Koliko ljudi živi po ishemični kapi leve strani, posledice, zapleti

Iz tega članka se boste naučili: posledice kapi leve hemisfere in koliko ljudi živi, ​​ki so jo utrpeli.

Avtor članka: Victoria Stoyanova, zdravnik druge kategorije, vodja laboratorija v diagnostičnem in zdravilnem centru (2015–2016).

Ishemična kap (cerebralni infarkt) - je nekroza (nekroza) možganov zaradi nezadostne oskrbe s krvjo. Lahko je posledica bolezni srčno-žilnega sistema, kot so ateroskleroza, tromboza, kronična hipertenzija, krči možganskih žil, ishemija srca in hude aritmije.

Posledice ishemične možganske kapi so odvisne od stopnje njene resnosti, kakor tudi od tega, na kateri del možganov je bil prizadet. Na levi strani možganov je 14% večja verjetnost, da bo doživela možgansko kap kot desna. Posledice leve stranske kapi se razlikujejo od posledic desnokrvne kapi, saj sta desna in leva hemisfera možganov odgovorni za različne aktivnosti. O tem boste izvedeli več o članku.

Pet skupin posledic ishemične kapi leve hemisfere (spodnje povezave vodijo do ustreznih delov članka):

Posledice, zapleti ishemične kapi leve strani

1. Motnje gibanja

Ker leva stran možganov "nadzira" desno stran telesa, se lahko po ishemični kapi pojavi paraliza ali motnje občutljivosti na desni strani telesa.

Te bolezni se pojavijo takoj po cerebralnem infarktu. Levi stranski možganski infarkt je mogoče prepoznati po naslednjih simptomih:

• povešanje desne strani obraza zaradi sprostitve mišic obraza;
• nezmožnost, da bi dvignil desno roko sploh ali tako visoko kot levo;
• izguba občutka v desni nogi ali roki.

Paraliza z neustrezno rehabilitacijo lahko ostane do konca življenja.

2. Patologija notranjih organov po levi strani

Ker je leva hemisfera odgovorna za celotno desno stran telesa, lahko po kapi paralizira ne le desno roko in (ali) nogo, ampak tudi enega od desno povezanih organov (ledvice, pljuča). Zaradi paralize se delovanje organa popolnoma ustavi. To je eden najhujših zapletov kapi.

3. Motnje govora

Ker se središča, odgovorna za govor, nahajajo v levi polobli, se lahko po možganski kapi pojavi afazija - kršitev že oblikovanega govora.

Vrste afazije

To je nezmožnost zaznavanja govora po ušesu. Oseba lahko sliši besede, vendar jih ne analizira in se ne povezuje z nobenim predmetom. To lahko primerjamo s tem, kako zdrava oseba zazna jezik, ki ga ne pozna. Kršeno in pisno. Ustni govor pri takih bolnikih je ponavadi poln izgovorov in veznikov, izumljene in izkrivljene besede. Izreke so dolge, vendar neinformativne. Včasih se bolnik ne zaveda, da ima govorno motnjo, se razjezi in izgubi živce, ko ga ne razumejo.

Včasih so motnje govora sprožene ne s poškodbami ustreznih možganskih centrov, temveč s poškodbami mišic grla, žrela in jezika. V tem primeru oseba dobro zaznava govor, piše, lahko oblikuje svoje misli, govori pa nečitljivo, v ustih ima »kašo«.

4. Kognitivna okvara po levi strani.

Leva hemisfera je odgovorna za logično razmišljanje. Ljudje z dobro razvitimi levimi polobli imajo matematični um, so nagnjeni k natančnim znanostim, se lahko učijo tujih jezikov.

Če je možganska kap prizadela levo stran možganov, se lahko pojavijo naslednje posledice:

• nezmožnost zapomniti datume in telefonske številke;
• izguba zmožnosti štetja v mislih;
• težave pri logičnem in abstraktnem razmišljanju;
• izguba zmožnosti sklepanja in razvrščanja informacij;
• težave pri zapomnitvi kronologije dogodkov.

5. Motnje psiho-čustvene sfere

Mnogi bolniki po možganski kapi razvijejo fobijo ponavljajoče se patologije, strah pred ostalimi invalidi. Bolniki včasih menijo, da so breme za svoje najbližje, zato zdravijo sebe in svoje zdravje brezskrbno, neradi se rehabilitirajo. Pogosto zaradi hudih posledic možganske kapi, ko oseba nenadoma izgubi sposobnost aktivnega premikanja, lahko postane agresiven, nemiran in sporen zaradi svojega občutka nemoči in manjvrednosti.

To so vsi simptomi depresije po možganski kapi. V tem primeru mora bolnik delati s psihologom ali psihoterapevtom, saj dolgotrajna depresija poveča tveganje za novo možgansko kap.

Statistika preživetja po ishemični kapi

Nihče ne more reči, koliko ljudi bo živelo po možganskem infarktu. Lahko pa sami naredite svoje zaključke z branjem statističnih podatkov.

Tako je delež bolnikov, ki so preživeli ishemično možgansko kap, 85%. Če oseba ne umre takoj ali v prvem tednu po cerebralnem infarktu, so možnosti za smrt v naslednjem mesecu le 7,5%. Tveganje za ponovni možganski infarkt v 1 letu po prvem je 14%, v 5 letih - 25%. Druga možganska kap postane vzrok smrti veliko pogosteje kot prvi. Po tretjem, skoraj nihče ne preživi.

Koliko bo oseba živela po možganski kapi in ali bo imela še eno, je odvisno predvsem od kakovosti rehabilitacije.

Možnost za popolno okrevanje po možganski kapi je odvisna tudi od usposobljenosti zdravnikov, pogojev, v katerih se nahaja bolnik, kakovosti oskrbe zanj in odnosa bolnika do rehabilitacijskega procesa, saj obnova vključuje stalno delo s strokovnjaki različnih profilov.

Tukaj so statistični podatki o odpravi posledic prve leve strani:

• 10% bolnikov je popolnoma rehabilitiranih in se vrnejo v popolnoma izpolnilno življenje.
• Pri 25% bolnikov obstajajo le manjše posledice ali pa se kršitve ne pojavljajo stalno, ampak občasno.
• 40% žrtev možganske kapi zahteva nadaljnjo posebno nego;
• 10% bolnikov mora biti pod stalnim zdravniškim nadzorom in z njimi v celoti skrbeti v posebni ustanovi.

