Cerebralna ishemija pri novorojenčkih: simptomi bolezni in načini njenega zdravljenja

Žal pa tudi današnja visoko razvita neonatalna medicina in sodobna pediatrija z vsemi svojimi dosežki ne morejo zaščititi otrok pred najhujšimi boleznimi, ki vodijo do invalidnosti ali smrti. Trenutno je možganska ishemija pri novorojenčkih ena od najresnejših patologij na področju pediatrične nevrologije.

Pri dojenčkih se ta bolezen sicer imenuje hipoksično-ishemična encefalopatija (HIE).

Dejavniki, ki povzročajo cerebralno ishemijo pri dojenčkih

Klinični znaki možganske ishemije pri novorojenčkih se pojavijo zaradi pomanjkanja kisika v tkivih. Najpogostejši vzroki te bolezni so:

• alkoholna ali nikotinska odvisnost od matere;
• okužbe, bolezni srca in krvnih žil, bolezni dihal pri materi v obdobju prenašanja ploda;
• rojstvo prezgodnjega otroka;
• zapleti, ki nastajajo v procesu poroda (zapletanje otroka s popkovnico, dostava s carskim rezom, stimulacija z medicinskimi pripravki, dolgotrajna dostava itd.);
• tromboza in patologije, povezane s slabim strjevanjem krvi;
• Porodnica je mlajša od 18 let ali starejša od 35 let.

Vsi našteti dejavniki na določen način prispevajo k kršitvi krvnega obtoka, kar povzroča hipoksijo.

Pojav cerebralne ishemije se pojavi pri otrocih starejše starostne skupine in pri odraslih. Bolezen je lahko posledica krvnih strdkov, ateroskleroze, hipertenzije in vaskularnega vnetja. Posledica teh bolezni je otežen krvni obtok možganov in kisik mu ni zadostno oskrbovan.

Seznam simptomov, ki signalizirajo možgansko ishemijo

Začetni simptomi možganske ishemije pri otroku se lahko odkrijejo že v prvih dneh njegovega življenja. Glede na to, kako močno so poškodovani možgani, je bolezen dodeljena eni od treh stopenj resnosti.

1 stopnja ishemije in njeni simptomi

Cerebralna ishemija 1 stopnja pri novorojenčku je najlažja stopnja patologije, ki se praviloma manifestira v prvih sedmih dneh življenja dojenčka. Šibki klinični znaki vodijo k dejstvu, da v vseh primerih ni mogoče diagnosticirati bolezni v zelo zgodnji starosti in preprečiti morebitne zaplete.

• prisotnost hudih glavobolov, ki jih je mogoče prepoznati po nemirnem stanju dojenčka in motenega spanja;
• depresija splošnega stanja telesa;
• rahlo povečan mišični tonus: gosto so na otip in so v napetem stanju;
• ocenjevanje refleksov tetive povzroča okrepljen odziv. To je še posebej očitno pri preverjanju kolenskega trzaja, ki se izvaja z dotikom konic prstov na kolena in komolce.

V prvih dneh življenja otroški zdravnik stalno spremlja stanje dojenčka. Pozorno spremlja, kako se otrok razvija in kako delujejo vsi njegovi organi. Čeprav je ishemična bolezen v tako zgodnjem obdobju zelo težko prepoznati, bo omogočila takojšnje zdravljenje in odpravila morebitne zaplete.

2 stopnja in njeni simptomi

Možgansko ishemijo 2 stopinji pri novorojenčkih lahko odkrijemo v prvem dnevu otrokovega življenja. Ta oblika ishemične bolezni je zelo nevarna, saj se lahko v prihodnosti pojavijo različne bolezni osrednjega živčnega sistema.

• Občasno med spanjem otrok preneha dihati, zato mora biti otrok pod stalnim zdravniškim nadzorom. Otroški utrip se upočasni, njegove ustnice postanejo modre in preneha poskušati vdihniti zrak. Dihanje, ki traja več kot 15 sekund, je za otroka nevarno;
• mišični tonus oslabi, postanejo mehke na dotik, iztegnejo roke in noge;
• prirojeni refleksi so oslabljeni. Ocenite reaktivnost centralnega živčnega sistema pri otroku in izvedite študijo neusklajenih refleksov. V primeru blage reakcije na dražljaje je mogoče sklepati, da je bila pri novorojenčku okvarjena funkcija možganov;
• Koža postane bleda, pojavi se cianoza;
• Včasih ima otrok hidrocefalični sindrom - povečanje velikosti glave zaradi kopičenja tekočine v možganih. Dvig krvnega tlaka, ki ga spremlja huda bolečina v glavi;
• Otrok se pojavi zaradi omedlevice, ki je posledica zlomljenih živčnih povezav in povečanega pritiska.

Pri tej stopnji cerebralne ishemije nastopi nastanek možganskega tkiva z okvarami in pojavi se razvoj najpomembnejših refleksov.

Ishemija možganov 3 stopnje in njeni simptomi

Zaradi sprememb v centralnem živčnem sistemu se poveča tveganje nepopravljivih učinkov. Pomanjkanje možganske cirkulacije lahko povzroči nekrozo možganskega tkiva, tako da izvajanje vitalnih funkcij postane nemogoče. Diagnoza te stopnje bolezni pri dojenčku je možna že v prvih urah življenja.

• dojenček popolnoma nima prirojenih refleksov, ne kaže nobene reakcije na dražljaje;
• prizadeta so določena področja možganov, zaradi česar je težko dihati in jesti samostojno. Tudi moten srčni ritem in zaznavanje svetlobe;
• ovira dovod krvi v možgane, kar vodi do znatnega povečanja intrakranialnega tlaka;
• pride do nehotenega krčenja mišic;
• otrok lahko nenadoma izgubi zavest, občasno se spusti v komato.

Cerebralna ishemija 3 stopnje ogroža življenje otroka in negativno vpliva na njen prihodnji razvoj. Duševni in telesni razvoj otroka lahko precej zaostaja.

Metode zdravljenja cerebralne ishemije

Pri določanju metode terapevtskega zdravljenja se zdravnik osredotoča na simptome dojenčka, resnost bolezni in starost otroka. Otroke je treba zdraviti v bolnišnici pod strogim zdravniškim nadzorom. V posebej hudih primerih je treba otroka namestiti na intenzivno nego.

Zdravljenje prve stopnje bolezni je mogoče brez uporabe zdravil, zdravnik je omejen na imenovanje masaže. Številne ocene mumij bolnih otrok kažejo na učinkovitost te metode. Namen tega postopka je normalizacija krvnega obtoka in oskrba možganov s potrebno količino kisika. Masaža sprošča mišice. Da bi preprečili nadaljnji razvoj bolezni in odpravili negativne posledice, je treba redno prezračevati prostor, kjer bivajo dojenčki.

Pri hudih oblikah patologije ima otrok težave pri spontanem dihanju, v nezavednem stanju. V tem primeru bo potrebno s posebno napravo izvesti intubacijo sapnika in umetno prezračevanje pljuč. Pri otroku je mogoče odkriti krvne strdke z dvostranskim ultrazvokom krvnih žil, MRI in računalniško tomografijo. Ko se odkrije krvni strdek, se odstrani, kar pomaga pri ponovnem normalnem pretoku krvi. Kot alternativno zdravljenje lahko uporabimo metodo, pri kateri se zdravilo vnese na mesto, kjer se nahaja krvni strdek, ki pospešuje njegovo redčenje. V procesu rehabilitacije se predpisujejo antikoagulanti za zmanjšanje gostote krvi in ​​preprečitev nastanka novih krvnih strdkov.

