Kaj storiti z encefalopatijo kompleksne geneze?

Bolezni možganskih žil, ki imajo kronični potek, se po ICD imenujejo možganske patologije. Vendar pa lahko v nekaterih primerih vaskularne lezije povzročijo različni vzroki, zato je treba zdravljenje takšnih bolezni opraviti ne le na podlagi diagnoze, temveč tudi ob upoštevanju vseh vzrokov za patologijo. V zvezi s tem je lahko težava discirkulacijska encefalopatija, ki po ICD ni uvrščena v nobeno kategorijo. Vendar pa je discirculatory encephalopathy najpogosteje povezana s konceptom encefalopatije kompleksnega izvora.
Ko že govorimo o tej bolezni, je treba omeniti, da so vzroki bolezni v žariščni ali difuzni lezi možganske snovi. Razlogi za nastanek encefalopatije kompleksne geneze so lahko različni - to je ateroskleroza možganskih žil in hipertenzija ter diabetes in vertebrobazilarne motnje.

Simptomi bolezni

Diskirculacijska oblika bolezni v zgodnji fazi razvoja redko daje izrazite simptome, če ima bolnik kompenzacijske mehanizme, ki omejujejo pojavnost bolezni. S pomembnimi poškodbami medulle in pristopom ter drugimi patološkimi znaki postanejo simptomi bolezni opazni pri vseh bolnikih. Včasih pacienti obiščejo zdravnika o kardiovaskularnih težavah, po posvetu z nevrologom pa dobijo še eno neprijetno diagnozo - discirkulacijsko encefalopatijo določene stopnje. Opozoriti je treba, da nevrologi pri anketiranju pacientov že prejemajo pritožbe zaradi stalnega ali občasnega glavobola, duševnih odstopanj različnih stopenj.

Simptome patologije lahko razdelimo v več skupin. Mnemonični simptomi bolezni vključujejo zmanjšanje ravni duševnih sposobnosti;

Poleg teh specifičnih simptomov, ki se pojavljajo v različnih stopnjah bolezni, ima discirkulacijska kompleksna encefalopatija še druge klasične znake bolezni, ki se pojavijo med razvojem bolezni. Takšni znaki vključujejo hud glavobol, nihanje razpoloženja, stanje bluesa, solzenje. Malo pozneje bolniki začnejo trpeti zaradi pozabljivosti, oslabljene koncentracije, hrupa v glavi in ​​omotice, prostorskih motenj, zastrupitve, motenj vida. Stik s pacientom postaja vse težji - ne more se osredotočiti na pogovor, nejasno opisuje svoje težave, ne more dati ocene dobrega počutja. V bistvu, ti simptomi se pojavijo, ko je prva stopnja razvoja bolezni, potem pa se stanje le poslabša.

Motnje gibanja so povezane z manifestacijami patologije naslednje stopnje - pacienti ne morejo hoditi kot prej, povleči noge in se premešati, nestabilni so na zavojih. Z napredovanjem bolezni se ne morejo premikati brez pomoči drugih. Bolniki trpijo zaradi konvulzij, pareze okončin. V tem primeru lahko izdate invalidnost.

Pri tretji stopnji razvoja bolezni se izgubi nadzor nad izločanjem - uriniranje in iztrebljanje. Z naraščanjem nevroloških anomalij je mogoče opaziti, da se pri bolnikih vse pogosteje pojavljajo okvare govora, ki imajo težave pri požiranju. Pogosto se bolniki z močjo začnejo smejati ali jokati, čeprav jim okolica ni prispevala k temu. Tudi bolniki trpijo zaradi nestrpnosti do svetlobe in zvoka, imajo težave s spanjem. To prispeva k nastanku strahov, brezplačne panike.

Na tej strani bolezen doseže tretjo stopnjo, ko so patološki procesi toliko uničili možgane, da bolnik izgubi zanimanje za to, kar se dogaja, in nekateri bolniki imajo misli o samomoru. Upoštevajte, da izvajanje takšnih izumljenih samomorilnih idej pogosto izvajajo takšni bolniki. Ko je zadnja stopnja bolezni popolna degradacija posameznika.

Diagnoza patologije

Diagnoza zahteva skrbno preučevanje pozornosti, spomina in inteligence. Na tej poti se izvajajo tudi druge študije - magnetna resonanca, ultrazvočni pregled možganskih žil, angiografija s kontrastnim sredstvom, elektroencefalogram in analiza krvi. Po potrebi se lahko oftalmologu predpiše tudi študija. Ker so simptomi bolezni podobni drugim boleznim, se postavi diferencialna diagnoza s Parkinsonovo in Alzheimerjevo boleznijo, druge nevrodegenerativne nenormalnosti.

Zdravljenje bolezni

Bolezen se dobro odziva na zdravljenje v prvi stopnji, medtem ko se resnejše nepravilnosti še niso razvile in niso povzročile invalidnosti. S pomočjo zdravil je mogoče kompenzirati motnje v delovanju možganov in v veliki meri obnoviti zdravje bolnika. Osnova pri zdravljenju bolezni - nootropna zdravila, ki imajo vazodilatacijski učinek. To so Cerebrolysin, Ceraxon, Piracetam, Encephabol. Kognitivne motnje so popravljene z Gliatilinom, Amiridinom, Remanilom in antioksidacijsko terapijo izvajajo Bilobil, Actovegin, Mexidol. Motnje vestibularnega aparata zdravimo z zdravilom Betaserk, Belloid. Akupunktura, balneoterapija in masaža se uporabljajo kot rehabilitacijski ukrepi. Občasno so ti bolniki postavljeni v sanatorij.

Encefalopatija kompleksne geneze: vse pomembne informacije o bolezni

Encefalopatija je poškodba možganov, povezana z nenehno smrtjo živčnih celic zaradi nezadostne oskrbe organa s kisikom. Za tip patologije s kompleksno genezo je značilno dejstvo, da je malo razlogov za njegov razvoj.

Ne glede na osnovne vzroke encefalopatije je treba potek bolezni zdraviti odgovorno. V bistvu je patologija zelo nevarna za ljudi, saj lahko povzroči nepopravljive učinke v možganskem tkivu z ustreznimi zapleti. Preberite več o encefalopatiji kompleksne geneze, njenem razvoju in načelih terapije, glej spodaj.

