Celovit opis angiografije možganskih žil: indikacije, postopek

Iz tega članka se boste naučili: kaj je angiografija možganskih žil, katere bolezni je mogoče identificirati s pomočjo, kako se pripraviti na to. Vodenje postopka, kontraindikacije in zapleti.

Avtor članka: Victoria Stoyanova, zdravnik druge kategorije, vodja laboratorija v diagnostičnem in zdravilnem centru (2015–2016).

Angiografija krvnih žil v možganih je diagnostični postopek, ki vam omogoča, da ocenite stanje arterij in žil teh možganov.

Obstajajo tri vrste angiografije:

1. Rentgenska angiografija se izvaja z napravo, ki oddaja rentgenske valove. Za prikaz krvnih žil na slikah se bolniku injicira kontrastno sredstvo na osnovi joda. Angiografija žil z rentgenskim aparatom
2. G. angiografija je študija cerebralnih žil z magnetno resonančno napravo. Ta metoda običajno ne vključuje uvedbe kontrastnega sredstva. Vendar pa se lahko kontrastni mediji na osnovi gadolinija uporabijo za izdelavo zelo podrobnih slik. Angiografija s slikanjem z magnetno resonanco
3. CT angiografija je diagnostični postopek, ki omogoča pridobitev podrobne tridimenzionalne slike posode z računalniško tomografijo. Uporablja tudi rentgenske valove. Podatke iz tomografa obdeluje računalnik, zaradi česar strokovnjak prejme podrobno plastjo posode. CT skenirajo tudi kontrastna sredstva, ki vsebujejo jod. Angiografija z računalniško tomografijo

Najbolj natančna metoda je CT angiografija.

Sam postopek izvaja zdravnik z angiografijo. Dešifriranje angiografije se ukvarja z nevrokirurgom, angiosergeronom ali flebologom.

Indikacije za

Angiografija možganskih žil se izvede, če je bolnik zaskrbljen zaradi naslednjih simptomov:

• pogoste glavobole;
• omotica;
• hrup ali tinitus;
• bolečina in otrdelost vratne hrbtenice;
• zmanjšan tlak;
• slabost;
• občasna omedlevica.

S pomočjo angiografije lahko ugotovimo:

• zožitev lumna ali zamašitev krvnih žil z aterosklerotičnim plakom ali trombom;
• vazospazem;
• vnetje sten krvnih žil;
• patološko mučenje;
• anevrizma (izbočena stena arterije);
• malformacije (povezave med arterijami in žilami, ki običajno ne bi smele biti);
• poškodbe sten krvnih žil, ki vodijo do krvavitev.

Tudi s pomočjo angiografije je mogoče diagnosticirati tumorje v območju hemisfer in turško sedlo: med neoplazmami se premaknejo cerebralne žile in oblikujejo nove majhne žile, ki kalijo v tumor.

Kako se pripraviti na angiografijo?

Najbolje je, da se zjutraj odpravite na prazen želodec, 8–10 ur pred angiografijo, ki je ne morete jesti.

Če jemljete zdravila ob diagnozi, obvestite svojega zdravnika. Lahko se odloči, da bo prenehal jemati zdravilo na dan angiografije.

Pred postopkom boste opravili alergijski test za kontrastno sredstvo. Za to bo dano majhno dozo zdravila intravensko. Če se znaki alergije ne pokažejo v pol ure, se lahko izvede angiografija. Če se pojavijo simptomi, kot so izpuščaj, otekanje, slabost, omotica, izcedek iz nosu in suhi kašelj, ste alergični na kontrastno sredstvo. V tem primeru lahko izvedemo samo MR-angiografijo brez kontrastnega sredstva.

Tik pred angiografijo boste pozvani, da odstranite vse kovinske dekoracije in morebitne zobne proteze ter nosite posebno bolnišnično obleko.

Kako je postopek?

Pred angiografijo cerebralnih žil boste prejeli kontrastno sredstvo. To naredimo s pomočjo katetra - posebne plastične cevi. Glede na to, katere posamezne posode je treba pregledati, se zdravilo lahko daje na različnih mestih. Če je potrebno opraviti pregled vseh žil v možganih, se kateter pripelje do aortnega loka. Če je potrebna delna diagnostika, lahko kateter vstavimo v usta hrbtenične ali karotidne arterije.

Kateter se vedno hrani skozi manjše periferne arterije, kot so ulnarne ali femoralne arterije. Namesto katetra se lahko uporabi igla za punkcijo. Kateterizacija ali punkcija se izvaja v lokalni anesteziji.

Postopek za angiografijo možganskih žil

Med uporabo kontrastnega materiala lahko občutite pekoč občutek, zardevanje toplote, kovinski ali slan okus v ustih. Lahko se obraz znebi. Ti simptomi ponavadi izginejo v eni minuti.

Poleg tega, odvisno od vrste angiografije, ste na mizi računalnika, magnetne resonance ali rentgenskega aparata. Do konca postopka boste morali ležati mirno.

Celoten proces (skupaj s kateterizacijo) traja približno eno uro. Slike so prikazane takoj med postopkom. Če so v kakovosti nezadovoljivi, lahko bolniku dajemo dodatni odmerek kontrastnega sredstva.

Po angiografiji boste 5-6 ur pod nadzorom zdravnika. Zagotovil bo, da se zapleti ne razvijejo, ter da spremlja stanje arterije, v katero je bil vstavljen kateter ali igla za punkcijo. Če je kateterizacija potekala skozi femoralno arterijo, vam bo zdravnik priporočil, da noge ne upogibate 6 ur po angiografiji.

Možni zapleti

Po angiografiji možganskih žil se lahko pojavijo neželeni učinki kontrastnega sredstva:

• slabost in bruhanje
• izpuščaj
• aritmija,
• mrzlica
• nizek krvni tlak
• bolezni ledvic.

V 6–8 urah po diagnostičnem pregledu zdravnik opazi, da se močni neželeni učinki ne razvijejo in po potrebi izvede simptomatsko zdravljenje.

Možni so tudi zapleti, povezani s kateterizacijo ali punkcijo. To je lahko modrica na območju vboda - v tem primeru ni potrebna posebna obdelava. Resnejši zaplet, ki se redko pojavi, je nastanek krvnega strdka v posodi, ki je bila uporabljena za kateterizacijo.

Kdo ne sme opravljati angiografije?

Angiografija cerebralnih žil ima številne kontraindikacije. Odvisne so od vrste postopka.

Uporaba kontrastnega sredstva je kontraindicirana pri:

1. hude bolezni ledvic in jeter;
2. alergije na zdravila, ki vsebujejo jod;
3. bronhialna astma;
4. hude okvare srca.

