Notranji hidrocefalus možganov pri otrocih in odraslih

Motnje v procesih nastajanja, gibanja in absorpcije cerebrospinalne tekočine (cerebrospinalna, cerebrospinalna tekočina) v človeškem telesu povzročajo nastanek nevrološke bolezni - hidrocefalusa.

Prevedeno iz latinščine, to pomeni - voda v glavi, to je prisotnost odvečne tekočine. Zato je drugo medicinsko ime patologije vodna možganska vodica.

O pijači in njenem funkcionalnem pomenu

Cerebrospinalna tekočina se večinoma proizvaja v žilnem pleksusu možganskih prekatov. Napolni prekatni sistem in subarahnoidne prostore možganov ter se premika vzdolž njih in se nenehno posodablja.

Cerebrospinalna tekočina ščiti možgane, blaži učinke zunanjih mehanskih vplivov, prenaša hrano na živčna tkiva, hormone in biološko aktivne snovi. Prav tako odstrani odpadke iz presnovnih procesov v svojih celicah, stabilizira intrakranialni tlak, dihalno funkcijo.

Poleg tega zagotavlja stabilnost okolja, ki obdaja možgane (homeostaza), imunološko pregrado, ki preprečuje prodiranje patogenih bakterij, virusov, tumorskih celic in drugih.

Zato kakršne koli spremembe v proizvodnji, kroženju in sestavi tekočine vodijo do napak v centralnem živčnem sistemu in pojava patologij.

Prekomerno kopičenje tekočine v votlinah možganskih prekatov se imenuje notranja hidrocefalus. Bolezen je najpogostejša pri majhnih otrocih, zlasti v prvem letu življenja.

Vrste in oblike notranje hidrocefalije

Glede na vzročne dejavnike obstajajo dve obliki bolezni:

• odprta ali povezana hidrocefalija, ki je posledica hipersekrecije cerebrospinalne tekočine ali motnje njenega absorpcijskega procesa;
• zaprta ali okluzivna hidrocefalija, v kateri je sprostitev cerebrospinalne tekočine iz prekatov blokirana s tumorsko, vnetno, adhezivno ali drugo oviro, je ta oblika huda in pogostejša pri otrocih.

Notranji možganski edem je lahko prirojen ali pridobljen. Prirojeni hidrocefalus nastopi tudi v prenatalnem obdobju, pridobljen - v procesu življenja.

Oblika bolezni je lahko:

1. Začinjena S hitrim napredovanjem bolezni.
2. Subakutna. Povečanje znakov se nadaljuje do 1 meseca po začetku bolezni.
3. Kronična. Razvoj očitnih manifestacij bolezni traja do pol leta.

Zmerna notranja hidrocefalus je slabo prepoznana. Diagnosticiran po nesreči. Hudi simptomi se pojavijo, ko so motnje možganske cirkulacije in možganske strukture že pomembne.

Tudi bolezen je razdeljena na naslednje vrste:

• progresivna ali aktivna vodenica možganov s hitrim kopičenjem cerebrospinalne tekočine in resnostjo simptomov;
• stabilizirana ali pasivna hidrocefalus se pojavi brez povečanih simptomov;
• regresivna vodenica ne potrebuje zdravljenja, simptomi bolezni izginejo.

Določene so tri stopnje bolezni:

1. Nadomestilo. Ne zahteva zdravljenja. Diagnoza je postavljena, intelekt se ne spremeni.
2. Dekompenzirana. Najpogosteje zahteva kirurško zdravljenje.
3. Subcompensated (delno nadomestilo).

Določite hipertenzijo (s povečanim intrakranialnim tlakom) in normotenzivno (z normalnim intrakranialnim tlakom) možganovom.

Dejavniki, ki prispevajo k razvoju bolezni pri otrocih

Pri novorojenčkih je diagnosticiranih približno 1% vseh primerov bolezni, lahko pa se pojavijo do enega leta življenja ali pri starejših otrocih.

Vzroki prirojene notranje hidrocefalije:

1. Nalezljive bolezni, ki jih je ženska utrpela med nosečnostjo (okužbe z dihali, okužbe z virusom herpes ali citomegalovirus, mumps, rdečk, sifilis). Še posebej resne posledice le-teh so že v zgodnji nosečnosti, ko so otrokovi organi le položeni.
2. Nenormalnosti ploda, ki preprečujejo gibanje in absorpcijo cerebrospinalne tekočine.
3. Neoplazme v možganih izzovejo zaprt hidrocefalus.
4. Poškodbe možganov, pri katerih je poškodovan.
5. Vnetja možganov in njenih membran (meningoencefalitis, meningitis, arahnoiditis), ki povzročajo zmanjšano absorpcijo tekočine.
6. Izguba s kisikom ali moteno cirkulacijo krvi v možganih.
7. Krvavitev zaradi poškodb in vaskularnih bolezni možganov.
8. Intoksikacija zaradi izpostavljenosti kemikalijam iz okolja in škodljivih snovi zaradi odpovedi jeter ali ledvic pri plodu.
9. Genetske bolezni pri nosečnicah.

Po rojstvu otroka lahko pride do patologije zaradi naslednjih dejavnikov:

• rojstvo ali kraniocerebral;
• onkološke bolezni;
• vnetje možganov in membran;
• kap in krvavitev v prekatih;
• motnje v strukturi možganskih žil;
• kot posledice intrauterine okužbe, nalezljivih bolezni;
• genetske bolezni.

Takšna bolezen bo pridobljena.

Vzroki bolezni pri odraslih

Notranji hidrocefalus možganov pri odraslih se razvije iz naslednjih razlogov:

• rakaste bolezni možganov, ki so pogosto lokalizirane v cerebelarnem sistemu;
• poškodbe glave s krvavitvami v možganih;
• netravmatske krvavitve zaradi patoloških poškodb možganskih krvnih žil;
• akutna kršitev krvnega obtoka možganov (možganska kap), zaradi katere je njegovo delo oslabljeno;
• nevroinfekcija - encefalitis, meningitis in tuberkuloza;
• zasvojenost z drogami, alkoholizem, diabetes mellitus, kar vodi do kršitev nastajanja alkohola.

Značilnosti klinične slike glede na starost

To je bolezen, ki napreduje s starostjo bolnika.

Nevrološki simptomi hidrocefalusa pri otrocih

Pojav vodnega organizma pri majhnih otrocih in njihove značilnosti:

• povečane velikosti glave;
• kosti lobanje so stanjšane, mehke, šivi med njimi se razhajajo;
• izstopa izstopajoča vzmet, ki že dolgo izstopa;
• koža na lobanji je tanka in sijoča, pod njim so žile;
• bruhanje;
• zamik pri pridobivanju telesne teže;
• zapoznel psihomotorični razvoj (plazenje, stajanje, hoja);
• razdražljivost ali zaspanost;
• oči globoko nastavljene, pogled navzdol;
• zmanjšan vid;
• visok intrakranialni tlak povzroča epileptične napade.

Simptomi so prisotni v prvih minutah rojstva. V zaprti obliki se lahko pojavi respiratorna odpoved.

Otroci rastejo, bolezen napreduje

Pri starejših otrocih se simptomi bolezni poslabšajo:

• razdražljivost z napadi agresije;
• glavoboli;
• letargija;
• spontano uriniranje;
• oslabljen spomin, pozornost in zavest;
• zmanjšan apetit;
• upad vida v slepoto;
• krči;
• oslabljeno usklajevanje gibanj;
• učne težave;
• motnje inteligence (duševna zaostalost).

Zabeleženi so primeri prisotnosti dobrega mehanskega spomina, sposobnosti glasbe in štetja pri bolnih otrocih.

Značilni simptomi bolezni pri odraslih

Glavne manifestacije bolezni so krhka, nestabilna poteza, povezana z motnjami v delu vestibularnega aparata, izgubo nadzora nad urinom in izgubo spomina. Težko je osebi hoditi, lahko pade. Demenca se ne razvije v vseh primerih.

Obstajajo glavoboli, ki ne razbremenijo vedno zdravil proti bolečinam. Vid poslabša, je pritisk na oči.

Lahko pride do slabosti in bruhanja. Opazno je razlikovanje pozornosti in zmanjšanje njegove koncentracije, izgubljene so sposobnosti razmišljanja.

Znaki duševnih motenj so pogosti - čustvena nestabilnost, napadi nevrastenije, agresivnost in premik v apatiji s čustveno visoko. Obstajajo kršitve motoričnih funkcij. Paraliza, kontraktura v sklepih se poveča ali se mišični tonus poveča.

Pogosto bolniki teh simptomov ne pripisujejo pomembnosti, saj jih jemljejo za znake normalnega staranja.

Metode zdravljenja

Kompenzirana bolezen zahteva opazovanje, včasih predpisane diuretike, zdravila za izboljšanje možganske cirkulacije, vitaminske komplekse.

Za otroke uporabljajo metode zdravljenja z glasbo, igrami, fizikalno terapijo.

V hudi hidrocefalus, zdravljenje z zdravili je predpisana v začetnih fazah bolezni - znižanje intrakranialnega pritiska in lajšanje bolnika z diuretiki zdravil, z uporabo zdravil za zdravljenje osnovne bolezni, ki je povzročila vodenico, kirurško odstranitev tumorja.

Toda takšna metoda le ustavi patološki proces, ki nadaljuje svoj razvoj in se pogosto spremeni v hudo obliko.

