Katere skupine zdravil se uporabljajo pri zdravljenju visokega krvnega tlaka

Bistvena arterijska hipertenzija (znana tudi kot hipertenzija) je stalno naraščanje števila krvnega tlaka nad 140/90, brez očitnega razloga. Je ena najpogostejših bolezni na svetu, še posebej med našimi rojaki. Lahko rečemo, da po petdesetih letih skoraj vsak državljan post-sovjetskega prostora trpi zaradi povečanega pritiska. Razlog za to je prekomerna telesna teža, kajenje, zloraba alkohola, stalni stres in drugi škodljivi dejavniki. Kaj je najbolj neprijetno v tej situaciji - hipertenzivna bolezen začne "izgledati mlajše" - vsako leto se vedno več primerov visokega krvnega tlaka registrira pri ljudeh v delovni starosti, število kardiovaskularnih nesreč (miokardni infarkt, kap) pa narašča, kar vodi do kronične invalidnosti s kasnejšo invalidnostjo. Tako postane arterijska hipertenzija problem ne le medicinski, temveč tudi socialni.

Ne, seveda obstajajo primeri, v katerih stalno naraščanje števila krvnega tlaka postane posledica neke primarne bolezni (npr. Hipertenzija zaradi feokromocitoma, neoplazma, ki prizadene nadledvične žleze in jo spremlja visoko sproščanje hormonov, ki aktivirajo simpatiadrenalni sistem v krvi). Vendar je takih primerov zelo malo (ne več kot 5% klinično registriranih stanj, za katere je značilno stabilno zvišanje krvnega tlaka), in opozoriti je treba, da so pristopi za zdravljenje hipertenzije, tako primarnega kot sekundarnega, približno enaki. Z edino razliko, da je v drugem primeru treba odpraviti vzroke te bolezni. Ampak normalizacija krvnega tlaka številke enako se izvaja na istih načelih, isti drog.

Danes se hipertenzija izvaja z zdravljenjem z zdravili različnih skupin.

Zdravila

Ki se uporabljajo pri zdravljenju hipertenzije, kot tudi njihova razvrstitev.

Kot je bilo omenjeno zgoraj, je zdravljenje hipertenzije danes zelo nujno vprašanje. Zato smo razvili veliko število zdravil, ki jih lahko uporabimo za ta namen. V skladu s tem je bilo razvitih več klasifikacij zadevnih drog na podlagi različnih meril. Najpogostejše so tako imenovane farmakološke in klinične klasifikacije.

Farmakološka klasifikacija

Zagotavlja ločitev zdravil za zdravljenje hipertenzije v dveh skupinah - prva in druga linija. Merilo za razvrstitev v tem primeru ni jasno opredeljeno - zdravila prve izbire so tista, ki imajo širšo uporabo. To pomeni, da bo v primeru, da še niso bili učinkoviti, treba predpisati antihipertenzivna zdravila iz druge kategorije. Vendar pa ni mogoče reči, da so ta zdravila v zdravniški praksi manj pomembna.

Med zdravila prve izbire sodijo naslednje farmakološke skupine:

1. Zaviralci angiotenzin-konvertaze (skrajšani zaviralci ACE);
2. Beta blokatorji;
3. Počasni blokatorji kalcijevih kanalov;
4. Diuretiki;
5. Sartani.

Zdravila druge vrste vključujejo naslednje izdelke:

1. Alfa-blokatorji (klophelin);
2. Ganglio blokatorji (Hygronium);
3. Sredstva, ki delujejo centralno (metildopa);
4. Drugi skladi, vključno s kombinacijo (na primer - Adelfan).

Klinična razvrstitev

Podroben opis zdravil za zdravljenje hipertenzije.

Za zdravnike je pomembnejše pogojna delitev antihipertenzivnih zdravil v načrtovane droge in zdravila, katerih učinek omogoča, da se jih uporabi kot nujno oskrbo za hipertenzivne krize.

Zaviralci angiotenzinske konvertaze (zaviralci ACE) t

Zdravila, ki spadajo v to skupino, so prvo zdravilo za zdravljenje primarne in sekundarne hipertenzije. To je predvsem posledica njihovega zaščitnega učinka na krvne žile v ledvicah. Ta pojav je pojasnjen z mehanizmom njihovih biokemičnih učinkov - pod vplivom zaviralca ACE se delovanje encima upočasni, kar angiotenzin 1 pretvori v aktivno obliko angiotenzina 2 (snov, ki vodi do zoženja lumena krvnih žil in s tem zvišanje krvnega tlaka). Seveda, če se ta presnovni proces zavira zdravilno, se tudi povišanje krvnega tlaka ne pojavi.

Predstavniki te skupine zdravil so:

Ramizes

1. Enalapril (trgovsko ime - Berlipril);
2. Lizinopril (trgovsko ime - Linotor, Diroton);
3. Ramipril (trgovsko ime - Ramizes, Cardipril);
4. Fozinopril;
5. Captopril

Ta zdravila so predstavniki te farmakološke skupine, ki so našli najširšo uporabo v praktični medicini.

Poleg njih je še vedno veliko zdravil podobnega učinka, ki zaradi številnih razlogov niso našli tako razširjene uporabe.

Pomembno je omeniti še eno stvar - vsa zdravila iz skupine zaviralcev ACE so predzdravila (razen Captopril in lizinopril). To pomeni, da oseba uporablja neaktivno obliko farmakološkega sredstva (tako imenovano predzdravilo) in je že pod delovanjem metabolitov, zdravilo preide v aktivno obliko (postane zdravilo), ki izvaja njegov terapevtski učinek. Captopril in lizinopril, nasprotno, spuščanje v telo takoj izkažejo terapevtski učinek, saj sta že metabolično aktivna. Seveda začnejo predzdravila delovati počasneje, vendar njihov klinični učinek traja dlje. Čeprav ima Captopril hitrejši in hkrati kratkoročni učinek.

Tako postane jasno, da so predzdravila (npr. Enalapril ali Cardipril) predpisana za načrtovano zdravljenje arterijske hipertenzije, medtem ko se Captopril priporoča za lajšanje hipertenzivnih kriz.

Zaviralci ACE so kontraindicirani pri nosečnicah in pri dojenju.

Zaviralci adrenergičnih receptorjev beta

Druga najpogostejša skupina farmakoloških zdravil. Načelo njihovega delovanja je, da blokirajo adrenergične receptorje, ki so odgovorni za realizacijo učinka delovanja simpatoadrenalnega sistema. Torej, pod vplivom zdravil te farmakološke skupine, ni samo zmanjšanje števila krvnega tlaka, ampak tudi zmanjšanje srčnega utripa. Običajno je, da blokatorje beta-adrenoreceptorjev razdelimo na selektivne in neselektivne. Razlika med tema dvema skupinama je, da prva deluje le na adrenergične receptorje beta1, medtem ko slednji blokirajo tudi beta-1 in beta-2 adrenergične receptorje. To pojasnjuje pojav, da se pri uporabi visoko selektivnih zaviralcev beta ne pojavijo napadi astme (to je še posebej pomembno upoštevati pri zdravljenju hipertenzije pri bolnikih z bronhialno astmo). Pomembno je omeniti, da se z uporabo selektivnih zaviralcev beta v visokih odmerkih njihova selektivnost delno izgubi.

