Posledice poškodb

Poškodba možganov je pogosta poškodba v nesreči in prometni nesreči. Poškodba glave ima lahko številne posledice. Razdeljeni so na akutne in oddaljene. Pri akutnih motnjah lahko žrtev po poškodbi pride do neprijetnih simptomov, vendar se dolgoročni učinki travmatičnih poškodb možganov pojavijo čez nekaj časa.

Akutne kršitve

Glede na zdravstveno statistiko se akutni učinki poškodbe možganov razvijejo od trenutka poškodbe do tri dni po njem. To pomeni, da prvo kritično obdobje traja tri dni, po katerem ni mogoče pričakovati hudih simptomov.

1. Cerebralni edem - najpogosteje se pojavi kot posledica kompresije medule s hematomom. Lokacija hematoma je odvisna od točke uporabe udarne sile in možno je ugotoviti, kje je glava udarila z računalniško tomografijo. Praviloma se razvija počasi, takoj po poškodbi, pacienti na noben način ne čutijo poslabšanja stanja. To se imenuje »svetlobna praznina« - zavajajoče stanje, še posebej, če se je žrtev resno poškodovala. Navidezno stanje lahko traja več dni. V tem primeru vam ni treba zanašati na občutke žrtve, temveč nemudoma poiščite zdravniško pomoč, kajti če je hematom stisnil možgane, se količina tekočine še bolj poveča. V tem primeru morate opraviti dogodke proti edemom.
2. Subarahnoidni hematom - sprostitev krvi v subarahnoidni prostor. Bolniki se pritožujejo zaradi hudega glavobola, občutka pečenja iz notranjosti. V času preloma plovila je lahko kratkotrajna izguba zavesti, v nekaterih primerih pa tudi možganska koma. Po kratkem času je poškodba povzročila bruhanje, fotofobijo, krče, histerijo, motnje govora. Pri obsežnih hematom je potrebna operacija odstranjevanja krvnega strdka.
3. Subduralni hematom - izliv krvi v trdno in arahnoidno membrano možganov. Pojavi se v vsakem petem primeru hude travmatične poškodbe možganov, zlasti če je glava udarila ravno. V prisotnosti subduralnega hematoma je za žrtev značilna valovita zavest - stanje omedlevice z naknadnim izboljšanjem in ponovno poslabšanje zavesti do komatnega stanja. Bolniki ugotavljajo, da imajo po možganski kapi neznosno boleče mesto. Subduralni hematom povzroča duševne motnje, neustrezno ocenjevanje njegovega stanja, občutek nemotivirane evforije itd.
4. Stanje pretresa možganov je specifično stanje različnih stopenj resnosti, v katerem se lahko pojavi možganska kontuzija. Pretres možganov se lahko pojavi tudi, če je glava rahlo udarjena. Za travmo s pretresom so značilne naslednje značilnosti: nezavedno stanje in omamljanje.

Dolgotrajne motnje po poškodbi

Po nekaj časa lahko žrtve čutijo dolgoročne učinke travmatske poškodbe možganov. Te posledice vključujejo:

• zmanjšana občutljivost okončin, pekoč občutek in mravljinčenje na različnih mestih (tako imenovane taktilne halucinacije);
• zmanjšanje vidne funkcije - videz muh pred očmi, zamegljene podobe, podvojitev predmetov;
• težave z gibanji, nezmožnost jasnega usklajevanja njihovih dejanj;
• glavobol različne intenzivnosti, se lahko poslabša s spremembo položaja telesa, če je bolnik fizično težak;
• duševne motnje, ki se kažejo v napadih agresije, motnjah spanja, halucinacijah;
• astenični sindrom - utrujenost, nezmožnost sprejemanja običajnih zavez, nihanje razpoloženja, občutljivost na vonjave;
• motnje govora.

Poškodba glave lahko povzroči premik vratnih vretenc, kar še dodatno oteži spomin, glavobol in bolečine v vratu. Če so vretenca močno odmaknjena, je možna izboklina in stiskanje hrbtenjače. Tudi poškodba glave povzroča nevritis trigeminusa in obraznega živca.

Pojav teh simptomov zahteva takojšnje posvetovanje z zdravnikom, da bi lahko pravočasno začeli učinkovito zdravljenje.

Kakšna so tveganja za poškodbo možganov in kakšna pomoč se lahko zagotovi žrtvi?

Vsak hud udarec v glavo lahko poškoduje možgane, vključno s tistimi primeri, kjer je lobanja nepoškodovana. Kljub temu, da so možgani zaprti v mehkih lupinah in "plavajo" v cerebrospinalni tekočini, ni 100% zaščitena pred inercijskimi udarci po notranji površini lobanje. Na prelomu lobanje se možgani poškodujejo s kostnimi fragmenti.

Vsak zdravnik na prvem sestanku in pripravo anamneze bo zagotovo vprašal, če je v zgodovini njegovega novega bolnika prišlo do travmatične poškodbe možganov. Poškodbe možganov lahko vplivajo na čustveno stanje osebe, delo njegovih notranjih organov in vitalnih sistemov že več let.

Vrste možganskih poškodb in njihovi znaki

Po podatkih inštituta. N.V. Sklifosovsky, v Rusiji, glavni vzroki za poškodbe možganov so padec z višine rasti (praviloma v pijanem stanju) in poškodb, ki so nastale med kaznivim dejanjem. Skupno samo ta dva dejavnika predstavljata približno 65% primerov. Še 20% so nesreče in padci z višine. Ta statistika se razlikuje od globalne, v kateri je polovica poškodb možganov posledica cestnih nesreč. Na splošno 200 od 10.000 ljudi na svetu vsako leto trpi poškodbe možganov, te številke pa se povečujejo.

Stres možganov. Pojavi se po majhnem travmatičnem učinku na glavo in je reverzibilne funkcionalne spremembe v možganih. Pojavi se pri skoraj 70% žrtev s poškodbami glave. Povzroča (vendar ne zahteva) kratkotrajno izgubo zavesti - od 1 do 15 minut. Ko se vrne v zavest, se bolnik pogosto ne spomni okoliščin incidenta. Lahko ga moti glavobol, slabost, manj pogosto bruhanje, omotica, šibkost, bolečina med gibanjem očesnih jabolk. Ti simptomi spontano izginejo po 5–8 dneh. Čeprav se pretres možganov šteje za blago poškodbo možganov, ima približno polovica žrtev različne učinke, ki lahko zmanjšajo njihovo sposobnost za delo. V primeru pretresa možganov je potreben nevrokirurg ali nevrolog, ki bo določil potrebo po CT ali MRI možganov, elektroencefalografiji. Praviloma hospitalizacija ni potrebna za pretres možganov, temveč za ambulantno zdravljenje pod nadzorom nevrologa.