Prisotnost hidrocefalnega sindroma je velika nevarnost za drobtine. To je posledica dejstva, da impresiven volumen tekočine povzroča stiskanje možganskega tkiva, kar preprečuje normalno tvorbo. Odstranite odvečno tekočino iz otrokovega telesa, lahko uporabite zdravila z diuretičnim učinkom. Uporabljajo se, če ima otrok rahlo otekanje možganov. V hujših primerih je lahko potrebna operacija. Namestitev šanta, ki je potrebna za odstranitev tekočine v trebušni regiji, sledi ji naravno izločanje. Po vnosu shunta je dojenček registriran pri zdravnikih, ki redno preverjajo lokacijo cevi in ​​jo nadomestijo, ko otrok raste.

Zdravljenje povišanega intrakranialnega tlaka poteka s pomočjo vazodilatacijskih zdravil. Predpiše jih zdravnik, ki združuje sredstva za krepitev žil in pripravke za obnovo strukture možganskih nevronov.

Preventivni ukrepi

Da bi zmanjšali tveganje za nastanek in razvoj ishemičnih bolezni pri dojenčkih, bi morala nosečnica storiti vse, da bi plodu zagotovila zadosten kisik. V ta namen mora izpolnjevati številne dejavnosti:

• sprehodite se na svežem zraku;
• se znebite odvisnosti od alkohola in tobaka;
• izogibajte se stresnim pogojem;
• ne pozabite na skladnost in uravnoteženo prehrano;
• ne izogibajte se zmernim fizičnim naporom;
• nadzor krvnega tlaka;
• nadzor ravni hemoglobina;
• vzdrževanje normalne telesne teže;
• pazi na nalezljive bolezni;
• pravočasno opraviti potrebne izpite;
• Strogo upoštevajte priporočila zdravnika.

V primeru, da se je bolezen kljub temu pojavila in je bila ugotovljena natančna diagnoza, je treba čim prej zagotoviti ustrezno zdravstveno pomoč. Največji učinek je mogoče doseči z odpravo simptomov bolezni v začetni fazi, namesto z obravnavanjem njenih zapletov.

Seznam posledic bolezni

Posledice možganske ishemije pri novorojenčkih so lahko povsem drugačne, glede na resnost bolezni.

Blaga stopnja koronarne bolezni poteka brez negativnih posledic, razvoj dojenčkov se pojavi na podoben način kot zdravi otroci. Tudi če se je zdravljenje bolezni začelo pravočasno, se lahko spanec in pozornost še dodatno motita pri bolnikih, lahko se pojavijo bolečine v glavi, epileptični napadi in lahko pride do duševnega razvoja z nekaterimi nepravilnostmi.

Posledice po tretji stopnji bolezni so neposredno odvisne od dela možganov, kjer se nahajajo poškodovana območja in kakšno je območje mrtvega tkiva. To so lahko težave z delom mišično-skeletnega sistema, včasih pa je bolnik popolnoma paraliziran. V prihodnosti se bo njegovo stanje izboljšalo, ker imajo živčne celice izjemno značilnost - sposobne so si opomore.

Možne zaplete ishemične bolezni je mogoče napovedati na podlagi tega, kako huda je bila kislina zaradi kisika, koliko možganov je bilo prizadetih in kako je bila zagotovljena pravočasna zdravstvena oskrba.

Prva stopnja

Prva stopnja bolezni se običajno konča ugodno za dojenčke. Njihov razvoj sledi enakemu vzorcu kot njihovi vrstniki. Samo v redkih primerih se pojavi prekomerna aktivnost in hipotrofija.

Bolezen druge stopnje

Posledica teh zapletov so lahko:

• Od 10 do 20% bolnikov se kasneje soočajo z rahlim povišanjem krvnega tlaka in pogostim regurgitacijo;
• Nekatere motnje v duševnem razvoju imajo od 30 do 50% bolnikov.

Tretja stopnja

Zapleti, ki se pojavijo po tretji stopnji ishemije:

• Do 50% primerov bolezni je usodnih v prvih dneh ali malo kasneje, ko je vzrok smrti huda pljučnica ali druga nalezljiva bolezen;
• Do 80% otrok ima nepopravljive zaplete. Otrok lahko izkusi demenco ali postane avtističen;
• Pri 10% otrok se mentalni razvoj pojavi z manjšimi odstopanji od norme;
• V 10% primerov bolezen poteka brez negativnih posledic za otroka.

Vse vrste cerebralne ishemije pri dojenčkih je treba zdraviti v bolnišnici pod stalnim nadzorom zdravnikov. Na podlagi rezultatov raziskave je zdravnik izbral eno od najprimernejših načinov zdravljenja bolezni.

Ishemija možganov pri novorojenčku

Starši novorojenčkov najpogosteje spoznavajo cerebralno ishemijo, ko so še v bolnišnici. Če se o tem ne poroča, potem lahko nevrolog in pediater kasneje omenita ishemijo in poskušata pojasniti, kaj se dogaja z otrokom, zakaj pljuva, počasi pridobiva na teži ali ne spi dobro. V tem članku vam bomo povedali, zakaj se razvija ishemija, kako jo lahko zdravimo in kakšne posledice ima.

Kaj je to?

V okviru tega koncepta v uradni medicini opisuje stanje kisika stradanje možganov. Pri novorojenčku je cerebralna ishemična bolezen v bistvu odziv na stanje hipoksije.

S pomanjkanjem kisika se nevroni začnejo spreminjati in umirati, kar povzroča hipoksično-ishemične spremembe v možganski skorji. Daljša je bila stradanje, širša prizadeta območja in s tem težje posledice.

Najpogosteje se ishemija pojavlja pri nedonošenčkih. Lahko je tudi pri dojenčkih, ki so doživeli pomanjkanje kisika, kar je zanj v nosečnosti tako pomembno, ali pa je imelo akutno hipoksijo med porodom.

Opozoriti je treba, da je ta diagnoza v zadnjem času zelo razširjena. In ne zato, ker so se otroci poslabšali ali pogosteje zadušili v maternici. Nekateri strokovnjaki, med njimi dr. Komarovsky, menijo, da nevrologi pogosto postavljajo takšno diagnozo za dojenčke, saj je z blago ishemijo staršem zelo enostavno razložiti najbolj zapletene procese in posebnosti razvoja novorojenčka. Drug razlog - pomanjkanje razumevanja, kaj se dogaja pri zdravniku. Če ni jasno, da je z otrokom najlažje reči, da je "to zaradi ishemične metamorfoze v možganih."

Svetlobne stopnje kažejo, da kršitve niso povzročile nepopravljivih posledic. Ti vključujejo 1 in 2 stopnjo cerebralne ishemije. Tretja stopnja je veliko težja. Do sedaj medicina ni znana, kako jo zdraviti, zato se napovedi štejejo za neugodne.

Razlogi

Ishemična poškodba možganov je vedno tesno povezana s samo enim glavnim vzrokom - pomanjkanjem kisika, ki napaja celice organa. Obstaja veliko razlogov, ki vodijo v pomanjkanje kisika in so razdeljeni na perinatalne in postnatalne.

Če so v obdobju nosečnosti opazili kronično hipoksijo, so lezije možganov nekoliko kompenzirane. Pri akutni hipoksiji, ki bi jo lahko dojenček doživel ob rojstvu otroka, se ishemija razvije še hujše.

