Epilepsija - vzroki, simptomi in zdravljenje pri odraslih

Kaj je: epilepsija je duševna živčna motnja, za katero so značilni ponavljajoči se napadi, ki jo spremljajo različni paraklinični in klinični simptomi.

Hkrati je lahko v obdobju med napadi bolnik povsem normalen in se ne razlikuje od drugih. Pomembno je omeniti, da en napad še ni epilepsija. Osebi se diagnosticira le, če sta vsaj dva napada.

Bolezen je znana iz starodavne literature, omenjajo jo egiptovski duhovniki (približno 5000 let pred našim štetjem), Hipokrat, zdravniki tibetanske medicine itd., V CIS pa se epilepsija imenuje "epilepsija" ali preprosto "epilepsija".

Prvi znaki epilepsije se lahko pojavijo v starosti od 5 do 14 let in imajo vedno večji značaj. Na začetku razvoja lahko oseba ima blage napade z intervalom do 1 leta ali več, vendar se sčasoma pogostost napadov poveča in v večini primerov doseže večkrat na mesec, njihova narava in resnost pa se s časom spreminjata.

Razlogi

Kaj je to? Vzroki za epileptično aktivnost v možganih žal še niso dovolj jasni, vendar so verjetno povezani s strukturo membrane možganske celice, kot tudi s kemičnimi značilnostmi teh celic.

Epilepsija je razvrščena, ker se pojavi pri idiopatski (če je dedna predispozicija in strukturne spremembe v možganih), simptomatsko (če se odkrije strukturna okvara možganov, na primer ciste, tumorji, krvavitve, malformacije) in kriptogene (če ni mogoče ugotoviti vzroka bolezni) ).

Po podatkih SZO po vsem svetu približno 50 milijonov ljudi trpi za epilepsijo - to je ena najpogostejših nevroloških bolezni na svetovni ravni.

Simptomi epilepsije

Pri epilepsiji se vsi simptomi pojavljajo spontano, manj pogosto pa jih povzroča svetlo utripajoča svetloba, glasen zvok ali zvišana telesna temperatura (povišanje telesne temperature nad 38 ° C, ki jo spremljajo mrzlica, glavobol in splošna šibkost).

1. Pojavi generaliziranega konvulzivnega epileptičnega napada so v splošnem tonično-klonični konvulzije, čeprav so lahko prisotni le tonični ali samo klonični krči. Bolnik med napadom zboli in pogosto trpi pomembne poškodbe, pogosto ugrizne jezik ali zgreši urin. Konvulzija se v bistvu konča z epileptično komo, pojavlja pa se tudi epileptična vznemirjenost, ki jo spremlja somraka.
2. Delni napadi se pojavijo, kadar se v določenem območju možganske skorje pojavlja prekomerno električno vzbujenost. Manifestacije delnega napada so odvisne od lokacije takšnega žarišča - lahko so motorične, občutljive, avtonomne in duševne. 80% vseh epileptičnih napadov pri odraslih in 60% napadov pri otrocih je delno.
3. Tonično-klonični napadi. Gre za generalizirane konvulzivne napade, ki v patološkem procesu vključujejo možgansko skorjo. Napad se začne s tem, da bolnik zamrzne na mestu. Poleg tega se dihalne mišice zmanjšajo, čeljusti se stisnejo (jezik lahko ugrizne). Dihanje je lahko cianoza in hipervolemija. Bolnik izgubi sposobnost nadzora nad uriniranjem. Trajanje tonične faze je približno 15-30 sekund, po katerem se pojavi klonska faza, pri kateri se pojavi ritmična kontrakcija vseh mišic telesa.
4. Absanzi - nenadni izpadi zavesti za zelo kratek čas. Med tipičnim abscesom oseba nenadoma, popolnoma brez očitnega razloga zase ali za druge, preneha reagirati na zunanje dražilne snovi in ​​popolnoma zamrzne. Ne govori, ne premika oči, udov in trupa. Takšen napad traja največ nekaj sekund, potem pa tudi nenadoma nadaljuje s svojimi dejanji, kot da se nič ni zgodilo. Napad pacienta ostaja povsem neopažen.

Pri blagi obliki bolezni se epileptični napadi pojavljajo redko in imajo enak značaj, v hudi obliki so vsak dan, pojavljajo se zaporedoma 4-10-krat (epileptični status) in imajo drugačen značaj. Tudi bolniki so opazili spremembe osebnosti: laskanje in mehkobo se izmenjujeta z zlobo in malenkostjo. Mnogi imajo duševno zaostalost.

Prva pomoč

Običajno se epileptični napad začne s tem, da ima oseba krče, nato pa preneha nadzorovati svoja dejanja, v nekaterih primerih izgubi zavest. Ko je tam, morate takoj poklicati rešilca, odstraniti vse piercing, rezanje, težkih predmetov od bolnika, poskusite, da ga položi na hrbet, z glavo vrže nazaj.

Če je bruhanje prisotno, ga je treba posaditi, rahlo podpreti glavo. To bo preprečilo vdihavanje bruhanja v dihalne poti. Po izboljšanju stanja lahko bolnik pije malo vode.

Intericidne manifestacije epilepsije

Vsakdo pozna takšne manifestacije epilepsije kot epileptične napade. Toda, kot se je izkazalo, povečana električna aktivnost in konvulzivna pripravljenost možganov ne pušča bolnikov niti v obdobju med napadi, ko se zdi, da ni nobenih znakov bolezni. Epilepsija je nevarna pri razvoju epileptične encefalopatije - v tem stanju se razpoloženje poslabša, pojavi se tesnoba, zmanjša se raven pozornosti, spomina in kognitivnih funkcij.

Ta problem je zlasti pomemben pri otrocih, odkar lahko povzroči zaostajanje v razvoju in moti oblikovanje spretnosti v govoru, branju, pisanju, štetju itd. Poleg tega lahko nepravilna električna aktivnost med napadi prispeva k razvoju tako resnih bolezni, kot so avtizem, migrena, motnja pomanjkanja pozornosti in hiperaktivnost.

Življenje z epilepsijo

V nasprotju s splošnim prepričanjem, da se bo oseba z epilepsijo morala omejiti na več načinov, da so pred njim zaprte številne ceste, življenje z epilepsijo ni tako strogo. Pacient sam, njegova družina in drugi se morajo zavedati, da v večini primerov sploh ne potrebujejo registracije za invalidnost.

Ključ do polnega življenja brez omejitev je redno neprekinjeno sprejemanje zdravil, ki ga izbere zdravnik. Zaščiteni možgani niso tako dovzetni za provokativne učinke. Zato lahko pacient vodi aktivni življenjski slog, delo (vključno z računalnikom), fitnes, gledanje televizije, letenje na letalih in še veliko več.

Obstajajo pa številne dejavnosti, ki so v bistvu »rdeča krta« za možgane pri bolniku z epilepsijo. Takšne ukrepe je treba omejiti: t

• vožnja avtomobila;
• delo z avtomatiziranimi mehanizmi;
• plavanje v odprti vodi, kopanje v bazenu brez nadzora;
• samo-preklic ali preskakovanje tablet.

Obstajajo tudi dejavniki, ki lahko povzročijo epileptični napad, tudi pri zdravi osebi, in tudi oni morajo biti previdni:

• pomanjkanje spanja, delo v nočnih izmenah, dnevno delovanje.
• kronično uporabo ali zlorabo alkohola in drog

Epilepsija pri otrocih

Težko je ugotoviti dejansko število bolnikov z epilepsijo, saj mnogi bolniki ne vedo za njihovo bolezen ali jo skrivajo. V Združenih državah Amerike, glede na nedavne študije, vsaj 4 milijone ljudi trpi za epilepsijo, njegova razširjenost pa doseže 15-20 primerov na 1000 ljudi.

Epilepsija pri otrocih se pogosto pojavi, ko se temperatura dvigne - približno 50 od 1000 otrok. V drugih državah so te številke verjetno približno enake, saj pojavnost ni odvisna od spola, rase, socialno-ekonomskega statusa ali kraja bivanja. Bolezen redko vodi v smrt ali hudo kršenje fizičnega stanja ali duševnih sposobnosti bolnika.

Epilepsija je razvrščena glede na izvor in vrsto napadov. Po poreklu obstajata dve glavni vrsti:

• idiopatska epilepsija, pri kateri vzroka ni mogoče identificirati;
• simptomatsko epilepsijo, povezano s specifično organsko poškodbo možganov.

Pri približno 50–75% primerov se pojavi idiopatska epilepsija.

Epilepsija pri odraslih

Epileptični napadi, ki se pojavijo po dvajsetih letih, imajo praviloma simptomatsko obliko. Vzroki za epilepsijo so lahko naslednji dejavniki:

• poškodbe glave;
• tumorji;
• anevrizma;
• kap;
• absces možganov;
• meningitis, encefalitis ali vnetne granulome.

Simptomi epilepsije pri odraslih se kažejo v različnih oblikah napadov. Kadar se epileptični fokus nahaja v dobro opredeljenih delih možganov (frontalna, parietalna, časovna, okcipitalna epilepsija), se ta vrsta napada imenuje fokalna ali delna. Patološke spremembe v bioelektrični aktivnosti celotnih možganov povzročajo generalizirane epilepsične epizode.

Diagnostika

Na podlagi opisa napadov ljudi, ki so jih opazovali. Poleg anketiranja staršev zdravnik skrbno pregleda otroka in predpiše dodatne preglede:

1. MRI (magnetna resonanca) možganov: omogoča izključitev drugih vzrokov epilepsije;
2. EEG (elektroencefalografija): posebni senzorji, nameščeni na glavo, omogočajo beleženje epileptične aktivnosti v različnih delih možganov.

Zdravijo jo z epilepsijo

Vsakdo, ki trpi zaradi epilepsije, ga muči to vprašanje. Trenutna raven doseganja pozitivnih rezultatov pri zdravljenju in preprečevanju bolezni kaže na to, da obstaja resnična priložnost za reševanje bolnikov pred epilepsijo.

Napoved

V večini primerov, po enem samem napadu, je napoved ugodna. Približno 70% bolnikov med zdravljenjem pride do remisije, kar pomeni, da epileptičnih napadov ni več 5 let. V 20-30% napadih se nadaljuje, v takih primerih je pogosto potrebno istočasno imenovanje več antikonvulzivov.

Zdravljenje epilepsije

Cilj zdravljenja je ustaviti epileptične napade z minimalnimi stranskimi učinki in usmeriti bolnika, da bo njegovo življenje čim bolj polno in produktivno.

Pred predpisovanjem antiepileptičnih zdravil mora zdravnik opraviti podroben pregled bolnika - klinično in elektroencefalografsko, dopolnjen z analizo EKG, delovanja ledvic in jeter, krvi, urina, CT ali MRI.

Bolnik in njegova družina naj dobita navodila o jemanju zdravila in sta obveščena o dejansko dosegljivih rezultatih zdravljenja ter o možnih neželenih učinkih.

Načela zdravljenja epilepsije:

1. Skladnost z vrsto napadov in epilepsijo (vsako zdravilo ima določeno selektivnost za eno vrsto napadov in epilepsijo);
2. Če je mogoče, uporabite monoterapijo (uporaba enega antiepileptičnega zdravila).

Antiepileptična zdravila se izberejo glede na obliko epilepsije in naravo napadov. Zdravilo se običajno predpisuje v majhnem začetnem odmerku s postopnim povečevanjem do optimalnega kliničnega učinka. Z neučinkovitostjo zdravila se postopno ukine in imenuje naslednja. Ne pozabite, da v nobenem primeru ne smete sami spreminjati odmerka zdravila ali prekiniti zdravljenja. Nenadna sprememba odmerka lahko povzroči poslabšanje in povečanje epileptičnih napadov.

Zdravljenje z drogami je povezano s prehrano, ki določa način dela in počitka. Bolniki z epilepsijo priporočajo prehrano z omejeno količino kave, vročih začimb, alkohola, slane in začinjene hrane.

