Simptomi in vzroki žarišč glioze v beli snovi

Žarišča v beli snovi v možganih so področja poškodbe možganskega tkiva, ki jih spremlja kršenje duševnih in nevroloških funkcij višjega živčnega delovanja. Osrednja področja so posledica okužb, atrofije, motenj cirkulacije in poškodb. Najpogosteje prizadeta območja povzročajo vnetne bolezni. Vendar pa imajo lahko področja sprememb distrofično naravo. To opazimo predvsem kot starost osebe.

Osrednje spremembe bele snovi v možganih so lokalne, enofokalne in razpršene, kar pomeni, da je vsa bela snov zmerno prizadeta. Klinično sliko določajo lokalizacija organskih sprememb in njihova stopnja. Ena osredotočenost na belo snov morda ne vpliva na motnje v delovanju, toda masivna lezija nevronov povzroča motnje v živčnih centrih.

Simptomi

Niz simptomov je odvisen od lokacije lezij in globine poškodbe možganskega tkiva. Simptomi:

1. Sindrom bolečine Zanj so značilni kronični glavoboli. Neugodni občutki se povečujejo s poglabljanjem patološkega procesa.
2. Hitra utrujenost in izčrpanost duševnih procesov. Koncentracija pozornosti se poslabša, količina operativnega in dolgoročnega spomina se zmanjša. S težavo obvlada nov material.
3. Ravnanje čustev. Občutki izgubijo svojo nujnost. Bolniki so brezbrižni do sveta, izgubijo zanimanje za to. Nekdanji viri užitka ne prinašajo več veselja in želje, da bi jih vključili.
4. Motnje spanja
5. V čelnih režnjah žarišča glioze kršijo nadzor pacientovega vedenja. Z globokimi kršitvami se lahko izgubi koncept družbenih norm. Obnašanje postane provokativno, nenavadno in čudno.
6. Epileptične manifestacije. Najpogosteje gre za majhne krče. Posamezne mišične skupine se nehote sklenejo brez nevarnosti za življenje.

Glioza bele snovi se lahko pri otrocih manifestira kot prirojena nenormalnost. Foki povzročajo motnje v delovanju centralnega živčnega sistema: motena je refleksna aktivnost, poslabšuje se vid in sluh. Otroci se razvijajo počasi: pozno vstanejo in začnejo govoriti.

Razlogi

Področja poškodb v beli snovi povzročajo takšne bolezni in stanja:

• Skupina vaskularnih bolezni: ateroskleroza, amiloidna angiopatija, diabetična mikroangiopatija, hiperhomocisteinemija.
• Vnetne bolezni: meningitis, encefalitis, multipla skleroza, sistemski eritematozni lupus, Sjogrenova bolezen.
• Okužbe: lymska bolezen, aids in HIV, multifokalna levkoencefalopatija.
• Zastrupitev s snovmi in težkimi kovinami: ogljikov monoksid, svinec, živo srebro.
• Pomanjkanje vitaminov, zlasti vitamina B.
• Traumatske poškodbe možganov: kontuzija, pretres možganov.
• Akutna in kronična sevalna bolezen.
• Prirojene patologije centralnega živčnega sistema.
• Akutna cerebrovaskularna nesreča: ishemična in hemoragična kap, možganski infarkt.

Rizične skupine

V rizične skupine spadajo osebe, za katere veljajo naslednji dejavniki:

1. Arterijska hipertenzija. Povečujejo tveganje za razvoj žilnih lezij v beli snovi.
2. Nepravilna prehrana. Ljudje se prehranjujejo, pretirano uživajo odvečne ogljikove hidrate. Njihova presnova je motena, zaradi česar se na notranjih stenah posode nalagajo maščobni plaki.
3. Pri starejših se pojavijo luknje demijelinizacije bele snovi.
4. Kajenje in alkohol.
5. Diabetes.
6. Sedeči način življenja.
7. Genetska predispozicija za žilne bolezni in tumorje.
8. Trajno težko fizično delo.
9. Pomanjkanje intelektualnega dela.
10. Življenje v pogojih onesnaževanja zraka.

Zdravljenje in diagnoza

Glavni način za iskanje več žarišč je vizualizacija medulle na magnetno resonančni sliki. Na večplastni

Na slikah so opazne točke in spremembe tkiv. MRI ne prikazuje samo žarišč. Ta metoda razkriva tudi vzrok lezije:

• Enotni fokus v desnem čelnem režnju. Sprememba kaže kronično hipertenzijo ali hipertenzivno krizo.
• Difuzni žarišča po celotni skorji se pojavljajo kot kršitev oskrbe s krvjo zaradi ateroskleroze možganskih žil ali.
• Zgoreli demielinizacijo parietalnih mešičkov. Govorimo o kršitvi pretoka krvi skozi vretenčne arterije.
• Masne fokalne spremembe v beli snovi velikih polobli. Ta slika se pojavi zaradi atrofije skorje, ki se oblikuje v starosti, zaradi Alzheimerjeve bolezni ali Pickove bolezni.
• Zaradi akutnih motenj cirkulacije se pojavijo hiperintenzivne žarišča v beli snovi možganov.
• Pri epilepsiji opazimo majhne žarišča glioze.
• V beli snovi v čelnih režnjah se po infarktu in mehčanju možganskega tkiva pretežno tvorijo posamezne subkortikalne žarišča.
• Ena osrednja točka glioze desnega frontalnega režnja se najpogosteje izraža kot znak staranja možganov pri starejših.

Magnetno resonančno slikanje se izvaja tudi za hrbtenjačo, zlasti za njene maternične in prsne regije.

Sorodne raziskovalne metode: t

Evocirani vizualni in slušni potenciali. Preveri se sposobnost okcipitalnih in časovnih regij za ustvarjanje električnih signalov.

Lumbalna punkcija. Preučujejo se spremembe cerebrospinalne tekočine. Odstopanje od norme označuje organske spremembe ali vnetne procese v tekočinskih poteh.

Naveden je posvet z nevrologom in psihiatrom. Prvi preučuje delovanje tetivnih refleksov, koordinacijo, gibanje oči, mišično moč in sinhrono ekstenzorsko in upogibno mišico. Psihiater preučuje duševno področje pacienta: zaznavanje, kognitivne sposobnosti.

Okoliščine v beli snovi se zdravijo z več vejami: etiotropno, patogenetsko in simptomatsko.

Cilj etiotropskega zdravljenja je odpraviti vzrok bolezni. Na primer, če je vazogena žarišča bele snovi v možganih povzročena z arterijsko hipertenzijo, se bolniku predpiše antihipertenzivna terapija: niz zdravil za zniževanje pritiska. Na primer diuretik, zaviralci kalcijevih kanalov, zaviralci beta.

Patogenetska terapija je namenjena obnavljanju normalnih procesov v možganih in odpravljanju patoloških pojavov. Predpisana zdravila, ki izboljšajo oskrbo možganov s krvjo, izboljšajo reološke lastnosti krvi, zmanjšajo potrebo po možganskem tkivu do kisika. Nanesite vitamine. Za obnovitev živčnega sistema je potrebno jemati vitamine B.

Simptomatsko zdravljenje odpravlja simptome. Na primer, za konvulzije so antiepileptična zdravila predpisana za odpravo žarišč vzburjenosti. Z nizkim razpoloženjem in brez motivacije bolnik dobi antidepresive. Če lezije bele snovi spremljajo anksiozne motnje, se bolniku predpisujejo anksiolitiki in sedativi. Z poslabšanjem kognitivnih sposobnosti kaže potek nootropnih zdravil - snovi, ki izboljšajo presnovo nevronov.

Zmerno izrazita cona glioze na obrobju. Pod kakšnimi boleznimi se na MRI pojavijo žarišča.

Gliosis je stanje, za katerega je značilna zamenjava deformiranih ali izgubljenih zaradi različnih vrst poškodb tkiv centralnega živčnega sistema s pomočjo glialnih celic (nevroglija).