Stiskanje možganov. Pojavi se zaradi hematomov v kranialni votlini in zmanjšanega intrakranialnega prostora. Nevarno je, da so zaradi neizogibne okvare možganskega debla motene vitalne funkcije dihanja in krvnega obtoka. Hitro odstraniti hematome, ki povzročajo žar.

Kontuzija možganov. Poškodba snovi v možganih zaradi udarca v glavo, pogosto s krvavitvijo. Lahko je blaga, zmerna ali huda. Pri rahlih modricah nevrološki simptomi trajajo 2-3 tedne in izginejo sami. Za zmerno težo je značilna motena mentalna aktivnost in prehodne motnje vitalnih funkcij. Pri hudih modricah je lahko bolnik nezavesten več tednov. Z uporabo računalniške tomografije diagnosticiramo možganske poškodbe, njihovo stopnjo in stanje med zdravljenjem. Zdravljenje z zdravili: imenovani nevroprotektorji, antioksidanti, žilne in sedativne droge, vitamini B, antibiotiki. Pokaže počitek za posteljo.

Poškodbe po osi. Aksoni so dolgi cilindrični procesi živčnih celic, ki jih lahko poškoduje udarec v glavo. Aksonska poškodba je večkratna aksonska prekinitev, ki jo spremljajo mikroskopske krvavitve v možganih. Ta vrsta poškodbe možganov povzroči prenehanje kortikalne aktivnosti in pade v komo, ki lahko traja več let, dokler možgani ne začnejo ponovno delovati. Zdravljenje obsega vzdrževanje vitalnih funkcij in preprečevanje nalezljivih bolezni.

Intrakranialna krvavitev. Udarec v glavo lahko povzroči uničenje stene ene od krvnih žil, kar povzroči lokalno krvavitev v votlino lobanje. Intrakranialni pritisk se hitro dvigne, kar povzroči trpljenje možganskega tkiva. Simptomi intrakranialnega krvavitev - oster glavobol, depresija zavesti, krči, bruhanje. Za takšne primere ni enotnega zdravljenja, odvisno od posamezne slike, medicinske in kirurške metode kombiniramo za odstranitev in resorbacijo hematoma.

Posledice poškodb glave

Različni učinki poškodbe možganov se lahko kažejo med zdravljenjem, med rehabilitacijo (do šest mesecev) in dolgoročno (običajno do dve leti, lahko pa tudi dlje). Prvič, duševne in vegetativne motnje lahko otežijo celotno prihodnje življenje bolnika: spremembe občutljivosti, govora, vida, sluha, mobilnosti, spomina in motenj spanja, zmedenost. Morda razvoj posttraumatskih oblik epilepsije, Parkinsonove bolezni, možganske atrofije. Čim težje je poškodba, tem več negativnih posledic. Veliko je odvisno ne le od pravilnega zdravljenja, ampak tudi od rehabilitacijskega obdobja, ko se bolnik postopoma vrne v normalno življenje in obstaja možnost, da pravočasno sledi nastopu posttraumatskih bolezni, da se začne zdravljenje.

Zgodbe so znani primeri, ko so poškodbe možganov povzročile nastanek žrtev novih talentov - na primer, povečana sposobnost učenja tujih jezikov ali natančnih znanosti, vizualnih umetnosti ali glasbe. To imenujemo pridobljeni sindrom savanta (pridobljeni savantizem). Pogosto te sposobnosti temeljijo na starih spominih - na primer, pacient se lahko nekaj časa nauči kitajščino v šoli, ga popolnoma pozabi, potem pa ga po poškodbi znova govori in nadaljuje učenje z najboljšim uspehom.

Prva pomoč pri poškodbah glave

Če želite priti v situacijo, v kateri bo oseba z poškodbo glave, lahko vsakdo. Poznavanje pravil prve pomoči, lahko ublažite njegovo stanje in celo rešite življenja.

• Znak resne poškodbe možganov je odtok krvi ali čiste tekočine (CSF) iz nosu ali ušesa, pojav modric po očesu. Simptomi se morda ne pojavijo takoj, temveč nekaj ur po poškodbi, zato morate, če imate močan udarec v glavo, takoj poklicati rešilca.
• Če je žrtev nezavestna, morate preveriti dihanje in utrip. Če niso na voljo, bo potrebno umetno dihanje in masaža srca. V prisotnosti pulza in dihanja se oseba položi na bok, preden pride rešilec, tako da mu bruhanje ali potopljen jezik prepreči zadušitev. Če želite dati ali dvig na noge ne more biti.
• V primeru zaprte poškodbe je treba na mesto udara pritrditi led ali mokro mokro brisačo, da se ustavi otekanje tkiva in zmanjša bolečina. Če pride do krvavitvene rane, morate kožo razmazati z jodom ali briljantno zeleno, prekriti rano z gazo in rahlo zaviti glavo.
• Strogo je prepovedano dotikati ali odstranjevati lepljenje iz drobcev kosti rane, kovine ali drugih tujih teles, da ne bi povečali krvavitve, ne da bi poškodovali še več tkiva, da ne bi prenesli okužbe. V tem primeru, okoli rane, najprej položite valj z gazo in nato naredite preliv.
• Prevoz žrtev v bolnišnico je možen le v ležečem položaju.

Bolnišnica opravi pregled, določi resnost bolnikovega stanja in določi diagnostične postopke. Z odprtimi ranami s koščenimi drobci ali drugimi tujki potrebuje bolnik nujno operacijo.

