Zlom lobanje: vrste, prva pomoč in rehabilitacija

Zlom lobanje je ena najbolj nevarnih poškodb glave. Patologijo spremlja kršitev celovitosti kostnega tkiva in poškodbe možganov, pa tudi zaščitne membrane. To stanje je zelo nevarno za življenje in zahteva takojšnjo zdravniško pomoč.

Vzroki zlomov lobanj

Vsi razlogi, zaradi katerih je možna lom lobanje, so po svoji naravi povezani z mehanskimi poškodbami. V takšnih primerih je mogoče dobiti poškodbe kosti glave:

• Padec z velike višine ali hitrosti;
• Močan udarec v glavo s težkim predmetom;
• Zaradi prometne nesreče (nesreče).

Vse te situacije se lahko pojavijo, kadar se ne upoštevajo pravila o varnosti v cestnem prometu in proizvodnji, zaradi uličnih bojev in igranja agresivnih športov v športnih oddelkih ter igranja ekstremnih športov.

Razvrstitev vrst zlomov lobanje

Razvrstitev poškodb na kosti lobanje poteka po več merilih. Torej je v videzu in fizičnem stanju glave žrtve poškodbo mogoče razdeliti na odprte in zaprte zlome. Odprto stanje spremlja poškodba kože na glavi. Zaprta zlom je poškodba, pri kateri mehko tkivo ostane nedotaknjeno.

Glavna klasifikacija poškodb, nastalih v kraju njihovega nastanka:

• Zlom kosti na bazi lobanje;
• Zlom kosti v lobanjskem trezorju.

Možen je tudi hkraten zlom loka in baze lobanje.

Zaradi narave nastalih poškodb je poškodba kostnega tkiva glave:

1. Depresivno. Takšne poškodbe predstavljajo veliko nevarnost, saj se z zlomljenim zlomom lobanje oblikuje zlom iz lomljenih delcev kosti. Ostri delci lobanje, potiskanje v notranjost lahko poškodujejo možgansko membrano, možgane, krvne arterije in povzročijo izliv možganske tekočine. Najpogosteje takšno poškodbo spremlja intenzivno krvavitev v možganih.
2. Holed. Glavni vzrok škode je strelna rana na glavi. Skoraj vedno posledica takšne poškodbe je takojšnja smrt žrtve.
3. Prodnata. Najpogosteje se pojavijo kot posledica udarca v glavo s težkim ostrim predmetom ali zaradi padca na kateri koli konveksni nepravilnosti ali trdi predmet. V tem primeru se bodo kosti lobanje razcepile in oblikovale ostre delce. Drobovina lobanje poškoduje možganske ovojnice in krvne žile. V večini primerov se takšne poškodbe končajo s smrtjo, še preden se žrtvi dodeli prva pomoč.
4. Linearna. Pri tej vrsti poškodbe ni opaziti kritičnega premika kostnega tkiva ali videza fragmentov. Glavna poškodba lomljene kosti je plitka razpoka. Pri linearnem zlomu lobanje se lahko poškodovano območje kosti čez čas samodejno poveča.

Zdrobljen lom lobanje

Od vseh vrst poškodb lobanje je linearni lom najmanj nevaren. Ta vrsta poškodbe je najpogosteje diagnosticirana pri otrocih.

Zlomi lobanje

Ta vrsta travme je zelo nevarna, saj nastane poškodba celovitosti glavnega dela lobanje, ki ščiti možgane. V tem primeru pride do poškodb glavnih delov možganov, živčnih žlez in možganskega stebla. Posledice zloma baze lobanje so lahko akutni vnetni procesi v možganih.

Zlom kostnega tkiva spremlja razpok zaščitne membrane možganov in pojav velikega tveganja za okužbo. Razpoke v poškodbah prehajajo iz podlage v kosti orbite in nosu. Če je lobanja poškodovana v srednji možganski jami, se bo zlom razširil na uho.

Zlomi lobanje

Kranialni trezor je črta, ki povezuje kosti glave. Na različnih lokacijah je lahko povezava bodisi nazobčana ali valovita ali celo. Na straneh lobanjskega oboka so časovna območja, ki se gladko spreminjajo v depresije. Pred seboj ima obok vidna izboklina, ki je čelna kost. Za njim sta dva parietalna grebena in zatilnica. Med temi deli lobanjskega oboka je temechko.

Na prelomu lobanje se uniči notranja kostna plošča. S pritiskom na to poškoduje zaščitne možgane. V primeru, ko pri zlomu poškodovana kost doseže žile zaščitne cerebralne ovojnice, pride do razpoke in obilne krvavitve. Ko je zlom zaprt, hematomi nimajo jasnih meja.

Klinične manifestacije

Simptomi patologije so odvisni od narave škode. Vendar pa obstajajo tudi splošni znaki zloma lobanje. Te vključujejo:

• Nenadna kratkotrajna delna ali popolna motnja občutljivosti določenih delov glave ali telesa;
• Izguba zavesti;
• Coma;
• Pareza;
• Aritmije;
• Stanje povečane vzburjenosti ali popolne nepokretnosti;
• Paraliza;
• Nehoteno uriniranje;
• Glavoboli;
• Slabost in bruhanje;
• Motnje ritma in zastoj dihanja;
• Učenci se počasi odzivajo na zunanje dražljaje;
• Krvni sistem je oslabljen.

Izguba zavesti je eden od možnih simptomov zloma lobanje.

Pogosto po zlomu lobanje pride do občasne izgube ravnotežja in dezorientacije v prostoru. Svetlejši so znaki patologije, močnejša je poškodba in večja možganska poškodba.

Simptomi zloma baze lobanje

Odvisno od mesta lokalizacije poškodbe se lahko pojavijo različni simptomi zloma baze lobanje. Ko se pogosto pojavi poškodba sprednje lobanjske jame:

• Intenzivne in dolgotrajne krvavitve iz nosu;
• V nosnicah se občasno pretaka cerebrospinalna tekočina;
• Po dveh ali več dneh se pojavijo modrice in modrice na območju okoli oči in na beljakovinah oči.
• Pri vzporedni poškodbi etmoidne kosti se na mestu poškodbe oblikuje emfizem.

V primeru zloma baze lobanje v območju srednje fosse se takšni patološki procesi pogosto opažajo:

• Krvavitve ušes;
• Kršitve obraznih živcev;
• Pojav hematomov okrog ali za ušesi;
• Intenzivni pretok cerebrospinalne tekočine skozi uho;
• Izguba občutljivosti posameznih okusnih receptov;
• Periodične težave pri ohranjanju ravnotežja.

Tudi to vrsto poškodbe pogosto spremlja delna ali popolna izguba sluha.

Poškodba spodnjega dela lobanje iz njenega zadnjega dela, ki jo spremljajo tako neprijetni pogoji:

• Pojav hematomov okoli ušesa ene ali obeh ušes;
• Patologija živčnih končičev.

Pogosto ta vrsta poškodbe vodi do razvoja bulbarne paralize. Stanje spremlja kršitev artikulacije, zvočnost govora in težave s funkcijo požiranja. Glas žrtev hkrati postane hrapav, nos in govor - nejasen.

Znaki zloma lobanjenega trezorja

Pri zlomu lobanjskega oboka so opaženi tako značilni simptomi:

• Pojav krvavitve iz nosu, ušesa ali ustih bolnika;
• Periodični izliv cerebrospinalne tekočine. Na dan lahko količina tekočine, ki pušča, doseže več kot 200 ml. Istočasno se intrakranialni tlak bistveno zmanjša. Patološki proces traja do 6 dni;
• Pojav poznih odrgnin okoli oči in beljakov oči. Simptom se manifestira nekaj dni po poškodbi;
• Izguba sluha

Pojav krvavitve iz nosu - eden od možnih simptomov zloma lobanjenega trezorja

V primeru poškodbe kostnega kanala je možna pojava pareze in paralize mišic obraza, zaradi pretrganja okulomotornega živca se pojavi ptoza veke, razširitev zenice enega ali obeh oči navzven ali navzdol.

