Serozni meningitis pri odraslih: simptomi in zdravljenje

Serozni meningitis je polietiološka bolezen, za katero je značilno vnetje membran možganov in hrbtenjače nenavadnega značaja.

Glavna značilnost seroznega meningitisa je gnojna narava eksudata (v cerebrospinalni tekočini prevladujejo limfociti). Za njih je značilna lažja pot in ugodnejša prognoza za okrevanje.

Razvrstitev seroznega meningitisa

Glede na agens, ki je povzročil bolezen, je serozni meningitis razdeljen na več tipov:

• viruse, to je virusne. Glavni "krivci" so virusi Coxsackie in Echo;
• ki jih povzročajo bakterije, tj. bakterije. Vzroki so patogeni, ki povzročajo sifilis in tuberkulozo;
• povzročajo glive. Tako imenovane oportunistične okužbe: glive rodu Candida, Coccidioides immitis.

Serozni meningitis se glede na izvor razdeli na:

• primarno (sredstvo neposredno poškoduje meninge, na primer enterovirusi);
• sekundarni (kot zaplet druge okužbe: ošpice, gripa, meningoencefalitis, itd.).

Kako ponavadi dobite to bolezen? Rad bi omenil, da je ta patologija pogostejša pri otrocih, med odraslimi pa so večinoma bolniki z imunsko pomanjkljivostjo. Inkubacijska doba traja v povprečju več dni. Značilnost sezonskosti je tudi poletje, razlikujejo se naslednje poti okužbe:

• v zraku (patogen je v bolnikovi dihalni poti in se prenaša s kašljanjem, kihanjem, pogovorom);
• stik (patogeni povzročitelji, ki so na sluznicah, padejo na različne predmete, zato se ne držite pravil osebne higiene, se lahko okužite in zbolite);
• vodni (izbruhi okužbe z enterovirusi so najpogosteje zabeleženi poleti, ko plavajo v odprti vodi).

Simptomi enterovirusnega seroznega meningitisa

Po kratkem prodromalnem obdobju se visoka telesna temperatura do 40 stopinj C in splošni znaki zastrupitve pojavijo v obliki hude splošne slabosti, bolečine v mišicah in sklepih ter bolečine. Bolnik je zaskrbljen tudi zaradi bolečin v trebuhu, napihnjenosti, razburjenega blata. Bolezen poteka v valovih, po nekem znižanju temperature na 4. dan se lahko ponovi sveča. Če je majhen tok, potem se 5. dan normalizira telesna temperatura. V tem času je pacient zaskrbljen zaradi stalnega intenzivnega razbijanja glavobola, ki ga poslabšajo najmanjši gibi. Na vrhuncu glavobola je možno bruhanje, ki ne prinaša olajšave, možne so halucinacije. Zaradi hiperestezije (preobčutljivost na najmanjše dražilne snovi) je bolniku lažje ostati v zatemnjeni, tihi sobi ali se oviti v odejo. Svetla svetloba, glasni zvoki, dotiki okrepijo glavobol. Serozni meningitis je veliko lažji kot gnojni, zato ni izrazitih motenj zavesti, bolnik je lahko omamljen. Pri kliničnem pregledu so odkrili pozitivni meningealni sindrom, kot tudi Kernigov sindrom, Brudzinsky.

Limfocitni horiomeningitis

To bolezen imenujemo tudi Armstrongov meningitis. V vnetnem procesu so vključeni ne le meninge, pnevmatika, miokarditis in mumps. Okužba se pojavi pri domačih miših. Bolezen se pogosteje pojavlja v zimsko-pomladnem obdobju leta. Postopek vključuje tudi žilni pleksus prekatov možganov, kar na koncu vodi do hipertenzivnega-hidrocefalnega sindroma. Bolezen se začne nenadoma, z vročino, bruhanjem, glavobolom. Bolnik ima izrazito vzburjenost, pogosto vizualne in slušne halucinacije. V nevrološki simptomatologiji je možen nestabilen poraz vidnega, slušnega živca, včasih ugrabitve in okulomotorja. Po 10 dneh se stanje bolnika bistveno izboljša, toda glavobol lahko traja več tednov.

Sekularni serozni meningitis se lahko razvije pri klopnem encefalitisu, gripi, herpesu in ošpicah.

Diagnoza seroznega meningitisa

Prisotnost samo enega meningealnega sindroma ne omogoča preverjanja diagnoze meningitisa. Pri vseh vrstah možganskega edema opazimo meningizem. Za potrditev diagnoze se upoštevajo podatki o anamnezi bolezni, pregledu pacienta, kliničnih in laboratorijskih preiskavah ter diagnozi lumbalne punkcije (punkcija cerebrospinalne tekočine). Transparentnost in prevalenca limfocitov bosta značilna za serozni likvor. V spornih primerih, glede na pričanje, se opravi CT pregled, najbolj natančen pa je PCR in ELISA, ki se nanašata na hitro diagnozo.

Zdravljenje seroznega meningitisa

Večina bolnikov s seroznim meningitisom je hospitalizirana v oddelku za nalezljive bolezni, kar je posledica velike nalezljivosti (nalezljivosti) teh patogenov. To bolezen povzročajo virusi, zato se proti njim uporabljajo antivirusna zdravila (aciklovir, interferon). Posebne terapije ni, zato se uporablja simptomatsko zdravljenje:

• infuzijo;
• antiedematozno;
• antipiretik;
• protivnetno;
• vitaminska terapija.

Prognoza za okrevanje je ugodna, vendar to ne pomeni, da je treba samo-zdravljenje izvajati doma, saj lahko le specialist specialist diagnosticira bolezen po simptomih in predpiše ustrezno zdravljenje z individualnim pristopom do vsakega bolnika.

OST kanal, program »Serous meningitis. Nasveti zdravnika

Serozni meningitis - simptomi pri otrocih, odraslih, zdravljenje, učinki

Meningitis je skupni izraz, ki združuje vnetne infekcijske procese v možganih ali hrbtenjači. Domneva se, da sta se Hipokrat in Avicena zavedala te bolezni, vendar je do konca 19. stoletja etiologija ostala skrivnost. Leta 1887 je bakteriolog A. Vaykselbaum dokazal bakterijsko naravo okužbe. Kasneje, sredi XX, je bil ugotovljen tudi možen virusni, glivični in protozojski začetek bolezni.

Kaj je serozni meningitis?

Bolezen je dobila podobno ime glede na to, da so za ta tip prizadete le serozne (mehke) membrane možganov. Posebna nevarnost je v tem, da so okužbe bolj dovzetne za otroke, stare od 2 do 7 let. Vzrok bolezni so lahko bakterije ali mikroskopske glivice, pogosteje (več kot 80%) pa virusi. Zato je neposredna pozornost namenjena virusni serozni okužbi.

V skladu z ICD 10, koda A 87,0 pripada enterovirusnemu meningitisu, serozni meningitis po ICD 10 pa je v podskupini virusov pod oznako A 87. 8.

Epidemiologija

V nevarnosti so otroci, mlajši od 7 let, odrasli pa redko zbolijo. Za bolezen je značilna sezonskost z največjo razširjenostjo od februarja do aprila. Vendar pa se povečanje števila okuženih pojavi novembra. Takšna odvisnost od letnega časa je posledica ugodnih vremenskih razmer (visoka vlažnost in visoke temperaturne spremembe) ter oslabljena odpornost in pomanjkanje vitaminov. Z razširjeno distribucijo doseže epidemije s pogostnostjo 10-15 let.

Prvi množični izbruh meningitisa v Rusiji sega v leto 1940. Na vsakih 10.000 prebivalcev je bilo 5 bolnikov. Verjetno je bolezen postala tako razširjena zaradi hitre migracije ljudi. Naslednji izbruh se je zgodil v zgodnjih 70. letih, vendar je bil zanesljiv razlog ugotovljen šele leta 1997. Znanstveniki so ugotovili, da je bil vzrok nov sev meningokoka, ki se je pojavil na Kitajskem. Prebivalci ZSSR za to sev niso imeli stabilne imunitete.