Delo na odpravljanju posledic bi bilo treba opraviti takoj. 80% maksimalnega možnega rezultata se doseže v prvem mesecu rehabilitacije. V naslednjih šestih mesecih je mogoče izboljšati zdravstveno stanje bolnika le za 20%. Če se v prvih šestih mesecih po prenosu ishemične kapi bolnik ni znebil zapletov, potem se najverjetneje njegovo stanje ne bo izboljšalo.

Avtor članka: Victoria Stoyanova, zdravnik druge kategorije, vodja laboratorija v diagnostičnem in zdravilnem centru (2015–2016).

Posledice kapi leve hemisfere možganov

Ishemična kap leve hemisfere je akutna okvara krvnega obtoka v možganih na levi hemisferi. Možganska kap se začne nenadoma in kaže možganske in žariščne simptome. Klinična slika patologije traja do 24 ur in vodi do smrti pacienta ali do posledic v obliki nevroloških in duševnih motenj.

Incidenca smrtnosti zaradi kapi je odvisna od resnosti simptomov in kakovosti bolnišničnega zdravljenja. 35% vseh bolnikov umre v prvih 30 dneh. Umrljivost v bolnišnici je 24%, umrljivost tistih, ki se zdravijo doma, pa 43%. Več kot 50% vseh bolnikov umre v prvem letu po akutnem stanju.

Verjetnost možganske kapi se poveča po 30 letih. Več kot 90% vseh akutnih stanj se pojavi v 45-60 letih.

Obstajajo dejavniki tveganja, ki povzročajo akutne motnje cirkulacije leve hemisfere:

1. Ateroskleroza možganskih žil: plak škoduje pretoku krvi, trpi prehrana možganov.
2. Hipertenzivna srčna bolezen.
3. Diabetes.
4. Srčno popuščanje, koronarna bolezen srca, aritmija.
5. Sedeči način življenja.
6. Prekomerna telesna teža.
7. Slabe navade in odvisnosti: alkohol, zasvojenost z drogami, prenajedanje. Še posebej kajenje.

Te točke niso vzroki, le povečajo verjetnost kapi.

Posledice kapi leve hemisfere:

• smrt;
• trajna izguba nekaterih motoričnih funkcij;
• motnje govora;
• motnje hoje;
• ponavljajoča kap;
• izguba vida, sluha;
• izguba spomina.

Simptomi

Obsežna kap ima naslednje znake:

Zavedanje je moteno: pacient je omamljen, njegova reakcija je počasna. Zaspanost, letargija. Pogosto je želja, da bi spal nenadoma umaknil razburjenje. Glavobol, slabost in bruhanje. Omotičnost. Pacient se izgubi v prostoru.

Žariščna, specifična za levo poloblo

• paraliza ali mlohava pareza desne strani telesa
• kršitev občutljivosti na desni: celotna stran je lahko otrpljena;
• krči na desni.

Če je leva hemisfera prevladujoča, je govor onemogočen.

1. Hemoragični. To pomeni, da je krvni obtok moten zaradi intracerebralne krvavitve. Najpogosteje se pojavlja v ozadju nenehno povečanega pritiska.
2. Subarachnoid. Krvavitev se pojavi pod možgansko sluznico. Najpogosteje se pojavi zaradi oslabitve sten arterij, ki se "razpade". Najpogostejši vzrok je pomanjkanje vitaminov, travmatska poškodba možganov, zasvojenost z drogami in krvne motnje.
3. Obširna ishemična kap. Cerebralna cirkulacija je motena zaradi nenadnega prenehanja pretoka krvi v možgane ali v ločeno cono. Patologija vključuje mehčanje možganskega področja, ki se imenuje možganski infarkt.

Diagnostika

Najpomembnejše metode za motnje v krvnem obtoku možganov so računalniška in magnetna resonanca.

Prva metoda vam omogoča, da ločite eno vrsto kapi od druge. S pomočjo MRI določimo lokalizacijo možganske kapi in ocenimo stopnjo poškodbe možganskega tkiva.

Pri prvih znakih je zelo pomembno, da diagnosticiramo možgansko kap na levi hemisferi možganov. Za to so trije koraki. Bolnika je treba vprašati:

• Nasmehni se. Zaradi poraza motoričnih središč lahko nasmeh postane pokvarjen in vogali v ustih so asimetrični. Pri tem so prizadeti tudi izrazi obraza: padejo veke, kot ustnice je usmerjen navzdol.
• Če želite govoriti Naj žrtev reče preprost stavek več besed. Na primer, »hladna voda v reki«. Izgovorjava je prekinjena, besede se govorijo težko.
• Hkrati dvignite dve roki. Povečati se morajo enakomerno in enakomerno. S kapjo se simetrija mišic rok zlomi.

Dodatne diagnostične metode:

1. Drži jezik. Z porazom motoričnega živca je lahko jezik nepravilen, padel ali sploh ne štrli.
2. Podaljšajte roke pred seboj, usmerite dlani in pokrijte oči. Če ena od rok začne nenamerno spremeniti položaj - morda je to kap.

Zdravljenje

Terapija s kapjo je sestavljena iz treh stopenj:

Glavno pravilo prve pomoči je, da pacienta čim prej dostavimo v najbližjo ambulanto v prvi uri po pojavu prvega znaka možganske kapi.

Ne dajajte hrane ali pijače žrtvi med prevozom. Faringealni motorni živci se lahko poškodujejo in hrana pride v dihalni trakt. V avtu, zagotovite dostop do zraka: odklopite srajco, odstranite kravato, odprite okno. Poskrbite za udobje žrtve.

Če je bolnik začel bruhati - ga postavite na bok: tako da bruhanje ne bo prišlo v bronhije in ne bo oviralo dihanja. Najbolje je, da oseba leži in ima pod glavo mehko blazino ali vzglavnik. Poskusite narediti glavo in vrat v eni liniji.

Po sprejemu v bolnišnico se postavi diagnoza in začne se oživljanje. Njihov cilj je podpirati fiziološke konstante telesa: pulz, krvni tlak, nasičenost s kisikom, pritisk v žilah. Že na podlagi teh kazalcev zdravniki ugotavljajo, kakšne so možnosti za preživetje.

Med zdravljenjem potrebuje bolnik stalno nego: mora zamenjati spodnje perilo, treba ga je nahraniti, obrniti na drugo stran, da se prepreči preležanine.

