Ishemična možganska kap

Ishemična kap je možganski infarkt, razvija se z občutnim zmanjšanjem možganskega pretoka krvi.

Med boleznimi, ki vodijo v razvoj možganskega infarkta, je na prvem mestu ateroskleroza, ki prizadene velike možganske žile v vratu ali intrakranialnih žilah ali oboje.

Pogosto obstaja kombinacija ateroskleroze s hipertenzijo ali arterijsko hipertenzijo. Akutna ishemična kap je stanje, ki zahteva takojšnjo hospitalizacijo bolnika in ustrezne zdravstvene ukrepe.

Ishemična kap: kaj je to?

Ishemična kap se pojavi zaradi obstrukcije v krvnih žilah, ki oskrbujejo možgane s krvjo. Glavni pogoj za to vrsto obstrukcije je razvoj maščobnih oblog, ki obdajajo stene posode. To se imenuje ateroskleroza.

Ishemična kap povzroča krvni strdek, ki se lahko oblikuje v krvni žili (tromboza) ali nekje drugje v krvnem sistemu (embolija).

Opredelitev nozološke oblike bolezni temelji na treh neodvisnih patologijah, značilnih za lokalno motnjo cirkulacije, ki jo označujejo izrazi "ishemija", "infarkt", "kap":

• ishemija je pomanjkanje oskrbe s krvjo v lokalnem delu organa, tkiva.
• možganska kap je kršitev pretoka krvi v možganih med rupturo / ishemijo enega od žil, ki ga spremlja smrt možganskega tkiva.

Pri ishemični kapi so simptomi odvisni od vrste bolezni:

1. Atherotrombotični napad - se pojavi zaradi ateroskleroze velike ali srednje velike arterije, razvija se postopoma, najpogosteje se pojavi v spanju;
2. Lacunar - diabetes mellitus ali hipertenzija lahko povzroči motnje cirkulacije v arterijah majhnega premera.
3. Kardioembolična oblika - se razvije kot posledica delne ali popolne okluzije srednje arterije možganov z embolusom, ki se pojavi nenadoma med budnostjo in kasneje lahko pride do embolij v drugih organih;
4. Ishemična, povezana z redkimi vzroki - ločitev arterijske stene, prekomerno strjevanje krvi, vaskularna patologija (ne-aterosklerotična), hematološke bolezni.
5. Neznan izvor - zaznamuje nezmožnost določitve natančnih vzrokov nastanka ali prisotnosti več vzrokov;

Iz navedenega lahko sklepamo, da je odgovor na vprašanje "kaj je ishemična kap" preprosta - kršitev krvnega obtoka v enem od predelov možganov zaradi njegove blokade s trombom ali plaketom holesterola.

Obstaja pet glavnih obdobij popolne ishemične kapi:

1. Najostrejše obdobje je prvih treh dni;
2. Akutno obdobje traja do 28 dni;
3. Obdobje predčasnega okrevanja je do šest mesecev;
4. Obdobje za pozno izterjavo - do dve leti;
5. Obdobje preostalih učinkov - po dveh letih.

Večina možganskih ishemičnih kapi se začne nenadoma, hitro se razvije in povzroči smrt možganskega tkiva v nekaj minutah do nekaj urah.

Glede na prizadeto območje je možganski infarkt razdeljen na:

1. Ishemična desna možganska kap - posledice vplivajo predvsem na motorične funkcije, ki se kasneje ne obnavljajo, psiho-emocionalni kazalci so lahko blizu normalnih;
2. Možganska kap ishemična leva stran - psiho-emocionalna sfera in govor večinoma delujejo kot posledice, motorične funkcije se v celoti obnovijo;
3. Cerebelarno - moteno usklajevanje gibanj;
4. Obsežno - se pojavi v popolni odsotnosti krvnega obtoka v velikem delu možganov, povzroča otekanje, najpogosteje vodi do popolne paralize z nezmožnostjo za okrevanje.

Patologija se najpogosteje zgodi ljudem v starosti, vendar se lahko zgodi tudi v kateri koli drugi. Prognoza za življenje je v vsakem primeru individualna.

Desna ishemična kap

Ishemična kap na desni strani vpliva na področja, ki so odgovorna za motorično aktivnost leve strani telesa. Posledica je paraliza celotne leve strani.

Zato je nasprotno, če je leva hemisfera poškodovana, desna polovica telesa ne uspe. Ishemična kap, kjer je prizadeta desna stran, lahko povzroči tudi motnje govora.

Leva stranska ishemična kap

Pri ishemični kapi na levi strani je govorna funkcija in sposobnost zaznavanja besed hudo prizadeta. Možne posledice - na primer, če je Brockov center poškodovan, je pacientu odvzeta možnost ustvarjanja in zaznavanja zapletenih stavkov, so mu na voljo samo posamezne besede in preprosti stavki.

Stem

Ta vrsta možganske kapi kot ishemična možganska kap je najbolj nevarna. V možganskem steblu so centri, ki urejajo delo najpomembnejših v smislu sistemov za vzdrževanje življenja - srčne in dihalne. Levji delež smrti nastane zaradi možganskega stebla.

Simptomi ishemične možganske kapi stebla - nezmožnost plovbe v prostoru, zmanjšana koordinacija gibanja, omotica, slabost.

Cerebelar

Za ishemično možgansko kap v začetni fazi je značilna sprememba v koordinaciji, slabost, vrtoglavica, bruhanje. Po enem dnevu se začne mali možgani pritisniti na možgansko steblo.

Mišice obraza lahko postanejo otrpljene in oseba pade v komo. Koma z ishemično možgansko kapjo je zelo pogosta, v večini primerov se taki kapi injicira s smrtjo bolnika.

Koda mkb 10

Po ICD-10 je možganski infarkt označen pod rubriko I 63 z dodatkom točke in števila za njim, da se pojasni vrsta možganske kapi. Poleg tega se pri kodiranju takšnih bolezni doda črka »A« ali »B« (latinica), ki označuje:

1. Možganski infarkt v ozadju arterijske hipertenzije;
2. Cerebralni infarkt brez arterijske hipertenzije.

Simptomi ishemične kapi

V 80% primerov so možganske kapi opazili v sistemu srednje možganske arterije in pri 20% v drugih možganskih žilah. Pri ishemični kapi se simptomi ponavadi pojavijo nenadoma, v sekundah ali minutah. Redkeje se simptomi pojavijo postopoma in se v obdobju od nekaj ur do dveh dni poslabšajo.

Simptomi ishemične možganske kapi so odvisni od tega, koliko možganov je poškodovanih. Podobni so znakom v prehodnih ishemičnih napadih, vendar je okvarjena funkcija možganov težja, se kaže v večjem številu funkcij, za večje področje telesa in je običajno značilna vzdržljivost. Lahko jo spremlja koma ali lažja depresija zavesti.

