Možganski encefalitis: simptomi in zdravljenje

Možganski encefalitis je celotna skupina vnetnih bolezni tega organa, vnetje pa lahko povzroči ne le infekcijski povzročitelj, ampak tudi infekcijsko-alergijski procesi in delovanje strupenih snovi. Zato so vzroki možganskega encefalitisa ogromni. Encefalitis, ki ga povzroča vsak posamezen vzrok, ima svoje značilnosti, vendar pa obstajajo skupni znaki. Simptomi encefalitisa so različni in odvisni od področja poškodbe možganov. Zdravljenje je odvisno od vzroka in je namenjeno obnavljanju možganskega tkiva in njegovih funkcij. V tem članku se lahko seznanite z glavnimi vzroki, simptomi in načini zdravljenja encefalitisa.

Vzroki encefalitisa

Encefalitis je lahko neodvisna bolezen, v tem primeru je primarna. Če se encefalitis razvije kot del običajne bolezni (to je eden od simptomov), se imenuje sekundarna.

Vzroki primarnega encefalitisa so lahko:

• virusi (arbovirusi, ki povzročajo klopni in komarjev encefalitis, Coxsackie in ECHO virusi, herpes virusi, virus stekline itd.);
• mikrobi in rikecije (patogeni sifilisa, tifusa).

Vzroki sekundarnega encefalitisa so:

• virusi (rdečke, ošpice, norice, gripa, HIV);
• cepljenje (DPT, cepiva proti ošpicam, rdečkam);
• bakterije (stafilokoki, streptokoki, mikobakterije tuberkuloze);
• paraziti (Toxoplasma, Chlamydia, Plasmodium Malaria).

Poleg tega obstajajo situacije, ko so vzrok za encefalitis alergični in toksični procesi v možganih, vendar so takšni primeri veliko manj pogosti. Nalezljivi patogen najpogosteje povzroča encefalitis.

Simptomi

Encefalitis je bolezen, ki jo spremlja celotna skupina simptomov. Razdelimo jih lahko na:

• splošne vnetne reakcije telesa;
• cerebralne simptome;
• žariščni simptomi (ki kažejo, kateri del možganov je prizadet).

Glede na vzrok encefalitisa (okužbe, alergije ali toksične učinke) je lahko izrazitejša ena ali druga skupina simptomov. Na primer, z encefalitisom z bakterijskim in virusnim nastopom bodo splošne vnetne reakcije telesa bolj izrazite kot pri alergijski naravi procesa, vendar je diagnoza encefalitisa veljavna le, če so prisotne vse tri skupine simptomov.

Splošne vnetne reakcije telesa

Po inkubacijski dobi (od trenutka vstopa patogena v telo, dokler se ne pojavijo prvi simptomi) pride do splošne slabosti, slabosti, občutka šibkosti in utrujenosti. Spanje, apetit je zlomljen. V telesu in mišicah je bolečina, v sklepih se pojavlja občutek "zvijanja". Telesna temperatura se dvigne na 38 ° C - 40 ° C. Pojav katarja zgornjih dihal (izločanje sluznice iz nosu, vnetje žrela, kašelj itd.) Ali pojav motenj v prebavnem traktu se lahko pojavi na telesu. Vsi ti simptomi niso specifični (pojavljajo se pri drugih boleznih) in so odvisni od vrste patogena. Vseh encefalitisa ne spremljajo vsi navedeni simptomi.

Cerebralni simptomi

Ta podskupina simptomov vključuje:

• motnje zavesti;
• glavobol;
• omotica;
• slabost in bruhanje;
• senzibilizacija senzornih organov;
• generalizirani konvulzivni napadi;
• duševne motnje.

Zavest se lahko giblje od rahle zmedenosti (bolnik je nekoliko zavrt in ne odgovarja takoj) na komo. Poleg tega se lahko koma razvije skoraj strela.

Glavobol je skoraj obvezen znak encefalitisa. Narava je lahko zelo raznolika (dolgočasna, ostra, boleča, utripajoča, streljanje, vrtanje itd.) In intenzivnost se naglo povečuje. Glavobol je lahko povezan z zastrupitvijo telesa in je lahko posledica motenj cirkulacije in kroženja alkohola.

Omotičnost se nagiba tudi k povečanju, lahko jo spremlja slabost in bruhanje, slednje pa ne daje vedno olajšave in se lahko večkrat ponovi.

Značilna je tako imenovana hiperestezija (preobčutljivost) čutnih organov: strah pred svetlobo in zvokom, občutek taktilnih dotikov je boleč.

Generalizirani epileptični napadi so lahko eden od prvih znakov encefalitisa. Pojavijo se kot posledica draženja možganskega tkiva.

Duševne motnje pri encefalitisu so akutne in čustveno prekomerne manifestacije. To so ponavadi zablode, halucinacije in celo psihoze. Bolnik lahko nenadoma razvije psihomotorično vznemirjenost, pri kateri popolnoma ne nadzira svojih dejanj in se obnaša neustrezno. Poleg drugih možganskih simptomov se lahko povečajo tudi duševne motnje. Možno je, da pacient pade v komo po napadu halucinacij ali psihomotornega vznemirjenja.

Žariščni simptomi

Vnetni proces lahko pokriva popolnoma kateri koli del možganskega tkiva, čeprav so za nekatere patogene značilne "najljubše" lokacije poškodb, v večini primerov pa teh območij ni mogoče predvideti. Odvisno od tega, kateri del možganov bo vključen, se bodo pojavili takšni simptomi. To so lahko:

• pareza in paraliza: zmanjšana mišična moč. Poleg tega je to lahko komaj opazna šibkost med aktivnimi gibi (podobna utrujenosti) ali pa je lahko popolna odsotnost celo sposobnosti gibanja okončine. Slabost se lahko postopoma poveča in lahko takoj postane precej izrazita;
• kršitev mišičnega tonusa (navzgor in navzdol);
• kršitev občutljivosti: izguba občutka dotika ali razlika med hladnim in vročim, ostrim in topim dotikom. V to skupino spada tudi posebna motnja občutljivosti, ko pacient ne razume, za kateri del telesa ima zdravnik in v katero smer se odvija pasivno gibanje (npr. Zdravnik se dotakne kazalca ene roke in ga upogne v smeri dlani z zaprtimi očmi bolnika). in pacient sploh ne čuti dotika in smeri gibanja ali ne more pravilno poimenovati serijske številke prsta in kje je upognjen);
• motnje govora: izguba sposobnosti razumevanja ali reprodukcije govora. Hkrati pa ni nujno, da bo izguba govora popolna. Obstajajo možnosti, ko bolnik ne more izgovarjati posameznih besed ali zvokov, zamenjuje podobne besede in črke, ne razume pomena zapletenih besednih konstrukcij (na primer ne more pravilno odgovoriti na vprašanje: "Slava je višja od Nikite. Kdo je najvišji?");
• izguba sposobnosti branja, pisanja in štetja;
• izguba sposobnosti prepoznavanja znanega predmeta z dotikom: astereognoza (na primer, če v roko položite peresnik ali škatlo s šibo, nato pa z zaprtimi očmi bolnik ne bo mogel ugotoviti, kaj je subjekt);
• neuravnoteženost in motnje v koordinaciji: tresenje pri hoji in stoje, nezmožnost prsta v nepremični predmet, zamujena, ko poskušate vzeti žlico ali kozarec v roki;
• izguba sluha, tinitus;
• izguba spomina;
• izguba vidnih polj, občutek gledanja "v cev";
• napačna vizualna zaznava (npr. veliki predmeti so majhni, izguba razlike med levo in desno stranjo itd.);
• kršitev kombiniranih gibanj zrkel (obrne na stranice, gor in dol);
• pojav nenamernih gibov v okončinah in trupu: trzanje, trzanje, mahanje z rokami, obračanje trupa, kimanje glave, griženje, drhtanje rok in nog in podobno;
• simptomi parkinsonizma;
• izguba nadzora nad uriniranjem in gibanjem črevesja;
• poškodbe lobanjskih živcev (obraz izgleda poševno, strabizem, opustitev vek, motnje vida, izguba okusa, trigeminalna nevralgija, motnja razumljivosti govora, težave pri požiranju, nosni glasovi, zadušitev in drugi simptomi;
• duševne motnje: neustrezno vedenje, neumnost, nemotivirana agresivnost in drugi.