Splošni opis in mehanizem za razvoj patologije

Encefalopatija vseh vrst je najbolj nevarna bolezen možganov, ki zahteva ustrezno in pravočasno zdravljenje. Mehanizem njegovega razvoja je hipoksija, ki se izraža v kisikovi stiskanju tkiv organa.

Hipoksično stanje povzroča distrofične motnje v možganih, zaradi česar živčne celice nenehno umirajo. Rezultat encefalopatije je razvoj najbolj nevarnih motenj za posameznika, od katerih so nekatere nezdružljive z življenjem.

Kompleksna geneza patologije kaže na prisotnost več vzrokov za njen razvoj ali nezmožnost identifikacije takšnih. Presenetljivo je, da tudi sodobna medicina ne omogoča vedno diagnosticiranja vzroka encefalopatije. Pojav bolezni je povezan z neželenim učinkom na možgansko tkivo določenih dejavnikov. Najpogosteje se encefalopatija razvije zaradi:

• poškodbe glave
• strupene poškodbe telesa (zastrupitev z alkoholom, droga itd.)
• izpostavljenosti
• predhodno okužbo z bakterijskimi toksini
• presnovne motnje
• težave z ravnotežjem med vodo in soljo
• vaskularne lezije možganov
• zlorabe nekaterih drog

Če obstaja eden od razlogov za razvoj bolezni, je ta posebej razvrščen. Na primer, v primeru vaskularnih težav z možgani in hipoksije, so opazili discirculatory encefalopatije, v primeru zastrupitve telesa, strupene, in tako naprej.

Vrsto patologije, ki jo obravnavamo danes, odlikujejo prisotnost več razlogov ali pa jih ni mogoče natančno diagnosticirati. Ta značilnost encefalopatije s kompleksno genezo otežuje zdravljenje patologije, saj je treba ravnati po več dejavnikih, ki izzovejo hipoksijo ali delati slepo, kar je še slabše. Kar se tiče ostalih, se ta vrsta bolezni ne razlikuje od drugih in nosi veliko nevarnost za bolnika.

Oblike encefalopatije

V medicini je veliko razvrstitev encefalopatije. V situacijah s kompleksno genezo patologije se več vrst diagnosticira takoj. Pogosteje kot pri drugih oblikah:

Discirkulacijska encefalopatija, otežena zaradi sladkorne bolezni. Razvijajo se zaradi aterosklerotičnih ali hipertenzivnih motenj v vaskularnem sistemu in sladkorne bolezni, ki je prisotna pri njih. Takšna encefalopatija ima kompleksno genezo in je v obliki discirkulacijskega in presnovnega značaja.

Preostale oblike encefalopatije - sevanje, strupeno-nalezljive, povzročene z drogami in druge - lahko med seboj tvorijo tudi posebne kombinacije. Vendar pa se v primerih s patologijo kompleksne geneze takšne kombinacije pojavljajo redko, zato jih ne bomo podrobno obravnavali.

Zdravljenje možganskih bolezni je treba izvajati le pri zdravniku in po celoviti diagnozi v zdravstveni ustanovi. Informacije iz tega člena se uporabljajo izključno v informativne namene. Ne pozabite na to.

Znaki poškodbe možganov

Simptome encefalopatije s kompleksno genezo določa več dejavnikov:

• resnost patologije
• vzroki za njen razvoj
• splošno stanje bolnika in njegove starosti

Glede na posebnosti posameznega primera lahko znaki patologije vključujejo naslednje manifestacije:

• težave pri izvajanju duševne dejavnosti (težave pri koncentraciji, izguba intelektualnih sposobnosti itd.)
• prizadetost spomina

Opaženi simptomi so značilni za encefalopatijo. Praviloma se pojavlja pri vseh bolnikih s tako hudo boleznijo. Včasih lahko označene simptome dopolnimo:

• okvare okončin
• težave z vestibularnim aparatom
• napadi bolezni srca in žil
• tremor nekaterih delov telesa
• lokalno ali splošno paralizo
• motnje govora
• slabost in bruhanje
• vročina

Točna diagnoza encefalopatije za prikazane simptome ni mogoča. Če se pojavijo vsaj nekateri od obravnavanih simptomov, je bolje, da ne tvegate in poiščite pomoč strokovnjakov.

Pomembno je vedeti, da je pravočasna diagnoza ključna za uspešno zdravljenje katerekoli bolezni. Encefalopatija kompleksne geneze ni izjema.

Faze bolezni

Encefalopatija kompleksne geneze se vedno razvija v več fazah. Glede na obdobje razvoja bolezni je odvisna od njene nevarnosti za bolnika in narave manifestacij. Profesionalni zdravniki razlikujejo 3 stopnje encefalopatije:

1. stopnja - zmerno izrazit ali kompenziran tok. Najlažja stopnja bolezni, izražena v pojavu manjših motenj. Pogosto se v prvi fazi encefalopatije pojavljajo blage težave s spominom, povečan stres ali depresija, povečana razdražljivost, pogoste omotice in težave s spanjem. Nevrološki ali drugi simptomi na tej stopnji bolezni niso prisotni.

Zanemarjanje encefalopatije s kompleksno genezo v veliki meri določa prognozo njene terapije. Popolno zdravljenje je možno le pri prvi fazi bolezni. Na drugi stopnji obstajajo možnosti za delno okrevanje, na 3. stopnji pa so možnosti za reševanje pacienta majhne. Na žalost zanemarjena encefalopatija skoraj vedno vodi v smrt ali bolnikovo komo.

Diagnoza in zdravljenje

Zdravljenje encefalopatije s kompleksno genezo je za zdravnika prava puzzle. Prisotnost več vzrokov bolezni ali njihova popolna odsotnost vedno povzroča težave zdravnikom. Neupoštevanje tako resne patologije je nesprejemljivo, zato je njeno zdravljenje v vsakem primeru organizirano.

Za kompetentno zdravljenje bolezni je pomemben čas pregleda osebe. Kakovostna diagnostika vključuje:

• analize vseh biomaterialov (kri, slina, urin itd.)
• EKG vseh vrst
• EEG
• Reg
• Ultrazvok prsnice in glave
• MRI in CT možganov

Celovita diagnoza omogoča:

1. Razkriti dejstvo poteka encefalopatije.
2. Določite vzrok njegovega razvoja (ne vedno, ampak v približno 80% primerov).
3. Uredite nadaljnji potek zdravljenja.