Glede na naravo rasti in lokalizacije glialnih celic obstaja več vrst glioz:

• Anizomorfna vrsta - značilna kaotična razporeditev ekspanzijskih glialnih vlaken.
• Vlaknasti videz je oblika glioze, pri kateri so glialna vlakna bolj izrazita kot celični elementi glijalnega.
• Difuzni videz - prizadene dokaj velika področja hrbtenjače in možganov.
• Izomorfni tip - je označen s sorazmerno pravilno razporeditvijo ekspandiranih glialnih vlaken.
• Marginalni pogled - skupaj s proliferacijo glialnih vlaken predvsem v intrasheatalnih predelih možganov.
• Perivaskularni videz je oblika glioze, pri kateri vlakna obdajajo sklerozirane vnetne žile.
• Subependymal oblika - označena z lokacijo glialnih vlaken v možganskih območjih pod ependyma.

Mehanizem zamenjave izgubljenih tkiv se praviloma razvije v živčnih tkivih zaradi poškodbe njihovih strukturnih enot, to je nevronov, ki jih nadomeščajo s širijočimi se celicami glije. Tako te celice blokirajo lezije, s čimer zaščitijo nedotaknjena tkiva.

Magnetna resonanca je postala preboj v medicinski diagnostiki. Ta metoda vam omogoča natančno prepoznavanje resnih bolezni, zlasti raka. Depresija in glavobol sta med najpogostejšimi vzroki za duševno in telesno trpljenje, med njimi pa je veliko odvisnosti. Hipokrat je bil avtor prvih opisov bolečine v procesu depresije.

Študija magnetne resonance je prejela Nobelovo nagrado. Ta naprava ima veliko več funkcij kot samo vizualizacijo notranjih struktur človeškega telesa. Magnetna resonanca se razlikuje od računalniške tomografije. Vendar se oba diagnostična testa nanašata na slikovne študije.

Osrednji živčni sistem sestavljajo nevroni, ependimma in nevroglija (glija). Nevroni so glavne celice, ki zagotavljajo nastanek in prenos impulzov. Ependyma - celice, ki se nahajajo v osrednjem kanalu hrbtenjače, pa tudi v možganskih prekatih. Neuroglia so pomožne celice živčnega tkiva, ki predstavljajo približno 40–50% volumna centralnega živčnega sistema. Glavna funkcija nevroglije je zaščititi in obnoviti živčno tkivo po okužbah in poškodbah. Poleg tega te celice zagotavljajo presnovne procese v centralnem živčnem sistemu.

Magnetna resonanca glave je temeljita in inovativna študija, katere namen je prikazati prerez človeških notranjih organov na vseh možnih področjih. Okužbe centralnega živčnega sistema povzročajo hudo bolezen in zahtevajo takojšnje zdravljenje. Zaradi narave tega sistema so lahko simptomi in potek okužbe drugačni.

Kot že ime pove, virusni meningitis povzročajo virusi. Natančneje, enterovirusi.

Magnetna resonanca je vizualni pregled lezij v bolnikovem telesu.

Koncentracija magnetne resonance je diagnostični test z uporabo močnega magnetnega polja. Zaznava številne bolezni, zlasti neoplazme, pa tudi vnetne lezije.

Zaradi proliferacije glialnih celic na mestu lezije se tvorijo žarišča glioze. Vrednost glioze je specifična vrednost, ki se izračuna iz razmerja med povečanimi celicami glije in ostalimi celicami v centralnem živčnem sistemu na enoto prostornine.

Fliki glioze

Flive glioze so patološke rasti glialnih celic, ki nadomeščajo poškodovane ali uničene nevrone. Flive glioze nastajajo zaradi patoloških procesov in bolezni, med katerimi je mogoče razlikovati tuberkulozna skleroza, multipla skleroza, epilepsija, hipoksija, rojstva, kronična hipertenzivna encefalopatija, dolgotrajna hipertenzija in vnetje (encefalitis različnega izvora).

Za identifikacijo žarišč glioze se izvaja magnetna resonanca, rezultati katere določajo dislokacijo žarišč gliosis, njihovo velikost in v nekaterih primerih informacije o trajanju bolezni. Z magnetno resonančno tomografijo v povezavi z drugimi vrstami raziskav lahko nevropatolog ugotovi vzrok za nastanek glioznega žarišča in ugotovi tudi, ali je ta fokus posledica aktivne ali odložene lezije CNS.

V večini primerov glioza ni izrazita, zato je njena prisotnost pogosto ugotovljena med raziskavo, ki se izvaja na povsem drugačnih indikacijah. Treba je opozoriti, da je v prisotnosti glioze potrebno zdraviti ne žarišče, ampak bolezen, zaradi katere je nastala.

Glioza možganov

Glioza možganov je oblika bolezni, ki se razvije kot posledica dedne patologije presnove maščob in povzroči poškodbe osrednjega živčnega sistema.

Glioza možganov - pojav, ki je zelo redka. Glioza možganov se razvije kot posledica genske mutacije, ki sintetizira heksosaminidazo A, ki je encim, ki je neposredno vključen v presnovo gangliozidov. Gangliozidi, ki se kopičijo v celicah centralnega živčnega sistema, motijo ​​njihovo delovanje. Zaradi avtosomno recesivnega načina dedovanja obstaja verjetnost začepljenja, če sta oba starša nosilca mutantnega gena.

V prvih mesecih življenja se novorojenček z gliozo možganov razvija popolnoma normalno. Regresija v telesnem in duševnem razvoju otroka se opazuje po 4-6 mesecih. Istočasno se izgubijo vid, sluh, sposobnost požiranja, pojavijo se krči, pride do atrofije mišic in nastopi paraliza. Najdaljša življenjska doba novorojenčkov z možgansko gliozo je 2-4 leta.

Zdravljenje

Glioze ni mogoče obravnavati, ker ni samostojna bolezen, ampak eden od simptomov različnih patoloških procesov. Da bi se izognili nastanku novih žarišč, zdravite vzrok bolezni.

Vendar pa je preprečevanje in zdravljenje glioze pri nastanku žarišč predvsem v zavračanju maščobnih živil v velikih količinah, saj ima škodljiv učinek na možgane. Dejstvo je, da velika količina maščobe, ki redno vstopa v telo, poškoduje in uniči nevrone, ki nadzorujejo telesno težo. Nevroni se v nekaj mesecih po nečistih glut zasičenja bistveno zmanjšajo, medtem ko žarišča glioze rastejo in nadomeščajo uničene nevrone.

3.88 od 5 (21 glasov)

Dogovorite se z zdravnikom

Človeško telo ni večno in s starostjo razvija različne patološke procese. Najbolj nevarni med njimi so žariščne spremembe v možganski snovi cirkulatorne narave. Pojavljajo se zaradi motenega pretoka krvi v možganih. Takšen patološki proces se kaže v številu in je značilen po progresivnem poteku. Izgubljenih živčnih celic ni več mogoče oživiti, lahko pa upočasnite potek bolezni ali preprečite njen razvoj.

Vzroki in znaki patologije

Običajno mora zdravnik v primeru žariščne spremembe snovi v možganih povedati, kaj je treba storiti, pacient sam pa lahko sumi tudi na patologijo. Takšna bolezen ima pogosto postishemični izvor. Za to je značilno kršenje pretoka krvi v enem od področij poloble (poloble). Nekaterim ljudem je težko razumeti, kaj je, zato je bil razvoj žariščnih sprememb v možganski snovi razdeljen na tri faze:

• Prva faza. V tej fazi znaki žariščnih lezij v snovi v možganih niso posebej izraziti. Bolnik lahko čuti le blago šibkost, omotico in apatijo. Občasno je motnje spanja in glavobol moti. Izhodišča vaskularne geneze izvirajo le iz majhnih napak v krvnem obtoku;
• Druga faza. Z razvojem patologije bolezni se poslabša. To se kaže v obliki migrene, zmanjšanja duševnih sposobnosti, tinitusa, sunkov čustev in motnje koordinacije gibov;
• Tretja faza. Če je bolezen dosegla to stopnjo, imajo osrednje spremembe nepopravljive posledice. Večina nevronov umre in tonus mišičnega tkiva se pri pacientu hitro zmanjša. Sčasoma se pojavijo simptomi demence (demence), čutila ne opravljajo več svojih funkcij in oseba popolnoma izgubi nadzor nad svojimi gibi.