Razumeti je treba, da so v vsakem primeru žariščni simptomi lahko prisotni le pri eni od zgoraj navedenih in morda več. Vse je odvisno od obsega poraza.

Encefalitis možganov lahko spremlja razvoj meningealnega sindroma.

Spremembe jeter

Za encefalitis je značilen pojav vnetnih sprememb v cerebrospinalni tekočini (CSF). Proizvaja se s spinalno punkcijo. Ko encefalitis poveča pritisk cerebrospinalne tekočine, poveča vsebnost celic (limfocitov in / ali nevtrofilcev), poveča vsebnost beljakovin, v nekaterih primerih je mogoče zaznati mešanico rdečih krvnih celic (npr. Pri norice encefalitisu, gripi encefalitis), rahlo povečanje vsebnosti sladkorja je mogoče. Tudi v cerebrospinalni tekočini je mogoče zaznati protitelesa proti povzročitelju encefalitisa in na njih identificirati bolezen.

Encefalitis je resna bolezen živčnega sistema. Poleg splošnih infekcijskih, cerebralnih in žariščnih simptomov, encefalitis skoraj vedno spremljajo spremembe krvnega tlaka, motene srčne aktivnosti in dihanje. Resen zaplet encefalitisa je lahko razvoj cerebralnega edema z izpodrivanjem nekaterih njegovih delov, ki lahko povzroči kompresijo vitalnih centrov dihanja in srčnega utripa, slednje pa je preplavljeno s smrtjo.

Za vsako vrsto encefalitisa so značilne nekatere značilnosti tečaja (npr. Okuženi encefalitis se razvije v ozadju specifičnega izpuščaja). Poznavanje teh lastnosti pomaga zdravniku pri diagnozi.

Zdravljenje

Zdravljenje encefalitisa je treba izvajati samo v bolnišnici, včasih pa tudi v enoti za intenzivno nego.

Encefalitis - vzroki, znaki, simptomi, zdravljenje in posledice za osebo

Encefalitis je skupina vnetnih bolezni možganov, ki so nalezljive, alergične ali strupene. Če je bolniku diagnosticirana bolezen, jo je treba nemudoma hospitalizirati. Pri encefalitisu se oseba nahaja v infekcijskem ali specializiranem nevrološkem oddelku in predpisuje strog posteljni in stalni nadzor.

Kaj je encefalitis?

Encefalitis (latinski encefalitis - vnetje možganov) je ime celotne skupine vnetnih procesov, ki vplivajo na človeške možgane in se pojavljajo v ozadju izpostavljenosti povzročiteljem infekcij in alergijam, strupenim snovem.

Spremembe v živčnem tkivu pri encefalitisu so precej stereotipne in le v nekaterih primerih lahko najdete znake določene bolezni (npr. Steklina). Pomembnost za telo in posledice kakršnih koli vnetnih sprememb v možganih so vedno resne, zato se še enkrat ne bi smeli spomniti na njihovo nevarnost.

V akutni fazi v možganih povzroči vnetni proces, ki vpliva na hipotalamus, bazalno jedro, jedro okulomotornega živca. V kronični fazi se toksično-degenerativni proces najbolj izrazito pojavi v materialu Nigra in bledi krogli.

Inkubacijska doba za encefalitis se giblje od enega do dveh tednov.

Pri encefalitisu katere koli etiologije je potrebna kompleksna terapija. Praviloma vključuje etiotropno zdravljenje (protivirusno, antibakterijsko, antialergijsko), dehidracijo, infuzijsko terapijo, protivnetno zdravljenje, vaskularno in nevroprotektivno terapijo, simptomatsko zdravljenje.

Razvrstitev

Razvrstitev encefalitisa odraža etiološke dejavnike, povezane z njihovimi kliničnimi manifestacijami in značilnostmi tečaja.

Čas nastopa se razlikuje:

• primarni encefalitis (virusni, mikrobni in rickettsial)
• sekundarne (posteksantemne, postvakcinalne, bakterijske in parazitske, demielinacijske). Druga vrsta se pojavlja v ozadju različnih bolezni (gripe, toksoplazmoze, ošpic, osteomijelitisa itd.)

Glede na prisotnost vnetja meningealnih membran (lupin možganov) se razlikujejo naslednje oblike encefalitisa:

• izolirano - na kliniki obstajajo le simptomi encefalitisa;
• meningoencefalitis - na kliniki obstajajo tudi simptomi vnetja možganske sluznice.

• kortikalna;
• subkortikalna;
• stebla;
• poškodbe malih možganov.

Glede na hitrost razvoja in pretoka:

Po resnosti:

• zmerno huda;
• težka
• zelo težka.

Razlogi

Najpogostejši vzrok encefalitisa so virusi - nevrološke okužbe, včasih se pojavijo tudi kot zaplet različnih nalezljivih bolezni.

Povzročitelj primarnega encefalitisa je virus, ki se prenaša z ugrizom parazitov, ki sesajo kri (Coxsackie-virus, herpes, influenca, steklina, arbovirusi). Obstajajo tudi mikrobni encefalitis: sifilitične in tifusne različice.

Pogost vzrok za napredovanje je nevroinfekcija. Opozoriti je treba, da je etiologija bolezni odvisna od njenega tipa. Tako so vzroki za napredovanje virusnega encefalitisa: ugriz okuženih žuželk (ponavadi jih nosijo komarji ali klopi), prodor virusa gripe, herpesa in stekline v telo.

Načini prodiranja virusa v človeško telo: t

• ugriz insektov (hematogena pot);
• z neposrednim stikom;
• prehrambni način;
• zračno pot.

Bolezen se lahko razvije pri vsaki osebi, vendar so starejši in otroci najbolj ogroženi. Bolezen je prav tako nagnjena k tistim, katerih imunski sistem je depresiran ali oslabljen zaradi neke vrste vpliva, na primer pri zdravljenju raka, v primeru okužbe s HIV ali dolgotrajne uporabe steroidov.

Simptomi encefalitisa

Bolezen se običajno začne z vročino in glavobolom, potem se simptomi močno povečajo in poslabšajo - opazimo napade, zmedenost in izgubo zavesti, zaspanost in celo komo. Encefalitis lahko resno ogroža življenje.

Simptomi encefalitisa so odvisni od številnih dejavnikov: povzročitelja bolezni, patologije, poteka in lokalizacije.

