Rehabilitacija po odstranitvi možganskega tumorja

Možganski tumor je tridimenzionalni koncept, ki vključuje različne formacije, locirane v lobanji. Med njimi so benigna in maligna degeneracija tkiva, ki je posledica nenormalne delitve možganskih celic, krvnih ali limfnih žil, možganskih membran, živcev in žlez. V zvezi s tem bo rehabilitacija po odstranitvi tumorja vključevala kompleks različnih učinkov.

Tumorji možganov se pojavijo veliko manj pogosto kot v drugih organih.

Razvrstitev

Tumorji možganov so naslednjih vrst:

• primarni tumorji - izobraževanje, ki se najprej razvija neposredno iz možganskih celic;
• sekundarni tumorji - degeneracija tkiva zaradi metastaz iz primarnega žarišča;
• benigne: meningiome, gliome, hemangioblastome, švanome;
• maligni;
• enojni;
• več.

Iz celic tkiva, v katerem se pojavijo, se razvijejo benigni tumorji. Praviloma ne zrastejo v sosednja tkiva (vendar je pri zelo počasnem rastočem benignem tumorju to mogoče) rastejo počasneje kot maligni in se ne metastazirajo.

Maligni tumorji nastajajo iz nezrelih lastnih možganskih celic in iz celic drugih organov (in metastaz), ki jih prinaša pretok krvi. Za takšne tvorbe je značilna hitra rast in kaljenje v sosednjih tkivih z uničenjem njihove strukture, pa tudi metastazami.

Klinična slika

Niz manifestacij bolezni je odvisen od lokacije in velikosti lezije. Sestavljen je iz cerebralnih in žariščnih simptomov.

Cerebralni simptomi

Vsak od naslednjih procesov je posledica stiskanja možganskih struktur s strani tumorja in povečanja intrakranialnega tlaka.

• Vertigo lahko spremlja horizontalni nistagmus.
• Glavobol: intenziven, vztrajen, ne razreši ga analgetikov. Pojavi se zaradi povečanega intrakranialnega tlaka.
• Slabost in bruhanje, ki bolniku ne olajšata, sta tudi posledica povečanega intrakranialnega pritiska.

Žariščni simptomi

Različna je odvisna od lokacije tumorja.

Motnje gibanja se kažejo v pojavu paralize in pareze do plegije. Odvisno od lezije se pojavi spastična ali mlahava paraliza.

Koordinacijske motnje so značilne za spremembe v cerebelumu.

Kršitve občutljivosti se kažejo v zmanjšanju ali izgubi bolečine in otipljive občutljivosti ter spremembi v dojemanju položaja vašega telesa v prostoru.

Kršitev govora in pisanja. Ko se tumor nahaja v predelu možganov, ki je odgovoren za govor, bolnik postopoma poveča simptome, ki obdajajo pacienta in opazujejo spremembo rokopisa in govora, ki postanejo nejasni. Sčasoma je govor nerazumljiv in pri pisanju se pojavijo samo pisave.

Okvarjen vid in sluh. S porazom optičnega živca spremeni ostrino vida in sposobnost prepoznavanja besedila in predmetov. Ko bolnik sodeluje v patološkem procesu slušnega živca, se zmanjša ostrina sluha in če je prizadet določen del možganov, ki je odgovoren za prepoznavanje govora, se izgubi sposobnost razumevanja besed.

Konvulzivni sindrom. Episindrom pogosto spremlja možganske tumorje. To je posledica dejstva, da tumor stisne strukturo možganov, saj je konstanten dražljaj korteksa. Točno to povzroča razvoj konvulzivnega sindroma. Konvulzije so lahko tonične, klonične in klonično-tonične. Ta manifestacija bolezni je pogostejša pri mladih bolnikih.

Vegetativne motnje so izražena šibkost, utrujenost, nestabilnost krvnega tlaka in pulz.

Psiho-emocionalna nestabilnost se kaže v oslabljeni pozornosti in spominu. Bolniki pogosto spremenijo svoj značaj, postanejo razdražljivi in ​​impulzivni.

Hormonska disfunkcija se pojavi v neoplastičnem procesu v hipotalamusu in hipofizi.

Diagnostika

Diagnozo postavimo po anketiranju bolnika, njegovem pregledu, izvajanju posebnih nevroloških testov in nizu študij.

Če obstaja sum na možganski tumor, je treba postaviti diagnozo. V ta namen se uporabljajo metode, kot so radiografija lobanje, CT, MRI s kontrastom. Ob odkritju kakršnihkoli formacij je potrebno opraviti histološko preiskavo tkiv, ki bo pomagala prepoznati tip tumorja in zgraditi algoritem za zdravljenje in rehabilitacijo bolnika.

Poleg tega se preveri stanje fundusa in izvede elektroencefalografija.

Zdravljenje

Obstajajo trije pristopi k zdravljenju možganskih tumorjev:

1. Kirurške manipulacije.
2. Kemoterapija.
3. Radioterapija, radiokirurgija.

Kirurško zdravljenje

Operacija v prisotnosti možganskih tumorjev je prednostni ukrep, če je tumor ločen od drugih tkiv.

Vrste kirurških posegov: t

• popolna odstranitev tumorja;
• delna odstranitev tumorja;
• intervencija v dveh korakih;
• paliativna kirurgija (olajšanje bolnikovega stanja).

Kontraindikacije za kirurško zdravljenje: t

• huda dekompenzacija organov in sistemov;
• kalitev tumorja v okoliškem tkivu;
• več metastatskih žarišč;
• izčrpanosti bolnika.

• poškodbe zdravega možganskega tkiva;
• poškodbe krvnih žil, živčnih vlaken;
• nalezljivi zapleti;
• otekanje možganov;
• nepopolna odstranitev tumorja z nadaljnjim razvojem relapsa;
• prenos rakavih celic na druge dele možganov.

Kontraindikacije po operaciji

Ko je operacija prepovedana:

• dolgo piti alkohol;
• potovanje z letalom v 3 mesecih;
• aktivni športi z možno poškodbo glave (boks, nogomet itd.) - 1 leto;
• kopel;
• teče (bolje je iti hitro, trenira kardiovaskularni sistem bolj učinkovito in ne ustvarja dodatne amortizacijske obremenitve);
• Zdraviliško zdravljenje (odvisno od podnebnih razmer);
• sončenje, ultravijolično sevanje, ker ima rakotvorni učinek;
• terapevtsko blato;
• vitamini (zlasti skupina B).

Kemoterapija

Ta vrsta zdravljenja vključuje uporabo posebnih skupin zdravil, katerih delovanje je namenjeno uničenju patoloških hitro rastočih celic.

Ta vrsta terapije se uporablja v povezavi z operacijo.

Metode dajanja zdravila:

• neposredno v tumor ali v okoliško tkivo;
• oralno;
• intramuskularna;
• intravensko;
• intraarterialno;
• intersticij: v votlini, ki ostane po odstranitvi tumorja;
• intratekalno: v cerebrospinalni tekočini.

Neželeni učinki citostatikov:

• znatno zmanjšanje števila krvnih celic;
• poškodbe kostnega mozga;
• povečana dovzetnost za okužbe;
• izpadanje las;
• pigmentacija kože;
• prebavne motnje;
• zmanjšana sposobnost spočetja;
• izguba telesne mase bolnika;
• razvoj sekundarnih glivičnih bolezni;
• različne motnje centralnega živčnega sistema do pareze;
• duševne motnje;
• poškodbe srčno-žilnega in dihalnega sistema;
• razvoj sekundarnih tumorjev.

Izbira določenega zdravila za zdravljenje je odvisna od občutljivosti tumorja na zdravilo. Zato je kemoterapija običajno predpisana po histološkem pregledu tumorskega tkiva, material pa se vzame bodisi po operaciji bodisi po stereotaktični poti.

Radioterapija

Dokazano je, da so maligne celice zaradi aktivne presnove občutljivejše na sevanje kot zdravi. Zato je ena od metod zdravljenja možganskih tumorjev uporaba radioaktivnih snovi.

To zdravljenje se uporablja ne le za maligne tumorje, temveč tudi za benigne tumorje, če se tumor nahaja v možganskih področjih, ki ne omogočajo kirurškega posega.

Poleg tega se radioterapija uporablja po kirurškem zdravljenju, da se odstranijo ostanki tumorjev, na primer, če je tumor vzniknil v okoliško tkivo.

Neželeni učinki radioterapije

• krvavitev mehkih tkiv;
• opekline na koži glave;
• razjeda na koži.

• toksični učinki na telo razgradnih produktov tumorskih celic;
• žariščno izpadanje las na mestu izpostavljenosti;
• pigmentacija, rdečina ali srbenje kože na območju manipulacije.

Radiokirurgija

Razmisliti je treba o ločeni metodi radioterapije, pri kateri se uporablja Gamma nož ali Cyber ​​Knife.

Gama nož

Ta metoda zdravljenja ne zahteva splošne anestezije in kraniotomije. Gama nož je visokofrekvenčno sevanje gama z radioaktivnimi kobalt-60 od 201 oddajnikov, ki so usmerjeni v en žarek, izocenter. Hkrati zdravo tkivo ni poškodovano. Metoda zdravljenja temelji na neposrednem destruktivnem učinku na DNA tumorskih celic, kot tudi na rasti ploskih celic v žilah na področju neoplazme. Po obsevanju z gama se ustavi rast tumorja in njegova oskrba s krvjo. Za dosego želenega rezultata je potreben en postopek, katerega trajanje se lahko spreminja od ene do več ur.

Za to metodo je značilna visoka natančnost in minimalno tveganje zapletov. Gama nož se uporablja samo za bolezni možganov.

Cyber ​​Knife

Ta učinek velja tudi za radiokirurgijo. Cyber ​​nož je vrsta linearnega pospeševalnika. V tem primeru se tumor obseva v različnih smereh. Ta metoda se uporablja za določene vrste tumorjev za zdravljenje tumorjev ne le možganov, temveč tudi drugih lokalizacij, t.j. je bolj vsestranska kot gama nož.

Rehabilitacija

Zelo pomembno je, da se po zdravljenju možganskega tumorja nenehno opozarja, da se pravočasno zazna možen ponovni pojav bolezni.

