Ehoencefalopskopija možganov: bistvo postopka in interpretacija rezultatov

Echoencephaloscopy (Echo) je metoda instrumentalne diagnoze, s katero lahko v celoti preučite stanje možganov. Študija se izvaja hitro in ne škoduje osebi.

Zaradi tega pregleda je mogoče identificirati hude bolezni možganov in motnje živčnega sistema, vključno z možgansko kapjo v različnih oblikah.

Diagnostične funkcije

Echoencephaloscopy je neinvazivni postopek, ki omogoča popolno diagnozo možganov za nepravilnosti. Diagnostika temelji na odsevu ultrazvočnih valov iz različnih delov možganov glave.

V tem postopku se uporablja ultrazvok s frekvenčno stopnjo 0,5-15 MHz / s. Valovi s to frekvenco prosto prodirajo skozi strukturo telesnih tkiv in se odbijajo od vseh površin, ki se nahajajo na mejah tkiv z različnimi sestavnimi elementi - krvjo, medullo, cerebrospinalno tekočino, lobanjsko kostnim tkivom in mehkim tkivom glave.

V tej študiji so strokovnjaki namestili posebne ultrazvočne senzorje na projekcijskem področju možganskih struktur srednje možgane, ki nadalje zagotavljajo snemanje in določanje reflektiranih signalov.

Proces te študije poteka v povprečju približno 20 minut. Toda v tem obdobju, zaradi obdelave računalniških raziskav, je dana priložnost, da se določi simetrični položaj mediane strukture, določijo se dimenzijski parametri prekatov možganov.

Torej, če opazimo večje spremembe v možganih, bo študija pokazala težave zaradi odsotnosti simetrije in premestitve signalov.

Kaj omogoča odkrivanje diagnostike

M Echo se uporablja za preučevanje stanja možganov in možnih patoloških motenj na tem področju.

Med pregledom z uporabo ECHO glave prejmemo določene reflektirane signale, ki se razlikujejo glede na stanje možganov.

Na primer, če se pregleda koža in maščobno tkivo, potem bo prišlo do enega signala, če bodo odkrite nove rasti, in sicer tumorske lezije in cistične formacije, hematomi, potem bo prišlo do drugega signala, če bo zdravo tkivo, bo prišlo do tretje vrste signala. Zato se na zaslonu monitorja ustvari določena slika.

Poleg tega ta postopek vam omogoča, da ugotovite cirkulatorne motnje v krvnih žilah in arterijah. Pri diagnosticiranju lahko zdravnik natančno določi stanje pretoka krvi v žilah možganov, katerih motnja lahko povzroči resne bolezni.

S pomočjo echoencephaloscopy lahko ugotovite prisotnost naslednjih bolezni:

• spremembe v možganskih strukturah;
• tumorji;
• ciste;
• novotvorbe;
• motnje cirkulacije v žilah in arterijah možganov.

Odrasli uporabljajo ta postopek, če sumijo na naslednje patološke sindrome in stanja:

Tudi ta postopek se uporablja pri diagnosticiranju motenj v možganih pri otrocih, mlajših od 1,5 let, ko njihova pomlad ni povsem zaraščena. S pomočjo postopka lahko popolnoma pregledate stanje otrokovih možganov.

Pri diagnosticiranju v otroštvu se ta postopek izvaja tudi pod naslednjimi pogoji:

• med diagnosticirano hidrocefalusom za oceno stanja;
• pri zaviranju fizičnega razvoja;
• za motnje spanja;
• s povečanim mišičnim tonusom;
• oceniti učinkovitost terapevtskega zdravljenja pri boleznih nevralgične narave;
• med enurezo in mucenjem;
• razni tiki živčne narave;
• z modricami in poškodbami glave.

Echoencephaloscopy je popolnoma varen postopek, nima kontraindikacij. Uporablja se lahko tudi za nosečnice in otroke različnih starosti.

Napredek postopka

Echoencephaloscopy ne zahteva dodatnega usposabljanja. Preden se izvaja, ni potrebno uporabiti veliko vode ali dan pred izvedbo, da bi opazovali določeno prehransko hrano.

Če je ta diagnoza postavljena majhnemu otroku, je potrebna prisotnost staršev, da lahko držijo glavo.

Ta raziskovalna metoda je popolnoma varna, vendar jo je treba v tem času večkrat spremeniti v položaj glave.

Pred izvedbo Echo-ES mora bolnik prevzeti ležeč položaj. V redkih primerih se ta diagnoza izvaja v sedečem položaju. Celoten postopek traja od 10 do 30 minut.

Echoencephaloscopy se izvaja na dva načina:

1. Način emisije z enim senzorjem. Ta senzor je nameščen na tistih območjih, kjer lahko ultrazvok hitreje in lažje pride skozi kostno tkivo lobanje do možganov. Da bi dobili jasnejšo in natančnejšo informativno sliko, je treba senzor včasih premakniti.
2. Način prenosa. V tem načinu se uporabljata dva senzorja. Postavljeni so na različnih delih glave, a glavna stvar je, da so na isti osi. Najbolj primeren del za namestitev senzorja je srednja linija glave.

Rezultati dekodiranja

Končni podatki možganske echoencephaloscopy temeljijo na treh glavnih komponentah signala odmeva:

1. Začetni kompleks. Oblikuje se s prikazovanjem signala iz ovojnice glave in možganov s pomočjo ultrazvočnega senzorja.
2. M-odmev. Ta indikator igra vlogo pri diagnozi refleksije signala iz 3. možganskega možganskega predela, epifize, transparentnega septuma in možganskih struktur glave z medialnim tipom.
3. Končni kompleks. To je ultrazvočni signal, ki se odbija od možganskih možganov in kosti lobanje na nasprotni strani.

V zdravem stanju naj bi bile strukture možganov srednjega tipa locirane na ravni mediane, raven razdalje med strukturami M-eho na obeh straneh pa je enaka.

Če pride do nastanka tumorja, hematomov, abscesov in drugih podobnih tumorjev, bo raven oddaljenosti do M-eha asimetrična. To je posledica dejstva, da je prizadeti del možganske poloble nekoliko premaknjen. Ta pristranskost je glavni simptom lezij.

Med hidrocefalusom se poveča volumen stranskih prekatov in parametri tretjega prekata. Pri echoencephaloscopy je ta kršitev označena z signali z visoko amplitudo med začetnim in končnim kompleksom in M-echo. Skupaj s tem lahko opazimo signale iz stene prekatov.

Za prebivalce Moskve

Naslovi klinike, kjer lahko v Moskvi opravite echoencephaloscopy po dostopnih cenah:

• "Multidisciplinarni center SM-Clinic" na m. Tekstilshchiki, Volgogradsky Prospect, 42k12, stroški postopka od 2630 rubljev.
• »Družinski zdravnik« na postaji podzemne železnice Novoslobodskaya, 1. Miusskaya ulica, 2с3. Cena postopka od 1200 rubljev.
• "Bodi zdrava" na naslovu M. Frunzenskaya, Komsomolsky Avenue, 28. Stroški postopka so od 2850 rubljev.

