Odstranitev možganskega tumorja in kasnejša rehabilitacija

Odstranitev možganskega tumorja je kljub svoji kompleksnosti in resnosti precej pogosta operacija. Po statističnih podatkih se skoraj 8% primerov onkološkega razvoja pojavlja prav pri tumorjih v možganskem območju. Ta proces najbolj prizadene ljudi, starejše od 40 let.

Zakaj je odstranitev možganskega tumorja pogosto nemogoča?

Žal operacija odstranitve možganskega tumorja ni vedno mogoča. Razlog za to je lahko:

• Zadnja četrta stopnja bolezni;
• Oblika teka z več metastazami;
• Smrtno tveganje med operacijo, na primer, ko se tumor nahaja na zelo nedostopnem mestu.

Indikacije in kontraindikacije za operacijo

Operacija za odstranitev možganskega tumorja je potrebna tudi, če je benigna. Izobraževanje, ki ne daje metastaz, lahko povzroči stiskanje vitalnih krvnih žil in živčnih končičev. Posledično lahko to povzroči resne motnje v telesu, zlasti na področju sluha ali vida, ali celo popolno izgubo. Še več, celo benigna tvorba je lahko podvržena procesu malignosti pod vplivom določenih razlogov.

Operacija je torej veljavna pod naslednjimi pogoji:

1. Izobraževanje je na mestu, ki je dostopno kirurgu;
2. Nizko tveganje smrti pacienta;
3. Tumor raste, stisne pomembna področja možganov ali pa za to obstajajo predpogoji.

Na voljo so tudi kontraindikacije za operacijo. Te vključujejo:

1. Zelo šibko stanje telesa ali drugi razlogi, ki povečujejo tveganje smrti pacienta med kirurškim posegom;
2. Starost bolnika;
3. Nedostopna lokacija tumorja.

V vsakem posameznem primeru se odločitev za operacijo možganov ali opustitev opravi z zdravniki na podlagi ocene vseh tveganj za bolnika.

Ekstremna izčrpanost in šibkost telesa - kontraindikacije za operacijo

Priprava bolnika

Operacija za odstranitev možganskega tumorja je zelo resen postopek in zahteva nekaj priprave bolnika. Poleg standardnega izvajanja splošnih preiskav krvi in ​​urina mora bolnik opraviti vrsto diagnostičnih postopkov, ki potrjujejo njegovo pripravljenost za operacijo:

• Elektrokardiogram;
• Angiografija;
• Fluorografija;
• Računalniška tomografija ali magnetna resonanca.

Da bi čim bolj preprečili negativne učinke odstranitve možganskega tumorja, se lahko pacientu dodelijo tudi dodatni postopki priprave. Te vključujejo:

• Zmanjšan intrakranialni tlak;
• Stabilizacija dihanja, krvni tlak;
• Zmanjšana prepustnost krvnih žil za preprečevanje možganskega edema.

To ni popoln seznam pripravljalnih postopkov. Odvisno od bolnikove zgodovine se lahko predpišejo druge metode priprave. Pri epilepsiji se na primer bolniku svetuje, da se zdravi z antikonvulzivi. Če je potrebno, se lahko dokaže tudi postopek biopsije, ki preučuje naravo tumorja.

Angiografija cerebralnih žil

Načini odstranitve možganskega tumorja

V večini primerov lahko le kirurška odstranitev pomaga odpraviti tumor v možganih. Na žalost niti zdravljenje z zdravili niti kemoterapija niso tako učinkoviti pri reševanju problema kot operacije. Sodobna medicina vključuje več načinov za odstranitev tumorja, odvisno od njegove narave, lokacije in mnogih drugih dejavnikov.

Kraniotomija

Kraniotomija je znana tudi kot kraniotomija ali odprta operacija. Med tem kirurg naredi rez na lasišču in izreže del lobanje, pod katerim lahko dobi dostop do nastanka tumorja. V tem primeru je zelo pomembno ustaviti krvavitev s tesnjenjem posode pri visoki temperaturi. Ne vedno, po kraniotomiji lobanje, lahko kirurg takoj vidi prizadeto območje, v nekaterih primerih pa mora dodatno zmanjšati možgansko tkivo.

Da bi vse potekalo natančno, je pacientova glava pritrjena s posebnimi objemkami na več mestih, na glavi pa so vnaprej pripravljene tudi oznake. Praviloma se odstranjevanje izvaja z inštrumenti brez seciranja, da se zmanjša tveganje poškodb krvnih žil, živčnih končičev ali drugih pomembnih delov možganov. V primeru velikega izobraževanja lahko kirurg uporablja ne le klasične instrumente, ampak tudi ultrazvočne črpalke, ki lahko odstranijo tumorsko tkivo. Za lažje odstranjevanje se lahko bolniku pred operacijo pokaže posebna fluorescentna snov.

Če je bolezen zelo aktivna, lahko vpliva tudi na kranialno kost. V tem primeru bodo zdravniki vnaprej pripravili protezo, ki jo bo med operacijo morala zamenjati.

Kraniotomija - operacija, znana tudi kot kraniotomija

Stereotaktična operacija

To je sodobna tehnološka metoda kirurškega posega. Pomeni učinek na tumor z žarkom. Prednosti te metode so:

• Neinvazivna in zato manj travmatična;
• Lokalna anestezija ali pomanjkanje zdravila;
• Nizko tveganje pooperativnih učinkov.

Stereotaktične operacije so razdeljene tudi na različne vrste: kiber nož, gama nož. Razlika med njimi je v pogojih vaje, na primer v nekaterih primerih mora bolnik med postopkom ostati popolnoma nepremičen, v drugih pa takih strogih omejitev ni.

Trajanje stereotaktičnih operacij je od nekaj minut do nekaj ur. Poleg tega je tečaj ponavadi sestavljen iz več postopkov, v povprečju od 3 do 5. Bolnišnično zdravljenje praviloma ni potrebno, zato lahko bolnik takoj odide domov.

Slaba stran te vrste operacije je, da ima lahko pozitiven učinek le, če je tumor majhne velikosti.

Endoskopija

Endoskopska kirurgija za odstranitev možganskega tumorja je odlična izbira za bolnika, ker v tem primeru ni izvedena nobena mehanska obdukcija. Toda tako metodo z vsemi svojimi udobje se lahko uporablja le v nekaterih primerih, na primer, če se tumor nahaja v hipofize. V zvezi s tem se takšne operacije redko izvajajo.

Med postopkom se bolniku daje endoskopska oprema. Dostop je lahko nosni prehod ali majhni zarezi v ustih. Ta vrsta operacije lahko vključuje uporabo dodatne opreme, kot je ultrazvok. To vam omogoča izvajanje vseh dejanj z največjo natančnostjo.

V operacijski sobi je lahko poleg kirurga tudi otorinolaringolog ali nevrokirurg.

Endoskopska operacija možganov

Zavestni ali anestezirani?

Operacija za odstranitev možganskega tumorja, odvisno od njegove narave, se lahko izvaja pod splošno ali lokalno anestezijo. V večini primerov je to prva možnost. Bolnik se spi in njegovo dihanje podpira cevka, vstavljena v grlo. To je za pacienta najmanj stresna možnost in tudi najprimernejša za kirurga.

V nekaterih primerih mora bolnik med operacijo biti pri zavesti. Takšen razlog bi lahko bila tesna lokalizacija tumorja v centrih, odgovornih za govor, sluh ali vid. Da ne bi poškodovali teh območij, zdravniki uporabljajo lokalno anestezijo ali pa je bolnik začasno odstranjen iz spanja med operacijo. To se izvede tako, da lahko kirurgu dokaže, da med odstranitvijo neoplazme funkcije možganov niso ovirane.