Neselektivni beta blokatorji vključujejo propranolol.

Za selektivne - Metoprolol, Nebivolol, Bisoprolol, Carvedilol.

Mimogrede, ta zdravila se najbolje uporabljajo, če ima bolnik kombinacijo hipertenzije in koronarne bolezni srca - oba učinka beta-blokatorjev bosta v povpraševanju.

Ni priporočljivo za njihovo uporabo pri bradikardiji (zmanjšan pulz).

Počasni blokatorji kalcijevih kanalov

Druga farmakološka skupina zdravil, ki se uporabljajo za zdravljenje hipertenzije (kar je najbolj zanimivo - v zahodnih državah se ta zdravila uporabljajo samo za zdravljenje angine pektoris). Podobno beta-blokatorji zmanjšujejo pulz in številke krvnega tlaka, vendar je mehanizem za izvajanje terapevtskega učinka nekoliko drugačen - izvaja se s preprečevanjem prodiranja kalcijevih ionov v gladke miocite žilne stene. Tipični predstavniki te farmakološke skupine so amlodipin (ki se uporablja za načrtovano zdravljenje) in nifedipin (nujna medicina).

Diuretiki

Diuretična sredstva. Obstaja več skupin:

Indapamid

1. Peteljni diuretiki - furosemid, torasemid (Trifas - trgovsko ime);
2. Tiazidni diuretiki - hidroklorotiazid;
3. Tiazidno podobni diuretiki - Indapamid;
4. Diuretiki, ki varčujejo s kalijem - Veroshpiron (Spironolakton).

Danes, Trifas (iz diuretikov) se najpogosteje uporablja pri bolnikih s hipertenzijo, ker ima visoko učinkovitost in po njegovi uporabi takšno število neželenih učinkov ni opaziti, kot pri uporabi furosemida.

Preostale skupine diuretičnih zdravil se praviloma uporabljajo kot pomožne zaradi svojih neizraženih učinkov ali na splošno, tako da se kalij ne izpere iz telesa (v tem primeru je idealen za Veroshpiron).

Sartani

Droge, v svojem delovanju podobne inhibitorjem angiotenzinske konvertaze, z edino razliko, ki ne vpliva na sam encim, temveč na njegove receptorje. Uporablja se, če ima bolnik kašelj po uporabi zaviralca ACE.

Primeri zdravil za zdravljenje GB iz te skupine so Losartan, Valsartan.

Ne smemo pozabiti na staro dokazano zdravilo - magnezijev sulfat 25% raztopina (magnezija) - nujna medicina za hipertenzivno krizo, ki se daje intramuskularno. Ni nujno, da jih zdravimo z GB ves čas, ampak za enkratno znižanje krvnega tlaka je idealno zdravilo.

Sklepi

Obstaja veliko zdravil za zdravljenje hipertenzije in praviloma se uporabljajo v kombinaciji (v primeru odporne hipertenzije se pogosto uporablja v kombinaciji z drugimi zdravili).

Pristojni zdravnik izbere primerne skupine zdravil na podlagi bolnikovega stanja, podatkov o anamnezi, prisotnosti kombinirane patologije in mnogih drugih dejavnikov.

Načini zdravljenja arterijske hipertenzije

Zdravljenje hipertenzije. Sodobni pogledi na zdravljenje arterijske hipertenzije.

Pri zdravljenju hipertenzije obstajata dva pristopa: zdravljenje z zdravili in uporaba metod brez zdravil za zmanjšanje pritiska.

Zdravljenje hipertenzije brez zdravil

Če skrbno preučite tabelo "Stratifikacija tveganja pri bolnikih z arterijsko hipertenzijo", lahko vidite, da na tveganje resnih zapletov, kot so srčni napadi, kapi, vpliva ne le stopnja zvišanja krvnega tlaka, ampak tudi številni drugi dejavniki, kot so kajenje, debelost, sedeča slika življenja.

Zato je zelo pomembno, da bolniki, ki trpijo zaradi esencialne hipertenzije, spremenijo svoj življenjski slog: prenehajte kaditi. začeli slediti prehrani, kot tudi pobirati fizične obremenitve, ki so optimalne za bolnika.

Razumeti je treba, da spremembe v življenjskem slogu izboljšajo prognozo arterijske hipertenzije in drugih bolezni srca in ožilja do stopnje, ki ni manjša od krvnega tlaka, ki je idealno nadzorovana s pomočjo zdravil.

Prenehanje kajenja

Tako je pričakovana življenjska doba kadilca v povprečju 10–13 let manjša kot pri nekadilcih, pri čemer so kardiovaskularne bolezni in onkologija glavni vzroki smrti.

Ko prenehate kaditi, se tveganje za razvoj ali poslabšanje bolezni srca in ožilja v dveh letih zmanjša na raven nekadilcev.

Dieta

Skladnost z nizko kalorično dieto z uporabo velikih količin rastlinske hrane (zelenjava, sadje, zelenice) bo zmanjšala težo bolnikov. Znano je, da vsakih 10 kilogramov prekomerne telesne teže zviša krvni tlak za 10 mm Hg.

Poleg tega bo izključitev iz izdelkov, ki vsebujejo holesterol v hrani, znižala holesterol v krvi, katerega visoka stopnja, kot je razvidno iz tabele, je tudi eden od dejavnikov tveganja.

Pokazalo se je, da omejevanje soli na 4-5 gramov na dan znižuje krvni tlak, saj se količina tekočine v krvnem obtoku zmanjšuje z zmanjševanjem vsebnosti soli.

Poleg tega bo izguba teže (predvsem obseg pasu) in omejevanje sladkarij zmanjšala tveganje za sladkorno bolezen, kar bistveno poslabša prognozo bolnikov z arterijsko hipertenzijo. Toda tudi pri bolnikih s sladkorno boleznijo lahko izguba teže povzroči normalizacijo glukoze v krvi.

Fizična aktivnost

Tudi telesna aktivnost je zelo pomembna za hipertenzivne bolnike. Ko telesna aktivnost zmanjša tonus simpatičnega živčnega sistema: zmanjša koncentracijo adrenalina, noradrenalina, ki imajo vazokonstrikcijski učinek in povečajo srčne kontrakcije. In kot veste, je neuravnoteženost regulacije srčnega volumna in vaskularne odpornosti na pretok krvi, ki povzroča povišanje krvnega tlaka. Poleg tega se pri zmernih obremenitvah, ki se izvajajo 3-4 krat na teden, izvajajo kardiovaskularni in dihalni sistemi: izboljša se oskrba s krvjo in dovod kisika v srce in tarčne organe. Poleg tega telesna aktivnost, povezana s prehrano, vodi k izgubi teže.

