Seznam zdravil za hipertenzijo nove generacije: pregled 5 skupin zdravil

Iz tega članka se boste naučili: katera zdravila za hipertenzijo spadajo v zadnjo generacijo in ali so res boljši od prejšnjih antihipertenzivnih zdravil.

Avtor članka: Nivelichuk Taras, vodja oddelka za anesteziologijo in intenzivno nego, 8 let delovnih izkušenj. Visokošolsko izobraževanje na specialnosti "Medicina".

Koncept "zadnje generacije" antihipertenzivnih zdravil nima natančne opredelitve letnih stopenj sproščanja. Ta izraz se najpogosteje uporablja za promocijske namene, saj na farmacevtskem trgu spodbuja določeno zdravilo, ki ni nujno najbolj učinkovito ali novo. Toda medicinska znanost ne miruje. Nenehno testiranje novih zdravil za hipertenzijo, njihovo uvajanje v klinično prakso pa ne velja za eno leto. Vsako novo orodje ne izkazuje večje učinkovitosti in varnosti v primerjavi s starejšimi, ampak tudi boljše preizkušene snovi. Skoraj vsako leto so na farmakološki trg uvedli nove hipertenzivne tablete, ki vsebujejo znane aktivne sestavine ali njihovo kombinacijo.

Kljub temu je vredno omeniti, da imajo nekateri antihipertenzivi resnično generacije, v takšnih primerih lahko govorimo o zadnji generaciji zdravil za visok krvni tlak.

Večina predstavnikov s seznama zdravil za hipertenzijo nove generacije je v obliki tablet za peroralno uporabo. Izjema je labetalol, beta blokator, ki je na voljo kot raztopina za intravensko dajanje. Obstajajo tudi druga zdravila za parenteralno uporabo (npr. Nitrati, benzogeksonii, natrijev nitroprusid), vendar jih je težko pripisati novim zdravilom. Skoraj vedno intravensko antihipertenzivna zdravila se uporabljajo za zdravljenje hipertenzivnih kriz.

V vsakem primeru, pred uporabo novih izdelkov pri zdravljenju hipertenzije, se morate posvetovati s kardiologom. Prav tako lahko samostojno iščete informacije o raziskavah o učinkovitosti in varnosti te droge v primerjavi z že dobro raziskanimi zdravili.

V nadaljevanju so skupine zdravil razvrščene po starosti: od starega do sodobnega.

Zaviralci angiotenzinske konvertaze

Inhibitorji angiotenzinske konvertaze (skrajšani zaviralci ACE) so farmacevtski pripravki, ki se uporabljajo predvsem za zdravljenje visokega krvnega tlaka in srčnega popuščanja. Ta skupina zdravil zavira aktivnost angiotenzin-konvertirajočega encima, ki pretvarja neaktivni angiotenzin 1 v aktivni angiotenzin 2 in s tem širi krvne žile in zmanjšuje obremenitev srca.

Prvi zaviralec ACE (kaptopril) smo odkrili pred več kot 40 leti, od takrat pa smo v klinično prakso uvedli 12 zdravil iz te skupine.

Trenutno se najpogosteje uporabljajo zaviralci ACE, ki so bili izumljeni že v devetdesetih letih. Njihov seznam je:

1. Ramipril
2. Perindopril.
3. Zofenopril.
4. Quinapril
5. Fozinopril.

Kljub precej dolgoročni uvedbi v klinično prakso ta zdravila še naprej zaupajo vsem zaviralcem ACE, saj so v številnih študijah dokazali njeno visoko učinkovitost in varnost. Poleg tega številni znanstveni dokazi kažejo, da ni bistvenih razlik v učinkovitosti in varnosti različnih predstavnikov zaviralca ACE. Tako lizinopril kot fosinopril lahko učinkovito znižata krvni tlak, čeprav se lahko stroški teh zdravil v lekarni znatno razlikujejo.

Poleg zdravljenja hipertenzije se uporablja tudi zaviralec ACE za:

• Srčno popuščanje - ta zdravila zmanjšajo obremenitev srca.
• Diabetična nefropatija - zaviralci ACE ohranjajo funkcionalno stanje ledvic.
• Kronična ledvična bolezen - zaviralec ACE lahko pomaga upočasniti napredovanje teh bolezni.
• Miokardni infarkt.

Ljudje, ki ne smejo jemati zaviralca ACE:

• Nosečnice in doječe ženske.
• Bolniki s preobčutljivostjo na ta zdravila.
• Bolniki z določenimi boleznimi ledvic - na primer stenoza ledvične arterije.

Najpogostejši neželeni učinek vseh - tudi najnovejših - zaviralcev ACE je suh kašelj, ki se razvije pri približno 10% ljudi, ki jemljejo ta zdravila. Manj pogosti so otekanje ustnic, jezika ali okrog oči in poslabšanje ledvic.

Zaviralci kalcijevih kanalov

Zaviralci kalcijevih kanalčkov (skrajšano BPC), včasih imenovani kalcijevi antagonisti, so skupina zdravil, ki vplivajo na vstop kalcijevih ionov v določene mišične celice. Uporabljajo se za zdravljenje različnih bolezni, vključno z arterijsko hipertenzijo, angino pektoris, Raynaudovim sindromom in srčnimi aritmijami, ter za zaustavitev prezgodnjih porodov med nosečnostjo.

Seznam treh glavnih skupin BKK:

1. Nifedipinska skupina (dihidropiridini).
2. Skupina diltiazem (benzotiazepini).
3. Verapamilna skupina (fenilalkilamini).

Dihidropiridini, ki so bili razviti v šestdesetih letih, se najpogosteje uporabljajo za znižanje krvnega tlaka.

Obstajajo 4 generacije zdravil iz skupine nifedipina:

• 1. generacija - nifedipin;
• 2. generacija - nikardipin, felodipin;
• 3. generacija - amlodipin;
• 4. generacija - cilnidipin.

V klinični praksi, najpogosteje uporabljene droge prvih treh generacij, zdravniki cilnidipina predpisujejo zelo redko.

Amlodipin - morda najpogosteje predpisano zdravilo iz skupine BPC. Začela se je uporabljati leta 1990. Amlodipin je pokazal visoko učinkovitost pri zdravljenju hipertenzije in varnosti.

Tsilnidipin je novo četrto generacijo zdravila iz skupine BPC, ki ima določene prednosti pred drugimi kalcijevimi antagonisti. V primerjavi s predstavniki prvih treh generacij, ki vplivajo samo na kalcijeve kanale tipa L, lahko cilnidipin blokira tudi njihov N-tip. Ta lastnost ima lahko koristno klinično vrednost, ki se kaže v zatiranju refleksne tahikardije in zmanjšanju edema, ki se včasih opazi z uporabo amlodipina in drugih starejših BPK. Tsilnidipin ima visoko lipofilnost, zaradi katere ima podaljšan učinek. Proizvaja se cilnidipin pod trgovskimi imeni "Duocard", "Tsilakar", "Atelek".

Kontraindikacije za imenovanje dihidropiridinov vključujejo alergijske reakcije na določeno zdravilo.

Beta blokatorji

Beta blokatorji (BB) so skupina zdravil, ki blokirajo endogene kateholaminske receptorje (noradrenalin in adrenalin) in se zato uporabljajo za zniževanje krvnega tlaka, zdravljenje motenj srčnega ritma in preprečevanje sekundarnega miokardnega infarkta.

Prvi BB (propranolol) je bil sintetiziran leta 1964. Mnogi zdravniki in znanstveniki se strinjajo, da je odkritje te skupine zdravil eden najpomembnejših dogodkov v klinični medicini in farmakologiji XX. Stoletja.

Od takrat je bilo razvitih precej BB. Nekateri od njih delujejo na vse vrste beta-adrenergičnih receptorjev, drugi le na eno od njih. Na teh lastnostih se razlikujejo tri generacije BB:

1. 1. generacija - propranolol, timolol, sotalol (neselektivni, blok beta-1 in beta-2 adrenoreceptorji)
2. 2. generacija - metoprolol, bisoprolol, esmolol (selektivni, blokirajo samo beta-1 adrenoreceptorje)
3. 3. generacija - karvedilol, nebivolol, labetalol (imajo dodatne vazodilatacijske lastnosti).

