Stres pri otroku - simptomi

Otroci ne morejo mirno sedeti - vzpenjajo se na težko dostopna mesta, se povzpnejo na vzpetine in so zato poškodovani. Tudi najbolj pozorni starši morda ne bodo opazili, kako bo otrok udaril po glavi. Traumatska poškodba možganov je stanje, ki zahteva takojšnjo hospitalizacijo, ker otrokov pretres v otroku - simptomi in znaki, ki jih ne bo določil vsak odrasel. Če patologije ne opazite pravočasno, bo imel otrok poznejše resne zdravstvene težave.

Kaj je pretres možganov

Povratna motnja v možganih zaradi poškodbe se imenuje pretres možganov. Zdravniki menijo, da je osnova za to stanje funkcionalna motnja komunikacije med živčnimi celicami. Na prvem mestu je pogostost pojava kontuzije vseh poškodb glave. V strukturi poškodb otrok je 65% vseh primerov dodeljenih temu stanju. Po statističnih podatkih so zaprte poškodbe glave pogostejše pred petimi leti in po 14. letu.

Kako določiti otrokov pretres možganov

Po poškodbi glave je pomembno, da otroku zagotovite pravočasno zdravstveno oskrbo. Simptomi pretresa možganov pri otrocih se kažejo na različne načine, odvisno od resnosti bolezni: blage, zmerne, hude. Narava je poskrbela za zaščito otroških možganov pred poškodbami, zato se v stiku s težkimi predmeti absorbirajo kosti lobanje, saj so mobilne in močne.

Zaradi tega večina poškodb nima negativnih posledic, zlasti pri enoletnih otrocih, katerih telesna teža ne ustvarja močne inercije. Vendar pa lahko s težkim udarcem otrok vseh starosti zasluži poškodbo glave (TBI). Manjši kot je otrok, težje je identificirati njegovo bolezen, saj se otroci različno odzivajo na dražilne dejavnike. Starši morajo biti pozorni in imeti informacije: če ima otrok pretres možganov, kakšni so simptomi?

Simptomi

Ne glede na starost se telesna temperatura med TBI ne spremeni. Simptomi pretresa možganov pri novorojenčku so blagi: motnje spanja, obilna regurgitacija, ki traja največ 3 dni. Starejši dojenčki po možganski kapi lahko takoj prikažejo taka stanja:

• bledica kože bo močno zamenjana z rdečico obraza (eritem);
• ponavljajoče ali enkratno bruhanje;
• časovno izven sinhroniziranega gibanja (z astigmatizmom);
• ni zavesti;
• hitri ali počasni pulz;
• epistaksa;
• zmedeno dihanje;
• pomanjkanje odziva učencev na dražljaje.

Glavobol

S pravočasnim in pravilnim zdravljenjem pretresa možganov se vsi simptomi, ki se pojavijo v tem primeru, hitro prenesejo, toda glavobol lahko ostane dolgo časa. Problem pri majhnih otrocih je v tem, da ne morejo reči, da imajo bolečine, zato se, tudi če ni očitnih simptomov, posvetujte z zdravnikom. Mladostniki lahko tiho o poškodbi, strah starševske jeze, vendar če nimajo glavobol v 1-2 dneh, in celo skupaj z omotico - to dejstvo je treba opozoriti.

Znaki

Kako se otrok pojavi v otroku, vsak pediater ve, pogosto se po možganski kapi ne zaznajo takoj. Včasih je TBI mogoče zaslužiti brez razloga, ko se otrok nenadoma začne ali upočasnjuje. V medicini se ta izraz imenuje "sindrom pretresenega otroka". Vzroki za pretres možganov so boji, padci s koles in drugih prevoznih sredstev, skoki z višine. Prekomerna aktivnost se pogosto konča s poškodbo glave. Dojenčki imajo pogosto bolezen zaradi nadzora svojih staršev. Razmislite o najpomembnejših znakih pretresa možganov pri otroku.

Učenci s pretresom v otroku

Neposredna potrditev pretresa možganov - velikost učencev. Lahko so, kot drugačna oblika, razširjene ali zožene. Učenci se normalno odzivajo na svetlobo, prizadeti otrok pa morda niti ne čuti nobenih simptomov, vendar bo zdravnik opazil napačno reakcijo. Še huje, če so različnih velikosti - to kaže na resno poškodbo možganov. Razširjene ali zožene zenice so povezane z intrakranialnim tlakom, ki vpliva na živčne centre, ki uravnavajo krčenje zrkla.

Bruhanje

Če ima majhen otrok pretres možganov - simptome slabosti in bruhanja, je treba na mesto poškodbe nanesiti led in poklicati rešilca ​​ali ga odnesti v bolnišnico. Dojenček lahko enkrat prebode skozi usta vsebino želodca ali spet z nekaj prekinitvami. Istočasno se izločajo solze, slina, dihanje postane hitrejše. Vzrok je moten krvni obtok v vestibularnem aparatu in emetičnem središču, ki je razdražen zaradi udarca.

Znaki pri dojenčkih

Novorojenček se ne more pritoževati na zdravje, zato se prej, ko se diagnosticira pretres možganov, izognemo hitrejši krvavitvi. Znaki pretresa možganov pri dojenčkih so primarni in sekundarni. Otrok z rahlo poškodbo razvije motorično aktivnost, je vznemirjen in kriči. Sekundarni simptomi, ko otrok ne želi jesti, postane letargičen in neaktiven, kažejo na resno poškodbo. Zdravnik bo postavil diagnozo pretresa možganov na podlagi enega od zgoraj navedenih dejavnikov:

• bruhanje, ki se je zgodilo več kot 2-krat;
• kratkotrajna ali dolgotrajna izguba zavesti;
• tesnoba, slab spanec.

Nevarni znaki, ki lahko kažejo na hudo poškodbo možganov pri dojenčkih:

• močno zmanjšanje refleksov novorojenčka;
• okulomotorične motnje;
• izboklino ali otekanje površine fontane;
• stalno spanje;
• zavrnitev uživanja hrane

Prvi znaki pretresa možganov pri otroku

Ko so možgani poškodovani, otrok vseh starosti takoj izgubi orientacijo v prostoru, njegova sposobnost koncentracije pogleda je izklopljena. V takih trenutkih se oči nehote premikajo. Pacient postane letargičen, želi nenehno spati, ne glede na čas dneva. Pri TBI se pri otrocih ponavadi pojavi glavobol, vrtoglavica, slabost in bruhanje. Pogosti znaki poškodbe glave - povečano znojenje, šibkost, povečan pritisk, hitri utrip.

Spremembe v koži

Starši naj opozorijo na bledico kože, na pomanjkanje elastičnosti. To je eden najpomembnejših simptomov, ki se pojavijo takoj. Najprej se povrhnjica obrne na obraz, nato na ud. Koža lahko dobi zelenkasto ali modro barvo, je videti prozorna. Kapilare so jasno vidne na nogah in rokah. Pogosto bledico spremlja pretirano potenje - to je še posebej zaskrbljujoč signal, ki kaže, da se stanje otroka slabša.

Kako diagnosticirati otrokov pretres možganov

Treba je takoj ugotoviti prisotnost stožcev, hematomov, zlomov, da bi odkrili znake možganskega edema, da bi se izognili resnim posledicam. Za to potrebujemo različne diagnostične metode. Postopek za standardni pregled bolnega otroka, ki se uporablja v bolnišnici:

• Posvetovanje s travmatologom in nevrologom;
• zdravnik določi oftalmoskop intrakranialni tlak;
• predpisana je radiografija možganov in računalniška tomografija;
• Po pregledu in zbiranju anamneze strokovnjak izvaja eho-encefalografijo, nevrosonografijo, elektroencefalografijo ali MRI.

Zdravljenje

Odvisno od resnosti poškodbe možganov po diagnozi, se rešuje vprašanje hospitalizacije otroka. Če ne odkrijete resnih poškodb, traja bivanje v bolnišnici 4 dni. V primeru hude poškodbe je minimalno bivanje v bolnišnici en teden. Učinki pretresa so obravnavani le z zdravili. Otrok je predpisan:

• diuretična zdravila: diakarb, furosemid;
• zdravila, ki vsebujejo kalij: Asparkam, Panangin;
• sedativi: fenazepam, valerijana tinktura;
• antihistaminska zdravila: diazolin, suprastin;
• zdravila proti bolečinam: Baralgin, Sedalgin.

Po zapustitvi bolnišnice mora dojenček prejeti dodatno zdravljenje na domu. To je sprejem nootropnih zdravil in vitaminov, ki jih predpiše zdravnik. Pogoj za počitek je 14 dni po odpustu iz bolnišnice. Otrok ne sme pretiravati. Med rehabilitacijo bomo morali spremeniti običajen način življenja - zmanjšati trajanje gledanja televizije in omejiti čas, porabljen na internetu. Če se simptomi vrnejo, morate znova poiskati zdravnika. Po zdravljenju se ne sme čutiti glavobolov, zaspanosti in slabosti.

Kako ugotoviti, ali ima otrok pretres možganov: prvi znaki

Otroci aktivno raziskujejo svet in zato pogosto padajo. Hkrati pa po mnenju travmatologov ponavadi zadenejo glave in okončine, zato je pretres možganov pri otroku precej pogost pojav v skoraj vseh starostih. V tem članku vam bomo povedali, kako prepoznati prve znake takšne travme pri otroku in kako ga pravilno oskrbeti s prvo pomočjo.