Opozoriti je treba, da pri bolnikih z nizkim in zmernim tveganjem za srčno-žilne zaplete zdravljenje hipertenzije začne z imenovanjem za več tednov ali celo mesecev (pri majhnem tveganju) zdravljenja brez zdravil, katerega namen je zmanjšati volumen trebuha (pri moških pod 102, pri ženskah manj 88 cm) in odpravo dejavnikov tveganja. Če ni dinamike glede na takšno zdravljenje, se dodajo tabletirane droge.

Pri bolnikih z visokim in zelo visokim tveganjem je treba v skladu s tabelo razčlenitve tveganja predpisati zdravljenje z zdravili že v trenutku, ko je hipertenzija prvič diagnosticirana.

Zdravljenje hipertenzije.

Shema izbire zdravljenja za bolnike s hipertenzijo se lahko oblikuje v več tezah:

• Bolniki z nizkim in srednjim tveganjem se začnejo z imenovanjem enega samega zdravila, ki zmanjšuje pritisk.
• Pri bolnikih z visokim in zelo visokim tveganjem za srčno-žilne zaplete je priporočljivo predpisati dve zdravili v majhnih odmerkih.
• Če ciljni arterijski tlak (vsaj pod 140/90 mm Hg, idealno 120/80 in manj) pri bolnikih z nizkim in zmernim tveganjem ni dosežen, je potrebno bodisi povečati odmerek zdravila, ki ga prejemajo, bodisi začeti dajati zdravilo iz drugega. v majhnih odmerkih. V primeru ponavljajoče se odpovedi je priporočljivo zdravljenje z dvema zdraviloma različnih skupin v majhnih odmerkih.
• Če ciljne vrednosti krvnega tlaka pri bolnikih z visokim in zelo visokim tveganjem niso dosežene, lahko povečate odmerjanje zdravil, ki jih prejme bolnik, ali zdravljenje dodate tretjega zdravila iz druge skupine.
• Če se pri znižanju krvnega tlaka na 140/90 ali pod bolnikom stanje poslabša, je treba zdravilo pustiti v tem odmerku, dokler se telo ne navadi na nove številke krvnega tlaka, nato nadaljujemo z zniževanjem krvnega tlaka na ciljne vrednosti - 110 / 70-120 / 80 mm Hg

Skupine zdravil za zdravljenje arterijske hipertenzije:

Izbira zdravil, njihovih kombinacij in odmerkov mora opraviti zdravnik, pri bolniku pa je treba upoštevati prisotnost spremljajočih bolezni in dejavnikov tveganja.

Naslednje so glavne skupine zdravil za zdravljenje hipertenzije, pa tudi absolutne kontraindikacije za zdravila v vsaki skupini.

• Zaviralci angiotenzinske konvertaze - zaviralci ACE: enalapril (Enap, Enam, Renitec, Berlipril), lizinopril (Diroton), ramipril (Tritatse®, Amprlan®), fosinopril (Fozikard, Monopril) in drugi. Pripravki iz te skupine so kontraindicirani pri visokem kaliju v krvi, nosečnosti, dvostranski stenozi (zoženju) ledvičnih žil, angioedemu.
• Blokatorji receptorjev angiotenzina-1 - ARB: valsartan (Diovan, Valsakor®, Walz), losartan (Cozaar, Lozap, Lorista), irbesartan (Aprovel®), kandesartan (Atakand, Kandekor). Kontraindikacije so enake kot pri zaviralcih ACE.
• β-adrenergični blokatorji - β-AB: nebivolol (Nebilet), bisoprolol (Concor), metoprolol (Egilok®, Betalok®). Zdravil iz te skupine ni mogoče uporabiti pri bolnikih z atrioventrikularnim blokom 2 in 3, bronhialno astmo.
• Antagonisti kalcija - AK. Dihidropiridin: nifedipin (Cordaflex®, Corinfar®, Cordipin®, Nifecard®), amlodipin (Norvask®, Tenox®, Normodipin®, Amlotop). Ne-dihidropiridin: Verapamil, Diltiazem.

POZOR! Nehidropiridinski antagonisti kalcijevega kanala so kontraindicirani pri kroničnem srčnem popuščanju in atrioventrikularni blokadi 2-3 stopinj.

• Diuretiki (diuretiki). Tiazidi: hidroklorotiazid (hipotiazid), indapamid (Arifon, Indap). Loop: spironolakton (Veroshpiron).

POZOR! Diuretik iz skupine antagonistov aldosterona (Veroshpiron) je kontraindiciran pri kronični odpovedi ledvic in visokem kaliju v krvi.

• Zaviralci renina. To je nova skupina zdravil, ki so se dobro pokazala v kliničnih preskušanjih. Edini inhibitor renina, registriranega v Rusiji, je trenutno Aliskiren (Rasilez).

Učinkovite kombinacije zdravil, ki zmanjšujejo pritisk

Ker morajo pacienti pogosto predpisati dva, včasih več, zdravila, ki imajo učinek hipotenzivnega (zmanjševanja pritiska), so spodaj naštete najbolj učinkovite in varne skupinske kombinacije.

• ACE + diuretik;
• IAPF + AK;
• ARB + ​​diuretik;
• GRA + AK;
• AK + diuretik;
• AK dihidropiridin (nifedipin, amlodipin itd.) + Β-AB;
• β-AB + diuretik:;
• β-AB + α-AB: karvedilol (Dilatrend®, Acridilol®)

Neracionalna kombinacija antihipertenzivnih zdravil

Uporaba dveh zdravil iste skupine, kot tudi kombinacije spodaj navedenih zdravil, je nesprejemljiva, ker zdravila v takšnih kombinacijah povečajo stranske učinke, vendar ne povečajo pozitivnih učinkov drug drugega.

• Zaviralci ACE + diuretik, ki varčuje s kalijem (Veroshpiron);
• β-AB + ne-dihidropiridin AK (Verapamil, Diltiazem);
• β-AB + priprava centralnega delovanja.

Kombinacije zdravil, ki jih ne najdemo na nobenem seznamu, spadajo v vmesno skupino: njihova uporaba je možna, vendar je treba upoštevati, da obstajajo učinkovitejše kombinacije antihipertenzivnih zdravil.

Všeč mi je (0) (0)

№ 7. Centralno delujoča zdravila za zdravljenje arterijske hipertenzije

Objavljeno: 4. februar 2013 v kategoriji Kardiologija in EKG

Prebrali ste serijo člankov o antihipertenzivnih (antihipertenzivnih) zdravilih. Če želite dobiti bolj celosten pogled na temo, začnite že od samega začetka: pregled antihipertenzivnih zdravil, ki delujejo na živčni sistem.

Vasomotorni (vazomotorni) center se nahaja v medulla oblongata (to je najnižji del možganov). Ima dva oddelka - pressor in depresor. ki povečujejo in znižujejo krvni tlak, oziroma delujejo skozi živčne centre simpatičnega živčnega sistema v hrbtenjači. Fiziologija vazomotornega centra in regulacija žilnega tona so podrobneje opisani tukaj: http://www.bibliotekar.ru/447/117.htm (besedilo iz učbenika o normalni fiziologiji za visokošolske zdravstvene ustanove).