Graf o pojavnosti meningitisa v Ruski federaciji

Meningitis najdemo v vseh državah na planetu, vendar je največja pogostost širjenja značilna za države tretjega sveta. Stopnja razširjenosti v primerjavi z Evropo je 40-50 krat višja.

Po uradnih statističnih podatkih bakterijska oblika v zahodnih državah na 100.000 ljudi prizadene 3 osebe, virusna oblika - 11. V Južni Ameriki število primerov doseže 46 ljudi, v Afriki pa število doseže kritične vrednosti - do 500 bolnikov na 100.000 ljudi.

Vzroki (etiologija)

Pretežno je vzrok meningitisa mehkih membran možganov virusi:

• enterovirusi;
• humani herpesvirus 4;
• citomegalovirus;
• adenovirusi;
• virus gripe;
• paramiksovirusi.

V redkih primerih se serozni tip bolezni diagnosticira kot zaplet bakterijske okužbe (sifilis ali tuberkuloza). Izjemno redko lahko odkrijemo glivično naravo bolezni.

Kako se prenaša serozni meningitis

Načini prenosa - v zraku (kihanje, kašljanje), kontaktno gospodinjstvo (stik s kožo ali predmeti) in voda (poleti s kopanjem v odprti vodi). Vir okužbe je bolna oseba ali nosilec virusa.

Znana je tudi nenalezljiva (aseptična) oblika bolezni, ki spremlja patologijo raka.

Patogeneza

V mehke lupine možganov lahko prodrejo dva načina:

• hematogeni - patogen iz območja spodaj ležečega vnetnega žarišča prodre v krvni obtok in doseže mehke lupine. V primeru visoke afinitete infekcijskih povzročiteljev do možganov pride do lokalnega nastanka lezije v tem organu, preostali pa niso prizadeti;
• Stik se doseže z migracijo virusov iz ENT organov, ki se nahajajo v neposredni bližini možganov.

Ko patogeni dosežejo mehke membrane možganov, pride do njihove aktivne reprodukcije in nastane vnetje. Patološke spremembe so značilne za spodnjo stran možganov. Nastanek milijarnih tuberkulov se pojavi zaradi obilnega izločanja serozno-vlaknastega izločka. Do uvedbe učinkovitega zdravljenja so na tej stopnji umrli bolniki z meningitisom, umrljivost je bila blizu 90%.

Trenutno z ustrezno terapijo bolezen doseže naslednjo stopnjo - reproduktivno. Obstaja aktivni razvoj mladega vezivnega tkiva, ki mu sledi zamenjava z gostim. Hkrati se v krvnih žilah možganov opazi razvoj nodularnega poliarteritisa (poškodbe sten) in oblepenje endarteritisa (nespecifična alergija).

Znaki okužbe pri otrocih

Prvi znaki seroznega meningitisa pri otrocih so podobni pojavom drugih nalezljivih bolezni. Te vključujejo:

• močno povečanje telesne temperature, pogosto do kritičnih vrednosti (40 ° C);
• dolgotrajna akutna bolečina v glavi;
• otrplost vratnih mišic, otroku je težko nagibati in obrniti glavo;
• okvarjeno prebavo, izgubo apetita ali popolno izgubo apetita;
• otroci imajo pogosto dolgotrajno drisko;
• v primeru kontaktnega prodiranja virusa v možgane pride do dramatične spremembe v otrokovem vedenju: prekomerna aktivnost ali pasivnost, halucinacije niso izključene.

Meningitis serozne membrane možganov

Pravočasna diagnoza in ustrezno formuliran potek zdravljenja bosta pomagala pri izogibanju resnih posledic in zapletov.

Simptomi seroznega meningitisa pri otrocih

Manjši znaki bolezni se lahko pojavijo prvi dan po okužbi z virusom, okužba pa je v latentni fazi. Tipično klinično sliko opazimo 7-12 dni po okužbi. Glavni simptomi seroznega virusnega meningitisa pri otroku so:

• vročina, mrzlica;
• pretirana občutljivost na zunanje dejavnike (svetloba, zvok);
• zmeda, izguba orientacije v času in prostoru. Serozni meningitis pri hudo bolnih otrocih lahko povzroči komo;
• zavrnitev hrane;
• kršitev predsedovanja;
• palpacija je zaznamovana s povečanjem in občutljivostjo bezgavk, kar kaže na prodor virusa v limfni sistem;
• Kernigov simptom je specifičen za serozni meningitis. Hkrati pacient ne more samostojno izravnati nog v kolenskem sklepu zaradi prekomerne napetosti mišic kolka;

Kernov simptom pri otroku

• nižji simptom Brudzinsky, za katerega je značilno nenamerno gibanje spodnjih okončin zaradi nagiba glave;
• simptom spondilitisa - krč mišic obraza, ki se pojavlja kot odziv na mehanske učinke na obrazni lok;
• Pulatovov simptom je bolečinski sindrom, tudi pri rahlem udarcu po parietalni in okcipitalni regiji;
• Mendelov simptom se kaže v bolečini pri stiskanju na področju zunanjega slušnega kanala;
• Simptom Lebsage diagnosticiramo pri novorojenčkih - pulziranje in povečanje membrane nad pomladjo. Ko se otrok dvigne pod roke, se glava nehote nagne nazaj in noge refleksno pritiskajo na želodec.

Simptomi seroznega meningitisa pri odraslih

Bolezen je bolj dovzetna za mlade moške od 20 do 30 let. V nevarnosti so nosečnice, saj se v tem času občutno zmanjšajo naravne obrambe telesa.

Znaki virusne oblike seroznega meningitisa pri odraslih so podobni tistim pri otrocih: splošno stanje se poslabša, šibkost, bolečina v glavi in ​​vratu, vročina, oslabljena zavest in zmedenost orientacije.

Pri odraslih bolnikih z visoko intenzivnostjo imunosti se lahko bolezen pojavi v počasni obliki, vsi simptomi pa so blagi in se jim olajšanje pojavi kmalu po začetku zdravljenja. Končni rezultat je popolna obnova, brez posledic.

Poleg zgoraj navedenih simptomov, značilnih za otroke, lahko pri odraslih opazimo atipične manifestacije virusnega meningitisa:

• vidno poslabšanje vida, verjetno razvoj strabizma;
• zmanjšana ostrina sluha;
• kašelj, izcedek iz nosu, vneto grlo, težko požiranje;
• sindrom bolečine v trebuhu;
• sunkoviti okončini;
• epileptični napadi brez motenj gibanja;
• palpitacije srca in visok krvni tlak;
• vedenjske spremembe - agresivnost, delirij in razdražljivost.

Diagnoza seroznega meningitisa

Pravilno diagnosticirati serozni meningitis pri otrocih in odraslih lahko le zdravnik. Pomembno je, da čimprej obiščete bolnišnico ob prvih znakih bolezni, da bi čim hitreje izbrali in izvedli potek zdravljenja. Takšna taktika se bo izognila zapletom in posledicam bolezni, od katerih je najresnejša smrtna.

Primarna diagnoza

Prva stopnja diagnoze je sestavljena iz triade posebnih sindromov:

• meningealni kompleks simptomov, podobnih etiologiji in patogenezi. Kompleks sestavljajo klinične manifestacije, ki vplivajo na membrane možganov in organa kot celote. Obstajajo primeri kritično hudega glavobola, pri katerem padejo bolniki v nezavestno stanje. Pogosto - bolni jokajo in stenjajo v bolečinah, z rokami se stisnejo glave.

Diagnoza simptomov lupine (meningeal) je sestavljena iz nevrološkega pregleda bolnika s testnim odzivom na svetlobo, zvok in mehanski stres. Pri seroznem meningitisu vsak od teh testov bolniku bolniku povzroča ostro bolečino.

• splošni sindrom zastrupitve človeškega telesa;
• patoloških sprememb v cerebrospinalni tekočini. Ta simptom ima vodilno mesto v diagnozi. Laboratorijski pregled tekočine odkrije ostre nepravilnosti: poveča se stopnja uhajanja CSF iz igle za predrtje (do curka); število celic v 1 ml se dramatično poveča (z 8 na 800-100 v primeru patologije); resno zaznali sedimentne reakcije.