Na primer, če je posoda, ki prenaša kri v možgane vzdolž sprednjega dela vratu, blokirana, se pojavijo naslednje motnje:

1. Slepota v enem očesu;
2. Ena od rok ali nog ene strani telesa bo paralizirana ali močno oslabljena;
3. Težave pri razumevanju, kaj drugi govorijo, ali nezmožnost, da bi našli besede v pogovoru.

Če je plovilo, ki prenaša kri v možgane vzdolž zadnjega dela vratu, blokirano, lahko pride do takih kršitev:

1. Dvojne oči;
2. Slabost na obeh straneh telesa;
3. Vrtoglavica in prostorska dezorientacija.

Če opazite katerega od teh simptomov, ne pozabite poklicati rešilca. Čim prej bodo sprejeti ukrepi, tem boljša bo napoved za življenje in hude posledice.

Simptomi prehodnih ishemičnih napadov (TIA)

Pogosto so pred ishemično kapjo, včasih pa je TIA nadaljevanje kapi. Simptomi TIA so podobni žariščnim simptomom majhne kapi.

Glavne razlike TIA od možganske kapi so odkrite s CT / MRI preiskavo s kliničnimi metodami:

1. Ni (ne vizualizirano) središče infarkta možganskega tkiva;
2. Trajanje nevroloških žariščnih simptomov ni daljše od 24 ur.

Simptomi TIA potrjujejo laboratorijske in instrumentalne študije.

1. Krv za določitev njenih reoloških lastnosti;
2. Elektrokardiogram (EKG);
3. Ultrazvok - Doppler žil v glavi in ​​vratu;
4. Ehokardiografija (EchoCG) srca - ugotavljanje reoloških lastnosti krvi v srcu in okoliških tkivih.

Diagnoza bolezni

Glavne metode za diagnozo ishemične kapi:

1. Anamneza, nevrološki pregled, fizični pregled bolnika. Ugotavljanje sorodnih bolezni, ki so pomembne in vplivajo na razvoj ishemične kapi.
2. Laboratorijski testi - biokemijska analiza krvi, lipidni spekter, koagulogram.
3. Merjenje krvnega tlaka.
4. EKG
5. MRI ali CT možganov lahko določijo lokacijo lezije, njeno velikost, trajanje njegovega nastanka. Če je potrebno, se opravi CT angiografija za določitev natančnega mesta okluzije posode.

Diferenciranje ishemične možganske kapi je potrebno od drugih možganskih bolezni s podobnimi kliničnimi znaki, med njimi je najpogostejši tumor, infekcijska lezija membran, epilepsija, krvavitev.

Zaporedja ishemične kapi

V primeru ishemične možganske kapi so lahko učinki zelo različni - od zelo hudega, z obsežno ishemično kapjo, do manjše, z mikro napadom. Vse je odvisno od lokacije in volumna ognjišča.

Verjetne posledice ishemične kapi:

1. Duševne motnje - veliko preživelih po kapi razvije depresijo po možganski kapi. To je posledica dejstva, da oseba ne more več biti enaka kot prej, strah je, da je postal breme za svoje sorodnike, strah je, da bo ostal invalid za vse življenje. Pojavijo se lahko tudi spremembe v obnašanju bolnika, lahko postane agresiven, prestrašen, neurejen, lahko je podvržen pogostim nihanjem razpoloženja brez razloga.
2. Kršitev občutljivosti v okončinah in na obrazu. Občutljivost je vedno obnovljena daljša mišična moč v okončinah. To je posledica dejstva, da so živčna vlakna, ki so odgovorna za občutljivost in prevodnost ustreznih živčnih impulzov, obnovljena veliko počasneje kot vlakna, ki so odgovorna za gibanje.
3. Motena motorična funkcija - moč v okončinah se morda ne bo povsem okrevala. Pomanjkanje v nogi bo povzročilo, da bo bolnik uporabil trs, slabost v roki pa bo otežila izvajanje nekaterih gospodinjskih dejanj, tudi oblačenje in držanje žlice.
4. Posledice se lahko kažejo kot kognitivne motnje - oseba lahko pozabi veliko stvari, ki so mu znane, telefonske številke, njegovo ime, ime njegove družine, naslov, lahko se obnaša kot majhen otrok, podcenjuje težavo situacije, lahko zmede čas in kraj, v katerem je se nahaja.
5. Motnje govora - morda niso pri vseh bolnikih, ki so imeli ishemično kap. Pacientu je težko komunicirati s svojimi sorodniki, včasih lahko bolnik govori popolnoma neskladne besede in stavke, včasih pa mu je lahko težko reči nekaj. Manj pogosti so takšne kršitve v primeru desno-stranske ishemične kapi.
6. Motnje pri požiranju - bolnik se lahko zaduši s tekočo in trdno hrano, kar lahko privede do aspiracijske pljučnice in nato do smrti.
7. Koordinacijske motnje se kažejo v nenavadnih gibanjih, ko se sprehajate, vrtoglavici, padcu med nenadnimi premiki in obrati.
8. Epilepsija - do 10% bolnikov po ishemični kapi lahko trpi zaradi epileptičnih napadov.

Prognoza za življenje z ishemično kapjo

Prognoza izida ishemične kapi v starosti je odvisna od stopnje poškodbe možganov in od pravočasnosti ter sistematične narave terapevtskih posegov. Čim prej je bila zagotovljena kvalificirana medicinska pomoč in ustrezna motorna rehabilitacija, bolj ugoden bo izid bolezni.

Časovni dejavnik igra veliko vlogo, od njega so odvisne možnosti za okrevanje. V prvih 30 dneh umre približno 15-25% bolnikov. Umrljivost je višja pri aterotrombotičnih in kardioemboličnih kapi in je le 2% v lakunarju. Resnost in napredovanje možganske kapi se pogosto ocenjujejo z uporabo standardiziranih meril, kot je lestvica možganske kapi nacionalnih inštitutov za zdravje (NIH).

Vzrok smrti v polovici primerov je možganski edem in dislokacija možganskih struktur, ki jih povzroča, v drugih primerih pljučnica, bolezni srca, pljučna embolija, odpoved ledvic ali septikemija. Pomemben delež (40%) smrtnih primerov se pojavi v prvih dveh dneh bolezni in je povezan z obsežnim infarktom in možganskim edemom.

Približno 60-70% bolnikov, ki so preživeli, do konca meseca izgubijo nevrološke motnje. Šest mesecev po možganski kapi ovirajoče nevrološke motnje ostajajo pri 40% preživelih bolnikov, do konca leta - v 30%. Bolj ko je nevrološki primanjkljaj pomemben do konca prvega meseca bolezni, manj verjetno je, da bo okrevanje popolno.

Okrevanje motoričnih funkcij je najpomembnejše v prvih treh mesecih po kapi, medtem ko je funkcija noge pogosto obnovljena bolje kot funkcija roke. Popolna odsotnost gibov rok do konca prvega meseca bolezni je slab prognostični znak. Eno leto po možganski kapi nadaljnje okrevanje nevroloških funkcij ni verjetno. Bolniki z lakunarnim kapom imajo boljši okrevanje kot druge vrste ishemične kapi.