Prvi napad na epilepsijo

Epilepsija je bolezen, ki se lahko nepričakovano manifestira v vsaki starosti. Pri otrocih se prvi epileptični napad lahko pojavi v starosti 4-5 let, zelo pogosto pa se prvič po 13-15 letih pojavi epilepsija. Ta vrsta epilepsije je dedna, otrok ima nagnjenost k razvoju bolezni. Statistični podatki kažejo, da ima vsak dvajseti človek vsaj enkrat v življenju napad, ki ga povzroči povečanje električne aktivnosti možganov. Prvi napad epilepsije se lahko razvije zaradi številnih dejavnikov: zastrupitve telesa, zastrupitve z alkoholom, prevelikega odmerka, travme, bolezni. Razvoj napadov lahko povzroči električni šok, hudo utrujenost, motnje spanja, visoko temperaturo (pogosteje pri otrocih, redko pri odraslih). Takšne konvulzije niso epileptične. Istočasno lahko vsi ti dejavniki sprožijo tudi epileptični napad pri bolniku z epilepsijo.

Prvi napad pri otroku ali odraslem je znak za vzpostavitev stika z nevrološko kliniko. Ne glede na to, ali je prišlo do epileptičnih napadov ali fizioloških konvulzij, morate iskati vzrok za moteno delovanje možganov. V nevrološkem oddelku bolnišnice Yusupov bodo otroci ali odrasli načrtovani za popoln pregled, serijo testov, študij, ki bodo pomagali določiti stanje možganov, električno aktivnost možganov med spanjem in budnost. Diagnostični oddelek bolnišnice Yusupov je opremljen s sodobno medicinsko opremo vodilnih svetovnih proizvajalcev. Bolnišnica ima klinični laboratorij, bolnišnico, rehabilitacijski center. Po zdravljenju je bolnik lahko v stiku z zdravnikom, poiskal pomoč, zdravnik, ki opazuje bolnika, po potrebi prilagodi zdravljenje.

Stanje po napadu epilepsije

Nevrološke manifestacije v razvoju napada so odvisne od oblike epilepsije in resnosti napada. Napadi se lahko pojavijo zaradi številnih motenj in bolezni živčnega sistema. Med njimi so: parasomnije, paroksizem ne-epileptične geneze, konvulzivni sindrom pri različnih boleznih, konverzijska motnja in druge motnje. Epileptični napad spremljajo številne nevrološke manifestacije, ki jih povzroča povečana električna aktivnost v določenem delu možganov.

Epileptični napadi se lahko pojavijo kot delni napadi ali generalizirani napadi. Za generalizirane napade je značilno širjenje povečane električne aktivnosti nevronov v celotnih možganih. Bolnik podpira okončine, razvije tonične konvulzije, pride do izgube zavesti. Takšni napadi trajajo približno 5 minut. Po napadu se bolnik ničesar ne spomni, se počuti utrujen, ponavadi spi, včasih ima glavobol.

Za hud tonični-klonični napad je značilna nenadna izguba zavesti, hitro napne faza napetosti mišic trupa, okončin in obraza, zaradi krča glotisa bolnik naredi stok ali krik. Glava se vrže nazaj, obraz postane bled, nazolabialni trikotnik postane modrikaste barve, zenice se razširijo in ne reagirajo na svetlobo. To stanje bolnika z epilepsijo traja približno 30 sekund. Potem se konvulzije okrepijo, dihanje postane hitrejše, obraz postane rdeč, pride do nenamernega iztrebljanja, lahko pride do uriniranja, bolnik lahko poškoduje jezik, ko ga ugrizne. To stanje bolnika traja do 3 minute.

Po koncu napada se mišice telesa sprostijo, bolnik nima spominov na to, kar se je zgodilo, zaspi v globokem spanju. Najpogostejši pojav bolezni so epizode delne epilepsije. Lahko preidejo v preproste in zapletene napade. Oslabljena zavest pacienta pogosto neopaženo preide na druge, ki traja kratek čas. Pri otrocih in odraslih se tak napad lahko pojavi pri manifestacijah v obliki smeha, kričanja, neskladnega govora, brezciljnega hoje, neenakomernih gibov rok, sesanja prstov. Pogosto pri otrocih napad velja za kršitev vedenja. Po napadu se bolnik ničesar ne spomni, se počuti utrujen.

Pogoste epilepsije epilepsije

Pogosti epilepsijski napadi se lahko pojavijo zaradi neprimernega odnosa bolnika do samega sebe, nepravilno izbranega zdravila za epilepsijo. Bolniki z epilepsijo morajo upoštevati dieto, odpraviti uporabo alkoholnih pijač, se izogibati stresu, situacijam, ki izzovejo razvoj napada: utripajočo svetlobo, presvetlo sonce, konfliktne situacije. Priporočljivo je, da kopel z decoction pomirja zelišča, pomirjevala, valerijana infuzijo. Strast, ustvarjalnost ustvarja pogoje za izboljšanje stanja pacienta, uravnotežena prehrana stabilizira stanje. Pravilno izbrano antikonvulzivno zdravilo zmanjšuje tveganje za epileptične napade.

Zdravljenje epilepsije v bolnišnici Yusupov

Za zdravljenje epilepsije pri odraslih zdravnik izbere najbolj učinkovito in varno zdravilo. V kliniki nevrologije se zdravljenje bolezni živčnega sistema izvaja z uporabo sodobnih zdravil, inovativnih metod zdravljenja. Prijavite se na posvet z epileptologom po telefonu v bolnišnici Yusupov.

Napad epilepsije

Nevrološke bolezni so včasih podobne zunanjim znakom, vendar je epilepsija tako svetla in v nasprotju z drugimi boleznimi bolezen, ki jo lahko prepozna oseba brez medicinske izobrazbe.

Ta patologija se kaže na različne načine in se lahko manifestira v vsaki starosti. Na žalost je bolezen nemogoče ozdraviti, vendar lahko sodobna terapija podaljša remisijo že več let, kar bo omogočilo, da bo oseba živela polno življenje.

Govorili bomo o tem, kako se epilepsija epilepsije manifestira pri odraslih, s katerimi se začnejo krči epileptičnega napada in kako nevarno je takšno stanje.

Kaj je epileptični napad

Za epilepsijo so značilni občasni napadi, ki se lahko manifestirajo na različne načine.

Enkraten epileptični napad se lahko zgodi tudi popolnoma zdravi osebi po preobremenitvi ali zastrupitvi.

Vendar se ponavljajo napadi epilepsije, na katere nikakor ne vplivajo zunanji dejavniki.

Kaj se začne in kako dolgo

Pod vplivom določenih dejavnikov tveganja v možganih obstaja skupina nevronov, ki se zlahka vzburijo in reagirajo na najbolj nepomemben proces v možganih.

Zdravniki to imenujejo oblikovanje epileptičnega žarišča. Živčni impulz, ki se pojavi v tem fokusu, se širi na sosednje celice, oblikuje nove žarišča.

Ustvarijo se stalne povezave med žarišči, ki se izražajo z dolgotrajnimi, raznovrstnimi napadi: prizadeti motorni nevroni povzročajo ponavljajoče se gibe ali, nasprotno, upadanje gibov. Vizualizacija povzroča halucinacije.

Epileptični napad se razvije nenadoma, nemogoče je napovedati ali ustaviti. Lahko se zgodi s popolno izgubo zavesti, s sliko moškega, ki bije na tleh s peno na ustih. Ali brez izgube zavesti.

Za velike generalizirane epileptične napade so značilni konvulzije, udarci glave ob tla in penjenje iz ust. Ta epizoda ne traja več kot nekaj minut, zatem konvulzije izginejo in zamenjajo hrupno dihanje.

Vse mišice se sprostijo, možno je uriniranje.

Bolnik pade v spanec, ki traja od nekaj minut do nekaj ur.

Če bolnik ne zaspi, potem postopoma pride do čutov.

Pomnilnik epizode ni shranjen. Oseba se počuti preobremenjena, pritožuje se na glavobol in zaspanost.

Kako pogosto so

Pri epileptičnih napadih je določena pogostnost, ki jo zdravnik upošteva pri predpisovanju zdravljenja in analizi učinkovitosti zdravljenja.

Redki napadi, ki se pojavijo enkrat na mesec, se štejejo za redke, srednje - od 2 do 4 krat. Pogosti napadi epilepsije - več kot 4 na mesec.

Ta patologija napreduje, zato se sčasoma frekvenca poveča in tu lahko pomagajo le kompetentno izbrane droge.

Vzroki odraslosti

Prvi epileptični napadi pri odraslih se lahko pojavijo iz različnih razlogov in nikoli ne moremo napovedati, kaj bo služilo kot katalizator za manifestacijo bolezni.

Najpogosteje imenujemo dedni dejavnik, vendar ne nujno, da bo igral svojo vlogo. Nagnjenost k bolezni je kodirana v genih in prenesena na naslednjo generacijo. Pri ustvarjanju neugodnih razmer se spremeni v bolezen.

Po prenajedanju

Etilni alkohol je močan strup.

Pri kroničnem alkoholizmu, ki ga prenašajo krvne celice v možgane, povzroča kisikovo stradanje in smrt.

Začnejo se nepopravljivi patološki procesi v možganski skorji, ki vodijo do napadov.

Prvi napad se zgodi samo v alkoholni zastrupitvi in ​​traja nekaj sekund, vendar s sistematično trdim pitjem se kratke epizode pojavljajo pogosteje in trajajo dlje.

Najpogosteje med predniki takega bolnika lahko najdemo ljudi, ki so trpeli zaradi kroničnega alkoholizma ali epilepsije.

Po poškodbi

To je redka, vendar zdravljiva bolezen. Zdravljenje je zapleteno zaradi hudih zapletov, ki se pridružijo glavni patologiji, ki se najpogosteje pojavi po poškodbi možganske skorje ali motnjah cirkulacije.

Po kapi

Epilepsija po možganski kapi ni redka, ko so možgani starejše osebe zelo obrabljeni in se ne morejo spopasti s posledicami tkivnega infarkta.

Verjetnost njegovega pojava pri hemoragični kapi je dvakrat višja kot pri ishemični.

Epilepsija se skoraj vedno pojavi, ko trpi možganska skorja in skoraj nikoli ne prizadene možganov, hipotalamusa in globokih plasti možganov.

Drugi dejavniki

Sprejemljivo je razlikovati dve vrsti vzrokov: primarno in sekundarno.

Primarna je lahko:

• dednost;
• intrauterina okužba;
• rojstvo.

Sekundarni se razvije po negativnem zunanjem vplivu na možgane. Ti razlogi vključujejo:

• okužbe (meningitis, encefalitis);
• tumorji;
• nenormalnosti možganskih žil;
• preobremenjenost in stres.

Kako se pojavijo epifiši?

Simptomi bolezni pri odraslih so zelo raznoliki. Obstajajo primeri, ko napadov sploh ni.

1. Sprememba okusa in vonja;
2. Vidne halucinacije;
3. Sprememba v psihi in čustvih;
4. Čudni občutki v želodcu;
5. Spremembe učencev;
6. Izguba stika z realnostjo;
7. Nenadzorovani premiki (trzanje);
8. Izguba gibanja, fiksacija vida;
9. Zmedena zavest;
10. Krči.

Ta stanja je mogoče opaziti pred ali pri napadih. Sprva ne trajajo več kot nekaj sekund. Najbolj presenetljiva manifestacija epilepsije je napad.

Razvrstitev

Prvi, ki razlikuje napade bolezni glede na stopnjo škode:

Delni napadi (lokalni), ki jih povzroči lezija v eni hemisferi možganov.

Življenjske nevarnosti ne nosijo, stopnja intenzivnosti ni previsoka.

Te epizode, skupaj z absani, so razvrščene kot manjši napadi.

Delno (majhno)

To se kaže na različne načine, odvisno od tega, kateri sistem telesa deluje.

