Zdravila za tlak in hipertenzijo

Vsi vemo, da so zdravila za pritisk pri bolnikih s hipertenzijo predpisana za normalizacijo procesov v kardiovaskularnem sistemu. In kakšne učinkovite droge in zdravljenje predpisujejo zdravniki?

Glavni cilj pri zdravljenju hipertenzije je znižati krvni tlak na določeno raven (manj kot 140/90 mm Hg. Art.). To je mogoče le, če bolnik dobro prenaša predpisana zdravila.

Zdravila za hipertenzijo in visok krvni tlak (BP) mora zdravnik izbrati posebej za vsakega bolnika.

Ne morete jemati zdravil, ki znižujejo krvni tlak, če ste pravkar slišali za orodje na televiziji ali svetovali prijateljem.

Potreba po terapiji z zdravili je določena na podlagi možne stopnje tveganja zapletov v kardiovaskularnem sistemu. Z majhnim tveganjem zdravnik predpiše zdravilo šele po dolgem opazovanju bolnikovega stanja. Obdobje opazovanja se v tem primeru giblje od 3 mesecev do 1 leta.

Če je tveganje za zaplete veliko, je treba takoj predpisati zdravljenje z zdravili za zmanjšanje pritiska. Zdravnik bo morda določil uporabo dodatnih zdravil. Pogosteje, če ima bolnik kronične bolezni.

Zdravila na recept za pritisk

Predpisovanje zdravila za zniževanje tlaka je neposredna odgovornost kardiologa! Hipertenzija ni primer, ko lahko eksperimentirate s svojim zdravjem.

Zdravila so predpisana na podlagi kazalcev ravni krvnega tlaka pri bolniku in s tem povezanih bolezni. Antihipertenzivna zdravila, ki zmanjšujejo pritisk, so razdeljena v različne skupine, odvisno od sestave in neposrednega delovanja.

Torej, v primeru hipertenzije 1 stopinje brez zapletov, je dovolj, da vzamete le eno zdravilo. Z višjim krvnim tlakom in poškodbo ciljnih organov zdravljenje obsega kombinirano uporabo dveh ali več zdravil.

Ne glede na stopnjo hipertenzije pa mora biti znižanje krvnega tlaka postopno. Pomembno ga je stabilizirati brez nenadnih sprememb. Posebno pozornost je treba posvetiti starejšim bolnikom kot tudi bolnikom, ki so doživeli miokardni infarkt ali kap.

Zdaj za zdravljenje hipertenzije najbolj uporabljamo dve strategiji zdravljenja z zdravili:

Monoterapija je iskanje zdravila, ki je optimalno pri svojem delovanju za bolnika. V odsotnosti pozitivnega rezultata uporabljene metode zdravljenja preidejo na kombinirano metodo zdravljenja.

Za stabilen nadzor krvnega tlaka pri bolniku je priporočljivo uporabljati zdravila z dolgotrajnim delovanjem.

Taka zdravila, tudi z enim samim odmerkom, zagotavljajo nadzor nad krvnim tlakom 24 ur. Dodatna prednost je tudi večja zavezanost bolnikov k predpisanemu zdravljenju.

Kako izbrati zdravilo za hipertenzijo

Treba je omeniti, da terapevtski učinek zdravil ne vodi vedno do močnega znižanja krvnega tlaka. Bolniki, ki trpijo za cerebralno aterosklerozo, se pogosto soočajo s poslabšanjem oskrbe s krvjo v možganskem tkivu zaradi močnega znižanja krvnega tlaka (za več kot 25% začetne ravni). To vpliva na splošno dobro počutje osebe. Pomembno je, da stalno spremljate pritisk, še posebej, če je bolnik že doživel miokardni infarkt ali možgansko kap.

Ko zdravnik predpiše novo zdravilo za pritisk, poskuša priporočiti najnižji možni odmerek zdravila.

To naredimo tako, da zdravilo ne povzroča neželenih učinkov. Če se normalizacija krvnega tlaka pojavi pozitivno, zdravnik poveča odmerek antihipertenziva.

Pri izbiri zdravila za zdravljenje hipertenzije je treba upoštevati številne dejavnike:

1. predhodno opažene reakcije bolnikov na uporabo določenega zdravila;
2. predvidevanje interakcij z zdravili za zdravljenje drugih bolezni;
3. poškodbe ciljnih organov;
4. dovzetnost bolnikov za zaplete;
5. prisotnost kroničnih bolezni (bolezni sečil, sladkorna bolezen, presnovni sindrom);
6. identifikacijo bolezni, ki se trenutno pojavljajo pri bolniku (da se izključi možnost imenovanja nezdružljivih zdravil);
7. stroškov zdravila.

Medicinska klasifikacija

V naši medicini se za zdravljenje arterijske hipertenzije uporabljajo sodobna zdravila nove generacije, ki jih lahko razdelimo v 5 razredov:

• Kalcijevi antagonisti (AK).
• Diuretiki.
• β-blokatorji (β-ab).
• Blokatorji receptorjev AT1 (ARB).
• Angiotenzin-konvertirni encim (zaviralec ACE).

Izbira vsakega zdravila za boj proti hipertenziji mora temeljiti na neželenih učinkih, ki jih lahko povzroči. Pomembno je tudi oceniti njegov vpliv na splošno klinično sliko bolezni. Cena zdravila se šteje zadnji.

Učinkovito zdravilo lahko predpiše le zdravnik, ki ima na voljo rezultate diagnoze.

Tega zdravila ne morete predpisati sami, brez dovoljenja zdravnika.

Učinkovita zdravila za hipertenzijo

Iskanje najboljših tablet sam po sebi je nepozabno - manj obetajoče delo Konec koncev, vsako zdravilo deluje na določene vire bolezni.

Pozitivni učinek zdravljenja visokega krvnega tlaka pa se doseže le s pomočjo določenih zdravil.

Tabela: Učinkovita tlačna zdravila

Tlačne tablete: seznam najboljših zdravil, brez stranskih učinkov

Avtor članka: Victoria Stoyanova, zdravnik druge kategorije, vodja laboratorija v diagnostičnem in zdravilnem centru (2015–2016).

Povišan krvni tlak (skrajšano A / D) prizadene skoraj vsako osebo po 45-55 letih. Na žalost hipertenzije ni mogoče povsem ozdraviti, zato morajo hipertenzivni bolniki do konca življenja nenehno jemati tablete, da bi preprečili hipertenzivne krize (napadi visokega krvnega tlaka - ali visok krvni tlak), ki so polni množice posledic: od hudega glavobola do srčnega napada ali kapi.

Monoterapija (če jemljemo eno zdravilo) daje pozitiven rezultat le v začetni fazi bolezni. Večji učinek se doseže s kombiniranim vnosom dveh ali treh zdravil iz različnih farmakoloških skupin, ki jih je treba redno jemati. Upoštevati je treba, da se telo sčasoma navadi na antihipertenzivne tablete, njihov učinek pa se zmanjša. Zato je za stabilno stabilizacijo normalne ravni A / D potrebna njihova redna zamenjava, ki jo izvaja le zdravnik.

Hipertenzivni bolniki morajo vedeti, da so zdravila, ki znižujejo pritisk, hitra in dolgotrajna (dolga). Priprave iz različnih farmacevtskih skupin imajo različne mehanizme delovanja, t.j. za doseganje antihipertenzivnega učinka vplivajo na različne procese v telesu. Zato lahko zdravnik predpiše različna zdravila različnim bolnikom z arterijsko hipertenzijo, npr. Atenolol je lahko bolj primeren za normalizacijo krvnega tlaka, drugi pa je nezaželen, saj skupaj s hipotenzivnim učinkom zmanjša srčni utrip.

Poleg tega, da neposredno zmanjšuje pritisk (simptomatično), je pomembno vplivati ​​na vzrok njegovega povečanja: na primer, za zdravljenje ateroskleroze (če obstaja takšna bolezen), za preprečevanje sekundarnih bolezni - srčni napad, motnje možganskega obtoka itd.

Tabela predstavlja splošni seznam zdravil iz različnih farmacevtskih skupin, predpisanih za hipertenzijo:

Zdravljenje hipertenzije z zdravili in ljudskimi zdravili

Zdravljenje hipertenzije je treba izvajati vse življenje, saj vzroki bolezni niso bili ugotovljeni. Zdravniki menijo, da je bolezen večfaktorska, saj jo opazujemo na podlagi debelosti, pretiranega vnosa soli in pogostih živčnih izkušenj.

Razmislite o najpogostejših zdravilih, tabletah in ljudskih zdravilih, ki se uporabljajo z visokim krvnim tlakom.

Zdravljenje hipertenzije z zdravili pri otrocih

Zdravljenje hipertenzije z zdravili se izvaja po kombinirani shemi. Upoštevati mora vse patološke spremembe v bolnikovem telesu.