Subkortikalna žarišča v beli snovi, lokalizirana pod možgansko skorjo, se morda sploh ne pojavijo dolgo časa. Takšne napake so diagnosticirane predvsem naključno.

Spremembe bele snovi v čelnih režnjah so opazno bolj aktivne in predvsem v obliki zmanjšanja duševnih sposobnosti.

Rizične skupine

Če ni znakov bolezni, je priporočljivo ugotoviti, katere so rizične skupine za to bolezen. Po statističnih podatkih se fokalne lezije najpogosteje pojavijo v prisotnosti takšnih patologij:

• Ateroskleroza;
• VSD (vegetativna distonija);
• Diabetes;
• Patologija srčne mišice;
• Stalni stres;
• Sedeče delo;
• Zloraba slabih navad;
• Extra funtov.

Zaradi sprememb, povezanih s starostjo, se lahko pojavi poškodba bele snovi možganov. Običajno so po 60 letih pri ljudeh majhne izolirane žarišča.

Distrofična poškodba

Poleg poškodb, ki jih povzroča vaskularna geneza, obstajajo tudi druge vrste bolezni, npr. Enofokalne spremembe v možganskih snoveh distrofične narave. Ta vrsta patologije je predvsem posledica pomanjkanja prehrane. Razlogi za ta pojav so naslednji:

• Slaba oskrba s krvjo;
• Osteokondroza vratne hrbtenice v akutni fazi;
• Onkološke bolezni;
• Poškodbe glave

Poškodbe možganskih snovi distrofične narave se ponavadi kažejo zaradi pomanjkanja prehranjevanja možganskega tkiva. Bolnik ima naslednje simptome:

• Zmanjšana aktivnost možganov;
• Demenca;
• Glavoboli;
• Oslabitev mišičnega tkiva (pareza);
• Paraliza nekaterih mišičnih skupin;
• Omotičnost.

Diagnostika

Pri večini ljudi s starostjo se pojavijo žariščne spremembe v snovi, ki so nastale zaradi distrofije tkiv ali zaradi okvar krvi. Vidite jih lahko s slikanjem z magnetno resonanco (MRI):

• Spremembe v možganski skorji. Takšno težišče je predvsem zaradi blokade ali vpetja vretenčne arterije. To je običajno povezano s prirojenimi anomalijami ali razvojem ateroskleroze. V redkih primerih se skupaj s pojavom lezije v možganski skorji pojavi hrbtenica;
• Več fokalnih sprememb. Njihova prisotnost navadno kaže na stanje pred udarcem. V nekaterih primerih lahko preprečijo demenco, epilepsijo in druge patološke procese, povezane z vaskularno atrofijo. Ko se takšne spremembe odkrijejo, je treba takoj začeti zdravljenje, da se preprečijo nepopravljivi učinki;
• Mikrofokalne spremembe. Običajno se takšna škoda pojavi v skoraj vsaki osebi po 50-55 letih. Videti jih z uporabo kontrastnega sredstva je mogoče le, če imajo patološko naravo pojava. Na splošno majhne fokalne spremembe niso še posebej očitne, vendar se lahko ob razvoju razvijejo možganska kap;
• Spremembe bele snovi v čelnem in parietalnem režnju so subkortikalne in periventrikularne. Ta vrsta poškodbe nastane zaradi nenehno povečanega pritiska, še posebej, če ima oseba hipertenzivno krizo. Včasih so majhne posamezne žarnice prirojene. Največja nevarnost izhaja iz širjenja poškodb v beli snovi v subkortikalnih prednjih in parietalnih režah. V takih razmerah se simptomi postopoma razvijajo.

Če je oseba ogrožena, je treba enkrat letno opraviti MRI gensko spremenjenih (možganov). V nasprotnem primeru je takšna raziskava zaželena narediti enkrat na 2-3 leta za preprečevanje. Če MRI skeniranje pokaže visoko ehogenost žarišča dislokativne geneze, potem to lahko kaže na prisotnost raka v možganih.

Metode obravnave patologije

Postopno prizadene človeško možgansko tkivo in lahko povzroči nepopravljive učinke. Da bi preprečili spremembe v beli snovi možganov žilne narave, bo treba z uporabo zdravil in fizioterapije zaustaviti nastajajoče simptome in izboljšati pretok krvi. Vendar pa mora biti zdravljenje celovito, kar pomeni, da boste morali spremeniti svoj življenjski slog. To storite tako:

• Aktivni življenjski slog. Bolnik se mora bolj gibati in se športno ukvarjati. Po jedi je priporočljivo iti na sprehod in enako ne boli pred spanjem. Dobro vplivajo vodni postopki, smučanje in tek. Zdravljenje aktivnega življenjskega sloga izboljšuje splošno stanje in krepi srčno-žilni sistem;
• Ustrezno sestavljena prehrana. Za uspešno zdravljenje boste morali opustiti alkoholne pijače in zmanjšati uživanje sladkarij, konzerviranih živil ter dimljene in ocvrte hrane. Lahko jih zamenjate s kuhano ali paro hrano. Namesto nakupa sladkarij, lahko naredite domačo pito ali jeste sadje;
• Izogibanje stresu. Stalni duševni stres je eden od vzrokov številnih bolezni, zato je zaželeno, da se sprostite več in ne preobremenite;
• Zdrav spanec. Oseba mora spati vsaj 6-8 ur na dan. V prisotnosti patologije je zaželeno, da se čas spanja poveča za 1-2 uri;
• Letna raziskava. Če se ugotovi sprememba bele snovi v možganih, mora bolnik 2-krat letno opraviti MRI. Bodite prepričani, da sledite vsem priporočilom zdravnika in pravočasno, da opravite potrebne teste.

Zdravljenje žariščnih sprememb običajno vključuje spreminjanje življenjskega sloga in odpravljanje vzrokov za njihov razvoj. Priporočljivo je takoj zaznati težavo, da jo lahko upočasnite. Če želite to narediti, morate vsako leto opraviti popoln pregled.

Vzroki madežev na MRI možganov

Po prejemu slik po MRI skeniranju možganov jih pacient pregleda, kljub temu, da nima posebnega znanja za dešifriranje rezultatov pregleda. Toda tudi za njega postane jasno, da obstajajo nekatere patologije, če vidi pike ali lise bele barve, ki močno izstopajo glede na splošno ozadje. Ugotovite, kaj bi lahko bili vzroki za bele lise na MRI skeniranju možganov.

Perivaskularni prostori Virchow-Robin

Perivaskularni prostori so tekočina, ki se zbira vzdolž krvnih žil, ki hranijo možgane. Drugo ime je kriblyura. Vsaka oseba jih ima, vendar so ponavadi majhni in niso prikazani na fotografijah preučevanega organa.

V nasprotju s cerebralno cirkulacijo kriblyura razširil. Ker so polni cerebrospinalne tekočine, cerebrospinalna tekočina. Vsebujejo veliko število atomov vodika. Na tem področju bo odzivni signal zelo intenziven, kar se na slikah vidi kot bela točka.

Razširjeni perivaskularni prostori so zaznani pri mnogih bolnikih. Najpogosteje niso nevarne. Natančno ugotoviti, ali kriblyura nevarno v posebnih primerih, lahko nevrolog.

Demijelinacijske patologije

Demijelinacija je patološki proces, ki vpliva na mielinsko ovojnico živčnih vlaken. Narava škode je odvisna od njihovega vzroka. Lahko je:

• Prirojena (dedna nagnjenost k bolezni).
• Pridobljeno (demielinizacija se razvije kot posledica vnetnih procesov v možganih).

Tu so bolezni, ki povzročajo demielinizacijo žarišč v možganih na MRI:

Ponavadi se demielinizirajoče lezije pojavijo kot več belih pik. Bolnik jih lahko vzame za pisanje, ker so podobni. Da jih ločimo drug od drugega, je lahko le strokovnjak za resnost in lokalizacijo povečanega signala.

Gliosis v Meduli

Glioza možganov je proces zamenjave nevronov s celicami glije. To ni neodvisna bolezen, ampak posledica drugih bolezni.