Karvedilol je eden izmed tretjih generacij BB, z dodatno lastnostjo dilatacije plovila. Deluje na beta-1 in beta-2 adrenoreceptorje, prav tako pa blokira alfa adrenoreceptorje v krvnih žilah. Zaradi teh učinkov karvedilol močneje zmanjša krvni tlak, zmanjša srčni utrip in ne zviša koncentracije lipidov in glukoze v krvi. Pomanjkljivost zdravila je njegov učinek na beta-2-adrenoreceptorje, kar poveča tveganje za bronhospazem. Karvedilol je treba jemati dvakrat na dan, kar ni primerno za bolnika.

Nebivolol je zdravilo, ki selektivno deluje na beta-1-adrenergične receptorje, ki imajo poleg tega tudi vazodilatacijske lastnosti zaradi povečane sinteze dušikovega oksida (NO) v žilnem endoteliju. Zaradi teh učinkov nebivolol zmanjša krvni tlak, manj vpliva na srčni utrip, ne poveča ravni lipidov in glukoze v krvi, ne povzroča erektilne disfunkcije. Negativni učinek tega zdravila je precej šibek učinek na zaviralce beta, zato se najpogosteje uporablja pri starejših ljudeh s srčnim popuščanjem.

Labetalol je zdravilo z neselektivnimi lastnostmi blokiranja beta in vpliva na receptorje alfa. Labetalol se uporablja predvsem v obliki intravenskega dajanja, pri katerem deluje zelo kratko, kar omogoča dober nadzor nad učinki zdravila. To je najbolj učinkovit blokator beta za zdravljenje hipertenzivnih kriz. Pogosto se uporablja za feokromocitom (tumor nadledvične žleze) in preeklampsijo (pozna toksoza pri nosečnicah).

Nova zdravila za hipertenzijo

Zdravila za visok krvni tlak: osnovna načela sprejemanja, vrste in učinkovitost

Visokotlačna zdravila so takoj predpisana samo tistim bolnikom, ki spadajo v visoko rizično skupino: krvni tlak stabilno ostane nad 160-100 mm Hg. Bolniki, ki so v skupini z nizkim ali zmernim tveganjem, bo zdravnik najprej svetoval spremembe življenjskega sloga, prehrano za hipertenzivne bolnike in telesno aktivnost. velja za hipertenzijo.

In samo, če omejitve prehranjevanja, uživanje kuhinjske soli, izogibanje alkoholu in kajenju, izogibanje stresu in drugim popravljivim vzrokom hipertenzije ne pomagajo normalizirati krvnega tlaka, bodo napisane visokotlačne tablete.

Ko jemljete zdravila za pritisk, tako imenovani antihipertenzivi, ne smete zanemariti naslednjih pravil:

• Hipertenzije ni mogoče zdraviti s kratkimi odmerki tablet za visok krvni tlak. Tudi če normalne vrednosti tlaka dosežemo po 3-5 dneh, zdravila ne moremo ustaviti.
• Ne morete jemati zdravila za pritisk samo v času poslabšanja simptomov hipertenzije (glavobol ali palpitacije) ali pri določanju visokega krvnega tlaka. Bolnik mora strogo slediti predpisanemu režimu zdravljenja.
• Prekinitve zdravljenja arterijske hipertenzije so nesprejemljive, ker je ta bolezen kronična. Prenehanje poteka jemanja tablet je preobremenjeno s povrnitvijo krvnega tlaka na povišane stopnje.
• Samo en specialist lahko nadomesti en antihipertenziv z drugim. Vsa zdravila za pritisk se med seboj precej razlikujejo glede na indikacije, mehanizem delovanja, naravo stranskih učinkov in kontraindikacije za ta namen. Samo vaš zdravnik ima popolne informacije o vašem zdravstvenem stanju in rezultatih laboratorijskih in instrumentalnih študij, le on se lahko odloči za vsako spremembo v poteku zdravljenja.

Napačno je domnevati, da lahko dolgotrajna uporaba tablet za visok krvni tlak povzroči motnje v jetrih ali želodcu, medtem ko zdravljenje hipertenzije z zelišči ostaja absolutno varna metoda zdravljenja.

Na določeni stopnji hipertenzije nekateri popularni načini niso dovolj, sodobni antihipertenzivi pa so zasnovani za njihovo dolgotrajno uporabo, ne da bi pri tem negativno vplivali na človeško telo, in z dnevnim vnosom zagotavljam maksimalno preprečevanje nevarnih zapletov arterijske hipertenzije: srčnega infarkta, kapi, bolezni srca.

Če opazite neželene učinke, se o tem nemudoma pogovorite s svojim zdravnikom.

Zdravila za zniževanje tlaka: skupine, kombinacije, diuretiki in vazodilatatorji

Zdravila, ki zmanjšujejo pritisk, pomagajo ne le pri nadzoru hipertenzije, ampak tudi preprečujejo tveganje za bolezni srca in ožilja in nevarne zaplete.

Vendar pa imajo vsa ta orodja drugačen mehanizem delovanja in kontraindikacije, zato se običajno predpisujejo v kombinaciji.

Treba je omeniti, da so diuretiki za hipertenzijo vključeni v skoraj vsak tak kompleks.

Nekatera sodobna antihipertenzivna zdravila so že bila sproščena v kombiniranem stanju, od katerih je najbolj racionalno:

• Zaviralec ACE + diuretik;
• beta-blokator + diuretik;
• blokatorji angiotenzinskih receptorjev 2 + diuretik;
• Zaviralec ACE + antagonist kalcija;
• beta-blokator + kalcijev antagonist.

Obstajajo nova zdravila za zdravljenje hipertenzije - antagonisti imidazalinskih receptorjev, vendar doslej niso v mednarodnih priporočilih za zdravljenje.

Droge za zmanjšanje tlaka lahko razdelimo v naslednje glavne skupine:

• Beta-blokatorji. Zmanjšajte pogostost krčenja srčnega in srčnega izstopa, s tem pa zmanjšajte pritisk. "Ekonomično" delo srca in njegov počasen ritem preprečuje tveganje za razvoj koronarne bolezni srca. Predpisan bolnikom po miokardnem infarktu, z angino. Glavni neželeni učinek je bronhospazem, zato zdravila ne predpisujejo bolnikom z bronhialno astmo in kroničnimi pljučnimi boleznimi.
• Zaviralci ACE (angiotenzin-konvertirni encim). Zatreti encim - renin, ki ga proizvajajo ledvice, kar povzroča zvišanje krvnega tlaka. Priprave te skupine izboljšujejo periferni krvni obtok, pospešujejo širitev koronarnih žil. Prikazano pri srčnem popuščanju, disfunkciji levega prekata, diabetični nevropatiji, tudi po srčnem napadu. Ni predpisan za hiperkaliemijo, dvostransko stenozo ledvične arterije, kronično odpoved ledvic 2 in 3 stopinje.
• Antagonisti kalcija. Uporabljajo se za preprečevanje obtočnih motenj: blokirajo vstop kalcijevih ionov v gladke mišične celice srca in krvnih žil, kar vodi do sproščanja krvnih žil in znižanja krvnega tlaka. Imajo številne neželene učinke: otekanje, omotico, glavobol. Kontraindicirana pri kongestivnem srčnem popuščanju, srčnem bloku.
• Blokatorji receptorjev angiotenzina (ARB). Ta skupina zdravil za zmanjšanje pritiska ima podoben učinek kot zaviralci ACE, dodeljena bolnikom, ki ne prenašajo zaviralcev ACE.
• Tiazidni diuretiki. z drugimi besedami, diuretiki. Povečajte količino urina, ki ga izloča telo, odpravite odvečno tekočino in natrij, zaradi česar se zmanjša pritisk. V primeru hipertenzije so diuretiki zdravila prve izbire za bolnike v začetni fazi bolezni, uporabljajo se dlje kot druga hipertenzivna zdravila. Praktično ne vplivajo na raven maščob in glukoze v krvi, ki je varna za bolnike s sladkorno boleznijo in debelostjo. Pokazala je sposobnost preprečevanja razvoja bolezni srca in ožilja. Njihova uporaba je najbolj učinkovita pri starejših bolnikih.