Rehabilitacijska terapija

Obdobje rehabilitacije je potrebno, da se pacientu vrnejo funkcije, ki so izgubljene zaradi travme, in da se pripravi na poznejše življenje. Mednarodni standardi predlagajo naslednje ukrepe za rehabilitacijo po poškodbi možganov:

• Nevropsihološki popravek - obnoviti spomin pozornosti in nadzora nad čustvi.
• Zdravljenje z zdravili - za ponovno vzpostavitev krvnega obtoka v možganih.
• Tečaji za terapijo govora.
• Različne vrste psihoterapije - za lajšanje depresije.
• Aquatherapy, stabilometrija, PNF terapija - za kompenzacijo motoričnih motenj.
• Fizikalna terapija (magnetna terapija, transkranialna terapija) - za stimulacijo možganske aktivnosti.
• Prehranska prehrana - za oskrbo možganskih celic z vsemi potrebnimi aminokislinami.
• Zagotavljanje fizičnega udobja in skrbna nega.
• Družinsko svetovanje - ustvariti okolje vzajemnega razumevanja v družini.

Optimalni začetek rehabilitacijskega zdravljenja je 3-4 tedne od trenutka poškodbe glave. Največji uspeh pri okrevanju je mogoče doseči v naslednjih 1,5 do 2 letih po odpustu iz bolnišnice, nadaljnji napredek pa se bo upočasnil.

Kje lahko dobim rehabilitacijski tečaj po poškodbi glave?

Rehabilitacija je mogoča v javnih bolnišnicah in klinikah, sanitarijah, zasebnih ali javnih rehabilitacijskih centrih. Najbolj uveljavljeni programi okrevanja bolnikov po poškodbi možganov v zasebnih centrih za rehabilitacijo, pri čemer je v vsakem kliničnem primeru zagotovljen individualen pristop, kar je pomembno.

Na primer, rehabilitacijski center treh sester ima visok ugled in zagotavlja multidisciplinarni pristop k reševanju težav svojih pacientov v obdobju okrevanja. Tukaj je sestavljena dobro usklajena ekipa usposobljenih strokovnjakov, vključno s rehabilitacijskimi terapevti, fizioterapevti, delovnimi terapevti, logopedi, nevropsihologi in medicinskimi sestrami.

Tri sestre so rehabilitacijski center z udobnim vzdušjem, ki ni podobno bolnišničnemu. Namesto tega lahko govorimo o pogojih udobnega hotela. Kuhinja, notranjost, ozemlje - vse tukaj prispeva k pozitivnemu razpoloženju bolnikov za okrevanje. Bivanje v centru se plačuje po sistemu »all inclusive« in znaša 12.000 rubljev na dan, kar izključuje nepotrebne skrbi za pacienta in njegovo družino glede nenadnih stroškov.

Licenca Ministrstva za zdravje Moskovske regije št. LO-50-01-009095 z dne 12. oktobra 2017

Poškodbe glave

Poškodbe glave ali kraniocerebralne poškodbe so lahko različne - pretres možganov, kontuzija, zlom lobanje, krvavitev v možganih. Posebna nevarnost takšnih poškodb ni samo v tem, da z znatno stopnjo poškodbe tkiva predstavljajo neposredno grožnjo za življenje, ampak tudi, da so lahko posledice poškodbe glave dolgotrajne in se ne pojavijo takoj, ampak po dolgem času.

Vse travmatične poškodbe možganov so razdeljene na odprte in zaprte. Zaprte poškodbe glave se pojavijo brez poškodb kože, čelade, kostnega tkiva lobanje in možganskih membran. Če je katero od teh tkiv poškodovano, gre za odprto poškodbo glave, naj bo to manjši razrez ali smrtna rana. Hkrati se posledice poškodbe glave glede na resnost delijo na 15-stopenjsko lestvico - minimalno, blago, zmerno, hudo in kritično.

Minimalna resnost travmatske poškodbe možganov ustreza 15 točkam, za katero je značilna odsotnost izgube zavesti in amnezije. V nadaljevanju sledi kratkotrajna izguba zavesti z retrogradno amnezijo, izguba zavesti do pet minut, daljša izguba zavesti z ohranjanjem refleksov in nazadnje kritična stopnja - izguba zavesti in pomanjkanje vitalnih refleksov.

Učinki poškodb glave se delijo na zgodnje in pozne. Poleg tega obstaja tako imenovani posttraumatski sindrom, katerega zdravljenje zahteva rehabilitacijski tečaj (ambulantno ali bolnišnično).

Zgodnji učinki poškodbe glave so pretres možganov, kontuzija, kompresija možganov in nastanek intrakranialnih in intracerebralnih hematomov. Za pretres možganov so značilni simptomi, kot so slabost, omotica, glavobol in bruhanje.
Če so možgani podpluteni, so lahko posledice poškodbe glave resnejše. Torej, nekaj časa po poškodbi, se lahko zgodi kratek ali dolg čas izguba zavesti, otrplost ali paraliza polovice obraza, roke ali noge, motnje govora, nestabilnosti (izguba ravnotežja), slepote.

V primeru hematoma se lahko posledice poškodbe glave pojavijo tudi takoj po poškodbi ali po določenem času. Med njimi so povečan intrakranialni tlak, glavobol, duševno upadanje, izguba spomina, epilepsija, hidrocefalus (možganski kapsul) in demenca. Pri intracerebralnih hematomah se lahko pojavijo posledice poškodb glave, kot so bruhanje, slabost, glavobol, povečanje intravenskega pritiska, čez nekaj časa pa se lahko krvni obtok in dihanje ustavita in posledično smrt.

Pozne posledice poškodbe glave vključujejo epilepsijo, duševno upadanje in telesno zmogljivost, motnje spomina, spremembe osebnosti in depresijo.

Za posttravmatski sindrom po poškodbi glave so značilni glavoboli, omotica, utrujenost in zmanjšana zmogljivost, težave s koncentracijo, povečana živčna razdražljivost, anksiozno-depresivno stanje. Ta sindrom imenujemo tudi posttraumatska cerebrastenija.

Posebno mesto med posledicami poškodb glave zavzema posttraumatska encefalopatija, povezana s poškodbami centralnega živčnega sistema, za katero so značilni simptomi, kot so motnje spomina, motnje govora, duševno nazadovanje, epileptični napadi.

Da bi preprečili te posledice poškodbe glave, je potrebno pravočasno zdravljenje in kasnejša rehabilitacija s sodelovanjem številnih specializiranih strokovnjakov, vključno z nevrologom, psihoterapevtom in drugimi.

Poškodba možganov TBI

Or Poškodba možganov ali TBI daje najrazličnejše, včasih resne posledice. Preprečevanje učinkov TBI je pomembno za preprečevanje nastanka duševnih bolezni. Preprečevanje in zgodnje odkrivanje učinkov poškodb možganov je ena glavnih specializacij naše klinike regenerativne medicine.