Kaj je to?

Možganski pretres imenujemo zdravnikova poškodba, pri kateri se na morfološki ravni tkiva in struktura možganov ne spreminjajo, vendar se nevrološke motnje manifestirajo. Pretres možganov je začasen in praviloma kratkoročen.

Skoraj 85% TBI pri otrocih, ki se prenašajo z boleznimi, se dajejo možganskemu kontuziji. Vzrok in okoliščine poškodbe so vedno približno enake in ležejo v mehanskem učinku na lobanjo: lahko je udarec v glavo ali udarec v glavo z nečim. Včasih je vzrok je kršitev aksialno obremenitev, na primer, pri zlomu hrbtenice, oster padec na riti, skok na noge iz velike višine.

Otrok lahko dobi pretres možganov na otroških vožnjah, na primer na krožnih vrtiljakih ali trampolinu - vsa gibanja, vključno z ostrim pospeševanjem, so povezana z odbijanjem refleksne glave, v kateri se možgani »udari« od stene lobanje od znotraj.

Dejstvo je, da se možgani nahajajo v možganski tekočini, med stenami lobanje in samim možganskim tkivom pa je prostora. V primerih, ko možgani udarjajo z notranje strani lobanje, neposredno govorijo o prisotnosti pretresov. Nekaj ​​časa po vplivu se začasno prekinejo nekatere funkcije in medsebojna skladnost različnih delov možganov.

Najpogosteje so možgani zabeleženi pri otrocih, starejših od 3 let. Do te starosti so otrokove kosti lobanje mehkejše. V povojih je pretres možganov ne tako pogosta diagnoza, saj se lastnosti oblazinjenja povečajo zaradi večje količine možganske tekočine v lobanji in "fontanel", ki omogočajo, da se kosti lobanje premaknejo, ko jih udarijo ali kako drugače prizadenejo.

V 1-2 letih se fontane tesno zaprejo, kosti lobanje pa se hitro začnejo strjevati. Do petih let dosežejo moč odrasle osebe z močjo in od takrat naprej je tresenje zelo resna grožnja.

Po mnenju otrok traumatologov je najpogosteje zabeležen pretres možganov pri otrocih, starih od 7 do 9 let. Nekoliko manj - pri otrocih od 3 do 6 let. Pogosteje se starši fantov za pomoč obrnejo na zdravnike, saj dekleta manj pogosto padajo, se manj borijo, ne poskušajo postaviti svetovnega rekorda za skakanje s strehe garaže itd.

Prvi znaki in simptomi

Zaradi razširjenega pojava te vrste travme v otroštvu bi moral biti vsak starš sposoben prepoznati in identificirati prve znake pretresa možganov pri otroku.

Pretres možganov je zaprta kranialna poškodba in zato ne more biti zunanjih poškodb otrokove glave. Če pride do padca ali glave pred vašimi očmi in ste prepričani, da je v resnici poškodbe, lahko pride do manj vprašanj kot v primerih, ko je majhen otrok udaril, vendar o tem ne more povedati, starši pa vam ne dovolijo, da bi padli ali udarili. razlogi zamudili.

Eden prvih simptomov je lahko izguba zavesti. S pretresom možganov traja nekaj sekund ali nekaj deset minut. Otrok se lahko onesvesti takoj po poškodbi in nekaj časa kasneje. Pri mnogih otrocih je simptom izgube zavesti popolnoma odsoten. Opazna je le določena zavrtost in neumnost.

Na domu je z njo lahko enostavno prepoznati tresenje: otrok se obnaša drugače, zdi se zmeden in se počasi odziva na besede, ki so mu namenjene. Pri majhnih otrocih, mlajših od enega leta, lahko pride do stalnega jokanja ali nenaravne zaspanosti.

Otroci, ki že na podlagi starosti lahko jasno razložijo in izrazijo svoje mnenje, imajo lahko moteno spomin. Najpogosteje se otroci ne spomnijo okoliščin poškodbe, vsaj ne morejo se spomniti dogodkov, ki so sledili oživljanju po izgubi zavesti. Težko je reči, ali se bo izgubljeni fragment spomina vrnil. Amnezija je v tem primeru povsem razumljiva in pogosto nepopravljiva. Pomanjkanje spominov pa bo veljalo le za dogodek, povezan s poškodbo. Mama, oče in otrok se dobro spominjata, ne moreš skrbeti.

Na domu lahko starši, ki sumijo na otroka s pretresom, celo ugotovijo obseg poškodbe:

• prva stopnja - brez izgube zavesti, se otrok dobro spominja;
• druga stopnja - izguba zavesti se ni pojavila, vendar je zmedena, govor je moten, otrok se ne more delno ali v celoti spomniti, kaj se mu je zgodilo;
• tretja stopnja - prišlo je do izgube zavesti, motnje spomina.

Če otrok ni izgubil zavesti, lahko starši določijo pretres možganov s poznejšo klinično sliko, značilno za to vrsto poškodbe:

• otrok postane letargičen, pritožuje se na glavobole;
• pojavi se slabost, včasih pa bruhanje (navadno enkratno, vendar hudo);
• močna šibkost, omotica, tinitus;
• otrok se lahko veliko potije (mokre, mrzle dlani, mokro lasišče);
• boleča gibanja očes v različnih smereh;
• same zrke lahko izgledajo nenaravno (glede na vrsto neskladja), če pozorno preučite oči otroka, lahko opazite majhen nistagmus (tresenje oči);
• spanje je moteno (ali otrok ne more spati ali pa spi in se ne želi zbuditi);
• pojavijo se krvavitve v nosu (ne vedno in sploh ne).

Stres možganov pri otroku: resnost, simptomi, diagnoza in zdravljenje

Prekomerna aktivnost in mobilnost, pomanjkanje strahu in občutek samoodržanja pogosto povzročijo poškodbe in postanejo razlog, zaradi katerega lahko pride do pretresa možganov pri otrocih, ne glede na starost. Včasih tudi najbolj pozorni in pozorni starši nimajo časa, da bi spremljali otroka, ki poskuša spoznati svet. Pogosto pride do pretresa možganov pri otroku študenta, ki nima pojma o posledicah in zapletih glavobolov. Opraviti s preprosto modrico, izboklino ali hematomom v tem primeru ne uspe, zdravljenje pa bo vključevalo obvezno hospitalizacijo.

Resnost pretresa možganov

Vendar pa ni toliko zunanja manifestacija kožnih lezij, ki je nevarna, kot je zaprta poškodba glave ali pretres možganov pri otrocih, ki kasneje motijo ​​centralni živčni sistem in organ na notranji celični ravni. Tudi huda kontuzija glave zahteva takojšnjo preiskavo zdravnika, da se izključijo intrakranialne spremembe.

Otrok, ki je prejel rahlo pretres možganov prve stopnje, ima šibkost, rahlo vrtoglavico in gagging. Zavest je prisotna. Po 20-30 minutah se otroci vrnejo v normalne aktivnosti in igre.

Stopnja II ali pretres možganov pri otrocih z zmerno resnostjo. V tej fazi je manjša poškodba strukture lobanje, hematom in modric mehkih tkiv. Oškodovanec v prvih nekaj minutah lahko izgubi zavest, se dezorientira v prostoru in počuti se bo še nekaj ur ponavljajoče bruhanje.

Težka ali III. Stopnja. Skupaj s poškodbami, zlomi, hudimi modricami, krvavitvami, dolgotrajno in pogosto izgubo zavesti. Bolnišnica, počitek, 24-urno opazovanje zdravnikov in intenzivno zdravljenje več kot 2 tedna so obvezni.

Več kot 1.230 mladih bolnikov v Rusiji se vsako leto diagnosticira v nevrokirurških oddelkih z resnimi poškodbami glave. Če se zanašate na statistične podatke, je možganska sluznica in lobanja pri otrocih, mlajših od enega leta in 4-6 let, trpela več kot 21%, med šolsko mladino pa ti podatki presegajo 45% skupnega števila vseh primerov. Pri dojenčkih in novorojenčkih stopnja dosega 2%, v vrtcih pa 8%.

Znaki pretresa možganov pri dojenčkih

Neprevidni in nesposobni starši so vzrok za poškodbe glave pri novorojenčkih. Padec otroka iz mize, postelje in iz rok mame in očeta sta pogosto določena. Šibki in rahli simptomi možganskega pretresa pri otrocih, mlajših od enega leta, otežujejo odkrivanje poškodb:

1. pogosta regurgitacija;
2. pomanjkanje apetita;
3. povečana fontanel;
4. bleda polt;
5. nemirni spanec;
6. živčnost in jok.

Toda zaradi še ne razvitega možganskega in kostnega sistema takšne poškodbe redko povzročajo resne posledice. Hitro prehajanje simptomov in zdravljenje ne zagotavljajo. Prognoza za hitro okrevanje v 90% primerov je upravičena.

Pretres možganov pri otroku 2-3 let

Sposobnost izražanja čustev in prisotnost govornih veščin prispeva k hitri identifikaciji možganskih poškodb. Izkušeni in skrbni starši lahko pri otroku, mlajšem od 3 let, opazijo neobičajno vedenje in znake pretresov.

