Traumatska poškodba možganov in njene posledice - duševne motnje, koma in dolgotrajni zapleti

Veliko ljudi umre v mladosti.

Razlogi so lahko različni, pogosteje pa je travma.

Med vsemi vrstami poškodb je 50% poškodb lobanje.

Travmatska poškodba možganov je kršitev celovitosti lobanje in takšne intrakranialne oblike, kot so žile, živci, možgansko tkivo in membrana.

Posledice poškodb

Traumatska poškodba možganov ima lahko resne posledice.

Naši možgani prejmejo in obdelajo veliko količino informacij, zato so učinki poškodb lahko povsem drugačni. V nekaterih primerih je nemogoče zaključiti, saj se simptomi lahko pojavijo šele po enem dnevu.

Na primer hematom ali otekanje možganov.

Zdravniki klasificirajo posledice za akutne motnje, ki se pojavijo takoj po poškodbi in dolgoročne učinke kraniocerebralne poškodbe, ki se pojavijo po določenem obdobju.

Nič manj pogosto se pojavijo stisnjeni obrazni in trigeminalni živci.

Razvrstitev travmatske poškodbe možganov

Če poškodba kože lobanje ni zlomljena in ostaja zaprta intrakranialna votlina - to je zaprta poškodba.

Odprta poškodba je posledica hude mehanske poškodbe, zaradi katere so moteni procesi interakcije z zunanjim okoljem in poškodbe meninges z veliko verjetnostjo okužbe.

Zaprte kraniocerebralne poškodbe imajo manj katastrofalne posledice kot tiste, ki se lahko pojavijo pri odprti poškodbi, saj pokrov glave ostaja celosten in poškodbe te vrste so aseptične.

Odprta poškodba možganov ima lahko hujše posledice. Najpogosteje se težke razmere kažejo kot:

1. Stres možganov (pretres možganov). Pojavi se ob udarcu s širokim predmetom, za nekaj sekund. Pokrov glave praviloma ni moten, vendar se lahko pojavijo napadi bruhanja in omotice. Obstajajo kršitve interakcije med različnimi deli možganov. Možna izguba zavesti in različno trajanje amnezije.
2. Kontuzija možganov je tri stopnje težavnosti: blaga, zmerna in kompleksna. To je poškodba možganov na določenem mestu, lahko povzroči manjše krvavitve in rupturo možganskega tkiva. Do kontuzije pride v primeru poškodbe enega od lobanjskih delcev kosti lobanje. Takoj se pojavijo klinični simptomi: dolgotrajna izguba zavesti, amnezija, lokalni nevrološki simptomi. Pri hudih poškodbah te vrste se lahko pojavijo posledice v časovnih presledkih. Na primer epilepsija, motnje govora ali koma.
3. Stiskanje v okostje možganov zaradi možganskega edema, izliva krvi ali ko je kost stisnjena v votlino. Obstaja glavobol, zaspanost in slabost, srčna aktivnost je lahko motena.
4. Difuzna aksonalna poškodba možganov, ki se kaže kot koma do tri tedne, ki se lahko spremeni v vegetativno stanje.

Kako in komu je dodeljena elektroneuromografija - načela in pristop k postopku. Kje in kako lahko grem skozi postopek v Rusiji.

Pravočasna diagnoza neurinoma slušnega živca bo pripomogla k takojšnjemu začetku zdravljenja in doseganju želenega rezultata.

Nujna medicinska pomoč za travmatske poškodbe možganov:

Najbolj nevarne posledice

Vse kraniocerebralne poškodbe lahko razdelimo v tri stopnje resnosti: blage, zmerne in hude kraniocerebralne poškodbe, katerih posledice so skoraj vedno nepopravljive.

Huda kraniocerebralna poškodba ima najnevarnejše posledice, kot so razpršena aksonska poškodba, kontuzija in kompresija možganov, spadanje v komo in vegetativno stanje.

Huda končna možganska poškodba je, ko je oseba 2 tedna zunaj zavesti, in vitalne funkcije prav tako spremenijo ritem njihove dejavnosti.

Z vidika nevrologije posebna lezija prejme možgansko deblo, zaradi česar se lahko opazijo ne jasni gibi očesnih očes, oslabljen refleks požiranja in mišični tonus.

Travmatski hematom ni nič drugega kot posledica kompresije možganov.

Hematomi pogosto nastopajo epidermalno in subduralno.

Najpomembnejša v takem primeru bo diagnoza, ki se izvede pravočasno. Če hematom ni zapleten in ima "svetlobno obdobje", se bo žrtev po določenem času začela opominjati.

Hematoma na ozadju kome je veliko težje prepoznati in se razloži le z možgansko kontuzijo. Z nastankom in rastjo hematomov v lobanji se lahko razvije tentorijska kila, ki je vdor možganov v odprtino, skozi katero prehaja možgansko deblo.

Če se kompresija nadaljuje dlje časa, se prizadene okulomotorni živec, brez možnosti okrevanja.

Pomanjkanje normalnega fiziološkega delovanja možganske skorje se imenuje vegetativno stanje možganov.

Ohranjene so le funkcije možganskega debla in retikularne tvorbe, tako da spremembe v fazah spanja in budnosti še vedno delujejo kot običajno. Zbudi se, človek leži z odprtimi očmi, vendar se ne dotika sveta okoli sebe.

Če je disfunkcija skorje reverzibilna, potem lahko bolnik postopoma okreva zavest, potem se psihosenzorične in psihomotorne aktivnosti ponovno vključijo, čez nekaj časa oseba ponovno pridobi polno zavest.

Na žalost škoda ni vedno reverzibilna. V takih primerih se stalno razvija vegetativno stanje velikih možganov.

Človeško življenje se nadaljuje le s pomočjo umetnih pripravkov, ki v normalnih pogojih podpirajo delovanje dihalnih, kardiovaskularnih in izločajočih se sistemov. Smrt je skoraj neizogibna.

Traumatska poškodba možganov in koma

Padanje v komo je tudi nevarna posledica poškodbe možganov. V komi je oseba nezavestna, funkcije osrednjega živčnega sistema se potlačijo, zavest se izgubi, vsi vitalni sistemi osebe se postopoma zmanjšajo.

Obstajajo tri vrste koma:

• huda, ko se žrtev odzove na boleče dražljaje;
• globoko, v katerem je lahko odsoten eden in več refleksov, je odsoten normalen mišični tonus, opažen je midriaza (to je razširitev zenice), moteno je dihanje in krvni obtok;
• človeško življenje zagotavljajo pljučne prezračevalne naprave in naprave za stimulacijo srca.

Dolgoročni učinki možganske poškodbe lobanje

V to kategorijo spadajo poškodbe, katerih simptomi se morda ne pojavijo takoj, ampak nekaj časa kasneje. Za take poškodbe so značilne motnje centralnega živčnega sistema in se lahko kažejo kot:

• neuspeh občutljivosti udov;
• motnje koordinacije gibanja;
• motnje vida;
• duševne motnje.