Namen rehabilitacije

Najpomembnejše je, da dosežemo maksimalno možno okrevanje izgubljenih funkcij pacienta in njegovo vrnitev v domače in delovno življenje neodvisno od drugih. Tudi če popolna oživitev funkcij ni mogoča, je primarni cilj pacienta prilagoditi omejitvam, ki so nastale, da bi mu olajšali življenje.

Postopek rehabilitacije se mora začeti čim prej, da se prepreči invalidnost osebe.

Obnovo opravlja multidisciplinarna ekipa, ki jo sestavljajo kirurg, kemoterapevt, radiolog, psiholog, zdravnik za vadbo, fizioterapevt, inštruktor fizioterapije, logoped, medicinske sestre in medicinsko osebje. Samo multidisciplinarni pristop bo zagotovil celovit in kakovosten proces rehabilitacije.

Izterjava traja v povprečju 3-4 mesece.

• prilagajanje učinkom operacije in novemu načinu življenja;
• izterjava izgubljenih funkcij;
• učenje določenih spretnosti.

Za vsakega pacienta se pripravi rehabilitacijski program ter določijo kratkoročni in dolgoročni cilji. Kratkoročni cilji so naloge, ki jih je mogoče rešiti v kratkem časovnem obdobju, na primer, da se sami naučite sedeti na postelji. Ko dosežemo ta cilj, postavimo novega. Določanje kratkoročnih nalog razdeli dolg proces rehabilitacije na določene faze, kar omogoča bolniku in zdravnikom, da ocenijo dinamiko v državi.

Ne smemo pozabiti, da je bolezen težko obdobje za bolnika in njegove sorodnike, saj je zdravljenje tumorjev težaven proces, ki zahteva veliko fizične in duševne moči. Zato za podcenjevanje vloge psihologa (nevropsihologa) v tej patologiji ni vredno, in njegova strokovna pomoč je potrebna, praviloma, ne le za bolnika, ampak tudi za njegove sorodnike.

Fizioterapija

Možna je izpostavljenost fizikalnim dejavnikom po operaciji, zdravljenje v tem primeru je simptomatsko.

V prisotnosti pareze se uporabi miostimulacija, pri bolečinah in oteklinah pa se uporablja magnetna terapija. Pogosto se uporablja in fototerapija.

O možnosti uporabe pooperativne laserske terapije se mora pogovoriti z zdravniki in rehabilitatorji. Vendar ne pozabite, da je laser močan biostimulator. Zato ga je treba uporabljati zelo previdno.

Masaža

Ko bolnik razvije parezo okončin, je predpisana masaža. Ko se izvaja, se krvni obtok mišic, iztekanje krvi in ​​limfe izboljšajo, občutek in občutljivost sklepov in mišic ter nevromuskularna prevodnost se povečajo.

Terapevtska vaja se uporablja v predoperativnem in pooperativnem obdobju.

• Pred operacijo, s sorazmerno zadovoljivim stanjem bolnika, se telesna terapija uporablja za povečanje mišičnega tonusa, trening srčno-žilnega in dihalnega sistema.
• Po operaciji se terapija z vadbo uporablja za obnovitev izgubljenih funkcij, oblikovanje novih pogojevanih refleksnih povezav in boj proti vestibularnim motnjam.

V prvih dneh po operaciji lahko izvajate vaje v pasivnem načinu. Če je mogoče, se izvajajo dihalne vaje za preprečevanje zapletov, povezanih z fizično neaktivnostjo. V odsotnosti kontraindikacij lahko razširite motorno rutino in izvajate vaje v pasivno aktivnem načinu.

Po prenašanju pacienta iz enote intenzivne nege in stabilizaciji njegovega stanja ga lahko postopoma vertikalizirate in se osredotočite na obnovo izgubljenih gibov.

Potem se pacient postopoma sedi, v enakem položaju se izvajajo vaje.

V odsotnosti kontraindikacij lahko razširite motorni način: pacienta postavite v stoječi položaj in začnite izterjati hojo. V kompleksi terapevtske gimnastike se dodajo vaje z dodatno opremo: kroglice, uteži.

Vse vaje se izvajajo na utrujenost in brez pojava bolečine.

Pomembno je, da pazite na bolnika tudi na minimalne izboljšave: pojav novih gibanj, povečanje njihove amplitude in mišične moči. Priporočljivo je, da čas rehabilitacije razdelite v majhne intervale in določite posebne naloge. Ta tehnika bo pacientu omogočila, da je motiviran in vidi njihov napredek, saj so bolniki z obravnavano diagnozo nagnjeni k depresiji in zanikanju. Vidna pozitivna dinamika bo pripomogla k spoznanju, da se življenje premika naprej in da je okrevanje popolnoma dosegljiva višina.

Edem možganov po odstranitvi tumorja

Otekanje in otekanje možganov - povečanje volumna možganov, ki je posledica posebne kršitve metabolizma vode in soli.
Etiologija, patogeneza, patološka anatomija. Razvijajoče se pri različnih boleznih, je otekanje možganov različno po svojih morfoloških in biokemičnih parametrih ter kliničnem in tolarskem pomenu. Hkrati se otekanje možganov pogosto kombinira z njegovo oteklino. Razlika v patogenezi otekanja in edema možganov, po mnenju ljudstva, je, da se med oteklostjo možganov zaradi povecane hidrofilnosti vode vežejo koloidi možganov, medtem ko se med edemom možganov permeabilnost vaskularnih sten moti in tekočina se nabira v tkivnih vrzelih. Kljub temu je patogenetska bližina teh pojavov tako izrazita, da njihova jasna razmejitev ni vedno mogoča.
»Otekanje« možganov je opisal N. I. Pirogov že leta 1865. Ta problem je danes še posebej zanimiv zaradi razvoja nevrokirurgije. Najpogosteje pride do otekanja možganov v kombinaciji z edemi v osrednjih procesih v možganih (tumorju, abscesu, infekcioznem granulomu itd.) Ter pri poškodbah možganov; pri otrocih opazimo otekanje in otekanje možganov z različnimi toksičnimi okužbami in pri novorojenčkih z rojstvom.
Otekanje in otekanje možganov sta še posebej izrazita v beli snovi v bližini lezije in se postopoma zmanjšujeta z razdaljo od slednje.
Makroskopsko se to izrazi v znatnem povečanju velikosti bele snovi okoli žarišča, kar vodi do povečanja prostornine ustrezne hemisfere (sl. 1), medtem ko je možganska skorja celo zožena. Konzistentnost oteklih delov možganov je premajhna, površina reza je suha. Če oteklost možganov spremlja edem, je videti, da je površina reze bolj vlažna, in ko prevladuje oteklina, postanejo možgani ohlapne in iz površine reze teče obilna edematska tekočina. Histološko značilno otekanje mielinskih ovojnic, enakomerno ali z nastankom oteklin v obliki mehurčkov vzdolž živčnih vlaken (sl. 2), kot tudi značilne spremembe v nevrogliji. V patogenezi otekanja in cerebralnega edema igrajo pomembno vlogo vazomotorično-trofične motnje (N. N. Burdenko, A. I. Arutyunov, B. N. Closovsky in drugi).
Otekanje in otekanje možganov (skupaj s fokalnimi procesi, ki povečajo obseg intrakranialne vsebine) vodita v povečanje intrakranialnega tlaka in lahko povzročita smrt, zlasti če se je proces razširil na možgansko deblo in je povzročil kršitev funkcij vitalnih centrov.
Otekanje in otekanje možganov je reverzibilen proces. Po odstranitvi patološkega žarišča se lahko zmanjša; če pa se ta proces odloži za daljši čas, se začne uničevanje in taljenje pomembnega dela mielinskih vlaken. Tako je mogoče razlikovati med dvema fazama kršenja metabolizma vode in soli v možganih: prva je z reverzibilnimi spremembami, druga pa je destruktivna (B.S. Chominsky).
Posebno obliko otekanja možganov, ki jo redko opazimo pri pogostih okužbah, zastrupitvah in duševnih boleznih, ni značilno povečanje vsebnosti vode, temveč nasprotno, povečanje suhega ostanka, ki je posledica kršitve presnove beljakovin, ne vode.

Sl. 1. Otekanje in otekanje možganske hemisfere s tumorjem (glioblastomom).
Sl. 2. Otekanje možganov: otekline v obliki balona (1) mielinskih vlaken (Kulchitsky hematoksilin obarvanje; x 360).