Naše terapevtske tehnike restavratorske medicine v nevrologiji imajo v najkrajšem času možnost ne le preprečiti posledice, ampak tudi obnoviti večino procesov, ki so moteni v TBI.

Pomagamo v najtežjih situacijah, tudi če prejšnja terapija ni pomagala. To se doseže z uporabo individualno prilagojene metodologije, ki so jo razvili strokovnjaki Brain Clinics in je odobrena za uporabo pri Medicinskem odboru za etiko.

Najboljše zdravljenje je preventiva. Toda nujna pomoč, zagotovljena pravočasno in pravilno, daje dobre rezultate.

Poškodba možganov

Motnje, ki se pojavijo po travmatski poškodbi možganov, so zelo različne in so pogosto zelo nevarne.

Zdravniki izločajo akutne motnje (nastanejo takoj po poškodbi možganov) in oddaljene motnje (pojavijo se že dolgo po poškodbi).

Pokličite +7 495 135-44-02 in vam lahko pomagamo!

Po statističnih podatkih se po TBI akutni simptomi razvijejo v treh dneh, to je kritično obdobje, po katerem najverjetneje najhujše posledice poškodb možganov niso več pričakovane.

Posledice travmatske poškodbe možganov so lahko popolnoma nepredvidljive in zelo nevarne. Dejstvo je, da se lahko po udarcu po glavi pojavi tako imenovana »svetlobna vrzel«, v kateri so simptomi kraniocerebralne poškodbe popolnoma nevidni, tudi če jih pregleda izkušen zdravnik.

Nevarnost poškodb glave

V tem je velika nevarnost, ker se lahko simptomi možganskega edema ali subarahnoidnega hematoma razvijejo šele po 24 urah ali več. V tem primeru je bolnik v veliki nevarnosti.

Večkrat sem slišal od zdravnikov iz oddelka za nujne primere, kako so ostali subarahnoidni ali subduralni hematomi neopaženi, kar vodi v visoko tveganje za smrtnost bolnikov.

Zato je po travmatski poškodbi možganov, tudi če se počutite dobro, nujno v nekaj urah poiskati pomoč specialista, nevrologa in opraviti potrebne diagnostične postopke.

Kot posledica travmatskih poškodb možganov se lahko pojavi pretres možganov (pretres možganov) - relativno manjša poškodba ali kontuzija (kontuzija) možganov - težje stanje.

• Najpogosteje se kažejo v hudih kršitvah zavesti v obliki:
• koma (nezavest) ali
• Sopor (država, ki spominja na omamljanje),

trajanje in resnost tega sta odvisna od stopnje mehanskega delovanja na možgansko tkivo.

Dolgoročni učinki

Dolgoročni učinki TBI lahko povzročijo nevrološke motnje: t

• motnje občutljivosti (otrplost rok, stopal, pekoč občutek, mravljinčenje v različnih delih telesa itd.), t
• motnje gibanja (tresenje, koordinacijske motnje, konvulzije, zamegljen govor, togost gibov itd.),
• spremembe vida (dvojno videnje, mehki fokus)
• duševne motnje.

Duševne motnje in vedenjske motnje zaradi poškodb možganov se lahko izrazijo v različnih stanj: od utrujenosti do izrazitega zmanjšanja spomina in inteligence, od motenj spanja do čustvene inkontinence (napadi joka, agresivnosti, neustrezne evforije), od glavobolov do psihoze z blodenjem in halucinacijami.

Najpogostejša kršitev pri učinkih poškodbe možganov je astenični sindrom.

Glavni simptomi astenije po travmatičnih poškodbah možganov so pritožbe zaradi utrujenosti in hitre izčrpanosti, nezmožnosti prenašanja dodatnega stresa, nestabilnega razpoloženja.

Značilnost glavobolov, oteženih zaradi stresa.

Pomemben simptom astennega stanja, ki se je pojavila po travmatski poškodbi možganov, je povečana občutljivost na zunanje dražljaje (svetla svetloba, glasen zvok, močan vonj).
Zelo pomembno je vedeti, da je veliko odvisno od tega, ali je prvič prišlo do kontuzije ali kontuzije možganov ali pa je bolnik večkrat prenašal takšne poškodbe doma. Rezultat in trajanje zdravljenja sta neposredno odvisna od tega.

Če ima bolnik v zgodovini več kot 3 možganske kontuzije, se obdobje zdravljenja in rehabilitacije bistveno podaljša in poveča tudi verjetnost zapletov.

Diagnoza travmatske poškodbe možganov

Pri travmatskih poškodbah možganov so nujno potrebni diagnostični postopki.

Pomembno je tudi, da jih strokovnjaki pregledajo in spremljajo vsak mesec po poškodbi.
Praviloma se pri diagnozi TBI uporabljajo magnetna resonanca, računalniška tomografija in radiografija.

Zdravljenje TBI in učinki poškodbe možganov

V akutnem obdobju se izvaja antiedematozno, neurometabolično, nevro-protektivno, simptomatsko zdravljenje, ki je sestavljeno iz izbire več zdravil, ki so na voljo v obliki tablet in v obliki injekcij (kapalno in intramuskularno).

Takšno zdravljenje se izvaja približno mesec dni. Potem ostane bolnik pod nadzorom svojega zdravnika, odvisno od resnosti TBI, od šestih mesecev do več let.

Najmanj tri mesece po TBI so alkoholne pijače in težki fizični napori strogo prepovedani.

Poleg tradicionalnih metod zdravljenja TBI ni manj učinkovitih metod:

V kombinaciji s terapijo z zdravili in fizioterapijo imajo te tehnike lahko bolj izrazit in hiter učinek. Vendar so v nekaterih primerih kontraindicirani za uporabo.

Vsi vedo, da mora biti zdravljenje celovito, in več tehnik bo uporabljenih med zdravljenjem, bolje bo.

Po koncu zdravljenja mora biti bolnik pod nadzorom zdravnika, kasneje pa bo morda moral ponoviti tečaje, običajno enkrat na pol leta.

