Možgansko možgansko kap

Hemoragična kap - klinična oblika akutne cerebrovaskularne nesreče (ONMK). V 85% primerov se ta oblika razvije v nasprotju s celovitostjo (raztrganjem) intrakranialnih žil. In 15% hemoragičnih kapi je povezanih s povečano prepustnostjo žilne stene.

Po mnenju zdravnikov je hemoragična kap najbolj nevarna in huda oblika možganske kapi, za katero je značilno, da neposredno prekinejo možganske žile in posledično krvavitev v možgansko tkivo. Seveda so tudi posledice takšnega stanja najbolj nevarne, napoved za okrevanje pa je lahko razočaranje.

Ta napoved je povezana z dejstvom, da se po hemoragičnem kapu, oteklina, kompresija in smrt možganskega tkiva pojavi neverjetno hitro, kar pomeni, da imajo zdravniki minimalno količino časa, da zagotovijo nujno oskrbo, in možnost za življenje se lahko enostavno izgubi.

Razvrstitev

Klasifikacija hemoragičnih kapi po ICD 10 temelji na lokalizaciji krvavitve. Glede na to obstajajo štiri vrste bolezni:

• intracerebralno, kadar se hematom nahaja v parenhimu živčnega tkiva;
• subarahnoid, ki se pojavi, ko poškoduje žile araknoide;
• ventrikularno, v katerem se najde kri v eni od štirih možganskih prekatov ali vodovoda;
• mešani tip se govori s kombinacijo prvih treh.

Na različnih področjih lezije se lahko razvijejo specifični simptomi, ki omogočajo, da se tudi po pregledu bolnika predlaga lokacija hematoma.

Hemoragična kap - kaj je to?

To je poškodba možganov, ki se pojavi kot posledica poškodbe žilne stene in posledično do krvavitve v tkivu ali v prostoru med membranami možganov. V slednjem primeru je zdravljenje hemoragične kapi zelo operativno. Še posebej, če je prišlo do izliva velikih količin krvi.

Bolezen se pogosteje pojavlja nenadoma, popoldan, v času visokega krvnega tlaka (hipertenzivna kriza), z močnim fizičnim naporom ali čustveno prenapetostjo.

Možganska kap je zelo nevarno stanje, saj se v tem delu nahajajo vitalni živčni centri, kot tudi jedro lobanjskih živcev. Pri krvavitvi v trup poleg razvoja dvostranske paralize, oslabljene občutljivosti in požiranja lahko pride do ostre izgube zavesti s hitrim razvojem kome, disfunkcijo dihalnega in kardiovaskularnega sistema zaradi poškodb dihalnih in vazomotornih središč. V tako hudih primerih verjetnost smrti doseže 80–90%.

Patogeneza

Sprožilni mehanizem za parenhimsko krvavitev je kršitev prepustnosti in / ali celovitosti žil v notranjih strukturah možganov. Posledično kri teče ali prodre skozi žilno steno. Prišlo je do neorganiziranosti (prekinitve) dela nevronov s hitro smrtjo. Še več, možgansko tkivo trpi zaradi impregnacije krvi in ​​njenega sproščanja skozi "zrušeno" posodo veliko bolj kot s hemoragičnim kapom v možganskih membranah. Zato lahko tudi majhna količina krvi povzroči veliko škodo.

Po drugi strani pa pri subaraknoidnem krvavitvi v primeru preloma posode krvni obtok povzroča manjši pritisk na možganske celice. Vendar se zelo hitro širi, kar poveča "porazno" območje. Za vse vrste hemoragičnih kapi, za katere je značilen hiter razvoj možganskega edema.

Vzroki

Zakaj se pojavi hemoragična kap in kaj je to? Možganska kap se lahko pojavi zaradi prirojenih in pridobljenih patologij, ki vodijo do naslednjih procesov:

• anatomske spremembe, uničenje arterij v arterijski hipertenziji;
• nastanek in prelom intrakranialnih anevrizm, arteriovenskih malformacij, duralnih fistul in karotidno-kavernoznih fistul;
• sproščanje krvi iz mikroangiomov, amiloidnih plakov (z amiloidno angiopatijo);
• tromboza intrakranialnih ven;
• septično vnetje arterij.

Najpogostejši vzrok za hemoragično kap je vztrajno zvišanje krvnega tlaka. Hipertenzivna kriza vodi v krč in paralizo možganskih arterij in arteriolov. Posledica je nezadostna dobava krvi v možgansko tkivo. Z drugimi besedami, razvija se ishemija, zaradi katere so moteni presnovni procesi, kar prispeva k povečanju vaskularne prepustnosti za plazmo in oblikovane elemente.

Simptomi

V primeru hemoragične kapi se simptomi izrazito razvijejo, kot sledi:

1. Hitro rastoči glavoboli - še posebej zelo hudi, ki ga spremlja slabost z bruhanjem, zardevanje in utripanje v glavi, bolečine v očeh, ko gledamo svetlo osvetlitev ali ko se vrtijo okrog oči, pojavijo se rdeči krogi pred očmi,
2. Kršitve dihalnega procesa, palpitacije.
3. Zavest različnih stopenj resnosti - stupor, omamljanje ali koma.

Morda nenaden pojav bolezni z razvojem epileptičnega napada. V ozadju popolnega zdravja na plaži, med močnimi čustvi pri delu, med poškodbo pade oseba s krikom, zavrže glavo, utripa v krče, diha hrustljavo, pena pride iz ust (po možnosti z vnetjem jezika).

Praviloma je hemoragična kap enostranska, to pomeni, da prizadene desno ali levo stran. Nadaljnji zapleti bodo odvisni od prizadete strani možganov.

Če želite diagnosticirati napad pri drugih osebah:

1. Vprašajte nasmeh, če je nasmeh asimetričen, potem je verjetnost kapi velika.
2. Dvignite roke osebe in jih prosite, naj držijo pred seboj, če se ena roka spusti, potem obstaja tudi tveganje za napad, ki se je zgodil.
3. Vprašajte najpreprostejše vprašanje - če je govor spremenjen, je to tudi znak kapi.

Ob prvih pojavih možganske kapi bo potrebna takojšnja zdravniška pomoč - poklicati rešilca ​​in poslati bolnika v bolnišnico.

Diagnostika

Diagnoza "hemoragične kapi" v zdravstveni ustanovi temelji na naslednjih raziskovalnih metodah:

• računalniška tomografija (CT) možganov;
• magnetna resonanca (MRI) možganov;
• elektrokardiografija;
• cerebralna angiografija;
• lumbalna (ledvena) punkcija.

Na podlagi vseh podatkov raziskave je bolniku predpisano zdravljenje - niz nujnih ukrepov, ki stabilizirajo bolnikovo stanje in nato odpravijo učinke kapi.