Stopnja preživetja bolnikov po ishemični kapi je približno 60-70% do konca prvega leta bolezni, 50% - 5 let po kapi, 25% - 10 let.

Slabi prognostični znaki preživetja v prvih 5 letih po kapi vključujejo starost bolnika, miokardni infarkt, atrijsko fibrilacijo in kongestivno srčno popuščanje pred možgansko kapjo. Ponavljajoča ishemična kap se pojavi pri približno 30% bolnikov v obdobju 5 let po prvi kapi.

Rehabilitacija po ishemični kapi

Vsi bolniki v možganski kapi opravijo naslednje faze rehabilitacije: nevrološki oddelek, nevrorehabilitacijski oddelek, zdravljenje v zdravilišču in ambulantno ambulantno opazovanje.

Glavni cilji rehabilitacije:

1. Obnova okvarjenih funkcij;
2. Duševna in socialna rehabilitacija;
3. Preprečevanje zapletov po možganski kapi.

V skladu z značilnostmi poteka bolezni se pri bolnikih zaporedno uporabljajo naslednji načini zdravljenja:

1. Stroga postelja - vsi aktivni gibi so izključeni, vsa gibanja v postelji opravlja medicinsko osebje. Toda že v tem načinu se začne rehabilitacija - zavoji, obrisi - preprečevanje trofičnih motenj - rane, dihalne vaje.
2. Zmerno podaljšan počitek - postopno širjenje bolnikovega motorja - neodvisno obračanje v postelji, aktivni in pasivni premiki, premik v sedeč položaj. Postopoma dovolite jesti v sedečem položaju 1 čas na dan, nato 2 in tako naprej.
3. Ward mode - s pomočjo medicinskega osebja ali s pomočjo (bergle, sprehajalci, palica...) se lahko premikate v komori, izvajate razpoložljive vrste samopostrežnih storitev (hrana, pranje, menjava oblačil...).
4. Prosti način.

Trajanje zdravljenja je odvisno od resnosti možganske kapi in velikosti nevrološke okvare.

Zdravljenje

Osnovno zdravljenje ishemične kapi je namenjeno ohranjanju vitalnih funkcij pacienta. Sprejmejo se ukrepi za normalizacijo dihalnega in kardiovaskularnega sistema.

Ob prisotnosti ishemične bolezni srca se bolniku predpisujejo antianginična zdravila, kot tudi sredstva, ki izboljšujejo črpalno funkcijo srca - srčni glikozidi, antioksidanti, zdravila, ki normalizirajo presnovo v tkivih. Posebni ukrepi se izvajajo tudi za zaščito možganov pred strukturnimi spremembami in otekanjem možganov.

Specifična terapija za ishemično možgansko kap ima dva glavna cilja: obnavljanje krvnega obtoka na prizadetem območju ter ohranjanje presnove možganskega tkiva in njihovo zaščito pred strukturnimi poškodbami. Specifična terapija ishemične možganske kapi predvideva medicinske, nezdravstvene in kirurške metode.

V prvih nekaj urah po začetku bolezni je smiselno izvajati trombolitično terapijo, katere bistvo se nanaša na lizo tromba in obnovitev pretoka krvi v prizadetem delu možganov.

Moč

Prehrana pomeni omejitev porabe soli in sladkorja, maščobnih živil, živil iz moke, prekajenega mesa, kislih in konzerviranih zelenjadnic, jajc, kečapa in majoneze. Zdravniki svetujejo, da dodate v prehrano več zelenjave in sadja, bogate z vlakninami, jedite juhe, kuhane v skladu z vegetarijanskimi recepti, mlečne hrane. Še posebej koristne so tiste, ki imajo v svoji sestavi kalij. Sem spadajo suhe marelice ali marelice, agrumi, banane.

Obroki morajo biti frakcijski, uporabljeni v majhnih količinah petkrat na dan. Hkrati pa prehrana po kapi pomeni količino tekočine, ki ne presega enega litra. Ampak ne pozabite, da je treba vse sprejete ukrepe pogajati s svojim zdravnikom. Samo specialist v silah pomaga pacientu hitreje okrevati in okrevati se po hudi bolezni.

Preprečevanje

Preprečevanje ishemične kapi je namenjeno preprečevanju pojava kapi in preprečevanju zapletov in ponovnemu ishemičnemu napadu.

Potrebno je pravočasno zdraviti arterijsko hipertenzijo, opraviti pregled za bolečine v srcu, da bi se izognili nenadnemu povečanju tlaka. Pravilno in popolno prehrano, opustitev kajenja in pitje alkohola, zdrav način življenja - glavni pri preprečevanju možganskega infarkta.

Ishemična kap - leva / desna stran, zdravljenje in posledice, prognoza

Morda bolezen ni večja od možganske kapi. Stopnja pojavnosti odraža socialne razmere in razvoj zdravstvenega varstva v državi. Število umrlih v prvem dnevu in prvem tednu posredno kaže na opremo posebnih centrov z opremo in osebjem. Število tistih, ki so se vrnili v normalno življenje in prejšnje delo, govori o gospodarstvu države in o višini sredstev, ki so dodeljena posameznemu pacientu.

Pomembno je vedeti, da je rehabilitacija enega bolnika s hudo možgansko kapjo zelo draga in dolgotrajna. Zato so potrebne storitve nevrologov, kardiologov, specialistov za fizioterapevtske vaje in masaže, bazenske storitve, dolgotrajno delo z afaziologom in logopeda pri obnavljanju govora. Zato lahko v zvezi z bolniki s posledicami ishemične možganske kapi (AI) sodimo po vsem zdravilu na splošno.

Toda na splošno statistični podatki še zdaleč niso tolažilni. Možganska kap se vsako leto razvije v 6 milijonih ljudi, od tega jih je 450 tisoč iz Rusije.

Na 100 tisoč ljudi v Rusiji vsako leto od 460 do 550 primerov primarne kapi. To pomeni, da ima vsak, ki bere ta članek, 1 možnost od 200, da se bo v enem letu razvila kap, ali 1 možnost od 20, da se bo možganska kap pojavila v naslednjih 10 letih. To so zelo neugodne številke.

Umrljivost v Rusiji zaradi kapi je 4-krat večja kot v Evropi. Na primer, v Sankt Peterburgu leta 2008 je bilo na 100 tisoč bolnikov 568 oseb, kar je znašalo 12.000 primerov na leto. Od tega jih je 39% umrlo v istem letu, kar je 4.800 ljudi, položaj pa se trenutno ne izboljšuje. Glede na zmanjšanje proračuna za zdravstvo in izobraževanje se bo stanje v letu 2017 poslabšalo.