To je najtežja faza za sorodnike in osebje. Bistvo obdobja je obnova izgubljenih motoričnih in duševnih funkcij, obnova mišične moči in pridobljenih veščin. Na splošno je rehabilitacija socialna reanimacija. Bolniki so vključeni v več strokovnjakov:

• fizioterapevt, ki pomaga pri obnovi gibalnih funkcij;
• ergoterapevt, ki se ukvarja s prilagajanjem človeka normalnemu življenjskemu ritmu;
• logoped, obnavljanje govornih aparatov in požiranje.

Prognoza za življenje je neugodna. Prognoza socializacije s primerno oskrbo je relativno ugodna.

Posledice leve kapi

Možganska kap je huda bolezen možganov, ki se pojavi pri akutnih motnjah v oskrbi krvi z določenimi deli organa.

Možgane sestavljajo dve polobli, ki nadzorujejo delovanje telesa. Za več desetletij je bilo ugotovljeno, da je za človeške možgane značilna funkcionalna hemisferična asimetrija. Funkcije leve in desne hemisfere so le delno podvojene, lezije različnih polobli imajo različne simptome in posledice.

Večina ljudi prevladuje na levi polobli, tako da je možganska kap leva stran možganov hujša, njene posledice pa so bolj uničujoče kot lezije na desni hemisferi.

Vzroki za možgansko kap

Kronične motnje leve hemisfere možganov se pojavijo zaradi preloma ali blokade lumena arterij, ki ga hranijo. To lahko vodi do:

• Aterosklerotični plaki;
• Krvni strdki;
• Emboli;
• Mehanska kompresija posode od zunaj (zlasti med tumorskimi procesi);
• Spazm krvnih žil.

Glavne bolezni ozadja, ki sprožijo razvoj možganske kapi, so arterijska hipertenzija, ateroskleroza in diabetes mellitus.

Obstajata dve vrsti kapi: hemoragična, zaradi krvavitve v možganih in ishemična, možganski infarkt, ki ga povzroča stenoza ali okluzija možganskih arterij.

Blokiranje ali stenoza arterije vodi do stiskanja kisika na odvisnem mestu tkiva. Če se krvni obtok ne povrne v 7 minutah, se v tkivu začnejo nepovratne spremembe, nevroni umrejo. Večja kot je prizadeta arterija, večja je ishemija.

• Kajenje, zasvojenost z alkoholom;
• Motnje metabolizma lipidov;
• Migrena z avro;
• Napredna starost;
• Osteohondroza materničnega vratu;
• Endokrine bolezni, zlasti sladkorna bolezen;
• Srčne napake, aritmije, prisotnost srčnega spodbujevalnika ali umetnih ventilov;
• Arterijska hipertenzija, simptomatska ali primarna;
• Vnetne bolezni srca;
• Globoka venska tromboza;
• Povečana viskoznost krvi;
• Sistemski vaskulitis;
• Sistemske bolezni vezivnega tkiva;
• Hormonska kontracepcija.

Hemoragična kap je posledica pretrganja ene ali več žil, ki mu sledi krvavitev. V takšnih primerih je lezija očitno večja, potek bolezni je težji in napoved je slabša. Dejavniki tveganja za hemoragično kap:

• Hipertenzija;
• Aneurizma možganov;
• Vaskulitis različnih etiologij;
• Nizko strjevanje krvi;
• Preveliko odmerjanje antikoagulacijskih zdravil;
• Hipovitaminoza;
• Poškodbe žilnih sten, vključno z aterosklerozo;
• Intoksikacija.

Funkcionalne značilnosti leve hemisfere

Funkcije obeh polobli so delno podvojene, leva hemisfera pa nadzoruje desno polovico telesa in obratno. Dvojne funkcije vključujejo vonj, sluh, vid, vse vrste občutljivosti (otipne, temperatura, bolečina, občutek prostorske lokacije telesa), telesna aktivnost. Če je bila paralizirana desna stran telesa, se je na levi polobli pojavila kap in obratno.

V veliki večini ljudi leva hemisfera dominira in je odgovorna za oblikovanje motoričnih stereotipov, zaznavanje in uporabo vseh vrst govora, abstraktno, analitično in logično razmišljanje, zaznavanje časa, spomin, sposobnost opravljanja matematičnih operacij.

Zato je poraz leve poloble spremljal izgubo govornih sposobnosti, sposobnost pisanja, branja, učenja novih veščin, procesiranja in shranjevanja novih informacij.

Resnost funkcionalnih motenj je odvisna od velikosti in lokacije lezije.

Simptomi

Klinične manifestacije možganske kapi se delijo na možganske, avtonomne in žariščne. Odvisno od značilnosti lokalizacije in resnosti lezije se pojavijo v različnih kombinacijah. Pogosto se možganska kap razvije v ozadju kliničnih manifestacij osnovne patologije.

Cerebralni simptomi

So posledica povečanega intrakranialnega pritiska in draženja sluznice možganov. Bolj značilne hemoragične in mešane kapi so lahko odsotne z ishemično kapjo. Najpogostejši so:

• Nenaden glavobol, zelo močan, neznosen;
• Omotica;
• Slabost, nagon za bruhanjem;
• Krči;
• Motnje zavesti, od omedlevice do komi različne resnosti.

Žariščni simptomi

Žariščni simptomi se vedno pojavijo v kateri koli obliki kapi, vendar je njihova resnost in kombinacija odvisna od funkcionalne specializacije območja, kjer se je lezija pojavila. Levi stranski kap pogosto spremljajo naslednji žariščni simptomi:

• Paraliza ali pareza enega ali obeh okončin, v hudih primerih - celotna desna polovica telesa, vključno z obraznimi mišicami;
• Kršitve zaznavanja informacij skozi čute, od delne do popolne izgube vida, sluha, vonja, na desni strani, z obsežnimi poškodbami - na obeh straneh;
• Motnje vseh vrst občutljivosti na desni strani;
• Izguba ali drugo okvaro spomina;
• Kršitev motorične koordinacije in ravnotežja;
• Motnje govora, do popolne afazije.

Vegetativni simptomi

Reakcije avtonomnega živčnega sistema se kažejo v naslednjih simptomih:

• Nerazumni občutki strahu;
• Motnje srčnega ritma;
• Kršitve frekvence in ritma dihanja;
• Anksioznost, panika;
• Zasoplost;
• Spremeni barvo kože - bledost ali rdečina
• Občutki toplote;
• Obilno potenje;
• Tresenje v telesu.