Možni zapleti

Če se ne zdravi, poškodbe možganov pogosto povzročajo zaplete. Najbolj nevarne posledice so oddaljene, ki so sprva oblikovane skrite. Ko se na podlagi splošnega počutja oblikuje kompleksna patologija brez vidnih simptomov. In le nekaj mesecev pozneje, ali celo let, se lahko pojavi stara poškodba možganov.

Najpogostejši med njimi so:

• glavoboli, redko pri slabosti in bruhanju,
• omotica
• prizadetost spomina
• oblikovanje duševne patologije itd.

Traumatske poškodbe možganov so nevarnost, ki je bolnik morda ne zaveda.

Po udarcu glave se lahko pojavijo različne težave, tudi če ni vidnih simptomov (glavobol, omotica, bruhanje, pritisk na oči, občutek preobremenjenosti, zaspanost in tančica pred očmi).

V mnogih primerih lahko posledice poškodbe možganov spremljajo premik vratnih vretenc, kar lahko povzroči tudi:

• glavoboli
• bolečine v vratu
• prizadetost spomina
• kasneje se poveča utrujenost.

Poškodba možganov je pogosto "sprožilni mehanizem" bolezni, kot so:

• neuritis,
• patologija trigeminalnega in drugih obraznih živcev.

to lahko spremlja bolečina na eni strani obraza ali šibkost mišic na eni strani obraza.

Vse vrste raziskav in kompleksno zdravljenje učinkov poškodb možganov se izvajajo na kliniki Brain.

Kaj so poškodbe glave in kakšne so njihove posledice?

Poškodba glave je eden glavnih vzrokov za človeško invalidnost ali smrt. Posledice poškodb glave pogosto ni mogoče predvideti, vendar velika večina teh negativno vpliva na zdravje in kakovost človeškega življenja.

Traumatska poškodba možganov je ena najpogostejših vrst poškodb, ki predstavljajo 50% vseh vrst poškodb. Možgani se poškodujejo v 25-30% primerov in več kot polovica žrtev v tem primeru umre.

Ko je prišlo do poškodbe, je treba ugotoviti njen videz, oceniti splošno stanje osebe, preveriti, ali je prišlo do izgube krvi. Za zagotovitev kvalificirane pomoči se morate posvetovati z zdravnikom po opravljeni potrebni diagnostiki. Posledic škode ni mogoče predvideti, v odsotnosti zdravstvene oskrbe pa se poveča verjetnost smrti.

Vzroki za poškodbe

Glavna klasifikacija opredeljuje dve vrsti poškodb glave:

1. Poškodbe mehkih intigumentov, v katerih možgani, kosti lobanje niso prizadeti - modrice.
2. Mehanska poškodba kosti lobanje, možganska poškodba možganov.

O poškodbi mehkih intiguracij je treba govoriti o modrici. Najpogosteje se ljudje soočajo z njo.

Če so poškodovane možganske membrane, krvne žile, kranialni živci, je to travmatična možganska poškodba.

Poškodbe glave se pojavijo iz več razlogov:

1. Avtomobilske nesreče, domače, industrijske nesreče.
2. Padec z višine.
3. Fizični agresivni učinek na osebo.
4. Samomor

Glavni simptomi

Po poškodbi se na mestu poškodbe ponavadi pojavi hematom. Bolečina je lokalizirana na mestu poškodbe. To je situacija, ki jo lahko zelo enostavno sami rešite doma.

Pri hudih poškodbah pride do krvavitve, pogosto je nemogoče sam ustaviti. Bolečina se poveča. Oseba hkrati občasno občuti vrtoglavico različne stopnje. Impulzi za bolečino ne pokrivajo le mesta poškodbe, temveč dajejo tudi vratu. To stanje spremlja slabost.

Samostojna pomoč, še posebej zato, da bi prezrli situacijo, je strogo prepovedana. Treba ga je napotiti v zdravstveno ustanovo.

Obstajajo simptomi, pri katerih morate takoj poklicati zdravnike. Samo prevoz je nevaren za ljudi.

• videz jasne barve izpusta ali krvi iz ušes, nosu;
• povečanje telesne temperature na 38 stopinj in več;
• dodatne poškodbe v predelu vratu, na hrbtu;
• konvulzivni napadi;
• motnje zavesti;
• nezmožnost samostojnega gibanja;
• izguba priložnosti za osredotočanje;
• poškodbe govornega refleksa;
• deformacija učenca;
• občutek kratkega dihanja;
• izguba zavesti

Znaki poškodbe glave

Resnost poškodbe, ki jo prejme oseba, se lahko določi na podlagi znakov, ki jih kaže.

Pri blagi poškodbi:

1. Pojav modrice na mestu poškodbe, udarci.
2. Bruhanje, ki hitro mine.
3. Kratkoročna izguba zavesti.
4. Zaspanost, ki traja nekaj ur.
5. Lahko pride do zmede govora, zavesti.

Znaki hudega imajo svoje razlike:

1. Dolgotrajna izguba zavesti.
2. Zaspanost in dolgotrajno bruhanje.
3. Pojav izboklin, odrgnin, ran na mestu poškodbe.
4. Zmedenost zavesti in govora, občutek dvojnega vida.
5. Nezmožnost izražanja misli pri odgovarjanju na vprašanja.
6. V hujših primerih se oseba ne more premakniti.

Če opazite krvavitev, jo morate nemudoma prekiniti, poklicati zdravnika. Pravočasen obisk bolnišnice bo osebo rešil pred morebitnimi zapleti po poškodbi.

Možni zapleti

Poškodba glave je resen problem, ki pogosto ne sledi. Oseba, ki je ignorirala priporočila zdravnikov, zavrnila hospitalizacijo, pregled in terapijo, ali pa preprosto ni zaprosila za pomoč, se lahko sooča s številnimi resnimi zapleti.

1. Motnje centralnega živčevja, v hudih primerih sprememba osebnosti.
2. Oslabitev govora.
3. Poslabšanje mentalnih procesov, spomin.
4. Začasna ali trajna izguba vida, sluha, vonja, dotika.
5. Periodični napadi krčev.
6. Začasna ali trajna paraliza.
7. Koma.

S pravočasno, kvalificirano zdravljenje, zdravniki lahko postopoma spopadanje z zapletov. Če oseba ignorira problem, se bo stanje postopoma poslabšalo in stabiliziralo bo stanje veliko težje, v nekaterih primerih nemogoče.