Opazna sprememba v barvi kože otrokovega obraza mora biti sumljiva: bleda ali belkasta. Ostra izguba mejnikov v prostoru, osupljiva hoja in izguba zavesti. Bolečine v popku in trebuhu, refleks gag. Otroci se pritožujejo zaradi stiskanja bolečin v templju in migrene, slabo spijo in se ne morejo osredotočiti na predmete, izgubijo aktivnost in zanimanje za igre na prostem.

Kako določiti pretres možganov pri otroku od 3 do 6 let

Mesta velikih koncentracij otrok, kot so predšolske ustanove, otroška igrišča, parki, postanejo nevarna z nezadostno pozornost za otroka. Vsakoletne poškodbe pri otrocih, mlajših od 6 let, rastejo za 2% ali več. Razlogi za pretres možganov so slaba vzgoja in agresivnost pri otroku, simptomi povečane razdražljivosti in nenadzorovanega vedenja.

Otrok je padel ali ga potisnil, zadel s težko igračo ali kamen na glavi, nastala grudica ali se je pojavil hematom, modrica - nemudoma se obrnite na najbližji center za zdravniško pomoč za diagnozo in pregled.

Na kaj zdravniki posvečajo pozornost, da bi določili pretres možganov pri majhnih otrocih, ki istočasno razlikujejo glavne simptome: prekomerno potenje, hude bolečine in omotico, občutek pritiska, ponavljajoče bruhanje, posttraumatsko slepoto. Zelo pogosto otrok ne more reproducirati situacije, v katerih je nastala poškodba ali je prišlo do padca.

Študentski pretres možganov

Prikrajšane družine, družbene in materialne neenakosti, ki se pojavljajo in prizadenejo predvsem otroke v vzgojno-izobraževalnih ustanovah, izzovejo borbe kot način, kako dokazati svojo premoč nad drugimi ali se uveljaviti na račun sile. Na žalost obstajajo znaki in resne poškodbe, pretres možganov in poškodbe možganov pri otrocih šolske starosti.

V tem obdobju so pogosti primeri nevarnih poškodb in nevroloških manifestacij, kot so trzanje očesnih očes, nistagmus, Babinski refleks, v katerem se je nožni prst raztezal po fizičnem vplivu na stopalo, konvulzije, izguba koordinacije in zavest ne obstaja več kot 15-20 minut. Otrok je bolan z izločki obilnega bruhanja, obstaja delna izguba spomina, ni koncentracije in koncentracije.

Prva pomoč za tresenje

Pri otrocih ni potrebno začeti samostojno zdravljenje v primeru pretresa možganov, toda kaj je treba storiti v takšni situaciji doma ali v organizaciji, je treba poznati vsakemu od staršev, vzgojiteljev, učiteljev in odraslih, ki so v bližini. Najpomembneje je, da se obrnete na nujno medicinsko osebje ali otroka odpeljete v bolnišnico.

Preden se kvalificirana pomoč izplača, je potrebno na mesto poškodbe pritrditi led ali hladno navlaženo brisačo. Žrtev potrebuje počitek, vendar ne spi, zato dajte otroka in ga poskušajte pomiriti. Rane lahko brez bolečin zdravimo z dezinfekcijskim sredstvom za klorheksidin, ki ga speremo s tekočo vodo.

Diagnoza možganskega pretresa pri otrocih

Natančnejša preiskava bo izvedena znotraj klinike in na sprejemu pri travmatologu, nevrologu, oftalmologu in pediatru. Da bi začeli popolno zdravljenje pretresa možganov pri otrocih, je glede na resnost in starost bolnika predpisana predhodna diagnoza.

Nevrosonografija (NSG). Neinvazivna metoda vizualnega pregleda možganov pri dojenčkih z dvodimenzionalnim ultrazvočnim pregledom skozi izvir. Indikacije za postopek: porodne poškodbe, motnje centralnega živčevja, prirojene nepravilnosti.

Elektroencefalografija (EEG). Pediatričnega nevrologa ga imenuje za grafično beleženje električne aktivnosti možganskih celic, odvzetih iz majhnih elektrod, pritrjenih na površino otrokove glave. V zgodnjem otroštvu je priporočljivo, da se med spanjem otroka registrirajo fiziološki in patološki procesi. EEG lahko ugotovi resnost kraniocerebralne in rojne poškodbe, znake možganskega pretresa, poškodbe centralnega živčevja in tumor.

Ultrazvočni echoencefalografija. Omogoča pridobitev tridimenzionalnih slik intrakranialnih lezij, hematomov, abscesov, tumorjev in otekanja možganov.

Rentgenska slika lobanje. Prikazuje stanje, strukturo in debelino kosti, kranialnih šivov in fontanel. Široko se uporablja v pediatrični travmatologiji, nevrologiji in nevrokirurgiji.

MRI možganov pri otroku do enega leta. Nevroigerska diagnostična metoda, ki omogoča zaznavanje pretresa in poškodb živčnega sistema pri otrocih, simptomov nenormalnosti in razvojnih patologij ter prejetih kraniocerebralnih poškodb in krvavitev.

CT rentgenski CT za otroke se izvaja v splošni anesteziji, ki vključuje skeniranje morfoloških sprememb v organih in tkivih centralnega živčnega in kostnega sistema. Varni postopek tudi za novorojenčke.

Zdravljenje s tremorjem

Po prvem pregledu travmatologa in nevropatologa je kirurško zdravljenje in šivanje poškodovanih mehkih tkiv, glave rane izrazito in dokazano med diagnozo, simptomi možganske kontuzije potrebujejo nujne zdravstvene ukrepe. Okrevanje po travmatski poškodbi možganov poteka z imenovanjem zdravljenja z zdravili z vitamini, nootropnimi, diuretičnimi, sedativnimi, antihistaminskimi in bolečinskimi zdravili, pripravki kalija.

"Diacarb". Z močno tekočo hipertenzijo in epileptično aktivnostjo na ozadju TBI se uporablja za otroke od 4 mesecev. Na dan se zdravimo 1-2 krat od 125 do 250 mg.

Diuretično zdravilo "Hypothiazide" je priporočljivo za nežno odstranitev odvečne tekočine z zadržanjem potrebnega kalcija za otrokovo telo. Dodelite 2 mesece življenja otroka v višini 1 mg na kilogram telesne teže otroka.

Po prvem letu življenja je sedinsko zdravilo "Reminyl" okrepilo in olajšalo delovanje procesov v hrbtenjači in možganih, spodbudilo in stimuliralo mišični tonus ter spodbudilo prevajanje živčnih impulzov centralnega živčnega sistema. Pri otrocih, mlajših od 2 let, je priporočeni odmerek do 1 mg peroralno, do 5 let, vsak po 5 mg, starejši od 6 let, po 6,5 mg in starih od 8 do 9 let, 7,5 mg.

Asparks. Obnavlja vsebnost kalija in magnezija, ki je potrebna za živčne impulze v telesu, uravnava presnovne procese in, odvisno od odmerka, zoži in razširi koronarne arterije. Količina učinkovine na dan je 2 tableti.

"Fenkarol." Otroci vseh starosti imajo antialergijsko sredstvo, ki pozitivno vpliva na prepustnost možganskih žil. Sprejem na dan - 2-3 krat. Od 3 let je odmerek 5 mg, do 6-7 let - 10 mg, do 12 let, količina zdravila se poveča na 15 mg. Najstnikom se priporoča uporaba 25 mg.

Po enem letu lahko dojenček vzame anti-emetično "Dramino". Ima pomirjujoč in analgetičen učinek, odpravlja vestibularne motnje. Predpiše se v dnevnem odmerku 12,5 mg. Sprejem ne sme presegati 3-krat na dan.

Čas hospitalizacije in lokacija žrtve pod nadzorom medicinskega osebja in zdravnikov sta odvisna od resnosti poškodb. Zgledno zdravljenje svetlobnega pretresa bo trajalo približno teden dni. Izboljšanje stanja zmanjša bivanje v bolnišnici na 3-4 dni. V zdravstveni ustanovi je povprečna resnost do 2 tedna. Zapletene poškodbe možganov s številnimi modricami in zlomi se zdravijo do trenutka okrevanja za približno en mesec ali več.

Posledice pretresa možganov

Zaradi poškodb in odrgnin, zlomov in tumorjev se je težko izogniti zapletom. Po poškodbi lobanje ali možganov so možne hude motnje centralnega živčnega in kostnega sistema, meteo-odvisnost, hidrocefalus in epilepsija, konvulzije in tiki ter obsesivne zamisli.

Tudi po rahlem pretresu so pogosti glavoboli, razvijanje fobij in neupravičeni strahovi, poslabšanje možganske aktivnosti in duševne aktivnosti, skoki v krvnem tlaku. Otroci imajo nihanje razpoloženja in povečano živčnost, histerijo in motnje spanja ter občutek tesnobe in tesnobe.

Zapleti po poškodbi možganov in lobanje se lahko pojavijo več let kasneje v obliki vegetativno-žilne distonije, posttraumatske vestibulopatije in duševnih motenj. V starejši starosti je moteno delovanje srca, žilnega sistema in krvnega obtoka. Diagnosticirajo se osebne spremembe in znaki demence. Poškodbe na možganskih predelih, ki so odgovorne za motorično aktivnost, povzročajo mešanje ali udaranje, neusklajeno ali nenaravno delovanje mišic.

Stres pri otroku: znaki, metode diagnoze in zdravljenje

Pretres možganov je resna poškodba glave. Spremembe patološkega in morfološkega tipa lahko ugotovimo ne le v podcelični, temveč tudi na celični ravni. Znaki pretresa možganov pri otroku so lahko videti dimni ali izraziti, odvisno od stopnje poškodbe. Zdravljenje je nesprejemljivo brez posvetovanja z izkušenim zdravnikom.