Kirurški poseg

Najpogosteje je potrebno uporabiti glavno metodo zdravljenja - operativno, pri kateri opravljajo ranžiranje kraja kopičenja CSF.

Istočasno se v možgane vstavi šant in dovodna cev se pripelje v trebušno votlino, sečevod ali atrij, da se ustvari nov izpust tekočine. Trajno ostane v primeru diagnoze prirojene bolezni.

Med življenjem se ranžiranje ponovi večkrat. Zdravljenje je učinkovito, vendar obstaja veliko tveganje za resne zaplete, zaradi katerih se nadomeščajo shunt (poškodbe žil, razvoj okužb, epilepsija, nastanek hematom).

V hujših primerih, ki zahtevajo nujno zmanjšanje intrakranialnega tlaka in odvajanje tekočine, se uporablja zunanja drenaža.

V ta namen se izvede trepanacija lobanje in vzpostavi drenaža za odtok. V njih se dajejo tudi zdravila za redčenje krvi, saj je vzrok za to stanje najpogosteje krvavitev.

Sodobnejša nevroendoskopska metoda zdravljenja. Kirurgi ustvarjajo nove načine za odvajanje tekočine z nevro-endoskopom z mini-kamero z uporabo različnih tehnik. Operacija je manj travmatična, ne zahteva vgradnje tujega telesa - šant, redki zapleti, izboljšanje kakovosti življenja bolnika.

Preprečevanje možganskega edema

Opazovanje in pregled nosečnice bo omogočilo ugotavljanje nepravilnosti v razvoju ploda, pravočasno zdravljenje infekcijske bolezni. Posebno pozornost je treba nameniti ženskam, katerih bližnji sorodniki trpijo zaradi hidrocefalusa.

Previden odnos do zarodka ga bo zaščitil pred intrauterinskimi poškodbami in boleznimi. Opazovanja strokovnjaka zahtevajo novorojence v nevarnosti.

Otroke je treba zaščititi pred poškodbami glave, da se zaščitijo pred nevrofekcijami. To bo tudi preprečilo razvoj bolezni pri odraslih.

Prirojeni hidrocefalus ustavi njegov razvoj, vendar ni ozdravljen. Zdravljenje starejših otrok je lahko koristno. To je odvisno od resnosti bolezni, pravočasnosti in kakovosti zdravljenja.

Kaj je hidrocefalus možganov pri otrocih, kako je nevarno in kako ga zdraviti?

Kapljica možganov pri otrocih je bolezen precej redka in ima znanstveno ime - hidrocefalus. Ta bolezen je lahko za otroka smrtonosna in zahteva takojšnje zdravljenje. Pogosto je takšna diagnoza postavljena otroku še v maternici, vendar obstajajo primeri pridobljene hidrocefalije.

Hidrocefalus je zbirka velike količine tekočine v možganih, in sicer v prekatnem sistemu. Vsaka oseba v možganih ima tako tekočino, imenovano liker, vendar je njeno število pri zdravih ljudeh veliko manjše zaradi stalne cirkulacije.

Pri bolnih otrocih cerebrospinalna tekočina stagnira, kar vodi do kompresije nevronov. Dolg proces stiskanja vodi do otekanja možganov, kar lahko privede do smrti otroka.

Vrste hidrocefalusa

• Zamenjava hidrocefalusa.
• Neplačan.
• Normotenzivna.

Nadomestitev in nekompenzirani hidrocefalus najdemo le pri dojenčkih, normotenzivna, razen za otroke, pa lahko prizadene starejše.

Za nadomestni tip bolezni je značilna poškodba ventrikularnih kanalov možganov, ki otežuje prehodnost cerebrospinalne tekočine. Zato liker nima kam iti in ostaja v lobanji, ki se nenehno kopiči.

Nekompenzirani tip hidrocefalusa poškoduje možgansko tkivo, zato absorbirajo možgansko tekočino.

Normotenzivna hidrocefalus se pojavlja manj pogosto kot druge vrste in se pojavi kot posledica kakršnega koli učinka na možgane. Lahko je poškodba lobanje, gnojni meningitis, možgansko krvavitev.

Vprašajte zdravnika o svojem položaju

Notranja hidrocefalus

Za notranjo vodnino je značilno kopičenje možganske tekočine samo v možganskih prekatih.

Otrokom lahko diagnosticiramo dve vrsti bolezni:

Zmerna oblika bolezni se ne more dolgo časa manifestirati, njeni simptomi so skriti in bolezen napreduje počasi.

Akutna oblika te bolezni je opažena pri otrocih z agresivnim potekom in se pogosto konča s smrtjo.

Pri novorojenčkih se notranja možganska kapljica ponavadi takoj diagnosticira z zunanjimi znaki. Dojenčkova lobanja je po velikosti zelo povečana, kar omogoča enostavno in natančno identifikacijo bolezni.

Tudi notranja oblika hidrocefalusa je lahko:

Prirojene bolezni te vrste se pojavljajo pri dojenčkih v obdobju razvoja, v maternici, iz različnih razlogov.

Pridobljena oblika se pojavlja pod vplivom nekaterih dejavnikov, ki so vplivali na razvoj otrokovih možganov. To lahko povzroči nekaj poškodb glave ali bolezni.

Tudi na naši spletni strani preberite članek o hidrocefalusu pri odraslih.

Vzroki za notranji hidrocefalus

1. Okužbe, ki vplivajo na materino telo med nosečnostjo.
2. Motnje razvoja ploda, ki ovirajo gibanje možganske tekočine in njeno absorpcijo.
3. Tumorji v možganih otroka.
4. Poškodbe glave
5. Vnetne bolezni možganov pri otrocih.
6. Kršitev cerebralne cirkulacije ali kisikove izgube.
7. Bolezni možganskih žil, ki povzročajo krvavitve.
8. Zastrupitev ploda.
9. Bolezni genetske narave pri nosečnicah.

Včasih se lahko patologija pojavi kasneje, pod vplivom pridobljenih dejavnikov:

• Traumatske poškodbe možganov in rojstev pri otroku.
• Tumorji onkološke narave.
• Vnetni procesi v možganih.
• Možganska kap in krvavitev v možganskih prekatih.
• Motnje v razvoju in strukturi možganskih žil.
• Posledice nalezljivih bolezni v maternici.
• Bolezni genetskih oblik pri otroku.

Zunanja hidrocefalus

Pri novorojenčkih se relativno pogosto pojavlja zunanja vodenica možganov. Značilnost te oblike hidrocefalusa je, da se cerebrospinalna tekočina kopiči v subarahnoidnih prostorih, vizualno povečuje čelne režnjeve otrokove glave.

Takšna bolezen pri otroku se lahko pojavi nenadoma in tudi neopazno izgine brez zdravljenja in kakršnih koli medicinskih manipulacij.

Točni vzroki zunanjih vodnih žlez niso bili ugotovljeni. Obstajajo številni dejavniki, ki lahko povzročijo pojav te vrste hidrocefalusa.

Vzrok dejavnikov

1. Predčasna zarodek.
2. Meningitis
3. Krvavitve znotraj prekatov.
4. Presnovne motnje.
5. Zdravljenje s steroidi.
6. Nevrokirurgija.
7. Poškodbe lobanje.

Tudi taka bolezen se lahko manifestira zaradi dednosti, če so bili sorodniki otroka prej imeli takšno patologijo. Diagnoza zunanjih hidrocefalusov je možna tudi v obdobju intrauterinega življenja dojenčka. Pri skeniranju zarodnih možganov obstajajo nepravilnosti v subarahnoidnih prostorih.

Blaga hidrocefalus

Ena od vrst hidrocefalusa je zmerna. Zdravniki menijo, da je ta oblika vodnega organizma najbolj nevarna. Dejstvo je, da lahko zmerno hidrocefalus traja dolgo časa v latentni obliki. Starši niti ne sumijo, da je njihov otrok v smrtni nevarnosti.

Vendar se v določenem trenutku pojavi manifestacija bolezni in stanje otroka se dramatično poslabša. Tudi zmerna vodenica ne more delovati kot samostojna bolezen, temveč kot simptom nekaterih drugih bolezni.

Bolezni, ki se kažejo z zmerno hidrocefalusom

• Možganska kap
• Poškodbe lobanje.
• Različni možganski tumorji.
• Nalezljive bolezni.

Vnetni procesi v možganih povzročajo nastanek zmernega hidrocefalusa.

Mešana hidrocefalus

Mešani edem se imenuje kopičenje možganske tekočine v možganskih prekatih in v subarahnoidnem prostoru. Poleg otrok imajo tudi starejši tudi to obliko hidrocefalusa.

Mešano vodenico se razlikuje od drugih v tem, da povzroča visok pritisk v lobanji, kar je zelo nevarno.

Simptomi te bolezni pri dojenčkih so zelo različni. En otrok ima lahko slab apetit in zavrže oči, drugi pa ima lahko apatijo in vidno čelo. Vsaka mama mora biti pozorna na zdravje svojega otroka, ob prvem znaku bolezni pa se takoj posvetujte z zdravnikom.

Pridobljena hidrocefalus

Pri dojenčkih in starejših otrocih lahko pride do pridobljene možganske kapljice. Glavni vzrok te patologije se lahko imenuje poškodba glave pri otroku.

Pri novorojenčkih so te poškodbe pridobljene med porodom. Pri starejših otrocih se takšne poškodbe pridobijo zaradi padcev in glav. Včasih so vzroki lahko nalezljive bolezni in tumorji v možganih.

