Kaj je perinatalna encefalopatija pri novorojenčkih?

Kaj je perinatalna encefalopatija: življenjska kazen ali pogosta ozdravljiva bolezen?

Encefalopatija je organska poškodba ali poškodba tkiv človeških možganov zaradi različnih dejavnikov.

Perinatalno obdobje je obdobje od 28. tedna nosečnosti do sedmega dne po rojstvu. Perinatalno obdobje je sestavljeno iz treh delov: predporodnega (od 28. tedna nosečnosti do rojstva), intrapartalnega obdobja (samega rojstva) in postnatalnega obdobja (od rojstva do sedmega dneva življenja).

Perinatalna encefalopatija pri otrocih je resna in zelo nevarna bolezen z ogromno posledic, ki jo otrok dobi v perinatalnem obdobju in predstavlja poraz najpomembnejšega organa, ki oblikuje osebnost - možgane.

Kaj je nevarna perinatalna encefalopatija

Stopnja nevarnosti perinatalne encefalopatije pri novorojenčkih je odvisna od stopnje in resnosti poškodbe možganskega tkiva ter od specifične vrste prizadetega dela. Prvič, resen poraz lahko moti fizične in racionalne funkcije telesa. Posledice perinatalne encefalopatije: motnje vida, sluha, govora (če je prizadet govorni center), konvulzivna aktivnost, motnje spomina in zavesti, paraliza - popolna ali delna, splošna šibkost, pogoste omotice in izguba zavesti, psihomotorična retardacija in še veliko več, t. K. Koncept encefalopatije je zelo splošen izraz za veliko število motenj, od katerih se nekatere morda niti ne pojavijo.

Mnoge sodobne matere, ki so slišale takšno diagnozo, na žalost poskušajo prekiniti dolgo pričakovano nosečnost ali zavrniti otroke v porodnišnici, saj se bojijo, da bi dobili težko invalidnega ali duševno prizadetega otroka. Toda s pogosto diagnozo takšne diagnoze je večina otrok sposobna voditi aktivni polnopravni način življenja, s pravočasno diagnozo in zdravljenjem.

Otroka ne smete odpisati iz računov in sprejeti diagnozo kot stavek. Vsi človeški organi so v zgodnjem otroštvu povečali regeneracijo, kar je še posebej izrazito pri dojenčkih, učinki perinatalne encefalopatije v odrasli dobi pa se morda ne bodo niti manifestirali, temveč so potrebni samo posebna obravnava, oskrba in pravilen način življenja.

Posledice v odrasli dobi

V odrasli dobi lahko bolezen, ki se prenese v zgodnji starosti, ostane resnih posledic:

• Cerebralna paraliza.
• Epilepsija.
• Duševna zaostalost.
• Kršitev vseh funkcij telesa.
• nevropsihiatričnih bolezni.
• Avtonomne-visceralne disfunkcije so motnje delovanja notranjih organov zaradi napačnih signalov, ki jih pošljejo možgani.
• Motnje spomina in zavesti.

Toda z ustrezno oskrbo lahko zmanjšate možna tveganja:

• Sindrom hiperaktivnost in motnje pozornosti.
• Glavoboli in tinitus, omotica.
• Fizična slabost, hitra utrujenost in povečana obolevnost.
• Ni dejavno in pomanjkanje pobude.
• Zožen krog interesov.
• Odsotnost
• Nagnjenost k depresiji.

Z minimalnimi poškodbami ali poškodbami ne preveč vitalnih delov možganov in pravočasno postavitvijo diagnoze je možno, da se popolnoma opomore od perinatalne encefalopatije pri novorojenčkih. Skoraj vsi bolni otroci v odrasli dobi so popolnoma delujoči državljani, ki lahko skrbijo zase.

Verjetni vzroki

Encefalopatijo pri novorojenčkih lahko povzroči širok razpon dejavnikov, kar pojasnjuje njeno razširjeno razširjenost. Intrauterini razvoj otroka in njegovega živčnega sistema je tako krhka, da je zelo enostavno z njo negativno vplivati. Placentna pregrada je seveda velika zaščitna sila narave, vendar žal ne more zaščititi pred vsem in še posebej od neumnosti matere. Tukaj je delni seznam vzrokov perinatalne encefalopatije pri otrocih:

• Najpogostejši razlog za postavitev diagnoze so nosečnosti, vse vrste porodnih travm, ki se pojavijo v primeru kršitve delovne aktivnosti ali zdravstvene napake, udarcev v trebuh, toplotne preobremenitve med nosečnostjo itd.
• Na drugem mestu je toksična encefalopatija pri novorojenčkih, ki jo povzroča penetracija skozi placentno pregrado škodljivih toksinov, najpogosteje alkoholnih, narkotičnih, nikotinskih ali drog.
• Na tretjem mestu je encefalopatija pri dojenčkih, ki jo zaradi različnih razlogov povzroča hipoksija ploda.
• Avtoimunski konflikt, ki ga povzroča razlika med Rh dejavniki krvi matere in otroka, nosi tveganje te bolezni.
• Neuspešni neodvisni poskusi prekinitve neželene nosečnosti povzročajo ne samo perinatalno encefalopatijo pri novorojenčkih, ampak tudi številne druge resne nepravilnosti.
• Kronične bolezni in nalezljive bolezni, ki jih noseča mati med nosečnostjo, se lahko prenesejo na otroka in uničijo krhek proces nastajanja zarodka. Zato je okužba z rdečkami med nosečnostjo dejavnik pri njeni obvezni medicinski prekinitvi kadar koli.
• Mejna starost ženske ali moškega je lahko vzrok za nastanek okvarjenih zarodnih celic, kar povzroči razvojne motnje, vključno s prenatalno encefalopatijo.
• Zgodnja starost staršev, ko je spolni sistem staršev nedeformiran.
• Stres med nosečnostjo se ne zdi resen dejavnik tveganja za mlade matere, vendar pa odvečni hormoni zlahka prodrejo skozi placentno pregrado in se prenašajo v živčni sistem otroka. Presežek adrenalina in kortizola opekline nevronov pri odraslih in neoblikovani otroški možgani lahko resno trpijo, ker v času intenzivnega razvoja vsako celico šteje, iz katere se dobi en ali drug organ ali oddelek možganov in perifernega živčnega sistema.

• Prematurnost ploda povzroča možgansko encefalopatijo pri novorojenčkih, izraženo v nerazvitosti njenih oddelkov. Ta sindrom se lahko zlahka umakne med razvojem starosti in, nasprotno, lahko ostaja, če je bil razvoj možganov ustavljen ali moten zaradi nekaterih dejavnikov.
• Motnja materinega prehranjevanja je še en razlog za pojav različnih razvojnih motenj, ki jih le redko jemljemo resno. Dejstvo je, da so vsi otroci in organi narejeni iz snovi, ki jih proizvaja materino telo. Če mati ostro nima določene snovi, vitamina ali minerala, se aktivira mehanizem samoobrambe telesa, ki otroku ne dopušča, da vzame zadnje ostanke. Pomanjkanje potrebnega gradbenega materiala je kršitev celotnega procesa izgradnje novega organizma, ki je posledica nenormalnega fizičnega razvoja, slabe kakovosti imunskega sistema in mišičnega sistema, šibkosti in nerazvitosti notranjih organov ter nenormalnosti v razvoju živčnega sistema, vključno z novorojenčkovo encefalopatijo. Periodične želje bodoče matere sladoleda na tri zjutraj ali krompirjeve marmelade niso muhavosti, ki jih povzročajo hormonske nihanje razpoloženja, ampak resnična potreba otroka za gradbene materiale.
• Moteno ekološko stanje ob noseči materi lahko vpliva na celo vrsto razlogov, ki povzročajo kršitve njegovega naravnega poteka. Obstajajo stresi, zastrupitve s toksini in hipoksija zaradi ogljikovega dioksida ter številni drugi dejavniki.