Zdravljenje

Pacient, ki je po poškodbi prišel k zdravniku, prejme potrebna priporočila za nadaljnje zdravljenje. Pri manjših poškodbah bolnišnično zdravljenje v oddelku ni potrebno. Dovolj je, da na domu namestite hladno mesto (led, mokro brisačo) in se počivajte, pri čemer se izogibajte preobremenitvam in napetostim. Stanje se stabilizira v nekaj dneh.

V primeru resne poškodbe morate ravnati drugače in poskušati čim prej dobiti kvalificirano pomoč.

1. Oseba mora zagotoviti mir. Če je mogoče, dajte v temno sobo in pustite vrat v enakem položaju, kot je bil. Potrebno je narediti tako, da bi se glava, vrat malo dvignil, da bi obkrožil majhen valjček.
2. V situaciji, ki se je zgodila, ni mogoče izključiti krvavitve. Zaustaviti ga je treba v kratkem času, tako da uporabimo povoj iz sterilnega materiala. Pri odprti poškodbi glave je pritisk na rano strogo prepovedan.
3. Pred prihodom zdravnikov je treba nadzorovati dihanje. Če oseba izgubi zavest, je treba začeti z reanimacijskim delovanjem kardiopulmonarnega sistema.
4. Prepovedano je dajati žrtve (piti sebe) zdravila, dokler zdravnik ne pregleda.
5. Če je modrica na vratu lahka, je treba na to mesto pritrditi hladno brisačo, led.

V bolnišnici se žrtev opravi dodatne preglede, s čimer se odpravi tveganje za razvoj intrakranialnega krvavitve in razvoj hematomov. Opravi se CT in rentgenski pregled lobanje, materničnega vratu. Na podlagi pridobljenih podatkov zdravnik oceni stanje osebe, ki predpisuje potrebno zdravljenje.

Poškodba glave pri otroku

Otroci, ki imajo raje aktivne igre, pogosto padajo in lahko udarijo po glavi. Zdravljenje otroka se pojavi kot pri odraslih. Ni vsakdo ve, da značilni simptomi niso vedno takoj vidni v tem je njegova nevarnost.

Če se pri otroku pojavi poškodba, ga je treba pozorno opazovati in opaziti morebitne znake motenj.

V takih primerih je treba poklicati reševalno vozilo:

1. Ko je prišlo do poškodbe otroka, mlajšega od 9 mesecev.
2. Ko se na glavi pojavi velik hematom, so udarci.
3. Ko se otrok spremeni v učencih.
4. Ko krvavitev traja več kot 5 minut.
5. Po pojavu hude bolečine po poškodbi.
6. Pojav zaspanosti, bruhanja, zaspanost.
7. Pri motnji zavesti se pojavijo težave z najpreprostejšimi gibi.

Potrebno je priti k zdravniku, tudi če je bila modrica s topim predmetom blaga stopnja in se otrok počuti dobro, vendar občasno pritožuje na slabost in glavobol. Pravočasen pregled, posnetek glave bo pomagal objektivno oceniti situacijo.

Ne podcenjujte tveganja poškodb glave. Tudi običajna modrica, pozabljena in neobdelana skozi čas se lahko spremeni v velik problem, ki poslabša zdravje. Kvalificirana pomoč, popoln pregled in potrebno zdravljenje stabilizirajo stanje, varno pred zapletom.

Posledice travmatske poškodbe možganov: vrste, metode odkrivanja in zdravljenja

Traumatska poškodba možganov (TBI) po klasični definiciji je vrsta mehanske poškodbe glave, ki poškoduje vsebino lobanje (možganov, žil, živcev, možganskih membran) in kosti lobanje.

Posebnost te patologije je, da se po poškodbi pojavijo številni zapleti, ki bolj ali manj vplivajo na kakovost življenja žrtve. Resnost posledic je neposredno odvisna od tega, kateri posebni pomembni sistemi so bili poškodovani, pa tudi od tega, kako hitro je pomoč zagotovila nevrolog ali nevrokirurg ranjenim.

Namen članka je v dostopnem in razumljivem jeziku predstaviti vse potrebne informacije o vprašanju travmatskih poškodb možganov in njihovih posledicah, tako da v primeru potrebe imate jasno predstavo o resnosti tega problema in se seznanite tudi z algoritmom nujnih ukrepov v odnosu do žrtve.

Vrste travmatskih poškodb možganov

Na podlagi izkušenj vodilnih nevrokirurških klinik na svetu je nastala enotna klasifikacija travmatskih poškodb možganov, ki upošteva tako naravo možganske poškodbe kot tudi njeno stopnjo.

Najprej je treba opozoriti, da se razlikuje izolirana poškodba, za katero je značilna popolna odsotnost škode zunaj lobanje, pa tudi kombinirana in kombinirana TBI.

Poškodba glave, ki jo spremlja mehanska poškodba drugih sistemov ali organov, se imenuje kombinirana poškodba. V kombinaciji razumeti škodo, ki se pojavi, ko učinek na žrtev več patoloških dejavnikov - toplotno, sevanje, mehanske učinke, in podobno.

Glede možnosti okužbe vsebine lobanjske votline obstajata dve glavni vrsti TBI - odprta in zaprta. Če je poškodovana koža poškodovana, se šteje, da je poškodba zaprta. Delež zaprtih TBI je 70-75%, pogostost odprtih zlomov je 30-25%.

Odprta poškodba možganov je razdeljena na penetracijsko in neprepustno, odvisno od tega, ali je bila celovitost dura mater motena. Upoštevajte, da obseg poškodb možganov in lobanjskih živcev ne določa klinične pripadnosti poškodbe.

Zaprta TBI ima naslednje klinične možnosti:

• možganska kontuzija je najlažja oblika poškodbe glave, pri kateri so opazne reverzibilne nevrološke motnje;
• možganska kontuzija - poškodba, za katero je značilno poškodovanje možganskega tkiva na lokalnem območju;
• razlita aksonska poškodba - večkratni aksonalni odmori v možganih;
• kompresija možganov (z ali brez modrice) - kompresija možganskega tkiva;
• zlom kosti lobanje (brez intrakranialnega krvavitve ali njegove prisotnosti) - poškodba lobanje, kar povzroči poškodbo bele in sive snovi.