Ločeno je treba razlikovati vazodilatatorna zdravila za hipertenzijo, mehanizem delovanja katerega je sprostiti stene krvnih žil in s tem povečati njihov premer. Ta zdravila ne igrajo tako pomembne vloge pri zdravljenju arterijske hipertenzije, vendar so predpisana za njene hude oblike, ko druga zdravila ne pomagajo več.

Ta zdravila imajo resne stranske učinke in hitro zasvojenost, kar zmanjšuje njihovo učinkovitost na nič. Poleg tega, ko jemlje samo vazodilatacijska zdravila za hipertenzijo, skupaj z znižanjem krvnega tlaka, se srčni utrip dvigne, telo začne kopičiti tekočino, zato je njihova uporaba predpisana le v povezavi z diuretiki in zaviralci beta.

NOVICE

RAZYLEZ - novo zdravilo za bolnike s hipertenzijo

Po mnenju vodilnih ruskih kardiologov, strokovnjakov na področju arterijske hipertenzije, se je zdaj pojavila nova strategija pri zdravljenju arterijske hipertenzije. Povezali so ga z lansiranjem RASTILEZ® (Aliskiren) na ruskem inovacijskem trgu Novartisa (Novartis Pharma, Švica).

Zdravilo je bilo odobreno za klinično uporabo v Združenih državah Amerike (2007), evropskih državah (2007) in Rusiji (2008). Ta razvoj je izenačen z najpomembnejšimi odkritji medicine, ki že 110 let rešuje problem presežnega krvnega tlaka.

Zdravilo Rasilez® (Aliskiren) je prvo zdravilo, ki tvori obliko direktne skupine inhibitorjev renina (to je prvo antihipertonično zdravilo s povsem novim mehanizmom delovanja v zadnjih 10 letih). V svetu je veliko zanimanja za to, raziskave se aktivno izvajajo, objavljajo se obetavne znanstvene publikacije.

Oblika sproščanja zdravila. 150 mg in 300 mg №28.

Način uporabe. Enkrat na dan.

Rezultati kliničnih preskušanj (zlasti v Združenih državah) kažejo, da zdravilo Rasilez dodatno zmanjša sistolični krvni tlak pri bolnikih, starih 65 let in več, po 12 tednih zdravljenja.

Namreč, pri 2,3 mm Hg. Čl. - v primerjavi z delovanjem „starejšega“, dolgo uporabljenega zdravila ramipril.

V raziskavo je bilo vključenih 900 bolnikov, starih 65 let in več, s sistolično hipertenzijo. Prejem zdravila Rasilez (150 mg na dan s povečanjem odmerka na 300 mg na dan) je zagotovil zmanjšanje sistoličnega krvnega tlaka za 13,6 mm Hg. Čl. - v primerjavi z zmanjšanjem za 11,3 mm Hg. Čl. bolnikih, ki so jemali ramipril (5 mg na dan s povečanim odmerkom na 10 mg na dan) po 12 tednih zdravljenja.

Med obsežnimi kliničnimi preskušanji, ki so vključevala 6.400 bolnikov, je zdravilo pokazalo sposobnost za znatno zmanjšanje visokega krvnega tlaka, medtem ko je bil učinek posameznega odmerka zdravila 24 ur.

Katera so nova zdravila za hipertenzijo?

Po vsem svetu je za ljudi, starejše od 60 let, sprejeta najmanjša odstopanja v vrednostih krvnega tlaka, ki predpisujejo zdravila za primarno hipertenzijo.

Profesionalni zdravniki, specialisti na področju kardiologije, poskušajo uporabiti pri zdravljenju novih zdravil za hipertenzijo. Hkrati pa so najnovejša zdravila za hipertenzijo pogosto zelo učinkovita in ustvarjena z revolucionarnimi tehnologijami, ki zaradi novih dosežkov in inovacij znanstvenikov pogosto vsebujejo snovi, ki povzročajo alergijsko reakcijo. Zato je treba posebno pozornost posvetiti neželenim učinkom in omejitvam vnosa zdravil. Zdaj je hipertenzija mlajša in vedno več ljudi trpi zaradi te bolezni, zlasti sekundarne oblike. Preveč različnih bolezni povzroča povečanje pritiska.

Mnogi vodilni kardiologi na svetu so zaskrbljeni, da se bolniki sami zdravijo in pogosto uporabljajo več zdravil podobnega delovanja, kar le poslabša njihovo zdravje. Najbolj priljubljena zdravila za hipertenzijo so resnično revolucionarni medicinski napredek. Toda pacienti se ne smejo usmerjati z lastnimi zaključki, sami predpisati najnovejša zdravila za hipertenzijo poleg glavnega jeda. Brez nasveta zdravnika in njegovih priporočil tega ni mogoče storiti.

Najnovejša zdravila za hipertenzijo - doseganje medicine

Kot veste, obstaja več vrst zdravil, ki se predpisujejo celovito ali ločeno pri zdravljenju visokega krvnega tlaka. Med temi zdravili so nova generacija:

1. Diuretiki: Lozol, Midmor, Hydroton, Esidrix, Direnium, Aldactone, Hydroduril, Zaroxolin, Lasix. Temeljijo na različnih aktivnih sestavinah, zato so včasih, odvisno od diagnoze, predpisane diuretične kombinacije. Kompleksna zdravila: Aldaktazid, Maksizid, Moduretik.
2. Beta blokatorji: Blokadren, Kartrol, Korgard, Kerlon, Anapralin, Levatol, Tenormin, Toprol, Tenormin, Normaks, Normadin, Visken, Sectral. Počasno utripanje srca, zmanjšanje moči krvi.
3. Alfa blokatorji, ki se uporabljajo v raztopini za zniževanje visokih tlakov: Kardura, Khitrin, Minipress. Vplivajo na žilni ton in prevodnost živčnih impulzov.
4. Zaviralci ACE: Prinivil, Accupril, Capoten, Captopril, Monopril, Mavik, Diroton, Enalapril, Vasotec, Lotensin, Univasc. Zmanjšajte raven hormona angiotenzina, ki vpliva na krvne žile in tako olajšate pretok krvi.
5. Zaviralci receptorjev angiotenzina 2, BRA: Avapro, Atakand, Diovan, Mikardis, Tevet, Cozaar.
6. Zaviralci kalcijevih kanalčkov ali BPC: Adalat, Prokardia, Kalan, Cardin, Dilakor, Verelan, Norvask, Kardizem, Sular, Plendil. Zaščitite plovila pred močnim tonusom. Upočasnite pogostnost krčenja mišic.
7. Centralni antagonisti: Aldomet, Catapres, Tenex, Whitensin. Spodbujanje možganskih receptorjev, zmanjšanje pretoka impulzov.
8. Simpatolitiki: Ismelin, Serpasil, Gilorel. Vpliv na živčne impulze zavira prenos vzbujanja.
9. Vasodilatorji: apresolin, Loniten. Zmanjšajte krčenje gladkih mišic, povzročite vazodilatacijski in spazmolitični učinek.
10. Ganglio blokatorji: Pahikarpin, Pentamin, Quateron, Pyrilen. Pretvorite ganglije v neobčutljivost.
11. Neposredni inhibitorji renina: Texturna. Razširite krvne žile.

Katera zdravila bo zdravnik izbral? - odvisno od številnih dejavnikov:

• Razlogi.
• Višine tlaka.
• Reakcija telesa na pritisk.
• Sočasne bolezni.

In le zdravnik bo lahko pravilno ocenil situacijo in predpisal potrebno zdravljenje.

Katera zdravila za hipertenzijo so boljša in učinkovitejša?

Hipertenzivna bolezen srca - eno od tistih kroničnih stanj, s katerimi se moram soočiti celo življenje. Zato se zdravila za hipertenzijo nenehno izboljšujejo, obstajajo nova zdravila - bolj učinkovita in imajo manj izrazite stranske učinke. Treba je opozoriti, da so za doseganje maksimalnega učinka takšna sredstva vedno vključena v kompleksno zdravljenje z visokim krvnim tlakom.

Zdravila za hipertenzijo - indikacije za uporabo

Namen imenovanja vseh antihipertenzivnih zdravil - zmanjšanje in stabiliziranje krvnega tlaka. Mehanizem delovanja je lahko drugačen, vendar vedno vpliva na razširitev perifernih žil. Zaradi njega, da kri redistribuira - gre bolj v majhne žile, oziroma več tkiv prejme prehrana, obremenitev srca se zmanjša in krvni tlak se zmanjša.