Patološko zdravljenje se izvaja za vsakega bolnika posebej. Odvisno od posebnosti posameznega primera so dodeljene

• tečaj drog (skoraj vedno)
• kirurško zdravljenje (za hude poškodbe možganov)
• prilagoditev življenjskega sloga

Noben zdravnik ne more zagotoviti popolnega ozdravljenja encefalopatije celo v prvi fazi. Kot kaže praksa, pomanjkanje upočasnitve v smislu terapije in kompetenten pristop k njegovi organizaciji vam omogoča, da se izognete nevarnim zapletom bolezni ali celo popolnoma okrevate od nje. V vsakem primeru je patologija možganov pri vsakem pacientu individualna, zato je potrebno z zdravnikom govoriti o napovedih njegovega zdravljenja.

Kot lahko vidite, je encefalopatija kompleksne geneze precej nevarna bolezen, ki zahteva kakovostno in pravočasno zdravljenje. Zanemarite potek bolezni ali zdravljenje z njo sprejemljivo nesprejemljivo. Nevarnost encefalopatije je velika, zato je zdravljenje patologije neizogibno in zahteva takojšnje izvajanje. Upajmo, da je predstavljeno gradivo to razumelo vsem bralcem našega vira.

Discirculatory encephalopathy (DEP): kaj je to? 1 in 2 stopnji bolezni

1. Vzroki za patologijo 2. Mehanizem razvoja bolezni 3. Patomorfološka slika bolezni 4. Klinična slika bolezni 5. Diagnoza 6. Zdravljenje

AED je kronična cerebrovaskularna bolezen (CVD). V bistvu je napredovanje bolezni posledica dolgotrajnega kroničnega izčrpanja krvnega pretoka možganskih struktur. Vendar pa lahko bolezen povzroči tudi spremembe v ponavljajočih se epizodah akutne diskirulacije. Pogosto se kronična žilna patologija pojavi, ko je kombinacija teh dejavnikov.

V mednarodni klasifikaciji bolezni manjka koda ICD 10 te bolezni. Najbolj so v kliničnem in patogenetskem pomenu "cerebralna ateroskleroza", "hipertenzivna encefalopatija", "cerebralna ishemija (kronična)". Vendar pa se diagnoza discirculatory encefalopatije pogosto uporablja v klinični praksi zaradi priročnosti razumevanja bistva patologije - morfo-funkcionalne poškodbe možganov zaradi motnje v krvnem obtoku.

Opredelitev discirculacijske encefalopatije kot samostojne nozološke enote so leta 1958 predlagali domači nevrologi G.A. Maksudov in V. M. Kogan.

Vzroki za patologijo

Poškodba možganov zaradi cirkulacije je polietiološki proces. Cerebrovaskularno insuficienco lahko sproži eden ali več iniciatorjev. Glavni so:

Diagnoza diskirkulacijske encefalopatije vključuje določitev izvora bolezni. Vendar pa se taka razvrstitev šteje za precej nejasna, saj so v nastanek bolezni pogosteje vključeni številni dejavniki. V tem primeru je bolezen opredeljena kot kompleksna, mešana ali kombinirana geneza.

Mehanizem razvoja bolezni

Pretok krvi v sivi snovi v možganih je 50-70 mililitrov na 100 gramov tkiva na minuto. Za belo snov je ta številka 20-25 ml / 100 g. Zmanjšanje teh vrednosti za samo 20% vodi v razvoj ishemičnih procesov v možganskih formacijah.

Še posebej velja omeniti vertebralno ali spondilogeno encefalopatijo. Pojavlja se pri patologiji vratnega dela hrbtenice (travma, osteohondroza, intervertebralna kila, premik) in je posledica mehanske deformacije vretenčnih arterij.

Patološka slika bolezni

Histološka slika pri DEP ustreza angiopatiji, difuzni in žariščni leziji možganskega tkiva. Obenem pa nastanek angiopatije določa glavne vzroke bolezni (lahko se razlikujejo aterosklerotična, hipertenzivna angiopatija ali mešana vaskularna patologija). Ishemične poškodbe živčnih celic tvorijo v možganskem tkivu tako imenovane glialne brazgotine, ki se pojavijo med nepopolno nekrozo nevronov. Poleg tega se spremembe nanašajo na belo snov v možganih (mielinska in aksonska vlakna).

V grobih ishemičnih procesih v pozni fazi bolezni se lahko pojavijo lakunarni infarkti možganov. Praviloma so takšne majhne fokalne lezije lokalizirane v globokih možganskih strukturah in se lahko nahajajo v klinično tihih območjih. Vendar pa večkratni srčni napadi skozi čas delujejo kot vzrok za razvoj:

Dolgotrajni potek bolezni skoraj vedno pomeni zmanjšanje volumna in mase možganov zaradi progresivne ekspanzije perivaskularnih prostorov. Istočasno pa tanjša skorja možganske hemisfere prevzame tipično sliko, ki ima ime »posušeno orehovo jedro«. Ta pojav je značilen znak razvoja vaskularne demence in je neugoden dejavnik za nadaljnji razvoj bolezni.

Klinična slika bolezni

Simptomi bolezni se v naravi postopoma povečujejo. Prvi znaki bolezni so opredeljeni kot začetni znaki cerebrovaskularne insuficience. V tej fazi ni nobenih objektivnih sprememb v živčnem sistemu, vendar obstajajo številne značilne pritožbe. Bolezen najprej napreduje počasi, zdravi se precej uspešno in napoved bolezni z zgodnjim začetkom zdravljenja je relativno ugodna. Oseba lahko živi dovolj dolgo, dokler država ne preide v glavno bolezen. Vendar pa je težko natančno določiti, koliko časa bo trajalo. Te razmere so odvisne od resnosti ozadja in komorbidne patologije.

Glavni klinični zdravniki v nozološki enoti so razdeljeni na tri stopnje. Vendar pa v mnogih pogledih takšna razvrstitev vključuje faze bolezni, odvisno od tega, kako dolgo je opazen discirkulacijski proces.

Discirkulacijsko encefalopatijo ene stopnje je značilno prevlada pacientovih subjektivnih pritožb glede:

• glavoboli;
• občasna omotica;
• splošna utrujenost in slabo počutje;
• občutek teže v glavi;
• izguba spomina in zmedenost;
• neravnovesje razpoloženja;
• nespečnost

Pri nevrološkem pregledu lahko zdravnik zazna znake bolezni v obliki anisorefleksije, dismetrije pri koordinacijskih testih in lahkih okulomotornih motnjah. Simptomi so difuzni, a vztrajni. Vendar pa takšni pojavi ne omogočajo razlikovanja med vodilnim kliničnim sindromom. Pogosto bolniki z 1-stopinjsko DEP ne gredo k zdravniku in poskušajo sami odpraviti obstoječe simptome.

