Cerebralni edem: vzroki in oblike, simptomi, zdravljenje, zapleti in prognoza

Cerebralni edem (GM) je patološko stanje, ki se oblikuje kot posledica različnih dejavnikov, ki poškodujejo možgane: travmatske poškodbe, kompresija s tumorjem, penetracija infekcijskega povzročitelja. Neželeni učinek hitro vodi do prekomernega kopičenja tekočine, povečanega intrakranialnega tlaka, kar vodi do razvoja resnih zapletov, ki lahko ob odsotnosti nujnih terapevtskih ukrepov povzročijo najhujše posledice za bolnika in njegove sorodnike.

Vzroki GM otekanja

Pri normalnem intrakranialnem tlaku (ICP) pri odraslih je med 3 in 15 mm. Hg Čl. V določenih situacijah se tlak v lobanji začne povečevati in ustvariti pogoje, ki niso primerni za normalno delovanje centralnega živčnega sistema (CNS). Kratkoročno povečanje ICP, ki je možno pri kašlju, kihanju, dvigovanju uteži, povečanju intraabdominalnega pritiska, praviloma nima škodljivega učinka na možgane v tako kratkem času in zato ne more povzročiti možganskega edema.

Druga stvar je, če škodljivi dejavniki dolgo časa pustijo svoj vpliv na možganske strukture in potem postanejo vzroki za vztrajno povečevanje intrakranialnega pritiska in nastanek takšne patologije kot otekanje možganov. Tako lahko vzroki edema in stiskanja gensko spremenjenih organizmov:

• Penetracija nevrotropnih strupov, virusnih in bakterijskih okužb v gensko spremenjeno snov, ki se zgodi v primeru zastrupitve ali različnih nalezljivih in vnetnih bolezni (encefalitis, meningitis, možganski abscesi), kar je lahko zaplet gripe in gnojnih procesov, ki se nahajajo v bližini organov v možganih (vneto grlo, vnetje srednjega ušesa, sinusitis);
• Poškodbe snovi v možganih in drugih strukturah zaradi mehanskega delovanja (poškodbe glave - TBI, zlasti pri zlomih osnove ali osnove lobanje, krvavitvi in ​​intrakranialnih hematomih);
• Pri novorojenčkih - porodna travma, pa tudi patologija intrauterinega razvoja, katere vzrok so bile bolezni, ki jih je med nosečnostjo nosila mati;
• Ciste, primarni tumorji GM ali metastaze iz drugih organov, stiskanje živčnega tkiva, ki ovirajo normalen pretok krvi in ​​cerebrospinalne tekočine, in tako prispevajo k kopičenju tekočine v možganskih tkivih in povečanju ICP;
• Operacije, izvedene na možganskem tkivu;
• Akutna cerebrovaskularna nesreča (kap) pri ishemičnem (cerebralnem infarktu) in hemoragičnem (hemoragičnem) tipu;
• Anafilaktične (alergijske) reakcije;
• Vzpon na višjo nadmorsko višino (nad enim in pol kilometra) - gorski edemi v gorniških osebah;
• Odpoved jeter in ledvic (v fazi dekompenzacije);
• Abstinenčni sindrom pri alkoholizmu (zastrupitev z alkoholom).

Vsako od zgornjih stanj lahko povzroči možganski edem, mehanizem nastajanja katerega v vseh primerih je načeloma enak, in edina razlika je, da edem prizadene samo eno področje ali se razširi na vse možganske snovi.

Težki scenarij razvoja OGM s preobrazbo v oteklost možganov ogroža smrt pacienta in izgleda takole: vsaka celica živčnega tkiva je napolnjena s tekočino in se razteza do velikosti brez primere, celotni možgani se povečajo. Navsezadnje se možgani, omejeni na škatlo lobanje, ne prilegajo temu prostoru (oteklost možganov) - pritiska na kosti lobanje, zaradi česar se stisne, saj trdna lobanja nima možnosti, da se razteza skupaj s povečanjem možganskega tkiva, zaradi česar je slednji izpostavljen poškodba (kompresija GM). V tem primeru se intrakranialni tlak naravno poveča, pretok krvi je moten in presnovni procesi se upočasnijo. Bolezni edema se razvija hitro in brez nujnih posegov zdravil, včasih pa tudi operacije, se lahko normalizira le v nekaterih (ne hudih) primerih, na primer pri vzpenjanju na višino.

Vrste možganskega edema, ki izhajajo iz vzrokov

povečanje intrakranialnega tlaka zaradi hematoma

Glede na razloge za kopičenje tekočine v možganskem tkivu nastane eden ali drug tip edema.

Najpogostejša oblika otekanja možganov je vazogena. Prihaja iz motnje funkcionalnosti krvno-možganske pregrade. Ta vrsta nastane s povečanjem velikosti bele snovi - z TBI, tak edem je že sposoben prijaviti se pred iztekom prvega dne. Najljubša mesta za kopičenje tekočine so živčna tkiva, okoliški tumorji, območja operacij in vnetni procesi, ishemična žarišča, mesta travme. Takšna oteklina se lahko hitro spremeni v gensko kompresijo.

Vzrok za nastanek citotoksičnega edema so najpogosteje patološka stanja, kot so hipoksija (npr. Zastrupitev z ogljikovim monoksidom), ishemija (cerebralni infarkt), ki jo povzroča okluzija možganske žile, zastrupitev, ki se pojavi zaradi vstopa rdečih krvničk (eritrocitov) v telo snovi (hemolitični strupi), kot tudi druge kemične spojine. Cerebralni edem se v tem primeru zgodi predvsem zaradi sive snovi GM.

Osmotska varianta možganskega edema je posledica povečane osmolarnosti živčnega tkiva, katerega vzrok so lahko naslednje okoliščine:

1. Utopitev v sladkih vodah;
2. Encefalopatija, ki se razvija na podlagi presnovnih motenj (presnovna e.);
3. Nepravilen postopek čiščenja krvi (hemodializa);
4. Neugodna žeja, ki se lahko za kratek čas zadovolji z nenaravno veliko količino vode (polidipsija);
5. Povečana koncentracija bcc (cirkulirajoči volumen krvi) - hipervolemija.

Intersticijski tip edema - njegov vzrok je prodiranje tekočine skozi stene prekatov (bočno) v okoliško tkivo.

Poleg tega je ta patologija, odvisno od obsega širjenja edema, razdeljena na lokalno in generalizirano. Lokalno OGM je omejeno na kopičenje tekočine v majhnem delu medulle in zato ne predstavlja nevarnosti za zdravje centralnega živčnega sistema kot generalizirano otekanje možganov, kadar sta obe polobli vključeni v proces.

Video: predavanje o možnostih možganskega edema

Kako lahko kopičenje tekočine v možganskem tkivu

Verjetno najbolj tipičen, čeprav daleč od specifičnega, značilnega značilnost stopnje kopičenja tekočine v možganski snovi, je hud glavobol, ki ga skoraj noben analgetik skoraj ne razbremeni (in če je tako, potem le za kratek čas). Takšen simptom bi moral biti še posebej sumljiv, če se je nedavno pojavila travmatska poškodba možganov, glavobol pa spremlja slabost z bruhanjem (tudi tipični znaki TBI).