Sklepi

Vsaka poškodba telesa nosi s seboj veliko zdravstvenih težav.

Po tako kompleksni poškodbi, kot je lobanja možganov, se vsi ljudje ne okrevajo.

Nadaljnji izid je odvisen od prvotno uporabljene teže lobanje in šele nato od pravočasne diagnoze in zdravljenja.

Večina ljudi ima preostale simptome do konca življenja. Ne smemo pozabiti, da zdravja ni mogoče kupiti za denar, zato ga je treba poskušati zaščititi kot očesno oko.

Traumatska poškodba možganov

Travmatska poškodba možganov (TBI) je kolektivni koncept, ki vključuje različne vrste in resnost mehanskih poškodb tako na lobanji kot na intrakranialne formacije: možganske ovojnice, možganska tkiva, možganske žile, kranialne živce.

Razvrstitev

Glede na vrsto travmatičnega učinka se razlikujejo naslednje sledi glave:

1. izolirani
2. kombinirani (škodljivi učinki segajo na druge sisteme in organe) t
3. kombinirani (vpliv mehanske energije v kombinaciji s toplotno, sevalno, kemično itd.)

Po naravi travmatičnih poškodb možganov se delijo na:

1. zaprta (poškodba možganov brez ali s poškodbami na koži glave, vendar brez poškodb aponevroze s zlomi kosti lobanje ali brez nje, vendar z obveznim pogojem, da ni komunikacije intrakranialnega prostora z zunanjim okoljem)
2. odprta (poškodba aponevroze ali komunikacija zunanjega okolja s kranialno votlino, medtem ko se odprta rana s poškodbami na trdnem traku obravnava kot prodirajoča)

Ogledi:

• modrice (lahke, srednje, težke)
• kompresija možganov (hematomi, depresivni hematomi itd.)
• razpršena aksonska možganska poškodba)
• stisnite glavo.

Stopnje resnosti:

1. blag (pretres možganov, blage modrice)
2. srednje (zmerno hudo možgansko kontuzijo)
3. huda (hude modrice, akutna kompresija, razpršena aksonska poškodba in kompresija glave).

Zaprte poškodbe glave

Poškodbe, ki jih ne spremlja kršitev celovitosti ovojnice glave. Ta vrsta vključuje tudi poškodbe z ranami mehkih tkiv glave brez poškodb aponevroze in poškodb z zlomi kosti lobanje, vendar brez poškodb sosednjih mehkih tkiv in aponeuroze. Intrakranialno votlino hranimo v zaprtem stanju. Praviloma te poškodbe ostanejo aseptične.

Odprta kraniocerebralna poškodba

Poškodbe, ki so istočasno značilne poškodbe mehke obloge glave in lobanjskih kosti. Ko so skoraj neizogibne mikrobne kontaminacije. Verjetnost infekcijskih zapletov membran (meningitis) in možganov (encefalitis, abscesi) je zelo visoka.

Pretres možganov (pretres možganov) se najpogosteje pojavi zaradi poškodbe trdega, širokega predmeta, ki prizadene celotne možgane v delcu sekunde. Celovitost možganskega tkiva ni poškodovana, vendar se nekaj časa medsebojne povezave med delitvami in možganskimi celicami izgubijo. Značilno je, da je za to vrsto značilna izguba zavesti z različno globino in trajanjem. Po ponovni zavesti, bruhanje, glavobol, slabost, znojenje, šibkost, omotica itd. Za kratek čas je možna kontingentna / antero- / retrogradna amnezija. Običajno vsi simptomi izginejo po 1 do 2 tednih.

Kontuzija možganov je blaga, zmerna in huda. To je vsaka lokalna poškodba možganov: od majhnih krvavitev in edema do solz in zdrobitve možganskega tkiva. Možno je nabrekanje s poškodbami kostnih fragmentov kosti. Klinična slika se pojavi takoj. Te so podaljšane (nekaj ur, dni, tednov) izguba zavesti, astenija, amnezija, lokalni nevrološki simptomi. Pri blažjih oblikah motnja običajno izgine po 2-3 tednih. V primeru hudih poškodb ostanejo trajne posledice: epileptični napadi, paraliza, motnje govora itd. V zelo hudih primerih se lahko razvije koma.

Gradivo o pretresih pri otrocih je na voljo na navedeni povezavi.
Podroben material o ishemični kapi tukaj: http://www.neuroplus.ru/bolezni/insult/glavnoe-ob-ishemicheskom-insulte.html.

Zdrobitev možganov se lahko pojavi zaradi otekanja možganov, intrakranialne krvavitve, depresije kosti med zlomom lobanje. Simptomi bodo: povečan glavobol, tesnoba ali zaspanost, pojav povečanih žariščnih motenj. Potem - izguba zavesti, motnje srčnega delovanja in dihanje, ki so življenjsko nevarne.

Razpršite aksonalne poškodbe možganov. Za to stanje je značilna dolgotrajna koma - 2-3 tedne, motnje ritma in stopnje dihanja itd. Značilen je prehod v stabilno vegetativno stanje.

Simptomi poškodbe možganov:

• izguba zavesti zaradi poškodbe
• glavobol
• slabost s bruhanjem
• omotica
• tinitus
• zamračenje zavesti
• amnezija
• halucinacije in blodnje
• krvavitev iz nosu, ušes

Zdravljenje

Zdravljenje je razdeljeno na dve fazi. To vključuje prvo pomoč in usposobljeno zdravstveno oskrbo bolnika.

Pri pretresih, modricah in kompresiji možganov je prva pomoč vzdrževanje strogega mirovanja, nadzor dihanja, preprečevanje iztekanja bruhanja v dihalne poti (dajanje poškodovanemu stranskemu položaju). Prav tako je treba poklicati reševalno brigado.

Če je za bolnika potreben prevoz, je pravilen položaj - leži na hrbtu, vratna hrbtenica je fiksirana. Po potrebi zdravite rano in nanesite aseptično obvezo. Poskušati ne smemo pustiti jezika.

Bolnišnična diagnostika celovitosti kosti lobanje, prisotnost notranjih hematomov in drugih poškodb možganov z uporabo rentgenske ali računalniške tomografije. Po ugotovitvi vrste poškodbe se sprejme odločitev o taktiki zdravljenja. Glavni cilj je preprečiti poškodbe možganskega tkiva, hipoksijo in ohraniti normalen intrakranialni tlak. Če ni intrakranialne krvavitve, se uporablja konzervativno zdravljenje. V primeru akutne poškodbe glave je nujna kirurška intervencija.