Ko poskušate obrniti glavo žrtev, znatno poveča krvavitev. Zato je v primeru takšnega zloma strogo prepovedano obračati glavo na pacienta.

Prva pomoč

Če se pojavijo znaki zloma lobanje, takoj poiščite zdravniško pomoč. Pred prihodom zdravnikov ni zaželeno, da bi se prizadetemu dala anestetik, saj lahko nekatera zdravila znatno povečajo krvavitve ali motnje dihanja ter povzročijo komatozno stanje bolnika.

Pred prihodom reševalnega vozila na bolnika je pomembno zagotoviti prvo pomoč:

1. Pacienta položite na hrbet, na trdo površino, medtem ko mu pritrdite glavo. Pod glavo ne morejo dati blazino. Če je pacient nezavesten, ga je treba položiti tudi na hrbet, vendar na pol obrata in na eni strani položiti blazino oblačil. Glava mora biti rahlo nagnjena, tako da pri bruhanju žrtev ne zaduši.
2. Rano glave zdravite z antiseptikom in nanesite sterilno obleko.
3. Odstranite zobne proteze, kot tudi vse nakit, ure in očala.
4. Za odtrganje oblačil, ki lahko stisnejo telo, motijo ​​normalno prekrvavitev in ovirajo dihanje.
5. Na glavo si namestite hladen predmet, ovit v čisto krpo.

Če žrtev ne diha, je potrebno očistiti usta zaradi bruhanja in umetno dihanje usta na usta z indirektno masažo srca. Da bi se izognili neposrednemu stiku s sluznico žrtve, je treba uporabiti kos čistega tkiva, ki je dobro dihanje.

Če ni težav z dihanjem, je dovoljeno, da poškodovani analgin dajemo z Dimedrolom. Pri prevozu pacienta v zdravstveni dom opravljamo naslednje dejavnosti: t

1. Intravenske glukoze, diuretiki in srčna zdravila. Vendar pa pri težkih krvavitvah ni mogoče uporabiti diuretikov. Namesto tega se uvaja Poliglyukin ali Zhetinol. Lasix se najpogosteje uporablja kot diuretik, Cordeamine in Sulfacamphocain pa so glavna zdravila, ki podpirajo delovanje srčne mišice.
2. Če se pojavijo težave z dihanjem, se bolnik inhalira s kisikovo masko.
3. Epileptične napade in motorično aktivnost ustavi Suprastin.

Pri močni krvavitvi se injicira poliglukin.

Uporaba narkotičnih sredstev proti bolečinam je nesprejemljiva. Tovrstna zdravila so zelo verjetno ustavila dihanje.

Diagnostične metode

Diagnostika se izvaja celovito in vključuje naslednje dejavnosti:

• Zdravniški pregled in zbiranje pritožb bolnikov. Med pregledom zdravnik oceni splošno stanje žrtev, reakcijo učencev, meri srčni utrip in krvni tlak. Prav tako so ovrednoteni položaj jezika in simetrija bolnikove čeljusti. Študija nevroloških reakcij;
• Rentgenska slika lobanje v dveh projekcijah;
• Izvede se računalniška tomografija (CT) ali magnetna resonanca (MRI).

V zelo hudih primerih, ko ni mogoče izvesti popolne diagnoze, je zdravljenje bolnika predpisano na podlagi razpoložljivih zunanjih znakov patologije.

Metode zdravljenja

Metode zdravljenja bolnikov so izbrane na podlagi narave poškodb. Terapijo lahko izvedemo s kirurškim posegom in jo lahko zdravimo s konzervativnimi sredstvi. Konzervativne metode se uporabljajo predvsem za linearne zlome lobanje. Veljajo tudi za uporabo pri blagih do zmernih poškodbah, ko se odtekanje cerebrospinalne tekočine lahko ustavi brez operacije.

Konzervativno zdravljenje vključuje:

1. Strogo upoštevanje počitka v postelji.
2. Nosite lumbalno punkcijo 2-3 krat na dan vsak dan. Hkrati se kisik vbrizga v subarahnoidni prostor hrbtenjače.
3. Sprejemni diuretiki.
4. Dnevna dezinfekcija ustne votline, srednjega ušesa in nazofarinksa, da se prepreči razvoj gnojnega vnetja.

V takih primerih je potreben kirurški poseg:

• Depresivni zlom lobanje;
• Linearni zlom kosti lobanje z nastankom velikega števila delcev;
• Poškodbe kostnega tkiva, ki povzročijo kompresijo možganov, kot tudi raztrganje krvnih žil in živčnih končičev;
• Ponavljajoče se gnojno vnetje.

Pri depresivnih zlomih lobanje je potreben kirurški poseg.

Zdravljenje linearnih in drugih zlomov s pomočjo kirurškega posega se izvede s trepaniranjem lobanje. Po odstranitvi vseh drobcev in gnojnih formacij se lobanja zapre s kostjo, ki je odstranjena pred njo, ali s posebno titanovo ploščo. Najpogosteje uporabljene protetične plošče.

Zapleti

Po poškodbi lobanje se vedno pojavijo zapleti. Pri linearnem lomu lobanj so negativni učinki minimalni in lahko vključujejo le ponavljajoče slabost in glavobole. Ta vrsta zlomov lobanje je najpogostejša pri dojenčkih in odraslih otrocih. Zapleti po takšnem zlomu pri novorojenčkih se kažejo predvsem v odrasli dobi, toda že v otroštvu, lahko patologijo spremljajo kopičenja krvi na območju poškodbe.

Na splošno lahko zlom luknje in osnove lobanje povzroči takšne bolezni:

• Hitro poslabšanje vida in sluha;
• Redne migrene v glavi;
• Pogoste izgube zavesti;
• Prekinitve dihanja;
• Nenaden porast krvnega tlaka, do stanja hipertenzivne krize;
• Izguba orientacije v prostoru;
• Razdražljivost in živčnost;
• Epilepsija;
• Pojav ušesa in krvavitev iz nosu.

Stopnja preživetja za zlome baze in kalvarija je odvisna od natančnosti in pravočasnosti zdravstvene oskrbe. Pri poškodbah lobanjskega oboka, med katerimi ni nobenih zapletov v obliki gnojnih formacij in številnih fragmentov, je stopnja preživetja večja od 65%.

Pri žrtvah z zlomi lobanje brez večjih zapletov je stopnja preživetja približno 50%. Vendar pa je s poškodbami osnove lobanje, ki jo spremljajo epileptični napadi in periodičnimi krvavitvami iz nosu, možnosti preživetja 24-50%. Toda končni rezultat je v veliki meri odvisen od pravočasnosti in pravilnosti zdravljenja.

Rehabilitacija

Pri vseh zlomih lobanje pri odraslem ali otroku se poleg zdravljenja izvaja dolgotrajno rehabilitacijo. V obdobju zdravljenja poškodb, kot tudi v obdobju najmanj šestih mesecev po njem, je bolniku prepovedana kakršna koli telesna dejavnost.

V obdobju okrevanja se pacienti periodično pojavljajo v ovratniku Schanz. Možno je tudi udeležbo na sejah magnetne in akupunkture, masaže in elektroforeze. Žrtvi se priporoča, da se udeleži sej psihologa in psihiatra, v nekaterih primerih pa je potrebno opraviti pouk z logopatom.

Zlom lobanje - simptomi travme, zdravljenje in posledice

Vsaka poškodba je stresna za telo, čigar obravnava lahko traja nekaj časa in se ne konča vedno z uspehom. Ena od resnih poškodb je zlom lobanje, še posebej, če so možgani poškodovani. Pod zlomom lobanje pri zdravnikih se razume vsaka kršitev integritete kosti zaradi uporabe sile, ki bistveno presega moč kostnega tkiva. Pogosto so s podobno poškodbo možgani poškodovani, kar bistveno vpliva na človeško stanje. Nekatere poškodbe lahko oškodovanec pustijo invalidno, vendar pa statistika kaže na usoden izid po večji poškodbi možganov, zlasti v posteriorni lobanji in deblu.

