Možganska encefalopatija

Ivan Drozdov 18.03.2017 2 Komentarji

Možganska encefalopatija je patološko stanje, pri katerem se pod vplivom določenih dejavnikov razvije nekroza možganskih celic. Zaradi nezadostne prekrvavitve v možganskih strukturah ali njene popolne odsotnosti, živčne celice začnejo izumirati, zato so motnje v telesu, za katere so odgovorne, motene. Razvoj encefalopatije se začne z majhnimi žarišči, ki, če jim ni zagotovljena pravočasna pomoč, postanejo velika in povzročajo nepopravljive posledice.

Po klasifikatorju ICD-10 je bolezen opredeljena kot »motnje živčnega sistema« z dodelitvijo kode G93 »Druga poškodba možganov«, str. 4 »Encefalopatija, nedoločena«.

Vrste razvrstitve bolezni

Po naravi izvora encefalopatije je dveh vrst:

• Prirojene - pojavijo se na podlagi genetskih nepravilnosti, motenj intrauterinega razvoja možganskih struktur in sistemov za vzdrževanje življenja.
• Pridobljeni so pogosto posledica porodnih poškodb in hudih patologij, ki vplivajo na sisteme in organe telesa.

Pridobljena možganska encefalopatija je razvrščena glede na vrsto nepravilnosti in vzroke, ki so privedli do nje:

1. Travmatično - se pojavi kot zaplet po TBI, pridobljenem med porodom in v odrasli dobi.
2. Hipoksični (anoksični) - se pojavi kot posledica akutnega pomanjkanja kisika v možganskih strukturah.
3. Discirculatory (vaskularne) - povzroča nezadostno prekrvavitev možganskih struktur. Glede na patologijo, ki je povzročila razvoj encefalopatije, je razdeljena na dve vrsti:

• Hipertenzivni pojav se pojavi zaradi ozadja nenehno zvišanega krvnega tlaka in pretoka krvi v možganske žile.
• Ateroskleroza - je posledica poškodb žilnih sten s plasti holesterola.

1. Strupeno - se pojavi kot posledica dolgotrajne zastrupitve telesa s strupenimi in škodljivimi kemikalijami, solmi težkih kovin. Tudi vzroki toksične encefalopatije so lahko dolgotrajna uporaba narkotičnih in strupenih snovi, nizko kakovostnega alkohola.
2. Dysmetabolic - je posledica oslabljene presnove. To vrsto encefalopatije lahko razdelimo na naslednje podvrste:

• Bilirubin (jetrni) je povezan z zapleti po preteklih boleznih jeter (npr. Hepatitis).
• Diabetična - povzročena z motnjami, ki se pojavljajo pri sladkorni bolezni, ki jo spremlja kompleks nevroloških simptomov.
• Uremic - pojavlja se v patologijah ledvičnega sistema in kopičenju produktov razgradnje beljakovin v krvi.

1. Sevanje - nastane zaradi dolgotrajnih učinkov ionskega toka na telo.
2. Hipoglikemija - je posledica nepravilnega delovanja nadledvičnih žlez in hipofize, se pojavi v ozadju hipokalcemije, ki je prešla v kronično fazo.

Vsaka od vrst encefalopatije ima določen simptom, ki ga morajo strokovnjaki takoj navesti.

Znaki in simptomi možganske encefalopatije

Simptomi encefalopatije so odvisni od resnosti patologije in razlogov, zaradi katerih je povzročena. Pogosti in zgodnji znaki bolezni, značilni za vse vrste encefalopatije, so:

• prisotnost stalnih glavobolov, hrupa in omotice;
• sprememba razpoloženja - depresija, apatija, izguba zanimanja za to, kar se dogaja;
• utrujenost, letargija;
• motnje spanja;
• pojav mišičnih krčev;
• izguba spomina, razmišljanje;
• izguba koordinacije, sprememba v hodu;
• slušne, motnje vida;
• motnje govora, oponašanje funkcij.

Bolniki z encefalopatijo razvijejo tudi druge znake, ki kažejo na določeno vrsto bolezni in vzrok zanjo. Na primer:

• z discirkulacijsko encefalopatijo, več kot pol leta bolnika motijo ​​znaki nevroloških in vestibularnih motenj - vrtoglavica, šibkost, disfunkcija spomina in govora;
• pri jetrni encefalopatiji opisane simptome dopolnjuje slabost, ponavljajoče se hudo bruhanje, epileptični napadi in psiho-čustvene motnje;
• Za toksično encefalopatijo je značilna ostra sprememba v psihoemocionalnem ozadju: od letargije, zmanjšanja osnovnih refleksov in apatije do stanja evforije, nerazumne tesnobe, agitacije, agresivnosti in pojava halucinacij.

Ko se ti simptomi pojavijo, je pomembno, da nemudoma stopite v stik s strokovnjaki, da ugotovite vzrok patološkega stanja s pomočjo diagnostičnih metod in nadaljujete z zdravljenjem.

Opišite nam svojo težavo ali delite svoje življenjske izkušnje pri zdravljenju bolezni ali pa se posvetujte z nami! Povejte nam o sebi tukaj na spletnem mestu. Vaš problem ne bo zanemarjen, vaša izkušnja pa vam bo pomagala! Napišite >>

Vzroki encefalopatije

Encefalopatija možganov se nanaša na hude patologije, ki se po hudih boleznih razvijejo kot zapleti. Glavni razlogi, ki lahko povzročijo smrt možganskih celic, so:

• Prirojene nenormalnosti, ki jih povzročajo genetske bolezni, okužbe, nepravilna lokacija ploda, patologije nosečnosti, kršitev fetalnega razvoja.
• Intrakranijske poškodbe, ki so se pojavile med težkim delom ali zaradi nesreče. Encefalopatija se lahko razvije skozi čas, če je bila poškodovancem zagotovljena neustrezna oskrba.
• Vaskularne bolezni, med katerimi so glavne ateroskleroze in hipertenzije. Celična smrt nastane zaradi slabega delovanja sistema oskrbe s krvjo: v prvem primeru kot posledica odlaganja aterosklerotičnih plakov na žilne stene, v drugem, zaradi majhnega lumna arterij, ki ga povzroča zvišan krvni tlak.
• Hipoksija možganov zaradi akutnega pomanjkanja kisika. Vzrok tega stanja je lahko zadušitev v maternici, med porodom, v odrasli dobi, utopitev, pa tudi pljučna insuficienca, ki jo povzročajo patološki dejavniki.
• Motnje presnove (presnove), zlasti razvoj okužb, ki povzročajo motnje v delovanju jeter in ledvic, pojav pomanjkanja vitaminov skupine B, ki so odgovorne za polnopravno delovanje možganov.
• Vpliv strupenih snovi na telo zaradi dolgotrajnega dela s kemikalijami, strupi, kemikalijami, komponentami težkih kovin.
• Odvisnost od drog, toksičnosti in alkohola.
• Motnje endokrinega sistema, zlasti prisotnost sladkorne bolezni.
• Okužbe možganov (npr. Meningitis), ki lahko povzročijo smrt možganskih celic.