Diagnostika

Z možgansko kapjo se v nekaj minutah razvijejo nepovratne spremembe, zato je pomembno čim prej prepoznati problem in poklicati rešilca. Najbolj očitna sprememba v videzu je nenaravna ostra asimetrija obraza. Če želite potrditi domnevo udarca, morate od žrtve zahtevati nekaj preprostih korakov:

Nasmehni se ali iztisni jezik. Z levo stransko potezo bo nasmeh pomaknjen v desno, jezik bo zavit;

Dvignite roke. Gibanje desne roke je nemogoče ali zelo težko.

Izgovorite katero koli frazo, pokličite sebe, lokacijo, datum. Kap je označen z nejasnim govorom, nezmožnostjo, da si zapomnimo sebe in kraj, kjer se trenutno nahajaš.

Možganska kap je nujna, bolnika je treba čim prej pripeljati v enoto intenzivne nege. Klicanje "prve pomoči" mora nujno privesti do suma možganske kapi.

V oddelku bo nevrolog pregledal bolnika, da bi ugotovil vrsto in resnost lezije. Da bi pojasnili lokalizacijo in velikost lezije, uporabljamo metode nevremenske slike, magnetne resonance ali računalniške tomografije. Včasih dodatno angiografijo možganskih žil.

Bodite prepričani, da izvajate EKG, EEG, spremljanje krvnega tlaka, ultrazvok srca.

Opravljena je popolna laboratorijska raziskava krvnih parametrov in analize urina.

Podatki o raziskavah so potrebni za natančno diagnozo in razvoj individualne taktike zdravljenja.

Zdravljenje

Zdravljenje kapi je razdeljeno na osnovno in specifično. Osnovni terapevtski ukrepi vključujejo: t

• Okrevanje normalnega krvnega tlaka;
• Ohranjanje pljučne funkcije, kardiovaskularnega sistema;
• Normalizacija temperature;
• Izločanje in preprečevanje možganskega edema;
• Nudenje homeostaze;
• Obnova mikrocirkulacije krvi;
• Normalizacija presnovnih procesov;
• Preprečevanje tromboemboličnih in drugih možnih zapletov;
• Odprava povezanih simptomov.

Specifična terapija vključuje postopke za uničenje krvnega strdka. Če ni preteklo več kot 6 ur od začetka ishemične kapi, se bolniku da trombolitično zdravilo, po tem obdobju pa je potrebna mikrokirurška intervencija. Prej je mogoče uničiti krvni strdek, manjše prizadeto območje in večja je verjetnost za ponovno vzpostavitev okvarjenih možganskih funkcij. Za ponovno vzpostavitev normalne pretočnosti in strjevanja krvi je bolniku predpisana zdravila iz skupin antikoagulantov in antiplateletnih sredstev. Pri hemoragični kapi so predpisani hemostatični agensi. Poleg tega so nevroprotektorji dodeljeni za zaščito živih nevronov.

Učinki kapi

Možna kap leve hemisfere se pojavi v približno 57% primerov. To je lažje diagnosticirati, vendar je težje z bolj resnimi posledicami. Med preostalimi učinki po kapi:

• Paraliza enega ali obeh desnih okončin ali celotnega telesa;
• Različne stopnje kršitve občutljivosti desne strani telesa;
• Motnje govora, senzorične ali motorične;
• Izguba sposobnosti pisanja, branja, matematičnih izračunov;
• Kršitve logike, abstraktnega mišljenja;
• Depresija, nenadzorovani izbruhi agresije in nekatere druge duševne motnje.

Nepovratne spremembe v možganski kapi se razvijejo tako hitro, da je zdravstvena oskrba skoraj vedno zakasnjena. Torej, tudi pri najsrečnejših okoliščinah, kap ne preide brez sledu.

Napoved

Možganska kap leve polovice možganov je najhujša žilna patologija. Popolno okrevanje po ishemični kapi se pojavi v približno 10% primerov. Vsi drugi bolniki ostajajo invalidni, stopnja invalidnosti je odvisna od oblike možganske kapi in poteka rehabilitacijskega obdobja. Po hemoragični kapi sta dve tretjini bolnikov postali invalidi.

Posledice kapi v veliki meri določajo, koliko preživelih bolnikov živi. V prvih mesecih po možganski kapi se smrtni ponovitvi pojavijo pri 35% bolnikov, do enega leta - v skoraj 50%. Tveganje za ponovitev bolezni je odvisno od kombinacije več dejavnikov:

• Skladnost z navodili zdravnika;
• Življenjski standard in kakovost oskrbe pacientov;
• Prisotnost kroničnih bolezni;
• Starost bolnika;
• Splošno zdravje pred kapjo;
• Stres.

Rehabilitacija

Obdobje rehabilitacije se začne nekaj tednov po koncu akutnega obdobja. Glavni cilji tega obdobja so obnova motorične funkcije, občutljivost in stabilizacija bolnikovega psihološkega stanja.

Prvi koraki za oživitev po kapi leve strani so masaža in fizioterapija. Masaža ni odvisna od telesnih sposobnosti pacienta in je zato glavna metoda v zgodnjem obdobju rehabilitacije. Ko se obnovi občutljivost in gibljivost, bolniku predpišemo gimnastične vaje. Pacient se zdravi s pasivno gimnastiko, nato pa postopoma povežemo vaje o zapletih gibljivosti. Bolnika se na novo pouči, da sedi, stoji, hodi, drži žlico itd. Za ponovno vzpostavitev fine motorične sposobnosti se uporabljajo senzorimotorni simulatorji s sklopi najpogostejših pritrdilnih elementov in naprav za zaklepanje. Bolniki zbirajo sestavljanke, mozaik, razvrščajo majhne predmete.

Tečaj fizioterapije vključuje ultrazvok, magnetno terapijo, elektroforezo, akupunkturo. Ti postopki pomagajo obnavljati krvni obtok.

Za psihološko in socialno prilagajanje bolnika je pomembno, da se čim bolj povsem ponovno vzpostavi govor. To je naloga logopeda, pri uspešni rešitvi katere je pomemben odnos bolnika in sorodnikov. Bolnika je treba poslati na posvet s psihologom, da oceni njegovo psihološko stanje. Če se odkrije depresija ali druge duševne motnje, je predpisano ustrezno zdravljenje.

Po kapi, je treba popolnoma pregledati prehrano, končno zapustiti slabe navade. Bolnikom se tudi daje vseživljenjsko podporno zdravljenje, da se prepreči ponovitev možganske kapi.