Tako se lahko simptomi OGM enostavno prepoznajo, še posebej, če obstajajo predpogoji za to (glejte zgoraj):

• Intenzivni glavobol, omotica, slabost, bruhanje;
• Odvračanje pozornosti, motnje pozornosti, nezmožnost koncentracije, pozabljivost, zmanjšanje komunikacijskih (individualnih) sposobnosti dojemanja informacij;
• Motnje spanja (nespečnost ali zaspanost);
• Utrujenost, zmanjšana telesna dejavnost, stalna želja po ležanju in abstraktnosti od zunanjega sveta;
• Depresija, stanje depresije ("ni lepo belo svetlobo");
• Prizadetost vida (mežikanje, plavajoče oči), motnje orientacije v prostoru in času;
• Negotovost v gibanju, sprememba v hodu;
• Težave z govorom in stiki;
• Paraliza in pareza okončin;
• Pojav meningealnih znakov;
• Znižanje krvnega tlaka;
• Motnje srčnega ritma;
• Konvulzije so možne;
• V hujših primerih - zatemnitev, bolezni dihal in srca, koma.

Pri otekanju možganov in pomanjkanju ustreznega zdravljenja lahko bolnik pričakuje najtrdnejše posledice - pacient lahko pade v stupor in nato v komo, kjer je verjetnost zastoja dihanja in posledično smrt osebe zaradi tega zelo visoka.

Opozoriti je treba, da se v vsakem obdobju napredovanja povečanega intrakranialnega tlaka (razvoj intrakranialne hipertenzije) aktivira določen zaščitni mehanizem. Zmožnosti kompleksa kompenzacijskih mehanizmov določajo sposobnost prilagajanja na kopičenje tekočine v kraniospinalnem sistemu in povečanje volumna možganov.

Diagnozo in določitev vzrokov za otekanje in otekanje možganov, kot tudi stopnjo nevarnosti za bolnika, se izvajajo z uporabo nevroloških preiskav, biokemičnih krvnih preiskav in instrumentalnih metod (v bistvu, vse upanje za magnetno resonanco ali računalniško tomografijo in laboratorij).

Kako okrevati?

Edem možganov, ki ga je oblikoval planinar zaradi želje po hitrem dvigovanju ali kopičenju tekočine v ločenem delu GM (lokalnega edema), ki je nastal iz drugega razloga, morda ne bo potreboval zdravljenja v bolnišnici in bo trajal 2-3 dni. Res je, da bo oseba, ki bo pokazala posebno aktivnost, preprečila simptome OGM, ki bodo še vedno prisotni (glavobol, vrtoglavica, slabost). V takšnih razmerah bodo morali več dni ležati in piti tablete (diuretiki, analgetiki, antiemetiki). Toda v hudih primerih zdravljenje morda ni omejeno na konzervativne metode - včasih je potrebna operacija.

Za zdravljenje možganskega edema iz konzervativnih metod uporabite:

1. Osmotski diuretiki (manitol) in diuretiki z zanko (lasix, furosemid);
2. Hormonska terapija, pri kateri kortikosteroidi (na primer deksametazon) preprečujejo širitev območja edema. Medtem pa je treba upoštevati, da so hormoni učinkoviti le v primeru lokalne škode, vendar ne pomagajo s splošno obliko;
3. Antikonvulzivi (barbiturati);
4. Zdravila, ki zavirajo vzburjenje, imajo mišični relaksant, pomirjevalne in druge učinke (diazepam, Relanium);
5. Vaskularna sredstva, ki izboljšujejo oskrbo krvi in ​​prehrano možganov (trental, zvončki);
6. Inhibitorji proteolitičnih encimov, ki zmanjšujejo prepustnost žilnih sten (kontrikal, aminokaprojska kislina);
7. Zdravila, ki normalizirajo presnovne procese v GM (nootropi - piracetam, nootropil, cerebrolizin);
8. Terapija s kisikom (zdravljenje s kisikom).

Zaradi pomanjkanja učinkovitosti konzervativnega zdravljenja bolniku, odvisno od oblike edema, sledi operacija:

• Ventriculostomy, ki je majhna operacija, ki sestoji iz jemanja CSF iz prekatov GM s kanilo in kateterjem;
• Trepanacija lobanje, ki nastane s tumorji in hematomi (odpravi vzrok OGM).

Jasno je, da mora biti za takšno zdravljenje, kjer operacija ni izključena, bolnik hospitaliziran. V hujših primerih je treba bolnika na splošno obravnavati v oddelku za intenzivno nego, saj bo morda potrebno s pomočjo posebne opreme ohraniti osnovne funkcije telesa, na primer, če oseba ne more dihati sama, bo povezana z ventilatorjem.

Kakšne bi lahko bile posledice?

Na začetku razvoja patološkega procesa je prezgodaj govoriti o prognozi - odvisno je od vzroka nastajanja edema, njegove vrste, lokalizacije, stopnje napredovanja, splošnega stanja pacienta, učinkovitosti terapevtskih (ali kirurških) ukrepov in po možnosti tudi drugih okoliščin, ki so takoj težavne. obvestilo. Medtem pa lahko razvoj OGM poteka v različnih smereh in napovedi, nato pa bodo od nje odvisne tudi posledice.

Brez posledic

S sorazmerno majhnim edemom ali lokalnimi GM škodami in učinkovitim zdravljenjem, patološki proces morda nima nobenih posledic. Mlade zdrave ljudi, ki niso obremenjeni s kronično patologijo, imajo takšno možnost, vendar so po naključju ali na lastno pobudo prejeli blago TBI, ki je bila otežena zaradi edemov, in tudi alkoholne pijače v velikih odmerkih ali drugih nevrotropnih strupih.

Možna skupina invalidov

Edemi gensko spremenjenih organizmov zmerne resnosti, ki so se razvili kot posledica TBI ali infekcijsko-vnetnega procesa (meningitis, encefalitis) in so bili hitro izločeni s konzervativnimi metodami ali operacijo, imajo precej ugodno napoved, nevrološki simptomi so po zdravljenju pogosto odsotni, včasih pa je razlog za to za invalidsko skupino. Najpogostejše posledice takega OGM se lahko obravnavajo kot ponavljajoči se glavobol, utrujenost, depresivna stanja in konvulzivni sindrom.

Ko je napoved zelo resna

Najhujše posledice čakajo na bolnika z otekanjem možganov in njegovo stiskanje. Tu je napoved resna. Premestitev možganskih struktur (dislokacija) pogosto vodi v prenehanje dihalne in srčne dejavnosti, torej do smrti pacienta.