• V celotni strukturi kapi je 80% posledica ishemične kapi (AI). Kaj je ta diagnoza?

Hitri prehod na strani

Ishemična kap - kaj je to?

Ishemična kap je nenadna vaskularna katastrofa, ki se kaže v akutni okvari možganske funkcije in traja več kot 24 ur. AI se razvije zaradi blokade posode, ki prinaša kri v možgane.

Poleg ishemične, hemoragične kapi se pojavi, ko se posoda zlomi, kar povzroči intracerebralno krvavitev. To se najpogosteje pojavi zaradi preloma okvarjene žilne stene anevrizme, arteriovenske malformacije ali hemangiome.

Včasih obstaja posttraumatska varianta. V primeru, da se kri vlije na površino možganov, pod pajkovico, se ta možnost imenuje subarahnoidna krvavitev. Ishemična in hemoragična kap v pogostnosti pojava korelirajo kot 8: 2.

Če AI traja manj kot 24 ur in simptomi popolnoma izginejo do konca prvega dne, se taka lezija imenuje TIA ali prehodna ishemična napad. To ni nič drugega kot "poziv za bujenje" za vse.

Prej je bila AI imenovana »apopleksija«, najbolj ugledna revija o cerebrovaskularnih boleznih pa se imenuje »možganska kap«. Prevedeno iz angleščine je to »kap« ali »kap«.

• Treba je povedati, da je v smislu patološke anatomije in fiziologije kap ni nič drugega kot srčni napad možganov.

Srčni napad je smrt dela telesa zaradi prenehanja pretoka krvi. Prišlo je do ledvičnega infarkta, pljuč in seveda vsi poznajo miokardni infarkt, ki se pojavi tako pogosto, da so začeli govoriti preprosto "srčni napad".

Zato, ker imajo možgani svoj izraz - »kap«, je recimo »cerebralna ishemična kap« ali »možganska kap« malo nepismena.

O vzrokih za možgansko kap

Vzrok ishemične kapi je enak - gre za prenehanje pretoka krvi v posodi, ki hrani možgansko področje.

Mogoče je več vrst ishemije, o tem bomo povedali kasneje, zdaj pa morate poimenovati zanesljive dejavnike tveganja, ki vodijo v blokado plovila. Tukaj so:

• starost in moški spol. Na žalost na te dejavnike nikakor ni mogoče vplivati;
• arterijska hipertenzija;
• kajenje;
• diabetes mellitus;
• atrijska fibrilacija;
• ishemična bolezen srca;
• različne možnosti za stenozo ali hrup nad karotidnimi arterijami;
• predhodno prenesen AI ali TIA v zgodovini;
• ateroskleroza nožnih žil, intermitentna klavdikacija in na splošno žilne bolezni nog;
• bolezni, ki se pojavijo pri trombozi in povečanem strjevanju krvi (npr. prava policitemija ali Vaquezova bolezen), ki se imenuje eritremija.

Kot je razvidno, so dejavniki tveganja (ki so navedeni v padajočem vrstnem redu pomembnosti) veliko. Če želite razumeti, lahko poročate, da je četrtina vseh primerov AI povezana s kajenjem. Diabetiki imajo tveganje AI dvakrat višje od zdravih. Pri bolnikih z atrijsko fibrilacijo ima vsak dvajseti bolnik vsako leto možgansko kap, ki je 5-6-krat večja kot pri ljudeh iste starosti, ki imajo normalen srčni ritem.

Vrste ishemične kapi

Znano je, da AI prihaja iz blokade posode, vendar lahko pride do blokade arterije v različnih okoliščinah. Tako najdemo naslednje vrste ishemije:

Aterotromboza. To je običajno zapiranje posode manjšega kalibra z ločenim aterosklerotičnim plakom. To je najpogostejša vrsta AI.
Najpogosteje se plaki nahajajo v velikih žilah, na primer v aortnem loku ali na mestu razvejanja posode ali karotidni bifurkaciji.

Kardioembolizem. Najpogostejša vrsta kapi pri atrijski fibrilaciji. V srcu se vrtijo pretok krvi v motnji ritma in v votlini levega atrija (uho) se oblikujejo krvni strdki. Ti emboli izstopijo in vstopijo v možgane. Pojavlja se embolija plovila.

Hemodinamska možnost. To je edina možnost, pri kateri plovilo dejansko ni blokirano. Lahko se zoži zaradi ateroskleroze in s padcem krvnega tlaka preprosto ne bo dovolj, da nahrani možgane. Zato se v možganih pojavi območje ishemije, kljub »oskrbi s krvjo«.

Lacunar ali otok. Hkrati so prizadete majhne arterije, ki povzročajo ozke in izolirane simptome in niso življenjsko nevarne. Lakunski kapi ne vodijo do invalidnosti, lahko pa so tudi številni znanilci velike nesreče.

Hemorheološka mikrookluzija. Če je preveden iz znanstvenega jezika, se v tej redki obliki pojavljajo izrazite motnje strjevanja krvi.

Simptomi ishemične kapi levo / desno

Simptome ishemične kapi lahko združimo v dve skupini:

• Vrste žariščnih nevroloških simptomov, ki se pogosto pojavljajo z AI;
• Kako se ishemična kap pojavi, ko se pojavi.

Klinična slika možganske kapi ali TIA (končna diagnoza bo določena v 24 urah) se kaže v naslednjih klasičnih znakih (seveda so lahko le nekateri, ne vsi):

• enostranska šibkost v okončinah, nerodnost v njih ali občutek teže;
• senzorične motnje, kot so otrplost, tvorba ali "občutek lezenja";
• zamegljen in negotovost govora (disartrija). Povzročeno z lezijo kaudalne skupine živcev v bulbarnem sindromu ali v izmeničnih stebrih;
• motnje vida ali prehodna slepota na enem očesu;
• težave z govorom (afazija).

Obstaja razlika med afazijo, ko je zmožnost razumevanja govora in njenim izgovarjanjem, ter disartrijo, ko so oslabljene mišice ust, jezikov in obraznih mišic, ki nadzorujejo napravo za izgovorjavo govora.

• nestabilnost, nezmožnost stati in hoditi zaradi cerebelarne ataksije;
• omotica, pogosto s slabostjo in bruhanjem;
• dvojnega vida ali diplopije. Včasih pride do strabizma;
• šibkost v rokah in nogah, ne samo na eni strani, ampak tudi na nasprotni strani;
• motnjo požiranja.

Značilnosti kapi na levi in ​​na desni

Pojasniti je treba, da so ti simptomi podani v padajočem vrstnem redu. Jasno je, da se piramidalne, motorne poti sekajo. To pomeni, da ima leva stran, na katero vpliva ishemična kap, fokus, ki se nahaja na desni in obratno.

Istočasno se pojavi drugačna oblika afazije: če ima bolnik desno paralizo, ima na sredini levo ishemično možgansko kap, kjer je Brocino motorno območje, ali govorno središče. Ti bolniki razumejo govor, vendar slabo govorijo.