Anatomija lobanje

Ni smiselno podrobno analizirati strukture lobanje, to je najbolj kompleksna tvorba kosti v človeškem telesu. Lobanja sestavljajo kosti obraza in možganskih delov, v zadnjem delu so možgani. Razlikujemo med obokom in podnožjem in je bolj zapleten, z razporejenim dnom lukenj. Luk je sestavljen iz:

• frontalni;
• parietalne, okcipitalne kosti (luske);
• luske časovne kosti.

Podstavek vključuje spodnji del čelne kosti, ki je plošča z notranjim reliefom. Sfenoidna kost ima procese, velika in majhna krila ter telo, v katerem se nahaja zračni sinus. Za njim je časovna kost, njene komponente so kamnit in luskasti del. Notranje uho se nahaja v kamnitem delu, imenovanem zaradi svoje velike moči. Za njim je podloga okcipitalne kosti, ki vključuje velik okcipitalni foramen, skozi katere možgani preidejo v votlino lobanje.

Notranja baza lobanje vsebuje veliko število lukenj, skozi katere vstopajo in izstopajo lobanjski živci, arterije in žile. Vsaka tvorba ali odprtina je namenjena za vsako določeno formacijo in se nahaja v lobanjskih jamah, ki tvorijo osnovo lobanje. Obstajajo trije: sprednji, srednji in zadnji, najbolj jasno predstavljeni na fotografiji.

Vzroki poškodb

Da bi poškodovali človeško lobanjo, mora biti prizadeta velika mehanska sila. To je najpogosteje prometna nesreča, ko glavna udarna sila pade na zgornji del telesa, vključno z glavo.

Tudi vzrok za poškodbe možganov je lahko padec z višine, še posebej z glavo navzdol. To povzroča poškodbe vratne hrbtenice. Ni redko, če ima potapljač podobno poškodbo, če potop poteka v neznanem ali plitkem prostoru, glava pa udari v kamen.

Škoda na kosti lobanje se pojavi zaradi udarca s topim predmetom na glavi zaradi nesreče ali namerno. Poškodbe se pogosto pojavijo pri delu, če se opravijo na višini. Nekatere športe spremljajo večje poškodbe. Pogosto pride do zloma kosti lobanje pri otroku zaradi še vedno krhkega kostnega tkiva.

Skupino tveganj sestavljajo mladi, otroci in ljudje srednjih let, ki so fizično aktivni. Škoda na lobanji je zelo pogosta pri uživalcih alkohola in uživalcih drog.

Razvrstitev škode

Zlomi lobanje je mogoče razdeliti na dve glavni skupini: poškodbe osnove in loka. Zlomi so lahko tudi odprti, kadar pride do poškodbe kože in mehkih tkiv, v rani so vidni delci kosti in zaprti. Lezije v bazičnem območju so lokalizirane v sprednji, srednji ali posteriorni lobanjski jami in so lahko izolirane ali kombinirane.

V območju lobanjskega trezorja se zlomi razlikujejo, in sicer:

1. Linearni ali vzdolžni zlom. Takšne poškodbe so v večini primerov diagnosticirane. Lomna črta je podobna traku, premestitev kostnih fragmentov ni. Škoda se šteje za najmanj nevarno, v večini primerov ne zahteva operacije. Včasih se pojavijo epiduralne hematome, lahko se poškodujejo žile s trdim tkivom z drobci, ki zahtevajo takojšnje kirurške posege.
2. Poškodbe lukenj so pogosto odprti zlom lobanje in so posledica izpostavljenosti ostrim predmetom ali strelni rani. Pogosto vodijo do smrti žrtve, ker so v večini primerov možgani poškodovani. Najresnejša možnost so strelne poškodbe, krogla vstopi v debelino možganov, lahko gre skozi ali se zatakne v tkiva.
3. Poškodbe drobirja se razlikujejo od ostalih s prisotnostjo delcev kosti, fragmentov. Pri tej vrsti zlomov na mestu neposrednega stika so drobci lobanjskega trezora gibljivi, zaradi česar obstaja nevarnost poškodbe trde lupine, možganov, nastajajo hematome različne lokalizacije. Ko se poškodujejo sinusi, je smrt neizogibna.

Zdrobljen lom lobanje

1. Depresivne poškodbe se imenujejo tudi kompresijski zlomi lobanje. Drobce kosti se stisnejo v votlino lobanje, v takem primeru obstaja nevarnost poškodbe trde lupine in možganov. Kosti niso zelo močne, zlahka se zlomijo in poškodujejo možgane in njene membrane.

Simptomatologija

Simptomi poškodbe lobanje so neposredno odvisni od resnosti poškodbe in stopnje možganske poškodbe. Pri odprti poškodbi glave je rana, napaka kosti je otipljiva. Če obstaja linearen zlom lobanje, se v rani palpira vrzel med kostmi, včasih jo lahko vidimo vizualno. Pogosti simptomi so:

• motnje zavesti v obliki izgube ali kome;
• oslabljena občutljivost, pareza ali paraliza;
• otekanje možganov in membran;
• slabost, bruhanje;
• občutek izbruha, glavobol zaradi otekanja možganov;
• okvarjeno dihanje in krvni obtok, ko je možgansko deblo poškodovano;
• kri in cerebrospinalna tekočina se izločata iz nosu in ušes;
• simptom "očala".

V redkih primerih lahko celo najresnejša poškodba ne kaže očitnih znakov zloma. Včasih pride do kratkotrajne izgube zavesti, ki se izmenjuje z dolgim ​​obdobjem razsvetljenja in relativno zadovoljivim stanjem.

Diagnoza je lahko zapletena zaradi možnega zastrupitve. Resnost poškodbe v takem položaju se poslabša, klinična slika pa je lahko zabrisana. Zadnja točka vprašanja pomaga diagnozi.

Simptomatologija je odvisna od mesta zloma

Nekateri značilni simptomi so odvisni od tega, kje se nahaja lom lobanje. Če pride do poškodbe kosti v prednji lobanjski lobanji:

• krvavitev iz nosu;
• tekočina se sprosti iz nosnih kanalov;
• simptom "očala" ali modrice okoli oči.

Podkožni hematomi se pojavijo dan ali tri po poškodbi, kar se razlikuje od običajne poškodbe, kjer se modrice pojavljajo skoraj takoj. V nasprotju z integriteto etmoidne kosti se pojavi podkožno kopičenje zraka (emfizem).

Najpogostejša je poškodba srednje glave lobanje, ki doseže 70% vseh primerov zlomov lobanje pri otrocih. Takšna poškodba povzroči prekinitev integritete kanala obraza, ko je poškodovan kamniti del črtaste kosti, prizadeta pa sta notranje in srednje uho.

Simptomi, ki kažejo na poškodbo srednje lobanje: t

• krvavitev iz ušesa;
• nenadna izguba sluha ali razvoj gluhost;
• pri prelomu bobnične membrane se izloči liker iz ušesa;
• kri pušča za ušesom ali v templju;
• neravnovesje;
• disfunkcija obraznega živca;
• popolna ali delna izguba občutka okusa.

Simptomi posteriorne lobanje glave so:

• enostranske ali dvostranske modrice za ušesom;
• hkratni poraz ugrabitve, slušnih in obraznih živcev.

Poškodbe kosti, ki sestavljajo zadnjo lobanjo, včasih povzročijo stiskanje ali trganje živcev, ki segajo iz možganskega debla. Simptomi draženja ali poškodbe možganskega debla: paraliza ali pareza mišic jezika, mehko nebo, grlo. Pogosto so prizadete funkcije mnogih vitalnih organov.