Klinična slika. Klinično razlikovanje otekanja zaradi otekanja možganov je težko. Te motnje se lahko razvijejo po travmatski poškodbi možganov, z možganskimi tumorji, abscesi, encefalitisom, med ali po operaciji možganov, z žilnimi in drugimi možganskimi boleznimi, kot tudi z različnimi boleznimi, ki niso povezane s primarno poškodbo možganov. Otekanje in otekanje možganov se najpogosteje pojavljata v beli snovi možganov ali njenih posameznih delov. Širjenje teh bolezni v odseke možganskega debla pogosto vodi v smrt bolnikov. Ne glede na naravo procesa se lahko otekanje in otekanje možganov razvije od prvega dne po bolezni, poškodbe možganov ali operacije na njem, doseže največje vrednosti na 5-6 dan, postopoma pa se zniža do 10-15. Pri bolnikih z malignimi tumorji in abscesi možganov se najpogosteje razvijejo ostre otekline in otekanje možganov.
Glede na lokalizacijo procesa v možganih, naravo bolezni in resnost poškodbe možganov, so lahko klinična slika otekanja in edema različna. V nekaterih primerih se, glede na osnovno bolezen, razvije šibkost, zaspanost, poveča se glavobol, poveča bruhanje in v fundusu se pojavijo kongestivne bradavice. Fokalni simptomi (pareza, paraliza itd.) So identificirani ali pomnoženi. Temu sledi nazadovanje simptomov, razen simptomov, povezanih z možganskim tumorjem ali poškodbo same možganske snovi. V drugih primerih, ko se poveča otekanje in otekanje možganov ter vključi možgansko steblo v ta proces, se lahko razvijejo krčeviti napadi, letargija, povečana zaspanost, do komatnega stanja, odkrijejo se okulomotorne motnje, izumrejo refleksi, pojavijo se patološki refleksi, razvijejo se refleksi, pojavijo se patološki refleksi, razvijajo se kardiovaskularne motnje, moteno dihanje in termoregulacijo, kar pogosto povzroči smrt bolnikov.
Zdravljenje. Boj proti povečanju intrakranialnega tlaka se izvaja z intravenskim dajanjem hipertoničnih raztopin, ki pospešujejo odstranitev edematozne tekočine iz možganskega tkiva (5-10 ml 10-15% raztopine natrijevega klorida in 40-50 ml 40% raztopine glukoze). Intramuskularne injekcije 10 ml 25% raztopine sulfatnega magnezijevega oksida dajejo ugoden učinek. Če ni poškodbe ledvic, lahko intramuskularno injiciranje 1 ml novurite za 2-3 dni ali 0,5-1 ml merkuzala vsak drugi dan. Dodelite znotraj tablete hipotiazida po 0,025 g 1-2 krat dnevno. Prikazani so tudi ledveni predeli v ležečem položaju: majhni delci tekočine se počasi odstranijo z izjemno previdnostjo pri sumu na možganski tumor ali okluzivni hidrocefalus. V teh primerih je bolje uporabiti razkladanje preboja stranskega ventrikla ali vzpostavitev dolge drenaže v njem.
Edem in otekanje možganov dosežeta svoj največji razvoj 3. in 5. dan po poškodbi ali operaciji možganov, ta časovna vrzel pa je treba uporabiti za terapevtske in preventivne ukrepe. Priporočljivo je tudi, da se intramuskularna injekcija ganglio blokatorjev 2-3 dni (5% pentamina ali 2% heksonija 1 ml 2–3-krat na dan) izvaja pod nadzorom ravni krvnega tlaka.
V hudih primerih, če bolnik nima poškodb ledvic in jeter, vsebnost preostalega dušika v krvi pa ne presega normalne vrednosti, je intravenska kapalna aplikacija (s hitrostjo 40–60 kapljic na minuto) najučinkovitejši način za boj proti otekanju in otekanju možganov. % raztopine sečnine v 10% raztopini saharoze v količini 1 g / kg. Če 3 ure po infuziji ni učinka, je treba obravnavati vprašanje indikacij za dekompresivne ali razkladalne operacije ali revizijo rane po operaciji. Ker se po vnosu sečnine med ali po operaciji krvavitev tkiva včasih poveča, je profilaktično potrebno ponovno uvesti majhne odmerke Vicasola, kalcijevega klorida. V prvih dneh po uporabi sečnine je treba spremljati vodno bilanco bolnikov in jo prilagajati s intravensko kapalno infuzijo 500-800 ml izotonične raztopine glukoze, Ringerjeve raztopine z dodatkom 200 mg askorbinske kisline in 100 mg vitamina B1.
Na kliniki je bila uporabljena nova močna dehidracijska snov - manitol (20–25% raztopina s hitrostjo 1 g / kg pri vnosu celotne količine raztopine 10–15 minut). To zdravilo je boljše od sečnine, nizke toksičnosti in se lahko uporablja pri bolnikih z ledvično boleznijo.

NSICU.RU nevroza kirurška intenzivna nega
spletno stran enote za intenzivno nego raziskovalnega inštituta NNI Burdenko

Osvežitveni tečaji

Asinhrono in grafično prezračevanje

Elektrolit za vodo
kršitev
v neuroreanimaciji

Knjiga "Osnove IVL"

Priporočila
intenzivna nega
pri bolnikih
z nevrokirurško patologijo

Članki → Atipični potek edemov možganov, ki se je razvil po odstranitvi tumorja bazalnega mesta (opazovanje)

Po odstranitvi možganskih tumorjev se lahko razvije otekanje in otekanje možganov in poveča intrakranialni tlak (ICP). Eden od verjetnih in najmanj raziskanih vzrokov za to je kršitev venskega odtoka. Resnost kliničnih manifestacij in izvor venske cirkulacije se močno razlikujejo od glavobola in slabosti do disomatoznega stanja in smrti [14,17,22,26]. Variabilnost klinične slike je določena s številom segmentov venskega sistema, v katerih pride do motenj odtoka. To je bilo prikazano v poskusu Fries G s soavtorji [14], ko so prašiči dosledno povzročili okluzijo zgornjega sagitalnega sinusa, premostitvenih in kortikalnih žil, ocenili klinično stanje živali, merili ICP in vsebnost vode v možganskem tkivu. Ugotovljeno je bilo, da se izgovarja možganskega edema, intrakranialna hipertenzija (ICH), uničenje krvno-možganske pregrade in nato iarterialnaya hipoperfuzije, ki vodi do cerebralnega infarkta, razvit le priodnovremennoy okluzije sinus, mostno in skorje žilo ustavljenega iretrogradny in zavarovanje venske krvi [1 14]. Hkrati je bilo ugotovljeno, da se najbolj izrazit nevrološki deficit pojavlja, ko je odtok moten z globokimi in parasagittalnimi žilami ali z interesom velikega števila Vencelijanske skupine [24].

Ni splošno sprejetih protokolov za korekcijo VCG, ki so se razvili kot posledica motenj venskega odtoka. Predstavljeno je klinično opazovanje pacienta z meningioidno cisto glavne kosti, v kateri je v zgodnjem pooperativnem obdobju prišlo do akutne motnje venskega odtoka in trajne VCG.

Klinična opazovanja.

Bolnik Ch., Star 47 let, je bil sprejet v Inštitut z diagnozo "Tumorji srednje lobanje na levi." Ob sprejemu se je zmanjšala ostrina v levici - štetje prstov v nosnem delu vidnega polja, levo-stranski eksophtalm in znaki izpostavljenosti levemu okulomotornemu živcu. MRI možganov je pokazal meningiomo podlage srednje lobanje na levi (slika 1).

Opravljena je bila operacija - subtotalna odstranitev meningiomov medialnih regij podlage srednje lobanje na levi z pterionalnim dostopom. Kavernozni sinus je bil filtriran s tumorjem. Ta del tumorja ni bil odstranjen. Intraoperativno so se dve veliki žili sylvianske skupine, ki sta bili vstavljeni v tumorsko kapsulo, koagulirali.

Izguba krvi ni presegla 700 ml in je bila ustrezno napolnjena.

Prebujanje iz anestezije je bilo ob običajnem času. V primerjavi s preoperativno ravnjo ni bilo povečanja možganskih in žariščnih nevroloških simptomov.

Bolnika smo ekstubirali 2 uri po operaciji. Hemodinamika je bila stabilna.

Homeostatični kazalniki so bili v normalnih mejah.

Stanje se je 12 ur po operaciji močno poslabšalo. Razvijalo se je komatno stanje in desna stranska hemipareza (3-4 točke). V povezavi z neustreznostjo dihanja je bil bolnik intubiran, mehanska ventilacija se je začela v načinu SIMV + PS. CJT-študija možganov je pokazala pretežno levi hemisferni edem, masivno središče nizke gostote, ki se nahaja v fronto-parietalno-časovni regiji, levo, opazno premikanje srednjih struktur od leve proti desni za 9 mm. Bazalne cisterne so bile vizualizirane, ventrikularni sistem je bil stisnjen (sl. 2). Pritranskranialna doplerska sonografija linearna hitrost pretoka je bila znotraj normalnih meja. Nameščen je subduralni / parenhimski ICP senzor (Codman, ZDA). Razkrit je izrazit VCG (ICP 35 - 45 mm Hg).

Za korekcijo VCG so bile uporabljene možnosti zdravljenja protokola za bolnike s kraniocerebralno travmo, saj obstajajo splošno sprejeti protokoli za korekcijo VCG v nasprotju z venskim odtokom. Glavica postelje je bila dvignjena za 30 °. Začeli smo z zmerno hiperventilacijo, sedacijo s propofolom (45 µg / kg / min), analgezijo s fentanilom (0,02 µg / kg / min) in iminerelaksacijo s pipekuronijem (0,5 µg / kg / min). Ti ukrepi so bili neučinkoviti - ICP je ostal na ravni 30 - 35 mm Hg. 20 minut po začetku zdravljenja. Po tem je bila uporabljena osmoterapija z manitolom (do 1,5 g / kg). ICP se je po 10 minutah zmanjšal na 20 - 25 mm Hg, vendar se je po 30 minutah ponovno pojavil izrazit ICH (do 40 mm Hg). Ponavljajoča se infuzija manitola ni bila učinkovita.

Odločili so se za zmerno hipotermijo. Uvajanje hipotermije se je začelo uro po poslabšanju. Uporabili smo zunanje hlajenje in intravensko injiciranje ohlajene fiziološke raztopine v odmerku 20 ml / kg. Temperaturo 33 ° C smo dosegli dve uri po indukciji. ICP se je učinkovito stabiliziral na ravni 10–12 mm Hg. Med hipotermijo se je razvila hipotermija (3,1–3,3 mmol / l) in hipomagnezemija (0,39–0,41 mmol / l), ki sta bili učinkovito odpravljeni s pripravki kalija in magnezija. Kot preventivni ukrep za razvoj hipokagulacije glede na zgodnje pooperativno obdobje in učinke hipotermije so transfuzijo v plazmi dajali v odmerku 15 ml / kg. Istočasno je bil protrombinski indeks v razponu od 75 do 85%, aktivacija tromboplastinskega časa je bila 28–33 sekund, fibrinogen pa 3,4–3,9 g / l.

Temperaturo telesa 33 ° C vzdržujemo 24 ur. Pred začetkom segrevanja je bil izveden kontrolni CT možganov, ki je pokazal pozitivno dinamiko v obliki nastanka bazalnih cistern in zmanjšanja premika srednjih struktur na desno do 5 mm. Vendar pa so edem možganov in središče nizke gostote na levi polobli ostali (slika 3).

Ko je dosegel 35ºC (10 ur po začetku segrevanja), je bila jasna tendenca k VCG, tako da se je stopnja segrevanja zmanjšala na ≈ 0,05 stopinj na uro. Bolnik je izvajal preprosta navodila, desno stranska hemipareza je nazadovala.

Tako so že na tej stopnji ugotovili pozitivne učinke hipotermije v videoregresiji cerebralnih in žariščnih nevroloških simptomov.