Z veliko previdnostjo se uporablja v starostni in senilni starosti.

Angiografija možganov

Odkritje rentgenskih žarkov je povzročilo razvoj revolucionarne nove faze v diagnostični medicini. Nato je sposobnost za oceno stanja notranjih organov, da bi prepoznali različne bolezni, doživela številne pomembne spremembe, bistvo katerih je bilo povečati natančnost rezultatov in povečati negativni vpliv ionizirajočega sevanja.

Angiografija cerebralnih žil je rezultat kombinacije visokotehnološkega napredka z zmožnostmi rentgenskega sevanja in omogoča prepoznavanje najrazličnejših patoloških stanj možganov, ki jih povzročajo bolezni žilnega sistema in druge bolezni, ki neposredno ali posredno vplivajo na spremembo krvnega obtoka.

Splošni pojmi

Dovolj osnovno razumevanje, kaj je angiografija, je dovolj, da se spomnimo, kako izgleda rentgenska slika katerega koli dela telesa. Osnova rentgenske diagnostike je popolna ali delna sposobnost tkiv človeškega telesa, da preidejo ionizirajoče sevanje. Prikazane slike omogočajo oceno strukture organa brez odprtega posega in diagnosticiranje obstoječega patološkega stanja.

Prosojnost človeškega telesa z rentgenskimi žarki je osnova angiografije možganskih žil. Pri izvedbi slednjega se v žilni sistem vbrizga radiološka snov, ki omogoča pridobitev jasne slike celotnega krvnega obtoka od glavnih arterij in žil do najmanjših žil.

Uporaba te metode omogoča ne le vizualno oceno uporabnosti vseh faz možganske cirkulacije, ugotovitev vzroka zaznanih patologij, ampak tudi, na podlagi sprememb v sistemu oskrbe s krvjo, diagnosticiranje prisotnosti neoplazme.

Glede na način uvajanja radiokontrasta je angiografija razdeljena na dva tipa:

Tehnika punkcije vključuje vnos radioaktivne snovi v glavno arterijo z iglo za punkcijo, medtem ko kateterizacija pomeni vnos zgoraj omenjene snovi neposredno v preiskovano žilno plast z uporabo vstopnega katetra.

Potreba po pregledu različnih delov možganov določa delitev možganske angiografije na naslednje vrste:

Karotidna angiografija se uporablja za preučevanje stanja žil v možganskih hemisferah. Njegovo bistvo je v neposredni punkciji karotidne arterije, ki se nahaja na vratu, ali pri dajanju kontrastnega sredstva na isto področje z uporabo katetra skozi femoralno arterijo. Vertebralna angiografija se uporablja za preučevanje posteriorne regije možganov (kranialna jama) in se izvaja s punkcijo ali kateterizacijo različnih nivojev vertebralne arterije.

Tudi možganska angiografija, odvisno od tehnologije študije, je razdeljena na:

• na splošno je v tem primeru študija narejena z uvedbo kontrastnega sredstva v aorto, da dobimo splošen pregled stanja žilnega sistema možganov;
• selektivna - popolna angiografija, ki jo izvede nadomestna kateterizacija vseh žil, odgovornih za oskrbo možganov s krvjo;
• superselektivna - v superselektivni angiografiji je izvedena podrobnejša študija vseh vej možganske arterije (sprednja, srednja in posteriorna), pri čemer se kontrast z izmenično uvedbo kateterizacije vseh vej.

Metode

Poleg razlik v tehniki angiografije možganov obstajajo tudi tehnike, ki se uporabljajo za vizualizacijo žilnega sistema. Sodobna medicina ponuja naslednje metode za izvajanje angiografije:

• klasična angiografija;
• računalniška tomografska angiografija (KT-angiografija);
• Angiografija (MR angiografija).

Klasična angiografija

Najpogostejša, do pred kratkim, metoda vizualizacije možganskih arterij. Bistvo te tehnike je v uvedbi kontrastnega sredstva v glavno arterijo in posledično izvedbo serije rentgenskih žarkov v kratkih intervalih 1,5-2 sekunde. Praviloma se slike vzamejo v več projekcijah, kar omogoča ocenjevanje različnih faz krvnega pretoka in ugotavljanje prisotnosti in lokalizacije patologije, če obstaja.

KT angiografija

Sodobna različica klasične tehnike, v kateri se po uvedbi kontrasta izvedejo slojni rentgenski žarki, ki mu sledi rekonstrukcija tridimenzionalne slike z računalniško obdelavo podatkov. Ker KT-angiografija ne zahteva punkcije arterij, saj se kontrastno sredstvo injicira intravenozno, to bistveno zmanjša verjetnost neželenih učinkov zaradi kirurškega posega in radiološke obremenitve telesa (ionizirajoče sevanje). V tem primeru imajo posode posebno jasno vizualizacijo, tako da je vsebnost informacij med KT-angiografijo večkrat večja od standardne angiografije.

MR angiografija

Glede na vsebino informacij je magnetna resonančna angiografija enakovredna CT diagnozi, vendar pa zmožnost MRI skenerja za vizualizacijo mehkih tkiv in odsotnost sevalne obremenitve na bolnikovem telesu omogoča diagnosticiranje tudi manjših sprememb v žilnih strukturah možganov pri bolnikih z kontraindikacijami za izpostavljenost sevanju, npr. ženske Postopek se izvaja z tomografom za MRI, ki se pretvori v angiografski način.

Glavna kontraindikacija za MR-angiografijo je prisotnost kovinskih predmetov (cepljenk) v telesu:

• srčni spodbujevalnik;
• vsadki za sklepe;
• jeklene plošče v lobanji;
• elektronski slušni vsadek.

Relativna pomanjkljivost te tehnike je dolžina postopka - traja 30–40 minut. V tem času mora pacient ohraniti popolno nepokretnost.

Indikacije

Indikacije za angiografijo možganov so patološka stanja, ki povzročajo motnje v možganih. Hemoragične motnje cirkulacije:

Ishemične motnje cirkulacije:

• ateroskleroza možganskih žil;
• krvni strdki;
• arterijske deformacije.

Tumorske novotvorbe, ki vodijo do sprememb v žilnem vzorcu, kot tudi zaradi pomanjkanja rezultatov po drugih metodah diagnosticiranja možganskih bolezni z naslednjimi simptomi:

• obstojna omotica, ki ni povezana s krvnim tlakom;
• epileptični napadi;
• pomanjkanje zavesti;
• povečan intrakranialni tlak;
• kap ali sum mikrostroga;
• intrakranialne hematome, ki jih povzroča poškodba glave;
• kronični glavobol neznanega izvora;
• slabost z omotico in glavoboli;
• tinitus.