Diagnoza seroznega meningitisa

Posebne metode

Kadar je v medicini težko natančno določiti diagnozo, se uporabijo dodatne diagnostične metode. Bakteriološki pregled eksudata nosnih kanalov in cerebrospinalne tekočine.

Za identifikacijo bakterijskih celic (Neisseria meningitidis) in mikroskopskih gliv v biomaterialu fiksni preparat obarvamo z gramom in mikroskopsko. Čista kultura je pridobljena z gojenjem biomateriala na mediju krvi v agarju. Potem se patogen identificira z biokemičnimi in antigenskimi lastnostmi.

Fotografije patogena meningokoknega meningitisa

Ta tehnika se uporablja izključno za diagnosticiranje bakterijskih okužb, saj gojenje virusov na hranilnih medijih ni mogoče. Zato za njihovo izbiro uporabljamo serološko diagnostiko (encimsko vezan imunski test) - identifikacijo specifičnih titrov protiteles. Diagnostika je povečati obseg za 1,5-krat.

Metoda polimerazne verižne reakcije velja za "zlati standard". Ko se to zgodi, odkrivanje določenih mest nukleinskih kislin (DNA ali RNA) patogena. Prednosti tehnike so kratki roki, najvišja občutljivost, zagotovljeni rezultati in zanesljivost tudi v fazi antibiotične terapije.

Zdravljenje seroznega meningitisa

Prvi znaki bolezni se lahko pojavijo že dan po stiku z bolnikom. Če sumite na možno okužbo, se morate takoj posvetovati z zdravnikom. Strogo je prepovedano samostojno izbiranje režima zdravljenja. Po statističnih podatkih: 95% primerov, v katerih se uporabljajo metode folk terapije, se konča s smrtjo bolnika.

Pri potrjevanju diagnoze bolnik je hospitaliziran v posebnem oddelku bolnišnice za nalezljive bolezni. Pri hudih oblikah bolezni je bolnik nameščen na intenzivno nego do stabilnega odpravljanja simptomov. Bolnik mora biti pod okriljem medu. osebje, kot je mogoče, se bo močno poslabšalo.

Etiotropično zdravljenje

Metode etiotropne terapije so namenjene uničenju patogena in njegovi popolni odstranitvi iz človeškega telesa. Bakterijska oblika meningitisa zahteva obvezno antibiotično zdravljenje. Če ni možno izolirati in identificirati sevov (težko gojitvene oblike, pomanjkanje časa za preučevanje bakterij), se antibiotik izbere empirično. V tem primeru imajo prednost antibakterijska zdravila z obsežnim spektrom izpostavljenosti, da bi zajeli vse možne patogene. Prepričajte se, da injicirajte zdravilo.

V virusni naravi okužbe se uporabljajo zdravila na osnovi interferona in glukokortikosteroidov. Izbor zdravil se izvaja na podlagi vrste virusne okužbe.

Bodite prepričani, da imenujejo diuretik zdravila, ki povečajo izločanje urina in tekočine iz telesa.

Opravljeno je simptomatsko zdravljenje: antipiretična in analgetična zdravila. Pri izbiri režima zdravljenja seroznega meningitisa pri majhnih otrocih je treba upoštevati najnižjo starost za vsako zdravilo.

Posledice seroznega meningitisa pri otrocih

S pravočasnim zagotavljanjem kvalificirane zdravstvene oskrbe je napoved seroznega meningitisa ugodna. Rezultat bolezni je popolno okrevanje po enem tednu zdravljenja. Vendar pa bolečine v glavi lahko trajajo več tednov.

Možni zapleti z zamudo z diagnozo in terapijo:

• izguba sluha;
• epilepsija;
• hidrocefalus;
• duševno zaostalost pri mlajših bolnikih.

Samozdravljenje ali ustvarjanje nepismenega režima zdravljenja je smrtno.

Preprečevanje seroznega meningitisa pri stiku

Preprečevanje virusnega meningitisa je dveh vrst:

specifična - kemoprofilaksija ljudi, ki so bili v stiku s pacienti ali nosilci. Uporablja se antibiotik rifampicin. Način odmerjanja za odrasle: 0,6 g dvakrat na dan za dva dni; otroci 10 mg na 1 kg telesne mase dvakrat na dan 2 dni. Nosečnicam in bolnikom, mlajšim od 2 let, se predpisuje enkratna intramuskularna injekcija ceftriaksona; odmerek za odrasle - 250 mg, otroci - 125 mg.

Fotografija embalaže rifampicina

• nespecifično: izogibanje stiku z bolnikom, komuniciranje samo z uporabo gazilnih povojev ali respiratorjev; obvezno temeljito pranje rok po seksu; Izogibajte se potovanju v države z veliko pojavnostjo bolezni in plavanjem v vodnih telesih na njihovem ozemlju.

Cepljenje

Razvili smo učinkovito in varno cepivo, ki je obvezno za vse otroke. Če cepljenje ni mogoče, lahko pride do nevarnosti širjenja bolezni.

Pripravljeno navodilo
Specialist mikrobiolog Martynovich Yu.I.

Manifestacije in terapija seroznega meningitisa pri odraslih

Vsebina:

Serozni meningitis pri odraslih je redka bolezen. Najpogosteje se bolezen diagnosticira pri otrocih, mlajših od 6 let. To je mogoče razložiti z nepopolno imuniteto otroka in nenehno navado, da poskušajo vse okusiti.

Razlogi

Glavni povzročitelj bolezni so virusi. Na prvem mestu sta bili dve izmed njih - Koksaki in ECHO. Manj pogosto je vzrok lahko virus Epstein-Barr, gripa, ošpice, mumps, citomegalovirus in nekateri drugi. Redkeje je vzrok virus herpesa.

Poleg virusov so lahko vzrok bolezni tudi bakterije, ki vstopajo v telo pri boleznih, kot so tuberkuloza ali sifilis. V zadnjem času se vedno pogosteje pojavlja diagnoza seroznega meningitisa, ki so ga povzročili enterovirusi.

Ta oblika bolezni je manj nevarna kot gnojna. Dejstvo je, da je pacientu diagnosticiran cerebralni edem in povečan intrakranialni pritisk, vendar ni nobene masivne smrti živčnih celic. To daje možnost za skoraj popolno okrevanje brez posledic.

Lahko se okužite na več načinov:

1. V zraku. V tem primeru pride do okužbe v času kihanja ali že kašljanja. Do okužbe pride, ko zrak in virusi vstopijo v pljuča zdrave osebe.
2. Kontakt Do okužbe pride zaradi stika z že okuženim predmetom, kot tudi s kožo, na kateri je okužba prisotna. Tudi to mora vključevati okužbo z umazanimi rokami, neoprano zelenjavo in sadje.
3. Voda. V tem primeru pride do okužbe pri kopanju v rezervoarjih, ki so okuženi z enterovirusi. Zato je poleti ta tip meningitisa najpogosteje zabeležen.

Ne smemo pozabiti, da nevarnost za druge ne ustvarja le oseba, ki je že bolna, ampak tudi nekdo, ki še vedno nosi virus, ki povzroča bolezen.

Kako očitno

Simptomi seroznega meningitisa pri odraslih se začnejo z vročino. Lahko se dvigne tudi do 40 stopinj. V tem oziru se pojavijo hudi glavoboli, ki niso niti pod vplivom analgetikov, saj se pojavijo zaradi visokega intrakranialnega pritiska.

V ozadju visoke temperature se lahko pojavijo krči. Vendar pa je v večini primerov ta simptom značilen za otroke. Toda z dovzetnostjo za napade ali v prisotnosti epilepsije se lahko pojavijo tako pri moških kot pri ženskah. Pojavi se razdražljivost, šibkost, letargija. Značilna je splošna slabost in zaradi hude zastrupitve se pojavijo bolečine v mišicah, bolečine v sklepih in slabo počutje.

V nekaterih primerih je popolno pomanjkanje apetita, slabost in včasih se na tem ozadju pojavijo bruhanje, pojavljajo se težave z bolečinami v trebuhu in drisko. Vendar pa ta simptom ni specifičen in se razvija pri mnogih drugih boleznih.