Temperaturo 36 ° C smo dosegli po 20 urah. Pri tej temperaturi se je VCG razvila do 30 mm Hg, odporna na sedacijo in osmoterapijo z manitolom. To je bila indikacija za izvedbo zunanje dekompresivne trepanacije s plastiko dura mater. Iz protokola operacije je razvidno, da so možgani kljub obremenitvi dura mater, ki so jo odkrili po odstranitvi kostnega presadka, pulzirali, ko pa se je dotaknili, ni bila ranljiva. To je bilo verjetno posledica predhodnega zdravljenja, zlasti cerebroprotektivnih učinkov podhladitve. Po razrezu trdne cerebralne ovojnice in razširitvi kostnega defekta se je sev medularne snovi bistveno zmanjšal, kar je omogočilo izvedbo plastike dura mater brez tehničnih težav. Dekompresija in plastika dura mater sta omogočili učinkovito stabilizacijo ICP na ravni 10–15 mm Hg.

Sedacija se je nadaljevala 2 dni po opravljeni zunanji dekompresiji, spremljanje ICP pa je bilo spremljano 5 dni. V tem obdobju ni bilo epizod intrakranialne hipertenzije. CT je pokazal pozitiven trend (slika 4). Pacient je bil zavesten, a dezorijentiran v mestu, času, osebni situaciji.

Gibanje je bilo zaznano v vseh udih, brez izrazite asimetrije. Prekinitev ventilatorja je bila po 6 dneh po dekompresivnem trepanaciji in po nadaljnjih 5 dneh je bil bolnik iz reanimacijskega oddelka premeščen v nevrokirurški oddelek.

Po 1,5 mesecih je bilo stanje bolnika stabilno. Korsakovski sindrom je bil odkrit.

Motnje govora in gibanja niso bile. Izveden je bil MRI skeniranje možganov z venografijo in v difuzijskem načinu (sl. 5), ki je pokazal pomanjkanje pretoka krvi v transverzalnem in sigmoidnem sinusu na levo. Poleg tega je bila diagnosticirana velika površina cerebromacije frontalno-temporalne regije leve bazalne lokalizacije, ki je bila vidna tudi med CT v akutnem obdobju, kot center zmanjšane gostote.

Analiza kliničnih simptomov, CT in MRI podatkov možganov nakazuje, da je akutna venska iztočna motnja vzrok za nastanek tega fokusa. Opazili so tudi ishemično žarišče v okcipitalnem predelu, ki se je zožilo in se nahajalo v projekciji posteriornega bazena cerebralne arterije. Najverjetnejši razlog za nastanek tega žarišča je kompresija posteriorne cerebralne arterije proti možganski cerebralni edem med edemom in dislokacijo možganov pri akutni periodični bolezni.

Po 2,5 mesecih se je pri bolniku razvila hidrocefalija, ki je bila indikacija za izvajanje lumboperitonealnega ranžiranja. Po 4 mesecih je bil bolnik odpuščen iz Inštituta v stabilnem stanju. Bolnik lahko služi sama sebi.

Resnost sindroma Korsakoff se je zmanjšala. 6 mesecev po odpustu je treba bolnika znova namestiti v bolnišnico, da opravi plastiko poškodbe kosti. Diferencialna diagnoza pacientovega poslabšanja je bila izvedena med črevesno ishemijo in oslabljenim venskim odtokom. Za vensko motnjo je značilno: - brez prebujanja spanja iz anestezije ali poslabšanja po nekaj urah po operaciji [17]; - med CT-jem je možno vizualizirati ognjišče z nižjo gostoto prvi dan po operaciji zaradi hidrostatskega edema [2]; sinusi, - stopnja pretoka krvi med transkranialno Doppler sonografijo ostaja normalna ali zmanjšana [4,29,30,33] - z venografijo MRI so pokazali spremenjene parametre [2]. Vendar pa je izvajanje MRI študij v akutnem obdobju v prisotnosti hudega VCG polno z razvojem življenjsko nevarnih zapletov.

Tako je diferencialna diagnoza omogočila bolniku, da sumi prisotnost kršitve venskega odtoka. Patogenezo razvite države lahko predstavimo na naslednji način.

Intraoperativna okluzija žil sylvianske skupine, vključene v tumor, je povzročila lokalno vensko discirkulacijo. Pomanjkanje pretoka krvi v transverzalnem, sigmoidnem sinusu (po možnosti prirojeno) in kavernoznem sinusu (infiltracija tumorja) je omejilo kompenzacijske možnosti kolateralne prerazporeditve venskega odtoka. To je pripeljalo do postopnega, v 10 do 12 urah po operaciji, gradnje knjižnice možganov, ki je povzročila kroženje v sistemu globokih žil v možganih.

To je bil vzrok za akutno poslabšanje 12 ur po operaciji z razvojem histeričnega stanja zaradi izrazitega otekanja možganov in njegove dislokacije.

Trenutno ni protokola za popravek VCG v nasprotju z venskim odtokom.

Priporočila intenzivne nege za korekcijo VCG pri bolnikih z možganskimi tumorji, TBI in možgansko kap so v našem opazovanju neučinkovita. Glukokortikosteroidni hormoni za intenzivno terapijo možganskega edema, ki jih povzroča oslabljen venski odtok, se ne uporabljajo [17,26]. Dvig glave postelje, sedacija, analgezija, mišična relaksacija, zmerna hiperventilacija in osmoterapija so bili neučinkoviti - VCG je ostal.

Z neučinkovitostjo navedenih možnosti za zmanjšanje ICP je prikazana uporaba agresivnih metod: barbiturjeva koma, zunanja dekompresija ali zmerna hipotermija.

Barbiturati niso bili uporabljeni, ker iz poročil organizacije “Cochrane Cooperation”, specializirane za sistematizacijo in analizo rezultatov raziskav z uporabo načel dokazne medicine, sledi, da “ni dokazov, da zdravljenje z barbiturati pri bolnikih s hudo poškodbo možganov izboljša rezultate. Barbiturati povzročajo hipotenzijo pri vsakem četrtem bolniku. Hipotenzivni učinek barbituratov bo izravnal pozitiven učinek zmanjšanja ICP na cerebralni perfuzijski tlak... ”[28].

Zunanja dekompresivna trepanacija na tej stopnji ni bila uporabljena, saj, glede na Greenberg M.S., v nasprotju z venskim odtokom zaradi venske tromboze, povzroči zmanjšanje ICP, vendar ne izboljša izida bolezni [17]. Z zunanjo dekompresijo se spremenijo intrakranialna razmerja, spremeni se likvidnostna dinamika, povečuje se tveganje za krvavitev do ostankov tumorja ali središča ishemije, če je prisotna.

Znano je, da se v primeru izrazitega možganskega edema po dekompresiji možgansko tkivo razvije v kostnem defektu z razvojem ishemije in sekundarnega poslabšanja venskega odtoka na tem področju [11, 27].

Zmerna hipotermija (32–34 ° C) je učinkovita metoda za nadzor ICP [5, 7, 18] in ima cerebroprotektivni učinek. Mehanizem cerebroprotekcije je zmanjšanje stopnje presnove [6,9], zmanjšanje prepustnosti krvno-možganske pregrade [13], zmanjšanje koncentracije ekscitatornih aminokislin in vnetnih interlevkinov v poškodovanih možganskih tkivih [3,15], kar zmanjšuje peroksidacijo lipidov [19]. Znano je, da v eksperimentalnih in kliničnih pogojih zmerna hipotermija zanesljivo zmanjša ICP, zmanjša območje ishemične poškodbe možganov in izboljša izide s širokim spektrom patologije osrednjega živčevja: TBI, možganska kap, možganski edem po srčnem zastoju [10,16,20,23,25,31, 32].

V zgornjem opazovanju je hipotermija v času njenega delovanja, najprej učinkovito stabilizirala ICP, in drugič, omogočila je zaščito možganov pred ishemijo. V nasprotju s tem se kasneje razvije arterijska ishemija, ki se razvije, na primer kot posledica izločanja arterij, oslabljenega venskega iztoka, ishemije. Na začetku se pojavi izrazit hidrostatični možganski edem. To je bilo tisto, kar je pokazalo poslabšanje stanja v danem opazovanju. Če kolateralni ali retrogradni venski krvni pretok ni mogoč, je možganski edem nezdružljiv z življenjem. Z ohranjanjem kolateralnih ali retrogradnih venskih krvnih pretokov, kadar je možna kompenzacijska prerazporeditev, se resnost edema znatno spreminja [14]. Z nenehnim kršenjem iztoka se oblikujejo možganska področja, ki ne bodo prejela zadostne količine arterijske krvi. Posledično se bo razvila ishemija. Tako se z venskim infarktom najprej razvije hidrostatični edem, sledi ishemija in ishemični edem. Pri arterijskem infarktu se pojavi ishemija, nato pa oteklina. Ker je bilo v zgoraj omenjenem opazovanju, ko je bila dosežena normotermija, prišlo do regresijske desne hemipareze in obnove zavesti, kasneje pa ni bilo motenj motenj, hipotermija je verjetno imela cerebroprotektivni učinek. Poleg tega je izvedena hipotermija zagotovila ustrezne pogoje za kasnejšo zunanjo dekompresijo.

Hipotermija je agresivna metoda za popravljanje VCG. Najpogostejši zapleti, opisani v literaturi, so hipokagulacija [8,35], elektrolitske motnje [21], hemodinamične motnje [12,34] in infekcijske in vnetne zaplete [8,34]. Najbolj mogočni znaki hipokagulacije so intrakranialna krvavitev. To je privedlo do profilaktične uporabe sveže zamrznjene plazme v zgornjem opazovanju. Motnje vode in elektrolitov pri hipotermiji se kažejo v hipokaliemiji in hipomagneziemiji [21]. Hemodinamične motnje se kažejo v običajni sinusni bradikardiji. Opisane so nevarnejše motnje ritma, kot so asistolija in ventrikularna fibrilacija, vendar pa se razvijejo pri temperaturi pod 28 ° C ali s podaljšano hipotermijo več kot 48 ur [8,12,34]. Hipokaliemija, hipomagnezemija in hemodinamično neznatna bradikardija, ki se je razvila v zgoraj omenjenem opazovanju, niso ogrozile vitalnih funkcij in so bile med njihovim razvojem takoj popravljene. Tako se je zmerna hipotermija izkazala za relativno varno metodo za nadzor ICP.