Če je operacija izvedena s stereosurgičnimi metodami, potem ni potrebna splošna anestezija.

Okrevanje po operaciji

Po odstranitvi možganskega tumorja ostane bolnik še nekaj tednov v zdravstveni ustanovi. Tečaj rehabilitacije ni nič manj pomemben od samega delovanja, zato neposredno vpliva tudi na prihodnje zdravje pacienta. V tem času ima bolnik potrebne postopke, spremeni preliv, spremlja njegovo stanje.

Med bivanjem v bolnišnici operiranega bolnika se prelivi redno spreminjajo.

V večini primerov je potrebno dodatno zdravljenje v obliki kemoterapije. To je potrebno za zmanjšanje tveganja za ponavljajočo se rast rakavih celic. Posledice takšnih postopkov so lahko slabo stanje, izpadanje las, poslabšanje kože.

Da bi se telo po tem, ko se tumor odstrani, čim prej okrepi, mora bolnik čim prej upoštevati naslednja priporočila:

• Opuščanje slabih navad;
• Upoštevanje prehrane, ki izključuje slaščice, kavo, gazirane pijače in omejuje uživanje mesa;
• Izogibajte se dolgemu bivanju na odprtem soncu.

Za rehabilitacijo možganov po odstranitvi tumorja bo potrebno veliko časa in truda. Bolj odgovorno je za to, manjše je tveganje negativnih posledic.

Napoved

Pozitivna prognoza po operaciji možganov je neposredno odvisna od starosti bolnika. Med možnimi posledicami operacije odstranitve možganskega tumorja je mogoče ugotoviti:

• Vnetna relaps
• Prehod rakavih celic na zdrave dele možganov;
• Otekanje možganov;
• Smrtno.

Sam proces odstranjevanja novotvorb pomeni zaplete, ki se lahko pojavijo, čeprav v redkih primerih. Te vključujejo:

• Poškodbe krvnih žil in živčnih kanalov;
• Okužba telesa;
• Poškodbe nekaterih delov možganov, ki povzročajo disfunkcionalnost različnih organov in sistemov.

Toda tveganje teh zapletov je veliko nižje od pozitivnih rezultatov. V večini primerov kirurška odstranitev tumorja prispeva k ponovni vzpostavitvi prej motenih možganskih funkcij.

Kirurško zdravljenje raka: učinkovitost, metode in pristopi, lokalizacija

Zdravljenje malignih tumorjev je še vedno zastrašujoča naloga in ostaja temelj sodobne onkologije. Razvoj znanosti in pojav novih metod boja proti raku omogočata popolno okrevanje mnogih bolnikov, toda glavno načelo zdravljenja ostaja nespremenjeno - največja odstranitev tumorskega tkiva. Vloga kirurgije pri raku ni mogoče preceniti, saj se lahko samo na ta način znebite samega tumorja in negativnih učinkov, ki jih ima na prizadeti organ. Če se bolezen najde v precej daljšem obdobju, lahko operacija, če ne podaljša življenja bolnika, potem vsaj izboljša njegovo dobro počutje in lajša boleče manifestacije raka, ki so v zadnjih mesecih in tednih življenja zastrupile bolnika.

Odstranitev različnih formacij na človeškem telesu ni nova stvar v medicini, operacije so bile izvedene pred več tisoč leti, poskusi za zdravljenje raka pa so bili narejeni še pred našim časom. V starem Egiptu so kirurško odstranili tumor na dojki, vendar pomanjkanje znanja o naravi rasti tumorja, možnosti anestezije, antibiotične terapije, nizka raven antiseptičnih ukrepov ni omogočilo doseganja pozitivnih rezultatov, zato je bil rezultat precej žalosten.

Preteklo stoletje je postalo nekakšna prelomnica, ki je omogočila ponovno razmislek o kirurgiji v onkologiji. Izboljšanje pristopov in ponovna presoja obstoječih standardov je omogočilo, da se kirurško zdravljenje ne le bolj učinkovito, ampak tudi racionalno, ko so radikalne in pogosto oslabljene intervencije nadomestili z bolj benignimi metodami, ki so pacientu omogočile podaljšanje življenja in ohranjanje kakovosti na sprejemljivi ravni.

Pri mnogih vrstah neoplazme je kirurška odstranitev bila in ostaja »zlati standard« zdravljenja, večina nas pa se bori z malignim tumorjem, kar je gotovo povezano s potrebo po operaciji. Kemoterapija in sevanje, ki se izvajata pred in po odstranitvi raka, bistveno povečata učinkovitost kirurškega zdravljenja, vendar nič ne more popolnoma nadomestiti operacije tudi v 21. stoletju.

Danes kirurgija v onkologiji ni omejena na odstranitev tumorja, opravlja tudi diagnostično vlogo, omogoča natančno določitev stopnje malignega tumorja, med operacijami za odstranitev celih organov pa postane rekonstruktivna kirurgija ena najpomembnejših faz zdravljenja in kasnejše rehabilitacije. Če je stanje pacienta takšno, da radikalno zdravljenje ni več mogoče, saj obstajajo hude sočasne bolezni, ki vplivajo na intervencijo, ali je bil čas izgubljen, in tumor se je širil po vsem telesu, se rešujejo paliativne operacije za lajšanje stanja in preprečevanje drugih zapletov tumorja..

Pristopi kirurgije raka

Kemoterapija in obsevanje, ki se uporablja v onkologiji, imata pri večini bolnikov s posebno vrsto raka veliko skupnega, razlike med posameznimi bolniki pa so le na seznamu zdravil, njihovem odmerku, intenzivnosti in načinu obsevanja. Ko že govorimo o kirurškem posegu, je nemogoče poimenovati katerikoli režim zdravljenja, ki se uporablja za vse bolnike s to vrsto raka.

Izbira dostopa, vrsta operacije, obseg, potreba po rekonstrukciji organa, število faz zdravljenja itd. So skoraj vedno individualne, še posebej pri običajnih oblikah raka. Seveda v kirurškem zdravljenju še vedno obstajajo določeni standardi, vendar ravno tako, da ne morejo obstajati dva popolnoma identična tumorja, ni tako in se izvajajo popolnoma enake operacije.

Najpomembnejši pogoj za učinkovito kirurško intervencijo v onkologiji je skladnost z načeli ablastike in antiblastike, ki jih je treba razmnoževati ne glede na vrsto raka, obliko rasti, stopnjo, stanje bolnika.

Ablastica vključuje popolno odstranitev tumorja v zdravih tkivih, tako da v rastnem območju tumorja ne ostanejo nobene rakaste celice. Skladnost s tem načelom je možna s tako imenovanim rakom in situ, ne pa tudi preko celične plasti, ki je povzročila raka, v prvi in ​​drugi fazi bolezni v odsotnosti metastaz. Tretja in četrta faza tumorja izključujeta možnost ablastičnosti posega, saj so se rakaste celice že začele širiti po vsem telesu.

Antiblastik sestavljajo nekateri ukrepi, ki preprečujejo nadaljnje širjenje tumorja po operaciji. Ker lahko odstranitev raka spremlja poškodba tumorskih tkiv, je tveganje za prekinitev malignih celic, ki so med seboj slabo povezane in vstopajo v krvne žile, precej visoko. Upoštevanje določenih tehničnih značilnosti v procesu odstranjevanja neoplazme omogoča kirurgu, da čim bolj natančno odstrani tumor, kar zmanjša verjetnost ponovitve in metastaz na minimum.