Vzroki za pretres možganov

Pri dojenčkih se možgani pojavi zaradi dejstva, da starši in bližnji ljudje ne zagotavljajo ustrezne oskrbe ali, po naključju, nimajo časa za preprečitev padca. Tudi brezskrbno gibanje lahko povzroči nastanek kršitev.

Po starosti enega leta začne otrok hoditi in lahko povzroči poškodbe med hojo, kar bo povzročilo resne zaplete v odsotnosti sodobnega zdravljenja. Malo kasneje se pri padcu z gugalnice, diapozitivov in stopnic pojavijo travmatične poškodbe možganov. Obstajajo primeri padca iz oken, dreves itd.

Poškodbe možganov se lahko pojavijo v naslednjih primerih:

• nenadna zaustavitev ali pospeševanje;
• padanje ali skakanje z višine;
• močno odvijanje in tresenje;
• udaril žogo ali trčil.

Pogostost možganskih poškodb pri otrocih ima posebne značilnosti:

• 2% primerov - novorojenčki;
• 8% primerov - od 4 do 6 let;
• 25% primerov - od 1 do 3 let;
• 45% primerov - od 7 let in več.

Gre za pomoč pri diagnostični opremi, s katero lahko prepoznate celo poškodovano področje možganov.

Klasifikacija možganov

V otroštvu so možne 3 stopnje možganskega pretresa, ki imajo različno resnost in jih spremljajo določeni simptomi.

1. Enostavno - značilno popolno pomanjkanje simptomov. Znaki se lahko izrazijo zelo rahlo. Po 25-30 minutah se možganske funkcije neodvisno obnovijo. Prepoznajte TBI s prisotnostjo blage vrtoglavice in glavobola. Otrok ostaja pri zavesti.
2. Srednje - skupaj z manjšo poškodbo kostne strukture in zmerno poškodbo možganov. Omotičnost in glavobol sta možna. Navadno nastopi slabost, ki jo spremlja bruhanje. Zmedenost se pogosto zgodi, ko se otrok ne spomni, kaj se je zgodilo.
3. Heavy - to je resna škoda in kršitev funkcij. V tem primeru obstajajo hematomi, ki stisnejo možgane. Zlomi osnove lobanje niso izključeni. To stanje je zelo nevarno in lahko povzroči, da otrok pade v komo.

Znaki pretresa možganov pri otroku

Pri blagi do zmerno hudi poškodbi glave so simptomi omejeni. Prišlo je do rahlega glavobola in ne svetlo izražene omotice. Navzeja, ki jo spremlja bruhanje, se ne pojavi vedno. Pri hudem TBI obstaja kratka sinkopa ali izguba zavesti več kot 15 minut. Otrok lahko izgubi vid, sluh ali govor. Amnezija ni izključena.

V otroštvu so glavni simptomi možganske poškodbe naslednji simptomi:

• redčenje in oslabljeno dihanje;
• razširjene zenice in oslabljeno požiranje;
• pomanjkanje reakcije učencev na svetlobo, povečan srčni utrip in hipertenzija;
• povečanje telesne temperature in krvavitev iz ušesa.

Simptomi pri otroku

Simptomi pretresa možganov pri otroku so različni. To je posledica dejstva, da imajo dojenčki drugačno anatomsko strukturo. Starejši otroci postanejo lažje razumeti njihovo stanje.

Pri dojenčkih se TBI manifestira na naslednji način:

• kratkoročna izguba zavesti po poškodbi;
• izguba apetita, nespečnost, hiperaktivnost ali letargija;
• pogosto bruhanje ali regurgitacija po vsakem obroku;
• bledica kože ali rdeče lise;
• periodično nenaravno trzanje mišic.

Simptomi se lahko pojavijo takoj ali po določenem časovnem obdobju - od nekaj ur do nekaj dni. To je posledica izgube zavesti, ki traja nekaj sekund in ki pogosto ostane neopažena.

Simptomi pri starejših otrocih

Od prvega do tretjega leta življenja so simptomi pretresa možganov pri otrocih povezani s pojavom pogostih srbenja in bolečin v popku. Otrok lahko postane zelo mučen in ne želi jesti. Povečanje telesne temperature in sprememba barve kože na obrazu, ki se pojavi v ozadju sprememb v procesu krvnega obtoka, ni izključena.

Od 4 do 5 let je veliko lažje določiti TBI, saj lahko otroci natančno ugotovijo, kje boli, in povejo o svojem zdravstvenem stanju. Otrok se morda ne bo spomnil, kaj se je zgodilo pred poškodbo, občutite slabost in omotico. Obstaja počasna reakcija na druge, šibkost v telesu in motnje srčnega utripa.

Prva pomoč

Kadar ima otrok pretres možganov, so simptomi in zdravljenje tesno povezani. Potrebujete navigacijo po njenem stanju. Po padcu ali poškodbi morate nujno poklicati rešilca. Zapleti se morda ne pojavijo takoj, ampak tudi po nekaj dneh. Starši se lahko že odločijo, da se je vse dobro izkazalo, in čez nekaj časa se bo otrok začel pritoževati zaradi novih simptomov.

Pred prihodom ekipe strokovnjakov je treba sprejeti naslednje ukrepe.

1. Če je otrok nezavesten, ga je treba položiti na trdo površino in obrniti na stran. Položaj telesa je bil stabilen.
2. Pri omedlevici je pomembno zagotoviti, da jezik ne zapre nazofarinksa in prepreči pretok zraka.
3. Če pride do počasnega pulza ali neenakomernega dihanja, je potrebno srce masirati skupaj z umetnim dihanjem.
4. Če so prisotne krvavitvene rane, jih zdravite, da preprečite izgubo krvi in ​​okužbo.

Led ali brisačo, namočeno v mrzlo vodo, lahko uporabite za poškodbe, kar bo preprečilo nastanek edema in hematoma. Prosimo, upoštevajte, da žrtev potrebuje počitek, vendar ne spi. Morate govoriti z otrokom, ga pomiriti in spodbujati.

Diagnostika

V kliniki se opravi popoln pregled. Morate se obrniti na pediatra, oftalmologa, nevrologa in, brez izjeme, na travmatologa. Strokovnjaki bodo lahko prepoznali nastala odstopanja in predpisali pravočasno učinkovito zdravljenje.

Za imenovanje učinkovitega zdravljenja je potrebna celovita diagnoza.

1. NSG (nevrosonografija) - omogoča vizualni pregled možganov z ultrazvočnim pregledom. Ta tehnika je priporočljiva za otroke do zaprtja vzmeti.
2. EEG (elektroencefalografija) - postopek se izvede za pridobitev grafičnih podatkov za določitev električne aktivnosti celičnih struktur v možganih. Majhne elektrode so pritrjene na površino glave in pritrdijo indikatorje. Otroci v otroštvu, se postopek izvaja med dnevnim spanjem, ki omogoča oceno resnosti poškodbe, identifikacijo tumorja in ugotovitev poškodbe osrednjega živčnega sistema.
3. Radiografija - ponuja priložnost za oceno debeline kosti in strukture lobanje, fontanele in lobanjskih šivov.
4. MRI (magnetna resonanca) - je določena za odkrivanje pretresa in stopnje poškodbe osrednjega živčnega sistema. Diagnostični postopek omogoča identifikacijo krvavitev in razvojnih patologij.

Zdravljenje

Taktike zdravljenja bodo odvisne od rezultatov, pridobljenih po celovitem pregledu. V bolnišnici bo staršem ponujeno bolnišnično spremljanje 2-3 dni, kar bo izključilo verjetnost zapletov po poškodbi. Pomembno je omejiti otrokovo telesno dejavnost, tudi če ima zdravje veliko. Ne bi smeli gledati televizije in računalniških iger.

Če je potrebno, zdravnik predpiše zdravljenje z zdravili.

1. Diuretiki (furosemid, Diacarb) - za odpravo ali odpravo verjetnosti otekanja možganov.
2. Zdravila na osnovi kalija (Panangin, Asparkam) se predpisujejo pri uporabi diuretikov, da se normalizira raven magnezija in kalija v telesu, uravnavajo presnovni procesi in razširijo koronarne arterije.
3. Pripravki za izboljšanje krvnega obtoka (Piracetam, Cavinton) - nootropi spodbujajo aktivno prehrano možganskih celic. Obnavljanje njegovih funkcij.
4. Blažilna zdravila (Phenazepam, Novo-Passit) - za izboljšanje splošnega počutja.
5. Alergijska zdravila (Fencarol, Suprastin) - pozitivno vplivajo na prepustnost vaskularnih struktur.
6. Sredstva za lajšanje bolečin (Baralgin, Analgin) - namenjena zmanjšanju nelagodja, olajšanju delovanja možganov, povečanju mišičnega tonusa in izboljšanju procesov, odgovornih za izvajanje živčnih impulzov.
7. Zdravila za slabost (Reglan) - pomagajo pri spopadanju s slabostjo in preprečujejo bruhanje.

Prognoza in preprečevanje

Po poškodbi se pojavijo resni zapleti le, če se zdravljenje ne izvede pravočasno ali je popolnoma odsotno.