Resnost TBI

Odvisno od vrste dejavnikov ima lahko poškodba glave eno od treh stopenj resnosti, ki določajo resnost stanja osebe. Obstajajo naslednje resnosti:

• blagi - pretres možganov ali manjša kontuzija;
• zmerna stopnja - s kronično in subakutno kompresijo možganov v kombinaciji z možgansko kontuzijo. Z zmerno stopnjo se žrtev žrtve izklopi;
• huda stopnja. Opaženo med akutno kompresijo možganov v kombinaciji z razpršeno aksonalno poškodbo.

Pogosto se med TBI na koži na mestu poškodbe pojavi hematom zaradi poškodbe tkiv glave in kosti lobanje.

Kot je razvidno iz zgoraj navedenega, odsotnost izrazitih okvar glave in kosti lobanje ni razlog za neukrepanje žrtve in ljudi okoli njega. Kljub konvencionalni diferenciaciji blage, zmerne in hude poškodbe, vsa zgoraj navedena stanja nujno zahtevajo nujno posvetovanje z nevrologom ali nevrokirurgom, ki zagotavlja pravočasno pomoč.

Simptomi poškodbe glave

Kljub dejstvu, da je poškodba glave kakršne koli resnosti in v nobenih okoliščinah zahteva nujno pritožbo za nasvet zdravnika, je poznavanje njenih simptomov in zdravljenja obvezno za vsako izobraženo osebo.

Simptomi poškodbe glave, kot vsaka druga patologija, tvorijo sindrome - kompleksi znakov, ki zdravniku pomagajo določiti diagnozo. Klasično ločimo naslednje sindrome:

Cerebralni simptomi in sindromi. Za ta simptomski kompleks je značilno:

• izguba zavesti v času poškodbe;
• glavobol (ubadanje, rezanje, stiskanje, obkrožanje);
• kršitev zavesti po določenem času po poškodbi;
• slabost in / ali bruhanje (možen neprijeten okus v ustih);
• amnezija - izguba spomina na dogodke, ki so se zgodili pred incidentom, ali tisti, ki so sledili, ali tisti, ki so sledili, ali tisti in drugi (oddajajo retrogradne, anterogradne in retroanterograde vrste amnezije);

Fokalni simptomi so značilni za lokalne (žariščne) lezije možganskih struktur. Posledično lahko poškodbe prizadenejo čelne režnjeve možganov, časovne, parietalne, zatilnice, kot tudi strukture, kot so talamus, mali možgani, deblo in tako naprej.

Specifična lokalizacija lezije povzroča določen simptom in je treba opozoriti, da zunanjih (opaznih) kršitev integritete lobanje ni mogoče opaziti.

Tako zlom piramide časovne kosti ne more vedno spremljati krvavitev iz ušesa, vendar to ne izključuje možnosti poškodb na lokalni (lokalni) ravni. Ena od variant teh manifestacij je lahko pareza ali paraliza obraznega živca na poškodovani strani.

Združevanje posameznih znakov

Klasifikacijski žariščni znaki so združeni v naslednje skupine:

• vizualno (s porazom okcipitalne regije);
• slušni (s porazom časovnega in parietalno-časovnega območja);
• motorični (s porazom osrednjih delov, do izrazitih motoričnih motenj);
• govor (središče Wernicke in Brock, frontalni korteks, parietalni korteks);
• koordinator (z lezijami majhnega mozga);
• občutljive (s poškodbami postcentralnega gyrusa, možne motnje občutljivosti).

Treba je omeniti, da le diplomirani, ki opazuje klasični algoritem raziskovanja, lahko natančno določi temo žariščnih lezij in njihov vpliv na prihodnjo kakovost življenja, zato nikoli ne pozabite na pomoč v primeru poškodbe glave!

Sindrom avtonomne disfunkcije. Ta kompleksnost simptomov nastane zaradi poškodbe avtonomnih (avtomatskih) središč. Manifestacije so izredno spremenljive in v celoti odvisne od posameznega poškodovanega središča.

V tem primeru pogosto pride do kombinacije simptomov lezij več sistemov. Torej, hkrati, sprememba v ritmu dihanja in srčnega utripa.

Klasično razporedite naslednje možnosti za avtonomne motnje:

• kršitev regulacije presnove;
• spremembe v srčnožilnem sistemu (možna je bradikardija);
• disfunkcija urinarnega sistema;
• spremembe v dihalnem sistemu;
• motnje prebavil.
• v spremenjenem stanju duha.

Duševne motnje, za katere so značilne spremembe v človeški psihi.

• čustvene motnje (depresija, manično vzburjenje);
• omamljanje somraka;
• kognitivne motnje (zmanjšanje inteligence, spomina);
• osebnostne spremembe;
• pojav produktivnih simptomov (halucinacije, blodnje drugačne narave);
• pomanjkanje kritičnega odnosa

Upoštevajte, da so simptomi TBI lahko negativni ali nevidni za nestrokovnjake.

Poleg tega se nekateri simptomi lahko pojavijo po določenem času po poškodbi, zato je nujno, da imate poškodbo glave, če doživite resnost.

Diagnoza TBI

Diagnoza lobanjskih lezij vključuje:

• Zaslišanje bolnika, priče o incidentu. Določeno je, pod kakšnimi pogoji je bila poškodba prejeta, ali je posledica padca, trka ali vpliva. Pomembno je ugotoviti, ali bolnik trpi za kroničnimi boleznimi, ne glede na to, ali so bile predhodne operacije TBI.
• Nevrološki pregled za prisotnost specifičnih simptomov, značilnih za lezije določenega dela možganov.
• Instrumentalne diagnostične metode. Po poškodbi glave se vsem brez izjeme dodeli rentgenski pregled, če je potrebno, CT in MRI.

Načela zdravljenja za TBI

Pri vseh bolnikih se priporoča bolnišnično zdravljenje s strogim počitkom. Večina bolnikov je podvržena terapiji v oddelku za nevrologijo.

Obstajata dva glavna pristopa za obvladovanje bolnikov z učinkom poškodbe glave: kirurški in terapevtski. Obdobje zdravljenja in njegov pristop določata splošno stanje pacienta, resnost lezije, njen tip (odprta ali zaprta CCT), lokalizacija, individualne značilnosti telesa in odziv na zdravila. Po odpustu iz bolnišnice bolnik najpogosteje potrebuje rehabilitacijski tečaj.