Vrsta napadov

Značilno

Spontani, nekontrolirani premiki majhnih delov telesa, ki izgovarjajo besede ali zvoke zaradi grčenja grla. Možna izguba zavesti.

Nenavadni občutki: pekoč občutek na koži, brenčanje v ušesih, zbadanje telesa, fantomski vonji ali poslabšanje vonja. Iskre v očeh, okus.

Občutek praznine v želodcu ali gibanje notranjih organov. Povečana žeja in slinjenje. Povečanje krvnega tlaka. Izguba zavesti ponavadi ni.

Vrzeli v spominu, moteno razmišljanje, sprememba razpoloženja, občutek nestvarnosti dogajanja. Bolnik preneha prepoznati ljubljene, ima nerazumne občutke. Halucinacije

Te epizode lahko trajajo več ur in celo dni, ko pacient izvede prave ukrepe v popolni odsotnosti zavesti. Ko se vrne v zavest, se ne spomni ničesar o samem napadu.

Delni napadi lahko povzročijo sekundarno generalizacijo s konvulzijami in popolno izgubo zavesti.

To ponavadi kažejo motorični, senzorični, avtonomni in duševni paroksizmi, ki se pojavijo nekaj minut pred epileptičnim napadom.

To stanje se imenuje aura. Ker so ponavljajoče se epizode ponavadi iste vrste, je to avra, ki lahko pomaga pripraviti napad, kar zagotavlja varnost zase: ležite na mehki ali pokličite pomoč.

Posplošeno (veliko)

Ta oblika napadov s seboj neposredno ogroža življenje bolnika. Ko so zajeti vsi možgani, se zavest popolnoma izgubi.

Vrsta napadov

Čas

Kaj je značilno za napade?

Izguba zavesti za nekaj sekund.

Spremlja ga gibanje (kretnje, pogosto dihanje).

Krčenje mišic: gibanje glave, sleganje ramen, čepenje, mahanje rok.

Do nekaj minut

Vibracija okončin (epileptični napadi), pena iz ust, zardevanje obraza.

Konstrikcija mišic grla, pena (včasih z grizenjem krvi), zardevanje obraza. Umrljivost zaradi tega napada znaša 50%.

Izguba tona katerega koli dela telesa (padajoče telo, padanje glave na stran).

Vsak od teh napadov lahko pripelje do epileptičnega stanja, ki je zelo nevarno za življenje.

Ponavadi so iste narave (samo motorni ali senzorični paroksizmi), vendar se z napredovanjem epilepsije pridružijo novi tipi.

Prva pomoč

Na strani napada lahko izgleda zastrašujoče, vendar v njem ni nič nevarnega, saj se konča spontano in hitro.

Na tej točki bolnik potrebuje le pozornost drugih, tako da se ne poškoduje, izgubi zavest.

Od pravilnih in preprostih dejanj bo odvisno od življenja osebe.

Algoritem prve pomoči je zelo preprost:

1. Ne paničarite, saj ste priča epilepsiji.
2. Catch oseba, tako da ne pade, mu pomaga, da nežno padel na tla, ležala na hrbtu.
3. Odstrani predmete, ki jih lahko zadene. Ne iskati zdravila v njegovih stvareh je neuporabno. Ko se opomore, bo vzel tablete.
4. Zabeležite čas napada.
5. Postavite nekaj pod glavo (vsaj vrečko ali obleko), da zmehčate glavo. V skrajnih primerih držite glavo z rokami.
6. Iz ovratnika sprostite vrat, da nič ne ovira dihanja.
7. Obrnite glavo na stran, da preprečite spuščanje jezika in zadušitev sline.
8. Ne poskušajte obdržati udov v krče.
9. Če so vaša usta priprta, lahko vstavite zloženo krpo ali vsaj robček, da preprečite grizenje obraza ali jezika. Če so usta zaprta, jih ne poskušajte odpreti - lahko ostanete brez prstov ali zlomite pacientove zobe.
10. Preverite čas: če napadi trajajo več kot dve minuti, morate takoj poklicati rešilca ​​- potrebno je intravensko dajanje antikonvulzivnih in antiepileptičnih zdravil.
11. Po koncu napada pomagajte osebi, da se zazna, razložite, kaj se je zgodilo, in ga pomirite.
12. Pomagajte mu vzeti zdravilo.

Pri bolnikih z epilepsijo obstajajo posebne zapestnice, ki vsebujejo vse potrebne informacije. Ko pokličete rešilca, bo ta zapestnica pomagala zdravnikom.

Po incidentu pacient pade v globok spanec, ni treba motiti. Bolje je spremljati hišo in jo spraviti v posteljo. Prvič ne more jesti stimulativnih izdelkov CNS.

Nujno je treba poklicati rešilca, če se bolnik poškoduje v nezavesti, če napad traja več kot dve minuti, in če se ponovi isti dan.

Kaj je nevarno stanje

Če kratki enkratni epileptični napadi niso nevarni, potem dolgotrajno, še posebno generalizirano, povzročijo smrt nevronov in nepovratne spremembe.

Najnevarnejši je status epilepticus, ki traja od 30 minut in dlje.

Nevarne posledice napada so:

• zastoj srca in depresija dihanja;
• padci z zlomi in poškodbe;
• nesreče (vožnja bolnika na višini, v bazenu, na štedilniku, na stroju);
• aspiracija (zadušena s slino).

Status epilepticus je najtežja posledica napada in je lahko usoden.

Napad traja dlje kot pol ure, napadi sledijo drug drugemu in preprečujejo, da bi se oseba ponovno zavedala. Zahteva takojšnje oživljanje. Preprečiti ga je mogoče le s skrbnim zdravljenjem bolezni.

Epilepsija zahteva strog nadzor, vendar je dolgoročna remisija dosegljiva.

Da bi preprečili najslabši možni scenarij, moramo strogo držati režima zdravljenja, potem pa bo mogoče za vedno ohraniti polnopravni življenjski standard.

In z dolgo odsotnostjo napadov, v ozadju uspešnega zdravljenja, lahko zdravnik (samo zdravnik!) Celo prekliče zdravljenje z zdravili.

Nujna pomoč za epileptični napad:

Epilepsija

Napad epilepsije je manifestacija epilepsije, ki se izraža v pojavu vrste napadov.

Epilepsija je kronična nevrološka bolezen centralnega živčnega sistema, ki jo povzroča prisotnost patogene aktivne koncentracije v možganskih strukturah in povečana razdražljivost možganskih struktur.

Po klinični manifestaciji se epilepsija šteje za eno najrazličnejših patologij v medicini. Manifestacije se razlikujejo po naravi in ​​izgledu. Glede na lokacijo patološkega fokusa v možganih imajo manifestacije različno barvo in resnost.

Vzroki napadov

Vzroki za epileptične napade nastanejo zaradi prisotnosti specifične reakcije telesa na spremembe v možganskih strukturah. Za to patologijo je značilna prisotnost identičnih ponavljajočih se manifestacij s podobno klinično sliko.

Osnova za razvoj bolezni je pojav patoloških izpustov v nevronih različnega izvora. Hkrati pa se nad normalnim vplivom zunanjih dejavnikov razvija prekomerna razburljivost nevronov in pojavljanje njihove funkcionalne manifestacije. Zbirka patološko aktivnih nevronov se imenuje konvulzivni ali epileptični fokus. Glede na lokacijo lezije v strukturi centralnega živčnega sistema se pojavi zunanja klinična slika epilepsije.

Prisotnost konvulzivnega žarišča je posledica organskih ali funkcionalnih poškodb območja živčnega tkiva zaradi katerega koli dejavnika. Ko se na tem področju stimulirajo nevroni, pride do značilnega napada. Istočasno, če motorni nevroni vplivajo na stimulacijo, se pojavi konvulzivna kontrakcija skeletnih mišic. Če se postopek razširi na možgansko skorjo, se razvijejo obsežni krči. Pogostost napadov je odvisna od vzroka in učinka razdražljivega faktorja na nevrone.

Konvulzivna pripravljenost je sposobnost skorje, da poveča prag patološke aktivnosti nevronov. Prag je visok in nizek. S povečano aktivnostjo skorje lahko celo majhna vzburjenost v konvulzivnem žarišču vodi do posploševanja procesa. Pogosto se država konča z zaprtjem zavesti. To je značilno za pojavnost generaliziranih oblik brez konvulzij (npr. Absans). Z zmanjšano aktivnostjo skorje in v pogojih močne stimulacije nevronov v žarišču se proces ne širi, kar vodi do pojava posameznih ali parcialnih napadov.

Status epilepticus

Včasih se pri hudih epilepsičnih napadih sledi drug drugemu, medtem ko se bolnikova zavest ne obnovi. V tem primeru govorimo o razvoju epileptičnega stanja (epistatus).

Status epilepticus je nujni potek epilepsije, za katerega so značilni zaporedni napadi, ki trajajo več kot pol ure. Med njimi se zavest pacienta ne vrne.

V središču epistatusa je kontinuirana kolektivna vzburjenost nevronov. Sledi krožna ekscitacija nevronov in nastanek začaranega kroga. Motnje organov in sistemov se postopoma kopičijo. Telo ne more ustaviti epistatusa. Bolnikovo normalno stanje po napadu ni obnovljeno. Epistatus zahteva nujno medicinsko pomoč.

Zapleteni potek epilepsije ali neželeni učinek zdravljenja z zdravili lahko vodi do razvoja epistatusa.

Vzroki epilepsije

Škoda na nevronskih strukturah možganov vodi do oblikovanja konvulzivnega ostrenja. Ugotovite glavne zunanje in notranje vzroke za obstojne organske ali funkcionalne poškodbe živčnega tkiva:

• Ishemični proces v živčnem tkivu vodi v smrt nevronov in nastanek brazgotine vezivnega tkiva na njihovem mestu, kjer se lahko tvori kapsula s tekočino;
• Travmatske poškodbe nevronov lahko vodijo tudi v njihovo smrt in nastanek cist, hematomov;
• Tumorske formacije stisnejo okoliško tkivo, kar vodi do draženja živčnih celic;
• Anomalije razvoja možganov vodijo do manifestacije prirojene epilepsije;
• Hemoragična kap s tvorbo hematoma možganov;
• Perinatalni zapleti pri otroku;
• Fetalna hipoksija lahko povzroči nastanek patološke aktivnosti možganske skorje;
• Dedna ali idiopatska epilepsija.

Praviloma se razvoj epilepsije pri odraslih pojavlja v ozadju poškodbe živčnega tkiva. Prve konvulzije epilepsije pri odraslih se razvijejo po poškodbi nevronov. Takšna epilepsija se imenuje simptomatska.

Vrste epileptičnih napadov

Razmislite o vrstah manifestacij epilepsije. Klinične manifestacije epilepsije pri vsakem bolniku so individualne. Praviloma se stanje bolnika po napadu normalizira in normalna aktivnost možganskih struktur se ponovno vzpostavi. Glede na pogostost napadov z epilepsijo in stopnjo njihove resnosti lahko govorimo o resnosti bolezni.

Zunanja manifestacija epilepsije je odvisna od kombinacije dveh glavnih kazalnikov: patološkega ostrenja in konvulzivne pripravljenosti možganske skorje. Manifestacije so odvisne od vzroka poškodb nevronov, lokacije fokusa, ravni priprave možganskih struktur. Glede na njihove manifestacije so razdeljeni v dve veliki kategoriji:

• Primarno generalizirana - preidejo brez prisotnosti patološkega ostrenja in se na obeh straneh pojavljajo simetrično. Med njimi sta dve vrsti: tonik-klonični in odsotnosti;
• Delna (žariščna) - se pojavi, ko pride do poškodbe nevronov določene možganske strukture in pojava patološkega žarišča. Razlikovati med preprostimi, kompleksnimi in sekundarno generaliziranimi oblikami.