Za nas je pomemben vazomotorni center, ker obstaja skupina zdravil, ki delujejo na njegove receptorje in tako znižujejo krvni tlak.

Odseki možganov.

Klasifikacija centralno delujočih drog

Za zdravila, ki vplivajo predvsem na simpatično aktivnost v možganih. vključujejo:

• klonidin (klonidin),
• moksonidin (fiziotenz),
• metildopa (lahko se uporablja pri nosečnicah),
• gvanfacin
• guanabenz.

Pri iskanju lekarn v Moskvi in ​​Belorusiji ni metildope, guanfacina in guanabenza. vendar se prodajajo klonidin (strogo na recept) in moksonidin.

Osrednji del delovanja je prisoten tudi v blokatorjih serotoninskih receptorjev. o njih - v naslednjem razdelku.

Klonidin (klonidin)

Klonidin (klonidin) zavira izločanje kateholaminov s pomočjo nadledvičnih žlez in stimulira alfa₂ -adrenoreceptorji in I₁ -imunazolinski receptorski vazomotorni center. Zmanjšuje krvni tlak (zaradi sprostitve žil) in srčni utrip (srčni utrip). Clophelin ima tudi pomirjevalni in analgetski učinek.

Shema uravnavanja srčne aktivnosti in krvnega tlaka.

V kardiologiji se klonidin uporablja predvsem za zdravljenje hipertenzivnih kriz. Ta droga obožuje kriminalce in. upokojene babice. Napadalci radi dodajo klonidin v alkohol in, ko se žrtev »izreže« in dobro zaspi, oropajo kolege popotnike (nikoli ne pijte alkohola na cesti z neznanimi ljudmi!). To je eden od razlogov, zakaj se klonidin (klonidin) že dolgo izda v lekarnah le na recept.

Priljubljenost klonidina kot zdravila za arterijsko hipertenzijo med babicami »flitty ženske« (ki ne morejo živeti brez klonidina, kot kadilci brez cigarete) je posledica več razlogov:

1. visoka učinkovitost zdravila. Lokalni zdravniki ga predpišejo za zdravljenje hipertenzivnih kriz, pa tudi obup, ko druga zdravila niso dovolj učinkovita ali si ne morejo privoščiti bolnika, vendar je treba nekaj zdraviti. Clopheline zmanjšuje pritisk tudi z neučinkovitostjo drugih sredstev. Starejši ljudje postopoma razvijajo psihično in celo fizično odvisnost od te droge.

Zdravilo Clophelin se priporoča samo za zdravljenje hipertenzivnih kriz. za redno uporabo 2-3 krat na dan je nezaželeno, saj so možna hitra velika nihanja krvnega tlaka čez dan, kar je lahko nevarno za krvne žile. Večji neželeni učinki. suha usta, omotica in letargija (ne za voznike), se lahko razvije depresija (potem je treba klonidin ukiniti).

Ortostatska hipotenzija (nižji krvni tlak v pokončnem položaju telesa) ne povzroči klonidina.

Najnevarnejši stranski učinek klonidina je odtegnitveni sindrom. Babice "klofelinschitsy" jemljejo veliko tablete na dan, s čimer se povprečni dnevni vnos do visokih dnevnih odmerkov. Ker pa je zdravilo samo recept, šestmesečna zaloga klonidina doma ne bo delovala. Če v lokalnih lekarnah iz kakšnega razloga obstajajo prekinitve v oskrbi s klonidinom. pri teh bolnikih se začne huda prekinitev zdravljenja. Kot binge. Pomanjkanje klopenina v krvi ne zavira več sproščanja kateholaminov v krvi in ​​ne zmanjša krvnega tlaka. Bolniki so zaskrbljeni zaradi vzburjenja, nespečnosti, glavobola, palpitacij in zelo visokega krvnega tlaka. Zdravljenje je uvedba klonidina, alfa-blokatorjev in zaviralcev beta.

Ne pozabite! Redni vnos klonidina se ne sme ustaviti nenadoma. Zdravilo je treba postopoma preklicati. nadomešča α- in β-blokatorje.

Moxonidine (fiziotenz)

Moksonidin je moderno obetavno zdravilo, ki ga lahko na kratko imenujemo "izboljšan klonidin". Moksonidin spada v drugo generacijo učinkovin, ki delujejo na centralni živčni sistem. Zdravilo deluje na iste receptorje kot klonidin (klonidin), vendar učinka na I₁ - Imidazolinski receptorji so veliko bolj izraziti kot učinek na alfa2-adrenoreceptorje. Zahvaljujoč stimulaciji I₁ -sprostitev receptorjev kateholaminov (adrenalin, norepinefrin, dopamin) zavira, kar znižuje krvni tlak (krvni tlak). Moxonidine ohranja znižano raven adrenalina v krvi. V nekaterih primerih, tako kot pri klonidinu, se lahko v prvi uri po zaužitju zmanjša za 10% pred znižanjem krvnega tlaka, ki ga povzroča stimulacija receptorjev alfa1 in alfa2-adrenergičnih receptorjev.

V kliničnih študijah je moksonidin zmanjšal sistolični (zgornji) tlak za 25–30 mmHg. Čl. in diastolični (nižji) tlak 15-20 mm brez razvoja odpornosti na zdravilo med 2-letnim zdravljenjem. Učinkovitost zdravljenja je bila primerljiva z atenololom in zaviralci ACE, captoprilom in enalaprilom.

Antihipertenzivni učinek moksonidina traja 24 ur, zdravilo se vzame enkrat na dan. Moxonidine ne poveča ravni sladkorja in lipidov v krvi, njegov učinek ni odvisen od telesne teže, spola ali starosti. Moksonidin je zmanjšal LVH (hipertrofija levega prekata), kar omogoča srcu daljše življenje.

Visoka antihipertenzivna aktivnost moksonidina je omogočila uporabo za kompleksno zdravljenje bolnikov s kroničnim srčnim popuščanjem s funkcionalnim razredom II-IV, vendar so bili rezultati v študiji MOXCON (1999) depresivni. Po 4 mesecih zdravljenja je bilo treba klinično študijo predčasno prekiniti zaradi visoke stopnje smrtnosti v poskusni skupini v primerjavi s kontrolno skupino (5,3% v primerjavi s 3,1%). Skupna smrtnost se je povečala zaradi povečanja pogostnosti nenadne smrti, srčnega popuščanja in akutnega miokardnega infarkta.

Moksonidin povzroča manj stranskih učinkov kot klonidin. čeprav so zelo podobni. V primerjalnem presečnem 6-tedenskem študiju moksonidina s klonidinom (vsak bolnik je prejel obe primerjani zdravili v naključnem zaporedju) so neželeni učinki povzročili prekinitev zdravljenja pri 10% bolnikov, ki so prejemali klonidin, in le pri 1,6% bolnikov. moksonidina. Pogosteje so suha usta, glavobol, omotica, utrujenost ali zaspanost.

Odtegnitveni sindrom je bil opažen prvi dan po prekinitvi zdravljenja pri 14% tistih, ki so prejemali klonidin, in samo pri 6% bolnikov, ki so prejemali moksonidin.