Obdobje segrevanja je pomemben korak pri izvajanju hipotermije. V našem opazovanju, s segrevanjem, je bila tendenca povečanja ICP. To je skladno s podatki več avtorjev. Na primer, Schwab S in soavtorji so pokazali, da je segrevanje obdobje visokega razvoja ponavljajoče in stabilne VCG, ki je lahko usodna [31,32]. Avtorji so dokazali, da trajanje segrevanja nad 16 ur bistveno zmanjšuje smrtnost. Stopnja segrevanja v naši opazovanji je torej znašala ≈ 0,05 ° na uro. Kljub temu se je postopoma razvila stabilna VCG, ki je postala indikacija za izvajanje zunanje dekompresivne trepanacije s plastiko trdne možganske membrane. Izbrana taktika je omogočila preprečevanje povečanja dislokacije možganov in ohranjanje strukture možganskega parenhima v času dekompresije.

Podatki iz literature in naše ugotovitve kažejo, da hipotermija zaradi svojega cerebroprotektivnega učinka omogoča zmanjšanje območja že nastale ishemične ognjišč in preprečitev nadaljnje ishemične poškodbe. Vendar pa med obdobjem ogrevanja obstaja tveganje za ponavljajoče se odporne VCG. V teh pogojih je potrebno opraviti zunanjo dekompresijo s plastiko dura mater.

V tem primeru bo podhladitev ustvarila ugodnejše pogoje za operacijo.

Za zaključek je treba povedati, da je pri bolnikih z tumorji bazalne lokalizacije v zgodnjem pooperativnem obdobju možen razvoj možganskega edema zaradi oslabljenega venskega odtoka. Hkrati se hitro razvija stabilna VCG. Diferenciacija motenj venskega iztoka iz drugih možnih vzrokov možganskega edema v akutnem obdobju je precej težka. Vendar pa je treba ta pogoj vedno obravnavati kot možen vzrok za razvoj stabilnega VCG. Zmerna hipotermija je učinkovita in varna metoda za korekcijo možganskega edema in VCG v nasprotju z venskim odtokom. Intrakranialna hipertenzija, ki se je razvila med stopnjo segrevanja, je indikacija za izvajanje zunanje dekompresije. In seveda so potrebne nadaljnje raziskave v tej zanimivi in ​​obetavni smeri.

Posledice odstranitve možganskega tumorja

Tumor na možganih je maligna novotvorba, ki nastane kot posledica delitve in rasti mutiranih celic in kopičenja rakastih tkiv, ki tvorijo rak sam.

Rakasti tumor možganov, do kraja njegove lokalizacije, vrste in nedostopnosti za izrezovanje, je najpogosteje neuporaben, kar močno poslabša celotni proces zdravljenja, zmanjša možnosti za preživetje in upanje na ugoden izid bolezni.

Najpogosteje je kirurška odstranitev možganskega tumorja nezmožna za popolno odstranitev patoloških tkiv ali pa se sploh ne izvede zaradi nepredvidljivega in življenjsko nevarnega raka pacienta z rakom.

Razvrstitev in vrste možganskih tumorjev

Glede na lokalizacijo malignega procesa in mesto rasti raka lahko vse možganske tumorje v sodobni onkologiji razdelimo na:

Intracerebralni tumorji možganov:

Intraventrikularni možganski tumorji:

• Ependymoma;
• Meningioma;
• Kraniofaringiom;
• Horoidni papilomi

Možganske neoplazme v možganih. ki ne kalijo v njeni votlini:

Zakaj je odstranitev možganskega tumorja pogosto nemogoča?

Možnost kirurške ekscizije možganskega tumorja je v večini primerov določena in odvisna od razpoložljivosti in objektivne dopustnosti kirurškega posega v možganskem območju, kjer se nahaja tumor, pa tudi od vrste in agresivnosti rasti samega tumorja. Poleg tega, kadar diagnoza zveni kot "neuporabni možganski tumor", je vzrok lahko napredno 4. stopnjo raka možganov z obsežnimi metastazami ali življenjsko nevarnimi tveganji in posledicami njegove odstranitve. Zato je izredno pomembno, da se posvetujemo z onkologom in redno opravimo potrebne preglede tudi z najmanjšim sumom raka.

Kaj če je odstranitev možganskega tumorja nemogoča?

Če zaradi številnih zgoraj navedenih okoliščin odstranitev možganskega tumorja ni mogoča, zdravljenje temelji na uporabi drugih metod zdravljenja tumorja v glavi:

To pomeni, da se v telo onkološkega pacienta vnašajo posebna zdravila proti raku, ki povzročajo neposredno upočasnitev rasti tumorjev, smrt rakavih celic, preprečuje njihovo delitev in rast.

Najpogosteje se kemoterapija izvaja hkrati z izpostavljenostjo sevanju.

Izvaja se s tečajem, ki ga določi onkolog, ki se zdravi, odvisno od stopnje, velikosti, vrste in lokacije tumorja.

Glavni cilj je odpraviti izrazite simptome raka, podpreti splošno stanje, povečati imunsko sposobnost telesa in izboljšati kakovost življenja neozdravljivega pacienta. Za doseganje zgoraj navedenih ciljev simptomatsko zdravljenje vključuje imenovanje anestetikov in dekongestivov onkoloških zdravil za bolnika z rakom.

Posledice in zapleti po odstranitvi možganskega tumorja

Posledice in napovedi odstranitve rakavih možganskih tumorjev so neposredno odvisne tudi od mesta rasti tumorja, njegove velikosti, stopnje razvoja patološkega procesa in prisotnosti metastaz v drugih organih in telesnih sistemih.

Še posebej hude zaplete, ki se lahko pojavijo po odstranitvi možganskega tumorja. vključujejo naslednje motnje psihomotoričnih in drugih telesnih funkcij: t

• epilepsija;
• delna ali popolna paraliza;
• pareza;
• motnje vida;
• motnje govora;
• vestibularne motnje;
• nepravilno delovanje medeničnih organov in sistemov;
• motnje požiranja;
• globoka paraliza;
• poškodbe obraznega živca;
• okvare sluha;
• otekanje možganov;
• krvavitev;
• motnje spanja.

Pomembno je vedeti:

Operacija možganskega tumorja

Pojav tumorja v eni od možganskih struktur pomeni kršitev njegovega dela, ki se kaže v obliki patoloških znakov in izgube določenih funkcij. Rast izobrazbe, ne glede na etiologijo, poslabša bolnikovo stanje: zastrupitev, če je tumor maligen ali prevelik pritisk, če je benigen. Prednostna obravnava v takšnih primerih je operacija odstranitve možganskega tumorja, ki vam omogoča delno ali popolno odstranitev tumorja in s tem zmanjšanje njenega vpliva na možganske centre.

Indikacije in kontraindikacije

Kirurgija za odstranitev možganskega tumorja je potrebna v naslednjih primerih:

• Benigna tvorba ni nagnjena k rasti, vendar negativno vpliva na delovanje možganskih struktur, stiskanje bližnjih živčnih končičev, receptorjev in žil;
• tumor je lokaliziran na dostopnem mestu in tveganje zapletov po operaciji je veliko manj kot posledice opustitve;
• tumor začne hitro rasti, skupaj z rastjo izobrazbe pa se povečujejo negativne tendence njenega prehoda v maligno nepovratno fazo.

V večini primerov odstranitev tumorsko podobne tvorbe znatno olajša bolnikovo stanje in z ustrezno rehabilitacijo podaljša življenje. Vendar pa je operacija lahko kontraindicirana, če:

• pacientovo telo je izčrpano zaradi patoloških procesov ali sprememb, povezanih s starostjo;
• tumor je v maligni fazi in na okoliško tkivo vplivajo njegove celice;
• med diagnostičnim postopkom so odkrili več metastaz;
• formacija je na mestu, ki je nedostopno za njegovo nemoteno odstranitev;
• Prognoza preživetja s tumorjem je ugodnejša kot po njeni odstranitvi.

Načini odstranitve možganskega tumorja

Intracerebralni tumor lahko odstranimo z eno od spodaj opisanih metod.

Kraniotomija

Ena najpogostejših operacij odprtega tipa se izvaja v splošni anesteziji, ki popolnoma odpravi občutek bolečine in vpliv psihološkega dejavnika. V redkih primerih lahko operacijo odstranitve možganskega tumorja opravimo v lokalni anesteziji, tako da lahko nevrokirurg preveri delovanje možganskih centrov.

Kraniotomija vključuje zdravljenje lobanje. V ta namen se pri lokalizaciji lezije izrežejo mehka tkiva in odstrani del kostnega segmenta. Tumor se odstrani skozi luknjo za trepanacijo, medtem ko se posode, ki se hranijo, izreže. Na koncu operacije se kostni segment namesti na mesto in fiksira s titanovimi ploščami. Če so rakaste celice izrasle v kostno tkivo lobanje, je luknja zaprta z umetnim segmentom iz titana ali poroznega polietilena.

Operacija traja več ur, potem pa pacient preide na intenzivno nego, kjer je 10-15 dni pod stalnim zdravniškim nadzorom.

Stereotaktična operacija

Odstranitev tumorja z metodo stereo kirurgije ne zahteva odprte intervencije, zato je neboleča in ne zahteva uporabe anestezije. Tumor odstranijo škodljivi učinki radioloških žarkov na rakavih celicah. V ta namen uporabite fotonske žarke (cyber nož), gama sevanje (gama nož) ali tok protonov. Takšna operacija traja od nekaj minut do ene ure, odvisno od volumna tumorja. Večina zapletov, povezanih s kraniotomijo, ni verjetna in takoj po operaciji lahko pacient zapusti kliniko in se vrne domov.

Endoskopija

Neinvazivna operacija se priporoča v primerih, ko je tumor lokaliziran na nedostopnih mestih, kot so hipofize. Za odstranitev tvorbe se uporabi endoskop, ki se vstavi neposredno skozi nosni prehod ali zarez v ustni, nosni votlini. Tumor se odstrani s posebno šobo, ki je priključena na ognjišče, senzor, ki je pritrjen na endoskop, pa vam omogoča, da spremljate potek delovanja na monitorju opreme.