Echoencephalography (Echo ES) možganov

Možgani so odgovorni za usklajevanje in urejanje dejavnosti vseh sistemov in organov. V zvezi s tem obstaja precej močna funkcionalna okvara, če se začne boleti. Ob upoštevanju tega je pomembno, da se bolezen hitro in natančno identificira. Najpogosteje se lahko natančna diagnoza postavi šele po opravljenem pregledu nevrologa s posebno pozornostjo in z uporabo drugih diagnostičnih postopkov. Echoencephalography (Echo EG možganov) je glavni način funkcionalne diagnoze živčnih bolezni.

Echoencephalography - kaj je to?

Ehoencefalografija možganov je diagnoza z ultrazvokom, ki omogoča preučevanje možganskih struktur in ugotavljanje njihove premestitve ter preverjanje stanja žil. Ta postopek ne velja za invazivne. Takšen postopek se pogosto uporablja tako za diagnozo kot tudi za nujno diagnostiko v nujnih primerih. Zato se bo zdravnik lahko odločil o nadaljnjem načrtu zdravljenja in rehabilitacije ter preveril funkcionalno stanje možganov. Tudi ta študija se uporablja v sistemu medicinsko-strokovnega dela.

Echo EG imenujemo tudi echoencephaloscopy (Eho možganov), elektroencefaloskopija in echoencephalogram. Vendar pa je echoencephalogram označen s tem, da so ultrazvočni signali prikazani grafično.

Simptomi, za katere je predpisan Echo EG

Pregled možganov z ultrazvokom se opravi, ko ima oseba naslednje simptome:

• bolečina v glavi skoraj neprekinjena;
• pogoste občutke kroženja glave, zmedenost;
• zvonjenje v ušesih;
• v lobanji obstaja hematom ali poškodba vratu ali glave.

Preden nadaljujete z ultrazvočnim posegom v možgane, specialist v glavo projekcije v predelu sredinske strukture vstavi poseben gel. Gel bistveno izboljša stik s senzorjem. Je neškodljiv in ne povzroča neugodja, ko se nanese.

Bolnik sedi ali leži, medtem ko strokovnjak izvede študijo z ultrazvokom prekatov možganov. Toda pred postopkom je uzzijski zdravnik dolžan pregledati bolnikovo podrobno zgodovino. Pred začetkom študije specialist praviloma pregleda pacientovo glavo. Zdi se, ali obstaja asimetrija, krvavitve pod kožo, deformacije itd.

Priprava na Echo EG

Za to raziskavo ni treba pripraviti na poseben način. Piti velike količine tekočine ni potrebno, prav tako ni posebne prehrane, ki se običajno izvaja dan pred Echo EG.

Starost, nosečnost in dojenje niso ovira za izvedbo takšnega študijskega postopka. Vendar pa je kontraindikacija za Echo EG prisotnost odprtih ran na površini glave. Praviloma se takšna raziskava nadomesti z računalniško tomografijo.

Sedacija in anestezija za ta pregled niso potrebni.

Značilnosti raziskave

Med preiskavo oseba praviloma leži (v redkih primerih sedi). Ta postopek traja približno 10–15 minut.

Danes se lahko enodimenzionalni ultrazvok možganov opravi doma in celo v rešilnem vozilu, vendar le, če je naprava opremljena z baterijo.

Echo-EG se izvaja v dveh različnih načinih:

1. Način emisije (pri uporabi 1 senzorja). Namestiti ga je treba na mestih, ki omogočajo, da ultrazvok brez težav preide skozi kranialne kosti neposredno v možgane. Senzor boste morali premakniti, da bo slika imela več informacij.
2. Način prenosa. Takoj sta uporabljena 2 senzorja. Njihova namestitev se izvaja na dveh straneh glave, vendar na isti osi. Praviloma se črta, na kateri se nahajajo senzorji, ujema s srednjo črto glave.

Da bi dobili dvodimenzionalno echoencephalography, morate premakniti senzorji po obodu glave. Učinkovitost tega postopka pri prepoznavanju majhnih subjektov je precej nizka.

V primeru, da se izvede začetni pregled možganov, da se ugotovijo ne zelo velike kršitve, je priporočljivo uporabiti MRI.

Kaj pomenijo indikatorji Echo EG

Obstajajo tri signalne komplekse, s pomočjo katerih je narejen zaključek:

1. Začetni. Pridobitev teh signalov s senzorja je izjemno hitra. Njihova tvorba je posledica dejstva, da se ultrazvočni val odbija od kože, lobanjskih kosti in mišic.
2. Mediana. Nastajanje signalov se pojavi v procesu, kako valovi pridejo v stik s strukturami, ki se nahajajo med polobli.
3. Končni. Nastajanje signalov se pojavi zaradi stika vala z dura mater.

Potem se dekodiranje izvede. Zaključek dekodiranje Echo EG možganov normalen:

1. Med začetnim in končnim signalom ima odmevni signal povprečne vrednosti. Potrebne so enake razdalje do M-odmev med polobli.
2. Vrednost srednjega kompleksa se ne sme povečati. Če obstajajo odstopanja od norme, to kaže na prisotnost visokega intrakranialnega tlaka.
3. Ne presežite pulziranja M-signala več kot 30%. Če so te številke visoke (do 60%), to pomeni, da je oseba nagnjena k pojavu hipertenzivne patologije.
4. Običajno morajo biti med končnim in začetnim signalom majhni impulzi enake amplitude, in enako število.
5. Povprečni prodajni zagon bi se moral gibati okoli 3,9–4,1. Nižja vrednost pomeni visok intrakranialni tlak.

Obvezno preverjeno tudi:

1. Običajno mora biti tretji ventrikularni indeks 23.
2. Indeks medialne stene mora biti 4–5.

Če se srednji signal premakne na zgornje indekse za več kot 5 mm, to kaže na hemoragično kap. Če je vrednost M-odziva za 2 mm manjša od norme, to pomeni, da je možganska kap z ishemičnim značajem.

Echo EG pri otroku

Majhen otrok ima vzmeti, skozi katere ultrazvočni val prehaja zelo enostavno. Zato se ta metoda raziskav šteje za zelo učinkovito pri ugotavljanju bolezni v otrokovem telesu. Opozoriti je treba, da za tak postopek ni potrebna anestezija ali druga sedacija, kar je zelo pomembno za otrokovo telo. Tak postopek, ki velja za preglede otrok, se imenuje nevrosonografija. Sposoben je prenesti oris vseh možganskih struktur, zato je ta študija tako učinkovita kot MRI ali CT.