Tako se izkaže:

• Klonidin je poceni, vendar ima veliko stranskih učinkov,
• Moksonidin je veliko dražji, vendar ga jemljemo enkrat na dan in ga bolje prenašamo. Lahko se daje, če zdravila drugih skupin niso dovolj učinkovita ali kontraindicirana.

Zaključek. če finančno stanje dopušča, je med klonidinom in moksonidinom za stalno dajanje zdravila bolje izbrati slednje (1-krat na dan). Clophelin se jemlje samo v primeru hipertenzivnih kriz, ni zdravilo za vsak dan.

Zdravljenje hipertenzije

Katere metode se uporabljajo za zdravljenje hipertenzije? Kdaj hipertenzija zahteva hospitalizacijo?

Zdravljenje hipertenzije brez zdravil

• Nizko kalorična dieta (zlasti s prekomerno telesno težo). Z zmanjšanjem prekomerne telesne teže se zmanjša krvni tlak.
• Omejitev vnosa soli na 4 - 6 g na dan. S tem se poveča občutljivost za antihipertenzivno zdravljenje. Obstajajo »nadomestki soli« (pripravki kalijeve soli - sanasol).
• Vključitev v prehrano živil, bogatih z magnezijem (stročnice, proso, ovsena kaša).
• Povečana motorična aktivnost (gimnastika, odmerjena hoja).
• Sprostitvena terapija, avtogeni trening, akupunktura, električni.
• Odprava nevarnosti (kajenje, alkohol, hormonske kontraceptive).
• Zaposlovanje pacientov ob upoštevanju njegove bolezni (razen nočnega dela itd.).

Zdravljenje brez zdravil se izvaja z blago obliko arterijske hipertenzije. Če po 4 tednih takšnega zdravljenja diastolični tlak ostane 100 mm Hg. Čl. in zgoraj, nato preklopite na zdravljenje z zdravili. Če je diastolični tlak pod 100 mmHg. Čl. To nefarmakološko zdravljenje traja do 2 meseca.

Pri osebah z anamnezo bolezni, z hipertrofijo levega prekata, se zdravljenje z zdravili začne že prej ali v kombinaciji z nezdravilno terapijo.

Zdravljenje hipertenzije

Obstaja veliko antihipertenzivnih zdravil. Pri izbiri zdravila se upoštevajo številni dejavniki (spol bolnika, možni zapleti).

• Na primer, zdravila centralnega delovanja, ki blokirajo simpatične vplive (klonidin, dopegit, alfa-metil-DOPA).
• Pri ženskah v menopavzi, kjer je aktivnost renina majhna, relativni hiper aldosteronizem, zmanjšanje ravni progesterona, so pogosto opažene hiper-luminescenčne razmere, razvijajo se »edematozne« hipertenzivne krize. V takem primeru je diuretik (saluretik) zdravilo izbire.
• Obstajajo močna zdravila - ganglio blokatorji, ki se uporabljajo pri lajšanju hipertenzivne krize ali z drugimi antihipertenzivnimi zdravili pri zdravljenju maligne hipertenzije. Ganglio blokatorjev se ne sme uporabljati pri starejših ljudeh, ki so nagnjeni k ortostatski hipotenziji. Z uvedbo teh zdravil mora biti bolnik nekaj časa v horizontalnem položaju.
• Zaviralci adrenergičnih receptorjev beta zagotavljajo hipotenzivni učinek z zmanjšanjem srčnega volumna in aktivnosti renina v plazmi. Pri mladih so to droge izbire.
• Antagoniste kalcija predpisujejo v kombinaciji s hipertenzijo in ishemično boleznijo srca.
• Blokatorji alfa-adrenoreceptorjev.
• Vasodilatatorji (npr. Minoksidil). Uporabljajo se poleg glavne terapije.
• Zaviralci angiotenzinske konvertaze (zaviralci ACE). Ta zdravila se uporabljajo pri vseh oblikah hipertenzije.

Pri predpisovanju zdravil se upošteva stanje ciljnih organov (srca, ledvic, možganov).

Na primer, uporaba zaviralcev adrenergičnih receptorjev beta pri bolnikih z insuficienco ledvic ni prikazana, ker poslabšujejo ledvični pretok krvi.

Ni potrebe, da bi si prizadevali za hitro znižanje krvnega tlaka, saj lahko to privede do poslabšanja bolnikovega počutja. Zato je zdravilo predpisano, začenši z majhnimi odmerki.

Zdravljenje arterijske hipertenzije

Obstaja shema za zdravljenje arterijske hipertenzije: v prvi fazi se uporabljajo beta-blokatorji ali diuretiki; na drugi stopnji "beta-blokatorji + diuretiki" je mogoče pripeti zaviralec ACE; v primeru hude hipertenzije se izvede kompleksno zdravljenje (po možnosti operacija).

Hipertenzivna kriza se pogosto razvije z neupoštevanjem priporočil za zdravljenje. V krizah so najpogosteje predpisana zdravila: klofelin, nifedipin, kaptopril.

Zdravljenje hipertenzije

O metodah in metodah zdravljenja visokega krvnega tlaka

Simptomatska hipertenzija v operaciji

Simptomi, vzroki in zdravljenje možganske hipertenzije pri otrocih in odraslih

Možganska hipertenzija je nevarno patološko stanje. Nevarnost te bolezni je, da povečan pritisk cerebrospinalne tekočine prispeva k kompresiji medule.

Rezultat je napredovanje cerebralne ishemije....

Česen zdravljenje z mleko Hipertenzija

Recept je dejansko precej star. Že dolgo časa so jih obravnavali, niti naše babice, ampak prababice. Kot veste, pred dostopom do zdravstvenih storitev sploh ni bilo. Čeprav je danes nemogoče reči, da vsak od nas lahko dovoli...

Kaj storiti z migreno?

Vsebina članka

• Kaj storiti, če se moti migrena
• Kaj storiti, če boli glavobol
• Kako ugotoviti, kaj boli otroka

Znaki migrene

Glavobol v tem primeru je skoncentriran v čelu, očesu ali templju, včasih lahko da v vratu. Če ni...

Kje leži hipertenzija

Kje leži s hipertenzijo. Zdravil sem se! Vse, kar je bilo koristno, da sem nekje slišal, bral, zapisal sem jih v mape. Z leti se je zbralo veliko albumov, receptov in nasvetov. Upam, da bodo koristni za tiste, ki trpijo zaradi te bolezni. Za...

Kako prepoznati možganski tumor

V okviru te patologije je povečana delitev in modifikacija celic, ki sestavljajo možgane in njegove sestavine: živčna vlakna, možganske membrane, krvne žile. Maligne celice se lahko prenašajo v možgane tudi s krvjo ali limfo od tistih, ki jih je prizadela raka...

Vpliv hipertenzije na živčni sistem

Hipertenzija je bolezen, za katero so značilni različni simptomi: od omotice do glavobola. Ampak vedno ostaja isti - hipertenzivni bolniki trpijo zaradi visokega krvnega tlaka. Kljub raznolikosti razlogov za razvoj patologije je eden glavnih dejavnikov stres, v krogih...