Ugotovitev razlogov za razvoj možganske celice je temeljni dejavnik pri izbiri metode zdravljenja in zaviranja procesa celične smrti. Da bi to naredili, bo moral bolnik opraviti temeljit pregled in se posvetovati s številnimi specializiranimi strokovnjaki - terapevtom, nevrologom, kardiologom, nevrokirurgom, urologom.

Zdravljenje možganske encefalopatije

Glavni terapevtski ukrepi pri diagnosticirani možganski encefalopatiji so namenjeni zmanjšanju vpliva vzroka, ki je privedel do poškodbe možganskih celic, in simptomov, ki poslabšujejo stanje. Glede na to se lahko bolniku pripiše ambulantno zdravljenje z zdravili ali bolnišnično bivanje.

Zdravila, ki se lahko predpišejo za možgansko encefalopatijo, vključujejo:

• Pripravki za normalizacijo krvnega tlaka.
• Sredstva za izboljšanje pretoka krvi, vazoaktivna zdravila, nootropi in antioksidanti.
• Detoxicants v primeru vsebnosti v krvi velikega števila razgradnih produktov beljakovin in toksinov.
• Zdravila, ki opravljajo funkcijo zamenjave ledvic - hemodializa.
• Vitamini "B" za izboljšanje delovanja možganov.
• Analgetična zdravila za sindrom hude bolečine.
• Sedativi, če potek bolezni spremljajo motnje spanja in psiho-čustvene motnje.

Glede na indikacije, v povezavi z medicinskimi pripravki, se bolniku lahko predpiše fizioterapevtski in ročni potek zdravljenja, akupunkturne seje. V naprednih fazah bolezni se zdravniki lahko odločijo za operacijo, tudi z lasersko terapijo.

Da bi zmanjšali tveganje za napredovanje encefalopatije na podlagi dolgotrajnega zdravljenja, je treba prilagoditi način življenja. Če želite to narediti, morate v svoj dnevni urnik vključiti hojo in vadbo, se dogovoriti z zdravnikom, se odreči škodljivim navadam, spremeniti prehrano, omejiti uporabo soli in živil, bogatih z nenasičenimi maščobami.

Vprašanja lahko zastavite tukaj na spletni strani. Odgovorili vam bomo! Postavite vprašanje >>

S pravočasnim zdravljenjem možganske encefalopatije in upoštevanjem preventivnih ukrepov je ugodna prognoza za obnovo možganskih funkcij, preprečevanje invalidnosti in razvoj nepopravljivih posledic.

Kaj je nevarna encefalopatija možganov, metode zdravljenja

Posledica kongenitalne encefalopatije je invalidnost ter duševno in govorno razvojno zakasnitev, razvoj ishemične bolezni.

Kaj je organska poškodba možganov?

Izraz organska patologija se nanaša na več bolezni primarnih in sekundarnih dejavnikov pojava, ki imajo eno skupno manifestacijo - poraz možganskega tkiva. Cerebralna vaskularna encefalopatija je natančnejša definicija, ki kaže vzrok nepravilnosti in obstoječih nenormalnosti.

Možnosti organske poškodbe možganov

Odvisno od vzroka organskih poškodb je običajno razlikovati med več vrstami patoloških sprememb.

• Discirkulacijska encefalopatija je patologija, ki se kaže v nezadostni oskrbi s krvjo, progresivni kršitvi glavnih funkcij možganskega tkiva. Spreminjanje organske narave možganske skorje se z leti počasi razvija. Opaženo multifokalno kršitev.
  Zdravljenje cerebralne encefalopatije je uporaba konzervativne terapije, katere cilj je ustaviti atrofične procese in izboljšati oskrbo s krvjo.
  
• Toksična encefalopatija - opažena kot posledica hude toksične zastrupitve telesa zaradi dolgotrajnega zdravljenja, sevanja, anestezije, dolgotrajnega dela v kemični industriji.
  V zadnjem času se vse pogosteje pojavlja alkoholna encefalopatija možganov, ki jo imenujemo tudi patološke motnje zaradi strupene zastrupitve. Zaradi trajne zlorabe alkohola se pojavijo nepopravljive spremembe, ki vodijo do pojava slušnih in vizualnih halucinacij in ishemične bolezni.
  
• Traumatska encefalopatija se pojavi kot posledica travmatske poškodbe možganov, pretresa možganov. Drug verjeten dejavnik za razvoj organske lezije je napredovanje cervikalne osteohondroze. Posttraumatsko encefalopatijo diagnosticiramo tudi po operaciji, ki se pojavi pri otrocih, kar je posledica težkega poroda.
  
• Metabolna encefalopatija - presnovna motnja, je eden glavnih dejavnikov pri razvoju organskih poškodb možganskega tkiva. S to diagnozo se atrofične spremembe hitro povečajo.
  Pri bolnikih s prekomerno telesno težo, ki jih pogosto spremljajo ateroskleroza in druge motnje, so opazili metabolno encefalopatijo.
  
• Infekcijska encefalopatija - vnetni procesi možganov in hrbtenjače zaradi infekcijskih patogenov povzročajo patološke spremembe v mehkih tkivih. Posledice organskih poškodb so odvisne od resnosti motnje.
  Terapija v poznih fazah odklonov ima neugodno prognozo.
  
• Senilna encefalopatija - spremembe so posledica postopnega poslabšanja oskrbe s krvjo. Na razvoj bolezni vplivajo: hipertenzija, ateroskleroza in druge bolezni.
  

Kako se manifestira organska poškodba možganov

Znaki encefalopatije pri otrocih se bistveno razlikujejo od simptomov, ki se pojavijo pri odraslih.