Pogosti vzroki intrauterine hipoksije:

• kronične bolezni nosečnice, zlasti če so bolezni pljuč, ledvic, jeter, srca in krvnih žil;
• akutne nalezljive bolezni v prvem trimesečju (gripa, norice, rdečke, akutne respiratorne virusne okužbe, herpesne okužbe);
• napačen način življenja bodoče matere: kajenje med nošenjem otroka, jemanje drog in alkoholnih pijač, zdravil, za katera zdravnik ni dovolil;
• starost bodoče matere v času nosečnosti: tveganje za fetalno hipoksijo je večje pri zelo mladih nosečnicah, ki še niso dopolnile 19 let, in tudi pri nosečnicah, ki so starejše od 36 let;
• težave, ki so se pojavile neposredno med nosečnostjo: kršitve placente in uteroplacentnega pretoka krvi, grožnja spontanega splavljanja, ki traja dolgo časa, pomanjkanje vode in veliko vode, pa tudi zapletanje popkovine ali vozlišč na popkovini, Rh-konfliktu;
• neustrezna prehrana matere med nosečnostjo, kršitev zdravniških priporočil.

Med porodom se lahko pojavi tudi pomanjkanje akutnega kisika. Tveganje vključuje prezgodnji porod in pozno (po 42 tednih nosečnosti). Nevarni porod, kot tudi dolgotrajna, dolga porod s šibkim delom.

Velik plod, večplodna nosečnost, zapletanje v popkovino, zgodnje izločanje vode ali prezgodnja odcepitev posteljice pogosto vodijo v razvoj akutne hipoksije, čemur sledi cerebralna ishemija novorojenčka.

Ali se pri novorojenčkih zdravi cerebralna ishemija?

Cerebralna ishemija je odziv na stiskanje kisika zaradi zoženja lumna ali blokade možganskih arterij. Bolezen se vse pogosteje pojavlja pri otrocih in predstavlja približno 85% primerov, razlog za to pa je zunanja in notranja izpostavljenost. Ne glede na naravo pojava bolezni, zakasnjeno zdravljenje pogosto povzroči slabe posledice.

Kako se ishemija kaže pri majhnih otrocih

Ishemija možganov pri novorojenčku - posledica hipoksije med nosečnostjo in porodom. V perinatalni nevroznanosti je ta problem težko rešiti, saj še ni dovolj učinkovitega načina, da bi se ga znebili. Pri dojenčkih se lahko sumi na ishemijo, če: t

• otrok joka brez razloga in jeze;
• površina kože ima marmorni odtenek;
• otrok ne spi dobro;
• slabo je sesanje in slabo pogoltne;
• mišična oslabelost, otroška počasnost;
• glava je velika in pisava je povečana;
• je dihanje moteno, se pojavijo napadi.

Stopnja bolezni pri novorojenčkih

Pri otrocih obstajajo tri stopnje ishemije:

• Blaga (1 stopinja) - ko je otrok pretirano vznemirjen ali depresiven 4-7 dni svojega življenja. Zdravljenje poteka v porodniškem oddelku, po katerem otroka doma opazuje nevrolog.
• Z zmerno stopnjo (2. stopnja) ima otrok napade in epileptične napade, pojavijo pa se tudi številne nevrološke motnje. Otrok se zdravi v bolnišnici.
• Huda (3-stopinjska) ishemija vključuje resne kršitve, pri katerih je otrok nameščen v enoti intenzivne nege. Po izpustu otrok čaka na dolgo rehabilitacijo.

Prvi dve stopnji možganske bolezni se redko obravnavata kot posledica razvoja nevroloških patologij. Če se ustrezno zdravljenje izvede pravočasno, funkcionalni simptomi bolezni popolnoma izginejo. Huda ishemična disfunkcija možganov prispeva k razvoju odstopanj od živčnega sistema.

To vodi do disfunkcije centralnega živčnega sistema, zaradi česar se otrok slabo razvija, ima konvulzije, sliši in vidi slabše.

Če iščete rehabilitacijski center za oživitev, priporočamo rehabilitacijski center Evexia, kjer se rehabilitacija izvede po nevroloških boleznih z uporabo najsodobnejše opreme.

Vzroki ishemije pri dojenčkih

Ishemija možganov pri dojenčkih je posledica pomanjkanja kisika, ki se je pojavil med nošenjem otroka ali ob njegovem rojstvu. Izzivalni dejavniki so:

• diagnosticirane polihidramnije med nosečnostjo;
• starost matere do 20 let in po 35 letih;
• prezgodnje ali prepozno dostavo;
• kršitev hrane placente, njeno prezgodnje odmikanje ali predstavitev;
• večplodna nosečnost;
• preeklampsija;
• patološka stanja srčnega in žilnega sistema;
• oblačnost plodovnice;
• bolezni mater pri nošenju otroka.

Oslabljen krvni obtok med maternico in placento je glavni dejavnik hipoksije novorojenčka.

Še več, možgani so najbolj odvisni od pomanjkanja kisika. V posebej hudih manifestacijah lahko pride do smrti posameznih celic ali celotnih delov možganov.

Včasih je pri novorojenčkih diagnosticirana arahnoidna cista možganov. Po branju članka boste izvedeli, ali je nevarno in kako se zdravi. Mioklonija pri otrocih je zelo pogosta. Najpogosteje so neškodljivi, toda o tem, kdaj se posvetujte z zdravnikom, pišete v poglavju o nevralgiji.

Glavni znaki bolezni

Vsaka nenormalnost pri dojenčku lahko kaže na ishemijo pri novorojenčku. Znaki disfunkcije možganov pri dojenčkih so različni in jasen razvojni zaostanek bo zagotovo pritegnil pozornost staršev. Poleg tega bi morali biti razlog za zaskrbljenost ostra sprememba obnašanja, izguba apetita, nenehne nihanja, pogoste regurgitacije in odziv na spremembo vremena. Simptomi cerebralne ishemije pri otroku vključujejo:

• povečanje volumna otrokove glave in veliko pomlad zaradi povečanja tekočine v možganih, visok intrakranialni tlak;
  otrok je v nezavesti in nima funkcij usklajevanja možganov;
• zatiranje centralnega živčnega sistema, v katerem se poslabšuje motorična aktivnost in mišična oslabelost, oslabljeni sesalni refleksi in požiranje, v redkih primerih se lahko razvije strabizem z asimetričnimi deleži obraza;
• ali, nasprotno, prekomerna vznemirljivost otroka, za katero je značilen nizek ali visok mišični tonus, tresenje nekaterih delov telesa (brada, roke ali noge), strah, povečani refleksi, slabo spanje, jok brez razloga;
• trzanje udov in glave, strah.

Diagnoza možganskih motenj pri novorojenčkih

Glavni namen diagnoze je ugotoviti, zakaj se je bolezen pojavila. Glavni ukrepi za diagnozo so:

• fizikalni pregled: ocena dihalnih in srčnih funkcij, obvezna analiza otrokovega živčnega statusa;
• duplex ultrazvok arterij za analizo krvnega obtoka v žilah;
• angiografija za odkrivanje nepravilnosti v delovanju možganov: tromboza, zoženje arterij, anevrizma;
• MR angiografija in CT angiografija;
• poleg tega se izvajajo EKG, ehokardiogram, rentgenski pregledi, krvne preiskave.

Zdravljenje ishemije pri novorojenčkih

Kljub znatnemu napredku pri zdravljenju ishemije pri novorojenčkih še vedno ni učinkovitega sredstva za odpravo bolezni.