Arterijska hipertenzija in srčno popuščanje

Srčno popuščanje se oblikuje zaradi oslabljene sposobnosti miokarda, da se skrči, zaradi česar kri v arterijah stagnira. Hipertenzija pri srčnem popuščanju ni posledica, ampak vzrok. Povišan krvni tlak povzroči, da naš motor bolj intenzivno deluje, zaradi česar se srčna mišica izčrpa. Da ne bi prinesel...

Šola hipertenzije v Anapi

Učni cilji na Šoli AH:

1. Pridobivanje zanesljivih informacij o bolezni in njenih dejavnikih tveganja.
2. Povečana odgovornost za ohranjanje njihovega zdravja.
3. Oblikovanje racionalnega in aktivnega odnosa do bolezni.
4. Oblikovanje motivacije za okrevanje, spoštovanje zdravljenja, izvajanje priporočil zdravnika.
5. Pridobitev znanj in spretnosti in. T

Ali je mogoče opraviti poligraf s hipertenzijo

Koga ne moremo preveriti na detektorju laži? Kakšne so kontraindikacije za uporabo poligrafa?

Na poligrafu niso anketirani:

• Mladoletniki, mlajši od 14 let.
• Najstniki v starosti od 14 do 16 let lahko sodelujejo le z detektorjem laži.

Zaključek povzetka o hipertenziji

Hipertenzija, kot je vsaka kronična progresivna bolezen, je lažje preprečiti kot zdraviti. Zato je preprečevanje hipertenzije, zlasti za ljudi z obremenjeno dednostjo, prva prednostna naloga. Ustrezen način življenja in redno spremljanje, ki ga izvaja kardiolog, pomagata odložiti ali ublažiti pojav hipertenzije.

Zdravila za hipertenzijo in njihov mehanizem delovanja

V sodobni farmakologiji obstaja več skupin zdravil za hipertenzijo - vse ima drugačno delovanje, a njihov aksialni namen je uravnavanje krvnega tlaka. Glavna zdravila za hipertenzijo so antispazmodiki, diuretiki, antihipertenzivi, kardiotoniki in antiaritmiki, pa tudi zaviralci beta in zaviralci ACE.

Skupina kardiotoničnih zdravil s hipertenzijo

Splošne značilnosti skupine. Osrednji živčni sistem, s katerim je povezan preko parasimpatičnih in simpatičnih živcev, ima stalen regulacijski učinek na srčno delovanje; prvi ima stalen učinek upočasnjevanja, drugi - pospeševanje. Zdravljenje z drogami je zelo pomembno pri boleznih srčno-žilnega sistema z znaki okvarjenega krvnega obtoka. Pri zdravljenju motenega krvnega obtoka je potrebno najprej rešiti glavno vprašanje, kaj je povzročilo to kršitev: ali je premajhen dotok krvi v srce ali poškodbe srca (miokarditis, perikarditis, vnetni procesi itd.).

Poleg zdravil, ki spodbujajo miokardno krčenje (srčni glikozidi), se zdravila uporabljajo za hipertenzijo, ki zmanjšuje obremenitev in olajša delo srca z zmanjšanjem stroškov energije.

Ti vključujejo: periferne vazodilatatorje in diuretike. Hormoni, vitamini, riboksin so tudi zdravilo za kardiotonično delovanje zaradi pozitivnega učinka na presnovne procese v telesu.

Kardiotonična zdravila - najbolj značilni predstavniki te skupine: digoksin, Korglikon, strophanthin.

Antiaritmična zdravila in njihov mehanizem delovanja

Splošne značilnosti skupine. Antiaritmična zdravila imajo prevladujoč (relativno selektiven) učinek na nastanek impulzov. Tudi mehanizem delovanja antiaritmičnih zdravil vpliva na razdražljivost srčne mišice in prevodnost impulzov v srcu. Za zdravljenje srčne aritmije se uporabljajo zdravila različnih kemičnih skupin, kininski derivati ​​(kinidin), novokain (novocainamid), kalijeve soli, poleg tega - beta-blokatorji, koronarne ekspanzijske snovi.

Pri nekaterih oblikah aritmije se uporabljajo srčni glikozidi. Kokarboksilaza ugodno vpliva na presnovne procese v srčni mišici, učinek zaviralcev beta pa je deloma posledica slabljenja učinka na srce simpatičnih impulzov.

Antiaritmična zdravila - najbolj značilni predstavniki te skupine: novokinamid, cordaron.

Ko hipertenzija vzemite vazodilatatorji, ki izboljšajo pretok krvi

Splošne značilnosti skupine. Vzrok takšnih pogostih bolezni srca, kot je koronarna bolezen, angina, miokardni infarkt, je kršitev presnovnih procesov v miokardu in obtočnih motnjah srčne mišice. Takšna sredstva se imenujejo antianginalni.

Skupina zdravil, ki izboljšujejo prekrvavitev, vključuje: nitrate, antagoniste kalcijevih ionov, beta-blokatorje in antispazmodična zdravila.

Nitriti in nitrati so vazodilatatorji, ki se priporočajo za hipertenzijo, saj neposredno vplivajo na gladke mišice žilne stene (arteriole), imajo prevladujoč miotropni učinek.

Ta zdravila za zdravljenje hipertenzije so najmočnejši uporabljeni vazodilatatorji. Sprostijo gladke mišice, zlasti najmanjše krvne žile (arteriole). Pod vplivom nitritov se koronarne žile, žile kože obraza, zrkla, možgani širijo, vendar je še posebej pomembna ekspanzija koronarnih žil. Krvni tlak se običajno zmanjša z nitriti (bolj sistoličen kot diastoličen). Snovi te skupine zdravil za hipertenzijo povzročajo tudi sprostitev mišic bronhijev, žolčnika, žolčevodov in sfinkterja Oddi. Nitriti dobro lajšajo boleče napade angine pektoris, vendar ne vplivajo na miokardni infarkt, vendar se lahko v teh primerih uporabijo (če ni znakov hipotenzije) kot sredstvo za izboljšanje krvnega obtoka.

Najbolj tipičen predstavnik te skupine zdravil za hipertenzijo je: nitroglicerin. Tukaj lahko omenimo tudi amil nitrit, ernit.

Regulatorji krvnega tlaka

Splošne značilnosti skupine. Antihipertenzivi, ki uravnavajo krvni tlak, vključujejo snovi, ki zmanjšujejo sistemski krvni tlak in se uporabljajo predvsem za zdravljenje različnih oblik hipertenzije, lajšanje hipertenzivnih kriz in drugih patoloških stanj, ki vključujejo krče perifernih krvnih žil. Mehanizem delovanja različnih skupin antihipertenzivnih zdravil je določen z njihovim učinkom na različne povezave v regulaciji žilnega tonusa. Glavne skupine antihipertenzivnih zdravil: nevrotropna zdravila, ki zmanjšujejo stimulativni učinek na krvne žile simpatičnih (vazokonstrikcijskih) impulzov; myotropic sredstva, ki neposredno vplivajo na gladke mišice žil; agensi, ki vplivajo na humoralno regulacijo žilnega tonusa.