Zdravljenje hemoragičnega kapi

Pri diagnosticirani hemoragični kapi zdravljenje sestoji iz niza nujnih ukrepov in kasnejšega dolgega obdobja okrevanja (rehabilitacije), ki se izvaja po fazah. Zdravljenje bolnika je treba začeti v prvih 2-4 urah po pojavu simptomov na nevrološkem ali nevrokirurškem oddelku bolnišnice. Če je možganska kap obsežna, lahko pade v komo, kar zahteva hospitalizacijo v enoti intenzivne nege.

Glavna naloga zdravnikov je ohraniti normalno delovanje organov in sistemov, še posebej vitalnih. V ta namen se uvajajo zdravila, ki podpirajo delo srca. V primeru respiratorne odpovedi se izvede intubacija sapnika in bolnik se poveže z ventilatorjem. Pri hemoragični kapi je treba čim prej znižati krvni tlak, da se izločijo nadaljnje krvavitve. Priporočljivo je vzdrževati sistolični krvni tlak pri 130 mm Hg. Potrebno je boj proti možganskim edemom, vnesti diuretične droge.

Pogosto se uporablja tudi kirurško zdravljenje. Obravnava se v primerih, ko je možgane, ki jih povzroča anevrizma, obsežno krvavitev (40 ml ali več krvi), kar povzroči deformiran možganski steber, obstruktivno hidrocefalus in obsežen subkortikalni hematom (premer 3 cm).

Med operacijo mora kirurg popolnoma odstraniti krvne strdke s površine možganov, kar minimalno poškoduje tkiva, s čimer se zmanjša količina nevrotoksičnih snovi iz nastalega krvavitve in zmanjša intrakranialni tlak.

Posledice

Zapleti hemoragične kapi se lahko pojavijo tako v akutnem obdobju kot dolgo časa po začetku krvavitve.

Med najpogostejšimi so:

1. Okvarjene motorične funkcije, pareza in paraliza.
2. Motnje govora, težave pri pisanju, branje in štetje.
3. Spremembe v dojemanju.
4. Kršitve na področju mišljenja, motnje spomina, izguba sposobnosti učenja.
5. Sprememba vedenja, ki se kaže v obliki agresije, zapoznele reakcije, strahu itd.
6. Spremembe v čustvenih in čutnih področjih (depresija, nihanje razpoloženja, anksioznost, nizko samozavest).
7. Kršitev procesa uriniranja in iztrebljanja.
8. Bolečina, ki ne preneha z analgetiki.
9. Epileptične motnje.

Posledice hemoragične kapi praviloma ostanejo do konca življenja. Motnje motoričnih in senzoričnih funkcij, govor, požiranje zahtevajo stalno pozornost sorodnikov, ki skrbijo za bolnike. V primeru nezmožnosti gibanja in hoje je potrebno zagotoviti preprečevanje razjede.

Rehabilitacija

Okrevanje je dolgotrajen proces in zahteva tako bolnika kot njegove bližnje sorodnike, potrpežljivost, vzdržljivost, vztrajnost in vero. Za obnovitev delovanja motorja se uporablja niz ukrepov, vključno z:

• fizioterapija
• masaža
• razredi na posebnih simulatorjih.

Če želite obnoviti govor, potrebujete pouk z logopedom in psihologom. Obdobje rehabilitacije je odvisno od resnosti poškodbe možganov. Praviloma z obsežno možgansko kapjo rehabilitacija traja več let. Pogosto so bolniki do konca življenja vzdrževali motorično okvaro. Po statističnih podatkih se le 15-20% bolnikov vrne v normalno življenje.

Prognoza okrevanja

Prognoza za hemoragično kap je na splošno neugodna. Skupna smrtnost doseže 60-70%, po odstranitvi intracerebralnih hematomov - približno 50%. Približno 90% bolnikov, v stanju stuporije ali komi, umre v prvih petih dneh, kljub intenzivni terapiji.

1. Glavni vzroki smrti za operirane in neoperirane bolnike so povečanje otekanja in izločanja možganov (30-40%).
2. Drugi najpogostejši vzrok je ponovitev krvavitve (10-20%).

Približno 2/3 bolnikov z možgansko kapjo ostanejo invalidi. Glavni dejavniki, ki določajo izid bolezni, upoštevajo obseg hematomov, sočasno preboj krvi v prekate, lokalizacijo hematoma v možganskem deblu, pred jemanjem antikoagulantov, predhodne bolezni srca, starost.

Hemoragična kap - kaj je to? Simptomi, zdravljenje in prognoza

Hemoragična kap, akutna cerebrovaskularna nesreča (ONMK) za hemoragični tip - akutni klinični sindrom, ki je posledica poškodbe možganskih žil in krvavitve v možganih. Glavni vzrok so lahko poškodbe arterij in žil. Večja kot je poškodovana žila, večja je krvavitev, v hudih primerih se v tkivo vlije do 100 ml krvi. Nastali hematom mehansko stisne in premakne živčno tkivo, na prizadetem območju se hitro razvije edem.

Če se v treh urah ne zagotovi medicinska pomoč žrtvi, se bodo možnosti za preživetje hitro zmanjšale in se približale ničli. Po statističnih podatkih delež hemoragičnih kapi predstavlja nekaj več kot 20% primerov možganske kapi.

Kaj je to?

Hemoragična kap je akutna krvavitev v možganih zaradi razpoke ali povečane vaskularne prepustnosti. Takšna kršitev možganske cirkulacije se razlikuje od klasične (ishemične) kapi, ki se pogosteje pojavlja (70% bolnikov).

Narava vaskularnih sprememb pri ishemični kapi je blokada njihovih lumnov s krvnimi strdki, ki povzroči postopno smrt možganskih celic in pri hemoragičnem, kršenju celovitosti žilne stene, kar povzroči, da se možgansko tkivo namoči in stisne iztočna kri.

Hemoragična možganska kap je nevarna in zahrbtna bolezen. Zanj je značilno:

1. Visoka smrtnost (60–70% bolnikov umre v prvem tednu po začetku bolezni).
2. Nenadnost (pri 60–65% bolnikov pride do krvavitve brez predhodnih simptomov).
3. Globoka invalidnost preživelih bolnikov - 70–80% ljudi je v postelji in se ne more vzdrževati, preostalih 20–30% ima manj izrazit nevrološki primanjkljaj (delo pri udih, hoja, govor, vid, inteligenca itd.)

Več kot 80% možganskih krvavitev je povezano s povišanjem krvnega tlaka (hipertenzija). Jemanje antihipertenzivnih zdravil (normaliziranje tlaka) lahko zmanjša tveganje za možgansko kap, krvavitev in resnost poškodbe možganov. Če so bolniki v prvih treh urah hospitalizirani v bolnišnici, to poveča možnosti preživetja. Specializirani rehabilitacijski centri pomagajo maksimirati okrevanje izgubljenih možganskih funkcij po možganski kapi. Popolno okrevanje se zgodi redko, vendar je mogoče.