Pogosto se poleg meningealnih simptomov pojavijo tudi simptomi ARVI. To je boleče grlo, izcedek iz nosu, kašelj. Pogosto bolniki s takšnimi manifestacijami ne gredo k zdravniku, ampak se začnejo zdraviti neodvisno. Posledica tega je, da bolezen ostane brez ustrezne terapije in da se lahko začnejo številni zapleti, ki lahko povzročijo celo smrt.

Komatozno stanje ali izguba zavesti za to vrsto meningitisa ni tipično. Obstaja zaspanost ali lahka gluhost.

Pri porazu lobanjskih živcev se lahko pojavijo težave s požiranjem, strabizem, govorna motnja, v najhujših primerih se razvije pareza in paraliza. Toda to se zgodi zelo redko.

Kako se znebiti

Zdravljenje seroznega meningitisa pri odraslih se izvaja v bolnišnici. Antibiotiki za to bolezen se ne uporabljajo. Glavna droga - protivirusna zdravila, ki se imenujejo interferoni. Če bolezen povzroči virus herpesa ali Epstein-Barr, se zdravljenje začne z uporabo aciklovirja.

Pravilna dehidracija je ključnega pomena. Potrebno je zmanjšati intrakranialni tlak. Diuretiki se predpisujejo pod strogim nadzorom diureze.

Če je potrebno, so uvedeni spazmolitiki, intravensko - izotonična raztopina natrijevega klorida. Dodate lahko prednizon ali askorbinsko kislino. Da bi zmanjšali intenzivnost glavobola, lahko za izenačitev intrakranialnega tlaka uporabite ledvene punkcije.

Pri zdravljenju mora biti bolnik v temnem prostoru, v mirovanju in z uporabo počitka.

Ko se zdravljenje začne pravočasno, serozni meningitis pri odraslih nima skoraj nobenih učinkov.

Mimogrede, morda vas zanimajo tudi naslednji brezplačni materiali:

• Brezplačne knjige: "TOP 7 škodljivih vaj za jutranje vaje, ki se jih morate izogibati" | "6 pravil za učinkovito in varno raztezanje"
• Obnova kolenskih in kolčnih sklepov v primeru artroze - brezplačen videoposnetek webinarja, ki ga je vodil zdravnik gibalne terapije in športne medicine - Alexander Bonin
• Brezplačne lekcije pri zdravljenju bolečine v hrbtu pri certificiranem zdravniku za fizikalno terapijo. Ta zdravnik je razvil edinstven sistem okrevanja za vse dele hrbtenice in je že pomagal več kot 2.000 strankam z različnimi težavami hrbta in vratu!
• Se želite naučiti, kako zdraviti stisnjen išijat? Nato pozorno preglejte videoposnetek na tej povezavi.
• 10 osnovnih prehranskih sestavin za zdravi hrbtenični stolp - v tem poročilu boste izvedeli, kakšna naj bo vaša dnevna prehrana, tako da boste vi in ​​vaša hrbtenica vedno v zdravem telesu in duhu. Zelo koristne informacije!
• Ali imate osteohondrozo? Nato priporočamo, da preučite učinkovite metode zdravljenja ledvene, maternične in prsne osteohondroze brez zdravil.

Serozni meningitis

Serozni meningitis je vnetna bolezen, ki vpliva na sluznico možganov in hrbtenjače. Najpogostejši vzrok njegovega razvoja so virusi (okoli 80% primerov), nekatere bakterije (tuberkulozni bacil, bledo treponema), patogene glivice.

Vnetje serozne narave se lahko pojavi tudi pri nekaterih sistemskih boleznih, tumorskih lezijah možganov, lupinah ali kosti lobanje. Na splošno se serozni meningitis pojavi lažje kot gnojni meningitis in se v nasprotju s slednjim najpogosteje pojavi pri otrocih, mlajših od 6–8 let, v ozadju zmanjšane imunosti.

Oblike seroznega meningitisa

Razvrstitev bolezni temelji na etiologiji in vrsti patogena. Obstaja več glavnih vrst seroznega meningitisa, ki imajo poleg vzrokov patologije številne klinične značilnosti:

1. Virusne oblike. To so najpogostejše vrste seroznega meningitisa. Najpogosteje so povzročitelji Epstein-Barrov virus, enterovirusi, paramiksovirusi, Coxsackie virusi in, redkeje, virusi gripe, ošpic in polio.
2. Bakterijske oblike. V večini primerov pride do gnojnega vnetja s hujšim potekom. Izjema so mikobakterija tuberkuloza in patogeni sifilisa (spirohete ali bruhanje treponeme). Izolirane oblike seroznega meningitisa, ki jih povzročajo ti povzročitelji, so izjemno redke. Značilno je, da je vnetje možganske sluznice del kompleksnega simptomskega kompleksa s poškodbami drugih organov in sistemov (miliarna tuberkuloza, nevrosifilis).
3. Glivične oblike. Izjemno je redka pri ljudeh s hudo zmanjšanim delovanjem imunskega sistema (za AIDS, radiacijsko bolezen, po kemoterapiji). Povzročitelji so glivice rodu Candida ali (redkeje) Cryptococcus.
4. Druge oblike. V to skupino spadajo vrste bolezni, ki jih povzroča protozojska invazija (toksoplazmoza), sistemske in avtoimunske patologije, tumorji živčnega sistema in kosti lobanje. Serozni meningitis pri odraslih najpogosteje pripada tej skupini.

Vzroki seroznega meningitisa

Glavni vzrok seroznega meningitisa je okužba membran možganov in hrbtenjače z virusi, nekatere vrste bakterij ali glivic, včasih pa se bolezen pojavi zaradi poškodb avtoimunskega tkiva pri sistemskih boleznih. Vendar pa je pri zdravi osebi proces okužbe zapleten zaradi številnih dejavnikov - predvsem zaradi delovanja imunskega sistema in prisotnosti krvno-možganske pregrade.

Virusne oblike seroznega meningitisa so pogosto zapletene s prehodom vnetnega procesa v možgansko tkivo, kar vodi do razvoja meningoencefalitisa.

Virusne oblike seroznega meningitisa pri majhnih otrocih se lahko pojavijo kot posledica primarne okužbe z enterovirusom, virusom Epstein-Barr in drugimi patogeni. V starejši dobi se vnetje sluznice možganov pojavi na podlagi že obstoječe virusne bolezni, na primer mumpsa, gripe in ošpic. V tem primeru primarna bolezen zmanjša aktivnost obrambe telesa in dodatno ustvarja pomemben rezervoar okužbe, ki olajša razvoj meningitisa.

Pri odraslih se virusne oblike seroznega meningitisa, z izjemo akutnega limfocitnega horiomeningitisa, pojavijo samo v ozadju imunske pomanjkljivosti. Povzroča ga virus, ki ga nosijo glodalci (npr. Podgane) in se izločajo z urinom in blatom. Ta vrsta patogena lahko povzroči bolezni pri popolnoma zdravih ljudeh.

Bakterijske vrste seroznega meningitisa pri odraslih in otrocih (tuberkuloza in sifilitična oblika) se pojavljajo v ozadju obstoječe glavne bolezni - tuberkuloze različnih organov ali sifilisa. Slednji na terminalnih stopnjah razvoja je zapleten z nevrosifilisom - poškodbo osrednjega živčnega sistema, vključno s sluznico možganov.

Glivične oblike meningitisa se vedno pojavijo na ozadju močnega upada imunosti. V vseh primerih bolezni patogeni prodrejo v meninge po hematogeni poti - iz "vhodnih vrat" ali primarnega žarišča okužbe v telesu.

Simptomi seroznega meningitisa

Simptomi seroznega meningitisa virusne etiologije so kljub široki paleti patogenov precej podobni. Inkubacijsko in prodromalno obdobje traja od 5 do 20 dni od trenutka okužbe z virusom, v nekaterih primerih pa se bolezen razvije zaradi vztrajnega patogena v telesu. Primer takšne oblike patologije je meningitis, ki ga povzročajo virusi herpesa (npr. Epstein-Barr virus). V tem primeru lahko od trenutka okužbe do razvoja bolezni traja več mesecev in celo let. V prodromalnem obdobju se lahko pojavijo nespecifični simptomi - šibkost, šibkost, zaspanost in rahlo povišanje temperature.