Zgodnji dostop do nevrologa bistveno izboljša učinkovitost zdravljenja discirkulacijske encefalopatije.

Discirculatory encephalopathy 2. stopnja se kaže v poslabšanju pritožb in jasen izraz nevrološkega pomanjkanja. V tej fazi nevrolog lahko izolira specifični kompleks kliničnega sindroma:

• piramidna;
• občutljive motnje;
• vestibulo-ataktično;
• cerebelar;
• ekstrapiramidni.

Bolniki z DEP 2 stopinj se pogosto obrnejo na nevrologa v povezavi s povečanjem števila pritožb. Kadar zdravnik ugotovi trajno invalidnost, se določi skupina invalidov.

Za discirkulacijsko encefalopatijo 3. stopnje je značilno zmanjšanje števila pritožb, kar je deloma posledica povečanja kognitivne patologije in zmanjšanja bolnikove kritike lastnega stanja. Pri ocenjevanju nevrološkega statusa je klinično pomanjkanje jasno opredeljeno. Pogosto se kaže izrazit bruto nevrološki sindrom:

• pseudobulbar (disfagija, dizartrija, disfonija, prisilni jok in smeh, patološki refleksi);
• amyostatic (otrdelost mišic, ekstrapiramidni tremor, hipotone mišic z zobatim kolesom);
• diskoordinator (kombinacija cerebelarnih in vestibularnih motenj);
• upad kognitivnih sposobnosti (demenca);
• paroksizmalno (padci, paroksizmalna stanja epileptične in neepileptične geneze).

Takšni simptomi bistveno zmanjšajo gospodinjsko in socialno prilagoditev bolnika. Pacient ne more živeti brez pomoči. Prognoza bolezni v takih primerih velja za neugodno.

Diagnostika

Instrumentalne raziskovalne metode so reducirane na diagnozo bolezni, ki sestavlja genezo DEP, in iskanje značilnih morfoloških sprememb. Obseg diagnostičnih ukrepov določa resnost ishemične lezije, klinične simptome bolezni in stopnje patološkega procesa.

Glavne metode za diagnosticiranje motenj oskrbe krvi v možganih so:

• nevroznanje slike (CT in MRI);
• reenencefalografija;
• echoencephaloscopy;
• elektroencefalografija;
• Dopplerjev ultrazvok žil za glavo in vrat;
• koagulogram;
• biokemični krvni test;
• dnevno spremljanje ravni EKG in krvnega tlaka;
• nevropsihološko testiranje.

MRI je prednostna metoda za odkrivanje discirkulacijske encefalopatije. V primerjavi s CT, so spremembe, ki so značilne za cerebralno ishemijo, bolj jasno vidne med MR-diagnozo.

Za pojasnitev ravni cerebralnega pretoka krvi se uporablja perfuzijska računalniška tomografija, za katero se izvaja intravenska bolusna injekcija kontrastnega sredstva in skeniranje na zahtevanih nivojih.

Zdravljenje

Celovito zdravljenje discirkulatorne encefalopatije mora vključevati učinek na bolezen, proti kateri se je razvil kronični ishemični proces, in odpravo nevrološkega pomanjkanja z aktivacijo cerebralnega krvnega pretoka in regulacijo neurometaboličnih procesov. Encefalopatijo kompleksne geneze in napredovale primere bolezni je najtežje zdraviti.

Glavna zdravila, ki so vključena v standarde zdravljenja z DEP, so:

• antihipertenzivna zdravila;
• statini;
• antikoagulanti in antitromboksanti;
• hipoglikemična sredstva;
• antioksidanti;
• analgetiki;
• nootropi;
• vazoaktivna sredstva;
• antikonvulzivi;
• antiparkinsonska zdravila.

Poleg tega se pri zdravljenju encefalopatije učinkovito uporabljajo fizioterapevtski ukrepi, terapevtska gimnastika in psihoterapija.

DEP 2 in 1 stopinje je najbolj učinkovito zdravljen. Na teh stopnjah se lahko s pomočjo sanacijskih ukrepov upočasni napredovanje bolezni in izenačijo znaki. Stanje bolnikov s 3. stopnjo DEP je praktično prekoračeno, zlasti če bolezen spremlja razvita demenca. Zdravljenje z zdravili za to kategorijo vključuje le uporabo simptomatskih sredstev. Glavna pomoč pa se nanaša na skrb in ustvarjanje optimalnih pogojev za njihovo bivanje v družbi.

Cerebrovaskularne bolezni so ena najpogostejših nevroloških motenj. Motnje krvnega pretoka v možganih so neizogiben proces staranja možganov. Vendar pa se lahko v tem trenutku, pri psiho-emocionalnih in informativnih preobremenitvah, ta patologija razvije tudi pri razmeroma mladih ljudeh, kar zmanjšuje njihovo kakovost življenja in povzroča prezgodnjo invalidnost. Prognoza bolezni je odvisna od pravočasnosti in ustreznosti zdravljenja. Pomembno je vedeti, da možganska cirkulacija ni stavek. Z zgodnjim odkrivanjem bolezni lahko napredovanje ishemičnega procesa upočasni in ohrani funkcionalno uporabnost živčnih celic.

Encefalopatija možganov s kompleksno genezo

Pogosto diagnosticirana encefalopatija kompleksne geneze že ima sliko 2 stopinj. Ko so slišali takšno diagnozo, ljudje začnejo iskati ali izumiti lastno zdravljenje za encefalopatijo z večjo hitrostjo in obsegom. Vendar izraz "kompleksna geneza" pogosto preprosto pomeni mešano obliko ali vzroke bolezni, kot je discirkulacijska encefalopatija, ki ni bila popolnoma identificirana, niti v 2. razredu.

Da bi predpisal zdravljenje, mora nevrolog opraviti vse teste in zbrati popolno sliko o genezi: po tem bo potrebno pripraviti program zdravljenja v kompleksu, da ne bi poškodovali nobene od sočasnih diagnoz.