Značilnosti delovanja pri malignih tumorjih so:

• Temeljita izolacija rane od tumorskega tkiva, zgodnje ligiranje žil, zlasti ven, kar preprečuje širjenje rakavih celic in metastaz.
• Menjava perila, rokavic, orodja v vsaki fazi operacije.
• Prednost uporabe elektrokavterije, laserja, krioterapije.
• Pranje intervencijskega območja s snovmi s citotoksičnim učinkom.

Vrste kirurških posegov v onkologiji

Glede na stopnjo tumorja, njeno lokalizacijo, prisotnost zapletov, komorbidnost, onkolog-kirurg raje to ali to vrsto operacije.

Pri odkrivanju potencialno nevarnih tumorjev z visokim tveganjem za nastanek malignih obolenj se uporabljajo tako imenovane preventivne operacije. Na primer, odstranitev polipov debelega črevesa pomaga preprečiti rast malignega tumorja v prihodnosti in pacient je pod stalnim dinamičnim opazovanjem.

Razvoj citogenetskih tehnik nam je omogočil določitev genskih mutacij, značilnih za različne tumorje. Ta odnos je še posebej očiten pri raku dojk, ko v eni družini opazimo ponovitev bolezni pri ženskah iz generacije v generacijo. Če najdete ustrezno mutacijo, se lahko zatečete k odstranitvi mlečnih žlez, ne da bi čakali na rast tumorja. Takšni primeri že obstajajo in jih mnogi poznajo: igralka Angelina Jolie se je v prihodnosti izognila mastektomiji, da bi se izognila raku, ker so v njej našli mutantni gen.

Diagnostične operacije se izvajajo za pojasnitev stopnje bolezni, vrste maligne neoplazme, narave poškodbe okoliških tkiv. Takšne posege nujno spremlja odvzem fragmenta tumorja za histološko preiskavo (biopsija). Če se vsa neoplazija odstrani, se dosežeta dva cilja naenkrat - tako pri diagnozi kot pri zdravljenju. Diagnostične operacije lahko pripišemo tudi laparoskopiji (abdominalni pregled), laparotomiji (odpiranje trebušne votline za pregled), torakoskopiji (pregled prsne votline).

V zadnjih letih, zahvaljujoč razvoju neinvazivnih visoko natančnih diagnostičnih metod, ki ne zahtevajo kirurških manipulacij, se je število diagnostičnih operacij za določitev stopnje onkološkega procesa bistveno zmanjšalo, čeprav je bilo to pred desetletjem običajna praksa pri nekaterih vrstah tumorjev.

Cytoreduktivne operacije si prizadevajo, da se čim bolj znebijo tumorskega tkiva in zahtevajo obvezno nadaljnjo kemoterapijo ali sevanje. Na primer, rak jajčnikov, ki ga pogosto spremlja širjenje tumorja v bližnje organe in peritoneum, ni vedno mogoče popolnoma odstraniti, ne glede na to, kako radikalna je operacija.

Paliativne intervencije se ne izvajajo za popolno odstranitev tumorja, ampak za lajšanje trpljenja pacienta ali za boj proti zapletom. Paliativna oskrba je pogosto veliko bolnikov z naprednimi oblikami raka, ko tumorja ni mogoče popolnoma odstraniti ali pa je radikalna intervencija povezana z visokimi tveganji. Primer takšnih operacij se lahko šteje za obnovo črevesne prehodnosti pri neoperabilnem raku, ustavitev krvavitve iz tumorja in odstranitev izoliranih oddaljenih metastaz. Drugi učinek paliativnega delovanja je zmanjšanje toksičnosti za tumor in nekaj splošnega izboljšanja bolnikovega stanja, kar bo omogočilo dodatne tečaje kemoterapije ali sevanja.

primer obsežne operacije raka trebušne slinavke z rekonstrukcijo organov

Rekonstrukcijske operacije se uporabljajo za obnovitev delovanja ali videza organa. Če je v primeru tumorjev črevesnega ali sečilnega sistema pomembno, da bolnik ponudi možnost, da se opomore na običajen način z rekreacijo mehurja ali črevesnega oddelka, potem je po odstranitvi prsi, operaciji obraza pomemben vidik kozmetični učinek. Plastična kirurgija vam omogoča, da obnovite videz telesa, kar daje pacientu možnost udobnega bivanja v družini med svojci in onkraj. Uporaba sodobnih tehnik in umetnih materialov za plastiko delov telesa v veliki meri vpliva na uspeh rekonstruktivne kirurgije.

Glede na obseg tumorske lezije se lahko kirurg zateče k resekciji (delni odstranitvi organa), amputaciji (odstranitvi organskega dela) ali ekstirpaciji (popolni odstranitvi organa). Pri majhnih tumorjih je prednost raka in situ namenjena resekciji ali amputaciji. Pomembno vlogo ima možnost resekcije pri porazu organov, ki proizvajajo hormone. Na primer, pri raku ščitnice taka varčna tehnika pri majhnih tumorjih brez metastaz daje možnost, da se vsaj delno ohrani funkcija organa in se izogne ​​resnim zapletom. Obsežne tumorske lezije ne dopuščajo izbire in zahtevajo popolno odstranitev organa skupaj s tumorjem.

Ker je posebnost malignega tumorja, ki ga ločuje od drugih patoloških procesov, metastaza, je med kirurškim zdravljenjem raka pogosto odstranjevanje bezgavk, v katerih se lahko odkrijejo rakaste celice. Klijanje sosednjih organov ali tkiv zahteva podaljšane operacije, da se odpravijo vse vidne žarišča rasti tumorja.

Od splošnega do posebnega

Z opisom splošnih značilnosti in pristopov kirurškega zdravljenja onkoloških bolezni bomo poskušali upoštevati značilnosti operacij za določene vrste raka. Kot je navedeno zgoraj, zdravnik vedno individualno prilagodi izbiro, kako odstraniti tumor, ki je odvisen od oblike raka in organa, v katerem je nastal.

Rak dojk

Rak dojk je eden najpogostejših pri ženskah po vsem svetu, zato se ne sprašujemo le za zdravljenje, temveč tudi za kasnejšo rehabilitacijo in veliko življenja. Najzgodnejši opisi radikalnih operacij so nastali pred več kot sto leti, ko je zdravnik William Halstead izvedel mastektomijo zaradi raka. Holsteadovo delovanje je bilo zelo travmatično, saj je bilo potrebno odstraniti žlezo in maščobo, tako prsne mišice kot tudi bezgavke. Ta količina posega je oslabila bolnike, kar je privedlo ne le do resne kozmetične napake, temveč tudi do deformacije prsne stene, ki je neizogibno vplivala na delovanje organov v prsnem košu in na psihološko stanje ženske.

V 20. stoletju so se izboljšali pristopi k kirurgiji raka dojk, izkušnje pa so pokazale, da učinek z bolj benignimi tehnikami ni slabši, vendar je kakovost življenja višja, proces rehabilitacije pa uspešnejši.

Doslej so se modificirane različice Halsteadove kirurgije (z ohranjanjem prsnih mišic) izvajale na 3-4 stopnjah tumorja z masivnimi poškodbami bezgavk, in sama radikalna mastektomija - samo med kaljivostjo glavne prsne mišice.

Prednost delovanja, ki ohranja organe, je odstranitev le dela telesa, kar daje dober kozmetični učinek, vendar je pogoj za njihovo ravnanje zgodnja diagnoza.