Dojenčki z organsko poškodbo možganov kažejo razdražljivost, motnje dnevnih režimov in vrzeli v razvoju govora in duševnih sposobnosti. Najpogosteje je vidna klinična slika prirojene encefalopatije opazna pri starosti treh let.

Simptome encefalopatije pri odraslih lahko razvrstimo v tri glavne kategorije, odvisno od resnosti odstopanj:

• 1-stopinjska - zgodnja organska lezija nima kliničnih manifestacij, zato jo diagnosticiramo po naključju z instrumentalnimi metodami raziskovanja. Za prvo fazo so značilna odstopanja pulzne elektromagnetne aktivnosti možganov in manjših sprememb v strukturi tkiv.
  
• 2. stopnja - zmerna encefalopatija. Manifestacije so nestalne, začasne in odvisne od lokacije lezije. Pogosto so simptomi za ljudi nevidni.
  Še posebej težko je diagnosticirati encefalopatijo možganov pri starejših. Utrujenost, omotica, pozabljivost in drugi simptomi, ki jih pripisujejo neizogibni starosti.
  
• 3. stopnja - progresivna encefalopatija, ki pogosto povzroča invalidnost. V tretji fazi se kažejo nevrološke motnje: napadi in konvulzivni pojavi, paraliza okončin. Pojavljene čustvene motnje se razvijejo v hudo obliko: depresijo in senilno demenco.
  

Večina strokovnjakov se strinja, da imajo fokalne encefalopatije skupne simptome, ki omogočajo sum na bolezen že v zgodnji fazi. Te vključujejo:

1. Omotičnost.
   
2. Hudi ponavljajoči se glavoboli.
   
3. Hrup v glavi.
   
4. Utrujenost in pomanjkanje koncentracije.
   
5. Sprememba znakov.
   
6. Kršitev inervacije in fine motorične sposobnosti.
   
7. Izguba zavesti
   
8. Utrujenost okončin.
   

Za perinatalne (prirojene) organske spremembe so značilne naslednje manifestacije:

• Napadi - pojavijo se, ko se telesna temperatura dvigne ali zaradi drugih dražilcev.
  
• Nevrološke patologije - za otroke z organsko poškodbo možganov je značilna: pogosta in obilna regurgitacija, nemirni spanec in monotono jokanje.
  
• Delo notranjih organov - pri novorojenčkih je upočasnitev ali povečanje srčnega in dihalnega ritma, pomanjkanje termoregulacije in funkcije prebavnega trakta.
  

Preostala organska poškodba možganov perinatalnega izvora je težko diagnosticirati. Še težje je ugotoviti vzrok, ki je privedel do razvoja odstopanj. Zato bo zdravnik, ki je na voljo, opravil diferencialno diagnozo, da bi ugotovil verjeten vir razvojnih nepravilnosti.

Kaj ogroža možgansko encefalopatijo

Začetna faza encefalopatije se zelo dobro odziva na običajne metode zdravljenja. Bolniku je predpisano konzervativno zdravljenje z zdravili, popravek načina življenja in prehranjevalne navade.

Če se je zdravljenje možganske encefalopatije pri odraslih izkazalo za neučinkovito ali neučinkovito zaradi poznih obiskov strokovnjakov, postane depresija možganskih funkcij tako huda, da vodi do invalidnosti bolnika.

Najresnejše posledice razpršenih organskih lezij so:

1. Senilna demenca.
   
2. Motnje gibanja.
   
3. Čustvene bolezni.
   
4. Ishemična bolezen
   
5. Srčni napad, kap.
   

Organska bolezen možganov pri otrocih

Organska poškodba možganov v glavi pomeni, da so spremembe nastale zaradi sekundarnega dejavnika. Preprosto povedano, bolezen je posledica:

1. Generična travmatska poškodba možganov.
   
2. Hipoksija.
   
3. Odstopanja med fetalnim razvojem.
   
4. Nalezljiva bolezen matere.
   

Otroci z organsko poškodbo možganov so razdražljivi in ​​solzni. Opaženi so konvulzivni pojavi, nepravilnosti v delovanju notranjih organov, velika velikost pomladi in zamuda pri zaprtju.

Znaki organske poškodbe možganov pri otrocih ne omogočajo natančne diagnoze, temveč se osredotočajo le na klinično sliko in zdravstveno anamnezo matere. Prepričajte se, da določite dodatne metode instrumentalnih raziskav.

Ali je možno ozdraviti možgansko encefalopatijo?

Zdravljenje encefalopatije z zdravili prinaša dobre rezultate, če se izločijo faktorji katalizatorjev, ki so povzročili patološke spremembe. Za uspešno zdravljenje je potrebno določiti bolezen vaskularne geneze že v zgodnji fazi. Po pregledu je predpisano zdravljenje.

Kako določiti organske poškodbe možganov

Tradicionalne metode zdravljenja organskih poškodb

Metode zdravljenja encefalopatije so sestavljene iz štirih glavnih področij, ki pomagajo doseči pomembno izboljšanje bolnikovega počutja.

• Korekcija načina življenja - minimalna disfunkcija možganov je dobro zdravljena brez uporabe zdravil. Za izboljšanje stanja dovolj za odpravo dejavnikov tveganja.
  Skupaj s pacientom se razvije prehrana, prilagodi se prehranski načrt in pripravi pravilna dnevna rutina. Posledic alkoholne encefalopatije ni mogoče odpraviti, ne da bi bolnik popolnoma opustil alkohol. Prepovedano je kajenje in droge.
  
• Tečaj zdravljenja z zdravili - zdravila za zdravljenje je namenjen za zaustavitev napredovanja bolezni in izboljšanje krvnega obtoka in aktivnosti možganov. Predpisovanje zdravil za encefalopatijo je odvisno od stopnje razvoja patologije kot tudi od obstoječih zapletov.
  Potrebni so nevroprotektorji, vitamini B1, vazodilatatorji in diuretiki.
  
• Kirurški poseg - predvsem vaskularna terapija. Kirurgija je namenjena ponovni vzpostavitvi normalnega pretoka krvi. Aterosklerotični plak je odstranjen in poškodovan del arterije je obnovljen.
  Imenovanje operacije upošteva, da je encefalopatija po operaciji zelo pogosta. Zato je instrumentalna terapija skrajni ukrep in se izvaja izključno v primeru ogrožanja pacientove življenjske aktivnosti in diagnoze velikih organskih motenj možganske skorje.
  