Razvrstitev

Opozoriti je treba, da možganska kap privede do skoraj takojšnje smrti. Le v redkih primerih je možno rešiti življenje bolnika s takšno diagnozo. Hkrati manjka verjetnost vrnitve v polno življenje.

Možgansko deblo je središče vseh telesnih sistemov in je neposredno povezano s hrbtenjačo. Služi kot povezava med skupinami možganskih centrov in telesnimi živci: zahvaljujoč se njemu lahko premikamo, dihamo, pogoltnemo, vidimo, slišimo in tako naprej. Tudi možgansko steblo uravnava krvni obtok, termoregulacijo, srčni utrip. Zato njegova poškodba med kapjo najpogosteje vodi v smrt.

Po poreklu razlikujejo primarno in sekundarno hemoragično možgansko kap:

Glede na lokalizacijsko cono ločim naslednje vrste hemoragične kapi:

1. Subarahnoidna - krvavitev v prostor med trdimi, mehkimi in pajekastimi plašči možganov;
2. Krvavitev po periferiji možganov ali v debelini njenega tkiva;
3. Prezračevanje - lokalizirano v stranskih prekatih;
4. Kombinirani tip: pojavlja se z obsežnim krvavitvami, ki prizadenejo več predelov možganov.

Periferna krvavitev je veliko manj nevarna kot intracerebralna, kar nujno povzroča nastanek hematomov, edemov in kasnejše smrti možganskega tkiva. Hematome odlikuje tudi lokalizacija:

1. Lobar - hematom je lokaliziran znotraj enega možganskega režnja, ne da bi presegel meje možganske skorje.
2. Medialno - krvavitev poškoduje talamus.
3. Lateralna - poraz subkortikalnih jeder, lokaliziranih v beli snovi hemisfer (ograje, jajčaste oblike, caudate, lečaste jedra).
4. Najpogostejši so mešani hematomi, ki prizadenejo več predelov možganov.

Klinične manifestacije

Simptomi hemoragične kapi so različni in so razdeljeni v dve veliki skupini: cerebralna in žariščna. Tudi simptomi so močno odvisni od lokalizacije žarišča krvavitve, njegove velikosti, bolnikovega somatskega stanja in mnogih drugih dejavnikov.

Simptomi možganske kapi v možganih vključujejo naslednje simptome:

1. Motnje zavesti (omamljanje, stupor, koma). Večji kot je fokus, nižja je raven zavesti. Vendar, ko je možgansko deblo poškodovano, celo majhna koncentracija krvavitve vodi do izrazite depresije zavesti.
2. Omotičnost.
3. Slabost, bruhanje.
4. Glavoboli.
5. Splošna šibkost.
6. Bolezni dihal.
7. Hemodinamične motnje.

Pretežno žariščni simptomi vključujejo znake:

1. Pares ali plegija v okončinah, hemipareza je pogostejša.
2. Pareza mimičnih mišic.
3. Motnje govora nastanejo predvsem pri prizadetosti levega temporalnega režnja.
4. Slabljenje vida (vključno z razvojem anizokorije).
5. Oslabitev sluha.

Pri možganski kapi je treba sumiti na kakršno koli motnjo govora pri bolniku, šibkost v roki in nogi na eni strani, razvoj epileptičnih napadov brez povzročanja dejavnikov (npr. Uživanje alkohola), prizadetost zavesti do kome. V vseh sumljivih primerih je bolje igrati varno in poklicati rešilca. Vedenje in oceno stanja s sumom možganske kapi je treba obravnavati v ločenem členu.

Koma s hemoragično kap

Približno 90% bolnikov z GI v stanju stuporije ali komi umre v prvih petih dneh, kljub intenzivni terapiji. Motnje zavesti so značilne za številne patologije, ki se kažejo v zaviranju funkcij reticularne tvorbe možganov.

Slabo delovanje možganov se razvija pod vplivom:

1. Endo- in eksotoksini, derivati ​​končnih produktov presnove;
2. Stradanje možganov s kisikom in energijo;
3. Presnovne motnje v možganskih strukturah;
4. Širitev snovi v možganih.

Acidoza, otekanje možganov, povišan intrakranialni tlak, okvarjena mikrocirkulacija možganskih tekočin in krvi so najpomembnejši za razvoj kome.

Stanje kome vpliva na delovanje dihalnega sistema, izločanje (ledvice) prebavnega sistema (jetra, črevesje). Odstranjevanje iz koma doma je nemogoče in je zelo težko tudi v pogojih oživljanja.

Klinična definicija kome se izvaja na GCS (Glasgowova koma lestvica), z uporabo nekaterih drugih tehnik, ki so pomembne za zdravnike. Dodelimo precom in štiri stopnje kome. Najlažje najprej in brezupno stanje pacienta ustreza četrti stopnji kome.

Zdravljenje

Zdravljenje kapi v akutnem obdobju lahko vključuje:

• Lajšanje bolečine, korekcija telesne temperature (paracetamol, eferalgan, naproksen, diklofenak, pogosto - opiati, propafol). Intravensko dajemo aspizol, dantrolen, kapljično magnezijev sulfat.
• Zmanjšan krvni tlak, ki pomaga preprečiti krvavitev v možganih. V ta namen se intravensko dajejo zdravila: labetalol, nikardipin, esmolol, hidralazin. Vendar pa strm padec pritiska v prvih dneh ni dovoljen. Nato so predpisane predpisane tablete - kaptopril, enalapril, kapoten (kot osnovna terapija oralno ali sondo).
• Diuretiki s trdovratnim zvišanjem tlaka (klorotiazid, anapamid, lasix), antagonisti kalcija (nimotop, nifedipin).
• V primeru hude hipotenzije se vazopresorjem aplicira kapljično (norepinefrin, mezaton, dopamin).
• Pogosto se uporablja neprekinjeno intravensko infuzijo za vnos zgoraj navedenih zdravil z nadzorom tlaka vsakih 15 minut.
• Za zmanjšanje otekanja možganov se deksametazon priporoča za 3 dni (intravensko). Če se pojavi oteklina, se injicira glicerin, vab, albumin, refortan.
• Pogosto se uporablja neprekinjeno intravensko infuzijo za vnos zgoraj navedenih zdravil z nadzorom tlaka vsakih 15 minut.
• Pripravki za korekcijo nevroloških simptomov (sedativ - diazepam, mišični relaksanti - vekuronij).
• Lokalna terapija je namenjena odstranjevanju razjede in vključuje zdravljenje kože z alkoholom kafre, praškom s smukcem.
• Simptomatsko zdravljenje - antikonvulzivna zdravila (lorazepam, tiopental ali anestezija za 1-2 uri), zdravila za bruhanje in slabost (metoklopramid, torekan), proti psihomotorni agitaciji (haloperidol). V primeru pljučnice in uroloških okužb se izvaja protibakterijsko zdravljenje.