Primer kompleksne encefalopatije

Na splošno obstaja več oblik te bolezni - venski, discirkulacijski, posttraumatski in tako naprej. O vsakem od njih smo pisali prej v ločenem članku. Torej se vsaka bolezen lahko razvije do 2-3 stopinje in še naprej, z rastjo pa se pojavijo novi simptomi, pojavijo se nove disfunkcije in fokalne lezije. Tako nastane slika zapletene geneze ob začetku 2. faze bolezni.

Na primer, osebi je diagnosticirana discirkulacijska posttraumatska encefalopatija z obstoječim astenoneurotskim sindromom in zmerna stopnja kognitivnih motenj. To se že šteje za obliko kompleksne geneze, najverjetneje se bolezen odvija v 2-3 stopinjah in jo spremlja kronična cefalgija. V tem oziru se razvijejo tretja ali najvišja stopnja arterijske hipertenzije, stenoza, ateroskleroza, dislipidemija in celo sladkorna bolezen se lahko štejejo za spremljajoče bolezni. Encefalopatija ima lahko senzorični ali vazomotorni učinek, distalno simetrijo in jo spremljajo konstantni glavoboli.

Faze encefalopatije cirkulatorne narave

Ker se encefalopatija zapletene ali mešane geneze najpogosteje pojavlja na osnovi bolezni, kot je discirkulacijska 2 ali najvišja stopnja, je njen razvoj obravnavana v treh stopnjah.

DEP se torej šteje za kombinacijo dejavnikov, ki vodijo do organske difuzije možganskega tkiva.

Po drugi strani pa je DEP ali discirkulacija razdeljena na aterosklerotično, hipertenzivno, vensko in mešano encefalopatijo. Aterosklerotična geneza se pogosteje pojavlja in se hitro razvije po 40. letu, ko je zdravljenje žilnih bolezni zapleteno. Kakšne so faze in kakšni so simptomi na vsaki?

1. Zmerno izražena oblika, sicer se imenuje kompenzirana. Dobava hranil na določenih predelih možganov je blokirana, vendar se telo še vedno spopada. Možne so emocionalna labilnost, nestabilnost obnašanja, glavobol in omotica. Bolnik pogosto začne doživljati paranoidni ali astenodepresivni sindrom bližje stopnji 2 bolezni. Možni so anksiozni spanec, hipereksitabilnost in inkontinenca.
2. Subkompenzirana ali huda encefalopatija. Strukturne spremembe se začnejo povečevati v drugem razredu, obstoječi simptomi so poslabšani, pojavijo se simptomi, kot je tinitus, bolnik postane počasen in apatičen ter mu ni mar za njegovo zdravljenje. Pomnilnik in delovanje možganov se opazno poslabšata, s stopnjo 2, pojavijo se togost, tremor, napačna reakcija na reflekse, togost sklepov, motnje vidnih fotografij.
3. Dekompenzirana faza, pri kateri poškodbe možganov postanejo hude in razširjene. MRI prikazuje lacune - območja nizke gostote bele snovi, ventrikularne lezije, perivaskularne praznine. Simptomi postanejo epileptični, parkinsonizem, globoke motnje spomina, možne so duševne motnje.

Pri akutni obliki motenj cirkulacije v 2. in višjem razredu z encefalopatijo lahko oseba izgubi zavest in lahko pride celo do kome.

Kaj je nevarna encefalopatija kompleksne geneze

Encefalopatija kompleksne geneze je dobila to ime v povezavi z več ali manj ugotovljenimi vzroki.

Vsebina

Bolezen difuzno prizadene različne dele možganov. Posledično vodi do motenj, ki se kažejo na psiho-emocionalni in fizični ravni. V slednjih fazah vodi do distrofije možganskega tkiva. Število živčnih celic se zmanjša, pojavijo se mikro deli tkiva.

Simptomi

Simptomi encefalopatije so lahko številni in so odvisni od oblike bolezni, vendar obstajajo nekateri univerzalni:

• Šibkost v celotnem telesu.
• Hum v ušesih.
• Glavobol
• Utrujenost.
• Omotičnost.
• Ostra nihanja razpoloženja, vroča temperament.
• Jokanje.
• Težave z sluhom in vidom.

Po temi

Kako preprečiti razvoj diabetične encefalopatije

• Vera Maslova
• Objavljeno 26. marca 2018, 23. november 2018

Najprej se simptomi pojavijo v stresnih situacijah, z nenadno spremembo vremena, pretiranim fizičnim naporom. Večino časa se oseba počuti povsem normalno. Zgoraj navedene bolezni kažejo na nezadostno prekrvavitev in zahtevajo pravočasno preiskavo.

V tej fazi se lahko zazna povečan mišični tonus, patološki refleksi in motnje v delovanju avtonomnega živčnega sistema.

Duševne motnje

Bolezen ima tudi negativen vpliv na človekovo duševno aktivnost:

• Motnja govora se kaže v mehki izgovorjavi določenih besed ali v težavah, ki jih je mogoče priklicati.
• Poslabšanje spomina je izraženo v slabem pomnjenju trenutnih dogodkov, bangs pa se popolnoma spomni dogodkov dolgega predpisovanja.
• Z motnjo pozornosti, ki je značilna za encefalopatijo, prehod z ene vrste dejavnosti na drugo trpi zaradi zmedenosti in težav pri koncentraciji na katero koli vrsto dejavnosti.
• Čustvene motnje se kažejo kot razdražljivost, izbruhi jeze in agresije ali v obliki apatije in depresije.

Če se znajdete v nekaterih od navedenih somatskih ali psiholoških znakov encefalopatije, se je priporočljivo posvetovati z zdravnikom in pregledati, saj je v poznejših fazah bolezen slabša za zdravljenje in ima manj optimistične napovedi.

Stopnje

Obstajajo tri stopnje bolezni.

Faza 1. Zmerno kompenzirana

Samo ime nakazuje, da so možgani sposobni obvladati nastalo kršitev brez veliko škode za delovanje telesa.

Po temi

Celotna resnica o venski encefalopatiji

• Arkady Evgenievich Sorokin
• Objavljeno 26. marca 2018, 23. november 2018

Prvi znaki bolezni se pojavijo zaradi nezadostne preskrbe s hranili v možgansko tkivo. Na prvi stopnji se opisani simptomi občasno občutijo in ne motijo ​​bolnika. Občutljiv spanec nastane zaradi psiho-čustvenih motenj, po katerih oseba ne čuti močne moči.