Glede na mehanizem delovanja se ta učinek lahko hitro doseže zaradi uporabe zaviralcev angiotenzinske konvertaze (Captopril, Capoten) ali pa se postopoma razvije z imenovanjem zaviralcev beta (Concor, Coronal). Zdravila, katerih učinek se doseže v pol ure, se uporabljajo za zdravljenje hipertenzivne krize, miokardnega infarkta in motenj možganske cirkulacije. Za dnevni vnos so predpisana postopna sredstva.

Veliko število antihipertenzivnih zdravil je posledica različnih mehanizmov bolezni, kot tudi dejstvo, da se izbor zdravil za zdravljenje hipertenzije vedno opravi individualno, na podlagi značilnosti poteka bolezni in s tem povezanih bolezni pri pacientu. Glavne indikacije za predpisovanje antihipertenzivnega zdravljenja so:

• Esencialna arterijska hipertenzija;
• Bolezni srca - srčno popuščanje, aritmije, stanje po infarktu;
• Bolezen ledvic, ki jo spremlja povečan pritisk;
• Bolezni živčnega sistema, ki povzročajo visok krvni tlak.

Pri endokrinih boleznih, katerih simptom je lahko arterijska hipertenzija, se sredstva za zniževanje pritiska predpisujejo le po posvetovanju z endokrinologom, saj je njihova učinkovitost brez nadomestne hormonske terapije izredno nizka.

Bolezni, kot so aortna stenoza ali ledvične arterije, so prav tako najpogosteje kontraindikacije za dajanje antihipertenzivnih zdravil, saj je njihova učinkovitost v tem primeru nizka in verjetnost neželenih učinkov je veliko večja. Pri nosečnicah, doječih materah, otrocih in mladostnikih skoraj nikoli ne predpisujejo zdravil za zmanjševanje pritiska. Uporaba antihipertenzivnih zdravil iz različnih skupin ima svoje značilnosti, indikacije in kontraindikacije. Zato jih lahko predpišejo le strokovnjaki, upoštevajoč individualne značilnosti pacienta.

Glavne skupine zdravil za hipertenzijo

Pripravki za hipertenzijo skupine adrenergičnih zaviralcev

Adrenergični blokatorji so ena najpogosteje uporabljenih skupin zdravil za hipertenzijo, aritmije in srčno popuščanje. Delovanje zdravil je namenjeno preprečevanju sinteze ekscitatornih nevrotransmiterjev (adrenalina in noradrenalina). Te snovi povzročajo vazokonstrikcijo, zvišan krvni tlak, povečan srčni utrip in povečano moč srčnih kontrakcij. Adrenergični blokatorji "izklopijo" del receptorjev za adrenalin, zaradi česar se njegov učinek na srčno-žilni sistem zmanjša.

Glede na stopnjo izpostavljenosti se droge te farmakološke skupine delijo na selektivne in neselektivne. Neselektivni (propranolol, Anaprilin) ​​vplivajo na vse vrste adrenergičnih receptorjev, kar povzroča močan hipertenzivni učinek in številne neželene učinke v obliki bronhospazma, motenj cirkulacije v spodnjih okončinah, impotence.

Selektivni adrenergični blokatorji vplivajo le na določeno vrsto receptorja. Najpogosteje se uporabljajo za bolezni srca, sočasno hipertenzijo, uporabljajo se zaviralci adrenergičnih receptorjev (BAB). Blokirajo receptorje v perifernih žilah, ki so odgovorni za njihovo zoženje. Zaradi tega se doseže hipotenzivni učinek. Med njimi so zdravila za hipertenzijo, kot so karvedilol, bisoprolol, metoprolol in drugi. Indikacije za imenovanje BAB:

• hipertenzija;
• srčno popuščanje;
• postinfarktno stanje;
• aritmije s težnjo po tahikardiji.

Ta zdravila se lahko uporabljajo pri bolnikih z diabetesom mellitusom po posvetovanju z endokrinologom.Priprava za novo generacijo hipertenzije v tej skupini, kot je Bisoprolol, se lahko dajejo skoraj brez tveganja bolnikom z bronhialno astmo in KOPB zaradi visoke selektivnosti. Za bolezen ledvic se kot dodatno profilaktično sredstvo uporabljajo hiperaldosteronizem in druge bolezni, ki niso neposredno povezane s srcem in krvnimi žilami.

Alfa-blokatorji se uporabljajo veliko manj pogosto. Imajo močan antihipertenzivni učinek, izboljšajo presnovo glukoze in maščob, zmanjšajo resnost simptomov adenoma prostate. Uporabljajo se kot sredstvo za nadzor krvnega tlaka pri bolnikih s sladkorno boleznijo tipa 2, zlasti pri starejših moških, brez kontraindikacij.

Sredstva, ki vplivajo na RAAS

Sistem renin-angiotenzin-aldosteron je drugi sistem v telesu, ki je odgovoren za vzdrževanje ledvičnega pretoka krvi in ​​povečanje krvnega tlaka. To je kompleksna veriga dosledno sproščenih biološko aktivnih snovi. Z prekinitvijo te verige je mogoče oslabiti njen vpliv na krvni tlak. Med zdravili, ki vplivajo na RAAS, se uporabljata dva razreda učinkovin - zaviralci ACE in blokatorji receptorjev angiotenzina II.

Zaviralci ACE so hitri in počasni. Hitro delujoča zdravila za hipertenzijo, kot je Captopril, so potrebna za pomoč pri hipertenzivni krizi ali miokardnem infarktu, pa tudi za rehabilitacijo bolnikov po srčnem napadu. Po potrebi se lahko določijo kot dnevni vnos za nadzor krvnega tlaka.

Enalapril, lizinopril in druga zdravila za zdravljenje hipertenzije za vsakodnevno uporabo delujejo precej počasi in postopoma normalizirajo krvni tlak. Njihov odmerek izberemo individualno, glede na zdravstveno stanje bolnika in učinkovitost zdravila.

Indikacije za uporabo zaviralcev ACE so naslednja stanja:

• esencialna hipertenzija;
• srčno popuščanje;
• rehabilitacija po miokardnem infarktu;
• bolezni ledvic, vključno z diabetično nefropatijo.

Za razliko od BAB se lahko zaviralci ACE predpisujejo za bolezni ledvic, pri čemer ne izgubijo učinkovitosti. Kontraindikacije za njihovo uporabo - aortna stenoza ali ledvične arterije, endokrine bolezni. Pri srčnih napakah so predpisani previdno.

Zaviralci angiotenzinskih receptorjev so vazodilatatorji za hipertenzijo. Vplivajo tudi na RAAS, vendar v drugi fazi. Njihova uporaba omogoča doseganje dolgotrajne izpostavljenosti in posledično stabilnejšega nadzora tlaka.

Med njimi so orodja, kot so Lozartan, Valsartan in drugi. Imajo širši spekter uporabe pri boleznih ledvic in endokrinih boleznih. Zaradi njihove visoke specifičnosti imajo le malo stranskih učinkov. Zdravila obeh skupin so neučinkovita za aritmije, bolezni živčnega sistema, ki povzročajo povišanje krvnega tlaka.

Zaviralci kalcijevih kanalov

Ta zdravila za hipertenzijo, imenovana tudi kalcijevi antagonisti, blokirajo vstop kalcija v mišično tkivo. Prvič, vplivajo na tkivo žilne stene, kar zmanjšuje njegovo sposobnost zmanjševanja. Tako se doseže antihipertenzivni učinek.

Neželeni učinki so mišična oslabelost, zmanjšana umska zmogljivost, spremembe v laboratorijskih parametrih motenj urina in srčnega ritma. V tej skupini imajo nove generacije hipertenzivnih zdravil, kot je amlodipin, jasne indikacije za uporabo. Uporabljati jih je treba pod nadzorom zdravnika, saj obstaja možnost za nastanek nevarnih zapletov. Zaviralci kalcijevih kanalov se uporabljajo za naslednje patologije:

• koronarna bolezen srca;
• miokardni infarkt in stanje po infarktu;
• hipertenzivna kriza;
• motenj srčnega ritma.