Z obratno sliko (paraliza levih okončin, kap, ki jo prizadene desna hemisfera) trpi Wernicke, ki »razume« govor. Zato takšni bolniki slabo razumejo govor, ki je naslovljen na njih. Pogosto pa obstaja mešana oblika senzomotorne afazije.

Upoštevati morate tudi, da so možni možganski simptomi: počeni glavobol, slabost, bruhanje. Bolnik morda nima zavesti, obraz je lahko vijoličen in popačen, dihanje - hripav.

Ta klasični opis »apopleksnega kapi« seveda seveda ustreza množičnim hemoragičnim kapi, ki se takoj začnejo zelo težko.

Poleg klinike je zelo pomembno, da se opravi CT bolnik. To je rentgenska računalniška tomografija, ne MRI, ki v prvih urah po žilni nesreči dobro vidi kri.

• Razlikujte takšne simptome z migreno, Menierovo boleznijo, hiper., In hipoglikemijo, omedlevico, napadom panike, multiplo sklerozo, miastenijo, epilepsijo, statusom migrene.

Zdravljenje ishemične kapi - metode, zdravila

Vprašanje »koliko ljudi živi z ishemično kapjo« brez pojasnila je popolnoma brez pomena. Torej lahko rečemo, da bolniki z lunarnim možganskim kapom živijo srečno in udobno. In bolniki s hudo obliko možganske kapi in progresivnim možganskim edemom ne bodo do konca dneva preživeli. Zato so bili ustanovljeni posebni zvezni centri za zdravljenje, kjer zdravljenje poteka po standardih.

Ena od vodilnih, visokotehnoloških metod zdravljenja je tromboliza, to je "raztapljanje" krvnega strdka z uvedbo ustreznih zdravil. Da bi se to zgodilo, je treba odpraviti celotno shemo hitre dostave pacienta v poseben center.

Zdravljenje je treba začeti najkasneje 6 ur po nesreči v enoti intenzivne nege. Hkrati je treba opraviti vso diagnostiko.

Zdaj postaja jasno, zakaj je smrtnost zaradi kapi v Rusiji 4-krat večja kot v razvitih državah. Tudi brez obravnavanja medicinskih vidikov problema, je mogoče razumeti, da je dostava pacienta v 3-4 urah v odsotnosti cest (ali prometnih zastojev) in prenos letalskega reševalnega vozila na UAZ v poseben Zvezni center preprosto nemogoča.

Zato, v primeru hude možganske kapi v enoti intenzivne nege, bolniki normalizirajo dihanje, vzdržujejo krvni tlak, izvajajo infuzijsko terapijo, preprečujejo nastanek možganskega edema, boj proti trombozi, normalizirajo viskoznost krvi.

Pomembno je, da izvajate simptomatsko zdravljenje, na primer, ko se ukvarjate s konvulzijami ali ko pride do psihomotornega vznemirjenja. Ne smemo pozabiti, da v 3-4% primerov pride do epilepsije po možganski kapi.

Ali operacijo za ishemično kap?

Da, včasih je potrebna operacija, na primer pri komatnih bolnikih z možganskim infarktom. Če ne izvajate kirurške dekompresije, se smrtnost poveča na 80%, med operacijo pa se zmanjša na 30%. To operacijo je treba opraviti na "mirnih možganih" pred razvojem zareza.

O nootropnih zdravilih

Trenutno je verjel, da nootropic drog v akutnem obdobju nimajo strogo in zanesljivo dokazano učinkovitost. To ne pomeni, da "Nootropil", "Citoflavin" ne olajša stanja bolnikov. To pomeni, da njihova uporaba ali neuporaba ne vpliva na gibanje končnih točk, ki jih je mogoče matematično določiti, na primer na pričakovano življenjsko dobo po gibu.

Zdravila, ki se uporabljajo po ishemični kapi v fazi rehabilitacije, so različna. Njihov cilj je preprečiti ponavljajočo se kap, simptomatsko zdravljenje (npr. Zmanjšanje spastičnosti pri paraliziranih okončinah) in popravek večjih bolezni (npr. Dajanje zdravil za zniževanje holesterola).

Napoved za življenje, posledice po kapi

Okrevanje po ishemični kapi je težko in težavno, zlasti če se spomnimo, da se po splošnih podatkih umrljivost približuje 40%. Da bi pojasnili napoved življenja po preloženi ishemični kapi, morate upoštevati številne dejavnike. Te vključujejo:

• lokalizacijo in količino nekroze možganov;
• klinična slika;
• razvoj zapletov;
• prisotnost zavesti;
• možnost trombolize;
• starost bolnika;
• prisotnosti spremljajočih bolezni.

Glede na splošno okrevanje funkcij s uspešno in popolno rehabilitacijo lahko rečemo, da se paraliza in pareza pri »klasični« kapi razvijejo pri 75%, govorne motnje in afazija - v polovici vseh primerov.

Napoved kakovosti življenja starejših z ishemično kapjo je slabša kot pri mladih, saj imajo mladi bolniki zadovoljivo stanje srca in krvnih žil, obstajajo pa tudi možnosti za hitrejše okrevanje delovanja.

Ishemična možganska kap: znaki, prva pomoč in zdravljenje

Cerebralni infarkt ali ishemična kap - grozna bolezen, ki se kaže v akutni kršitvi možganske cirkulacije in je posledica drugih bolezni. Med vsemi bolniki, ki naj bi bili hospitalizirani z znaki motenj krvnega pretoka v možganih, je velika večina bolnikov s to boleznijo. Istočasno so starejši ogroženi.

Glede na tragedijo možnih posledic v primeru pozne pritožbe na zdravniško pomoč pri prvih znakih bolezni (smrt, huda omejitev telesnih sposobnosti), ne smemo čakati in izgubiti dragocenih minut.

Bistvo ishemične kapi

Ishemična možganska kap se pojavi zaradi smrti posameznih lokacij centralnega živčnega sistema zaradi pomanjkanja prehrane in kisika. To so možgani med vsemi organi, ki so glavni porabniki kisika. Nenadna hipoksija (kisikova lakota) po 5-8 minutah povzroči postopno poškodbo in kmalu - nekrozo tkiv in nevronov. Prognoza za bolnike bo razočarala, če se prehrana možganov ne bo obnovila čim prej. Hkrati tudi pravočasna in kvalificirana pomoč ne zagotavlja odsotnosti negativnih posledic za funkcionalne zmožnosti organizma.

Značilnost ishemičnih lezij

Posebna značilnost ishemične kapi je pomanjkanje krvnega obtoka, ki je posledica slabše prehodnosti v krvnih žilah. Omejitev prehrane, nato pa nekroza, je opaziti tako po dolžini plovila kot tudi v območju njegovih kapilarnih vej.