Glavni cilj zdravljenja je obnoviti krvni obtok krvnih žil, da se zagotovi normalno delovanje poškodovanih predelov možganov. V blagi fazi bolezni je metoda zdravljenja zelo enostavna in dostopna vsem - to je običajna masaža brez uporabe zdravil. Pri kompleksnejših fazah bolezni zdravljenje izberemo glede na individualne značilnosti in nujno v skladu s pričevanjem zdravnika specialista. Običajno predpisana zdravila za spodbujanje možganov, normalizacijo krvnega obtoka in zdravil za ponovno vzpostavitev in okrepitev zaščitnih sil otrokovega telesa. Pri zdravljenju cerebralne ishemije se množično uporabljajo ljudska sredstva, ki jih je treba kombinirati z osnovnimi zdravili. Tradicionalne metode lahko dobro ublažijo simptome bolezni, toda le zdravljenje in operacija lahko odpravita vzrok. Za novorojenčke se tradicionalne metode zdravljenja ne uporabljajo.

Glavni simptomi konvulzivnega sindroma pri otrocih so dobro opisani v tem članku. Naučili se boste, kako pomagati otroku z napadom in kako se mu v prihodnje izogniti. Izvedite mnenje dr. Komarovskega o intrakranialnem tlaku pri dojenčkih. Ali je tresenje rok pri novorojenčkih nevarno zaradi tega, kar se zdi in kako ga preprečiti

Možni učinki bolezni na novorojenčke

Prognoza in posledice ishemije sta v celoti odvisni od stopnje in resnosti ishemije. Poleg tega je zelo pomembna obstoječa patologija in pravilnost metod zdravljenja ter rehabilitacijskih metod. Hude posledice niso izključene, zato je treba zdravljenje začeti hitro. Ishemija možganov pri novorojenčkih lahko povzroči pojav:

• glavoboli;
• nemirni spanec in razdražljivost;
• komunikacijske in učne težave;
• duševna zaostalost;
• v hudih primerih epilepsija.

Ishemija je lahko celo smrtna. Lahko se izognete smrti, če takoj poiščete zdravniško pomoč. Samo zdravnik bo postavil natančno diagnozo in priporočil ustrezno zdravljenje. Najpomembnejša stvar - potrebno je, da se vključijo v preprečevanje, ohranjanje zdravja otroka za več let.

Preprečevanje bolezni

Razmišljati o svojem zdravju mora biti od zgodnjega otroštva. Navsezadnje je bolezen usodna. Da bi se izognili razvoju ishemije, je treba izvesti naslednje korake:

• redno izvaja;
• veliko hodite na prostem;
• jejte pravilno, poskusite se držati prehrane;
• prenehali kaditi in druge nezdrave navade;
• izogibajte se stresu, pozitivnemu odnosu do življenja.

Ta pravila so zelo preprosta in njihovo izvajanje bo zaščitilo vsako osebo pred nevarnimi boleznimi. Poleg tega mora noseča ženska redno obiskovati ginekologa, pravočasno zdraviti vse bolezni, opraviti načrtovani ultrazvočni pregled, jesti pravilno, imeti veliko vadbe na prostem in ne biti živčna. Ob upoštevanju preprostih pravil lahko rodite zdravega otroka. Video opisuje enega glavnih vzrokov ishemije pri novorojenčkih - fetalna hipoksija med nosečnostjo:

Na področju perinatalne nevrologije se patologija, kot je cerebralna ishemija pri novorojenčkih, obravnava kot resen problem. V medicini se imenuje tudi cerebralna ishemija. To je posledica dejstva, da s sodobnimi tehnologijami in najnovejšim razvojem na tem področju ni učinkovitih načinov za zdravljenje te bolezni s tretjo stopnjo resnosti.

Zanj je značilna hipoksija (nezadostna oskrba s kisikom) ali anoksija (popolna prekinitev oskrbe s kisikom) možganov. Da bi se izognili patologiji, se morajo mladi starši zavedati, kateri dejavniki lahko sprožijo to bolezen.

Vzroki bolezni

V vseh primerih je možganska ishemija pri otrocih posledica pomanjkanja kisika. Glavni vzroki hipoksije so lahko:

• resne zdravstvene težave matere med porodom (srčno-žilne, bronho-pljučne, sečne, infekcijske, endokrine bolezni);
• starost pri porodu manj kot 18 let ali več kot 35 let;
• neupoštevanje s strani ženske med nosečnostjo v dnevnem režimu, kajenjem, alkoholizmom;
• patologije nosečnosti: huda toksemija tik pred porodom, pomanjkanje vode, številni plodovi, patologija posteljice in popkovine, prezgodnja (zelo pogosto je možganska ishemija diagnosticirana pri nedonošenčkih) in pozne rojstva;
• Problem poroda: zapletanje s popkovnico ploda, carski rez, uporaba zdravil (na primer stimulacija), porodna travma, dolgotrajno, težko, zgodaj porod, velik plod.

Glavni dejavnik za diagnozo cerebralne ishemije je resna okvara krvnega obtoka med posteljico in maternico. Povzroča nekrozo določenih delov možganov in hipoksijo. Pojav bolezni je lahko različen v vsakem posameznem primeru, zato je potrebna natančna in podrobna diagnoza.

Simptomi cerebralne ishemije

Med simptomi cerebralne ishemije pri otrocih so najpomembnejši in najpogostejši:

• hyperexcitability: otrok bo nenehno drgetal, tresenje posameznih delov telesa, nemirni spanec, jok brez očitnega razloga;
• Depresija centralnega živčnega sistema: zmanjšan mišični tonus, nizka lokomotorna aktivnost, oslabljeni refleksi sesanja in požiranja, asimetrija obraza, strabizem;
• hidrocefalija: povečanje velikosti glave, povečan intrakranialni tlak;
• Komatoza: nezavedno stanje, odsotnost koordinacijske funkcije možganov;
• konvulzije.

Tako se možganska ishemija pri otroku manifestira že v prvih urah svojega življenja. V porodniškem domu najpogosteje domneva, da ima otrok takšno diagnozo, še posebej, če sta nosečnost in porod povezana s fetalno patologijo in hipoksijo. Vendar se lahko vsi ti simptomi pojavijo pri novorojenčkih v različni meri.

Vrste: 1, 2, 3 stopinje

V medicini obstajajo tri stopnje cerebralne ishemije v otroštvu.

• Prva stopnja

Najlažja stopnja, za katero je značilen depresija ali razburjenje otroka v prvem tednu življenja. Najpogosteje znaki izginejo s hitrim in pravočasnim odzivom zdravnikov brez resnih posledic za majhen organizem.

• Druga stopnja

Če ima novorojenček konvulzije in druge simptome več kot teden dni, bodo zdravniki diagnosticirali zmerno stopnjo bolezni. Kot 1. stopnja je ozdravljiva z ustrezno terapijo.

• Tretja stopnja

Otroci, ki trpijo za ishemijo 3. stopnje, so na intenzivni negi. Najpogosteje ta oblika bolezni vodi do patološkega, težkega za zdravljenje poškodbe celotnega centralnega živčnega sistema. To se kaže v ataksiji, zapoznelem psihomotoričnem razvoju, slabšem vidu in sluhu, žariščnih konvulzivnih napadih.

Glede na stopnjo ishemije pri novorojenčkih se izvajajo celoviti ukrepi zdravljenja.

Zdravljenje ishemije možganov pri otrocih

V sodobni pediatriji se cerebralna vaskularna ishemija pri novorojenčkih uspešno zdravi s pravočasno diagnozo in blago boleznijo. Glavna naloga terapije je obnova krvnega obtoka, pravočasno oživljanje poškodovanih delov možganov in reševanje ostalih. Obstaja nekaj načinov:

• sprva je predpisana samo masaža, ker je zdravilo za majhen organizem stres in tveganje več posledic;
• če masaža ne pomaga, odvisno od posameznih indikatorjev, so zdravila že predpisana.