Med nevrotropnimi antihipertenzivnimi zdravili spadajo zdravila, ki vsebujejo snovi, ki vplivajo na različne ravni živčne regulacije žilnega tonusa, vključno z:

• sredstva, ki vplivajo na vazomotorne (vazomotorne) centre možganov (klonidin, metildopha, guanfacin);
• sredstva, ki blokirajo vzbujanje živcev na ravni vegetativnih ganglij (benzoheksonij, pentamin in druge ganglioblokirujučne droge);
• simpatikolitična zdravila, ki blokirajo presinaptične adrenergične nevronske zaključke (rezerpin);
• sredstva za inhibiranje adrenoreceptorjev.

Zdravila za hipertenzijo: antihipertenzivi

Število myotropic antihipertenzivnih zdravil vključuje številne antispazmodic zdravila, vključno s papaverin, vendar pljuvati, itd Vendar pa imajo zmerno antihipertenzivni učinek in se običajno uporabljajo v kombinaciji z drugimi zdravili.

Posebno mesto med miotropnimi antihipertenzivnimi zdravili zavzemajo periferni vazodilatatorji - antagonisti kalcijevih kanalov, od katerih imajo najbolj izrazit antihipertenzivni učinek nifedipin in nekateri njegovi analogi.

Obstaja tudi skupina antihipertenzivnih zdravil, ki so agonisti membranskih kalijevih kanalov. Priprave te skupine povzročajo sproščanje kalijevih ionov iz celic, gladkih mišic, krvnih žil in gladkih mišičnih organov.

Antihipertenzivna zdravila: skupina novih zdravil

Relativno nova skupina so zaviralci angiotenzinske konvertaze (kaptopril in njegovi derivati).

Danes se posamezne droge prostaglandinske skupine uporabljajo kot antihipertenzivna zdravila. Antihipertenzivna zdravila, katerih delovanje je povezano z učinkom na humoralne vezi regulacije krvnega obtoka, vključujejo tudi antagoniste aldosterona.

Pri hipertenziji se uporabljajo diuretiki (saluretiki), katerih antihipertenzivni učinki so posledica zmanjšanja prostornine krožeče krvne plazme, pa tudi oslabitev reakcije žilne stene na vazokonstriktorne simpatične impulze. Obilje antihipertenzivnih zdravil vam omogoča, da individualizirate terapijo različnih oblik arterijske hipertenzije, vendar je treba upoštevati posebnosti mehanizma delovanja zdravil različnih skupin, skrbno izbiro optimalnih sredstev, ob upoštevanju možnosti njihovih stranskih učinkov itd.

Najbolj značilni predstavniki te skupine:

• beta-blokatorji: atenolol, propranolol;
• zdravila, ki vplivajo na renin-angiotenzinski sistem, kaptopril, enalapril, enap, enam;
• antagonisti kalcijevih ionov: nifedipin, cordaflex;
• centralna alfa-adrenostimulatorna: klofelin;
• alfa blokatorji: fentolamin;
• ganglio blokatorji: benzoheksonij, pentamin;
• simpatolitiki: dibazol, magnezijev sulfat.

Pripravki za hipertenzijo: skupina antispazmodičnih zdravil

Splošne značilnosti skupine. Obstaja več zdravil z miotropnim antispazmodičnim delovanjem. Znižujejo tonus, zmanjšujejo kontraktilno aktivnost gladkih mišic in v povezavi s tem vazodilatatornim in spazmolitičnim učinkom. V velikih odmerkih zmanjšajte razdražljivost srčne mišice in počasno intrakardialno prevodnost. Učinek na centralni živčni sistem je slabo izražen, le v velikih odmerkih, imajo nekaj pomirjevalnega učinka. Spazmolitična sredstva se pogosto uporabljajo za krče gladkih mišic trebušnih organov (za pilorospazem, holecistitis, spazme urinarnega trakta), bronhije (običajno v kombinaciji z drugimi bronhodilatatorji) ter za krče perifernih žil in žil v možganih.

Najpogostejši predstavniki te skupine so antispazmodična zdravila: papaverinijev hidroklorid, halidor, no-spa.

Zdravila za zdravljenje hipertenzije

Obstaja več farmakoloških skupin, ki se razlikujejo po mehanizmu delovanja: dilatacijske žile, diuretiki, zmanjšanje srčnega izločanja, delovanje na živčni sistem, pa tudi zdravila kompleksnega učinka.

Trenutno se za zdravljenje hipertenzije uporabljajo zdravila naslednjih skupin:

• diuretiki (diuretiki);
• inhibitorji angiotenzinske konvertaze (ACE);
• zaviralci beta;
• zaviralci kalcijevih kanalov.

Zdravila za zdravljenje hipertenzije: diuretiki

Glavni predstavniki skupine so: hidroklorotiazid, politiazid, ciklometiazid (tiazidne skupine); indapamid (arifon), klopamid, metosalon (skupina, podobna tiazidom); furosemid (lasix), bumetanid, torasemid (skupina diuretikov zanke); spironolakton, triamteren, amilorid (diuretiki, ki varčujejo s kalijem).

Mehanizem delovanja. Zmanjšajte reapsorpcijo natrijevih ionov v ledvicah iz urina. Z njim se izloča natrij z urinom in tekočino.

Glavni učinek. Količina tekočine v tkivih in v žilah se zmanjša. Zmanjšuje se obseg krvi, ki kroži, zaradi česar se zmanjša tudi krvni tlak.

V majhnih odmerkih diuretiki za hipertenzijo ne dajejo izrazitih stranskih učinkov, medtem ko ohranjajo dober hipotenzivni učinek.

Poleg tega tiazidi in tiazidi podobni diuretiki za hipertenzijo v majhnih odmerkih izboljšajo prognozo pri bolnikih z esencialno hipertenzijo, zmanjšajo verjetnost kapi, miokardnega infarkta in srčnega popuščanja.

Tako imenovani diuretiki z zanko imajo precej močan in hiter diuretski učinek, čeprav je krvni tlak nekoliko nižji od tiazidov. Vendar pa niso primerni za dolgotrajno uporabo, ki je potrebna za hipertenzijo. Uporabljajo se pri hipertenzivnih krizah (lasix intravensko), uporabljajo pa se tudi pri hipertenzivnih bolnikih z odpovedjo ledvic. Prikazano je pri zdravljenju akutne odpovedi levega prekata, edema in debelosti.

Diuretiki, ki varčujejo s kalijem in imajo diuretični učinek, ne povzročajo izpiranja kalija v urinu in so predpisani za hipokalemijo. Eden od predstavnikov te skupine, spironolakton, skupaj z zaviralci beta se uporablja pri maligni hipertenziji v ozadju aldosteronizma.

Dolgo časa so se diuretiki obravnavali kot glavna skupina zdravil za zdravljenje hipertenzije.

Nato je bila njihova uporaba zaradi identifikacije številnih stranskih učinkov in pojavov novih razredov antihipertenzivnih zdravil omejena.