Večina zdravil v tej skupini je namenjena uporabi v nujnih primerih. Za stalen dnevni vnos se uporabljajo druga zdravila z blažjim delovanjem in z manj stranskimi učinki.

Diuretiki

Diuretiki so vključeni tudi na seznam zdravil za hipertenzijo. Spodbujajo izločanje urina, zaradi česar se zmanjša prostornina krvi, ki kroži, zaradi česar se zmanjša arterijski tlak. Mehanizem delovanja različnih skupin diuretikov ima svoje značilnosti, zaradi česar se tudi njihovi stranski učinki razlikujejo.

Večina neželenih reakcij je povezana z izgubo elektrolitov in dehidracijo telesa, saj koncentracija natrija v urinu uravnava njeno količino. Te neželene učinke se lahko borite z jemanjem zdravil, ki podpirajo nivo elektrolitov v krvi. Pri hipertenziji se uporabljajo tiazidni diuretiki in sulfonamidi (hipotiazid, indapamid, ciklometiazid). Indikacije za uporabo diuretikov z visokim krvnim tlakom so:

1. esencialna hipertenzija;
2. srčno popuščanje;
3. bolezni ledvic, vključno z diabetično nefropatijo;

Previdnostni diuretiki je treba predpisati za kršitve srčnega ritma. Neželeni učinki - žeja, šibkost mišic, bolečine, krči, glavoboli, srčne aritmije. V hujših primerih je omedlevica možna. Kontraindikacije za uporabo so aritmije, endokrine bolezni, nosečnost in dojenje.

Pripravki za centralno delujočo hipertenzijo

V primeru arterijske hipertenzije, ki jo povzročajo motnje v regulaciji arterijskega tlaka preko možganskih centrov, se uporabljajo zdravila za centralno delujočo hipertenzijo. To je najbolj radikalno sredstvo za znižanje krvnega tlaka, ki se uporablja strogo v skladu z indikacijami.

Najsodobnejše zdravilo je danes moksonidin, ki je predpisan za bolezni centralnega živčnega sistema, s kombinacijo hipertenzije in sladkorne bolezni. Prednost tega zdravila je, da ne vpliva na receptorje insulina.

Centralna antihipertenzivna zdravila se lahko uporabljajo v kombinaciji z drugimi sredstvi za znižanje krvnega tlaka. Imajo hude neželene učinke - ortostatsko hipotenzijo, čustvene motnje, glavobol. Kontraindicirana pri duševni bolezni, kot tudi nosečnice in doječe ženske, saj lahko povzročijo resne kršitve regulacije krvnega tlaka pri otroku.

Pregled najboljših zdravil za tlačni seznam

Captopril (analogi Capotena, Alkadil)

Zdravilo iz skupine zaviralcev ACE zavira nastajanje encima, ki je odgovoren za vazokonstrikcijo, preprečuje hipertrofijo in zgostitev srčne mišice, zmanjšuje pretok krvi v srce in pomaga pri lajšanju stresa. Tablete Captopril so zasnovane za lajšanje akutnih stanj (hipertenzivne krize).

Pri dolgotrajni uporabi (zlasti pri starejših ljudeh z aterosklerozo) niso primerni. Med zdravljenjem vzemite 1 tableto dvakrat na dan, 1 uro pred obroki, začenši z najnižjimi odmerki. Zdravilo ima veliko kontraindikacij (angioedem v anamnezi, nosečnost, dojenje, patologija ledvic, koronarna arterijska bolezen, avtoimunske bolezni) in neželeni učinki, zato mora biti zdravilo strogo v skladu z indikacijami. Stroški zdravila v povprečju je 20-40 rubljev.

Enalapril (analogi Enap, Enam, Renipril)

Zaviralec ACE karboksilne skupine deluje bolj nežno kot Captopril in njegovi analogi. Določite za dnevno uporabo za nadzor krvnega tlaka. Z ustrezno uporabo Enalapril bistveno poveča pričakovano življenjsko dobo bolnikov s hipertenzijo, lahko pa povzroči tako neprijeten stranski učinek kot suh kašelj.

Zdravilo se običajno predpisuje v minimalnem odmerku (5 mg), ki ga jemljemo enkrat (zjutraj), nato postopoma povečujemo odmerek vsaka 2 tedna. Enalapril ima tako kot pri večini zdravil v tej skupini veliko kontraindikacij, z izjemno previdnostjo pa se zdravilo predpisuje za ledvično in jetrno insuficienco, sladkorno bolezen v starosti. V primeru neželenih učinkov zmanjšajte odmerek ali prekinite zdravljenje. Cena Enalapril v lekarnah - od 40 do 80 rubljev.

Bisoprolol

Zdravilo iz skupine selektivnih zaviralcev beta, ki učinkovito zmanjšuje tveganje za srčno-žilne zaplete pri visokem tlaku. Primerna za zdravljenje odpornih oblik hipertenzije, predpisana za angino pektoris, kronično srčno popuščanje, bolnike, ki so imeli srčni napad.

Načelo delovanja zdravila temelji na preprečevanju proizvodnje hormonov (renin in angiotenzin 2), ki vplivajo na zoženje krvnih žil, in na blokado beta-receptorjev krvnih žil. Bisoprolol iz tlaka se lahko uporablja za dolgotrajno zdravljenje, predpisan je enkrat v odmerku 5-10 mg, vzet zjutraj. Preklicati zdravilo mora biti postopno, sicer je možen oster skok pritiska. Cena zdravila se giblje od 50 do 200 rubljev.

Losartan

Priljubljen sartan (zaviralec angiotenzinskih receptorjev). To je relativno novo zdravilo z manj stranskimi učinki in blažjim in daljšim učinkom. Učinkovito zmanjša pritisk, tableto je treba jemati enkrat (zjutraj ali pred spanjem).

Zdravljenje se začne s terapevtskim odmerkom 50 mg, pri katerem se po enem mesecu rednega vnosa zdravila povprečno razvije hipotenzivni učinek. Lozaratan ima nekaj kontraindikacij (nosečnost, dojenje, hiperkalemija), lahko pa povzroči številne neželene stranske učinke. Zato morate strogo upoštevati zdravniška priporočila in ne presegati navedenih odmerkov. Cena zdravila je 300-500 rubljev.

Amlodipin.

Predstavnik skupine zaviralcev kalcijevih kanalov. Uporaba zdravila vam omogoča izboljšanje tolerance za vadbo, kar je še posebej pomembno pri zdravljenju starejših bolnikov z motnjami srčnega ritma, angino ali aterosklerozo. S kombinacijo zdravila z zaviralci ACE lahko zavrnete imenovanje diuretikov.

Zdravilo se jemlje enkrat v odmerku 5 mg, v prihodnosti, ob upoštevanju prenašanja, se odmerek poveča na 10 mg na dan. Neželeni učinki pri jemanju so redki, kontraindikacije za uporabo - preobčutljivost, odpoved jeter, nosečnost, dojenje. Cena zdravila - 80-160 rubljev.

Indapamid

Diuretik iz skupine sulfonamidov je predpisan za hude oblike arterijske hipertenzije kot del kompleksne terapije. Indapamid se lahko uporablja skupaj s sladkorno boleznijo, saj ne vpliva na raven sladkorja v krvi. Diuretik zmanjša tveganje za zaplete v srcu in krvnih žilah, ga jemljite dnevno, v odmerku 2,5 mg, ne glede na obrok.

Po enkratnem odmerku terapevtski učinek traja ves dan. Indopamina se ne sme predpisati za hudo ledvično ali jetrno insuficienco, med nosečnostjo in dojenjem. Zdravilo lahko povzroči alergijske reakcije in stranske učinke različnih telesnih sistemov (živčni, prebavni). Strošek diuretika je od 120 rubljev.

Splošna načela zdravljenja

Sodobna farmacevtska industrija ni mogla iznašati zdravil za hipertenzijo brez stranskih učinkov, zato je treba pri jemanju zdravil za pritisk upoštevati možne neželene učinke. Reakcija vsakega bolnika na določeno zdravilo je individualna, zato je potrebno ne le izbrati zdravilo, ampak tudi natančno izračunati odmerek.