1. Postkomotionalni sindrom. Pojavlja se v obliki glavobola, vrtoglavice, motenega spomina in koncentracije.
2. Astenični sindrom. Motnje, za katere je značilna slabost, nizko razpoloženje, kratka temperament in živčnost. Pojavijo jo dnevna zaspanost, zmanjšana zmogljivost in razvoj težav s spominom, znižanje temperature udov.
3. Vegetativna distonija. Polietiološki sindrom, ki kaže na disfunkcijo srčno-žilnega sistema in srca. Lahko povzroči razvoj fobij, paničnih motenj.
4. Posttravmatska epilepsija. Značilna je prisotnost epileptičnih napadov, ki imajo krčevito naravo. V 80% primerov pride v 2 letih po HMS. Pri tem se pojavljajo povezane intelektualne in čustvene motnje.

Ukrepi za preprečevanje pretresa možganov pri otrocih so stalen in buden nadzor staršev in bližnjih. Otroku je treba vnaprej pojasniti pravila obnašanja na cesti in spoštovanje varnostnih ukrepov med aktivnimi igrami na dvorišču.

Zaključek

S pretresom možganov pri otroku se v nobenem primeru ne moremo vključiti v samo-diagnozo in samozdravljenje. Samo izkušeni zdravnik lahko postavi pravilno diagnozo, potem ko opravi številne instrumentalne diagnostike. Če ne upoštevate priporočil specialista, obstaja veliko tveganje za resne zaplete.

Znaki pretresa možganov pri otroku 1,5 let

Kot pojasnjuje dr. Komarovsky, je glavni vzrok za takšne poškodbe pri mladih bolnikih povečana telesna dejavnost, ki je pri dojenčkih od 1 leta do starosti zrelosti drugačna. Vse drobtine, stare od 1 do 8 let, so nemirne in radovedne kreacije. Hkrati je stopnja motorične koordinacije in motoričnih sposobnosti pri otrocih od 1 leta do polnoletnosti v fazi razvoja in formacije. Drug razlog za pojav pretresov pri otroku: glava enoletnega otroka in otroci, mlajši od 5 let, tehtajo bistveno več kot razmerje odraslega. V tem primeru dojenčki ne vedo, kako se morajo zavarovati, ko padajo, tako da potiskajo zgornje okončine naprej. Zato dojenčki in dojenčki drobtine, v večini primerov, pade na glavo, in ne na podporo - iztegnjene roke.

Posebni dejavniki, ki pri otroku povzročajo pretres možganov, simptomi in posledice takšnega stanja se razlikujejo glede na starost otroka. Novorojenčki in dojenčki so najpogosteje žrtve nemarnosti mame in očete. Starejše drobtine - dojenčki do 1. leta starosti dobijo poškodbe glave zaradi padca z višin, na primer: iz mize, sprehajalcev, postelj. Zato, da bi se izognili nevarnim posledicam, naj bo malček pod budnim nadzorom staršev.

Ko majhna oseba začne hoditi, se pri starosti od 1 do 1,5 leta zmanjša tveganje za pojav simptomov pretresa možganov pri otroku. Vzroki za poškodbe med starostjo 1 leta in 4–5 let so padci z višine, na primer z gugalnicami, tobogani, stopnicami in okensko polico.

Otroci, ki so stari do 8 let, se pogosto poškodujejo in pridobijo sindrom "pretresene" osebe, ko otrok dobi možgansko kontuzijo zaradi izpostavljenosti surovi sili, na primer: v boju z vrstniki. Poleg tega otroci predšolskih let raje molčijo o svojih čustvih in jih prijavijo le, če to zahteva takojšnjo prvo pomoč. Vrhunec razvoja simptomov poškodbe glave sovpada s šolskimi leti.

Povečana aktivnost otrok, radovednost in nemir v kombinaciji z nepopolno koordinacijo in zmanjšanim občutkom nevarnosti pojasnjujejo pogostost poškodb otroka. Poleg tega mladi otroci še niso pridobili spretnosti zavarovanja svojih glav z rokami, zato je posledica udarcev in padcev pri otrocih pogosto pretres možganov (SGM).

SGM je najpogostejša oblika (90%) poškodb glave (TBI) pri otrocih. 120 tisoč otrok v Rusiji je vsako leto hospitaliziranih s pretresom v bolnišnici.

Med vsemi TBI se pretres možganov nanaša na blage oblike, vendar lahko ta poškodba povzroči zaplete.

Razlogi

Otroci pogosto padajo in lahko povzročijo poškodbe glave.

Pogostost TBI in razlogi za njihov sprejem so specifični za starost vsakega otroka. Tako imajo novorojenčki 2% vseh primerov otroškega TBI, dojenčki - 25%, malčki - 8%, predšolski otroci - 20%, šolarji - 45%.

Jasno je, da se dojenčki in dojenčki poškodujejo zaradi malomarnosti ali brezbrižnosti staršev, ki padejo iz mize, iz vozička in celo iz roke staršev. Po enem letu, ko se začne hoditi, se lahko dojenček poškoduje pri padcu z višine svoje višine in malo kasneje - padcu s hriba, stopnicami, gugalnico, oknom, drevesom itd.

Istočasno pa staršem ni vedno znano, da je poškodovan, če je otrok ostal pod nadzorom sorodnikov, varušk, starejših otrok in zaposlenih otroških vrtcev. Starejši otroci lahko zakrijo dejstvo padca iz kakršnega koli razloga.

Ne smemo pozabiti, da se poškodba možganov lahko pojavi brez neposrednega udara v glavo. To je tako imenovani sindrom "pretresenega otroka".

SGM se lahko pojavi pri močnem zaviranju ali pospeševanju telesa med vožnjo, ko skoči z višine s pristankom na noge in celo z intenzivnim zibanjem otroka.

Znaki pretresa možganov

Simptomi SGM pri otrocih se razlikujejo od simptomov pri odraslih (izguba zavesti, slabost, omotica, glavobol, bruhanje, izguba spomina itd.). Otroški možgani imajo posebne značilnosti. Zato imajo otroci redke klasične znake SGM, ki so neločljivo povezani z odraslimi.

Manjši kot je otrok, manj očitnih simptomov. Pri otrocih se izguba zavesti pojavi le v redkih primerih.

Značilnost CGM za majhne otroke bo:

• tesnoba;
• brezrazličen jok;
• regurgitacija (ali ponavljajoče bruhanje);
• izguba apetita;
• bledica kože;
• izbokline pisanice pri dojenčkih;
• motnje spanja (zaspanost ali slab spanec).

Pri otrocih šolske starosti so klinični simptomi SGM:

• pogosteje se opazi izguba zavesti;
• v nekaterih primerih možna amnezija (izguba spomina zaradi okoliščin poškodbe);
• slabost;
• bruhanje (lahko je večkratno);
• glavobol (v različnem obsegu);
• počasen ali hiter impulz;
• nestabilnost krvnega tlaka;
• huda bledica;
• potenje;
• motnje spanja (nespečnost ali zaspanost);
• razdražljivost ali apatija;
• solzavost in muhe.

Včasih se po poškodbi ali malo kasneje pri otrocih pojavi traumatska slepota, ki traja od nekaj minut do nekaj ur, nato pa izginja sama od sebe. Ta simptom se najpogosteje pojavi po vplivu okcipitalne regije glave, kjer se nahaja vizualno središče.

Ena od značilnosti simptomov SGM pri otroku je, da se lahko pojavijo ne takoj, ampak čez nekaj časa (od nekaj ur do več dni). V tem primeru lahko simptomi hitro rastejo.

Ko je otrok poškodovan, je težko ugotoviti, ali je prišlo do možganske poškodbe. Tudi namišljeno dobro počutje že dolgo ne izključuje prisotnosti notranjega hematoma, ki se kaže v postopnem poslabšanju v prihodnosti.

Glede na te značilnosti kliničnih manifestacij TBI pri otrocih se je treba pri najmanjšem sumu poškodb, tudi pri blagih simptomih, posvetovati z zdravnikom, ne da bi to zapletlo situacijo.

Nevarnost v primeru SGM ni bolečina zaradi kontuzije mehkih tkiv glave, temveč v možnih globokih lezijah živčnega sistema. Notranji hematom (krvavitev), ki se pojavi v možganskem tkivu, je bolj nevaren kot pri odraslih.

Otroke v takih primerih pregleduje otroški travmatolog (ali nevrokirurg), otroški nevrolog.

Če je potrebno, zdravniki predpišejo dodatne metode pregleda:

• nevrosonografija (ultrazvok možganov) - majhni otroci (do 2 leti);
• Ehoencefalografija (po 2 letih);
• CT slikanje možganov;
• MRI;
• lumbalna punkcija;
• elektroencefalografija.

Za identifikacijo skritih zlomov lobanje predpiše radiografijo lobanje.

Strokovnjaki nam povedo o pretresu pri otrocih in prvi pomoči pri poškodbah:

Okvara glave otroka: kaj storiti? Nasveti za starše - Zveza pediatrov Rusije.

Nadaljevanje za starše

V primeru poškodbe glave pri otroku ne smemo poskušati samostojno diagnosticirati in izključiti pretres možganov. Poleg tega ne smemo upati, da bo otrok, ki je bil poškodovan, "ulegel in vse bo minilo". Bolje je, da se takoj posvetujete s strokovnjaki. S pravočasno diagnozo in zdravljenjem je možen pretres možganov.