Virusni serozni meningitis se ponavadi začne akutno pri otrocih s povišanjem temperature 40–41 ° C, vendar so učinki povečanega intrakranialnega tlaka (ponavljajoče bruhanje, hud glavobol in konvulzije) veliko manj izraziti kot pri gnojni obliki bolezni. Po 2-3 dneh po začetku bolezni se pojavi togost vratu, zabeležijo se meningealni simptomi - Kernig, Brudzinski, Guillain. V večini primerov je kombinacija visoke vročine in znakov draženja možganskih ovojnic edina manifestacija bolezni. Včasih se jim pridružijo znaki poškodbe živčnega sistema - strabizem, sprememba duševnega stanja, konvulzije, pareza. To kaže na vključenost v proces možganov in živcev ter negativno vpliva na prognozo učinkov seroznega meningitisa.

Za tuberkulozni meningitis, za razliko od virusnih, je značilno postopno povečevanje manifestacij. Bolnik s tuberkulozo pljuč, kosti, kože ali drugih organov najprej razvije glavobol, slabost, nerazumno bruhanje več tednov. Nato se ti simptomi seroznega meningitisa pridružijo značilnim, vendar blagim simptomom Kerniga, Brudzinskega, napetosti mišic v vratu in vratu. V odsotnosti zdravljenja so prizadeti kranialni živci, predvsem okulomotorni živci, kar se kaže v strabizmu, anizokoriji in nastanitvenih motnjah.

Sifilitični meningitis se lahko pojavi tako akutno kot s počasnim razvojem.

Zdravljenje seroznega meningitisa je razdeljeno na etiotropno (namenjeno odstranitvi patogena) in simptomatsko. Glejte tudi:

Diagnostika

Za diagnozo seroznega meningitisa virusne etiologije z uporabo metode nevrološkega pregleda, ob cerebrospinalni tekočini (punkcija), seroloških metod diagnostike. Pri pregledu in zaslišanju pacienta je posebna vloga namenjena preučevanju zgodovine - katere virusne bolezni je trpel tik pred razvojem simptomov vnetja možganskih ovojnic. Pogosto to omogoča predhodno določanje patogena pred rezultati seroloških testov. Glavna merila za prisotnost seroznega meningitisa so tako imenovani simptomi lupine, odkriti med nevrološkim pregledom:

1. Kernigov simptom je bolnik, ki leži na hrbtu in upogiba nogo na kolčnem sklepu, ne da bi ga lahko izravnal (izravnal v kolenu).
2. Simptomi Brudzinsky so skupina nevroloških manifestacij, ki se registrirajo z meningitisom kakršnekoli narave. Bolnik upogne noge, če nagne glavo naprej (zgornji simptom) ali potisne navzdol v pubis (sramen simptom). Pritisk na lice vodi do dviga ramena in upogibanja rok v komolcih (obrazni simptom).
3. Guillainov simptom - bolnik je pritisnjen na področje kvadricepsa femoris, kar vodi do upogibanja drugega kraka v stegno in koleno.

Laboratorijske metode raziskav, ki se uporabljajo pri seroznem meningitisu katere koli etiologije:

1. Lumbalna punkcija. Vnos in kasnejša analiza cerebrospinalne tekočine je potrebna za določitev oblike bolezni. Liker je prosojen, rahlo razprši svetlobo, ki prehaja skozi njo (opalescentno). Ko je njegov mikroskopski pregled določen s precejšnjim številom limfocitov.
2. Serološki testi. Odkrivanje antigenov virusov, bakterij ali gliv lahko opravimo v krvi ali cerebrospinalni tekočini. To vam omogoča natančno in zanesljivo določanje narave patogena. Ima odločilno vlogo pri izbiri zdravljenja seroznega meningitisa.

Predpišejo se lahko tudi dodatni pregledi: elektroencefalografija, magnetna resonanca v možganih, Echo EG (echoencefalografija), tuberkulinski testi, RPR test (test Pazma Reagin - anti-kardiolipinski test), oftalmoskopija.

Diferencialna diagnoza seroznega meningitisa se izvaja z gnojnimi oblikami bolezni, tumorskimi lezijami možganskih membran, subarahnoidnim krvavitvami, klopnim encefalitisom, arahnoiditisom.

Zdravljenje seroznega meningitisa

Zdravljenje seroznega meningitisa je razdeljeno na etiotropno (namenjeno odstranitvi patogena) in simptomatsko. Terapevtski ukrepi, usmerjeni neposredno proti povzročitelju bolezni, se lahko sprejmejo šele po določitvi njegove narave - tj. Pridobitvi rezultatov seroloških testov. Pri virusnem vnetju možganskih ovojnic so predpisana protivirusna zdravila. Zdravljenje tuberkuloze, sifilitičnih ali glivičnih oblik seroznega meningitisa se izvaja z antibiotiki in protiglivičnimi sredstvi.

Simptomatsko zdravljenje se pogosto zmanjša na imenovanje protivnetnih zdravil iz skupine steroidov - zmanjšajo resnost procesa in zmanjšajo verjetnost razvoja negativnih učinkov seroznega meningitisa. Poleg tega se lahko prikaže vitaminska terapija, posebna prehrana. Če je bil eden od vzrokov bolezni zmanjšanje imunosti, se kot pomoč določijo imunostimulacijska zdravila.

Med obnovitvenim obdobjem se nootropna sredstva uporabljajo za izboljšanje procesov mikrocirkulacije in metabolizma v živčnem sistemu.

Zapleti

Virusne oblike seroznega meningitisa so pogosto zapletene s prehodom vnetnega procesa v možgansko tkivo, kar vodi do razvoja meningoencefalitisa. V otroštvu imajo lahko poškodbe živčnih centrov resne posledice - od strabizma in pareze do duševnih motenj in demence. V tem primeru so zapleti, ki jih povzroča virusna okužba, manj stabilni in s pravim pristopom k zdravljenju so lahko reverzibilni.

Pri odraslih se virusne oblike seroznega meningitisa, z izjemo akutnega limfocitnega horiomeningitisa, pojavijo samo v ozadju imunske pomanjkljivosti.

Meningoencefalitis tuberkularne ali sifilitične narave se razvija počasneje, vendar povzroča hudo nepopravljivo poškodbo možganov. Eden od poznih zapletov tuberkuloznega meningitisa je razvoj adhezij, ki ovirajo cirkulacijo in odtok cerebrospinalne tekočine, ki lahko povzroči hidrocefalus (pri otrocih) ali kronično povečanje intrakranialnega tlaka (pri odraslih).

Napoved

Pri pravilnem zdravljenju je za serozni meningitis značilna ugodnejša prognoza kot gnojno-vnetni tip bolezni. Izjema je oblika tuberkuloze. Kljub počasnejšemu poteku je zdravljenje težje in ima hujše posledice.

Na prognozo vpliva tudi stopnja aktivnosti imunskega sistema - z znatno imunsko pomanjkljivostjo se poveča verjetnost zapletov do smrtnega izida.

Preventivni ukrepi

Specifičnega preprečevanja seroznega meningitisa ne obstaja, vendar pa cepiva proti mumpsu, ošpicam, gripi, noricam preprečujejo razvoj bolezni, ki jih povzročajo ti virusi.

Treba se je izogibati stiku s pacienti (otroci in odrasli), saj se številni patogeni te bolezni prenašajo s kapljicami v zraku.

Za preprečevanje akutnega limfocitnega horiomeningitisa na endemičnih območjih se spremlja število nosilcev glodalcev.

Da bi se izognili razvoju tuberkuloze in sifilitičnih oblik meningitisa, je treba pri teh boleznih upoštevati preventivne ukrepe (presejalni ukrepi, razen stika z bolniki).

Posebej pomembni so preventivni ukrepi za osebe z zmanjšano imuniteto - z imunsko pomanjkljivostjo, ki se zdravi zaradi raka.

Kaj je serozni meningitis pri odraslih: kako ga zdraviti, kakšni so simptomi in posledice?