Vendar obstajajo skupni simptomi za vse vrste encefalitisa:

• glavobol - je najpogosteje izražen na vseh področjih glave (razpršen), lahko je zatiralen, obokan;
• slabost in bruhanje brez olajšanja;
• tortikolis, tremor, konvulzivni napadi;
• glavni simptom encefalitisa je oster temperaturni skok na visoke vrednosti (39–40 ° C);
• okulomotorične motnje: ptoza (prolaps zgornje veke), diplopija (dvojni vid), oftalmoplegija (brez gibanja očesnih očes);
• Redko se lahko poškoduje obrazni živčni sistem z razvojem pareze mimičnih mišic, trigeminalni živci z bolečino v obrazu, možne so posamezne konvulzije.

Glede na vrsto patogena traja čas med okužbo in prvimi simptomi od 7 do 20 dni. V latentnem obdobju se okužba ne pokaže, možno je le odkriti prisotnost patogena v laboratoriju.

Drugi možni znaki encefalitisa:

• povečan mišični tonus;
• nehoteni gibi (hiperkineza);
• strabizem, oslabljeno gibanje očesnih očes (oftalmopareza);
• diplopija (dvojni vid);
• ptoza (opustitev) zgornje veke;

Druga značilna značilnost je trzanje mišic pri ljudeh. Ta trzanja se nehote opravijo. Pomembno je omeniti, da je včasih oseba zaskrbljena zaradi otrplosti kože, ki se kaže v različnih delih telesa.

Vrste encefalitisa

Kljub raznolikosti vzrokov in tipov so njegove manifestacije v zelo težkih boleznih precej stereotipne, če pa vnetje živčnega tkiva spremlja druga obolenja, potem encefalitisa ni enostavno prepoznati.

Epidemični encefalitis Economo (letargični encefalitis A)

Vzročni povzročitelj je virus, ki ga je mogoče filtrirati in ki trenutno ni izoliran. Ta vrsta virusa se prenaša s kapljicami v zraku.

Znaki razvijajočega se epidemijskega encefalitisa:

• povišanje temperature do 38-39 stopinj;
• mrzlica;
• povečana zaspanost;
• utrujenost;
• pomanjkanje apetita;
• glavoboli.

V tem primeru je potrebna nujna hospitalizacija. Natančna dolžina inkubacijske dobe ni znana, zato morajo biti vsi tisti, ki so prišli v stik z bolnikom, tri mesece opazovani.

Klopni encefalitis

Klopni encefalitis je vključen v skupino naravnih žariščnih bolezni pri ljudeh. Klopi so nosilci in nosilci virusa. Poleg tega se virus lahko shranijo glodavci - jež, zajček, miška na polju, veverica; ptice - žrebec, kos, slamnato in plenilske živali - volkovi.

Bolezen se razvije akutno, 1,5-3 tedne po ugrizu. Virus prizadene sivo snov v možganih, motorne nevrone hrbtenjače in perifernih živcev, kar se kaže v konvulzijah, paralizi posameznih mišičnih skupin ali celotnih okončin in kršitvi občutljivosti kože.

Bolezen se pogosto začne akutno, z mrzlico in povišanjem telesne temperature na 38–40 ° C. Vročina traja od 2 do 10 dni. Pojavljajo se splošno slabo počutje, hud glavobol, slabost in bruhanje, utrujenost, utrujenost, motnje spanja. V akutnem obdobju je hiperemija kože obraza, vratu in prsnega koša, sluznice orofarinksa, sklere in konjunktivalne injekcije.

Zapleti klopnega encefalitisa so večinoma predstavljeni z flacidno paralizo pretežno zgornjih okončin.

Gripa (toksični hemoragični) encefalitis

Napreduje glede na gripo. Diagnosticiramo pri odraslih in otrocih. Pojavijo se simptomi:

• hud glavobol, slabost, omotica,
• bolečine v mišicah
• hujšanje
• motnje spanja.

Ta vnetna možganska bolezen lahko povzroči epileptične napade, paralizo ali komo.

Ošpicni encefalitis (encefalomielitis)

Ta zaplet ošpic se najpogosteje razvije 3-5 dni po pojavu izpuščaja, do takrat se lahko normalna telesna temperatura normalizira, ko pa se pojavi encefalitis, se zabeleži nov skok temperature na veliko število.

Pojav bolezni je akuten s ponavljajočim se zvišanjem telesne temperature, poslabšanjem zavesti od utrujenosti do kome, razvojem konvulzivnega sindroma v obliki lokalnih ali generaliziranih tonično-kloničnih napadov. Možne so psihosenzorične motnje, delirij, halucinacije.

Pogostost lezij živčnega sistema pri otrocih z ošpicami je 0,4 - 0,5%, pri mladostnikih in odraslih - 1,1 - 1,8%. Koreva tip se razvija s pogostnostjo 1: 1000 bolnikov z ošpicami.

Herpetic

Herpetični encefalitis povzroča virus herpes simplex. Vpliva na lubje in belo snov velikega možganskega tkiva. Obstaja nekrotični proces (osrednji ali razširjen).

Polison

Polisonski encefalitis ponavadi povzročijo Coxsackie in ECHO virusi. Bolezen se lahko razvije v vsakem letnem času, se kaže v glavobolu, zmerni vročini, pareza se lahko razvije na kratko (motorična funkcija posameznih mišic je delno motena).

Toksoplazmoza

Toksoplazmoza je glavni vzrok obolevnosti in umrljivosti pri bolnikih z aidsom. Vrata okužbe so pogosteje prebavni organi, čeprav obstajajo primeri medlaboratorijskih okužb z visoko virulentnimi sevi toksoplazme, kadar je koža poškodovana (s pipeto ali brizgo s kulturo toksoplazme). Pogosti znaki so mrzlica, zvišana telesna temperatura, glavobol, epileptični napadi, depresija in nevrološke motnje.

Japonščina (encefalitis B)

Ta vrsta encefalitisa je še posebej pogosta v azijskih državah. Rezervoar in vir okužbe sta divje in domače živali, ptice, glodalci. Živali prenašajo okužbo v latentni obliki s hitrim izločanjem patogena iz krvi. Bolezen s prevozniki je lahko tudi vir okužbe.

Na splošno se japonski encefalitis zelo redko diagnosticira, nikoli ni bilo epidemij. Za nastanek bolezni je značilna vročina, glavobol in mrzlica.

Zapleti in posledice za ljudi

Učinki prenesenega encefalitisa so zelo težki - vnetni proces se nanaša na centralni živčni sistem, kar lahko privede do invalidnosti bolnika.

Glavni zapleti encefalitisa:

• otekanje možganov;
• možganska koma;
• razvoj epilepsije;
• vseživljenjski nosilec virusa;
• motnje vida, govora, sluha;
• motnje spomina;
• mlahava paraliza;
• citoza;
• duševne motnje;
• tveganje smrti.

Encefalitis je poln nevarnosti v zvezi s polnim življenjem bolnika, lahko povzroči ne samo invalidnost, ampak tudi smrt bolnika.

Diagnostika

Za diagnozo encefalitisa je lumbalna punkcija. Da bi razjasnili diagnozo in diferencialno diagnozo, pregledamo fundus očesa, izvedemo elektroencefalografijo, ehoencefalografijo, tomografijo itd. Ko je postavljena diagnoza, je treba bolnika hospitalizirati v infekcijskem ali nevrološkem oddelku.