Vendar se Echo EG od teh študij razlikuje po tem, da nima kontraindikacij. Zato nevropatologi, pediatri in nehirurgi z veseljem uporabljajo to metodo raziskovanja. Obstaja več "otročjih" simptomov, ki kažejo na potrebo po Echo EG:

• sindrom pomanjkanja pozornosti s hiperreaktivnostjo;
• slabo spanje;
• duševno ali fizično razvojno zamudo;
• enureza;
• otrok muca;
• preverjanje, kako učinkovito bo zdravljenje nevropatologije;
• mišični hiperton;
• ugotavljanje stopnje hidrocefalusa;
• živčni tiki.

Za pregled otroka se uporabljajo ultrazvočni valovi s frekvenco 2,6 MHz. In vse zato, ker lahko zlahka prodrejo skozi kranialne kosti. Pri otrocih, mlajših od enega leta in pol, se priporoča nevrosonografija, saj je v tej starosti spomladi zelo mehka. Med takšno študijo bodo pridobljene vse potrebne informacije za imenovanje optimalnega zdravljenja (tudi v zvezi s kirurškim posegom).

Echoencephaloscopy

Echoencephaloscopy (Echo, sinonim - M-metoda) je metoda za identifikacijo intrakranialne patologije, ki temelji na eholokaciji tako imenovanih sagitalnih struktur v možganih, ki običajno zavzemajo srednjo pozicijo glede na temporalne kosti lobanje.

Pri grafični registraciji reflektiranih signalov se študija imenuje ehoencefalografija.

FIZIČNE OSNOVE EHOENCEPHALOSCOPY

Metoda EchoES je bila uvedena v klinično prakso leta 1956, zahvaljujoč pionirskim raziskavam švedskega nevrokirurga L. Lexella, ki je uporabil spremenjeno napravo za odkrivanje industrijskih napak, ki je v stroki znana kot metoda "neporušitvenega nadzora" in temelji na sposobnosti refleksije ultrazvoka odpornost Od ultrazvočnega pretvornika v pulziranem načinu, odmevni signal skozi kost prodre v možgane. V tem primeru se zabeležijo tri najbolj tipične in ponavljajoče se reflektirane signale. Prvi signal je iz kostne ploščice lobanje, na kateri je nameščen ultrazvočni senzor, tako imenovani začetni kompleks (NC). Drugi signal nastane z odbojem ultrazvočnega snopa iz srednjih možganskih struktur. Mednje spadajo medmerisferična razpoka, prosojni septum, tretji prekat in epifiza. Na splošno je sprejeto, da se vse navedene formacije označijo kot mediana (m iddle) echo (M-echo). Tretji posneti signal je posledica odboja ultrazvoka od notranje površine temporalne kosti, nasproti lokacije oddajnika, končnega kompleksa (CC). Poleg teh najmočnejših, trajnih in tipičnih signalov za zdrave možgane se v večini primerov lahko registrirajo majhni amplitudni signali, ki se nahajajo na obeh straneh M-echa. Povzročajo jih refleksija ultrazvoka iz časovnih rogov lateralnih prekatov možganov in se imenujejo bočni signali. Običajno imajo stranski signali manj moči kot M-odmev in so razporejeni simetrično glede na srednje strukture.

I.A. Skorunsky (1969). v smislu poskusa in klinike skrbno preučila echoencephalography. Predlagal je pogojno ločevanje signalov od mediane strukture v sprednji (od transparentne particije) in srednji posteriorni (III prekat in epifizo) (sl. 10-1) odseke M-eha. Trenutno je v Rusiji splošno sprejeta naslednja simbolika opisa ehogramov: NK je začetni kompleks; M - M-odmev; Sp D - položaj pregledne particije na desni; Sp S - položaj pregledne particije na levi; MD - razdalja do M-odmeva na desni; MS - razdalja do M-odmeva na levi; QC - končni kompleks; Dbt (tr) - premer intersticij v načinu prenosa; P - amplituda pulziranja M-eha v odstotkih.

Sl. 1 0-1. Shema glavnih struktur, ki tvorijo M-odmeve: prednji del je pregledna particija; srednji in zadnji del - III prekat in epifiza.

Glavni parametri echoencephaloscopes (echoencephalographs) so naslednji.

• Globina zaznavanja - največja razdalja v tkivih, ki jo je še vedno mogoče pridobiti. Ta indikator je odvisen od količine absorpcije ultrazvočnih vibracij v preučevanih tkivih, njihove frekvence, velikosti oddajnika in stopnje ojačitve sprejemnega dela aparata.

V domačih napravah uporabite senzorje s premerom 20 mm z sevalno frekvenco 0,88 MHz. Ti parametri omogočajo globino sondiranja do 220 MM. Ker v povprečju velikost lobanje odrasle osebe praviloma ne presega 15–16 cm, se zdi, da je globina sondiranja do 220 mm popolnoma zadostna.

• Ločljivost naprave - najmanjša razdalja med dvema objektoma, pri kateri se signali, ki jih odsevajo, še vedno lahko zaznavajo kot dva ločena impulza. Optimalna hitrost ponavljanja impulzov (pri ultrazvočni frekvenci 0,5–5 MHz) se določi empirično in je 200–250 na sekundo. V teh pogojih se doseže dobra kakovost snemanja signala in visoka ločljivost.

DIAGNOSTIČNE PRILOŽNOSTI IN INDIKACIJE ZA IZVAJANJE

Glavni cilj EchoES je ekspresna diagnostika hemisferičnih procesov.

Metoda omogoča pridobitev posrednih diagnostičnih znakov prisotnosti / odsotnosti enostranskega volumetričnega regionalnega hemisferičnega procesa, da se oceni približna velikost in lokalizacija volumetrične vzgoje v prizadeti hemisferi, kot tudi stanje prekata in cirkulacija cerebrospinalne tekočine.

Natančnost navedenih diagnostičnih meril je 90-96%.

V nekaterih opazovanjih, poleg kosve8nyh meril, je mogoče dobiti neposredne znake hemisferičnih patoloških procesov, to je signalov, ki se neposredno odražajo iz tumorja, intracerebralnega krvavitve, travmatskega ovojnega hematoma, majhne anevrizme ali ciste. Verjetnost njihovega odkrivanja je zelo nepomembna - 6–10%. EchoES je najbolj informativen v primeru lateraliziranih supratentorijskih lezij (primarni ali metastatski tumorji, intracerebralno krvavitev, poškodovani travmatični hematom, absces, tuberkulom). Premestitev M-eha, ki nastane v tem primeru, omogoča ugotavljanje prisotnosti, stranskosti, približne lokalizacije in volumna, v nekaterih primerih pa tudi najbolj verjetne narave patološke tvorbe.