Razvoj seroznega meningitisa pri odraslih spremlja vnetje možganskih ovojnic. To je resna bolezen, ki, če se nepravilno zdravi, vodi do razvoja večplastnih zapletov, vključno s smrtjo bolnika.

Če pa se zdravljenje začne takoj, ima meningitis dobro prognozo za okrevanje. Oglejmo podrobneje bolezen in metode njenega zdravljenja.

Serozni meningitis - kaj je to?

Meningitis je bolezen, za katero je značilno vnetje možganske sluznice. Razlika med seroznim meningitisom in drugimi vrstami te bolezni je, da tekočina, ki se sprošča iz žil v votlini in tkivu, ne vsebuje gnoj.

Zaradi tega ni "taljenja" možganskih celic in njihovega umiranja. V zvezi s tem je ta vrsta bolezni lažja od gnojnega tipa meningitisa in ima ugodnejšo prognozo.

Najbolj dovzetni za serozne meningitis otroci 3 - 6 let. Pri odraslih se pojavlja manj pogosto, najpogosteje so to bolniki, stari od 20 do 30 let. To je posledica dejstva, da so ljudje teh starosti najbolj dovzetni za stike in agresivno zunanje okolje.

Razvoj bolezni se začne z vstopom patogena ali travmatske poškodbe možganov v telo. Če pride v meninge, povzročitelj povzroča vnetni proces. Če te bolezni ne opazite pravočasno, lahko pride do katastrofalnih posledic. Bolezen je zelo resna in nevarna.

Najpogostejši povzročitelji seroznega meningitisa so virusi:

• poliomijelitis;
• gripa;
• herpes;
• ošpice;
• enterovirusi;
• adenovirusi;
• Virus Epstein-Barr;
• citomegalovirus;
• paramiksovirusi.

Obstajajo aseptični serozni meningitis, ki jih povzročajo povezane bolezni:

1. Ciste in možganski tumorji.
2. Sistemske bolezni.

Razvrstitev

Glede na vrsto patogena se razlikujejo:

1. Virusni meningitis. Ta vrsta je najpogostejša pri bolnikih s seroznim meningitisom in predstavlja približno 80% primerov. Glavni povzročitelji so Coxsackiejev virus in ECHO.
2. Bakterijski meningitis. Najpogosteje se pojavi po okužbi s patogeni sifilisa in tuberkuloze.
3. Glivični meningitis. Kliče jo gliva Coccidioides immitis in Candida.
   Ta bolezen je razdeljena na dve vrsti, odvisno od pojavnosti:

• Primarni - pojavlja se kot neodvisna z neposredno okužbo možganskih ovojnic s patogenom.
• Sekundarna - se razvija zaradi že obstoječe bolezni in deluje kot zaplet.

Načini okužbe in inkubacijska doba

Bolezen ima sezonsko naravo, najpogosteje pa so primeri okužbe zaznani poleti.

Patogen vstopi v telo na naslednje načine:

• V zraku. Patogen, ki se nahaja na sluznicah dihalnih poti, se v dihanje in kihanje širi v okolje.
• Kontakt Povzročitelj je na osebni higieni okužene osebe. Če se higienska pravila ne upoštevajo, se prenašajo na zdrave in izzovejo razvoj bolezni.
• Voda. Do okužbe pride pri kopanju v odprti vodi skozi vodo.

Ločeno pa se placentna pot izolira, ko se patogen prenese z okužene matere na plod.

Inkubacijsko obdobje je čas med okužbo v telesu in razvojem prvih simptomov bolezni. Za serozni meningitis je 2 do 4 dni.

Simptomi pri odraslih

Po koncu inkubacijske dobe se pojavijo prvi znaki bolezni. Razlikujejo se po stopnji manifestacije, odvisno od individualnih značilnosti bolnika.

Prvi simptomi seroznega meningitisa pri odraslih:

1. Ostro povišanje temperature. Traja nekaj dni.
2. Huda glavobol. Ne izgine niti po jemanju analgetikov.
3. Kršitev prebavnega trakta. Pojavljajo se bruhanje, driska in hude bolečine v trebuhu.
4. Chills Človek močno drhti in normalizira proces je zelo težko.
5. Zavest. Bolnik je lahko tako slab, da se lahko onesvesti.

Glavni simptomi, ki pomagajo razlikovati serozni meningitis od drugih bolezni pri odraslih:

• Trdnost mišic vratu in hrbta, ki se kaže v nezmožnosti nagibanja glave do prsnega koša.
• Mišična okvara, težave pri požiranju.
• Pozitivna reakcija na Kernigov test: po upogibanju nog v kolenskih in kolčnih sklepih je nemogoče poravnati kolenski sklep.
• Pozitivna reakcija na poskus Brudzinsky: ko ​​je vrat nagnjen naprej, leži na hrbtu, bolnik zategne noge na prsih.

Po 5–7 dneh se intenzivnost simptomov zmanjša, vendar to ne pomeni, da je bolezen minila.

Diagnostične metode

Diagnoza seroznega meningitisa pri odraslih, namenjena predvsem identifikaciji meningealnega sindroma.

Meningealni sindrom se kaže v obliki:

• pozitivna reakcija na vzorce Kernig in Brudzinsky;
• okorel vratne in hrbtne mišice.

Zberejo se tudi anamneze, vključno s stikom z okuženimi v zadnjih dneh pred boleznijo. Poleg tega se izvajajo laboratorijski testi in druge diagnostične metode: t

1. Popolna krvna slika - povečanje števila levkocitov in premikanje ESR.
2. Pregled cerebrospinalne tekočine za prisotnost beljakovin.
3. Bakteriološka kultura iz sluznice dihal.
4. Imunoanaliza.
5. Imunofluorescenčna reakcija.
6. Metoda polimerazne verižne reakcije.

Glavni cilj diferencialne diagnoze je razlikovati med seroznim meningitisom od gnojnega, klopnega encefalitisa, subarahnoidnim krvavitvami in arahnitisom.

Obdelava seroznega tipa

Če sumite na to bolezen, je bolnik takoj hospitaliziran v bolnišnici. Po tem ga pregleda zdravnik za nalezljive bolezni in nevrolog. Trajanje zdravljenja je 7 do 10 dni.

Zavrnitev hospitalizacije je možna le, če je bolezen blaga. Med meningitisom pa je treba nenehno spremljati spremembe bolnikovega stanja, ki jih ne-specialist ne more storiti.

Prav tako je možno opraviti diagnostične postopke in pravočasno prilagoditi potek zdravljenja le med bolnišničnim zdravljenjem. Na domu to ni mogoče, poleg tega bo nepravilno zdravljenje povzročilo zaplete, vključno s smrtjo osebe.

Glavni cilj zdravljenja seroznega meningitisa pri odraslih je uničiti povzročitelja bolezni. Glede na vrsto zdravila so predpisana različna zdravila:

• Aciklovir
• Antibiotiki širokega spektra, ceftriakson, Ftivazid, Hloridin.
• Flucytosine, Amphotherecin V.
• Za odstranjevanje toksinov - Plibor, Hemodez.
• Lajšanje bolečin - analgin.
• Antiemetic - Reglan.

Posledice in zapleti

Serozni meningitis zaostaja za naslednjimi učinki, ki trajajo v prvih nekaj mesecih po bolezni. Glavni zapleti po bolezni so:

• glavoboli;
• šibkost;
• izguba pozornosti in spomina.

Možen je tudi razvoj zapletov pri hudi bolezni:

1. Oslabitev sluha in vida do popolne izgube.
2. Povišan intrakranialni tlak.
3. Vnetne spremembe v drugih organih: pljuča, sklepi itd.
4. Otekanje možganov in pljuč.
5. Epileptični napadi.
6. Zoženje lumena možganov, tveganje za možgansko kap.

Preprečevanje

Preprečevanje bolezni je namenjeno krepitvi imunskega sistema:

• higiena;
• toplotna obdelava izdelkov;
• uporabite samo kuhano prečiščeno vodo;
• zavrnitev plavanja v odprti vodi;
• uravnotežena hrana, obogatena z vitamini;
• aktivni življenjski slog.