OGM pri novorojenčkih

V večini primerov je podobna patologija pri novorojenčkih zabeležena kot posledica rojstva. Kopičenje tekočine in povečanje volumna možganov povzročata povečanje intrakranialnega tlaka in s tem otekanje možganov. Izid bolezni in njena prognoza je odvisna ne le od velikosti lezije in resnosti bolezni, ampak tudi od učinkovitosti zdravnikov pri zagotavljanju zdravstvene oskrbe, ki bi morala biti nujna in učinkovita. Bralcu je na voljo podrobnejši opis rojstnih poškodb in njihovih posledic v materialu o travmatskih poškodbah možganov na splošno. Toda tukaj bi želel malo preučiti druge dejavnike, ki tvorijo patologijo, kot je OGM:

1. Tumorski procesi;
2. Hipoksija (kisikova stradanje);
3. Bolezni možganov in njenih membran infektivno-vnetne narave (meningitis, encefalitis, absces);
4. Intrauterinske okužbe (toksoplazmoza, citomegalovirus itd.);
5. Pozna gestoza med nosečnostjo;
6. Krvavitve in hematomi.

Cerebralni edemi pri novorojenčkih so razdeljeni na:

• Regionalno (lokalno), ki vpliva le na določen del GM;
• Pogosti (generalizirani) OGM, ki se razvija kot posledica utapljanja, zadušitve, zastrupitve in vpliva na celotne možgane.

Simptomi povišanega ICP pri dojenčkih v prvem mesecu življenja določajo takšne zaplete, kot je okvara medulla oblongata, ki je odgovorna za termoregulacijo, dihalno funkcijo in srčno aktivnost. Seveda bodo ti sistemi na prvem mestu trpeli, kar se bo pokazalo kot znaki težav, kot so zvišanje telesne temperature, skoraj neprekinjen krik, tesnoba, stalna regurgitacija, izbočenje pomladi, krči. Kaj je najbolj grozno - ta patologija v tem obdobju zaradi prenehanja dihanja lahko brez težav privede do nenadne smrti otroka.

Posledice prenesene intrakranialne hipertenzije lahko spominjajo na to, kako otrok raste in se razvija:

1. Pogoste sinokalne (omedlevice) razmere;
2. Konvulzivni sindrom, epilepsija;
3. Povečana razdražljivost živčnega sistema;
4. Zapoznela rast in duševni razvoj (oslabljen spomin in pozornost, duševna zaostalost);
5. Cerebralna paraliza (cerebralna paraliza);
6. Posledice leukomalacije, odkrite pri novorojenčkih (možganska poškodba, ki jo povzroča ishemija in hipoksija), če jo spremlja otekanje možganov.

Oteklina možganov pri novorojenčkih z diuretiki, ki spodbujajo odstranitev neželene tekočine, kortikosteroidi, ki zavirajo nadaljnji razvoj edema, antikonvulzivna zdravila, žilna sredstva in angioprotektorji, ki izboljšujejo možgansko cirkulacijo in krepijo žilne stene, je ozdravljena.

Nazadnje, še enkrat želim spomniti bralca, da je pristop k zdravljenju katerekoli patologije pri novorojenčkih, mladostnikih in odraslih praviloma zelo različen, zato je bolje, da to zaupamo pristojnemu strokovnjaku. Če se pri odraslih majhni (lokalni) možganski edem včasih prenaša sam, potem ni vredno upati na novorojenčke, pri dojenčkih prvih dni življenja zaradi nepopolnega kraniospinalnega sistema se možganski edem razlikuje od toka strele in lahko da zelo žalosten izid. Pri majhnih otrocih je vedno stanje, ki zahteva nujno in visoko usposobljeno oskrbo. Čim prej pride, tem bolj ugodna je napoved, več upanja obstaja za popolno okrevanje.

Stopnja umrljivosti zaradi odvajanja možganov

Po statističnih podatkih se smrt zaradi cerebralnega edema razvije v več kot polovici primerov njenega pojava. Edem je nevaren zaplet patološkega procesa, za katerega je značilno kopičenje tekočine v medceličnem prostoru. Grožnja smrti izhaja iz dejstva, da je intrakranialni volumen znatno omejen.

Med razvojem edemov se stisne živčno tkivo in razgradijo možganske strukture. Najpogosteje trpi medulla oblongata, smrt pa izvira iz prenehanja dihanja ali srca.

Kaj povzroča otekanje?

Pojav možganov je vedno posledica kakršnega koli patološkega procesa. Sam po sebi se ne more pojaviti, zato mora zdravnik vedno najti vzrok za razvoj izrednega stanja, sicer bo smrt nastopila. Odstranite oteklino, ne da bi vplivali na etiološki faktor, ki ne bo deloval.

Osnova za prekomerno kopičenje tekočine je kršitev mikrocirkulacije in povečanje prepustnosti krvno-možganske pregrade.

Glavni razlogi za to kršitev:

• akutne motnje cirkulacije (hemoragične ali ishemične kapi);
• kakršnokoli krvavitev v možgansko tkivo;
• intrakranialna travma;
• onkološki proces;
• masivne transfuzije;
• vnetne bolezni možganov in njenih membran;
• zastrupitve (droge, droge, strupi itd.);
• kirurške posege na možgansko tkivo;
• hude alergijske reakcije.

Prav tako ločeno ločimo razvoj patologije pri novorojenčkih, ki je lahko posledica rojevanja.

Vzrok smrti je odsotnost mehanizma zaščite in obratnega razvoja. Če se začne patološki proces, potem brez zagotovitve zdravstvene oskrbe bo zagotovo prišla smrt.

Kako prepoznati patološki proces?

Da bi osebo rešili pred smrtjo, je treba pravočasno opaziti razvoj edema in takoj začeti z zdravljenjem. Toda tudi ob hitri in ustrezni pomoči je smrt lahko neizbežna. Najpogosteje so novorojenčki izpostavljeni smrti, saj se njihov proces razvija prehitro.

Klinična slika edema bo odvisna od stopnje napredovanja patološkega procesa. Smrt se lahko pojavi zaradi dejstva, da lahko simptomi osnovne bolezni skrivajo znake edema.

Prvi simptomi so:

• hud glavobol, ki se le poveča (postopno povečuje intrakranialni tlak);
• slabost in bruhanje brez očitnega razloga;
• kršitev vidnega analizatorja;
• težko dihanje in druge težave z dihanjem;
• motnje srčnega utripa;
• šibek utrip.

V prvi fazi še vedno obstaja možnost, da pacienta rešimo od smrti. V prihodnosti bo klinika dopolnjena z znaki žariščne lezije možganskih struktur. Občutljivost in gibanje posameznih okončin lahko izginejo. Poleg tega je prisoten konvulzivni sindrom, ki najprej pokriva ločen del telesa in nato napreduje k generaliziranemu. Pri pacientu temperatura narašča kritično in zavest je motena do začetka koma, kar kaže na premik v možganskih strukturah. Iz edema možganov se lahko smrt zgodi tudi v fazi prvih manifestacij, saj je veliko odvisno od individualnih značilnosti organizma.