Zdravljenje z antihipertenzivnimi zdravili se vedno začne z minimalnim odmerkom, potem pa se po potrebi poveča. Če pride do neželene reakcije tudi pri minimalnem odmerku, se zdravilo prekine in nadomesti z drugo.

Pri zdravljenju arterijske hipertenzije ima pomembno vlogo finančni dejavnik - stroški teh zdravil so različni in jih je treba vzeti za življenje. Zato je pri vprašanju, kaj naj zdravilo vzame v primeru hipertenzije, je zdravnik prisiljen, da se bolj osredotoči na stroške zdravila in na finančne možnosti pacienta.

Nova generacija zdravil za hipertenzijo

Skoki krvnega tlaka postajajo glavni dejavnik tveganja za miokardni infarkt in kap. Za normalizacijo indeksov so nastale droge za hipertenzijo nove generacije, seznam katerih predstavljajo zdravila za neprekinjeno dajanje. Pravna sredstva imajo malo stranskih učinkov. Odmerek za terapevtski učinek bo v primerjavi z orodji prejšnje generacije nižji.

Načelo izbora

Pri visokem krvnem tlaku je hipertonična bolezen bolje zdraviti le z enim samim zdravilom, ampak s kombinacijo več. Nova zdravila so predpisana ob upoštevanju starosti bolnika, resnosti patologije in zapletov. Pravilna izbira sredstev bo vplivala na glavni mehanizem razvoja. Tako bo krvni tlak v sprejemljivih mejah. Sodobna zdravila za zdravljenje hipertenzije so predpisana ob upoštevanju nekaterih načel za izbor:

• Pri blagi obliki bolezni se uporablja zdravljenje brez zdravil.
• Velika pozornost je namenjena zdravljenju sočasnih bolezni.
• Za popravek krvnega tlaka so predpisane odmerjene vaje, opustitev kajenja in alkoholne pijače.
• Z zmerno in hudo resnostjo se kot začetek zdravljenja predpišejo zdravila za hipertenzijo nove generacije, vendar le za lajšanje napada hipertenzije. V tem primeru se uporablja samo eno zdravilo.
• Starejši bolniki predpisujejo "Captopril", ki omogoča ohranjanje ravni učinkovitosti. Ko tlak preseže 140/90 mm Hg. predpisani so višji odmerki. V odsotnosti padajočega trenda se »Captopril« nadomešča s sodobnimi zdravili iz druge skupine. Odmerjanje novih tablet je predpisano z najmanjšim dovoljenim odmerkom.
• Če je potrebno, se zdravila združijo iz različnih skupin. Ta pristop omogoča doseganje najboljšega učinka z majhnim odmerkom in minimalnim tveganjem neželenih reakcij.
• Če je hipertenzija brez zapletov, se beta blokatorji kombinirajo z diuretiki. Ta kombinacija ne le normalizira krvni tlak - zdravila zmanjšajo možna tveganja za možgansko cirkulacijo in pojav miokardnega infarkta.
• Ob začetku hude resnosti so predpisali zdravila za hipertenzijo zadnje generacije v največjem dovoljenem odmerku. Če ciljni krvni tlak ni dosežen, so tablete iz druge skupine dodatno prikazane.

Zmanjšajte zmogljivost na 120/80 mm.rt. Umetnost potrebuje postopoma. Pri pozitivnem trendu je predpisani odmerek prepuščen bolniku za stalno uporabo. Če se ne počutite dobro, morate nadaljevati z zdravljenjem, dokler se telo ne navadi na spremembe.

Klasifikacija sodobnih zdravil

Nove hipertenzivne droge imajo manj stranskih učinkov, pozitivno dinamiko pa lahko dosežemo z uporabo majhnih odmerkov. Za zdravljenje bolnikov so razvili zdravila, ki so združena v splošno sprejeto klasifikacijo. Vsebuje tablete za hipertenzijo nove generacije dveh razredov. Prvi so:

• zaviralci beta;
• diuretik;
• sartani;
• direktni vasadilatorji;
• Zaviralci ACE (angiotenzin-konvertirni encim);
• zaviralci kalcijevih kanalov.

Druga zdravila so alfa-blokatorji, adrenomimetiki, ganglio blokatorji. Nove tablete za hipertenzijo, ki vključujejo seznam "Clofelin" in "Adelfan", se uporabljajo z neučinkovitostjo prve generacije. V nekaterih primerih jih je priporočljivo uporabljati kot sredstvo za nujno oskrbo.

Seznam najboljših tablet

Pri zdravljenju primarne hipertenzije in sekundarnih oblik je predpisano simptomatsko zdravljenje. Odmerek je izbran za vsakega posameznika. Bolniki čez dan morajo neodvisno spremljati krvni tlak. Naslednje skupine zdravil vključujejo najnovejša zdravila za zdravljenje hipertenzije katere koli resnosti. Te vključujejo:

• Diuretična zdravila - furosemid, torasemid, hidroklorotiazid, indapamid.
• Adrenomimetiki - metildopa, klonidin.
• Zaviralci ACE - lizinopril, kaptopril.
• Sartani - „Irbesartan“, „Thermisartan“, „Lozartan Kaliya“.
• Beta-blokatorji - Atenolol, Bisoprolol, Metoprolol.
• Zaviralci kalcijevih kanalčkov - Diltiazem, Verapamil, Amlodipin.
• Neposredni vasadilatorji - Monoksidil, Gidralazin.

Navedena sredstva iz hipertenzije zadnje generacije so predpisana ob upoštevanju kontraindikacij in sočasne patologije. V odsotnosti učinka se eno zdravilo spremeni v drugo.

Diuretiki

Zdravila prispevajo k odstranitvi odvečne tekočine iz telesa, ki se zadržuje v tkivih. Tabletka iz skupine diuretikov preprečuje absorpcijo natrija, kar povzroči njeno sproščanje z urinom. Poleg predstavljenih mikroelementov se sproščajo tudi kalijevi ioni. Njihova naloga je ohraniti delovanje srčno-žilnega sistema. Zaradi tega je treba shraniti kalij. Odvisno od posameznih značilnosti se zdravilo nove generacije takoj uvede v režim zdravljenja in tako shrani ta vitalni element v sledovih. Za bolnike obstajajo diuretiki iz več skupin:

• tiazidov, podobnih tiazidom;
• kalijevega varčevanja;
• povratna zanka.

Za diuretik za zdravljenje hipertenzije nove generacije iz prve skupine je značilno počasno delovanje, zmerna resnost neželenih učinkov. Od sodobnih zdravil uporabljajo "Indapamid" in "Hypothiazide". Sredstva, ki varčujejo s kalijem, imajo blag diuretični učinek. Tablete so indicirane za bolnike s hipertenzijo in srčnim popuščanjem. "Veroshpiron", kot predstavnik te linije, pomaga ohranjati kalij v telesu.

Loop diuretiki veljajo za najbolj močne. Nanašajo se na hipertenzivno krizo in zdravljenje hipertenzije. Po stimulaciji ledvic se izloči veliko urina, ki hkrati odstranita magnezij in kalij. Loop diuretiki - nova generacija zdravil, ki imajo močan učinek v primerjavi z drugimi dvema skupinama. Glavni predstavniki so »Torasemide«, »Furasemide«.

Adrenomimetiki

Nova linija zdravil iz skupine adrenomimetikov je predstavljena s selektivnim (delujočim na eni vrsti receptorjev) in neselektivnimi (vplivajočimi več molekulami) pripravki. Prvi so:

Te tablete imajo učinek proti šoku, ki je povezan s povečanjem tona v žilah. Glavne aktivne snovi lahko sistemsko vplivajo na telo, prodrejo v možgane.

Beta blokatorji

Zdravila zmanjšujejo pritisk z vplivom na simpatični živčni sistem. Pozitivna dinamika je opažena po jemanju zaviralcev beta, kar je povezano z visoko stopnjo občutljivosti receptorjev.

Izkazalo se je, da naslednje nove generacije zdravil normalizirajo krvni tlak:

Beta-blokatorji zmanjšujejo potrebo po kisiku za kardiomiocite, normalizirajo srčni utrip. Zdravila lahko nadzorujejo krvni tlak, preprečujejo napredovanje hipertenzije. Med zdravljenjem z zaviralci adrenergičnih receptorjev beta se izboljša splošno počutje in srčne aritmije postanejo redkejše.