Na tej stopnji ljudje redko gredo k zdravniku. Trajanje prve faze lahko doseže 10 let. Če pa jo preskočite, je prehod v naslednjo težjo fazo bolezni neizogiben.

Faza 2. Subkompenzirana ali huda

V drugi fazi so simptomi enaki, vendar njihova pogostost in intenzivnost ovira normalno življenjsko aktivnost, zato je z njimi težko in ni vedno mogoče obvladati.

V drugi fazi so še posebej izraziti psiho-čustvene motnje.

Fizično trpi gibljivost sklepov, pojavlja se tresenje okončin in vid se lahko poslabša. Ta faza poteka hitreje kot prva in neizogibno vodi do tretjega.

Stopnja 3. Dekompenzirana

Če bolnik zanemarja naraščajoče simptome bolezni in ne začne zdravljenja, se začne tretja faza, ki bistveno moti normalno delovanje telesa.

Po temi

Vse, kar morate vedeti o hipertenzivni encefalopatiji

• Kirill Stepanovič Lavrentijev
• Objavljeno 26. marca 2018, 23. november 2018

Oseba izgubi sposobnost, da v celoti sodeluje v kateri koli dejavnosti, obstajajo motnje telesne dejavnosti.

Postopoma bolnik izgubi sposobnost za delo in postane invalid. MRI kaže veliko poškodbo možganov. Možne epizode izgube zavesti. Ta faza je najhitrejša in ima nepopravljive posledice.

Obrazci

Odvisno od vzroka nastanka so odkrili naslednje oblike encefalopatije:

Razdeljeni so na prirojene (prenatalne) in pridobljene.

Pridobljeno

Najpogostejša oblika je discirkulacijska encefalopatija. Stanje krvnih žil ne omogoča normalno kroženje krvi in ​​pravočasno dostavo kisika in hranil v možgane. Možganske celice doživljajo post, nekatere pa umrejo.

Vzroki strupenosti so akutne ali kronične zastrupitve. V tem primeru kemikalije delujejo na možganske celice in prispevajo k njihovemu uničenju.

Posttravmatska oblika se pojavi kot posledica hudih poškodb možganov.

Hipoksična oblika se pojavi zaradi kisikove izgube možganskega tkiva.

Razlogi

Obstaja več razlogov za encefalopatijo kompleksne geneze. Najpogostejši vzrok je kršitev možganske cirkulacije in posledično pomanjkanje kisika in hranil v možganskih celicah. Če je oslabljen pretok krvi dolgotrajen, nekateri umrejo.

Po temi

Kako se znebiti discirculacijske encefalopatije 3. stopnje

• Vadim Kostin
• Objavljeno 26. marca 2018 2. decembra 2018

Zaradi neustreznega načina življenja, majhne mobilnosti, uživanja velikih količin maščobne in sladke hrane, zlorabe cigaret in alkoholnih pijač lahko pride do motenega pretoka krvi.

Obstajajo tudi dedni vzroki. Znaki encefalopatije se lahko pojavijo po hudih poškodbah, zastrupitvah, dolgotrajni lakoti s kisikom. Stres in visoka telesna ter psihična napetost povzročata, da so simptomi bolezni izrazitejši in povzročajo njegov razvoj.

Diagnostika

Sodobna medicina ponuja široko paleto metod in tehničnih pripomočkov za kvalitativno diagnozo različnih oblik encefalopatije. To so lahko:

• Biokemijske študije.
• Računalniška tomografija.
• Različne ultrazvočne študije za določitev hitrosti pretoka krvi v žilah, vzrok krvnih strdkov in stopnjo nevarnosti za možgansko kap, stanje krvnih žil, njihov ton in prisotnost plakov.
• Metoda jedrske magnetne resonance.
• Rheoencefalografija - preučuje stanje žil v vseh pogledih in možgansko cirkulacijo.

Tudi najsodobnejša oprema in kompleksne biokemijske študije ne omogočajo diagnoze brez proučevanja zgodovine - anamneza, slabe navade, sprejeta zdravila, prirojene bolezni, nosečnost in morebitne poškodbe ob rojstvu.

Zdravnik izbere potrebne metode diagnoze, odvisno od resnosti simptomov, upošteva tudi kontraindikacije vsakega bolnika.

Napovedi

Prognoza encefalopatije kompleksne geneze je odvisna od tega, kako hitro bolezen napreduje in ali obstajajo zapleti. Če se zdravljenje začne pravočasno, lahko izboljšate kakovost življenja in povečate njegovo trajanje. Najbolj učinkovito zdravljenje je v prvi fazi bolezni, le približno 10% bolnikov na tej stopnji poišče zdravniško pomoč. S pravim zdravljenjem v prvi fazi lahko obnovite polno prehrano možganov in zaustavite napredovanje bolezni.

V drugi fazi je zdravljenje manj učinkovito, vendar vam omogoča, da shranite trenutno stanje bolnika ali ga nekoliko izboljšate. Tukaj je pogosto mogoče preprečiti ali odložiti prehod bolezni na najtežjo tretjo stopnjo, kar vodi do invalidnosti osebe. Medicinska pomoč na samem začetku druge faze omogoča doseganje dolge ali popolne remisije.

Med zdravljenjem je priporočljivo, da bolnik ravna v skladu z vsemi zdravniškimi recepti, da spremeni svoj življenjski slog: jesti pravilno, opraviti razumne vaje, se izogniti stresu in težkim bremenom, se odreči slabim navadam.

Smrt v encefalopatiji je posledica zapletov, ki so se pojavili: srčni napad, kap,

Največjo razočaranje napovedi bolezni je pričakovati pri povišanem krvnem sladkorju, splošnih motnjah cirkulacije, degenerativnih motnjah možganskega tkiva.

Bolnikom, pri katerih je diagnosticirana druga ali tretja faza encefalopatije kompleksne geneze, se lahko dodeli prva, druga ali tretja skupina invalidnosti, odvisno od resnosti bolezni in obstoječih zapletov.

Zdravljenje

Najvišji rezultati so doseženi z uporabo celostnega pristopa k odpravi bolezni. To je:

• Zdravljenje z drogami.
• Terapevtska vaja.
• Fizioterapevtski postopki.
• Ohranite zdrav način življenja.

Z zdravljenjem z zdravili z zdravili, ki pomagajo obnoviti normalni krvni tlak. Imenovan v primerih, kjer je eden od vzrokov encefalopatije kompleksne geneze hipertenzija.