Posledice patološkega stanja

Če je zdravniška pomoč zagotovljena pravočasno, obstaja majhna možnost, da se iz tega izognemo brez posledic. Ugoden izid je značilen za strupeno obliko edema pri popolnoma zdravih ljudeh.

Posledice cerebralnega edema bodo odvisne od mesta poškodbe celic živčnega tkiva. Pri nekaterih bolnikih ostaja intrakranialni tlak stalno povišan. Posledica tega je, da so nenehno zaskrbljeni zaradi glavobolov. Pojav epileptičnih napadov je lahko tudi posledica edema.

Če so bili prizadeti različni deli korteksa, se lahko razvijejo duševne motnje, zlasti demenca. Večina bolnikov, ki so imeli otekanje v možganih, prejema določeno skupino invalidov.

Najpogostejši izid možganskega edema je smrt. To še posebej velja za starejše, bolnike s komorbiditetami in otroke. Smrt se lahko pojavi, preden zdravniki ugotovijo prisotnost patološkega procesa.

Kako preprečiti?

Vzrok visoke smrtnosti v edemih možganov je tudi nepravočasna ali nepravilna oskrba. Zdravljenje tega patološkega stanja se izvaja izključno v enoti intenzivne nege, sicer je smrt neizogibna. Bolnikova možnost preživetja je odvisna od hitrosti diagnoze, identifikacije etiološkega faktorja in proizvedene terapije. Polno lajšanje možganskega edema je možno le, če se odpravijo vzroki za njegov pojav.

Izogibate se smrti, če upoštevate naslednja načela terapije:

• odstranitev odvečne tekočine pacienta se doseže z uvedbo diuretikov;
• vzdrževanje kislinskega in elektrolitskega ravnovesja poteka s pomočjo fizioloških raztopin;
• pacient mora biti stalno pri zadostni oksigenaciji;
• različne skupine zdravil podpirajo srčno aktivnost, ne dopuščajo padcu ali dvigu pritiska, izravnavanju ritma;
• izboljšanje presnovnih procesov v možganih in zmanjšanje stopnje poškodbe živčnega tkiva s pomočjo blokatorjev encimov proteolize;
• okrevanje mikrocirkulacije poteka z uporabo kortikosteroidov;
• antipiretične droge obnavljajo telesno temperaturo (visoka stopnja krepi pojav);
• simptomatsko zdravljenje se izvaja tudi, zlasti uporaba antikonvulzivnih zdravil.

Etiološko zdravljenje je odvisno od vzrokov, ki so privedli do edema. Pri vnetnih boleznih predpisanih antibiotikov. Če pride do alergijske reakcije, je potreben polnilni odmerek glukokortikoidov. Z možgansko kapjo se oživljanje možganov ponovno vzpostavi. Med onkološkimi postopki se izvajajo operacije za odstranitev tumorjev.

Našli ste napako? Izberite ga in pritisnite Ctrl + Enter

Vzroki in učinki možganskega edema

Procesi možganskega edema (OGM) so eden najbolj perečih problemov sodobne medicine. Spremljajo različne nevrokirurške, nevrološke in somatske bolezni. Vzroki možganskega edema so multifaktorske narave.

Kaj je to?

Cerebralni edemi (koda ICD-10 G 93,6) je univerzalni nespecifični odziv telesa na delovanje patogenih dejavnikov. Je satelit kritičnih držav, v nekaterih primerih vodi do usodnega izida. Izraz "edem" se razume kot pretirano kopičenje tekočine v možganskem tkivu. Za ta proces je značilna kršitev metabolizma vode in soli, motnje cirkulacije v možganskih strukturah. Zajema povečanje vsebnosti lobanje in povečanje intrakranialnega tlaka (ICP).

Prostor lobanje je sestavljen iz možganskega parenhima, cerebrospinalne tekočine in krvi v žilah. Če se ena od komponent poveča, se druge zmanjšajo. Pri cerebralnem edemu se količina CSF zmanjša, krvne žile se zožijo. V lobanji se lahko shrani rezerva za spreminjanje prostorskih razmerij. V tem primeru ICP ne presega norme. Povečanje velikosti možganov, premestitev CSF in krvi poveča verjetnost povečanja tlaka. To vodi do stiskanja tanko stenskih žil in zmanjšanja venske krvi v možganih.

Izčrpanje opisanih kompenzacijskih mehanizmov vodi do nastanka subkompenzacije z izrazitim povečanjem intrakranialnega tlaka in okluzijo poti pretoka tekočine. V fazi dekompenzacije rahlo spreminjanje volumna možganov povzroči izrazito povečanje tlaka. Ti procesi vodijo k prenehanju absorpcije likvorja, stiskanju arterijskih žil in razvoju cerebralne ishemije zaradi kislinske izgube.

Povečanje volumna možganov zaradi edema lahko spremlja poškodba nevronov. Stopnja poškodbe in reverzibilnost je sorazmerna z zmanjšanjem možganske cirkulacije. Do določene točke je fokalni nevrološki primanjkljaj reverzibilen. Ko se pretok krvi zniža na 11 ml na 100 g / min, se smrt živčnih celic pojavi v približno 8 minutah.

Hitrost edema po ishemiji se poveča s pomembnim povišanjem krvnega tlaka. Njena ostra rast lahko povzroči OGM brez dodatnih interakcij.

Pri otrocih

Sindrom nagnjenosti k edemi in njegova resnost je posledica značilnosti pretoka krvi v prizadetem območju in vpojnosti tkiva. Struktura in specifičnost njenega delovanja predisponira pogostemu razvoju možganskega edema.

Imejte novorojenčka

Mehanske sile vplivajo na glavo ploda med porodom. Vzpon in zmanjšanje intrakranialnega tlaka se izmenjujeta s krčenjem in poskusi porodnice. Običajno takšna masaža glave ne vodi do pomembnih patoloških pojavov. Toda hitrost povečanja, sila pritiska, frekvenca nihanja se spreminja v širokem razponu. Močan vpliv je lahko moteč dejavnik, ki vodi do neravnovesja vode. Pri novorojenčkih se to izrazi z otekanjem možganov. To vodi do hernijnih vključkov možganov v naravne odprtine lobanje.

Stopnja poškodbe glave zarodka v procesu delovne aktivnosti je različna. Manjša poškodba lahko povzroči otekanje možganov, hudo - vzrok za OGM in poškodbe na materi.

Od trenutka vpliva traumatske sile na razvoj edema in penetracije pa je čas. Rojstva mrtvega zarodka pridejo, če je bil vse dni v rojstnem kanalu. Če je bila škoda prejeta ob rojstvu, potem pred pojavom nevarnih pojavov mine čas, otrok pa se rodi z znaki živorojenega. Zdravstvena oskrba za relativno manjše poškodbe lahko prepreči smrt.

Starejši otroci

Obstaja več skupin otrok z velikim tveganjem za razvoj patologije. Prvič, to velja za majhne otroke, mlajše od 2 let, zlasti pri nevroloških boleznih. OGM se pogosteje diagnosticira pri otrocih, ki so nagnjeni k alergijam.