Pri otrocih z zdravljenjem hipertenzije je racionalna uporaba zdravil v naslednjih skupinah:

1. Blokatorji adrenoreceptorjev;
2. Inhibitorji angiotenzivnega konvertirnega encima;
3. Blokatorji angiotenzinskih receptorjev;
4. Diuretiki so antiazid;
5. Antagonisti kalcija.

Za izbiro najboljših zdravil za otroke s hipertenzijo so izvedli številne klinične študije. Poskusi, kontrolirani s placebom, so pokazali visoko učinkovitost pri nadzoru hipertenzije z inhibitorji angiotenzin-konvertaze. Ta zdravila imajo minimalno količino stranskih učinkov in učinkovito "sesujejo" pritisk. Njihov mehanizem delovanja je blokirati pretvorbo angiotenzin-pretvornega encima I v angiotenzin-konvertirni encim II. Taka zdravila imajo renoprotektivno (deluje na ledvice), vaskulo in kardioprotektivne učinke, ki odpravljajo zaplete in pomagajo vzdrževati krvni tlak na fiziološki ravni že dolgo časa.

Prednosti zaviralcev ACE:

• Ni povečanja sečne kisline;
• Lipidni profil se ne spremeni;
• Ni spremembe v ravni glukoze.

Zaradi teh mehanizmov delovanja se lahko ta zdravila za arterijsko hipertenzijo uporabljajo kot monoterapija za bolezen in se tako izognejo zapletom pri otrocih.

Lahko jih kombiniramo z drugimi sredstvi. Edina omejitev uporabe zaviralcev ACE je angioedem.

Neželeni učinki zaviralcev angiotenzinske konvertaze: t

1. Hepatotoksičnost;
2. Nevtropenija;
3. Nenadna oteklina obraza (angionevrotik);
4. Zmanjšanje natrija in kalija v krvi;
5. Kašelj

Zaviralci angiotenzirajočega encima tipa 2 so najbolj priljubljena zdravila za zdravljenje hipertenzije pri otrocih, vendar je treba pri njihovi uporabi stalno spremljati vrednosti laboratorijske krvi in ​​urina. Če se izrazijo pomembne spremembe, je treba zdravila zavreči in jih nadomestiti z drugimi analogi.

Zdravljenje tablet za hipertenzijo

Pri odraslih je zdravljenje hipertenzije s tabletami prav tako racionalno, če začnemo z encimom za pretvorbo angiotenzina, vendar le s kontrolirano hipertenzijo. Najbolj priljubljeni izdelki v tej skupini so: lizinopril, kaptopril, fosinopril, ramipril.

Nedavno se je na farmacevtskem trgu pojavil nov razred zdravil, imenovan "Bra". Ta zdravila so izražena ne samo antihipertenzivni učinek, ampak tudi organ-zaščitne lastnosti. "Bra" je zmanjšal neželene učinke v primerjavi z zaviralci ACE prejšnje generacije. V ozadju njihove uporabe se ne zdi, kašelj. Medicinska literatura opisuje pozitivne izkušnje pri zdravljenju hipertenzije s strani naslednjih članov skupine:

Uporaba "Bra" ni vedno upravičena. Nekateri medicinski viri opisujejo, kako zdraviti hipertenzijo, ki temelji na kombinaciji farmacevtskih izdelkov, fizične kulture in fizioterapije. Takšna priporočila imajo pravico do obstoja, saj so klinične študije pokazale, da se za ljudi, ki se ukvarjajo s športom, žilna stena manj odziva na draženje in simpatične impulze.

Ko je število hipertenzij visoko in pride do motenj v delovanju srca, se uporablja eno od najstarejših zdravil - zaviralcev beta. Imajo naslednje neželene učinke:

1. Atrioventrikularni blok;
2. Hiperglikemija;
3. Bradikardija;
4. Bronhospastične reakcije;
5. Oslabitev spomina;
6. Sprememba moči.

Da bi zmanjšali resnost negativnih učinkov, se beta-blokatorji bolje kombinirajo s tiazidnimi diuretiki.

Če hipertenzije ni mogoče zdraviti z adrenoblokatorji:

• Diabetes mellitus;
• Bronhialna obstrukcija;
• Motnje prevodnosti;
• Tahiaritmija.

Uporaba adrenergičnih zaviralcev zmanjša tlak v nekaj urah, toda za doseganje stabilnega učinka je treba tablete jemati 3 tedne. Zaradi stalnosti delovanja, ne glede na telesno aktivnost osebe (športna dejavnost, delo), so ta zdravila še vedno priljubljena.

Pri jemanju adrenergičnih blokatorjev je treba nadzorovati lipide, glukozo v krvi in ​​spremljati funkcionalnost srca z elektrokardiografijo. Taka sredstva, kot so atenolol, propranolol, bisoprol, se v medicini uporabljajo dolgo časa, zato so zdravniki nabrali dovolj informacij o svojih pozitivnih in negativnih straneh.

Antagonisti kalcija so tudi priljubljena zdravila. Njihov mehanizem delovanja je preprečiti, da bi kalcij prišel v celico, kar omogoča, da se žilna stena ohrani v sproščenem stanju.

Vpliv teh zdravil vodi v ekspanzijo koronarnih žil pri ishemični bolezni srca in angini. Učinek dilatacije zdravil te skupine omogoča učinkovit nadzor diastoličnega in sistoličnega tlaka.

Neželeni učinki zaviralcev kalcija:

• Otekanje noge;
• Tahikardija;
• Šibkost mišic;
• Prebavne motnje;
• Pogoste nihanje razpoloženja.

Zdravila so kontraindicirana v primeru presnovnega sindroma (kršitev presnove biokemičnih snovi, aortne stenoze).

Pogosti predstavniki skupine zaviralcev kalcija:

1. Izradipin;
2. Tiapamil;
3. Amlodipin;
4. Benzotiazepin;
5. Verapamil;
6. Nimodipin

Pri uporabi blokatorjev kalcija je treba nadzorovati pogostnost krčenja srčnega in mišičnega tonusa, saj lahko motnje možganske oskrbe s krvjo in hipoksijo možganov opazimo v ozadju dilatacije.

Diuretiki so zdravila, ki povečajo uriniranje zaradi reabsorpcije vode in natrija. Da bi se izognili dehidraciji, morate spremljati ravnotežje med vodo in soljo in nivo tekočine v telesu. Pri uporabi drog je močna izguba tekočine, prav tako zmanjšuje raven kalija.

Zdravila je treba uporabljati previdno, da ne pride do resne hipokalemije. Kalij je bistven za srčni in mišični sistem. Najpogostejši diuretiki za zdravljenje hipertenzije: indapamid, klortalidon, hidroklorotiazid.

Uporaba zgoraj navedenih zdravil kot monoterapija za hipertenzijo ne omogoča vedno, da trdno spremljate številke krvnega tlaka. V tem primeru priporočena kombinacija zgoraj navedenih zdravil.

Sheme in odmerke izbere zdravnik glede na stopnjo in resnost hipertenzije. Najuspešnejše so kombinacije adrenoblokatorja z diuretikom, inhibitorji angiotenzinske konvertaze in blokatorjev kalcija, zaviralci ACE in diuretik.

Nestabilna hipertenzija, kako zdraviti hipertenzivno krizo

Če ima oseba nestabilno hipertenzijo, se periodično povečuje pritisk (hipertenzivna kriza). Naslednje klinične simptome lahko zasledimo v ozadju stanja:

• Ostra bolečina v glavi;
• Zamegljen vid;
• Povečanje tlaka nad 150/95 mm. Hg v.
• Omotica;
• Slabost;
• Izguba vida;
• Občutek strahu;
• Rdeči obraz.

Povišanje krvnega tlaka zahteva terapevtsko intervencijo, ki vključuje uporabo več antihipertenzivov hkrati.

Racionalno je uporabljati antihipertenzivna zdravila za peroralno uporabo za lajšanje hipertenzivnih kriz samo takrat, ko je potrebno postopno zmanjšati pritisk, ko bolezni ne spremljajo zapleti.

Zdravila za lajšanje hipertenzivne krize:

• Captopril 10-50 mg v notranjosti. Trajanje akcije traja do 5 ur;
• Nifedipin - pod jezikom. Trajanje ukrepa pomeni približno 5 ur.
• Beta-blokatorji (atenolol, esmolol) se uporabljajo za hipertenzijo pri normalizaciji tonusa simpatičnega živčnega sistema. Uporabljajo se, kadar se zvišanje krvnega tlaka kombinira z zmanjšanjem pogostosti krčenja srca;
• Vazodilatatorji (natrijev nitroprusid, hidralazin);
• Diuretiki (furosemid).

Hipotenzivni učinek pri zdravljenju natrija z nitroprusidom je posledica blokiranja dušikovega oksida v steni žile, kar vodi do sproščanja arterije.

Pri hipertenzivni krizi se furosemid daje intravensko v odmerku 1 mg na kilogram telesne mase. Odmerek zdravila po odločitvi zdravnika se lahko poveča na 12 mg na kilogram na dan.