Veliko število travmatičnih dejavnikov, ki obdajajo nosečnico v sodobnem svetu, je povzročilo širjenje diagnoze perinatalne encefalopatije pri novorojenčku. V večini primerov gre za manjše motnje, ki se spopadajo z zavestno starostjo ali ki ne povzročajo živih simptomov. Veliko novorojenčkov, ki niso bili podvrženi posebnemu pregledu, so starši in zdravniki neopaženo doživeli ta sindrom. Obstajajo pa tudi obrnjeni primeri, ko se majhno odstopanje sčasoma ne normalizira, nasprotno pa raste in se z razvojem poslabša, povzroči nepopravljivo škodo otroku. Za pravočasno zaznavanje je potrebno imeti novo idejo o simptomih encefalopatije pri novorojenčkih in se pravočasno posvetovati z zdravnikom na prvih manifestacijah.

Simptomi perinatalne encefalopatije

Prepoznavanje simptomov encefalopatije pri dojenčkih v zgodnjih fazah razvoja je zelo težko. Dejstvo je, da so majhna odstopanja v nenavadnih gibanjih in neskladni agitaciji novorojenčka nezaznaven očesu in postanejo vidna šele pri šestih mesecih, duševne motnje pa tudi kasneje v zavestnem obdobju.

Perinatalna encefalopatija, simptomi pri novorojenčkih:

• Pomanjkanje ali slabost refleksa sesanja in požiranja.
• Odstopanja v mišičnem tonusu novorojenčka.
• Preveč nasilna ali brez odziva na različne dražljaje.
• Motnje spanja Nemirni spanec Nespane noči s stalnim jokom.
• Ostro, hitro vskidyvaniya ročaji in noge.
• Pogosta regurgitacija.
• Konvulzije in epileptični napadi.
• Visok ali nizek krvni tlak.

Perinatalna encefalopatija pri starejših otrocih se lahko kaže kot:

• Sindrom povečane razdražljivosti.
• Konvulzivni sindrom.
• Zaspanost, ne aktivnost, apatija, odsotnost refleksov, zatiranje vitalnih funkcij. Ti simptomi se skupaj imenujejo "komatozni sindrom".
• Povišan intrakranialni tlak, ki ga povzroča perinatalna encefalopatija - odvečna tekočina v možganih (hipertenzija-hidrocefalus).
• Cerebralna paraliza
• Hiperaktivnost
• Kršitev motoričnih funkcij, povečanje nerodnosti in neprevidnosti.
• Vegetovaskularna disfunkcija, ki povzroča trajne bruhanje, prebavne motnje in motnje blata, pa tudi različne kožne simptome.
• Zaostalost v telesnem in / ali duševnem razvoju.
• Depresija.
• Motnje spanja
• Motnje govora.
• Nejasnost izražanja njihovih misli.
• Migrene in akutni glavoboli.

Sorte

Perinatalna encefalopatija je razdeljena predvsem na encefalopatijo z ugotovljenim vzrokom in perinatalno encefalopatijo, ki ni določena.

Nespecifična perinatalna encefalopatija - perinatalna encefalopatija pri novorojenčkih, ki jo povzročajo negotovi dejavniki (vzrok njenega pojava ni pojasnjen).

Encefalopatija, nedoločena, je za zdravljenje težjega tipa encefalopatije, saj zdravljenje temelji le na zmanjševanju posledic, ne da bi se odpravili vzroki za njegovo pojavljanje, kar lahko povzroči zaostalo encefalopatijo v starejši starosti.

Rezidualna encefalopatija je ostanek bolezni ali njenih učinkov nekaj časa po bolezni ali poškodbi možganov.

Nespecificirana encefalopatija pri otrocih ni nevarna po zdravljenju in zmedenosti simptomov z drugimi motnjami otrokovega živčnega sistema.

Nepotrjena encefalopatija pri novorojenčkih je vrsta bolezni, pri kateri se pojavijo simptomi encefalopatije, ki niso posledica poškodbe možganov.

Razlikujemo tudi podvrste perinatalne encefalopatije:

Posthipoksična perinatalna - encefalopatija, ki jo povzroča pomanjkanje kisika.

• Prehodni ali krvni obtok - povzroča motnje v krvnem obtoku v možganih.
• Hipoksična-ishemična - ki nastane na ozadju hipoksije, zapletena zaradi motenj cirkulacije.
• Toksična encefalopatija - posledica delovanja toksinov.
• Radialna encefalopatija - ki jo je razvilo sevanje.
• Ishemično encefalopatijo povzročajo destruktivni procesi (procesi uničevanja) v nekaterih žariščih možganskega tkiva.
• Encefalopatija mešane geneze, najpogosteje povezana z nepotrjeno encefalopatijo pri novorojenčkih.

To ni celoten seznam encefalopatskih podvrst, deljeno z razlogi za pojav in območje bolezni.

Diagnoza encefalopatije

Prisotnost simptomov, značilnih za bolezen, še ni razlog za končno diagnozo. Če sumite na encefalopatijo, ki se zlahka zamenjuje z drugimi boleznimi živčnega sistema, se opravi temeljit pregled:

• Splošni testi, ki odkrivajo vnetne procese, vključno v možganih, in motnje telesnih sistemov.
• Magnetna resonančna tomografija.
• Elektroneuromiografija je sodobna metoda, ki preizkuša občutljivost perifernih živčnih vlaken.
• Elektroencefalogram, ki razkriva epileptične znake, beleženje električnih potencialov možganov.
• Nevrosonografija je ultrazvočni pregled otrokovih možganov (ultrazvok), ki se izvaja kot preventivni ukrep pri skoraj vseh otrocih.

Napovedi za otroke, ki so imeli to bolezen

V večini primerov, tudi če ni očitnih simptomov encefalopatije, se opravi samodejni profilaktični pregled za vse kategorije tveganja, ki jim pripada večina populacije planeta.

Z zgodnjo diagnozo in ne preveč zapostavljenimi možganskimi poškodbami se otrok najpogosteje okreva in v prihodnosti nima nobenih nepravilnosti. Takšni primeri so najpogostejši, saj je plastičnost otrokovega telesa zelo visoka. Celo otroci z motnjami v razvoju lahko postanejo samostojni zdravi ljudje.

Poleg tega obstaja verjetnost majhnih odstopanj različne intenzivnosti, ki vam omogočajo, da vodite bolj ali manj običajen način življenja:

• Epilepsija.
• Cerebralna paraliza.
• Zmanjšana aktivnost.
• Nevrološke motnje, majhne duševne nepravilnosti itd., Ki ne zastirajo življenja bolnika in ne ovirajo ljudi okoli sebe.

Težji primeri pomenijo hujše posledice:

• Paraliza
• Duševna manjvrednost.
• Invalidnost
• Zgodnja smrtnost.
• Omejitve življenja (prepoved določenih izdelkov, obvezno izvajanje vseh postopkov itd.)