Razvoj edema je vedno nevaren za življenje. Posebna grožnja je stiskanje možganskega debla. Vpliv njegovih pomembnih središč je usoden. Ta proces opažamo pri otrocih, starejših od 2 let. V zgodnejši starosti, zaradi plastičnosti šivov in pisav lobanje, povečanja zmogljivosti subarahnoidnega prostora, obstajajo pogoji za naravno dekompresijo. Ob povečanju ICP in povečanju edema do 2. leta življenja se obseg glave poveča, šivi lobanje se razhajajo, pri dojenčkih pa se odpre velika pomlad. To je jasno prikazano na spodnji sliki.

Pri odraslih

Pri odraslih možgani in tkiva, ki ga obdajajo, zavzemajo določen fiksni volumen, ki ga omejujejo kosti lobanje. Pri analizi procesov, opaženih v možganih s poškodbami ali kapi, se kaže podobnost dejavnikov, ki povečujejo poškodbe možganskega tkiva. Eden od njih je razvoj edema.

Po kapi

Ne glede na mehanizem razvoja možganske kapi ima bolnik otekanje možganskega tkiva zaradi prekomernega kopičenja tekočine v njem. Pri hemoragični kapi se bolnikom diagnosticirajo kompleksni patofiziološki procesi, vključno z razvojem edema, motnjami mikrocirkulacije in ishemičnimi spremembami.

Sprva po intrakranialnem krvavitvi nastane strdek, ki se stisne zaradi sproščanja plazme v periferijo možganske snovi.

Perifokalni vazogeni edem se pojavi 1 dan po kapi. Vrhunec doseže pri 2-5 dneh. Večja kot je poškodba žil, bolj izrazita je oteklina. Stopnja OGM določa resnost akutnih motenj cirkulacije. Huda edem dramatično poslabša kliniko možganske kapi. Pojavi se kompresijska ishemija skorje, ki lahko povzroči možgansko smrt.

Traumatska poškodba možganov in otekanje

Zaradi poškodbe se poraba kisika zmanjša. Presnovni procesi so moteni zaradi izgube energije v možganih. Premik v njegovem delu vodi do edema. Po drugi strani pa ovira cirkulacijo krvi. Nastane eden od začaranih krogov hude poškodbe možganov. Na področju zmanjševanja pretoka krvi pride do hipoksije. Posledica je disfunkcija možganov, ki je še posebej občutljiva na kisikovo stradanje.

Simptomi

Pojavljajoče se patološke simptome povzroča disfunkcija vseh možganskih struktur. Destruktivni proces lahko vodi do osrednjih nevroloških simptomov. Za OGM so najbolj značilne 3 klinične sindrome:

Cerebralni sindrom. Razvito zaradi povečanega ICP. Značilen je pojav paroksizmalne glavobole. Na njenem ozadju je navzea, bruhanje, obstojne kolcanje. Pogosti znaki vključujejo prehodne epizode motenj vida. S hitrim povečanjem ICP se razvije koma. V kliniki - meningealni simptomi, duševne motnje tipa upočasnjevanja mišljenja, izguba spomina.

Sindrom razpršenega rastnega kaudalnega povečanja nevroloških simptomov. Kortikalne, subkortikalne in matične strukture se zaporedno vnašajo v patološki proces. Otekanje polobel vodi v oslabljeno zavest, konvulzije. Vključevanje subkortikalnih in globokih struktur povzroča psihomotorično agitacijo, nasilne gibe, ki se pojavljajo poleg volje osebe (hiperkineza), ki jo spremlja nastanek prijemalnih in zaščitnih refleksov.

Poraz hipotalamične regije vodi v povečanje stopnje oslabljenosti zavesti. Opažene motnje dihalne funkcije in kardiovaskularnega sistema. Konvulzije imajo starostni značaj. Opisthotonus se razvije - konvulzivna drža z ostrim hrbtom, nagnjena nazaj, zaradi toničnega krčenja mišic. Noge so raztegnjene, roke, roke, noge in prsti se ovijejo. Izgleda nekaj podobnega spodnji fotografiji.

Širjenje edema v srednji del možganskega debla povzroča respiratorno odpoved, postane periodična. Opažena mioza - bilateralno maksimalno zoženje učencev.

Znižanje edema v spodnjih delih trupa vodi v povečanje prizadetosti vitalnih funkcij - utrip se upočasni, krvni tlak se zmanjša. Pri pregledu so učenci razširjeni, pomanjkanje odziva na svetlobne dražljaje.

Sindrom dislokacija možganskih struktur. Zaradi povečanja OGM in premestitve možganskih področij se pojavljajo značilni simptomi. Lahko se pojavi nenadno bruhanje, motnje v požiranju, dihanje in ustavljanje. Stiskanje posteriorne cerebralne arterije vodi do homonimne hemianopije (delna slepota).

Tako OGM nima etiološke specifičnosti. Klinika je določena z lokalizacijo in resnostjo postopka.

Razlogi

Edematozni sindrom je reaktivno stanje, ki se razvije sekundarno, kot reakcija na možganske poškodbe. Razlog je povečanje prepustnosti fiziološke pregrade med cirkulacijskim sistemom in centralnim živčnim sistemom. Krvno-možganska pregrada ščiti živčno tkivo pred strupenimi snovmi, dejavniki imunskega sistema, ki krožijo v krvi, in obravnava možgansko tkivo kot tuje. Njegova poškodba povzroči motnjo v presnovi mediatorja, ki blokira prenos signalov med živčnimi celicami.

nalezljive bolezni (bakterijski meningitis, encefalitis, meningoencefalitis);

huda travmatična poškodba možganov različne stopnje;

onkološke bolezni osrednjega živčnega sistema;

akutna cerebrovaskularna nesreča;

akutno strupeno zastrupitev.

Edem znatno poslabša potek patološkega procesa. To vodi v razvoj ishemičnih in hipoksičnih motenj, nekroze celičnih struktur. Najnevarnejša posledica edema je razvoj dislokacijskega sindroma z zagozdami v možganskih strukturah okcipitalnega foramena ali pod možganskimi ovojnicami. Posledično so možgani, parietalni in frontalni režnji stisnjeni. Oddaljene posledice so lahko kognitivne motnje in trajni nevrološki simptomi.

Zdravljenje

Zdravljenje določajo značilnosti patološkega procesa. Odvisno od izvora in kliničnih znakov edema. Je obvezen sestavni del ukrepov za oživljanje, ki jih izvaja resuscitator v enoti intenzivne nege.

Edem z znaki dislokacije zahteva, najprej zgodnje umetno prezračevanje pljuč z mešanico kisika in zraka. Dogodki prvega reda:

normalizacija venskega iztoka iz kranialne votline (dosežena s položajem pacienta s koncem glave, dvignjenim za 30 °);

podpira normalno koncentracijo CO2 v krvi;

nadzor telesne temperature;

sedacija (potopitev bolnika v sproščeno stanje) in analgezija.