Možni zapleti in posledice poškodb glave

V dinamiki razvoja posledic poškodb glave so 4 faze:

• Najostrejša ali začetna, ki traja prvih 24 ur od trenutka poškodbe.
• Akutna ali sekundarna, od 24 ur do 2 tedna.
• Rekonvalescenca ali pozna faza, njen časovni okvir - od 3 mesecev do enega leta po poškodbi.
• Dolgoročni učinki TBI ali preostalega obdobja od enega leta do konca življenja bolnika.

Zapleti po TBI se razlikujejo glede na stopnjo, resnost in lokacijo poškodbe. Med motnjami lahko razdelimo dve glavni skupini: nevrološke in duševne motnje.

Nevrološke motnje

Prvič, nevrološke motnje vključujejo tako pogosto posledico poškodbe glave, kot je vaskularna distonija. IRR vključuje spremembe krvnega tlaka, občutek šibkosti, utrujenost, slab spanec, neugodje v srcu in še veliko več. Opisanih je bilo več kot sto petdeset znakov te motnje.

Znano je, da pri travmatskih poškodbah možganov, ki jih ne spremlja poškodba kosti lobanje, pride do zapletov pogosteje kot med zlomom.

To je predvsem posledica sindroma tako imenovanega hipertenzije s cerebrospinalno tekočino, z drugimi besedami, povečanja intrakranialnega tlaka. Če po prejemu kraniocerebralne poškodbe kosti lobanje ostanejo nedotaknjene, se intrakranialni tlak poveča zaradi povečanega možganskega edema. Pri zlomih lobanje se to ne zgodi, ker poškodbe kosti omogočajo dodaten volumen za progresivni edem.

Sindrom tekoče hipertenzije se običajno pojavi dve do tri leta po trpljenju možganov. Glavni simptomi te bolezni so hudi glavoboli.

Bolečine so nenehne in poslabšane ponoči in zjutraj, ker se v vodoravnem položaju izliv tekočine poslabša. Prav tako je značilna slabost, občasno bruhanje, huda šibkost, krči, palpitacije, skoki v krvnem tlaku, dolgotrajno kolcanje.

Značilni nevrološki simptomi poškodb glave so paraliza, motnje govora, vida, sluha, vonja. Najpogostejši zaplet odložene travmatične poškodbe možganov je epilepsija, ki je resen problem, saj je slabo obvladljiva za zdravljenje odvisnosti od drog in se šteje za onesposobljeno bolezen.

Duševne motnje

Med duševnimi motnjami po poškodbi glave je najpomembnejša amnezija. Pojavijo se praviloma v začetnih fazah, v obdobju od nekaj ur do nekaj dni po poškodbi. Lahko se pozabimo na dogodke pred poškodbo (retrogradna amnezija) po poškodbi (anterogradna amnezija) ali obeh (antero-retrosis amnezija).

V pozni fazi akutnih travmatičnih motenj se pri bolnikih pojavijo psihoze - duševne motnje, pri katerih se spreminja objektivna percepcija sveta, duševne reakcije te osebe pa močno nasprotujejo dejanskemu stanju. Travmatske psihoze se delijo na akutne in dolgotrajne.

Akutna travmatska psihoza se kaže v najrazličnejših vrstah sprememb v zavesti: omamljanje, akutna motorična in duševna stimulacija, halucinacije, paranoidne motnje. Psihoza se razvije po tem, ko se bolnik po zaužitju poškodbe glave vrne v zavest.

Tipičen primer: bolnik se je zbudil, odšel iz nezavesti, se začel odzivati ​​na vprašanja, potem je vzburjenost, izbruhne, hoče nekje pobegniti, skriti se. Žrtev lahko vidi nekaj pošasti, živali, oboroženih ljudi in tako naprej.

Nekaj ​​mesecev po nesreči se pogosto pojavijo duševne motnje tipa depresije, bolniki se pritožujejo zaradi depresivnega čustvenega stanja, pomanjkanja želje za opravljanje tistih funkcij, ki so bile prej opravljene brez težav. Na primer, oseba je lačna, vendar se ne more prisiliti, da bi nekaj kuhal.

Možne so tudi različne spremembe osebnosti žrtve, najpogosteje v hipohondrični obliki. Bolnik začne preveč skrbeti za svoje zdravje, izumlja bolezni, ki jih nima, nenehno se pritožuje zdravnikom z zahtevo po izvedbi drugega pregleda.

Seznam zapletov travmatske poškodbe možganov je izjemno raznolik in je odvisen od značilnosti poškodbe.

Napovedovanje travmatske poškodbe možganov

Statistično je približno polovica vseh ljudi, ki so imeli TBI, v celoti obnovila svoje zdravje, vrnitev na delo in opravljanje običajnih gospodinjskih dolžnosti. Približno tretjina poškodovanih postane delno invalidna, tretja pa sploh izgubi sposobnost za delo in ostanejo globoko invalidi do konca življenja.

Obnova možganskega tkiva in izguba telesnih funkcij po travmatični situaciji se pojavi več let, običajno tri ali štiri, v prvih 6 mesecih pa je regeneracija najbolj intenzivna in se postopoma upočasnjuje. Pri otrocih je zaradi višjih kompenzacijskih sposobnosti telesa okrevanje boljše in hitrejše kot pri odraslih.

Ukrepe za rehabilitacijo je treba začeti takoj, takoj ko bolnik zapusti akutno fazo bolezni. To vključuje: sodelovanje s strokovnjakom za obnovitev kognitivnih funkcij, spodbujanje telesne dejavnosti, fizioterapijo. Skupaj z dobro izbrano terapijo z zdravili lahko rehabilitacijski tečaj bistveno izboljša življenjski standard bolnika.

Zdravniki pravijo, da ima hitrost prve pomoči pomembno vlogo pri napovedovanju izida zdravljenja TBI. V nekaterih primerih poškodba glave ostane nepriznana, ker pacient ne gre k zdravniku, saj meni, da škoda ni resna.

V takih okoliščinah se učinki travmatične poškodbe možganov kažejo v veliko večji stopnji. Ljudje, ki so po TBI v resnejšem stanju in so se takoj obrnili na pomoč, imajo veliko boljše možnosti za popolno okrevanje kot tisti, ki so prejeli lahkotno poškodbo, vendar so se odločili, da se uležejo doma. Torej, pri najmanjšem sumu poškodbe glave doma, bi morala vaša družina in prijatelji takoj poiskati zdravniško pomoč.