Posledice in napoved

Učinki TBI so lahko zgodnji in daljinski. To so različni infekcijski procesi, krvavitve, koma, motnje spanja, motnje spomina, invalidnost, duševne motnje, prehod v vegetativno stanje. Vse je odvisno od stopnje in resnosti škode, starosti žrtve, učinkovitosti sprejetih ukrepov.

Okrevanje in rehabilitacija obsegata jemanje zdravil (antikonvulzivna, nootropna, vaskularna), vitaminska terapija, fizikalna terapija, fizioterapija.

Prognoza bolezni je neposredno odvisna od resnosti poškodbe in njene narave. Blaga poškodba je ugodna prognoza, v nekaterih primerih pa ni potrebna niti zdravstvena oskrba za popolno okrevanje. Večja je škoda, slabša pa je napoved, vključno s smrtnimi primeri.

Kako varčujemo z dodatki in vitamini: probiotiki, vitamini, namenjeni za nevrološke bolezni, itd, in naročamo na iHerb (link 5 $ popust). Dostava v Moskvo samo 1-2 tedna. Veliko cenejši nekajkrat, kot da bi v ruski trgovini, in načeloma, nekateri izdelki niso našli v Rusiji.

Kaj lahko povzroči travmatske poškodbe možganov?

Eden od najpogostejših vzrokov invalidnosti in smrti med prebivalstvom je poškodba glave. Njegove posledice se lahko pojavijo takoj ali po desetletjih. Narava zapletov je odvisna od resnosti poškodbe, splošnega zdravja žrtve in zagotovljene pomoči. Da bi razumeli, kakšne posledice lahko povzroči poškodba glave, morate vedeti vrste poškodb.

Vse poškodbe možganov so razdeljene po naslednjih merilih:

Narava škode. TBI se zgodi:

• odprto Za njih je značilno: raztrganje (odtrganje) mehkih tkiv glave, poškodbe krvnih žil, živčnih vlaken in možganov, prisotnost razpok in zlomov lobanje. Ločeno razporedite penetracijski in neprepustni OCMB;
• zaprta poškodba glave. Med njimi so poškodbe, pri katerih ni poškodovana celovitost kože;

Resnost poškodbe. Obstajajo te vrste možganskih poškodb:

• tresenje:
• modrice;
• stisnite;
• razpršena aksonska poškodba.

Po statističnih podatkih so v 60% primerov poškodbe glave doma. Vzrok poškodbe je najpogosteje padec z višine, povezane s pitjem velikih količin alkohola. Na drugem mestu so poškodovane v nesreči. Delež športnih poškodb je le 10%.

Vrste posledic

Vsi zapleti, ki izhajajo iz kraniocerebralnih poškodb, se običajno delijo na:

Zgodaj - pojavijo se v enem mesecu po poškodbi. Te vključujejo:

• meningitis - pojav tega zapleta travmatske poškodbe možganov je značilen za poškodbe odprtega tipa. Razvoj patologije povzroča nepravočasno ali nepravilno zdravljenje rane;
• encefalitis - se razvije tako z odprto kot z zaprto poškodbo glave. V prvem primeru se pojavi zaradi okužbe rane, se pojavi 1-2 tedna po poškodbi. V primeru zaprte poškodbe glave je bolezen posledica širjenja okužbe iz gnojnih žarišč, prisotnih v telesu (po možnosti v primeru bolezni zgornjih dihal). Takšen encefalitis se razvije veliko kasneje;
• prolaps, protruzija ali absces možganov;
• masivno intrakranialno krvavitev - posledice zaprte poškodbe glave;
• hematom;
• iztekanje tekočine;
• koma;
• šok

Pozne - v obdobju od 1 leta do 3 let po poškodbi. Te vključujejo:

• arahnoiditis, arahnoencefalitis;
• parkinsonizem;
• okluzivni hidrocefalus;
• epilepsija;
• nevroza;
• osteomielitis.

Poškodbe glave vodijo ne le v razvoj možganskih patologij, ampak tudi v druge sisteme. Nekaj ​​časa po prejemu zdravila se lahko pojavijo naslednji zapleti: gastrointestinalne krvavitve, pljučnica, DIC (pri odraslih), akutno srčno popuščanje.

Najnevarnejši zaplet poškodbe glave je izguba zavesti več dni ali tednov. Koma se pojavi po poškodbi možganov zaradi težke intrakranijske krvavitve.

Glede na naravo motenj, ki se pojavijo v obdobju, ko je pacient nezavesten, se razlikujejo naslednje vrste kome:

• površinsko. Zanj je značilno: pomanjkanje zavesti, obstojnost reakcije na bolečino, okoljski dejavniki;
• globoko Stanje, v katerem se žrtev ne odziva na besede ljudi, ki dražijo zunanje okolje. Prišlo je do rahlega poslabšanja pljuč, srca, zmanjšanega mišičnega tonusa;
• terminal Posledica zaprte hude poškodbe glave. Njegove glavne značilnosti so: izrazite disfunkcije dihalnega sistema (asfiksija) in srce, razširjene zenice, atrofija mišic, pomanjkanje refleksov.

Razvoj končne kome po travmatski poškodbi glave skoraj vedno kaže prisotnost ireverzibilnih sprememb v možganski skorji. Človeško življenje podpira aparat za stimulacijo srca, sečil in mehansko prezračevanje. Smrt je neizogibna.

Motnje sistemov in organov

Po poškodbi glave se lahko pojavijo motnje pri delu vseh organov in telesnih sistemov. Verjetnost njihovega pojava je veliko večja, če je bila bolniku postavljena diagnoza odprte poškodbe glave. Posledice poškodb se kažejo v prvih dneh po prejemu ali v nekaj letih. Lahko se pojavi:

Kognitivne motnje. Bolnik ima pritožbe glede:

• izguba spomina;
• zmeda;
• ki neprestano glavobol;
• poslabšanje mišljenja, koncentracija;
• delna ali popolna invalidnost.

Kršitve organov vida se pojavijo, če pride do poškodbe v okcipitalnem predelu glave. Znaki:

• motnost, dvojno videnje;
• postopen ali nenaden upad vida.

Disfunkcije mišično-skeletnega sistema:

• pomanjkanje usklajenosti gibov, ravnotežja;
• sprememba hoje;
• paraliza vratu.

Za akutno obdobje TBI so značilne tudi motnje dihanja, izmenjave plina in krvnega obtoka. To vodi do odpovedi dihanja, lahko se razvije asfiksija (zadušitev). Glavni razlog za razvoj takšnih zapletov je kršenje prezračevanja pljuč, povezano z obstrukcijo dihalnih poti zaradi vdora krvi in ​​bruhanja.

Če je prednji del glave poškodovan, močan udarec v zadnji del glave, je verjetnost anosmije (enkratna ali dvostranska izguba vonja) visoka. Težko je zdraviti: samo 10% bolnikov ima okrevanje z vonjem.