Hude posledice so precej redke in večinoma v odsotnosti ustreznega zdravljenja in oskrbe, kar je najpogosteje krivda staršev, ki vodijo nemoralni način življenja (alkoholiki, odvisniki od drog) ali v družinah z nizkimi dohodki ali velike družine, kjer ni dovolj denarja ali časa za ustrezno nego otroka ali pa je bila sprejeta kruta odločitev, da jih pošljejo normalnim otrokom, in da se ne moti z napačnim otrokom. S pravim naporom ima lahko velika škoda zelo povprečne posledice.

Zdravljenje otrok

Samopomoč pri perinatalni encefalopatiji pri otrocih ne pride v poštev.

Zdravljenje ima veliko moč, izvaja se izključno z medicinskimi in fizioterapevtskimi metodami. To je zelo dolgo s stalnim opazovanjem z zdravnikom.

Pri blagih in zmernih simptomih ostanejo bolni otroci doma zdravljenje, ki zajema jemanje zdravil, fizioterapevtske postopke in občasno opazovanje.

Hude motnje se obravnavajo izključno v bolnišnici in lahko celo zahtevajo kirurški poseg, na primer v primeru hidroencefalnega sindroma ali poškodb, ki jih povzročajo različni tumorji, hematomi ali smrt prevelikih območij.

Zdravljenje je dodeljeno najbolj različnim, odvisno od vrste in vzrokov škode, in je sestavljeno iz več med seboj povezanih blokov:

• Odprava vzroka bolezni.
• Zdravljenje poškodovanega tkiva.
• Normalizacija živčnega sistema in stabilizacija njegovih signalov.
• Obnova telesnih funkcij.
• Splošna obnovitvena terapija.
• Preprečevanje odpornosti.

Kot rehabilitacijsko terapijo in dodatno pomoč pri zdravljenju pogosto uporabljajo tradicionalne medicinske postopke, ki jih lahko predpiše le zdravnik. Neodvisno od posegov v zdravljenje lahko starši povzročijo nepopravljivo škodo svojemu otroku.

Preprečevanje bolezni pri novorojenčkih

Diagnoza perinatalne encefalopatije, seveda, v večini primerov ni stavek, je pa veliko lažje preprečiti njen razvoj pri otroku kot pa se boriti s posledicami vse življenje.

Obstajajo primeri, ko je mati nemočna, da bi nekaj storila: naključni udarec ali okrnjena delovna aktivnost, a pogosto je napaka bolezni preprosto napačen način življenja ali genska predispozicija.

Sodobna medicina je že odprla veliko načinov, kako zavajati naravo na genetski ravni in roditi popolnoma zdravega otroka v skoraj vseh starostih in z vsemi genetskimi boleznimi. Dovolj je, da pravilno načrtujete nosečnost in izvedete temeljito preiskavo, na podlagi katere izberete pravilen način ukrepanja.

Prav tako je enostavno zavarovati pred nesrečami, vnaprej pripraviti za nosečnost in pripravo na porod vseh 9 mesecev. Da bi se izognili vsem vrstam rojskih poškodb, ni treba zavrniti carskega reza, ki je postal zelo pogost in dokaj preprost postopek, če za to obstajajo tudi najmanjši dokazi, in vnaprej izbrati dobro bolnišnico, kjer se bo rodil.

Nosečnost traja le 9 mesecev, pri mnogih ženskah pa le enkrat ali dvakrat v življenju. To ni tako dolg čas, v katerem ste lahko potrpežljivi in ​​skrbite za otroka, hkrati pa se varčujete pred velikimi težavami v prihodnosti.

Perinatalna encefalopatija

Perinatalna encefalopatija - različne poškodbe centralnega živčnega sistema, ki so se pojavile med fetalnim razvojem, med porodom ali v zgodnjem neonatalnem obdobju. Perinatalna encefalopatija lahko velja za sindrom depresije ali hiper-razdražljivosti centralnega živčnega sistema, motenj gibanja, hipertenzivnega hidrocefalnega, konvulzivnega, vegeto-visceralnega sindroma, zapoznelega motoričnega, duševnega in govornega razvoja. Diagnoza perinatalne encefalopatije vključuje nevrosonografijo, Doppler, MRI in CT možganov, EEG. Zdravljenje perinatalne encefalopatije vključuje izvajanje sindromske terapije z zdravili, ponavljajoče se tečaje masaže, vadbene terapije, korekcijo govorne terapije.

Perinatalna encefalopatija

Perinatalna encefalopatija (PEP) je motnja v delovanju možganov, ki jo povzročajo hipoksični, travmatični, infekcijski, toksični in presnovni učinki na osrednji živčni sistem ploda in novorojenčka. Uporaba skupnega izraza »perinatalna encefalopatija« v pediatriji in pediatriji je posledica podobnosti klinične slike, ki se razvija z različnimi mehanizmi poškodbe možganov. Zato, strogo gledano, formulacija "perinatalna encefalopatija" ni diagnoza in zahteva nadaljnjo sindromološko analizo. V strukturi patologije živčnega sistema otroštva je perinatalna encefalopatija več kot 60%. Posledice perinatalne encefalopatije pri otrocih se lahko razlikujejo od minimalne disfunkcije možganov in vegetativno-žilne distonije do hidrocefalusa, cerebralne paralize in epilepsije.

Vzroki perinatalne encefalopatije

Glavni vzrok za poškodbe možganov za plod in novorojenčka v perinatalnem obdobju je intrauterina hipoksija. Tako., Lahko perinatalna encefalopatija rezultat somatske obremenjena anamneza noseča (srčne bolezni, diabetesa, pielonefritis, astme, hipertenzije, idr.) Neugodni nosečnost (tveganje splava, okužbe plodu, hemolitično bolezen ploda, preeklampsija, placentofetal neuspeh) in porod (ozka medenica, prezgodnji porod, dolgotrajna ali hitra porod, šibkost delovne aktivnosti itd.). Škodljive navade nosečnice (kajenje, alkohol in droge), jemanje potencialno nevarnih zdravil za zarodek, poklicne nevarnosti in okoljske težave lahko škodljivo vplivajo na plod.

Poleg tega se perinatalna hipoksična encefalopatija lahko razvije v prvih dneh po rojstvu, na primer v primeru sindroma dihalne stiske, prirojenih srčnih napak, sepse novorojenčka itd.

Ne glede na neposreden vzrok, je v vseh primerih hipoksične poškodbe CNS sprožilec pomanjkanje kisika. Druge dismetabolične motnje (acidoza, hipoglikemija, hipo- / hipernatremija, hipo- / hipermagnemija, hipokalcemija) se običajno pojavijo po hipoksični poškodbi centralnega živčnega sistema.

Intrakranialne poškodbe pri rojstvu, ki so vzrok za perinatalno encefalopatijo, so večinoma povezane z mehanskimi učinki - z uporabo travmatičnih plodnih porodniških koristi, poroda v medeničnem predelu, nepravilnega vstavljanja glave, oprijema glave itd.

Razvrstitev perinatalne encefalopatije

Med perinatalno encefalopatijo je akutno obdobje (prvi mesec življenja), zgodnje obdobje okrevanja (do 4-6 mesecev) in pozno okrevanje (do 1-2 let) in obdobje rezidualnih učinkov.

Glavni klinični sindromi perinatalne encefalopatije so sindrom gibalnih motenj, sindrom povečane nevro-refleksne razdražljivosti (sindrom hiperpogibljivosti), sindrom depresije CNS, hipertenzijsko-hidrocefalični sindrom, sindrom napadov, vegeto-visceralni sindrom.