Absansy

Glede na klinično sliko njegove manifestacije obstaja več vrst odsotnosti:

• Enostavno ali tipično;
• Težko ali netipično;
• Kompleksna mioklonična absancija.

Za preproste abscese je značilna ostra izguba zavesti z izgubo spomina. Bolnik nenadoma preneha premikati in reagira na izzivalne dejavnike. Po določenem času se vzpostavi normalna možganska aktivnost. Bolan odsoten se ne spomni in ga zato ne opazi. Najpogosteje se bolezen pojavi pri starosti 5-6 let. Za odsotnosti je značilna pogosta pojavnost do deset in celo na stotine na dan. Trajanje lahko traja od nekaj sekund, reakcija na zunanje dejavnike ni, zato se oseba ne zaveda, da je doživel tipično odsotnost.

V primeru kompleksnega abscesa, skupaj z motnjo zavesti, se razvijejo značilni pojavi za posameznega pacienta. Drugo ime za to je »absans avtomatizem«. Hkrati pa oseba začne izvajati kakršne koli stereotipne gibe z obraznimi mišicami obraza ali kompleksnimi avtomatiziranimi ukrepi: popraviti lase, obleko in tako naprej. Pogosto kompleksne abscese spremlja hipertoničnost mišic. Navzven se to manifestira z metanjem hrbta in gledanjem nazaj in navzgor in obračanjem hrbta. Z izgubo zavesti lahko bolnik izgubi ravnovesje in pade.

Kompleksne mioklonične abscese spremlja manifestacija ritmičnih miokloničnih kontrakcij, pogosteje obrazne mišice. Ta vrsta abscesa se kaže predvsem pri otrocih do štirih let.

Pri kompleksnih odsotnostih traja nekaj deset sekund, pacient pa se lahko premika z roko. Po abscesu se bolnik zaveda, da se mu je nekaj zgodilo, dokler ni izklopil zavesti.

Generalizirani tonično-klonični napadi

Tonično-klonične oblike bolezni, odvisno od prevalence hipo- ali hipertonije skeletnih mišic, so razdeljene v več tipov:

• Clonic;
• Tonik;
• Mioklonik;
• Tonično-klonična.

Za klonske oblike so značilni hitri ritmični premiki, ki jih povzroča krčenje skeletnih mišic. Navzven se kažejo v zaporednem krčenju fleksorskih in ekstenzorskih mišic. Navzven se to kaže z neprostovoljno upogibnostjo in razširitvijo zgornjih in spodnjih okončin ter trupa. Klonično obliko bolezni spremlja izguba zavesti. Med trajanjem epileptičnih napadov lahko oseba zaradi močnega nenamernega gibanja povzroči poškodbe ali poškodbe.

Tonične oblike pri epilepsiji se kažejo v močnem povečanju tonusa upogibnih ali ekstenzorskih mišic. Navzven bolnik vzame prisilno držo s podaljškom ali upogibanjem trupa in okončin. Pogosto krči spremljajo bolečinski sindrom zaradi prekomernega spazma skeletnih mišic in izločanja mlečne kisline.

Za mioklonične oblike je značilno krčenje katere koli mišične skupine (fleksorji ali ekstenzorji) in zunanja manifestacija neprostovoljnega trzanja. Mioklonični napadi so lahko večkratni ali posamezni.

Tonično-klonični krči so kombinacija toničnih in kloničnih oblik bolezni. Klinična slika se razvija na ozadju velike izgube zavesti, pri kateri pacient izgubi ravnotežje in pade. Nato sledi tonična faza, za katero je značilna hipertoničnost upogibnih ali ekstenzorskih mišic. Bolnik ima prisilno držo z ostrim podaljškom ali upogibanjem telesa in razvojem krčev. Upoštevati je treba, da je v takem procesu možno vključiti skeletne mišice dihalnega trakta, kar ogroža razvoj asfiksije.

Trajanje tonične faze doseže nekaj minut. Nato se spremeni klonska faza, ki se kaže v obliki nenamernih gibanj debla in okončin. V tem primeru se lahko bolnik poškoduje, ko udari na trdo površino. Po tonično-kloničnem napadu se pojavi popolna sprostitev telesa, ki ga lahko spremlja nehoteno uriniranje in iztrebljanje.

Enostavni delni (žariščni) napadi

Enostavni fokalni napadi se pojavijo brez motenj zavesti in so izraženi z vsako posamezno manifestacijo. Po svojih zunanjih manifestacijah so enostavni žariščni napadi razdeljeni na naslednje vrste:

• Motor;
• Somatosenzor;
• Z vegetativno-visceralnimi manifestacijami;
• V nasprotju z duševnimi funkcijami.

Delne motorične napade spremlja motnja motorične aktivnosti določene mišične skupine, odvisno od lokacije konvulzivnega žarišča in njegovega funkcionalnega namena. Zunanja manifestacija - konvulzivno trzanje mišic glede na vrsto kloničnih ali toničnih konvulzij.

Posebnost te vrste je izražena v omejeni porazdelitvi in ​​jasnosti mišljenja. V tej skupini je ločena vrsta konvulzij - to je napad Jackson z pohodom. Jackson oblika bolezni je značilna manifestacija epilepsije Jacksona in poškodbe motorne skorje.

Jacksonove manifestacije se začnejo z lokalno vrsto krčenja mišic, ki v eni minuti preide v druge mišične skupine v skladu z lokacijo motoričnih nevronov teh mišic v možganih (naraščajoči in padajoči pohod).

Motorne oblike bolezni lahko izrazimo le z enostransko rotacijo celega telesa v smeri iskanja patološkega žarišča v možganih (versativna oblika), upogibanja in vodenja v telo upognjenega roke (posturalno), govorne motnje (fonatorialne).

Somatosenzorične napade spremljajo posebni senzorični simptomi v obliki halucinacij. Skupaj s pojavom določenih občutkov v odsotnosti zunanje manifestacije. Za prave somatosenzorične manifestacije so značilni občutki na pacientovem telesu (npr. Plazenje, mravljinčenje itd.). Senzorične - skupaj s halucinacijami: vidni (bliskavica, iskre), slušni (zvonjenje, hrup), vohalni (različni vonji), okus (grenak okus v ustih), vestibularno (vrtoglavica).

Za napade z avtonomno-visceralnimi manifestacijami je značilen pojav avtonomne disfunkcije. Pojavljajo se v obliki bolečin v epigastrični regiji, povečanega znojenja, zardevanja obraza, zožitve ali razširjenih zenic.

Fokalni napadi z duševnimi motnjami so zelo raznoliki. Višja živčna aktivnost možganske skorje je odgovorna za izvajanje vseh mentalnih procesov v telesu. Če se patološki fokus nahaja v možganski skorji, ki je odgovorna za delovanje katere koli duševne funkcije, se napad razvije s kršitvijo te funkcije. Obstajajo naslednje vrste duševnih motenj:

• Disfazija je kršitev govorne funkcije;
• Za dismnestijo je značilno moteno spomin z manifestacijo »že videnega«;
• Oslabljeno razmišljanje ali kognitivne motnje;
• Za afektivne motnje je značilen pojav obsesivnih občutkov strahu (fobije), čustev veselja, užitka, blaženosti;
• Iluzorna motnja - popačenje resničnosti s strani pacienta z zaznavanjem kakršnega koli dražljaja. Na primer, izkrivljanje zaznavanja velikosti svojega telesa v obliki povečanja ali zmanjšanja.

Včasih preproste fokalne premike v kompleksne žariščne ali sekundarne generalizirane napade. V tem primeru se preprosta fokalni napad imenuje "aura". Aura je vsak občutek ali izkušnja v njeni manifestaciji, ki se pojavi pred napadom. V jedru je aura manifestacija povečane aktivnosti epileptičnega napada, ki zadostuje za manifestacijo kliničnih znakov draženja določenega možganskega področja, vendar ne dovolj za premagovanje določene mejne vrednosti pripravljenosti danih možganov, po katerem se pojavi generalizirana oblika bolezni.

Kompleksni delni (žariščni) napadi

Ko kompleksni fokalni napadi motijo ​​zavest, kar povzroči poznejšo izgubo spomina. Obstaja več vrst kompleksnih delnih manifestacij:

• Preprost fokalni napad z poznejšo okvaro zavesti;
• Zaseg samo z zmanjšano zavestjo;
• Sekundarno posplošeno.

Če preprost napad gre na kršitev zavesti, potem se že omenja kot kompleksne parcialne oblike. Na podlagi motenj zavesti se lahko pojavijo različni avtomatizmi. Oblika in stopnja kompleksnosti avtomatizma sta odvisna od velikosti in lokacije prizadetih nevronov. Njihovo trajanje je nekaj minut. Avtomatizmi so po svojih manifestacijah lahko posnemali, govorili, požirali, motorizirali in kombinirali.

Zapleteni parcialni napadi vključujejo napade z začetno motnjo zavesti ali psevdoabsane. Psevboabsans - nenadna izguba zavesti za 1-2 minuti. V takih primerih se lezija nahaja v temporalnem režnju možganov. Kršitev zavesti lahko spremljajo motorični avtomatizmi. Za njih je značilen hkraten padec mišičnega tonusa in deaktivacija zavesti.

Sekundarni generalizirani napadi se pojavijo v ozadju preprostih ali kompleksnih fokalnih napadov in se kažejo v tonično-kloničnem (toničnem, kloničnem, miokloničnem) napadu. V tem primeru je parcialni napad avra. Upoštevati je treba, da je lahko kratkotrajna aura z epilepsijo nevidna tako bolniku kot zdravniku.

Obstajajo tudi ekvivalenti epileptičnih napadov. Med njimi so motnje razpoloženja, zavest in postopna sprememba osebnosti. Pri kronični dolgotrajni epilepsiji s hudo boleznijo se lahko pojavijo demenca ali epileptične demence. V nekaterih primerih se pojavijo duševne motnje in manifestacija agresivnega vedenja. V takih primerih so bolniki nevarni zase in drugi, se jih pošlje v obvezno bolnišnično zdravljenje.

Epilepsija

Epilepsija (latinska epilepsija - ujeta, ujeta, ujeta) je ena najpogostejših kroničnih človeških nevroloških bolezni, ki se kaže v občutljivosti telesa na nenaden pojav konvulzivnih napadov. Druga pogosta in pogosta imena teh nenadnih napadov so epileptični napadi, "epilepsija". Ne samo ljudje, ampak tudi živali, kot so psi, mačke, miši, so bolne z epilepsijo. Mnogi veliki, in sicer Julij Cezar, Napoleon Bonaparte, Peter Veliki, Fjodor Dostojevski, Alfred Nobel, Jeanne D'Ark, Ivan IV Grozni, Vincent Van Gogh, Winston Churchill, Lewis Carroll, Alexander Veliki, Alfred Nobel, Dante Aligier in Beli ter Beli nosilec, Alexander Veliki, Aleksander Veliki, Alfred Nobel, Dante Aligier in voznik, Nostradamus in drugi so trpeli zaradi epilepsije.

Ta bolezen se je imenovala »Božja oznaka«, saj so ljudje z epilepsijo označeni zgoraj. Narava pojava te bolezni še ni bila ugotovljena, v medicini obstaja več predpostavk, vendar natančnih podatkov ni.

Skupno mnenje ljudi, da je epilepsija neozdravljiva bolezen, je napačno. Uporaba sodobnih antiepileptikov lahko popolnoma odpravi napade 65% bolnikov in znatno zmanjša število napadov pri 20%. Osnova zdravljenja je dolgotrajna dnevna terapija z zdravili z rednimi študijami spremljanja in zdravniškimi pregledi.

Medicina je ugotovila, da je epilepsija dedna bolezen, da se lahko prenaša preko matične linije, pogosteje pa se prenaša preko moške črte, ne more se prenašati ali se manifestirati v generaciji. Obstaja možnost epilepsije pri otrocih, ki so jih starši spočili v pijanem stanju ali bolniki s sifilisom. Epilepsija je lahko »pridobljena« bolezen, ki je posledica hudega strahu, poškodbe glave, bolezni mater v nosečnosti, zaradi nastanka možganskih tumorjev, možganskih žil, poškodb pri rojstvu, okužb živčnega sistema, zastrupitve in nevrokirurške operacije.