Pri neinvazivnih oblikah raka dojke, ko ni nobenih metastaz, se odstrani sektor ali kvadrant organa. Občutek ohranjanja aksilarnih bezgavk je zaman, da ne moti limfne drenaže iz roke, da bi se izognili njegovemu močnemu edemu, bolečini, motenim gibanjem, ki vedno spremljajo limfadenektomijo.

Pri invazivnem raku ni druge izbire, saj so bezgavke pogosto že vključene v patološki proces in jih je treba nujno odstraniti.

vrste operacij za rak dojke

Pri majhnih tumorjih v I-II stadiju bolezni lampektomija velja za eno najboljših operacij - odstranitev neoplazme z okoliškimi vlakni, vendar ohranitev preostalega dela organa. Limfni vozlišča se ekstrahirajo skozi ločen majhen zarez v pazduho. Operacija je netravmatska in »elegantna«, ima dober estetski učinek, število ponovitev ali verjetnost napredovanja pa ni višja kot pri obsežnejših posegih.

Potreba po odstranitvi celotne žleze, vendar brez vlaknin in bezgavk, se lahko pojavi z neinvazivnimi karcinomi in dedno obliko bolezni (profilaktična mastektomija).

Zelo pomemben je videz mlečne žleze po kirurškem zdravljenju, zato je vloga plastične kirurgije odlična, saj omogoča obnovitev oblike organa tako z lastnimi tkivi kot z uporabo umetnih materialov. Obstaja veliko različic takšnih onkoplastnih posegov, posebnosti njihovega izvajanja pa narekujejo značilnosti tumorja, oblika mlečnih žlez, lastnosti tkiv in celo želje kirurga pri izbiri tistega taktika.

Pri izbiri specifične metode kirurškega zdravljenja je pomembno pazljivo pregledati bolnika, ovrednotiti vsa tveganja in izbrati operacijo, ki bo ustrezala vsem onkološkim kriterijem in se izognila ponovitvi in ​​napredovanju bolezni.

Rak prostate

Ravno tako kot pri tumorjih dojk pri ženskah tudi rak prostate pri moških ne odneha in vprašanja operacije so v tem primeru še vedno pomembna. "Zlati standard" za raka na tem mestu je popolna odstranitev prostate - radikalna prostatektomija, nič boljšega in učinkovitejšega, razlike pa so v dostopu in uporabi tehnik, ki vam omogočajo, da shranite živce in erektilno funkcijo. Ena od možnosti je laparoskopska prostatektomija, pri kateri se organ odstranjuje z majhnim rezom, vendar je možen le v zgodnjih fazah tumorja.

Tuje klinike in velike ruske onkološke bolnišnice, opremljene s sodobno opremo, nudijo odstranitev prostate s pomočjo robotskega sistema da Vinci, ki omogoča intervencije s še manjšimi rezi kot pri laparoskopiji. Takšna operacija zahteva zelo visoko usposobljenost, izkušnje in strokovnost kirurga, strokovnjaki te stopnje in oprema so koncentrirani v velikih centrih za raka.

dostopne metode za radikalno prostatektomijo

Radikalna prostatektomija se uporablja tudi v primeru zelo majhnih karcinomov, odstranitev dela prostate pa je indicirana le, če je operacija paliativna v naravi, kar omogoča obnovitev uriniranja, ki je oteženo zaradi velike rasti tumorskega tkiva, ustavitev krvavitve ali zmanjšanje bolečine.

Gastrointestinalni rak

Tumorji prebavil skoraj vedno zahtevajo radikalne in celo podaljšane operacije, saj že v zgodnjih fazah aktivno metastazirajo. Tako rak želodca povzroča poškodbe regionalnih bezgavk, ko vstopi v submukozni sloj, medtem ko je velikost tumorja lahko zelo majhna. Samo z rakom, omejenim s sluznico, je dovoljena endoskopska resekcija z ohranjanjem bezgavk, v drugih primerih je odstranjen del (resekcija) ali celoten želodec z disekcijo bezgavk in število limfnih vozlov je najmanj 27. V hudih fazah se paliativne operacije uporabljajo za obnovitev prehodnosti želodca, zmanjšanje bolečine itd.

Pri raku črevesa je operacija določena z lokalizacijo tumorja. Če je prizadet prečni debelo črevo, se lahko izvede resekcija črevesnega odseka, v primeru rasti tumorja v levi ali desni polovici debelega črevesa, vogalov v jetrih ali vranici, pa se kirurgi zatečejo k odstranitvi polovice (hemikolektomija).

Pogosto se tovrstni posegi izvajajo v več fazah, kjer je vmesni del uvedba kolostome, začasna odprtina na sprednji trebušni steni, da se odstranijo fekalne mase. To obdobje je za pacienta zelo težko psihološko, zahteva kolostomsko nego in prehrano. Nato se lahko izvedejo rekonstrukcijske operacije, katerih cilj je povrnitev naravnega prehoda vsebine v anus.

Zelo težka naloga je zdravljenje raka danke, ki pogosto zahteva odstranitev celotnega organa, in brez naknadne plastične operacije ni dovolj.

Ginekološki tumorji

Tumorji maternice kažejo skoraj vedno kirurško zdravljenje, vendar so pristopi lahko različni glede na stopnjo raka in starost ženske. Rak materničnega vratu se pri mladih bolnikih pogosto diagnosticira, zato je vprašanje ohranjanja plodnosti in hormonske funkcije precej akutno. Najpogosteje se pri malignih novotvorbah te lokalizacije uporablja popolna odstranitev maternice, jajčnikov, bezgavk in majhnega tkiva medenice. S takšnim obsegom intervencije lahko pozabimo na možnost, da imajo otroke, simptomi prezgodnje menopavze pa so precej težki in težko popravljivi. V zvezi s tem poskušajo mlade ženske v zgodnjih fazah tumorja ohraniti jajčnike, pri neinvazivnem ali mikroinvazivnem raku pa se lahko odstrani delce materničnega vratu (konizacija), vendar je v tem primeru treba spomniti na možnost ponovitve.

V številnih tujih klinikah se izvajajo postopki za ohranjanje organov - radikalna trahelektomija, ko se odstranijo le vrat in okoliška tkiva. Takšne intervencije so kompleksne, zahtevajo zelo visoko usposobljenost kirurga in posebne spretnosti, vendar je rezultat ohranjanje genitalne funkcije.

Neoplazme endometrija (sluznice) pogosto ne puščajo izbire in kažejo na popolno odstranitev maternice, priraskov, bezgavk in tkiva malega medenice. Le v primerih začetnih oblik bolezni, ko tumor ne preseže sluznice, je možno ohraniti organ.

Rak parnih organov

Kirurško zdravljenje malignih tumorjev parnih organov (raka ledvic, pljuč) ponuja velike možnosti za uporabo radikalnih tehnik, po drugi strani pa, če tudi drugi organ ni zdrav, se pojavijo določene težave.

Odstranitev ledvic za rak v zgodnjih fazah bolezni daje 90% pozitivnih rezultatov. Če je tumor majhen, se je mogoče zateči k odstranitvi dela organa (resekcija), kar je še posebej pomembno pri bolnikih z eno ledvico ali drugimi boleznimi sečil.

resekcija ledvic zaradi raka

Prognozo po odstranitvi ledvic lahko imenujemo ugodno, pod pogojem, da se ohrani normalna funkcija druge ledvice, ki mora popolnoma prevzeti proces tvorbe urina.