EchoES je popolnoma varen za bolnika in operaterja. Dopustna moč ultrazvočnih vibracij, ki je na robu škodljivih učinkov na biološka tkiva, je 13,25 W / cm 2, intenzivnost ultrazvočnega sevanja med odboji pa ne presega stotinke vatov na 1 cm 2. Praktično ni nobenih kontraindikacij za odmeve; opisuje uspešno izvedbo raziskav neposredno na mestu nesreče, tudi z odprto poškodbo glave, ko je položaj M-eha določen s "nespremenjeno" poloblo skozi nepoškodovane kosti lobanje.

METODA IN RAZLAGA REZULTATOV

Odmeve je mogoče izvajati v skoraj vseh pogojih: v bolnišnici, ambulanti, v rešilnem avtomobilu, na bolnikovem postelji, na tleh (če obstaja avtonomna napajalna enota). Posebno usposabljanje bolnikov ni potrebno. Pomemben metodološki vidik, predvsem za začetnike, je optimalen položaj bolnika in zdravnika. V veliki večini primerov je bolj primerno izvesti študijo z bolnikom, ki leži na hrbtu, po možnosti brez blazine; zdravnik na mobilnem stolu je na levi in ​​nekoliko za bolnikovo glavo, zaslon in armaturna plošča sta neposredno pred njim. Z desno roko zdravnik prosto in hkrati z nekaj podpore na parieto-temporalnem območju pacienta, eholokira, obrne bolnikovo glavo, če je potrebno, levo ali desno, medtem ko prosti levi strani opravi potrebne premike odmevnika.

Po razmazanju čelnih in čelnih delov glave s kontaktnim gelom se eholokacija izvaja v pulznem načinu (serija valov s trajanjem 5x10-6s, 5-20 valov v vsakem impulzu). Standardni senzor s premerom 20 mm s frekvenco 0,88 MHz najprej namestimo v bočni del čela ali na čelno gobec, usmerimo ga proti mastoidnemu procesu nasprotne temne kosti. Z nekaj izkušnjami operaterja v bližini NC okoli 50-60% opazovanj je možno pritrditi signal, ki se odbija od pregledne particije. Dodatna smernica je veliko močnejši in konstanten signal iz temporalnega roga lateralnega ventrikla, ki je običajno določen za 3-5 mm dlje od signala iz transparentnega septuma. Po določitvi signala iz transparentnega septuma se senzor postopoma premakne od meje dlakastega dela proti "navpičnici ušesa". Istočasno se nahaja lokacija srednjih hrbtnih odsekov M-eha, ki se odraža v III ventriklu in epifizi. Ta del študije je veliko enostavnejši. M-odmev je najlažje zaznati, ko je senzor postavljen 3-4 cm navzgor in 1-2 cm pred zunanjim zvočnim kanalom - v območju projekcije tretjega prekata in epifize na temporalne kosti. Lokacija na tem področju vam omogoča, da registrirate največjo moč sredinskega odmeva, ki ima tudi najvišjo amplitudo pulziranja (sl. 10-2).

Sl. 1 0-2. Razporeditev možnosti lokacij senzorjev za lociranje srednjih struktur je velika linearna dolžina M-echa (po IA Skorunsky, 1,969).

Glavne značilnosti M-eha torej vključujejo prevlado, pomembno linearno dolžino in bolj izrazito pulziranje v primerjavi z bočnimi signali. Drugi znak M-eha je povečanje razdalje M-odmev od spredaj proti hrbtu za 2-4 mm (ugotovljeno pri približno 88% bolnikov). To je posledica dejstva, da ima lobanja v veliki večini ljudi jajčasto obliko, to pomeni, da je premer frakcij polov (čelo in vrat) manjši od osrednjih (parietalne in časovne cone). Zato je pri zdravi osebi z velikostjo intersticija (ali, z drugimi besedami, končnim kompleksom) 14 cm transparentna pregrada na levi in ​​desni 6,6 cm narazen, III ventrikel in epifiza pa sta na razdalji 7 cm.

Glavni cilj odmevov je, da se čim bolj natančno določi oddaljenost M-odmeva. Identifikacijo M-odmeva in merjenje razdalje do srednjih struktur je treba izvajati večkrat in zelo previdno, zlasti v težkih in dvomljivih primerih. Po drugi strani pa je v tipičnih situacijah v odsotnosti patologije slika M-odjeka tako preprosta in stereotipna, da njena interpretacija ne predstavlja težav. Za natančno merjenje razdalj je nujno jasno združiti osnovo vodilnega roba M-odmeva z referenčno oznako, kadar se izmenično levo in desno spreminja položaj. Ne smemo pozabiti, da običajno obstaja več možnosti za odmeve gramov (sl. 10-3).

Sl. 1 0-3. Variacije ehogramov so normalne (Н К - začetni kompleks; KK - končni kompleks): M-odmev v obliki enega koničastega vertikalnega vrha (a); v obliki enega koničastega vertikalnega vrha ob prisotnosti stranskih signalov LS (b); z razcepljenim vrhom in zmerno razširjeno podlago (c).

Po identifikaciji M-echo izmerite njegovo širino, za katero se nalepka najprej vstavi spredaj, nato pa na padajoči rob. Treba je opozoriti, da so podatki o razmerju med premerom intersticij in širino tretjega prekata, ki ga je dobil N. Pia leta 1968, ko so primerjali odmeve z rezultati pnevmoencefalografije in patomorfoloških študij, korelirali s podatki CT (tabela 10-1, sl. 10-4). ).

Sl. 10-4. Praktična analogija širine 111 ventrikla z odboji in ct. D - širina tretjega prekata; B - razdalja med notranjimi ploščami kosti lobanje.

Tabela 10-1. Razmerje med širino tretjega prekata in velikostjo intersticij

Nato zabeležite prisotnost, količino, simetrijo in amplitudo stranskih signalov. Amplituda odziva pulziranja se izračuna na naslednji način.

Po prejemu slike zanimivega signala na zaslonu, npr. Tretjega prekata, s spremembo pritisne sile in kota nagiba, najdejo takšno razporeditev senzorja na pokrovih glave, pri katerih bo amplituda tega signala največja. Nadalje, v skladu s shemo, prikazano na sl. 10–5, je pulzirajoči kompleks mentalno razdeljen v odstotke tako, da vrh pulza ustreza 0%, baza pa 100%. Položaj vrha impulza pri vrednosti minimalne amplitude bo prikazal velikost amplitude signalnega valovanja, izraženo v odstotkih. Norma velja za amplitudo pulziranja 10-30%. V nekaterih domačih ehoencefalografih je zagotovljena funkcija, ki grafično beleži amplitudo pulziranja odbitih signalov. Pri tem se pri določanju III prekata natančno postavi referenčna oznaka pod sprednjo sprednjo stran M-odmeva, s čimer se osvetli tako imenovani gating pulse, po katerem se naprava prenese v snemalni način pulzirajočega kompleksa.