Epileptični napad nastane zaradi hkratnega vzbujanja živčnih celic, ki se pojavi na določenem območju možganske skorje.

Zaradi pojava epilepsije je ta vrsta razvrščena:

1. simptomatsko - možno je zaznati strukturno okvaro možganov, na primer cista, tumor, krvavitev, malformacije, manifestacija organskih poškodb možganskih nevronov;
2. idiopatsko - obstaja genetska predispozicija in v možganih ni strukturnih sprememb. V središču idiopatske epilepsije je kanalopatija (gensko določena nestabilnost nevronov v difuzni membrani). V tej varianti epilepsije ni znakov organske poškodbe možganov, tj. inteligenca bolnikov je normalna;
3. kriptogeni - vzroka bolezni ni mogoče identificirati.

Pred vsakim epileptičnim napadom oseba doživlja posebno stanje, imenovano aura. Aura se manifestira v vsaki osebi na različne načine. Vse je odvisno od lokacije epileptičnega žarišča. Aura se lahko kaže kot vročina, tesnoba, omotica, bolnik se počuti hladno, bolečine, otrplost nekaterih delov telesa, palpitacije, neprijeten vonj, okus neke hrane, vidi svetlo utripanje. Ne smemo pozabiti, da med napadom na epilepsijo oseba ne le ne zazna ničesar, temveč tudi ne doživlja nobene bolečine. Epileptični napad traja nekaj minut.

Pod mikroskopom epileptični napad na tem mestu možganov kaže celični edem, majhna območja krvavitev. Vsak epileptični napad olajša naslednje, pri čemer nastanejo trajni napadi. Zato je treba zdraviti epilepsijo! Zdravljenje je strogo individualno!

Predisponirajoči dejavniki:

• podnebne spremembe,
• pomanjkanje ali prekomerni spanec
• utrujenost
• stres,
• svetla dnevna svetloba.

Simptomi epilepsije

Pojavi epileptičnih napadov se razlikujejo od generaliziranih napadov do sprememb v bolnikovem notranjem stanju, ki jih ljudje okoli njih komaj opazijo. Obstajajo žariščni napadi, povezani z nastankom električnega razelektritve na določenem omejenem področju možganske skorje in generaliziranih napadov, pri katerih sta obe polobli možganov sočasno vključeni v izcedek. Pri žariščnih napadih lahko opazimo konvulzije ali posebne občutke (npr. Otrplost) v nekaterih delih telesa (obraz, roke, noge itd.). Tudi fokalni napadi se lahko manifestirajo s kratkimi epizodami vizualnih, slušnih, vonjavnih ali okusnih halucinacij. Zavest s temi napadi se lahko shrani, v tem primeru pacient podrobno opiše svoja čustva. Delni ali žariščni napadi so najpogostejši pojav epilepsije. Pojavljajo se, ko so živčne celice poškodovane v določenem območju ene od možganskih hemisfer in so razdeljene na:

1. preprosto - s takimi napadi ni nobene kršitve zavesti;
2. kompleksni - napadi z motnjo ali spremembo zavesti, zaradi različnih lokalizacijskih področij prekomernega razburjenja in se pogosto spremenijo v generalizirana;
3. sekundarne generalizirane epileptične napade, za katere je značilen pojav konvulzivnih ali nekonvulzivnih parcialnih napadov ali absanov, ki jim sledi dvostransko širjenje lokomotorne aktivnosti napadov na vse mišične skupine.

Trajanje delnih napadov je običajno največ 30 sekund.

Obstajajo tako imenovana stanja transa - zunanje urejene dejavnosti brez nadzora uma; ko se vrne v zavest, se bolnik ne more spomniti, kje je bil in kaj se mu je dogajalo. Nekakšen trance je hodi v spanju (to se dogaja in ni epileptičnega izvora).

Generalizirani napadi so konvulzivni in ne-konvulzivni (odsotnosti). Za druge so najbolj zastrašujoče generalizirane konvulzivne napade. Na začetku napada (tonična faza) se vse mišice napnejo, kratkotrajno preneha dihanje, pogosto se opazuje prebadajoči krik in grizenje jezika je možno. Po 10-20 sekundah. klonska faza se pojavi, ko se mišične kontrakcije izmenjujejo s sprostitvijo. Ob koncu klonske faze se pogosto opazi urinska inkontinenca. Spazmi se po nekaj minutah (2-5 minut) spontano ustavijo. Nato nastopi obdobje po napadu, za katerega so značilni zaspanost, zmedenost, glavobol in začetek spanja.

Nekonvulzivni generalizirani napadi se imenujejo odsotnosti. Pojavljajo se skoraj izključno v otroštvu in zgodnji mladosti. Otrok nenadoma zmrzne in strmi v eno točko, pogled je odsoten. Lahko se pojavi pokritje oči, tremor veke, rahlo padanje glave. Napadi trajajo le nekaj sekund (5-20 sekund) in pogosto ostanejo neopaženi.

Pojav epileptičnega napada je odvisen od kombinacije dveh dejavnikov možganov samega: aktivnosti konvulzivnega žarišča (včasih imenovanega tudi epileptično) in splošne konvulzivne pripravljenosti možganov. Včasih pred epileptičnim napadom sledi aura (grška beseda pomeni „dihanje“, „vetrič“). Manifestacije avre so zelo raznolike in so odvisne od lokacije možganskega področja, katerega funkcija je poslabšana (to je lokalizacija epileptičnega žarišča). Tudi te ali druge razmere v telesu so lahko vzrok za epileptični napad (epileptični napadi, povezani z nastopom menstruacije; epileptični napadi se pojavijo samo med spanjem). Poleg tega lahko epileptični napad povzroči različne okoljske dejavnike (npr. Utripajočo svetlobo). Obstajajo številne klasifikacije značilnih epileptičnih napadov. Z vidika zdravljenja je najbolj primerna razvrstitev na podlagi simptomov napadov. Prav tako pomaga razlikovati epilepsijo od drugih paroksizmalnih stanj.

Vrste epileptičnih napadov

Kakšne so vrste napadov?

Epileptični napadi so po svojih manifestacijah zelo različni - od hudih splošnih napadov do nevidne deaktivacije zavesti. Obstajajo tudi: občutek spreminjanja oblike okoliških predmetov, trzanje veke, mravljinčenje v prstu, neprijetni občutki v želodcu, kratkotrajna nezmožnost govora, več dni zapuščanja hiše (trans), vrtenje okoli svoje osi itd.

Znanih je več kot 30 vrst epileptičnih napadov. Za njihovo sistematizacijo se trenutno uporablja Mednarodna klasifikacija epilepsičnih in epileptičnih sindromov. Ta razvrstitev opredeljuje dve glavni vrsti napadov - generalizirano (splošno) in delno (žarišče, žarišče). Po drugi strani pa se delijo na podvrste: tonično-klonični napadi, odsotnosti, enostavne in kompleksne parcialne napade ter druge napade.

Kaj je aura?

Aura (grška beseda, ki pomeni "dihanje", "vetrič") je stanje pred epileptičnim napadom. Manifestacije avre so zelo raznolike in odvisne od lokacije možganskega področja, čigar funkcija je motena. Lahko so: zvišana telesna temperatura, tesnoba in tesnoba, zvok, čuden okus, vonj, sprememba vidnega zaznavanja, neprijetni občutki v trebuhu, omotica, stanja "že videnega" (deja vu) ali "nikoli videnega" (jamais vu), občutek notranjega blaženosti ali hrepenenja in drugih občutkov. Sposobnost osebe, da pravilno opiše svojo avro, je lahko v veliko pomoč pri diagnosticiranju lokalizacije sprememb v možganih. Aura je lahko tudi ne le predhodnik, ampak tudi neodvisna manifestacija delnega epileptičnega napada.

Kaj so generalizirani napadi?

Generalizirani epileptični napadi so napadi, pri katerih paroksizmalna električna aktivnost pokriva obe polobli možganov, dodatni možganski testi pa v takih primerih ne kažejo fokalnih sprememb. Med glavnimi generaliziranimi epileptičnimi napadi so tonično-klonični (generalizirani konvulzivni napadi) in odsotnosti (prehodne zaustavitve zavesti). Generalizirani napadi se pojavijo pri približno 40% bolnikov z epilepsijo.

Kaj so tonično-klonični napadi?

Za generalizirane tonično-klonične napade (grand mal) so značilne naslednje manifestacije:

1. zaprtje zavesti;
2. napetost trupa in konca (tonični konvulzije);
3. trzanje debla in okončin (klonične konvulzije).

Med takim napadom se dihanje lahko zadrži za nekaj časa, vendar nikoli ne vodi do zadušitve osebe. Običajno napad traja 1-5 minut. Po napadu se lahko pojavi spanje, stanje stuporije, letargija in včasih glavobol.

V primeru, ko se pred napadom pojavi aura ali žariščni napad, se ta obravnava kot delna s sekundarno generalizacijo.

Kaj so abscesi (bledenje)?

Absani (petit mal) so generalizirani napadi z nenadnim in kratkotrajnim (od 1 do 30 sekund) izgubo zavesti, ki jih ne spremljajo konvulzivne manifestacije. Pogostost odsotnosti je lahko zelo visoka, do nekaj sto napadov na dan. Pogosto so spregledani, glede na to, da je oseba v tem času razmišljala. Med odsotnostjo se gibi nenadoma ustavijo, pogled se ustavi, ni odziva na zunanje dražljaje. Aure nikoli niso. Včasih lahko pride do valjanja oči, trzanja vek, stereotipnih gibov obraza in rok, spremembe barve kože. Po napadu se nadaljuje prekinjeno dejanje.

Abscesi so značilni za otroke in mladostnike. Sčasoma se lahko spremenijo v druge vrste napadov.

Kaj je adolescentna mioklonična epilepsija?

Adolescentna mioklonična epilepsija se začne v obdobju od začetka pubertete (puberteta) do 20 let. To se manifestira s streljanjem (mioklonija), praviloma roke, medtem ko ohranja zavest, včasih spremljajo generalizirani tonični ali tonično-klonični napadi. Večina napadov se pojavi v razponu od 1 do 2 uri pred ali po spanju. Elektroencefalogram (EEG) pogosto razkriva značilne spremembe in lahko pride do povečane občutljivosti na svetlobne bliske (fotosenzitivnost). Ta oblika epilepsije je dobro zdravljiva.

Kaj so parcialni napadi?

Delni (žariščni, žariščni) napadi so napadi, ki jih povzroči paroksizmalna električna aktivnost na omejenem območju možganov. Ta vrsta napadov se pojavi pri približno 60% ljudi z epilepsijo. Delni napadi so lahko enostavni in zapleteni.

Enostavnih parcialnih napadov ne spremlja oslabljena zavest. Pojavijo se lahko v obliki gibov ali neprijetnih občutkov v določenih delih telesa, obračanja glave, neprijetnih občutkov v trebuhu in drugih nenavadnih občutkov. Pogosto so ti napadi podobni auri.

Kompleksni parcialni napadi imajo izrazitejše motorične manifestacije in jih nujno spremlja ena ali druga stopnja spremembe zavesti. Prej so bili ti napadi pripisani psihomotorni in časovni epilepsiji.

Pri parcialnih napadih se vedno izvede temeljit nevrološki pregled, da se izključi trenutna možganska bolezen.

Kaj je rolandična epilepsija?

Njegovo polno ime je »benigna epilepsija otroštva s centralnimi temporalnimi (rolandskimi) vrhovi«. Že iz imena sledi, da je dobro zdravljiva. Napadi se pojavijo v osnovnošolski dobi in prenehajo v adolescenci. Rolandična epilepsija se ponavadi kaže v parcialnih napadih (npr. Enostransko trzanje vogalov s slinavko, požiranje), ki se praviloma pojavijo med spanjem.