Odstranitev celotnega pljuča med rakom se izvede v hudih primerih. Dihalna kirurgija je kompleksna in travmatična, posledice odstranjevanja pljuč pri raku pa so lahko invalidnost in invalidnost. Vendar je treba omeniti, da poslabšanje stanja ni odvisno le od dejstva odstranitve celega organa, saj lahko drugo pljučno telo prevzame njegovo funkcijo kot tudi bolnikovo starost, prisotnost patologije in stopnjo raka. Ni skrivnost, da je v glavnem starejših ljudi, ki trpijo za rakom pljuč, zato je prisotnost koronarne srčne bolezni, hipertenzije, kroničnega vnetja v bronhih čutiti tudi v pooperativnem obdobju. Poleg tega tudi kemoterapija in sevanje, ki se izvajata vzporedno, oslabita telo in lahko povzročita slabo zdravje.

možnosti za operacijo pljučnega raka

Kirurško zdravljenje malignih tumorjev ostaja glavna metoda obravnave bolezni, in čeprav večina bolnikov nima takšnega strahu, kot da bi bila potrebna kemoterapija ali sevanje, je še bolje, da se čim prej odpravimo na operacijsko mizo, potem pa bo rezultat operacije veliko boljši, posledice pa niso tako. nevarno in neprijetno.

Operacija možganskega tumorja: indikacije, vrste, rehabilitacija, prognoza

Tumorje možganov se odkrijejo s pregledom v 6-8% primerov. V 1-2% jih povzroči smrt bolnih. Neoplazme so lahko lokalizirane v različnih delih možganov, zato so lahko simptomi zelo različni: od hudega glavobola in epileptičnih napadov do motnje v sposobnosti zaznavanja oblike predmetov.

Operacija za odstranitev možganskega tumorja je prednostna metoda zdravljenja, saj je tumor običajno omejen na sosednja tkiva, kar omogoča, da se odstrani z minimalnim tveganjem. Sodobne metode stereosirurgije omogočajo minimalno invazivne ali neinvazivne posege, ki izboljšujejo prognozo in zmanjšujejo verjetnost zapletov.

Indikacije in kontraindikacije za operacijo

Kirurški poseg je predpisan v naslednjih primerih:

• Hitro rastoči tumor.
• Lahko dostopen tumor.
• Starost in stanje bolnika omogočata operacijo.
• Stiskanje možganov.

Kirurgija je primarna oblika oskrbe tumorjev, saj so običajno omejena na prizadeta tkiva. Rast v sosednje plasti in nastanek metastaz je izjemno redka.

Zavrnitev operacije se izvede s takšno odločitvijo pacienta ali ob zaključku zdravniške komisije o domnevno daljšem življenjskem obdobju bolnika brez operacije. Statistični podatki kažejo skoraj 100% smrtnost z zelo konzervativno terapijo.

Benigni možganski tumor je tudi indikacija za operacijo. Kljub temu, da se tumor ne povečuje in ne metastazira, lahko stisne žile, ki oskrbujejo živčne celice, kar bo povzročilo njihovo smrt. Tumor lahko stisne določene centre v možganih ali hrbtenjači, kar povzroči prizadetost vida, sluh, koordinacijo. Operacija se izvede na enak način kot pri maligni neoplazmi. Edina razlika pri odstranjevanju benignega možganskega tumorja je pomanjkanje kemoterapije v pooperativnem obdobju.

Vrste operacij

Za možganske tumorje so lahko navedene naslednje vrste operacij:

1. Odprta operacija. Če govorimo o možganih, se operacija imenuje kraniotomija. V kost se izvrtajo luknje, skozi katere se odstrani tumor. Včasih je odstranitev in del lobanje. Proizvaja se s prehodom vnetja ali metastaz v kostno tkivo.
2. Endoskopska kirurgija. Razlika od prejšnje je v procesu vizualizacije s pomočjo kamere, zaradi katere se zmanjša velikost odprtine, ki je potrebna za odstranitev tumorja.
3. Stereokirurgija. Operacija poteka brez zareza z uporabo določene vrste žarkov, ki ubijajo tumorske celice.

Priprava bolnika

Glavna faza je skrbni izračun mesta dostopa do možganov in izbira optimalne stopnje odstranitve tumorja. Kirurg mora skrbno izračunati tveganje za poškodbe možganskih struktur z bolj popolno odstranitvijo tumorja.

V sodobni ruski praksi so mnenja o prednostni nalogi maksimalnega ohranjanja možganskih funkcij. To pogosto vodi do ponovitev (ponovna rast tumorja), ker njene celice ostanejo nedotaknjene. Medtem ko na primer v Izraelu nevrokirurgi-onkologi držijo stališče o prednosti bolj popolne odstranitve in poznejše radioterapije in / ali radioterapije. Tveganje naključne poškodbe možganov in motnje njenega normalnega delovanja je v veliki meri odvisno od strokovnosti in usposobljenosti kirurga.

Če je potrebno, pred proizvodnjo:

• Zmanjšan intrakranialni tlak. To je mogoče izvesti medicinsko ali neposredno na operacijski mizi.
• Stabilizacija bolnika. Operacijo je treba opraviti pri normalnem tlaku, kardiovaskularni, pljučni dejavnosti.
• Biopsija. To je analiza, ki je vzeti košček tumorskega tkiva za proučevanje njegove strukture. Biopsija možganskih tumorjev je lahko težka in v nekaterih primerih nevarna za bolnika (zlasti tveganje za krvavitev). Zato se uporablja samo za določene vrste tumorjev - primarni limfomi, celice zarodnih celic.

MRI (levo) in CT (desno): potrebne študije pred operacijo

Prepričajte se, da ste izvedli naslednje študije:

1. CT (računalniška tomografija) in / ali MRI (magnetna resonanca) možganov.
2. Angiografija je študija, povezana z možganskimi žilami.
3. EKG - elektrokardiogram za nadzor kardiovaskularne aktivnosti.
4. Fluorografija.
5. Urin, krvni testi.

Potek delovanja

Anestezija

V večini primerov je bolnik pod vplivom splošne anestezije. V grlu se nahaja endotrahealna cev, ki podpira dihanje. Bolnik bo med celotno operacijo zaspal.

Vendar pa je na nekaterih mestih tumorja potrebno, da je bolnik pri zavesti. Za to lahko uporabite lokalno anestezijo ali začasno odstranitev bolnika iz stanja spanja. Zdravnik bo postavljal vprašanja, preverjal funkcije možganov in ali so prizadeta določena središča, odgovorna za govor, spomin, abstraktno mišljenje. To je za bolnika vsekakor velik stres, v nekaterih primerih pa postane jamstvo za uspešno in varno delovanje.

Stereosurgične metode se izvajajo brez anestezije ali pod lokalno anestezijo. Razlog za to je odsotnost invazivne intervencije (incizija ali punkcija).

Kraniotomija (odprta operacija)

Zdravnik označi meridiane na bolnikovi glavi z jodom ali briljantno zeleno. To je potrebno za orientacijo in natančneje usklajeno delovanje kirurga in asistenta. Vlečena je črta, ki povezuje ušesa in je pravokotna od nosnega mostu do osnove lobanje. Nastali kvadrati se zdrobi v manjše, na mestu reza je jasna oznaka, ki jo kirurg drži s skalpelom.

Po disekciji mehkega tkiva se opravi gomestaza - ustavi krvavitev. Posode so „zapečatene“ z električnim razelektrenjem ali segrevanjem. Mehka tkiva so upognjena, trepanacija je izvedena - kostni del lobanje je odstranjen. Kirurg takoj ali po zareza v možganskem tkivu zazna tumor. Odstranitev možganskega tumorja poteka pretežno s topo metodo - brez seciranja s skalpelom ali škarjami, da se zmanjša tveganje poškodb možganskih struktur. Plovila, ki hranijo tumor, se koagulirajo in režejo.