Zdravljenje hipertenzije folk pravna sredstva

Zdravljenje hipertenzije folk pravna sredstva se izvaja le v kombinaciji z zdravili. Zelišča in infuzije se lahko uporabljajo v fazi preprečevanja bolezni.

Priljubljeni priljubljeni recepti za zdravljenje hipertenzije:

1. Črni ribez in jagode v kombinaciji z medom in pese lahko 4-krat dnevno vzamete žlico;
2. Čajna žlička listov brusnice je razredčena z 2 skodelicama vode in kuhana 15 minut. Raztopino je treba piti čez dan;
3. Žlička posušenih jagod brusnice polnjene s kozarcem vrele vode. Raztopino je treba zavreti in piti 3-krat na dan, 0,5 skodelice;
4. Za dolgoročno zdravljenje hipertenzije, morate piti naslednjo raztopino na dan: kozarec pese, hren in korenje v kombinaciji z limono in žlico medu, premešamo v eno mešanico. Mešanico vzemite 1 žlico 2-krat dnevno;
5. V začetnih fazah arterijske hipertenzije je treba z lupino drgniti 1 limono in oranžno. Zmešamo ga s sladkorno maso. Vzemite raztopino 1 žličke 2-krat dnevno 4 tedne;
6. Broth črni ribez (2 žlici sadja v 1 skodelico vrele vode), morate piti kozarec 4-krat na dan;
7. Izravnavo krvnega tlaka pomaga infuzija Hypericum, ki jo morate piti 3-krat na dan.

Obstajajo tudi drugi priljubljeni recepti, ki se lahko uporabljajo za zdravljenje hipertenzije, vendar je treba njihovo uporabo uskladiti z zdravnikom.

Zdravljenje hipertenzije brez zdravil: sodobne metode

Da bi izvedeli, kako zdraviti hipertenzijo brez zdravil, so predavatelji Smolenskega inštituta na Oddelku za fiziologijo izvedli študijo. Preverjali so učinkovitost uporabe fizične kulture za normalizacijo pritiska.

V nekaterih tujih virih je opisano, da so zdravniki v praksi opazili pozitiven učinek pri nadzoru hipertenzije pri športnikih. Za preverjanje pozitivnega učinka tekanja na stanje krvnih žil in srca so bili izbrani ljudje z drugo in tretjo stopnjo arterijske hipertenzije.

Veljavnost poskusov je razložena z dejstvom, da v mišicah obstajajo posebne kemične spojine, ki vplivajo na žilni tonus. Po intenzivnem fizičnem naporu lahko opazimo njihovo kopičenje v mišicah, kar vodi do trajnega vazospazma. Če želite odstraniti "paralizo", morate opraviti vsakodnevno opravljanje remisije bolezni.

Kot rezultat raziskav so predavatelji s Smolenskega inštituta uspeli razviti program zdravljenja za normalizacijo pritiska s pomočjo telesne vzgoje. Predlaga naslednja načela:

1. V prvi fazi cikel fizikalne obdelave izključuje pospešeno hojo, vožnjo kolesa. Teh postopkov ne smete izvajati več kot 30 minut. Pomagajo izboljšati oskrbo mišične krvi in ​​odstraniti toksine iz mišičnega tkiva. Trajanje vožnje in hoje se lahko poveča na 20 minut v 3 tednih;
2. Krvni tlak vpliva tudi na značilnosti patološkega procesa, zato je treba v drugi fazi z večjo intenzivnostjo vadbe upoštevati število hipertenzij. V prvem razredu lahko združite plavanje, kolesarjenje in tek. Postopoma telesno vzgojo za hipertenzijo dopolnjuje kompleks, ki vključuje hojo na smučeh, plavanje in ciklično gimnastiko za izboljšanje srčno-žilnega sistema;
3. Z arterijsko hipertenzijo 3. stopnje je vadba kontraindicirana. Ne morete jih uporabljati v ozadju hipertenzivne krize.

Pomemben dodatek k telesni vadbi je razvoj duševne vzdržljivosti in prilagoditev duševnih funkcij delovanju stresnih situacij. V te namene je potrebno psihološko usposabljanje. V vsakem primeru se posvetujte o možnostih in taktikah zdravljenja hipertenzije pri zdravniku. Strokovnjak mora oceniti ne le stopnjo hipertenzije in ugotoviti, kako zdraviti bolezen, ampak tudi določiti komorbiditeto, ki vpliva na resnost patologije.

Zgoraj opisane metode zdravljenja arterijske hipertenzije brez zdravil so precej zapletene pri izvajanju, vendar omogočajo normalizacijo kazalnikov krvnega tlaka. V vsakem primeru je zdravljenje z zdravili najbolje kombinirati z drugimi metodami, da bi dosegli stabilne vrednosti krvnega tlaka.

Kako zdraviti hipertenzijo s fizioterapijo

Hipertenzijo lahko zdravimo tudi s fizioterapijo. Ko je UHF polje izpostavljeno organizmu, opazimo zmanjšanje pritiska, pojavijo se zaviralni sistemi v centralnem živčnem sistemu in upadanje žilne permeabilnosti.

Ko je UHF izpostavljen sončnemu pleksusu, je zaviranje živčne razdražljivosti, ki vodi do sproščanja gladkih mišic žil. Raztegnejo se, zato se tlak zmanjša. Pri izvajanju postopka naj bodo nameščene kondenzatorske plošče v ledvenem delu in trebuhu.

Pri 2 stopnjah bolezni je fizioterapija bolj racionalna za uporabo v kombinaciji z medicinskimi postopki in sredstvi. Če se med zdravljenjem krvni tlak ne zmanjša dovolj, je treba v zdravljenje vključiti naslednja zdravila (diabazol, rezerpin, serpazil).

Kako zdraviti hipertenzijo z galvanskimi tokovi

Hipertenzijo lahko zdravimo z galvanskimi tokovi. Če se uporabljajo v majhnih odmerkih, potem spodbujajo funkcionalnost simpatoadrenalnega sistema. V bolnišnicah se galvanski tokovi uspešno kombinirajo z adrenalinsko elektroforezo po metodi Vermel (adrenalinska raztopina na tesnilih pri gostoti toka 10 minut 1 čas v 3 dneh).

Obstajajo pozitivni podatki o uporabi kalijeve elektroforeze po metodi Vermel pri hipertenziji 2 stopinji. V ozadju postopka je mogoče izslediti zmanjšanje koncentracije kalija in natrija v krvi. Takšni simptomi se pojavijo v ozadju izboljšanja mineralokortikoidne funkcije skorje nadledvične žleze. Število postopkov je 5 za en potek zdravljenja. V tem času je treba normalizirati tlak. Če se učinkovitost zdravljenja zmanjša, v tem času ne bo nobenega nadzora nad hipertenzijo. V takem primeru je potrebno dodatno popravljanje stanja z antihipertenzivnimi zdravili.

Druga fizioterapevtska študija, ki se uporablja pri hipertenziji, induktotermiji ledvenega dela. S tokom 120-130 amperov se lahko gladke mišice sprostijo okoli žil. Trajanje postopka je 10 minut. Takšno zdravljenje je učinkovito za 1. in 2. stopnjo bolezni, kadar ni okvarjene funkcije srčno-žilnega sistema.

Induktotermija se ne sme uporabljati pri bolnikih z aterosklerozo in moteno oskrbo s krvjo v srčni mišici. Postopek ni priporočljiv za bolnike s patologijo sistema za strjevanje krvi.

Na vseh stopnjah hipertenzije imajo hidroaeroionizacija in terapija s kisikom pozitiven učinek na zdravje ljudi. Pod vplivom te terapije se obnovi tonus centralnega živčnega sistema in normalizira stanje vazomotornega aparata. Aeroiji pomagajo izboljšati spanje in odpraviti nevroze.

Bistvena hipertenzija, kako zdraviti

Esencialna hipertenzija je primarna oblika povišanega krvnega tlaka. Za zdravljenje morate slediti zgoraj opisani shemi SZO.

Na ruskem kongresu kardiologov, ki je potekal leta 2005, so strokovnjaki razpravljali o racionalnosti zdravljenja hipertenzije z agonisti H1-imidazolinskih receptorjev. Vključeni so v sheme kombinirane terapije bolezni v kombinaciji z naslednjimi zdravili:

• Antagonisti kalcija;
• Alfa blokatorji;
• Zaviralci ACE;
• Zaviralci beta;
• Zaviralci receptorjev angiotenzina.

Kardiologi menijo, da je treba esencialno hipertenzijo stopnje 1 zdraviti z mono komponentami. V praksi učinkovitost takšne terapije doseže 60%. Sekundarni zapleti so prisotni pri 40% bolnikov, kar zahteva uporabo simptomatskih zdravil v kombinaciji z antihipertenzivnimi zdravili.