Kaj je status epilepticus?

Status epilepticus je stanje, v katerem epileptični napadi sledijo drug drugemu brez prekinitve. To stanje je nevarno za človeško življenje. Tudi s sedanjo stopnjo razvoja medicine je tveganje za smrt bolnika še vedno zelo visoko, zato je treba osebo z epileptičnim statusom nemudoma odpeljati v enoto za intenzivno nego najbližje bolnišnice. Napadi, ki se tako pogosto ponavljajo, da se bolnik med njimi ne zave, da bi se zavedali; razlikovati med epileptičnim statusom žariščnih in generaliziranih napadov; zelo lokalizirani motorični napadi se nanašajo na izraz "trajna delna epilepsija".

Kaj je psevdo-princ?

Ta stanja namerno povzroča človek in izgleda kot zasegi. Lahko se uprizorijo, da bi pritegnili dodatno pozornost ali se izognili kakršni koli dejavnosti. Pogosto je težko ločiti pravi epileptični napad od psevdo-epileptika.

Opazili so psevdoepileptične napade:

• v otroštvu;
• pogosteje pri ženskah kot pri moških;
• v družinah, kjer so sorodniki z duševno boleznijo;
• v histeriji;
• ob prisotnosti konfliktnih razmer v družini;
• ob prisotnosti drugih možganskih bolezni.

Za razliko od epileptičnih napadov s psevdopristati, ni značilne post-ofenzivne faze, vrnitev v normalno stanje se zgodi zelo hitro, oseba se pogosto nasmehne, poškodbe telesa se redko pojavijo, razdražljivost se redko zgodi, več kot en kratek čas pride do redkega napada. Elektroencefalografija (EEG) omogoča natančno identifikacijo psevdo-epileptičnih napadov.

Na žalost se psevdoepileptični napadi pogosto pomotoma obravnavajo kot epileptični in bolniki se začnejo zdraviti s posebnimi zdravili. V takih primerih so sorodniki prestrašeni zaradi diagnoze, zaradi česar se v družini sproži anksioznost, nad psevdo-bolno osebo pa se oblikuje hiper-nega.

Konvulzivni fokus

Konvulzivna usmerjenost je posledica organskih ali funkcionalnih poškodb možganskega področja zaradi kateregakoli dejavnika (nezadosten krvni obtok (ishemija), perinatalni zapleti, poškodbe glave, somatske ali nalezljive bolezni, tumorji in nenormalnosti možganov, presnovne motnje, možganska kap, toksični učinki različnih snovi). Na mestu strukturne poškodbe je brazgotina (v kateri se včasih oblikuje votlina, napolnjena s tekočino (cista)). Na tem mestu se lahko občasno pojavijo akutni edemi in draženje živčnih celic motoričnega območja, kar vodi do konvulzivnih kontrakcij skeletnih mišic, ki v primeru generalizacije vzbujanja v celotno možgansko skorjo povzročijo izgubo zavesti.

Konvulzivna pripravljenost

Konvulzivna pripravljenost je verjetnost povečanja patološke (epileptiformne) vzburjenosti v možganski skorji nad nivojem (pragom), na katerem deluje antikonvulzivni sistem možganov. Lahko je visoka ali nizka. Z visoko konvulzivno pripravljenostjo lahko celo majhna aktivnost v žarišču privede do nastanka konvulzivnega napada. Konvulzivna pripravljenost možganov je lahko tako velika, da vodi v kratkotrajno onesposobitev zavesti in v odsotnosti žarišča epileptične aktivnosti. V tem primeru govorimo o absanci. Nasprotno, konvulzivna pripravljenost je lahko popolnoma odsotna in v tem primeru, tudi če je epileptična aktivnost zelo močna, pride do parcialnih napadov, ki jih ne spremlja izguba zavesti. Vzrok za povečano konvulzivno pripravljenost je intrauterina hipoksija možganov, hipoksija med porodom ali dedna nagnjenost (tveganje za epilepsijo pri potomcih bolnikov z epilepsijo je 3-4%, kar je 2-4 krat več kot v splošni populaciji).

Diagnoza epilepsije

Skupno obstaja okoli 40 različnih oblik epilepsije in različnih vrst napadov. Poleg tega je za vsako obliko razvil lasten režim zdravljenja. Zato je za zdravnika tako pomembno, da ne le diagnosticira epilepsijo, ampak tudi določi njeno obliko.

Kako je diagnosticirana epilepsija?

Popoln zdravniški pregled vključuje zbiranje informacij o življenju bolnika, razvoj bolezni in, kar je najpomembnejše, zelo podroben opis napadov, kot tudi razmere pred njimi, sam bolnik in priče napadov. Če se epileptični napadi pojavijo pri otroku, se bo zdravnik zanimal za potek nosečnosti in porod pri materi. Potrebni so splošni in nevrološki pregled, elektroencefalografija. Nuklearna magnetna resonanca in računalniška tomografija sta posebna nevrološka raziskovanja. Glavna naloga raziskave je identificirati trenutne bolezni telesa ali možganov, ki bi lahko povzročile pojav napadov.

Kaj je elektroencefalografija (EEG)?

Z uporabo te metode se zabeleži električna aktivnost možganskih celic. To je najpomembnejša študija pri diagnozi epilepsije. EEG se izvede takoj po pojavu prvih napadov. Med epilepsijo se pojavijo specifične spremembe (epileptična aktivnost) v obliki izpustov ostrih valov in vrhov višje amplitude kot navadni valovi na EEG. Pri generaliziranih napadih na EEG so na vseh področjih možganov opažene skupine generaliziranih kompleksov vrhovnih valov. Ko se fokalne epileptične spremembe odkrijejo le na določenih, omejenih delih možganov. Na podlagi podatkov EEG lahko specialist ugotovi, katere spremembe so se pojavile v možganih, pojasni vrsto napadov in na podlagi tega določi, katera zdravila bodo prednostna za zdravljenje. Tudi s pomočjo EEG se spremlja učinkovitost zdravljenja (še posebej pomembno v času odsotnosti), obravnava pa se tudi vprašanje ustavitve zdravljenja.

Kako je EEG?

EEG je popolnoma neškodljiva in neboleča študija. Na njegovo držalo so pritrjene majhne elektrode in pritrjene na glavo z gumijasto čelado. Elektrode z žicami so povezane z elektroencefalografom, ki 100 tisočkrat ojača električne signale možganskih celic, ki jih dobijo, jih zapisuje na papir ali vstopa v računalnik. Bolnik leži v študiji ali pa sedi v udobnem diagnostičnem stolu in je sproščen, oči zaprte. Običajno se pri odstranjevanju EEG izvedejo tako imenovani funkcionalni testi (fotostimulacija in hiperventilacija), ki so provokativne obremenitve možganov s svetlobno utripanjem in okrepljeno dihalno aktivnostjo. Če se je med EEG začel napad (to se dogaja zelo redko), se kakovost pregleda znatno poveča, saj je v tem primeru mogoče natančneje določiti območje okvarjene električne aktivnosti možganov.

Ali so spremembe na EEG osnova za odkrivanje ali izključevanje epilepsije?

Mnoge spremembe v EEG so nespecifične in zagotavljajo le pomožne informacije za epileptologa. Samo na podlagi ugotovljenih sprememb v električni aktivnosti možganskih celic je nemogoče govoriti o epilepsiji in nasprotno, te diagnoze v normalnem EEG ni mogoče izključiti, če se pojavijo epileptični napadi. Epileptično delovanje na EEG se redno zazna le pri 20-30% ljudi z epilepsijo.

Interpretacija sprememb v bioelektrični aktivnosti možganov je na nek način umetnost. Spremembe, podobne epileptičnim aktivnostim, lahko povzročijo gibanje oči, požiranje, pulziranje krvnih žil, dihanje, gibanje elektrode, elektrostatična razelektritev in drugi vzroki. Poleg tega mora elektroencefalograf upoštevati starost bolnika, saj se EEG pri otrocih in mladostnikih bistveno razlikuje od elektroencefalograma odraslih.

Kaj je test s hiperventilacijo?

To je hitro in globoko dihanje za 1-3 minute. Hiperventilacija povzroča izrazite presnovne spremembe v snovi v možganih zaradi intenzivne odstranitve ogljikovega dioksida (alkaloze), kar pa prispeva k pojavnosti epileptične aktivnosti EEG pri ljudeh s krči. Hiperventilacija med EEG zapisom odkriva skrite epileptične spremembe in pojasnjuje naravo epileptičnih napadov.

Kaj je EEG s fotostimulacijo?

Ta test temelji na dejstvu, da lahko bliskavice pri nekaterih ljudeh z epilepsijo povzročijo epileptične napade. Med snemanjem EEG ritmično utripa svetla svetloba (10-20 krat na sekundo) pred očmi študija. Odkrivanje epileptične aktivnosti med fotostimulacijo (fotosenzitivna epileptična aktivnost) omogoča zdravniku, da izbere najprimernejšo strategijo zdravljenja.

Kaj je EEG pri pomanjkanju spanja?

Odvzem (deprivacija) spanja v 24-48 urah pred EEG se izvede za odkrivanje latentne epileptične aktivnosti v primerih, ko je težko prepoznati epilepsijo.

Pomanjkanje spanja je precej močan dejavnik, ki povzroča napad. Ta test je treba uporabiti le pod vodstvom izkušenega zdravnika.

Kaj je EEG v sanjah?

Kot je znano, so pri nekaterih oblikah epilepsije spremembe na EEG izrazitejše, včasih pa jih je mogoče opaziti le pri izvajanju raziskav v sanjah. EEG zapis med spanjem lahko zazna epileptično aktivnost pri večini tistih bolnikov, pri katerih ni bil zaznan podnevi tudi pod vplivom običajnih provokativnih testov. Ampak, na žalost, za tako študijo zahteva posebne pogoje in usposabljanje zdravstvenega osebja, kar omejuje široko uporabo te metode. Še posebej ga je težko držati pri otrocih.

Ali je prav, da ne jemljemo antiepileptikov pred EEG?

To se ne sme storiti. Nenadna prekinitev zdravljenja povzroči napade in lahko celo povzroči epileptični status.

Kdaj se uporablja video EEG?

Ta zelo kompleksna študija se izvaja v primerih, ko je težko določiti vrsto epileptičnega napada, kot tudi v diferencialni diagnozi pseudopristoze. Video-EEG je videoposnetek slike napada, pogosto med spanjem, s sočasnim snemanjem EEG-a. Raziskave se izvajajo samo v specializiranih zdravstvenih centrih.

Za kaj je narejeno preslikavanje možganov?

Ta vrsta EEG-a z računalniško analizo električne aktivnosti možganskih celic se običajno izvaja v znanstvene namene.Uporaba te metode pri epilepsiji je omejena na odkrivanje samo fokalnih sprememb.

Je EEG škodljiv za zdravje?

Elektroencefalografija je popolnoma neškodljiva in neboleča študija. EEG ni povezan z nobenim vplivom na možgane. Ta raziskava se lahko opravi tako pogosto, kot je potrebno. Vodenje EEG povzroči le rahle neprijetnosti, povezane z nameščanjem čelade na glavo in blago omotico, ki se lahko pojavi med hiperventilacijo.

Ali so rezultati EEG odvisni od tega, katera naprava se testira?

EEG naprave - elektroencefalografi, ki jih proizvajajo različna podjetja, se načeloma ne razlikujejo. Njihova razlika je le v ravni tehnične službe za strokovnjake in v številu registracijskih kanalov (uporabljenih elektrod). Rezultati EEG so bolj odvisni od usposobljenosti in izkušenj strokovnjaka, ki izvaja raziskave in analize pridobljenih podatkov.

Kako pripraviti otroka za EEG?