Diagnoza poškodb

Ko oseba vstopi v bolnišnico, se prikažejo rentgenski žarki in nujno v dveh projekcijah. Pomen zbiranja zgodovine in informacij o tem, kako je oseba prejela škodo. Previden pregled vam omogoča, da pridobite oporo v mnenju.

Računalniški tomogram (CT) omogoča dopolnjevanje kliničnih znakov, omogoča odkrivanje stanja kosti. Če govorimo o poškodbi možganov, se izvede prisotnost hematomov, magnetna resonanca (MRI).

Pravila prve pomoči

Takoj po poškodbi je treba zagotoviti prvo pomoč za zlom kosti lobanje, ki omogoča žrtvi, da poveča svoje možnosti za preživetje. Ukrepi morajo biti jasni in usklajeni, z minimalnim vplivom na poškodovano območje. Ne smemo pozabiti, da lahko prekomerna aktivnost povzroči smrt. Prav tako je treba spomniti, da je treba žrtev čim prej dostaviti v bolnišnico.

Dokler zdravniki niso prispeli, je treba žrtev položiti v vodoravni položaj. V primeru, ko je oseba v svojem umu položena na hrbet. Če je zavest popolnoma odsotna, je glava položena na stran, na eni strani je postavljena blazina ali oblačila.

Poleg tega se pri zlomu kosti lobanje na žrtev uporabijo posebne gume za imobilizacijo. Glava je položena na bok, tako da se žrtev ne more zadušiti s svojimi bruhajočimi masami. Na rano se nanese sterilna obloga, ki se stisne, da se zmanjša krvavitev. Poleg glave ali rane se uporablja tudi mraz, ki ne bo le zmanjšal izgubo krvi, ampak tudi stopnjo nadaljnje poškodbe možganov.

Zdravila za droge uporabljajo izključno zdravstveni delavci po prihodu reševalnega vozila, sicer lahko klinično sliko razmažete ali povzročite nepopravljivo škodo. Hospitalizacija poteka na nosilih čim prej po poškodbi.

Zdravljenje

Ukrepi, ki jih zdravniki sprejmejo glede zloma lobanje ali drugega oddelka, so odvisni od ugotovljene diagnoze in resnosti splošnega stanja. Pokaže strog posteljo, je priporočljivo, da še naprej ohladi glavo s pomočjo mehurčkov z ledom. Zdravila se predpisujejo za preprečevanje poškodb in otekanja možganov.

Konzervativna metoda

Podobna možnost zdravljenja je prikazana, ko je zlomljena kost lobanje brez preloma ali katerega koli drugega področja. Analgetike uporabljajo zdravniki (Dexalgin, Ksefokam, Revmoksikam itd.), Prikazana je uporaba nevroprotektorjev (Akovegin) in vaskularnih zdravil (Pentoxifyline). Obvezno je uvedba hormonskih učinkovin z antiedematoznim učinkom in diuretikov (deksametazon, trifas, furosemid, Thorsid, itd.). Poleg tega so uvedeni antibiotiki širokega spektra (ceftriakson).

V primeru zloma kostnega mozga je indicirana uporaba kalcijevih pripravkov ("kalcij D3 Nycomed", "Struktum", "Osteogenon" itd.). Ko je lobanja poškodovana, se uporabljajo vitamini B (Neurobion, Milgam).

Strogo je prepovedano gledati televizijo, brati knjige, časopise, gledati slike, uporabljati računalnik, gledati svetlobo. Prav tako je kontraindicirano, da poslušate glasno glasbo, govorite glasno. Absolutni počitek je ustvarjen za možgane.

Kirurško zdravljenje

Še vedno je treba ugotoviti, kaj storiti v situaciji, ko obstaja nevarnost za življenje in zdravje. V tem primeru se operacija izvede takoj. Na kosti lobanje sta uporabljeni dve glavni metodi - trepanacija po Olivecronu in Cushingu.

Prva varianta je prikazana, ko se pojavijo intrakranialne hematome, da bi jih odstranili in obnovili relativno integriteto kosti lobanje. Nato vam ni treba izvesti plastične kosti. Tehnika delovanja je, da je na kosti nameščenih več frezovy lukenj, ki so med seboj povezane s posebno žago. Tako se izkaže "pokrov" lobanje, ki se zloži in zdravnik izvede poseg. Ko so luknje položene na mesto, so luknje napolnjene s kostnimi sekanci, ki jih dobimo s prekrivanjem lukenj za rezkanje, zlom pa raste skupaj.

Cushingova intervencija se izvaja, če pride do depresivnega zloma lobanje. Zdravnik odstrani delce kosti lobanje s posebnimi škarjami, zaradi česar se pojavi napaka v trezorju. Ne bo se mogel sam zaraščati, samo robovi postanejo gladki, kasneje pa se izvede presaditev kosti s posebnimi materiali (titanova mreža ali plošča).

Če se plastična kirurgija ne izvede, ostane možgansko področje brez obrambe. Zdravniki najpogosteje izvajajo zadnjo možnost operacije, saj omogoča zmanjšanje pritiska na možgane. Edematous tkiva štrlijo v luknjo, ki preprečuje stiskanje. Opravljena operacija mora biti v najkrajšem možnem času. Intracerebralne ali površinske hematome je treba nujno odstraniti.

Zapleti in posledice zloma

Ko lobanje zlomi neizogibno poškoduje okoliško mehko tkivo, kar povzroči neugoden rezultat. Upanje za ugoden izid situacije je možno le, če zlom nima premika, posameznih razpok in operacije ni potrebno. Oseba se lahko vrne v relativno normalno življenje ob popolni odsotnosti gnojnih zapletov.

V primeru zapletov gnojne narave, predvsem iz možganov (encefalitis, meningitis), se lahko pojavijo precej neprijetni zapleti. Med njimi so najpogostejše:

• motnje možganov (encefalopatija);
• zvišanje krvnega tlaka, ki ga ni mogoče nadzorovati;
• migrena;
• pogoste bolečine v glavi;
• epizode epilepsije.

V primeru poškodb osnove lobanje lahko opazimo ukrivljenost hrbtenice, še posebej, če je bil lom v predelu zadnje lobanje s premikom. Tudi posledice so lahko odvisne od tega, katera lobanja ima zlom. Če je sprednja stran poškodovana, je občutek vonja oslabljen, na srednji pa je prizadet sluh. V posteriorni lobanjski jami zlom povzroča poškodbe vida ali delovanja malih možganov.

Delna ali popolna paraliza je lahko posledica poškodbe kosti lobanje, odvisno od stopnje poškodbe snovi v možganih ali hrbtenjači. Živci so poškodovani zaradi drobcev, funkcija, za katero so odgovorni, trpi. Pri poškodbi žil se razvije močna krvavitev.

Konsolidirani zlomi s premikom v osnovnem območju vodijo do zoženja lukenj, nato pa se moti delovanje žil in živcev. Najnevarnejši je zlom v predelu okcipitalnega foramena, ki lahko povzroči odcep možganskega debla in smrt bolnika.

Najhujši zaplet je smrt žrtve ali smrt možganov. Prihaja prva možnost, pogosto takoj po poškodbi, druga - z dolgim ​​bivanjem v postelji intenzivne nege. Oseba, ki pade v komo, je preprosto ne zapusti, takšno stanje zdravniki imenujejo vegetativni, v ljudeh - "zelenjava".

Izterjava

Rehabilitacija se začne takoj po poškodbi in zahteva najprej prizadevanja medicinskega osebja in nato samega bolnika. Sprva postane nadzor nad preležaninami pomemben, medtem ko je žrtev nezavestna. To se doseže z obračanjem v postelji vsakih 30 minut.

Po ponovni vzpostavitvi spontanega dihanja so prikazane dihalne vaje. Poskrbljeno je za preprečevanje razvoja kongestivne pljučnice. Po odpustu iz bolnišnice je prikazano sodelovanje več strokovnjakov pri rehabilitaciji bolnika. Posvetovanja z nevrologom, nevrokirurgom in travmatologom so obvezna. Prikazana je terapevtska gimnastika, še posebej, če se pojavijo pareza in paraliza ter masaža. Odlična pomoč pri obnovi žrtve plavanja in gimnastike v vodi.