Kateri zdravnik naj stopi v stik

V primeru poškodbe ali podplutbe otrokove glave je potrebno pokazati nevrologu, še posebej, če se je njegovo stanje spremenilo in so se pojavile pritožbe. Če to ni mogoče, se morate obrniti na pediatra, ki spremlja otroka. Poleg tega se je pogosto treba posvetovati s travmatologom in nevrokirurgom.

Oglejte si priljubljene članke

Stres možganov je ena najpogostejših diagnoz pri pediatrični travmatologiji. Na splošno je travmatska poškodba možganov (TBI) na prvem mestu med vsemi otroškimi poškodbami, ki zahtevajo hospitalizacijo. Približno 120 tisoč otrok s pretresom možganov letno obišče bolnišnice v Rusiji.

V resnosti je travmatična možganska poškodba razdeljena na blago (možgansko pretres), zmerno (blago in zmerno kontuzijo možganov, z možnimi zlomi lobanjskega oboka) in hudo (hude podplutbe možganov, intrakranialni hematom z možgansko kompresijo, zlom lobanje). Na srečo je do 90% pediatrične poškodbe glave razlog za pretres možganov, kar bo obravnavano v tem članku.

Visoka stopnja poškodb pri otrocih je posledica povečane motorične aktivnosti otroka, njegovega nemira in radovednosti, kar je povezano z nepopolnostjo motoričnih sposobnosti in koordinacijo gibov ter zmanjšanim občutkom za nevarnost in strah pred višino. Poleg tega je pri mlajših otrocih glava sorazmerno velika teža in spretnost ročnega zavarovanja še ni razvita, zato se mladi otroci praviloma prevrnejo in roke ne izpostavljajo.

Vzroki za TBI otroštva so zelo specifični za vsako starostno skupino. Novorojenčki v skupni masi žrtev so 2%, dojenčki - 25%, vrtec - 8%, predšolska vzgoja - 20% in šolska starost 45%.

Poškodbe dojenčkov so predvsem posledica nepazljivosti in nepazljivosti njihovih staršev. Otroci, mlajši od 1 leta, najpogosteje (več kot 90%!) Prišlo je do poškodb glave po padcu s mizice, postelj, iz rok staršev, iz invalidskih vozičkov itd. Nikoli ne pustite otroka na mestu, kjer bi lahko padel. Če se morate odmakniti od otroka na razdalji, ki je večja od raztegnjene roke, ne bodite leni, ga postavite v jaslico, v stransko prikolico, v areni! Ena ali dve sekundi je dovolj, da se drobtina vrne na rob mize in pade.

Otroci od 1. leta začnejo hoditi. Glavni vzrok za nastanek TBI postane padec z višine lastne rasti, nekoliko kasneje pa pade s stopnic, dreves, streh, oken, toboganov itd. Upoštevati je treba, da če otrok ostane pod nadzorom sorodnikov, sosedov ali varušk, se lahko od staršev skrije dejstvo padca otroka.

Starejši otroci sami zaradi različnih razlogov pogosto prikrijejo poškodbe. Poleg tega lahko otroci poškodujejo možgane brez neposredne poškodbe glave. Te poškodbe se ponavadi pojavijo, kadar se otrokovo telo močno pospešuje ali zavira (sindrom »otresanega otroka«). Sindrom "otresen otrok" se najpogosteje pojavlja pri starosti 4-5 let in se lahko pojavi pri slabem ravnanju, skakanju z višine na stopalo in pri majhnih otrocih, tudi če so pretirano intenzivna.

Znaki pretresa možganov

Z možganskim pretresom v njej ni grobih, nepopravljivih sprememb in takšna poškodba, ki je najpogostejša, ima najboljšo prognozo in zelo redko povzroča zaplete.

Ne smemo pozabiti, da se možgani otroka (še posebej dojenčka) bistveno razlikujejo od možganov odraslega. Slika pretresa možganov pri odraslih se bistveno razlikuje od poteka te travme pri otroku.

V odrasli dobi se možganski možgani kažejo v naslednjih glavnih simptomih: epizoda izgube zavesti od nekaj sekund do 10-15 minut; slabost in bruhanje; glavobol; amnezija (izguba spomina) dogodkov, povezanih s poškodbo (pred poškodbo, samo poškodbo in po poškodbi). Poleg tega so zaznani nekateri specifični nevrološki simptomi, kot so nistagmus (trzanje očesnih zrk), slabša koordinacija gibov in nekateri drugi. Slika možganskega pretresa pri otroku je popolnoma drugačna.

Pri otrocih do 1 leta starosti se možganski možgani praviloma pojavijo asimptomatsko. Pogosto se ne zgodi izguba zavesti, pride do enkratnega ali ponavljajočega bruhanja, slabosti, regurgitacije med hranjenjem, bledice kože, brezupne anksioznosti in joka, povečane zaspanosti, pomanjkanja apetita, slabega spanca.

Pri predšolskih otrocih je pogosteje mogoče ugotoviti dejstvo izgube zavesti, slabosti in bruhanja po poškodbi. Imajo glavobole, povečan ali počasen pulz, nestabilnost krvnega tlaka, bledica kože, potenje. Poleg tega se pogosto opažata hirovitost, solzenje in motnje spanja.

Včasih imajo otroci simptom posttraumatske slepote. Pojavi se takoj po poškodbi ali malo kasneje, traja nekaj minut ali ur, nato pa izgine sam. Razlog za ta pojav ni povsem jasen.

Posebnosti otrokovega telesa vodijo do dejstva, da se lahko dolgoročno stanje odškodnine nadomesti s hitrim poslabšanjem stanja države. To pomeni, da se otrok takoj po padcu počuti zadovoljivo in po določenem času se pojavijo simptomi in hitro začnejo rasti.

Prva pomoč za TBI

Kaj imajo starši, katerih otrok je imel poškodbo glave? Obstaja le en odgovor - otroka je treba nujno in takoj pokazati zdravniku. Najbolje je, da takoj pokličete rešilca, ki bo otroka nujno odpeljal v bolnišnico s pediatričnimi nevrokirurgi ali nevropatologi. Ta ukrep ni odveč. Z minimalnimi simptomi in težavami ima lahko otrok hude poškodbe možganov. Dolgoročno vidno dobro počutje otroka, odsotnost simptomov, zlasti pri krvavitvah v možganih, pogosto po nekaj urah ali celo dnevih, se nadomesti s postopnim poslabšanjem stanja, ki se začne s spremembo otrokovega vedenja, povečano razdražljivostjo, slabostjo, bruhanjem, nistagmom, pri otrocih izbruhne pomlad t potem se pojavi zaspanost, opazi se depresija zavesti.

Diagnoza pretresa možganov

V bolnišnici otroka pregleda pediatrični nevropatolog, nevrokirurg ali specialist za travme. Skrbno ugotavlja pritožbe, zbira anamnezo (zgodovino bolezni), opravlja splošni in nevrološki pregled. Dodeljene dodatne diagnostične metode. Glavne so radiografija lobanje, nevrosonografija (pri majhnih otrocih), eho-encefalografija (Echo-EG). Če je potrebno, računalniška tomografija možganov (CT), magnetna resonanca (MRI), elektroencefalografija (EEG), ledvena punkcija.

Za večino pacientov se izvaja roentgenografija lobanje. Namen te študije je ugotoviti zlom lobanje. Prisotnost kakršne koli poškodbe kosti lobanje avtomatično prevede poškodbo v kategorijo srednje težke ali težke (odvisno od stanja otroka). Včasih pri majhnih otrocih z uspešno klinično sliko na rentgenskih posnetkih se odkrijejo linearni zlomi kosti lobanje. Če želite oceniti stanje snovi v možganih s pomočjo rentgenskih slik, ne moremo.

Nevrosonografija (NSG) je ultrazvočni pregled možganov. Nevrosonogram jasno kaže na snov možganov, prekatni sistem. Lahko ugotovite znake otekanja možganov, žarišča kontuzije, krvavitev, intrakranialne hematome. Postopek je preprost, neboleč, hitro opravljen, nima kontraindikacij. Lahko se izvaja večkrat. Edina omejitev nevrosonografije je prisotnost tako imenovanih »naravnih ultrazvočnih oken« - velike fontane ali tanke temne kosti. Metoda je zelo učinkovita pri otrocih, mlajših od 2 let. Kasneje postane ultrazvok težko skozi debele kosti lobanje, kar dramatično poslabša kakovost slike. Naprave za izvajanje nevrosonografije so na voljo v večini otroških bolnišnic.

Eho-encefalografija (Echo-EG) je tudi ultrazvočna metoda raziskovanja, ki vam omogoča odkrivanje premikov struktur v sredini možganov, ki lahko nakazujejo prisotnost dodatnega volumna možganov (hematomi, tumorji), posredne informacije o stanju možganov in prekatni sistem. Ta metoda je preprosta in hitra, vendar je njena zanesljivost nizka. Prej je bil široko uporabljen v nevrotravmatologiji, vendar je z modernimi diagnostičnimi orodji, kot so nevrosonografija, računalniška in magnetna resonanca, mogoče popolnoma opustiti.

Idealna metoda za diagnosticiranje lezij in bolezni možganov je računalniška tomografija (CT). To je rentgenska metoda preiskave, pri kateri se lahko slike visoke kosti lobanje in možganskih snovi dobijo z visoko ločljivostjo. CT skeniranje se uporablja za diagnosticiranje skoraj vseh poškodb kosti oboka in osnove lobanje, hematomov, žarišč kontuzije, krvavitve, tujkov v lobanjski votlini itd. Točnost te študije je zelo visoka. Njegova glavna pomanjkljivost je, da je CT naprava draga in ni v vsaki bolnišnici.