Otrok mora pojasniti, kaj ga čaka med študijem, in ga prepričati v njegovo nebolečnost. Otrok pred študijo ne sme občutiti občutka lakote. Glava mora biti oprana. Pri majhnih otrocih je treba na predvečer vadbe čelade in bivanja v mirujočem stanju z zaprtimi očmi (lahko igrate igro astronavta ali tankerja), prav tako pa vas nauči globoko dihati in pogosto pod ukazi "vdihavati" in "izdihovati".

Računalniška tomografija

Računalniška tomografija (CT) je metoda pregleda možganov z radioaktivnim (rentgenskim) sevanjem. Med študijo poteka serija posnetkov možganov v različnih ravninah, kar omogoča, v nasprotju z običajno radiografijo, pridobitev slike možganov v treh dimenzijah. CT omogoča odkrivanje strukturnih sprememb v možganih (tumorji, kalcifikacije, atrofije, hidrocefalus, ciste itd.).

Vendar pa podatki CT ne smejo biti informativnega pomena za nekatere vrste napadov, ki vključujejo zlasti:

epileptični napadi dolgo časa, zlasti pri otrocih;

generalizirani epileptični napadi brez žariščnih sprememb v EEG in indikacije poškodbe možganov med nevrološkim pregledom.

Magnetna resonanca

Magnetna resonanca je ena najbolj natančnih metod za diagnosticiranje strukturnih sprememb v možganih.

Jedrska magnetna resonanca (NMR) je fizikalni fenomen, ki temelji na lastnostih nekaterih atomskih jeder, ko se postavi v močno magnetno polje, da absorbira energijo v radiofrekvenčnem območju in jo seva po prenehanju izpostavljenosti radiofrekvenčnemu pulzu. Z vidika diagnostičnih zmožnosti NMR presega računalniško tomografijo.

Glavne pomanjkljivosti običajno vključujejo:

1. nizko zaupanje v odkrivanje kalcifikacij;
2. visoki stroški;
3. nezmožnost pregleda bolnikov s klavstrofobijo (strah pred zaprtim prostorom), umetnimi spodbujevalniki (srčni spodbujevalnik), velikimi kovinskimi vsadki nemedicinskih kovin.

Ali potrebujem zdravniški pregled v primerih, ko ni napadov?

Če je oseba z epilepsijo ustavila napade, zdravila pa še niso bila odpovedana, potem mu priporočamo, da opravi splošni kontrolni in nevrološki pregled vsaj enkrat na šest mesecev. To je še posebej pomembno za nadzor neželenih učinkov antiepileptikov. Običajno se preverja stanje jeter, bezgavk, dlesni, las, laboratorijske preiskave krvi in ​​testi jeter. Poleg tega je včasih potrebno nadzorovati količino antikonvulzivnih zdravil v krvi. Nevrološki pregled vključuje tradicionalni pregled pri nevrologu in EEG.

Vzrok smrti pri epilepsiji

Epileptični status je še posebej nevaren zaradi izrazite mišične aktivnosti: tonično-klonične konvulzije dihalnih mišic, vdihavanje sline in krvi iz ust, pa tudi zakasnele in respiratorne aritmije vodijo do hipoksije in acidoze. Kardiovaskularni sistem doživlja pretirane obremenitve zaradi ogromnega mišičnega dela; hipoksija izboljša možganski edem; acidoza poveča hemodinamične in mikrocirkulacijske motnje; drugič se pogoji za delovanje možganov slabšajo. Z dolgotrajnim epileptičnim statusom v kliniki se poveča globina kome, konvulzije postanejo tonične, mišična hipotonija se nadomesti z atonijo, hiperrefleksija pa s arefleksijo. Hemodinamične in respiratorne motnje se povečujejo. Konvulzije se lahko popolnoma prenehajo in začne se epileptična prostacija: palpebralna razpoka in usta so pol odprta, pogled je brezbrižen, učenci so široki. V tem stanju se lahko zgodi smrt.

Dva glavna mehanizma vodita do citotoksičnega delovanja in nekroze, pri čemer celično depolarizacijo podpira stimulacija receptorjev NMDA in ključna točka je sprožitev kaskade uničenja znotraj celice. V prvem primeru je čezmerno nevronsko vzbujanje posledica edema (tekočina in kationi vstopita v celico), kar vodi do osmotske poškodbe in lize celic. V drugem primeru aktivacija receptorjev NMDA aktivira pretok kalcija v nevron z akumulacijo intracelularnega kalcija na raven, ki je višja od citoplazemskega vezavnega kalcija, ki se veže na protein. Prosti intracelularni kalcij je strupen za nevron in vodi v vrsto nevrokemičnih reakcij, vključno z mitohondrijskimi disfunkcijami, aktivira proteolizo in lipolizo ter uničuje celico. Ta začaran krog je osnova za smrt pacienta z epileptičnim statusom.

Prognoza za epilepsijo

V večini primerov, po enem samem napadu, je napoved ugodna. Približno 70% bolnikov med zdravljenjem pride do remisije, kar pomeni, da epileptičnih napadov ni več 5 let. V 20-30% napadih se nadaljuje, v takih primerih je pogosto potrebno istočasno imenovanje več antikonvulzivov.

Prva pomoč

Znaki ali simptomi napada so običajno: krčenje mišic, zastoj dihanja, izguba zavesti. Med napadom morajo drugi ostati mirni - brez panike in razburjanja, da bi zagotovili pravo prvo pomoč. Ti simptomi napada v nekaj minutah bi morali prenehati sami. Pospešite naravno prenehanje simptomov, ki spremljajo napad, okolica najpogosteje ne more.

Najpomembnejši cilj prve pomoči med napadom: preprečiti škodo za zdravje osebe, s katero je prišlo do napada.

Začetek napada lahko spremlja izguba zavesti in padec osebe na tla. Pri padcu z lestve, blizu objektov, ki izstopajo iz nivoja tal, so možne poškodbe glave in zlomi.

Ne pozabite: napad ni bolezen, ki se prenaša z ene osebe na drugo, deluje pogumno in pravilno, zagotavlja prvo pomoč.

Začetek napada

Podpirate padajočo osebo z rokami, jo spustite na tla ali sedite na klopi. Če je oseba na nevarnem mestu, na primer na razpotju ali v bližini prepadov, dvigne glavo, ga vzame pod roke in ga nekoliko odmakne od nevarnega mesta.

Začetek napada

Sedite poleg osebe in držite najpomembnejšo stvar - glava osebe, najprimernejši način za to je držati glavo med koleni in jo držati od zgoraj z rokami. Udovice ne morejo biti fiksirane, ne bodo delale amplituda, in če je oseba na začetku dovolj udobna, ne bo mogel sam poškodovati. Nobena druga oseba ni potrebna, prosi jih, da se umaknejo. Glavna faza napada. Medtem ko držite glavo, pripravite prepognjen robček ali del osebne obleke. To je morda potrebno za brisanje sline, in če so usta odprta, lahko vstavite kos tega materiala, zložen v več plasti, med zobmi, kar bo preprečilo jezik, lica ali celo poškodbe zob drug pred drugim med krči.

Če so čeljusti tesno zaprte, ne poskušajte s silo odpreti ust (to verjetno ne bo delovalo in lahko poškoduje ustno votlino).

S povečano salivacijo še naprej držite glavo osebe, vendar jo obrnite vstran, tako da lahko slina teče skozi tla v kotu ust in ne vstopa v dihalne poti. V redu je, če na vašo obleko ali roke pride malo sline.

Od napada

Ostanite mirni, napad s prenehanjem dihanja lahko traja več minut, se spomnite zaporedja simptomov napada in jih nato opišite zdravniku.

Po prenehanju konvulzij in sprostitve telesa je potrebno žrtev spraviti v okrevalni položaj - na boku je to potrebno, da se prepreči padanje korena jezika.

Kadar je žrtev lahko droga, lahko pa se uporablja le na takojšnjo zahtevo žrtve, sicer lahko sledi kazenska odgovornost za telesne poškodbe. V veliki večini primerov naj bi prišlo do naravnega izhoda iz napada in pravilna zdravila ali njihova zmes in odmerek bo oseba sama izbrala po izpustu iz napada. Iskanje osebe, ki išče navodila in zdravila, ni vredno, saj ni potrebno, ampak samo povzroči nezdravo reakcijo drugih.

V redkih primerih lahko izstop iz napada spremlja nenamerno uriniranje, medtem ko ima oseba v tem trenutku še vedno napade, njegova zavest pa se mu ni povsem vrnila. Vljudno prosi druge ljudi, da se odmaknejo in ločijo, držijo glavo in ramena te osebe in jih šibko preprečijo, da bi vstali. Kasneje se bo oseba lahko skrila za, na primer, neprosojnim paketom.

Včasih se ob izhodu iz napada, celo med redkimi krči, človek poskuša vstati in začeti hoditi. Če lahko spontane impulze obdržite od ene strani do druge, in kraj ne predstavlja nevarnosti, na primer v obliki ceste v bližini, pečine itd., Naj oseba, ne da bi vam pomagala, vstane in hodi z njim in ga drži čvrsto. Če je mesto nevarno, potem do popolnega prenehanja krčev ali popolnega vračanja zavesti ne dovolite, da se dvigne.

Običajno 10 minut po napadu, oseba popolnoma pride v normalno stanje in ne potrebuje več prve pomoči. Dovolite osebi, da se odloči, ali je treba poiskati zdravniško pomoč, potem ko je zapustila napad, to včasih ni več potrebno. Obstajajo ljudje, katerih epileptični napadi se pojavljajo večkrat na dan, hkrati pa so popolnoma dragoceni člani družbe.

Mladi pogosto motijo ​​pozornost drugih ljudi do tega incidenta in veliko več kot samo napad. Pri skoraj polovici bolnikov se lahko pojavijo primeri epileptičnih napadov z določenimi dražljaji in zunanjimi okoliščinami, sodobna medicina pa tega pred tem ne omogoča.

Oseba, katere napad je že zaključen, ne sme biti v središču pozornosti splošne pozornosti, četudi oseba povzroči nenamerne krče, ko zapušča napad. Lahko bi, drži glavo osebe, na primer, mirno govoriti z osebo, pomaga zmanjšati stres, daje zaupanje osebi, ki prihaja iz napada, in tudi pomirja opazovalce in jih spodbuja k razpršitvi.

V primeru drugega napada je treba poklicati rešilca, katerega začetek kaže na poslabšanje bolezni in potrebo po hospitalizaciji, saj lahko po drugem napadu sledi nadaljnji napad. Ko komunicirate z operaterjem, je dovolj, da navedete spol in približno starost žrtve, odgovorite na vprašanje »Kaj se je zgodilo?«. Če želite odgovoriti na »ponavljajoč napad epilepsije«, navedite naslov in velike fiksne referenčne točke, na zahtevo operaterja, navedite podatke o sebi.

Poleg tega je treba poklicati reševalno vozilo, če:

• napad traja več kot 3 minute
• Po napadu se žrtev ne osveži več kot 10 minut
• napad se je zgodil prvič
• napad na otroka ali starejšo osebo
• Pri nosečnicah je prišlo do napada
• med napadom je bila poškodovana žrtev.

Zdravljenje epilepsije

Zdravljenje bolnika z epilepsijo je namenjeno odpravljanju vzroka bolezni, zatiranju mehanizmov razvoja napadov in odpravljanju psihosocialnih posledic, ki se lahko kažejo kot posledica nevrološke disfunkcije, ki je podlaga za bolezen, ali zaradi trajnega zmanjšanja delovne sposobnosti.

Če je epileptični sindrom posledica presnovnih motenj, kot so hipoglikemija ali hipokalcemija, potem po ponovni vzpostavitvi metaboličnih procesov na normalno raven se konvulzije ponavadi ustavijo. Če epileptične napade povzročijo anatomske poškodbe možganov, kot so tumor, arteriovenska malformacija ali možganska cista, potem odstranitev lezije povzroči tudi izginotje epileptičnih napadov. Vendar pa lahko že obstoječe celo progresivne poškodbe povzročijo razvoj različnih negativnih sprememb. Te spremembe lahko vodijo v nastanek kroničnih epileptičnih žarišč, ki jih ni mogoče odpraviti z odstranitvijo primarne lezije. V takih primerih je potreben nadzor, včasih je potrebno kirurško iztrebljanje epileptičnih predelov možganov.