Patologija v obliki žarišč glioze na MRI se običajno odkrije pri naslednjih boleznih:

• Encefalitis;
• Epilepsija;
• Hipoksija možganskih struktur;
• Dolgotrajna hipertenzija;
• Discikularna encefalopatija;
• Tuberkulozna in multipla skleroza.

Glijalne celice opravljajo delo, ki naj bi ga storili mrtvi nevroni. Zahvaljujoč jim, da se funkcije živčnega sistema obnovijo po poškodbah. Enotna majhna žarišča se lahko odkrijejo samo na MRI. Običajno ni drugih simptomov. Če glavna bolezen še naprej uničuje nevrone, se pojavi klinična slika, ki je že v MR slikah vidna več patoloških žarišč možganov.

MRI pomaga odkriti prisotnost glioze, vendar v večini primerov ne pove, kakšne spremembe je povzročila. Posebej težavno je diferencialno diagnostiko discirkulacijske encefalopatije z multiplo sklerozo. Za dešifriranje rezultatov boste potrebovali pomoč vsaj dveh strokovnjakov z bogatimi izkušnjami: nevrologa in nevroradiologa.

Cerebralni edem

Beli madeži na MRI lahko kažejo na edem možganskega tkiva. Razvijajo se v ozadju:

V začetni fazi bolezni MRI zazna znake perifokalnega edema v obliki svetlih točk na območju prizadetega organa. Če normalni krvni obtok ni obnovljen, se razvije generaliziran edem. Možgani nabreknejo. Pri MRI je to razvidno iz zamegljene slike, pri kateri strukture organa niso vidne, saj vse dajejo tomografu signal visoke jakosti.

Okužbe z Alzheimerjevo boleznijo

Z MRI lahko diagnosticirate in spremljate potek Alzheimerjeve bolezni. Fokalne lezije pri tej bolezni niso pobarvane v belo, temveč v skoraj črni barvi. To je posledica atrofičnih procesov, ki se pojavljajo v telesu in se začnejo zmanjševati.

Prizadeta območja se ne odzivajo dobro na radijski signal, ki jim je bil poslan, zato se imenujejo območja z nizko intenzivnostjo signala. Še posebej dobro vizualizirana distrofija posteriornih možganov.

Magnetna resonanca razkriva strukturne motnje možganov. Zato je ta metoda raziskovanja uporabna pri diagnosticiranju bolezni, ki povzročajo spremembe v strukturi organa in v njej prodirajo krvne žile. Vsaka oseba lahko loči sliko zdravih možganov od slike s patološkimi žarišči. A samo zdravnik lahko postavi diagnozo po dolgi študiji rezultatov MRI.

Trudimo se razumeti rezultate MRT GM

Za začetek naj vas spomnim, da so MRI možganov povzročili slabi simptomi, ki se niso ustavili tri mesece. Poskušal bom opisati simptome:

Sistemska, skoraj nikoli ne konča se omotica, skoraj neopazna, a zelo neprijetna.
Stalno »zamegljeno« dojemanje okolice, »zaklenjeno« in zaostajanje v glavi - ne morem bolje opisati.
Včasih se pri zavijanju "vrtine", se "ne prilega" v podboj, se dotika vogala mize itd. Ne pogosto, ampak, kot pravijo, pozorni.
Delovna zmogljivost se je precej poslabšala - naj vas spomnim, da je moje glavno orodje računalnik. Delo je postalo težko, ne prava beseda...
Kronična utrujenost - do konca dneva se ničesar ne da storiti, samo da bi slabo mislili na vaše ničvredno zdravje.
Težave s spanjem - začel sem se občasno zbujati zgodaj in nisem mogel več zaspati. V mojem primeru je že zgodaj - je 5 zjutraj, ponavadi sem spal do 6.30 - 7 zjutraj. V posteljo grem zelo zgodaj, ob 23:00 in nekdo bo rekel, da je to dovolj, toda vem, koliko potrebujem... postal sem zelo občutljiv na "pomanjkanje spanja". Mimogrede, kronično zgodnje prebujanje je ena od glavnih pritožb do današnjega dne. Toda to bo ločena zgodba...
Periodični, vendar ne pogosti in ne hudi glavoboli. Precej dolgo (2-5 ur), predvsem v območju hemisfer in prednjega dela, ni bilo okcipitalne bolečine.
S takšnim "setom" sem se odločil, da grem na MRI skeniranje možganov. Zakaj prav na MRI brez navodil nevrologa? Najverjetneje je dejstvo, da je tik preden sem razvila te simptome, svojo vlogo odigrala moja bivša žena. Nekoliko drugačna zgodba in dokaj dolga, ne bom povedala vsega, samo bom rekla, da gre za temo MRI. Torej, kolikor vem, so bile njene pritožbe zelo podobne moji: brez "divjih" glavobolov, vrtoglavice, nestalnega hoda itd. Kot rezultat, po rezultatih MRT GM, je bila diagnosticirana s tumorjem (ali metastaz v GM, ne bom zagotovo rekel). Zato sem se odločil, da bi bilo treba pred pojavom nevrologa najprej "dotakniti jaz", kar sem storil. Bilo je grozno - besede ne morejo posredovati!

Zdaj rezultati. Zaključek MRI (2007) se glasi: MR-slika posameznega žarišča v beli snovi možganov - verjetno vaskularnega izvora. Znaki zmerno hude zunanje hidrocefalije. Za celotno sliko je prikazano skeniranje celotnega besedila raziskovalnega rezultata:

Zdravnik, ki je napisal zaključek, v študiji ni našel ničesar “vojaškega”, ni videl nobenih tumorjev in novotvorb. V zvezi z »Enofokus v beli snovi« ni naredil okroglih oči, je dejal, da najverjetneje posledica hipertenzivne krize ali prirojenega na splošno ni posebej grožnja in je težko vzrok moje vrtoglavice.

Kasneje, ko sem pogledal rezultate MRI, shranjene doma na DVD-jih, sem našel to "črno luknjo" v glavi:

Na sprejemu z nevrologom slike na splošno ni bilo mogoče pojasniti. Nisem prejel nobenih posebnih pripomb na posamezno žarišče, na hidrocefalus ali celo na "črno luknjo". Vse na splošno, kot "nič smrtonosnega". Splošna priporočila itd. itd. In obiskal dva nevrologa. Predpisani cerebrolizin, vitamini in sedativi. Rekli so, da redno spremljajo in naredijo MRI enkrat na dve leti, da opazujejo v dinamiki. Zdi se, da je pomirjen, na drugi strani pa ni nobenih posebnih ukrepov. Zdravniki, seveda, vedo bolje, toda zaskrbljujoče.

Sledila ni nobenih sprememb, kaj šele izboljšav v mojem stanju. Prešli so označene tečaje - za nič. V preteklih letih je opravil še 4 MRI preglede GM. Slika se skoraj ni spremenila. Navedel bom ugotovitve MRI (2012):

Nekoliko napeti izraz "sam", tj. v množini. Naslednji obisk nevrologa je bil nekoliko pomirjujoč - praktično ni bilo nobenega odziva na besedilo sklepa.

Tu so najnovejše raziskave, ki jih v celoti citiram, ker opazil (po mojem mnenju) zelo slabo dinamiko. MRI GM 2013:

Rumena točka je poudarila točko, zaradi katere sem zasmejen. Na prvem MRI so bile posamezne žariščne točke 0,3 cm, tukaj se je pojavila številka 0,4 cm, seveda razumem, da postajam starejša, moje zdravje se ne izboljša, vendar je bila slika še vedno depresivna. Še en sprejem pri nevrologu - spet nič. Povečanje žarišč, je zdravnik pojasnil, "najverjetneje napaka ali različne sposobnosti reševanja aparata". No, kaj storiti, morate verjeti... Poleg tega je bolj donosno kot razmišljanje o slabih.

Poleg tega se je pojavil tudi medkulturni lipom. Samo nekaj pipet...

Zadnji obisk nevrologa se je končal z drugim potekom cerebrolizina (sedaj intravensko) in meksidola intramuskularno. Plus 20 dni jemanja zdravila Tagista. Poleg tega ponovno govorimo o antidepresivih. Toda o tem kasneje...