Magnetna resonanca (MRI) je najbolj natančna, vendar kompleksna in draga metoda za pregled centralnega živčnega sistema. Redko se uporablja za diagnosticiranje akutne travmatične poškodbe možganov, saj ne omogoča opazovanja kosti lobanje, je manj natančna pri prepoznavanju akutnih krvavitev, traja dlje kot računalniška tomografija, pogosto zahteva anestezijo pri pregledovanju majhnih otrok - otrok mora biti popolnoma miren. -20 minut, majhni otroci tega ne morejo; Poleg tega se zelo malo klinik lahko pohvali s prisotnostjo magnetnih resonančnih tomografov.

Elektroencefalografija (EEG) omogoča preučevanje bioelektrične aktivnosti možganov. Uporablja se za posebne razloge za oceno resnosti travmatske poškodbe možganov, za identifikacijo žarišč epileptične aktivnosti. Osredotočenost epiaktivnosti je regija možganske skorje s patološko spremenjeno aktivnostjo nevronov (živčnih celic), ki lahko vodi do pojava epileptičnih napadov.

Lumbalna punkcija je vzorčenje cerebrospinalne tekočine (tekočina, ki spira možgane in hrbtenjačo) iz hrbteničnega kanala na ledvenem delu. Spremembe cerebrospinalne tekočine lahko kažejo na poškodbo ali krvavitev (kri) ali vnetje, meningitis. Lumbalna punkcija je izjemno redka in samo iz posebnih razlogov.

Taktika zdravljenja pretresa možganov

Ko je otrok padel, preden ga pregleda zdravnik, pomaga otroku ustvariti mirno ozračje. Potrebno je postaviti otroka, da se zagotovi njegov mir. Če je krvavitev iz rane, če je mogoče, jo zdravite in povoj.

Poleg diagnostičnih postopkov se zdravljenje poškodb mehkih tkiv glave (modrice, odrgnine, rane) izvaja v bolnišnici. Otroci, še posebej majhni otroci s potrjeno travmatsko poškodbo možganov, vključno s tistimi, ki imajo možgane, so podvrženi obvezni hospitalizaciji.

Hospitalizacija ima več ciljev.

Prvič, otrok je nekaj dni pod nadzorom zdravnikov v bolnišnici za zgodnje odkrivanje in preprečevanje zapletov poškodb - otekanje možganov, pojav intrakranialnih hematomov, epileptični (konvulzivni) napadi. Verjetnost teh zapletov je majhna, vendar so njihove posledice zelo resne in lahko vodijo do katastrofalno hitrega poslabšanja stanja otroka. Zaradi možganskega pretresa je standardno bivanje v bolnišnici en teden. Z dobro tehnično opremo bolnišnice (računalniška tomografija, nevrosonografija), ki omogoča izključitev hujših poškodb možganov, se lahko dolžina bivanja v bolnišnici skrajša na 3-4 dni.

Drugič, med hospitalizacijo je pacientu zagotovljeno ustvarjanje psiho-čustvenega miru. To se doseže z omejevanjem motorične in socialne aktivnosti otroka. Seveda je težko doseči popoln počitek za otroke, vendar pogoji v bolnišnici še vedno ne omogočajo tekanja, hrupnih iger, dolgo gledanja televizije, sedenja za računalnikom. Po izpustu se domači način vzdržuje še 1,5-2 tedne, nekaj tednov pa je omejeno na šport.

Zdravljenje z zdravili za pretres možganov ima več namenov. Najprej se otroku predpisujejo diuretiki (najpogosteje DIAKARB, redkeje FUROSEMID) v obvezni kombinaciji s pripravki kalija (ASPARKAM, PANANGIN). To naredimo, da preprečimo otekanje snovi v možganih. Opravlja se blagodejno zdravljenje (PHENOSEPAM, VALRIANA ROOT) in predpisujejo antihistaminiki (SUPRASTIN, DIAZOLIN, DIMEDROL). Za glavobole so predpisani analgetiki (BARALGIN, SEDALGIN), za hudo slabost - TERUKAL. Kasneje se lahko predpišejo nootropna zdravila za izboljšanje presnovnih procesov v možganih, vitaminov.

Spremljanje statusa otrok opravljajo zdravnik in dežurni zdravnik ter medicinske sestre. V primeru kakršnega koli poslabšanja se otroka ponovno pregleda, imenujejo se dodatni diagnostični testi (nevrosonografija, računalniška tomografija, EEG).

Pri ponudbi za odhod v bolnišnico zdravnik najprej skrbi, da ne zamudi več hudih poškodb kot možganske poškodbe, kar je mogoče le s kvalificiranim opazovanjem otroka.

Z zadovoljivim stanjem otroka v nekaj dneh ga starši lahko odpeljejo domov proti potrdilu o prejemu. Toda doma je potrebno spoštovati režim zdravstvene zaščite, omejiti gledanje televizije, igrati na računalniku, hoditi, obiskati prijatelje in nadaljevati zdravljenje z zdravili. Če sumite na kakršnokoli poslabšanje otrokovega stanja (navzea in bruhanje, glavobol, nemotivirana zaspanost, konvulzivni napadi, šibkost okončin, pogoste regurgitacije pri dojenčkih), se takoj posvetujte z zdravnikom za nadaljnjo oceno in morebitno hospitalizacijo.

Po 2-3 tednih se otrokovo stanje povsem normalizira. Stres možganov običajno poteka brez posledic in zapletov. Otrok lahko ponovno obiskuje vrtce in vrtce, se športno ukvarja.

Na koncu je treba še enkrat poudariti pomen pravočasne napotitve v specializirano otroško bolnišnico, ki bo omogočila izključitev hujših oblik travmatske poškodbe možganov.

Prekomerna aktivnost in mobilnost, pomanjkanje strahu in občutek samoodržanja pogosto povzročijo poškodbe in postanejo razlog, zaradi katerega lahko pride do pretresa možganov pri otrocih, ne glede na starost. Včasih tudi najbolj pozorni in pozorni starši nimajo časa, da bi spremljali otroka, ki poskuša spoznati svet. Pogosto pride do pretresa možganov pri otroku študenta, ki nima pojma o posledicah in zapletih glavobolov. Opraviti s preprosto modrico, izboklino ali hematomom v tem primeru ne uspe, zdravljenje pa bo vključevalo obvezno hospitalizacijo.

Resnost pretresa možganov

Vendar pa ni toliko zunanja manifestacija kožnih lezij, ki je nevarna, kot je zaprta poškodba glave ali pretres možganov pri otrocih, ki kasneje motijo ​​centralni živčni sistem in organ na notranji celični ravni. Tudi huda kontuzija glave zahteva takojšnjo preiskavo zdravnika, da se izključijo intrakranialne spremembe.

Otrok, ki je prejel rahlo pretres možganov prve stopnje, ima šibkost, rahlo vrtoglavico in gagging. Zavest je prisotna. Po 20-30 minutah se otroci vrnejo v normalne aktivnosti in igre.

Stopnja II ali pretres možganov pri otrocih z zmerno resnostjo. V tej fazi je manjša poškodba strukture lobanje, hematom in modric mehkih tkiv. Oškodovanec v prvih nekaj minutah lahko izgubi zavest, se dezorientira v prostoru in počuti se bo še nekaj ur ponavljajoče bruhanje.

Težka ali III. Stopnja. Skupaj s poškodbami, zlomi, hudimi modricami, krvavitvami, dolgotrajno in pogosto izgubo zavesti. Bolnišnica, počitek, 24-urno opazovanje zdravnikov in intenzivno zdravljenje več kot 2 tedna so obvezni.

Več kot 1.230 mladih bolnikov v Rusiji se vsako leto diagnosticira v nevrokirurških oddelkih z resnimi poškodbami glave. Če se zanašate na statistične podatke, je možganska sluznica in lobanja pri otrocih, mlajših od enega leta in 4-6 let, trpela več kot 21%, med šolsko mladino pa ti podatki presegajo 45% skupnega števila vseh primerov. Pri dojenčkih in novorojenčkih stopnja dosega 2%, v vrtcih pa 8%.

Znaki pretresa možganov pri dojenčkih

Neprevidni in nesposobni starši so vzrok za poškodbe glave pri novorojenčkih. Padec otroka iz mize, postelje in iz rok mame in očeta sta pogosto določena. Šibki in rahli simptomi možganskega pretresa pri otrocih, mlajših od enega leta, otežujejo odkrivanje poškodb:

1. pogosta regurgitacija;
2. pomanjkanje apetita;
3. povečana fontanel;
4. bleda polt;
5. nemirni spanec;
6. živčnost in jok.

Toda zaradi še ne razvitega možganskega in kostnega sistema takšne poškodbe redko povzročajo resne posledice. Hitro prehajanje simptomov in zdravljenje ne zagotavljajo. Prognoza za hitro okrevanje v 90% primerov je upravičena.

Pretres možganov pri otroku 2-3 let

Sposobnost izražanja čustev in prisotnost govornih veščin prispeva k hitri identifikaciji možganskih poškodb. Izkušeni in skrbni starši lahko pri otroku, mlajšem od 3 let, opazijo neobičajno vedenje in znake pretresov.