Pri določanju resnosti perinatalne encefalopatije se upošteva ocena stanja novorojenčka na lestvici APGAR:

• lahka stopnja - 6 - 7 točk. Izraz blage oblike perinatalne encefalopatije je sindrom povečane nevro-refleksne razdražljivosti. Nedonošenčki z blago perinatalno encefalopatijo predstavljajo povečano skupino tveganja za razvoj konvulzivnega sindroma.
• zmerna stopnja - 4 - 6 točk. Perinatalna encefalopatija se ponavadi pojavi s sindromom depresije CNS in sindromom hipertenzije-hidrocefalije.
• huda stopnja - 1-4 točke. Za hudo perinatalno encefalopatijo je značilno predkomatozno ali komatno stanje.

Simptomi perinatalne encefalopatije

Zgodnje znake perinatalne encefalopatije lahko zazna neonatolog takoj po porodu. Ti vključujejo šibek ali pozen krik novorojenčka, dolgotrajno cianozo, odsotnost sesalnega refleksa, spremembe motorične aktivnosti itd.

Klinika blage oblike perinatalne encefalopatije vključuje povečano spontano motorično aktivnost novorojenčka, težave s spanjem, površinski nemirni spanec, pogosto jokanje, mišično distonijo, tresenje brade in udov. Te kršitve so ponavadi reverzibilne in nazadujejo v prvem mesecu življenja.

Sindrom depresije CNS z zmerno perinatalno encefalopatijo se pojavi z letargijo, hiporefleksijo, hipodinamijo, difuzno mišično hipotenzijo. Značilna je prisotnost žariščnih nevroloških motenj: anizokorija, ptoza, konvergentni strabizem, nistagmus, moteno sesanje in požiranje, asimetrija nazolabialnih gub, asimetrija vretensko-periostalnih refleksov. Za hipertenzijsko-hidrocefalični sindrom so značilne napetost in izbočenost velike vzmeti, razhajanja šivov, povečanje obsega glave, motnje spanja, prodorni kriki. Nevrološke motnje pri zmerni perinatalni encefalopatiji delno upadajo v pozno obnovitveno obdobje.

Hudo perinatalno encefalopatijo spremlja adinamija, mišična hipotonija do atonije, pomanjkanje prirojenih refleksov, reakcija na boleče dražljaje, vodoravni in navpični nistagmus, nepravilno dihanje in pulz, bradikardija, arterijska hipotenzija, krči konvulzij. Težko stanje otroka lahko traja od nekaj tednov do 2 mesecev. Rezultat hude perinatalne encefalopatije je praviloma ena ali druga oblika nevrološke patologije.

V zgodnjih in poznih obdobjih okrevanja perinatalne encefalopatije se pojavljajo naslednji sindromi: cerebrastenični (astenonevrotični), motorične motnje, konvulzivna, vegetativno-visceralna, hipertenzivna hidrocefalija.

Sindrom motoričnih motenj se lahko kaže kot mišična hipo-, hipertonična ali distonična, hiperkineza, pareza in paraliza. Motnje spanja, emocionalna labilnost in motorični nemir otroka ustrezajo astenoneurotskemu sindromu.

Konvulzivni sindrom v obdobju okrevanja perinatalne encefalopatije se lahko izraža ne le neposredno s konvulzijami, temveč tudi z majhnim amplitudnim tremorjem, avtomatskimi žvečilnimi gibi, kratkotrajnim prenehanjem dihanja, spazmom zrkla itd.

Vegeto-visceralna disfunkcija pri perinatalni encefalopatiji se kaže v mikrocirkulacijskih motnjah (bledica in draženje kože, prehodna akrocijanoza, hladna okončina), gastrointestinalne diskinezije (regurgitacija, dispepsija, črevesni krči itd.), Srčno popuščanje in srčno srce. aritmija), itd.

Posledica perinatalne encefalopatije pri otrocih je lahko okrevanje, razvojna retardacija hitrosti (CRA), minimalna možganska disfunkcija, motnja pomanjkanja pozornosti s hiperaktivnostjo (ADHD) in velike organske poškodbe CNS (CP, epilepsija, oligofrenija, progresivna hidrocefalus).

Diagnoza perinatalne encefalopatije

Znaki perinatalne encefalopatije se običajno odkrijejo med pregledom in pregledom otroka s strani pediatra ali pediatričnega nevrologa. Pomembno je, da se upoštevajo podatki o poteku nosečnosti, porodu, stanju otroka takoj po rojstvu. Vendar pa za določitev narave poškodb možganov in oceni resnost perinatalne encefalopatije so potrebne dodatne laboratorijske in instrumentalne študije.

Za preučevanje indikatorjev metabolizma, določitev sestave CBS in plina v krvi, ravni glukoze, elektrolitov se izvede analiza sestave cerebrospinalne tekočine.

Prve diagnostične informacije, ki omogočajo posredno presojo prisotnosti perinatalne encefalopatije, dobimo z ultrazvočnim pregledom anatomskih struktur možganov - nevrosonografijo skozi veliko pomlad.

Za pojasnitev hipoksično-ishemičnih sprememb v možganskem tkivu, ki jih najdemo v NSG, se na otroku izvaja CT ali MRI možganov. Da bi ocenili dotok krvi v možgane, izvajamo dopplersko sonografijo vratnih žil otroka in obojestransko skeniranje arterij glave. EEG otroka ima največjo vrednost pri diagnozi perinatalne encefalopatije, ki se pojavlja s konvulzivnim sindromom. Če je potrebno, lahko pregled otroka dopolnimo z echoEG, REG, elektroneuromiografijo, radiografijo vratne hrbtenice.

Otrok s perinatalno encefalopatijo potrebuje posvet z okulistom pri pregledu fundusa. Ko je razvoj duševnega in govornega razvoja zakasnjen, je potrebno posvetovanje z otrokovim psihologom in logopadom.

Zdravljenje perinatalne encefalopatije

V akutnem obdobju zdravljenje otroka s perinatalno encefalopatijo poteka v oddelku za neonatalno patologijo. Otroku so pokazali varčen režim, terapijo s kisikom in, če je potrebno, hranjenje s cevko.

Zdravljenje z zdravili je predpisano ob upoštevanju prevladujočih sindromov perinatalne encefalopatije. Za zmanjšanje intrakranialne hipertenzije se izvaja dehidracijska terapija (manitol), aplicirajo kortikosteroidi (prednizon, deksametazon itd.) In izvajajo terapevtske hrbtenjače.

Da bi normalizirali metabolizem živčnega tkiva in povečali njegovo odpornost na hipoksijo, izvajamo infuzijsko terapijo - dajanje glukoze, kalija, kalcija, raztopin askorbinske kisline, pripravkov magnezija itd. Za boj proti napadom se uporabljajo fenobarbital, diazepam itd. Prikazan je namen zdravil, ki izboljšujejo krvni obtok in presnovo možganov (Vinpocetin, Piracetam, Cortexin, deproteinizirana krvavitev telet itd.).

V obdobju okrevanja se zdravljenje otroka s perinatalno encefalopatijo običajno izvaja ambulantno ali v dnevnih bolnišničnih pogojih. Izvajajo se ponavljajoči se programi zdravljenja z nootropnimi zdravili in angioprotektorji, fizikalna terapija, plavanje, masaža, fizioterapija (amplifikacijska terapija, elektroforeza), homeopatska terapija, zeliščna medicina, osteopatija.

V primeru motenj govora - korekcijske motnje, sindromi alalije in disartrije so prikazani korektivni zvočni posegi.