Ishemija možganov pri novorojenčku je resna bolezen, ki jo lahko zdravimo le s pravočasnim in pravilnim zdravljenjem. Posledice patologije so odvisne od njegove resnosti.

Posledice

Posledice cerebralne ishemije pri otrocih so odvisne od resnosti bolezni, prisotnosti komorbiditet in učinkovitosti zdravljenja. Po intenzivnem zdravljenju je potrebno rehabilitacijsko obdobje, od katerega bodo odvisne tudi napovedi. Med najpogostejšimi učinki upoštevajte:

• glavoboli;
• motnje spanja;
• duševna zaostalost;
• stalna razdražljivost;
• epilepsija;
• izolacija;
• učne težave.

Problem ishemije pri novorojenčkih v sodobni pediatriji je zelo pomemben. Bolezen v nekaterih primerih postane vzrok za invalidnost, spremeni se v nezmožnost otroka za nadaljnjo socialno prilagoditev. Celovito zdravljenje hudih oblik ishemije, njegovih posledic je dolg in zapleten proces, ki zahteva napor, potrpežljivost in pozornost tako zdravnikov kot staršev.

Dosežki medicine, izboljšani načini opazovanja dojenčkov in visoka raven nege dajejo upanje za življenje in zdravje številnim bolnim otrokom. Toda kljub temu sta cerebralna ishemija in asfiksija eden glavnih vzrokov smrti in invalidnosti pri otrocih mlajše starostne skupine.

Kaj je cerebralna ishemija?

Cerebralna ishemija dobesedno pomeni nezadostno dotok krvi v možgane. Pri novorojenčkih je le redko ishemični proces, ki se na primer dogaja s srčnimi napakami. Izraz "hipoksično-ishemična encefalopatija" se veliko bolj pogosto uporablja. To pomeni poškodbe možganskih celic zaradi nizke ravni kisika in slabe oskrbe s krvjo.

Glavni vzroki možganske ishemije pri novorojenčkih

Intrauterina hipoksija ali asfiksija med porodom (popolna zaustavitev oskrbe s kisikom)

• akutna placentna insuficienca (glejte fetalno hipoksijo), ablacija placente
• dolgotrajno delo
• vpetje popkovnice med poskuse in poskuse

Dihalna okvara po rojstvu

• prirojene srčne napake
• srčno popuščanje
• odprt arterijski kanal
• respiratorna odpoved pri nedonošenčkih

Nižji krvni tlak po rojstvu

• sepsa
• močne krvavitve (motnje krvavitve, poškodbe jeter in drugi vzroki)

Kako se pri novorojenčkih razvije ishemija možganov?

Kisik, ki ga kri prenaša v vsako celico v telesu, je pomemben dejavnik. S svojo nizko vsebnostjo se začne prerazporeditev krvi v organih. Možgani in srce začnejo prejemati največjo možno količino kisika in hranil, medtem ko so druga tkiva in organi pomanjkljivi. Če se asfiksija nadaljuje, te kompenzacijske sposobnosti ne zadostujejo za življenje živčnih celic. Začenjajo umirati enega za drugim. Pojavi se hipoksično-ishemična encefalopatija novorojenčka. Bolj ko je možgansko tkivo trpelo, slabša bo prognoza za otroka. V nekaterih primerih lahko zaradi hipoksije pride do krvavitev v možganih, kar poveča tveganje za neželene izide.

Dejavniki tveganja za hipoksično-ishemično encefalopatijo

Mati mati

• Nevrološke bolezni v družini in materinska epilepsija
• Zdravljenje neplodnosti
• Endokrine bolezni (npr. Anomalije ščitnice) t

Značilnosti nosečnosti

• Peklampsija in eklampsija
• Patologija placente

Značilnosti poroda

• Huda krvavitev med nosečnostjo in v času poroda
• Gestacijska starost ob dostavi je krajša od 37 ali več kot 42 tednov
• Nizka porodna teža
• Pomanjkanje usposobljene zdravstvene oskrbe
• Takojšnja dostava (manj kot 2 uri)
• Vročina v času dostave (več kot 38 stopinj)
• C-odsek v sili

Vsi zgoraj navedeni dejavniki niso porok za hipoksijo novorojenčka. Odražajo le stopnjo zdravja zarodka in nevarnost v času dostave. Tako so na primer krvavitve, patologija posteljice in teža otroka med seboj povezani dejavniki. Pogosto privedejo do prezgodnjega poroda in nujnega carskega reza (indikacije). Kombinacija takih trenutkov nekoliko poveča tveganje za poškodbe možganov pri otroku, vendar le v majhnem odstotku primerov.

• Približno 70% otrok z encefalopatijo je že med nosečnostjo motilo razvoj in dejavnike tveganja.
• Tudi 25% otrok je imelo težave pri rojstvu otroka.
• In le majhno število otrok s cerebralno ishemijo je trpelo po rojstvu.

Stopnje cerebralne ishemije

Enostavno

Povprečje

Težka

• rahlo povečanje mišičnega tonusa
• povečani globoki tetivni refleksi
• slab apetit, solzenje ali zaspanost
• izginotje simptomov v prvih treh dneh

Pri nedonošenčkih se lahko blage ishemije ne kažejo s povečanimi, ampak z zmanjšanimi refleksi in mišičnega tonusa.

• zmanjšan tonus mišic
• zmanjšani refleksi tetive
• Morojev mlahavi refleks (raztezanje rok, ko je glava vrnjena nazaj), sesanje, refleksi prijemanja (ali njihovo popolno izginotje)
• pogosta apneja (premori pri dihanju)
• pojavijo prvi dan.

Okrevanje v prvih dveh tednih kaže na ugodno napoved.

• stupor ali koma (do pomanjkanja odziva na vse dražljaje)
• nepravilno dihanje, potreba po mehanskem prezračevanju
• zmanjšan tonus mišic in refleks kit
• pomanjkanje refleksov novorojenčkov (Moro, prehanile, sesanje)
• strabizem, nistagmus, neusklajeni gibi oči
• motnje srčnega ritma, povišanje krvnega tlaka
• krči otroka

Znaki podaljšane asfiksije in hude ishemije novorojenčka

• Nizke ocene (0-3) po Apgarjevi lestvici po prvih 5 minutah življenja
• Koma, pomanjkanje refleksov tetive in mišičnega tonusa
• Kršitve notranjih organov (ledvice, pljuča, jetra, srce)

Stopnjo cerebralne ishemije določi zdravnik po pregledu otroka, ta številka mora biti zapisana v potrdilu o razrešnici. Začetni podatki o stanju dojenčka so pridobljeni takoj po rojstvu po Apgarjevi lestvici:

0 točk

1 točka

2 točki

Stanje otroka je fiksno po 1 in 5 minutah po rojstvu. Po 1 minuti se potreba po oživljanju določi s številom točk. Rezultati na 5 minutah v določeni meri odražajo hipoksično poškodbo možganov (če je bila).

Ishemija možganov pri nedonošenčkih in nedonošenčkih

Narava možganskih poškodb med asfiksijo se razlikuje pri otrocih, rojenih pravočasno in pri nedonošenčkih. Prej ko se je otrok rodil, večje je tveganje za periventrikularno levkomalacijo (PVL). Ta izraz se nanaša na nekrozo bele snovi v možganih, ki se nahaja v bližini posebnih votlin (prekatov). Namesto mrtvih celic se oblikujejo ciste. PVL je v večini primerov kriva cerebralna paraliza in demenca pri otrocih, rojenih pred 31. tednom nosečnosti. Pri nedonošenčkih je možganska skorja pogosteje poškodovana - siva snov. Učinki na zdravje bodo odvisni od velikosti in lokacije poškodovanih nevronov. Če je bila asfiksija huda in akutna, se lahko poškoduje možgansko deblo, ki je odgovorno za dihanje in srčni utrip. To je neposredna grožnja za življenje otroka.

Posledice izgube kisika v možganih

• Huda cerebralna ishemija v 25-50% primerov se konča s smrtjo otroka v prvih dneh življenja ali malo kasneje od pljučnice in drugih okužb. Med preživelimi otroki ima 80% resne dolgoročne učinke (demenca, cerebralna paraliza, avtizem), 10% jih ima zmerne zaplete, 10% pa nima izrazitih učinkov asfiksije.
• Ishemija možganov 2 resnost (zmerna) pri 30-50% preživelih otrok povzroča hude dolgotrajne učinke, v 10-20% - zmerne zaplete (glej povečan intrakranialni tlak, pogoste regurgitacije pri novorojenčku).
• Blaga možganska ishemija pri novorojenčkih se skoraj vedno konča varno, brez pomembnih posledic za otroka (glej hiperaktivnost pri otroku, hipotrofija pri otroku).

Diagnostika

Običajno se v prvih dneh po rojstvu kaže možganska ishemija. Blaga encefalopatija poteka precej hitro, v hudih primerih pa lahko pride do napačne "svetlobne razlike", nekaj ur ali dni izboljšanja, ki ji sledi ostro poslabšanje. Zato je za diagnozo potreben popoln pregled.

Pregled otroka

Pregled vključuje Apgarjev rezultat, preverjanje vseh pomembnih refleksov (sesanje, požiranje, hrepenenje), merjenje teže in telesne višine.

Analize

• popolna krvna slika
• elektrolita v krvi
• oceno koagulacije krvi
• količina plinov v krvi (kisik, ogljikov dioksid)

MRI možganov

Pri zmerni in hudi možganski ishemiji se za proučevanje struktur pogosto uporablja magnetna resonanca. Pri blagi ishemiji, ki se pojavi čez dan, je potreba po MRI redko potrebna.

Ultrazvok možganov

Kljub splošnemu prepričanju ultrazvok ni natančen način za določitev hipoksične encefalopatije. Z njim lahko včasih opazite znake možganskega edema in krvavitve. Pogosteje pa ta raziskovalna metoda daje lažno pozitiven rezultat. Zato se ultrazvok uporablja za primarno diagnozo, s potrebo po dodatnem pregledu.

EEG (elektroencefalografija)

Ta študija je nujna pri otrocih s hudo možgansko ishemijo. Z njim lahko prepoznate skrite napade, ocenite stopnjo možganske poškodbe in varnost njene dejavnosti, da najdete pravo antikonvulzivno zdravljenje.

Zdravljenje cerebralne ishemije

Ni posebnega zdravljenja, ki bi lahko popravilo poškodovano možgansko ishemijo. Ni kapsul, kapalke ali fizioterapije, ki bi lahko nadomestila mrtve točke z uspešnimi. Vendar obstajajo metode za preprečevanje nadaljnje hipoksije in pomoč otroku pri rehabilitaciji.

Metode v akutnem obdobju ishemije

Ker se ishemija zmerne in hude stopnje ponavadi pojavi takoj in živo, lahko na Apgarjevi lestvici dobimo predhodno oceno stanja. Če v prvih dveh minutah življenja otrok ni začel dihati sam ali s pomočjo kisikove maske, potem začnite z ukrepi za oživljanje:

• Intubacija in mehansko prezračevanje

Pri manjših poškodbah se večina otrok prenese na spontano dihanje po 2-3 minutah po intubaciji. Takšni otroci se prenesejo na mater in so pod strogim zdravniškim nadzorom. Če je potrebno daljše oživljanje, je otrok premeščen v enoto za intenzivno nego, kjer se aktivno spremlja zaradi dihanja, krvnega obtoka, ravni plina v krvi, hemoglobina in glukoze.

Antikonvulzivna zdravila (fenobarbital, fenitoin in drugi), v pravilno izbranem odmerku, lajšajo krče in razbremenjujejo dodatno možgansko poškodbo.

• Ohranjanje srčne aktivnosti

Ker srce med hipoksijo trpi skupaj z možgani, je včasih potrebno podpreti njegovo delo. Zdravila, kot sta dopamin in dobutamin, ohranjajo zadosten srčni utrip.

V zadnjih letih so bile izvedene študije o znižanju temperature za 3-4 stopinje pod normalno. Obstajajo dokazi, da lahko takšna hipotermija reši možganske celice, preprečuje širjenje nekroze. V standardu zdravljenja encefalopatije je bil uveden leta 2010. Glavno pravilo hipotermije je nadzor strokovnjakov in postopno segrevanje. Tako doslej ni zdravil, ki bi lahko zdravila hipoksične poškodbe možganov. Lahko jih le začasno ustavite in otroku zagotovite podporo vseh pomembnih funkcij do okrevanja.

Zdravljenje učinkov cerebralne ishemije pri novorojenčkih

Zmerna in huda encefalopatija se pogosto konča s trdovratnimi spremembami možganov. Lahko se pojavijo rahlo (npr. Motnja pomanjkanja pozornosti) ali povzročijo invalidnost (cerebralna paraliza, duševna zaostalost). Pri vsakem izidu encefalopatije je niz zdravil za zdravljenje zelo omejen:

• Pri trajnih napadih se izvaja antikonvulzivno zdravljenje.
• Pri hudi cerebralni paralizi s spastičnostjo rok ali nog se uporabljajo mišični relaksanti.

Na tem seznamu tablet se konča. Edini način za vplivanje na razvoj otroka s posledicami hude ishemije je redna vadba.

• Ko cerebralna paraliza zahteva posebno masažo, ki je bolje, da zaupajo strokovnjaki. Vsaj v zgodnjih fazah.
• Za starejše otroke je potrebna fizikalna terapija
• Posebna orodja za popravljanje napačnih drž. Ko spastičnost okončin otroka pogosto zavzame neustrezen položaj, ki v prihodnosti poslabša prognozo. Dozice, valji, sprehajalci, posebni stoli zagotavljajo fiziološki položaj telesa v prostoru.
• Razredi z logopedom in domačimi vajami za razvoj govora, pozornosti, vztrajnosti
• Komunikacija z otroki, odraslimi in okoliškimi živalmi je pomembna faza rehabilitacije otrok po ishemiji možganov.

Prevelika diagnoza in neučinkovita terapija ishemične encefalopatije

Pediatrična nevrologija je eno redkih področij domače medicine, v katerem večina zdravnikov ne sledi najnovejšim priporočilom za diagnozo in zdravljenje AED. In če novorojenčke z okvaro možganov v naši državi dobro dojijo, potem se »učinki AED« obravnavajo nepravilno in nerazumno.

• Novorojenčki in otroci v prvih 3-6 mesecih življenja imajo značilnosti, ki so zamenjane z encefalopatijo. Na primer, jerking, povečan mišični tonus, simptom Gref - vse to je norma za otroke do šest mesecev. Večina pediatrov in nevrologov na žalost tega ne ve.
• Pregled preplašenega ali zaspanega otroka je še en vzrok za preveliko diagnozo cerebralne ishemije. V takih primerih je lahko pretirano vznemirjen ali zaspan.
• Posledica prevelike diagnoze je navadno imenovanje nepotrebnih zdravil. Takšna zdravila ne pomagajo otrokom z resničnimi posledicami hipoksije, in tudi za zdrave otroke sploh niso potrebni.

Kratek seznam nepotrebno zdravila:

• Vaskularni pripravki (cavinton, cinarizin itd.) So pripravki za izboljšanje možganske cirkulacije
• Actovegin, Cerebrolysin, Cortexin
• Nootropi: Phenibut, Piracetam, Pantogam, Picamilon
• Vse homeopatska zdravila (glejte placebo učinek) t
• Zeliščna zdravila (maternica, baldrijana), glej sedative za otroke.

Vsa zgoraj navedena zdravila nimajo dokazane učinkovitosti in varnosti. V najboljšem primeru ne bodo pomagali, v najslabšem primeru - bodo povzročili različne stranske učinke.

Preprečevanje možganske ishemije pri novorojenčkih

• Skrbno načrtovanje nosečnosti
• Izvajanje vseh potrebnih študij (ultrazvok, preiskave krvi in ​​urina) med nosečnostjo
• Če je potrebno, jemljete dodatke železa
• Pregled za okužbe pred nosečnostjo in med njo
• Zavrnitev slabih navad
• Z zapleteno nosečnostjo - pravočasno hospitalizacijo

Pogosto zastavljena vprašanja

Enomesečni sin je imel načrtovani ultrazvok možganov. V zaključku je bilo zapisano: „Učinki perinatalne encefalopatije, obdobje okrevanja. Znaki povečanega intrakranialnega tlaka. " Nevrolog je diagnosticiral grožnjo cerebralne paralize (ker je tresenje majhne brade), imenovan Pantogam. Kako resna je ta diagnoza?

Glede na edino pritožbo zaradi tresenja brade, razvoj vašega sina najverjetneje ne povzroča skrbi. Huda encefalopatija je običajno že vidna v porodnišnici. Ultrasonografija možganov brez simptomov okrepitve ne more biti osnova za diagnozo. Pantogam - neučinkovita in nevarna droga. Masaža z materinimi rokami in spodbujanje kakršne koli telesne dejavnosti je vse, kar potrebuje zdrav otrok.

Ali je diagnoza »Preostali učinki perinatalne encefalopatije« razlog za zavrnitev cepljenja?

Takšna diagnoza je napačna, ker ne odraža stanja otroka. Toda tudi če je bila cerebralna ishemija dejansko opažena po rojstvu, to ni kontraindikacija za cepljenje. Poleg tega je treba cepliti otroke s tako hudo posledico ishemije, kot je cerebralna paraliza.

Kako grozne so posledice cerebralne ishemije, stopnje 1, katerih simptomi so izginili po treh dneh po rojstvu?

Otroci s prvo (blago) stopnjo možganske ishemije se ponavadi hitro okrevajo in se ne razlikujejo od vrstnikov. Pri zmerni in hudi prognozi je lahko drugačna.

Vzroki možganske ishemije pri novorojenčku

Kako pojasniti, kaj je ishemija možganov pri novorojenčkih v preprostem in razumljivem jeziku? Da bi vsaka mamica spoznala celotno stvar in preprečila bolezen ali pomagala otroku pri obvladovanju bolezni. Prvič, to je ena najnevarnejših bolezni in vzrok smrti ter invalidnosti pri otrocih mlajše starostne skupine. Drugič, odziv telesa na pomanjkanje kisika se pojavi zaradi zmanjšanja lumna ali okluzije možganskih žil.

Pri novorojenčkih, ki imajo to težavo, se pogosto uporablja izraz hipoksično-ishemična encefalopatija ali cerebralna. Vključuje zatiranje možganskih celic zaradi nezadostne prekrvavitve in nizke vsebnosti kisika. V 35% primerov otrok ne preživi. Danes ni ene same metode v perinatalni nevrologiji, ki bi pomagala hitro obvladati ishemijo pri novorojenčkih. Če pa pravočasno začnemo z ustreznim zdravljenjem, se lahko vsak negativen učinek zmanjša na minimalne kazalnike, simptome lahko odpravimo in dosežemo remisijo.

Vzroki možganske ishemije

Samo po sebi se ta bolezen ne pojavi, vzrok je lakota s kisikom. Zaznava se lahko tudi med nastankom ploda ali pa se pojavi že v procesu poroda. To stanje lahko izzovete še pred spanjem otroka in v času nosečnosti: dejavniki, kot so:

• Slabe navade (alkohol, kajenje) 4-6 mesecev pred zanositvijo in med nosečnostjo.
• Nalezljive bolezni matere. Ishemija pri novorojenčkih se lahko pojavi zaradi dejstva, da je bilo telo nosečnice izpostavljeno nalezljivim boleznim.
• Endokrine motnje v telesu ženske.
• Starost porodnice. Statistični podatki kažejo, da cerebralna ishemija najpogosteje prizadene otroke, če je njihova mama mlajša od 18 let ali že več kot 35 let.
• Prehladi med nosečnostjo. Ženska, ki je nosila otroka, je pogosto imela ARVI.
• Močna toksikoza v pozni fazi nosečnosti.

Tudi ženske, ki imajo težave med porodom, so ogrožene. Te vključujejo:

• Pojav patologije placente zaradi poznega poroda.
• Dolgotrajno delo zaradi velike velikosti ploda.
• Če se med porodom uporablja stimulacija drog.
• Dojenček se je rodil prezgodaj in se šteje za prezgodnjega.
• Doseganje je potekalo z zapletom in otrok je v procesu trpel zaradi rojstva.
• Prepletanje popkovine okoli otroka.

Tveganje po porodu

Poleg vsega zgoraj navedenega se možganska ishemija različnih stopenj pri nekaterih novorojenčkih pojavi tudi na osnovi pridobljenih bolezni po rojstvu. Te vključujejo:

• Nepravilno delovanje dihalnega sistema (pljučna insuficienca).
• Motnje krvnega pretoka srca ali prirojene patologije.
• Slaba stopnja strjevanja krvi.
• Poškodbe ali druge težave z jetri.
• Zlom cevastih kosti in po vstopu maščobnih celic, ki izzove pojav mehurčkov. Vstopajo v možgane.
• Prisotnost parazitov v telesu.
• Tromboza (nastanek krvnega strdka, ki popolnoma ali delno zapre posodo).
• Tumor katere koli etiologije (lahko stisne krvne žile).

Vsi omenjeni dejavniki lahko odražajo le stopnjo zdravja otroka in možna tveganja ter ne vodijo nujno k bolezni.

Pomembno je vedeti, da se v 70% primerov možganska ishemija pri novorojenčku po rojstvu ne pojavi, ampak se začne v plodu, ko je še v maternici. Na to stanje najpogosteje vpliva življenjski slog bodoče mame. Zato je potrebno spremljati vaše zdravje.

Kakšni so simptomi otroka s cerebralno ishemijo?

Že na prvem dnevu življenja lahko otrok doživi nekatere simptome, ki morajo opozoriti mater in zdravnike:

• Različni tremor spodnjih in zgornjih okončin.
• Zmanjšan ali povečan mišični tonus.
• Spanje je moteno.
• Otrok lahko nenehno in brez razloga joka, saj se živčni vzburjenost poveča.
• To se lahko vidi s pogostostjo 2-3 ur konvulzivnih napadov. Trzanje glave, rok, nog in živčnih tikov.
• Povečan volumen glave zaradi visokega intrakranialnega tlaka.
• Koma.
• Zmanjšana motorna aktivnost.
• Slabi refleksi sesanja in požiranje med hranjenjem.
• Križane oči

Potek bolezni

Ishemija možganov pri novorojenčku ima drugačno naravo poškodbe nevronov pri tistih, ki so bili rojeni pravočasno in pred rokom.