Tveganje zapletov se zmanjša, ker se povrne in je odvisno od resnosti poškodbe. Ko se sprejmejo vsi potrebni ukrepi, se zmanjša tveganje za poškodbe možganov. Vendar je veliko odvisno od moči, ki je povzročila škodo, večja je, težje so pričakovati posledice in daljše zdravljenje. Zlati čas je prva ura, v kateri je treba predpisati ustrezno zdravljenje.

Zlom lobanje

Zlom lobanje je kršitev celovitosti kosti lobanje. Pogosteje jo povzroča huda neposredna poškodba: močan udarec v glavo, padec na glavo z višine, poškodba zaradi prometne nesreče itd. Vendar se lahko pojavijo tudi nekatere vrste zlomov pri posredni poškodbi - na primer, ko padejo z velike višine na medenico ali noge. Zlomi spremlja lokalna bolečina na mestu poškodbe. Preostali simptomi so odvisni od resnosti poškodbe, poškodbe možganskih struktur in razvoja zapletov. Zaradi sočasne poškodbe membran in snovi v možganih se lom lobanje razvrsti kot smrtno nevarne poškodbe, ki zahtevajo obvezno hospitalizacijo. Zdravljenje se določi glede na vrsto zloma in resnost poškodbe možganov ter je lahko konzervativna in operativna.

Zlom lobanje

Zlom lobanje - travmatična kršitev integritete lobanje. Praviloma se pojavi kot posledica resnih poškodb: pade z visoke nadmorske višine, avtomobilske nesreče, piha v glavo s trdnim masivnim predmetom itd. Ponavadi ga spremlja poškodba možganov in membran, zato spada v skupino pogojev, ki predstavljajo nevarnost za življenje. Taktika zdravljenja je odvisna od vrste zloma lobanje in značilnosti poškodb možganskih struktur in je lahko konzervativna in operativna.

Zlomi lobanje predstavljajo okoli 10% vseh zlomov in približno 30% skupnega števila hudih travmatskih poškodb možganov in se pogosteje pojavljajo pri aktivnih mladih in srednjih letih ali pri socialno ogroženih (alkoholiki, odvisniki od drog itd.). Visoka pogostost takšnih poškodb v prvi skupini bolnikov je razložena z njihovo aktivnostjo (poškodbe pri delu, potovanja z avtom, športi, vključno z ekstremnimi športi itd.). Poškodbe predstavnikov druge skupine so pogosteje povezane s kaznivimi dejanji ali z nesrečami v alkoholiziranosti ali zastrupitvi z drogami.

Razvrstitev

Razlikujejo se zlomi možganov in obrazne lobanje. Študija in zdravljenje zlomov obraza je ločen del zdravila, ki ga upravljajo maksilofacialni kirurgi, zato v tem članku takšnih poškodb ne bomo upoštevali. Nevrokirurgi se ukvarjajo z zdravljenjem zlomov lobanj in v vaseh in majhnih mestih, ki nimajo svojih nevrokirurških oddelkov - travmatologov ali kirurgov. Vsi zlomi možganske lobanje so razdeljeni v dve veliki skupini: zlomi forniksa in baze. Zlomi baze v travmatologiji so razmeroma redki in predstavljajo okoli 4% celotnega števila poškodb glave. Po svoji naravi se zlomi trezorja delijo na:

• Linearni zlomi lobanje. Poškodba kosti je podobna tanki črti. Premestitev fragmentov kosti ni. Taki zlomi sami so najmanj nevarni, vendar lahko povzročijo poškodbe arterij podloge in nastanek epiduralnih hematomov.
• Depresivni zlomi lobanje. Kost je potisnjena v lobanjo. Zaradi tega se lahko poškoduje dura mater, krvne žile in medula, kar povzroči modrice in zmečkanje možganov, intracerebralne in subduralne hematome.
• Kombinirani zlom lobanje. Ob poškodbi nastane več fragmentov, ki lahko poškodujejo možgane in možganske ovojnice, povzročajo enake učinke kot pri depresivnih zlomih.

Zlomi osnove lobanje so razdeljeni na zlomi sprednje, srednje in zadnje lobanjske lobanje. Možna je tudi kombinacija zlomov loka in osnove lobanje.

Patogeneza

Obstajata dva mehanizma loma lobanje: neposredna in posredna. Z ravnimi kostmi se zlomi neposredno na mestu vnosa sile, pri posrednem delovanju pa se udarec prenese na poškodovano kost iz drugih delov lobanje ali drugih kosti okostja. Zlomi lobanjskega trezorja so običajno posledica neposredne poškodbe. V tem primeru se kosti lobanje upognejo navznoter, najprej se poškoduje notranja plošča lobanjske kosti. Vendar pa lahko pride do posrednih zlomov lobanjskega oboka, v katerih se poškodovana kost izbruhne navzven.

Zlomi osnove lobanje se pogosto razvijejo kot posledica posredne poškodbe, na primer zaradi padca z višine na noge in medenico (v tem primeru se travmatični vpliv prenaša skozi hrbtenico) ali zaradi padca na glavo (udarec se prenaša iz kosti loka do kosti baze lobanje).

Simptomi

Pri zlomih lobanjskega oboka se zazna rana ali hematom lasišča. V območju zloma je lahko viden ali zaznavan z občutkom vdolbine. Upoštevati je treba, da za linearne lomove ni takšnih depresij. Pogosti simptomi so odvisni od resnosti poškodbe in stopnje poškodbe možganskih struktur. Možna je kakršna koli okvara zavesti, od njegove kratkotrajne izgube v času poškodbe kome. Pri poškodbah možganov in kranialnih živcev pride do motenj občutljivosti, pareze in paralize. Lahko se razvije edem možganov, ki ga spremljajo slabost, bruhanje, glavoboli, oslabljeno zavest in pojav fokalnih simptomov. Ko je možgansko steblo stisnjeno, so opažene bolezni dihal in cirkulacije, kot tudi depresija reakcije zenice.

Običajno se odkrije vzorec: večja je poškodba možganov, bolj izrazita je okvara zavesti. Vendar pa obstaja izjema od tega pravila - intrakranialni hematom, za katerega je značilno obdobje razsvetljenja, ki mu sledi izguba zavesti. Zato zadovoljivega stanja bolnika ne bi smeli obravnavati kot dokaz o odsotnosti ali majhni resnosti poškodbe.

Drug dejavnik, ki ga je treba upoštevati, je, da so bolniki z zlomom lobanje pogosto zastrupljeni, kar lahko oteži diagnozo. Zato bi morali biti objektivni dokazi o poškodbi glave (modrice, rane, hematomi) in pričanju očividcev v takšnih primerih razlog za pošiljanje pacienta na takojšen pregled v specializiran oddelek.

Pri zlomih lobanje so simptomi odvisni od sočasne poškodbe možganov. Poleg tega so ugotovljeni znaki, ki so značilni za poškodbe določene lobanje. O zlomu prednje lobanje kaže simptom "očal" - krvavitev v tkivo okoli oči in iztekanje cerebrospinalne tekočine s krvjo iz nosu. Včasih je prisoten eksophtalm (otekanje oči zaradi krvavitve v tkivu, ki se nahaja za očmi). Če so poškodovane zračne votline, se lahko odkrije podkožni emfizem.

Zlom osrednje lobanje spremlja odliv cerebrospinalne tekočine iz slušnih kanalov in nastanek modrice na zadnji strani grla. Hude motnje dihanja in krvnega obtoka (znaki poškodbe možganskega stebla) in modrice v predelu mastoidnega procesa (izboklina kosti za ušesom) so značilne za zlom zadnje lobanje. Opozoriti je treba, da se simptom "očal" in modric v območju mastoidnega procesa ne pojavi takoj, temveč od 12 do 24 ur po poškodbi.