Dolgoročni učinki travmatske poškodbe možganov so lahko:

Disfunkcije živčnega sistema:

• mravljinčenje, otrplost v različnih delih telesa;
• občutek pečenja v rokah in nogah;
• nespečnost;
• kronični glavobol;
• pretirana razdražljivost;
• epileptični napadi, konvulzije.

Duševne motnje v travmatskih poškodbah možganov se kažejo v obliki:

• depresija;
• napadi agresije;
• jok brez očitnega razloga;
• psihozo, ki jo spremljajo blodnje in halucinacije;
• neustrezna evforija. Duševne motnje pri travmatskih poškodbah možganov resno poslabšajo bolnikovo stanje in ne zahtevajo manj pozornosti kot fiziološke motnje.

Izguba nekaterih govornih veščin. Posledice zmernih in hudih poškodb so lahko:

• spontanost govora;
• izgubo sposobnosti govora.

Astenični sindrom. Za njega je značilno:

• povečana utrujenost;
• šibkost mišic, nezmožnost, da bi naredili celo majhen fizični napor;
• nestrpno razpoloženje.

Pri otrocih, pri katerih poteka intrauterina hipoksija, asfiksija pri porodu, po travmatski poškodbi možganov se učinki pojavijo veliko pogosteje.

Preprečevanje zapletov, rehabilitacija

Samo pravočasno zdravljenje lahko zmanjša tveganje negativnih posledic po poškodbi glave. Prvo pomoč ponavadi zagotovijo zaposleni v zdravstveni ustanovi. Tudi ljudje, ki so v času poškodbe blizu žrtve, lahko pomagajo. Narediti morate naslednje:

1. Spremenite osebo v položaj, v katerem je verjetnost hipoksije in asfiksije minimalna. Če je žrtev pri zavesti, ga obrnite na hrbet. V nasprotnem primeru jo morate položiti na stran.
2. Rano obdelajte z vodo ali vodikovim peroksidom, nanesite povoje in povoj: to bo zmanjšalo zabuhlost, tveganje za razvoj infekcijskih zapletov v primeru odprte poškodbe glave.
3. Če se pojavijo znaki zadušitve, težav z dihanjem in srčne aritmije, izvedite kardiopulmonalno masažo, zagotovite dostop do zraka pacientu.
4. Ustavite sočasno krvavitev, zdravite druga poškodovana področja telesa (če obstajajo).
5. Počakajte na prihod rešilca.

Zdravljenje poškodb glave poteka izključno v bolnišnici pod strogim nadzorom zdravnika. Glede na vrsto in resnost patologije uporabljamo medicinsko terapijo ali operacijo. Lahko se predpišejo takšne skupine zdravil:

• analgetiki: Baralgin, Analgin;
• kortikosteroidi: deksametazon, metipred;
• sedativi: Valocordin, Valerian;
• Nootropi: glicin, fenotropil;
• antikonvulzivi: Seduxen, Difenin.

Običajno se stanje bolnika po poškodbi sčasoma izboljša. Vendar je uspeh in trajanje obnove odvisna od ukrepov, ki so bili sprejeti v obdobju rehabilitacije. Naslednje lekcije lahko vrnejo žrtev v normalno življenje:

• ergoterapevt Deluje na obnovi samopostrežnih veščin: selitev po stanovanju, vožnja avtomobila kot potnika in voznika;
• nevrologa. Se ukvarja z odpravljanjem nevroloških motenj (odloča, kako obnoviti vonj, zmanjšati napade in kaj storiti, če po poškodbi, glavobolu);
• logopeda Pomaga izboljšati dikcijo, spopasti se s problemom nerazumljivega govora, obnovi komunikacijske spretnosti;
• fizioterapevt Popravlja bolečinski sindrom: predpisuje postopke za zmanjšanje glavobola po poškodbi glave;
• kinezioterapevt. Njegova glavna naloga je obnoviti funkcije mišično-skeletnega sistema;
• psiholog, psihiater. Pomagajte odpraviti duševne motnje z možganskimi poškodbami.

Napovedi

Potrebno je razmisliti o rehabilitaciji, še preden je žrtev odpuščena iz zdravstvene ustanove.

Pozneje iskanje pomoči strokovnjakov ne daje vedno dobrega rezultata: po nekaj mesecih po poškodbi je težko in včasih nemogoče obnoviti funkcije notranjih organov in sistemov.

S pravočasno zdravljenje se ponavadi začne okrevanje. Toda učinkovitost terapije je odvisna od vrste poškodbe, prisotnosti zapletov. Obstaja tudi neposredna povezava med starostjo bolnika in stopnjo okrevanja: pri starejših je zdravljenje poškodb glave težko (imajo lomljive kosti lobanje in številne z njimi povezane bolezni).

Pri ocenjevanju napovedi za vse kategorije bolnikov se strokovnjaki zanašajo na resnost škode:

• učinki blage poškodbe možganov so manjši. Zato je v skoraj vseh primerih mogoče obnoviti telesne funkcije. Toda občasne poškodbe glave te oblike (na primer med razredom boksanja) povečujejo verjetnost za razvoj Alzheimerjeve bolezni ali encefalopatije v prihodnosti;
• udarci, poškodbe zmerne resnosti povzročajo več zapletov in posledic poškodb lobanje in možganov. Rehabilitacija traja dolgo časa: od 6 do 12 mesecev. Po terapiji praviloma vse bolezni izginejo. V redkih primerih pride do invalidnosti;
• huda travmatična poškodba možganov najpogosteje vodi do smrti bolnikov. Približno 90% preživelih ljudi delno izgubi sposobnost za delo ali postane invalid, trpi zaradi duševnih in nevroloških motenj.

Posledice po poškodbi glave: od patologije možganov do izgube vida, sluha in vonja, poslabšanja krvnega obtoka. Če se po prenosu izgubi vonj ali se redno pojavi glavobol, se pojavijo težave z razmišljanjem, takoj se posvetujte z zdravnikom: čim prej se pojavi vzrok za kršitve, večja je možnost okrevanja. Tudi z rahlo poškodbo možganov se funkcije telesa ne obnovijo, če je zdravljenje nepravilno izbrano. Bolnike s poškodbo glave je treba zdraviti le s strani usposobljenega zdravnika.

Diagnoza in zdravljenje poškodb odprte glave

Traumatska poškodba možganov se imenuje poškodba mišične plasti glave, kosti in možganske strukture. Ta skupina bolezni se pojavlja pri ljudeh različnih starosti. Odprte kraniocerebralne poškodbe so še posebej nevarne, saj imajo številne resne zaplete, ki so lahko smrtni.