Terapija pridobljenega vodnega organizma je zdravilo. Glavno vprašanje pri zdravljenju te vrste bolezni je ugotoviti razloge, zaradi katerih se je pojavila hidrocefalus. Najprej je treba odpraviti ta vzrok in nato nadaljevati z zdravljenjem simptomov, to je samega hidrocefalusa.

Vzroki hidrocefalusa pri otrocih

Vzroki hidrocefalusa pri otrocih so razdeljeni na dve vrsti: prirojeni in pridobljeni. Kongenitalne nepravilnosti se pojavijo pod vplivom več dejavnikov.

Prirojeni vzroki:

1. Malformacije centralnega živčnega sistema (centralni živčni sistem).
2. Intrauterinske okužbe, kot so toksoplazmoza, herpes ali citomegalija.
3. Poškodbe pri rojstvu.
4. Vnetne bolezni možganov.
5. Krvavitev možganov. Preberite o možganski krvavitvi 3 stopnje v nedonošenčkih.
6. Prirojeni možganski tumorji (ta patologija je izjemno redka).

Nemogoče je popolnoma zaščititi novorojenčka pred razvojem hidrocefalusa, vendar pa mora vsaka nosečnica med načrtovanjem nosečnosti temeljito opraviti zdravniški pregled, da bi ugotovila vse bolezni in jih zdravila.

Razlogi za pridobitev:

1. Poškodbe glave zaradi udarca.
2. Nalezljive bolezni.
3. Formacije v hrbtenjači in možganih.
4. Meningitis, encefalitis (vnetni procesi v možganih).
5. Motnje v razvoju krvnih žil v možganih ali samem organu so nerazvite.
6. Genetske motnje.

V nekaterih primerih ni mogoče ugotoviti pravega vzroka hidrocefalusa. Vsi vzroki vodnih možganov, je nemogoče navesti. Običajno se bolezen pojavi zaradi zgoraj navedenih dejavnikov, v resnici pa obstaja veliko vzrokov, približno 180.

Pred dvema desetletjema je umrla večina otrok s hidrocefalusom. Danes se ta bolezen zdravi precej uspešno in v večini primerov se dojenčki popolnoma ali delno opomorejo.

Simptomi

Prvi in ​​vidni znak je velika velikost glave bolnega otroka. To je posledica visokega tlaka v lobanji. Premer glave takega bolnika je lahko zelo velik.

Simptomi hidrocefalusa pri dojenčkih

1. Anksioznost in živčnost ali obratna zaspanost.
2. Otroško lasišče postane tanko in bleščeče po videzu, žile so jasno vidne.
3. Slab apetit ali pomanjkanje.
4. Ton udov se je povečal.
5. Zaostalost otroka v psihomotoričnem razvoju. On je kasneje, kot je zaradi starosti sedel, stoji in lezenje.
6. Spremenjen pogled na oči, učenec se pomakne na dno.
7. Regurgitacija in bruhanje redno in pogosto motijo ​​otroka.
8. Izguba teže
9. Resne motnje vida.
10. Nizka telesna dejavnost otroka.
11. Krči.
12. Oteklina fontanel.

Simptomi so lahko trajni ali paroksizmalni. Odprta oblika bolezni predisponira postopnemu razvoju simptomov. Zaprta se kaže v obliki napadov.

Simptomi pri starejših otrocih

1. Glavoboli z visoko intenzivnostjo.
2. Pomanjkanje apetita.
3. Utrujenost, otrok želi ves čas spati.
4. Razdražljivost in živčnost.
5. Slabost in bruhanje.
6. Urinska inkontinenca.
7. Kršitev vidne funkcije, dvojni vid.
8. Motnje in konvulzije.

Ko pride do življenjsko nevarnega napada, je potrebna takojšnja zdravniška pomoč, sicer se lahko otrok zaduši in umre.

Kako je postavljena diagnoza?

Za diagnozo možganskega hidrocefalusa se izvajajo številne aktivnosti.

Najprej je potreben zdravniški pregled. Specialist bo opravil palpacijo in auskultacijo glave in hrbtenice, izmeril obseg lobanje in registriral vse parametre. Študije fundusa očesa - transiluminacija lobanje - so potrebne za odkrivanje vodne žleze. MRI, CT in ultrazvok vam omogočajo, da vidite celotno klinično sliko bolezni.

V nekaterih primerih je hidrocefalus deden, da bi potrdili to dejstvo, je treba izmeriti glavo očeta in matere.

Rentgenska slika glave kaže stanje kosti lobanje in echoencephalogram je pomožna metoda za diagnosticiranje posode glave. Punkcija prikazuje sestavo cerebrospinalne tekočine in silo pritiska na možgane.

Za pravilno diagnozo - hidrocefalus, je treba skrbno pregledati otroka, da izključi druge bolezni, ki se kaže v povečanju velikosti glave.

Zdravljenje

V bistvu je zdravljenje možganov možno le s pomočjo kirurškega posega, to je primarna metoda zdravljenja. Nevrokirurg bo odpravil vzroke za zapore poti CSF ali vzroke vodnega uda, kot so tumorji ali adhezije.

Poleg takšnega zdravljenja, pogosto zdravniki priporočajo ranžiranje možganov, kar daje pozitiven učinek v 85% primerov hidrocefalusa. Vendar pa obstajajo zapleti pri ranžiranju.

Zapleti:

• Okužbe.
• Blokada sestavnih delov ranžirnega sistema.
• Nezadostna ali preveč intenzivna drenaža.
• Psevdociste izvora alkohola.
• Napadi epilepsije.

Nemogoče je zdraviti hidrocefalus z zdravili. Pomožna zdravila so diuretiki - furosemid in acetazolamid, ki zmanjšujejo nastanek možganske tekočine.

Kaj je nevarno

Poleg nevarnosti same bolezni, ki lahko povzroči smrt otroka, obstajajo tudi dolgoročni učinki te bolezni. Če otroci namestijo šant, potem se učinki vodenice ne pojavijo. V napredovalnih primerih hidrocefalusa lahko tudi po zdravljenju ostanejo nekatera odstopanja v razvoju.

Posledice:

• Oslabitev govora.
• Mucanje
• Počasna reakcija.
• Agresivnost.
• Združenje
• Idiocy - 5%.

Hidrocefalus je resna bolezen. Otroci, ki trpijo zaradi te bolezni, potrebujejo takojšnje zdravljenje, le v tem primeru se lahko izognete posledicam bolezni in rešite življenje otroka.

Hidrocefalija pri otrocih

Hidrocefalija pri otrocih - prekomerno kopičenje cerebrospinalne tekočine v možganskih poteh, ki vsebujejo alkohol, zaradi povečane proizvodnje, zmanjšane cirkulacije ali resorpcije. Hidrocefalus pri otrocih je značilen z izbočenimi fontanelami, divergenco kostnih šivov, povečanjem obsega glave, otekanjem podkožnih žil na glavi, eksoftalmom, zaostankom v telesnem in psihomotoričnem razvoju, znaki povečanega intrakranialnega tlaka. Diagnoza hidrocefalusa pri otrocih vključuje NSG, Echo EG, rentgenski pregled lobanje, CT ali MRI možganov in radionuklidni cisternografijo. Zdravljenje hidrocefalusa pri otrocih je lahko konzervativno ali kirurško (endoskopska koagulacija žilnega pleksusa, ventrikulostomija, operacija, ki varčuje z alkoholom itd.).

Hidrocefalija pri otrocih

Hidrocefalija pri otrocih ("vodenica možganov") je posledica prekomernega kopičenja cerebrospinalne tekočine v možganskih poteh (možganske komore, bazalne cisterne, subarahnoidni prostor), kar vodi do njihove ekspanzije, povečanega intrakranialnega tlaka in stiskanja možganskih struktur. Pri pediatrični pediatriji se pri 1. do 4. otroku na 1000 novorojenčkov pojavi prirojena hidrocefalija. Poleg tega lahko hidrocefalus pri otrocih spremlja vnetje živčnega sistema (15-25%), rojstvo in poškodbe glave (30-40%), možganski tumorji (75%). Progresivno kopičenje cerebrospinalne tekočine v kranialni votlini vodi do atrofičnih sprememb možganskega tkiva, izrazitih nevroloških in duševnih motenj pri otroku s hidrocefalusom.

Razvrstitev hidrocefalusa pri otrocih

Hidrocefalija pri otrocih je razvrščena glede na etiološke, morfološke, klinične znake, raven likvidnostnega pritiska.

Ob upoštevanju polietiološke narave je lahko hidrocefalus pri otrocih kongenitalen, post-infekcijski, posttraumatski, povezan z neoplastičnim procesom ali cerebrovaskularno patologijo, včasih vzroki hidrocefalusa ostajajo nedoločeni.

Glede na morfološka merila obstaja razlika med prijavljeno (odprto) in okluzivno (zaprto) hidrocefalusom pri otrocih. Pri odprti hidrocefalusu obstaja neskladje med procesi nastajanja (proizvodnje) in sesanjem (resorpcijo) cerebrospinalne tekočine, medtem ko ventrikularni in subarahnoidni prostori prosto komunicirajo med seboj. Odvisno od mehanizma kršitve, hiperproduktivno, aresorptivno in mešano s prevlado proizvodnje v obliki resorpcije odprta hidrocefalus pri otrocih so izolirani. Primeri okluzivnega hidrocefalusa pri otrocih so povezani z okluzijo cerebrospinalnih prostorov na različnih ravneh, kar spremlja njihovo ločevanje in širjenje.