Priporočljivo je tudi, da izvajate cerebralno angiografijo, da načrtujete prihajajoče operacijo in spremljate okrevanje pacienta po operaciji možganov.

Priprava

Pripravki za cerebralno angiografijo vključujejo številne dejavnosti:

• pridobitev pisnega soglasja pacienta za diagnozo;
• opozorilo o zavrnitvi vnosa hrane 12–14 ur pred prihajajočim postopkom;
• dajanje pomirjevala ali pomirjevala bolniku z anksioznostjo;
• odstranjevanje dlak v območju vboda, če se punkcija izvaja v dimeljski gubici;
• Pred postopkom se pacienta testira na občutljivost na radiološko snov.

Za izvedbo slednjega se subkutano injicira majhna količina zdravila, nekaj časa pa opazimo nekatere reakcije. Če se poveča občutljivost za kontrast, se postopek prekliče in ga nadomesti z MR angiografijo. Neposredno pred postopkom (10-20 min) bolniku dajemo ne-silos, Atropin in Suprastin ali drug antihistaminik, da zmanjšamo občutljivost na injicirano snov in zmanjšamo tveganje alergijske reakcije na minimum.

Kraj bodočega punktiranja je obdelan z razkužilno raztopino in odrezan z lokalnim anestetikom (Novocain). Če ima bolnik povečano vzburjenje ali epileptične napade, se uporabi splošna anestezija.

Holding

Da bi zdravnik ubodel karotidno arterijo, zdravnik palpira območje pulzacije in s prsti fiksira arterijo. Nato iglo za punkcijo pod kotom 60-70 °, arterija je prebodena. Za lažji postopek se lahko na območju punkcije izvede majhen zarez. Igla je povezana z brizgo, napolnjeno z radioaktivno snovjo (Urografin, Verografin).

Če se bolnik zaveda svojega opozorila o vnosu zdravila, saj lahko pride do različnih stranskih učinkov:

• slabost;
• bolečine v glavi ali prsnem košu;
• toplota v okončinah;
• srčni utrip;
• omotica.

Za zapolnitev votline karotidne arterije je potrebno vnesti približno 10 ml kontrasta. Trajanje dajanja ne sme biti daljše od 2 sekund, saj se bo z dolgim ​​vnosom koncentracija snovi v krvnem obtoku zmanjšala.

Nato izvedite 4–5 posnetkov v različnih projekcijah, hkrati pa poskušajte zajeti sliko žil v vseh fazah pretoka krvi. Pri tem se časovni interval slik izračuna na podlagi hitrosti pretoka krvi. Po končanem postopku se igla odstrani, mesto vboda pa se stisne 10–20 minut z blazinico iz gaze in nato 2 uri z majhno obremenitvijo.

Kontraindikacije

Angiografija cerebralnih žil praktično nima kontraindikacij, vendar obstajajo številne omejitve pri uporabi tega diagnostičnega postopka, ki nosi določena tveganja. V tem primeru zdravnik odloča o ustreznosti te metode. Glede na morebitne negativne učinke na telo ima uporaba angiografije naslednje omejitve:

• alergijske reakcije na snovi, ki vsebujejo jod, ki se uporabljajo pri diagnozi, ki jih ne nadzirajo antihistaminiki;
• hude duševne motnje v akutni fazi;
• akutna odpoved ledvic, ki je razlog za zakasnitev kontrastnega sredstva v telesu;
• miokardni infarkt;
• kronične bolezni jeter v fazi dekompenzacije;
• nosečnost je kontraindikacija, ker imajo kontrastno sredstvo in rentgenski žarki dvojni negativni učinek na plod;
• kršitev strjevanja krvi je nevarnost krvavitve na mestu vboda;
• pisna zavrnitev bolnika, da izvede angiografijo.

Zapleti

Kljub relativni varnosti ima lahko možganska angiografija naslednje negativne učinke:

• anafilaktični šok zaradi alergijske reakcije na dajanje snovi, ki vsebuje jod;
• vnetje ali nekroza tkiv, ki obkrožajo plovilo zaradi kontrastnega stanja (ekstravazacija);
• akutne odpovedi ledvic.

Alergija je glavna in najpogostejša težava pri angiografiji. Ker je za alergijsko reakcijo na jodne snovi značilen nenaden in hitro razvijajoč se potek, ima lahko naslednje manifestacije:

• otekanje;
• hiperemija (rdečina);
• srbenje;
• hipotenzija (nižji krvni tlak);
• šibkost in izguba zavesti.

Uporaba sodobnih neionskih radioaktivnih snovi lahko bistveno zmanjša tveganje za anafilaktični šok.

Ekstravazacija je praviloma posledica napačne tehnike za izvedbo vbodne stene arterije. V tem primeru je arterija prebodena skozi in skozi, kontrast pa prodre v mehko tkivo, ki obdaja arterijo in povzroča vnetje, v redkih primerih pa tudi nekrozo.

Akutna odpoved ledvic se pojavi v primerih prej obstoječe ledvične disfunkcije. Od odstranitve kontrasta iz telesa predvsem z ledvicami so izpostavljeni intenzivnim negativnim učinkom, kar povzroči ishemijo parenhima in napredovanje ledvične disfunkcije. Diagnoza funkcionalnega stanja urinarnega sistema je obvezen ukrep, ki se izvaja pred angiografijo. Da bi pospešili odstranitev kontrastnega materiala iz telesa in zmanjšali obremenitev ledvic, se po diagnozi bolniku pokaže veliko pijače.

Kljub dejstvu, da angiografija cerebralnih žil v običajnem pomenu ni kirurški poseg, je to precej zapleten invazivni postopek, ki vključuje resno obremenitev telesa. V zvezi s tem mora biti bolnik po diagnozi pod nadzorom zdravnika, da se prepreči razvoj zapletov. V tem primeru je treba v obvezni seznam pooperativnih ukrepov vključiti sistematično merjenje temperature in pregled mesta vboda.

Kako je angiografija možganskih žil

Angiografija je učinkovita tehnika za diagnosticiranje različnih žilnih poškodb, vključno s tistimi, ki se nahajajo v možganih.

V sodobni medicini se za izvedbo te študije uporablja inovativna oprema, ki omogoča reševanje več težav naenkrat: pacientu omogoča natančno diagnozo in hkrati ne škoduje njegovemu zdravju. Podobni postopki se imenujejo CT in MR angiografija.

Bistvo postopka

S pomočjo kontrastne CT in MR-angiografije se v tridimenzionalni sliki prikažejo venski in arterijski krvni pretok možganov. Lahko se uporablja za presojo stanja žilnega obroča možganskih hemisfer, regionalnih arterij možganske skorje, lobanjskih sinusov in žil.