• splošne in biokemične krvne preiskave, urinske teste,
• kultura krvi za sterilnost,
• punkcija s pridobitvijo cerebrospinalne tekočine,
• opravljanje REG ali EEG, pregled fundusa, t
• CT ali MRI,
• če je potrebno, se opravi biopsija.

Zdravljenje z encefalitisom

Diagnozo in zdravljenje bolezni pri otrocih in odraslih obravnava specialist za nalezljive bolezni. Če je bila diagnoza potrjena, je bolnik takoj nameščen v bolnišnico, na oddelku za nalezljive bolezni. Pokaže strog posteljo. Stanje bolnika se stalno spremlja.

Pri zdravljenju encefalitisa se lahko strokovnjaki soočajo s potrebo po obnovitvi pravilne presnove v možganih. Za to predpišejo uporabo posebnih vitaminov, piracetama ali polipeptidov. Med protivnetnimi zdravili pogosto predpisujejo salicilate in ibuprofen.

• Antipiretična zdravila
• Protivnetno (glukokortikoidi)
• Antikonvulzivno zdravljenje (benzon, difenin, finlepsin) t
• Terapija razstrupljanja (solne raztopine, beljakovinska zdravila, plazemski nadomestki) t
• Reanimacija (ventilator, kardiotropna zdravila)
• Preprečevanje sekundarnih bakterijskih zapletov (antibiotiki širokega spektra)

Za ponovno vzpostavitev normalnega delovanja živčnega sistema in rehabilitacijo zavesti so predpisani različni biostimulanti, antidepresivi ali pomirjevala.

Če bolezen povzroči okvarjeno dihalno funkcijo, se opravi umetno dihanje. Poleg tega so predpisani antikonvulzivi in ​​analgetiki.

Cepiva so najučinkovitejši način za zmanjšanje tveganja za razvoj bolezni. V tem primeru ne govorimo le o cepljenju proti klopnemu encefalitisu, temveč tudi o preprečevanju takšnih bolezni, kot so ošpice, parotitis, rdečke itd.

Zato ne smemo zanemariti cepljenja (cepljenja) proti določenim vrstam encefalitisa, ko potujete na območja, ki so neugodna za to bolezen.

Vsi encefalitis se zdravijo v bolnišnicah z nalezljivimi boleznimi. V kronični fazi je potrebno redno obiskovati nevrologa, pa tudi tečaje za jemanje zdravil za izboljšanje možganske aktivnosti, obnovo ataktičnih in motoričnih okvar.

Preprečevanje

Preventivni ukrepi za preprečevanje različnih vrst encefalitisa so različni in so predstavljeni z naslednjimi ukrepi: t

1. Preventivni ukrepi, ki lahko, če je mogoče, preprečijo okužbo z encefalitisom, ki se prenašajo s klopom in komarji, so preventivno cepljenje ljudi, ki živijo in / ali delajo na območjih možne okužbe. Standardno cepljenje proti klopnemu encefalitisu vključuje 3 cepljenja in daje trajno imuniteto 3 leta.
2. Preprečevanje sekundarnega encefalitisa vključuje pravočasno diagnozo in ustrezno zdravljenje nalezljivih bolezni.
3. Omejevanje turističnih potovanj v države, kjer je okužba z virusnim encefalitisom možna z ugrizi komarjev.

Kaj je encefalitis?

Stemni encefalitis je bolezen, ki povzroča otekanje in vnetje možganskega debla, t.j. del, ki ga povezuje s hrbtenjačo. Najpogostejši vzrok te bolezni je prisotnost raka v možganih, čeprav lahko tudi rak v drugih delih telesa povzroči podobno vnetje. Nekateri najpogostejši simptomi možganskega encefalitisa vključujejo motnje vida, vrtoglavico in slabo koordinacijo na splošno.

Zdravljenje običajno vključuje uporabo intravenskih zdravil, čeprav je včasih potrebna operacija. Vsa vprašanja ali pomisleke v zvezi z jetrnim encefalitisom ali najprimernejšimi metodami zdravljenja v vsaki posamezni situaciji se morajo posvetovati z zdravnikom ali drugim zdravnikom. Prvi opazni simptomi encefalitisa stebla so pogosto ataksija in vrtoglavica.

Vrtoglavica je vrsta vrtoglavice, ki povzroči, da oseba čuti rotacijo prostora, medtem ko je telo absolutno mirno.

Ataksija je medicinski izraz, ki opisuje izgubo ravnotežja ali koordinacije. Poleg tega lahko pride do oslabitve obraznih mišic in težav pri požiranju. Nekateri od teh simptomov so podobni simptomom možganske kapi, zato so v določenih primerih potrebni diagnostični testi, da se dobi natančna diagnoza. Včasih se pojavijo težave z dihanjem, ki lahko postanejo tako resne, da je potrebno pacienta povezati z ventilatorjem, da se ohrani dihanje. Pogosti simptomi možganskega encefalitisa so motnje vida.

Oscillopija je izraz, ki opisuje iluzorno gibanje predmetov pred očmi. To stanje lahko povzroči vrtoglavico in vrtoglavico. Nistagmus je hitro, nenadzorovano gibanje oči in lahko prizadene obe in obe očesi. Diplopija, imenovana tudi dvojni vid, je še ena možna okvara vida, ki jo povzroči možganski encefalitis. Zaradi nenormalnosti vida, ki je posledica te bolezni, se lahko pojavijo slabost, bruhanje in trajne glavobole.

Zdravljenje stebelnega encefalitisa je zelo individualizirano in je odvisno od resnosti bolezni, opaženih simptomov in splošnega zdravja bolnika. V večini primerov se intravenska zdravila dajejo v bolnišničnem okolju, tako da je mogoče bolnika skrbno spremljati glede morebitnih znakov morebitnih zapletov. Včasih je potrebna operacija za odstranitev tumorja ali zmanjšanje otekline, če postane prevelika. Dodatno zdravljenje lahko vključuje radioterapijo ali kemoterapijo, če je vzrok vnetja neoperabilen rak. Praviloma zdravniki bolnikom zagotovijo informacije o razpoložljivih metodah zdravljenja in s sodelovanjem razvijejo individualiziran načrt zdravljenja.

Encefalitis

Encefalitis je vnetni proces na področju možganske snovi, ki jo povzročajo nalezljivi, toksični, alergični in presnovni vzroki.

Razlogi

Razlikujeta se dve veliki skupini encefalitisa:

• primarni encefalitis, ki na začetku prizadene možgane,
• sekundarni encefalitis, pri katerem je poškodba možganov eden od simptomov bolezni.

Primarni encefalitis lahko povzročijo virusi, protozoe ali mikrobi.

Sekundarni encefalitis je lahko manifestacija alergije, parazitoze, toksikoze, prevelikega odmerka, presnovnih motenj itd.

Vrste encefalitisa

Glede na različna merila je poleg zgoraj navedenih razlik mogoče razbrati tudi več razvrstitev encefalitisa. Glede na resnost tečaja lahko ločimo prekomerne, akutne, subakutne, ponavljajoče in kronične oblike.

Na globini in lokalizaciji lezije lahko ločimo encefalitis z lezijami malih možganov, stebli encefalitisa, kortikalne ali subkortikalne. Pri porazu bele snovi v možganih pride do levkoencefalitisa, pri porazu sive snovi, pojavi se polencefalitis, s popolno vključitvijo možganskega tkiva pa se pojavijo znaki necroze ali krvavitve. Poleg tega je lahko encefalitis zapleten in nezapleten.