V prisotnosti velikih hematomov (več kot 50 ml.) Izvajajo se operacije. Izrezovanje mesta krvavitve se lahko izvede, če je lokalizirano v dostopnem delu možganov, pa tudi, če bolnik ni v komatnem stanju. Najpogosteje uporabljamo anevrizemsko izrezovanje vratu, izločanje hematom, neposredno odstranitev in ventrikularno drenažo.

Posledice

Če se bolniki lahko rešijo, se soočajo z nevrološko okvaro - simptomi, ki jih povzroča poškodba območja možganov, v katerem je prišlo do krvavitve.

To so lahko posledice hemoragične kapi:

• pareza in paraliza - kršitev gibov okončin na eni polovici telesa, saj so nenehno v pol ukrivljenem položaju in jih je nemogoče odtrgati;
• motnje govora in njegova odsotnost;
• duševne motnje in razdražljivost;
• trajni glavobol;
• motnje koordinacije;
• nezmožnost samostojnega hoje in celo sedenja;
• motnje vida do popolne slepote;
• zvit obraz;
• vegetativno stanje - odsotnost kakršnih koli znakov možganske aktivnosti (zavest, spomin, govor, gibanje) z ohranjenim dihanjem in srčnim utripom.

Simptomi bolezni in njihovo trajanje so odvisni od lokacije krvavitve in njene prostornine. Prvi trije dnevi so najbolj nevarni, saj se v tem času v možganih pojavijo hude motnje. Večina smrti (80–90%) se zgodi v tem obdobju. Preostalih 10-20% bolnikov umre v enem do dveh tednih. Preživeli bolniki postopoma okrevajo od nekaj tednov do 9–10 mesecev.

Leva stran

Če je prizadeta leva stran, je za posledice značilna napaka na desni strani telesa. Bolnik ima popolno ali delno paralizo, trpi ne le noga in roka, ampak tudi polovica jezika, grla. Pri teh bolnikih se pojavijo motnje hoje, značilna drža desne roke (prepognjena v čolnu).

Žrtev ima poslabšanje spomina in govora, oslabljeno sposobnost jasnega izražanja misli. Za lezijo leve hemisfere možganov so značilni problemi s prepoznavanjem časovnega zaporedja, ne morejo razgraditi kompleksnih elementov v komponente. Obstajajo kršitve pisnega in ustnega govora.

Desna stran

Če je prizadeta desna stran, je najnevarnejša posledica poškodba možganskega stebla, pri kateri se možnost preživetja osebe približuje ničli. Ta oddelek je odgovoren za delo srca in dihalnega sistema.

Na desni strani je težko diagnosticirati hemoragično kap, saj so v tem delu centri orientacije v prostoru in občutljivosti. Ta lezija je določena z motnjo govora pri desničarjih (za levičarje je govorno središče na levi polobli). Poleg tega obstaja jasna korelacija: na ta način, če je kršena desna polovica možganov, trpi leva stran in obratno.

Koliko jih živi po hemoragični kapi?

Napoved hemoragične kapi je neugodna. To je odvisno od lokacije in obsega lezije. Nevarno je krvavitev v možgansko deblo, ki jo spremlja respiratorna odpoved in ostra, slabo popravljena zdravila, znižanje krvnega tlaka na kritične številke. Smrtonosno krvavitev v ventrikle s prebojem je pogosto težka in se pogosto konča.

Koliko jih živi s hemoragično kapjo? Ta patologija se konča smrtno v 50-90% primerov. Morda je začetek smrti v prvem dnevu - v ozadju generaliziranih konvulzij, ko je moteno dihanje. Pogosto se smrt zgodi pozneje, po 2 tednih. Razlog za to je kaskada biokemičnih reakcij, ki jih sproži polivanje krvi v votlino lobanje in povzroči smrt možganskih celic. Če ni premikov možganov, ni zagozditve (vstop v luknjo za kosti), ne pride do prelivanja krvi v prekate in kompenzacijske sposobnosti možganov so dovolj velike (to je bolj značilno za otroke in mlade), potem ima oseba veliko priložnost za preživetje.

Po 1-2 tednih se poleg nevroloških motenj dodajo zapleti, povezani s pacientovo nepokretnostjo, poslabšanje kroničnih bolezni ali združevanje z umetnimi dihalnimi napravami (pljučnica, rane v jetrih, ledvice, srčno-žilno insuficienco). In če ne privedejo do smrti, potem se do konca 2-3 tednov ustavi otekanje možganov. Do 3. tedna postane jasno, kakšne so posledice hemoragične kapi v tem primeru.

Okrevanje po možganski kapi

Obdobje rehabilitacije po hemoragični kapi je dolgo, še posebej v starosti. Odvisna je od izgubljenih funkcij in ne zagotavlja njihove popolne rehabilitacije. Najhitreje izgubljene sposobnosti so obnovljene v prvem letu po kapi, potem pa ta proces poteka počasneje. Nevrološki primanjkljaj, ki ostane po treh letih, bo verjetno trajal celo življenje.

Nevrologi in rehabilitologi so pripravljeni čim bolj pomagati pri obnovi izgubljenih funkcij. Za to:

• pouk s psihologom ali psihoterapevtom;
• v primeru izgube sposobnosti branja / pisanja se izvajajo razredi za njihovo podaljšanje;
• hidroterapija (masaža v bazenu, svetlobne vaje v vodi);
• razredi na posebnih simulatorjih;
• za kršitve reprodukcije govora bo oseba morala imeti opravka z logopedom; pri parezi ali paralizi se izvaja fizioterapija (na primer na aparatu Myoton), izvaja se masažna in vadbena terapija z inštruktorjem;
• predpisujejo zdravila, ki bodo pomagala obnoviti izgubljene živčne povezave (Cerakson, Somazina), ki zmanjšujejo visok krvni tlak (enalapril, nifedipin), antidepresive in sedative;
• Barvna terapija - zdravljenje z vizualnimi podobami.

Prognoza za okrevanje je odvisna od tega, kako velika je površina pokrita s krvavitvijo, pa tudi od tega, kako dobro so bili terapevti in rehabilitacijski terapevti. Hemoragična kap je zelo kompleksna patologija, katere posledice je popolnoma nemogoče odpraviti. Vzdrževalno zdravljenje in rehabilitacija se nadaljujeta zelo dolgo.

Popoln opis hemoragične kapi: simptomi in zdravljenje

Iz tega članka se boste naučili: kaj je hemoragična kap, sedem vrst bolezni. Simptomi in zdravljenje.

Avtor članka: Nivelichuk Taras, vodja oddelka za anesteziologijo in intenzivno nego, 8 let delovnih izkušenj. Visokošolsko izobraževanje na specialnosti "Medicina".