Razvrstitev OCMT

Vrste OCMT (klasifikacija, ki jo je razvil N. N. Petrov):

1. Poškodbe mehkih tkiv glave. V tem primeru se upoštevajo poškodbe z odprto lezijo kože, mišične plasti in aponeuroze.
2. Neprepustne poškodbe odprte glave. V to skupino spadajo poškodbe z poškodbo mišične plasti in kosti lobanje, vendar mora struktura možganov ostati popolna.
3. Penetrirajoča travmatska poškodba možganov. Škoda je značilna kršitev celovitosti strukturnih tvorb možganov.

Med patološkim procesom je pet obdobij:

1. Začetno ali akutno obdobje je čas od trenutka poškodbe do treh dni. Značilna je krvavitev, razvoj vnetja in nekroze v poškodovanih tkivih.
2. Obdobje zgodnjih zapletov traja približno 30 dni. Obstajajo serozni in gnojni izcedki iz rane, strukturne spremembe v možganskem tkivu. Pogosti so primeri hudega vnetja možganskih ovojnic.
3. Odprava zgodnjih zapletov, omejevanje razvoja okužbe. Faza traja približno 4 mesece. Okužba je omejena in odpravljena, poteka regeneracija tkiva in zdravljenje.
4. Pozni zapleti so dolga faza, lahko traja približno tri leta. Obstaja končno celjenje rane, pozne učinke je mogoče zaznati.
5. Dolgoročne posledice. Pojavljajo se od 24 do 36 mesecev po poškodbi.

Po resnosti so vse poškodbe glave:

1. Blaga - manjše odprte poškodbe z ohranjanjem integritete lobanje in možganov.
2. Srednje - kršitev celovitosti mehkih tkiv in kosti lobanje z minimalnimi zapleti.
3. Huda poškodba - kršitev strukturne integritete možganov s hudimi in / ali večplastnimi zapleti. Takšna škoda ogroža pacientovo življenje.

Razlogi

1. Nesreča je vzrok za odprte in zaprte poškodbe lobanje.
2. Strelne rane.
3. Rane z ostrimi predmeti (nož, ostrenje, šilo itd.).
4. Športne poškodbe.

Navedeno škodo je mogoče pridobiti v vseh okoliščinah, v času nasilja ali pri opravljanju dela.

Simptomi patologije

Klinična slika bo odvisna od vrste poškodbe. Povzročena poškodba glave ima lahko simptome pretresa, kontuzije in kompresije možganov. Znaki te patologije so jasno vidni in takoj vidni po poškodbi:

1. Akutna bolečina v času poškodbe.
2. Zavest. Je depresiven ali popolnoma odsoten. Izguba zavesti je lahko kratkotrajna, v hudih primerih (z obsežnimi lezijami meninges) se razvije koma.
3. Dih pogosteje (tahipnea).
4. Hipertenzija (velika sprememba krvnega tlaka), ki ne traja dolgo.
5. Lahko se pojavi enkratno bruhanje, slabost pa ni vedno primerna.
6. Obstaja splošna slabost.
7. Občutek vročine in hitenja krvi v glavo. Obraz rdeče.
8. Na koži deluje hladno in lepljivo znojenje.
9. Omotičnost.
10. Bolečina v glavi.
11. Meningealni simptomi (otrdel vrat, patološki nevrološki simptomi) se lahko pojavijo.
12. Če ima bolnik konvulzije, to kaže na pojav hematomov in / ali kontuzijo možganov.
13. V prisotnosti notranjih krvavitev koma razvija postopoma.

Za odprte kraniocerebralne poškodbe so značilne zunanje krvavitve in prisotnost odprte poškodbe. Prisotnost naslednjih patoloških simptomov je značilna za prodorne poškodbe:

• motnje govora;
• omejevanje motoričnih dejavnosti;
• čustvena labilnost;
• možganskih simptomov.

Posttravmatski sindrom vključuje naslednje simptome:

• bolečine v glavi, so lahko trajne ali periodične;
• razdražljivost;
• solzavost;
• meteosenzitivnost;
• invalidnosti.

Koma pogosto spremlja to vrsto poškodbe. To je znak razvoja intrakranialne krvavitve. Toda z odprtimi poškodbami to stanje otežuje diagnozo.

• Izgovorjena koma. Zavest bolnika je odsotna, vendar ostane reakcija na dražljaje bolečine.
• Globoka koma. Zanj je značilno pomanjkanje zavesti in odziv na boleče dražljaje. Dihanje in srčna aktivnost sta oslabljena, mišični tonus se spremeni.
• Končna koma. Določena je zenična dilacija, močno se zmanjša mišični tonus. Refleksne reakcije so zatirane ali odsotne. Srčne in dihalne funkcije so močno zmanjšane. Človeška vitalna aktivnost se ohranja s pomočjo umetnega pljučnega prezračevanja in stimulacije srca.

OSHM komplikacije

Odprte kraniocerebralne poškodbe imajo veliko zapletov in so lahko tako zgodnje kot pozne. Negativne posledice je treba odpraviti, saj lahko privedejo do invalidnosti ali smrti pacienta.

1. Nenalezljivo (zgodaj). Neposredno so povezane s samimi poškodbami:

• Krvavitev in krvavitev. To je najzgodnejši zaplet, ki se pojavi takoj po poškodbi. Krvavitev je lahko obilna. V prisotnosti krvavitve se povečajo nevrološki simptomi in močan padec vitalnih znakov.
• Šok Ta zaplet ni pogost pri poškodbah z odprto glavo. Pojavi se, ko ima bolnik več poškodb ali veliko izgubo krvi.
• Likerja - odtekanje tekočine. To stanje lahko vodi do razvoja meningitisa.
• Prolapsa možganov. To patološko stanje se praviloma razvije v prvih 30 dneh od trenutka poškodbe. Izbočina je lahko različnih oblik in velikosti.

2. Nalezljiva (pozna). Povzročajo jih učinki okužbe, ki vstopajo v rano:

• Meningitis in minioencefalitis. Če je rana slabo obdelana, se na njenem območju pojavi okužba mehkih tkiv. Nato okužba vstopi v kanal rane in se razširi na možganske ovojnice. Z globokim prodiranjem patogene mikroflore se encefalitis pridruži meningitisu z ustreznimi simptomi.
• Infekcijska lezija kanala rane. To lahko pripelje do nastanka cerebrospinalne tekočine in fistul ter osteomijelitisa (z okužbo kosti lobanje).
• Absces možganov je prisotnost v glavnem organu votline, napolnjene z gnojem. Oblikuje se na mestu hematomov, okoli inertnih odpadkov in tujih teles, ujetih v možgansko tkivo skozi kanal rane.
• Adhezije in nastajanje žuljev in brazgotin.
• Konvulzivni sindrom. Konvulzije so lahko enkratne in serijske, imajo pa tudi epileptični status.