Z neučinkovitostjo navedenih ukrepov se pokaže hiperventilacija za 20-30 minut. Nadaljevanje visokega intrakranialnega tlaka je indikacija za uvedbo hiperosmolarnih raztopin. V odsotnosti pozitivne dinamike se preselijo v drugo fazo, ki zagotavlja barbituralno komo, terapevtsko hipotermijo do 32–34 ° C, kraniotomijo pri nevrokirurških bolnikih.

Pogosto se življenje shrani s kirurgijo. Potreba po tem se pojavi v primeru intrakranialnih krvavitev travmatskega in netravmatskega izvora, okluzivnega hidrocefalusa in novotvorb. Kirurška taktika vključuje odstranitev hematoma, abscesa, proizvodnjo drenaže cerebrospinalne tekočine.

Posledice

Edem je po svoji naravi reverzibilen proces. Napoved je odvisna od številnih dejavnikov. Ni zadnja vloga pacientove starosti. Pri otrocih, mlajših od 1 leta, z disunificiranimi kostmi lobanje, običajno diagnoze ni. Pri starejših osebah OGM pogosto napreduje in otežuje razvoj dislokacije.

Potek patološkega procesa otežuje prisotnost dejavnikov, ki povečujejo kisikovo stradanje možganov. Mednje spadajo pljučnica, anemija, hipotenzija.

Vzrok smrti

Posebnost OGM je verjetnost razvoja smrtnih kršitev: nižje in zgornje. Manjša kršitev nastane zaradi prodiranja medulle podolgovate in cerebralnih tonzil v okcipitalni foramen. Znatna kompresija medulle oblongata, razvoj hipoksije vodi do motenj v delovanju dihalnega centra. Obstaja dihanje in smrt.

Smrtonosni edem se razvije hitro, v nekaj urah in se poveča za 1-2 dni. Lahko je neposreden vzrok smrti, ko je močno izražen. Mnogi nejasni primeri hitro pojavljajoče se smrti so posledica nastopa sindroma edema.

Vzroki smrti zaradi otekanja možganov

Nekateri vnetni procesi, zlasti vnetje možganske sluznice, vodijo v otekanje miselnega centra. Hkrati se obseg močno poveča. Glavni dejavniki vključujejo povečanje prepustnosti membrane in napak v krvno-možganski pregradi. Vzrok smrti je lahko dolgotrajen potek možganskega edema.

Kaj je ta bolezen

Bolezen je povezana s povečanim kopičenjem vsebnosti v nevrogliji in žilah, ki hranijo organ. To je odziv imunskega in humoralnega sistema. Posledično se razvije hipertenzija živčnega tkiva, ki povzroča različne težave.

Pri nekaterih ljudeh je lahko oteklina vzrok za komo ali smrt. Prav tako šteje eden od vzrokov smrti v dolgotrajno alkoholizma.

• V primeru poškodb glave (zmečkanina, zlom kosti lobanje, intrakranialne hematome, otekanje prostora s trdo lupino prostora);
• Sledi operacije;
• Strokes;
• Obsežno izlivanje krvi v prostor med trdno maternico in arahnoidom ali v prekate;
• Tumorji;
• Anafilaktični šok;
• ARVI (ošpice, škrlatinka).

Zdravstvena težava se lahko pojavi zaradi zastrupitve telesa, neželenih učinkov nekaterih zdravil. Pri dojenčkih se pojavi zaradi hude toksikoze noseče matere, pa tudi zaradi težav med porodom.

Kakšna je nevarnost bolezni

V območju izbruha se pojavijo lokalni perifokalni edemi. Z zapleteno lezijo ali poznim zdravljenjem ali pomanjkanjem učinkovitosti zdravljenja obstajajo težave pri transportu hranil, ki širijo možganske žile, in posledično na povečanje pritiska. Nato limfa ali cerebrospinalna tekočina prehaja skozi kapilarne membrane in polni možgansko tkivo. Posledično napreduje splošni edem s povečanjem velikosti prizadetega organa in ustreznimi zapleti. Prognoza in posledice so odvisni od individualnega stanja bolnika in časa hospitalizacije.

O komi z otekanjem možganov

Z pojavom patologije za bolnike, za katere je značilna koma 3 stopinje. Trajanje anabiotskega stanja bolnika ni mogoče napovedati. Na normalizacijo razmer vplivajo posamezne značilnosti. Prebujanje je redka pojavnost in v večini primerov ostane bolnik invalid. Najpogosteje se pojavi na ozadju hipoksije zaradi poškodbe.

Zakaj otekanje možganov lahko povzroči smrt?

Dejavniki, ki vodijo do smrti pri otekanju možganov, je hipertenzija zaradi nasičenosti votline s tekočo vsebino. Hipertenzijo povzročajo tri komponente: žilne - povečanje prepustnosti možganskih kapilar; krvni obtok - hipertenzija arterij in širjenje njihovih premerov; tudi tkiva - sposobnost tkiv, da absorbirajo tekočino z nezadostno prehrano.
Možganska votlina je napolnjena z živčnim tkivom pri 80-85%, preostanek volumna pa zaseda cerebrospinalna tekočina in kri v hrbtnem in ventralnem sistemu sinusov.
Normalni tlak v lobanji je v območju od 3 do 15 mm Hg. Vendar pa se tlak zaradi otekanja tkiva zaradi otekanja dramatično poveča, kar povzroči nadaljnje zaplete pri transportu skozi mikrovaskulaturo in pomanjkanje dotoka krvi v nevrone. Zaradi težav s presnovo in stradanjem s kisikom opazimo celično smrt.

Tudi otekanje površinskih plasti možganov zaradi patologije lahko povzroči motnje v strukturah možganov in stiskanje trupa med prehodom v hrbtno regijo. Tako se pojavijo patološke spremembe, blokiran dihalni in kardiovaskularni sistem, kar je usodno.

Zaskrbljujoči znaki

Za hude poškodbe glave, ki povzročajo edem, so značilni naslednji simptomi:

• Hude bolečine v vseh oddelkih;
• Slabost in bruhanje;
• Slabost, letargija, zaspanost;
• Vizija se poslabša;
• So krči;
• Z nadaljnjim potekom izrazite izgube zavesti. Krče je mogoče zamenjati z mišičnimi atoni.

Diagnoza kaže na simptome, značilne za meningitis.

Stiskanje debla in podolgovatega dela je značilno za atipičen ritem dihanja, hipotenzijo, aritmijo, zvišano telesno temperaturo, oslabljeno zavest. Poškodovane plavajoče oči so lastne, kar kaže na disociacijo subkortikalnih jeder vizualnega središča zaradi tumorja.

Prva nujna pomoč

1. Potrebno je zagotoviti počitek in počitek;
2. Odstranite obleko in zagotovite dostop do svežega zraka;
3. Znebite se bruhanja v ustih in ga obrnite na stran;
4. Konvulzivno trzanje bo zahtevalo skrbno vodoravno pozicioniranje.