Bolnikom z diabetesom mellitusom in visokim krvnim tlakom priporočamo, da vzamejo istočasno 2-3 zdravila, ki podpirajo srčno dejavnost in žilni tonus. Združujejo se z osnovno terapijo esencialne hipertenzije. Za zdravljenje hipertenzije, morate skrbno izbrati odmerjanje zdravil. Pri hipertenziji z 2 stopinj racionalno predpisuje minimalni odmerek in stalno spremljanje stanja človeka. Če ne opazimo nobenih zapletov, se vzorec ohrani. Če so mejne vrednosti krvnega tlaka presežene, je treba učinkovito odmerjanje povečati.

V praksi je najboljši učinek pri zdravljenju hipertenzije dosežen s kombiniranim predpisovanjem antihipertenzivnih zdravil. Klasične sheme kombiniranih zdravil za hipertenzijo:

• Zaviralci ACE in diuretiki;
• ARB + ​​diuretiki;
• Antagonisti kalcija in ARB;
• Zaviralci ACE in antagonisti kalcija;
• Diuretiki in zaviralci beta.

Po statističnih podatkih po svetu so najpogostejša sredstva za zdravljenje esencialne hipertenzije kalcijevi antagonisti. Njihova uporaba lahko zdravi hipertenzijo pri 35% bolnikov. Ostali bolniki so zadolženi za vzdrževanje stalnega pritiska na fiziološki ravni kot del mono ali kombinirane terapije.

Kako zdraviti hipertenzijo doma

Za zdravljenje krvnega tlaka doma je treba jemati zdravila, ki jih predpiše zdravnik. Skupaj z njimi se priporočajo naslednji postopki:

1. Zavrnitev alkoholnih pijač;
2. Prehrana z omejenimi maščobami in kuhinjsko soljo;
3. Zmerna vadba;
4. Fizioterapija;
5. Avtotrening;
6. Elektronsko spanje;
7. Akupunktura.

Alkohol in tobak povečata žilni tonus in prispevata k povišanju krvnega tlaka. Sol poveča količino tekočine v posodah. Pri debelosti se v žilah oblikujejo aterosklerotični plaki. Če želite za vedno zdraviti hipertenzijo, se morate odreči slabim navadam in omejiti uživanje škodljivih snovi.

Ne pozabite, da je za doseganje pozitivnega antihipertenzivnega učinka doma mogoče le s kombinacijo priljubljenih receptov z zdravili. O vseh postopkih zdravljenja hipertenzije se je treba dogovoriti z zdravnikom!

Načini zdravljenja arterijske hipertenzije

Zdravljenje hipertenzije. Sodobni pogledi na zdravljenje arterijske hipertenzije.

Pri zdravljenju hipertenzije obstajata dva pristopa: zdravljenje z zdravili in uporaba metod brez zdravil za zmanjšanje pritiska.

Zdravljenje hipertenzije brez zdravil

Če skrbno preučite tabelo "Stratifikacija tveganja pri bolnikih z arterijsko hipertenzijo", lahko vidite, da na tveganje resnih zapletov, kot so srčni napadi, kapi, vpliva ne le stopnja zvišanja krvnega tlaka, ampak tudi številni drugi dejavniki, kot so kajenje, debelost, sedeča slika življenja.

Zato je zelo pomembno, da bolniki, ki trpijo zaradi esencialne hipertenzije, spremenijo svoj življenjski slog: prenehajte kaditi. začeli slediti prehrani, kot tudi pobirati fizične obremenitve, ki so optimalne za bolnika.

Razumeti je treba, da spremembe v življenjskem slogu izboljšajo prognozo arterijske hipertenzije in drugih bolezni srca in ožilja do stopnje, ki ni manjša od krvnega tlaka, ki je idealno nadzorovana s pomočjo zdravil.

Prenehanje kajenja

Tako je pričakovana življenjska doba kadilca v povprečju 10–13 let manjša kot pri nekadilcih, pri čemer so kardiovaskularne bolezni in onkologija glavni vzroki smrti.

Ko prenehate kaditi, se tveganje za razvoj ali poslabšanje bolezni srca in ožilja v dveh letih zmanjša na raven nekadilcev.

Dieta

Skladnost z nizko kalorično dieto z uporabo velikih količin rastlinske hrane (zelenjava, sadje, zelenice) bo zmanjšala težo bolnikov. Znano je, da vsakih 10 kilogramov prekomerne telesne teže zviša krvni tlak za 10 mm Hg.

Poleg tega bo izključitev iz izdelkov, ki vsebujejo holesterol v hrani, znižala holesterol v krvi, katerega visoka stopnja, kot je razvidno iz tabele, je tudi eden od dejavnikov tveganja.

Pokazalo se je, da omejevanje soli na 4-5 gramov na dan znižuje krvni tlak, saj se količina tekočine v krvnem obtoku zmanjšuje z zmanjševanjem vsebnosti soli.

Poleg tega bo izguba teže (predvsem obseg pasu) in omejevanje sladkarij zmanjšala tveganje za sladkorno bolezen, kar bistveno poslabša prognozo bolnikov z arterijsko hipertenzijo. Toda tudi pri bolnikih s sladkorno boleznijo lahko izguba teže povzroči normalizacijo glukoze v krvi.

Fizična aktivnost

Tudi telesna aktivnost je zelo pomembna za hipertenzivne bolnike. Ko telesna aktivnost zmanjša tonus simpatičnega živčnega sistema: zmanjša koncentracijo adrenalina, noradrenalina, ki imajo vazokonstrikcijski učinek in povečajo srčne kontrakcije. In kot veste, je neuravnoteženost regulacije srčnega volumna in vaskularne odpornosti na pretok krvi, ki povzroča povišanje krvnega tlaka. Poleg tega se pri zmernih obremenitvah, ki se izvajajo 3-4 krat na teden, izvajajo kardiovaskularni in dihalni sistemi: izboljša se oskrba s krvjo in dovod kisika v srce in tarčne organe. Poleg tega telesna aktivnost, povezana s prehrano, vodi k izgubi teže.

Opozoriti je treba, da pri bolnikih z nizkim in zmernim tveganjem za srčno-žilne zaplete zdravljenje hipertenzije začne z imenovanjem za več tednov ali celo mesecev (pri majhnem tveganju) zdravljenja brez zdravil, katerega namen je zmanjšati volumen trebuha (pri moških pod 102, pri ženskah manj 88 cm) in odpravo dejavnikov tveganja. Če ni dinamike glede na takšno zdravljenje, se dodajo tabletirane droge.

Pri bolnikih z visokim in zelo visokim tveganjem je treba v skladu s tabelo razčlenitve tveganja predpisati zdravljenje z zdravili že v trenutku, ko je hipertenzija prvič diagnosticirana.

Zdravljenje hipertenzije.

Shema izbire zdravljenja za bolnike s hipertenzijo se lahko oblikuje v več tezah:

• Bolniki z nizkim in srednjim tveganjem se začnejo z imenovanjem enega samega zdravila, ki zmanjšuje pritisk.
• Pri bolnikih z visokim in zelo visokim tveganjem za srčno-žilne zaplete je priporočljivo predpisati dve zdravili v majhnih odmerkih.
• Če ciljni arterijski tlak (vsaj pod 140/90 mm Hg, idealno 120/80 in manj) pri bolnikih z nizkim in zmernim tveganjem ni dosežen, je potrebno bodisi povečati odmerek zdravila, ki ga prejemajo, bodisi začeti dajati zdravilo iz drugega. v majhnih odmerkih. V primeru ponavljajoče se odpovedi je priporočljivo zdravljenje z dvema zdraviloma različnih skupin v majhnih odmerkih.
• Če ciljne vrednosti krvnega tlaka pri bolnikih z visokim in zelo visokim tveganjem niso dosežene, lahko povečate odmerjanje zdravil, ki jih prejme bolnik, ali zdravljenje dodate tretjega zdravila iz druge skupine.
• Če se pri znižanju krvnega tlaka na 140/90 ali pod bolnikom stanje poslabša, je treba zdravilo pustiti v tem odmerku, dokler se telo ne navadi na nove številke krvnega tlaka, nato nadaljujemo z zniževanjem krvnega tlaka na ciljne vrednosti - 110 / 70-120 / 80 mm Hg

Skupine zdravil za zdravljenje arterijske hipertenzije:

Izbira zdravil, njihovih kombinacij in odmerkov mora opraviti zdravnik, pri bolniku pa je treba upoštevati prisotnost spremljajočih bolezni in dejavnikov tveganja.

Naslednje so glavne skupine zdravil za zdravljenje hipertenzije, pa tudi absolutne kontraindikacije za zdravila v vsaki skupini.