Raziskave vam omogočajo določitev vaskularne patologije možganov, kot so:

• razvojne patologije;
• stenoza in zoženje lumna aorte;
• prekomerna zmečkanost in zamašitev žilnega omrežja;
• asimetrija v razvejanosti krvnih žil;
• malformacije itd.

Tehnike CT in MR

Za diagnostično angiografijo krvnih žil lahko z njo uporabimo računalniško tomografijo (CT) ali magnetno resonančno slikanje (MRI) možganov. Obe metodi odlikuje natančnost in visoka učinkovitost, vendar imata svoje značilnosti in sta v različnih primerih dodeljeni.

MRA ima minimalno število kontraindikacij in ne škodi zdravju bolnika, saj v večini primerov to omogoča brez uvedbe kontrasta. Poleg tega vam omogoča raziskovanje ne le stanja možganskih žil, temveč tudi bližnjih mehkih tkiv.

To pomeni, da je najboljša možnost za takšne bolnike računalniška tomografija. Opozoriti je treba, da CT kaže tudi najboljši rezultat pri diagnozi anevrizme in vam omogoča, da določite ne le dolžino prizadetega območja, ampak tudi ugotovite krvne strdke ali strdke v njem, kot tudi ocenite operabilnost bolnika.

Indikacije in kontraindikacije

Število indikacij za angiografijo možganskih žil:

• cerebralna vaskularna ateroskleroza možganov;
• prirojene srčne napake;
• tromboza in vaskulitis;
• stenoza ledvičnih, karotidnih, koronarnih in drugih arterij;
• okluzija posode;
• vaskularne malformacije;
• glavoboli, omedlevice in drugi podobni simptomi nerazloženega izvora;
• možganska kap (npr. lunarni možganski kap) in mikrokrst v zgodovini;
• sum na možganski tumor;
• priprava za kirurške operacije, kot tudi spremljanje zdravljenja, ki se izvaja v pooperativnem obdobju;
• poškodbe možganov.

Kot vsaka druga medicinska metoda ima tudi angiografija številne kontraindikacije, med drugim:

• alergijske reakcije na lokalne anestetike in kontrastna sredstva;
• motnje krvavitve;
• srčno, jetrno, ledvično odpoved v fazi dekompenzacije;
• številne psihološke bolezni (npr. klaustrofobija);
• motnje ščitnice;
• spolno prenosljive bolezni;
• prisotnost vsadkov, spodbujevalnikov in protez (v primeru MRI);
• nosečnost in dojenje.

Priprava in ravnanje

Pred izvedbo študije se bolniku priporoča, da opravi vrsto testov, vključno s krvnimi preiskavami (splošnimi, biokemičnimi) in urinom, določitvijo Rh faktorja, koagulograma krvi itd. Ter zbere celotno zgodovino in simptome.

Za razliko od konvencionalne angiografije postopek, ki se izvaja z uporabo CT ali MR, ne zahteva posebnega usposabljanja (v nekaterih primerih bo bolnik moral predati nekaj zdravil in vnos hrane 8-12 ur pred postopkom).

Edina stvar, ki jo je treba storiti pred obiskom klinike, je odstraniti kovinske predmete in nakit. Bolnišnica v bolnišnici tudi v tem primeru ni potrebna, zato lahko bolnik zapusti zdravstveni dom takoj po koncu študije.

V prvi fazi se v kubitalno veno ali podlaket pacienta injicira približno 100 ml kontrastnega sredstva. Ta manipulacija je popolnoma neboleča in pacient lahko čuti le občutek toplote. Potem se pacient obleče in postavi na mobilno mizo, ki se bo med postopkom nahajala v obročastem delu tomografa.

Diagnostika bolnikom ne povzroča neugodja in če se pojavijo kakršne koli težave, jih je treba prijaviti medicinskemu osebju prek notranje povezave. Postopek traja približno 30 minut, po prejemu slik območja študije pa lahko pacient gre domov.

Priporočila bolnikom

V večini primerov CT in MR angiografija ne povzročata nobenih stranskih učinkov, alergija na kontrastno sredstvo pa je lahko edini zaplet.

Običajno se kontrast iz telesa izloči skozi ledvice približno 1-1,5 dni - bolniku se priporoča, da uporabi več tekočine, da pospeši postopek. V nasprotnem primeru lahko oseba nadaljuje normalno življenje.

Načela dekodiranja rezultatov

Dešifriranje slik, pridobljenih kot posledica cerebralne angiografije možganskih žil, pa tudi diagnozo lahko izvede le specialist, saj zahteva posebno znanje.

Načela dekodiranja temeljijo na dejstvu, da je količina sevanja, ki prodira skozi tkivo, odvisna od njegove gostote. Na slikah je ta indikator izražen v različnih barvah: črna, bela in različni odtenki sive. Kosti, kot najgostejše tkivo, bodo na slikah bele barve, cerebrospinalna tekočina in subarahnoidni prostor bosta črna, snov pa bo siva v različnih stopnjah intenzivnosti.

Ocena stanja možganskega tkiva in prisotnost možnih patologij se opravi na podlagi njihove gostote, lokacije in oblike. Za jasnejšo sliko je mogoče dinamično raziskati mrežo krvnih žil.

Možne nepravilnosti

• Spremembe v premeru posode in lumna. Lahko je posledica razvoja arterioskleroze, prisotnosti aterosklerotičnega plaka, arteriovenske malformacije ali fistule, kot tudi žilnega spazma.
• Zmanjšanje pretoka krvi. Najpogosteje kaže na razvoj intrakranialne hipertenzije pri bolniku.
• Premestitev plovil. Omogoča vam, da govorite o prisotnosti tumorjev, možganskega edema ali kršitvah odtoka cerebrospinalne tekočine. Podoba vaskularnega omrežja, ki hrani tumor s krvjo, omogoča pojasnitev njegovega položaja in izvora ter presojo možnosti ali nemožnosti kirurškega posega.

Povprečni stroški

Cena angiografije žil in arterij možganov, ki se izvaja z uporabo CT ali MRI, se lahko razlikujejo glede na značilnosti postopka, zato je natančne stroške bolje navesti individualno.

CT in MR angiografija cerebralnih žil je varen, neboleč in natančen diagnostični postopek, pri katerem praktično ni kontraindikacij. Priporočamo jih skoraj vsem bolnikom z žilnimi boleznimi ali sumi na možganske bolezni, saj omogočajo hitro odkrivanje najmanjših nepravilnosti in začetek ustreznega zdravljenja.