Najbolj osnovni in najpogosteje so:

• klopni encefalitis,
• komarjev ali japonskega encefalitisa,
• letargični, epidemični encefalitis,
• encefalitis,
• encefalitis
• encefalitis po cepljenju.

Diagnostika

Osnova za diagnozo encefalitisa so klinične manifestacije, možganski simptomi in indikacije ugrizov klopov, komarjev, otroških okužb ali cepljenja. Da bi potrdili diagnozo, je treba istočasno izolirati patogena s pomočjo analize krvi ali identificirati druge vzroke - alergene, protitelesa, toksine.

• splošne in biokemične krvne preiskave, urinske teste,
• kultura krvi za sterilnost,
• punkcija s pridobitvijo cerebrospinalne tekočine,
• opravljanje REG ali EEG, pregled fundusa, t
• CT ali MRI,
• če je potrebno, se opravi biopsija.

Potrebna je diferencialna diagnoza med različnimi tipi encefalitisa, med primarnimi in sekundarnimi oblikami, kot tudi med encefalitisom in meningitisom, toksično encefalopatijo.

Simptomi encefalitisa

Klinične manifestacije encefalitisa se lahko zelo močno razlikujejo glede na vzrok in globino lezije, na to, ali je bila lezija prvotno primarna ali sekundarna. Toda na splošno se pri vseh encefalitisu lahko prepoznajo pogosti znaki.

Inkubacijska doba za encefalitis se giblje od enega do dveh tednov, sekundarna narava encefalitisa pa je odsotna - nastanejo v ozadju obstoječe bolezni.

Prvi znaki encefalitisa so lahko trajna šibkost okončin, tako v rokah in nogah, bolečinah in nelagodju v vratnih mišicah in vratu.

Specifičnost poteka in znaki so podani z njihovimi vzroki in stopnjo manifestacije simptomov, čas njihovega pojava pa je lahko drugačen.

Ponavadi se encefalitis pojavi v akutni obliki z mrzlico, ostro vročino do nekaj dni. Lahko je

• splošno slabo počutje,
• boleč glavobol, na višku s slabostjo in bruhanjem, ki ne prinaša olajšave,
• motnje spanja in nespečnost,
• nemoč

To je lahko ostra rdečina kože na obrazu, zgornjem delu prsnega koša in vratu, rdečina ust in žrela.

Lahko se pojavijo bolečine v telesu in sklepih, bolečine v mišicah. V nekaterih primerih, pri encefalitisu, se lahko zavest poslabša v različnem obsegu, od blagega mraza do globoke kome, brez odziva na dražljaje.

Najpogosteje je encefalitis blag ali zmeren.

Primarna oblika encefalitisa

Pri primarnih oblikah encefalitisa lahko pride do akutnega ali subakutnega začetka bolezni;

• simptomi toksikoze,
• glavoboli naraščajoče intenzivnosti
• huda slabost
• grozljivo stanje.

V ozadju teh simptomov lahko pride do poslabšanja zavesti - bolnik ne more natančno krmariti v prostoru ali času, lahko pride do blodenj, halucinacij vizualne, okusne, zvočne ali taktilne narave.

V povprečju traja možganska faza več dni, vendar akutne oblike lahko povzročijo zaplete ali prehod v kronične oblike.

Sekundarni encefalitis

V sekundarnih oblikah, v ozadju obstoječe okužbe ali somatske bolezni, se lahko nevrološke manifestacije pojavijo dramatično v obliki kapi - pojavijo se znaki vaskularnih katastrof v možganih ali njegovem edemu.

Nevrološki simptomi se lahko sčasoma spremenijo - zavest je motena od blagega stuporja do kome.

Pojav možganskih simptomov pri encefalitisu je lahko paraliza ali pareza udov ali mišic telesa, epileptični napadi, konvulzije, povečan intrakranialni tlak, motnje inteligence, psihoze.

Zdravljenje z encefalitisom

Najprej. Z znanim patogenom se izvaja aktivna terapija za njeno zatiranje - protivirusna, interferonska terapija, intravenski antibiotiki v velikih odmerkih.

Za boj proti možganskim edemom so prikazani močni diuretiki in dehidracija - lasix, furosemid, manitol.

Pri alergijah so prikazani antihistaminiki, hormonska terapija (prednizon, hidrokortizon).

Za izboljšanje prehranjevanja možganskega tkiva so predpisane kapalne raztopine dekstrana, glukoze z insulinom, kalijevega klorida, izotonične raztopine.

Če je potrebno, uporabite terapijo s kisikom ali mehansko prezračevanje, terapijo za vzdrževanje srca in krvnih žil, vitamine, zdravila za izboljšanje presnove možganov - piracetam, cinarizin, cavinton.

Če je potrebno, izvaja antikonvulzivno, antipsihotično zdravljenje, uporabite antipiretične in litične mešanice, antidepresive.

Zapleti in prognoze

Eden od glavnih zapletov je razvoj smrtnih izidov, organske poškodbe možganov in razvoj ireverzibilne paralize in pareze. Vsi ti zapleti povzročajo invalidnost.

Večina encefalitisa, katerega zdravljenje je začelo pravočasno, poteka rahlo in se konča z okrevanjem.

Encefalitis

Simptomi encefalitisa

• Po možganskih simptomih so:
  • glavobol - je najpogosteje izražen na vseh področjih glave (razpršen), lahko je zatiralen, obokan;
  • slabost in bruhanje brez olajšanja;
  • šibkost, invalidnost;
  • motnje zavesti: od rahle zaspanosti in upočasnitve reakcije na globoko depresijo zavesti z izgubo reakcije na zunanje dražljaje (toča, draženje bolečine);
  • epileptični napadi;
  • povišana telesna temperatura nad 38 ° C.
• Osrednji simptomi, ki so povezani s porazom določenega dela možganov, vključujejo naslednje.
  • Poraz frontalnega režnja se lahko kaže v naslednjih simptomih:
    • zmanjšana inteligenca;
    • neumnost (vedenje, za katerega so značilne neumne šale, govornost);
    • govorna okvara je neartikuliran govor pacienta (kot da je »kaša v ustih«). To imenujemo motorična afazija;
    • raztezanje ustnic s cevko (kot pri sesanju) - spontano ali ob dotiku predmeta z ustnicami (tako imenovani ustni avtomatizem);
    • nestabilnost hoje: pogosto pacient, ko hodi, nagiba k padcu na hrbet.
  • Lezija časovnega režnja se lahko kaže z naslednjimi simptomi:
    • motnje govora: bolnik ne razume govora, ki mu je naslovljen, čeprav ga sliši (njegov materni jezik mu zveni kot tuji jezik). To imenujemo senzorična afazija;
    • izguba vidnih polj (pomanjkanje vida v katerem koli delu vidnega polja);
    • napadi, ki se pojavijo v okončinah ali v celotnem telesu.
  • Poraz parietalnega režnja se lahko kaže v naslednjih simptomih:
    • kršitev občutljivosti v eni polovici telesa (oseba ne čuti dotika, ne čuti temperature in bolečine z bolečimi draženjem);
    • kršitev zmožnosti štetja (aritmetična ocena);
    • kršitev sheme telesa: medtem, ko je bolnik lahko prepričan, da so mu okončine podaljšane ali jih je bilo več, kot je bilo prej;
    • Anosognosija - zanikanje lastne bolezni, razvita napaka.
  • Poraz okcipitalnega režnja se lahko kaže z naslednjimi simptomi:
    • prizadetost vida - slepota ali omejitev vidnega vidnega polja v enem ali obeh očesih;
    • utripanje najpreprostejših elementov (iskre, utripa) pred očmi.
  • Lezija malih možganov se lahko kaže z naslednjimi simptomi:
    • neusklajenost gibov (gibanje, gibanje);
    • nestabilnost hoje: pacient se med hojo odmakne na stran, lahko pride celo do padcev;
    • velik horizontalni nistagmus (nihajni očesni gibi, "oči tečejo" iz ene strani na drugo);
    • zmanjšanje mišičnega tonusa (mišična hipotonija).