• Zaviralci angiotenzinske konvertaze - zaviralci ACE: enalapril (Enap, Enam, Renitec, Berlipril), lizinopril (Diroton), ramipril (Tritatse®, Amprlan®), fosinopril (Fozikard, Monopril) in drugi. Pripravki iz te skupine so kontraindicirani pri visokem kaliju v krvi, nosečnosti, dvostranski stenozi (zoženju) ledvičnih žil, angioedemu.
• Blokatorji receptorjev angiotenzina-1 - ARB: valsartan (Diovan, Valsakor®, Walz), losartan (Cozaar, Lozap, Lorista), irbesartan (Aprovel®), kandesartan (Atakand, Kandekor). Kontraindikacije so enake kot pri zaviralcih ACE.
• β-adrenergični blokatorji - β-AB: nebivolol (Nebilet), bisoprolol (Concor), metoprolol (Egilok®, Betalok®). Zdravil iz te skupine ni mogoče uporabiti pri bolnikih z atrioventrikularnim blokom 2 in 3, bronhialno astmo.
• Antagonisti kalcija - AK. Dihidropiridin: nifedipin (Cordaflex®, Corinfar®, Cordipin®, Nifecard®), amlodipin (Norvask®, Tenox®, Normodipin®, Amlotop). Ne-dihidropiridin: Verapamil, Diltiazem.

POZOR! Nehidropiridinski antagonisti kalcijevega kanala so kontraindicirani pri kroničnem srčnem popuščanju in atrioventrikularni blokadi 2-3 stopinj.

• Diuretiki (diuretiki). Tiazidi: hidroklorotiazid (hipotiazid), indapamid (Arifon, Indap). Loop: spironolakton (Veroshpiron).

POZOR! Diuretik iz skupine antagonistov aldosterona (Veroshpiron) je kontraindiciran pri kronični odpovedi ledvic in visokem kaliju v krvi.

• Zaviralci renina. To je nova skupina zdravil, ki so se dobro pokazala v kliničnih preskušanjih. Edini inhibitor renina, registriranega v Rusiji, je trenutno Aliskiren (Rasilez).

Učinkovite kombinacije zdravil, ki zmanjšujejo pritisk

Ker morajo pacienti pogosto predpisati dva, včasih več, zdravila, ki imajo učinek hipotenzivnega (zmanjševanja pritiska), so spodaj naštete najbolj učinkovite in varne skupinske kombinacije.

• ACE + diuretik;
• IAPF + AK;
• ARB + ​​diuretik;
• GRA + AK;
• AK + diuretik;
• AK dihidropiridin (nifedipin, amlodipin itd.) + Β-AB;
• β-AB + diuretik:;
• β-AB + α-AB: karvedilol (Dilatrend®, Acridilol®)

Neracionalna kombinacija antihipertenzivnih zdravil

Uporaba dveh zdravil iste skupine, kot tudi kombinacije spodaj navedenih zdravil, je nesprejemljiva, ker zdravila v takšnih kombinacijah povečajo stranske učinke, vendar ne povečajo pozitivnih učinkov drug drugega.

• Zaviralci ACE + diuretik, ki varčuje s kalijem (Veroshpiron);
• β-AB + ne-dihidropiridin AK (Verapamil, Diltiazem);
• β-AB + priprava centralnega delovanja.

Kombinacije zdravil, ki jih ne najdemo na nobenem seznamu, spadajo v vmesno skupino: njihova uporaba je možna, vendar je treba upoštevati, da obstajajo učinkovitejše kombinacije antihipertenzivnih zdravil.

Všeč mi je (0) (0)

№ 7. Centralno delujoča zdravila za zdravljenje arterijske hipertenzije

Objavljeno: 4. februar 2013 v kategoriji Kardiologija in EKG

Prebrali ste serijo člankov o antihipertenzivnih (antihipertenzivnih) zdravilih. Če želite dobiti bolj celosten pogled na temo, začnite že od samega začetka: pregled antihipertenzivnih zdravil, ki delujejo na živčni sistem.

Vasomotorni (vazomotorni) center se nahaja v medulla oblongata (to je najnižji del možganov). Ima dva oddelka - pressor in depresor. ki povečujejo in znižujejo krvni tlak, oziroma delujejo skozi živčne centre simpatičnega živčnega sistema v hrbtenjači. Fiziologija vazomotornega centra in regulacija žilnega tona so podrobneje opisani tukaj: http://www.bibliotekar.ru/447/117.htm (besedilo iz učbenika o normalni fiziologiji za visokošolske zdravstvene ustanove).

Za nas je pomemben vazomotorni center, ker obstaja skupina zdravil, ki delujejo na njegove receptorje in tako znižujejo krvni tlak.

Odseki možganov.

Klasifikacija centralno delujočih drog

Za zdravila, ki vplivajo predvsem na simpatično aktivnost v možganih. vključujejo:

• klonidin (klonidin),
• moksonidin (fiziotenz),
• metildopa (lahko se uporablja pri nosečnicah),
• gvanfacin
• guanabenz.

Pri iskanju lekarn v Moskvi in ​​Belorusiji ni metildope, guanfacina in guanabenza. vendar se prodajajo klonidin (strogo na recept) in moksonidin.

Osrednji del delovanja je prisoten tudi v blokatorjih serotoninskih receptorjev. o njih - v naslednjem razdelku.

Klonidin (klonidin)

Klonidin (klonidin) zavira izločanje kateholaminov s pomočjo nadledvičnih žlez in stimulira alfa₂ -adrenoreceptorji in I₁ -imunazolinski receptorski vazomotorni center. Zmanjšuje krvni tlak (zaradi sprostitve žil) in srčni utrip (srčni utrip). Clophelin ima tudi pomirjevalni in analgetski učinek.

Shema uravnavanja srčne aktivnosti in krvnega tlaka.

V kardiologiji se klonidin uporablja predvsem za zdravljenje hipertenzivnih kriz. Ta droga obožuje kriminalce in. upokojene babice. Napadalci radi dodajo klonidin v alkohol in, ko se žrtev »izreže« in dobro zaspi, oropajo kolege popotnike (nikoli ne pijte alkohola na cesti z neznanimi ljudmi!). To je eden od razlogov, zakaj se klonidin (klonidin) že dolgo izda v lekarnah le na recept.

Priljubljenost klonidina kot zdravila za arterijsko hipertenzijo med babicami »flitty ženske« (ki ne morejo živeti brez klonidina, kot kadilci brez cigarete) je posledica več razlogov:

1. visoka učinkovitost zdravila. Lokalni zdravniki ga predpišejo za zdravljenje hipertenzivnih kriz, pa tudi obup, ko druga zdravila niso dovolj učinkovita ali si ne morejo privoščiti bolnika, vendar je treba nekaj zdraviti. Clopheline zmanjšuje pritisk tudi z neučinkovitostjo drugih sredstev. Starejši ljudje postopoma razvijajo psihično in celo fizično odvisnost od te droge.

Zdravilo Clophelin se priporoča samo za zdravljenje hipertenzivnih kriz. za redno uporabo 2-3 krat na dan je nezaželeno, saj so možna hitra velika nihanja krvnega tlaka čez dan, kar je lahko nevarno za krvne žile. Večji neželeni učinki. suha usta, omotica in letargija (ne za voznike), se lahko razvije depresija (potem je treba klonidin ukiniti).

Ortostatska hipotenzija (nižji krvni tlak v pokončnem položaju telesa) ne povzroči klonidina.

Najnevarnejši stranski učinek klonidina je odtegnitveni sindrom. Babice "klofelinschitsy" jemljejo veliko tablete na dan, s čimer se povprečni dnevni vnos do visokih dnevnih odmerkov. Ker pa je zdravilo samo recept, šestmesečna zaloga klonidina doma ne bo delovala. Če v lokalnih lekarnah iz kakšnega razloga obstajajo prekinitve v oskrbi s klonidinom. pri teh bolnikih se začne huda prekinitev zdravljenja. Kot binge. Pomanjkanje klopenina v krvi ne zavira več sproščanja kateholaminov v krvi in ​​ne zmanjša krvnega tlaka. Bolniki so zaskrbljeni zaradi vzburjenja, nespečnosti, glavobola, palpitacij in zelo visokega krvnega tlaka. Zdravljenje je uvedba klonidina, alfa-blokatorjev in zaviralcev beta.

Ne pozabite! Redni vnos klonidina se ne sme ustaviti nenadoma. Zdravilo je treba postopoma preklicati. nadomešča α- in β-blokatorje.

Moxonidine (fiziotenz)

Moksonidin je moderno obetavno zdravilo, ki ga lahko na kratko imenujemo "izboljšan klonidin". Moksonidin spada v drugo generacijo učinkovin, ki delujejo na centralni živčni sistem. Zdravilo deluje na iste receptorje kot klonidin (klonidin), vendar učinka na I₁ - Imidazolinski receptorji so veliko bolj izraziti kot učinek na alfa2-adrenoreceptorje. Zahvaljujoč stimulaciji I₁ -sprostitev receptorjev kateholaminov (adrenalin, norepinefrin, dopamin) zavira, kar znižuje krvni tlak (krvni tlak). Moxonidine ohranja znižano raven adrenalina v krvi. V nekaterih primerih, tako kot pri klonidinu, se lahko v prvi uri po zaužitju zmanjša za 10% pred znižanjem krvnega tlaka, ki ga povzroča stimulacija receptorjev alfa1 in alfa2-adrenergičnih receptorjev.