Preprečevanje perinatalne encefalopatije

Popolno okrevanje, saj se pojavi blaga perinatalna encefalopatija pojavlja pri 20-30% otrok. V drugih primerih se v preostalem obdobju razvijejo nekateri nevrološki sindromi. Resnost posledic je odvisna od narave in resnosti škode, pravočasnosti in popolnosti zdravstvene pomoči. Visoka plastičnost centralnega živčnega sistema pri otrocih povzroča veliko rezervo za obnovitev okvarjenih funkcij v prvih mesecih življenja, zato je zelo pomembno, da se zdravljenje začne čim prej, tudi z minimalnimi manifestacijami perinatalne encefalopatije.

Preprečevanje perinatalne encefalopatije vključuje zmanjševanje dejavnikov tveganja med nosečnostjo in porodom. Glavna naloga bodoče matere in porodničarja-ginekologa v fazi obvladovanja nosečnosti je preprečevanje intrauterine hipoksije, ki jo lahko dosežemo z zdravljenjem kroničnih bolezni, korekcijo patološkega poteka nosečnosti. Med porodom je treba preprečiti poškodbe ploda med plodovi

Perinatalna encefalopatija pri otrocih (PEP)

Perinatalna encefalopatija je motnja v centralnem živčnem sistemu novorojenčkov in otrok v prvih mesecih življenja, ki se je razvila v povezavi s poškodbo možganov, preden se je otrok rodil (in utero) ali med porodom. Perinatalno obdobje imenujemo časovni interval od 28. tedna nosečnosti do 8. dneva življenja.

Vzroki perinatalne encefalopatije

Dejavniki tveganja so:

• Rojstvo prvega otroka, mlajšega od 18 let ali več kot 30 let.
• Pogosti medicinski splavi.
• Dolgotrajna neplodnost.
• Ponavljajoče se splavi.

Dejavniki, ki delujejo med nosečnostjo:

• Bolezni matere med nosečnostjo (okvare srca, hipertenzija, anemija, sladkorna bolezen, bolezen ledvic, operacija med nosečnostjo, akutna bolezen - gripa itd.).
• Toksikoza nosečnosti.
• Nevarnost prekinitve nosečnosti.
• Stres.
• Slabe navade: kajenje, alkohol, uživanje drog.
• Strokovne in domače nevarnosti: delo v kemičnem podjetju, povezanim z sevanji in vibracijami, dvigovanje uteži.
• Uporaba drog.
• Izpostavljenost sevanju.
• Intrauterina okužba.
• Rešusni konflikt matere in ploda.
• Veliko vode.
• Večplodnost.
• Patologija placente (prezgodnje staranje posteljice itd.).
• Prezgodnje ali perenashivanie nosečnost.

Patologija pri porodu:

• Prezgodnja odcepitev placente.
• Carski rez.
• Neusklajenost glave rodilnega kanala materinega zarodka (ozek medenica).
• Predstavitev plodu v ustju.
• Rojstvo dvojčkov.
• Hitra (manj kot 6 ur) ali počasna (več kot 24 ur) dostava.
• Prekomerna stimulacija dela z zdravili.
• Zgodnja dostava (kratko obdobje).
• Slabost dela.
• Splošna anestezija.
• Razpoka, zapletanje ali izguba popkovine.
• Rodna travma.
• Aspiracija (vdihavanje) ploda med porodom plodovnice.

Dejavniki, ki delujejo v prvih dneh po rojstvu:

• Gnojne okužbe.
• Hemolitična bolezen novorojenčka.
• Prirojene malformacije pri novorojenčku.
• Kirurgija.

• Akutno obdobje (do 1 meseca).
• Zgodnje obdobje okrevanja (do 4 mesece).
• Pozno obdobje okrevanja (od 4 mesecev do 12-24 mesecev).
• Rezultat bolezni.

Simptomi perinatalne encefalopatije

Klinična slika bolezni je lahko zelo raznolika. To je odvisno od tega, kateri del možganov in koliko boli, starosti otroka, škodljivega dejavnika in trajanja njegovega vpliva.

Zato so zdravniki ugotovili številne klinične sindrome, ki so se pojavili med AED. Vsi sindromi, ki so prisotni v otroku, seveda ne bodo, vendar pa lahko obstaja eden, vodja ali kombinacija več.

• Sindromi akutnega obdobja (pri otroku do enega meseca).

- Komatozni sindrom;
- sindrom motenj gibanja;
- sindrom splošne depresije centralnega živčnega sistema (letargija);
- hipertenzivno-hidrocefalni sindrom;
- konvulzivni sindrom;
- sindrom povečane nevro-refleksne razdražljivosti.

• Sindromi okrevalnega obdobja (pri otroku po enem mesecu do 1-2 let).

- cerebrastenski sindrom;
- sindrom vegeto-visceralnih motenj;
- hipertenzivno-hidrocefalni sindrom;
- konvulzivni sindrom;
- sindrom motenj gibanja;
- zaostajanje v razvoju (motorično, duševno in govorno).

Sindrom povečane nevro-refleksne razdražljivosti. Klinično se kaže v tesnobi, tremorju (tresenju) brade, rokah, nogah, stresanju, dolgem glasnem joku in slabem spancu. V akutnem obdobju pri otrocih z blago okvaro možganov opazimo sindrom povečane nevro-refleksne vzburjenosti in se običajno spremeni v cerebrastenični sindrom okrevalnega obdobja.

Sindrom splošne depresije centralnega živčnega sistema. Pri otrocih z zmerno poškodbo možganov. Pri teh otrocih se vse zmanjša: mišični tonus, refleksi, telesna aktivnost. So počasna, možna depresija zavesti. Manifestacija manifestacij je drugačna: od malo letargije do pomembne depresije zavesti.

Komatozni sindrom. To je ekstremna depresija s popolno izgubo zavesti. Opaženi pri otrocih z obsežnimi krvavitvami v kranialni votlini in možganskem edemu zaradi rojstva in hude asfiksije. Otroci s komatoznim sindromom se običajno nahajajo na oddelku za intenzivno nego na respiratorju in resno se bori za njihovo življenje.

Sindrom motoričnih motenj. Zanj je značilno povečanje ali zmanjšanje motorične aktivnosti, sprememba mišičnega tonusa, pojav hiperkineze (pretirano, neciljno, nepotrebno gibanje), slabša koordinacija gibov. Iz ust nevrologa lahko slišimo takšne značilnosti države kot "hiperton" ali "hipotenzija".

Hipertenzijsko-hidrocefalni sindrom. Glejte poglavje »Hipertenzijsko-hidrocefalni sindrom«.

Konvulzivni sindrom. Značilen je pojav krčev pri otroku. Za podrobnosti glejte poglavje "Konvulzije".

Cerebrastenični sindrom. Opažen je pri blagih poškodbah možganov. V ozadju normalnega duševnega in telesnega razvoja otroka obstaja splošna motorična nemirnost. Nihanje razpoloženja, motnje spanja (površinski, moteni spanec, težave s spanjem), strah.

Sindrom vegeto-visceralnih motenj. Označuje poškodbo avtonomnega živčnega sistema (glej), ki je odgovorna za delo notranjih organov.

Zanj so značilne naslednje spremembe:

• Sprememba barve kože (marmoriranje ali občasno modro).
• Motnje termične kontrole:

- hladne roke, noge, nos;
- otrok je lahko zamrznjen;
- periodično nemotivirano povišanje temperature.