Endoskopska kirurgija se izvaja pod lokalno anestezijo, po kateri ni brazgotin in kozmetičnih napak.

Postoperativna rehabilitacija

Po kirurškem zdravljenju bolnika z rakom je potrebna rehabilitacija. Kompleks rehabilitacijskih ukrepov in tehnik je izbran za vsakega bolnika posebej, odvisno od resnosti operacije in posameznih meril. Program sanacije opredeljuje naslednje cilje:

• preprečevanje ponovitve bolezni v primerih, ko tumor ni popolnoma odstranjen in je nagnjen k metastazam;
• obnovitev izgubljenih ali okrnjenih možganskih funkcij;
• psihološko prilagajanje bolnika omejitvam, ki so se pojavile za preprečevanje panike in razvoja v ozadju te depresije;
• življenjske spretnosti za bolnika z nepovratno izgubljenimi funkcijami.

Celovit proces rehabilitacije zagotavlja skupina strokovnjakov, ki mora vključevati:

• nevrokirurg;
• psiholog;
• onkolog;
• kemoterapevt in radiolog, če kirurško zdravljenje vključuje sevanje ali kemoterapijo;
• nevrolog;
• fizioterapevt;
• Strokovnjaki LFK;
• oftalmolog;
• logoped;
• medicinsko osebje.

Obdobje rehabilitacije se začne takoj po odstranitvi možganskega tumorja, uspešen izid operacije pa lahko traja od 2 do 4 mesece. V tem obdobju morajo biti bolnik in njegovi sorodniki potrpežljivi in ​​pozitivni. Glede na vrsto tumorja, operacijo in disfunkcijo se mu lahko dodelijo naslednji ukrepi:

1. Fizioterapevtski postopki - prikazani zaradi otrplosti posameznih delov telesa, hude bolečine in otekline.
2. Masaža - potrebna za ponovno vzpostavitev normalnega pretoka krvi, občutljivosti mišic in živčno-mišične prevajanja med parezo okončin.
3. Za nepopolno odstranitev tumorja kot adjuvantnega zdravljenja je predpisan potek kemoterapije.
4. LFK - potrebno je uporabiti pri izgubljenih refleksnih, mišično-skeletnih in vestibularnih funkcijah.
5. Refleksologija - dokazano obnavlja refleksne funkcije kot alternativa tradicionalni medicini.
6. Potek neuroprotektivnih zdravil - "začetek" razmišljanja - spomin, zaznavanje in razmišljanje.
7. Razredi z logopedom - so potrebni za obnovitev govora.
8. Zdraviliško zdravljenje.

Bolnik v času rehabilitacije in v naslednjem obdobju se mora omejiti na učinke naslednjih dejavnikov:

• fizična izčrpanost;
• neugodne vremenske razmere (bivanje v vročem soncu ali skrajna hipotermija);
• stik s strupenimi snovmi in kemičnimi snovmi;
• učinke škodljivih dražilnih snovi, ki povzročajo depresijo in stres;
• slabe navade (kajenje, alkohol), povečanje tveganja za otekanje možganskega tkiva in poslabšanje;
• vzpon na višino (let z letalom, vzpon v gore), povzročanje ostrih pritiskov in povečanje obremenitve možganskih struktur.

Izvajanje opisanih aktivnosti, upoštevanje omejitev in stalno opazovanje specializiranih strokovnjakov bistveno poveča bolnikove možnosti za preprečevanje invalidnosti in vrnitev v vsakdanje življenje.

Posledice in zapleti

Možgani so vitalno središče nadzora celotnega organizma, vsak kirurški poseg v njegovi strukturi lahko vodi do negativnih posledic in patoloških zapletov. Glede na metodo odstranjevanja, pa tudi na stopnjo, vrsto in lokacijo možganskega tumorja po operaciji, lahko bolnik ima zaplete v obliki stranskih učinkov ali ostane nepopravljive posledice.

Posledice odprte operacije (kraniotomija) zaradi posebnosti njenega izvajanja so najbolj kompleksne in nevarne. Te vključujejo:

• popolna izguba delovanja možganov, kjer je potekala operacija;
• nepopolna odstranitev izobraževanja in potreba po nadaljnjem ponovnem posredovanju;
• širjenje rakavih celic v okoliška tkiva in njihovo kasnejšo kalitev;
• zapleti, ki jih povzroča vstop in razvoj okužbe;
• intracerebralna krvavitev;
• otekanje možganov, ki povzroča pojav epileptičnih napadov, moten pretok krvi in ​​razvoj hipoksije možganskih struktur;
• smrtni izid.

Po operaciji lahko oseba izgubi določene funkcije, za katere je odgovoren tumorski del možganov. Posledice v tem primeru so lahko:

• zmanjšanje ali izguba vida;
• težave ali odsotnost motornih refleksov;
• izguba spomina, govor;
• vestibularne motnje;
• paraliza delov telesa;
• nehoteno uriniranje;
• duševne motnje.

Če se bolniku po operaciji predpiše kemoterapija, lahko zgoraj navedenim dodamo še druge, ne manj neprijetne motnje:

• močno zmanjšanje imunosti in dovzetnosti za okužbe;
• izpadanje las;
• zmanjšanje funkcij rojstva;
• zmanjšanje telesne teže;
• nevrološke motnje;
• patologije, ki vplivajo na dihalni sistem in srčni sistem;
• sprememba strukture krvi;
• patoloških procesov, ki vplivajo na kostni mozeg.

Narava in stopnja kompleksnosti posledic sta neposredno odvisni od uspeha operacije odstranjevanja možganskega tumorja, starosti bolnika in notranjih zalog telesa, ki je namenjen premagovanju bolezni.

Koliko je odstranitev možganskega tumorja

Stroški operacije za odstranitev možganskega tumorja so odvisni od številnih dejavnikov: velikosti in lokacije nastanka, vrste kirurškega posega, ravni usposobljenosti nevrokirurjev ter potrebe po uporabi posebne opreme in zdravil.

V Rusiji ima vsak onkološki prebivalec, ki ima politiko OMS, pravico, da brezplačno odstrani tumor na raku in prejme dodatno zdravstveno pomoč. Brezplačna operacija je skoraj edini način za reševanje bolnikov z majhnimi in srednjimi dohodki, saj je njegova cena v povprečju več deset tisoč dolarjev. Pomanjkljivost v tem primeru je izgubljeni čas, saj se v večini primerov obljubljena kvota lahko pričakuje več let.

V zasebnih domačih in tujih klinikah lahko tumor odstranimo takoj po postavitvi diagnoze, operacijo in rehabilitacijo pa je treba plačati iz lastnih sredstev. V ruskih klinikah se stroški odstranitve tumorja, odvisno od vrste operacije, spreminjajo v mejah:

• metoda kraniotomije - od $ 2300 do $ 7700;
• stereotaktična metoda - od 700 $.

Odstranitev možganskega tumorja z endoskopsko metodo se izvaja v tujih klinikah. Glede na državo in značilnosti tumorja se bodo stroški takšne operacije gibali med 1500 in 20.000 USD.

Več gradiv na to temo:

Kako glavobol s možganskim tumorjem

Benigni možganski tumor

Maligni možganski tumor

Kontuzija možganov

Znaki možganskega tumorja

Možganski tumor: operacija, posledice

Tumorji možganov so široka skupina intrakranialnih tumorjev - benignih ali malignih. Pojavijo se zaradi sprožitve nenormalnega nenadzorovanega procesa delitve celic, ki je bil prvotno normalen. Tudi možganski rak se lahko pojavi zaradi razvoja metastaz primarnega tumorja v drugem organu.

Benigni tumor: ima jasne meje in se z lahkoto odstrani (s tem možganskim tumorjem je možna operacija, če je tumor lokaliziran na dostopnem mestu), redko se ponavlja, ne metastazira; redko metastazirajo, lahko pa jih pritiskajo; smrtno nevarne; lahko razvijejo maligni tumor.
Maligni tumor: smrtno nevarna, hitro raste in raste v sosednja tkiva, daje metastaze.

Pogoste lokalizacije raka možganov

Vrste in resnost simptomov možganskega tumorja določajo oddelki možganov, ki so pod pritiskom tumorja. V procesu povečevanja tumorja se razvijejo možganski simptomi. Razlog za to je kršitev krvnega obtoka v možganih in povečan intrakranialni pritisk.

Najpogostejši rak je možganski tumor možganov - simptomi:

Slika tumorja možganov

• motnje gibanja;
• nenamerni nihajni horizontalni premiki oči visoke frekvence;
• počasen govor (bolnik izgovori besede v zlogih);
• poškodba lobanjskega živca;
• porazdelitev piramidnih traktov (motorni analizatorji);
• kršitev vestibularnega aparata.

Drugi najpogostejši rak je tumor možganskega debla, ki se lahko pojavi pri otrocih in odraslih. Možgansko deblo uravnava delovanje mnogih funkcij v telesu, zato tumor tumorja možganskega stebla spremlja veliko število simptomov. Pojav določenih znakov je odvisen od območja, v katerem tumor raste.

Znaki možganskega tumorja:

• razvija se strabizem;
• pojavlja se asimetrija obraza in nasmeha;
• trzanje zrkel;
• izguba sluha;
• mišična oslabelost v določenem delu telesa;
• neverjetna hoja;
• tresenje roke;
• nestabilen krvni tlak;
• zmanjšanje ali popolna odsotnost občutljivosti in občutljivosti na bolečino.

Z razvojem bolezni se bodo zgoraj opisani simptomi pojavili bolj jasno.
Simptomi možganskega tumorja:

• pogoste glavobole, ki jih ne razbremenjujejo analgetiki in narkotiki;
• omotica;
• stalno bruhanje ni odvisno od vnosa hrane;
• duševne motnje, ki se kažejo v motnjah spomina, mišljenja, zaznavanja, v povečani razdražljivosti, agresivnosti, apatiji do drugih in v slabi orientaciji v prostoru;
• epileptični napadi brez očitnega razloga (pogostost napadov se povečuje z rastjo tumorja);
• razvoj težav z vidom: videz muh pred očmi in zmanjšana ostrina vida.

Tumor možganov

V skoraj vseh vrstah raka je indicirana operacija možganskega tumorja za odstranitev neoplazme.