• Najpogosteje se vnetje snovi v možganih ne razvije ločeno od meningealnih membran, zato se lahko pojavijo simptomi meningitisa (vnetje meningealnih membran): t
  • napetost subokcipitalnih mišic: v zvezi s tem se glava osebe neprestano vrže nazaj;
  • hud glavobol;
  • fotofobija (bolečine v očeh, ko gledamo na kateri koli vir svetlobe ali v osvetljenem prostoru).

• Možno je tudi:
  • povečan mišični tonus;
  • nehoteni gibi (hiperkineza);
  • strabizem, oslabljeno gibanje očesnih očes (oftalmopareza);
  • diplopija (dvojni vid);
  • ptoza (opustitev) zgornje veke;
  • motnje spanja, ki se kaže kot zaspanost: traja od enega tedna do več mesecev (pojavlja se z Econojevim virusnim encefalitisom, ki se kaže tudi v slabšem gibanju oči);
  • povišana telesna temperatura, mrzlica - možna s hudo zastrupitvijo, aktivnim potekom infekcijskega procesa.

Obrazci

• Glede na prisotnost vnetja meningealnih membran (lupin možganov) se razlikujejo naslednje oblike encefalitisa:
  • izolirani encefalitis - na kliniki obstajajo le simptomi encefalitisa;
  • meningoencefalitis - na kliniki obstajajo tudi simptomi vnetja možganske sluznice.

• Glede na vzroke vnetja se razlikujejo naslednje oblike encefalitisa.
  • Nalezljiva (povzročena z okužbo v možganih):
    • virusne (z gripo (virusna bolezen, ki se kaže v hudi zastrupitvi in ​​poškodbi dihalnega sistema), ošpice (virusna bolezen, ki se kaže v prehladu, zvišani telesni temperaturi in izpuščaju));
    • bakterijske;
    • glivične.
  • Strupeno: razvije se pri hudi zastrupitvi.
  • Avtoimunska (demielinacija - povezana z razgradnjo mielina, ki tvori ovojnico živčnih celic): se razvije, ko je imunski sistem moten, ko začne njegova lastna imunost napadati snov možganov. Ta skupina vključuje, na primer, demijelinacijski encefalitis otroštva (levkoencefalitis).
  • Post-cepljenje: razvije se kot zaplet cepljenja.

• Glede na razširjenost poškodb katerega koli dela možganov se razlikujejo naslednje oblike encefalitisa:
  • kortikalno - predvsem v možgansko skorjo;
  • subkortikalne - v procesu so v glavnem subkortikalne tvorbe (bazalne jedra, supstance nigra itd.);
  • steblo - možgansko deblo je v glavnem vključeno v proces (kjer se nahajajo centri za vzdrževanje življenja - respiratorni, vazomotorni);
  • cerebelum - cerebelum je v glavnem vključen v proces.

Razlogi

• Infekcijske poškodbe možganov:
  • virusna: okužba s HIV (virus, ki primarno prizadene imunski sistem, kot tudi vsi drugi organi in tkiva), virus klopnega encefalitisa (virus, ki se prenaša s klopnimi ugrizi in povzroča encefalitis), virus ošpic (povzroča tako imenovano počasno virusno okužbo, verjetno povezano s podaljšanim ohranjanjem virusa v možganih), herpes (virus parazitskih v človeških živcih), virus, ki povzroča Economo bolezen, znan tudi kot epidemija ali letargični encefalitis (vendar so ti primeri trenutno bolezen je zelo redka);
  • bakterijski: sifilistični encefalitis (sifilis je okužba, ki se prenaša predvsem prek spolnosti, lahko pa prizadene vse organe in tkiva), meningokokni encefalitis (meningokokus je bakterija, ki vstopa v telo skozi dihalne poti in prizadene srčno-žilni sistem in vodi do hude zastrupitve).
• Cepljenja - še posebej pogosta in večkratna.
• Zastrupitev: težke kovine, organska topila, ogljikov monoksid.
• Motnje imunitete: lastna imunost začne napadati snov v možganih, proizvaja imunske celice in protitelesa (posebne beljakovine). Narava tega pojava je nejasna, čeprav se predvideva genetska predispozicija. V tem tipu se na primer razvije demijelinacijski encefalitis otroštva (levkoencefalitis).

Nevrolog bo pomagal pri zdravljenju bolezni.

Diagnostika

• Analiza težav in zgodovine bolezni:
  • kako dolgo so se pojavile nevrološke motnje (šibkost okončin, glavobol, slabost, vrtoglavica, asimetrija obraza, oslabljena zavest);
  • so bili v nedavni preteklosti kakšni ugrizi?
  • ali je bil bolnik v državah, kjer je možen prenos virusov z piki komarjev (države v Afriki, Srednji Aziji).

• Nevrološki pregled:
  • raven zavesti: ocena bolnikovega odziva na toča, draženje bolečine (če reakcija na toča ni);
  • prisotnost simptomov draženja možganskih ovojnic (glavobol, fotofobija (bolečina v očeh pri opazovanju katerega koli vira svetlobe ali v osvetljenem prostoru), napetost subokcipitalnih mišic vratu z nagibanjem glave nazaj;
  • prisotnost nevroloških žariščnih simptomov (povezanih s poškodbami določenega dela glave): šibkost v okončinah, asimetrija obraza, vdih govora, napadi (krčenje mišic rok in nog, včasih z grizenjem jezika).

• Krvni test: odkrivanje znakov vnetja (povečanje hitrosti sedimentacije eritrocitov, fibrinogen, C-reaktivni protein).
• CT (računalniška tomografija) in MRI (magnetna resonanca) glave: omogoča preučevanje strukture možganov po plasteh, prepoznavanje znakov vnetja možganske snovi (zoženje subarahnoidnih razpok, zmanjšanje velikosti prekatov možganov).
• Lumbalna punkcija: posebna igla se uporablja za prebadanje subarahnoidnega prostora hrbtenjače na ledvenem delu (skozi kožo hrbta) in zajemanje 1-2 ml CSF (tekočina, ki zagotavlja prehrano in presnovo v možganih in hrbtenjači). V cerebrospinalni tekočini lahko ugotovite znake vnetja.
• Možno je tudi posvetovanje s terapevtom.

Zdravljenje z encefalitisom

• Zagotavljanje popolnega počitka: počitek v postelji.
• Antipiretiki pri povišani telesni temperaturi.
• Sredstva proti bolečinam za hude bolečine.
• Antibakterijsko / protivirusno zdravljenje s potrjeno vlogo okužbe pri izvoru encefalitisa.
• Izobilna pijača (v odsotnosti znakov otekanja možganov).
• Zdravila, ki izboljšujejo prehrano možganov (nootropi).
• Zdravila, ki izboljšujejo pretok krvi in ​​ščitijo žilno steno (angioprotectors in antiplatelet agents).
• Normalizacija dihanja: oskrba s kisikom.
• Hormonska zdravila: za neinfekcijski encefalitis.