• Regurgitacija, pilorospazem (glej "Pylorostenosis. Pylorospasm").
• Zaprtje ali driska.
• Črevesna kolika.
• Bolezni srčnega ritma (aritmije, tahikardije, glejte "Aritmije").

Zakasnitev razvoja (motorični, duševni in govorni). Otrok zaostaja v razvoju od svojih vrstnikov: kasneje sede, hodi, začne govoriti itd. Za otrokov nevro-psihološki razvoj obstajajo določene starostne norme.

Izidi perinatalne encefalopatije pri otrocih

• Izterjava.
• Razvojna zamuda (fizična, duševna, motorna, govorna).
• Minimalna disfunkcija možganov. Nekrvna encefalopatija, za katero so značilni zmerni ali blagi znaki hipertenzijsko-hidrocefalnega sindroma, astenija, nevrozo podobna stanja, itd. Za podrobnosti glejte poglavje »Minimalna disfunkcija možganov«.
• Hude spremembe osrednjega živčnega sistema:

- cerebralna paraliza, "cerebralna paraliza";
- duševna zaostalost;
- epileptični sindrom (glejte "Epilepsija");
- progresivno hidrocefalus (glejte “Hipertenzijsko-hidrocefalni sindrom”).

Zdravljenje in preprečevanje perinatalne encefalopatije

Zdravljenje otroka s perinatalno encefalopatijo je kompleksno in je odvisno od resnosti in kliničnih manifestacij bolezni. Glavno zdravljenje predpiše nevrolog. Navedemo samo navodila, ki se uporabljajo pri zdravljenju otroka z AED.

• Zdravljenje z zdravili. Odvisno od prevladujočih sindromov:

S konvulzijami - antikonvulzivi.
S hipertenzijo-hidrocefalnim sindromom - diuretiki.
Zdravila, ki izboljšujejo prehrano možganov.
Zdravila, ki izboljšujejo krvni obtok v možganih.
Vitamini itd.
Zdravniške tečaje izbere zdravnik posebej za vsakega bolnika.

• Racionalno hranjenje.
• Masaža Terapevtsko telesno vadbo (vadbena terapija). Ti postopki se začnejo po enem mesecu.
• Fizioterapija
• Ortopedski popravek.
• V starejši starosti - razrede z logopedom in socialno rehabilitacijo.

Preprečevanje perinatalne encefalopatije se mora začeti že pred rojstvom otroka in še prej, pred njegovim spočetjem. Bolj ko je žensko zdravje in življenjski slog, otrok je večji od tega.

Diagnoza PEP - perinatalna encefalopatija

Diagnoza in zdravljenje perinatalne encefalopatije pri otroku, dejavniki tveganja za perinatalno encefalopatijo

Perinatalna encefalopatija (PEP) (peri- + lat. Natus - "rojstvo" + grščina. Encefalon - "možgani" + grščina. Patia - "kršitev") je izraz, ki združuje veliko skupino različnih možganskih lezij, ki niso določene s poreklom možganov med nosečnostjo in porodom. AED se lahko manifestirajo na različne načine, na primer sindrom hiperritacije, ko se povečuje razdražljivost otroka, zmanjšuje apetit, otrok pogosto pljune med hranjenjem in zavrača dojenje, manj spi, je težje spati itd. Bolj redka, vendar tudi hujša manifestacija perinatalne encefalopatije je sindrom depresije centralnega živčnega sistema. Pri teh otrocih se motorična aktivnost bistveno zmanjša. Otrok izgleda počasi, krik je tih in šibek. Hitro se utrudi med hranjenjem, v najhujših primerih odsoten je sesalni refleks. Pogosto manifestacije perinatalne encefalopatije niso zelo izrazite, vendar pa otroci, ki so imeli to stanje, še vedno zahtevajo večjo pozornost, včasih pa tudi posebno zdravljenje.

Vzroki perinatalne patologije

Dejavniki tveganja za perinatalno patologijo možganov vključujejo:

• Različne kronične bolezni matere.
• Akutne nalezljive bolezni ali poslabšanje kroničnih žarišč okužbe v materinem telesu med nosečnostjo.
• Motnje hranjenja.
• Preveč mlada noseča.
• Dedne bolezni in presnovne motnje.
• Patološki potek nosečnosti (zgodnja in pozna toksikoza, ogroženi splav itd.).
• Patološki potek dela (hitra dostava, šibko delo itd.) In poškodbe pri zagotavljanju pomoči med porodom.
• Škodljivi vplivi na okolje, neugodne okoljske razmere (ionizirajoče sevanje, toksični učinki, vključno z uporabo različnih zdravil, onesnaževanje okolja s solmi težkih kovin in industrijskimi odpadki itd.).
• Prematurnost in nezrelost ploda z različnimi motnjami v delovanju v prvih dneh življenja.

Opozoriti je treba, da so hipoksično-ishemični (njihov vzrok pomanjkanje kisika, ki se pojavi med fetalnim življenjem otroka) in mešane lezije osrednjega živčnega sistema najpogostejše, kar je mogoče razložiti z dejstvom, da skoraj vse težave med nosečnostjo in porodom povzročajo motnje v oskrbi tkiv s kisikom. fetus in najprej možgani. V mnogih primerih vzrokov za PEP ni mogoče ugotoviti.

Apgar lestvica z 10 točkami pomaga pri objektivnem pregledu stanja otroka v trenutku rojstva. Pri tem upoštevamo aktivnost otroka, barvo kože, resnost fizioloških refleksov novorojenčka, stanje dihalnega in kardiovaskularnega sistema. Vsak od kazalnikov je ocenjen od 0 do 2 točk. Apgarova lestvica že omogoča, da se v porodniški sobi oceni prilagajanje otroka zunajmaterničnim pogojem bivanja v prvih minutah po rojstvu. Vsota točk od 1 do 3 označuje resno stanje, od 4 do 6 označuje stanje zmerne resnosti, od 7 do 10 pa zadovoljivo stanje. Nizke ocene so razvrščene kot dejavniki tveganja za otrokovo življenje in razvoj nevroloških motenj ter narekujejo potrebo po intenzivni intenzivni terapiji.

Žal visoki Apgarjevi rezultati ne izključujejo popolnoma tveganja za nevrološke motnje, številni simptomi se pojavijo po sedmem dnevu življenja in zelo pomembno je čim prej prepoznati možne manifestacije PEP. Plastičnost otroških možganov je nenavadno visoka, pravočasni zdravstveni ukrepi v večini primerov pomagajo preprečevati razvoj nevrološkega pomanjkanja, preprečujejo motnje v čustveno-volilni sferi in kognitivne aktivnosti.

Potek sonde in možne napovedi

Med sondo obstajajo tri obdobja: akutna (1. mesec življenja), okrevanje (od 1 meseca do 1 leta v celem obdobju, do 2 leti v prezgodnjih) in izid bolezni. V vsakem obdobju sonde obstajajo različni sindromi. Pogosteje obstaja kombinacija več sindromov. Ta razvrstitev je primerna, saj omogoča izbiro sindromov glede na starost otroka. Za vsak sindrom je bila razvita ustrezna strategija zdravljenja. Resnost vsakega sindroma in njihova kombinacija vam omogoča, da ugotovite resnost stanja, pravilno dodelite terapijo, ustvarite napovedi. Treba je opozoriti, da celo minimalne manifestacije perinatalne encefalopatije zahtevajo ustrezno zdravljenje za preprečevanje neželenih učinkov.

Naštejemo glavne sindrome PEP.