• Fizioterapija - je celovito zdravljenje z uporabo elektromagnetne stimulacije, elektroforeze, z uporabo izvlečkov zdravilnih zelišč, ozonske terapije in drugih terapij. Kontraindikacije za fizioterapijo so hitro progresivne spremembe zaradi nedavne travme ali nalezljive bolezni.
  

Zdravljenje folkalnih sredstev za encefalopatijo

Zdravljenje z ljudskimi zdravili poteka z uporabo decoctions in tinkture sadja in korenin rastlin, znano po svojih hipertenzivnih in diuretičnih lastnosti.

Tradicionalno se uporabljajo naslednje rastline:

• Rdeči boki - pivo in pijačo kot čaj. Za večji učinek je bolje, da se pred kuhanjem kupe stekajo v malto.
  
• Sadje glog - normalizira pritisk. Skuhajte kozarec vrele vode za 2 čajno žličko. sadje. Pijte odrezek gloga zjutraj na prazen želodec.
  
• Propolis - 100 gr. Izdelek se zlije z literom vodke in 10 dni infundira. Propolis tinktura se pije pred vsakim obrokom, 1 čajna žlička. Lahko se zmeša z enako količino vode.
  

Prehrana za možgansko encefalopatijo

Prehrana za encefalopatijo je obvezna. Brez pravilne prehrane, za doseganje izboljšav v možganih je skoraj nemogoče.

Da bi izboljšali zdravje pacienta, morate iz prehrane izključiti:

1. Nasičene maščobe.
   
2. Sol za kuhanje.
   
3. Prekajene in ocvrte jedi.
   
4. Moka.
   

Natančen seznam izdelkov, ki jih ni mogoče zaužiti, je to, da se zdravnik obrne. Za izboljšanje možganske aktivnosti je potrebno povečati število surove zelenjave in sadja. Orehi prav tako dobro vplivajo na možgansko aktivnost.

Preprečevanje možganske encefalopatije

Diagnozo organske lezije dajemo bolnikom v primeru pomembne okvare možganske aktivnosti. Da bi se temu izognili, morate voditi zdrav način življenja: igrati šport, jesti prav, veliko brati.

Možno je preprečiti organske poškodbe pri novorojenčku. Da bi to naredili, je treba med nosečnostjo, še posebej za ogrožene ženske, pravilno jesti, zagotoviti telesu zadostno folno kislino in jo opazovati pri lokalnem ginekologu od prvih dni nosečnosti.

Encefalopatija ni stavek. Prilagoditev življenjskega sloga, pravilna prehrana in upoštevanje priporočil zdravnika vam bodo omogočili aktivno in normalno življenje kljub bolezni.

Zdravljenje možganske encefalopatije pri odraslih

Encefalopatija možganov pri odraslih je precej kompleksna bolezen. Zdravljenje encefalopatije je povezano z uporabo več metod restorativne medicine hkrati.

Strokovnjaki Brain Clinic imajo dolgoletne izkušnje pri zdravljenju možganske encefalopatije pri odraslih različnega izvora in bodo lahko pravilno in varno obnovili svoje delo brez neželenih ali negativnih učinkov na telo.

Pokličite +7 495 135-44-02 in se dogovorite za sestanek!
Naše zdravljenje pomaga tudi pri najtežjih primerih, ko drugo zdravljenje ni pomagalo!

Možganska encefalopatija pri odraslih

Splošne informacije o možganski encefalopatiji

Niz simptomov, ki se pojavijo kot posledica smrti nevronov v možganih, se imenuje encefalopatija. To se zgodi zaradi zastrupitve, prenehanja pretoka krvi ali pomanjkanja kisika, ki nastane zaradi prisotnosti patološkega stanja ali različnih bolezni.

Encefalopatija je deljena po vrsti, odvisno od obdobja, v katerem se je pojavila.

Lahko je bodisi prirojena, ki je posledica smrti možganskih celic v plodu zaradi oslabljenega intrauterinskega razvoja ali pridobljenega zaradi vpliva različnih bolezni in drugih bolezni, pridobljenih po rojstvu.

Prirojena encefalopatija možganov

Pojav prirojene encefalopatije se pojavi zaradi različnih malformacij centralnega živčnega sistema, pa tudi zaradi sprememb v presnovnih procesih zaradi genetskih motenj. Poleg tega se lahko prirojena encefalopatija začne, če je otrok izpostavljen različnim poškodbam, kot so porodne poškodbe možganov ali hipoksija.

Pridobitev encefalopatije po rojstvu nastane zaradi vpliva na možgane številnih škodljivih dejavnikov.
Najpogosteje se encefalopatija razvija s precej nizko hitrostjo, včasih pa se lahko pojavi nenadoma, na primer v primeru malignega napredka hipertenzije ali hude poškodbe ledvic.

Encefalopatija in kronična ishemija spadata med najpogostejše žilne bolezni človeških možganov. Zaradi teh bolezni se možganska kap najbolj pogosto pojavi. Zaradi tega vsako leto umre veliko število ljudi in postanejo invalidi. Zaradi encefalopatije je kakovost življenja zelo velika in učinkovitost telesa se zmanjšuje. Zaključimo lahko, da je preventiva, skupaj z zdravljenjem, ena od prioritet medicine, ki je zelo pomembna.

Zdravljenje možganske encefalopatije

Zdravljenje encefalopatije v naši kliniki poteka s kompleksnimi metodami. Metode vključujejo postopke za zdravljenje takojšnjih bolezni in postopke, potrebne za preprečevanje ponavljajočih se bolezni. Uporabite sheme restorativne medicine, ki normalizira pretok krvi v možganih. To vrne človeško stanje v normalno stanje in obnovi delovanje možganov.

Najpomembnejša smer pri preprečevanju encefalopatije je zmanjšanje dejavnikov tveganja za pojav bolezni žilja v možganih. Najpogostejši od teh dejavnikov je hipertenzija. Če je bolniku postavljena diagnoza arterijske hipertenzije, mora bolnik, da prepreči pojav žilnih bolezni možganov, doseči normotone v najkrajšem možnem času. Za dosego tega cilja je možna le uporaba neurometabolične terapije s prevlado specifične terapije z zdravili (nootropic therapy).