Sl. 1 0-5. Shematska določitev amplitude pulziranja M-eha. Amplitudna vrednost reflektiranega signala B sistole (a) in B diastole (6); amplituda valovanja,% (B) (po IA Skorunsky, 1 969).

Opozoriti je treba, da je registracija možganskih odmevov edinstvena, vendar očitno podcenjena možnost odmevov. Znano je, da so v neraztegljivi votlini lobanje med sistolo in diastolo v mediju povezane zaporedne volumske fluktuacije, ki so povezane z ritmičnim nihanjem krvi, ki je intrakranialno.

To vodi do spremembe v mejah ventrikularnega sistema možganov glede na fiksni žarek pretvornika, ki se zabeleži v obliki pulziranja odmeva. Številni raziskovalci so opazili učinek venske komponente cerebralne hemodinamike na pulsiranje odmeva [Avant W., 1966; Ter Braak, U. et al., 1965]. Predvsem je bilo navedeno, da vlačni pleksus deluje kot črpalka, sesanje cerebrospinalne tekočine iz prekatov proti spinalnemu kanalu in ustvarja gradient tlaka na ravni intrakranialnega sistema - hrbteničnega kanala. Leta 1981 je bila izvedena eksperimentalna študija na psih s simulacijo povečanja možganskega edema s stalnim merjenjem arterijskega, venskega, likvornega tlaka, spremljanjem eho-pulzacije in Dopplerjevega ultrazvoka (Dopplerjev ultrazvok) glavnih žil glave [Karlov VA, Stulin ID D., 1981 ]. Rezultati eksperimenta so prepričljivo dokazali medsebojno odvisnost med obsegom intrakranialnega tlaka, naravo in amplitudo pulziranja M-eha ter izven in intracerebralno arterijsko in vensko cirkulacijo. Z zmernim povečanjem tlaka tekočine postane tretji prekat, ki običajno predstavlja majhno režasto votlino s skoraj vzporednimi stenami, zmerno raztegnjena. Možnost sprejemanja reflektiranih signalov z zmernim povečanjem amplitude postane zelo verjetna, kar se odraža v ehumskem pulsogramu v obliki povečanja pulzacije do 50-70%. Z še pomembnejšim povečanjem intrakranialnega tlaka se pogosto zabeleži povsem nenavaden značaj pulziranja odmeva, ki ni sinhroni z ritmom srčnih kontrakcij (kot je normalno), temveč »lebdi« (valovito). Z izrazitim povečanjem intrakranialnega tlaka se venski pleksusi umirijo. Torej, s precej ovirajočim odtokom cerebrospinalne tekočine, se prekati možganov prekrite in se zaokrožijo. Poleg tega v primerih asimetrične hidrocefalije, ki jo pogosto opazimo pri enostranskih volumetričnih procesih v hemisferah, stiskanje Monroejeve homolateralne interventrikularne odprtine z razporejenim lateralnim pretokom povzroči močno povečanje vpliva curka CSF v nasprotni steni tretjega prekata, zaradi česar se drhte. Tako je pojav lebdenja pulziranja M-eha, registriranega s preprostim in dostopnim postopkom na podlagi dramatične ekspanzije 111 in lateralnih prekatov v kombinaciji z intrakranialno vensko diskirulacijo po UZDG in transkranialnem Dopplerju (TCD), izjemno značilen simptom okluzivnega hidrocefalusa.

Po končanem delu v pulznem načinu senzorji preklopijo na študijo prenosa, v kateri odda en senzor, drugi pa prejme sevani signal, ko gre skozi sagitalne strukture.

Gre za nekakšno preverjanje »teoretične« srednje črte lobanje, v kateri odsotnost premika mediane strukture, signal iz »sredine« lobanje natančno sovpada z oznako merjenja razdalje, ki je ostala pri zadnjem točkovanju vodilne fronte M-echa.

Ko je M-odmev premaknjen, se njegova vrednost določi na naslednji način (slika 10-6): manjša (b) se odšteje od večje razdalje do M-eha (a) in nastala razlika se razdeli na polovico. Razdelitev z 2 se izvede v povezavi z dejstvom, da se pri merjenju razdalje do srednjih struktur enako odmik upošteva dvakrat: enkrat, prištejemo k teoretični sagitalni ravnini (od večje razdalje) in ko jo odštejemo (od manjših) razdaljo).

Sl. 10-6. Shema za določanje velikosti odmika M-echo. Večja (a) in manjša (b) razdalja do M-odmeva. M - M-odmev; D - lokacija na desni; S - lokacije na levi (s strani A.A. Skorunsky, 1 969).

Za pravilno interpretacijo podatkov EchoES je vprašanje fiziološko sprejemljivih mej dislokacije M-eha temeljnega pomena. Velika zasluga pri reševanju tega problema pripada L.R. Zenkov (1969), ki je prepričljivo dokazal, da je dovoljeno odstopanje M-eha ne več kot 0,57 mm. Po njegovem mnenju, če premik preseže 0,6 mm, je verjetnost volumetričnega procesa 4%; M-odmevni premik za 1 mm poveča ta indikator na 73%, premik za 2 mm na 99%. Čeprav nekateri avtorji menijo, da so takšne korelacije nekoliko pretirane, pa je iz te skrbno preverjene angiografije in kirurških posegov raziskave razvidno, koliko se raziskovalci lahko motijo, ki menijo, da so fiziološko sprejemljive vrednosti pristranskosti 2-3 mm. Ti avtorji bistveno zmanjšajo diagnostične zmožnosti odmeva, ki umetno izključujejo majhne premike, ki jih je treba zaznati, ko se začnejo lezije možganskih možganov.

Ehoskontalna faloskopija za tumorje možganskih hemisfer

Velikost odmika pri določanju M-eha v območju nad zunanjim slušnim kanalom je odvisna od lokalizacije tumorja vzdolž vzdolžne hemisfere. Največje število premikov je zabeleženo v časovnem (povprečno 1 1 mm) in parietalnih (7 MM) tumorjih. Seveda so manjše dislokacije fiksirane za tumorje polarnih rež - okcipitalno (5 mm) in frontalno (4 mm). Pri tumorjih mediane lokalizacije lahko pride do pristranskosti ali pa ne presega 2 mm. Ni jasne povezave med velikostjo premika in naravo tumorja, toda na splošno z benignimi tumorji je premik v povprečju manjši (7 mm) kot pri malignih (11 mm) [Skorunsky IA, 1969].

Ehnosclephaloscopy v hemisferni kap

Cilji vodenja odmevov pri hemisfernih potezah so naslednji.

• Približno določiti naravo akutne kršitve možganske cirkulacije.
• Ocenite, kako učinkovito odstranite otekanje možganov.
• Predvidite potek kapi (zlasti krvavitev).
• Določite indikacije za nevrokirurško intervencijo.
• Ocenite učinkovitost kirurškega zdravljenja.