Hemoragična kap je akutna krvavitev v možganih zaradi razpoke ali povečane vaskularne prepustnosti. Takšna kršitev možganske cirkulacije se razlikuje od klasične (ishemične) kapi, ki se pogosteje pojavlja (70% bolnikov).

Hemoragična in ishemična kap

Narava vaskularnih sprememb pri ishemični kapi je blokada njihovih lumnov s krvnimi strdki, ki povzroči postopno smrt možganskih celic in pri hemoragičnem, kršenju celovitosti žilne stene, kar povzroči, da se možgansko tkivo namoči in stisne iztočna kri.

Hemoragična možganska kap je nevarna in zahrbtna bolezen. Zanj je značilno:

• Nenadnost (pri 60–65% bolnikov pride do krvavitve brez predhodnih simptomov).
• Visoka smrtnost (60–70% bolnikov umre v prvem tednu po začetku bolezni).
• Globoka invalidnost preživelih bolnikov - 70–80% ljudi je v postelji in se ne more vzdrževati, preostalih 20–30% ima manj izrazit nevrološki primanjkljaj (delo pri udih, hoja, govor, vid, inteligenca itd.)

Več kot 80% možganskih krvavitev je povezano s povišanjem krvnega tlaka (hipertenzija). Jemanje antihipertenzivnih zdravil (normaliziranje tlaka) lahko zmanjša tveganje za možgansko kap, krvavitev in resnost poškodbe možganov. Če so bolniki v prvih treh urah hospitalizirani v bolnišnici, to poveča možnosti preživetja. Specializirani rehabilitacijski centri pomagajo maksimirati okrevanje izgubljenih možganskih funkcij po možganski kapi. Popolno okrevanje se zgodi redko, vendar je mogoče.

Zdravljenje kapi opravi nevrolog (nevropatolog), po potrebi pa kirurško zdravljenje opravi nevrokirurg.

Ta članek podrobno opisuje, kaj so hemoragične kapi in kako nevarne so, kakšni so vzroki za razvoj in manifestacije, kako zdraviti to bolezen in od česa so odvisni rezultati in napovedi.

Bistvo in faze hemoragične kapi

Možganska kap - nekroza možganskega področja zaradi motenj cirkulacije. Hemoragična kap je ena od vrst bolezni, ki temelji na krvavitvi v tkivo, membrano ali prekatih možganov.

Faze razvoja patoloških sprememb so:

Razpoka ali oslabitev, s povečanjem prepustnosti stene arterijske ali venske žile, ki je odgovorna za oskrbo možganov s krvjo (dotok ali odtok krvi).

Odtok krvi iz plovila v votlino lobanje.

Nastanek hematoma (krvnega strdka) ali impregnacija možganskega tkiva s krvjo.

Neposredno uničevanje, draženje možganskih celic s krvjo in njenimi produkti razkroja.

Kompresija, premik živčnih centrov, ki se nahajajo ob krvavitvi.

Pojav edema celotnih možganov, ki je stisnjen v votlini, omejeni s kostmi lobanje.

Rezultat vseh teh sprememb je disfunkcija ne samo uničenih živčnih celic, ampak tudi celotnih možganov. Bolj kot je obseg krvavitve, bolj izrazite nevrološke motnje in hujše stanje bolnika. Obstaja nevarnost nenadnega prenehanja dihanja in srca.

Vrste hemoragičnih kapi

Glede na to, kje se krvavitev nahaja v možganih, obstaja 7 vrst hemoragičnih kapi. Navedene so v tabeli:

Vzroki in dejavniki tveganja

Glavni razlog za nastanek hemoragične kapi je zmanjšanje jakosti in elastičnosti intracerebralnih žil. Vzrok za to so lahko naslednji dejavniki:

• Arterijska hipertenzija je povečanje tlaka, tako v obliki nenadnih kapljic (hipertenzivne krize s pritiski do 190-220 / 100-120 mmHg) kot s stalnim rahlim povečanjem (150-160 / 90-100 mmHg)..).
• Prirojene in pridobljene žilne anomalije - malformacije (patološki pleksusi defektnih arterij, žil in limfatičnih kanalov v obliki glomerulov) in anevrizme (disekcija, redčenje in vrečasto izbočenje stene posode). Arteriovenske malformacije v možganih
• Ateroskleroza je odlaganje plakov holesterola v lumen možganskih arterij, zaradi česar so šibki in krhki, zlasti tam, kjer se razcepijo pod pravim kotom.
• Vnetne in distrofične spremembe žil (zamenjava normalne stene z brazgotino ali okvarjenim tkivom) zaradi ozadja encefalitisa, eritematoznega lupusa, vaskulitisa, kronične zastrupitve telesa.
• Zmanjšana strjevanje krvi, ki je lahko posledica bolezni (hemofilija, levkemija, trombocitopenija), hipovitaminoza, preveliko odmerjanje zdravil za redčenje krvi (aspirin, heparin, varfarin itd.).

Ogrožene osebe

Osebe s povečano nagnjenostjo k hemoragični kapi - skupina tveganja za pojav te bolezni:

Simptomi in manifestacije hemoragične kapi

V 65–75% primerov se hemoragična kap zgodi podnevi, ko je oseba najbolj aktivna. Se pokaže kot nenadna izguba zavesti v nekaj sekundah. V tem času imajo pacienti čas samo za nenaden glasen krik, ki ga povzroča hud glavobol, ki je pozoren na druge. Po tem človek izgubi zavest in pade.

1. Simptomi prekurzorja

Nekateri bolniki (20–30%) lahko takšne simptome opazijo pred kapjo več minut, ur ali celo dni:

• hud glavobol v obliki napadov ali konstanten;
• omotica in splošna šibkost;
• slabost in bruhanje brez olajšanja;
• povečana ali zmanjšana občutljivost, otrplost kože udov in obraza;
• občutek vroče plime in zardevanje obraza;
• razdražljivost na močno svetlobo in glasne zvoke;
• mišična oslabelost udov na eni polovici telesa, zviti obraz;
• vidnih motenj v obliki izgube vidnih površin.

2. Manifestacije sredi bolezni

Podrobna klinična slika hemoragične kapi je predstavljena z naslednjimi manifestacijami in simptomi:

• Pomanjkanje zavesti (koma) ali stupor (zaviranje, zaspanost).
• Pogosto hrupno ali oslabljeno dihanje.
• Krči (napetost celotnega telesa, opustitev glave in trzanje mišic okončin).
• Twisted obraz zaradi mišične napetosti na strani prizadete hemisfere ali sprostitev (opustitev kota ust, zgornjega očesa, gibanje lica pri dihanju) na strani nasproti kapi). Obrazna gubica je eden od simptomov hemoragične kapi.
• Z obračanjem oči na prizadete možgane ali na njihove kaotične gibe ("plavajoče" oči).
• Širitev zenice na strani prizadete poloble.
• Zmanjšali ali povečali mišični tonus in reflekse na okončinah, nasproti prizadeti polovici možganov.
• Meningeal simptomi - napetost okcipitalne mišice, nezmožnost upogibati glavo, prinašajo brado v prsni koš.