Bodite prepričani, da pokličete rešilca. Samozdravljenje ne bo delovalo. Dolgo neuspešno zdravljenje se pogosto konča s smrtjo.

Kaj storiti v primeru možganskega edema

Edem možganov je resna patologija, ki neizogibno vodi v smrt, če se ne zdravi. Bolezen je še posebej nevarna za otroke, ker ima skrite simptome in povzroča številne motnje. Pri odraslih poteka lažje, vendar ne bo samostojno. Kaj je ta bolezen in kateri dejavniki jo povzročajo?

Kaj pomeni cerebralni edem

Cerebralni edem je reaktivni proces, ki se pojavi, ko pride do prekomerne koncentracije tekočine v možganskih votlinah in tkivih. To hudo bolezen spremlja povečanje intrakranialnega pritiska in poškodbe krvnih žil, kar povzroči smrt živčnih celic.

Vzroki možganskega edema

Patologija se razvije med hipoksijo, ki jo spremlja povečana raven ogljikovega dioksida v telesu.

Možganski edem sprožijo naslednji dejavniki:

1. Poškodba lobanje. Včasih se pojavi rana možganskih fragmentov lobanjskih kosti. Vse to povzroča močan edem, ki preprečuje odtekanje tekočine.
2. Poškodba možganov.
3. Ishemična kap, oslabljena možganska cirkulacija zaradi zamašitvenega tromba strdka. S tem preprečuje celicam, da pridobijo normalno količino kisika, potem pa odmrejo in povzročijo otekanje.
4. Hemoragična kap, ki se pojavi v primeru poškodb in anevrizme v krvnih žilah in povzroči povečanje intrakranialnega tlaka.
5. Meningitis je vnetje možganskih ovojnic.
6. Intrakranialni hematomi.
7. Metastaze tumorjev v možganskem tkivu.
8. Toksoplazmoza je bolezen, ki jo povzroča najenostavnejša toksoplazma. Še posebej nevarno je za plod, ki se razvije v maternici.
9. Gnojna okužba, ki v hitrem toku postane vir zabuhlosti, preprečuje odtekanje tekočine.
10. Tumorji, ki ovirajo prekrvavitev krvi pri stiskanju določenih delov možganov.
11. Encefalitis je vnetje možganov virusne narave, ki ga prenašajo žuželke.
12. Razlike v višini. Več kot 1,5 km nad morsko gladino, zaradi pomanjkanja kisika, se začne otekanje možganov. To je eden od simptomov gorske bolezni.
13. Intoksikacija z nevparalitičnimi strupi, alkoholom, kemikalijami.
14. Poškodbe jeter, žolčevodov.
15. Operacije na možganskem tkivu.
16. Anafilaktične reakcije.
17. Anasarka - oteklina, ki jo spremlja srčno popuščanje.

Edem možganov je nevaren, ker je ta organ omejen z velikostjo lobanje in ne more povečati volumna brez posledic za celotno telo. Stiskanje lobanje v kombinaciji s padcem nivoja kisika pomeni popolno prekinitev oskrbe s krvjo nevronov, kar poveča oteklino.

Kaj prispeva k bolezni

Naslednji dejavniki prispevajo k nastanku bolezni:

1. Povišan krvni tlak z zvišanjem v kapilarah. To je posledica širjenja možganskih arterij. V bistvu se voda nabira v zunajceličnem prostoru.
2. Kršitev vaskularne prepustnosti. Posledično se tlak v medceličnem prostoru dvigne in povzroči poškodbe celičnih membran.

Pri odraslih je indikator intrakranialnega tlaka v ležečem položaju med 3 in 15 mm Hg. Čl. V nekaterih primerih (kašljanje, kihanje in povečan intraabdominalni pritisk) doseže 50–60 mm Hg. Art., Vendar ne povzroča motenj človeškega živčnega sistema, saj hitro mine zaradi notranjih mehanizmov cerebralne zaščite.

Rizične skupine

Otekanje možganov v večjem obsegu:

1. Ljudje, ki imajo težave s srčno-žilnim sistemom. Ti vključujejo preneseno ishemično bolezen, hipertenzijo, aterosklerozo.
2. Bolniki, katerih poklici so povezani s tveganjem poškodb, padejo z višine.
3. Odrasli z alkoholizmom. Pri pretiranem uživanju alkohola pod vplivom etanola umrejo živčne celice in na njihovem mestu se nabira tekočina.
4. Novorojenčki, ki gredo skozi rojski kanal.

Simptomi

Pojavlja se lokalno, patologija hitro pokriva celotni organ. V nekaterih primerih se bolezen razvije postopoma, zato je ob odkritju prvih znakov edema mogoče rešiti življenje bolnika.

Simptomi so odvisni od izvora nastanka in resnosti bolezni. Najpogostejši simptomi so:

• slabost in bruhanje;
• glavobol, ki se kaže pri akutnih boleznih možganov;
• motnje spomina;
• pozabljivost;
• zamegljen vid;
• znižanje krvnega tlaka, nestabilen utrip;
• bolečine v vratu;
• neenakomerno dihanje;
• govorni problemi;
• pogoste omotice;
• pomanjkanje usklajevanja;
• paraliza okončin;
• krči, ki preidejo v atonijo mišic (nezmožnost zmanjšanja);
• halucinacije;
• pri alkoholnem edemu opazimo otekanje obraza z nastankom številnih hematomov;
• izguba zavesti, s poslabšanjem situacije, ki se spremeni v komo.

Vrste možganskega edema

Zdi se možganski edem:

• lokalne, ki vplivajo na določeno področje možganov;
• razpršena, pokriva možgansko deblo in poloblo.

V tem primeru ima razpršeni edem bolj izrazite simptome.

Razlikujte tudi naslednje vrste edemov:

1. Citotoksični edem nastane zaradi hipoksije, zastrupitve in ishemije. Količina sive snovi se patološko poveča.
2. Vasogenski edem nastane, ko je krvno-možganska pregrada oslabljena. Pojavi se v prisotnosti tumorja, abscesa, ishemije in po operaciji. Ta patologija se kaže v povečanju količine bele snovi in ​​je perifokalna, kar vodi do kompresije možganov.
3. Osmotični edem se razvije z zvišanjem glukoze v krvi in ​​natrija. To vodi do dehidracije možganov, nato pa do popolne dehidracije.
4. Intersticijski edem nastane zaradi prodiranja vode v možgansko tkivo.

Kaj povzroča patologijo

Edem je pogosto smrten in povzroča nepopravljivo poškodbo možganskega tkiva. Sodobna medicina ne more zagotoviti bolnikovega okrevanja tudi ob ustrezni terapiji.