V kliničnih študijah je moksonidin zmanjšal sistolični (zgornji) tlak za 25–30 mmHg. Čl. in diastolični (nižji) tlak 15-20 mm brez razvoja odpornosti na zdravilo med 2-letnim zdravljenjem. Učinkovitost zdravljenja je bila primerljiva z atenololom in zaviralci ACE, captoprilom in enalaprilom.

Antihipertenzivni učinek moksonidina traja 24 ur, zdravilo se vzame enkrat na dan. Moxonidine ne poveča ravni sladkorja in lipidov v krvi, njegov učinek ni odvisen od telesne teže, spola ali starosti. Moksonidin je zmanjšal LVH (hipertrofija levega prekata), kar omogoča srcu daljše življenje.

Visoka antihipertenzivna aktivnost moksonidina je omogočila uporabo za kompleksno zdravljenje bolnikov s kroničnim srčnim popuščanjem s funkcionalnim razredom II-IV, vendar so bili rezultati v študiji MOXCON (1999) depresivni. Po 4 mesecih zdravljenja je bilo treba klinično študijo predčasno prekiniti zaradi visoke stopnje smrtnosti v poskusni skupini v primerjavi s kontrolno skupino (5,3% v primerjavi s 3,1%). Skupna smrtnost se je povečala zaradi povečanja pogostnosti nenadne smrti, srčnega popuščanja in akutnega miokardnega infarkta.

Moksonidin povzroča manj stranskih učinkov kot klonidin. čeprav so zelo podobni. V primerjalnem presečnem 6-tedenskem študiju moksonidina s klonidinom (vsak bolnik je prejel obe primerjani zdravili v naključnem zaporedju) so neželeni učinki povzročili prekinitev zdravljenja pri 10% bolnikov, ki so prejemali klonidin, in le pri 1,6% bolnikov. moksonidina. Pogosteje so suha usta, glavobol, omotica, utrujenost ali zaspanost.

Odtegnitveni sindrom je bil opažen prvi dan po prekinitvi zdravljenja pri 14% tistih, ki so prejemali klonidin, in samo pri 6% bolnikov, ki so prejemali moksonidin.

Tako se izkaže:

• Klonidin je poceni, vendar ima veliko stranskih učinkov,
• Moksonidin je veliko dražji, vendar ga jemljemo enkrat na dan in ga bolje prenašamo. Lahko se daje, če zdravila drugih skupin niso dovolj učinkovita ali kontraindicirana.

Zaključek. če finančno stanje dopušča, je med klonidinom in moksonidinom za stalno dajanje zdravila bolje izbrati slednje (1-krat na dan). Clophelin se jemlje samo v primeru hipertenzivnih kriz, ni zdravilo za vsak dan.

Zdravljenje hipertenzije

Katere metode se uporabljajo za zdravljenje hipertenzije? Kdaj hipertenzija zahteva hospitalizacijo?

Zdravljenje hipertenzije brez zdravil

• Nizko kalorična dieta (zlasti s prekomerno telesno težo). Z zmanjšanjem prekomerne telesne teže se zmanjša krvni tlak.
• Omejitev vnosa soli na 4 - 6 g na dan. S tem se poveča občutljivost za antihipertenzivno zdravljenje. Obstajajo »nadomestki soli« (pripravki kalijeve soli - sanasol).
• Vključitev v prehrano živil, bogatih z magnezijem (stročnice, proso, ovsena kaša).
• Povečana motorična aktivnost (gimnastika, odmerjena hoja).
• Sprostitvena terapija, avtogeni trening, akupunktura, električni.
• Odprava nevarnosti (kajenje, alkohol, hormonske kontraceptive).
• Zaposlovanje pacientov ob upoštevanju njegove bolezni (razen nočnega dela itd.).

Zdravljenje brez zdravil se izvaja z blago obliko arterijske hipertenzije. Če po 4 tednih takšnega zdravljenja diastolični tlak ostane 100 mm Hg. Čl. in zgoraj, nato preklopite na zdravljenje z zdravili. Če je diastolični tlak pod 100 mmHg. Čl. To nefarmakološko zdravljenje traja do 2 meseca.

Pri osebah z anamnezo bolezni, z hipertrofijo levega prekata, se zdravljenje z zdravili začne že prej ali v kombinaciji z nezdravilno terapijo.

Zdravljenje hipertenzije

Obstaja veliko antihipertenzivnih zdravil. Pri izbiri zdravila se upoštevajo številni dejavniki (spol bolnika, možni zapleti).

• Na primer, zdravila centralnega delovanja, ki blokirajo simpatične vplive (klonidin, dopegit, alfa-metil-DOPA).
• Pri ženskah v menopavzi, kjer je aktivnost renina majhna, relativni hiper aldosteronizem, zmanjšanje ravni progesterona, so pogosto opažene hiper-luminescenčne razmere, razvijajo se »edematozne« hipertenzivne krize. V takem primeru je diuretik (saluretik) zdravilo izbire.
• Obstajajo močna zdravila - ganglio blokatorji, ki se uporabljajo pri lajšanju hipertenzivne krize ali z drugimi antihipertenzivnimi zdravili pri zdravljenju maligne hipertenzije. Ganglio blokatorjev se ne sme uporabljati pri starejših ljudeh, ki so nagnjeni k ortostatski hipotenziji. Z uvedbo teh zdravil mora biti bolnik nekaj časa v horizontalnem položaju.
• Zaviralci adrenergičnih receptorjev beta zagotavljajo hipotenzivni učinek z zmanjšanjem srčnega volumna in aktivnosti renina v plazmi. Pri mladih so to droge izbire.
• Antagoniste kalcija predpisujejo v kombinaciji s hipertenzijo in ishemično boleznijo srca.
• Blokatorji alfa-adrenoreceptorjev.
• Vasodilatatorji (npr. Minoksidil). Uporabljajo se poleg glavne terapije.
• Zaviralci angiotenzinske konvertaze (zaviralci ACE). Ta zdravila se uporabljajo pri vseh oblikah hipertenzije.

Pri predpisovanju zdravil se upošteva stanje ciljnih organov (srca, ledvic, možganov).

Na primer, uporaba zaviralcev adrenergičnih receptorjev beta pri bolnikih z insuficienco ledvic ni prikazana, ker poslabšujejo ledvični pretok krvi.

Ni potrebe, da bi si prizadevali za hitro znižanje krvnega tlaka, saj lahko to privede do poslabšanja bolnikovega počutja. Zato je zdravilo predpisano, začenši z majhnimi odmerki.

Zdravljenje arterijske hipertenzije

Obstaja shema za zdravljenje arterijske hipertenzije: v prvi fazi se uporabljajo beta-blokatorji ali diuretiki; na drugi stopnji "beta-blokatorji + diuretiki" je mogoče pripeti zaviralec ACE; v primeru hude hipertenzije se izvede kompleksno zdravljenje (po možnosti operacija).

Hipertenzivna kriza se pogosto razvije z neupoštevanjem priporočil za zdravljenje. V krizah so najpogosteje predpisana zdravila: klofelin, nifedipin, kaptopril.

Zdravila za hipertenzijo in njihov mehanizem delovanja

V sodobni farmakologiji obstaja več skupin zdravil za hipertenzijo - vse ima drugačno delovanje, a njihov aksialni namen je uravnavanje krvnega tlaka. Glavna zdravila za hipertenzijo so antispazmodiki, diuretiki, antihipertenzivi, kardiotoniki in antiaritmiki, pa tudi zaviralci beta in zaviralci ACE.

Skupina kardiotoničnih zdravil s hipertenzijo

Splošne značilnosti skupine. Osrednji živčni sistem, s katerim je povezan preko parasimpatičnih in simpatičnih živcev, ima stalen regulacijski učinek na srčno delovanje; prvi ima stalen učinek upočasnjevanja, drugi - pospeševanje. Zdravljenje z drogami je zelo pomembno pri boleznih srčno-žilnega sistema z znaki okvarjenega krvnega obtoka. Pri zdravljenju motenega krvnega obtoka je potrebno najprej rešiti glavno vprašanje, kaj je povzročilo to kršitev: ali je premajhen dotok krvi v srce ali poškodbe srca (miokarditis, perikarditis, vnetni procesi itd.).

Poleg zdravil, ki spodbujajo miokardno krčenje (srčni glikozidi), se zdravila uporabljajo za hipertenzijo, ki zmanjšuje obremenitev in olajša delo srca z zmanjšanjem stroškov energije.

Ti vključujejo: periferne vazodilatatorje in diuretike. Hormoni, vitamini, riboksin so tudi zdravilo za kardiotonično delovanje zaradi pozitivnega učinka na presnovne procese v telesu.