Splošno stanje bolnikov s hemoragično kapjo je hudo, kritično. Smrt se lahko pojavi kadarkoli zaradi prenehanja dihanja in srčnega utripa. Zato je treba bolnike čim prej dostaviti v bolnišnico. Hemisferične krvavitve so manj smrtno nevarne, za razliko od lokalizacijskih kapi stebla ali prodiranja v možganske prekate, ki se v 98% primerov končajo s smrtjo.

3. Manifestacije v obdobju okrevanja

Če je mogoče rešiti bolnike s hemoragično kapjo, se soočajo z nevrološkim primanjkljajem - simptomi, ki jih povzroči poškodba možganskega področja, v katerem je prišlo do krvavitve. To so lahko:

• trajni glavobol;
• motnje koordinacije;
• pareza in paraliza - kršitev gibov okončin na eni polovici telesa, saj so nenehno v pol ukrivljenem položaju in jih je nemogoče odtrgati;
• motnje govora in njegova odsotnost;
• duševne motnje in razdražljivost;
• motnje vida do popolne slepote;
• zvit obraz;
• nezmožnost samostojnega hoje in celo sedenja;
• vegetativno stanje - odsotnost kakršnih koli znakov možganske aktivnosti (zavest, spomin, govor, gibanje) z ohranjenim dihanjem in srčnim utripom.

Simptomi bolezni in njihovo trajanje so odvisni od lokacije krvavitve in njene prostornine. Prvi trije dnevi so najbolj nevarni, saj se v tem času v možganih pojavijo hude motnje. Večina smrti (80–90%) se zgodi v tem obdobju. Preostalih 10-20% bolnikov umre v enem do dveh tednih. Preživeli bolniki postopoma okrevajo od nekaj tednov do 9–10 mesecev.

Posledice možganske kapi so odvisne od tega, katera področja možganov so prizadeta.

Diagnostika

Na podlagi simptomov in podatkov o pregledu lahko sumimo le na diagnozo hemoragične kapi. Ta bolezen zahteva natančno preverjanje (potrditev), saj vpliva na taktiko zdravljenja. Veljavne diagnostične metode:

Lumbalna punkcija je punkcija hrbteničnega kanala s tanko iglo, skozi katero kroži cerebralna tekočina (CSF), da jo zbere za analizo. Diagnoza hemoragične kapi je očitna, če je v cerebrospinalni tekočini zaznano veliko število rdečih krvničk ali je rožnate barve.

Lumbalna punkcija je sorazmerno enostaven in neškodljiv postopek, zato ga bolniki in njihovi sorodniki ne smejo zavrniti, zlasti če ni možnosti za drugo diagnozo.

Računalniško in magnetno resonančno slikanje - sodobne metode za hitro in zanesljivo diagnozo hemoragičnih kapi. Omogočajo ne le določitev same bolezni, temveč tudi oceno velikosti, volumna, lokacije krvavitve, njene povezave s prekatnim sistemom. Na podlagi teh podatkov se lahko odločite o izbiri metode zdravljenja, prognozi in najverjetnejšem izidu.

Angiografija cerebralnih žil - uvedba kontrastnega sredstva v možganske arterije z nadaljnjo registracijo žilnega vzorca možganov na rentgenskem filmu in elektronskem nosilcu. Tako je možno določiti natančno lokacijo razpokane posode. Najpomembnejša prednost metode je njena profilaktična vrednost: angiografija je zmožna prepoznati vaskularne anomalije (malformacije in anevrizme) v možganih in njihovo izločanje opraviti še pred razpadom.

Faze zdravljenja, sodobne metode in zdravila

Glavno pravilo zdravstvene oskrbe za hemoragično kap je začeti zdravljenje čim prej (v prvih 3 urah po začetku bolezni). Splošni algoritem terapevtskih ukrepov je sestavljen iz treh stopenj.

Prva faza - nujnost

Njegov cilj je podpreti življenje, takoj prenesti pacienta v najbližjo bolnišnico, kjer je enota za intenzivno nego. Trenutno je potekal:

• Ocena ravni zavesti.
• Vrednotenje utripa na arterijah vratu in srčnega utripa - v njihovi odsotnosti začnite z masažo srca (približno 100 stisk na minuto na spodnjem delu prsnice).
• Ocenjevanje dihanja - v primeru njegove odsotnosti začnite z umetnim dihanjem po metodi od ust do ust (pacienta postavite na hrbet, kolikor je mogoče, poravnajte vrat, z vrženo glavo nazaj, izvedite dva vdiha za 30 pritiskov med masažo srca).
• Če se ohranita dihanje in srčni utrip ter konvulzije, ustvarite pogoje za prehodnost dihalnih poti: bolnika položite na eno stran, pri čemer zagotovite prost pretok sline in pene iz ust.
• Merjenje in popravljanje krvnega tlaka (pogosteje ga je treba zmanjšati: injekcije magnezijevega sulfata, enalaprila, kapljic Pharmadipine, diuretiki).
• Rahlo dvignite glavo glave ali se prepričajte, da je glava v vodoravnem položaju, vendar v nobenem primeru ni bila pod položajem telesa.
• Pritrdite paket ledu na glavo.

Prva pomoč za kap pred zdravljenjem

Druga faza - specializirana pomoč in zdravljenje z drogami

Večina bolnikov s hemoragično kapjo je v resnem ali zelo resnem stanju. Zato so hospitalizirani bodisi v enoti za intenzivno nego ali v enoti za intenzivno nego, kjer obstajajo pogoji za oživljanje, če je potrebno (strojno dihanje, kapalke, defibrilator). Zdravljenje na tej stopnji:

• Merjenje in popravljanje krvnega tlaka: z zvišanjem, Enap, Benzogeksony, Dibazol dajemo intravensko ali intramuskularno. Če bolnik lahko pogoltne - kapljice Pharmadipine, tablete Metoprolol, Clofelin. Nizek tlak se popravi z uvedbo Mezatona, dopamina, prednizolona.
• Zagotavljanje dihanja: če je odsoten ali neustrezen - na napravi je potrebna umetna ventilacija, če je shranjena - dovod kisikove zmesi skozi masko. Zagotavljanje dihanja skozi kisikovo masko
• Zmanjšanje možganskega edema - uvedba zdravil: L-lizin escinat, deksametazon, furosemid, manitol.
• Ohranjanje moči možganskih celic - intravenske injekcije: Ceraxon, Actovegin, Cavinton, Thiocetam, Piracetam, Cortexin.
• Hemostatična sredstva: Ditsinon, Etamzilat, Vikasol, Aminokaprojska kislina;
• Ohranjanje optimalne mikrocirkulacije: intravenske infuzije Reosorbilact, Citoflavin, Glukoza z vitamini.