Zapleti in posledice

• Vegetativno stanje: razvije se s hudim encefalitisom. Je posledica smrti možganske skorje (ali skrajne kršitve njene funkcije), oseba pa lahko odpre oči, vendar ni zavesti. Prognostično je to stanje neugodno.
• Grobi preostali nevrološki simptomi: šibkost okončin, strabizem, stalni glavobol itd.
• Tveganje smrti.

Profilaksa encefalitisa

• Omejevanje turističnih potovanj v države, kjer je okužba z virusnim encefalitisom možna z ugrizi komarjev.
• Cepljenje (na primer proti klopnemu encefalitisu).
• Omejevanje uporabe cepiva (strogo v skladu s shemo cepljenja).

• Viri

Nevrologija Nacionalno vodstvo, 2010
GAAkimov, MMOdinak - Diferencialna diagnostika živčnih bolezni, 2001.
A.S.Nikiforov, E.I. Gusev - zasebna nevrologija, 2008.
Gusev E.I. Nevrologija in nevrokirurgija, 2007.

Kaj storiti z encefalitisom?

• Izberite pravega zdravnika nevrologa
• Preskusi prehoda
• Poiščite zdravniško pomoč
• Upoštevajte vsa priporočila

Encefalitis

SPLOŠNO

V začetku dvajsetega stoletja so bili zabeleženi izbruhi epidemijskega encefalitisa. Od 1915 do 1925 se je epidemija razširila v skoraj vse države sveta, nato pa se je incidenca znatno zmanjšala. Trenutno so zabeleženi posamezni primeri bolezni.

Prenosna pot patogenskega encefalitisa je večinoma hematogena, možna pa je tudi limfogena širitev po celem telesu. Ko komar ali klop ugrizne skupaj s svojo slino, patogeni prodrejo v krvne žile, se razširijo skozi krvni obtok po vsem telesu in vstopijo v možgane. Poleg tega, možni stik, prenos v zraku okužbe, kot tudi skozi prebavila.

Neposreden stik s patogenom povzroča vnetje nevronov in živčnih vlaken. Vnetni odziv je imunski odziv na vdor infekcijskih, toksičnih ali alergijskih dejavnikov, medtem ko možgansko tkivo nabrekne.

Bolniki vseh starosti so bolni, otroci pa so še posebej dovzetni za to bolezen. Potek bolezni pri otrocih, mlajših od pet let, je huda, zato je treba zdravljenje encefalitisa nemudoma posredovati zdravstvenim ustanovam.

RAZLOGI

Velika večina diagnosticiranih primerov encefalitisa je virusne narave in se pojavlja v človeškem telesu po vrsti nevroinfekcije. Redkeje se simptomi encefalitisa pojavljajo kot zapleti drugih nalezljivih bolezni. Ob poškodbi možganov se lahko bolezen razširi tudi na nekatere dele hrbtenjače.

Dejstva o encefalitisu:

Vzrok je lahko virus imunske pomanjkljivosti in virus klopnega encefalitisa. Patogen človeških ošpic lahko dolgo časa ostaja v človeških možganih, počasi se razvija in povzroča vnetje tkiva.

Virus herpesa je pogosto parazitski v živčnih vlaknih in povzroča ugodne poškodbe možganov ob nastopu ugodnih pogojev. Herpes encefalitis je diagnosticiran v 10% primerov odkritja bolezni, stopnja smrtnosti pa je približno 20%.

Tako pogoste otroške bolezni, kot so ošpice, kozice in parotitis, lahko povzročijo tudi nastanek sekundarnega encefalitisa. V zadnjih desetletjih je ta dejavnik zaradi množičnega cepljenja izgubil pomen.

Nosilci konjskih, japonskih in kalifornijskih patogenov so komarji. Lajmska bolezen se lahko pojavi po ugrizu klopa. Vsi virusni encefalitis, ki ga prenašajo členonožci, se imenuje arbovirus.

Encefalitis pogosto spremlja steklino, katere nosilci so podgane, mačke, psi, netopirji in rakuni.

V redkih primerih so provokatorji bakterije, ki povzročajo meningokokno okužbo in sifilis.

Tudi kot etiološki dejavnik velja cepljenje, zastrupitev z nevarnimi kemikalijami, vključno z organskimi topili in težkimi kovinami.

Encefalitis ima lahko avtoimunsko naravo. Iz neznanih razlogov imunske celice telesa začnejo napadati možgansko tkivo. Po mnenju znanstvenikov je odločilna vloga v tem procesu dednost.

Dejavniki, ki povečujejo tveganje za encefalitis:

• Oslabljena imunost. Nosilci okužbe s HIV, kot tudi tisti, ki trpijo zaradi drugih nalezljivih bolezni in zmanjšujejo obrambo telesa, so zelo ogroženi.
• Starost Virusni encefalitis se pogosteje pojavlja pri otrocih in imajo hud potek bolezni. Herpes virus encefalitis se pojavi pri ljudeh, starih od 20 do 40 let.
• Geografska lokacija. Verjetnost za razvoj encefalitisa je veliko višja v tistih regijah, kjer so patogeni nosilci (klopi, komarji) pogosti. Za takšen encefalitis je značilna sezonskost, vrhunec pojavnosti se pojavlja poleti in zgodnji jeseni.
• Dolgo bivanje na prostem. Ogroženi so ljudje, katerih poklicne dejavnosti so povezane z bivanjem na prostem ali tistimi, ki imajo raje počitek in šport v naravi.

KLASIFIKACIJA

Razvrstitev encefalitisa poteka po več merilih.

Razvrstitev encefalitisa glede na resnost tečaja:

• kronična;
• ponavljajoče se;
• subakutna;
• ostro
• supersharp.

Glede na globino in lokacijo možganske poškodbe:

• kortikalna;
• subkortikalna;
• cerebelar;
• stebla.

Razvrstitev razširjenosti patološkega procesa:

• polencefalitis - poškodba sive snovi v možganih;
• leukoencefalitis - poškodba bele snovi v možganih.
• panencefalitis je lezija, ki je skupna različnim tipom tkiva.

Razvrstitev encefalitisa po vzroku:

• Primarni - pojavijo se med neposredno interakcijo nevrotropnega patogena z možganskimi celicami, se štejejo za ločeno bolezen. Skoraj vsi virusni in bakterijski encefalitis spadajo v to skupino (klopni, komarji, epidemija, herpetika, gripa, enterovirus).
• Sekundarna - vnetje možganov, ki se razvija na ozadju druge bolezni, in je njen zaplet. Najpogosteje so te bolezni nalezljive na otroštvo (rdečkice, ošpice, kozice in mumps). Vzrok sekundarnega encefalitisa so lahko zapleti po vnetju, ki jih povzročajo prodirajoče travmatične poškodbe možganov, alergijske in post-cepljenje reakcije.

SIMPTOMI

Bolezen je lahko asimptomatska. Manifestacije bolezni so odvisne od njenih vzrokov. Encefalitis se zdi precej raznolik, vendar imajo vse vrste encefalitisa skupne značilnosti, ki so primarna diagnoza.

Glede na vrsto patogena traja čas med okužbo in prvimi simptomi od 7 do 20 dni. V latentnem obdobju se okužba ne pokaže, možno je le odkriti prisotnost patogena v laboratoriju.