Akutno obdobje:

• Sindrom depresije CNS.
• Komatozni sindrom.
• Sindrom povečane nevro-refleksne razdražljivosti.
• Konvulzivni sindrom.
• Hipertenzijsko-hidrocefalni sindrom.

Obdobje obnovitve:

• Sindrom povečane nevro-refleksne razdražljivosti.
• Epileptični sindrom.
• Hipertenzijsko-hidrocefalni sindrom.
• Sindrom vegeto-visceralnih disfunkcij.
• Sindrom motoričnih motenj.
• Sindrom psihomotorične retardacije.

Rezultati:

• Popolno okrevanje.
• Zakasnjen mentalni, motorični ali govorni razvoj.
• Sindrom hiperaktivnosti pri pomanjkanju pozornosti (minimalna disfunkcija možganov).
• Nevrotične reakcije.
• Vegeto-visceralna disfunkcija.
• Epilepsija.
• Hidrocefalija.
• Cerebralna paraliza.

Vsi bolniki s hudimi in zmernimi možganskimi poškodbami potrebujejo bolnišnično zdravljenje. Otroci z manjšimi motnjami so iz bolnišnice odpuščeni z ambulantnim opazovanjem nevrologa.

Oglejmo podrobneje o kliničnih manifestacijah posameznih sindromov AED, ki jih najpogosteje najdemo v ambulantnih okoljih.

Sindrom povečane nevro-refleksne vzburjenosti se kaže v povečani spontani motorični aktivnosti, nemirnem površinskem spanju, podaljšanju obdobja aktivne budnosti, težav pri spanju, pogostem nemotiviranem joku, revitalizaciji neudobnih prirojenih refleksov, izmeničnemu tonusu mišic, tremorju okončin, bradi. Pri nedonošenčkih ta sindrom v večini primerov odraža znižanje praga konvulzivne pripravljenosti, kar pomeni, da lahko dojenček zlahka razvije konvulzije, na primer s povišanjem temperature ali drugih dražljajev. Pri ugodnem poteku se stopnja simptomov postopoma zmanjšuje in izgine od 4-6 mesecev do 1 leta. Ob neugodnem poteku bolezni in odsotnosti pravočasnega zdravljenja se lahko razvije epileptični sindrom.

Konvulzivni (epileptični) sindrom se lahko pojavi v vsaki starosti. V povojih je značilna različna oblika. Imitacija brezpogojnih motoričnih refleksov se pogosto opazi v obliki paroksizmalnega upogibanja in upogibanja glave, z napetostjo v rokah in nogah, obračanjem glave v stran in podaljškom istoimenskih rok in nog; epizode kretenov, paroksizmalno trzanje okončin, imitacije gibov sesanja itd. Včasih je specialistu težko določiti naravo nastajajočih konvulzivnih stanj brez dodatnih metod raziskovanja.

Za hipertenzijsko-hidrocefalični sindrom je značilna prekomerna količina tekočine v prostorih možganov, ki vsebuje likvor (cerebrospinal fluid), kar vodi do povečanja intrakranialnega tlaka. Zdravniki to pogosto imenujejo kršitev staršem na ta način - pravijo, da ima otrok povečan intrakranialni pritisk. Mehanizem nastanka tega sindroma je lahko drugačen: čezmerna produkcija cerebrospinalne tekočine, zmanjšana absorpcija odvečne tekočine v krvni obtok ali njihova kombinacija. Glavni simptomi hipertenzijsko-hidrocefalnega sindroma, na katerega se zdravniki usmerijo in na katere starši lahko nadzorujejo, so stopnje rasti obsega otroka ter velikost in stanje velikega izvira. Večina novorojenčkov na dolgi rok ima običajno obseg glave 34–35 cm, v prvi polovici leta pa povprečno mesečno povečanje obsega glave 1,5 cm (do 2,5 cm v prvem mesecu) in doseže približno 44 cm za 6 mesecev. V drugi polovici leta se znižujejo stopnje rasti; Za leto je obseg glave 47-48 cm. Najbolj značilne manifestacije tega sindroma so nemirni spanec, pogosta obilna regurgitacija, monotono jok, v kombinaciji z izbočenim, povečanim pulziranjem velike fontanele in padajočim hrbtom glave.

Vendar pa so velike velikosti glave pogosto najdene pri popolnoma zdravih otrocih in so določene z ustavnimi in družinskimi značilnostmi. Velika velikost pomladi in "zamuda" njegovega zaprtja se pogosto opazita pri rahitisu. Majhna velikost pomladi ob rojstvu povečuje tveganje za intrakranialno hipertenzijo v različnih neželenih situacijah (pregrevanje, vročina itd.). Opravljanje nevrosonografske študije možganov omogoča pravilno diagnozo takih bolnikov in določanje taktike terapije. V veliki večini primerov se do konca prve polovice otrokovega življenja normalizira rast obsega glave. Pri nekaterih bolnih otrocih, do starosti 8-12 mesecev, hidrocefalični sindrom še vedno ostaja brez znakov povečanega intrakranialnega tlaka. V hujših primerih je razvoj hidrocefalusa.

Komatozni sindrom je manifestacija resnega stanja novorojenčka, ki se oceni za 1-4 točke po Apgarjevi lestvici. Bolni otroci imajo izrazito letargijo, zmanjšanje motorične aktivnosti, do popolne odsotnosti, vse vitalne funkcije so depresivne: dihanje, srčna aktivnost. Pojavijo se lahko napadi. Hudo stanje traja 10-15 dni, medtem ko ni sesalnih in požirnih refleksov.

Sindrom vegeto-visceralnih disfunkcij se praviloma pojavi po prvem mesecu življenja zaradi povečane živčne razdražljivosti in hipertenzivnega-hidrocefalnega sindroma. Pogoste so regurgitacije, zakasnjeno povečanje telesne mase, motnje srčnega in dihalnega ritma, termoregulacija, razbarvanje in temperatura kože, "marmoriranje" kože, motnje v prebavnem traktu. Pogosto se lahko ta sindrom kombinira z enteritisom, enterokolitisom (vnetje majhnega, debelega črevesa, ki se kaže v motnji stola, kršitev pridobivanja telesne teže), ki jo povzročajo patogeni mikroorganizmi, z rahitisom, zaradi česar so bolj resni.

Sindrom gibalnih motenj se odkrije že v prvih tednih življenja. Od rojstva lahko opazimo kršitev mišičnega tonusa, tako v smeri njegovega zmanjšanja kot tudi povečanja, lahko ugotovimo njegovo asimetrijo, zmanjšamo ali prekomerno povečamo spontano motorično aktivnost. Pogosto je sindrom motoričnih motenj povezan z zakasnjenim psihomotoričnim in govornim razvojem, ker kršitve mišičnega tonusa in prisotnost patološke motorične aktivnosti (hiperkineza) vplivajo na izvajanje ciljnih gibanj, oblikovanje normalnih motoričnih funkcij, obvladovanje govora.

Ko se psihomotorični razvoj odloži, se otrok pozneje začne držati glavo, sedeti, plaziti, hoditi. Pretežna kršitev duševnega razvoja se lahko sumi s šibkim monotonim krikom, kršitvijo artikulacije, posnemanjem revščine, poznim videzom nasmeha, zamudo v vidno-slušnih reakcijah.