Kardiotonična zdravila - najbolj značilni predstavniki te skupine: digoksin, Korglikon, strophanthin.

Antiaritmična zdravila in njihov mehanizem delovanja

Splošne značilnosti skupine. Antiaritmična zdravila imajo prevladujoč (relativno selektiven) učinek na nastanek impulzov. Tudi mehanizem delovanja antiaritmičnih zdravil vpliva na razdražljivost srčne mišice in prevodnost impulzov v srcu. Za zdravljenje srčne aritmije se uporabljajo zdravila različnih kemičnih skupin, kininski derivati ​​(kinidin), novokain (novocainamid), kalijeve soli, poleg tega - beta-blokatorji, koronarne ekspanzijske snovi.

Pri nekaterih oblikah aritmije se uporabljajo srčni glikozidi. Kokarboksilaza ugodno vpliva na presnovne procese v srčni mišici, učinek zaviralcev beta pa je deloma posledica slabljenja učinka na srce simpatičnih impulzov.

Antiaritmična zdravila - najbolj značilni predstavniki te skupine: novokinamid, cordaron.

Ko hipertenzija vzemite vazodilatatorji, ki izboljšajo pretok krvi

Splošne značilnosti skupine. Vzrok takšnih pogostih bolezni srca, kot je koronarna bolezen, angina, miokardni infarkt, je kršitev presnovnih procesov v miokardu in obtočnih motnjah srčne mišice. Takšna sredstva se imenujejo antianginalni.

Skupina zdravil, ki izboljšujejo prekrvavitev, vključuje: nitrate, antagoniste kalcijevih ionov, beta-blokatorje in antispazmodična zdravila.

Nitriti in nitrati so vazodilatatorji, ki se priporočajo za hipertenzijo, saj neposredno vplivajo na gladke mišice žilne stene (arteriole), imajo prevladujoč miotropni učinek.

Ta zdravila za zdravljenje hipertenzije so najmočnejši uporabljeni vazodilatatorji. Sprostijo gladke mišice, zlasti najmanjše krvne žile (arteriole). Pod vplivom nitritov se koronarne žile, žile kože obraza, zrkla, možgani širijo, vendar je še posebej pomembna ekspanzija koronarnih žil. Krvni tlak se običajno zmanjša z nitriti (bolj sistoličen kot diastoličen). Snovi te skupine zdravil za hipertenzijo povzročajo tudi sprostitev mišic bronhijev, žolčnika, žolčevodov in sfinkterja Oddi. Nitriti dobro lajšajo boleče napade angine pektoris, vendar ne vplivajo na miokardni infarkt, vendar se lahko v teh primerih uporabijo (če ni znakov hipotenzije) kot sredstvo za izboljšanje krvnega obtoka.

Najbolj tipičen predstavnik te skupine zdravil za hipertenzijo je: nitroglicerin. Tukaj lahko omenimo tudi amil nitrit, ernit.

Regulatorji krvnega tlaka

Splošne značilnosti skupine. Antihipertenzivi, ki uravnavajo krvni tlak, vključujejo snovi, ki zmanjšujejo sistemski krvni tlak in se uporabljajo predvsem za zdravljenje različnih oblik hipertenzije, lajšanje hipertenzivnih kriz in drugih patoloških stanj, ki vključujejo krče perifernih krvnih žil. Mehanizem delovanja različnih skupin antihipertenzivnih zdravil je določen z njihovim učinkom na različne povezave v regulaciji žilnega tonusa. Glavne skupine antihipertenzivnih zdravil: nevrotropna zdravila, ki zmanjšujejo stimulativni učinek na krvne žile simpatičnih (vazokonstrikcijskih) impulzov; myotropic sredstva, ki neposredno vplivajo na gladke mišice žil; agensi, ki vplivajo na humoralno regulacijo žilnega tonusa.

Med nevrotropnimi antihipertenzivnimi zdravili spadajo zdravila, ki vsebujejo snovi, ki vplivajo na različne ravni živčne regulacije žilnega tonusa, vključno z:

• sredstva, ki vplivajo na vazomotorne (vazomotorne) centre možganov (klonidin, metildopha, guanfacin);
• sredstva, ki blokirajo vzbujanje živcev na ravni vegetativnih ganglij (benzoheksonij, pentamin in druge ganglioblokirujučne droge);
• simpatikolitična zdravila, ki blokirajo presinaptične adrenergične nevronske zaključke (rezerpin);
• sredstva za inhibiranje adrenoreceptorjev.

Zdravila za hipertenzijo: antihipertenzivi

Število myotropic antihipertenzivnih zdravil vključuje številne antispazmodic zdravila, vključno s papaverin, vendar pljuvati, itd Vendar pa imajo zmerno antihipertenzivni učinek in se običajno uporabljajo v kombinaciji z drugimi zdravili.

Posebno mesto med miotropnimi antihipertenzivnimi zdravili zavzemajo periferni vazodilatatorji - antagonisti kalcijevih kanalov, od katerih imajo najbolj izrazit antihipertenzivni učinek nifedipin in nekateri njegovi analogi.

Obstaja tudi skupina antihipertenzivnih zdravil, ki so agonisti membranskih kalijevih kanalov. Priprave te skupine povzročajo sproščanje kalijevih ionov iz celic, gladkih mišic, krvnih žil in gladkih mišičnih organov.

Antihipertenzivna zdravila: skupina novih zdravil

Relativno nova skupina so zaviralci angiotenzinske konvertaze (kaptopril in njegovi derivati).

Danes se posamezne droge prostaglandinske skupine uporabljajo kot antihipertenzivna zdravila. Antihipertenzivna zdravila, katerih delovanje je povezano z učinkom na humoralne vezi regulacije krvnega obtoka, vključujejo tudi antagoniste aldosterona.

Pri hipertenziji se uporabljajo diuretiki (saluretiki), katerih antihipertenzivni učinki so posledica zmanjšanja prostornine krožeče krvne plazme, pa tudi oslabitev reakcije žilne stene na vazokonstriktorne simpatične impulze. Obilje antihipertenzivnih zdravil vam omogoča, da individualizirate terapijo različnih oblik arterijske hipertenzije, vendar je treba upoštevati posebnosti mehanizma delovanja zdravil različnih skupin, skrbno izbiro optimalnih sredstev, ob upoštevanju možnosti njihovih stranskih učinkov itd.

Najbolj značilni predstavniki te skupine:

• beta-blokatorji: atenolol, propranolol;
• zdravila, ki vplivajo na renin-angiotenzinski sistem, kaptopril, enalapril, enap, enam;
• antagonisti kalcijevih ionov: nifedipin, cordaflex;
• centralna alfa-adrenostimulatorna: klofelin;
• alfa blokatorji: fentolamin;
• ganglio blokatorji: benzoheksonij, pentamin;
• simpatolitiki: dibazol, magnezijev sulfat.

Pripravki za hipertenzijo: skupina antispazmodičnih zdravil

Splošne značilnosti skupine. Obstaja več zdravil z miotropnim antispazmodičnim delovanjem. Znižujejo tonus, zmanjšujejo kontraktilno aktivnost gladkih mišic in v povezavi s tem vazodilatatornim in spazmolitičnim učinkom. V velikih odmerkih zmanjšajte razdražljivost srčne mišice in počasno intrakardialno prevodnost. Učinek na centralni živčni sistem je slabo izražen, le v velikih odmerkih, imajo nekaj pomirjevalnega učinka. Spazmolitična sredstva se pogosto uporabljajo za krče gladkih mišic trebušnih organov (za pilorospazem, holecistitis, spazme urinarnega trakta), bronhije (običajno v kombinaciji z drugimi bronhodilatatorji) ter za krče perifernih žil in žil v možganih.

Najpogostejši predstavniki te skupine so antispazmodična zdravila: papaverinijev hidroklorid, halidor, no-spa.

Zdravila za zdravljenje hipertenzije

Obstaja več farmakoloških skupin, ki se razlikujejo po mehanizmu delovanja: dilatacijske žile, diuretiki, zmanjšanje srčnega izločanja, delovanje na živčni sistem, pa tudi zdravila kompleksnega učinka.

Trenutno se za zdravljenje hipertenzije uporabljajo zdravila naslednjih skupin:

• diuretiki (diuretiki);
• inhibitorji angiotenzinske konvertaze (ACE);
• zaviralci beta;
• zaviralci kalcijevih kanalov.

Zdravila za zdravljenje hipertenzije: diuretiki

Glavni predstavniki skupine so: hidroklorotiazid, politiazid, ciklometiazid (tiazidne skupine); indapamid (arifon), klopamid, metosalon (skupina, podobna tiazidom); furosemid (lasix), bumetanid, torasemid (skupina diuretikov zanke); spironolakton, triamteren, amilorid (diuretiki, ki varčujejo s kalijem).