Zaviralci ACE

Tableta iz skupine zaviralcev ACE blokira mehanizme, ki prispevajo k visokemu krvnemu tlaku. Predstavljena linija je skoraj vedno dodeljena v režimu zdravljenja. Najpogosteje uporabljeni:

Prihajajo v več oblikah. Tablete so predpisane s pretežno aktivnimi snovmi in tistimi, ki se pretvorijo v jetra. Med zdravljenjem z zaviralci ACE se tonus žilne stene zniža, srčni volumen poveča. Potem pride do izločanja natrija s sočasnim zamikom kalijevih ionov v telesu.

Sartani

Zdravila iz te skupine so nova zdravila za hipertenzijo, ki temeljijo na blokiranju receptorjev angiotenzina II. Komponenta ima visoko aktivnost. To spodbuja interakcijo z receptorji, kar vodi do vztrajnega povečanja pritiska. Sartani imajo naslednje učinke:

• Pri normalnem tlaku pripravki z dodatnim odmerkom nimajo pomembnega vpliva na njegovo učinkovitost.
• Dolg sprejem ne vodi v odvisnost. Nenaden umik zdravila ne povzroča močnega povečanja pritiska.
• Zagotoviti zanesljivo zaščito celic živčnega sistema. Tablete zmanjšajo tveganje za možgansko kap. Pri visoki stopnji tveganja za poškodbe krvnih žil so sartani dodeljeni bolnikom z normalnim krvnim tlakom.
• Uporablja se pri srčnih bolnikih z napadi aritmije.

Da bi dosegli pozitiven učinek, se zdravila kombinirajo z diuretiki. Najpogosteje so v shemo vključeni tiazidni agensi, ki prispevajo k podaljšanju sartanov. Uporaba tablet te skupine ne le normalizira pritisk, ampak tudi zmanjša koncentracijo holesterola in sečne kisline v krvnem obtoku.

Zaviralci kalcijevih kanalov

Mehanizem delovanja zdravil vam omogoča, da blokirate kalcij, ki preprečuje vstop ionov v celice v celicah miokarda. Predstavniki te skupine ne nadzorujejo le števila vhodnih mikroelementov v srčnih strukturah, temveč tudi uravnavajo procese, ki se pojavljajo v notranjosti. Zaradi širokega mehanizma delovanja se lumen krvnih žil razširi in tlak se zmanjša.

Najpogostejša zdravila za zdravljenje hipertenzije so naslednja zdravila:

Pripravkov iz skupine zaviralcev ni mogoče jemati neodvisno, kar je povezano z negativnim učinkom visokih koncentracij kalcija na kardiomiocite.

Neposredni vasadilatorji

Pripravki obnovijo poškodovana tkiva in izboljšajo prehrano. Prerazporeditev krvi vam omogoča, da razširite lumen v žilah, kar vodi do zmanjšanja krvnega tlaka. V ta namen je prikazan "Molsidomin", "Natrijev nitroprusid", "Nitroglicerin".

Neželeni učinki in kontraindikacije

Pri zdravljenju zdravil za normalizacijo tlaka imajo nekateri bolniki neželene učinke. Večina zdravil po prekoračitvi odmerka vodi do hipotenzije. Dolgotrajno zdravljenje vodi do suhega kašlja, alergijskih reakcij, sprememb splošne krvne slike.

Vsako zdravilo ima značilnosti mehanizma delovanja in kontraindikacij. Pred imenovanjem zdravila je pomembno upoštevati. To je:

• Nosečnost
• Dojenje.
• Huda nenormalna funkcija jeter in ledvic.
• Avtoimunske bolezni.

Uporabite tablete previdno, da zmanjšate pritisk pri bolnikih s suhim kašljem. Ne predpisujte zaviralcev ACE za srčne bolnike po diagnozi - aldosteronizmu.

Režim zdravljenja vključuje sodobna zdravila. Glavna prednost tablet je imenovanje nižjega odmerka v primerjavi s prejšnjo generacijo zdravil. Nizka možnost neželenih učinkov lahko združuje več zdravil iz različnih farmakoloških skupin.

Novo zdravilo za hipertenzijo (najboljša zdravila zadnje generacije) t

Učinkovitost antihipertenzivnih zdravil je v veliki meri odvisna od stopnje bolezni arterijske hipertenzije. Redni pregledi specialista so izjemno pomembni za uspeh terapije. Če hipertenzija ni ozdravljena, se uporabi simptomatsko zdravljenje. Med izbiro optimalnih zdravil se specialist osredotoča na posamezne kazalnike bolnikov in predpisuje zdravila z minimalnim številom neželenih učinkov. Ta zdravila z zmanjšanimi stranskimi učinki vključujejo najnovejšo generacijo zdravil.

Katera so nova zdravila za hipertenzijo?

Ko bolnik doseže starost 60 let, je običajno govoriti o primarni hipertenziji, ko so povišane vrednosti tlaka posledica negativnih procesov in starostno povezanih patoloških sprememb v srčnožilnem sistemu. Zato je pogosto predpisana zdravila, ki lahko uravnavajo simptomatske manifestacije bolezni in zagotavljajo kompleksen učinek krepitve na "obrabljen" organizem.

Pri izbiri zdravil strokovnjaki poskušajo izbrati terapijo tako, da vključuje novo generacijo zdravil. To je mogoče pojasniti z dejstvom, da so najnovejši antihipertenzivi izdelani z revolucionarnimi tehnologijami in jih odlikuje izredno visoka stopnja učinkovitosti.

Glavna novost na področju antihipertenzivnih zdravil so naslednji zaviralci kalcijevih kanalov, ki ne le učinkovito preprečujejo simptomatske manifestacije arterijske hipertenzije, temveč tudi izboljšujejo pacientove zdravstvene kazalce na splošno, za katere je značilen skromen seznam neželenih učinkov in kontraindikacij.

Splošna načela imenovanja in kombinacije

Sodobni farmakološki razvoj in inovativna odkritja na področju farmacevtskih izdelkov zagotavljajo učinkovitost zdravila. Zaradi nekaterih sestavin lahko zdravila povzročijo alergijske reakcije, še posebej, če je toleriran odmerek kršen.

Ker je hipertenzija bistveno mlajša, jo veliko bolj trpi kot v preteklosti. Večina bolnikov ima diagnozo sekundarne vrste arterijske hipertenzije, ki jo povzročajo nekatere bolezni, ki vodijo v zvišanje krvnega tlaka. Vse bolezni ne dovoljujejo uporabe posebnih zdravil nove generacije, saj lahko otežijo potek bolezni, ki je bila vzrok za pojav hipertenzije. Na podlagi tega je treba posebno pozornost nameniti združljivosti zdravil in njihovim verjetnim stranskim učinkom.

Kardiologi in terapevti so zdaj zelo zaskrbljeni, da velik del prebivalstva raje postavi diagnozo sam, ne da bi šel skozi vse potrebne klinične in laboratorijske študije, in namerno sam predpisuje zdravila. To je v bistvu napačen pristop - brez predhodnega pregleda, je nemogoče, da strokovnjak postavi pravilno diagnozo in najde najboljše zdravilo z izračunom njihovega dovoljenega odmerka. To lahko pripelje do številnih negativnih posledic za splošno zdravje in celo povzroči invalidnost in smrt.

Pri izbiri hipotenzivnega zdravila ali več zdravil strokovnjak vodi naslednje dejavnike:

• vzrok hipertenzije;
• kako je visok krvni tlak;
• kako se telo odziva na povečanje pritiska;
• kakšne so bolnikove bolezni, razen hipertenzije.

Samo kardiolog lahko oceni zdravstveno stanje v skladu s temi merili in izbere optimalno hipotenzivno zdravilo in le na podlagi rezultatov bolnikovega pregleda.

Glavne skupine zdravil za hipertenzijo

Obstaja več skupin zdravil hipotenzivnega spektra vpliva, ki se predpisujejo celovito ali ločeno med zdravljenjem arterijske hipertenzije:

• diuretiki (diuretiki);
• Beta blokatorji;
• Alfa blokatorji;
• Zaviralci ACE;
• zaviralci kalcijevih kanalov (BPC);
• blokatorji receptorjev angiotenzina 2 (ARB);
• simpatolitiki;
• centralni antagonisti;
• direktni inhibitorji renina;
• ganglio blokatorji;
• vazodilatatorji.