Diagnostika

Zlom lobanje je treba izključiti pri vseh bolnikih s travmatsko poškodbo možganov. Zdravnik intervjuja bolnika, ugotovi okoliščine poškodbe, oceni njegovo splošno stanje, opravi nevrološki pregled (oceni občutljivost in moč mišic, preveri reflekse itd.). Med pregledom preveri stanje učencev (reakcija na svetlobo, izenačenost, širina), prisotnost ali odsotnost odstopanja jezika od vzdolžne osi in enakomernost nasmeha ter meri srčni utrip za odkrivanje bradikardije, značilne za travmatsko poškodbo možganov. Prepričajte se, da opravite rentgensko sliko lobanje v dveh projekcijah in po potrebi v posebnih dogovorih. Računalniška tomografija lobanje in magnetna resonanca (MRI možganov).

Obstajajo številne objektivne okoliščine, ki ovirajo diagnozo zlomov lobanje, vključno z bolnikovim resnim stanjem, zaradi česar je nemogoče izvesti številne študije, strukturne značilnosti lobanje, zaradi katerih se odkrije manj kot 10% poškodovanih oseb v raziskavi in ​​tako naprej. Zato je diagnoza lobanje v nekaterih primerih postavljena na podlagi klinične slike in nato po izboljšanju bolnikovega stanja potrjena s podatki objektivnih študij.

Prva pomoč

Vse bolnike s travmatsko poškodbo možganov je treba nemudoma odpeljati v bolnišnico. V fazi prve pomoči je bolnik postavljen v vodoravni položaj. Če je žrtev pri zavesti, se postavi na hrbet. Bolnike v nezavestnem stanju položimo na pol obrata. Za ustvarjanje takšnega položaja lahko na eni strani pod hrbet položite majhne blazine ali vrhnja oblačila. Glava bolnika je obrnjena v stran, tako da pri bruhanju ne pride do bruhanja.

Glava je ustvarjena s počitkom z uporabo razpoložljivih sredstev: oblačil, blazin ali valjev. Zaustavite krvavitev s pritiskanjem povoja na rano. Nanesite na mesto poškodbe hladno. Preverijo dihalne poti, če je potrebno, odpravijo vračanje jezika, osvobodijo dihalne poti iz bruhanja itd. Po indikacijah se dajejo analeptiki (citisin, dietilamid nikotinske kisline) in srčni glikozidi.

Zdravljenje

Zdravljenje zlomov lobanje je pogosto konzervativno, operacije se izvajajo v skladu s strogimi indikacijami. Pri bolnikih z zlomom lobanje, zaprtimi zlomi lobanje, subarahnoidnim krvavitvam, pretresom možganov in kontuzijo možganov se predpisuje konzervativno zdravljenje. Vsem bolnikom je prikazan počitek v postelji, katerega trajanje je odvisno od resnosti poškodbe in hipotermije glave (uporabljajo se ledeni mehurčki). Izvajamo dehidracijsko terapijo, predpisujemo antibiotike in zdravila proti bolečinam. Za zlom lobanje se izvedejo ponavljajoči lumbalni predeli ali se uporabi ledvena drenaža.

Taktika zdravljenja je v vsakem primeru odvisna od resnosti in značilnosti travmatske poškodbe možganov. Torej, s pretresi, bolnikom predpisujemo vazotropne in nootropne droge. Pri kontuzijah možganov se obseg terapevtskih ukrepov razširi in ne vključuje le sredstev za izboljšanje možganskega krvnega pretoka in energetske oskrbe možganov, temveč tudi presnovno in protivnetno zdravljenje itd. ).

Kirurško zdravljenje je lahko potrebno pri hudih zlomih lobanje, še posebej depresivnih. Pod splošno anestezijo se izvede trepanacija, v kateri zdravnik ustvari luknjo v lobanji, odstrani vdete delce, tujke in uničena tkiva iz možganov. V večini primerov je nastajanje intrakranialnih hematomov indikacija za nujno operacijo, v kateri kirurg odstrani nakopičeno kri, splakne votlino, identificira in odpravi vir krvavitve.

Indikacije za kirurško zdravljenje zlomov osnove lobanje v akutnem obdobju so lahko poškodbe obraznega ali vidnega živca, v oddaljenem delu pa nadaljnji odtok cerebrospinalne tekočine iz ušesnih kanalov ali nosnih kanalov. Prognoza za zlom lobanje je odvisna od resnosti poškodbe možganov. Možno je popolno okrevanje in hude posledice, ki povzročajo invalidnost bolnika.

Zlom lupine lobanje

Med poškodbami z visoko umrljivostjo velja, da je zlom lobanje v ospredju eden najpogostejših. Zaradi poškodbe kostnih struktur trpi tako pomemben organ kot možgani. Pogosto so zlomi baze spremljali poškodbe lobanje. Kakšen je izid takšne poškodbe, bo statistika povedala, da so najboljše poškodbe glave smrt v 20% primerov. Preživetje na dnu preloma lobanje je neposredno povezano s kompleksnostjo poškodbe in starostjo žrtve. Poškodbe glave starejše od 50 let so pogostejše.

Samo močan udar lahko povzroči poškodbe, kot je lom lobanje. Kosti glave so opazne zaradi povečane moči in daleč od tega, da bi jih v nobenem primeru poškodovali.

Razvrstitev

V primeru zaprte poškodbe je stopnja preživetja višja. Klasifikacija zlomov lobanje nam omogoča razlikovanje med več vrstami poškodb:

• linearno - najmanj nevarna škoda brez premika. Linearni zlom lobanje pomeni razpok z jasno geometrijo. Možno je, da je kršitev celovitosti možganskih celic glede na prognozo primerljiva z drugimi ugodnimi lezijami;
• zdrobljen - je zaprt in odprt. Slednji se pojavljajo pogosteje in jih spremlja poli-trauma. Zdrobitev možganov je še posebej nevarna;
• depresiven - prisotnost več fragmentov je neobvezna, vendar je depresivni lom lobanje nevaren, ker del kostnega tkiva prodre v lobanjo. Zlom lobanje vtisa je pogosto smrten;
• zlomi - predstavljajo največji odstotek umrljivosti. Perforirane poškodbe so značilne za perforirane lomove lobanje. Značilnosti dovoda nam omogočajo, da ugotovimo, kako je bila povzročena škoda. Najpogosteje je strelna rana.

Ni vedno mogoče nedvoumno določiti vrste zlomov lobanje, saj se istočasno pojavljajo različne kršitve. Tako zdrobljen zlom lobanje spremlja poškodba vidnega živca, organov vida in sluha ter struktur kosti katere koli lokacije. V zvezi s tem so poškodbe razvrščene glede na lokacijo lobanje:

• spredaj - posamezni zlomi prednje lobanje so manj pogosti;
• srednji - zlomi srednje lobanje predstavljajo 60% vseh poškodb lobanje;
• posteriorne - v primeru zlomov zadnje kranialne jame, so prisotne motnje kostnega tkiva drugih organov, na primer zlom Atlanta, prvi vratni vretenc.

Zlomi začasne kosti se združijo s poškodbo baze lobanje, to je z bazilarnim zlomom, pojavljajo se pogosti primeri skaliranja. Če je bil vzrok poškodbe kompresija, so opazili zlom lomov. Depresivni lom lobanje je ena in nekakšna depresija.

Mehanizem za nastanek takšne poškodbe je naslednji: predmet z izjemno udarno silo in veliko kontaktno območje se dotakne baze lobanje. Takšne lezije so značilne za čelni sinus in časovno območje, kjer so strukture tanjše. Pri ponovnem poškodovanju kronične poškodbe se pojavi terasast lom - drobci so razvrščeni po korakih, zaradi česar je poškodba dobila ime.