Če je krvni obtok otežen zaradi blokade krvnih žil, so predpisana zdravila za zdravljenje ateroskleroze.

Nevroprotektorji se uporabljajo za obnovitev normalne možganske cirkulacije.

Obstajajo primeri, ko zdravila ne morejo obvladati težav z žilami, potem pa bolnik potrebuje nujno kirurško operacijo.

Za kompleksno zdravljenje encefalopatije se uporabljajo fizioterapevtski postopki:

• Galvanska terapija, ki lajša mišične in žilne krče, širi kapilare, spodbuja krvni obtok. Postopek je, da so bolnikov vrat in ramena izpostavljeni šibkemu toku.
• Različne kopeli, razširitev krvnih žil, izboljšanje pretoka krvi, zmanjšanje resnosti nevroloških manifestacij.
• UHF terapija, ki izboljša stanje in delovanje živčnega tkiva, prispeva k povečanju kisika v krvi.
• Laserska terapija. Infrardeče sevanje, ki je izpostavljeno vratni hrbtenici, razredči kri, kar povečuje njen volumen.
• Različne vrste masaže.

Moč

Pri encefalopatiji je treba dati prednost izdelkom, ki znižujejo raven toksinov, čistijo in bogatijo kri. Pri uporabi izdelkov s takšnim dejanjem bolniki čutijo naraščanje energije, izboljšano razpoloženje, pozitiven odnos do zdravljenja in okrevanja.

Priporočljivo je z odmorom od 3 do 3,5 ure v majhnih količinah, do 250 gramov. Omejevanje količine hrane pomaga preprečevati samo-zastrupitev telesa.

50% prehrane je sestavljeno iz surove, kuhane ali dušene rastlinske hrane. Izogibati se je treba praženi hrani. Različne vrste sadja in zelenjave, zlasti tiste, ki vsebujejo vitamin C, bodo odlični pomočniki v boju proti bolezni.

To so jabolka, paradižnik, paprika, različne vrste zelja, citrusi itd. Uporabljajte zelenjavo vseh vrst. Različna rastlinska olja izboljšajo elastičnost krvnih žil.

Uporaba beljakovinskih izdelkov z encefalopatijo je priporočljiva za zmanjšanje. Povečujejo raven amoniaka v krvi in ​​imajo toksičen učinek na možganske celice.

Priporočljivo je tudi, da se količina sladke, slane in maščobne hrane odpravi ali čim bolj zmanjša.

Po opravljenih biokemijskih študijah lahko zdravnik na podlagi razpoložljivih rezultatov poda dodatna priporočila o prehrani.

Zadnji obrok naj bo 3-3,5 ure pred spanjem.

Voda je bolje uporabiti vsaj 1,5 - 2 litra, odvisno od letnega časa. Pomaga očistiti kri in krvne žile, odstrani holesterol.

Fizikalna terapija

Fizične vaje z encefalopatijo povečujejo tonus celotnega telesa, spodbujajo oskrbo s kisikom in hranili v možganskih tkivih, podpirajo in izboljšujejo motorične funkcije, uravnavajo procese inhibicije in stimulacije možganov.

Najbolj primerne vaje za encefalopatijo: hoja po parku, šport ali nordijska hoja, plavanje, ples.

Bodite prepričani, da vključite v kompleksne dihalne vaje, ki popolnoma ali delno odpravijo kisikovo lakoto.

Da bi ohranili možgansko aktivnost, se priporočajo ne le fizične, ampak tudi duševne obremenitve. Za to prilegajo različne družabne igre, dama, šah, karte.

Za preprečevanje encefalopatije kompleksne geneze je pomembno, da se športite, jeste zdrave hrane, se izogibate slabim navadam poškodb in zastrupitev.

Kaj je diskirkulacijska encefalopatija mešanega izvora?

Bolnike zanima, kaj je mešana geneza discikulacijske encefalopatije. Možgani so najpomembnejši organ človeškega bitja, saj brez vstopa v živčni impulz ne bo delovala nobena celica človeškega telesa. Znatno število bolezni je psihosomatske narave, pa naj bo to hipertenzija, luskavica ali peptična ulkusna bolezen.

Opis patologije

DEP - kaj je to? Kot posledica neuspeha krvnega obtoka v možganih, pride do kršitve njegovega dela - encefalopatija. Vzrok za razvoj te bolezni ni vnetje ali okužba. Disskirculacijska encefalopatija je vaskularna lezija, ki se lahko razvije samostojno in skupaj z drugimi patologijami v obliki mešane geneze.

Bolezen vpliva na živčno tkivo možganov, kar vodi do kršitev njegovih funkcij. Encefalopatija kompleksne geneze je posledica kakršnekoli bolezni. Ne le pridobiti, ampak tudi prirojene patologije.

Pogosto se zgodi, da na delovanje možganov naenkrat vpliva več dejavnikov. To stanje vedno povzroča težave zdravnikom pri natančni diagnozi, bolezen pa se imenuje encefalopatija kompleksne geneze.

Potrebno je poznati razloge, zaradi katerih lahko bolezen prizadene možgansko tkivo, neodvisno in proti drugim boleznim:

• huda kranialna poškodba (encefalopatija po poškodbi);
• kršitev možganske cirkulacije (vaskularna geneza encefalopatija);
• hipertenzija - zvišan krvni tlak (discirkulacijska encefalopatija);
• alkoholizem (alkoholna encefalopatija);
• zastrupitev telesa s težkimi kovinami, strupi in kemikalijami, zdravili (toksična encefalopatija);
• poškodbe jetrnega parenhima (jetrni ali bilirubinski, encefalopatija);
• ledvična disfunkcija (uremična encefalopatija);
• izpostavljenost sevanju (sevalna encefalopatija);
• poškodbe možganov v maternici (perinatalna encefalopatija);
• možganske spremembe žil;
• endokrine motnje - diabetes mellitus (diabetična encefalopatija).

Da bi ugotovili resničnost vzroka poškodb možganov in natančno postavili diagnozo, je temeljito podporno vlogo opravila podrobna študija bolnikove zdravstvene anamneze. Potrebujete informacije o boleznih, ki jih oseba doživlja celo življenje. To bo pomagalo pri pravilnem pregledu in predpisati ustrezno zdravljenje.

Kako je patologija mešane geneze

Kateri so simptomi bolezni? V primeru mešane genetske encefalopatije so simptomi bolezni odvisni od tega, koliko dejavnikov vpliva na živčno tkivo. Trajanje bolezni je prav tako pomembno, na kateri stopnji razvoja so v času študije.