Prva pomoč

Nujna pomoč je zagotovljena neposredno na prizorišču. Izvajajo ga zdravstveni delavci. Algoritem prve pomoči žrtvi:

• Hemostaza in aseptično povijanje ran.
• V primeru kršenja srčnih in dihalnih funkcij se opravi umetno prezračevanje pljuč in posredno masaža srca. V nekaterih primerih se injicira adrenalin.
• Bolnika je treba čim prej hospitalizirati. Njen prevoz se izvaja šele po imobilizaciji (glava mora biti varno pritrjena).
• Spremljanje statusa žrtve med prevozom.

Diagnostika

Pregled in ocena stanja bolnika poteka v urgentni službi nevrokirurškega oddelka. To se naredi za določitev vrste poškodb in taktike zdravljenja.

• Kirurški pregled. Prišlo je do ocene poškodb, identifikacije kombiniranih patologij.
• Nevrološki pregled se opravi za določitev meningealnih, žariščnih in možganskih simptomov.
• Rentgenski pregled. Potrebno je slikati lobanjo v vsaj dveh projekcijah. Ta metoda vam omogoča, da določite naravo in globino lezije.
• ECHO-EG se izvaja za ugotavljanje hematomov, možganskega edema, krvavitve.
• Računalniška in magnetna resonanca - najdražja in natančnejša metoda za diagnozo travmatske poškodbe možganov.

Zdravljenje

Da bi se izognili okužbi rane, je potrebno izvesti primarno kirurško zdravljenje (PHO). Zagotavlja se v plasteh: najprej se koža obdela okoli rane, nato globoko v rano. Pri hudih in obsežnih poškodbah se PHO izvaja v pogojih delovanja z uporabo splošne ali lokalne anestezije. Uporabljajo se antiseptične raztopine, antibakterijska zdravila, vodikov peroksid (za ustavitev krvavitve). Če se poškodujejo velika plovila, se jih zašijejo.

V mnogih primerih, pri odprtih poškodbah glave, je potrebno kirurško zdravljenje z revizijo votline rane, odstranitvijo tujkov in odstranitvijo koščnih delcev. Po operaciji se pacienta postavi v enoto za intenzivno nego.

Zdravljenje in načela intenzivne nege: t

1. Bolniki s poškodbami kakršne koli kompleksnosti so prikazani v strogem mirovanju.
2. Spremljanje življenjskih znakov po uri (pogostost dihalnih gibov, utrip, raven krvnega tlaka).
3. Če je oseba depresivna dihalne funkcije, nato opravi umetno prezračevanje pljuč.
4. Za lajšanje bolečin je indicirana uporaba analgetikov.
5. Pri spreminjanju tlaka se uporabljajo ustrezna zdravila. V primeru hipotenzije in množične izgube krvi je potrebna infuzijska terapija ("Polyglukin", "Reopolyglukin", fiziološka raztopina). Če se razvije visok krvni tlak, je indicirana intravenska uporaba zdravila „Magnesia“, ki ima diuretični učinek in zmanjšuje raven tlaka. Tudi pacientu je predpisan "furosemid" in daje prisilno pozicijo s povišano glavo.
6. Za normalizacijo presnovnih procesov v možganskem tkivu so predpisani nootropiki.
7. Uporaba hormonskih zdravil ("deksametazon") iz skupine kortikosteroidov.
8. Ker bolniki doživljajo prekomerno živčno razburjenje, so predpisani sedativi.
9. Antibakterijska zdravila se uporabljajo v terapevtske in profilaktične namene. Prispevajo k odpravi že razvite okužbe in preprečijo pojav sekundarne okužbe.
10. Treba je zagotoviti oskrbo s hranili za vzdrževanje telesa. Bolniki potrebujejo prehrano z infuzijo ali prebavljivo hrano v tekoči ali poltekoči obliki.
11. Terapija za povezane bolezni in poškodbe.
12. Če je prisoten konvulzivni sindrom, se izvaja zdravljenje z antikonvulzivi.
13. Preprečevanje zapletov.

Posledice BFMT

Učinki poškodb odprte glave so različni. Odvisne so od več dejavnikov:

• starost žrtve;
• resnost poškodbe;
• splošno stanje telesa v času prejemanja OCMT.

Opozarjamo ga na popolno okrevanje in posledice različne resnosti. Usodni izid, ki pogosto povzroči hude poškodbe, se pogosteje pojavlja pri starejših (55 let) kot pri mlajših. Vendar pa je možen pojav dolgotrajnih učinkov pri lahki TBI:

• kršitev občutljivosti zgornjih ali spodnjih okončin;
• očesne motnje;
• kronični glavoboli;
• čustvene motnje;
• izguba spomina;
• poslabšanje ali popolna izguba delovne sposobnosti;
• razvoj depresije in epilepsije;
• invalidnosti

Posledice travmatske poškodbe možganov: vrste, metode odkrivanja in zdravljenja

Traumatska poškodba možganov (TBI) po klasični definiciji je vrsta mehanske poškodbe glave, ki poškoduje vsebino lobanje (možganov, žil, živcev, možganskih membran) in kosti lobanje.

Posebnost te patologije je, da se po poškodbi pojavijo številni zapleti, ki bolj ali manj vplivajo na kakovost življenja žrtve. Resnost posledic je neposredno odvisna od tega, kateri posebni pomembni sistemi so bili poškodovani, pa tudi od tega, kako hitro je pomoč zagotovila nevrolog ali nevrokirurg ranjenim.

Namen članka je v dostopnem in razumljivem jeziku predstaviti vse potrebne informacije o vprašanju travmatskih poškodb možganov in njihovih posledicah, tako da v primeru potrebe imate jasno predstavo o resnosti tega problema in se seznanite tudi z algoritmom nujnih ukrepov v odnosu do žrtve.

Vrste travmatskih poškodb možganov

Na podlagi izkušenj vodilnih nevrokirurških klinik na svetu je nastala enotna klasifikacija travmatskih poškodb možganov, ki upošteva tako naravo možganske poškodbe kot tudi njeno stopnjo.

Najprej je treba opozoriti, da se razlikuje izolirana poškodba, za katero je značilna popolna odsotnost škode zunaj lobanje, pa tudi kombinirana in kombinirana TBI.

Poškodba glave, ki jo spremlja mehanska poškodba drugih sistemov ali organov, se imenuje kombinirana poškodba. V kombinaciji razumeti škodo, ki se pojavi, ko učinek na žrtev več patoloških dejavnikov - toplotno, sevanje, mehanske učinke, in podobno.

Glede možnosti okužbe vsebine lobanjske votline obstajata dve glavni vrsti TBI - odprta in zaprta. Če je poškodovana koža poškodovana, se šteje, da je poškodba zaprta. Delež zaprtih TBI je 70-75%, pogostost odprtih zlomov je 30-25%.