Ishemična možganska kap

Ishemična kap je možganski infarkt, razvija se z občutnim zmanjšanjem možganskega pretoka krvi.

Med boleznimi, ki vodijo v razvoj možganskega infarkta, je na prvem mestu ateroskleroza, ki prizadene velike možganske žile v vratu ali intrakranialnih žilah ali oboje.

Pogosto obstaja kombinacija ateroskleroze s hipertenzijo ali arterijsko hipertenzijo. Akutna ishemična kap je stanje, ki zahteva takojšnjo hospitalizacijo bolnika in ustrezne zdravstvene ukrepe.

Ishemična kap: kaj je to?

Ishemična kap se pojavi zaradi obstrukcije v krvnih žilah, ki oskrbujejo možgane s krvjo. Glavni pogoj za to vrsto obstrukcije je razvoj maščobnih oblog, ki obdajajo stene posode. To se imenuje ateroskleroza.

Ishemična kap povzroča krvni strdek, ki se lahko oblikuje v krvni žili (tromboza) ali nekje drugje v krvnem sistemu (embolija).

Opredelitev nozološke oblike bolezni temelji na treh neodvisnih patologijah, značilnih za lokalno motnjo cirkulacije, ki jo označujejo izrazi "ishemija", "infarkt", "kap":

• ishemija je pomanjkanje oskrbe s krvjo v lokalnem delu organa, tkiva.
• možganska kap je kršitev pretoka krvi v možganih med rupturo / ishemijo enega od žil, ki ga spremlja smrt možganskega tkiva.

Pri ishemični kapi so simptomi odvisni od vrste bolezni:

1. Atherotrombotični napad - se pojavi zaradi ateroskleroze velike ali srednje velike arterije, razvija se postopoma, najpogosteje se pojavi v spanju;
2. Lacunar - diabetes mellitus ali hipertenzija lahko povzroči motnje cirkulacije v arterijah majhnega premera.
3. Kardioembolična oblika - se razvije kot posledica delne ali popolne okluzije srednje arterije možganov z embolusom, ki se pojavi nenadoma med budnostjo in kasneje lahko pride do embolij v drugih organih;
4. Ishemična, povezana z redkimi vzroki - ločitev arterijske stene, prekomerno strjevanje krvi, vaskularna patologija (ne-aterosklerotična), hematološke bolezni.
5. Neznan izvor - zaznamuje nezmožnost določitve natančnih vzrokov nastanka ali prisotnosti več vzrokov;

Iz navedenega lahko sklepamo, da je odgovor na vprašanje "kaj je ishemična kap" preprosta - kršitev krvnega obtoka v enem od predelov možganov zaradi njegove blokade s trombom ali plaketom holesterola.

Obstaja pet glavnih obdobij popolne ishemične kapi:

1. Najostrejše obdobje je prvih treh dni;
2. Akutno obdobje traja do 28 dni;
3. Obdobje predčasnega okrevanja je do šest mesecev;
4. Obdobje za pozno izterjavo - do dve leti;
5. Obdobje preostalih učinkov - po dveh letih.

Večina možganskih ishemičnih kapi se začne nenadoma, hitro se razvije in povzroči smrt možganskega tkiva v nekaj minutah do nekaj urah.

Glede na prizadeto območje je možganski infarkt razdeljen na:

1. Ishemična desna možganska kap - posledice vplivajo predvsem na motorične funkcije, ki se kasneje ne obnavljajo, psiho-emocionalni kazalci so lahko blizu normalnih;
2. Možganska kap ishemična leva stran - psiho-emocionalna sfera in govor večinoma delujejo kot posledice, motorične funkcije se v celoti obnovijo;
3. Cerebelarno - moteno usklajevanje gibanj;
4. Obsežno - se pojavi v popolni odsotnosti krvnega obtoka v velikem delu možganov, povzroča otekanje, najpogosteje vodi do popolne paralize z nezmožnostjo za okrevanje.

Patologija se najpogosteje zgodi ljudem v starosti, vendar se lahko zgodi tudi v kateri koli drugi. Prognoza za življenje je v vsakem primeru individualna.

Desna ishemična kap

Ishemična kap na desni strani vpliva na področja, ki so odgovorna za motorično aktivnost leve strani telesa. Posledica je paraliza celotne leve strani.

Zato je nasprotno, če je leva hemisfera poškodovana, desna polovica telesa ne uspe. Ishemična kap, kjer je prizadeta desna stran, lahko povzroči tudi motnje govora.

Leva stranska ishemična kap

Pri ishemični kapi na levi strani je govorna funkcija in sposobnost zaznavanja besed hudo prizadeta. Možne posledice - na primer, če je Brockov center poškodovan, je pacientu odvzeta možnost ustvarjanja in zaznavanja zapletenih stavkov, so mu na voljo samo posamezne besede in preprosti stavki.

Stem

Ta vrsta možganske kapi kot ishemična možganska kap je najbolj nevarna. V možganskem steblu so centri, ki urejajo delo najpomembnejših v smislu sistemov za vzdrževanje življenja - srčne in dihalne. Levji delež smrti nastane zaradi možganskega stebla.

Simptomi ishemične možganske kapi stebla - nezmožnost plovbe v prostoru, zmanjšana koordinacija gibanja, omotica, slabost.

Cerebelar

Za ishemično možgansko kap v začetni fazi je značilna sprememba v koordinaciji, slabost, vrtoglavica, bruhanje. Po enem dnevu se začne mali možgani pritisniti na možgansko steblo.

Mišice obraza lahko postanejo otrpljene in oseba pade v komo. Koma z ishemično možgansko kapjo je zelo pogosta, v večini primerov se taki kapi injicira s smrtjo bolnika.

Koda mkb 10

Po ICD-10 je možganski infarkt označen pod rubriko I 63 z dodatkom točke in števila za njim, da se pojasni vrsta možganske kapi. Poleg tega se pri kodiranju takšnih bolezni doda črka »A« ali »B« (latinica), ki označuje:

1. Možganski infarkt v ozadju arterijske hipertenzije;
2. Cerebralni infarkt brez arterijske hipertenzije.

Simptomi ishemične kapi

V 80% primerov so možganske kapi opazili v sistemu srednje možganske arterije in pri 20% v drugih možganskih žilah. Pri ishemični kapi se simptomi ponavadi pojavijo nenadoma, v sekundah ali minutah. Redkeje se simptomi pojavijo postopoma in se v obdobju od nekaj ur do dveh dni poslabšajo.