Eden od jasnih znakov patologije so duševne motnje. Lahko se manifestirajo kot kršitve intelekta in spomina. Takšna oseba se zelo težko osredotoči na eno nalogo. On nima sposobnosti za logično razmišljanje. Trpljenje in uspešnost. Bolniku ponoči ne uspe zaspati, čeprav čez dan težijo k spanju. Oseba postane izredno razdražljiva, trpi zaradi bolečine in hrupa v glavi. Čustveno so takšni ljudje nestabilni.

Če čas ne bo posvečal pozornosti simptomom, bo to povzročilo izrazite duševne nepravilnosti: demenco, moteno usklajevanje gibov in avtonomni sistem.

Ti simptomi se lahko pojavijo skupaj z boleznimi, kot so sladkorna bolezen, bolezni srca in ožilja, stalno naraščanje krvnega tlaka, odvisnost od alkohola, kronične bolezni jeter in ledvic.

Kako se razvije patologija kompleksne geneze?

Kako se razvija encefalopatija kompleksne geneze? Prva faza bolezni se imenuje kompenzirana. Oseba ima blage duševne motnje, včasih opazimo pozabljivost. Od časa do časa se čutijo glavoboli. Čustvene spremembe so izražene kot razdražljivost in nihanje razpoloženja. Če jemljete zdravljenje v začetni fazi manifestacije bolezni, je povsem realno, da ga odpravite.

V drugi fazi (subkompenzacija) se vsi navedeni simptomi povečajo in napredujejo. Glavoboli se vedno bolj pojavljajo, stalni hrup v ušesih. Oseba postane izjemno občutljiva. V ozadju stalnega stresa in depresije želi jokati. Takšnim ljudem je mogoče pomagati le z izboljšanjem njihove kakovosti življenja, vendar je na tej stopnji bolezen veliko težje zdraviti ali ustaviti.

Zadnja stopnja ali stopnja bolezni so znaki patologije, ki je oseba ne more skriti. To je stopnja dekompenzacije. Oseba trpi zaradi izrazite demence, simptomov Parkinsonove bolezni, duševnih motenj. Takšne osebe v atrofiji možganske skorje se pojavijo. Zdraviti bolne, medicine, žal ne more.

Pomembno je, da pravočasno poiščete pomoč strokovnjakov in začnete ustrezno zdravljenje, da bi zagotovili kakovosten obstoj, saj poškodb možganov ni mogoče obnoviti.

Kako vzpostaviti pravilno diagnozo? Da se ne bi zmotili pri odločanju, se zbere podrobna zgodovina pacienta. Poslušajte pritožbe bolnika. Obvezno je, da osebo pregleda nevrolog in psihiater.

Za identifikacijo bolezni notranjih organov preglejte stanje krvi in ​​urina. Laboratorijski testi pomagajo ugotoviti številne patologije, ki so lahko povzročile razvoj encefalopatije. V okviru raziskave pomeni določanje ravni holesterola, sladkorja, preverjanje kemične sestave krvi. Včasih izvajajo in toksikološko preiskavo.

1. Računalniško in magnetno resonančno slikanje temelji na podrobnem (ploskvenem) rentgenskem slikanju in pridobivanju kakovostnih slik. Metoda daje zdravniku celovite informacije o stanju možganov.
2. Elektroencefalografija. Metoda pridobivanja informacij o delu organa z uporabo možganskih bioloških tokov
3. Rheoencefalografija. Omogoča vam, da izveste več o stanju možganskih žil: njihovi elastičnosti, tonu. Z pulziranjem dobite informacije o količini krvi.
4. Ultrazvok in Doppler žil vrat in glave. S pomočjo posebnega računalniškega programa in senzorja je mogoče pridobiti informacije o strukturnem stanju posode, pretoku krvi v njih, da določimo velikost in premer. Glej blokado, če obstaja. To pomeni, da Dopplerjeva sonografija omogoča pregledovanje žil skozi barvno sliko.
5. Angiografija. To je rentgenski pregled žil, arterij, bezgavk, ki omogoča opazovanje blokade v žilah, njihovo zoženje ali, nasprotno, širjenje. Tudi možganski tumor, hematom ali krvavitev se lahko upošteva tudi na rentgenskih žarkih.

Kako pomagati plovilom v prisotnosti patologije

Zdravljenje je namenjeno ugotavljanju vzroka bolezni, določanju njegove resnosti, iskanju komorbiditet. Na podlagi tega so izbrane taktike zdravljenja.

Glavna točka, na kateri je poudarek na terapiji, je korekcija bolnikovega življenjskega sloga. To je morda najpomembnejša stvar pri zdravljenju encefalopatije. Ker bolezen prizadene plovila, jih je treba zaščititi.

Vsa priporočila, ki so navedena spodaj, temeljijo na tem:

1. Da bi pomagali plovilom, morate poskusiti izgubiti te kilograme.
2. Preverite svojo običajno prehrano in odstranite vse škodljive izdelke.
3. Omejite uživanje slane hrane.
4. Premaknite se več. Motorna aktivnost izboljša pretok krvi v žilah.
5. Prenehajte kaditi in alkohol.

Katera zdravila se uporabljajo pri zdravljenju encefalopatije? Glede na ugotovljeno patologijo se uporabljajo naslednji pripravki:

• normalizacijo krvnega tlaka;
• znižanje holesterola v krvi;
• diuretik;
• vazodilatatorji;
• izboljšanje presnovnih procesov v telesu;
• vitamini skupine B.

Ali se uporablja kirurško zdravljenje? Kirurški poseg je možen, če so žile, ki zagotavljajo pretok krvi v možgane, zožene ali prizadete zaradi aterosklerotičnih plakov. Potem je možno izvajati stenirovaskularno in obnoviti pretok krvi. V drugih primerih je operacija neuporabna.

Kako ravnati z boleznijo brez zdravil? Da bi si pomagali sebi in svojemu telesu, mora oseba prevzeti zdravje in spoznati kompleksnost situacije.

Koristno je uporabiti postopke, ki jih bo fizioterapevt izbral: biti kot fizikalna terapija, opraviti ročne terapije, opraviti terapevtsko masažo, plavati. Rezultat zdravljenja encefalopatije je v mnogih pogledih odvisen od bolnika in njegove želje po hitrem okrevanju.