Med operacijo bo morda potrebna dodatna resekcija kosti, če kirurg ugotovi, da je treba tumor popolnoma odpraviti. Če jo dodamo odrezanemu segmentu lobanje, ga zdravniki poskušajo odstraniti, preden ga vrnejo na svoje mesto. Če je kost poškodovana in je ni mogoče popraviti (to se pogosto zgodi na IV. Stopnji raka), jo nadomestimo z protezo. Umetni segment je izdelan vnaprej na posameznem projektu. Najpogosteje uporabljen material je titan, manj pogosto porozni polietilen.

Območje kosti ali proteza je fiksno. Tkanine in usnje so mehke. Sčasoma krvne žile vpletajo protezo in tako prispevajo k boljši fiksaciji.

Endoskopija

Ta operacija je zelo redka. Indikacije za to so tumorji določene lokacije. To so ponavadi tumorji hipofize.

Glede na lokacijo in velikost tumorja je možno, da se brez zareza sploh ali da se zmanjša. Do možganskih novotvorb se dostopa transnacionalno (skozi nosni prehod) ali transsfenoidalno (skozi rez v nosni, ustni votlini). Običajno sta v operaciji dva medicinska strokovnjaka: ORL in nevrokirurg.

Ko je endoskop vstavljen, zdravnik prejme sliko na zaslonu, zahvaljujoč kameri, pritrjeni na napravo. Prav tako je proces dodatno nadzorovan z vsaj eno od tehnik slikanja - ultrazvokom, rentgenskimi žarki. Operacija lahko celo zahteva uporabo stroja MRI. Tumor se odstrani in odstrani.

Po odstranitvi endoskopa je lahko potrebna koagulacija krvnih žil. Če krvavitve ni mogoče ustaviti, zdravnik nadaljuje z odprto operacijo. Z uspešnim izidom se bolnik zbudi iz anestezije z malo ali brez bolečin. Po operaciji ni nobenih šivov ali kozmetičnih napak.

Stereokirurgija

Med posegom ne pride do zareza ali punkcije, zato te metode niso kirurške v polnem pomenu besede. Kot "nož" se uporablja žarek določene valovne dolžine.

Lahko gama sevanje, protonski tok in rentgenski žarki (fotonski žarki). Ta vrsta je najpogostejša v Rusiji. Najdete ga lahko pod imenom cyber-nož (CyberKnife). Gama nož je druga najbolj priljubljena na ozemlju naše države. Protonsko sevanje se uporablja v ZDA, medtem ko v Rusiji ni centrov, ki bi uporabljali njegovo množično uporabo.

Sistem Cyber ​​nož

To je robotski sevalni sistem, ki sega neposredno v tumor. Uporablja se predvsem za zdravljenje tumorjev hrbtenjače, saj je odprta operacija povezana s težkim dostopom in velikim tveganjem za poškodbe struktur, kar lahko povzroči popolno ali delno paralizo.

Operacija se izvaja v več fazah. Najprej so za pacienta izdelane posamezne naprave za imobilizacijo - vzmetnice in maske za udobno pritrditev. Spremembe položaja telesa so nezaželene. Nato s skeniranjem telesa ustvarimo vrsto slik, ki vam omogočajo, da ustvarite zelo natančen tridimenzionalni model tumorja. Uporablja se za izračun optimalnega odmerka sevanja in načina njegovega oddajanja.

Potek zdravljenja je od 3 do 5 dni. Število stopenj se lahko razlikuje glede na stopnjo tumorskega procesa. V tem obdobju ni potrebe po hospitalizaciji. Najpogosteje je sevanje za bolnika neboleče. Vsak postopek traja od 30 do 90 minut. Možni neželeni učinki.

Gama nož

Namestitev za sevanje je bila izumljena na Švedskem v šestdesetih letih prejšnjega stoletja. Med razpadom kobalta-60 (radioaktivna oblika navadnega kobalta z masnim številom 60) nastajajo fotoni. V Rusiji se je prva taka instalacija pojavila šele leta 2005 - v Raziskovalnem inštitutu. Burdenko.

Postopek se izvaja v lokalni anesteziji. Bolnik je imobiliziran, namesto okvirja za sevanje. Trajanje postopka je lahko od nekaj minut do nekaj ur. Po koncu sevanja lahko bolnik gre domov - hospitalizacija ni potrebna.

Okrevanje po operaciji

Eden od glavnih ukrepov za preprečevanje ponovne rasti tumorja je adjuvantna terapija (dopolnilo k glavnemu zdravljenju). Pri raku možganov se najpogosteje uporabljajo naslednja zdravila:

• Temozolomid. Ta spojina moti sintezo DNA tumorskih celic in s tem moti njihovo delitev in rast. Ima številne neželene učinke, vključno s slabostjo, bruhanjem, zaprtjem, utrujenostjo, zaspanostjo.
• Derivati ​​nitro sečnine (karmustin, lomustin). Te spojine uvajajo prelome v molekulo DNA in zavirajo (upočasnjujejo) rast nekaterih tumorskih celic. Pri dolgotrajni uporabi lahko skupaj z neprijetnimi stranskimi učinki (bolečina, slabost) povzročijo sekundarni rak.

Morda uporaba dodatnih metod terapevtskega okrevanja:

1. Elektrostimulacija mišičnih vlaken;
2. Masaža;
3. Tečaj antioksidantov, nevroprotektivnih zdravil;
4. Počitek v sanatoriju-preventorijih, za terapevtske kopeli;
5. Laserska terapija;
6. Refleksologija.

V času rehabilitacije se običajno priporoča zavrnitev:

• Težko fizično delo.
• Delo v neugodnih vremenskih razmerah.
• Stik s strupi, škodljivimi kemičnimi snovmi.
• Biti v stresnih, psihološko neugodnih situacijah.

Trajanje obnovitvenega obdobja po operaciji je močno odvisno od splošnega stanja pacienta in količine kirurškega posega. Z najbolj ugodnim izidom operacije lahko traja do 2 meseca.

Napoved

V večini primerov pride do okrevanja izgubljenih funkcij.

Statistični podatki so naslednji:

1. Pri 60% bolnikov, ki so izgubili sposobnost gibanja zaradi možganskega tumorja, se obnovi.
2. Izguba vida traja le v 14% primerov.
3. Duševne motnje so redke in njihov vrh se razvije v prvih treh letih po operaciji.
4. Samo v 6% primerov je prišlo do kršitve višje možganske aktivnosti po operaciji. Bolnik izgubi sposobnost komuniciranja, osebne servisne veščine.

Ena izmed najbolj neprijetnih posledic operacije je nova rast tumorja. Verjetnost tega dogodka je odvisna od vrste raka in od tega, kolikšen odstotek tumorja je bil odstranjen. Napovedovanje ali preprečevanje takšnega izida je skoraj nemogoče.

Odvisno od bolnikovega stanja po operaciji se mu lahko dodeli stopnja invalidnosti, bolniški seznam se podaljša (običajno se izda za obdobje od 1 do 4 mesece), uvedejo se nekatere omejitve pri delu.

Preživetje po operaciji je močno odvisno od starosti bolnika in narave tumorja. V skupini od 22 do 44 let se pri 50-90% bolnikov pojavi življenjska doba 5 let in več. V obdobju od 45 do 54 let se verjetnost takega izida zmanjša za približno tretjino. V starejših starostih se zmanjšuje za dodatnih 10–20%.