Ali je potrebna operacija?

Vseh krvavitev v možganih ni mogoče kirurško odstraniti. Uporabljajo se tri vrste operacij:

Trepanation - odstranitev fragmenta lobanje kosti na področju krvavitve. Skozi nastali kanal odstranimo nakopičeno kri. Prednost tehnike je v tem, da ne omogoča le odstranjevanja hematoma, temveč tudi zmanjšuje pritisk v kranialni votlini in otekanje možganov. Operacija je najprimernejša za površinsko krvavitev v hemisferah, hematome kapi.

Punkcija - punkcija lobanje pod nadzorom posebne opreme. Iglo se spravi na območje krvavitve z nadaljnjo sesanjem krvi. Metoda je indicirana za hemoragično kap v globokih delih možganov.

Drenažne operacije - odvajanje tubularne drenaže v možganske prekate, da se zagotovi odtok cerebrospinalne tekočine s krvjo, zmanjša intrakranialni tlak.

Tretja faza - obnova poškodovanih živčnih celic in rehabilitacija

Kako se zdravi hemoragična kap v zadnji fazi:

• Zdravila Potrebno je nadaljevati z uporabo zdravil, ki obnavljajo možganske celice: Cortexin, Thiocetam, Fezam, Sermion, Actovegin, Cerebrolysin, Cinnarizin itd.
• Zagotavljanje telesa s hranilnimi snovmi: v primeru konzerviranega požiranja - hrana obogatena z vitamini in beljakovinami, v primeru kršenja požiranja - zmesi in živila v prahu, ki se vnesejo v želodec skozi cev, brez zavesti - intravensko dajanje aminokislin (Infesol, Aminosol).
• Preprečevanje tlačnih ran: spremenite položaj pacientovega telesa vsake 2 uri, uporabite protiekubitusno blazino, obrišite kožo s kafrino alkoholom.
• Preprečevanje infekcijskih zapletov dihalnih poti (pljučnice): vnesti antibiotike (ceftriakson, levofloksacin, amikacin).
• Posebna terapevtska vadba, gimnastika, masaža, fizioterapija. Takšno rehabilitacijsko zdravljenje je treba začeti takoj po stabilizaciji bolnikovega stanja. Toda polnopravna celovita rehabilitacija se lahko izvaja le v pogojih specializiranih rehabilitacijskih centrov.

Funkcionalna elektrostimulacija (FES) je ena od metod rehabilitacije po kapi.

Najnovejše smernice pri zdravljenju hemoragične kapi

Najbolj obravnavan sodobni način zdravljenja motenj možganske cirkulacije je uvedba matičnih celic (človeških celic, iz katerih prihajajo vse celice telesa). Postopek je res zelo učinkovit, vendar vključuje številne težave:

• ni dovolj klinik, ki bi razvijale matične celice;
• postopek gojenja je dolg, zato ga je treba izvajati vnaprej, še pred nastopom katere koli bolezni;
• izjemno visoki stroški postopka;
• celo matične celice ne morejo vplivati ​​na prognozo za množične krvavitve ali kapi možganskega debla.

Preprečevanje, prognoza, rezultati

Preprečevanje hemoragične kapi je tako težko kot zdravljenje, vendar je mogoče. Za to potrebujete:

• Odpraviti vse možne vzroke in dejavnike tveganja (opisani so v poglavju »Osebe s tveganjem«), zlasti za osebe, starejše od 45-50 let.
• Zdravljenje hipertenzije.
• Hudi ponavljajoči se glavoboli, ki jih prej ni bilo, nenadzorovano zvišanje krvnega tlaka - razlog za angiografijo možganskih žil. To bo odpravilo šibke žile, ki bodo preprečile bolezen.

Žal umre približno 70% bolnikov s hemoragično kapjo. To se večinoma dogaja iz naslednjih razlogov:

• starost (nad 70 let);
• hude sočasne bolezni (srce, pljuča, notranji organi);
• veliko krvavitev;
• krvni preboj v možganskih prekatih;
• Lokalizacija možganske kapi v možganskem deblu.

Če ti dejavniki niso zabeleženi, so življenjske napovedi ugodne. Zgodnje zdravljenje (v prvih 3 urah po nastopu kapi), trajna in dolgotrajna rehabilitacija (približno eno leto) povečajo možnosti za najbolj popolno okrevanje osebe. V starosti 45–56 let z majhnimi krvavitvami v možganski skorji je to mogoče.

Avtor članka: Nivelichuk Taras, vodja oddelka za anesteziologijo in intenzivno nego, 8 let delovnih izkušenj. Visokošolsko izobraževanje na specialnosti "Medicina".

Kaj je hemoroidna kap in njene posledice

Možganska kap je nevarno stanje za zdravje in življenje ljudi. Poleg tega je stopnja nevarnosti odvisna od oblike patologije, resnosti motenj mikrocirkulacije in pravočasne pomoči.

Govorimo torej o možganski kapi: kaj je to, kako jo prepoznati in kako je nevarna.

Kaj je hemoroidna kap

Začnimo morda ne z zelo definicijo koncepta, ampak z neko zmedo, ki se je morda pojavila zaradi podobnosti soglasja dveh besed: hemoroida in hemoragije.

Opredelitev "hemorrhoidal" za besedo kap ni nič opraviti. Ta izraz se nanaša na področje medicine, ki se ukvarja z anatomijo, delovanjem in boleznimi danke.

Natančneje, v spodnjem delu črevesa se nahajajo hemoroidne vene, ki se pod določenimi pogoji lahko širijo, deformirajo, rastejo in se vnamejo. Ta patološki proces se imenuje hemoroidi.

Izraz »hemoragična« je edina pravilna definicija besede kap, v grščini pa pomeni »krvavitev«, ki neposredno označuje sam patološki proces.

Kot lahko vidite, kljub nekaj podobnosti v zvoku, ti koncepti še vedno nosijo drugačen pomenski pomen.

Pomembno je! Obstajata dve obliki tega patološkega procesa: hemoragični in ishemični.

Hemoragična kap je akutna okvara krvnega obtoka v možganih, ki je posledica pretrganja posode, ki ji sledi krvavitev.

Stanje se lahko razvije pri vsaki osebi, vendar obstaja skupina tveganja, ki vključuje ljudi, starejše od 45 let, bolnike s hipertenzijo, pa tudi ljudi s prirojenimi nepravilnostmi v strukturi krvnih žil.

Ta vrsta patologije velja za najhujšo in nevarno, saj se hitro razvija, kar povzroča izjemno hitro smrt možganskega tkiva.