Na osnovi morfoloških značilnosti je hidrocefalus pri otrocih razdeljen na intraventrikularni (notranji), subarahnoidni (zunanji) in mešan.

Glede na raven likvidnostnega pritiska je lahko hidrocefalus pri otrocih normotenzivna, hipertenzivna ali hipotenzivna oblika. Po kliničnem poteku je hidrocefalus pri otrocih kompenziran, subkompenziran, dekompenziran; progresivno, stabilizirano ali regresivno.

Vzroki hidrocefalusa pri otrocih

Resnično je prirojena hidrocefalus pri otrocih povzroča nenormalna razvoju možganov: primarni stenoza ali atrezija cerebralna vodovod, deformacije Arnold chiari 1 ali diabetes 2, sindrom Dandy-Walker, arahnoidnih ciste, hipoplazija od subarahnoidno prostorov, anomalije venskega sistema možganov (prirojene anevrizma vene Galena itd.). Stenoza sylvianskega vodovoda povzroči prirojeno hidrocefalus v 30% vseh primerov. Prirojeni hidrocefalus pri otrocih je lahko posledica intrauterinih okužb (toksoplazmoza, citomegalija, rdečke, herpesa, kongenitalnega sifilisa), tromboflebitisa sinusov in možganskih sinusov ter poškodb možganov.

V postnatalnem obdobju se lahko pojavijo post-infekcijske hidrocefalije pri otrocih zaradi bakterijskega meningitisa, arahnoiditisa, encefalitisa. Vzroki posttraumatskega hidrocefalusa pri otrocih so ponavadi intrakranialne poškodbe rojstva (subarahnoidne, intraventrikularne krvavitve) in poškodbe glave. Nastanek geneze tumorja hidrocefalusa je lahko posledica prisotnosti papiloma, karcinoma, meningiomov žilnega pleksusa, ventrikularnih tumorjev, tumorjev kosti lobanje in hrbtenjače. Hidrocefalija, povezana z arterijsko-venskimi malformacijami možganov, se pojavi pri otrocih.

Dejavniki tveganja za hidrocefalus pri otrocih so prezgodnji porod (do 35 tednov), nedonošenost (teža manj kot 1500 g), ozka medenica v materi, uporaba aktivnih porodnih koristi, fetalna hipoksija in asfiksija novorojenčka, pljučna hipertenzija in druga patološka stanja.

Motnje v likedrodinamiki pri hidrocefalusu pri otrocih povzročajo sekundarne spremembe v možganih, možganskih ovojnicah, mehkih intigumentih in kostnih lobanj. Patološke spremembe so predstavljene z razširitvijo votlin komore, sploščenjem zvitkov, gladkostjo brazd; atrofija žilnega pleksusa; otekanje, fibroza, fuzija možganskih ovojnic itd.

Simptomi hidrocefalusa pri otrocih

Hidrocefalija pri otrocih se lahko pojavi v prvih dneh življenja ali se razvije kasneje, v kateri koli starosti. Na resnost simptomov hidrocefalusa pri otrocih vplivajo njegova oblika, stopnja napredovanja, prisotnost sindroma intrakranialne hipertenzije, osnovna bolezen. Hude oblike hidrocefalusa, povezane z velikimi motnjami v razvoju, pogosto povzročijo smrt otroka v neonatalnem obdobju.

Zgodnji spremljevalci hidrocefalusa pri otrocih so lahko nemirno vedenje, solzenje (monotono jokanje »na eni noti«), pogosto obilno regurgitacijo. Glavni objektivni znak hidrocefalusa pri otrocih je hitra rast obsega glave in njena nesorazmerno velika velikost, kot jo določa antropometrija. Pri zunanjem pregledu se posveča pozornost izboklinam fontanel, divergenca kranialnih šivov, napetost podkožnega venskega dela glave in redka rast las. Otroci s hidrocefalusom imajo veliko glavo s sorazmerno majhnim trupom, majhen obraz s previsnim čelo, globoko vstavljene oči.

Nevrološke motnje pri otrocih s hidrocefalusom lahko vključujejo nistagmus, simetrično spastično paraplegijo zgornjih ali spodnjih okončin in konvulzivni sindrom. Pogosto je prisotna eksophtalmos, ptoza, simptom Grefeja (divergentna zrikavost, premik zrkanja navzdol - "simptom sončnega zahoda"). Pri hidrocefalusu otroci zaostajajo v motoričnem razvoju: začenjajo zadrževati glavo, se prevrniti, sedeti in plaziti. Stopnja intelektualne motnje pri otrocih s hidrocefalusom se lahko razlikuje od blagega zaostajanja do idiotičnosti.

Pri otrocih, starejših od 2 let, ima potek hidrocefalusa svoje značilnosti in je značilen predvsem zaradi znakov povečanega intrakranialnega tlaka - glavobolov, slabosti in bruhanja, zmanjšanega vida, krvavitve v nosu. Poleg tega se lahko pri otrocih pojavi motena koordinacija motorjev, diplopija, konvulzije, izguba zavesti, motnje v medenici (zadrževanje urina ali inkontinenca) itd.

Diagnoza hidrocefalusa pri otrocih

S pomočjo metod prenatalne diagnostike (določanje alfa-fetoproteina v serumu nosečnice in amnijske tekočine) lahko že od prvega trimesečja nosečnosti odkrijemo fetalni hidrocefalus. Ultrazvok zarodka lahko pri otroku od 16 do 20 tednov nosečnosti odkrije hidrocefalus. V teh primerih je vprašanje prekinitve nosečnosti.

Po rojstvu nekaterih otrok neonatolog takoj odkrije v porodnišnici hidrocefalus. Pri otrocih v prvih mesecih življenja je razlog za razmišljanje o hidrocefalusu presežek oboda glave za 2 cm v primerjavi s starostno normo. Če opazimo podoben trend, bi moral pediater otroka napotiti na pediatričnega nevrologa ali nevrohirurga za podrobnejšo diagnostiko.

Transiluminacija (diaphanoskopija) lobanje omogoča identifikacijo zunanje hidrocefalije pri otrocih, da se izključi hidroanencefalija in subduralna higromija. Pri otrocih, mlajših od 1 leta, se nevrosonografija izvaja s pomočjo pisave za oceno stanja likvoronosnih poti. S pomočjo kraniografije se ugotovi povečanje velikosti lobanje, divergenca šivov, vdolbine prstov.

Razširjena uvedba CT možganov je znatno zmanjšala indikacije za radiografijo lobanje, ventriculography, pneumoencefalografija, radionuklid diagnozo hidrocefalusa pri otrocih. Računalniška tomografija daje idejo o stanju medulle, votlinam, ki vsebujejo liker, obliki in resnosti hidrocefalusa pri otrocih. V okluzivnih procesih je MRI možganov metoda izbire. Pomožne metode nevrološke diagnostike vključujejo ehoencefalografijo, EEG, MR-angiografijo cerebralnih žil.

Pri otrocih s hidrocefalusom se je pokazalo, da se posvetujejo s pediatričnim oftalmologom z oftalmoskopijo za pravočasno odkrivanje začetnih znakov atrofije optičnega sistema.

Za oceno pritiska cerebrospinalne tekočine, preučevanje njene sestave in izvajanje likvrodinamičnih testov se uporabljajo ventrikularne in ledvene punkcije.

Zdravljenje hidrocefalusa pri otrocih

Glavno načelo zdravljenja hidrocefalusa pri otrocih je zmanjšanje nastanka CSF in normalizacija njegove cirkulacije skozi poti, ki vsebujejo alkohol, vključno z ustvarjanjem obvodnih anastomov.

Da bi zmanjšali nastajanje alkohola in intrakranialni tlak, se dehidracijska terapija izvaja z diuretiki, inhibitorji karboanhidraze in saluretiki. Z progresivnim povečanjem hidrocefalusa pri otrocih v 2-3 mesecih (in včasih tudi prej) se postavlja vprašanje kirurškega posega.

Optimalna metoda kirurškega posega je odvisna od etiologije, oblike, stopnje hidrocefalusa pri otrocih. Trenutno lahko vse vrste operacij za hidrocefalus pri otrocih razdelimo v 5 skupin:

• paliativne intervencije za začasno zmanjšanje intrakranialnega tlaka in odpravo kraniocerebralne disproportije (lumbalna in ventrikularna punkcija, zunanja ventrikularna drenaža)
• kirurške posege, ki so namenjeni zatiranju tekočih izdelkov (izrezovanje, koagulacija žilnega pleksusa)
• operacije, namenjene obnavljanju naravnih poti cirkulacije cerebrospinalne tekočine ali ustvarjanju novih poti drenaže likerja (odstranjevanje tumorjev, intrakranialnih hematomov, ventrikulostomije)
• kirurške posege, ki sprožijo likvrozsorpcijo (disekcija spajkanja arahnoidov itd.)
• ranžirne operacije, ki vključujejo preusmeritev likvorja v druge sisteme telesa (ventrikuloperitonealni premik, lumboperitonealni premik, ventrikuloatrijski ranžiranje, ventriculocystroma, cistoventrikuloperitoneostomija, subduuroperitoneostomija). Če je nemogoče izvesti standardne ranžirne operacije, se izvajajo atipične ranžirne intervencije - ventriklupleuralno, ventricourethral ventriculobiliary ranžiranje. Tekoče ranžirne operacije za hidrocefalus pri otrocih so povezane s tveganjem okvarjenega delovanja drenažnih sistemov, prekomernega odvajanja ali vnetnih zapletov.