Encefalopatijo lahko povzročijo naslednji razlogi:

- poškodbe glave, tako imenovana posttraumatska encefalopatija;

- zaradi pojava patologij med nosečnostjo in porodom se takšna encefalopatija imenuje perinatalna;

- hipertenzija, discirculacija, ateroskleroza;

- uporaba alkohola, drog, zastrupitev s težkimi kovinami, zdravili, strupene snovi (toksična encefalopatija);

- poškodbe ledvic in jeter;

- ishemična bolezen in sladkorna bolezen;

- žilne patologije možganov, t

Simptomi možganske encefalopatije

Glavni simptomi encefalopatije so naslednji:

- pozabljivost, izguba pogovorne niti;

- napake v delu zavesti (zmedenost);

- gnusna, posmehljiva, vulgarna, žaljiva do drugih, šale in izrazi;

- glavobol, omotica;

- vztrajno zmanjševanje ozadja razpoloženja, gunđanje (depresija);

- pomanjkanje kritike njegovega stanja.

Oseba z encefalopatijo ponavadi opazi in pokaže pritožbe glede:

Pri pregledu pacienta s strani kompetentnega nevrologa se najpogosteje odkrijejo apatični pogoji, podrobnost, zakasnjeno razmišljanje, ozek krog interesov, zaspano stanje čez dan, možna pa je tudi težka izgovorjava, težavnost govora.

Vzroki možganske encefalopatije

Encefalopatija ali distrofija možganov je bolezen, ki se pojavi pri majhnih otrocih, mladostnikih in odraslih.

To je kolektivni koncept, ki ga v vsakem primeru zaznamujejo motene možganske funkcije.

Čeprav je v različnih starostnih obdobjih značilna njegova značilnost.

Na primer, pri majhnih otrocih obstaja popoln kompleks simptomov te bolezni.

In pri odraslih, encefalopatija je bolj verjetno posledica bolezni, kot so hiper ali hipotenzija, vegetodistoniya, ateroskleroza, poškodbe in bruto patologije vratne hrbtenice, srčno popuščanje in podobne motnje.

Tako v prvem kot v drugem primeru se ti simptomi povzamejo pod imenom encefalopatija.

Simptomi encefalopatije so podobni, viri njihovega videza pa so različni.

Pri novorojenčkih je najpogostejši vzrok za encefalopatijo porodna travma, ki ji sledi hipoksija.

Vendar ti vzroki ne povzročajo vedno encefalopatije. Obstajajo primeri diagnoze encefalopatije in novorojenčkov, rojenih brez generičnih patologij. To govori o kompleksnosti in raznolikosti samega simptomskega kompleksa in razlogih za njegovo pojavljanje.

Splošni diagnostični podatki encefalopatije kažejo, da je to bolezen možganov, ki pa ne izhaja iz njene neposredne / lokalne škode, kot tudi zaradi pojava motenj v telesu. Kaj se izgubi v procesu obravnave te bolezni. Zato zdravljenje posameznih simptomov ali odpravljanje le očitnih vzrokov za njegov pojav in razvoj postane neučinkovito.

Celo običajna oseba lahko razume, da možgani obstajajo v združevanju s telesom. Poje enake beljakovine, ogljikove hidrate in vitamine, ki prihajajo s hrano. Intrakranialni pritisk je popolnoma odvisen od krvnega tlaka, sestava krvi, ki se izpere v možganih, pa je odvisna od delovanja ledvic, jeter, ščitnice in drugih žlez notranjih in zunanjih izločkov. To pojasnjuje primere encefalopatije brez očitnega razloga. To pomeni, da brez rojstva poškodbe možganov ob rojstvu pri otrocih ali drugih poškodb in motenj na glavi in ​​vratu pri odraslih bolnikih.

Enako pomembna je splošna odpornost organizma na zunanje in notranje negativne vplive. To pojasnjuje odsotnost encefalopatije pri otrocih s porodnimi poškodbami. Ali pri odraslih s hudimi poškodbami vratnih vretenc, hipo in hipertonično odvisnimi bolniki in drugimi vzroki, ki najpogosteje povzročajo encefalopatijo v čisti obliki. Vzroki za razvoj določajo politiko zdravljenja encefalopatije.

CNS (osrednji živčni sistem) osebe ima po eni strani edinstveno lastnost kompenzacije, po drugi strani pa visoko občutljivost na vse notranje motnje v celotnem organizmu.

Po eni strani visoka odpornost ozdravi ali zmanjša tveganje za to bolezen, tudi z očitnimi poškodbami.

Po drugi strani lahko preobčutljivost povzroči pojav encefalopatije tudi z manjšimi (na prvi pogled) nepravilnostmi v notranjih organih.

Na primer v prebavnem, kardiovaskularnem ali urinarnem sistemu. Kaj je bilo večkrat diagnosticirano pri bolnikih z encefalopatijo.

Glavni vzroki encefalopatije so:

• Hude poškodbe glave (možganov), ki povzročijo posttraumatsko encefalopatijo;
• Patološki porod in nepravilnosti med nosečnostjo - perinatalna encefalopatija;
• Hipertenzivna kriza, ateroskleroza, različne obtočne motnje - žilna ali hipertenzivna encefalopatija;
• Kronična zastrupitev (alkohol, drog, težke kovine in strupi - toksična encefalopatija;
• Odvisnost.

Bolniki s takšnimi sindromi se pritožujejo zaradi utrujenosti in splošne šibkosti, razdražljivosti in solzljivosti, motnje spanja. Opazili so apatijo in dnevno zaspanost, verbositnost in težave pri izgovarjanju ter druge vidne znake encefalopatije.

Stadiji možganske encefalopatije

V razvoju možganske encefalopatije, razdeljene v 3 stopnje
1. faza encefalopatije - zmerno huda ali kompenzirana, za katero je značilen cerebrastenični sindrom. Kaj se kaže v pozabljivosti, pogostih kratkotrajnih glavobolih, motnjah čustvenega statusa, omotici. Kot tudi distonične vegetovaskularne reakcije in različne psihopatske reakcije. Na primer astenodepresivni in hipohondrični, paranoidni in afektivni tip. Na tej stopnji prevladuje cerebrastenija, ki se kaže v določeni dezinfekciji, inkontinenci in lahki vzburjenosti ter hitri spremembi razpoloženja in zelo motečem spancu.