Sprva je veljalo, da hemisferično krvavitev spremlja premik M-eha v 93% primerov, pri ishemični kapi pa frekvenca dislokacije ne presega 6% [Grechko VE, 1970]. Kasneje so skrbno preverjena opazovanja pokazala, da je ta pristop netočen, saj hemisferični možganski infarkt povzroči precej pogostejše premike mediane strukture - do 20% primerov [Karlov V.A., Stulin I.D., Bogin Yu.N., 1986].

Razlog za tako velike razlike v oceni zmogljivosti EchoES so bile metodološke napake številnih raziskovalcev. Prvič, to je podcenjevanje razmerja med stopnjo pojavnosti, naravo klinične slike in časom izvedbe odmeva. Avtorji, ki so v prvih urah akutnih cerebralnih obtočnih motenj opravili EchoP, vendar niso opazili dinamike, so dejansko opazili premik v srednjih strukturah pri večini bolnikov s hemisferičnimi krvavitvami in odsotnostjo takšnih med cerebralnim infarktom. Vendar pa je bilo med dnevnim spremljanjem ugotovljeno, da če je za intracerebralno krvavitev značilno pojavljanje motnje (povprečno za 5 mm) takoj po nastanku možganske kapi, potem med cerebralnim infarktom pride do 20-kratnega odmika (v povprečju za 1,5-2,5 mm). % bolnikov po 24-42 urah, nekateri avtorji pa so menili, da je premik več kot 3 MM diagnostično pomemben. Jasno je, da so bile diagnostične zmožnosti odmevov hkrati umetno znižane, saj je med ishemičnimi potezami premik pogosto presegel 2-3 mm. Tako pri diagnozi hemisferne kapi merila za prisotnost ali odsotnost premika M-eha ni mogoče šteti za povsem zanesljivega, vendar se lahko na splošno za hemisferične krvavitve običajno šteje, da povzročajo premik M-eha (v povprečju za 5 mm), cerebralnega infarkta ali ne spremlja premik ali ne presega 2,5 mm. Ugotovljeno je bilo, da so najbolj izrazite motnje mediane strukture med infarktom možganov opazili v primeru nadaljevanja tromboze notranje karotidne arterije z ločitvijo Willisovega kroga.

Za napovedovanje poteka intracerebralnih hematomov smo ugotovili izrazito korelacijo med lokalizacijo, velikostjo, hitrostjo krvavitve ter velikostjo in dinamiko premika M-eha. Torej, ko je M-eho dislokacija manjša od 4 mm, se bolezen, v odsotnosti zapletov, najpogosteje uspešno zaključi glede na življenje in obnovo izgubljenih funkcij. Nasprotno, ko so mediane strukture premaknili za 5-6 mm, se je smrtnost povečala za 45-50% ali pa so ostali grobi fokalni simptomi. Napoved je postala skoraj popolnoma neugodna, ko je M-odmev več kot 7 mm (98% smrtnost). Pomembno je poudariti, da so sodobne primerjave podatkov CT in EchoES o prognozi krvavitve potrjene s temi dolgo prejetimi podatki. Tako je ponovna izvedba odmevov pri bolniku z akutno kršitvijo možganske cirkulacije, še posebej v kombinaciji z ultrazvokom G / TCD, zelo pomembna za neinvazivno presojo dinamike motenj cirkulacije hemo- in alkohola. Predvsem nekatere študije o klinično-instrumentalnem spremljanju možganske kapi so pokazale, da so ti bolniki z nenadno ponavljajočo se ishemično-likvrodinamično krizo značilni za bolnike s hudo TBI in bolnike s postopnim potekom akutne možganske cirkulacije. Pojavijo se še posebej pogosto v zgodnjih jutranjih urah, v številnih primerih pa je povečanje edema (premik M-eha), skupaj s pojavom trepetavih trepetajočih utripov, pred klinično sliko preboja krvi v ventrikularni sistem možganov z občasnimi reverberacijskimi elementi. intrakranialne žile. Zato je lahko ta neobremenjujoč in cenovno ugoden integriran ultrazvočni nadzor bolnikovega stanja dober razlog za ponovno CT / MRI in posvetovanje z angioneurokirurgom, da se določi ustreznost dekompresijske kraniotomije.

Echoencephaloscopy za travmatske poškodbe možganov

Katastrofalno stanje problema poškodb v Rusiji je dobro znano. Nesreče so trenutno opredeljene kot eden glavnih virov smrti prebivalstva (predvsem iz TBI). Še bolj obžalovanja vredno je dejstvo, o katerem so poročali na zadnjem kongresu nevrokirurja v Rusiji: po podatkih iz St. Petersburgja Prosektura je v 25% obdukcijah ugotovljenih travmatičnih oviranih hematomov, ki jih v življenju niso prepoznali. 20-letne izkušnje s pregledom več kot 1.500 bolnikov s hudo poškodbo glave z odmevi in ​​ultrazvokom (rezultati katerih so primerjali s CT / MRI, kirurškim posegom in / ali obdukcijo) kažejo, da so te metode zelo informativne pri prepoznavanju zapletene poškodbe glave. Opisali smo triado ultrazvočnih pojavov travmatskega subduralnega hematoma (sl. 10-7): t

• offset M-echo 3-11 mm kontralateralnega hematoma;
• prisotnost pred končnim kompleksom signala, ki se neposredno odraža iz hematoma lupine, če ga gledamo s strani nespremenjene poloble;
• registracijo z USDG močnega retrogradnega toka iz orbitalne vene na prizadeti strani.

Registracija teh ultrazvočnih pojavov omogoča, da se v 96% primerov ugotovi prisotnost, stranskost in približne dimenzije akumulacije krvi v podsahi. Zato nekateri avtorji menijo, da je obvezno za vse bolnike, ki so imeli celo hudo TBI, zdravljenje z EchoES, saj nikoli ne more biti popolnega zaupanja v odsotnost subkliničnega travmatskega hematoma ovojnice. V veliki večini primerov nezapletenega TBI ta preprost postopek razkriva bodisi povsem normalno sliko bodisi manjše posredne znake povečanja intrakranialnega tlaka (povečanje amplitude pulziranja M-eha v odsotnosti premika). Hkrati je rešeno pomembno vprašanje izvedljivosti dragih CT / MRT.

