Benigna paroksizmalna pozicijska vrtoglavica: vrsta pojavljanja in načela zdravljenja

Benigna paroksizmalna pozicijska vrtoglavica (DPPG) je na prvem mestu med vsemi vzroki vrtoglavice.

To se zgodi, ko spremenite položaj telesa, včasih v najbolj nepričakovanih trenutkih.

O naravi tega simptoma, diagnostičnih metodah in metodah zdravljenja bomo razpravljali kasneje v članku.

Narava pojava

Lahko se pojavi tudi po nepravilnem kirurškem zdravljenju ali kot zaplet pri zdravljenju z antibiotiki (gentamicin).

Bolezen vedno dobro deluje.

Obdobja poslabšanja se lahko ponavljajo vsak dan, potem pa pride do dolgega obdobja remisije, ki lahko traja več let. Bolezen se lahko začne pri vsaki starosti.

Vzroki za pozicijsko vrtoglavico

V notranjem ušesu je vestibularni aparat, ki je odgovoren za orientacijo osebe v prostoru. V pričakovanju notranjega ušesa so posebni receptorji, ki so pritrjeni na otolite in prenašajo informacije o vseh spremembah prostorske lokacije telesa.

Benigna pozicijska vrtoglavica je povezana s premestitvijo otolitov, zaradi česar se pri spreminjanju položaja glave pojavi občutek omotice. Delci otolitov izstopijo in padejo v posteriorni kanal notranjega ušesa, od koder sami ne morejo pobegniti zaradi nizke lokacije kanala na kateremkoli mestu človeškega telesa.

Če opazite pojav novih, neobičajnih simptomov - ne odlašajte z obiskom zdravnika. Vrtoglavost je lahko tako lahek problem kot simptom hujših bolezni.

Simptomi

Z vrtoglavico pozicijske narave se napadi ponavadi pojavijo nenadoma in so kratkotrajni. Možna slabost in bruhanje. Obdobje napada se oseba prenaša resno, kar bistveno zmanjšuje kakovost njegovega življenja.

Nenadna pojavnost epileptičnih napadov je lahko življenjsko nevarna zaradi verjetnosti padca in poškodb ali, na primer, napadov med vožnjo. Močnejši simptomi se pojavijo zjutraj, ko ležite ali se obračate v postelji.

Posebne značilnosti pozicijske vrtoglavice: t

• glava se ne vrti stalno, simptomi se pojavijo z napadi;
• kratkoročno;
• nistagmus - hitro nenamerno gibanje oči;
• spremljajo simptomi kršitve vegetativnega sistema - bledica, metanje v vročini, potenje, slabost;
• med odsotnostjo napada pacient nima nobenih pritožb, se počuti dobro;
• po bolezni se telo hitro vrne v normalno stanje;
• pogosto so odsotni vrtoglavica, tinitus in občutek gluhosti, glavobol pa se redko pojavi.

Oblike bolezni

Pri DPPG ali otolitiazi so dve obliki:

1. Canalolithiasis - skupina otolitnih fragmentov, ki se nahajajo v gladkem delu kanala.
2. Kupulolitijaza - fragmenti, ki so vstavljeni v ampulo enega od kanalov.

Pri vzpostavitvi diagnoze se vedno določi prizadeta stran in polkrožni kanal.

Nenaden pojav simptomov mora biti zaskrbljujoč. Poskusite najti vzorec, ki bo o tem povedal zdravniku kasneje - določen čas, položaj telesa, ki povzroča dejavnik.

Diagnostika

Diagnoza je precej preprosta in temelji predvsem na pritožbah bolnika.

Za potrditev diagnoze bolnika se opravijo posebni testi.

Na primer, test Dix-Hallpayka. Klinično je pomembno, da se pri bolnikih z vrtoglavico pojavi nehoteno gibanje oči.

Zelo pomembna je pravilna diagnoza pojava omotice. Obstajajo primeri, ko je bila bolniku diagnosticirana osteohondroza vratne hrbtenice ali vaskularne težave v možganih, ti dejavniki pa so bili razvrščeni kot glavni vzrok za omotico. Hkrati so bile to le spremljajoče bolezni, saj je bila vrtoglavica posledica nepravilne ureditve otolitov in obračanja glave.

Diagnoza je najpomembnejši korak na poti do zdravljenja. Bodite pozorni na občutke svojega telesa, tako da lahko zdravnik pravilno določi vzrok za omotico.

Načela zdravljenja pozicijske vrtoglavice

Glavno mesto pri zdravljenju benigne pozicijske vrtoglavice je namenjeno posebnim pozicijskim manevrom.

V tem primeru zdravnik vodi vrsto ovinkov in zavojev glave tako, da doseže prekinitev simptoma.

Na primer, pri manevru Epley se delci otolita premikajo iz območij notranjega ušesa, v katerih povzročajo vrtoglavico, na druga območja.

Ta manevrirajo lahko tako zdravnik kot bolnik doma. Shema manevra je precej preprosta - petkrat morate spremeniti njeno lokacijo, z nagnjeno glavo pod določenim kotom.

Zdravljenje z drogami je neučinkovito. Obstoječa zdravila ne morejo odpraviti akutnega napada. V hudih primerih, če ni rezultatov po medicinskih meevrovih, je mogoče navesti kirurški poseg.

Na splošno je napoved zdravljenja benigne vrtoglavice pozicijske narave ugodna, učinkovitost zdravljenja pa je v večini primerov visoka.

Omotičnost se lahko pojavi na stotine različnih razlogov, medtem ko je oseba dezorientirana v prostoru, kar včasih vodi do panike. Kako se znebiti vrtoglavice: glavne metode zdravljenja so opisane spodaj.

Kako preprečiti jutranji glavobol, se boste naučili s klikom na to povezavo.

Stalna in huda omotica lahko kaže na prisotnost patoloških procesov v telesu, ki jih je težko diagnosticirati. Tukaj http://neuro-logia.ru/zabolevaniya/golovokruzhenie/cilnoe-prichiny.html seznam bolezni, ki so neločljivo povezane s tem simptomom.

Ali so vestibularne vaje učinkovite?

Vestibularne vaje bodo pomagale odpraviti omotico.

V ta namen je priporočljivo narediti vaje z nagibom glave in desnim ovinkom v smeri poškodovanega ušesa.

V tem položaju ali ležečemu bolniku je približno 15 sekund, nato pa se vrne v sedeč položaj, vendar obrne glavo na drugo stran. Takšne vaje dajejo 75% pozitiven učinek.

Zdravljenje pozicijske vrtoglavice je v večini primerov odvisno od vas. Redno izvajanje vaj in predpisov zdravnika - in to težavo se boste znebili za vedno.

V primeru benigne pozicijske vrtoglavice je najpomembnejše, da ga pravilno diagnosticiramo, da ne bi začeli z napačno terapijo. Nadaljnje okrevanje je v večini primerov odvisno od samih pacientov - rednih posebnih vaj in praktično brez finančnih stroškov.