Simptomi ishemične možganske kapi so odvisni od tega, koliko možganov je poškodovanih. Podobni so znakom v prehodnih ishemičnih napadih, vendar je okvarjena funkcija možganov težja, se kaže v večjem številu funkcij, za večje področje telesa in je običajno značilna vzdržljivost. Lahko jo spremlja koma ali lažja depresija zavesti.

Na primer, če je posoda, ki prenaša kri v možgane vzdolž sprednjega dela vratu, blokirana, se pojavijo naslednje motnje:

1. Slepota v enem očesu;
2. Ena od rok ali nog ene strani telesa bo paralizirana ali močno oslabljena;
3. Težave pri razumevanju, kaj drugi govorijo, ali nezmožnost, da bi našli besede v pogovoru.

Če je plovilo, ki prenaša kri v možgane vzdolž zadnjega dela vratu, blokirano, lahko pride do takih kršitev:

1. Dvojne oči;
2. Slabost na obeh straneh telesa;
3. Vrtoglavica in prostorska dezorientacija.

Če opazite katerega od teh simptomov, ne pozabite poklicati rešilca. Čim prej bodo sprejeti ukrepi, tem boljša bo napoved za življenje in hude posledice.

Simptomi prehodnih ishemičnih napadov (TIA)

Pogosto so pred ishemično kapjo, včasih pa je TIA nadaljevanje kapi. Simptomi TIA so podobni žariščnim simptomom majhne kapi.

Glavne razlike TIA od možganske kapi so odkrite s CT / MRI preiskavo s kliničnimi metodami:

1. Ni (ne vizualizirano) središče infarkta možganskega tkiva;
2. Trajanje nevroloških žariščnih simptomov ni daljše od 24 ur.

Simptomi TIA potrjujejo laboratorijske in instrumentalne študije.

1. Krv za določitev njenih reoloških lastnosti;
2. Elektrokardiogram (EKG);
3. Ultrazvok - Doppler žil v glavi in ​​vratu;
4. Ehokardiografija (EchoCG) srca - ugotavljanje reoloških lastnosti krvi v srcu in okoliških tkivih.

Diagnoza bolezni

Glavne metode za diagnozo ishemične kapi:

1. Anamneza, nevrološki pregled, fizični pregled bolnika. Ugotavljanje sorodnih bolezni, ki so pomembne in vplivajo na razvoj ishemične kapi.
2. Laboratorijski testi - biokemijska analiza krvi, lipidni spekter, koagulogram.
3. Merjenje krvnega tlaka.
4. EKG
5. MRI ali CT možganov lahko določijo lokacijo lezije, njeno velikost, trajanje njegovega nastanka. Če je potrebno, se opravi CT angiografija za določitev natančnega mesta okluzije posode.

Diferenciranje ishemične možganske kapi je potrebno od drugih možganskih bolezni s podobnimi kliničnimi znaki, med njimi je najpogostejši tumor, infekcijska lezija membran, epilepsija, krvavitev.

Zaporedja ishemične kapi

V primeru ishemične možganske kapi so lahko učinki zelo različni - od zelo hudega, z obsežno ishemično kapjo, do manjše, z mikro napadom. Vse je odvisno od lokacije in volumna ognjišča.

Verjetne posledice ishemične kapi:

1. Duševne motnje - veliko preživelih po kapi razvije depresijo po možganski kapi. To je posledica dejstva, da oseba ne more več biti enaka kot prej, strah je, da je postal breme za svoje sorodnike, strah je, da bo ostal invalid za vse življenje. Pojavijo se lahko tudi spremembe v obnašanju bolnika, lahko postane agresiven, prestrašen, neurejen, lahko je podvržen pogostim nihanjem razpoloženja brez razloga.
2. Kršitev občutljivosti v okončinah in na obrazu. Občutljivost je vedno obnovljena daljša mišična moč v okončinah. To je posledica dejstva, da so živčna vlakna, ki so odgovorna za občutljivost in prevodnost ustreznih živčnih impulzov, obnovljena veliko počasneje kot vlakna, ki so odgovorna za gibanje.
3. Motena motorična funkcija - moč v okončinah se morda ne bo povsem okrevala. Pomanjkanje v nogi bo povzročilo, da bo bolnik uporabil trs, slabost v roki pa bo otežila izvajanje nekaterih gospodinjskih dejanj, tudi oblačenje in držanje žlice.
4. Posledice se lahko kažejo kot kognitivne motnje - oseba lahko pozabi veliko stvari, ki so mu znane, telefonske številke, njegovo ime, ime njegove družine, naslov, lahko se obnaša kot majhen otrok, podcenjuje težavo situacije, lahko zmede čas in kraj, v katerem je se nahaja.
5. Motnje govora - morda niso pri vseh bolnikih, ki so imeli ishemično kap. Pacientu je težko komunicirati s svojimi sorodniki, včasih lahko bolnik govori popolnoma neskladne besede in stavke, včasih pa mu je lahko težko reči nekaj. Manj pogosti so takšne kršitve v primeru desno-stranske ishemične kapi.
6. Motnje pri požiranju - bolnik se lahko zaduši s tekočo in trdno hrano, kar lahko privede do aspiracijske pljučnice in nato do smrti.
7. Koordinacijske motnje se kažejo v nenavadnih gibanjih, ko se sprehajate, vrtoglavici, padcu med nenadnimi premiki in obrati.
8. Epilepsija - do 10% bolnikov po ishemični kapi lahko trpi zaradi epileptičnih napadov.

Prognoza za življenje z ishemično kapjo

Prognoza izida ishemične kapi v starosti je odvisna od stopnje poškodbe možganov in od pravočasnosti ter sistematične narave terapevtskih posegov. Čim prej je bila zagotovljena kvalificirana medicinska pomoč in ustrezna motorna rehabilitacija, bolj ugoden bo izid bolezni.

Časovni dejavnik igra veliko vlogo, od njega so odvisne možnosti za okrevanje. V prvih 30 dneh umre približno 15-25% bolnikov. Umrljivost je višja pri aterotrombotičnih in kardioemboličnih kapi in je le 2% v lakunarju. Resnost in napredovanje možganske kapi se pogosto ocenjujejo z uporabo standardiziranih meril, kot je lestvica možganske kapi nacionalnih inštitutov za zdravje (NIH).