Odprta poškodba možganov je razdeljena na penetracijsko in neprepustno, odvisno od tega, ali je bila celovitost dura mater motena. Upoštevajte, da obseg poškodb možganov in lobanjskih živcev ne določa klinične pripadnosti poškodbe.

Zaprta TBI ima naslednje klinične možnosti:

• možganska kontuzija je najlažja oblika poškodbe glave, pri kateri so opazne reverzibilne nevrološke motnje;
• možganska kontuzija - poškodba, za katero je značilno poškodovanje možganskega tkiva na lokalnem območju;
• razlita aksonska poškodba - večkratni aksonalni odmori v možganih;
• kompresija možganov (z ali brez modrice) - kompresija možganskega tkiva;
• zlom kosti lobanje (brez intrakranialnega krvavitve ali njegove prisotnosti) - poškodba lobanje, kar povzroči poškodbo bele in sive snovi.

Resnost TBI

Odvisno od vrste dejavnikov ima lahko poškodba glave eno od treh stopenj resnosti, ki določajo resnost stanja osebe. Obstajajo naslednje resnosti:

• blagi - pretres možganov ali manjša kontuzija;
• zmerna stopnja - s kronično in subakutno kompresijo možganov v kombinaciji z možgansko kontuzijo. Z zmerno stopnjo se žrtev žrtve izklopi;
• huda stopnja. Opaženo med akutno kompresijo možganov v kombinaciji z razpršeno aksonalno poškodbo.

Pogosto se med TBI na koži na mestu poškodbe pojavi hematom zaradi poškodbe tkiv glave in kosti lobanje.

Kot je razvidno iz zgoraj navedenega, odsotnost izrazitih okvar glave in kosti lobanje ni razlog za neukrepanje žrtve in ljudi okoli njega. Kljub konvencionalni diferenciaciji blage, zmerne in hude poškodbe, vsa zgoraj navedena stanja nujno zahtevajo nujno posvetovanje z nevrologom ali nevrokirurgom, ki zagotavlja pravočasno pomoč.

Simptomi poškodbe glave

Kljub dejstvu, da je poškodba glave kakršne koli resnosti in v nobenih okoliščinah zahteva nujno pritožbo za nasvet zdravnika, je poznavanje njenih simptomov in zdravljenja obvezno za vsako izobraženo osebo.

Simptomi poškodbe glave, kot vsaka druga patologija, tvorijo sindrome - kompleksi znakov, ki zdravniku pomagajo določiti diagnozo. Klasično ločimo naslednje sindrome:

Cerebralni simptomi in sindromi. Za ta simptomski kompleks je značilno:

• izguba zavesti v času poškodbe;
• glavobol (ubadanje, rezanje, stiskanje, obkrožanje);
• kršitev zavesti po določenem času po poškodbi;
• slabost in / ali bruhanje (možen neprijeten okus v ustih);
• amnezija - izguba spomina na dogodke, ki so se zgodili pred incidentom, ali tisti, ki so sledili, ali tisti, ki so sledili, ali tisti in drugi (oddajajo retrogradne, anterogradne in retroanterograde vrste amnezije);

Fokalni simptomi so značilni za lokalne (žariščne) lezije možganskih struktur. Posledično lahko poškodbe prizadenejo čelne režnjeve možganov, časovne, parietalne, zatilnice, kot tudi strukture, kot so talamus, mali možgani, deblo in tako naprej.

Specifična lokalizacija lezije povzroča določen simptom in je treba opozoriti, da zunanjih (opaznih) kršitev integritete lobanje ni mogoče opaziti.

Tako zlom piramide časovne kosti ne more vedno spremljati krvavitev iz ušesa, vendar to ne izključuje možnosti poškodb na lokalni (lokalni) ravni. Ena od variant teh manifestacij je lahko pareza ali paraliza obraznega živca na poškodovani strani.

Združevanje posameznih znakov

Klasifikacijski žariščni znaki so združeni v naslednje skupine:

• vizualno (s porazom okcipitalne regije);
• slušni (s porazom časovnega in parietalno-časovnega območja);
• motorični (s porazom osrednjih delov, do izrazitih motoričnih motenj);
• govor (središče Wernicke in Brock, frontalni korteks, parietalni korteks);
• koordinator (z lezijami majhnega mozga);
• občutljive (s poškodbami postcentralnega gyrusa, možne motnje občutljivosti).

Treba je omeniti, da le diplomirani, ki opazuje klasični algoritem raziskovanja, lahko natančno določi temo žariščnih lezij in njihov vpliv na prihodnjo kakovost življenja, zato nikoli ne pozabite na pomoč v primeru poškodbe glave!

Sindrom avtonomne disfunkcije. Ta kompleksnost simptomov nastane zaradi poškodbe avtonomnih (avtomatskih) središč. Manifestacije so izredno spremenljive in v celoti odvisne od posameznega poškodovanega središča.

V tem primeru pogosto pride do kombinacije simptomov lezij več sistemov. Torej, hkrati, sprememba v ritmu dihanja in srčnega utripa.

Klasično razporedite naslednje možnosti za avtonomne motnje:

• kršitev regulacije presnove;
• spremembe v srčnožilnem sistemu (možna je bradikardija);
• disfunkcija urinarnega sistema;
• spremembe v dihalnem sistemu;
• motnje prebavil.
• v spremenjenem stanju duha.

Duševne motnje, za katere so značilne spremembe v človeški psihi.

• čustvene motnje (depresija, manično vzburjenje);
• omamljanje somraka;
• kognitivne motnje (zmanjšanje inteligence, spomina);
• osebnostne spremembe;
• pojav produktivnih simptomov (halucinacije, blodnje drugačne narave);
• pomanjkanje kritičnega odnosa

Upoštevajte, da so simptomi TBI lahko negativni ali nevidni za nestrokovnjake.

Poleg tega se nekateri simptomi lahko pojavijo po določenem času po poškodbi, zato je nujno, da imate poškodbo glave, če doživite resnost.

Diagnoza TBI

Diagnoza lobanjskih lezij vključuje:

• Zaslišanje bolnika, priče o incidentu. Določeno je, pod kakšnimi pogoji je bila poškodba prejeta, ali je posledica padca, trka ali vpliva. Pomembno je ugotoviti, ali bolnik trpi za kroničnimi boleznimi, ne glede na to, ali so bile predhodne operacije TBI.
• Nevrološki pregled za prisotnost specifičnih simptomov, značilnih za lezije določenega dela možganov.
• Instrumentalne diagnostične metode. Po poškodbi glave se vsem brez izjeme dodeli rentgenski pregled, če je potrebno, CT in MRI.

Načela zdravljenja za TBI

Pri vseh bolnikih se priporoča bolnišnično zdravljenje s strogim počitkom. Večina bolnikov je podvržena terapiji v oddelku za nevrologijo.