Zaključek

Serozni meningitis je vnetje možganske sluznice, ki jo povzročajo različni patogeni mikroorganizmi. Povzroča tako resne motnje, kot je izguba vida in sluha, otekanje možganov, povečanje tveganja za možgansko kap. Najpogosteje se pojavlja pri otrocih, vendar so odrasli bolniki tudi dovzetni za to.

Pomembno je razumeti, da je serozni meningitis pri odraslih veliko lažje preprečiti kot zdraviti.

Serozni meningitis

Serozni meningitis je serozno vnetje, ki vpliva na mehko ovojnico možganov, ki jo spremlja nastanek seroznega eksudata, ki ga sestavljajo nekateri elementi krvnih celic in 2-2,5% beljakovin.

Bolezen lahko povzročijo povzročitelji infekcij (glivice, virusi, bakterije) in so lahko aseptični, neinfektivni.

Vnetni proces pri seroznem meningitisu ne vodi do nekroze celic in ni zapleten zaradi gnojne fuzije tkiv. Zato ima ta bolezen, v nasprotju z gnojnim meningitisom, ugodnejšo prognozo.

Serozno vnetje možganskih možganov najpogosteje prizadene otroke od 3 do 6 let. Pri odraslih je serozni meningitis zelo redko diagnosticiran, pri bolnikih, starih od 20 do 30 let.

Vzroki in dejavniki tveganja

V 80% primerov je vzrok seroznega meningitisa pri odraslih in otrocih virusna okužba. Povzročitelji bolezni so lahko:

Bolj redko bakterijska okužba povzroči nastanek seroznega meningitisa, na primer okužbe bolnika s kohovimi palicami (tuberkulozni patogen) ali bledo spirohete (patogen sifilisa). Zelo redko ima bolezen glivično etiologijo.

Pri imunokompromitiranih bolnikih se razvije infekciozni serozni meningitis, kadar obramba telesa ni sposobna obvladati patogene mikroflore.

Načini okužbe so lahko različni (voda, kontakt, zrak). Prenos po vodi je najpogostejši pri enterovirusih. Zato se serozni meningitis enterovirusne etiologije večinoma diagnosticira na višini kopalne sezone, torej v poletnih mesecih.

Zgodnje zdravljenje seroznega meningitisa zagotavlja hitro izboljšanje stanja bolnikov. Povprečno trajanje bolezni je 10–14 dni.

Razvoj aseptičnega seroznega meningitisa ni povezan z nobeno okužbo. Razlogi v tem primeru so lahko:

V klinični praksi obstaja tudi posebna oblika seroznega meningitisa - Armstrongovega meningitisa (limfocitni virusni horiomeningitis). Povzročitelj je virus, rezervoar okužbe pa so podgane in miši. Virus vstopi v človeško telo z uporabo hrane in vode, onesnažene z biološkimi izločki okuženih glodalcev (nosna sluz, blato, urin).

Simptomi seroznega meningitisa

Inkubacijska doba za virusni serozni meningitis je od 3 do 18 dni. Bolezen se prične z nenadnim povišanjem telesne temperature na visoke vrednosti (40-41 ° C). Pojavljajo se intenzivni glavobol in simptomi zastrupitve, ki vključujejo:

• bolečine v mišicah in sklepih;
• splošna šibkost;
• lomljivost;
• pomanjkanje apetita.

Pri virusnem seroznem meningitisu je temperaturna krivulja pogosto dvofazna: telesna temperatura se vzdržuje pri visokih vrednostih 3-4 dni, po tem pa pade v subfebrilnost (pod 38 ° C) in po nekaj dneh ponovno naraste na 40-41 ° C.

Glavobol je trajen in ga ne ustavi uporaba običajnih sredstev proti bolečinam. Povečuje se pod vplivom zunanjih dražljajev (hrup, hud zvok, svetloba).

Drugi simptomi seroznega meningitisa virusne etiologije so:

• slabost;
• ponavljajoče bruhanje brez olajšave;
• preobčutljivost na dražljaje.

Bolniki se nagibajo k temu, da ležijo v temni in tihi sobi in se izogibajo nepotrebnim gibanjem glave. Da bi ublažili bolezensko stanje, se držijo prisilnega držanja, ki se imenuje "pes-dog-poza" (leži na boku, glava se v čim večji meri vrača nazaj, roke in noge se zategnejo v sklepih in tesno pritisnejo na telo).

V mnogih primerih virusni serozni meningitis pri odraslih in otrocih spremlja pojav simptomov, ki so značilni za ARVI (vneto grlo, kašelj, zamašen nos, konjunktivitis).

Z porazom lobanjskih živcev se pojavijo:

Značilen simptom seroznega meningitisa je izrazita togost (napetost) mišic zadnjega dela vratu, zato bolnik s svojo brado ne more priti do svoje prsnice.

Pri bolnikih lahko pride do zaspanosti, blagega stuporja. Težje motnje zavesti, kot so kaše ali koma zaradi seroznega meningitisa, niso značilne in bi morale razmisliti o drugačni diagnozi, če so prisotne.

Pri otrocih, v ozadju bolezni, se pojavi solzno in kapriciozno stanje, pojavijo se lahko krči. Z izrezanimi izviri je jasno vidna njihova izbočenost. Če je otrok dvignjen pod pazduho in se drži na teži, potem upogne noge v kolenskih in kolčnih sklepih in jih potegne v želodec. Ta pojav se imenuje obešen simptom ali simptom Lessage.

Nekatere vrste seroznega meningitisa imajo posebno klinično sliko, ki jih obravnavamo ločeno.

Akutni limfocitni horiomeningitis

V tej obliki se v serozni vnetni proces vnese ne le pia mater, temveč tudi pleksus krvnih žil v možganih. Inkubacijska doba traja od 6 do 13 dni. Pri približno polovici bolnikov se bolezen začne postopoma. Obstaja splošno slabo počutje, bolečina in vneto grlo, zamašen nos, telesna temperatura narašča. Izraz simptomov seroznega meningitisa se pojavlja le v času drugega vala vročine. Pri drugi polovici bolnikov se bolezen pojavi nenadoma z močnim povišanjem telesne temperature, cefalgijo (glavobolom), hudo zastrupitvijo in pojavom simptomov, značilnih za serozni meningitis.

Tuberkulozni meningitis

Serozni meningitis, katerega povzročitelj je Kochov bacil, se pojavlja pri bolnikih z različno lokalizacijo tuberkuloze (pljuča, genitalije, ledvice, grla). Razlikuje subakutni značaj. Tuberkulozni meningitis se začne s prodromalnim obdobjem, ki traja do 15-20 dni. Značilno zanj:

• zmanjšan apetit;
• nizka telesna temperatura (37,5–38 ° C);
• blag glavobol;
• pretirano znojenje;
• splošna šibkost;
• zmanjšanje telesne in duševne prizadetosti.

Meningealni simptomi se razvijajo postopoma. Nekateri bolniki imajo blago ptozo, blag strabizem in zmanjšano ostrino vida.

Če se ne izvaja specifična protituberkulozna terapija, se sčasoma pojavijo žariščni nevrološki simptomi (pareza, afazija, dizartrija).

Glivični meningitis pri bolnikih z okužbo s HIV

Pri bolnikih z AIDS-om imajo glivični serozni meningitis majhne klinične manifestacije. Bolezen napreduje zelo počasi, nekaj tednov. Telesna temperatura običajno ne presega 38 ° C, glavobol pa je zmeren. Intrakranialna hipertenzija (CSF-hipertenzivni sindrom) se razvije pri največ 40% bolnikov. Meningealni simptomi so blagi, v nekaterih primerih pa sploh niso opredeljeni.

Serozno vnetje možganskih možganov najpogosteje prizadene otroke od 3 do 6 let. Pri odraslih je serozni meningitis zelo redko diagnosticiran, pri bolnikih, starih od 20 do 30 let.

Serozni meningitis s parotiditisom (mumps)

Ta oblika seroznega meningitisa (paramiksovirusa) je trikrat pogostejša pri moških. V 80% primerov se klinična slika seroznega meningitisa pojavi 1-3 tedne po nastopu mumpsa. Pred 10% simptomov seroznega meningitisa, v preostalih 10% pa vzporedno s simptomi mumpsa.