Novotvorbe raka pri novorojenčkih

Najpogosteje se pri otrocih razvijejo intracerebralni tumorji, v večini primerov pa se razvijejo v možganih, III in IV prekatih, v možganskem deblu. Tumor možganov pri novorojenčkih ima nadentorialne rakaste rasti. Posebnost tumorjev pri otrocih je njihova lega: pod obrisom majhnega mozga s prevladujočo lezijo struktur posteriorne lobanje.
Znaki možganskega tumorja pri otrocih prvega leta življenja:

• povečanje obsega glave z nabrekanjem in napetostjo fontanele;
• neskladnost kranialnih šivov;
• hipereksitabilnost;
• bruhanje po jutranjem in popoldanskem spanju;
• zmanjšanje rasti telesne mase;
• zamik v psihomotoričnem in intelektualnem razvoju;
• otekanje vidnega živca;
• krči;
• žarišča, ki je odvisna od lokacije tumorja v možganih.

Terapija možganskih tumorjev pri novorojenčkih poteka predvsem s kirurškim posegom. V primerih, ko se tumor nahaja v območju vitalnih centrov. V tem primeru bo radioterapija pomagala uničiti tumor.

Kirurška metoda za odstranjevanje raka

Nedavno je onkološka kirurgija močno napredovala. Pojavili so se številni sodobni dogodki, zaradi katerih so operacije možganskih tumorjev postale manj travmatične za možgane in okolna zdrava tkiva.

Stereotaksija - delovanje se izvaja z računalnikom. Ta metoda omogoča dostop do mesta nastanka tumorja z visoko natančnostjo.
Ultrazvočni aspiratorji - njihov učinek je ultrazvočni tumor s posebno močjo. Posledica tega je, da se rak uniči, ostanki pa se odsesajo z aspiratorjem.
Premikanje - v kirurgiji se uporablja za ponovno vzpostavitev motenj cirkulacije cerebrospinalne tekočine v možganih. Motnje v jetrih povzročijo povečanje intrakranialnega tlaka in se razvije hidrocefalus. Ravnanje odpravlja glavobole, slabost in druge simptome.

Kraniotomija je kirurška metoda, ki odstrani zgornji del lobanje. V stenah kosti lobanje je veliko majhnih lukenj. Skozi njih se vstavi posebna žična žaga, s katero se med luknjami reže kost. Med operacijo se odstrani celoten tumor ali njegov največji del.
Metodo elektrofiziološkega kartiranja možganske skorje uporabljamo za odstranitev raka govornega motornega območja, tumorje najbolj cerebelarnega kota.

Zdravljenje raka možganov v Izraelu

V Izraelu se zdravijo vse vrste možganskega raka, vključno z gliomi, astrocitomi, tumorji metastatskega izvora itd. Hkrati lahko v zasebnih klinikah izberejo zdravnika, ki je na primer operiran pri znanem nevrokirurgu profesorju Zvi Rami, ki je opravil več kot 1000 kraniotomij ( kraniotomijo), pri kateri je bil bolnik pri zavesti. Takšne operacije vam omogočajo nadzor in vzdrževanje pomembnih možganskih funkcij. Po možganih v kraniotomiji se bolniki v 24 do 48 urah popolnoma okrevajo. Med takimi operacijami v Izraelu ni starostne meje: lokalni nevrokirurgi delujejo na otroke in starejše bolnike, starejše od 80 let.

Vodilni izraelski Neurohiururg Zvi Ram

Operacije kraniotomije v zavesti (budna kraniotomija) za možganski rak zahtevajo precejšnje napore in izkušnje operativne skupine, in ne more jih opraviti vsak nevrokirurg. V zadnjih letih so izraelski zdravniki poskušali spremljati ne samo najpomembnejše možganske funkcije, temveč tudi tiste funkcije, ki se v teh operacijah štejejo za manj pomembne. Vendar pa je lahko poklicna dejavnost bolnika odvisna od teh funkcij. To je na primer občutek za ritem med glasbeniki ali matematične sposobnosti predstavnikov tehničnih posebnosti. Danes izraelskim nevrokirurjem uspe uspešno obdržati te funkcije.

Laserska tehnologija: visokozmogljiv sterilni laserski žarek izreže tkivo in koaglicira kri med izrezovanjem. Kot tudi uporaba laserja odpravlja možnost nenamernega širjenja tumorskih celic v druga tkiva.
Poleg tega se uporabljajo nove generacije kriogenikov, ki vam omogočajo nadzor nad procesom odmrzovanja - zamrznitev žarišč neoplazem.

Postoperativni učinki

Posledice delovanja možganskega tumorja so odvisne od lokacije raka in njegove stopnje razvoja. Prav tako pomembno vlogo pri uspešnem zdravljenju pravočasne diagnoze in ustreznosti metode zdravljenja. Po statističnih podatkih, pravočasno tristopenjsko zdravljenje, ki se je začelo v zgodnji fazi bolezni, daje možnosti za petletno preživetje pri 60-80% bolnikov. Pri poznem zdravljenju in neoperabilnosti tumorja, preživetje več kot pet let pri 30-40% bolnikov.

Toda ne glede na vrsto zdravljenja po operaciji možganskega tumorja so lahko posledice najhujše. V nekaterih primerih morate bolnika ponovno izobraževati, da govorijo, berejo, premikajo, prepoznajo svoje bližnje in se na splošno naučijo o okolju. Za uspešno okrevanje igra pomembno vlogo psihološko razpoloženje pacienta in njegovih bližnjih.

Odstranitev možganskega tumorja - indikacije in kontraindikacije, vrste operacij, cene

Indikacije in kontraindikacije

Pojav tumorja v možganih ima eno možnost zdravljenja, ki lahko vodi do pozitivnega rezultata - njegove odstranitve.

Zdravljenje z zdravili lahko le začasno olajša stanje. Na žalost so časi, ko je odstranitev formacije nemogoča.

• lokacijo patologije v vitalnem središču možganov,
• če ima starejši bolnik veliko izobrazbo,
• večplastna lezija možganskega področja s tumorskim procesom,
• lokalizacijo patološke tvorbe na mestu, ki ga ni mogoče odstraniti.

Priprava

• Bolnik mora opustiti uporabo alkohola in cigaret štirinajst dni pred manipulacijo in enako po njem.
• Če je bolnik jemal nesteroidna zdravila, se jih pred operacijo ustavi.
• Z imenovanjem zdravnika se izvajajo študije, kot so: t
  • elektrokardiografijo
  • krvni test
  • in drugi.
• Bolniku priporočamo, da jemlje zdravila, ki redčijo kri.
• Vprašanje, ali je bolnik alergičen na zdravila.
• Operacija se izvede zjutraj. Na predvečer ponoči bolnik preneha jemati hrano in tekočine.

Splošna priporočila za pripravo pacienta na odstranitev tumorja:

• Če ima bolnik epilepsijo, mu predpiše antikonvulzivno zdravljenje.
• Priporočljivo je, da se pred kirurškim posegom opravi odmerek za dekongestiv.

Vrste operacij odstranjevanja možganskega tumorja

Specialisti so oboroženi s takšnimi operacijami:

• stereotaktična metoda
• odstranitev nekaterih kranialnih kosti,
• kraniotomija,
• endoskopska trepanacija.

Kraniotomija

Ta vrsta operacije je tradicionalna.

Da bi odstranili patologijo, je luknja zahtevane velikosti izdelana v kapi za neposreden dostop do instrumentov.

Kraniotomija vključuje odstranitev fragmenta lobanje kosti s periostom med postopkom.

Po opravljeni nalogi se v luknjo vrne kostni zavihek, ki se pritrdi na lobanjo z vijaki in titanovimi ploščami.

Operacija se izvaja v splošni anesteziji. Včasih je pacient nekaj časa odstranjen iz svojih dejanj, ko je potrebno ugotoviti, ali bo delovanje možganov utrpelo škodo, če bi bil odstranjen določen del možganov.

Naloga kirurga je odstraniti čim več patoloških tkiv in minimalno poškodovati zdrave dele možganov, ki so v bližini tumorja. Včasih prevalenca ali lokacija formacije tega ne dopušča, potem se izloči del tumorja, ki ga lahko odstranimo brez poškodb. Za preostanek patologije pa se uporabljajo druge metode, na primer obsevanje.

Kirurg lahko uporabi skalpel, da odstrani patologijo, ki je tradicionalni instrument. Ima pomanjkljivosti - v primeru ekscizije patologije, do neke mere, lahko trpijo sosednja tkiva. Trenutno ima skalpel veliko alternativnih tehnologij.

Sodobna tehnološka oprema omogoča odstranitev tumorja brez poškodovanja zdravega tkiva.

• Laserski žarek deluje kot rezilo skalpela. Ima naslednje prednosti:
  • Proliferacije tumorskih celic v zdravih tkivih ni, kot se dogaja pri kraniotomiji.
  • Kapilarna krvavitev je izključena, ker ko laser odstrani tkivo, koagulira hkrati.
  • Laserski instrument, ki je sam po sebi sterilen, se zato ne more zgoditi naključne okužbe.
• Ultrazvočni aspiratorji se uporabljajo tudi za uničevanje tumorskih celic. Po manipulaciji se izrežemo odrezano tkivo.
• Za odstranitev tumorjev po presoji strokovnjakov (in, če je na voljo v zdravstveni ustanovi), se uporabljajo krio-naprave. Kriokirurško uničenje vpliva na tumor z visokim mrazom, ki ubija nenormalne celice.

Za odstranitev lezij v možganskem območju se uporablja računalniško vodena navigacijska tehnika. Takšne operacije zagotavljajo največjo natančnost izvedbe.

Endoskopska trepanacija

Postopek vključuje odstranitev tumorja z instrumentom, ki vstopa v možgane skozi majhno luknjo v lobanji.

Endoskop je naprava, ki je sposobna oddajati sliko monitorju, da bi spremljala delovanje kirurga. Različne šobe omogočajo odstranitev patologije.

Uničene tkanine dosežejo površino z:

• ultrazvočni aspirator,
• mikroskopska črpalka
• električne pincete.

V endoskopski kirurgiji, kot pri trepanaciji, je možna mikrokirurgija. Ta vrsta operacije je še posebej učinkovita za formacije, ki so lokalizirane v možganskih prekatih (votline s tekočino).

Stereotactic Radiosurgery

Operacija gama noža poteka brez fizičnega vstavljanja v bolnikovo lobanjo. Nosite posebno čelado.

Vgrajena oprema sprosti radioaktivne kobaltove žarke, osredotočene na tumorje, ki škodljivo vplivajo na tvorbene celice. Zdrava tkiva prejemajo sevanje v varnem odmerku, ker ima naprava visoko točnost točkovanja.

Pozitivni vidiki metode:

• neinvazivni način
• anestezija ne velja,
• zapleti po operaciji, ki so možni z operacijo, so izključeni.

Slabosti vključujejo le dejstvo, da lahko ta metoda uniči nastanek majhnosti (največ 3,5 cm).

Odstranitev možganskega tumorja z uporabo cyber noža ima v bistvu podobno tehnologijo z delovanjem gama noža. Obe metodi uporabljata usmerjene učinke na nastanek sevalnih žarkov.

Posebna glava, ki je nameščena na napravi, izžareva sevanje na tumor. Po določenem času večkrat spremeni kot udarca, hkrati pa aparat sam nadzoruje koordinate tumorja.

Operacija ima prednosti:

• bolnik med postopkom ni omejen na nepremičnost,
• ni potrebno opravljati anestezije, postopek ne povzroča bolečine;
• po operaciji ni nobenih brazgotin ali drugih znakov.

Popolna odstranitev delcev lobanje

Operacija je vrsta trepanacije. To je zapletena različica kraniotomije, ki se izvaja v območju osnove lobanje.

Med postopkom se odstrani del lobanje, ki od spodaj pokriva področje možganov.

Takšna operacija se izvede po proučevanju mnenj kirurgov različnih specializacij:

• otološka smer,
• plastični kirurg
• specialist za delovanje glave in vratu.

Tveganja pri gospodarstvu

Možgani so popolna struktura in videz tumorja uničuje njegovo delovanje. Operacija nosi tudi določena tveganja, zlasti glede na vrste vsaditve v možganih po tradicionalnih metodah.

• območje, ki se upravlja, izgubi svoje funkcije,
• patologija ni bila popolnoma odstranjena, in sčasoma bo potrebna druga operacija,
• resni pooperacijski zapleti,
• kot posledica vnosa rakavih celic v druge dele možganov,
• smrtni izid.

Posledice

Hitra odstranitev možganskega tumorja v nekaterih primerih lahko povzroči zaplete. Videz je možen:

• epileptični napadi,
• pomanjkljivo delovanje možganov na nekaterih delih telesa,
• zamegljen vid in druge funkcije.

To še posebej velja za operacije trepanacije. Potrebno bo dolgo obdobje okrevanja, da bodo zlomljene vezi živčnih vlaken in žil pravilno delovale.

Možni so postoperativni učinki: t

• paraliza,
• motnje v delu prebave in uriniranja,
• okužbe na mestu operacije,
• kršitev vestibularnega aparata,
• motnje govora in spomina.

Rehabilitacija po odstranitvi možganskega tumorja

Po operaciji so lahko nekatere možganske funkcije nepopolne. V tem primeru bo potreben čas rehabilitacije za obnovitev možganov. Vključuje lahko inštruiranje in usposabljanje.

Po trepaningu bodo prve aktivnosti usmerjene v preprečevanje krvavitev in otekanje možganskega tkiva.

Radioterapija

Ta metoda se uporablja poleg operacije. Zdravljenje poteka na predvečer operacije, da blokira napredovanje tumorja.

Po operaciji lahko specialisti uporabljajo radioterapevtsko terapijo za uničenje patoloških celic, ki niso spadale pod izbris.

V primerih, ko operacija ni prikazana, se zdravljenje uporablja kot glavno zdravljenje. Brez kirurškega posega lahko radioterapija izboljša kakovost življenja bolnika in zmanjša velikost patologije.

Koliko bolnikov živi

Uspeh kirurške odstranitve patologije v možganih bo odvisen od mnogih sestavin:

• kakšna je razširjenost v možganskem območju tumorskega procesa,
• ali so ostali deli tumorja, njegove metastaze v možganih;
• pomembno je, kakšno izobraževanje: benigno ali ne;
• Ali so med operacijo prizadeti pomembni centri možganov?
• ali obstaja možnost, da se postopek izvaja z bolj sodobnimi metodami?
• Ali ima bolnik pravi notranji odnos?

Operacija možganskega tumorja v zavesti ali pod splošno anestezijo

Edina razlika v zdravljenju benignih in malignih možganskih tumorjev je, da prva ne uporablja kemoterapije. V bistvu se operacija, radioterapija ali kemoterapija uporablja za zdravljenje možganskega tumorja, odvisno od okoliščin, ki jih lahko kombiniramo.

V večini primerov pa je cilj zdravnika kirurška odstranitev tumorja. Imenujejo se meningealni tumorji. Tako lahko tumorske celice dojk v obtočnem sistemu vstopijo v možgane in, ko se tam razmnožijo, tvorijo metastaze.

Z naraščanjem možganskega tumorja pride do poslabšanja zavesti in izkrivljanja bistva. Za nekatere simptome lahko presodite, katero področje možganov je prizadeto. Če se po fizičnem pregledu in anamnezi (pogovor z bolnikom) sumi na možganski tumor, je uporaba diagnostičnih diagnostičnih metod ključnega pomena.

Operacija možganskega tumorja v zavesti ali pod splošno anestezijo

Glede na tip tumorja je možno nadaljnje zdravljenje z radioterapijo ali kemoterapijo. Če mesto tumorja in njegova velikost omogočata, da ga popolnoma odstranite, si kirurgi prizadevajo za to. Če se isti deli tumorja dotaknejo funkcionalno pomembnih delov možganov, se lahko s popolno odstranitvijo tumorja poveča tveganje za izgubo nevroloških funkcij (npr. Govorna motnja, paraliza).

Prognoza tumorja možganov je odvisna od mnogih dejavnikov in se lahko zelo razlikuje od enega do drugega. Na primer, potek bolezni je odvisen od obnašanja rakavih celic, lokacije preostalega tumorja po operaciji, tumorske mase, vrste tumorja in možnih metod zdravljenja. Ponovna pojavitev tumorja (relaps) negativno vpliva tudi na napoved strokovnjakov. Na splošno velja, da ima benigni in počasi rastoči tumor, ki ga je mogoče odstraniti brez večjih težav in ki se ne pojavi, pozitivno prognozo.

Če ne izvedete operacije in ne odstranite tumorja, bo to praviloma smrtno. Pomembno vlogo pri zdravljenju možganskega tumorja imajo prisotnost tveganja, učinkovitost terapije in obnašanje tumorja (npr. Hitrost rasti).

Odprta operacija za odstranitev možganskega tumorja

Na podlagi tega, na predvečer operacije, je zelo pomembno, da se bolnika posvetuje individualno. Z odprto operacijo se razume odpiranje lobanje, čemur sledi odstranitev tumorja, če je popolna.

Posebno vpenjanje lobanje zagotavlja zanesljivo pritrditev na tri točke med operacijo. S pomočjo nevronavigacije, pod mikrohirurškimi pogoji, se kirurški instrumenti vstavijo pred lokacijo tumorja in njegovo odstranitvijo. To bo omogočilo vnaprejšnjo identifikacijo možne poškodbe živčnega tkiva med operacijo in lokalizacijo funkcionalno pomembnih področij možganov še pred operacijo.

Postoperativni učinki

V času te minimalno invazivne nevrokirurške intervencije so bolnikova glava in medicinski instrumenti trdno pritrjeni na posebno napravo. Po odstranitvi možganskega tumorja se lahko pojavijo zapleti, ki lahko začasno ali dolgo časa omejijo bolnikovo primernost za vožnjo vozila.

Tudi možganski rak se lahko pojavi zaradi razvoja metastaz primarnega tumorja v drugem organu. Maligni tumor: smrtno nevarna, hitro raste in raste v sosednja tkiva, daje metastaze. Vrste in resnost simptomov možganskega tumorja določajo oddelki možganov, ki so pod pritiskom tumorja. V procesu povečevanja tumorja se razvijejo možganski simptomi.

Zdravljenje benignih tumorjev

Drugi najpogostejši rak je tumor možganskega debla, ki se lahko pojavi pri otrocih in odraslih. Možgansko deblo uravnava delovanje mnogih funkcij v telesu, zato tumor tumorja možganskega stebla spremlja veliko število simptomov. Pojav določenih znakov je odvisen od območja, v katerem tumor raste.

Kirurško zdravljenje tumorjev: tveganja, posledice in rehabilitacija

Terapija možganskih tumorjev pri novorojenčkih poteka predvsem s kirurškim posegom. V primerih, ko se tumor nahaja v območju vitalnih centrov. V tem primeru bo radioterapija pomagala uničiti tumor. Pojavili so se številni sodobni dogodki, zaradi katerih so operacije možganskih tumorjev postale manj travmatične za možgane in okolna zdrava tkiva.

Pogoste lokalizacije raka možganov

Ta metoda omogoča dostop do mesta nastanka tumorja z visoko natančnostjo. Ultrazvočni aspiratorji - njihov učinek je ultrazvočni tumor s posebno močjo. Ravnanje odpravlja glavobole, slabost in druge simptome. Prav tako pomembno vlogo pri uspešnem zdravljenju pravočasne diagnoze in ustreznosti metode zdravljenja.

Pri poznem zdravljenju in neoperabilnosti tumorja, preživetje več kot pet let pri 30-40% bolnikov. Lani je bila operirana, odstranil sem tumor. Potrebno je razlikovati in pravilno razvrstiti tip tumorja: maligni ali benigni. Če je tumor benigen, je potrebno odstraniti tumor.

Toda ne glede na vrsto zdravljenja po operaciji možganskega tumorja so lahko posledice najhujše. Posledice delovanja možganskega tumorja so odvisne od lokacije raka in njegove stopnje razvoja. Diagnoza benignih možganskih tumorjev na CT ali MRI je enostavna. Tumorji možganov so široka skupina intrakranialnih tumorjev - benignih ali malignih. V takih primerih kirurgi običajno odstranijo le del možganskega tumorja in nato nadaljujejo zdravljenje s kemoterapijo in / ali radioterapijo.