Pri svojem zadnjem obisku sem zdravnika vprašal vprašanje o multipli sklerozi. Nevrolog je kategorično zanikal diagnozo MS, vendar vam še vedno povem, zakaj sem spet opravil MRI in zakaj sem se spet dogovoril z nevrologom.

Mislim, da so mnogi VSD-shniki preživeli podobne tesnobe in dvome, zato bomo v naslednjem prispevku malo govorili o simptomih multiple skleroze.

Komentarji (iz arhiva):

Yury 10/16/2014
Vse vaše študije ne bi smele biti posebej zaskrbljujoče. Pri tem so vsi strokovnjaki, ki so vas gledali, popolnoma prav. In »žarišča glioze« niso sama po sebi neodvisna diagnoza, ampak so vedno vzročno povezana z vsako boleznijo ali kakršnokoli disfunkcijo telesa. V vašem primeru je predpostavljena vaskularna geneza. Priporočam ultrazvočno študijo (doppler, triplex) BCS možganov. Mogoče si HNMK.

Jan 11/24/2014
Naredil sem MRI in napisal isti zaključek, imam nestabilnost pri hoji, druga pa je nevropatolog napisal zdravilo, vendar disk ni niti videl, kaj ne vem, kaj naj storim.

Sasha 17.03.2015
dober dan Povejte mi, kaj pomeni moj zaključek mtr možganov? enojno žarišče glioze v desnem frontalnem režnju, najverjetneje vaskularna geneza. Likoderodinamične motnje v obliki ekspanzije konveksitalnih subarahnoidnih prostorov fronto-parietalnih regij. normotipska različica strukture arterij Willisianovega kroga brez znakov zmanjšanega pretoka krvi v perifernih vejah možganskih arterij. zmerna asimetrija pretoka krvi vretenčnih arterij D> S. hvala

Irina 17.04.2015
Prekleto, prvič, ti si moški. Vzemi si roko in ne poslušaj toliko svojih pseudobolarjev. Nisem še 30 let, ampak že veliko resnih ran, vendar ne izgubim srca. Pravilno rečeno, ženske so močnejše od moških!

Michael 04/21/2015
Takšen problem in tudi izolirana področja gliosis 0,3 cm.
RS je še vedno zavrnjena. Pišite mi, če obstaja želja, lahko se pogovorite o tem, kaj storiti naslednje in kakšne diagnostike je potrebno sprejeti, ker tudi jaz ne vem natančno, kaj naj naredim.

Elena 04.05.2015
Moja magnetna resonanca je pokazala enotno žarišče s hiperintenzivnim signalom v T2, velikosti 4 mm. Prav tako so rekli, da je v redu... Vizija izgine vedno bolj po vsakem napadu glavobola. Hoja je težja in ne more najti vzroka. V središču osebnega računalnika so rekli v primeru, da bi MRI ponovili pol leta in to je to.

Tatyana 07.11.2015
v beli snovi frontalnega in parietalnega režnja, subkortikalno, je opredeljenih nekaj vazogenih žarišč velikosti 0,5 cm.
kaj to pomeni?

[email protected] 21.7.2015
Ženska, 73, pritožbe: glavoboli, zmedenost. Zaključek: MR-slika več supratentorijskih žarišč glioze (vaskularna geneza); zmerno notranje (triventrikularno) hidrocefalus. Enotne postishemične lakunarne ciste regije bazalnih jeder na levi. Difuzna kortikalna atrofija. Kaj je resničnost? Kako resna je? Kaj so zdravljenja?

Eugenia 07.07.2015
Državljani, tovariši. Odgovorite. Je kdo našel zdravilo za to okužbo?

Sergey 07/30/2015
Pozdravljeni, imam več žarišč gliosis do 0,9 cm, je zelo slabo?

Constantin 09/06/2015
Imam enake težave, s to diagnozo dajem skupino?

NATALIA 09.09.2015
KAJ POMENI DIAGNOZNO-MAGNETNE REZONANIČNE NAČELA ČARTEROV MOŽGANOV, ZNAKOV ZUNANJE ZAVEZNE HIDROCEFALIJE, ZNAKOV CAUDALNE KISLINE ALDALINA GENULARNEGA, NE IZKLJUČENEGA KRONA KRONOV KRONČEV VERIL

Doc (Avtor) 09/09/2015
Znaki možganov - to je že dobro :) To je šala, kot ste, upam, razumeti.
Tega zaključka ni dobesedno prepisal. Ampak ni pomembno.
Druga stvar je pomembna - tukaj ni strokovnega zdravniškega svetovalca in še več, nekaj ozkih strokovnjakov. Dejstvo, da vam bodo odgovorili, se lahko obravnava le kot predpostavka, ki je v večini primerov lahko napačna.
Obrnite se na specializirani forum, na primer v ustreznem razdelku Russianmedserver. Toda moje izkušnje kažejo, da vaši zaključki verjetno ne bodo deležni pozornosti, saj v mnenju nevrologa v tem sklepu ni ničesar, kar bi bilo vredno pozornosti.
Moj nasvet je, da se posvetujete s polno zaposlenim nevrologom, da bo več zmede.

No, če ste že tako nujni in vas prestraši beseda "GM vasogenske žarišča" (zveni tako prav), potem to ni nič drugega kot "žarišča vaskularne geneze", ki so bili omenjeni v tem prispevku v komentarjih in niso tako redki. Ponovno, po mojih osebnih izkušnjah, nevrologi komaj posvečajo pozornost svoji prisotnosti, še posebej, če so »nekaj«

Katere bolezni povzročajo žarišča v možganih na MRI?

Kar zagotavlja človeško življenje, je pravilno delovanje možganov. Delo vsakega organa je odvisno od njegovega dela. Vsaka poškodba in bolezen lahko povzročita hudo bolezen, paralizo in celo smrt. Preprečiti razvoj bolezni, pravilno dodeliti zdravljenje za poškodbe različnih stopenj resnosti, zagotoviti vitalno dejavnost celotnega človeškega telesa, in ne samo možgane - to nalogo je mogoče le za kvalificirane strokovnjake. Veliko število diagnostičnih študij in sodobnih naprav, s katerimi lahko prodrejo v možgane in si ogledajo, kaj se tam dogaja.

V zadnjem času, edini način, da vidite patološke spremembe, žarišča v možganih je bilo mogoče le s pomočjo rentgenskega pregleda. Včasih ta metoda ni dala natančnih rezultatov, kirurgi pa so se že med operacijo srečali s posledicami poškodb ali bolezni. Da bi preprečili posledice takšnega »presenečenja«, so se morali zdravniki na kraju samem odločiti, kaj naj storijo naslednji, in nihče hkrati ni dal zagotovila za ugoden izid.

MRI (magnetna resonanca) je postal nekakšna rešitev za vprašanje človeške glave brez poseganja kirurgov, ne da bi ogrozila celovitost kosti lobanje, brez tveganja izpostavljanja osebe rentgenskemu sevanju. Relativno mlada tehnika v zadnjih desetih letih je postala zelo priljubljena. To je ena izmed najbolj natančnih in varnih metod preučevanja človeškega telesa, ki določa patološke žarke v možganih na MRI, pri katerih se pojavljajo bolezni.

Dešifriranje je niz slik, njihovo število ni manjše od 6. Dobimo postopno vrsto slik v celotni debelini možganov, ki se začne od njegove površine. Tako lahko vidite učinke poškodbe ali bolezni, volumen in lokacijo. Za strokovnjaka je to dragocena informacija, logična veriga. Tudi v sliki MRI je lahko obsežna. Takšna slika omogoča, da v projekciji vidimo, kje in kako so poškodbe ali vključitve.

Pravilno prebrati rezultat slikanja z magnetno resonanco in dešifrirati lahko le ozek specialist - zdravnik diagnoze sevanja v prisotnosti dolgih praktičnih izkušenj. Brez posebne medicinske izobrazbe in dolgotrajne prakse je skoraj nemogoče narediti pravilne zaključke, če pogledamo rezultate magnetne resonance.