2. faza encefalopatije - subkompenzacija. Kje so prve organske spremembe v strukturnih enotah možganov. Zunaj vidimo povečanje, vendar povečanje vzdržljivosti zunanjih znakov prve stopnje. Enaki glavoboli s pojavom vztrajnega tinitusa, intenzivnejši in bolj izraziti psihopatski simptomi. Cerebrastenia se preoblikuje v svojo hipodinamično obliko. Z drugimi besedami, letargija in depresija, ostrina spomina in izguba spanja zdaj prevladujejo. To je zato, ker zmanjšana cerebrovaskularna aktivnost povzroča majhne fokalne lezije možganov vseh struktur in ravni njene organizacije. Od tu se pojavljajo znaki ustaljenega nevrološkega sindroma. To pomeni, da obstajajo pseudobulbarji in amistatični kompleksi simptomov. In piramidna insuficienca, to je disfonija (motnja sluha), dizartrija (motnja prehranjevanja), določa reflekse avtomatizma ustnega tipa, odklon (kršitev kombiniranega dela spodnjega obraza in jezika). Kaj je manifestirana hipomimičnost in počasnost njihovih dejanj. V prstih je svetloba, vendar enakomeren tresenje, diskoordinacija, nerodnost najbolj preprostih gibov. Tremor glave in fotopsija (motnje vida). Obstajajo epileptični napadi (imenovani Jackson) in anisorefleksija. Kot tudi atipični patološki refleksi tipa upogibanja.

Faza III encefalopatija - dekompenzacijska. V morfologiji možganskega tkiva so prisotne hude difuzne spremembe, prisotna je tvorba perivaskularnih lakov in zrnate atrofije skorje obeh hemisfer. MRI in CG razkrivata zmanjšanje gostote nekaterih območij bele snovi v možganih okrog stranskih prekatov in možganskih hemisfer, in sicer v njihovih subkortikalnih regijah, ki se imenuje levkoarioza.
Od vizualnih simptomov je opaziti tehtanje obstoječih simptomov s prevlado motenj v delovanju enega od možganskih področij. Na primer, cerebelarne motnje ali razvoj vaskularnega parkinsonizma, pareza ali močno poslabšanje spomina. Epileptični napadi postanejo pogostejši in daljši. Pogosto duševne motnje, izražene v utrjevanju znakov globoke demence. Kršeno in somatsko stanje. Razvijte motnje v dotoku krvi v možgane.

O discirkulacijski encefalopatiji

Discirkulacijska encefalopatija hipertoničnega tipa se najpogosteje pojavlja v mlajši starosti kot njen aterosklerotični analog. In to poteka hitreje, zlasti v primerih, ko so z njim povezane cerebralne hipertenzivne krize. Zunaj bomo videli povečanje agitacije in disinhibicije, prisotnost evforije in čustvene nestabilnosti.

Disskirculacijsko encefalopatijo mešanega tipa karakterizira mešanica hipertenzivnih in aterosklerotičnih simptomskih kompleksov, druga vrsta discirculacijske encefalopatije pa je venska sorta. To je posledica kršitve iztoka venske krvi iz lobanjske votline. To je posledica primarnih motenj v obliki cerebralne venske distonije, kranioznanosti, pljučne bolezni srca in kompresije notranjih in zunanjih lobanjskih žil. Kaj se zgodi zaradi razvoja različnih lokalnih patoloških procesov. Posledica tega je nastanek venske kongestije in edema. Klinično se to kaže s sindromom repitentnega hipertenzivnega kroničnega tipa. Namreč, prisotnost šibkih, vendar vztrajnih glavobolov stiskalnega tipa, oteženih s kihanjem in kašljanjem, omotico, splošno apatijo in letargijo. Obstajajo znaki majhnih osrednjih lezij možganov kot celote. V hudih primerih, slabost in bruhanje, meningealne znake in zastoj v fundusu.

Učinkovitost zdravljenja encefalopatije katerega koli izvora je odvisna od hitrosti začetka kakovostne terapije, usposobljenosti zdravnika in potrpežljivosti pacienta, saj zdravljenje te bolezni traja dolgo časa, ko mora oseba strogo upoštevati vsa priporočila zdravnika.

V kliniki Brain se uporabljajo le dokazane in učinkovite metode zdravljenja možganske encefalopatije katerega koli izvora.

Encefalopatija možganov: kaj je to?

Zmanjšan spomin, poslabšanje delovanja, visoka utrujenost so znaki razvijajoče se bolezni, patološkega sindroma. Bolnikom lahko diagnosticiramo možgansko encefalopatijo z različnimi kliničnimi manifestacijami. Poškodbe možganov povzročijo nepopravljive posledice - epilepsijo, demenco, komo, smrt osebe. Pravočasno predpisano zdravljenje bo pomagalo preprečiti zaplete in odpraviti hude simptome.

Vzroki bolezni

Poškodbe, uničenje možganskih celic, ki povzročajo presnovne motnje, možgansko cirkulacijo, povzročajo različni razlogi. Dejavniki, ki povzročajo poraz sive ali bele snovi pri otrocih in odraslih, se lahko razlikujejo.

Pri odraslih

Encefalopatija možganov pri odraslih lahko povzroči:

• Hipoksija. Izguba s kisikom vodi do smrti možganskih celic. Pomanjkanje kisika je lahko posledica srčnega zastoja, motenega pretoka krvi (zaradi nastanka krvnega strdka), mehanske asfiksije ali motenega pljučnega prezračevanja.
• Zastrupitev Strupene snovi, ki dolgo časa delujejo na možganske celice, povzročajo njihovo smrt, patološko vazokonstrikcijo. Negativno vplivajo na žile: nikotin, alkohol, narkotične snovi, notranji toksini, ki se ne izločajo iz človeškega telesa na običajen način (npr. V nasprotju z urinarnim sistemom).
• Motnje pretoka krvi. Kršitev možganske cirkulacije se pojavi, ko se zoži, vaskularna stenoza, ki jo povzroča ateroskleroza, tromboza, krčne žile.
• Traumatska poškodba možganov. Potres možganov, odprti zlomi lobanje povzročijo tudi smrt sivih celic in razgradnjo živčnih povezav v glavi.
• Obsevanje. Izpostavljenost možganov ionizirajočemu sevanju lahko vodi do encefalopatije.

Starejši ljudje so najpogosteje prizadeti s to patologijo. Skupina tveganja vključuje nekatere kategorije bolnikov:

• Športniki: nogometaši, karate, boksarji.
• Bolniki z alkoholom, drogami, odvisnostjo od nikotina.
• Okuženih z virusom HIV.
• Diabetiki.

Ko encefalopatija v možganih zmanjša število živčnih celic, se razvije nekroza tkiva. Če ni zdravljenja encefalopatije, se siva snov zaradi ishemije nabrekne, pojavijo se notranje krvavitve.