Glavni vzroki za poslabšanje vaskularne prepustnosti so aterosklerotični plaki, krči, blokade, ki jih povzročajo emboli ali krvni strdki, kot tudi stiskanje (stiskanje). Poseben vzrok, pa tudi potek akutne faze nastanka patologije, bo določil taktiko zdravljenja, trajanje bolezni in možne medicinske napovedi. Treba je omeniti, da v medicinski praksi obstaja več faz v razvoju bolezni. Med njimi razlikovati akutne, akutne obdobja, kot tudi faze zgodnjega, poznega okrevanja in končnega obdobja pretoka.

Mehanizem bolezni: ishemična kaskada

Akutna cerebrovaskularna nesreča se pojavi s povečanjem patoloških stanj. Poudariti je treba progresivno hipoksijo prizadetega območja, kršitev presnove ogljikovih hidratov in lipidov, acidozo. Patološki proces vključuje nastanek jedra nekroze in pojav sekundarnega razpršenega edema možganskega tkiva. Zaradi zabuhlosti se oblikuje značilna »penumbra« - »penumbra«.

Hkratna reakcija telesa na patološko cirkulacijsko motnjo je nastanek možganskega edema, ki lahko doseže celotno poloblo. V območju lezije - penumbra - nevroni za kratek čas ohranijo celovitost strukture. Vendar pa pacient ne more opravljati funkcije omejevanja prehrane.

Najostrejše obdobje ima naslednje napovedi:

• pozitivna dinamika in možnosti za okrevanje - pri zaprtju možganskih in lokalnih simptomov;
• stabilizacija - če se stanje pacienta ne spremeni;
• negativna dinamika - zabeleženo je poznejše poslabšanje simptomov pacienta;
• smrt - v primeru blokiranja živčnih centrov srčnega utripa in dihanja.

Na potek najhujšega obdobja vplivajo številni dejavniki in zdravljenje ishemične kapi. Najpomembnejši pomen ima:

1. velikost prizadete žilne arterije, ki tvori patološko žarišče
2. bolnikovo stanje: način življenja, prisotnost dedne predispozicije ali kronične bolezni, starost;
3. začetek postopkov oživljanja;
4. posebno lokacijo poškodovanega bazena;
5. parametri psiho-čustvenega stanja pacienta od razvoja bolezni.

Simptomi ishemične kapi

Ne pozabite, da bodo pravočasno prepoznani simptomi in zdravstvena oskrba, ki jih povzročijo, predpogoj za minimalne negativne posledice ali celo za ohranitev življenja! Veliko vlogo imajo tudi sorodniki in sorodniki bolnika. Hkrati potrjena ishemična kap postane obvezen razlog za nujno hospitalizacijo.

• nenadni glavoboli;
• huda slabost ali bruhanje;
• zmedenost misli, motena zavest, nenadna zavrtje;
• zmanjšana občutljivost v okončinah in drugih delih telesa;
• omejitev ali izguba funkcij: glasovni, motorni, vizualni in drugi.

Po prihodu zdravnika se opravi serija preprostih testov za potrditev diagnoze. V primeru koma se uporabi preskus Glasgowove vrednosti v komi. Izvedite kontrolno merjenje krvnega tlaka, pri večini bolnikov pa ta parameter bistveno presega normo. Če želite izključiti patologijo srca, izvedite elektrokardiogram.

Ko je potrjena motnja možganske cirkulacije, je bolnik nujno hospitaliziran zaradi izvajanja nujnih terapevtskih postopkov. V nevrološki bolnišnici bodo strokovnjaki pojasnili simptome, da bodo izključili številne patologije, ki »posnemajo« kap: miokardni infarkt, epilepsija, aspiracijska pljučnica, odpoved ledvic, obsežne krvavitve, srčno popuščanje.

Dobre rezultate za diagnostične naloge prinaša računalniški tomogram. Z diagnostičnim postopkom vidimo lezijo in določimo specifično vrsto kapi. Uporabite tudi druge vrste raziskav, opravite diagnostično vzorčenje krvi.

Glavni vzroki za patologijo

V mnogih kliničnih primerih je treba opozoriti na možne posledice možganske kapi. Praviloma so vzroki negotovi pri bolnikih, mlajših od 50 let. Poleg tega nepristranski statistični podatki pravijo, da v 40% primerov možganskih motenj pri mladih ni očitnega razloga. Vendar pa je v medicinski praksi razvitih več razvrstitev dejavnikov, ki lahko povzročijo grozno bolezen.

• Nenadzorovani dejavniki. Pogoji, kot so starost, dedna (genetska) predispozicija, splošna ekološka situacija in spol bolnika, ne morejo vplivati. Glede na »kumulativno« naravo vaskularnih bolezni, katerih lumen se lahko s starostjo zmanjša, je starost najbolj neposredno povezana s tveganjem za cerebralno cirkulacijo. Predvsem pa je tveganje za možgansko kap za 20-letnega otroka 1/3000 verjetnosti in v spoštovalni starosti 84 let in več - 1/45 ljudi.
• Nadzorovani dejavniki. V mnogih pogledih, stanje plovil, in zato - tveganje za razvoj nevarnosti je odvisno od načina življenja, prehrane in prisotnosti številnih škodljivih odvisnosti. Na tveganje za razvoj patologije vplivajo:

1. videz in povečanje aterosklerotičnih plakov;
2. arterijska hipertenzija;
3. pomanjkanje motoričnih aktivnosti;
4. osteohondroza vratne hrbtenice;
5. diabetes mellitus;
6. težave s prekomerno težo;
7. škodljive odvisnosti: zloraba alkohola in neučinkovito kajenje;
8. nalezljive bolezni in uporaba številnih drog.

Pomembno je! Redno spremljanje ravni krvnega tlaka lahko pomaga preprečiti bolezen in na več načinov zmanjša škodljive učinke kapi. V medicinski praksi je pozornost, ki se posveča telesu, zmanjšala verjetnost za nastanek težav s cerebralno cirkulacijo za 40%.

Vrste ishemične kapi

Značilni znaki bodo pomagali pri identifikaciji možganske ishemije v akutnem obdobju njenega pojava. Naslednje nevrološke motnje postanejo opazne: t

• huda slabost;
• motnje govora;
• zmanjšan občutek za ravnotežje in splošno usklajevanje;
• izkrivljena izgovorjava niza besed;
• občutljivost na določenih delih telesa.

V primeru obsežne ishemične kapi simptomi vključujejo naslednje elemente klinične slike: motnje vida, funkcije požiranja, omejevanje govora in zamegljenost, motnje koncentracije in kognitivne motnje. Specifični simptomi bodo bolj izraziti glede na lokacijo lezije možganov.

Naslednji znaki v anamnezi govorijo o lacunarni ishemični kapi:

• embolija možganskih arterij;
• prisotnost aterosklerotičnih tumorjev v žilah;
• huda hipertenzija;
• normalni ali zvišan holesterol v krvi.