Vzrok smrti v polovici primerov je možganski edem in dislokacija možganskih struktur, ki jih povzroča, v drugih primerih pljučnica, bolezni srca, pljučna embolija, odpoved ledvic ali septikemija. Pomemben delež (40%) smrtnih primerov se pojavi v prvih dveh dneh bolezni in je povezan z obsežnim infarktom in možganskim edemom.

Približno 60-70% bolnikov, ki so preživeli, do konca meseca izgubijo nevrološke motnje. Šest mesecev po možganski kapi ovirajoče nevrološke motnje ostajajo pri 40% preživelih bolnikov, do konca leta - v 30%. Bolj ko je nevrološki primanjkljaj pomemben do konca prvega meseca bolezni, manj verjetno je, da bo okrevanje popolno.

Okrevanje motoričnih funkcij je najpomembnejše v prvih treh mesecih po kapi, medtem ko je funkcija noge pogosto obnovljena bolje kot funkcija roke. Popolna odsotnost gibov rok do konca prvega meseca bolezni je slab prognostični znak. Eno leto po možganski kapi nadaljnje okrevanje nevroloških funkcij ni verjetno. Bolniki z lakunarnim kapom imajo boljši okrevanje kot druge vrste ishemične kapi.

Stopnja preživetja bolnikov po ishemični kapi je približno 60-70% do konca prvega leta bolezni, 50% - 5 let po kapi, 25% - 10 let.

Slabi prognostični znaki preživetja v prvih 5 letih po kapi vključujejo starost bolnika, miokardni infarkt, atrijsko fibrilacijo in kongestivno srčno popuščanje pred možgansko kapjo. Ponavljajoča ishemična kap se pojavi pri približno 30% bolnikov v obdobju 5 let po prvi kapi.

Rehabilitacija po ishemični kapi

Vsi bolniki v možganski kapi opravijo naslednje faze rehabilitacije: nevrološki oddelek, nevrorehabilitacijski oddelek, zdravljenje v zdravilišču in ambulantno ambulantno opazovanje.

Glavni cilji rehabilitacije:

1. Obnova okvarjenih funkcij;
2. Duševna in socialna rehabilitacija;
3. Preprečevanje zapletov po možganski kapi.

V skladu z značilnostmi poteka bolezni se pri bolnikih zaporedno uporabljajo naslednji načini zdravljenja:

1. Stroga postelja - vsi aktivni gibi so izključeni, vsa gibanja v postelji opravlja medicinsko osebje. Toda že v tem načinu se začne rehabilitacija - zavoji, obrisi - preprečevanje trofičnih motenj - rane, dihalne vaje.
2. Zmerno podaljšan počitek - postopno širjenje bolnikovega motorja - neodvisno obračanje v postelji, aktivni in pasivni premiki, premik v sedeč položaj. Postopoma dovolite jesti v sedečem položaju 1 čas na dan, nato 2 in tako naprej.
3. Ward mode - s pomočjo medicinskega osebja ali s pomočjo (bergle, sprehajalci, palica...) se lahko premikate v komori, izvajate razpoložljive vrste samopostrežnih storitev (hrana, pranje, menjava oblačil...).
4. Prosti način.

Trajanje zdravljenja je odvisno od resnosti možganske kapi in velikosti nevrološke okvare.

Zdravljenje

Osnovno zdravljenje ishemične kapi je namenjeno ohranjanju vitalnih funkcij pacienta. Sprejmejo se ukrepi za normalizacijo dihalnega in kardiovaskularnega sistema.

Ob prisotnosti ishemične bolezni srca se bolniku predpisujejo antianginična zdravila, kot tudi sredstva, ki izboljšujejo črpalno funkcijo srca - srčni glikozidi, antioksidanti, zdravila, ki normalizirajo presnovo v tkivih. Posebni ukrepi se izvajajo tudi za zaščito možganov pred strukturnimi spremembami in otekanjem možganov.

Specifična terapija za ishemično možgansko kap ima dva glavna cilja: obnavljanje krvnega obtoka na prizadetem območju ter ohranjanje presnove možganskega tkiva in njihovo zaščito pred strukturnimi poškodbami. Specifična terapija ishemične možganske kapi predvideva medicinske, nezdravstvene in kirurške metode.

V prvih nekaj urah po začetku bolezni je smiselno izvajati trombolitično terapijo, katere bistvo se nanaša na lizo tromba in obnovitev pretoka krvi v prizadetem delu možganov.

Moč

Prehrana pomeni omejitev porabe soli in sladkorja, maščobnih živil, živil iz moke, prekajenega mesa, kislih in konzerviranih zelenjadnic, jajc, kečapa in majoneze. Zdravniki svetujejo, da dodate v prehrano več zelenjave in sadja, bogate z vlakninami, jedite juhe, kuhane v skladu z vegetarijanskimi recepti, mlečne hrane. Še posebej koristne so tiste, ki imajo v svoji sestavi kalij. Sem spadajo suhe marelice ali marelice, agrumi, banane.

Obroki morajo biti frakcijski, uporabljeni v majhnih količinah petkrat na dan. Hkrati pa prehrana po kapi pomeni količino tekočine, ki ne presega enega litra. Ampak ne pozabite, da je treba vse sprejete ukrepe pogajati s svojim zdravnikom. Samo specialist v silah pomaga pacientu hitreje okrevati in okrevati se po hudi bolezni.

Preprečevanje

Preprečevanje ishemične kapi je namenjeno preprečevanju pojava kapi in preprečevanju zapletov in ponovnemu ishemičnemu napadu.

Potrebno je pravočasno zdraviti arterijsko hipertenzijo, opraviti pregled za bolečine v srcu, da bi se izognili nenadnemu povečanju tlaka. Pravilno in popolno prehrano, opustitev kajenja in pitje alkohola, zdrav način življenja - glavni pri preprečevanju možganskega infarkta.

Ishemična kap na levi strani - koliko živi, ​​posledice in zdravljenje

Ishemična kap, sicer (akutna cerebrovaskularna nesreča kapi) - patološko stanje, ki se razvije kot posledica motenj cirkulacije v možganskih žilah.

Slabši pretok krvi lahko povzroči tromboza žile, aterosklerotična lezija, krč. Možganska kap je eden najnevarnejših zapletov bolezni srca in ožilja.

Poglejmo, kaj je ishemična kap na levi strani, kakšni so simptomi in posledice poškodbe na tej polobli možganov, kako dolgo živijo in kakšna je obravnava napada na levi strani.

Splošne informacije

Leva hemisfera nadzoruje delovanje desne polovice telesa, je odgovorna za vse vrste občutljivosti, motorično aktivnost, vid, sluh. Približno 95% človeštva je desničar, to pomeni, da prevladujejo leve možgane.