Rok 5 let ni določen kot najvišji, ampak kot indikativen v smislu odsotnosti recidivov. Če se rak v teh letih ne vrne, je tveganje za vrnitev v prihodnosti minimalno. Mnogi bolniki živijo 20 let ali več po operaciji.

Stroški poslovanja

Bolniki z rakom imajo pravico do brezplačne zdravstvene oskrbe. Vse operacije, ki so na voljo v javni ustanovi, se izvajajo v okviru politike OMS. Poleg tega lahko bolnik brezplačno prejme potrebna zdravila. To se odraža v resoluciji Vlade Ruske federacije z dne 30. julija 1994 N 890: "V primeru onkoloških bolezni so vsa zdravila in povoji neozdravljivi (neozdravljivi) za onkološke bolnike, po predpisih zdravnikov, brezplačno."
Po želji se lahko pacient obrne na plačano kliniko za zdravljenje zaradi denarja. V tem primeru se lahko stroški operacije močno razlikujejo glede na kompleksnost odstranitve tumorja in stopnjo možganske poškodbe. V povprečju je cena za kraniotomijo v Moskvi lahko 20 000 - 200 000 rubljev. Stroški odstranitve tumorja s stereosurgično metodo se začnejo od 50.000 rubljev.

Endoskopske operacije možganskih tumorjev so v Rusiji zelo redke zaradi pomanjkanja strokovnjakov te ravni. Uspešno se izvajajo v Izraelu in Nemčiji. Povprečna cena je 1500-2000 evrov.

Ocene bolnikov

Večina bolnikov in njihovih sorodnikov pusti dobre ocene o onkologih. Opombe o nesposobnosti in nepozornosti so v mreži redke. Obstaja veliko forumov in skupnosti, kjer ljudje, ki se soočajo z rakom možganov, komunicirajo med seboj.

Žal po operaciji vsi ne morejo živeti polno življenje. Zapleti in ponovitve tumorja vodijo do tega, da sorodniki bolnikov svetujejo, da operacijo zavrnejo. Mnogi se strinjajo, da psihološka podpora in vera v lastne moči, v medicino, pomagajo, če se ne znebijo raka, potem pa podaljšajo življenje ljubljene osebe, ki trpi za možganskim rakom.

Kirurgija za odstranitev možganskega tumorja je polna številnih zapletov, vendar je to edina stvar, ki daje pacientu možnost za preživetje. Razvoj tehnologij in novih minimalno invazivnih metod nam omogoča, da upamo, da bomo v bližnji prihodnosti lahko zmanjšali tveganje za poškodbe živčnih centrov in vrnitev bolezni.

Posebnost odstranitve možganskega tumorja: vrste operacij in obdobje rehabilitacije

Tumorji možganov so med najbolj nevarnimi vrstami raka. Celo majhna benigna neoplazma v možganskem tkivu lahko pomembno poslabša zdravje bolnika.

Glede na lokacijo tumorja povzroča glavobol, vodi v oslabljen vid, sluh, govor, zmanjšuje intelektualne sposobnosti.

Izbira metode za odstranitev možganskega tumorja in sočasno zdravljenje je odvisna od velikosti in lokacije neoplazme.

Zdravljenje možganskih tumorjev

Sodobna onkologija ima tri glavne načine zdravljenja intrakranialnih novotvorb:

• kirurški posegi;
• radiokirurško in radioterapijo;
• metoda kemoterapije.

Radikalni način, kako se znebiti tumorja, je operacija na možganih. Takšne metode, kot so kemoterapija in radioterapija, pomenijo hkratni učinek na mestu patologije pred ali po kirurškem zdravljenju.

Radiokirurgija je metoda radioterapije, ki vam omogoča spopadanje z neoplazmo brez kirurškega posega. Za napredno radiokirurgijo uporabljamo napredno opremo, kot je kibernetski nož, gama nož.

Indikacije in kontraindikacije za operacijo

Pri zdravljenju možganskega tumorja je nevrokirurška kirurgija včasih ne samo indicirana, ampak tudi potrebna, če:

• zaradi rasti izobrazbe se izvaja pritisk na vitalne dele možganov;
• obstaja veliko tveganje za prehod raka na stopnjo širjenja metastaz;
• lokalizacija tumorja omogoča njegovo odstranitev brez pomembnega vpliva na okoliška tkiva in žile v možganih in z majhnim tveganjem zapletov;
• Benigni tumor je ustavil rast, hkrati pa ima negativen učinek na določene dele možganov, opazni so simptomi stiskanja krvnih žil, živčnih končičev.

Operacija možganov je kontraindicirana pri:

• izčrpanost telesa zaradi starosti bolnika ali dolgotrajne bolezni;
• obsežne poškodbe možganov z kalivanjem neoplazme v okoliških tkivih, tudi če so rakaste celice vzniknile v kostnem tkivu lobanje;
• prisotnost metastaz v drugih organih;
• lokalizacijo tumorja, kar izključuje možnost njegove odstranitve s kirurškim posegom;
• tveganje skrajšanja življenjske dobe po kirurškem zdravljenju, če je to brez operacije to obdobje daljše.

Da bi odkrili kontraindikacije za operacijo, so imenovane številne dodatne študije, na primer splošni testi, elektrokardiogram, računalniška tomografija, fluorografija, angiografija.

Kontraindikacije so lahko začasne, kar pomeni, da jih lahko odpravimo. Torej je pred operacijo priporočljivo imeti nekaj stabilizacijskih ukrepov:

1. Zmanjšan intrakranialni tlak. To lahko naredimo z zdravili, ki so že na operacijski mizi, med anestezijo.
2. Stabilizacija bolnikovega splošnega stanja - normalizacija krvnega tlaka, kardiovaskularnega in dihalnega sistema.
3. Pred operacijo se izvede tudi biopsija - za histološko preiskavo se vzame material, torej se del tumorja pošlje v študijo, da se pojasni tip tumorja. Ta vrsta diagnoze je lahko nevarna zaradi krvavitve. Biopsija je predpisana samo za limfome (primarno) in rak v germinativni obliki celic.

Vrste operacij odstranjevanja možganskega tumorja

Odstranitev intrakranialnih neoplazem se lahko izvede na več načinov. Glavne vrste operacij za odstranitev možganskega tumorja:

• endoskopska trepanacija;
• kraniotomija (odprta kraniotomija);
• Stereotaktična radiokirurgija.

Nevrokirurg se glede na vrsto operacije odloči o poteku posega, vrsti anestezije, izračuna možna tveganja in opozori bolnika.

Kraniotomija

Kraniotomija ali odprta kraniotomija se običajno izvaja pod splošno anestezijo, v nekaterih primerih pa se lahko uporabi lokalna anestezija.

Pacientov jasen um med operacijo omogoča nevrokirurgu, da med delom na možganih spremlja bolnikovo psihološko in fizično stanje. Na primer, nadzor občutljivosti udov, ohranjanje vida, govora, sluha.

Operacija se začne z disekcijo mehkih tkiv glave. Nato morate odstraniti fragment kosti na mestu tumorja. Izrezovanje tumorja se izvede z laserjem, ki omogoča hkratno prekinitev dotoka krvi v tumor in ustavitev krvavitve.

Ko je tumor popolnoma odstranjen, se fragment kosti postavi na mesto in fiksira s kovinskimi strukturami (vijaki, plošče). V primeru kalivosti rakavih celic v debelini kosti lobanje se odstranijo vsa prizadeta območja, luknja pa se zapre z umetnim vsadkom (titan, porozni polietilen).