Mehanizem delovanja. Zmanjšajte reapsorpcijo natrijevih ionov v ledvicah iz urina. Z njim se izloča natrij z urinom in tekočino.

Glavni učinek. Količina tekočine v tkivih in v žilah se zmanjša. Zmanjšuje se obseg krvi, ki kroži, zaradi česar se zmanjša tudi krvni tlak.

V majhnih odmerkih diuretiki za hipertenzijo ne dajejo izrazitih stranskih učinkov, medtem ko ohranjajo dober hipotenzivni učinek.

Poleg tega tiazidi in tiazidi podobni diuretiki za hipertenzijo v majhnih odmerkih izboljšajo prognozo pri bolnikih z esencialno hipertenzijo, zmanjšajo verjetnost kapi, miokardnega infarkta in srčnega popuščanja.

Tako imenovani diuretiki z zanko imajo precej močan in hiter diuretski učinek, čeprav je krvni tlak nekoliko nižji od tiazidov. Vendar pa niso primerni za dolgotrajno uporabo, ki je potrebna za hipertenzijo. Uporabljajo se pri hipertenzivnih krizah (lasix intravensko), uporabljajo pa se tudi pri hipertenzivnih bolnikih z odpovedjo ledvic. Prikazano je pri zdravljenju akutne odpovedi levega prekata, edema in debelosti.

Diuretiki, ki varčujejo s kalijem in imajo diuretični učinek, ne povzročajo izpiranja kalija v urinu in so predpisani za hipokalemijo. Eden od predstavnikov te skupine, spironolakton, skupaj z zaviralci beta se uporablja pri maligni hipertenziji v ozadju aldosteronizma.

Dolgo časa so se diuretiki obravnavali kot glavna skupina zdravil za zdravljenje hipertenzije.

Nato je bila njihova uporaba zaradi identifikacije številnih stranskih učinkov in pojavov novih razredov antihipertenzivnih zdravil omejena.

Najpogostejši neželeni učinki jemanja teh zdravil pri zdravljenju hipertenzije:

• Negativen učinek na presnovo lipidov (povečanje "slabega" holesterola, povzročanje ateroskleroze, znižanje "dobrega" - anti-aterogenega holesterola).
• Negativni učinek na presnovo ogljikovih hidratov (povečanje ravni glukoze v krvi, ki je neugodno za bolnike s sladkorno boleznijo).
• Negativni učinek na presnovo sečne kisline (zapoznela izločanje, povečana raven sečne kisline v krvi, možnost protina).
• Izguba kalija z urinom - razvije se hipokalemija, to je zmanjšanje koncentracije kalija v krvi. Diuretiki, ki varčujejo s kalijem, nasprotno, lahko povzročijo hiperkaliemijo.
• Negativni učinek na: kardiovaskularni sistem in povečano tveganje za razvoj koronarne bolezni srca ali hipertrofije levega prekata.

Vendar pa se vsi ti neželeni učinki pojavijo predvsem pri uporabi velikih odmerkov diuretikov.

Zaviralci ACE za hipertenzijo

Glavni predstavniki skupine: kaptopril (capoten), enalapril (renitec, enam, ednitol), ramipril, perindopril (prestarium), lizinopril (privinil), monopril, cilazapril, quinapril.

Mehanizem delovanja. ACE-blokada povzroči zmanjšano tvorbo angiotenzina II iz angiotenzina I; Angiotenzin II povzroča hudo vazokonstrikcijo in zvišan krvni tlak.

Glavni učinek. Zmanjšanje krvnega tlaka, zmanjšanje hipertrofije levega prekata in krvnih žil, povečanje možganskega pretoka krvi, izboljšanje delovanja ledvic.

Najpogostejši neželeni učinki. Alergijske reakcije: izpuščaj, srbenje, otekanje obraza, ustnic, jezika, sluznice žrela, grla (angio-nevrotični edem), bronhospazem. Dispeptične motnje: bruhanje, motnje blata (zaprtje, driska), suha usta, oslabljen vonj. Suhi kašelj, vneto grlo. Hipotenzija pri uvedbi prvega odmerka zdravila, hipotenzija pri bolnikih z zoženjem ledvičnih arterij, okvarjenega delovanja ledvic, povišane ravni kalija v krvi (hiperkaliemija).

Koristi Poleg hipotenzivnega učinka imajo zaviralci ACE pri hipertenziji ugoden učinek na srce, možganske žile, ledvice, ne povzročajo presnovnih motenj ogljikovih hidratov, lipidov, sečne kisline in se zato lahko uporabljajo pri bolnikih s podobnimi presnovnimi motnjami.

Kontraindikacije. Ne uporabljajte med nosečnostjo.

Kljub veliki priljubljenosti, zdravila te skupine povzročajo počasno in manj zmanjšanje krvnega tlaka kot droge številnih drugih skupin, zato so učinkovitejše v zgodnjih fazah, z blagimi oblikami hipertenzije.

Za hujše oblike jih je pogosto treba kombinirati z drugimi sredstvi.

Pripravki skupine zaviralcev beta

Glavni predstavniki skupine: atenolol (tenormin, tenoblok), alprenolol, betaksolol, labetalol, metoprolol korgard, oksprenolol (trasicor), propranolol (anaprilin, obzidan, inderal), talinolol (kordan), timolol.

Mehanizem delovanja. Blok beta adrenoretseptory.

Obstajata dve vrsti beta receptorjev: receptorji prvega tipa najdemo v srcu, ledvice, v maščobnem tkivu in receptorje drugega tipa najdemo v gladkih mišicah bronhijev, nosečnosti maternice, skeletnih mišic, jeter in trebušne slinavke.

Beta-blokatorji, ki blokirajo obe vrsti receptorjev, niso selektivni. Zdravila, ki blokirajo samo receptorje tipa 1, so kardio selektivna, vendar v velikih odmerkih delujejo na vse receptorje.

Glavni učinek. Zmanjšan srčni volumen, izrazito zmanjšanje srčnega utripa, zmanjšanje energije za srce, sprostitev gladkih mišic žil, razširitev krvnih žil, neselektivna zdravila - zmanjšanje izločanja insulina, povzročanje bronhospazma.

Uporaba teh zdravil za hipertenzijo je učinkovita tudi v prisotnosti tahikardije pri bolniku, hiperaktivnosti simpatičnega živčnega sistema, angine pektoris, miokardnega infarkta, hipokalemije.

Najpogostejši neželeni učinki. Motnje srčnega ritma, žilni spazam okončin z motnjami cirkulacije v njih (intermitentna klavdikacija, poslabšanje Raynaudove bolezni). Utrujenost, glavoboli, motnje spanja, depresija, epileptični napadi, tremor, impotenca. Sindrom umika - nenadno povečanje krvnega tlaka se pojavi z nenadnim odpovedovanjem (zdravilo je treba prekiniti postopoma). Različne dispeptične motnje, manj alergijskih reakcij. Kršitev metabolizma lipidov (nagnjenost k aterosklerozi), presnova ogljikovih hidratov (zapleti pri bolnikih s sladkorno boleznijo.

Na splošno se beta-adrenergična blokirna sredstva uporabljajo za zdravljenje hipertenzije v fazi I, čeprav so učinkovita tudi pri hipertenziji I. in II.

Pripravki za hipertenzijo: zaviralci kalcijevih kanalov

Predstavniki: nifedipin (corinfar, cordafen, cordipin, fenigidin, adalat), amlodipin, nimodipin (nimotop), nitrendipin, verapamil (izoptin, fenoptin), animpil, falimapil, diltiazem (cardil), klentiazem.

Mehanizem delovanja. Blokatorji kalcijevih kanalov blokirajo prehod kalcijevih ionov skozi kalcijeve kanale v celice, ki tvorijo gladko mišico žil. Posledično se zmanjša zmožnost žil zožiti (krči). Poleg tega kalcijevi antagonisti zmanjšajo občutljivost žil na angiotenzin II.

Glavni učinek. Zmanjšanje arterijskega tlaka, zmanjšanje in korekcija srčnega ritma, zmanjšanje kontraktilnosti miokarda, zmanjšanje agregacije trombocitov.

Najpogostejši neželeni učinki: zmanjšanje srčnega utripa (bradikardija), srčno popuščanje, nizek krvni tlak (hipotenzija), omotica, glavobol, otekanje okončin, zardevanje obraza in vročina - občutek plimovanja, zaprtje.

Zdravila, ki zvišujejo krvni tlak

Splošne značilnosti skupine. Glede na vzrok hipotenzije se lahko za povečanje krvnega tlaka uporabljajo različna zdravila, vključno s kardiotoničnimi, simpatikomimetičnimi (norepinefrin itd.), Dopaminergičnimi zdravili, kot tudi analeptičnimi (kordiaminskimi itd.) Zdravili.

Zdravila, ki povečujejo krvni tlak - najbolj značilni predstavniki te skupine: strophanthin, mezaton, dopamin.