Starostne spremembe v delovanju vestibularnega aparata lahko povzročijo omotico. Omamljanje tablete za starejše bo pomagalo razbremeniti neprijeten simptom. Oglejte si seznam priporočenih zdravil.

Ali naj se posvetujem z zdravnikom, če občasno pride do rahle vrtoglavice? V tej temi upoštevamo glavne vzroke tega sindroma.

Benigna paroksizmalna pozicijska vrtoglavica

Benigna paroksizmalna pozicijska vrtoglavica je bolezen vestibularnega aparata, za katero so značilni nenadni napadi vrtoglavice. Štiri besede v naslovu nosijo glavno bistvo tega problema: »benigna« ne pomeni posledic, možnost samozdravljenja, »paroksizmalna« paroksizmalna bolezen, »pozicijska« pa kaže na odvisnost od položaja telesa v prostoru in »vrtoglavica« je glavni simptom. Vendar navidezna preprostost skriva veliko razlik. Glede vsega, kar se nanaša na benigni paroksizmalni položajni vrtoglavico, se lahko osnovne informacije in zapletenosti te bolezni naučite z branjem tega članka.

Na splošno je omotica zelo nespecifičen simptom. Ponovno lahko imenujemo več kot 100 bolezni, ki lahko povzročijo omotico. Toda benigna paroksizmalna pozicijska vrtoglavica ima nekatere klinične značilnosti, ki omogočajo vzpostavitev pravilne diagnoze pri prvem pregledu pri zdravniku.

Benigna paroksizmalna pozicijska vrtoglavica (DPPG) velja za precej pogosto bolezen. Zahodnoevropske države izdajajo naslednje statistične podatke: do 8% njihove populacije trpi zaradi te bolezni. Države CIS, na žalost, nimajo zanesljivih statističnih podatkov o tem problemu, vendar pa se ne bi bistveno razlikovale od evropskih. Do 35% vseh primerov vestibularne omotice je lahko povezano z BPPH. Številke so impresivne, kajne?

Prvič je DPPG opisal avstrijski otolaringolog Robert Barani leta 1921 za mlado žensko. Od takrat so bili simptomi DPPG izpostavljeni kot ločena bolezen.

Vzroki in mehanizem razvoja DPPG

Da bi razumeli, zakaj in kako se ta bolezen razvija, je potrebno malo poglobiti v strukturo vestibularnega aparata.

Glavni del vestibularnega aparata so trije polkrožni kanali in dva vrečka. Polkrožni kanali se nahajajo skoraj pravokotno drug proti drugemu, kar omogoča zapisovanje človeških gibov v vseh ravninah. Kanali so napolnjeni s tekočino in imajo podaljšek - ampulo. V ampuli je želatina podobna snov cupula, ki je tesno povezana s receptorji. Gibanje skule skupaj s pretokom tekočine v polkrožnih kanalih ustvarja občutek položaja v prostoru pri ljudeh. Zgornji sloj lupine lahko vsebuje kristale kalcijevega bikarbonata - otolite. Normalno skozi vse življenje se oblikujejo in nato uničijo z naravnim staranjem organizma. Izdelke uničenja uporabljajo posebne celice. Ta situacija je normalna.

Pri nekaterih pogojih se izrabljeni in zastareli otoliti ne uničijo in plavajo v tekočini polkrožnih kanalov kot kristali. Pojav dodatnih objektov v polkrožnih kanalih seveda ni neopažen. Kristali dražijo receptorski aparat (poleg običajnih dražljajev), zaradi česar se pojavi občutek omotice. Ko so kristali odloženi v katerikoli coni pod vplivom gravitacije (ponavadi je to območje vreče), vrtoglavica izgine. Opisane spremembe so glavni mehanizem za nastanek DPPG.

Pod kakšnimi pogoji otoliti ne propadajo, ampak gredo na "prosto plavanje"? V polovici primerov vzrok ostaja nepojasnjen, druga polovica pa se zgodi, ko:

• travmatska poškodba možganov (zaradi travmatske odmaknjenosti otolitov);
• virusno vnetje vestibularnega aparata (virusni labirint);
• Menierova bolezen;
• kirurške manipulacije na notranjem ušesu;
• jemanje ototoksičnih antibiotikov gentamicina, zastrupitev z alkoholom;
• krči labirintne arterije, ki prenaša prekrvitev vestibularnega aparata (npr. med migreno).

Simptomi

DPPG, za katerega so značilne posebne klinične značilnosti, ki so osnova za diagnozo te bolezni. Tako je za DPPG značilno:

• nenadni napadi hude omotice, ki se pojavijo le pri spreminjanju položaja telesa, to pomeni, da se vrtoglavica nikoli ne pojavi sama. Najpogosteje napad povzroči prehod iz vodoravnega v vertikalni položaj po spanju, v sanjah se spremeni v posteljo. Tu vodilna vloga pripada spremembi položaja glave in ne telesa;
• vrtoglavica se lahko čuti kot gibanje lastnega telesa v prostoru v katerikoli ravnini, kot rotacija predmetov okoli, kot občutek padca ali dviganja, ki se niha na valovih;
• trajanje napada vrtoglavice ne presega 60 sekund;
• včasih lahko vrtoglavico spremljajo slabost, bruhanje, počasen srčni utrip, difuzno znojenje;
• nastop vrtoglavice spremljajo nistagmusi - nihajni nenamerni premiki zrkla. Nistagmus je lahko horizontalni ali horizontalni. Takoj ko se omotica ustavi, nistagmus takoj izgine;
• napadi vrtoglavice so vedno enaki, nikoli ne spreminjajo svoje »klinične barve«, ne spremljajo se pojavljanje drugih nevroloških simptomov;
• Napadi so bolj izraziti zjutraj in zjutraj. Najverjetneje je to posledica razpršenosti kristalov v tekočini polkrožnih kanalov s stalnim gibanjem glave. Kristali se razpadejo v manjše delce v prvi polovici dneva (telesna aktivnost je veliko večja med budnostjo kot med spanjem), tako da v drugi polovici simptomi skoraj ne nastopijo. Med spanjem se kristali zopet držijo skupaj, kar povzroča povečane simptome zjutraj;
• ob pregledu in temeljitem pregledu ne najdemo drugih nevroloških težav. V ušesih ni hrupa, ni izgube sluha, ni glavobola - ni dodatnih pritožb;
• možno spontano izboljšanje stanja in izginotje omotice. To je verjetno posledica neodvisnega raztapljanja ločenih kristalov kalcijevega bikarbonata.

DPPG - to je pogosto veliko ljudi, starejših od 50 let. Morda se do takrat upočasnijo naravni procesi resorpcije kalcijevega bikarbonata, kar je razlog za pogostejšo pojavnost bolezni v tej starosti. Po statističnih podatkih je ženski spol v DPPG 2-krat pogostejši kot moški.

Diagnostika

Klinične značilnosti DPPG omogočajo tesen pristop k pravilni diagnozi že v fazi anketiranja bolnika. Pojasnitev časa nastanka omotice, izzivalnih dejavnikov, trajanja napadov, odsotnosti dodatnih pritožb - vse to nakazuje idejo o DPPG. Vendar pa je treba pridobiti zanesljivejšo potrditev. V ta namen se izvajajo posebni testi, od katerih je najpogostejši in najpreprostejši test Dix-Hallpike. Vzorec se izvede na naslednji način.

Bolnik sedi na kavču. Nato se obrnejo (ne nagibajo!) Glavo v eni smeri (domnevno v smeri prizadetega ušesa) za 45 °. Zdravnik fiksira glavo v tem položaju in hitro postavi bolnika na hrbet, pri tem pa ohrani kot vrtenja glave. V tem primeru mora biti pacientovo telo postavljeno tako, da je glava rahlo obešena nad robom kavča (to pomeni, da mora biti glava nekoliko nagnjena nazaj). Zdravnik opazuje pacientove oči (čaka nistagmus) in hkrati sprašuje o občutku omotice. Dejansko je vzorec provokativni test za tipični napad DPPG, saj povzroča premik kristalov v polkrožnih kanalih. V primeru prisotnosti DPPG v približno 1–5 sekundah, se nistagmus in značilno vrtoglavica pojavita pri odložitvi bolnika. Potem se pacient vrne v sedeč položaj. Pogosto se pri vrnitvi v sedeč položaj ponovno pojavi občutek omotice in nistagmusa manjše intenzivnosti in nasprotne usmerjenosti. Ta test se šteje za pozitivnega in potrjuje diagnozo DPPG. Če je vzorec negativen, izvedite študijo z obračanjem glave v drugo smer.

Da bi opazili nistagmus med testom, je priporočljivo uporabiti posebna Frenzelova (ali blagoslovna) očala. To so očala z visoko stopnjo povečave, ki omogočajo izključitev učinka prostovoljnega fiksiranja očesa na bolnike. Z istim namenom se lahko uporablja videonystagmograf ali infrardeče snemanje gibanja oči.

Upoštevati je treba, da bo pri ponovitvi Dix-Hallpaykovega testa resnost omotice in nistagmusa manjša, se zdi, da so simptomi izčrpani.

Zdravljenje

Sedanji pristopi k zdravljenju DPPG so večinoma brez zdravil. Pred samo 20 leti je bilo drugače: glavna metoda zdravljenja so bila zdravila, ki zmanjšujejo omotico. Ko so znanstveniki poznali mehanizem razvoja bolezni, se je pristop k zdravljenju spremenil. Prosto plavajoči kristali z zdravili ne morejo biti raztopljeni ali imobilizirani. Zato je danes vodilna vloga nezdravstvenih metod. Kaj so?

To so ti pozicijski manevri, to je niz zaporednih sprememb v položaju glave in trupa, s pomočjo katerih poskušajo kristale spraviti v cono vestibularnega aparata, iz katerega se ne morejo več premikati (območje vreče), kar pomeni, da ne bodo povzročali vrtoglavice. Med takimi manevri so možni napadi DPPG. Nekatere manevre lahko izvajate samostojno, druge pa lahko izvajate le pod nadzorom zdravnika.

Naslednji pozicijski manevri so trenutno najpogostejši in najbolj učinkoviti: t

• Brandt-Daroffov manever. Lahko se izvaja brez nadzora zdravstvenega osebja. Zjutraj, takoj po spanju, mora oseba sedeti na postelji z nogami. Potem morate hitro zavzeti vodoravni položaj na eni strani, rahlo upognjene noge. Glava mora biti obrnjena za 45 ° navzgor in v tem položaju ležati 30 sekund. Po - ponovno sedite. Če je tipičen napad DPPG, potem je v tem položaju treba počakati na prekinitev omotice in nato sedeti. Podobne akcije se nato izvedejo na drugi strani. Potem morate ponoviti vse 5-krat, to je 5-krat na eni strani in 5-krat na drugi. Če med manevrom ni prišlo do vrtoglavice, potem naslednjič, ko se manevar izvede naslednje jutro. Če se še vedno zgodi napad vrtoglavice, je treba manevar ponoviti popoldan in zvečer;
• Semont manever. Zahteva nadzor zdravstvenega osebja, saj lahko pride do izrazitih vegetativnih reakcij v obliki slabosti, bruhanja in prehodnih motenj srčnega ritma. Manever se izvaja na naslednji način: pacient sedi na kavču, noge nihajo. Glava se obrne za 45 ° na zdravo stran. V tem položaju zdravnik fiksira z rokami in pacienta postavi na kavč na boku na bolečem delu (glava je tako obrnjena rahlo navzgor). V tem položaju bi moral ostati 1-2 minuti. Potem se pacient z enakim fiksnim položajem glave hitro vrne v prvotni sedeči položaj in se takoj prilega na drugo stran. Ker glava ni spremenila svojega položaja, ko je postavljena na drugi strani, je obraz obrnjen navzdol. V tem položaju morate ostati še 1-2 minute. Potem se bolnik vrne na začetni položaj. Takšna nenadna gibanja ponavadi povzročijo hudo omotico in avtonomne reakcije pri pacientu, zato imajo zdravniki dvakraten odnos do te metode: nekateri so preveč agresivni in jo raje zamenjajo z bolj nežnimi manevri, drugi, ki se strinjajo s svojim bremenom za bolnika, so najučinkovitejši (zlasti pri težkih bolnikih) primeri DPPT);
• Epleyjev manever. Ta manever je zaželen tudi pod nadzorom zdravnika. Bolnik sedi na kavču in obrne glavo na bolečo stran pod kotom 45 °. V tem položaju zdravnik fiksira glavo z rokami in pacienta položi na hrbet s hkratnim spuščanjem glave (kot v vzorcu Dix-Hall). Čakajo 30-60 sekund, nato obrnejo glave na nasprotno stran na zdravo uho in nato obrnejo trup na stran. Glava je obrnjena navzdol. In ponovno počakaj 30-60 sekund. Potem lahko pacient med sedenjem prevzame izhodiščni položaj;
• Lempert manever. Po tehniki je podoben manevru Epley. Hkrati pa se trup po obračanju bolnikovega trupa na stran in navzdol na glavo z zdravim ušesom še vedno vrti. To pomeni, da se pacient položi na želodec s spuščenim nosom, nato pa na bolnikovi strani z bolečim ušesom. Na koncu manevra pacient ponovno sedi v začetnem položaju. Zdi se, da se človek zaradi vseh teh gibanj vrti okoli osi. Po Lempertovem manevru je treba trup telesa v procesu vitalne aktivnosti omejiti in prvi dan spati z vzglavjem, ki se dvigne za 45 ° -60 °.

Poleg osnovnih manevrov obstajajo tudi različne spremembe. Na splošno velja, da s pravilnim izvajanjem pozicijske gimnastike učinek nastopi šele po nekaj sejah, kar pomeni, da je potrebno le nekaj dni takšne terapije in RPTP se bo umaknil.

Zdravljenje z drogami DPPG je danes:

• vestibulolitichesky zdravil (Betahistin, Vestibo, Betaserk in drugi);
• antihistaminiki (dramina, tablete za gibanje);
• vazodilatatorji (cinarizin);
• zeliščna nootropika (ekstrakt Ginkgo biloba, Bilobil, Tanakan);
• zdravil (Metoklopramid, Zeercal).

Vse te droge se priporočajo za uporabo v akutnem obdobju hudih napadov DPPG (ki jih spremlja huda omotica s bruhanjem). Potem je priporočljivo uporabiti pozicijske manevre. Nekateri zdravniki, nasprotno, govorijo o neupravičeni uporabi zdravil za CPPG, pri čemer trdijo, da z zatiranjem svojih mehanizmov za kompenzacijo vestibularnih motenj, kot tudi z zmanjšanjem učinka pozicijskih manevrov v ozadju zdravil. Dokazno utemeljena medicina še ne zagotavlja zanesljivih podatkov o uporabi zdravil za DPPG.

Kot pritrdilno terapijo se uporablja komplet vestibularnih vaj. Njihovo bistvo je sestavljeno iz izvajanja številnih gibov z očmi, glavo in telesom v tistih položajih, v katerih se pojavi vrtoglavica. To vodi v stabilizacijo vestibularnega aparata, povečanje njegove vzdržljivosti in izboljšanje ravnotežja. To dolgoročno vodi do zmanjšanja intenzivnosti simptomov DPPG med ponovitvijo bolezni.

Včasih je možno spontano izginotje simptomov DPPG. Najverjetneje so ti primeri povezani z neodvisnim udarcem kristalov v "neumni" vestibularni coni med normalnim gibanjem glave ali z njihovo resorpcijo.

V 0,5-2% primerov BPTP pozicijska gimnastika nima učinka. V takšnih primerih je možna kirurška odstranitev problema. Kirurško zdravljenje se lahko izvaja na različne načine:

• selektivna transekcija vestibularnih živčnih vlaken;
• tesnjenje polkrožnega kanala (potem kristali preprosto nimajo kje "plavati");
• uničenje vestibularnega aparata z laserjem ali njegovo popolno odstranitev s prizadete strani.

Mnogi zdravniki zdravijo kirurške metode zdravljenja na dva načina. Navsezadnje so to operacije z nepopravljivimi posledicami. Prekinjenih živčnih vlaken ali celotnega vestibularnega aparata po uničenju in po drugi strani odstranitve preprosto ni mogoče obnoviti.

Kot lahko vidite, je DPPG nepredvidljiva bolezen notranjega ušesa, pri kateri se zasegi ponavadi presenetijo. Zaradi nenadne in hude omotice, ki jo včasih spremlja slabost in bruhanje, se bolna oseba boji možnih vzrokov za njegovo stanje. Če se ti simptomi pojavijo, se je treba čim prej posvetovati z zdravnikom, da ne bi zamudili drugih nevarnih bolezni. Zdravnik bo odpravil vse dvome glede simptomov, ki so se pojavili, in razložil, kako premagati bolezen. DPPG je varna bolezen, če lahko tako rečemo, ker ni preobremenjena z nobenimi zapleti in zagotovo ni smrtno nevarna. Prognoza za okrevanje je skoraj vedno ugodna, v večini primerov pa so potrebni le pozicijski manevri, da se odpravijo vsi neprijetni simptomi.

K.M.N. A. L. Guseva prebere poročilo o »benigni paroksizmalni pozicijski vrtoglavici: značilnosti diagnoze in zdravljenja«:

Klinika profesorja Kinzerskyja, informativni video o benigni paroksizmalni položajni vrtoglavici:

Benigna pozicijska vrtoglavica: vzroki, simptomi in zdravljenje

Benigna pozicijska vrtoglavica (DPPG) je pogosta motnja v telesu. Zanj je značilen nenaden začetek kratkotrajnega - ne več kot eno minuto - omotica. Pogosto se kaže v ostri spremembi položaja glave (na primer, ko skoči iz postelje po zbujanju). Bolezni so po 40 letih bolj nagnjene k šibkemu spolu. V močni polovici so mladi zelo redko registrirani.

Vzroki

Benigna paroksizmalna (intermitentna) pozicijska vrtoglavica dpp je neposredno povezana z gibanjem glave, ki se pogosto zabeleži s horizontalno postavitvijo telesa. Beseda "benigna" poudarja, da bolezen prehaja sama od sebe. Lahko se pojavi več kot enkrat čez dan. "Položaj" označuje odvisnost anomalije od sprejetega položaja.

Raziskovanje benigne pozicijske vrtoglavice (otolitijaze) in razlogi za njen pojav, zdravniki verjamejo, da ga v glavnem sproži obarjanje kalcijevih soli - statolitov - v kanal notranjega ušesa. Kristali kalcijevega karbonata se pod vplivom različnih zunanjih dejavnikov zavržejo z otolitske membrane, kar vpliva na dlake receptorjev. Premikanje statolitov med hitrim nagibom glave in povzroči občutek izgube orientacije, gibanja in rotacije predmetov.

Otolitiaza lahko povzroči vrtoglavico z ostrimi gibi glave, upogibanje naprej in nazaj. Pogosto bolezen spremlja cervikalna osteohondroza. Pogosteje se pojavi med nočnim počitkom ob obračanju v postelji ali med nenadnimi premiki po prebujanju. V nekaterih primerih se v sanjah pojavijo paroksizmi vrtoglavice, ki vodijo v prebujenje osebe.

Tudi benigna paroksizmalna pozicijska vrtoglavica (DPPG) se lahko prehiti pod vplivom naslednjih okoliščin:

• v primeru poškodbe kosti lobanje ali mehkih tkiv;
• s patološkimi spremembami v notranjem ušesu (Menierova bolezen);
• z nepravilno izvedeno operacijo;
• pod vplivom nekaterih antibakterijskih farmacevtskih pripravkov - gentamicina itd.;
• virusne okužbe;
• s podaljšano nepremičnostjo glave;
• s stalno ponavljajočimi se migrenami, ki temeljijo na motenih aktivnostih avtonomnega živčnega sistema, krčenju arterij, ki prehajajo v labirintu.

Glede na benigno pozicijsko vrtoglavico in njene vzroke se je treba še posebej izogibati ostrem nagibanju glave.

Simptomatologija

Obstaja več značilnosti, ki diagnosticirajo benigno paroksizmalno pozicijsko vrtoglavico:

1. Slabost ima paroksizmalni značaj. Vsak napad DPPG se lahko pojavi nenamerno in prav tako nenadoma ustavi.
2. Obstaja občutek zibanja, ki spominja na morsko bolezen.
3. Opažena bledica kože, prekomerno znojenje, slabost, povišana telesna temperatura, bruhanje itd.
4. Pacientom ni težko določiti strani, ki trpi zaradi napada.
5. Dnevno število napadov je lahko enkraten znak ali pa se ponavlja.
6. Okrevanje poteka hitro, pacient ne čuti negativnih posledic.
7. Napadi so najbolj izraziti pri prvem spreminjanju položaja glave ali telesa.

Z otolitiazo ni glavobola, sluh ostaja normalen, ni občutka zastoja ušesa.

Sorte DPPG

Anomalija se lahko pojavi v katerem koli ušesu, zato razlikujejo desno in levo vrtoglavico. Ker je lokalizacija gibljivih delcev otolitne membrane lahko različna, se otolitijaza razdeli v naslednje oblike:

• Kupulolitiaza. Fragmenti so pritrjeni na kupolo. Ta postavitev povzroča stalno draženje ušesnih receptorjev.
• Canalolithiasis. Otoliti se prosto gibljejo vzdolž endolimfe v kanalni votlini. Sprememba položaja glave vodi v razvoj napada.

Pri ugotavljanju diagnoze morajo zdravniki navesti stran lezije, kot tudi polkrožni kanal - zadnji, sprednji ali zunanji, - kjer je bila ugotovljena patologija.

Diagnoza položaja vrtilne glave

Najbolj upravičena metoda za ugotavljanje boleče patologije je Dix-Holpayka test (tehnika). Bolnika prosimo, da sedi na kavču, obrne glavo pod kotom 45 stopinj, pogled na zdravnikovega obraza. Potem je pacient dramatično položen na hrbet, vrgel glavo nazaj za 30 stopinj in obdržal zavoj v smeri, kjer obstaja sum anomalije.

Če se pojavi otolitijaza, bo sprememba položaja povzročila kratek napad. To bo omogočilo potrditev ali zavrnitev prisotnosti bolezni. Skupaj z Dix-Holpayk testom zdravniki izvajajo tudi radiografijo ali CT materničnega vratu in MRI možganov. Postopki so namenjeni izključitvi morebitne napačne navedbe diagnoze.

Metode zdravljenja

Da se znebite zdravnikov DPPG, uporabite različne metode, zdravljenje s farmacevtskimi izdelki.

Uporaba terapevtskih vaj

Bolniki se morajo vsekakor naučiti in opraviti posebne vaje, ki so namenjene krepitvi in ​​normalizaciji vestibularnega aparata. Za izvajanje terapevtskih vaj se morate nasloniti v moteči smeri, nato pa se gladko in počasi pomikati v krogu.

Da bi preprečili paroksizmalno stanje bo pomagalo pobočja (počasi!) V smeri prizadetega ušesa, medtem ko leži ali nagibanje. V sprejeti pozi morate porabiti približno 15 sekund, nato previdno (brez kretenov!) Premaknite se v sedeč položaj, naredite nagib in se obrnite v nasprotno smer.

Upoštevajte, da se bo učinek vaj manifestiral hitreje, medtem ko bo vrtec tresel rahlo, ko bodo opravljene.

Zdravljenje z zdravili

Taktika zdravljenja otolitijaze je uporaba zdravil, ki lahko normalizirajo stanje posameznika. Uporabljena zdravila, ki omogočajo odpravo slabosti, čustvenega stresa, vrtoglavice. Zdravniki predpisujejo farmakoterapijo v obdobjih, ko se benigna paroksizmalna pozicijska vrtoglavica nagiba k poslabšanju. Temelji na farmakoloških sredstvih:

• Cinnarizin (cinarnizin);
• Ginkgo biloba (Ginkgo biloba);
• Betahistin (betahistin);
• Flunarizin (flunarizin).

Upoštevajte, da se zdravljenje z zdravili uporablja skupaj z zdravljenjem s posebnimi metodami.

Uporaba tehnik

Učinkovite metode zdravljenja vključujejo jemanje Ellie. Omogoča vam dosledno pritrditev glave na pet različnih položajev. Ta tehnika pomaga premakniti otolite iz kanala v ovalno votlino (vrečko) labirinta, kar vodi do olajšanja nastajajočih simptomov PPG.

Ko Semont manevrira, pacient sedi - glava se obrne na zdravo stran. Iz tega položaja ga zdravnik prenese na ležeč položaj na prizadeti strani. Poleg tega se sedenje brez spreminjanja vrtenja glave skozi držo prevede v ležeč položaj na zdravi strani. Spreminjanje položaja glave omogoča čiščenje skule, ki jo zaseda otolit.

Strokovnjaki lahko predpišejo operacijo za ponovno vzpostavitev normalnega položaja otolitov, če medicinska gimnastika, zdravila ne vodijo do izboljšanja stanja.

Ljudska pravna sredstva

Zmanjšajte znake vrtoglavice, pomagali boste utrditi infuzije limonske trave, mete ali melise. Učinkovito zgladi napade zbiranja "slabosti" barve detelje, glog in žajblja. Prav tako lahko mešate eterična olja: kamfor (10 kapljic), jelka (3 kapljice) in brin (1 kapljica). Zmes vtrite v templje. Nekaj ​​žličk granatnega jabolka ali grozdnega soka bo pripomoglo k mučenju.

Lajšanje stanja bo pomagalo drgniti:

• uši;
• konice prstov, začenši z malim prstom;
• zgornji rob obokov čela;
• med nosom in ustnico.

Znaki benigne paroksizmalne pozicijske vrtoglavice

Nenadna sprememba položaja telesa ali obračanje glave lahko povzroči paroksizmalno vestibularno vrtoglavico, ki se imenuje benigna paroksizmalna pozicijska vrtoglavica (DPPG). Običajno ta bolezen prizadene ženske in starejše.

Kaj je DPPG

Ta bolezen je bila ugotovljena pri približno 80% ljudi, ki so zaprosili za zdravniško pomoč. V zadnjem času se je število zadetkov znatno povečalo. Večina bolnikov ima diagnozo benigne vrtoglavice.

Kaj je bistvo problema DPPG, kaj je to? Kratek opis bolezni lahko predstavimo na naslednji način:

• Benigna - brez učinka, obstaja možnost samozdravljenja.
• Paroksizmalna - je paroksizmalna narava.
• Položaj - bolezen se manifestira zaradi spremembe položaja telesa ali glave.
• Omotičnost je glavni simptom bolezni.

Glava se lahko vrti v osebi z mnogimi boleznimi. Število jih je več kot sto. Toda vestibularni pozicijski vrtoglavica ima značilne klinične znake, zaradi katerih lahko zdravnik na prvi pregled postavi diagnozo.

Kako vestibularni aparat?

Preden govorimo o vzrokih paroksizmalne pozicijske vrtoglavice, je treba razmisliti, kako nastane.

Organ v notranjem ušesu - vestibul - ima v osnovi tri polkrožne kanale. Njihova funkcija je fiksacija človeških gibanj. V kanalih je ampula in določena količina tekočine. Ampula je podaljšek, kjer se nahaja želatinast substrat - cupula. Njena gibanja, ki vplivajo na receptorje, pomagajo ustvariti občutek ravnotežja v njenem telesu.

V tekočih ampulah nastajajo apne, imenovane otoliti. Ko oseba s svojo glavo opravi kakšno dejanje, se tekočina začne tudi premikati. Rezultat je premik otolitov, ki dražijo živčne končiče (ciliatne celice).

Vse informacije o spremembi položaja prenašajo ciliirane celice v živčne končiče možganov. Zaradi neuspehov in težav v tej fazi se pri človeku pojavi benigna paroksizmalna omotica. Del možganov, ki je odgovoren za ravnotežje, daje signal mišicam, zaradi česar se sprostijo ali, nasprotno, pridejo do tona. Ti procesi so namenjeni ohranjanju ravnovesja v prostoru. Ko se otoliti ustalijo, se vrtoglavica ustavi.

Vzroki DPPG

Vzrok te bolezni še vedno ni jasen. V nekaterih drugih primerih so benigne paroksizmalne vrtoglavice posledica naslednjih dejavnikov:

• Poškodbe glave
• Operacija na ušesu.
• Dolgotrajni ležeči položaj (zaradi drugih bolezni, okrevanje po operaciji itd.).
• Vnetni otični procesi.
• Spazem labirintne arterije (z migreno).
• Menierova bolezen.
• Alkoholno zastrupitev.
• Posledice nepravilnega ravnanja.

Razvrstitev DPPG

Razvrstitev pozicijske vrtoglavice temelji na mehanizmu njenega razvoja. Lime kristali (otoliti) se lahko prosto gibljejo v tekočini polkrožnega kanala in dražijo receptorje med obračanjem glave. To je kanolitijaza. Ko so otoliti lokalizirani na steni kanala (cupula) in nenehno sodelujejo z receptorji, cupupolithiasis.

Med diagnozo se upošteva tako stran lezije (levo, kot desno) in polkrožni kanal (zunanji, posteriorni, anteriorni), pri katerih so se pojavile patološke spremembe.

Značilnosti DPPG

Obstajajo naslednji znaki, ki označujejo paroksizmalno pozicijsko omotico:

• Napadi vrtoglavice se začnejo in nepričakovano končajo.
• Po enem dnevu se ne ponavljajo več.
• Bolnikovo stanje po napadu se takoj izboljša.
• Pojavijo se lahko simptomi: zvišana telesna temperatura, znojenje, slabost in bledica kože.
• Obdobje okrevanja po bolezni je zelo hitro.

Zgornje značilnosti DPPG bodo pomagale prepoznati med drugimi boleznimi, simptom katerih je omotica.

Klinika DPPG

Pojav benigne paroksizmalne paroksizmalne vrtoglavice je povezan z gibanjem glave. Običajno bolezen prizadene le del glave, saj ena hemisfera možganov (ali ušesa) ostaja nespremenjena.

Klinične značilnosti DPPG so: t

• Omotičnost se pojavi predvsem pri obračanju (upogibanju) glave in ne pri telesu. Običajno se pojavi čez dan ali zjutraj, na primer po prebujanju, ko se dvigne iz postelje.
• Oseba lahko čuti, da nekje pade ali se dvigne, ga stresa, predmeti okoli njih vrtijo.
• Spremljevalni simptomi so lahko slabost, potenje, bruhanje, nereden srčni utrip.
• Pri bolnikih ni dodatnih težav (bolečine v glavi, tinitus, izguba sluha).
• En napad traja največ eno ali dve minuti.
• Nastanek vrtoglavice lahko spremlja nistagmus. To nenamerno gibanje zrkla. Po umiritvi napada nistagmus izgine.

Bolezen je dobro zdravljiva, ne predstavlja resne nevarnosti za življenje bolnika. Če pa je osebi diagnosticirana benigna pozicijska vrtoglavica, naj opusti potapljanje in se dvigne na višino. Po ustreznem zdravljenju se lahko bolezen umakne za dolgo časa, po 4-5 letih pa se napadi ponavadi vrnejo.

Mnenja zdravnikov o zdravljenju

Leta 1969 je bila predstavljena teorija o nastanku benigne paroksizmalne vrtoglavice, »teorija kupole litiaze«. Njen avtor (znanstvenik Schuknecht) je dejal, da je s starostjo oseba na otolitu, ki prispeva k uteženju apnenčastih kristalov, preveč kalcijeve in spremeni njihov nevtralni položaj. V tem pogledu položaj človeškega telesa in sila teže, ki ga prizadene, vplivata na videz DPPG.

Deset let kasneje so znanstveniki McClar, Hall in Ruby predstavili teorijo o "kanalitiazi". V skladu s to teorijo delci statokonija, ki se gibljejo vzdolž kanala in vzbujajo receptorje, povzročajo pojav pozicijske vrtoglavice, medtem ko otoliti ne sodelujejo. Ko so delci na najnižji točki kanala, napad izgine.

Znanstveniki sodobne medicine kritizirajo te teorije. Pravijo, da se lahko delci statokonija ločijo, tudi če je človeško telo mirujoče. Navajajo naslednje razloge za zavrnitev, zaradi česar se pojavi benigna vrtoglavica:

• Poškodbe glave
• Menierova bolezen.
• Nekatera antibakterijska zdravila (gentamicin).
• Pogoste migrene.
• Nenormalno kirurško zdravljenje.

Diagnostika

V primeru nenehnih ponavljajočih se napadov se morate posvetovati s kliniko za specialistično posvetovanje. Zdravnik bo za natančno diagnozo predpisal potrebne preglede.

Fizični pregled

Najpogostejša metoda, ki pomaga pri prepoznavanju pozicijske vrtoglavice, je Dix-Hallpikeov test. Metoda njegovega izvajanja je naslednja: t

• Bolnik mora sedeti na kavču in obrniti glavo pod določenim kotom na stran.
• Zdravnik, ki drži glavo osebe z rokami, ga nenadoma postavi nazaj na kavč (na hrbtu), tako da je glava malo dlje od roba površine, na kateri leži pacient.

Bolnik bo moral poročati o pojavu omotice. Ne sme nemudoma motiti, ampak čez nekaj časa.

Med pozicijsko vrtoglavico se očesna jajca nehote vrtijo. Ta pojav imenujemo nistagmus. Zdravnik ugotovi v katerem delu polkrožnega kanala je patologija zaradi narave nistagmusa in časa njegovega nastanka.

Instrumentalne študije

Za boljše vizualno opazovanje nistagmusa obstaja praksa, da se uporabijo Blessing ali Frenzelova očala, elektrookulografija in videookulografija.

Skupaj z zgornjimi diagnostičnimi metodami lahko bolnika napotimo na MRI ali računalniško tomografijo možganov na rentgenski pregled materničnega vratu.

Glede na rezultate pregleda bo zdravnik predpisal potrebno zdravljenje. Pri nekaterih bolnikih, ki imajo pozicijo omotice, se je pokazalo, da se ne zdravijo, saj se izvaja neodvisno.

Zdravljenje brez zdravil

Ta terapija ima zelo dober učinek. Sestavljajo ga bolniki, ki opravljajo pozicijske manevre (spreminjanje položaja telesa in glave). Pri izvajanju vaj je možen napad benigne paroksizmalne pozicijske vrtoglavice. Spomnimo se tudi, da je treba nekatere vaje izvajati pod strogim nadzorom specialista. Bolnik opravi vse manevre, ki sedijo na kavču, noge dol.

Brandt-Daroffov manever

Te vaje je mogoče opraviti samostojno, število ponovitev - petkrat v vsaki smeri. Napredek:

1. Vzemite začetni položaj.
2. Ležite na bok (noge rahlo upognjene) in obrnite glavo na stran za 45 stopinj. Leži tako 30 sekund.
3. Sedite.
4. Leži na nasprotni strani.
5. Sedite.

Če vadbo spremlja pojav benigne pozicijske vrtoglavice, morate počakati, da se napad konča in nadaljuje.

Semont Manevar

Ta sklop vaj je treba opraviti pod vodstvom zdravnika, saj se med procesom lahko pojavijo slabost in druge izrazite reakcije.

Za izvajanje vaj mora oseba zavzeti določeno mesto. Naslednji korak - zdravnik fiksira pacientovo glavo z rokami, ki jo je treba obrniti za 45 stopinj na stran. Nadalje pacient pade na svojo stran in ostane v tem položaju nekaj minut. Nato se spet usede in takoj na isti strani položi na drugi strani dve minuti, potem pa mora sedeti. Ves ta čas je glava v istem položaju.

Ta vrsta vaj povzroča kontroverzne odnose med zdravniki. Nekateri priporočajo bolj benigno vadbo, drugi pa nasprotno menijo, da je ta kompleks najučinkovitejši, čeprav ima benigna paroksizmalna pozicijska vrtoglavica hudo obliko.

Epley in Lempert manever

Ta manevri kažejo tudi na prisotnost zdravnika. Zdravnik, ki drži pacientovo glavo, ga nenadoma postavi na hrbet (glava sega čez rob kavča). Torej pacient leži približno minuto, nato pa mora obrniti glavo v drugo smer in postopoma obrniti trup. Torej morate ležati 30-60 minut, nato pa se vrniti na začetni položaj.

Podobna vaja je Lempertov manever. Ko se opravi, se bolnik med vadbo popolnoma obrne: najprej v eno smer, nato na želodec, nato na boleče uho in sede. Izkazalo se je, da se med vadbo oseba obrne okoli svoje osi.

Zdravljenje z drogami

Za ublažitev stanja bolnika z benigno paroksizmalno vrtoglavico se lahko uporabi zdravljenje z zdravili. Pomaga pri odpravljanju slabosti in drugih neprijetnih simptomov. Če se epileptični napadi pogosto ponavljajo, je treba bolnika zadržati v postelji.

Cilj zdravljenja takšne omotice z zdravili je izboljšanje splošnega stanja bolnika. Hkrati se lahko predpišejo zdravila, ki bodo pomagala normalizirati krvni obtok v možganskih žilah.

V hujših primerih se lahko izvede operacija. S svojo pomočjo zapolnijo polkrožni kanal s kostnimi čipi. Način operacije se uporablja le v hudih primerih, saj obstaja tveganje za resne zaplete. Za PDG ni posebnega zdravljenja.

Benigna pozicijska vrtoglavica ima ugodno prognozo za okrevanje. NPPG je varna bolezen in ne ogroža človeškega življenja.

Video

Avtor članka: Shmelev Andrey Sergeevich

Nevrolog, refleksolog, funkcionalni diagnostik

Paroksizmalna pozicijska vrtoglavica

Paroksizmalna pozicijska vrtoglavica - ponavljajoči se prehodni kratkotrajni napadi sistemskega vrtoglavice, ki jih povzroči sprememba položaja glave. Povezano s prisotnostjo otolitov, ki plavajo v endolimfi ali so pritrjeni na kupolo. Poleg slabosti in včasih bruhanja pa napadi paroksizmalne omotice ne spremljajo nobeni drugi simptomi. Diagnoza temelji na bolnikovih pritožbah, pozitivnem Dix-Hallpike testu, rezultatih testa rotacije. Zdravljenje obsega izvajanje posebnih medicinskih tehnik Epley ali Semont, ki izvajajo vestibularno gimnastiko.

Paroksizmalna pozicijska vrtoglavica

Paroksizmalna pozicijska vrtoglavica (PPG) je benigna paroksizmalna sistemska vrtoglavica, ki traja od nekaj sekund do 0,5 minut in se pojavi, ko se glava premika, pogosto v vodoravnem položaju telesa. Leta 1921 ga je opisal Robert Barani. Leta 1952 sta Dix in Hollpike predlagala povezavo med boleznijo pri motnjah v organu ravnotežja in predlagala provokativni diagnostični test za klinično uporabo, ki ga še vedno uporabljajo strokovnjaki s področja nevrologije in vestibuleologije. Ker paroksizmalna pozicijska vrtoglavica ni povezana z organsko lezijo notranjega ušesa, temveč le zaradi mehanskega faktorja, se pogosto dodaja tudi njenemu imenu »benigno«. BCP so pogostejše pri ženskah. Incidenca je približno 0,6% prebivalstva na leto. Ljudje, ki so starejši od 60 let, zbolijo 7-krat pogosteje kot mlajši. Starostna doba, ki je najbolj občutljiva na mejne vrednosti, je od 70 do 78 let.

Vzroki paroksizmalne pozicijske vrtoglavice

Vestibularni aparat sestavljajo 3 polkrožna kanala in 2 vrečki. Kanali so napolnjeni z endolimfo in izločeni z lasnimi celicami - vestibularnimi receptorji, ki zaznavajo kotne pospeške. Na vrhu lasnih celic pokriva otolitna membrana, na površini katere nastajajo otoliti (otoconia) - kristali kalcijevega bikarbonata. V procesu vitalne aktivnosti telesa se izrabljeni otoliti uničijo in izkoristijo.

Pri motnji metabolizma (hiperprodukcija ali oslabljena uporaba) otoconija se njihovi deli prosto plavajo v endolimfi polkrožnih kanalov, ki se najpogosteje kopičijo v hrbtnem kanalu. V drugih primerih otoliti vstopajo v viale (dilatacije) kanalov in se držijo skodelice, ki pokrivajo receptorske celice. Med gibanjem glave se otokonija premika po endolimfi kanalov ali premakne skodelico, s čimer draži celice las in povzroči omotico na nadležen način. Po koncu gibanja se otoliti usedejo na dno kanala (ali prenehajo s premikanjem skule) in omotica se ustavi. Če se otokonija nahaja v lumnu kanalov, potem govorijo o kanalitiaziji, če so odloženi na čašo, potem pa so skodeli.

Kljub podrobni študiji mehanizma pojavljanja BCP, razlogi za nastanek prostega ookonija v večini primerov ostajajo nejasni. Znano je, da se pri številnih bolnikih zaradi traumatske poškodbe otolitične membrane pri travmatskih poškodbah možganov oblikujejo otoliti. Med etiofaktorji, ki povzročajo paroksizmalno pozicijsko vrtoglavico, so tudi bolniki, ki so bili okuženi z virusom in so bili okuženi z virusom, bolniki, ki so bili okuženi z virusom, so imeli v preteklosti okužbo z glavobolom in so prejeli ototoksično zdravilo (predvsem antibiotike). Poleg tega lahko PPG deluje kot komorbidna patologija pri drugih boleznih.

Simptomi paroksizmalne pozicijske vrtoglavice

Osnova klinične slike je prehodna sistemska omotica - občutek gibanja predmetov v vodoravni ali navpični ravnini, kot da se vrti okoli pacientovega telesa. Takšen paroksizem vrtoglavice izzove gibanje glave (zavoji, iztrebki). Najpogosteje se pojavi v ležečem položaju pri obračanju v postelji. Zato se večina PPG napadov zgodi zjutraj, ko bolniki ležijo v postelji po prebujanju. Včasih se v sanjah pojavijo paroksizmi vrtoglavice, ki vodijo v prebujenje bolnika.

V povprečju napad BCP ne traja več kot 0,5 minute, čeprav je to obdobje daljše za bolnike, pogosto pa v njihovih pritožbah navajajo, da vrtoglavica traja nekaj minut. Značilno je, da napad ne spremlja tinitus, glavobol, izguba sluha (izguba sluha). Slabost je možna, v nekaterih primerih - bruhanje. V nekaj urah po napadu ali občasno med njimi nekateri bolniki opažajo prisotnost nesistemskega vrtoglavice - občutke zibanja, nestabilnosti, "slabosti". Včasih so izolirani napadi BCP, vendar se v večini primerov med poslabšanjem pojavijo večkrat na teden ali na dan. Nato sledi obdobje remisije, v katerem so odsotni paroksizmi vrtoglavice. Lahko traja tudi več let.

Napadi pozicijske vrtoglavice ne predstavljajo nevarnosti za življenje ali zdravje bolnika. Izjema so primeri, ko se paroksizem pojavi, ko je oseba na visoki nadmorski višini, se potaplja ali vozi vozilo. Poleg tega lahko ponavljajoči se napadi negativno vplivajo na pacientovo psiho-čustveno stanje, kar povzroča razvoj hipohondrije, depresivne nevroze in nevrastenije.

Diagnoza paroksizmalne pozicijske vrtoglavice

Diagnoza PPG temelji predvsem na kliničnih podatkih. Da bi to potrdil, nevrolog ali vestibulolog opravi Dix-Hallpayk test. Na začetku pacient sedi, obrne glavo za 45 stopinj na prizadeto stran in pritrdi oči na nos zdravnika. Potem se bolnik dramatično prenese na ležeč položaj in nagne glavo za 30 stopinj nazaj. Po latentnem obdobju (1-5 sekund) se pojavi sistemska vrtoglavica, ki jo spremlja rotacijski nistagmus. Za registracijo slednjega je potrebna videooculografija ali elektronistagmografija, saj se periferni nistagmus zatre, ko je pogled fiksiran in se ga ne vizualno zabeleži. Po izginotju nistagmusa se bolnika vrne v sedeč položaj, ki ga spremlja rahlo vrtoglavica in rotacijski nistagmus, ki je usmerjen v nasprotno smer od predhodno povzročenega.

Provokativni test se izvaja z dveh strani. Dvostranski pozitivni Dix - Hallpayka test se praviloma nahaja v PPG traumatske geneze. Če med testom ni bilo vrtoglavice ali nistagmusa, se šteje, da je negativna. Če so opazili vrtoglavico brez nistagmusa, se vzorec šteje za pozitivnega, tako imenovano diagnozo "Subjektivni BCP". Po večkratnem ponavljanju vzorca se nistagmus izčrpa, ne pojavi se omotica, ker zaradi ponovljenih gibanj otoliti razpadejo v polkrožnem kanalu in ne tvorijo grozda, ki bi lahko vplivala na receptorski aparat.

Dodatna diagnostična razčlenitev je test rotacije, ki se opravi v ležečem položaju, pri čemer se glava vrne nazaj na 30 stopinj. V primeru pozitivnega testa, po nenadni rotaciji glave, se po latentnem intervalu pojavi horizontalni nistagmus, ki je dobro viden z vizualnim opazovanjem. V smeri nistagmusa je možno ločiti kanolitiazo od litijaze cupryja in diagnozo polkrožnega kanala.

Diferencialno diagnozo PPG je treba opraviti s pozicijsko vrtoglavico v primeru arterijske hipotenzije, sindromom vertebralne arterije, Barre-Lieu sindromom, Menierovo boleznijo, vestibularnim nevritisom, fistulo labirinta, boleznimi CNS (multipla skleroza, tumorji zadnje lobanje). Osnova diferencialne diagnoze je odsotnost, poleg pozicijske vrtoglavice drugih simptomov, značilnih za te bolezni (izguba sluha, "zatemnitev" v očeh, bolečina v vratu, glavoboli, hrup pri ušesih, nevrološke motnje itd.).

Zdravljenje paroksizmalne pozicijske vrtoglavice

Večina bolnikov je priporočila konzervativno zdravljenje, ki je odvisno od vrste PPG. Tako se v primeru cupupolithiasis uporablja vestibularna gimnastika Semonta, pri kanolitiazi pa se uporabljajo posebne tehnike zdravljenja za spremembo lokacije otokonije. Pri ostankih in blagih simptomih se priporočajo vaje za trening vestibularnega aparata. Farmakoterapija je lahko smiselna v obdobjih poslabšanja. Temelji na zdravilih, kot so cinarizin, ginko biloba, betahistin, flunarizin. Vendar pa lahko zdravljenje z zdravili služi le kot dodatek zdravljenju s posebnimi tehnikami. Treba je povedati, da nekateri avtorji izražajo resne dvome glede njegove primernosti.

Najpogostejše metode zdravljenja vključujejo uporabo Epleyja, ki je sestavljen iz zaporednega fiksiranja glave na 5 različnih položajih. Sprejem omogoča premikanje otolitov iz kanala v ovalno vrečko labirinta, kar povzroči lajšanje simptomov PPG pri 85-95% bolnikov. Pri jemanju Semonta se pacient prenese iz sedečega položaja z glavo obrnjeno na zdravo stran, da leži na prizadeti strani, nato pa brez spreminjanja glave skozi sedeči položaj v ležeči položaj na zdravi strani. Takšna hitra sprememba položaja glave omogoča, da se iz otolitov, ki se na njej odlagajo, sprosti cupula.

V hudih primerih s pogostimi napadi pozicijske vrtoglavice, ki jih uporaba Epleyja in Semonta ne ustavi, se upošteva vprašanje kirurškega zdravljenja. Operativni poseg lahko zajema zapiranje prizadetega polkrožnega kanala, selektivno presečišče posameznih vestibularnih vlaken, lasersko uničenje labirinta.