Prognoza in preprečevanje hidrocefalusa pri otrocih

Možnost ozdravitve hidrocefalusa pri otrocih, možnosti za življenje in zdravje otroka so odvisne od številnih dejavnikov: vzrokov, oblike bolezni, pravočasnosti diagnoze, uspeha konzervativnega ali kirurškega zdravljenja. Na splošno je ustrezno zdravljenje učinkovito v približno polovici primerov. Pri otrocih pridobljena hidrocefalus ima slabšo napoved v primerjavi s prirojenim.

Priporočila za preprečevanje hidrocefalusa pri otrocih vključujejo skrbno načrtovanje nosečnosti, zgodnjo prenatalno diagnostiko, preprečevanje rojskih poškodb, opazovanje otrok iz rizičnih skupin s strani pediatra in pediatričnega nevrologa.

Notranja hidrocefalus pri otrocih

Hydrocephalus (vodenica) možganov v medicini se imenuje izredno hudo stanje, ki predstavlja veliko nevarnost za harmoničen razvoj otroka. Za bolezen je značilen povečan obseg glave, ki ga povzroča prekomerno kopičenje cerebrospinalne tekočine v možganih - prekatni sistem.

Za notranjo hidrocefalus pri otroku je značilno kopičenje tekočine izključno v prekatih možganov. Ta patologija je najpogostejša pri novorojenčkih in je prirojena, lahko pa jo pridobimo tudi pri otrocih predšolske in šolske starosti ter pri odraslih.

Notranja hidrocefalus je lahko zmerna in akutna. Z zmernim potekom bolezni se simptomi morda ne pojavijo takoj. V akutni obliki se hitro povečuje simptom.

Hidrocefalus je tudi nadomestek, ko pride do atrofije možganov in se mesto v škatlici lobanje postopoma nadomesti z likerjem. Ta patologija lahko povzroči zelo resne zaplete in povzroči razvoj nepovratnih procesov v telesu. Druga vrsta notranjega vodnega kančka je hidrocefalus. V tem primeru pride do poslabšanja absorpcije likerja in posledično kršitve njegovega kroženja.

Razlogi

Bolezen je posledica razvoja nenormalnosti možganov med intrauterino rastjo. Druge bolezni lahko povzročijo tudi vodenico, na primer poškodbe s krvavitvijo v možganih, tumorske procese.

Razlogi za nastanek notranjih vodnih rakov pri novorojenčkih so:

• razvojne patologije možganov;
• genetski in dedni faktor;
• okužba med nosečnostjo s povzročitelji toksoplazmoze, encefalitisa, rdečke, herpesa;
• poškodbe med porodom, ki so povzročile možgansko krvavitev in meningitis (vnetje možganske sluznice);
• maligne neoplazme, ciste.

Hydrocephalus, ki se prenaša od matere na plod, žal, ni mogoče opozoriti. Toda varno delo brez poškodb bo pomagalo preprečiti zaplete.

Pri starejših otrocih so dejavniki za razvoj te bolezni:

• predhodne okužbe - meningitis, encefalitis,
• modrice na glavi, pretres možganov,
• intrakranialni tumor - maligni tumor,
• cista
• možgansko krvavitev
• kršitve žilnega sistema,
• osteohondroza vratne hrbtenice,
• prisotnost HPV (humani papiloma virus).

Simptomi

Pri dojenčkih je razvoj notranjih vodnih kapelj viden z zunanjimi znaki. Glavni kazalnik je velik volumen glave. Akumulirane tekočine stisnejo še ne staljene kosti lobanje in jih potiskajo narazen. Zato se obseg glave poveča, vidna je otekla vzmet, ki visi nad čelo. Na obrazu se pojavi venska mreža.

Da ne bi zamudili simptom, je potrebno občasno meriti kazalnike obsega glave in jih primerjati z normami glede na starost otroka.

Drugi znaki razvoja patologije so tudi:

• otrokova tesnoba in kapricioznost,
• motnje spanja
• psihomotoričnega razvoja.

Ti otroci imajo povečan intrakranialni pritisk, ki povzroča intenzivne glavobole. V očeh je viden tudi opozorilni znak. Učenci otroka so spuščeni na dno, kot je "sončni zahod".

Notranjo hidrocefalus pri otroku, starejšem od dveh let, spremlja povečanje ICP, kar se kaže v naslednjih simptomih:

• pogoste in intenzivne glavobole
• bruhanje in slabost, zlasti zjutraj in zvečer,
• zamegljen vid
• nespečnost,
• pomanjkanje koordinacije gibov.

Pri otrocih se spomin in pozornost poslabšujeta, opažena je mentalna zaostalost, raven inteligence se zmanjša. V ozadju bolezni se lahko razvije demenca (z nadomestno hidrocefalusom).

Pri šolskih otrocih se zmanjša akademska uspešnost, postanejo razdražljivi in ​​agresivni. Lahko se pojavijo tudi motnje sečne ure (zakasnitev ali inkontinenca).

Za konstantne glavobole, ki jih spremlja bruhanje, je nujno treba nujno obrniti na nevrokirga. Pogosto so ti simptomi pomotoma imenovani gastroenterološke bolezni, otroci so predpisani zdravljenje bolezni prebavil, manjka dragocen čas.

Diagnoza notranje hidrocefalije

Diagnozo notranje hidrocefalaze postavi nevropatolog in nevrokirurg. Na podlagi pregleda, zbiranja in analize kliničnih manifestacij bo nevrokirurg naročil pregled, ki ga sestavljajo naslednje vrste diagnostike:

• pregled fundusa,
• nevrosonografija,
• Ultrazvok možganov,
• CT
• MRI

Po opravljenih diagnostičnih aktivnostih lahko le nevrokirurg ugotovi indikacije in kontraindikacije za operacijo.

Vse vrste hidrocefalusa, vključno z notranjimi, zahtevajo takojšnje zdravljenje.

Zapleti

Kako nevarna je notranja hidrocefalus? Brez pravočasnega zdravljenja lahko patologija povzroči nastanek takšnih zapletov, kot so duševna zaostalost, poslabšanje in izguba vida, slabša koordinacija, epileptični napadi.

Zdravljenje

Kaj lahko storite?

Če sumite na hidrocefalus, se takoj posvetujte z zdravnikom. Pravočasna diagnoza in zdravljenje bosta pomagala zmanjšati tveganje zapletov.

Kaj dela zdravnik?

Zdravljenje notranjih vodnih organizmov pri otrocih poteka na več načinov:

• Medicinska, ki temelji na uporabi zdravil, ki zmanjšujejo proizvodnjo cerebrospinalne tekočine. Glede na klinično sliko se lahko predpisujejo tudi zdravila za izboljšanje krvnega obtoka v možganih, vitaminskih kompleksov in drugih zdravil, ki odpravljajo simptome. V tem primeru je otrok pod dolgotrajnim zdravniškim nadzorom. Če je zdravljenje neučinkovito, je predpisana operacija.
• Premikanje, bistvo katerega je odstranjevanje odvečne tekočine iz možganov v druge votline v telesu: trebušna votlina, desni atrij, zatilnični del glave.
• Endoskopske operacije, ko se presežek tekočine izloči iz možganov po obodnih poteh. To zdravljenje je zelo učinkovito.

Zapozneli terapevtski ukrepi in neupoštevanje zdravljenja lahko povzročijo resne posledice in zaplete.

Preprečevanje

Ker je vodna bolezen možganov pri otrocih pogosto posledica poškodbe glave, je treba otroka zaščititi pred morebitnimi poškodbami. Prav tako morate otroka zaščititi pred tveganjem okužbe.

Prirojene možganske okvare je mogoče preprečiti v fazi nosečnosti. Če želite to narediti, morate skrbno spremljati svoje zdravje med načrtovanjem nosečnosti in rojstva otroka, jemljete vitaminske komplekse s folno kislino, čas za opravljanje pregledov. Zdravite se z nalezljivimi boleznimi pred spanjem otroka.

Hydrocephalus - vodenica možganov pri otrocih

Hidrocefalus možganov (vodenica) pri otrocih je resna patologija, vendar te diagnoze ni mogoče šteti za stavek. Z ustreznim pristopom in pravočasnim zdravljenjem lahko otrok vodi popolnoma normalno življenje - z manjšimi omejitvami ali celo brez njih. O tem, kaj predstavlja bolezen in kako se starši ravnajo, se boste naučili s tem člankom.

Kaj je to?

Bolezen se imenuje tudi vodenica možganov in ta definicija zelo natančno odraža, kaj se dejansko dogaja v telesu. Presežek cerebrospinalne tekočine se nabira v lobanji pod membranami možganov, v njenih prekatih. Pri zdravem otroku mora ta snov skozi tubule (ventrikle) priti v spinalni kanal in prosto krožiti.

Težava tega gibanja z veliko količino tekočine vodi do povečanega pritiska, do delnega ali dovolj pomembnega izpiranja struktur živčnega sistema pod pritiskom. Posledice take izpostavljenosti so lahko zelo raznolike, odvisne so od stopnje poškodbe in določenih predelov možganov.

Liker (ta tekočina) opravlja številne uporabne in potrebne funkcije za življenje. Varuje glavni človeški organ (možgane), ga opere, levkociti v sestavi tekočine zagotavljajo potrebno imunsko nalogo. Cerebralna tekočina se proizvaja neprekinjeno. V primeru kršitve kroženja se pojavi stagnacija, začne se razvijati vodenica.