Angiografija cerebralnih žil: kaj je to, indikacije in kontraindikacije

Angiografija cerebralnih žil je instrumentalna metoda raziskovanja, ki omogoča dobesedno "opazovanje" žil v možganih. Za izvedbo študije je potrebno uvesti kontrastno sredstvo v ustrezno posodo možganov in prisotnost rentgenskega aparata, s katerim se določi slika posod, napolnjenih s tem kontrastom. Angiografija cerebralnih žil ni rutinska diagnostična metoda, ima svoje indikacije in kontraindikacije, kot tudi, na žalost, zaplete. Kaj je ta diagnostična metoda, v katerih primerih se uporablja, kako se izvaja in kakšne druge nianse angiografije možganskih žil lahko izveste iz tega članka.

Angiografija v širšem smislu je pridobivanje podob vseh žil v telesu z uporabo rentgenskih žarkov. Angiografija cerebralnih žil je le ena od sort te obsežne raziskovalne metode.

Angiografija je medicini znana že skoraj 100 let. Prvič ga je leta 1927 predlagal portugalski nevrolog E. Moniz. Leta 1936 je bila v klinični praksi uporabljena angiografija, v Rusiji pa se je metoda uporabljala od leta 1954, zahvaljujoč Rostovim nevrokirjem V. Nikolskyju in E.S. Temirovi. Kljub tako dolgemu obdobju uporabe se angiografija možganskih žil še naprej izboljšuje do danes.

Kaj je angiografija možganskih žil?

Bistvo te raziskovalne metode je naslednje. Pacientu se v določeni možganski arteriji (ali celotni mreži možganskih arterij) injicira radiološka snov, običajno na osnovi joda (Urografin, Triodtrast, Omnipak, Ultravist in drugi). To naredimo, da bi lahko pritrdili sliko posode na rentgenskem filmu, ker so posode slabo vidne. Uvedba radiološke snovi je možna s punkcijo ustrezne posode (če je to tehnično izvedljivo) ali s pomočjo katetra, ki je povezan s potrebno žilo s periferije (običajno iz femoralne arterije). Kadar je kontrastno sredstvo v vaskularni postelji, se proizvede vrsta rentgenskih slik v dveh projekcijah (neposrednih in stranskih). Dobljene slike ocenjuje radiolog, sklepa o prisotnosti ali odsotnosti specifične patologije možganskih žil.

Sorte

Odvisno od načina dajanja zdravila je ta raziskovalna metoda lahko:

• punkcija (ko je kontrast uveden s preluknjanjem ustrezne posode);
• kateterizacija (ko se kontrast dostavi skozi kateter, vstavljen skozi femoralno arterijo in napreduje po žilnem dnu do želene lokacije).

Glede na širino raziskovalnega področja je angiografija možganskih žil:

• pogosti (vizualizirali vse možganske žile);
• selektivno (šteje se za en bazen, karotid ali vertebrobazilar);
• super selektivno (manjša posoda se pregleda v eni od krvnih žil).

Superselektivna angiografija se ne uporablja le kot metoda raziskovanja, ampak tudi kot metoda endovaskularnega zdravljenja, ko se po določitvi »problema« v določeni posodi ta problem »fiksira« z uporabo mikrokirurških tehnik (npr. Embolizacija ali tromboza arteriovenske malformacije).

V povezavi s širšim uvajanjem sodobnih diagnostičnih metod, kot so računalniška tomografija (CT) in magnetna resonanca (MRI), so v zadnjem času vedno pogosteje izvajali CT angiografijo in MR angiografijo. Te študije se izvajajo v prisotnosti ustreznih skenerjev, manj travmatične in varnejše kot le angiografija. Toda o tem kasneje.

Indikacije za

Angiografija cerebralnih žil je specializirana diagnostična metoda, ki jo sme predpisati le zdravnik. Ne izvaja se na željo pacienta. Glavne indikacije so:

• sum na arterijsko ali arteriovensko cerebralno anevrizmo;
• sum na arteriovensko malformacijo;
• določitev stopnje stenoze (zoženja) ali okluzije (okluzija) možganskih žil, to je vzpostavitev lumna zadevnih žil. V tem primeru resnost aterosklerotičnih sprememb v žilah in potreba po kasnejšem kirurškem posegu;
• vzpostavitev povezave cerebralnih žil z bližnjim tumorjem za načrtovanje operativnega dostopa;
• nadzoruje lokacijo sponk, naloženih na žile v možganih.

Rad bi omenil, da preprosto pritožbe zaradi omotice, glavobola, tinitusa in podobnega niso same indikacije za angiografijo. Bolnike s takimi simptomi mora pregledati nevrolog, glede na rezultate pregleda in druge raziskovalne metode pa se ugotovi potreba po angiografiji. To potrebuje zdravnik!

Kontraindikacije

Glavne kontraindikacije so:

• alergijska reakcija (intoleranca) na jodove pripravke in druge radiološke snovi;
• nosečnosti (zaradi ionizirajočega sevanja med postopkom). V tem primeru je možna angiografija MRI;
• duševna bolezen, ki ne omogoča izpolnjevanja vseh pogojev postopka (na primer, oseba se med sliko ne more premakniti);
• akutne infekcijske in vnetne bolezni (kot se povečuje tveganje za zaplete);
• kršitev sistema strjevanja krvi (navzdol in navzgor);
• splošno stanje bolnika, ki se šteje za hudo (lahko je srčno popuščanje stopnje III, končna faza ledvične in jetrne insuficience, koma itd.). V bistvu je ta podskupina kontraindikacij relativna.

Priprava na angiografijo

Za doseganje natančnih rezultatov in zmanjšanje tveganja zapletov iz postopka je priporočljivo:

• opraviti splošne in biokemične krvne preiskave, vključno z - za določitev kazalnikov koagulacijskega sistema (zastaralni rok testov ne sme presegati 5 dni). Določa tudi krvna skupina in Rh faktor v primeru možnih zapletov;
• pripravi EKG in FG (FG, če ni bila izvedena v zadnjem letu);
• ne uživajte alkoholnih pijač 14 dni;
• v zadnjem tednu, da ne jemljejo zdravil, ki vplivajo na strjevanje krvi;
• opravite alergijski test z kontrastnim sredstvom. V ta namen 1-2 tedni bolniku dajemo 0,1 ml ustreznega pripravka in ovrednotimo reakcijo (srbenje, izpuščaj, težave z dihanjem itd.). V primeru reakcije je postopek kontraindiciran!
• na predvečer jemanja antihistaminskih (antialergičnih) zdravil in pomirjevala (če je potrebno in le po navodilih zdravnika!);
• Ne jejte 8 ur in ne pijte vode 4 ure pred testom;
• kopanje in britje (če je potrebno) mesta punkcije ali kateterizacije plovila;
• pred študijo sama, odstranite vse kovinske predmete (lasnice, nakit).