Tako je pri diagnosticiranju zapletene poškodbe glave, ko naraščajoči znaki kompresije možganov včasih ne puščajo časa ali priložnosti za CT, in dekompresija trefinacije lahko reši bolnika, je odmev v bistvu metoda izbire. Takšna uporaba enodimenzionalnega ultrazvočnega pregleda možganov je pridobila takšno slavo kot l. Lexell, ki so ga sodobniki poimenovali "revolucija v diagnozi intrakranialnih lezij". Naše osebne izkušnje z uporabo EchoP-ja v pogojih nevrokirurškega oddelka v bolnišnici za nujne primere (pred uvedbo v klinično prakso CT) so potrdile visoko informacijo o ultrazvočni lokaciji v tej patologiji. Natančnost odbojev (v primerjavi s klinično sliko in rutinskimi podatki rentgenskih žarkov) za prepoznavanje hematomov z ovojnico je presegla 92%. Poleg tega so se v nekaterih primerih pojavile razlike v rezultatih kliničnega in instrumentalnega določanja lokacije hematoma travmatskega ovoja. V prisotnosti jasne dislokacije M-eha proti nespremenjeni hemisferi so bili žariščni nevrološki simptomi določeni ne s kontra-, ampak hemolateralno identificiranim hematomom. To je bilo v nasprotju s klasičnimi kanoni topikalne diagnostike, ki so včasih zahtevali veliko truda, da bi preprečili kraniotracki, ki so jih načrtovali nevrokirurgi na strani, nasprotni piramidni hemiparezi. Zato poleg odkrivanja hematoma EchoES omogoča, da jasno opredeli stran lezije in se tako izogne ​​resni napaki pri kirurškem zdravljenju. Prisotnost piramidnih simptomov na strani homolateralnega hematoma je verjetno posledica dejstva, da se z izrazitim lateralnim premikom možganskega odmika možganskega stebla pritisne navzdol do ostrega roba zareze.

Echoencephaloscopy za hidrocefalus

Sindrom hidrocefalusa lahko spremlja intrakranialne procese katerekoli etiologije. Algoritem za odkrivanje hidrocefalusa z odbojem temelji na oceni relativnega položaja signala iz M-eha, izmerjenega z metodo prenosa, z odboji od stranskih signalov (srednelarni indeks). Vrednost tega indeksa je obratno sorazmerna s stopnjo ekspanzije stranskih prekatov in se izračuna po naslednji formuli.

kjer: SI - srednelllyarny indeks; DT - razdalja do teoretične osi glave s prenosno metodo študije; DU 1 in DU 2 - razdalja do stranskih prekatov.

Na podlagi primerjave podatkov EchoES z rezultati pneumoencefalografije je E. Kazner (1978) pokazal, da je SI pri odraslih običajno večji ali = 4, vrednosti od 4,1 do 3,9 pa je treba obravnavati kot mejne z normalno; patološko - manj kot 3,8. V zadnjih letih je bila prikazana visoka korelacija takih kazalnikov z rezultati CT (sl. 10-8).

Sl. 10-8. Praktična analogija izračuna povprečnega sekularnega (Echo) in ventriculocranial (CT) indeksa: V₁, V₂ - signali stranskih sten bližnjih in daljnih stranskih prekatov; D T - polovični premer glave prenosa; Dv₁, DV₂ - razdalja do stranskih sten ustreznih prekatov; VKI = A / B, kjer je A razdalja med najbolj stranskimi področji sprednjih rogov lateralnih prekatov, B je največja razdalja med notranjimi ploščami kosti lobanje.

V zaključku predstavljamo tipične ultrazvočne znake hipertenzijsko-hidrocefalnega sindroma:

• ekspanzija in delitev na osnovo signala iz III ventrikula;
• povečanje amplitude in obsega bočnih signalov;
• ojačanje in / ali valovanje pulziranja M-eha;
• povečanje indeksa cirkulatorne rezistence v USDG in TKD;
• registracijo venske diskirulacije v ekstra- in intrakranialnih žilah (zlasti v orbitalnih in jugularnih venah).

Možni viri napak pri echoencephaloscopy

Po mnenju večine avtorjev, ki imajo veliko izkušenj z uporabo EchoP v načrtovani in nujni nevrologiji, je natančnost študije pri ugotavljanju prisotnosti in strani prostatentornih lezij 92-97%. Opozoriti je treba, da je tudi med najbolj izpopolnjenimi raziskovalci pogostnost lažno pozitivnih ali lažno negativnih rezultatov največja pri bolnikih z akutno možgansko poškodbo (akutna cerebrovaskularna nesreča, TBI). Pomemben, zlasti asimetričen, edem možganov vodi do največjih težav pri interpretaciji ehograma: zaradi prisotnosti več dodatnih reflektiranih signalov s posebno ostro hipertrofijo temporalnih rogov je težko jasno določiti sprednjo fronto M-echa.

V redkih primerih obojestranskih hemisfernih žarišč (najpogosteje metastaze tumorjev) pomanjkanje premika M-eha (zaradi "ravnovesja" formacij v obeh polobelih) vodi do napačnega negativnega sklepa o odsotnosti volumetričnega procesa.

Pri subtentornih tumorjih z okluzivnim simetričnim hidrocefalusom lahko pride do situacije, ko je ena od sten tretjega prekata v optimalnem položaju, da odraža ultrazvok, kar ustvarja iluzijo premika srednjih struktur [Zenkov LR, Ronkin MA, 199 1]. Z registracijo valovitih M-echo impulzov lahko pomagate pri pravilnem prepoznavanju korenine.

Echoencephalography (Echo Eg) možganov: kaj je to? Opis metode in interpretacija echoencephalograma

1. Osnove metode 2. Vrste ehoencefalografije 3. Indikatorji echoencephalograma 4. Interpretacija rezultatov 5. ECHO-EG pri različnih boleznih 6. Postopek postopka

Možgani uravnavajo in usklajujejo delo vseh organov in telesnih sistemov. Zato lahko njegove bolezni privedejo do pomembnih funkcionalnih motenj. V zvezi s tem je zelo pomembno, da se bolezen nemudoma in natančno identificira. Pogosto diagnoza ne zahteva le temeljitega nevrološkega pregleda, temveč tudi številne diagnostične postopke. Ena glavnih metod za funkcionalno diagnozo živčnih bolezni je echoencephalography (ali Echo EG).

Echoencephalography je metoda ultrazvočne diagnostike, ki omogoča preučevanje stanja možganskih struktur in ugotavljanje prisotnosti njihove premestitve ter posredno oceno stanja žil. Postopek ni invaziven. Ta pregled se pogosto uporablja v klinični praksi za diagnozo (vključno z nujno diagnostiko), določitvijo načrta zdravstvenih in rehabilitacijskih ukrepov ter funkcionalnega stanja možganov. Poleg tega je bila študija uspešno uporabljena v sistemu strokovnega znanja medicinskih delavcev.

Echoencephalography, skupaj s takimi metodami, kot so elektroencefalogram (EEG), Doppler ultrazvok žil v glavi in ​​vratu, in duplex tvorijo podlago za diagnosticiranje bolezni živčnega sistema.

Kot sinonimi za echoencephalography so izrazi elektroencefaloskopija, echoencephaloscopy (odmevi), echoencephalogram. Vendar pa slednji koncept ni drugo diagnostično ime. Echoencephalogram je grafični prikaz ultrazvočnih signalov.