Obstajata dva glavna pristopa za obvladovanje bolnikov z učinkom poškodbe glave: kirurški in terapevtski. Obdobje zdravljenja in njegov pristop določata splošno stanje pacienta, resnost lezije, njen tip (odprta ali zaprta CCT), lokalizacija, individualne značilnosti telesa in odziv na zdravila. Po odpustu iz bolnišnice bolnik najpogosteje potrebuje rehabilitacijski tečaj.

Možni zapleti in posledice poškodb glave

V dinamiki razvoja posledic poškodb glave so 4 faze:

• Najostrejša ali začetna, ki traja prvih 24 ur od trenutka poškodbe.
• Akutna ali sekundarna, od 24 ur do 2 tedna.
• Rekonvalescenca ali pozna faza, njen časovni okvir - od 3 mesecev do enega leta po poškodbi.
• Dolgoročni učinki TBI ali preostalega obdobja od enega leta do konca življenja bolnika.

Zapleti po TBI se razlikujejo glede na stopnjo, resnost in lokacijo poškodbe. Med motnjami lahko razdelimo dve glavni skupini: nevrološke in duševne motnje.

Nevrološke motnje

Prvič, nevrološke motnje vključujejo tako pogosto posledico poškodbe glave, kot je vaskularna distonija. IRR vključuje spremembe krvnega tlaka, občutek šibkosti, utrujenost, slab spanec, neugodje v srcu in še veliko več. Opisanih je bilo več kot sto petdeset znakov te motnje.

Znano je, da pri travmatskih poškodbah možganov, ki jih ne spremlja poškodba kosti lobanje, pride do zapletov pogosteje kot med zlomom.

To je predvsem posledica sindroma tako imenovanega hipertenzije s cerebrospinalno tekočino, z drugimi besedami, povečanja intrakranialnega tlaka. Če po prejemu kraniocerebralne poškodbe kosti lobanje ostanejo nedotaknjene, se intrakranialni tlak poveča zaradi povečanega možganskega edema. Pri zlomih lobanje se to ne zgodi, ker poškodbe kosti omogočajo dodaten volumen za progresivni edem.

Sindrom tekoče hipertenzije se običajno pojavi dve do tri leta po trpljenju možganov. Glavni simptomi te bolezni so hudi glavoboli.

Bolečine so nenehne in poslabšane ponoči in zjutraj, ker se v vodoravnem položaju izliv tekočine poslabša. Prav tako je značilna slabost, občasno bruhanje, huda šibkost, krči, palpitacije, skoki v krvnem tlaku, dolgotrajno kolcanje.

Značilni nevrološki simptomi poškodb glave so paraliza, motnje govora, vida, sluha, vonja. Najpogostejši zaplet odložene travmatične poškodbe možganov je epilepsija, ki je resen problem, saj je slabo obvladljiva za zdravljenje odvisnosti od drog in se šteje za onesposobljeno bolezen.

Duševne motnje

Med duševnimi motnjami po poškodbi glave je najpomembnejša amnezija. Pojavijo se praviloma v začetnih fazah, v obdobju od nekaj ur do nekaj dni po poškodbi. Lahko se pozabimo na dogodke pred poškodbo (retrogradna amnezija) po poškodbi (anterogradna amnezija) ali obeh (antero-retrosis amnezija).

V pozni fazi akutnih travmatičnih motenj se pri bolnikih pojavijo psihoze - duševne motnje, pri katerih se spreminja objektivna percepcija sveta, duševne reakcije te osebe pa močno nasprotujejo dejanskemu stanju. Travmatske psihoze se delijo na akutne in dolgotrajne.

Akutna travmatska psihoza se kaže v najrazličnejših vrstah sprememb v zavesti: omamljanje, akutna motorična in duševna stimulacija, halucinacije, paranoidne motnje. Psihoza se razvije po tem, ko se bolnik po zaužitju poškodbe glave vrne v zavest.

Tipičen primer: bolnik se je zbudil, odšel iz nezavesti, se začel odzivati ​​na vprašanja, potem je vzburjenost, izbruhne, hoče nekje pobegniti, skriti se. Žrtev lahko vidi nekaj pošasti, živali, oboroženih ljudi in tako naprej.

Nekaj ​​mesecev po nesreči se pogosto pojavijo duševne motnje tipa depresije, bolniki se pritožujejo zaradi depresivnega čustvenega stanja, pomanjkanja želje za opravljanje tistih funkcij, ki so bile prej opravljene brez težav. Na primer, oseba je lačna, vendar se ne more prisiliti, da bi nekaj kuhal.

Možne so tudi različne spremembe osebnosti žrtve, najpogosteje v hipohondrični obliki. Bolnik začne preveč skrbeti za svoje zdravje, izumlja bolezni, ki jih nima, nenehno se pritožuje zdravnikom z zahtevo po izvedbi drugega pregleda.

Seznam zapletov travmatske poškodbe možganov je izjemno raznolik in je odvisen od značilnosti poškodbe.

Napovedovanje travmatske poškodbe možganov

Statistično je približno polovica vseh ljudi, ki so imeli TBI, v celoti obnovila svoje zdravje, vrnitev na delo in opravljanje običajnih gospodinjskih dolžnosti. Približno tretjina poškodovanih postane delno invalidna, tretja pa sploh izgubi sposobnost za delo in ostanejo globoko invalidi do konca življenja.

Obnova možganskega tkiva in izguba telesnih funkcij po travmatični situaciji se pojavi več let, običajno tri ali štiri, v prvih 6 mesecih pa je regeneracija najbolj intenzivna in se postopoma upočasnjuje. Pri otrocih je zaradi višjih kompenzacijskih sposobnosti telesa okrevanje boljše in hitrejše kot pri odraslih.

Ukrepe za rehabilitacijo je treba začeti takoj, takoj ko bolnik zapusti akutno fazo bolezni. To vključuje: sodelovanje s strokovnjakom za obnovitev kognitivnih funkcij, spodbujanje telesne dejavnosti, fizioterapijo. Skupaj z dobro izbrano terapijo z zdravili lahko rehabilitacijski tečaj bistveno izboljša življenjski standard bolnika.

Zdravniki pravijo, da ima hitrost prve pomoči pomembno vlogo pri napovedovanju izida zdravljenja TBI. V nekaterih primerih poškodba glave ostane nepriznana, ker pacient ne gre k zdravniku, saj meni, da škoda ni resna.

V takih okoliščinah se učinki travmatične poškodbe možganov kažejo v veliko večji stopnji. Ljudje, ki so po TBI v resnejšem stanju in so se takoj obrnili na pomoč, imajo veliko boljše možnosti za popolno okrevanje kot tisti, ki so prejeli lahkotno poškodbo, vendar so se odločili, da se uležejo doma. Torej, pri najmanjšem sumu poškodbe glave doma, bi morala vaša družina in prijatelji takoj poiskati zdravniško pomoč.