Tehnika raziskovanja

Na samem začetku pacient podpiše soglasje za izvedbo te vrste študije. Bolniku je dan intravenski periferni kateter, ki omogoča takojšen dostop do obtočnega sistema. Nato se izvede premedikacija (približno 20-30 minut pred postopkom): uvedeni so antihistaminiki, pomirjevala in anestetiki, da se zmanjša neugodje med postopkom in tveganje zapletov.

Bolnika postavimo na mizo in priključimo na instrumente (srčni monitor, pulzni oksimeter). Po zdravljenju kože z lokalnim anestetikom in anestezijo se prebije ustrezna posoda (karotidna ali vertebralna arterija). Ker ni vedno možno natančno vstopiti v te arterije, se najpogosteje opravi majhna incizija kože in punkcija femoralne arterije, čemur sledi potopitev katetra in prehod skozi žile na mesto študije. Promocijo katetra vzdolž arterijske plasti ne spremlja bolečina, saj je notranja stena posode brez receptorjev za bolečino. Kontrola napredovanja katetra poteka z uporabo rentgenskih žarkov. Ko se kateter vstavi v usta potrebne posode, se skozi njo vstavi kontrastno sredstvo, ki je bilo ogreto na telesno temperaturo v volumnu 8-10 ml. Uvedbo kontrasta lahko spremlja tudi videz kovinskega okusa v ustih, občutek vročine, pretok krvi v obraz. Ti občutki preidejo sami v nekaj minutah. Po uvedbi kontrasta se rentgenski žarki v prednjih in bočnih projekcijah vzamejo skoraj vsako sekundo večkrat (kar nam omogoča, da vidimo tako arterije, kapilarno fazo in vene). Slike prikazujejo in takoj ocenijo. Če je zdravniku nekaj ostalo nerazumljivo, se vstavi dodaten del kontrastnega sredstva, slike pa se ponovijo. Nato se odstrani kateter, na mestu punkcije posode vstavimo sterilni povoj. Bolnik mora biti pod nadzorom zdravstvenega osebja vsaj 6-10 ur.

Zapleti

Po statističnih podatkih se zapleti pri tej diagnostični metodi pojavijo v 0,4-3% primerov, to je ne tako pogosto. Njihov pojav se lahko poveže s samim postopkom (npr. Odtok krvi iz mesta vboda žile) ali z uporabo kontrastnega sredstva. Upoštevati je treba, da je skladnost z vsemi pogoji med pripravo in izvajanjem angiografije preprečevanje morebitnih zapletov. Za uporabo zdravil, ki vsebujejo jod zadnje generacije (Omnipak in Ultravist), je značilna manjša statistika zapletov.

Možni zapleti angiografije možganskih žil so torej:

• bruhanje;
• alergijska reakcija na zdravilo, ki vsebuje jod: srbenje, otekanje in rdečina na mestu injiciranja, potem pa pojav dispneje (refleksna dihalna motnja), padec krvnega tlaka, motnja srčnega ritma. V hudih primerih se lahko razvije anafilaktični šok, ki je življenjsko nevarno stanje;
• spazem možganskih žil in posledično akutna kršitev možganske cirkulacije (do kapi);
• napadi;
• Kontrastni vdor v mehka tkiva v predrtju žil (zunaj vaskularne plasti). Če je količina zdravila, razlitega v tkivo, do 10 ml, so posledice minimalne, če jih je več, potem se razvije vnetje kože in podkožne maščobe;
• krvavitev iz mesta vboda plovila.

CT in MR angiografija: kakšne so lastnosti?

CT in MR angiografija cerebralnih žil predstavlja inherentno podobno študijo kot angiografija. Vendar pa obstajajo številne značilnosti teh postopkov, ki jih razlikujejo od angiografije možganskih žil. To je vse o tem in govori.

CT angiografija

• izvaja se s pomočjo tomografa in ne s konvencionalnim rentgenskim aparatom. Študija temelji tudi na rentgenskih žarkih. Vendar je njegov odmerek bistveno manjši kot pri konvencionalni angiografiji možganskih žil, ki je za bolnika varnejša;
• računalniška obdelava informacij omogoča, da se na kateri koli točki študije popolnoma dobi tridimenzionalna slika posode (to velja za tako imenovano spiralno CT angiografijo na posebnem spiralnem tomografu);
• kontrastno sredstvo se vbrizga v veno komolca in ne v arterijsko omrežje (kar bistveno zmanjša tveganje zapletov, saj dajanje zdravila postane običajna intravenska injekcija skozi periferni kateter).
• za CT-angiografijo obstaja omejitev teže osebe. Večina skenerjev vzdrži telesno težo do 200 kg;
• Postopek se izvaja ambulantno in ne zahteva opazovanja bolnika po njegovem zaključku.

MR angiografija

Za angiografijo so značilne naslednje značilnosti:

• Izvaja se z uporabo magnetne resonančne kamere, torej metoda temelji na pojavu jedrske magnetne resonance. To pomeni popolno odsotnost rentgenskih žarkov med postopkom (zato je MR-angiografija dovoljena med nosečnostjo);
• lahko izvedemo z uporabo kontrastnega sredstva (za boljšo vizualizacijo) ali brez njega (npr. z intoleranco na jodne pripravke pri bolnikih). Ta odtenek je nedvomen
  prednost pred drugimi vrstami angiografije. Če morate uporabiti kontrast, se snov vbrizga tudi v veno komolca skozi periferni kateter;
• slika posode je dobljena tridimenzionalno zaradi računalniške obdelave;
• serija posnetkov traja nekoliko dlje kot druge vrste angiografije in oseba mora ves čas ležati v skenerju. Za tiste, ki trpijo zaradi klavstrofobije (strah pred zaprtim prostorom), to ni izvedljivo;
• postopek je kontraindiciran v prisotnosti umetnega spodbujevalnika, kovinskih sponk na žilah, umetnih sklepov, elektronskih vsadkov notranjega ušesa);
• se izvaja ambulantno, bolnik pa se takoj spusti domov.

Na splošno lahko rečemo, da sta CT in MR-angiografija moderna, manj nevarna in bolj informativna raziskovalna metoda kot konvencionalna angiografija možganskih žil. Vendar pa niso vedno izvedljive, zato je konvencionalna angiografija možganskih žil še vedno pomembna metoda za preučevanje vaskularne patologije možganov.

Tako je angiografija možganskih žil zelo informativna metoda za diagnosticiranje, predvsem, žilnih bolezni možganov, vključno s stenozami in okluzijami, ki povzročajo kapi. Sama metoda je zelo dostopna, zahteva le prisotnost rentgenskega aparata in kontrastnega sredstva. Ko opazujemo vse pogoje za pripravo in raziskave, angiografija možganskih žil daje natančen odgovor na zastavljeno vprašanje z najmanjšim številom zapletov. Poleg tega ima sodobna medicina inovativne metode, kot so CT in MR-angiografija, ki so za bolnika bolj moteče, manj škodljive in travmatične. CT in MR-angiografija nam omogočata, da dobimo tridimenzionalno sliko žil, kar pomeni, da je bolj verjetno, da ne bomo zamudili obstoječe patologije.

Medicinska animacija o "cerebralni angiografiji":

Za kaj je potrebna angiografija možganov in vratnih žil?

Angiografija cerebralnih žil je natančna in informativna metoda, ki se uporablja za diagnosticiranje motenj cirkulacije. Prikazuje posode, njihovo strukturo, krivulje, značilnosti. Pridobljene informacije najbolj natančno in natančno odražajo pretok krvi v arterijah in venah, njihovo stanje.

Značilno

Angiografska metoda študija danes je najboljša metoda za diagnozo vaskularnih patologij. Omogoča vam, da dobite funkcionalno in anatomsko sliko gibanja toka. Izvaja se pod vplivom rentgenskih žarkov ali magnetnega polja. Najbolj informativen z uvedbo zdravil za ustvarjanje kontrasta z drugimi tkivi. Zdravilo se daje skozi kateter, nameščen v hrbtenici, karotidni arteriji ali v stegnu. V tem primeru govorimo o metodi kateterizacije. Če se zdravilo daje skozi punkcijo posode, ki se preučuje, se metoda imenuje punkcija.

Vrste angiografije, ki se danes uporabljajo v medicini:

1. Flebografija Namen študije je preučiti žile na nogah.
2. Angiografija notranjih organov in ledvic.
3. Koronografija preučuje vaskularno strukturo srca.
4. Angiografija cerebralnih žil.

Na mestu študije je skupna, selektivna in super selektivna. Med splošnim pregledom se opravi vizualizacija vseh možganskih žil. Selektivna angiografija je namenjena proučevanju območja okoli ločene posode. Super selektivno vam omogoča raziskovanje ene od manjših vej glavnih arterij. Hkrati je možna simultana mikrokirurška intervencija.

Angiografija uporablja različne metode: radiografijo, magnetno resonanco in računalniško tomografijo. V skladu s tem sta izolirana klasična, CT angiografija in MRI.

Indikacije

Pogosto pojavljanje glavobola, motenega govora, hoje, videza "muh" pred očmi, tinitus je indikacija za sklicevanje na terapevta ali nevrologa. Strokovnjak bo pojasnil simptome, zgodovino bolezni, imenoval dodatne metode pregleda, če obstajajo indikacije in je nemogoče ugotoviti vzrok kršitev, bo dal znak angiografije vratu in glave posode. Že samo po sebi bolečina v glavi, omedlevica, motnje hoje niso podlaga za ta pregled.

Pregled je predpisan, da se preverijo ugotovljene posnetke in sumljive bolezni:

Angiografijo cerebralnih žil opravimo le tako, kot vam je predpisal zdravnik.

Priprava

Pred angiografijo cerebralnih žil, je treba opraviti usposabljanje, ki vključuje zdravniški pregled telesa. Vključuje elektrokardiografijo, fluorografijo. Med instrumentalnimi metodami je velika pozornost namenjena ultrazvoku ledvic. Če pride do kršitev, vam bo zdravnik predlagal, da pregled zamenjate z uvedbo kontrastnega sredstva z MRA ali drugimi diagnostičnimi metodami.

Potrebni so analiza urina in krvni testi, vključno s študijo o koagulaciji, biokemiji, krvni skupini in rezusu. Analize ne smejo biti starejše od 5 dni.

Če postopek spremlja vnos snovi, ki vsebujejo jod, morate zdravilo razjasniti. To zdravilo povzroča hude alergije, tako da 1-2 dni pred pregledom morate preveriti občutljivost za to. To naredite tako, da intravensko injicirate do 2 ml snovi. Če pride do otekanja, srbenja, hiperemije, kašlja, bolečine v glavi, draženja, se bolniku ponudi, da opravi MPA možganskih žil ali se za kontrast uporabi druga snov.

2 tedna pred pregledom ni priporočljivo jemati alkohola. Za 7 dni morate prenehati jemati zdravila, ki vplivajo na strjevanje krvi. Na priporočilo zdravnika vnaprej sprejeti zdravilo proti alergijam in sedativi. Včasih je priporočljivo, da črevesje očistite vnaprej.

Da bi se izognili bruhanju in slabosti, zadnjič pojejo 8–10 ur pred postopkom, pijejo 4 ure. Pred pregledom je priporočljivo sprati in, če je potrebno, odstraniti dlake z mesta pričakovanega vnosa katetra. Pred postopkom odstranite ves nakit.

Cerebralna angiografija, predpisana za osebe s kroničnimi boleznimi, zahteva dodatno usposabljanje:

1. Pri hipertenziji morate normalizirati krvni tlak.
2. Za odstranitev aritmij vzemite pripravke kalija, na primer Panangin.
3. Za bolecino v srcu ali koronarno bolezen, nitroglicerin, je predpisan Sustac.
4. Če je bolniku postavljena diagnoza kroničnih bolezni dihal, opravite predhodno antibiotično zdravljenje.
5. Ko ledvice ne uspejo, telo nasičijo z vodo - hidrirajo.

Klasična angiografija

Rentgenska angiografija je metoda pridobivanja informacij o vaskularnih motnjah z uporabo rentgenskih žarkov in kontrastnega sredstva. Žarki prehajajo skozi različna tkiva in se drugače odražajo. Posledično je na filmu prikazana silhueta organa.

Pri standardni radiografiji mehkega tkiva ni mogoče videti. Če jih želite poudariti, uporabite snov, ki vsebuje jod, ki lahko odseva sevanje.

Tehnika

V bolnišnici se izvaja klasična angiografija možganskih žil. Bolnik se postavi na običajen kavč. Če je potrebno, naredite intramuskularno sedative in antihistaminiki. Za anestezijo mesta punkcije se Lidokain injicira subkutano. Da bi preprečili krče in zmanjšali draženje, dajemo Novocain.

Mesto punktiranja je dezinficirano. Zdravilo se vbrizga v posodo, ki se preučuje, ali skozi kateter, vstavljen v vretenčno, karotidno ali femoralno arterijo. Po njeni uvedbi se študija začne.

Dovoljeno je uvesti kontrastno zdravilo 2-3 krat. Po končanem postopku se kateter odstrani, mesto injiciranja se stisne in sterilna obloga se zategne. Odstranite ga lahko le, ko se krvavitev popolnoma ustavi.