Kot del diuretičnih zdravil obstajajo različne aktivne sestavine, zato jih je običajno predpisati v kombinacijah. Najpogosteje priporočene droge so:

Kljub temu pa obstajajo tudi diuretična zdravila kompleksnega učinka:

Zaviralci adrenergičnih receptorjev beta upočasnijo hitrost krčenja srčne mišice in zmanjšajo intenzivnost pretoka krvi. Med to skupino so zdravila, ki so najpogosteje predpisana za hipertenzijo:

Alfa blokatorji vplivajo na ton sten krvnih žil in vplivajo na hitrost prehoda impulzov iz živčnih celic. Najpogosteje se kot zdravilo za normalizacijo indikatorjev krvnega tlaka uporabljajo:

Zaviralci ACE znižajo raven hormona angiotenzina, ki prizadene krvne žile, in tako izboljša pretok krvi. Pogosteje se drugim zdravilom iz te skupine predpisujejo:

Od zdravil, povezanih z ARB, kardiologi izberejo naslednje:

Za učinke blokatorjev kalcijevih kanalov je značilno, da ne dopuščajo prekomernega žilnega tonusa in zmanjšujejo pogostost krčenja srčne mišice. Naslednja zdravila so pogosto predpisana od BPC:

Delovanje osrednjih antagonistov je spodbujanje določenih receptorjev v možganih, s čimer se zmanjša intenzivnost toka impulzov. Od teh se pogosto priporoča uporaba teh zdravil:

Vododilatatorji lahko pomagajo pri hipertenziji, saj zmanjšajo pogostost krčenja gladkih mišic v telesu in povečajo prepustnost žil, kar jih razširi na fiziološko normo.

Ko je hipertenzija predpisana, so taki vazolidatorji:

Ganglioblokatorji zmanjšujejo občutljivost ganglijev. Med njimi so pozitivni učinki hipertenzije: t

Upočasnite prenos signalov simpatikolitika živčnega sistema. Kardiologi s hipertenzijo iz svojega kroga priporočajo naslednje:

Neposredni inhibitorji renina imajo vazodilatacijski učinek. Od teh se za arterijsko hipertenzijo predpisuje samo zdravilo Tekturna.

Kako izbrati zdravilo za hipertenzijo

Pri izbiri zdravila za hipertenzijo je treba ravnati po posameznih indikatorjih telesa, ki lahko resno vplivajo na seznam ustreznih zdravil. Ni zdravil, ki so brezpogojno primerna za vsakogar, zato kardiolog pri izbiri zdravil vodi naslednje informacije:

1. Stanje krvnih žil in njihov tonus. Večji je krč žil, višji je krvni tlak. Ta indikator je neposredno odvisen od stanja majhnih arterij (arteriole).
2. Kolikšen je skupni volumen krvi, ki kroži - višji je kazalnik, višji so kazalniki krvnega tlaka.
3. Delovanje srčne mišice. Višja kot je pogostost krčenja, večja je količina krvi, ki kroži. To lahko povzroči tudi povišanje krvnega tlaka.

Za izbiro optimalnega zdravila je obvezna pritožba na specialista, ker so antihipertenzivi predpisani le pod naslednjimi pogoji:

• Krvni tlak naraste na 160 / 90mmHg;
• Krvni tlak se dvigne na 130/85 mm Hg, ob upoštevanju nenormalnosti srca in ledvic, sladkorne bolezni.

Prednost imajo zdravila, ki jih je treba jemati le 1 p / dan ali zdravila, ki veljajo 12 ur. Vendar pa zdravniki pogosto izberejo terapijo, ki vključuje več zdravil - to omogoča zmanjšanje enega odmerka zdravila in zmanjšanje tveganja kakršnih koli neželenih učinkov.

Seznam najboljših zdravil za hipertenzijo nove generacije

Vsako zdravilo, ki spada v kategorijo novih antihipertenzivnih zdravil, kaže pozitiven učinek zdravljenja in je označeno z majhnim seznamom možnih neželenih učinkov. Trenutno najboljša zdravila vključujejo 2 kategoriji:

• zaviralci kalcijevih kanalov;
• APF inhibitorji.

Ta zdravila ne zavirajo sistemov in organov v telesu, ne postanejo vzrok za duševne motnje. Vendar pa mora njihovo uporabo urediti zdravnik.

Hitro delujoče visokotlačne tablete

Tablete indikatorjev visokega krvnega tlaka, za katere je značilen hiter hipotenzivni učinek, so prva pomoč za hipertenzijo. Seznam teh zdravil vključuje:

Ta sredstva bi morala biti kadarkoli na voljo hipertenzivnim bolnikom, saj lahko preprečijo negativne učinke močnega povečanja kazalnikov krvnega tlaka in jih hitro zmanjšajo na sprejemljivo raven.

Neželeni učinki in kontraindikacije

Stranski učinki zdravil in omejitve njihove uporabe so neposredno odvisni od kategorije posamezne droge, pa tudi od njene glavne sestavine. Vendar pa obstajajo nekatere splošne kontraindikacije:

• obdobje brejosti;
• huda jetrna bolezen;
• okvare ledvic;
• obdobje dojenja;
• obstrukcija žolčnih kanalov;
• bronhialna astma;
• starost bolnika, mlajša od 18 let;
• srčno popuščanje dekompenzirano.

Izberite zdravilo, ki ne bi imelo negativnih učinkov pri uporabi v določenem primeru, je zelo težko. Vsako zdravilo lahko povzroči neželene učinke na telesu in povzroči resne zdravstvene težave. Najpogostejši neželeni učinki pri jemanju antihipertenzivnih zdravil so naslednji: t

• slabost in željo po bruhanju;
• bolečina prebavnega sistema;
• alergijske reakcije;
• hitro znižanje kazalcev krvnega tlaka;
• suha usta;
• oslabljen blato;
• depresivna stanja;
• motnje spanja.

V primeru takšnih reakcij na delu telesa je treba zavrniti jemanje zdravila in o neželenih učinkih poročati zdravniku, ki zdravi. Na podlagi okoliščin bo lahko prilagodil zdravljenje z zdravili.

Najvarnejše zdravilo za hipertenzijo

V tej fazi razvoja farmakologije niso razvili antihipertenzivnih zdravil, ki ne bi imeli stranskih učinkov. Kljub temu so nova zdravila za hipertenzijo varnejša in za njih so značilne številne prednosti:

• kazalniki visoke učinkovitosti;
• podaljšano delovanje;
• kompleksen vpliv.

Lahko se nanaša na relativno varno zdravilo, ki je vključeno v kategorijo zdravil tretje generacije - fizioti. Njegov sprejem praktično ne povzroča negativnih reakcij s strani pacienta. Poleg tega ne povzroča suhe ustne votline in ne povzroča povečane zaspanosti. Velja tudi za ljudi, ki trpijo zaradi sladkorne bolezni, sladkorja ali bronhialne astme.

Poleg tega so zdravila iz skupine selektivnih antagonistov imidazolinskih receptorjev učinkovita zdravila z minimalno količino stranskih učinkov. Natančneje, zdravila Monoxidine in Rilmenidine.

Labelalol in nebivolol povzročata najmanj neželenih učinkov.

Ocene

Na podlagi nekaterih ocen lahko dobite informacije o dejanskih stranskih učinkih in stopnji njihove intenzivnosti na resničnem primeru osebe, ki trpi za arterijsko hipertenzijo.

Svetlana: Kot del zdravljenja so mi predpisali lizinopril, ki je novo zdravilo. Tlak zniža in dovolj hitro in nikoli ni imel stranskega učinka. Rezultat prijave mi popolnoma ustreza in zadovoljen sem.

Valeriy: Ko sem začel skakati, sem šel k zdravniku. V meni je odkril hipertenzijo in predpisal veliko zdravil, med katerimi so bili glavni zaviralci beta. Po tem se je moje zdravstveno stanje izboljšalo in me kapljice praktično niso motile. Nisem pričakoval takšnega rezultata.