Koda ICD za poškodbo 10

V skladu z mednarodno klasifikacijo bolezni je koda lobanjskih travm S02. Zlom kosti lobanje je določen z lokalizacijo poškodbe. Torej je poškodba loka označena s kodo S02.0, zlom kosti orbite - S02.3. Neposredno zlom lestvice lobanje po ICD 10 je kodiran S02.1. Dodatne številke za glavno kodo označujejo naravo loma - odprto ali zaprto.

Razlogi

Zlomi kosti lobanje se praviloma pojavijo v primeru nesreč. V primeru nesreče pride do močnega udara s površino velike površine. Ne samo glava trpi, temveč tudi drugi organi. Skupina tveganja vključuje motorna kolesa in kolesarjenje.

Eden najpogostejših vzrokov za poškodbe otrok je padec z višine. Pri dojenčkih so nekomplicirani zlomi kosti baze lobanje posledica padca iz vozička ali mize za menjavo. Vendar običajno takšen vpliv ni dovolj za hudo poškodbo kostnega tkiva.

Zlom z osnovo lobanje se oblikuje, ko je izpostavljen topemu predmetu z veliko silo. Padanje žarka ali hloda povzroči prelom lobanje. S takšno poškodbo se lahko smrt pojavi takoj po udarcu. Če je žrtev prejela manjši udarec, se bo pojavila razpoka. Zaradi poškodbe lobanje se pojavijo omotica in izguba orientacije.

Kako drugače lahko poškoduješ lobanjo? V boju za razbijanje lobanje je težko. Toda če udarite obraz s težkim predmetom, potem so možne razpoke v čelnih in časovnih območjih. V takih primerih pride do disekcije obrvi ali poškodbe nosne sluznice. Nosni prehod je uničen, poškodovane so oči, koščki delci lahko motijo ​​delovanje pomembnih organov. Močnejši je udarec, večja je verjetnost razpokanosti.

Najbolj nevarna je poškodba, ki je posledica stiskanja lobanje. To se zgodi v prometnih nesrečah, ko je žrtev ujeta med vozili. Med spopadi je razdrobljenost in strelne rane. Če so meninge poškodovane, je verjetnost smrti visoka. Kadar skozi luknjo teče možganska tekočina, in možgansko tkivo umre.

Simptomi

Znaki zloma kosti lobanje so pomanjkanje zavesti ali zmedenost žrtve. Če se oseba zaveda, se bo pritoževala zaradi neznosne bolečine. Vizija in sluh sta lahko poškodovana zaradi poškodbe vohalnih ali optičnih živcev. Zaradi možganskega edema je dihanje moteno, pritisk na oči povzroča večkratne krvavitve. Če se posode razpočijo, postanejo bela očesa popolnoma rdeča. Obstaja tudi simptom očal - hematomi okoli oči.

Hkrati pa je ostro zmanjšanje sluha, krvavitev iz ušes. Simptomi preloma lobanje vključujejo parezo obraznih mišic, nenormalne reflekse, motorične patologije. Bolnik začne bruhati, pulz slabi, pride do konvulzij in drugih atipičnih reakcij.

Simptomi na prelomu osnove lobanje lahko imenujemo izcedek iz nosu, ki je nejasen. Lahko je CSF - cerebrospinalna tekočina. Delo vestibularnega aparata je moteno, zavest je zmedena. Tipični znaki zloma lobanje so različen premer učencev, izguba okusa, motnje srčnega delovanja in spontano uriniranje.

Če oseba nima značilnih znakov poškodbe, vendar obstajajo odprte rane na glavi, potem ne smete takoj izključiti zloma. Poškodbe so lahko minimalne, vendar so njene posledice nevarne. Zlom lobanje je redko brez simptomov, vendar žrtev v stanju šoka morda nekaj časa ne čuti značilnih sprememb.

Prva pomoč

Zlomi lobanje so zelo hude poškodbe, PMP pa mora opraviti medicinsko osebje. Imobilizacija prizadete osebe se nanaša na prvo pomoč za zlom lobanje. Tudi obračanje glave je lahko nevarno po poškodbi, zato izključite nepotrebne premike. Vendar pa ima bolnik pogosto veliko bruhanje, kar povzroča zadušitev. Če je bolnik pri zavesti, ga je treba položiti na bok ali želodec.

Nujna prva pomoč vključuje odstranitev zatiralskih oblačil, nakita, ur. Če je žrtev zavestno in enakomerno diha, je dovoljeno dati analgin za zmanjšanje bolečine. Z odprtimi ranami so antiseptične, izogibajo se nenadnim ali nasilnim gibanjem.

V primeru zloma lobanjskih kosti s hudo izgubo krvi zdravila proti bolečinam ne dajejo. Zaradi njih se krvavitev lahko okrepi. Za notranje krvavitve in vidne hematome je dovoljeno uporabljati suho hladno. Preostanek zdravljenja je treba opraviti v kliniki.

V primeru zloma osnove lobanje prva pomoč vključuje pomoč zdravstvenim delavcem pri prevozu žrtve. Treba je storiti, da pacienta položimo na trdo površino in imobiliziramo glavo. Poskusite zmanjšati tresenje in premik. Do popolne imobilizacije vodje žrtve držite.

Kaj ne more storiti pred prihodom rešilca, je dati močna zdravila proti bolečinam. Povzročajo prenehanje dihanja.

Diagnostika

Traumatolog postavi diagnozo na podlagi rentgenskega pregleda in intervjuja z žrtvijo, če je pri zavesti. Pregled se opravi v nujnih primerih, ker se pri lomu lobanje pojavijo trenutni zapleti, ki lahko privedejo do smrti. Rendgenske slike prikazujejo lokacijo in naravo zloma. Toda rentgen ni vedno mogoč, zato uporabite druge metode raziskovanja:

• MRI - omogoča ocenjevanje stanja mehkih tkiv v primeru pretresa možganov in poškodbe fragmentov kosti;
• CT - bolj informativen način kot radiografija - prikazuje stanje kostnih struktur.

Če pride do krvavitve, se pojavijo otekline in velike hematome. Za oceno vsebine izločkov iz nosu ali drugih tkiv glave se vzame tekočina ali se vzame bris. Izkušen travmatolog lahko diagnosticira zlom baze lobanje tudi brez instrumentalnega pregleda. Toda za določitev narave poškodb glave je morda potrebna diferencialna diagnoza. Od nje so odvisne taktike zdravljenja.

Zdravljenje

Najprej usmerjajo prizadevanja, da bi rešili življenje žrtve. Navzkrižni in depresivni zlomi se štejejo za najhujše, pred začetkom glavne terapije pa je potrebno zagotoviti celovitost vitalnih organov. Zlomi kosti lobanje se dolgo časa obnavljajo tudi v odsotnosti zapletajočih dejavnikov.

V primeru odprte travme je poudarek na preprečevanju okužb. Rana se sanitira, bolnikom se injicirajo antibiotiki. V primeru zaprtega zloma se zdravijo s konzervativnim zdravljenjem: bolniku je zagotovljen počitek, postavljen z višino, da bi se izognili iztoku možganske tekočine, in uporabiti cleolno povoj. Običajno se v primeru zloma premičnih sklepov uporabi lepljivi povoj v obliki lobanje, v primeru resnih poškodb lobanje pa se nadomesti tradicionalni krožni trak.

Običajne lomne črte na bazi lobanje ne zahtevajo bistvenega premeščanja. Glavne metode zdravljenja so ustrezna zdravila. Žrtvi se predpisujejo zdravila proti bolečinam, zdravila za cerebralno cirkulacijo, ledvene punkcije. Posebej pomembna je dehidracijska terapija. Pri sočasnem pretresu so prikazani nootropni in vazotropni dejavniki.

Do popolnega okrevanja bolnika je predpisan mir. Prognoza je ugodna, če je bila poškodba brez premestitve in se je bilo mogoče izogniti okužbi. Pripravki kalcija so predpisani po presoji lečečega zdravnika za izboljšanje zlitja kostnega tkiva. Še posebej so potrebni pri jemanju diuretikov.