Če je bolezen odkrita v začetni fazi, je otrok hitro in kompetentno prejel zdravniško pomoč, posledice pa so lahko minimalne ali popolnoma odsotne. V zanemarjenih in težkih primerih lahko otrok doživlja težave z govorom, razvojem, psiho, nevrološkimi diagnozami, vidnimi, sluhnimi, vestibularnimi in motoričnimi motnjami. Ob odsotnosti pomoči pride do otrokove smrti.

Ta patologija ni tako pogosta, vendar ne tako redka, kot bi si želeli. Statistični podatki Svetovne zdravstvene organizacije (SZO) kažejo, da se hidrocefalus različnih stopenj in vrst nahaja pri enem od 4000 novorojenčkov.

Teoretično se hidrocefalus lahko razvije pri odraslih, vendar pogosteje prizadene otroke.

Vrste in vzroki

Cerebralni edem je lahko kongenitalna ali pridobljena patologija.

V prvem primeru na razvoj bolezni vplivajo neugodni intrauterini dejavniki: nalezljiva bolezen v akutni obliki pri materi med nosečnostjo (najpogosteje okužba s citomegalovirusom, ki prizadene otroka), malformacije, ki jih povzročajo genetske »napake«.

Pridobljena hidrocefalus najpogosteje prizadene otroke do enega leta starosti, ki so se rodili precej prej kot dodeljeni čas, kot tudi malčke, ki so med porodom utrpeli poškodbo možganov.

Vzrok patologije je lahko tudi travmatska poškodba možganov ali prejšnja nalezljiva bolezen, možganski tumor. Najbolj nevarna kombinacija dejavnikov tveganja je, če se na primer pri prezgodnjem otroku razvije meningitis, encefalitis ali meningoencefalitis. Bolezen se lahko razvije po kirurških posegih.

Kapljica je razdeljena na več vrst - odvisno od tega, kje se kopiči možganska tekočina:

• na prostem;
• notranji;
• mešano (kombinirano).

Pri zunanji vodenici se akumulacija CSF zgošča le pod možganskimi membranami, ne vpliva na globoka območja. To stanje se ponavadi pojavi pri novorojenčkih in otrocih, ki so doživeli porodno travmo.

Notranja hidrocefalus je stanje, v katerem se možganska snov nabira v možganskih prekatih, skozi katere ne more normalno teči. Takšna lezija je lahko prirojena nepravilnost, kot tudi pridobljena - v krastih več kot eno leto.

Mešana vrsta vodne žleze združuje znake prvega in drugega tipa, hrbtenična tekočina pa se nabira znotraj in zunaj možganov.

Glede na oceno resničnih ovir, ki preprečujejo polno kroženje tekočine, je vodna razdelitev razdeljena na:

• odprto (poročano);
• zaprta (okluzalna).

S komunikacijsko obliko bolezni ni objektivnih ovir, ventrikle so dovolj razširjene, ni mehanskih ovir za pretok cerebrospinalne tekočine. Okluzivni hidrocefalus nastane zaradi nenormalnega razvoja samih poti cerebrospinalne tekočine, patologij v strukturi prekatov, tubulov, tumorjev v tem sistemu, tumorjev, adhezij. Ta oblika bolezni je skoraj nikoli zunanja, za katero je značilno kopičenje tekočine v možganih.

Glede na čas razvoja patologije obstajajo tri vrste hidrocefalusa:

Akutno se hitro razvije, tlak v lobanji se dvigne dobesedno v 2-3 dneh. Subakutna patologija se lahko razvije do šest mesecev, postopoma, skoraj neopazno za starše. Njegove posledice so lahko bolj uničujoče. Pri kroničnem vodnem ujetju se cerebrospinalna tekočina kopiči zelo počasi, več kot šest mesecev, kar sprva ne vpliva na otrokovo dobro počutje, saj tlak narašča zelo počasi. In šele potem, ko doseže kritično raven, postane diagnoza očitna.

Otroško telo ima zelo visoke kompenzacijske sposobnosti. Če je nekje kaj narobe, telo poskuša v vseh pogledih to nadomestiti z drugimi viri. Torej se zgodi, da z uveljavljeno diagnozo »vodenice možganov« otrok nima popolnoma slabšega počutja, spremembe vedenja. V tem primeru govorimo o kompenziranem hidrocefalusu.

Če telo nima dovolj sil za kompenzacijo, se poslabša otrokovo dobro počutje, so v njegovem razvoju izrazite nepravilnosti, potem pa govorijo o dekompenziranem vodnem organizmu.

Manjša nadomestna odpoved cirkulacije tekočine včasih sploh ne potrebuje resne medicinske podpore, kar ni mogoče reči za dekompenzirane motnje.

Glede na stopnjo poškodbe zdravniki delijo tudi bolezen na stopnje. Dva sta:

Glede na dinamiko manifestacij je lahko hidrocefalus:

• progresivno (z izrazitim poslabšanjem);
• stabilen (če se novi simptomi ne pojavijo, vendar ni izboljšav);
• regresivno (s postopnim zmanjševanjem simptomov).

Dejavniki tveganja

Verjetnost razvoja vodnega možganov v maternici močno vpliva, vendar najprej - neugodne razmere za razvoj zarodka. Med te dejavnike spadata konflikt matere in plodu Rh.

Pravzaprav je treba opozoriti, da se vsaka nosečnost, ki je v konfliktu Rh, ne konča z rojstvom otroka s prirojenim hidrocefalusom. Če pa ima mama negativen Rh faktor in je otrok pozitiven in je titer protiteles v krvi ženske visok, potem zdravniki to verjetno upoštevajo.

Dejavniki tveganja vključujejo nalezljive bolezni, ki se lahko med nosečnostjo okužijo.

Prvo trimesečje je v tem pogledu še posebej nevarno. Te bolezni vključujejo herpes vneto grlo, norice, Coxsackie virus, včasih se pojavijo težave zaradi okužbe s toksoplazmo, virusi rdečk ali ošpicami. Prav te bolezni lahko povzročijo motnje v nastanku dojenčkovih možganov, nato pa je možen razvoj okluzivne cerebralne vodenice.

Pogosto so hidrocefalične spremembe tesno povezane s sočasno diagnozo genetskih motenj pri plodu. Pogosto se pri otrocih z Downovim sindromom, Turnerjem, Edwardsom pojavlja huda prirojena hidrocefalus.

Tudi gestoza v obdobju brejosti je nevarna, sladkorna bolezen in huda anemija pri nosečnicah pa lahko igrata pomembno vlogo. Ko je otrok noseča z dvojčkom, ima otrok hude napake srca, krvnega obtoka, ledvic, tveganje za rojstvo hidrocefalusa se poveča.

Porodno obdobje je pomembno tudi za dečke in deklice v smislu pojava hidrocefalusa. Prezgodnje rojstvo, dolgo brezvodno obdobje, hitra dostava, pri kateri ima lahko dojenček krvavitve v možganih, so nevarne. Nekatere poškodbe pri rojstvu, okužba z zgodnjim neonatalnim meningitisom in encefalitis lahko povzročijo tudi hidrocefalus.

Simptomi

Ni vedno prekomerno kopičenje alkohola v glavi mogoče ugotoviti takoj po rojstvu drobtin, včasih se simptomi manifestirajo veliko kasneje. Glavni vizualni simptom je povečanje glave. Običajno je debelina novorojenčka večja od 1-2 centimetra kot obod prsnega koša. Ta razmerja bi se morala diametralno spremeniti za 6 mesecev. Če se to ne zgodi, ostane glava še vedno večja od dojk in raste pred starostnimi normami, zato je tudi pregled.

Značilna hidrocefalična lobanja z izrazitimi čelnimi režami, nepravilno povečana oblika, se pojavi, ko neravnotežje telesnih razmerij doseže maksimum.

Vsak pediater na mizi ali v pisarni ima mizo, s katero zdravniki primerjajo starostne norme za obod. Pri novorojenčku so te vrednosti običajno v razponu od 34 do 35 centimetrov, pri otroku pa 3 mesece - 40–41 centimetrov. Ne bi smeli prestrašiti, če ima dojenček prostornino 40 centimetrov ne v 3 mesecih, ampak v enem mesecu. Vsi otroci so po višini različni, nekateri imajo večje velikosti glave, drugi pa manjše. Samo predvidevanje starostne norme ne more govoriti o patologiji.

Pomembna je hitrost, s katero raste glava otroka. Običajno se poveča za centimeter na mesec. Alarmanten simptom se lahko upošteva, če glava ni narasla za 1, ampak za 3-4 centimetre za mesec.

Preostale simptome je treba oceniti, če je stopnja rasti nenormalna.

Bolni otrok ima običajno:

• Na čelu, templjih in okcipitalnem delu žil glave so jasno vidne žile.
• Otrok slabo drži glavo (simptom je pomemben le, če je otrok starejši od 3 mesecev).
• Otrok se ne smeji, tudi če je star že 3-4 mesece.
• Koža nad fontanelo, ki sega nad površino, vidno utripa.
• Otrok nenehno joka, slabo jedo, nemirno spi, počasi pridobiva na teži (dvoumen simptom, ki ne more govoriti nič o sebi samem).
• Čelni krili zelo veliki, štrli.
• Učenci niso pritrjeni na predmet, ves čas se „drhtijo“ od strani do strani ali od zgoraj navzdol (simptom je treba oceniti šele po 2 mesecih samostojnega življenja otroka).
• Lokacija oči se zdi globoka zaradi previsnega masivnega loka.
• Obstajajo znaki strabizma na divergentnem tipu.
• Izguba pridobljenih veščin (otrok preneha pritiskati na predmet, ne more držati glave v pokončnem položaju, tudi če mu je to uspelo že prej, preneha z udarci, sedi).
• Konvulzije, bruhanje in neprestano monotono jokanje (ti znaki običajno spremljajo akutna stanja s cerebralnim edemom).