Mnenje strokovnjakov o možnostih za okrevanje

Zdravniki previdno preučijo simptome in oblikujejo strategijo zdravljenja. Natančna ocena stanja omogoča pridobitev več neodvisnih lestvic (NIHSS, Rankin, Bartel). Prvi kaže resnost nevroloških poškodb v akutni fazi bolezni. V tem primeru manjše število točk ustreza bolj uspešnim možnostim za bolnika.

manj kot 10 točk - okrevanje bolnika med letom z verjetnostjo do 70%;

več kot 20 točk - okrevanje bolnika med letom z verjetnostjo do 16%;

več kot 3-5 točk - indikacija za zdravljenje z namenom sesanja krvnega strdka v srcu srčnega napada;

več kot 25 točk - kontraindikacija trombolitične terapije.

Gradacija NIHSS označuje reflekse, odziv čutov, stopnjo zavesti in stanje bolnika. Običajno stoji ali blizu, kar ustreza najnižjemu številu točk. Če so strokovnjaki oblikovali majhen kazalnik, so možnosti za polno aktivno življenje po zdravljenju visoke. Nevrološke poškodbe različnih vrst povečujejo rezultat in poslabšujejo možne projekcije.

Za določitev statusa žrtve z uporabo naslednjih kazalnikov:

• splošna raven zavesti;
• razpoložljivost in kakovost govorne funkcije;
• nadzor gibanja uda;
• mimična dejavnost obraza;
• okulomotorne reakcije;
• nadzor usklajevanja premikov;
• značilnosti pozornosti.

Rankine Gradacija - RS

Učinki cerebralne motnje krvnega obtoka so v celoti kvalitativno opisani z modificirano Rankinovo lestvico - RS. Strokovnjaki so oblikovali več ocen:

- odsotnost motenj in motenj;

- Prva stopnja, ki ustreza majhni invalidnosti. Pacient postopoma obvlada vse primere, v katerih se je pogosteje ukvarjal enkrat mesečno pred patologijo;

- druga stopnja - pacient ne potrebuje stalnega časovnega nadzora. Vendar ga ne smete pustiti samega več kot teden dni;

- tretja stopnja - bolnik se lahko premika samostojno. Vendar pa je vsakodnevni nadzor nad njegovimi običajnimi dejavnostmi okoli hiše;

- četrta stopnja - bolnik potrebuje stalno spremljanje od sorodnikov, čeprav se giblje samostojno;

- Peta stopnja ustreza hudi invalidnosti. Bolnik ne more v celoti služiti sebi in se ne more premakniti.

Učinki zdravila

Zdravljenje ishemične kapi vključuje zaporedno izvajanje razvitega medicinskega algoritma ukrepov. Po izvedbi diagnostičnih manipulacij in oblikovanju napovedi se začnejo razvijati načini zdravljenja. Glavne naloge strokovnjakov so:

• normalizacija možganske cirkulacije;
• normalizacija krvnega tlaka;
• odstranjevanje otekanja možganskega tkiva;
• preprečevanje smrti nevronov in nevronskih povezav v Penumbri.

Za izvajanje potrebnih ukrepov so v akutnem obdobju bolezni potrebna naslednja zdravila:

- Catopril, Enalopril, Ramnopril (zaviralci encimov);

- Dipiridamol, Tiklopidin, Klopidopel, Pentaksifilin (antitrombocitni trombocitni agensi);

- Nimodipin (antagonisti kalcija);

- Sredstva, ki uravnavajo presnovne procese v strukturah možganskega tkiva (Inosie-F, Riboxin);

- Dekstrani z nizko molekulsko maso in drugi.

Če je indicirano, je mogoče navesti skrbno oceno tveganj in potrebo po kirurškem zdravljenju, kar normalizira prehrano možganov. Najpogostejše operacije so karotidna endatektomija, steniracija velikih žil (karotidne arterije) ter odstranjevanje krvnih strdkov.

Kaj lahko storijo sorodniki

Če se v možganskih strukturah pojavijo simptomi akutnih obtočnih motenj, je najboljša pomoč, da žrtev položimo v ležišče v vodoravnem položaju in poskusimo pomiriti. Nujno je treba poklicati rešilca. Nenadzorovan vnos zdravil, da bi se izognili izkrivljanju simptomov, ni dovoljen. Potrebno je pacienta zadržati od tesnih oblačil in prostor prezračiti. Ko se pojavijo znaki klinične smrti, je smiselno nemudoma nadaljevati s kardio-stimulacijskimi in oživitvenimi ukrepi.

Simptomi in znaki ishemične kapi

Ishemična kap je stanje akutne motnje oskrbe krvi v tkivih določenega dela možganov. To je ena najpogostejših bolezni, ki vodi do smrti ali globoke invalidnosti pri ljudeh. Simptomi ishemične kapi so opaženi pri 85% ljudi, starejših od 50 let, ki so imeli v zgodovini kakršnekoli bolezni srca in ožilja.

Resnost poškodbe možganskega tkiva med ishemično kapjo je odvisna od obsega infarkta in trajanja motnje v oskrbi s krvjo. Nekroza se lahko razvije v posameznih strukturnih elementih živčnega tkiva ali prizadene velika območja, kar močno poškoduje možgane.

Sodobni strokovnjaki nagibajo, da ishemično možgansko kap ne opredelijo kot ločeno bolezen, temveč kot epizodo lokalne ali splošne vaskularne lezije: ateroskleroza, diabetes mellitus, arterijska hipertenzija in druge patološke oblike.

Obdobja bolezni

Med ishemično boleznijo možganov so štiri obdobja:

• Akutna: v 21 dneh od prvih manifestacij. Nekroza se pojavi v 3-5 dneh. V tem obdobju umrejo nevroni in razvije se perifokalni edem;
• Zgodnje okrevanje: traja do šest mesecev. Zanj je značilna panekroza celičnih elementov in razvoj kolateralne cirkulacije okoli lezije;
• Pozna obnovitev: približno eno leto. Nastanejo cistične napake možganskega tkiva in glialne brazgotine;
• Čas trajnih učinkov. Stopnja poškodbe je odvisna od starosti pacienta, značilnosti presnove v možganskem tkivu in prisotnosti spremljajočih patologij.

V nekaterih primerih pride do krvavitve v območju primarnega infarkta. Ta proces se razvije prvi dan bolezni, vendar se lahko pojavi na koncu prvega tedna. Krvavitev spremlja ostro poslabšanje bolnikovega stanja, zvišanje krvnega tlaka, manifestacija možganskih in lupinskih simptomov, žariščni nevrološki simptomi. Vse to lahko privede do otekanja možganov in sekundarnega sindroma stebla.

Simptomi in njihove značilnosti

Prvi znaki ishemične možganske kapi, ki so vredni pozornosti:

• Slabost ali otrplost polovice telesa;
• Utrujenost okončin;
• Hud glavobol;
• Težavnost govora;
• Motnje prostorsko-časovne orientacije;
• Tresenje;
• Omotičnost, ki jo spremlja bruhanje in slabost.