Značilnosti MRI

Magnetno resonančno slikanje katerega koli organa, ki je posledica pregleda, se daje bolniku. Dešifriranje podatkov zagotavlja specialist. Obstaja veliko medicinskih knjig, ki lahko vsebujejo slike najpogostejših patologij, ki se pojavijo. Vendar je treba razumeti, da ne obstajata dve identični bolezni možganov, kot dve popolnoma enaki osebi. Zato je edini primer za vsako slikanje z magnetno resonanco.

Diagnoza vsake bolezni sama po sebi zahteva znanje in izkušnje, kar lahko rečemo o diagnozi možganskih bolezni. Magnetna resonanca v tem primeru igra pomembno vlogo, omogoča zbiranje najbolj zapletenih "ugank" in razumevanje slike celotnega poteka bolezni. Prav tako je treba povedati, da MRI ni stavek. Magnetna resonanca in številne druge analize, razvoj bolezni in njeni simptomi so potrebni za pripravo natančne analize.

Obstajajo številne bolezni, ki jih je mogoče ugotoviti z uporabo te diagnostike:

• poškodbe in bolezni možganske skorje;
• motnje cirkulacije, ki vodijo do glioze vaskularnega izvora in kapi, žilne okluzije;
• novotvorbe, vnetni procesi;
• patoloških žarišč v možganih na MRI;
• stopnjo poškodbe možganov in posledice poškodb;
• moteno gibanje možganske tekočine in še več.

Norma magnetne resonance

Kaj pomeni »norma za MRI možganov« To so rezultati MRI zdrave osebe. Podatke ocenjujemo po več parametrih:

• strukture se razvijajo pravilno in v celoti, ni premikov;
• signal magnetne resonance je normalen;
• gyrus in brazde so normalne, nimajo vključkov, vnetij in sprememb v strukturi;
• deli možganov, kot je turško sedlo, hipofiza so jasno vidni in nimajo patologij;
• perivaskularni, subarahnoidni prostor se razvija normalno in nima patologij;
• ventrikularni sistem ima normalne standardne velikosti (niti povečane niti zmanjšane), ni nobenih patologij;
• slušni prehodi, nosni sinusi in tudi orbite so jasno vidni, imajo normalne velikosti in pravilne oblike;
• Splošna ocena je, ko ni fokalnih sprememb, možganska tkiva se razvijajo normalno, cerebralne žile pravilne oblike, nimajo difuznih sprememb, so enakomerno napolnjene, ni krvavitev, krvnih strdkov in gnojnih formacij različnih velikosti.

Magnetna resonanca ne vpliva na same možgane, ne spreminja njene strukture. Za razliko od rentgenskih žarkov, magnetna resonanca ni omejena po pogostosti, lahko jo opravimo tako pogosto, kot je potrebno.

Ni očitnih kontraindikacij, poleg tega je MRI predpisan le v smeri zdravnika, ki je izdan po pregledu.

Kontraindikacije vključujejo, na primer, nezmožnost mirnega ležanja približno pol ure (30 minut). To je lahko posledica duševnega stanja osebe ali drugih bolezni, ki jim ne omogočajo dolgo ležati. MRI ne morete izvesti, če ima bolnik kovinske vsadke, insulinsko črpalko ali srčni spodbujevalnik. To ne bo vplivalo na stroj MRI in funkcije kovinskih elementov v človeškem telesu se lahko poslabšajo.

Patologija na MRI, žarišča glioze v možganih

Patologija ima lahko drugačno naravo: to so lahko posamezni vključki, spremembe v razvoju celotne možganske regije, različni zapleteni pogoji, nastali po poškodbi.

Glioza je ločena patologija možganov, ki jo lahko določimo le z MRI (število formacij, kjer se nahajajo žarišča in kako so lokalizirane). Gliosis je ena od bolezni, ki nima jasno izraženih simptomov, zato lahko MRI da odgovor, tako da preuči možgane in pojasni nastale nelagodje, poenostavi iskanje vzrokov zapletov, ki se pojavljajo v ozadju glioze.

Glioza so brazgotine, črne pike iz patološko razširjenih celic glioze, ki se sčasoma lahko razširijo in zgostijo. Glia celice nadomestijo poškodovane nevrone. In to je nenaravna sprememba: ko se to zgodi, to pomeni, da je ta tvorba patološka. Običajno se glioza razvije v ozadju preteklih bolezni. Najpogosteje se določi naključno, med splošnimi pregledi ali po hudih boleznih ali poškodbah.

Na sliki so žarišča glioze videti kot bele lise ali črne pike in pike. Število takšnih vključkov je mogoče izračunati z uporabo števila celic centralnega živčnega sistema (osrednjega živčnega sistema) in celic glij na volumen enote. Število že nastalih celic takšnih rastlin je neposredno sorazmerno z obsegom zaceljenih poškodb v območju mehkih tkiv glave.

Nastajanje glioze, kot je navedeno zgoraj, se lahko pojavi zaradi številnih bolezni, med njimi so encefalitis, epilepsija, hipertenzija (podaljšana), encefalopatija, multipla skleroza, tuberkulozna skleroza - bolezni, povezane s centralnim živčnim sistemom.

Pomembno je! Gliosis se lahko oblikuje tudi po porodu zaradi kisikove stradanja, vendar praviloma ne vpliva na razvoj otroka v prvih dneh življenja. Če pride do glioze, se bo to manifestiralo v 2-6. Mesecu otrokovega življenja v obliki nenormalnega duševnega in telesnega razvoja, lahko pa izginejo tudi številni vitalni refleksi (npr. Požiranje). Potem se stanje le še slabša in taki otroci ne živijo v starosti 2–4 let.

Simptomi glioze so netočni, vendar je mogoče ugotoviti številne najbolj značilne manifestacije, in sicer:

• tlačni sunki;
• kronične kronične glavobole;
• razvoj in manifestacija bolezni centralnega živčnega sistema.

Posledice tovrstnih žarišč so naslednje: t

• oslabljen krvni obtok v možganih, kot tudi oslabljen krvni obtok v notranjih organih in tkivih;
• videz in napredovanje multiple skleroze;
• hipertenzivne krize;
• Alzheimerjeva bolezen.

Pomembno je tudi omeniti, da nobena oseba nima absolutne norme razvoja človeških možganov. Pravzaprav zdravniki, ki postavljajo diagnozo, se odbijajo od številnih podrobnih rezultatov MRI:

• prisotnost formacij, njihovo število, obliko, obrise in lokacijo;
• jasnost izobraževanja in pomanjkljivosti;
• nastajajoče sence in razsvetljenje;
• možne napake in intenzivnost same slike magnetne resonance;
• upoštevanje značilnosti ene same bolezni glave in kako je prikazana na sliki (radiološki sindromi).

MRI je ena izmed metod pregleda, vendar je zaradi magnetne resonančne slike možno v zgodnjih fazah prepoznati razvoj možganske bolezni, narediti pravilno diagnozo in poiskati najbolj pravilno strategijo zdravljenja.

Osrednje spremembe bele snovi v možganih. MRI diagnostika

DIFERENCIALNA DIAGNOSTIKA BELIH ZADEV

Diferencialna diagnostična vrsta bolezni belih snovi je zelo dolga. Okužbe, odkrite z MRI, lahko odražajo normalne spremembe, povezane s starostjo, vendar se večina žarišč v beli snovi pojavi med življenjem in je posledica hipoksije in ishemije.

Multipla skleroza velja za najpogostejšo vnetno bolezen, za katero je značilna poškodba bele snovi v možganih. Najpogostejše virusne bolezni, ki vodijo do podobnih žarišč, so progresivna multifokalna levkoencefalopatija in okužba z virusom herpesa. Za njih so značilna simetrična patološka področja, ki jih je treba razlikovati od zastrupitve.

Kompleksnost diferencialne diagnoze v nekaterih primerih zahteva dodatno posvetovanje z nevroradiologom, da bi dobili drugo mnenje.

KJER SO BOLEČINE POŽARILE V BELI STRANI?