Najpogostejši neželeni učinki jemanja teh zdravil pri zdravljenju hipertenzije:

• Negativen učinek na presnovo lipidov (povečanje "slabega" holesterola, povzročanje ateroskleroze, znižanje "dobrega" - anti-aterogenega holesterola).
• Negativni učinek na presnovo ogljikovih hidratov (povečanje ravni glukoze v krvi, ki je neugodno za bolnike s sladkorno boleznijo).
• Negativni učinek na presnovo sečne kisline (zapoznela izločanje, povečana raven sečne kisline v krvi, možnost protina).
• Izguba kalija z urinom - razvije se hipokalemija, to je zmanjšanje koncentracije kalija v krvi. Diuretiki, ki varčujejo s kalijem, nasprotno, lahko povzročijo hiperkaliemijo.
• Negativni učinek na: kardiovaskularni sistem in povečano tveganje za razvoj koronarne bolezni srca ali hipertrofije levega prekata.

Vendar pa se vsi ti neželeni učinki pojavijo predvsem pri uporabi velikih odmerkov diuretikov.

Zaviralci ACE za hipertenzijo

Glavni predstavniki skupine: kaptopril (capoten), enalapril (renitec, enam, ednitol), ramipril, perindopril (prestarium), lizinopril (privinil), monopril, cilazapril, quinapril.

Mehanizem delovanja. ACE-blokada povzroči zmanjšano tvorbo angiotenzina II iz angiotenzina I; Angiotenzin II povzroča hudo vazokonstrikcijo in zvišan krvni tlak.

Glavni učinek. Zmanjšanje krvnega tlaka, zmanjšanje hipertrofije levega prekata in krvnih žil, povečanje možganskega pretoka krvi, izboljšanje delovanja ledvic.

Najpogostejši neželeni učinki. Alergijske reakcije: izpuščaj, srbenje, otekanje obraza, ustnic, jezika, sluznice žrela, grla (angio-nevrotični edem), bronhospazem. Dispeptične motnje: bruhanje, motnje blata (zaprtje, driska), suha usta, oslabljen vonj. Suhi kašelj, vneto grlo. Hipotenzija pri uvedbi prvega odmerka zdravila, hipotenzija pri bolnikih z zoženjem ledvičnih arterij, okvarjenega delovanja ledvic, povišane ravni kalija v krvi (hiperkaliemija).

Koristi Poleg hipotenzivnega učinka imajo zaviralci ACE pri hipertenziji ugoden učinek na srce, možganske žile, ledvice, ne povzročajo presnovnih motenj ogljikovih hidratov, lipidov, sečne kisline in se zato lahko uporabljajo pri bolnikih s podobnimi presnovnimi motnjami.

Kontraindikacije. Ne uporabljajte med nosečnostjo.

Kljub veliki priljubljenosti, zdravila te skupine povzročajo počasno in manj zmanjšanje krvnega tlaka kot droge številnih drugih skupin, zato so učinkovitejše v zgodnjih fazah, z blagimi oblikami hipertenzije.

Za hujše oblike jih je pogosto treba kombinirati z drugimi sredstvi.

Pripravki skupine zaviralcev beta

Glavni predstavniki skupine: atenolol (tenormin, tenoblok), alprenolol, betaksolol, labetalol, metoprolol korgard, oksprenolol (trasicor), propranolol (anaprilin, obzidan, inderal), talinolol (kordan), timolol.

Mehanizem delovanja. Blok beta adrenoretseptory.

Obstajata dve vrsti beta receptorjev: receptorji prvega tipa najdemo v srcu, ledvice, v maščobnem tkivu in receptorje drugega tipa najdemo v gladkih mišicah bronhijev, nosečnosti maternice, skeletnih mišic, jeter in trebušne slinavke.

Beta-blokatorji, ki blokirajo obe vrsti receptorjev, niso selektivni. Zdravila, ki blokirajo samo receptorje tipa 1, so kardio selektivna, vendar v velikih odmerkih delujejo na vse receptorje.

Glavni učinek. Zmanjšan srčni volumen, izrazito zmanjšanje srčnega utripa, zmanjšanje energije za srce, sprostitev gladkih mišic žil, razširitev krvnih žil, neselektivna zdravila - zmanjšanje izločanja insulina, povzročanje bronhospazma.

Uporaba teh zdravil za hipertenzijo je učinkovita tudi v prisotnosti tahikardije pri bolniku, hiperaktivnosti simpatičnega živčnega sistema, angine pektoris, miokardnega infarkta, hipokalemije.

Najpogostejši neželeni učinki. Motnje srčnega ritma, žilni spazam okončin z motnjami cirkulacije v njih (intermitentna klavdikacija, poslabšanje Raynaudove bolezni). Utrujenost, glavoboli, motnje spanja, depresija, epileptični napadi, tremor, impotenca. Sindrom umika - nenadno povečanje krvnega tlaka se pojavi z nenadnim odpovedovanjem (zdravilo je treba prekiniti postopoma). Različne dispeptične motnje, manj alergijskih reakcij. Kršitev metabolizma lipidov (nagnjenost k aterosklerozi), presnova ogljikovih hidratov (zapleti pri bolnikih s sladkorno boleznijo.

Na splošno se beta-adrenergična blokirna sredstva uporabljajo za zdravljenje hipertenzije v fazi I, čeprav so učinkovita tudi pri hipertenziji I. in II.

Pripravki za hipertenzijo: zaviralci kalcijevih kanalov

Predstavniki: nifedipin (corinfar, cordafen, cordipin, fenigidin, adalat), amlodipin, nimodipin (nimotop), nitrendipin, verapamil (izoptin, fenoptin), animpil, falimapil, diltiazem (cardil), klentiazem.

Mehanizem delovanja. Blokatorji kalcijevih kanalov blokirajo prehod kalcijevih ionov skozi kalcijeve kanale v celice, ki tvorijo gladko mišico žil. Posledično se zmanjša zmožnost žil zožiti (krči). Poleg tega kalcijevi antagonisti zmanjšajo občutljivost žil na angiotenzin II.

Glavni učinek. Zmanjšanje arterijskega tlaka, zmanjšanje in korekcija srčnega ritma, zmanjšanje kontraktilnosti miokarda, zmanjšanje agregacije trombocitov.

Najpogostejši neželeni učinki: zmanjšanje srčnega utripa (bradikardija), srčno popuščanje, nizek krvni tlak (hipotenzija), omotica, glavobol, otekanje okončin, zardevanje obraza in vročina - občutek plimovanja, zaprtje.

Zdravila, ki zvišujejo krvni tlak

Splošne značilnosti skupine. Glede na vzrok hipotenzije se lahko za povečanje krvnega tlaka uporabljajo različna zdravila, vključno s kardiotoničnimi, simpatikomimetičnimi (norepinefrin itd.), Dopaminergičnimi zdravili, kot tudi analeptičnimi (kordiaminskimi itd.) Zdravili.

Zdravila, ki povečujejo krvni tlak - najbolj značilni predstavniki te skupine: strophanthin, mezaton, dopamin.