Pri otrocih

Zakaj se pojavi encefalopatija, kakšna je ta bolezen? Razvoj patologije se lahko začne že pred rojstvom otroka.

Poraz sive snovi med nosečnostjo povzroči:

• Nalezljivi prehladi, ki jih je utrpela mati: rdečkica, norice, ošpice, prašičja gripa.
• Stresne situacije, nevroze, depresivna stanja.
• Kajenje, zasvojenost z alkoholom noseča.
• Huda toksikoza, preeklampsija.
• Kronične bolezni nosečnic: sladkorna bolezen, odpoved ledvic.
• Nezadost placentne, maternične cirkulacije.
• Intrauterinske okužbe.

Med porodom lahko trpijo možganske celice otroka:

• S hitro dostavo.
• Če je rojstvo zamudo, nadaljujte več kot en dan.
• Če otrok doživlja dolgo brezvodno obdobje.
• Za nedonošen porod.
• S prekinitvijo posteljice.
• Če je otrok izpostavljen mehanski asfiksiji, se zaplete s popkovino.

V prvem tednu otrokovega življenja lahko encefalopatijo povzroči poškodba možganov, ki je povzročila:

• Nalezljive bolezni.
• Bolezen obtočil otroka.
• Poškodba glave
• Kirurški posegi.

Nevarnost splava, hipertoničnosti maternice, pomanjkanja vode lahko povzroči kršitev intrauterine krvne oskrbe dojenčkovih možganov in vodi do razvoja patologije. Trauma glave otroka ob rojstvu otroka je izključena s seznama dejavnikov, ki povzročajo encefalopatijo.

Bolezen diagnosticira neonatolog v porodnišnici ali pediater pri pregledu dojenčka. Za razjasnitev diagnoze izvedena raziskava matere. Za oceno resnosti encefalopatije se izvajajo številne študije:

• Splošni, biokemijski test krvi za sestavo plina.
• Analiza sestave cerebrospinalne tekočine.
• Ultrazvok možganov.
• MRI glave.
• Doppler sonografija možganov in vratu.
• EEG možganov (če je izrazit konvulzivni sindrom).

Pregled novorojenčka ima nevrologa, oftalmolog pa pregleda stanje fundusa. Na podlagi rezultatov pregleda se postavi diagnoza in zdravljenje encefalopatije.

Pogosti simptomi bolezni

Kaj je možganska encefalopatija? Strokovnjaki imenujejo to generalizirano možgansko bolezen, pri kateri se razvijejo distrofične spremembe v celicah, izginja tkivo, motijo ​​se presnovni procesi. Zato je prvi simptom, ki ga opazijo bolniki, reden glavobol. V odsotnosti zdravljenja encefalopatije se neprijetni občutki v glavi združijo:

• omotica;
• hrup;
• utrujenost;
• splošna šibkost;
• apatija;
• nihanje razpoloženja;
• razdražljivost;
• solzavost;
• motnje spomina;
• poslabšanje koordinacije, zaslišanje;
• težave z vidom;
• zmanjšana pozornost;
• nespečnost;
• samomorilne misli.

Zaradi motenj spanja pri encefalopatiji bolniki raje spijo podnevi, so nagnjeni k depresivnim stanjem. Zdravniki razlikujejo tri resnosti bolezni:

• Faza I Pri bolnikih se pojavijo glavoboli, omotica, spomin se poslabša. Brez kliničnih študij zdravnik ne bo mogel ugotoviti sprememb v možganih.
• Faza II Bolniki se pritožujejo zaradi motenj spanja, stalne bolečine v glavi, obsesivnega hrupa ušes, apatije, otrplosti ust, jezika, kože obraza. Pojavi se depresiven, zmedenost, napadi agresije. Duševne motnje se lahko pojavijo ciklično.
• Faza III. Značilen je tok nepovratnih procesov v možganih. Bolniki razvijejo demenco, letargijo, oslabljeno zavest.

Če se ne zdravi, tretja faza encefalopatije vodi do invalidnosti, včasih pa do smrti pacienta.

Razvrstitev encefalopatije

Možganska encefalopatija je razvrščena glede na vzroke za nastanek patologije. V tem primeru, prirojene bolezni in pridobljene, ki izhajajo iz škodljivih dejavnikov življenja.

Prirojena patologija

Prirojena ishemična encefalopatija lahko vpliva na otrokove možgane. Opažene so spremembe, od 28. tedna intrauterinega razvoja. Pred porodom je nemogoče z ultrazvokom zanesljivo ugotoviti, ali je prišlo do kakršnekoli kršitve sive snovi zarodka. Zato je klinična diagnoza potrjena šele po rojstvu otroka, obenem pa je predpisano zdravljenje.

Zdravniki razlikujejo tri obdobja perinatalne encefalopatije:

• Akutna - s hudimi simptomi pri novorojenčkih in otrocih prvega meseca življenja.
• Zgodnje okrevanje - pri otrocih do tretjega, četrtega meseca življenja.
• Pozna rehabilitacija - do enega leta pri otrocih, rojenih pravočasno in do dveh let - na dojenčkih, rojenih pred rojstvom.

Simptomi perinatalne encefalopatije spreminjajo resnost pojava, odvisno od resnosti. Obstajajo znaki bolezni:

• I stopnja. Izraža se s splošno vzburjenostjo: otrok ne spi dobro, pogosto joka brez vidnega razloga, dojka redko zanič, nenehno izstopa, joka med dojenjem. Regurgitacija v velikih porcijah, pogosto bruhanje. Poveča se mišični tonus, otrok vrže glavo nazaj, refleksno se stresa. Učenci se lahko zmanjšajo na nos.
• II. Pojav depresije živčnega sistema. Kršeni refleksi sesanja, požiranja. Otrok pogosto histerično joka, jokaj monotono, neustrezno reagira na svetlobo, zvok. Po pregledu lahko zdravnik opazi tresenje okončin, visok upogibni ton - roke otroka, ki se konvulzivno pritiskajo na telo, se izklopijo. Poleg tega so opazni simptomi:
  • Očala, mežikanje.
  • Otekanje velike pisanice.
  • Vzorec marmorne kože.
• III. Značilen je pojav konvulzivnega sindroma, epileptični napadi, komatno stanje, popolno pomanjkanje odziva na zunanje dražljaje.