Osrednje spremembe vaskularne geneze

• Ateroskleroza
• Hiperhomocisteinemija
• Amiloidna angiopatija
• Diabetična mikroangiopatija
• Hipertenzija
• Migrena

Vnetne bolezni

• Multipla skleroza
• Vaskulitis: sistemski eritematozni lupus, Behcetova bolezen, Sjogrenova bolezen
• Sarkoidoza
• Vnetna črevesna bolezen (Crohnova bolezen, ulcerozni kolitis, celiakija)

Nalezljive bolezni

• HIV, sifilis, borelioza (lajmska bolezen)
• Progresivna multifokalna levkoncefalopatija
• Akutno razširjeni (razširjeni) encefalomielitis (ODEM)

Intoksikacija in presnovne motnje

• Zastrupitev z ogljikovim monoksidom, pomanjkanje vitamina B12
• Centralna Pontinska mielinoliza

Traumatski procesi

• Povezano z sevanjem
• Žarišča po koncussiji

Prirojene bolezni

• Povzročeno zaradi oslabljene presnove (simetrične narave, zahtevajo diferencialno diagnozo s toksično encefalopatijo)

Lahko je normalno

• Periventrikularni levkoareja, razred 1 po Fazekasovi lestvici

MRI MOČI: VEČSTARSKE SPREMEMBE

Na slikah se določijo več točk in "opazne" žarnice. Nekatere bodo podrobneje obravnavane.

Povodje tipa srčnega napada

• Glavna razlika med srčnimi napadi (kapi) te vrste je nagnjenost k lokalizaciji žarišč samo na eni hemisferi na meji velikih krvnih žil. MRI kaže srčni napad v globokem bazenu.

Ostrijev diseminirani encefalomielitis (ODEM)

• Glavna razlika: videz multifokalnih območij v beli snovi in ​​na področju bazalnih ganglij v 10-14 dneh po okužbi ali cepljenju. Tako kot pri multipli sklerozi lahko vplivamo na ODEM, hrbtenjačo, luknjasta vlakna in korpusni kalup; v nekaterih primerih lahko žarišča kopičijo kontrast. Razlika med MS je trenutek, ko so velike in se pojavljajo predvsem pri mladih bolnikih. Bolezen je monofazna.

• Zanj je značilna majhna žarišča velikosti 2-3 mm, ki posnemajo tiste v MS, pri bolniku s kožnim izpuščajem in gripi podobnim sindromom. Druge značilnosti so hiperintenzivni signal hrbtenjače in povečanje kontrasta v korenskem območju sedmega para lobanjskih živcev.

Sarkoidoza možganov

• Porazdelitev žariščnih sprememb sarkoidoze je zelo podobna tisti pri multipli sklerozi.

Progresivna multifokalna levkoencefalopatija (PML)

• Demielinacijska bolezen, ki jo povzroči virus John Cannighem pri imunsko oslabljenih bolnikih. Ključna značilnost so lezije bele snovi v območju luknjastih vlaken, ki jih kontrasti ne povečajo, imajo volumski učinek (v nasprotju z lezijami, ki jih povzroča HIV ali citomegalovirus). Patološka območja v PML so lahko enostranska, pogosteje pa se pojavljajo na obeh straneh in so asimetrična.

• Glavna značilnost: hiperintenzivni signal na T2 VI in hypointense na FLAIR

• Za območja vaskularne narave so značilne globoke lokalizacije bele snovi, pomanjkanje vpletenosti korpusnega žleza, jukstaventrikularne in jukstakortične regije.

DIFERENCIALNA DIAGNOSTIKA KREPITVE VEČJE FOKUSNIH KONTRASTI

Na MR-tomogramih so bile prikazane številne patološke cone, ki so kopičile kontrastno sredstvo. Nekatere od njih so podrobneje opisane spodaj.

• Za večino vaskulitisa je značilna pojavnost točkovnih žariščnih sprememb, ki se povečajo s kontrastom. Poškodbe možganskih žil opazimo pri sistemskem eritematoznem lupusu, paraneoplastičnem limbičnem encefalitisu, b. Behcet, sifilis, Wegenerjeva granulomatoza, b. Sjogren, kot tudi pri primarnem angiitisu CNS.

• Pogosteje se pojavlja pri bolnikih turškega izvora. Tipična manifestacija te bolezni je vpletenost možganskega stebla s pojavom patoloških predelov, ki so se v kontrastni fazi še poslabšali.

• Značilen je za hud perifokalni edem.

Srčni infarkt

• Periferni srcni napadi obrobnega obmocja se lahko z zacetnim kontrastom povecajo.

PERIVASKULARNI PROSTOR VIRKHOV-ROBINA

Na levi strani T2-uteženega tomograma je vidnih več žarišč visoke intenzivnosti v območju bazalnih ganglij. Na desni v načinu FLAIR je signal iz njih potlačen in izgleda temno. V vseh drugih sekvencah so označene z enakimi značilnostmi signala kot cerebrospinalna tekočina (zlasti hipointenčni signal na T1 VI). Takšna intenzivnost signala v kombinaciji z lokalizacijo opisanega procesa je značilna znamenja prostorov Virchow-Robin (kriblyursi).

Prostori v Virchow-Robinu so obdani s prodornimi leptomenskimi žilami in vsebujejo tekočino. Njihova značilna lokalizacija se šteje za območje bazalnih ganglij, za katero je značilna tudi lokacija v bližini prednje komisije in v središču možganskega stebla. Na MRI je signal iz prostorov Virkhov-Robin v vseh sekvencah podoben signalu iz cerebrospinalne tekočine. V načinu FLAIR in na tomogramih, ki so obteženi s protonsko gostoto, dajejo hipointenčni signal, za razliko od žarišč drugačne narave. Prostori Virchow-Robin so majhni, z izjemo prednje komisije, kjer so perivaskularni prostori lahko večji.

Na MR-tomogramu lahko najdemo razširjene perivaskularne prostore Virchow-Robin in razpršimo hiperintenzivna območja v belo snov. Ta MR slika popolnoma ponazarja razlike med prostori Virchow-Robin in lezijami bele snovi. V tem primeru so spremembe v veliki meri izražene; izraz »etat crible« se včasih uporablja za opisovanje. Prostori Virchow-Robina se s starostjo povečujejo, kot tudi s hipertenzijo, ki je posledica atrofičnega procesa v okoliškem možganskem tkivu.

SPREMEMBE NORMALNE STAROSTI V BELI STRANI NA MRI

Pričakovane starostne spremembe vključujejo:

• Periventrikularne "kape" in "črte"
• Zmerno izrazita atrofija s širitvijo razpok in prekati možganov
• Točkovne (in včasih celo difuzne) kršitve normalnega signala iz možganskega tkiva v globokih delih bele snovi (1. in 2. stopnja po Fazekasovi lestvici)

Periventrikularne "kape" so področja, ki dajejo hiperintenzivni signal, ki se nahaja okoli sprednjega in zadnjega roga lateralnih prekatov, zaradi blanširanja mielina in širjenja perivaskularnih prostorov. Periventrikularni "trakovi" ali "platišča" so tanki odseki linearne oblike, ki se nahajajo vzporedno s telesi stranskih prekatov, ki jih povzroča subependimalna glioza.

Normalni starostni vzorec je bil prikazan na magnetnih resonančnih tomogramih: razširjene brazde, periventrikularne "kape" (rumena puščica), "trakovi" in žarjenje žarišč v globoki beli snovi.

Klinični pomen sprememb v možganih, povezanih s starostjo, ni dobro pokrit. Vendar pa obstaja povezava med žarišči in nekaterimi dejavniki tveganja za cerebrovaskularne motnje. Eden najpomembnejših dejavnikov tveganja je hipertenzija, zlasti pri starejših.

Stopnja vključenosti bele snovi v skladu z lestvico Fazekas:

1. Enostavna stopnišča, Fazekas 1
2. Srednje - drenažne ploskve, Fazekas 2 (spremembe s strani globoke bele snovi se lahko obravnavajo kot starostna norma)
3. Huda - izrazita drenažna območja, Fazekas 3 (vedno patološko)

DISCIRKULATORNA ENCEFALOPATIJA NA MRI

Osrednje ugotovitve MRI pri starejših bolnikih so najpogostejše ugotovitve žariščne spremembe v beli snovi. Pojavljajo se v povezavi s slabšo cirkulacijo krvi skozi majhne žile, ki je vzrok za kronične hipoksične / distrofične procese v možganskem tkivu.