Zato je zelo pomembno, da se pravočasno določi in zagotovi potrebno pomoč žrtvi, za katero je določen minimalni čas.

Razvrstitev hemoragične kapi

Ta patološki pojav ima obsežno klasifikacijo, ki temelji na določenih dejavnikih.

Takšna delitev na skupine in njihovo strukturiranje omogočata učinkovitejšo diagnozo patologije in njenega tipa. Od tega je odvisen uspeh nadaljnjih terapevtskih ukrepov.

Patologijo razvrstimo po naravi in ​​vzroku nastanka, o čemer bomo podrobneje razpravljali.

Po naravi dogodka

Glede na naravo videza se določijo 4 vrste možganskih poškodb, ki so nato razdeljene na podvrste (glej spodnjo tabelo).

Glede na ugotovljeno vrsto krvavitve se določi zdravljenje. Diagnoza vam omogoča, da ugotovite izvedljivost operacije in izberete najučinkovitejše zdravljenje z zdravili.

Pomoč Spoznajte značilnosti zdravljenja hemoroidov z zdravili.

Zaradi

Vzroki poškodb možganov so zelo pomembni med urgentno terapijo in rehabilitacijo.

Torej je patološki proces na podlagi vzroka nastanka razdeljen v naslednje skupine:

• travmatično - območje poškodbe možganskega tkiva se določi glede na lokacijo poškodbe, njen obseg in resnost;
• hipertenzivna - ruptura votline v posodi zaradi ostre skok krvnega tlaka. Kronična hipertenzija vodi v redčenje sten in povečuje njihovo prepustnost. V takih okoliščinah se pri naslednjem skoku pritiska razgradi žilna stena;
• anevrizma - stene arterijskih plovil izgubijo elastičnost in raztezanje, zaradi česar se oblikuje anevrizma, katere razpoka povzročijo krvavitev;
• venski - zaradi blokade venskih žil se postopno poslabša celotni pretok krvi;
• drog - možna je možganska kap zaradi nepravilnega zdravljenja z zdravili (velik odmerek antikoagulantov, kombinacija nekaterih zdravil).

Prav tako je možno pretvoriti eno vrsto kapi v drugo. Na primer, možganska kap se začne zaradi blokade posode s krvnim strdkom, ki najprej povzroči prenehanje pretoka krvi. Potem bakterije v njegovi sestavi lahko povzročijo uničenje žilne stene od znotraj in razpok.

Kako uporabljati transdermalne kitajske obliže najdete v tem članku.

Simptomi

Država se razvija nenadoma in hitro. Simptomatologija je akutna in je sestavljena iz takšnih manifestacij:

1. Hitro poslabšanje glavobola - zlasti akutna slabost, bruhanje, zardevanje, utripanje.
2. Motnje dihanja in srčni ritem.
3. Nevrološke motnje - delna ali popolna paraliza rok, nog, stupor, epileptični napad.
4. Fotosenzitivnost - bolečina v očeh zaradi močne svetlobe, bolečina pri vrtenju oči.
5. Zavest različnih stopenj - omamljanje, izguba zavesti ali koma.

Če se patologija razvije kot posledica stresa ali čustvenega stresa, je lahko prvi znak hitro razvijajoči se epileptični napad.

Pomoč Ta vrsta kapi je enostranska: vpliva na levo ali desno stran.

Če želite diagnosticirati stanje drugih in tako zagotoviti neprecenljivo pomoč, naredite naslednje:

• prosi za nasmeh - asimetrični nasmeh (spuščen kot v ustih) označuje verjetnost kapi;
• prosimo, da dvignete in držite obe roki - tveganje je prisotno, če ena roka slabi in pade;
• postavite preprosto vprašanje - znak možganske kapi je nerazumljivost govora.

Ob prisotnosti takšnih znakov patologije je treba zagotoviti nujno medicinsko oskrbo.

Kako pomagati žrtvi

Potrebno je izpolniti več priporočil, ki vplivajo na hitrost nadaljnje rehabilitacije pacienta.

Pomembno je! Čim prej je žrtev v bolnišnici, tem večja je možnost za njegovo rešitev.

Torej, ko se pojavi takšna situacija, morate:

1. Pokliči rešilca.
2. Položite osebo in dvignite glavo okoli 30 ° C - to bo zagotovilo odtok krvi iz glave.
3. Obračanje glave na stran bo olajšalo dihanje bolnika in preprečilo vdihavanje bruhanja v dihalne poti.
4. Zrahljajte ali ne puščajte tesnih oblačil - pas, kravato, tkanine itd.
5. Zagotovite svež zrak.
6. Prepričajte se, da se oseba ne premika.
7. Spremljajte krvni tlak, telesno temperaturo.

Pri samoprenosu mora bolnik zagotoviti vodoravni položaj in stacionarno stanje.

Žrtev potrebuje nujno oskrbo, tudi če so bile manifestacije začasne, saj je ponavljanje tega pojava vzrok smrti.

Posledice

Učinki hemoroidne kapi so različni. To je odvisno od lokacije krvavitve, njenega vzroka, pravočasne in strokovne pomoči.

Možne posledice patološkega procesa so lahko:

• sepsa - s prodiranjem okužbe v krvni obtok se lahko pojavi splošni poraz telesa. Pogosto opazimo pri hematomih velikih velikosti;
• kongestivna pljučnica - opazimo, ko bolnik dolgo leži, ali pa je dihanje moteno zaradi atrofičnih dogodkov in smrti živčnih vlaken;
• rane zaradi pritiska - možganska kap povzroča motnje v dotoku krvi in ​​inervacijo, tako da se draženje kože pretvori v razjede;
• tromboza - nastane zaradi zmanjšanja srčnega utripa.
• motnje zavesti - koma lahko traja od nekaj ur ali dni do več let. Nemogoče je napovedati stanje pacienta po zapustitvi nezavestnega stanja. Približno 90% bolnikov v komi umre v prvih 5 dneh kljub intenzivnemu zdravljenju. Pri tistih bolnikih, ki so preživeli komo s hemoroidno kapjo, se v zelo redkih primerih pojavi ponovno delovanje možganskih funkcij (govor, gibanje).

Poleg tega so zapleti v primeru desno-lezijske lezije paraliza rok in nog, motene vegetativne funkcije, v primeru leve strani pa izguba zaznavanja realnosti, poslabšanje govora, vida, spomina.

Zaključek

Ker je s to vrsto patologije napoved kot celota neugodna (splošna smrtnost dosega 60-70%), je najboljši ukrep preprečevanje razvoja bolezni.

Preprečevanje je ohranjanje zdravega načina življenja, popolna zavrnitev slabih navad, odpravljanje stresa in čustvenega stresa. Potrebno je tudi obiskati zdravnika za preventivne namene, zlasti za ljudi s srčno-žilnimi boleznimi.