Na tej podlagi lahko sami diagnosticirate začetek kapi in pravočasno ukrepate, da preprečite njen razvoj.

Če bolnik prejme zdravniško oskrbo, ko se ti simptomi pojavijo, se lahko prepreči invalidnost zaradi srčnega napada.

V prvi uri in pol se možganska kap razvije za polovico, tako da je najučinkovitejše zdravljenje v prvih dveh urah.

Po možganski kapi se lahko okrevate doma. Samo ne pozabite piti enkrat na dan.

Pri ishemični možganski bolezni, nevrološki simptomi prevladujejo nad možgani. Tako oslabljeno zavest spremljajo blage neumnosti, zaspanost in zmedenost. V redkih primerih, motnja doseže stopnjo kome, se pojavlja predvsem pri okluziji karotidne arterije.

Z razvojem ishemične kapi se bolnik vedno zniža, krvni tlak se zmanjša. Močno povečanje pritiska je značilno le za redke primere blokade karotidne arterije in za lokalizacijo infarkta v možganskem deblu. Telesna temperatura pri tej bolezni je normalna, pulz se pospeši in opazuje se njegovo nizko polnjenje.

Z razvojem srčnega napada v desni hemisferi možganov in zgodovino prejšnjih kapi je možna kršitev duševnega zdravja ljudi. To se kaže v rahlem zmedenosti zavesti na prvi stopnji koronarne bolezni in poznejši demenci. Stopnja duševne motnje je odvisna od trajanja prvih manifestacij in resnosti govorne in motorične stimulacije. Svetlejši so začetni simptomi možganskega infarkta, bolj verjetno je razvoj demence.

Tudi ko bolnik opomore zavest, opazimo astenijo, periodično psihozo, halucinacije, depresivna stanja tesnobe in delirij. Sčasoma se psihoza razvije v psihoorganski sindrom različne stopnje.

Novo orodje za rehabilitacijo in preprečevanje kapi, ki ima presenetljivo visoko učinkovitost - monaško zbirko. Samostanska zbirka resnično pomaga reševati posledice kapi. Poleg tega čaj ohranja normalni krvni tlak.

Simptomi

Glede na naravo in resnost manifestacij ishemične kapi obstajajo tri vrste simptomov:

• Akutni tip - bolezen se začne s pojavom nevroloških simptomov. To je značilno za ishemično bolezen ob prisotnosti aritmije;
• Uduliruyuschy tipa. Simptomi v začetni fazi so ciliirani s postopnim povečevanjem v več urah;
• Tumorski tip. Nevrološki simptomi ishemije se dolgo časa povečujejo in se pojavijo, ko so prizadete glavne arterije možganov.

Na splošno spremljajo ishemične kapi spremembe v sestavi krvi in ​​cerebrospinalne tekočine. Pri vsaki varianti razvoja bolezni se oblikuje edem na možganskih tkivih in poveča intrakranialni tlak.

Klinična slika

Za ishemično možgansko kap so značilne različne klinične manifestacije. Simptomatologija je odvisna od lokacije in volumna srčnega infarkta. Različne vrste koronarne bolezni se kažejo na različne načine.

1. Aterotrombotični možganski infarkt. Bolezen se razvije ponoči ali zgodaj zjutraj. Manifestacije so lahko nenadne in ostre, s postopnim povečevanjem več ur. V nekaterih primerih se simptomi pojavijo valoviti, obdobja izboljšanja pa zamenjajo obdobja poslabšanja. Ta vrsta ishemične možganske kapi se pogosto razvije na podlagi koronarne bolezni srca in vaskularnih patologij spodnjih okončin. Če se pojavi in ​​razvije aterotrombotični možganski kap, so možganski simptomi precej šibki.
2. Kardioembolični infarkt možganov. Razvija se med aktivnimi fizičnimi aktivnostmi ali v času čustvenega stresa. Simptomi se pojavijo nenadoma in so zelo akutni: monoplesne roke, pareza obraza in jezika, izolirana senzorična afazija. Pojavijo se lahko epileptični napadi, ki se včasih opazijo več mesecev po kapi.
3. Lakunarni infarkt možganov. Razvija se podnevi, ko je oseba najbolj aktivna. V spremstvu povišanega krvnega tlaka in naraščajočih nevroloških simptomov. Lacunarna kap ne povzroča motenj višjega živčnega delovanja, pač pa povzroča slabost v desni ali levi polovici telesa, odrevenelost okončin (tudi enostransko), motnje govora in blagi sindrom "nerodne krtače". V polovici primerov se ta bolezen ne manifestira. Do možganske kapi pride le s pomočjo računalniške tomografije. Splošni potek bolezni lahko opazimo v treh tednih.
4. Hemodinamični možganski infarkt. To se zgodi kadarkoli v katerem koli stanju osebe. Provokativne patologije so vzroki za znižanje krvnega tlaka. Simptomi so določeni z lokalizacijo srčnega infarkta. Pri parietalno-okcipitalni regiji lahko opazimo kortikalno slepoto, amnezijo in vidno agnozo. Mokardialna parasagitska regija povzroča hemostazo ali paralizo noge.

Hitrost razvoja koronarne srčne bolezni in manifestacija simptomov sta odvisna od kalibra poškodovane žile, obsega lezije, etiologije ishemije in delovanja kolateralne cirkulacije.

Posledice ishemije možganov

Možgane sestavljajo številna področja, od katerih vsaka nadzoruje določeno funkcijo človeškega telesa. Zato so učinki cerebralnega infarkta odvisni od lokalizacije lezije. Neposredno od akutne koronarne bolezni ljudje redko umrejo. Pogosteje je invalidnost (30% primerov), demenca, utrujenost, depresija kognitivnih funkcij možganov, depresija, slabša sposobnost razmišljanja, nezmožnost učenja. Vse to so posledice motenj krvnega obtoka v tkivih.

Pri majhnih žariščih infarkta se lahko nevrološki simptomi sčasoma zmanjšajo. To je mogoče zaradi dejstva, da zdravi deli možganov prevzamejo funkcije žrtev. Čim prej pacient ali ljudje okoli njega opazijo znake možganske kapi in se posvetujejo z zdravnikom, bolj učinkovito bo zdravljenje, kar bo zmanjšalo tveganje za dolgoročne posledice.

Ali ste v nevarnosti, če:

• doživljajo nenadne glavobole, utripajoče muhe in omotico;
• tlačnih "skokov";
• se počutite šibke in hitro utrujene;
• razdražena zaradi malenkosti?

Vse to so znanilci možganske kapi! E. Malysheva: »Sčasoma opazimo znake, kot tudi preventivo v 80%, da preprečimo možgansko kap in se izognemo groznim posledicam! Da bi zaščitili sebe in svoje ljubljene, morate vzeti peni. »PREBERI VEČ. >>>