Koliko kosti se zaceli po zlomu, je odvisno od starosti bolnika. Pri otrocih postopek osifikacije traja 4 mesece, pri odraslih pa 2-3 leta. Vendar to ne preprečuje, da bi se oseba vrnila v aktivno življenje, pri tem pa jemala previdnostne ukrepe.

Kirurško zdravljenje

V primeru linearnega zloma kosti lobanje je potreba po operaciji zelo redka. Izjema so primeri, ko se razvije gnojno vnetje. S terasastim zlomom kosti lobanje je treba delce pogosto popraviti ročno. Poškodbe optičnega in obraznega živca, notranji hematomi in poli traja odprtega zloma s konstantnim pretokom možganske tekočine zahtevajo tudi kirurško zdravljenje.

Zlom osnove lobanje s stiskanjem možganskih struktur zahteva trepaning. Depresivni delci se odstranijo, poravnajo položaj lobanjskih fossae, nato odstranimo kostno tkivo s ploščo.

Rehabilitacija

Da bi pospešili okrevanje in preprečili morebitne posledice poškodb, izvedite celovito rehabilitacijo. Vključuje splošne postopke krepitve, fizioterapijo, odpravo preostalih simptomov. Zlom osnove lobanje redko ostane neopažen. Funkcije govora trpijo, spomin se slabša, včasih pacient preprosto ne more sam služiti. Rehabilitacijska terapija bo obvladovala vse te težave.

Fizioterapija

Zdravljenje s fizičnimi dejavniki omogoča povečanje tonusa telesa, izboljšanje oskrbe s krvjo v vseh tkivih in organih, preprečevanje zapletov zaradi poškodb. Ko fuzija kosti lobanje nastanejo adhezije in brazgotine. Metode fizikalne terapije bodo preprečile te pojave in povečale adaptogene sposobnosti telesa.

Ugodnost bo prinesla električno in darsonvalizacijo glave. Postopki se izvajajo ne prej kot 3 tedne po zlomu. Potek zdravljenja je 15 sej. Da bi preprečili posledice, kot so omotica, žilne bolezni, hipoksija, se uporablja elektroforeza z protivnetnimi, vazodilatacijskimi in analgetičnimi zdravili.

Med drugimi priporočenimi postopki po poškodbi glave:

• endonazalna elektroforeza - aktivira krvni obtok, preprečuje hipotalamični sindrom, odpravlja modrice na prizadetem območju;
• centralna elektroanalgezija - zavira stresne reakcije, ima sedativni učinek;
• galvanski ovratnik - pomirja, lajša krče, ima lokalni analgetski učinek.

Razvoj motorja

V primeru paralize ali zmanjšanja natančnosti gibov je predpisana vadbena terapija in zdravljenje s kinezioterapevtom. Korist bo prinesla masažo, učinke strojne opreme na živčne končiče in mišična vlakna, balneoterapijo. Za obnovitev motorične aktivnosti se uporabljajo posebni simulatorji, katerih razredi se izvajajo v rehabilitacijskih centrih.

Akupunktura, ki jo predpiše zdravnik, bo olajšala tresenje, šibkost mišic, stagnacijo krvi v okončinah. Izboljšati učinkovitost klasičnih rehabilitacijskih programov bo pomagalo metode alternativne medicine. Za izboljšanje krvnega obtoka in izboljšanje občutljivosti se izvajajo masaže z vročimi kamni, refleksna terapija in apiterapija. Vse te metode so namenjene aktiviranju možganskih regij, ki so odgovorne za motorično aktivnost.

Vrste metod izterjave so zelo podobne terapiji s kapjo. Kompleks ukrepov izbere lečeči zdravnik in specialisti ozkih področij: nevrolog, nevrokirurg, rehabilitolog.

Psihološka pomoč

Poškodbe možganov ne vplivajo le na delovanje vseh telesnih sistemov, ampak tudi na spremembo osebnosti žrtve. Zgodnja družabna in aktivna oseba lahko postane zadržana, depresivna, apatična.

Spremembe v višji živčni dejavnosti vodijo do tega, da oseba postane »tujec« za svoje okolje. Na stopnji rehabilitacije, psiholog, žrtev uspe sprejeti spremenjeno osebnost in se vrniti v svoje prejšnje življenje. Psihološke prakse bodo lahko pomagale pri tem: art terapija, skupinsko zdravljenje itd.

Nevropsiholog spodbuja socializacijo žrtve. To je še posebej pomembno, če je travmatska poškodba možganov spremljala delna ali popolna amnezija pred komo, zmanjšanje duševnih sposobnosti in poslabšanje figurativnega mišljenja. Z dobro motivacijo bo bolnik lahko obnovil spomin, povratni govor in duševne sposobnosti.

Zapleti in posledice

Negativni učinki po zlomu lobanje se kažejo v odprtih poškodbah s premikom. Izredno hudo stanje se pojavi, ko so poškodovane možganske strukture, in tudi pravočasna zdravstvena oskrba ne zagotavlja popolnega okrevanja. Po statističnih podatkih bolniki, ki preživijo prvi dan po poškodbi, ne umrejo. Toda to ne pomeni, da se vrnejo v svoje prejšnje življenje. Žrtev lahko pade v dolgo komo, toda tudi po vrnitvi zavesti, deli možganov ne bodo delovali v celoti.

Pri hematomih možganov pride do stiskanja mehkih tkiv. To je še en razlog, zakaj bolniki padejo v komo. Stanje je nevarno, ker lahko pride do izumiranja možganskega tkiva.

Nalezljive bolezni pogosto vodijo do encefalitisa in meningitisa. Ti učinki zloma lobanje so najtežji za zdravljenje. V primeru gnojnih zapletov je potrebno ponovno zdravljenje. Druga intervencija ogroža poslabšanje delovanja možganov, tudi ob uspešnem zdravljenju.

Včasih pride do zapletov po določenem času, ki je povezan z obdobjem nastajanja novega kostnega tkiva v krajih zlomov. Težave se lahko pojavijo v 5 letih po poškodbi. Tipične posledice so:

Imate vprašanja? Vprašajte jih pri našem osebnem zdravniku tukaj. Vsekakor boste dobili odgovor! Postavite vprašanje >>

• krči in epileptični napadi;
• duševne motnje;
• cerebralna hipertenzija s tveganjem za možgansko kap;
• pareza in paraliza okončin;
• težave z vidom, sluhom, pozornostjo;
• delna ali popolna amnezija;
• migrene, glavoboli pri spreminjanju vremena;
• tlačni sunki.

Pogosto je premik vretenc vratne hrbtenice, bolečine v hrbtu, napredovanje sklepnih bolezni, osteohondroza. Pogosto obstajajo težave z zaslišanjem. Če so se strukture v votlini srednjega ušesa poškodovale, se zaslišanje ni vedno mogoče izterjati. Zanimivo je, da poškodba notranjega ušesa v času poškodbe ostane neopažena zaradi svetlih simptomov poškodbe glave. Ko se kostno tkivo lobanje okreva in bolečine izginejo, se pojavijo težave s sluhom.

Življenjski slog bolnika po spremembi TBI. Da bi ohranili zdravje in učinkovitost možganov, morate popolnoma odreči slabim navadam in občasno jemati zdravila za izboljšanje možganske cirkulacije. Skozi svoje življenje mora oseba videti zdravnika in opraviti tečaje podporne terapije. Žal se samo 50% preživelih lahko vrne v normalno življenje.

Dragi bralci strani 1MedHelp, če imate kakršnakoli vprašanja o tej temi, bomo z veseljem odgovorili nanje. Pustite svoje povratne informacije, pripombe, delite zgodbe o tem, kako ste doživeli podobno poškodbo in se uspešno spopadli s posledicami! Vaše življenjske izkušnje so lahko koristne za druge bralce.