Osnova metode

Echoencephalography možganov je ultra-frekvenčni električni impulzi, ki poganjajo piezoplate na glavo. Nastali mehanski ultrazvok širi vibracije na tkiva lobanje, možganov in membran. Na mejah medijev različne gostote so ti signali izpostavljeni eholokaciji. Grafična slika je prikazana na zaslonu monitorja - echoencephalogram ali planarna slika med dvodimenzionalno študijo (na primer v nevrosonografiji pri otrocih). Glede na kazalnike časa njihovega pošiljanja in povratnega računa se izračuna razdalja do strukture, ki je vključena v odsev signala.

V klinični praksi je švedski nevrokirurg L. Lassel leta 1956 uvedel tehnologijo echoencephaloscopy. Uporabil je modifikacijo ultrazvočnega detektorja razpok, ki se uporablja v industrijski proizvodnji.

Vrste ehoencefalografije

Ehoencefalografijo lahko izvajamo v enodimenzionalnem načinu (tako imenovana M-študija) in v dvodimenzionalnem (ultrazvočno skeniranje). V prvem primeru je rezultat študije grafična slika reflektiranih signalov (echoencephalogram). Dvodimenzionalna tehnika prikazuje sliko ehoencefalografa, ki ga dobimo s skeniranjem možganov v dveh ravninah (echoencephaloscopy - ECHO-ES).

Otrok prvega leta življenja mora opraviti presejalni pregled nevrosonografije.

Vrednosti Echoencephalogram

Echoencephalogram je zapis ultrazvočnih signalov, ki se spreminjajo glede na prisotnost mase v možganih. Glavna možganska struktura, ki sodeluje pri impulznem slikanju, določa nastanek:

• začetni kompleks. Določa poslani visokofrekvenčni val;
• M-odmev. Glavni signal nastane s sodelovanjem septuma pellucidum, 3 prekatov in epifize;
• končni kompleks - signal eholokacije kostne stene lobanje na nasprotni strani;
• stranski odboji. Določeni so po začetnem in pred končnimi kompleksi (pred in po M-echo). Njihov pojav je posledica odboja signala iz stranskih prekatov.

V procesu spremljanja bolnikovega stanja je pomembno opraviti več echo-EG študij. Ponavljajoča opazovanja omogočajo oceno resnosti in narave poškodb možganov in njenih žil v različnih fazah bolezni.

Razlaga rezultatov

Dekodiranje in opis rezultatov študije opravi nevrolog ali specialist v nevrofiziološkem laboratoriju. Fiziološko se šteje za enako razdaljo od M-odmev iz ene in druge strani. Odstopanja ne smejo presegati 1-2 mm (otroci imajo toleranco 3 mm). V tem primeru se diagnosticira simetrija možganov.

Volumetrični procesi v snovi možganov povzročajo premik v M-echo signalu, spreminjajo obliko in trajanje odzivov. Echoencephalography se izvede, če bolnik sumi na kateri koli strukturni in dislokacijski patološki proces. Kot je lahko:

• možganske neoplazme;
• intrakranialne hematome;
• tuberkuloza;
• gumma;
• abscesi;
• možganske kapi.

Ultrazvočni postopek se lahko uporabi tudi za posredno ocenjevanje stanja možganskih žil.

V tem primeru smer srednjih odstopanj kaže lokalizacijo lezije. Razdalja do M-odmeva na strani patološkega procesa se poveča v primerjavi z nasprotnim. Vendar je pri številnih boleznih v fazi regeneracije lahko premik M-eha proti prizadeti polobli. To se zgodi zaradi zmanjšanja prostornine ene poloble pod vplivom procesov okrevanja (brazgotinjenje resorpcije). Najpogostejši vzrok tega pojava so posledice vnetnih reakcij in hemoragične kapi.

Diagnostična natančnost študije je odvisna od usposobljenosti zdravnika in značilnosti echoencefalografa - globine sondiranja in ločljivosti instrumenta.

ECHO-EG z različnimi boleznimi

Raziskava Echo-EG ni namenjena le odkrivanju premikov srednjih možganskih struktur. Elektroencefalografija nakazuje nozologijo patološkega procesa.

• Onkologija. Intracerebralni maligni tumorji povzročajo večjo premik v primerjavi z zunajostrežnimi benignimi tumorji.
• Poškodbe. Poškodbe možganov lahko povzročijo manjše premike znotraj 3 mm zaradi otekanja živčnega tkiva. Oblikovanje posttraumatskih cist lahko povzroči nastanek izrazitih stranskih odbojev.
• ONMK. Največja asimetrija kaže intracerebralno krvavitev. Poleg tega je v tem primeru diagnostični pomen lateralnih odbojev povečan zaradi prisotnosti dodatnih možnosti za reflektiranje signala iz hemoragičnega žarišča. Cerebralni infarkti dajo rahlo prehodne premike srednjih struktur.
• Hidrocefalija. Značilen znak kršitev dinamike alkohola je razcepljeni zob M-eho z divergenco vrhov več kot 7-8 mm. Poleg tega echoencephalogram kaže številne stranske odboje.

Vendar pa Echo EG ne more natančno označiti nosologije bolezni, vendar je le sposoben predlagati. Da bi pojasnili diagnozo, so potrebne dodatne študije - EEG, vaskularno skeniranje glave in vratu, nevronsko slikanje.

Postopek postopka

Echoencephalography se izvaja brez predhodne priprave. Diagnozo je mogoče opraviti pri bolnikih vseh starosti, kot tudi med nosečnostjo in dojenjem. Vendar pa mora pri opravljanju študije z otroki, da bi izključili artefakte, otroka dodatno zabeležiti s pomočjo medicinskega osebja ali staršev.

Omejitev namena diagnoze so obsežne odprte površine rane na glavi na mestu nanosa ultrazvočnega senzorja.

Pri opravljanju ehoencefalografije pacient leži ali sedi. Zdravnik, ki izvaja postopek, stoji za glavo bolnika in nad ušesi nalaga senzorje. Pri izvajanju dvodimenzionalne študije se senzorji premikajo vzdolž površine glave.

Ehoencefalografski monitor odseva študijske krivulje - zabeleži se ehoencefalogram. Za čistočo se ultrazvočni posnetki opravijo večkrat. Dekodiranje indikatorjev v primeru nujne diagnostike ne presega nekaj minut.

Ehoencefalografija, EEG, USDG, duplex pregled zunaj in intrakranialnih žil, CT in MRI so osnova za diagnosticiranje možganskih bolezni pri odraslih in otrocih. Vendar pa podatki instrumentalne diagnostike ne nadomeščajo pregleda in ocene bolnikovega nevrološkega statusa. Samo kompleksnost raziskave bo natančno določila diagnozo in pravilno predpisala zdravljenje bolnika.