Cerebralni edem ogroža naslednja stanja:

1. Napredovanje edema, ki povzroči smrt bolnika. Te posledice so značilne za večino žrtev. Oseba je v stabilnem stanju, če je v votlini lobanje prosto. Ko je popolnoma napolnjen s tekočino, postanejo možgani napeti. Istočasno postanejo gosto strukturo možganov mehke. Tako so možganski mandljevi zagozdeni v deblo, kar povzroči prenehanje dihanja in srčni utrip osebe.
2. Odprava edema brez posledic za možgane. Takšen izid je redka in je mogoča za mlade, če je otekanje posledica zastrupitve.
3. Odstranjevanje edema, medtem ko bolnik postane invalid. Tako se konča edem, ki nastanejo pri nalezljivih boleznih, manjših poškodbah in hematomih. Hkrati invalidnost morda ni vidna.

Po taki patologiji pri odraslih opazimo:

• pogoste glavobole;
• odvračanje pozornosti;
• krči;
• težave pri usklajevanju;
• slabo spanje;
• napake fizičnega razvoja;
• motnje v komunikacijskih veščinah;
• težave z dihanjem;
• depresija;
• epilepsija;
• paraliza;
• koma;
• vegetativno stanje, ko se bolnik ne zaveda in se ne odziva na okolje, saj se funkcija možganske skorje izgubi.

Otekanje možganov pri otrocih

Lobanja novorojenčkov imajo svoje značilnosti. Kranialne kosti so povezane s hrustancem, saj otrokovi možgani še naprej rastejo.

Vzroki

Kopičenje tekočine v možganih pri otrocih povzroči:

• fetalna hipoksija;
• prirojene patologije živčnega sistema;
• porodna poškodba;
• kopičenje gnoja v možganih;
• predhodne okužbe v maternici;
• meningitis in encefalitis;
• povečana količina natrija v krvi (opažena pri nedonošenčkih);
• prirojenih tumorjev v glavi.

Simptomi zabuhlost

Naslednji znaki kažejo na otekanje možganov pri dojenčku: t

• zaspanost;
• tesnoba;
• odpoved dojk;
• tahikardija;
• močan krik;
• razširjene zenice;
• letargija;
• zvišanje temperature;
• napetost ali otekanje piske;
• bruhanje;
• povečanje velikosti glave;
• konvulzije.

Ob predčasni oskrbi se stanje otroka poslabša, bolezen se hitro razvije in konča s smrtjo.

Če je otrok nagnjen k edemom, ga mora nadzorovati nevrolog, da izključi intrakranialno patologijo, kar bo povečalo možnosti za preživetje. Najbolj nevarno obdobje za otroka je mesec po rojstvu.

Možni zapleti

Posledice bolezni pri otrocih so:

• zmanjšanje intelektualnih sposobnosti;
• disfunkcija telesa (pomanjkanje refleksov, nezmožnost obdržati glavo);
• Cerebralna paraliza;
• pomanjkanje komunikacijskih spretnosti;
• epilepsija;
• smrti

Diagnostične funkcije

Če sumite na otekanje možganov, je bolniku predpisano:

• pregled nevrologa in oftalmologa;
• krvni test;
• pregled materničnega vratu;
• MRI in CT možganov;
• otrokom, mlajšim od enega leta.

V zgodnjih fazah bolezni, ko so simptomi zatemnjeni, bo potreben pregled fundusa. Edem se bo pokazal s stagnacijo diskov optičnega živca, reakcijo učencev, značilnimi gibanji zrkla.

Zdravljenje nabreklost

Terapevtski tečaj je sestavljen iz niza postopkov, namenjenih:

• boj proti napredovanju otekanja možganov;
• odpravo vzbujanja zabuhlosti;
• zdravljenje simptomov, ki povzročajo zaplete in poslabšajo bolnikovo dobro počutje.

Vzroki možganskega edema odpravijo:

• antibiotično zdravljenje: cefepim, cefuroksim;
• imenovanje zaviralcev kalcijevih kanalčkov: fendilin, verapamil, nimodipin;
• izločanje toksinov;
• normalizacija žilnega tonusa;
• odstranitev tumorja, če je stanje bolnika stabilno;
• izboljšanje krvnega obtoka;
• odvajanje tekočine.

Pri zdravljenju te patologije je potrebno nadzorovati kardiovaskularni sistem in telesno temperaturo, saj njeno povečanje otežuje otekanje.

Pri diagnosticiranju cerebralnega edema je bolnik hospitaliziran. On se nahaja v enoti intenzivne nege, in vitalne funkcije bolnika so umetno vzdrževane.

Glavne metode zdravljenja:

• zdravila;
• terapija s kisikom;
• s pomočjo operacije.

Zdravljenje z drogami

Za zdravljenje predpisanih kompleksnih zdravil:

1. Diuretiki za odstranjevanje odvečne tekočine iz tkiv: lasix, sorbitol, furosemid, manitol. Imajo diuretični učinek in se uporabljajo v kombinaciji z glukozo in magnezijevim sulfatom za povečanje učinka.
2. Dekongestivno zdravilo L-lizin escinat.
3. Instalacije za povečanje nasičenosti tkiv s kisikom, in če je potrebno - umetno prezračevanje pljuč.
4. Mehidol, kontekstualni, aktovegin, cerakson izboljšajo presnovo.
5. Mišični relaksanti za odpravo krčev.
6. Glukokortikoidni hormoni: prednizon, deksametazon, kortizon, hidrokortizon. Stabilizirajo membrano prizadetih celic, krepijo žilne stene.

Zdravljenje s kisikom

Ta metoda vključuje umetno dodajanje kisika neposredno v kri. Ta manipulacija zagotavlja možganom prehrano in pomaga odpraviti oteklino.

Kirurški poseg

S pomočjo operacije odstranimo vzrok za otekanje možganskega tkiva. To je edini način, da se znebite nevarne bolezni, če jo je sprožila novotvorba, kršitev integritete krvnih žil, poškodbe lobanje.

Tekočina, zbrana v glavi, se odstrani s katetrom, kar zmanjša intrakranialni tlak.

Napoved

Prognoza bolezni vpliva na pravočasnost zdravljenja. Ko so možgani otečeni, je močan pritisk, ki lahko poškoduje vitalne živčne centre. Kot posledica nevronske smrti nastopi paraliza ali koma.

Perifokalni edem je lažje ozdraviti, vendar bo mogoče obnoviti vse izgubljene funkcije pacienta.

Preprečevanje

Bolezni se je mogoče izogniti z upoštevanjem varnostnih predpisov. Te vključujejo:

• pritrditev z varnostnimi pasovi;
• nošenje čelade pri vožnji s kolesom, rolanje, delo na gradbišču;
• prehodna aklimatizacija pri prakticiranju alpinizma;
• prenehanje kajenja;
• stalni nadzor krvnega tlaka.

Zaključek

Cerebralni edem je nevarno stanje, ki je najpogosteje posledica poškodbe lobanje ali okužbe. Ko se pojavijo prvi znaki bolezni, se posvetujte z zdravnikom, ki vam bo po vrsti postopkov predpisal potek zdravljenja. Če se bolezen odkrije v zgodnjih fazah, jo lahko zdravimo z zdravili. Hkrati pa podaljšano patologijo zdravimo le s kirurškim posegom in pustimo zaplete različnih stopenj življenja.