  Pridobljena bolezen

  Možganska encefalopatija, razvita pri odraslih, velja za pridobljeno. Glede na vzrok sindroma obstaja več vrst:

  • Alkoholni.
  • Hipoglikemija.
  • Preostalo.
  • Ray
  • Hipoksična.
  • Bilirubin.
  • Metabolno.
  • Fokalno.

  Najpogostejše vrste lezij:

  Posttravmatska encefalopatija

  Lahko se razvije po določenem času po poškodbi - poškodba glave, zlom lobanje, pretres možganov zmerne in hude stopnje. Diagnosticiran je:

  • Pri bolnikih, ki so jih prizadele prometne nesreče, potresi, letalske nesreče.
  • Športniki kontaktnih športov.
  • Pri otrocih je pogosto poškodovana glava.
  • Pri dojenčkih, poškodovanih med porodom.

  Intenzivnost simptomov encefalopatije je odvisna od stopnje in obsega poškodbe možganov. Prvi znak bolezni je izguba spomina, kratkotrajna amnezija. Kasneje se bolniki pritožujejo:

  • motnje pozornosti, usklajevanje;
  • duševne motnje;
  • počasen govor;
  • težave s spanjem;
  • občutek apatije, frustracije;
  • občutek depresije.

  Potek bolezni je lahko kroničen. Najresnejše posledice - razvoj epileptičnih napadov, demence.

  Možganska discirkulatorna (vaskularna) encefalopatija

  Discirkulacijska encefalopatija lahko povzroči:

  • visok krvni tlak;
  • visok holesterol;
  • žilna tromboza;
  • ishemični možganski kapi;
  • hemodinamično okvaro.

  Splošna diagnoza vaskularne encefalopatije je narejena pri bolnikih, ki trpijo zaradi odpovedi krvnega obtoka v možganskih žilah. Istočasno so kršene funkcije medule, opažamo uničenje kapilar in velikih žil.

  Pri discirkulacijski encefalopatiji prvi simptomi niso izraziti. Bolnik se lahko pritoži zaradi utrujenosti, poslabšanja koncentracije, poslabšanja spomina. Nato se pridruži vaskularni glavobol, ki se lahko pojavi v različnih delih glave. Oseba postane razdražljiva, solza.

  V drugi fazi se stanje bolnika poslabša, mišični tonus se poveča, opazi se nenamerno uriniranje. Hod se spremeni, se premeša, oseba se hodi pri hoji. Zaradi mikrostrokov umre pomembna področja možganov. Hkrati je motena duševna aktivnost, asimetrija se pojavi pri preverjanju refleksov, opazimo parezo.

  V tretji fazi napredujejo nevrološki sindromi. Bolnik ima tonično-klonične napade, konvulzivne napade, bistveno zmanjšajo intelektualne sposobnosti, izgubijo se sposobnosti samopomoči in razvije se demenca.

  Toksična encefalopatija

  Pod vplivom toksinov, ki vstopajo v možgane s splošnim pretokom krvi, se razvijejo toksična ali metabolična encefalopatija možganov. Presnovno okvaro tkiv povzroča okvara jeter, ledvic in sečil. Najpogostejše zastrupitve, ki nastanejo zaradi zunanje izpostavljenosti: alkohol, nikotin, narkotik. Možgansko deblo in mali možgani sta najpogosteje prizadeta pri ljudeh. Hudi nevrološki simptomi:

  • nenadzorovani premiki zrkel;
  • odrevenelost ust, jezika, kože obraza;
  • občutek depresije, apatija;
  • halucinacije, nočne more;
  • depresija, samomorilna nagnjenost;
  • tremor udov.

  Toksično encefalopatijo možganov sprožijo različne vrste strupenih snovi:

  • Zastrupitev s hlapi živega srebra. Značilen znak - pometanje roke in stopal. Dodatni simptomi: hladen znoj, palpitacije srca, nevzdržen glavobol, vročičasti bleščice oči. Sčasoma, krvavo blato.
  • Zastrupitev s hlapi težkih kovin (npr. Svinec). Poškodbe možganov spremljajo glavobol, bruhanje, oster kovinski okus v ustih. Kasneje razvije mišično oslabelost v rokah, nogah.
  • Kršitev sinteze vitaminov B6 in PP s povečanjem ravni aminokislin v telesu. Bolniki se pritožujejo zaradi halucinacij, zastrupitve. Razvija se vegetativno-žilna distonija, lahko se pojavi klinična smrt.
  • Poraz mangana v parih. Toksični učinki na subkortikalno plast možganskih celic. Značilni znaki: zaspanost, apatija, odrevenelost obraza, pareza okončin.

  Poleg tega se encefalopatija sproži z zdravili, bencinskimi hlapi, ogljikovim monoksidom, simptomi bolezni se razlikujejo, odvisno od tega, kaj je povzročilo zastrupitev možganov.

  Osnovna načela zdravljenja

  Diagnoza bolezni vključuje krvne preiskave, pregled pri bolnikih: možganski MRI, EEG (elektroencefalogram), ultrazvok krvnih žil in vrat. Glede na simptome, rezultate študije, resnost možganske encefalopatije, zdravnik predpiše celovito zdravljenje.

  • Zdravila. Za zdravljenje je priporočljivo jemati nootropike, nevrotropna zdravila, ki izboljšujejo možgansko cirkulacijo in krepijo krvne žile v možganih. V akutni fazi bolezni se predpisujejo diuretiki za zmanjšanje otekanja. Za pospešitev regeneracije tkiva: biostimulanti, vitamini PP, B6, E, lipotropne spojine.
  • Fizioterapija. Akupunktura, magnetna terapija, elektroforeza, obsevanje krvi, ozonska terapija pospešujejo obnavljanje uničenih plovil, pomagajo pri odpravljanju neprijetnih simptomov.
  • Preventivno delovanje. Za uspešno zdravljenje mora bolnik odpraviti dejavnike, ki povzročajo uničenje možganskih celic: opustiti alkohol, prenehati kaditi, držati se zdrave prehrane.

  Če napreduje možganska encefalopatija, konvencionalno zdravljenje ne pomaga, bolniku se priporoča, da se strinja z operacijo. Hkrati pa ne smemo pozabiti, da se mora v času rehabilitacije človek držati zdravega načina življenja, da bi se izognili zapletom.

  Video

  Avtor članka: Shmelev Andrey Sergeevich

  Nevrolog, refleksolog, funkcionalni diagnostik