Opazna sprememba v barvi kože otrokovega obraza mora biti sumljiva: bleda ali belkasta. Ostra izguba mejnikov v prostoru, osupljiva hoja in izguba zavesti. Bolečine v popku in trebuhu, refleks gag. Otroci se pritožujejo zaradi stiskanja bolečin v templju in migrene, slabo spijo in se ne morejo osredotočiti na predmete, izgubijo aktivnost in zanimanje za igre na prostem.

Kako določiti pretres možganov pri otroku od 3 do 6 let

Mesta velikih koncentracij otrok, kot so predšolske ustanove, otroška igrišča, parki, postanejo nevarna z nezadostno pozornost za otroka. Vsakoletne poškodbe pri otrocih, mlajših od 6 let, rastejo za 2% ali več. Razlogi za pretres možganov so slaba vzgoja in agresivnost pri otroku, simptomi povečane razdražljivosti in nenadzorovanega vedenja.

Otrok je padel ali ga potisnil, zadel s težko igračo ali kamen na glavi, nastala grudica ali se je pojavil hematom, modrica - nemudoma se obrnite na najbližji center za zdravniško pomoč za diagnozo in pregled.

Na kaj zdravniki posvečajo pozornost, da bi določili pretres možganov pri majhnih otrocih, ki istočasno razlikujejo glavne simptome: prekomerno potenje, hude bolečine in omotico, občutek pritiska, ponavljajoče bruhanje, posttraumatsko slepoto. Zelo pogosto otrok ne more reproducirati situacije, v katerih je nastala poškodba ali je prišlo do padca.

Študentski pretres možganov

Prikrajšane družine, družbene in materialne neenakosti, ki se pojavljajo in prizadenejo predvsem otroke v vzgojno-izobraževalnih ustanovah, izzovejo borbe kot način, kako dokazati svojo premoč nad drugimi ali se uveljaviti na račun sile. Na žalost obstajajo znaki in resne poškodbe, pretres možganov in poškodbe možganov pri otrocih šolske starosti.

V tem obdobju so pogosti primeri nevarnih poškodb in nevroloških manifestacij, kot so trzanje očesnih očes, nistagmus, Babinski refleks, v katerem se je nožni prst raztezal po fizičnem vplivu na stopalo, konvulzije, izguba koordinacije in zavest ne obstaja več kot 15-20 minut. Otrok je bolan z izločki obilnega bruhanja, obstaja delna izguba spomina, ni koncentracije in koncentracije.

Prva pomoč za tresenje

Pri otrocih ni potrebno začeti samostojno zdravljenje v primeru pretresa možganov, toda kaj je treba storiti v takšni situaciji doma ali v organizaciji, je treba poznati vsakemu od staršev, vzgojiteljev, učiteljev in odraslih, ki so v bližini. Najpomembneje je, da se obrnete na nujno medicinsko osebje ali otroka odpeljete v bolnišnico.

Preden se kvalificirana pomoč izplača, je potrebno na mesto poškodbe pritrditi led ali hladno navlaženo brisačo. Žrtev potrebuje počitek, vendar ne spi, zato dajte otroka in ga poskušajte pomiriti. Rane lahko brez bolečin zdravimo z dezinfekcijskim sredstvom za klorheksidin, ki ga speremo s tekočo vodo.

Diagnoza možganskega pretresa pri otrocih

Natančnejša preiskava bo izvedena znotraj klinike in na sprejemu pri travmatologu, nevrologu, oftalmologu in pediatru. Da bi začeli popolno zdravljenje pretresa možganov pri otrocih, je glede na resnost in starost bolnika predpisana predhodna diagnoza.

Nevrosonografija (NSG). Neinvazivna metoda vizualnega pregleda možganov pri dojenčkih z dvodimenzionalnim ultrazvočnim pregledom skozi izvir. Indikacije za postopek: porodne poškodbe, motnje centralnega živčevja, prirojene nepravilnosti.

Elektroencefalografija (EEG). Pediatričnega nevrologa ga imenuje za grafično beleženje električne aktivnosti možganskih celic, odvzetih iz majhnih elektrod, pritrjenih na površino otrokove glave. V zgodnjem otroštvu je priporočljivo, da se med spanjem otroka registrirajo fiziološki in patološki procesi. EEG lahko ugotovi resnost kraniocerebralne in rojne poškodbe, znake možganskega pretresa, poškodbe centralnega živčevja in tumor.

Ultrazvočni echoencefalografija. Omogoča pridobitev tridimenzionalnih slik intrakranialnih lezij, hematomov, abscesov, tumorjev in otekanja možganov.

Rentgenska slika lobanje. Prikazuje stanje, strukturo in debelino kosti, kranialnih šivov in fontanel. Široko se uporablja v pediatrični travmatologiji, nevrologiji in nevrokirurgiji.

MRI možganov pri otroku do enega leta. Nevroigerska diagnostična metoda, ki omogoča zaznavanje pretresa in poškodb živčnega sistema pri otrocih, simptomov nenormalnosti in razvojnih patologij ter prejetih kraniocerebralnih poškodb in krvavitev.

CT rentgenski CT za otroke se izvaja v splošni anesteziji, ki vključuje skeniranje morfoloških sprememb v organih in tkivih centralnega živčnega in kostnega sistema. Varni postopek tudi za novorojenčke.

Zdravljenje s tremorjem

Po prvem pregledu travmatologa in nevropatologa je kirurško zdravljenje in šivanje poškodovanih mehkih tkiv, glave rane izrazito in dokazano med diagnozo, simptomi možganske kontuzije potrebujejo nujne zdravstvene ukrepe. Okrevanje po travmatski poškodbi možganov poteka z imenovanjem zdravljenja z zdravili z vitamini, nootropnimi, diuretičnimi, sedativnimi, antihistaminskimi in bolečinskimi zdravili, pripravki kalija.

"Diacarb". Z močno tekočo hipertenzijo in epileptično aktivnostjo na ozadju TBI se uporablja za otroke od 4 mesecev. Na dan se zdravimo 1-2 krat od 125 do 250 mg.

Diuretično zdravilo "Hypothiazide" je priporočljivo za nežno odstranitev odvečne tekočine z zadržanjem potrebnega kalcija za otrokovo telo. Dodelite 2 mesece življenja otroka v višini 1 mg na kilogram telesne teže otroka.

Po prvem letu življenja je sedinsko zdravilo "Reminyl" okrepilo in olajšalo delovanje procesov v hrbtenjači in možganih, spodbudilo in stimuliralo mišični tonus ter spodbudilo prevajanje živčnih impulzov centralnega živčnega sistema. Pri otrocih, mlajših od 2 let, je priporočeni odmerek do 1 mg peroralno, do 5 let, vsak po 5 mg, starejši od 6 let, po 6,5 mg in starih od 8 do 9 let, 7,5 mg.

Asparks. Obnavlja vsebnost kalija in magnezija, ki je potrebna za živčne impulze v telesu, uravnava presnovne procese in, odvisno od odmerka, zoži in razširi koronarne arterije. Količina učinkovine na dan je 2 tableti.

"Fenkarol." Otroci vseh starosti imajo antialergijsko sredstvo, ki pozitivno vpliva na prepustnost možganskih žil. Sprejem na dan - 2-3 krat. Od 3 let je odmerek 5 mg, do 6-7 let - 10 mg, do 12 let, količina zdravila se poveča na 15 mg. Najstnikom se priporoča uporaba 25 mg.

Po enem letu lahko dojenček vzame anti-emetično "Dramino". Ima pomirjujoč in analgetičen učinek, odpravlja vestibularne motnje. Predpiše se v dnevnem odmerku 12,5 mg. Sprejem ne sme presegati 3-krat na dan.

Čas hospitalizacije in lokacija žrtve pod nadzorom medicinskega osebja in zdravnikov sta odvisna od resnosti poškodb. Zgledno zdravljenje svetlobnega pretresa bo trajalo približno teden dni. Izboljšanje stanja zmanjša bivanje v bolnišnici na 3-4 dni. V zdravstveni ustanovi je povprečna resnost do 2 tedna. Zapletene poškodbe možganov s številnimi modricami in zlomi se zdravijo do trenutka okrevanja za približno en mesec ali več.

Posledice pretresa možganov

Zaradi poškodb in odrgnin, zlomov in tumorjev se je težko izogniti zapletom. Po poškodbi lobanje ali možganov so možne hude motnje centralnega živčnega in kostnega sistema, meteo-odvisnost, hidrocefalus in epilepsija, konvulzije in tiki ter obsesivne zamisli.

Tudi po rahlem pretresu so pogosti glavoboli, razvijanje fobij in neupravičeni strahovi, poslabšanje možganske aktivnosti in duševne aktivnosti, skoki v krvnem tlaku. Otroci imajo nihanje razpoloženja in povečano živčnost, histerijo in motnje spanja ter občutek tesnobe in tesnobe.

Zapleti po poškodbi možganov in lobanje se lahko pojavijo več let kasneje v obliki vegetativno-žilne distonije, posttraumatske vestibulopatije in duševnih motenj. V starejši starosti je moteno delovanje srca, žilnega sistema in krvnega obtoka. Diagnosticirajo se osebne spremembe in znaki demence. Poškodbe na možganskih predelih, ki so odgovorne za motorično aktivnost, povzročajo mešanje ali udaranje, neusklajeno ali nenaravno delovanje mišic.