Ko se virusi začnejo aktivno razvijati v možganskih celicah, se pojavijo začetni znaki bolezni.

Simptomi encefalitisa:

• glavni simptom encefalitisa je oster temperaturni skok na visoke vrednosti (39–40 ° C);
• motnje živčnega sistema (mišična pareza, paraliza);
• akutni glavobol, letargija;
• poslabšanje zavesti na 2-3. dan akutnega ali 7–15 počasnega poteka bolezni;
• tortikolis, tremor, konvulzivni napadi.

Bolezen napreduje v kratkem časovnem obdobju, za nekaj dni ali celo ur, stanje je zelo oteženo. Če se ne zdravi, se smrt zgodi z veliko verjetnostjo.

Značilnosti pri porazu različnih področij možganov:

Čelni režnji - zmanjšanje možganov, motnje govora, nihanje hoje, raztegovanje ustnic.

Časovni - paroksizmalne konvulzije, izguba nekaterih vidnih polj, motnje govora.

Parietal dolNisem sposoben enostavnih matematičnih izračunov, izgube nadzora nad polovico telesa, zanikanja kakršnekoli bolezni v sebi.

Mali možgani - neusklajenost, nestabilnost med gibanjem, zmanjšan mišični tonus.

Okcipitalni režnik - prizadetost vida.

Meningealne membrane - razvoj simptomov meningitisa s hudim glavobolom, napetostjo okcipitalnih mišic in fotofobijo.

Osumljen encefalitis se mora pojaviti po tem, ko glavobol po zaužitju zdravila ne izgine, hkrati pa se pojavi visoka telesna temperatura, slabost, napetost vratnih mišic, zamegljen vid ali konvulzije. Pri prvih znakih encefalitisa je potrebna nujna medicinska pomoč.

DIAGNOSTIKA

Osnova diagnoze bolezni temelji na kliničnih manifestacijah, preučevanju zgodovine in možganskih simptomov. Zgodovina bolnika lahko vključuje nedavne ugrize klopov, cepljenja, preteklih nalezljivih bolezni in prodornih poškodb glave.

Diagnostični postopki za encefalitis:

• Spinalna punkcija. Analiza CSF kaže na strukturo beljakovin in celic imunosti (limfocitna pleocitoza), CSF teče s povečanim pritiskom. Ti kazalci kažejo na vnetni proces infekcijskega izvora v možganih ali hrbtenjači.
• Tomografija možganov. V primeru, da simptomi in bolezenska anamneza povzročajo razmislek o verjetnem razvoju vnetja možganov, je predpisan CT in MRI se priporoča za podrobnejšo tridimenzionalno analizo.
• Elektroencefalogram (EEG). S pomočjo več elektrod naprave se beležijo podatki o električni aktivnosti možganov. Odstopanja od normalnih kazalnikov (prevlada počasne aktivnosti in razpršene nespecifične spremembe) lahko kažejo na razvoj patologije.
• Laboratorijski testi. Za popolno sliko bolezni lahko zahtevajo klinične krvne preiskave, urin in razmaz iz žrela. Obstajajo povišane ESR in levkocitoza.
• Biopsija možganov. Ta metoda se uporablja zelo redko in samo v primerih, ko izbrana metoda zdravljenja ne daje rezultatov in se stanje bolnika hitro poslabša. Majhen vzorec tkiva se ekstrahira iz možganov za študij histologije.

Diferencialna diagnoza se opravi za pojasnitev vrste encefalitisa, njegovega izvora (primarnega ali sekundarnega), pa tudi za izključitev ali potrditev meningitisa ali toksične encefalopatije.

OBRAVNAVA

Patogenetska terapija:

• uporaba hormonskih zdravil za desenzibilizacijo, odpravo vnetja in dehidracije;
• boj proti otekanju možganov z dehidracijo;
• antihipoksanti;
• infuzijsko terapijo za vzdrževanje optimalne homeostaze;
• desenzibilizacija telesa;
• imenovanje protivnetnih zdravil;
• normalizacija dihalnih procesov;
• stimulacija mikrocirkulacije;
• zdravljenje srčnih in žilnih bolezni;
• obnavljanje presnovnih procesov v možganih.

Simptomatsko zdravljenje:

• antipiretik;
• antikonvulzivi;
• zdravila proti bolečinam;
• antipsihotiki;
• zdravila, ki spodbujajo prenos živčnih impulzov.

Etiotropično zdravljenje je namenjeno zatiranju replikacije virusnih delcev, proliferacije bakterij, gliv in drugih patogenov.

Etiotropično zdravljenje:

• protivirusno;
• antibiotiki;
• imunoglobulini.

Rehabilitacijska terapija je potrebna za izhod iz akutnega stanja, da bi zmanjšali učinke poškodb možganskega tkiva.

Rehabilitacijska terapija:

• fizioterapija;
• terapevtska vaja;
• masaža;
• elektrostimulacija;
• psihoterapija;
• z govornim terapevtom.

Najbolj aktivna faza procesa okrevanja je opažena vse leto po prenosu encefalitisa. Bolnik se lahko vrne v normalno življenje, v nekaterih primerih pa vnetje možganov vodi do invalidnosti.

ZAKLJUČKI. T

Glavni zapleti encefalitisa:

• otekanje možganov;
• možganska koma;
• razvoj epilepsije;
• vseživljenjski nosilec virusa;
• motnje vida, govora, sluha;
• motnje spomina;
• mlahava paraliza;
• citoza;
• duševne motnje;
• smrtni izid.

PREPREČEVANJE

Splošna specifična preventiva za vse skupine bolezni ne obstaja. Preprečevanje širjenja epidemijskega encefalitisa je izolirati bolnika, razkužiti njegovo stanovanje in stvari.

Za preprečevanje okužbe z encefalitisom iz ugrizi vektorjev žuželk, poleg nespecifičnih ukrepov (debele obleke, visoki čevlji, škropilni repelenti), se priporočajo profilaktična cepljenja ljudi, ki so dolžni dolgo časa ostati v vektorskih agregatih.

Pravočasno zdravljenje nalezljivih bolezni in načrtovanje standardne množične imunizacije pri otrocih proti ošpicam, rdečkam, mumpsu in sezonskemu boju proti gripi lahko zaščitijo pred razvojem sekundarnega encefalitisa.

Poleg tega so pred kratkim razvili cepiva za preprečevanje razvoja encefalitisa po ugrizu klopa. Za to se izvajajo tri zaporedne vakcine v obdobju 21 dni. V večini primerov je na ta način mogoče preprečiti vnetje možganov, pri 3% bolnikov pa ne nastanejo nobena protitelesa.

NAPOVED ZA IZTERJAVO

Prognoza je odvisna od vrste bolezni, njene resnosti in starosti bolnika. S pravočasno pomočjo in v odsotnosti super-akutne bolezni je napoved ugodnejša kot pri meningitisu. Nevarnost encefalitisa je trajanje latentnega obdobja, po katerem se zdravniki soočajo z obsežno poškodbo možganov. Pri klopnem encefalitisu je napoved resna, za nekatere njene oblike je značilna visoka umrljivost in razvoj invalidnosti.

Našli ste napako? Izberite ga in pritisnite Ctrl + Enter

Poliomielitis je infekcijska virusna bolezen, katere nevarnost je, da lahko njen patogen vpliva na strukture osrednjega živčnega sistema.