Na seriji tomogramov MRI: več hiperintenzivnih območij v beli snovi možganov pri bolniku, ki trpi za hipertenzijo.

Na zgoraj predstavljenih MR-tomogramih se vizualizirajo kršitve MR signala v globokih predelih velikih polobli. Pomembno je omeniti, da niso jukstaventrikularni, jukstakortični in niso lokalizirani v območju korpusnega kalosuma. V nasprotju z multiplo sklerozo ne vplivajo na ventrikle možganov ali skorje. Glede na to, da je verjetnost razvoja hipoksično-ishemičnih lezij a priori višja, lahko sklepamo, da so predstavljene žarišča bolj verjetno imela vaskularni izvor.

Le ob prisotnosti kliničnih simptomov, ki neposredno kažejo na vnetne, nalezljive ali druge bolezni, pa tudi na toksično encefalopatijo, je mogoče obravnavati osrednje spremembe bele snovi v povezavi s temi pogoji. Smatra se, da je sum na multiplo sklerozo pri bolniku s podobnimi nepravilnostmi na MRI, vendar brez kliničnih znakov, neutemeljen.

Na predstavljenih tomogramih MRI patoloških področij v hrbtenjači niso odkrili. Pri bolnikih z vaskulitisom ali ishemičnimi boleznimi je hrbtenjača običajno nespremenjena, medtem ko je pri bolnikih z multiplo sklerozo v več kot 90% primerov ugotovljeno, da imajo patološke nepravilnosti v hrbtenjači. Če je diferencialna diagnoza poškodb žilne narave in multiple skleroze težavna, na primer pri starejših bolnikih s sumom na MS, je lahko koristna MRI hrbtenjače.

Vrnimo se nazaj k prvemu primeru: na MR-tomogramih so bile zaznane žariščne spremembe, zdaj pa so veliko bolj očitne. Globoko delitev hemisfer je zelo razširjena, vendar ostanejo luknjasta vlakna in corpus callosum nedotaknjena. Ishemične motnje v beli snovi se lahko kažejo v obliki lunarnih infarktov, infarktov obmejnega območja ali razpršenih hiperintenzivnih con v globoki beli snovi.

Lakunarni infarkti so posledica skleroze arteriolov ali majhnih prodornih medularnih arterij. Infarkti obmejnega območja so posledica ateroskleroze večjih žil, na primer med karotidno obstrukcijo ali kot posledica hipoperfuzije.

Strukturne motnje možganskih arterij po tipu ateroskleroze so opažene pri 50% bolnikov, starejših od 50 let. Najdemo jih tudi pri bolnikih z normalnim krvnim tlakom, vendar so bolj značilni za hipertenzivne bolnike.

SARKOIDOZ CENTRALNI ŽIVČNI SISTEM

Porazdelitev patoloških območij na predstavljenih MR-tomogramih zelo spominja na multiplo sklerozo. Poleg vpletenosti globoke bele snovi so vidni tudi jukstacortični žarki in celo Dawsonovi prsti. Zaradi tega je bil sprejet sklep o sarkoidozi. Nič ne gre za sarkoidozo, ki se imenuje »velik imitator«, saj presega celo nevropsifilizem v svoji sposobnosti, da simulira manifestacije drugih bolezni.

Na T1 uteženih tomogramih s kontrastnim izboljšanjem z gadolinijevim preparati, izvedenimi za istega pacienta kot v prejšnjem primeru, so vizualizirana točkovna območja kontrastnega kopičenja v bazalnih jedrih. Podobna mesta so opažena pri sarkoidozi in se lahko odkrijejo tudi pri sistemskem eritematoznem lupusu in drugih vaskulitisih. V tem primeru je za sarkoidozo značilno povečanje kontrasta leptomeningeal (rumena puščica), ki nastane kot posledica granulomatoznega vnetja mehke in arahnoidne membrane.

Druga značilna manifestacija v tem primeru je linearno povečanje kontrasta (rumena puščica). Pojavi se kot posledica vnetja okoli prostorov Virchow-Robin in velja tudi za eno od oblik krepitve kontrastne leptomenske kontracepcije. To pojasnjuje, zakaj imajo patološke cone pri sarkoidozi podobno porazdelitev z multiplo sklerozo: v prostorih Virkhov-Robin so majhne prodorne vene, ki jih prizadene MS.

Lymska bolezen (borelioza)

Na fotografiji na desni: tipičen videz kožnega izpuščaja, ki se pojavi, ko klop ugrize (na levi) spirohetega nosilca.

Lymska bolezen ali borelioza povzroča spirohete (Borrelia Burgdorferi), ki jih nosijo klopi, okužba pa se prenaša s prenosljivim načinom (ko klopi zanese). Na prvem mestu z boreliozo se pojavi kožni izpuščaj. Po nekaj mesecih lahko spirohete okužijo centralni živčni sistem, zaradi česar se pojavijo patološka območja v beli snovi, ki so podobna tistim pri multipli sklerozi. Klinično se lymska bolezen kaže v akutnih simptomih iz osrednjega živčnega sistema (vključno s parezo in paralizo), v nekaterih primerih pa se lahko pojavi tudi transverzalni mielitis.

Ključni znak lajmske bolezni je prisotnost majhnih, 2-3 mm žarišč, ki simulirajo sliko multiple skleroze pri bolniku s kožnim izpuščajem in gripi podobnim sindromom. Druge značilnosti vključujejo hiperintenzivni signal hrbtenjače in kontrastno izboljšanje sedmega para lobanjskih živcev (korenskega območja).

PROGRESSIVE MULTI-FOCAL LEUKE ENTEPHALOPATHY CONDITIONED NATALIZUMAB RECEPTION

Progresivna multifokalna levkoencefalopatija (PML) je demielinizacijska bolezen, ki jo povzroči virus John Cunningham pri imunsko oslabljenih bolnikih. Natalizumab je pripravek monokloanalnih protiteles proti integrinu alfa-4, odobren za zdravljenje multiple skleroze, ker ima klinicno pozitiven ucinek in z MRI študijami.

Razmeroma redka, vendar hkrati resna stranska posledica jemanja tega zdravila je povečano tveganje za razvoj PML. Diagnoza PML temelji na kliničnih manifestacijah, odkrivanju virusne DNA v centralnem živčnem sistemu (zlasti v cerebrospinalni tekočini) in na metodah slikanja, zlasti na MRI.

V primerjavi z bolniki, katerih PML je posledica drugih vzrokov, kot je HIV, se lahko spremembe na MRI s PML, povezane z natalizumabom, opišejo kot homogene in s prisotnostjo nihanj.

Ključne diagnostične lastnosti za to obliko PML:

• Žariščna ali multifokalna območja v subkortikalni beli snovi, ki so supratentorno locirana z vpletenimi luknjastimi vlakni in sivo snovjo korteksa; manj pogosto prizadene zadnjo lobanjo in globoko sivo snov
• Značilen je hiperintenzivni signal T2
• Na T1 so lahko območja hipo ali izo intenzivna, odvisno od resnosti demielinizacije.
• Pri približno 30% bolnikov s PML so fokalne spremembe okrepljene s kontrastom. Visoka intenzivnost signala na DWI, zlasti ob robu žarišč, odraža aktivni infekcijski proces in otekanje celic.

MRI kaže znake PML zaradi natalizumaba. Slike so bile odobrene s strani Bénédicte Quivron, La Louviere, Belgija.

Diferencialna diagnostika med progresivno MS in PML zaradi natalizumaba je lahko precej zapletena. Za PML, povezane s natalizumabom, so značilne naslednje motnje: t

• Pri odkrivanju sprememb v PML ima FLAIR največjo občutljivost.
• T2-utežene sekvence omogočajo vizualizacijo določenih vidikov lezij v PML, na primer mikrocite
• T1 VIs z ali brez kontrasta so koristni za določanje stopnje demielinizacije in zaznavanje znakov vnetja.
• DWI: za določanje aktivne okužbe

Diferencialna diagnoza MS in PML