Pri otrocih, starejših od enega leta, so znaki hidrocefalusa običajno nekoliko drugačni:

• spontane konvulzije z izgubo zavesti;
• pogosti glavoboli (ponavadi se zjutraj poslabšajo in zvečer skoraj izginejo);
• pogosta krvavitev v nosu zaradi glavobola, bruhanja;
• pogoste epizode zaspanih nočnih jok in jok - brez očitnega razloga;
• urinska inkontinenca;
• motnje vida.

Treba je opozoriti, da je večina simptomov, ki lahko spremljajo edem možganov pri otroku po enem letu, pravzaprav vse, kar običajno opazi nevrolog. To je tresoča brada, razpršena pozornost in hiperaktivnost ter razdražljivost in celo hoja po konicah. Glavna stvar je, da ne ocenjujemo vsakega posameznega simptoma posebej, otroka ne smete takoj napisati v vrstice hidrocefalusa.

Običajno se ti znaki, celo nevrološke motnje, lahko obravnavajo kot raztezanje. Zato je pomembno oceniti celoto dejavnikov, znakov in se ne zanašati na dejstvo, da je otrok napisan in kriči ponoči, ampak na rezultate zdravniških pregledov.

Mimogrede, ni smiselno meriti otrokove glave po enem letu. Tudi pri hudem hidrocefalusu se ne spreminja po velikosti, saj kosti lobanje z zaprtjem fontanele prenehajo biti mobilne, toda intrakranialni tlak pri teh otrocih je bistveno višji.

Diagnostika

Zelo pogosto je diagnoza stanja možganov pretirana. To pomeni, da so mame in očetje objavili imena bolezni, ki jih dojenčki nimajo. Pogosto (okoli 3-4 drobtin iz ducata) med prehodom magnetne resonance ali računalniške tomografije (in celo na konvencionalni ultrazvok glave) postavimo hipertenzivno-hidrocefalični sindrom. Nekateri nevrologi celo postavijo takšno diagnozo brez dodatnih pregledov.

Dejstvo je, da ta sindrom ni zelo pogost in ne 30-40% otrok. Povečane preklete možganov so včasih le individualna značilnost možganske strukture tega karapuza, zato je pomembno, da ne hitite z zdravljenjem otroka, temveč izberete taktiko opazovanja, da spremljate velikost spornih možganskih struktur med rastjo otroka. Če želite to narediti, redno izmeriti obseg glave in od časa do časa izvesti posebno študijo - nevrosonografija.

Hipertenzijsko-hidrocefalični sindrom je vedno povezan s povečanim tlakom v lobanji, ki ga povzroča kopičenje cerebrospinalne tekočine. Večina staršev nima ničesar o čem skrbeti.

Vendar pa za podcenjevanje nevarnosti ne more biti. Posvetujte se s svojim zdravnikom, če ima otrok več simptomov iz zgornjih seznamov. In ta zdravnik mora biti pediater. Zdravnik ocenjuje splošno dobro počutje otroka, "odvzame meritve" iz glave, nastavi obseg prsnega koša, vse to poveže z opozorilnimi znaki, ki jih opisujejo starši, in usmerja nevrologa.

Treba je omeniti, da otroški nevrologi radi najdejo tisto, kar ni, in zdravijo, kar so našli. In ker morajo starši jasno vedeti, kdaj lahko nevrolog predlaga bolezen, na podlagi katerih raziskav potrjuje ali zanika takšno resno diagnozo.

Prvič, nevrolog ocenjuje reflekse otroka. Če mu nekaj ni všeč, pošlje malega bolnika v očni zdravnik, ki s pomočjo posebnih naprav oceni stanje fundusa. Pri zaznavi kongestivnega diska, strabizma in razširjenih zenic, če ni odziva na svetlobo, očesni zdravnik otroka ponovno pošlje nevrologu, ki na tej stopnji lahko predlaga prisotnost hidrocefalusa. Ampak samo za domnevo in nič več.

Ultrasonografija možganov, ki jo priporoča nevrolog, prav tako ni osnova za diagnozo. Verjetnost prevelike diagnoze je previsoka. Čeprav je možno preučiti strukturo možganov s pomočjo pisave, je nemogoče oceniti njihovo velikost in jih povezati z nobenimi normami, potrebno je opazovanje v dinamiki.

Če stanje otroka vzbuja strah, nevrolog pa meni, da ni primerno čakati, bo otroka napotil na MRI. Magnetna resonanca vam omogoča, da dobite podrobnejše in zanesljivejše informacije o stanju vsakega področja in vsake plasti možganov. Zdravnik s takšno sliko z visoko natančnostjo bo mogel ugotoviti ne le prisotnost bolezni, temveč tudi njeno stopnjo, lokacijo vodnega organizma, stopnjo poškodbe sosednjih struktur, količino tekočine v možganskih prekatih in druge pomembne nianse.

Ta metoda, ki je odlična v vseh pogledih, ni zelo primerna za dojenčke, saj bo otrok med študijo dolgo časa moral ležati mirno - v posebni komori z velikim magnetom. Zato je za majhne otroke potrebna medicinska anestezija za izvajanje raziskav in pridobitev zanesljivih rezultatov.

Metoda računalniške tomografije je dovolj dobra tudi za diagnosticiranje vodnega uda v možganih. Samo MRI in CT lahko odgovorita na glavno vprašanje - ali je z otrokom vse v redu? Pomembno opozorilo: Da bi bila diagnoza zanesljiva, je zaželeno, da se MRI skenira 2-3 krat - v intervalih 2-3 tedne med študijami.

Praksa kaže, da zdravniki pogosto predpisujejo druge študije (ehoencefalografija, elektroencefalografija). Vendar pa v skladu z obstoječimi standardi diagnostike, te metode niso zanesljive v primerih s hidrocefalus, starši lahko tudi zavrnejo.

Pravi vzrok za nastanek vodnega organizma (ne glede na to, ali gre za okužbo ali porodno travmo) pri dojenčkih pogosto ostaja skrivnost tako zdravnikov kot staršev. Le travmatični vzroki so lahko bolj ali manj natančno določeni, če je bila poškodba glave sprejeta.

Zadnji diagnostični "dotik" je določitev ravni lobanjskega tlaka. Ni naprav, ki bi to lahko storile, zato se za pojasnitev tega dejavnika uporabljajo invazivni postopki. Najpogosteje se izvrši punkcija cerebrospinalne tekočine - v medvertebralnem prostoru, v ledvenem delu.

Nadaljnje odločitve bodo sprejeli dva strokovnjaka - nevrolog in nevrokirurg.

Zdravljenje

Zdravljenje (ne glede na vzrok, ki je povzročil cerebralno vodnino) se vedno izvaja po določenih shemah in načelih. Glavna metoda je kirurško zdravljenje, vendar včasih nevrokirurgi dovoljujejo uporabo terapije z zdravili, če menijo, da otroku ni nevarnosti in da je možen odtok cerebrospinalne tekočine brez operacije.

Konzervativno zdravljenje

Za konzervativno zdravljenje se pogosto uporabljajo diuretiki, ki lahko zmanjšajo proizvodnjo CSF ​​in povečajo njegovo kroženje. V večini primerov z odprto hidrocefalusom, ki ni zapleten s hudimi simptomi, je to dovolj.

Zdravilo "Diakarb", predpisano za otroke najpogosteje. Upočasnjuje proizvodnjo cerebralne tekočine in spodbuja bolj aktivno uriniranje. Zdravilo ima veliko pomanjkljivost - hitro odstrani kalij iz telesa otroka, ki je tako potreben za rast in razvoj. Zato ga vzemite skupaj z zdravili, ki vsebujejo to snov - "Panangin" ali "Asparkam".

Če ima otrok visoko stopnjo intrakranialnega pritiska, vendar nevrokirurji menijo, da je primerno počakati na operacijo ali videti priložnost za obvladovanje hidrocefalusa brez skalpela, otroku predpisujejo diuretična zdravila Manitol ali Furosemid. Poleg tega je treba v drugem primeru vzeti tudi pripravke kalija.

Poleg tega lahko zdravnik predpiše zdravila, ki stimulirajo delo nevronov. Za lajšanje manjših simptomov cerebralnega edema (zapozneli razvoj govora, razpršena pozornost) je pogosto predpisana tonik in adaptogena droga "Kogitum". Namenjen je otrokom od 7 let.

Da bi povečali učinkovitost zdravil, se otroku priporoča dodatno zdravljenje, ki vključuje masažo, vadbeno terapijo, mikrotokovno refleksologijo. Glavna stvar je, da ne gremo v skrajnosti in ne začnemo iskati osteopatov, ki za "zmerno" nagrado obljubljajo, da bodo otroku dali vse kosti lobanje.