Zdravljenje epilepsije z zdravili

• Antikonvulzivi, drugo ime za antikonvulzive, zmanjšajo pogostost, trajanje, v nekaterih primerih popolnoma preprečijo epileptične napade:
• Nevrotropna zdravila - lahko zavirajo ali spodbujajo prenos živčnega vzburjenja v različnih delih (centralnega) živčnega sistema.
• Psihoaktivne snovi in ​​psihotropna zdravila vplivajo na delovanje centralnega živčnega sistema, kar vodi do sprememb v duševnem stanju.
• Racetam je obetaven podrazred psihoaktivnih nootropnih snovi.

Antiepileptična zdravila se izberejo glede na obliko epilepsije in naravo napadov. Zdravilo se običajno predpisuje v majhnem začetnem odmerku s postopnim povečevanjem do optimalnega kliničnega učinka. Z neučinkovitostjo zdravila se postopno ukine in imenuje naslednja. Ne pozabite, da v nobenem primeru ne smete sami spreminjati odmerka zdravila ali prekiniti zdravljenja. Nenadna sprememba odmerka lahko povzroči poslabšanje in povečanje epileptičnih napadov.

Zdravljenje brez zdravil

• Kirurgija;
• Metoda Voight;
• Osteopatsko zdravljenje;
• Študija vpliva zunanjih dražljajev, ki vplivajo na pogostost napadov, in oslabitev njihovega vpliva. Na primer, na pogostost napadov lahko vpliva dnevna rutina, mogoče pa je tudi vzpostaviti individualno povezavo, na primer, ko se uporablja vino, nato pa jo speremo s kavo, toda to je vse posamično za telo vsakega bolnika z epilepsijo;
• Ketogena dieta.

Epilepsija in vožnja

Vsaka država ima svoja pravila za določanje, kdaj lahko oseba z epilepsijo dobi vozniško dovoljenje, v več državah pa obstajajo zakoni, ki od zdravnika zahtevajo, da bolnike z epilepsijo prijavijo v register in bolnike obvestijo o njihovi odgovornosti za to. Na splošno lahko bolniki vozijo avto, če niso imeli napadov 6 mesecev (z ali brez zdravil ali brez zdravil). V nekaterih državah natančno trajanje tega obdobja ni določeno, pacient pa mora od zdravnika pridobiti sklep o ustavitvi napadov. Zdravnik mora bolnika z epilepsijo opozoriti na tveganje, ki mu je izpostavljen med vožnjo s tako boleznijo.

Večina bolnikov z epilepsijo, z ustreznim nadzorom napadov, obiskuje šolo, gre na delo in vodi relativno normalno življenje. Otroci z epilepsijo imajo v šoli običajno več težav kot njihovi vrstniki, vendar je treba storiti vse, da se otrokom omogoči normalno učenje, ki jim nudi dodatno pomoč v obliki mentorstva in psihološkega svetovanja.

Kako je epilepsija povezana s spolnim življenjem?

Spolno obnašanje je pomemben, a zelo oseben del življenja za večino moških in žensk. Študije so pokazale, da približno tretjina ljudi z epilepsijo, ne glede na spol, ugotavlja spolne težave. Glavni vzroki spolnih motenj so psihosocialni in fiziološki dejavniki.

Psihosocialni dejavniki:

• omejena družbena dejavnost;
• pomanjkanje samozavesti;
• zavrnitev ene od partneric zaradi prisotnosti epilepsije v drugi.

Psihosocialni dejavniki vedno povzročajo spolne motnje pri različnih kroničnih boleznih in so tudi vzrok za spolne težave pri epilepsiji. Prisotnost napadov pogosto vodi v občutek ranljivosti, nemoči, manjvrednosti in ovira vzpostavitev normalnih odnosov s spolnim partnerjem. Poleg tega se mnogi bojijo, da lahko njihova spolna aktivnost sproži napade, zlasti v primerih, ko napade povzroča hiperventilacija ali telesna dejavnost.

Znane so tudi takšne oblike epilepsije, ko so spolne občutke sestavni del epileptičnega napada in kot rezultat tvorijo negativen odnos do kakršnih koli manifestacij spolnih impulzov.

Fiziološki dejavniki:

• disfunkcija možganskih struktur, odgovornih za spolno vedenje (strukture globokih možganov, časovni režnji);
• hormonske spremembe zaradi napadov;
• povečanje ravni inhibitornih snovi v možganih;
• zmanjšanje ravni spolnih hormonov zaradi vnosa drog

Zmanjšanje spolne želje je opaženo pri približno 10% oseb, ki prejemajo antiepileptična zdravila, in v večji meri izraženo pri tistih, ki jemljejo barbiturate. Precej redek primer epilepsije je povečana spolna aktivnost, ki ni nič manj resna težava.

Pri ocenjevanju spolnih motenj je treba upoštevati, da so lahko tudi posledica neustrezne vzgoje, verskih omejitev in negativnih izkušenj zgodnjega spolnega življenja, najpogostejši vzrok pa je kršitev odnosov s spolnim partnerjem.

Epilepsija in nosečnost

Večina žensk z epilepsijo je sposobna nositi nezapleteno nosečnost in roditi zdrave otroke, tudi če jemljejo antikonvulzive. Vendar pa med nosečnostjo telo spremeni potek presnovnih procesov, posebno pozornost je treba nameniti ravni antiepileptičnih zdravil v krvi. Včasih je treba za vzdrževanje terapevtskih koncentracij dati relativno visoke odmerke. Večina bolnih žensk, katerih stanje je bilo dobro nadzorovano pred nosečnostjo, se med nosečnostjo in porodom še vedno počutijo zadovoljive. Ženske, ki pred nosečnostjo ne ustavijo napadov, je tveganje zapletov med nosečnostjo večje.

Ena najresnejših zapletov nosečnosti, toksikoza, se pogosto kaže v generaliziranih tonično-kloničnih konvulzijah v zadnjem trimesečju. Takšni napadi so simptom hudega nevrološkega obolenja in niso manifestacija epilepsije, ki se pojavlja pri ženskah, ki imajo epilepsijo ne pogosteje kot v drugih. Toksikozo je treba popraviti: to bo pomagalo preprečiti pojav epileptičnih napadov.

Pri potomcih žensk z epilepsijo je tveganje za malformacije ploda 2-3 krat večje; očitno je to posledica kombinacije nizke pogostnosti malformacij in genetske predispozicije. Opažene prirojene malformacije vključujejo fetalni hidantoinski sindrom, za katerega so značilni razcepljena ustnica in nebo, okvare srca, hipoplazija prstov in displazija nohtov.

Idealno za žensko, ki načrtuje nosečnost, bi bilo prenehanje jemanja antiepileptikov, vendar je zelo verjetno, da bo to pri velikem številu bolnikov povzročilo ponovitev epileptičnih napadov, kar se bo kasneje izkazalo za bolj škodljivo za mater in otroka. Če bolnikovo stanje omogoča prekinitev zdravljenja, se to lahko izvede ob primernem času pred začetkom nosečnosti. V drugih primerih je zaželeno podporno zdravljenje za izvedbo enega samega zdravila, ki ga predpisuje v najmanjši učinkoviti dozi.

Pri otrocih, ki so bili izpostavljeni kroničnim intrauterinim učinkom barbituratov, so pogosto opazili prehodno letargijo, hipotenzijo, anksioznost in pogosto opažajo znake umika barbiturata. Ti otroci morajo biti vključeni v rizično skupino za pojav različnih motenj v neonatalnem obdobju, počasi se umakniti iz odvisnosti od barbituratov in skrbno spremljati njihov razvoj.

Več epileptičnih napadov je podobnih epileptičnim, vendar ne tako. Takšne napade lahko povzroči povečana razdražljivost z rahitisom, nevrozo, histerijo, moteno srčno aktivnostjo, dihanjem.

Afektivni - respiratorni napadi:

Otrok začne jokati in na višku joka preneha dihati, včasih celo postane mehak, pade nezavestno, lahko pride do drkanja. Pomoč pri afektivnih napadih je zelo preprosta. V pljuča je treba vzeti čim več zraka in ga z vso močjo razstreliti na obraz vašega otroka ali obrisati obraz z mrzlo vodo. Vrača se refleksno dihanje, napad se ustavi. Obstaja tudi Yaqation, ko se zelo majhen otrok ziba od ene strani do druge, vtis, da se je pred posteljo zibal. In ki že zna sedeti, mahati naprej in nazaj. Najpogosteje pride do yaktacije, če ni potrebnega čustvenega stika (to se dogaja otrokom v sirotišnicah), redko zaradi duševnih motenj.

Poleg teh stanj obstajajo tudi napadi izgube zavesti, ki so povezani z okvarjenim delovanjem srca, dihanjem itd.

Vpliv na značaj

Patološka stimulacija možganske skorje in epileptični napadi ne potekajo brez sledu. Posledično se spremeni psihika bolnika z epilepsijo. Seveda je stopnja duševne spremembe v veliki meri odvisna od značilnosti bolnika, trajanja in resnosti bolezni. V bistvu gre za upočasnitev duševnih procesov, predvsem razmišljanja in vplivov. S potekom bolezni, spremembe v napredovanju razmišljanja, bolnik pogosto ne more ločiti glavnega od sekundarnega. Razmišljanje postane neproduktivno, ima specifičen opisni, stereotipni vzorec; standardni izrazi prevladujejo v govoru. Mnogi raziskovalci ga opisujejo kot »labirintno razmišljanje«.

Glede na opažanja o pogostnosti pojavljanja med bolniki s spremembami v značaju epileptikov se lahko dogovorite v naslednjem vrstnem redu:

• počasnost
• viskoznost mišljenja
• težo
• hiter temperament,
• sebičnost
• rancorous,
• temeljitost
• hipohondrija,
• spore
• natančnost in pedantnost.

Značilen je videz bolnika z epilepsijo. Upočasnjenost, zadržanost v gestah, lakonizem, letargija mimikrije in malo izraznosti obraza so presenetljivi, pogosto je mogoče opaziti "jekleni" sijaj oči (Chizhov simptom).

Maligne oblike epilepsije vodijo do epileptične demence. Pri bolnikih z demenco se kaže zaspanost, pasivnost, brezbrižnost, resignacija z boleznijo. Viskozno razmišljanje je neproduktivno, spomin se zmanjša, leksikon je slab. Učinek napetosti je izgubljen, vendar vztrajnost, laskanje, hinavščina. V rezultatu razvijanja brezbrižnosti do vsega, razen do lastnega zdravja, majhnih interesov, sebičnosti. Zato je pomembno pravočasno prepoznati bolezen! Javno razumevanje in celovita podpora sta izjemno pomembna!

Ali lahko pijem alkohol?

Nekateri ljudje z epilepsijo ne želijo piti alkohola. Znano je, da lahko alkohol izzove napade, vendar je to predvsem posledica posamične občutljivosti osebe in oblike epilepsije. Če je oseba z napadi v celoti prilagojena polnopravnemu življenju v družbi, bo lahko sam našel razumno rešitev problema pitja alkohola. Dovoljeni odmerki porabe alkohola na dan so za moške - 2 kozarca vina, za ženske - 1 kozarec.

Ali lahko kadim?

Kajenje je škodljivo - dobro je znano. Med kajenjem in nastopom napadov ni neposredne povezave. Vendar pa obstaja nevarnost požara, če pride do kajenja med kajenjem brez nadzora. Ženske, ki trpijo za epilepsijo, ne smejo kaditi med nosečnostjo, da ne bi povečale tveganja (in tako dovolj) razvojnih napak pri otroku.