Operacija možganov lahko traja več ur. Za stalno spremljanje bolnika je priporočljivo, da v oddelku intenzivne nege preživite približno 2 tedna za pravočasno pomoč v primeru poslabšanja splošnega stanja.

Endoskopska trepanacija

Lokacija tumorja na težko dostopnem mestu ne omogoča odstranitve z odprto metodo. Operacija se izvede z vstavitvijo endoskopa skozi rez v zgornjem ustih ali nosnem prehodu. Neoplazma v možganih, na primer v območju hipofize, se odstrani s posebno šobo.

Postopek izrezovanja je pod nadzorom senzorja na endoskopu. Odčitki senzorja so prikazani na monitorju, kar zmanjša poškodbe možganskega tkiva.

Po odstranitvi endoskopa iz lobanje se lahko pojavijo manjše krvavitve. Če se krvavitev ne ustavi, se kirurg odloči, ali je potrebna kraniotomija. Za ugoden izid operacije je značilno, da bolnik brez kakršnih koli zapletov izstopi iz anestezije.

Stereotactic Radiosurgery

Ta metoda zdravljenja novotvorb v možganih vam omogoča, da odstranite tumor brez trepaniranja lobanje in brez anestezije. Nevrokirurg deluje na tumor z usmerjenim žarkom, ki je sestavljen iz sevanja gama (gama nož), fotonskega žarka (kibernetski nož) ali toka protonov.

Postopek odstranjevanja tumorja traja približno eno uro, dokler niso vse maligne celice uničene. Trajanje izpostavljenosti je odvisno od velikosti tumorja. Prednost te metode zdravljenja je pomanjkanje vezave na mesto tumorja.

Postopek odstranjevanja tumorja je, da deluje na rakaste celice z ionizirajočim sevanjem. Potek zdravljenja s spletnim nožem se izvaja več dni (3-5), odvisno od velikosti neoplazme. Vsak postopek traja eno uro in pol.

Hkrati bolnik ne čuti nobenega nelagodja. Bolnišnično zdravljenje v času zdravljenja ni potrebno, saj lahko pacient obišče kliniko v določenem času, se izpostavi sevanju in se vrne domov. Postopek gama noža se izvaja v lokalni anesteziji, vendar tudi hospitalizacija ni potrebna.

Popolna odstranitev delcev lobanje

Ta vrsta operacije se uporablja, kadar je potrebno pridobiti dostop za kirurško odstranitev tumorja skozi bazo lobanje. Nevrokirurgi se pri tej metodi le redko zatekajo, ker je operacija precej zapletena in obstaja veliko tveganje za nastanek različnih zapletov.

Vadite to operacijo le po posvetovanju z drugimi specialisti - otolaringologom, plastičnim kirurgom, maksilofacialnim kirurgom.

Možne posledice in zapleti

Zapleti po operaciji za odstranitev tumorjev v možganih lahko povzročijo znatno poslabšanje zdravja bolnika. Toda z ustrezno in kvalificirano operacijo je verjetnost posledic majhna.

Pogosteje se pojavijo zapleti po odprti eksciziji možganskega tumorja (kraniotomija):

• izguba funkcij, za katere je odgovorno območje možganov, za katerega je bila izvedena operacija;
• nepopolna ekscizija tumorja - lahko zahteva ponavljajoče se kirurške posege;
• okužbo rane in prodiranje patogenov v možgansko tkivo;
• neželeni učinki, povezani z intrakranialno krvavitvijo;
• otekanje možganov, ki vodi do epileptičnih napadov, hipoksije in motenega krvnega obtoka.

Med operacijo so možne disfunkcije nekaterih delov možganov, ki se manifestirajo:

• zmanjšanje ostrine vida ali njegova popolna izguba;
• kršitev motoričnih funkcij (delna ali popolna paraliza);
• motnje vestibularnega aparata;
• delna ali popolna amnezija (kratkoročna, dolgotrajna);
• vpliv na proces uriniranja;
• pojav simptomov duševnih motenj;
• motnje govora.

Zapleti in posledice so lahko trajne in začasne, z ustreznim potekom rehabilitacijske terapije. Na primer, če je po operaciji delna izguba motoričnih funkcij, potem je v 60% primerov v celoti obnovljena mobilnost. Izgubljeni vid se vrne 86% bolnikov.

Stopnja pojava duševnih motenj po odstranitvi možganskega tumorja je izredno nizka. Tveganje za kakršnekoli nepravilnosti traja 3 leta po operaciji.

Odstotek bolnikov, ki izgubijo sposobnost komuniciranja, je le 6%. V tem primeru oseba izgubi veščine za samostojno služenje, njegove mentalne sposobnosti so izjemno zmanjšane.

Rezultat operacije je odvisen od številnih dejavnikov - bolnikove starosti, prisotnosti spremljajočih bolezni, splošnega zdravja. Najhujša možnost je smrt.

Postoperativna rehabilitacija

Odstranitev možganskega tumorja je dokaj resna operacija, po kateri lahko bolnik dolgo izgubi sposobnost za delo. Zato je zelo pomembno upoštevati vse nianse obnavljanja funkcij pacienta.

Rehabilitacija po operaciji možganov je odvisna od resnosti bolezni, starosti pacienta, individualnih značilnosti organizma. V procesu rehabilitacije sodelujejo strokovnjaki:

• Inštruktor LFK;
• nevrokirurg;
• onkolog;
• logoped;
• nevrolog;
• psiholog;
• oftalmolog;
• fizioterapevt

Če je potrebno, uporaba kemoterapije ali radioterapije zahteva sodelovanje strokovnjakov, kot je radiolog ali kemoterapevt.

Rehabilitacija po odstranitvi možganskega tumorja se začne skoraj takoj po operaciji. Tudi najmanjša zamuda lahko vpliva na obnovitev možganske dejavnosti, kršitve bodo nepopravljive.

Uporablja se za zdravljenje in zdravljenje z zdravili. Praviloma je seznam zdravil sestavljen iz zdravil, ki preprečujejo ponovitev bolezni.

Uporaba podpornih sredstev bo pomagala pospešiti proces rehabilitacije po radioterapiji. Ker ta način zdravljenja lahko negativno vpliva na delovanje krvotvornih organov, je koristno jemati snovi, ki zvišujejo raven hemoglobina in imajo anti-anemični učinek - želatinske pripravke, folno kislino, vitamin B12.

Napoved

Operacija možganov je kompleksen in dokaj resen tip zdravljenja, posledice celo uspešnega delovanja pa so lahko nepredvidljive.

Odvisno od stopnje raka možganov se je zdravljenje začelo, lahko presodimo o pričakovani življenjski dobi bolnika in njegovi kakovosti, o možnih nepopravljivih posledicah. Zapleti in posledice lahko povzročijo invalidnost posameznika ali pa se med rehabilitacijo ponovno vzpostavi rehabilitacija vseh organov.

Koliko bolnikov živi po operaciji za odstranitev tumorjev v možganih? S pravočasnim odkrivanjem patologije in kakovostno izvedenim potekom zdravljenja je preživetje precej visoko.

Hkrati pa je življenjska doba odvisna tudi od starosti pacienta. 5 let in več živi od 50 do 90% pri bolnikih, starih od 20 do 45 let. V starostni skupini 45-55 let se stopnja zmanjša za približno tretjino in je približno 35%. Le 15% starejših bolnikov po zdravljenju lahko živi več kot 5 let.

Te številke niso najvišje, ker obstajajo primeri, ko po uspešno delujočem možganskem tumorju in pravilnem poteku rehabilitacije ljudje živijo polno življenje 20 let ali več.