Če se je otrok rodil pred predvidenim časom, se poveča tveganje za nekrozo belih možganov. Namesto mrtvih celic se pojavijo ciste. Tisti, ki so bili rojeni pred 31. tednom, v 50% primerov trpijo za demenco ali so podvrženi cerebralni paralizi (cerebralna paraliza).

Tisti, ki so se rodili pravočasno, vendar so bili v različni stopnji podvrženi kisikovi gladi, začenjajo umirati nevrone sive snovi. Stopnja razvoja, stopnja in simptomi bolezni bodo odvisni od lokacije in števila poškodovanih celic.

Obseg bolezni

Z ishemijo pri novorojenčkih se razlikujejo njene tri stopnje.

Blaga ishemija - s to diagnozo je najvišja stopnja preživetja (100%). Vendar pa se lahko v prvem tednu življenja pojavi hiperreaktivnost. Če je bila bolezen takoj identificirana, so izključene nadaljnje nevarnosti za nevrološke bolezni.

• Jokanje, motnje spanja.
• Zmanjšan apetit.
• Povečan mišični tonus.

Ishemija pri novorojenčkih dveh stopenj resnosti - po statističnih podatkih se bo 50% otrok soočilo z depresijo centralnega živčnega sistema (CNS). V 10% primerov se takšni zapleti opažajo kot povečanje intrakranialnega tlaka, epileptični napadi. Bolnišnično zdravljenje.

• Počasni refleksi dojenčkov.
• Obstajajo premori v dihalnem procesu.
• Zmanjšan mišični tonus.

Če se izboljša v prvih dveh tednih, je prognoza dobra. Obstaja razlog za domnevo, da se bo otrok lahko spopadel z boleznijo s pravim pristopom k zdravljenju.

Huda - v 35-50% primerov se smrt zgodi v prvem tednu življenja. Če otrok preživi, ​​potem lahko v prihodnosti pride do smrti zaradi nalezljivih bolezni. Poleg tega je opazil: cerebralno paralizo, avtizem, demenco, moten razvoj sluha in vida. Zdravljenje poteka v pogojih intenzivne nege, po tem pa je še dolga rehabilitacija. Ta stopnja možganske ishemije se lahko najpogosteje pojavi pri nedonošenčku.

• Stanje koma
• Potreba po umetnem prezračevanju pljuč zaradi nezmožnosti samostojnega dihanja.
• Zmanjšanje tona mišic in tetive.
• Nestabilen krvni tlak.
• Refleksi Moro, sesanje, hrepenenje se ne opazijo.
• Mežikanje ali nezavestno gibanje očesnih očes.
• Krči.

Diagnoza in zdravljenje možganskih motenj

Vedeti, kaj je cerebralna ishemija pri otroku, med diagnozo, je glavni cilj ugotoviti vzrok patologije. Preden se postavi diagnoza ishemije, se otroku odvzamejo potrebni testi in predpišejo različne vrste testov.

• Začetni pregled vključuje oceno delovanja dihalnega sistema in srca.
• Prepričajte se, da ste izvedli analizo za prepoznavanje živčnega obnašanja otroka.
• Duplex ultrazvok (ultrazvok) za odkrivanje stanja krvnega obtoka v žilah.
• CT (računalniška tomografija) možganov.
• Kontrastna rentgenska preiskava za odkrivanje anevrizme, zoženje arterij ali tromboza.
• Krvni test, ultrazvok srca, EKG (elektrokardiografija)

Danes ima medicina vsa potrebna sredstva za zdravljenje te bolezni. Glavna naloga je obnoviti normalen krvni obtok v možganih in ustvariti pogoje za normalno delovanje otroka.

V začetni fazi bolezni so zdravniki omejeni na masažo in telesno vadbo (medicinska fizična kultura). Če se bolezen pojavi v 2 ali 3 stopnjah, je otrok med poslabšanjem hospitaliziran. Po tem obdobju obnovitve traja eno leto.

Ko je bolezen preganjala

Če je ishemija pri novorojenčkih v remisiji, morajo starši storiti vse, da se znebijo posledic in poskušajo doseči polno okrevanje otroka na kakršen koli način.

To storite tako, da sledite naslednjim nasvetom:

• Otrokom se lahko pokažejo zdravila (vaskularni, diuretični, nootropni). Sledite zdravniškemu receptu in pravočasno dajte zdravilo otroku.
• V rednih presledkih mora opraviti načrtovani pregled.
• Ohranite stalno opazovanje otroka. Najbolje je, da vodite zdravstveni dnevnik in v njem zabeležite vse spremembe v stanju otroka. Razvoj motilitete, reakcija na vse, kar se dogaja okoli, kako spijo, apetit itd.
• Bodite prepričani, da pokažete ta dnevnik svojemu zdravniku med načrtovanimi obiski. Če ste opozorjeni, se prepričajte. Takšna pozornost bo pomagala popraviti potek zdravljenja otroka.
• Upoštevajte dnevni režim.
• Če ima vaš otrok večjo stopnjo razdražljivosti, ga ne smete izzvati z zunanjimi dražljaji (glasni zvoki, TV, hrupna mesta).
• Poskusite se izogniti stresnim situacijam.
• Preživite čim več časa na svežem zraku z otrokom.
• Če je vaš otrok zaspal pred dodeljenim časom in bi moral jesti, ga ne smete zbuditi.
• V primeru kršitve mišičnega tonusa je potrebna terapevtska masaža. Če imate resne težave, lahko ta postopek izvede le specialist. Če ima otrok krče, je treba masažo opustiti.
• Takšni otroci morajo izvajati vsakodnevno razvojno gimnastiko, ki bo pomagala pospešiti normalizacijo motoričnih funkcij, uskladiti gibanje in izboljšati mišični tonus.

Ishemija možganov, ki se je pojavila pri novorojenem otroku, rojenem po terminu, je najbolje zdraviti. Če upoštevate zdravniški recept, lahko hitro dosežete fazo remisije. Vendar pa je v življenju otroka potrebno ustvariti ustrezne razmere, ki ne izzovejo ponovitve simptomov.

Možne posledice in preprečevanje bolezni

V nekaterih primerih lahko ishemija možganov postane kronična, to pa povzroči številne težave pri otroku:

• Hiter temperament in razdražljivost zaradi malenkosti.
• Težave pri razvoju in usposabljanju.
• Pogosti glavoboli.
• Motnje spanja
• Epilepsija.
• Tišina.

Zelo pomembno je zmanjšati tveganje za tako zaviralno bolezen. Prihodnja mati bi morala o tem razmišljati v fazi načrtovanja nosečnosti, da ne omenjam, kdaj se zarodek začne oblikovati.

Za preprečevanje ishemije pri novorojenčkih med nosečnostjo je potrebno:

• Kolikor je mogoče hoditi.
• Odstranite vse slabe navade.
• Izogibajte se stresnim situacijam in hudim fizičnim naporom.
• Upoštevajte dnevni režim.
• Vedno se zadosti spanja.
• Uravnotežena hrana.
• Upoštevajte priporočila zdravnika.
• V času, da gredo skozi vse faze ankete.

Če ste še vedno v težavah in se vaš otrok sooča s to boleznijo, si zapomnite, da je ishemija pri novorojenčkih ozdravljiva z ustreznim pristopom k zdravljenju. Tudi huda možganska ishemija pri novorojenčku se lahko ustavi za 90%. Vse je odvisno od vašega odnosa in profesionalnosti zdravnikov. Zato skrbno izberite zdravnika in nikoli ne obupajte. Znanstveniki so dokazali, da pozitivno čustveno stanje matere blagodejno vpliva na otroka in pospešuje proces zdravljenja.

Avtor članka: Shmelev Andrey Sergeevich

Nevrolog, refleksolog, funkcionalni diagnostik