Cerebralna paraliza (CP) je nevrološka bolezen, ki se pojavi kot posledica zgodnje poškodbe osrednjega živčnega sistema. Pri cerebralni paralizi so razvojne motnje običajno kompleksne, saj združujejo motorične motnje, motnje govora, duševno zaostalost. Motorične motnje v cerebralni paralizi se izražajo v lezijah zgornjih in spodnjih okončin; prizadenejo fine motorične sposobnosti, mišice artikulacijske naprave in očesne mišice. Motnje govora so odkrite pri večini pacientov: od blagih (izbrisanih) oblik do popolnoma nerazumljivega govora. Pri 20 do 25% otrok so značilne prizadetosti vida: konvergentni in divergentni strabizem, nistagmus, omejitev vidnih polj. Večina otrok ima duševno zaostalost. Nekateri otroci imajo motnje v duševnem razvoju (duševna zaostalost).

Hiperaktivnostna motnja pomanjkanja pozornosti je vedenjska motnja, povezana z otrokovim slabim nadzorom pozornosti. Takšnim otrokom je težko, da se osredotočijo na vsak posel, še posebej, če ni zelo zanimiv: obračajo se in se ne morejo mirno umiriti, nenehno jih motijo ​​tudi malenkosti. Njihova dejavnost je pogosto preveč nasilna in kaotična.

Diagnoza perinatalne poškodbe možganov

Diagnozo perinatalne poškodbe možganov lahko postavimo na podlagi kliničnih podatkov in poznavanja značilnosti poteka nosečnosti in poroda.

Te dodatne raziskovalne metode so pomožne narave in pomagajo razjasniti naravo in obseg poškodb možganov, služijo spremljanju poteka bolezni, ocenjujejo učinkovitost zdravljenja.

Nevrosonografija (NSG) je varna metoda za pregledovanje možganov, ki omogoča oceno stanja možganskega tkiva in prostora cerebrospinalne tekočine. Razkriva intrakranialne lezije, naravo poškodbe možganov.

Doppler sonografija omogoča oceno količine pretoka krvi v žilah možganov.

Elektroencefalogram (EEG) je metoda za preučevanje funkcionalne aktivnosti možganov, ki temelji na beleženju električnih potencialov možganov. Po mnenju EEG-a lahko ocenimo stopnjo zakasnjenega razvoja možganov, prisotnost asimetrije hemisfer, prisotnost epileptične aktivnosti in žarišča v različnih delih možganov.

Video nadzor je način za ocenjevanje spontane telesne aktivnosti pri otroku z uporabo video posnetkov. Kombinacija video in EEG spremljanja vam omogoča natančno določanje narave napadov (paroksizmi) pri majhnih otrocih.

Elektroneuromiografija (ENMG) je nepogrešljiva metoda pri diagnosticiranju prirojenih in pridobljenih živčno-mišičnih bolezni.

Računalniška tomografija (CT) in magnetna resonanca (MRI) sta sodobni metodi, ki omogočata podrobno oceno strukturnih sprememb v možganih. Razširjena uporaba teh metod v zgodnjem otroštvu je težavna zaradi potrebe po anesteziji.

Pozitronska emisijska tomografija (PET) vam omogoča, da določite intenzivnost presnove v tkivih in intenzivnost možganskega pretoka krvi na različnih ravneh in v različnih strukturah centralnega živčnega sistema.

Neurosonografija in elektroencefalografija se najpogosteje uporabljajo pri PEP.

V primeru patologije CNS je potreben pregled oči. Spremembe, odkrite v fundusu, pomagajo diagnosticirati genetske bolezni, oceniti resnost intrakranialne hipertenzije, stanje optičnih živcev.

Zdravljenje PEP

Kot je navedeno zgoraj, otroci s hudimi in zmernimi poškodbami centralnega živčnega sistema v akutnem obdobju bolezni potrebujejo bolnišnično zdravljenje. Pri večini otrok z blago manifestacijo sindromov povečane nevro-refleksne vzburljivosti in motoričnih motenj se je mogoče omejiti na izbiro individualnega režima, pedagoško korekcijo, masažo, fizikalno terapijo in uporabo fizioterapevtskih metod. Med medicinskimi metodami za te bolnike se pogosteje uporabljajo fitoterapija (infuzije in decoctions sedativnih in diuretičnih zelišč) in homeopatskih pripravkov.

Pri hipertenzivno-hidrocefalnem sindromu se upošteva resnost hipertenzije in resnost hidrocefalnega sindroma. Pri povečanem intrakranialnem tlaku je priporočljivo dvigniti glavo glave jaslice za 20-30 °. To lahko naredite pod nogami postelje ali pod žimnico. Zdravljenje z zdravili predpisuje le zdravnik, učinkovitost pa ocenjujejo klinične manifestacije in podatki NSG. V blagih primerih so omejeni na fitopreparate (decoctions of preslica, listi medvjeda, itd.). V hujših primerih se uporablja diakarb, ki zmanjšuje proizvodnjo alkohola in povečuje njegov odtok. Z neučinkovitostjo zdravljenja z zdravili v hudih primerih je treba uporabiti nevrokirurške metode zdravljenja.

Pri izrazitih motnjah gibanja je glavni poudarek na metodah masaže, fizikalne terapije in fizioterapije. Zdravljenje z zdravili je odvisno od vodilnega sindroma: v primeru mišične hipotonije, periferne pareze, pripravkov, ki izboljšujejo nevromuskularno transmisijo (Dibazol, včasih galantamin) in s povečanim tonusom se uporabljajo sredstva za zmanjšanje - mydocalm ali baklofen. Uporabljajo se različne variante dajanja zdravila znotraj in z elektroforezo.

Izbor zdravil za otroke z epileptičnim sindromom je odvisen od oblike bolezni. Sprejem antikonvulzivnih zdravil (antikonvulzivi), odmerki, čas sprejema določi zdravnik. Sprememba zdravil se izvaja postopoma pod nadzorom EEG. Nenadna spontana prekinitev zdravil lahko povzroči povečanje epileptičnih napadov. Trenutno uporablja širok arzenal antikonvulzivov. Sprejem antikonvulzivov ni brezbrižen do telesa in je predpisan le, če je diagnoza epilepsije ali epileptičnega sindroma vzpostavljena pod nadzorom laboratorijskih parametrov. Vendar pa pomanjkanje pravočasnega zdravljenja epileptičnih paroksizmov vodi v motnje v duševnem razvoju. Masaža in fizioterapevtsko zdravljenje otrok z epileptičnim sindromom sta kontraindicirana.

V sindromu psihomotorne retardacije, skupaj z nefarmakološkimi metodami zdravljenja in socialno-pedagoškim popravkom, se uporabljajo zdravila, ki aktivirajo možgansko aktivnost, izboljšajo možganski krvni pretok in spodbujajo nastanek novih povezav med živčnimi celicami. Izbira zdravil je velika (nootropil, lucetam, pantogam, vinpocetin, aktovegin, korteksin itd.). V vsakem primeru se shema zdravljenja z zdravili izbere individualno, odvisno od resnosti simptomov in individualne tolerance.

Praktično za vse sindrome AED so bolnikom predpisani pripravki vitaminov skupine "B", ki se lahko uporabljajo oralno, intramuskularno in v elektroforezi.

Do starosti enega pri najbolj zrelih otrocih učinki PEP izginejo ali pa se odkrijejo manjše manifestacije perinatalne encefalopatije, ki nimajo pomembnega vpliva na nadaljnji razvoj otroka. Minimalna cerebralna disfunkcija (manjše vedenjske motnje in motnje učenja), hidrocefalični sindrom so pogoste posledice prenesene encefalopatije. Najresnejši rezultati so cerebralna paraliza in epilepsija.