CT angiografija

Kot rezultat računalniške tomografije možganskih žil se dobi njihova tridimenzionalna slika. Prikazuje podrobno strukturo, stanje tkiva in gibanje krvi. Za izvedbo postopka se injicira kontrastno sredstvo.

Različica metode je multispiralna računalniška tomografija. MSCT omogoča, da se naenkrat sprejme 160-320 slik in sledi najmanjšim spremembam.

Razlike od klasične radiografije:

1. Manjša izpostavljenost.
2. Izvaja se ambulantno.
3. Kontrastno sredstvo se injicira intravensko, kar je manj travmatično kot arterijsko dajanje.
4. Rezultat so jasnejše slike.
5. Bolnik se lahko hitro vrne v normalno življenje.

Tehnika

Da bi bila slika jasna, je skener nastavljen na srčni utrip subjekta. Impulz mora biti enak, ne višji od 65 utripov na minuto, zato bolnik pred raziskavo daje zdravila, katerih cilj je zmanjšanje tahikardije. Če je potrebno, se vazodilatatorna zdravila dajejo intravensko.

Bolnik leži na premični mizi, prsi in okončine so pritrjeni s trakovi, snov, ki vsebuje jod, se injicira intravensko. Nadalje se kavč premika v tomografu. Tam se, skupaj s pacientom, premika gladko, se ustavi v času streljanja. V teh časih lahko diagnostik zaprosi, da zadrži sapo. Naprava reproducira rekonstrukcijo prejetih informacij v tridimenzionalnih slikah.

Med preiskavo se ni mogoče premakniti. Dvosmerna izbirna komunikacija vam omogoča, da diagnostikarja obvestite o nelagodju. Čas je 30-60 minut.

Magnetna resonančna angiografija

Ta metoda zagotavlja podrobne informacije o cirkulatornih značilnostih vratu in možganov. Razlika med MRI in klasično in CT angiografijo možganov je, da se namesto rentgenskih žarkov uporablja magnetno polje in radiofrekvenčni impulz. Naprava pobira in beleži hitrost pretoka krvi in ​​zagotavlja dvodimenzionalne ali tridimenzionalne slike.

Obstajajo 3 vrste MRA:

1. Venografija možganov je namenjena preverjanju žil in vizualni oceni hitrosti pretoka krvi. Traja približno 60 minut.
2. Čas letenja pregleduje arterije vratu, možgane, jih optično gleda pravokotno na smer gibanja krvi.
3. 4D angiografija možganov se uporablja za preučevanje vseh žil v dinamiki.

Značilnosti

Posebna priprava pred magnetno resonančno angiografijo ni potrebna. Izjema je uporaba kontrastnih sredstev.

Bolnik leži na premični mizi. Trakovi na kavču so pritrjeni na njegove roke in noge. Pomembno je, da med pregledom ostanete mirni, zato, če je gibanje telesa moteno, bolnik dobi pomirjevalo. Če se bolnik počuti neprijetno zaradi brenčanja naprave, lahko ponudi čepke za ušesa. Pod glavo se postavi valj, žice se položijo vzdolž vratu, da se podatki prenesejo na monitor. Kavč je potisnjen v široko cev. Kamera je opremljena z vgrajeno klimatsko napravo, tako da ni težko dihati. Mikrofon vam bo po potrebi pomagal pri zdravniku ali medicinski sestri.

Postopek ne povzroča zapletov. Po končanem delu pacient gre domov in se ukvarja s svojim poslom.

Včasih, da bi dobili bolj natančno sliko pri izvajanju MR-angiografijo možganov, postane potrebno uporabiti kontrastno sredstvo. V tej študiji se injicira v veno.

Postopek traja od 15 minut do 1 ure. Če je potrebna uporaba kontrastnega sredstva, lahko pregled traja 1,5 ure.

Po postopku zdravnik analizira slike, izvede njihovo dekodiranje, opis. Rezultati se posredujejo bolniku ali zdravniku.

MRI je kontraindiciran pri nekaterih boleznih srca, nosečnosti, klavstrofobiji. Vgrajeni srčni spodbujevalniki, vsadki, insulinske črpalke, kovinske plošče so tudi osnova za drugo študijo.

Zapleti

Cerebralna angiografija, ki uporablja snov, ki vsebuje jod, povzroči zaplete v približno 5% primerov. Nenamerno uhajanje zdravil v tkivo iz posode se imenuje ekstravazacija. To se zgodi, ko je razpok vaskularne stene ali neuspešna punkcija. Kadar pušča velika količina zdravil, lahko pride do vnetja tkiva ali izumiranja.

Pri ledvičnih boleznih snov, ki vsebuje jod, povzroči poslabšanje kroničnih bolezni in okvarjeno oskrbo s krvjo v ledvicah.

Zaradi alergije na jod se pojavi hiperemija, oteklina kože. Postopoma se te simptome lahko nadomesti občutek pomanjkanja zraka, šibkost, padec tlaka in izguba zavesti.

V redkih primerih je krčenje krvnih žil v glavi, kršitev krvnega obtoka, lahko pride do kapi. Pregled lahko povzroči bruhanje, napade, krvavitev.

Na dan pregleda z uporabo kontrastnega sredstva, je priporočljivo, da je doma, premakniti čim manj, ne igrajo športa, ne jemljite tuš in kopel, ne kadite, ne jemljite alkohola, ne upravljajte stroja, ne seksajte.

Dešifriranje

Pri klasični angiografiji se proučujejo rentgenski žarki. Sevanje je neenakomerno, zato se gostota posameznih tkiv kaže na različne načine. Kostna tkiva so predstavljena v belem, v možganih - v sivi barvi, liker in posode - v črni barvi. Z CT in MRI angiografijo proučujemo tridimenzionalne slike.

Slike so pregledane ločeno obrisi, oblika vsakega plovila. Morali bi biti celo enakomerno spremenjeni. Zaznana zožena, nestandardna kolena, veje, pojav nenormalnih žil omogoča določitev diagnoze in terapije.

Angiogram dešifrira le specialist.

Kdaj se ne uporablja

Angiografija možganov je metoda, ki temelji na obsevanju in uporabi snovi, ki vsebuje jod. Ti dve točki določata kontraindikacije:

• bolezni ledvic;
• nosečnost;
• laktacija;
• bolezni ščitnice;
• kardiovaskularna patologija;
• endokrine motnje;
• alergija na jod;
• težave s strjevanjem krvi;
• duševne motnje.

Zaključek

Angiografija možganskih žil omogoča natančno določanje narave in vzrokov za žilne patologije, postavitev diagnoze, določitev zdravljenja. Študija je predpisana za sum na trombozo, stenozo, neoplazmo, anevrizmo, kap, za pooperativno kontrolo. Ima kontraindikacije, predpisuje ga le zdravnik.