Serozni meningitis paramiksovirusa je zaznamovan s hitrim začetkom. Pri bolnikih se telesna temperatura hitro dvigne na visoke vrednosti, pojavi se intenziven glavobol, pojavijo se slabost in bruhanje, razvije se izrazit meningealni sindrom. Poleg tega je značilno:

• napadi;
• pareza;
• ataksija (oslabljeno usklajevanje);
• bolečine v trebuhu;
• znaki poškodbe lobanjskih živcev.

Vdor virusa mumpsa v druge organe spremlja razvoj adneksitisa, orhitisa in pankreatitisa.

Diagnostika

Domnevamo lahko, da ima bolnik serozni meningitis na podlagi značilne klinične slike, zlasti naslednje znake:

• »Drža psa«;
• pozitivni simptomi Brudzinsky, Kernega;
• togost mišic na zadnji strani vratu;
• pozitiven simptom zdravila Lesage (pri otrocih prvih let življenja).

Da bi ugotovili vzrok za razvoj vnetnega procesa v meningih, je potrebno zbrati anamnezo, pri čemer je treba upoštevati značilnosti nastopa bolezni, prisotnost stikov z bolnimi osebami.

Na splošno krvni test za serozni meningitis kaže na znake vnetnega procesa, in sicer na levkocitozo, premik v levo in povečanje ESR.

Za identifikacijo povzročitelja se izvajajo virološke študije z uporabo ELISA, REEF, PCR in bakterijske sejanje iz nosu in žrela.

Potrditev diagnoze seroznega meningitisa je možna v skladu z rezultati laboratorijske študije cerebrospinalne tekočine. Znak seroznega vnetja je visoka vsebnost beljakovin v tekočini. Pri tuberkuloznem in glivičnem meningitisu v cerebrospinalni tekočini se zmanjša koncentracija glukoze. Prevladovanje nevtrofilcev v cerebrospinalni tekočini je značilno za bakterijski serozni meningitis, če pa ima bolezen virusno etiologijo, prevladujejo limfociti.

Ko se sifilitični in tuberkulozni serozni meningitis odkrijejo z mikroskopijo brisov cerebrospinalne tekočine, obarvane na poseben način.

Kot dodatne diagnostične metode se uporabljajo oftalmoskopija, RPR-test (diagnostika sifilisa), tuberkulinski testi, echo-EG, MRI možganov, elektroencefalografija.

Serozni meningitis je treba razlikovati od subarahnoidne krvavitve, arahnoiditisa, klopnega encefalitisa, gnojnega meningitisa meningokoknega, pnevmokoknega ali katere koli druge etiologije.

Zdravljenje seroznega meningitisa

Če se sumi na serozni meningitis, bolnik hospitalizira. V bolnišnici se začne etiotropno zdravljenje. V primeru herpetičnega meningitisa je predpisan aciklovir, pri drugih vrstah virusnega meningitisa pa so predpisani interferoni. Če se bolnikov imunski odziv zmanjša, se imunoglobulin uporablja sočasno z protivirusnimi zdravili.

Identifikacija povzročitelja seroznega meningitisa zahteva določen čas. Po zaužitju materiala za bacpos začne bolnik prejemati antibiotike širokega spektra.

Zdravljenje seroznega meningitisa, ki ga povzročajo tuberkulozne mikobakterije, se izvaja s protituberkuloznimi zdravili.

Poleg tega se izvaja posindromsko zdravljenje. Za zmanjšanje telesne temperature se uporabljajo nesteroidna protivnetna zdravila. Pri povečanem intrakranialnem tlaku z namenom dehidracije so predpisani diuretiki. Lajšanje konvulzivnega sindroma zahteva uporabo valprojske kisline, pomirjevala. Pri sindromu hude zastrupitve je potrebna detoksikacijska terapija.

Za zaščito možganskih celic pred poškodbami je potrebno uporabljati nevrotropne in nevroprotektivne droge (hidralizat prašičjih možganov, vitamine B, nootropike).

Možni zapleti in posledice seroznega meningitisa

Po nekajmesečnem pojavu seroznega meningitisa pri nekaterih bolnikih ostanejo:

Postopoma ti fenomeni minejo.

Vnetni proces pri seroznem meningitisu ne vodi do nekroze celic in ni zapleten zaradi gnojne fuzije tkiv. Zato ima ta bolezen, v nasprotju z gnojnim meningitisom, ugodnejšo prognozo.

Posledice seroznega meningitisa tuberkulozne etiologije so lahko veliko bolj resne. Pozna uvedba specifičnega zdravljenja bolezni vodi v kronično vnetje, v hudih primerih pa bolniki umirajo 23-25 ​​dni po pojavu prvih simptomov.

Napoved

Zgodnje zdravljenje seroznega meningitisa zagotavlja hitro izboljšanje stanja bolnikov. Povprečno trajanje bolezni je 10–14 dni. V večini primerov serozni meningitis konča v popolnem okrevanju.

Preprečevanje

Preprečevanje seroznega meningitisa vključuje:

• zdrav življenjski slog (pravilna prehrana, telesna dejavnost, opuščanje slabih navad);
• cepljenje proti tuberkulozi, ošpicam, mumpsu;
• ustrezno zdravljenje nalezljivih bolezni;
• osebne higiene.

Videoposnetki v YouTubu, povezani s tem členom:

Izobrazba: diplomirala je na medicinskem inštitutu v Taškentu leta 1991. Večkrat so se udeležili naprednih tečajev usposabljanja.

Delovne izkušnje: anesteziolog-rehabilitator mestnega materinskega kompleksa, rehabilitator na oddelku za hemodializo.

Informacije so posplošene in so na voljo samo za informativne namene. Ob prvih znakih bolezni se posvetujte z zdravnikom. Samozdravljenje je nevarno za zdravje!

Veliko zdravil se je sprva tržilo kot droga. Heroin se je na primer prvotno tržil kot zdravilo za otroški kašelj. Kokain so zdravniki priporočili kot anestezijo in kot sredstvo za povečanje vzdržljivosti.

Po mnenju mnogih znanstvenikov so vitaminski kompleksi praktično neuporabni za ljudi.

Če bi vam jetra prenehala delovati, bi se smrt pojavila v 24 urah.

Če padete z osla, boste bolj verjetno zlomili vrat kot padli s konja. Samo ne poskušajte zavrniti te izjave.

Najredkejša bolezen je Kouroujeva bolezen. Samo predstavniki plemena Fur v Novi Gvineji so bolni. Bolnik umre zaradi smeha. Domneva se, da je vzrok bolezni jesti človeške možgane.

Karies je najpogostejša nalezljiva bolezen na svetu, s katero tudi gripa ne more tekmovati.

Zdravilo za kašelj "Terpinkod" je eden od najboljših prodajalcev, sploh ne zaradi svojih zdravilnih lastnosti.

Obstajajo zelo radovedni medicinski sindromi, na primer obsesivno zaužitje predmetov. V želodcu enega bolnika, ki je trpel zaradi te manije, je bilo najdenih 2500 tujih predmetov.

Oseba, ki jemlje antidepresive, bo v večini primerov ponovno trpela zaradi depresije. Če se je oseba s svojo močjo spopadla z depresijo, ima vse možnosti, da za vedno pozabi na to stanje.

Zobozdravniki so se pojavili relativno pred kratkim. Že v 19. stoletju je odtrganje slabih zob odgovarjal navaden brivec.

Alergijske droge samo v ZDA porabijo več kot 500 milijonov dolarjev na leto. Ali še vedno verjamete, da boste našli način, kako dokončno premagati alergijo?

Delo, ki ni zaželeno osebi, je veliko bolj škodljivo za njegovo psiho kot pomanjkanje dela.

Da bi lahko rekli tudi najkrajše in najpreprostejše besede, bomo uporabili 72 mišic.

Glede na študije, ženske, ki pijejo nekaj kozarcev piva ali vina tedensko, imajo povečano tveganje za razvoj raka dojke.

Naše ledvice lahko v eni minuti očistijo tri litre krvi.

Neprijeten občutek otekanja znatno zatemni čudovito čakalno dobo za otroka? Poglejmo, zakaj je nosna sluznica otekla in kako jo lahko razbremeni.