Takšni postopki so lahko zelo nevarni za otrokovo življenje, zato brez priporočila nevrokirurga ne smete obiskati osteopatov. Koristi njihove masaže v medicini niso dokumentirane, v nasprotju z nesrečnimi posledicami neuspešnih manipulacij.

Običajno konzervativno zdravljenje ne traja več kot 3-5 mesecev. Če se stanje otroka ni izboljšalo in so vmesne študije z uporabo MRI in CT pokazale poslabšanje in neučinkovitost zdravljenja z zdravili, se sprejme odločitev za izvedbo operacije.

Kirurško zdravljenje

Najpogostejša kirurška metoda odstranjevanja otroka od pretirane cerebrospinalne tekočine v glavi je ranžiranje. Po kraniotomiji lobanje se v možganski žlez razširijo posebni silikonski tubuli, shunti, ki se razširijo iz tekočine, zaradi česar se odvečna tekočina odvaja v trebušno votlino. En konec shunta se nahaja v možganih, drugi pa se vstavi v trebušno votlino. Sredina cevke poteka subkutano.

Tveganje za nastanek zapletov pri ranžiranju (kljub visoki usposobljenosti kirurške ekipe ali odlični kakovosti šanta) je precej visoko. To je približno polovica vseh primerov.

V 40-60% primerov se v šestih mesecih ali enem letu pojavijo zapleti, ki zahtevajo drugo kirurško intervencijo, ki je povezana z zamenjavo šanta ali določenega dela.

Razumeti je treba, da bo, ko bo otrok starejši, potrebnih še več takih operacij. Shunts je treba zamenjati, ker ni nič večnega. Postanejo lahko zamašeni, prepogibani, prestrašeni. V načrtovanem načinu se spremenijo zaradi starostnih sprememb v telesu otroka.

V nasprotnem primeru se življenje »premaknjenih« otrok ne razlikuje od življenja svojih vrstnikov - razen če seveda v obdobju pred operacijo hidrocefalus ni povzročil nobenih drugih motenj v živčnem sistemu. Obstaja še en dejavnik, ki ga ni mogoče prezreti - to je odvisnost od shunta. Medtem ko je otrok majhen, bodo njegovi starši zaradi tega skrbeli, potem bo sam razumel, da je njegovo življenje neposredno odvisno od stanja silikonskih cevi v njegovi glavi.

Pri iskanju alternativnega zdravila je zdravilo pomislilo na operacije izsuševanja, ko je bila tekočina odvzeta po trepaniranju in vstavitvi katetra. Prvič, ni odpravil pravega vzroka bolezni, zlasti z malformacijami možganskih struktur, in se je tekočina ponovno začela kopičiti. Drugič, nevarnost okužbe možganov med drenažo se poveča za desetkrat. Zato je ta metoda kraj, kjer je, vendar se uporablja zelo redko - kot »gesta obupa«, ko lahko samo nujna drenaža na tej stopnji reši otrokovo življenje.

Zadnjih 40 let v medicini se izvaja in endoskopska kirurgija. Štejejo za prednostni način za boj proti hidrocefalusu. S pomočjo endoskopa nevrokirurgi ne morejo namestiti šanta, če je potrebno, ampak tudi "popraviti" nekatere napake, ki so privedle do zaprtega globokega hidrocefalusa.

Pravzaprav zdravniki ustvarjajo poti odliva cerebrospinalne tekočine. Če je napako nemogoče odpraviti, ti načini postanejo "rešitev". Pri opravljanju endoskopske operacije lahko odstranite nekaj tumorjev, ki vplivajo na normalen odtok CSF, odpravite blokado prekata. Kirurške manipulacije običajno ne trajajo več kot 20-30 minut.

Najpogosteje je endoskopija predpisana za mešano hidrocefalus, okluzivno obliko in patologijo, ki je posledica hude poškodbe. Operacija je manj traumatična kot ranžiranje, povzroča zaplete veliko manj pogosto, ne poslabša bolnikove kakovosti življenja, ker v telesu nima tujega telesa in ni odvisen od njega. Ne mislite, da je endoskopija draga. Z vsemi svojimi prednostmi je tudi najbolj stroškovno učinkovita možnost za zdravstvene ustanove, ki ne zahteva stroškov.

Žal ta metoda ni učinkovita pri vsakem hidrocefalusu. Če nevrokirurg zaradi individualnih značilnosti otrokove bolezni ne priporoča endoskopije, ostane le še operacija obvoda.

Po operaciji so otroci, ki so bili podvrženi endoskopiji, registrirani pri nevrologu. Lahko se jih odstrani, če se njihovo stanje izboljša in ni kršitev. Po premeščanju ambulantne registracije z nevrologom je za življenje, za odstranitev otroka od njega ni nobene možnosti.

Napovedi

Ni splošnih napovedi za hidrocefalus pri otrocih. Vse je individualno in napovedi so enake kot sami bolniki. Najbolj pozitivna prognoza z veliko previdnostjo je pri otrocih s pridruženo hidrocefalusom. Z okluzivno vodnino se zdravljenje brez posledic ne zgodi tako pogosto.

Prirojena hidrocefalus, če se ugotovi pravočasno, je hitrejša in lažja za zdravljenje kot pridobljena bolezen. Hidrocefalus prve stopnje manj pogosto povzroči nepopravljive učinke kot obsežna in huda možganska vodenica. Napoved je še bolj pozitivna, ko so zdravniki prej odkrili bolezen, prej je bila zagotovljena medicinska pomoč.

Na žalost veliko število otrok, ki so doživeli hude oblike hidrocefalusa, kasneje še vedno kažejo slabost, duševno zaostalost, duševne in osebnostne motnje. Med poškodbami živčnega sistema vodi cerebralna paraliza, kot tudi pomanjkanje koordinacije. Vizija in sluh sta prizadeta. Ne odpisujte in pooperativnih zapletov - vnetnih procesov, infekcijskih in neinfekcijskih poškodb možganov, epileptičnih napadov.

Otroci, ki jih skrbno in zavestno obravnavajo starši, živijo dlje kot zapuščeni otroci s prirojeno hidrocefalusom. Zdravljenje možganskega edema je možno. Samo posledice bolezni so lahko popolne.

Rehabilitacija

Tudi po uspešnem zdravljenju bo otrok potreboval več let za rehabilitacijo.

Ne zanemarite priložnosti, da se s svojim otrokom udeležite rehabilitacijskega centra. V vsaki regiji obstajajo take ustanove.

Z otrokom se ukvarjajo govorni terapevti, nevrologi in maserji. Odlični rezultati pri zdravljenju in rehabilitaciji kažejo kitajske klinike, v katerih se ukvarjajo z lasersko terapijo. Rehabilitacijski centri so v Izraelu.

V Rusiji in tujini je kar nekaj sanatorijev, ki so pripravljeni sprejeti otroke od 2. do 3. leta starosti - po opravljeni operaciji bajpasa ali endoskopski plastični operaciji možganskih prekatov.

Tečaji v rehabilitacijskih centrih in izleti v sanatorije ne odpravljajo vsakodnevnih intenzivnih aktivnosti s takšnimi otroki, ker zahtevajo veliko več pozornosti in potrpežljivosti.

Otrok mora pravilno jesti, ne dovoliti vnos odvečne tekočine, ne jesti preveč slanih, vloženih in dimljenih, da se izognemo zadrževanju tekočine v telesu.

Koristni nasveti

• Če je otroku diagnosticiran hidrocefalus, ne obupajte. Konec koncev, otrok v tem težkem obdobju potrebuje močno, smiselno in začinjeno mamo, ki mu bo pomagala premagati bolezen. Obstaja veliko forumov na internetu za starše, katerih otroci so se uspešno opomogli od hidrocefalusa, in za tiste, ki jih še vedno potrebujejo.

• Ne bi smeli iskati krivca, včasih ta bolezen ni odvisna od staršev in njihovih pravih ali napačnih dejanj.
• Med nosečnostjo je obvezno obiskati nosečnico. Številne študije in analize, ki so predpisane nosečnicam, bodo vnaprej pomagale pri spoznavanju dejavnikov tveganja.
• Ženska mora pred nosečnostjo vsaj enkrat obiskati infektiologa, da bi ugotovila, če je dala kri, kakšne bolezni je imela, in protitelesa proti nevarnim okužbam v telesu.
• Če se ženska med nosečnostjo (zlasti v zgodnjih fazah) opomore od rdečk, ošpic ali druge okužbe, se mora vsekakor strinjati z dodatnimi študijami o plodu, obiskati genetiko in sprejeti nadaljnjo (zelo bolečo) odločitev o nosečnosti otroka. Morate vedeti o tveganjih zaradi bolezni, o zdravljenju med nosečnostjo.

• Če je bil otrok rojen prezgodaj, ne smete zamuditi niti enega obveznega zdravniškega pregleda in načrtovanega obiska pri zdravniku.
• Otroke, starejše od enega leta, je treba zaščititi pred poškodbami glave. Če si mu kupil kolo, se prepričajte, da ste podarili čelado. Če se otrok prevaža z avtomobilom, morate z vsemi sredstvi uporabiti avtomobilski sedež.
• Vse virusne nalezljive bolezni, s katerimi se otrok okuži, se ne morejo zdraviti same - v skladu z babičinimi recepti, viburnumom in ličinkami. Bodite prepričani, da se obrnete na svojega zdravnika, se testi, jemanje zdravil mora biti izključno predpisan s strani usposobljenega zdravnika.

Več o tej bolezni boste izvedeli iz spodnjega videoposnetka.