V njem so centri, odgovorni za uporabo in dojemanje različnih vrst govora, matematične operacije, logično, abstraktno, analitično razmišljanje, oblikovanje dinamičnih stereotipov, zaznavanje časa.

Simptomi

Pojavni simptomi so odvisni od lokacije in velikosti lezije. Razdeljeni so na možganske, avtonomne in žariščne. Pri cerebralni ishemiji so možganske motnje manj izrazite kot pri hemoragični kapi, v nekaterih primerih so lahko odsotne. Najpogostejši:

• nenaden pojav hudih glavobolov;
• omotica;
• izguba zavesti, z obsežnimi poškodbami - komo različne stopnje;
• slabost in bruhanje;
• konvulzije.

Vsako obliko možganske kapi spremlja manifestacija žariščnih simptomov, njihovo kombinacijo in resnost pa določajo funkcionalne značilnosti prizadetega območja. Za levi stranski hod so značilne:

• paraliza desne strani telesa različne jakosti;
• kršitev občutljivosti desne strani telesa;
• prizadetost vida, sluh, vonj, do popolne izgube sposobnosti zaznavanja ustreznih dražljajev. Pri hudih poškodbah lahko motnja zaseže obe strani;
• neravnovesje in ravnotežje gibanja;
• motnje govora.

Sum za napad in prvo pomoč

Možganska kap se nanaša na nujnost, patološke spremembe v leziji se razvijejo v nekaj minutah. Prej ko bolnik prejme zdravniško oskrbo, večja je možnost za srečen izid.

Če je vašo pozornost pritegnila oseba s čudnim korakom, nenaravno asimetrični obraz, morate:

• Če se levo-stranska kap ne sliši, se oseba ne more sam imenovati, kraj, čas, ne razume vprašanja ali ne more izreči besede.
• Prosite za nasmeh ali iztisnite jezik. Asimetrija obraza se bo okrepila, z lezijami leve hemisfere pa je gibanje mimičnih mišic desne polovice obraza zelo težko.
• Prosite, da dvignete roke. Možganska kap je indicirana zaradi oslabljene gibljivosti desne roke.

Odkrivanje celo enega od simptomov je zadostna podlaga za klic v sili za reševalno vozilo o sumu možganske kapi. Pred prihodom zdravnikov:

• Položite žrtev na stran in položite nekaj mehkega pod glavo, da zaščitite osebo v primeru možnih konvulzij;
• Zagotoviti pretok zraka;
• Odpnite, sprostite, če je mogoče - odstranite vse dele oblačil, ki otežujejo dihanje;
• Če je možno izmeriti tlak, se lahko antihipertenzivno zdravilo daje le, če je žrtev v zavestu in ima zdravilo, ki ga je predhodno predpisal zdravnik;
• Z razvojem napadov - pacientu odprite usta;
• Ko dihanje ali srčni zastoj - nadaljujte z oživljanjem.

Ponujamo vam videoposnetek o tem, kaj je možganska kap in kako dati prvo pomoč v napadu:

Terapija

Zdravljenje ishemične kapi se začne na kraju samem. Nujni ukrepi so odvisni od resnosti bolnikovega stanja in so namenjeni predvsem stabilizaciji pogoja za prevoz v specializirano enoto.

Neposredno po hospitalizaciji se opravijo študije za določitev splošnega fizičnega stanja pacienta, lokacije in velikosti lezije. Osnovna terapija za ishemične kapi je obnavljanje krvnega obtoka v prizadetem območju, vzdrževanje in obnavljanje vitalnih funkcij telesa ter preprečevanje morebitnih zapletov.

V nekaj urah po začetku napada se bolniku da trombolitično zdravilo, ki raztopi tromb. Po izteku tega obdobja se lahko tromboza kirurško odstrani. Bolnik je predpisal zdravila, ki izboljšujejo mikrocirkulacijo krvi, zdravila za krepitev krvnih žil za normalizacijo krvnega obtoka.

Nevrotrofije so predpisane za obnovo in normalizacijo presnovnih procesov v možganskem tkivu.

Kot del preprečevanja trombotičnih zapletov so predpisana protitrombocitna zdravila, antikoagulanti in sredstva za izboljšanje pretoka krvi.

Hkrati se izvaja zdravljenje ozadja in simptomatsko zdravljenje možnih zapletov vitalnih organov.

Najnevarnejši zgodnji učinki kapi so možganski edem, koma in ponavljajoča se kap, ki so najpogostejši vzrok smrti bolnikov v akutnem obdobju.

Resnost preostalih nevroloških sprememb je zelo različna, od manjših govornih in motoričnih motenj do popolne izgube mobilnosti, zmožnosti minimalne samopomoči. Po kapi, duševnih motnjah, motnjah spomina, motnjah govora.

V tem članku imamo veliko informacij o izredno redki spinalni kapi, njenih simptomih, diagnozi in zdravljenju.

O okrevanju, napovedih in posledicah po možganski kapi boste izvedeli tukaj.

Prognoza za življenje

Prognoza za možgansko kap na splošno je precej neugodna, možne posledice vsakega posameznega primera so zelo težko napovedati tudi po popolnem pregledu bolnika. Prognoza se poslabša tako za starejše kot tudi za nekatere kronične bolezni.

Po statističnih podatkih zgodnji zapleti ishemične kapi povzročijo, da približno 25% bolnikov umre v enem mesecu po možganski kapi.

Približno 60% jih ima še vedno nevrološke motnje.

Preživetje med letom je blizu 70%, v petih letih - približno 50%, približno 25% preživelih bolnikov preseže desetletni prag. Ponavljajoče se kapi v petih letih po prvi epizodi pojavijo pri približno 30% bolnikov.

Obstajajo posebej razvite metode za ocenjevanje tveganja ponovnega udarca.

Obdobje obnovitve

Obdobje okrevanja po kapi traja do tri leta. Bolnikom se predpisuje prehrana glede na stanje in prisotnost bolezni v ozadju, tečaje masaže, terapevtske vaje. Prikazano je zdraviliško zdravljenje. Bolnikom se predpisuje podporna oskrba, pogosto celo življenje.

Natančnejša priporočila lahko da le lečeči zdravnik, ki ima popolne informacije o značilnostih poteka bolezni in splošnem stanju pacienta.

Obstaja veliko koristnih informacij o okrevanju po bolezni: