Otekanje možganov v komi

Ime izvira iz grške besede "koma", kar pomeni globok spanec. Ko je koma v možganih motena, je krvni obtok moten, zaradi česar je prehod impulzov v skorji in subkortikalnih regijah znatno oviran ali ustavljen. Oseba, ki je v komi, je nepremična, zaspi, ne reagira na bolečino, zvoke, dogodke.

Stanje kome se lahko pojavi v trenutku ali se razvije v nekaj urah. Glavni mehanizem njegovega pojava je možganski edem na ozadju hipoksije zaradi poškodbe, infekcijske lezije ali vpliva drugih patoloških procesov. Oseba potrebuje intenzivno intenzivno nego, vzdrževanje kardiovaskularnega in dihalnega sistema, dokler se ne določi vzrok za komo. Glede na obliko in resnost poškodbe možganov je lahko v nekaterih primerih postopek reverzibilen ali celo usoden.

S pomočjo vitalnih funkcij lahko koma traja leta in celo desetletja. Poročali so o 37-letnem bivanju v komi. Če je možno ponovno vzpostaviti možgansko aktivnost, potem se človek sam vrne v zavest, vendar se oživitev vitalnih funkcij - motornih, duševnih in drugih - ne pojavi vedno. Pogosto pacient ostane v vegetativnem stanju in ohrani nekatere osnovne fiziološke funkcije, vendar se izgubi sposobnost razmišljanja in odzivanja na zunanje dejavnike.

RAZLOGI

Coma nastane zaradi poškodbe možganov, smrti njenih celic in tkiv. Lahko povzroči krvavitev, edem, hipoksijo, zastrupitev.

Dejavniki, ki izzovejo koga:

  • Traumatska poškodba možganov.
  • Možganska kap in krvavitev v možganih, epilepsija.
  • Ostra nihanja ravni sladkorja v krvi.
  • Hipoksija zaradi cerebralnega edema, asfiksije ali zastoja srca.
  • Dehidracija, izguba elektrolitov, pregrevanje možganov.
  • Okužbe centralnega živčnega sistema in možganov.
  • Intoksikacija pri alkoholizmu, zasvojenosti z drogami, pri boleznih organov izločilnega ali dihalnega sistema.
  • Električni udar.
  • Namerno vnašanje v komo iz zdravstvenih razlogov.

Vsi ti razlogi izzovejo komo, ki se razlikuje po razvojnem algoritmu, stopnji poškodbe možganskega tkiva, diagnostičnih metodah in načelih nujne oskrbe.

KLASIFIKACIJA

Koma se ne razvija kot samostojna bolezen, praviloma ni spontana. To se zgodi bodisi kot reakcija telesa na destruktivno delovanje določenih dejavnikov bodisi kot zaplet hude bolezni.

Diferenciacija koma, odvisno od bolezni:

  • Hipoglikemični - razvije se s kritičnim zmanjšanjem ravni sladkorja v krvi, ki ga spremlja občutek močne lakote, ne glede na to, kdaj je oseba zadnjič jedla.
  • Diabetična - se pojavi, ko se raven glukoze dvigne in oseba ima močan vonj po acetonu iz ust.
  • Meningeal - se pojavi z možgansko poškodbo meningokokne okužbe, ki jo spremlja značilen zunanji in notranji izpuščaj in hud glavobol.
  • Epileptični - ponavadi se razvije po epileptičnem napadu, ima številne značilne simptome, kot so ostre dihalne motnje, depresija vseh refleksov, nehoteno iztrebljanje.
  • Travmatska - je posledica travmatske poškodbe možganov, pred katero ponavadi pride do bruhanja in omotice.
  • Cerebralna - zaradi prisotnosti tumorjev ali abscesov v možganih. Praviloma je njegov razvoj postopen, s stalnim povečevanjem simptomov - glavobolom, splošno slabo počutje, oslabljenimi refleksi požiranja.
  • Lačni - se kaže v motnji skoraj vseh telesnih sistemov zaradi skrajne stopnje distrofije, kot posledica pomanjkanja beljakovin v prehrani.
  • Hipoksičnost - povzročena s kisikovim stradanjem možganskih celic zaradi zadušitve, srčnega zastoja ali možganskega edema.
  • Metabolični - se začne zaradi kritične odpovedi v osnovnih presnovnih procesih telesa.
  • Toksični nastajajo zaradi zastrupitve možganov s toksini - narkotično, nalezljivo, alkoholno.
  • Nevrološki - redka oblika kome, v kateri je ohromelost človeškega telesa s popolnim ohranjanjem zavesti.

Faze razvoja kome:

  • Prekoma - stanje pred nastopom kome.
  • Faza I - površna.
  • Faza II - zmerna.
  • Faza III - globoka.
  • IV. Stopnja - nezaslišana koma.

Poleg tega lahko zdravniki namenoma uvedejo komo v komo, ta vrsta pa se imenuje umetna koma, ki jo povzroča zdravilo. Pri tem se uporabijo krvavitve in otekanje možganov, da bi zmanjšali vpliv patoloških procesov na kortikalno območje. Tako kot umetno komo imenujemo anestezija za vrsto resnih operacij in za odstranitev bolnika iz epilepsije v težkih primerih.

SIMPTOMI

Simptomi koma se razlikujejo po resnosti in so odvisni od stopnje razvoja kome. Globlje kot v komi - težje so simptomi.

Simptomi kome v različnih stopnjah:

  • Prekoma. To lahko traja nekaj minut ali več ur. V spremstvu zmedenosti, pomanjkanja usklajenosti, ostre spremembe v obdobjih dejavnosti in vzburjenosti. Vsi refleksi so običajno ohranjeni, vendar gibi niso popolnoma usklajeni.
  • Coma I stopnja. Manifestira se z zaviranjem reakcij, neumnosti, letargijo ob ohranjanju osnovnih refleksov. Stik s pacientom je zapleten, govor je moten, zavest je zmedena, oseba pade v stupor, spi. Oči se ritmično premikajo levo in desno, kot nihalo, lahko se pojavi mežikanje.
  • Coma II stopnja. Oseba se ne odziva na fizične dražljaje - bolečina, svetloba, zvoki, je v stuporju, z njim ni stika. Tlak se zniža, srčni utrip se pospeši, učenci se zožijo. Občasno sledi kaotična motorična aktivnost okončin in spontano gibanje črevesja.
  • Coma III stopnja. Bolnik je v globokem spanju, ni odziva na zunanji svet, duševna aktivnost je odsotna, mišice lahko občasno krčijo. Učenci so razširjeni, telesna temperatura je znižana, dihanje je hitro in plitvo. Refleksi požiranja so odsotni, oseba ne nadzira izločajočih procesov.
  • Coma IV stopnja. Terminalna stanja, ki zahtevajo podporo naprav za vzdrževanje življenja - umetno dihanje, parenteralna prehrana. Refleksi so popolnoma odsotni, učenci ne reagirajo na svetlobo, v mišicah ni tonusa, krvni tlak je kritično zmanjšan.

Za situacijo je značilen pretok ene stopnje kome v drugo, hujši. Zadnja faza koma se pogosto konča s smrtjo bolnika.

DIAGNOSTIKA

Najlažje je diagnosticirati stanje pred komatozo zaradi zamegljenosti klinične slike. Ne preveč očitne spremembe v obnašanju in stanju osebe lahko ostanejo neopažene, zlasti v ozadju simptomov osnovne bolezni, na primer diabetesa, hepatitisa, prevelikega odmerka zdravila ali drugih zdravil itd.

Pri izvedbi diferenciacije kome in določanju njene trenutne stopnje se uporablja Glasgowova lestvica. Z njegovo pomočjo se upoštevajo vsi znaki, značilni za vsako stopnjo razvoja patološkega stanja: motorni refleksi, govorna dejavnost, vitalni znaki, reakcija na svetlobo, bolečina itd. Vsi ti parametri so ocenjeni s točkami, katerih vsota omogoča izračun stopnje kome in natančno diagnozo.

Za natančno diagnozo je zelo pomembno, da intervjujemo ljudi okoli pacienta. Pomembno zaporedje in hitrost nastopa simptomov, stopnja njihove resnosti.

Zdravniki skrbno preučijo zdravstveno anamnezo pacienta, če obstaja, ugotovite natančne razloge za začetek kome, določite glavno bolezen osebe. Opravite laboratorijske in instrumentalne študije.

Diagnostični postopki za komo:

  • biokemijski podrobni krvni test;
  • krvni test za hormone;
  • analiza urina;
  • testi v jetrih;
  • CT slikanje možganov;
  • MRI glave;
  • možganski encefalogram;
  • Rentgenski pregled vratu in hrbtenice;
  • EKG;
  • punkcija cerebrospinalne tekočine.

OBRAVNAVA

Koma se zdravi v enoti za intenzivno nego, kjer je bolnik čim prej hospitaliziran. Prva naloga zdravnikov je stabilizacija bolnikovega stanja in podpora njegovim vitalnim funkcijam, vključno s pomočjo ventilatorjev, kardiopulmonalnih obvodov in drugih. Nadaljnji postopki zdravljenja bodo odvisni od rezultatov opravljenih preskusov.

Na učinkovitost metod zdravljenja v komi vpliva natančno določanje vzroka njegovega pojavljanja. Na poti so se zdravili zapleti, ki jih je povzročil koma.

Značilnosti terapije za različne vrste kome:

  • Kirurgija - odstranitev možganskega tumorja.
  • Antibiotska terapija za meningitis in druga vnetja.
  • Antikonvulzivi - za epilepsijo.
  • Antiplateletna sredstva, antikoagulanti - pri akutni ishemični bolezni.
  • Razstrupljanje telesa - čiščenje krvi v primeru zastrupitve.
  • Zdravljenje z insulinom - z različnimi vrstami diabetične kome.

Pomembna sestavina skrbi za osebo, ki je v komi, je preprečevanje ranic in zdravljenja kože ter pravilne prehrane in hranjenja.

ZAKLJUČKI. T

Komo vedno spremlja poškodba možganskega tkiva - najpomembnejši regulator vseh vitalnih procesov v telesu. Zato je logično, da biti v komi precej otežuje presnovne procese, kar povzroča kombinirano encefalopatijo.

Najbolj tragični zaplet komi je možganska smrt. Obstaja obvezen protokol, po katerem je naveden pojav možganske smrti, ki vključuje številne obvezne postopke in parametre za ocenjevanje bolnikovega stanja. Smrt možganov pomeni popolno smrt njenih tkiv z izgubo vseh funkcij, ki jih ni mogoče obnoviti. Kot rezultat, lahko oseba krši sintezo krvi, delo na srčno-žilnem in dihalnem sistemu, organov prebavil.

Vendar pa bolnik pogosto vzdržuje normalno delovanje srca in drugih organov, procesi vzdrževanja življenja pa se umetno vzdržujejo s pomočjo aparata. Takšne osebe ni mogoče oživiti, lahko pa postane donator za presaditev zdravih organov ljudem v stiski. Odločitev o možganski smrti sprejme zdravniška komisija po več merilih.

Simptomi možganske smrti:

  • popolno izginotje reakcije učencev na žarek svetlobe;
  • pomanjkanje pomembnih refleksov;
  • prenehanju cerebralne cirkulacije.

Da bi se prepričali o diagnozi, včasih bolnika opazujemo še 3 dni, izdelamo encefalogram. Običajno, če se ti simptomi ne spremenijo v 12 urah, se ugotovi možganska smrt.

Še en zaplet po komi je začetek vegetativnega stanja, v katerem naprave za vzdrževanje življenja podpirajo osnovne funkcije telesa, kot so dihanje, pretok krvi in ​​pritisk, vendar se oseba popolnoma ne okreva. Bolnik lahko včasih odpre oči, nekoliko premakne okončine, se odzove na bolečino, vendar nima govora ali kakršnihkoli znakov duševne aktivnosti. Od te točke naprej se lahko oseba izboljša.

V drugem scenariju se vzpostavi stabilno vegetativno stanje, ki lahko traja več let. Praviloma oseba umre zaradi povezanih zapletov - pljučnice, urosepsa, tromboembolije.

PREPREČEVANJE

Preprečevanje bolezni je preprečevanje situacij in stanj, ki lahko povzročijo komo.

Kaj se bo izognilo komi:

  • Sistematično zdravljenje kroničnih bolezni - diabetes, odpoved jeter, bolezni srca, okužbe, ki prizadenejo organe centralnega živčnega sistema.
  • Preprečevanje poškodb glave, električnih šokov, zadušitve, pregrevanja, dehidracije.
  • Odprava uporabe nizko kakovostnih alkoholnih pijač in drog.

NAPOVED ZA IZTERJAVO

Če je prišla koma, potem je zelo težko napovedati razvoj situacije. Vse je odvisno od vzroka, stopnje poškodbe možganov, individualnih sposobnosti človeškega telesa. Zelo pomembno je, da se čim prej začne oživljanje in odpravi vzrok za nastanek kome.

Oseba se lahko popolnoma okreva in si opomore od najtežjih stanj, ostane invalid ali pade v vegetativno stanje do konca svojega življenja.

Dlje ko koma traja, manjša je verjetnost uspešnega izida. Če 6 ur po pojavu kome, učenci bolnikovih oči ne reagirajo na svetlobni dražljaj, je verjetnost smrti 95%.

Našli ste napako? Izberite ga in pritisnite Ctrl + Enter

Astenična nevroza (nevrastenija) je stanje patološke izčrpanosti človeškega živčnega sistema, ki se pojavlja v ozadju kakršnih koli šokov ali neugodnih življenjskih okoliščin.

Cerebralni edem in koma

Koma z otekanjem možganov je nevarna bolezen, ki zahteva stalno spremljanje pod nadzorom zdravnikov v bolnišnici, saj lahko to stanje povzroči kratkoročno smrt.

O komi v primeru cerebralnega edema

Nabreklost v možganih z veliko površino lezij lahko bolnika sproži v komo, zaradi česar je potrebno dolgotrajno zdravljenje in okrevanje ob neznani napovedi relativnega okrevanja.

Huda poškodba zagotavlja kompresijo možganskega tkiva, telo pa vključuje zaščitne funkcije v obliki izgube zavesti in padca v komo za nedoločen čas. V tem primeru je potrebna takojšnja hospitalizacija in opazovanje zdravnikov v bolnišnici.

Resnost kome

Strokovnjaki klasificirajo 4 stopnje resnosti kome podrobneje spodaj.

Prva stopnja koma (subkortikalna)

Z razvojem koma prve stopnje opazimo motnjo v delovanju subkortikalne plasti možganov. Simptomi patologije:

  • izguba orientacije žrtve na lokaciji, samozavedanje in
  • začasni prostor;
  • sprememba normalnega govora (objava neartikuliranih zvokov);
  • prisotnost pozne reakcije na boleče draženje;
  • odsotnost spontanih gibov in pojav periodičnega želodca, požiranje
  • refleksi;
  • hipertoničnost mišic žrtve;
  • tišina površine in krepitev globokih refleksov;
  • odziv učencev na svetlobo;
  • povečan srčni utrip;
  • izguba nadzora nad normalnim delovanjem medeničnega organa.

Koma druge stopnje (hiperaktivna)

V sprednjem možganskem deblu se pojavijo patološke spremembe in imajo naslednje simptome: t

  • tonične konvulzije;
  • popolna izguba govora;
  • izrazito slabitev reakcije na bolečino;
  • popolna inhibicija vseh refleksov;
  • povečana telesna temperatura in znojenje;
  • razvoj tahikardije;
  • kršitev neodvisnega procesa dihanja (pojav pavze, različne globine dihanja).

Koma tretje stopnje (globoko)

Tretja stopnja kome ima neugodno prognozo, ker je prizadeta medulla. Za to stanje so značilni naslednji simptomi:

  • popolna izguba odziva na boleče dražljaje;
  • pomanjkanje površinskih refleksov;
  • močno zmanjšanje tonusa mišic in refleksov kit;
  • razširjene zenice, ki se ne odzivajo na svetlobo;
  • dihanje je plitvo, aritmično in neproduktivno z vpletenostjo
  • mišičje ramenskega obroča;
  • znižanje krvnega tlaka s pojavom napadov.

Koma četrte stopnje (terminal)

V četrti stopnji kome je napoved preživetja minimalna in žrtev ima značilne simptome:

  • pomanjkanje vseh refleksov;
  • največja razširjenost učencev;
  • izražena mišična atonija;
  • Neodvisen dihalni postopek ni mogoč in potrebna je povezava z ventilatorjem;
  • krvni tlak je nadzorovan, medtem ko ohranja potrebno zdravilo;
  • prisotnost hude hipotermije.

Dejavniki tveganja in nevarnosti

Prognoza za otekanje možganov in razvoj malignega tumorja je zelo neugodna tudi med vsemi predpisanimi ciklusi kemoterapije. Koma se pojavi postopoma in je zaznamovana s pojavom značilnih znakov zaviranja aktivnosti subkortikalne plasti.

Nabreklost možganov ima resne posledice za bolnega bolnika, pri prepoznavanju raka pa so možnosti preživetja minimalne. Ko se poškoduje, je veliko odvisno od stanja telesa in resnosti posledične kome.

Statistični podatki kažejo, da pri aktivnem zdravljenju raka možganov le 25% bolnikov živi v obdobju, ki ne presega 2 leti, in skoraj vsi prejemajo nepopravljive zaplete za telo.

Preventivni dejavniki tveganja:

  • starost;
  • lokacijo tumorja v bližini vitalnih sistemov telesa (nezmožnost. t
  • kirurški poseg);
  • veliko število metastaz;
  • huda somatska patologija.

Simptomi patologije

Simptomi otekanja možganov in postopnega začetka koma se lahko izrazijo v naslednjih pojavih: glavobol, ki naraste; zmedenost v času in prostoru; stanje tesnobe; bruhanje, slabost; povečana zaspanost;
delna izguba sluha; kršitev procesa dihanja; razvoj aritmije; povečanje tlaka;
zoženje učencev.

Kadar stisnemo posteriorno cerebralno arterijo, lahko pri bolnem bolniku diagnosticiramo popolno izgubo vida.

Pomembno je! Z napredovanjem zabuhlosti v možganih se postopoma razvije koma, ki lahko povzroči izgubo zavesti in onemogoči normalno delovanje telesa.

Prva nujna pomoč

Cerebralni edem in postopen razvoj komatnega stanja z značilnimi simptomi zahtevata prvo pomoč pacientu:

  1. Zagotavljanje lokalne hipotermije (ovijanje telesa z ledenimi paketi).
  2. Vnos glukoze (40%) od 20 do 40 ml intravensko.
  3. Uvajanje glukokortikosteroidov (prednizolon 30–60 mg, deksametazon od 6 do 8 ml).
  4. Uvedba zdravila Lasix z uporabo fizikalne raztopine.
  5. Vdihavanje kisika.
  6. Intravensko dajanje raztopine piracetama od 10 do 20 ml.

Po prejemu nujne oskrbe je treba bolnika nujno odpeljati v nevrološki ali nevrokirurški oddelek bolnišnice.

Zdravljenje in obnova telesa

Z razvojem tumorja v možganih in otekanjem možganskega tkiva zdravniki predpisujejo naslednje rehabilitacijske ukrepe:

Sprejem zdravil, ki ga imenuje zdravnik in je pod njegovim nadzorom (zdravila za lajšanje otekanja, hormonska zdravila, sredstva za stabilizacijo dela urinogenitalnega, kardiovaskularnega sistema).

Trepanacija lobanje se izvede le, če obstajajo očitni dokazi, saj ima veliko število neželenih učinkov za bolnika.

Prehod iz obdobja okrevanja po odstranitvi otekline ali tekočine v možganskem tkivu je prav tako dodeljen individualno in se izvaja v bolnišnici, dokler se bolnik popolnoma ne ozdravi.

Edem možganov je vrsta resnih in hudih patologij, ki zahtevajo imenovanje ustrezne terapije, katere cilj je preprečiti razvoj komatnega stanja in okrevanje bolnega bolnika.

Cerebralni edem: vzroki in oblike, simptomi, zdravljenje, zapleti in prognoza

Cerebralni edem (GM) je patološko stanje, ki se oblikuje kot posledica različnih dejavnikov, ki poškodujejo možgane: travmatske poškodbe, kompresija s tumorjem, penetracija infekcijskega povzročitelja. Neželeni učinek hitro vodi do prekomernega kopičenja tekočine, povečanega intrakranialnega tlaka, kar vodi do razvoja resnih zapletov, ki lahko ob odsotnosti nujnih terapevtskih ukrepov povzročijo najhujše posledice za bolnika in njegove sorodnike.

Vzroki GM otekanja

Pri normalnem intrakranialnem tlaku (ICP) pri odraslih je med 3 in 15 mm. Hg Čl. V določenih situacijah se tlak v lobanji začne povečevati in ustvariti pogoje, ki niso primerni za normalno delovanje centralnega živčnega sistema (CNS). Kratkoročno povečanje ICP, ki je možno pri kašlju, kihanju, dvigovanju uteži, povečanju intraabdominalnega pritiska, praviloma nima škodljivega učinka na možgane v tako kratkem času in zato ne more povzročiti možganskega edema.

Druga stvar je, če škodljivi dejavniki dolgo časa pustijo svoj vpliv na možganske strukture in potem postanejo vzroki za vztrajno povečevanje intrakranialnega pritiska in nastanek takšne patologije kot otekanje možganov. Tako lahko vzroki edema in stiskanja gensko spremenjenih organizmov:

  • Penetracija nevrotropnih strupov, virusnih in bakterijskih okužb v gensko spremenjeno snov, ki se zgodi v primeru zastrupitve ali različnih nalezljivih in vnetnih bolezni (encefalitis, meningitis, možganski abscesi), kar je lahko zaplet gripe in gnojnih procesov, ki se nahajajo v bližini organov v možganih (vneto grlo, vnetje srednjega ušesa, sinusitis);
  • Poškodbe snovi v možganih in drugih strukturah zaradi mehanskega delovanja (poškodbe glave - TBI, zlasti pri zlomih osnove ali osnove lobanje, krvavitvi in ​​intrakranialnih hematomih);
  • Pri novorojenčkih - porodna travma, pa tudi patologija intrauterinega razvoja, katere vzrok so bile bolezni, ki jih je med nosečnostjo nosila mati;
  • Ciste, primarni tumorji GM ali metastaze iz drugih organov, stiskanje živčnega tkiva, ki ovirajo normalen pretok krvi in ​​cerebrospinalne tekočine, in tako prispevajo k kopičenju tekočine v možganskih tkivih in povečanju ICP;
  • Operacije, izvedene na možganskem tkivu;
  • Akutna cerebrovaskularna nesreča (kap) pri ishemičnem (cerebralnem infarktu) in hemoragičnem (hemoragičnem) tipu;
  • Anafilaktične (alergijske) reakcije;
  • Vzpon na višjo nadmorsko višino (nad enim in pol kilometra) - gorski edemi v gorniških osebah;
  • Odpoved jeter in ledvic (v fazi dekompenzacije);
  • Abstinenčni sindrom pri alkoholizmu (zastrupitev z alkoholom).

Vsako od zgornjih stanj lahko povzroči možganski edem, mehanizem nastajanja katerega v vseh primerih je načeloma enak, in edina razlika je, da edem prizadene samo eno področje ali se razširi na vse možganske snovi.

Težki scenarij razvoja OGM s preobrazbo v oteklost možganov ogroža smrt pacienta in izgleda takole: vsaka celica živčnega tkiva je napolnjena s tekočino in se razteza do velikosti brez primere, celotni možgani se povečajo. Navsezadnje se možgani, omejeni na škatlo lobanje, ne prilegajo temu prostoru (oteklost možganov) - pritiska na kosti lobanje, zaradi česar se stisne, saj trdna lobanja nima možnosti, da se razteza skupaj s povečanjem možganskega tkiva, zaradi česar je slednji izpostavljen poškodba (kompresija GM). V tem primeru se intrakranialni tlak naravno poveča, pretok krvi je moten in presnovni procesi se upočasnijo. Bolezni edema se razvija hitro in brez nujnih posegov zdravil, včasih pa tudi operacije, se lahko normalizira le v nekaterih (ne hudih) primerih, na primer pri vzpenjanju na višino.

Vrste možganskega edema, ki izhajajo iz vzrokov

povečanje intrakranialnega tlaka zaradi hematoma

Glede na razloge za kopičenje tekočine v možganskem tkivu nastane eden ali drug tip edema.

Najpogostejša oblika otekanja možganov je vazogena. Prihaja iz motnje funkcionalnosti krvno-možganske pregrade. Ta vrsta nastane s povečanjem velikosti bele snovi - z TBI, tak edem je že sposoben prijaviti se pred iztekom prvega dne. Najljubša mesta za kopičenje tekočine so živčna tkiva, okoliški tumorji, območja operacij in vnetni procesi, ishemična žarišča, mesta travme. Takšna oteklina se lahko hitro spremeni v gensko kompresijo.

Vzrok za nastanek citotoksičnega edema so najpogosteje patološka stanja, kot so hipoksija (npr. Zastrupitev z ogljikovim monoksidom), ishemija (cerebralni infarkt), ki jo povzroča okluzija možganske žile, zastrupitev, ki se pojavi zaradi vstopa rdečih krvničk (eritrocitov) v telo snovi (hemolitični strupi), kot tudi druge kemične spojine. Cerebralni edem se v tem primeru zgodi predvsem zaradi sive snovi GM.

Osmotska varianta možganskega edema je posledica povečane osmolarnosti živčnega tkiva, katerega vzrok so lahko naslednje okoliščine:

  1. Utopitev v sladkih vodah;
  2. Encefalopatija, ki se razvija na podlagi presnovnih motenj (presnovna e.);
  3. Nepravilen postopek čiščenja krvi (hemodializa);
  4. Neugodna žeja, ki se lahko za kratek čas zadovolji z nenaravno veliko količino vode (polidipsija);
  5. Povečana koncentracija bcc (cirkulirajoči volumen krvi) - hipervolemija.

Intersticijski tip edema - njegov vzrok je prodiranje tekočine skozi stene prekatov (bočno) v okoliško tkivo.

Poleg tega je ta patologija, odvisno od obsega širjenja edema, razdeljena na lokalno in generalizirano. Lokalno OGM je omejeno na kopičenje tekočine v majhnem delu medulle in zato ne predstavlja nevarnosti za zdravje centralnega živčnega sistema kot generalizirano otekanje možganov, kadar sta obe polobli vključeni v proces.

Video: predavanje o možnostih možganskega edema

Kako lahko kopičenje tekočine v možganskem tkivu

Verjetno najbolj tipičen, čeprav daleč od specifičnega, značilnega značilnost stopnje kopičenja tekočine v možganski snovi, je hud glavobol, ki ga skoraj noben analgetik skoraj ne razbremeni (in če je tako, potem le za kratek čas). Takšen simptom bi moral biti še posebej sumljiv, če se je nedavno pojavila travmatska poškodba možganov, glavobol pa spremlja slabost z bruhanjem (tudi tipični znaki TBI).

Tako se lahko simptomi OGM enostavno prepoznajo, še posebej, če obstajajo predpogoji za to (glejte zgoraj):

  • Intenzivni glavobol, omotica, slabost, bruhanje;
  • Odvračanje pozornosti, motnje pozornosti, nezmožnost koncentracije, pozabljivost, zmanjšanje komunikacijskih (individualnih) sposobnosti dojemanja informacij;
  • Motnje spanja (nespečnost ali zaspanost);
  • Utrujenost, zmanjšana telesna dejavnost, stalna želja po ležanju in abstraktnosti od zunanjega sveta;
  • Depresija, stanje depresije ("ni lepo belo svetlobo");
  • Prizadetost vida (mežikanje, plavajoče oči), motnje orientacije v prostoru in času;
  • Negotovost v gibanju, sprememba v hodu;
  • Težave z govorom in stiki;
  • Paraliza in pareza okončin;
  • Pojav meningealnih znakov;
  • Znižanje krvnega tlaka;
  • Motnje srčnega ritma;
  • Konvulzije so možne;
  • V hujših primerih - zatemnitev, bolezni dihal in srca, koma.

Pri otekanju možganov in pomanjkanju ustreznega zdravljenja lahko bolnik pričakuje najtrdnejše posledice - pacient lahko pade v stupor in nato v komo, kjer je verjetnost zastoja dihanja in posledično smrt osebe zaradi tega zelo visoka.

Opozoriti je treba, da se v vsakem obdobju napredovanja povečanega intrakranialnega tlaka (razvoj intrakranialne hipertenzije) aktivira določen zaščitni mehanizem. Zmožnosti kompleksa kompenzacijskih mehanizmov določajo sposobnost prilagajanja na kopičenje tekočine v kraniospinalnem sistemu in povečanje volumna možganov.

Diagnozo in določitev vzrokov za otekanje in otekanje možganov, kot tudi stopnjo nevarnosti za bolnika, se izvajajo z uporabo nevroloških preiskav, biokemičnih krvnih preiskav in instrumentalnih metod (v bistvu, vse upanje za magnetno resonanco ali računalniško tomografijo in laboratorij).

Kako okrevati?

Edem možganov, ki ga je oblikoval planinar zaradi želje po hitrem dvigovanju ali kopičenju tekočine v ločenem delu GM (lokalnega edema), ki je nastal iz drugega razloga, morda ne bo potreboval zdravljenja v bolnišnici in bo trajal 2-3 dni. Res je, da bo oseba, ki bo pokazala posebno aktivnost, preprečila simptome OGM, ki bodo še vedno prisotni (glavobol, vrtoglavica, slabost). V takšnih razmerah bodo morali več dni ležati in piti tablete (diuretiki, analgetiki, antiemetiki). Toda v hudih primerih zdravljenje morda ni omejeno na konzervativne metode - včasih je potrebna operacija.

Za zdravljenje možganskega edema iz konzervativnih metod uporabite:

  1. Osmotski diuretiki (manitol) in diuretiki z zanko (lasix, furosemid);
  2. Hormonska terapija, pri kateri kortikosteroidi (na primer deksametazon) preprečujejo širitev območja edema. Medtem pa je treba upoštevati, da so hormoni učinkoviti le v primeru lokalne škode, vendar ne pomagajo s splošno obliko;
  3. Antikonvulzivi (barbiturati);
  4. Zdravila, ki zavirajo vzburjenje, imajo mišični relaksant, pomirjevalne in druge učinke (diazepam, Relanium);
  5. Vaskularna sredstva, ki izboljšujejo oskrbo krvi in ​​prehrano možganov (trental, zvončki);
  6. Inhibitorji proteolitičnih encimov, ki zmanjšujejo prepustnost žilnih sten (kontrikal, aminokaprojska kislina);
  7. Zdravila, ki normalizirajo presnovne procese v GM (nootropi - piracetam, nootropil, cerebrolizin);
  8. Terapija s kisikom (zdravljenje s kisikom).

Zaradi pomanjkanja učinkovitosti konzervativnega zdravljenja bolniku, odvisno od oblike edema, sledi operacija:

  • Ventriculostomy, ki je majhna operacija, ki sestoji iz jemanja CSF iz prekatov GM s kanilo in kateterjem;
  • Trepanacija lobanje, ki nastane s tumorji in hematomi (odpravi vzrok OGM).

Jasno je, da mora biti za takšno zdravljenje, kjer operacija ni izključena, bolnik hospitaliziran. V hujših primerih je treba bolnika na splošno obravnavati v oddelku za intenzivno nego, saj bo morda potrebno s pomočjo posebne opreme ohraniti osnovne funkcije telesa, na primer, če oseba ne more dihati sama, bo povezana z ventilatorjem.

Kakšne bi lahko bile posledice?

Na začetku razvoja patološkega procesa je prezgodaj govoriti o prognozi - odvisno je od vzroka nastajanja edema, njegove vrste, lokalizacije, stopnje napredovanja, splošnega stanja pacienta, učinkovitosti terapevtskih (ali kirurških) ukrepov in po možnosti tudi drugih okoliščin, ki so takoj težavne. obvestilo. Medtem pa lahko razvoj OGM poteka v različnih smereh in napovedi, nato pa bodo od nje odvisne tudi posledice.

Brez posledic

S sorazmerno majhnim edemom ali lokalnimi GM škodami in učinkovitim zdravljenjem, patološki proces morda nima nobenih posledic. Mlade zdrave ljudi, ki niso obremenjeni s kronično patologijo, imajo takšno možnost, vendar so po naključju ali na lastno pobudo prejeli blago TBI, ki je bila otežena zaradi edemov, in tudi alkoholne pijače v velikih odmerkih ali drugih nevrotropnih strupih.

Možna skupina invalidov

Edemi gensko spremenjenih organizmov zmerne resnosti, ki so se razvili kot posledica TBI ali infekcijsko-vnetnega procesa (meningitis, encefalitis) in so bili hitro izločeni s konzervativnimi metodami ali operacijo, imajo precej ugodno napoved, nevrološki simptomi so po zdravljenju pogosto odsotni, včasih pa je razlog za to za invalidsko skupino. Najpogostejše posledice takega OGM se lahko obravnavajo kot ponavljajoči se glavobol, utrujenost, depresivna stanja in konvulzivni sindrom.

Ko je napoved zelo resna

Najhujše posledice čakajo na bolnika z otekanjem možganov in njegovo stiskanje. Tu je napoved resna. Premestitev možganskih struktur (dislokacija) pogosto vodi v prenehanje dihalne in srčne dejavnosti, torej do smrti pacienta.

OGM pri novorojenčkih

V večini primerov je podobna patologija pri novorojenčkih zabeležena kot posledica rojstva. Kopičenje tekočine in povečanje volumna možganov povzročata povečanje intrakranialnega tlaka in s tem otekanje možganov. Izid bolezni in njena prognoza je odvisna ne le od velikosti lezije in resnosti bolezni, ampak tudi od učinkovitosti zdravnikov pri zagotavljanju zdravstvene oskrbe, ki bi morala biti nujna in učinkovita. Bralcu je na voljo podrobnejši opis rojstnih poškodb in njihovih posledic v materialu o travmatskih poškodbah možganov na splošno. Toda tukaj bi želel malo preučiti druge dejavnike, ki tvorijo patologijo, kot je OGM:

  1. Tumorski procesi;
  2. Hipoksija (kisikova stradanje);
  3. Bolezni možganov in njenih membran infektivno-vnetne narave (meningitis, encefalitis, absces);
  4. Intrauterinske okužbe (toksoplazmoza, citomegalovirus itd.);
  5. Pozna gestoza med nosečnostjo;
  6. Krvavitve in hematomi.

Cerebralni edemi pri novorojenčkih so razdeljeni na:

  • Regionalno (lokalno), ki vpliva le na določen del GM;
  • Pogosti (generalizirani) OGM, ki se razvija kot posledica utapljanja, zadušitve, zastrupitve in vpliva na celotne možgane.

Simptomi povišanega ICP pri dojenčkih v prvem mesecu življenja določajo takšne zaplete, kot je okvara medulla oblongata, ki je odgovorna za termoregulacijo, dihalno funkcijo in srčno aktivnost. Seveda bodo ti sistemi na prvem mestu trpeli, kar se bo pokazalo kot znaki težav, kot so zvišanje telesne temperature, skoraj neprekinjen krik, tesnoba, stalna regurgitacija, izbočenje pomladi, krči. Kaj je najbolj grozno - ta patologija v tem obdobju zaradi prenehanja dihanja lahko brez težav privede do nenadne smrti otroka.

Posledice prenesene intrakranialne hipertenzije lahko spominjajo na to, kako otrok raste in se razvija:

  1. Pogoste sinokalne (omedlevice) razmere;
  2. Konvulzivni sindrom, epilepsija;
  3. Povečana razdražljivost živčnega sistema;
  4. Zapoznela rast in duševni razvoj (oslabljen spomin in pozornost, duševna zaostalost);
  5. Cerebralna paraliza (cerebralna paraliza);
  6. Posledice leukomalacije, odkrite pri novorojenčkih (možganska poškodba, ki jo povzroča ishemija in hipoksija), če jo spremlja otekanje možganov.

Oteklina možganov pri novorojenčkih z diuretiki, ki spodbujajo odstranitev neželene tekočine, kortikosteroidi, ki zavirajo nadaljnji razvoj edema, antikonvulzivna zdravila, žilna sredstva in angioprotektorji, ki izboljšujejo možgansko cirkulacijo in krepijo žilne stene, je ozdravljena.

Nazadnje, še enkrat želim spomniti bralca, da je pristop k zdravljenju katerekoli patologije pri novorojenčkih, mladostnikih in odraslih praviloma zelo različen, zato je bolje, da to zaupamo pristojnemu strokovnjaku. Če se pri odraslih majhni (lokalni) možganski edem včasih prenaša sam, potem ni vredno upati na novorojenčke, pri dojenčkih prvih dni življenja zaradi nepopolnega kraniospinalnega sistema se možganski edem razlikuje od toka strele in lahko da zelo žalosten izid. Pri majhnih otrocih je vedno stanje, ki zahteva nujno in visoko usposobljeno oskrbo. Čim prej pride, tem bolj ugodna je napoved, več upanja obstaja za popolno okrevanje.

Cerebralni edem povzroča učinke v komi

Cerebelarni možganski kap

Že vrsto let se neuspešno bori s hipertenzijo?

Vodja Inštituta: »Presenečeni boste, kako enostavno je zdraviti hipertenzijo, če jo vzamete vsak dan.

Cerebralna možganska kap ima lahko hude posledice: pacient pogosto komatozno ali umre. S to patologijo se cerebelarna funkcija poslabša. On je odgovoren za orientacijo človeka v vesolju. Mali mož koordinira funkcije optičnega živca in podpira normalno delovanje vestibularnega aparata. Razlikujeta se dve vrsti možganske kapi: ishemična in hemoragična.

Na kratko o dveh vrstah možganske kapi

Pri tej vrsti kapi se pretok krvi v mali možgani zmanjša. Ishemična možganska kap se pojavi zaradi stanja, kot je blokada krvnih žil. Zaradi dejstva, da kri ne hiti v mali možgani, se lahko pri bolniku pojavi nekroza mehkega tkiva majhnega mozga.

Za zdravljenje hipertenzije so naši bralci uspešno uporabljali ReCardio. Ko smo opazili priljubljenost tega orodja, smo se odločili, da vam ga predstavimo.
Več o tem preberite tukaj...

Posledično mali možgani prenehajo opravljati svoje funkcije. Poudariti je treba naslednje razloge, ki izzovejo razvoj te vrste možganske kapi:

  • Prisotnost krvnih strdkov v telesu. V cerebelum jih prenaša krvni obtok iz arterij.
  • Prisotnost hipertenzije.
  • Ateroskleroza žil.

Za hemoragično kap je značilno prelivanje krvnih žil. S to patologijo kri ne prodre v cerebelum, napolnjena s kisikom in drugimi koristnimi snovmi. Tudi kršitev celovitosti kapilarnih žil majhnosti vodi do razvoja hemoragične kapi.

Okoliščine, ki so vodile do nastanka bolezni

Cerebralna možganska kap je pogosto posledica pretirane uporabe maščobnih živil in živil, ki vsebujejo natrij. Bolezen prizadene ljudi, ki vodijo sedeči način življenja.

Človeška aktivnost možganov je motena tudi zaradi naslednjih razlogov:

  • Odvisnost od tobaka in alkohola.
  • Neželena čustvena situacija v družini.
  • Povečan holesterol v telesu.
  • Bolezni srčno-žilnega sistema.
  • Povečano strjevanje krvi.
  • Patologija endokrinega sistema.
  • Jemanje zdravil, ki negativno vplivajo na delovanje srčno-žilnega sistema.

Starejši ljudje morajo biti na varstvu. Možganska kap v malih možganih najpogosteje prizadene bolnike, ki so prestopili več kot šestdesetletni mejnik.

Simptomi bolezni

Možganska kap možganov ima določene simptome. Mali možgani so odgovorni za jasnost gibanja, zato se pri bolniku pojavijo različne motorične motnje. Pogosto je možganska ataksija. V tem stanju oseba razvije drhtaj v predelu trupa ali okončin.

Cerebelarna insulta ne povzroči nenamernih resnih posledic, saj ta bolezen povzroča neželene simptome kot hudo bruhanje in izgubo sluha.

Drugi znaki možganske kapi so:

  • Ostra bolečina v vratu.
  • Občutek suhih ust.
  • Nejasna mrmranja namesto izražanja človeškega govora.

Taktilni občutki bolnika so pogosto prikriti. Lahko se onesvesti. V nekaterih primerih se temperatura osebe močno dvigne.

Diagnoza patologije

Da bi zmanjšal verjetnost zdravstvene napake, zdravnik opravi več diagnostičnih dejavnosti. Najpogosteje uporabljene metode so:

  • Računalniška tomografija. Z njegovo pomočjo se določi aktivnost različnih delov možganov. Računalniška tomografija omogoča pridobitev zanesljivih informacij o stanju krvnih žil.
  • Magnetna resonanca.
  • Kardiogram. S pomočjo te tehnike se določi intenzivnost srca.
  • Krvni test

Če je bolnik pri zavesti, opravite posebne fiziološke teste. Sposobni so ugotoviti: kako dobro je človek usmerjen v prostor.

Kako pomagati bolniku z možgansko kapjo?

Pri bolniku mora poklicati rešilca. Pred prihodom zdravnikov je potrebno zmanjšati bolečine v glavi. Zato se osebi da piti analgetik ali zdravilo, ki ima antispazmodične lastnosti. Pogosto pacient izgubi sposobnost pogoltniti ali izgubiti zavest. V tem primeru se analgetik injicira z brizgo v veno.

Če je bolnik sposoben narediti nekaj korakov, mu morate pomagati priti do postelje. Oseba je udobno nameščena na posteljo in odpre okno, da bi povečala količino kisika v prostoru.

Ko prispete na klic, zdravnik skrbno pregleda bolnika in posluša njegove pritožbe. Če je oseba v resnem stanju, mora zdravnik uporabiti takšne nujne ukrepe:

  • Dejavnosti, potrebne za uničenje krvnega strdka.
  • Odprava zunanjih krvavitev.
  • Dejavnosti za zmanjšanje strjevanja krvi.

Po tem se oseba odpelje v zdravstveni dom. V stenah klinike opravijo ustrezen pregled in zdravljenje bolnika.

Kako zdraviti možgansko kap?

Najprej zdravnik ugotovi, kakšno vrsto možganske kapi je prišlo pri bolniku. Navsezadnje se taktika njihovega zdravljenja zelo razlikuje.

Pri ishemični možganski kapi se bolniku injicirajo intravenska zdravila, ki zmanjšujejo strjevanje krvi. Potrebuje tudi anti-trombotične droge. Ta zdravila pomagajo izboljšati cirkulacijski sistem, tako da se mali možgani normalizirajo.

Če ima oseba hemoragični možganski kap, mu predpisujejo zdravila, ki so namenjena povečanju strjevanja krvi. Pogosto pa so zdravila neučinkovita in oseba pride na operacijsko mizo.

Pripravki za zdravljenje ishemične kapi

Pri zdravljenju možganske kapi se uporabljajo različna zdravila. Za pospešitev procesa zdravljenja so predpisana zdravila z antioksidacijskimi lastnostmi in neuromodulatorji.

Zdravila za ishemično kap

Zdravila za hemoragično kap

Kirurško zdravljenje možganske kapi

Da bi se izognili hudim posledicam kapi, zdravniki opravijo operacijo. Glavni cilji operacije so:

  • Okrevanje malih možganov.
  • Izločanje krvnih strdkov.

V nekaterih primerih je v posteljo krvne žile nameščen poseben kos kovine. Ta izdelek normalizira obtočni sistem.

Po operaciji se oseba odpelje v enoto za intenzivno nego. Pogosto se na obrazu nosi kisikova maska. Pomaga pri preprečevanju izgube kisika. Nato se v telo bolnika vnesejo zdravila, ki normalizirajo krvni tlak in izboljšajo srčno-žilni sistem. Ko se stanje osebe izboljša, se prenese v oddelek splošne terapije. V njej opravi dolg potek rehabilitacije po možganski kapi.

Če se oseba po operaciji ni zavedla, se prenese v specializirano enoto za bolnike v komi.

Posledice bolezni

Po možganski kapi lahko pride do paralize. Obnovite funkcije posameznih delov telesa z naslednjimi postopki:

  • Akupunktura
  • Terapevtska masaža.
  • Refleksologija.

Pri poslabšanju govora bolniku priporočamo, da obiščejo logopeda. Če je oseba v nevarnosti, mora redno meriti krvni tlak, odreči se slabim navadam, jesti pravilno.

Kakšen je pritisk v hipertenzivni krizi?

WHO ocenjuje, da več kot milijardo ljudi na svetu trpi za hipertenzijo. Ta anomalija zahteva sistematičen in celovit pristop k njeni obravnavi. Vendar pa so celo izkušeni bolniki, ki natančno sledijo priporočilom zdravnika, izpostavljeni poslabšanjem in zapletom te bolezni. Nepričakovani stres, ki ga lahko povzročijo različni dejavniki, ne omogoča telesu, da se čim prej prestrukturira. V takih primerih obstaja velika verjetnost, da se bo razvila hipertenzivna kriza, ki vnaprej ne opozarja na njen videz.

Vzroki

Izzvati hipertenzivno krizo, tlak, pri katerem se znatno poveča, lahko pretrese drugačno naravo - čustveni izbruh, fizični napor, ostra sprememba podnebnih razmer, poslabšanje povezanih bolezni, kršitev prehrane.

Dejavniki, ki bistveno povečujejo tveganje krize, zdravniki vključujejo:

  • redni psihološki stres;
  • nagnjenost, ki jo prenašajo starši;
  • endokrine motnje;
  • napake živčnega sistema - različne nevroze;
  • preobremenitev organov vida in sluha;
  • kajenje tobaka;
  • uporaba alkohola;
  • magnetne nevihte in dramatične spremembe vremenskih razmer;
  • nenormalno delovanje ledvic;
  • osteohondroza vratne hrbtenice;
  • menopavza;
  • prekinitev zdravil, predpisanih za znižanje krvnega tlaka;
  • kopičenje odvečne tekočine in soli v telesu zaradi kršenja prehrane, ki jo priporočajo bolniki s hipertenzijo.

Bolniki, ki trpijo za hipertenzijo, morajo biti pozorni na številne izzivalne dejavnike, saj to povečuje tveganje poslabšanja in lahko vodi do zelo resnih posledic, vključno s smrtjo.

Prepoznajte nepričakovanega sovražnika

Medicina loči dve različici hipertenzivne krize:

  • hiperkinetično, imenujemo ga tudi sistolični ali srčni;
  • hipokinetično, drugo ime je edematous.

Simptomi bolezni so nekoliko drugačni. Prvi tip najpogosteje prizadene moške, drugi pa je značilen za ženske s prekomerno telesno težo, ki so zaposlene med menopavzo.

Sistolična kriza se razvija izjemno hitro in lahko poveže hipertenzijo kadarkoli in kjerkoli. Zanj so značilne naslednje manifestacije:

  • je oster skok pritiska;
  • opazimo rdečico obraza;
  • glavobol utripa;
  • pojavijo se srčne bolečine;
  • pacient je obilno pokrit z znojem;
  • v ustih je suho;
  • tahikardija se pojavi na ozadju splošne preobčutljivosti;
  • pogosto tresenje okončin.

Če se krvni tlak pri hipertenzivni krizi ne vrne v normalno stanje pravočasno, potem pa se lahko razvije v hiperkinetičnem tipu, kar lahko povzroči močno poslabšanje in povzroči naslednje posledice:

  • možgansko krvavitev;
  • srčni napad;
  • motnje vida;
  • otekanje možganov;
  • odpoved ledvic.

Edematous kriza napreduje veliko počasneje. Njegovi simptomi se razlikujejo tudi:

  • koža je suha in bleda;
  • glavobol je "arching" znak;
  • obstaja splošna slabost, ki jo pogosto spremlja omotica;
  • pogoste slabosti;
  • zatemnitev oči, splošen upad vidne funkcije;
  • splošno stanje je zaspano, delovna zmogljivost pade;
  • pacient manj urinira.

V tem primeru je nujna tudi nujna medicinska intervencija, saj so učinki dolgotrajne izpostavljenosti visokemu krvnemu tlaku na telo žal predvidljivi.

Za zdravljenje hipertenzije so naši bralci uspešno uporabljali ReCardio. Ko smo opazili priljubljenost tega orodja, smo se odločili, da vam ga predstavimo.
Več o tem preberite tukaj...

Posledice napada

Če iz kakršnega koli razloga ne sprejmete ukrepov za takojšnjo odpravo krize, obstaja velika verjetnost, da boste prejeli resne zaplete, kot so:

  • srčni napad;
  • kap;
  • otekanje pljuč ali možganov;
  • motnje v delovanju ledvic do popolne odpovedi;
  • izgubo vida.

Nenormalnosti krvnega pretoka možganov, ki so še posebej nevarne za to bolezen, vodijo do tega, da polovica bolnikov, ki so prejeli takšno patologijo zaradi pritiska, umrejo v treh letih po pojavu problema. Zato je treba takoj zmanjšati tlak v hipertenzivni krizi. Bolniki z izkušnjami raje vedno nosijo s seboj potreben komplet zdravil za hitro preprečevanje bolezni.

Kako se upreti

Pogosto je življenje in zdravje osebe, ki jo je napadel zahrbtni sovražnik, odvisna od njegove osebne pripravljenosti za takojšen odziv in hitrih in pravilnih dejanj drugih. Če ima bolnik znake krize, je potrebno ravnati po naslednjem algoritmu.

  1. Takoj pokličite rešilca.
  2. Bolnika postavite v ležeč položaj.
  3. Odvežite kravato, odvijete ovratnik, pustite žrtev, da prosto diha.

  • Zagotovite svež zrak, po potrebi odprite okna.
  • Daj zdravilo, ki ponavadi traja bolnika. Odmerek zdravila za zmanjšanje pritiska mora biti normalen. Povečanje odmerka lahko drastično zmanjša pritisk, kar povzroči kolaps.
  • Če je mogoče, poskusite toploto noge - pritrdite grelno blazino na njih, steklenico tople vode.
  • Kot pomirjevalo dajte dvajset kapljic Corvalola.
  • Pod tableto položite tableto captopril - bolnik jo mora raztopiti.
  • Za pokanje glavobola uporabite furosemid.
  • Bolniku pod jezikom dajte eno nitroglicerinove kroglice.
  • Nadaljnji postopki bodo lahko izvedli ekipo za nujno medicinsko pomoč. Pravočasna in kompetentna dejanja v hipertenzivni krizi - temeljni dejavnik, ki daje pacientu priložnost za življenje. Po podatkih Svetovne zdravstvene organizacije bolniki, ki v času krize niso prejeli ustrezne pomoči, v naslednjem letu umrejo v 79% primerov.

    Repulsed doma

    Včasih ni mogoče poklicati rešilca ​​ali čakati na njen prihod (zlasti v oddaljena podeželska območja). V takih primerih je potrebno imeti pri roki injectables za nujno reševanje krize in vrsto brizg za enkratno uporabo. Bolje je, če ima nekdo iz gospodinjstva ali sosedje znanje, da lahko upravlja s takimi zdravili.

    Potreben niz zdravil:

    • magnezijev sulfat;
    • dibazol;
    • furosemid;
    • no-shpa;
    • vitamin b6.

    Odličen rezultat dobimo z intravenskim dajanjem magnezijevega oksida, toda ne vsak lahko sam injicira takšno injekcijo. Dibazol z zelo visokim krvnim tlakom je bolje ne uporabljati, ker ima lastnost, da najprej dvigne kazalnike krvnega tlaka, potem pa jih postopoma zmanjša. Furosemid vključuje hkratni sprejem Panangina, saj iz telesa izloča kalij in kalcij. Pritisk v hipertenzivni krizi ni mogoče zmanjšati za več kot 25%, zato ne pretiravajte z odmerki.

    Prišel je zdravnik

    Ob prihodu reševalne brigade mora dežurni zdravnik izvesti naslednje ukrepe:

    • opravi primarni pregled in potrdi diagnozo;
    • oceni bolnikov odziv na uporabo ukrepov prve pomoči;
    • po potrebi uporabite zdravila, ki jih predpisujejo protokoli WHO in Ministrstva za zdravje;
    • odloča o potrebi po hospitalizaciji.

    V arzenalu zdravnika reševalnega vozila za reševanje krize so taka sredstva zagotovljena:

    Katere od teh injekcij uporabite, se zdravniki odločijo glede na resnost bolnika, dinamiko krize in uporabljeno prvo pomoč.

    Brezpogojna takojšnja hospitalizacija bolnikov s simptomi zapletov, in sicer:

    • kap;
    • otekanje možganov;
    • koronarna insuficienca;
    • nastanka akutne odpovedi levega prekata.

    Tudi odločitev o hospitalizaciji se lahko sprejme, če zdravniki iz kakršnega koli razloga ne morejo hitro ustaviti krize.

    Komplet prve pomoči

    Hudobni sovražnik lahko kjerkoli zajame hipertonično bolezen, zato izkušeni pacienti raje ne zapustijo domov brez potrebnih zdravil. Težava je v tem, da pacient v času krize pogosto ne more samostojno ugotoviti, katera droga in v kakšnem vrstnem redu vzeti za nujno oskrbo. Dandanes obstajajo pohodniški kompleti, kot so tisti, ki se uporabljajo v vojski. To so hermetično zapakirane kompaktne škatle, ki se ne bojijo vode.

    V notranjosti so samo dve zdravili, odmerjeni za enkratno uporabo:

    Komplet za prvo pomoč je opremljen z enostavnim in cenovno ugodnim algoritmom za njihovo uporabo. S takšnim »neprebojnim jopičem« v žepu se lahko pacient, ki je nagnjen k krizi, počuti zaščitenega pred nepričakovanim napadom.

    Obnovi moč

    Če je hipertenzivna kriza minila brez zapletov, potem vam lahko čestitamo - boj s sovražnikom je skoraj brez izgube. Toda tudi s hitrim obnavljanjem normalnega krvnega tlaka bodo posledice morale počistiti vsaj še sedem dni.

    V tem obdobju upoštevajte nekaj preprostih pravil:

    • odpraviti fizični ali čustveni stres;
    • vodi merjen način življenja - pojdi v posteljo in vstani strogo ob določenem času, jej hrano v skladu z dnevno rutino;
    • iz prehrane odpravite slano in začinjeno hrano, sledite prehrani, ki jo priporoča zdravnik;
    • zmanjša količino porabljene tekočine;
    • upoštevajte strog vnos zdravil, ki vam ga je predpisal zdravnik;
    • Ne pozabite, da so prenajedanje, alkohol in kajenje zavezniki vašega sovražnika;
    • izogibajte se konfliktnim situacijam - stres ni potreben zaradi oslabljenega telesa;
    • poskusite v teh dneh uporabiti storitve sanatorija na vašem območju - podnebne spremembe ne bodo koristile.

    Glavni nasvet - ne bodite živčni in ne preobremeniti.

    Kako se izogniti ponovnemu napadu

    Hipertenzija se nanaša na kategorijo neozdravljivih bolezni, ki so lahko usodne. Preprost nadzor nad krvnim tlakom ne daje učinkovitih rezultatov. »Normalni pritisk« je dokaj običajen koncept in je odvisen od sestave, višine, teže in individualnih značilnosti pacienta. Kakšen pritisk v hipertenzivni krizi se šteje za kritično in kaj ne, bo samo povedal bolnikovo dobro počutje.

    Da bi se izognili ponovnemu napadu smrtonosnega sovražnika, obstaja le en način - prilagoditi se mora vašemu življenjskemu slogu:

    • redno jemljete zdravila, ki jih predpiše zdravnik, da normalizirate krvni tlak;
    • delo ne sme biti fizično in čustveno preobremenjeno, počitek mora biti popoln;
    • Preglejte svojo prehrano - poleg maksimalne izključitve soli iz prehrane se morate držati določenega urnika obrokov in se ne prenašati;
    • Pozabite na slabe navade, kot sta pitje in kajenje;
    • redno jemljete tečaje masaže in fizikalne terapije, pri čemer posebno pozornost posvetite področju ovratnika;
    • zdravljenje usedlin soli v vratni hrbtenici;
    • poskusite ne uporabljati močnega čaja in kave;
    • načrt počitniških počitnic samo v sanatorijah njegovega podnebnega območja;
    • redno jemljite pomirjevala - stres ni za vas.

    Izkušeni bolniki vedo, da se ne morejo izogniti tej bolezni. Z izkušnjami pride do spoznanja, da nobeno zdravilo ne bo zagotovilo absolutnega jamstva, da ne boste več videli pritiska na merilcu krvnega tlaka med hipertenzivno krizo. Noben zdravnik vam ne more pomagati, da se izognete recidivom, če se vaš odnos do bolezni ne spremeni. Prva kriza je le test moči zahrbtne bolezni. Če se ne ukvarjate resno s stanjem vaših žil, je ponavljanje, polno smrtnih zapletov, neizogibno.

    S kakšnim namenom se oseba vbrizga v umetno komo?

    Umetna koma - zaščita možganov, ustvarjena z zmanjšanjem stopnje presnovnih procesov v možganih in v krvnem obtoku. Subjekt se začasno potopi v vegetativno (nezavestno) stanje. Zanj je značilno zaviranje dela skorje in podkorteksa, onemogočanje funkcij. Zato oseba v tem stanju izgleda brez življenja.

    Koma iz stare grščine pomeni "globok spanec". Na prvem mestu z njo vedno gredo kršitve zavestnih funkcij. Biti v tem stanju lahko subjekt nenadoma izzove zvoke, odpre oči in celo delno premakne.

    Kaj je umetna koma?

    Veliko ljudi se ne zanima samo za to, kaj je umetna koma, ampak tudi za razliko od prave. Pri medicinskem potopu lahko osebo kadarkoli izvlečemo iz tega stanja. Z nefarmakološkim postopkom se lahko kadar koli vrne na normalno življenje. Ta postopek ni nadzorovan.

    Ta vrsta vpliva se redko uporablja, kadar ni drugih metod in tehnologij za zaščito človekovega življenja pred različnimi negativnimi dejavniki. Z zdravljenjem in operacijo na glavi ta tehnika zmanjša tveganje za krvavitev ali otekanje možganov. Metoda se lahko uporablja namesto glavne anestezije pri opravljanju kompleksnih ali dolgotrajnih operacij.

    Umetna koma postane odrešitev, če pride do intrakranialne hipertenzije, ki jo povzroča TBI, kap, tumorji in nekatere vrste okužb. Pri poškodbah v možganih se nabira tekočina, ki vodi do otekanja tkiv. Lobanja ne omogočajo, da se možgani razširijo do želene velikosti. Če se tlak ne zmanjša, kisik ne doseže želenih tkiv. To postane glavni vzrok za njihovo škodo. Posledica je smrt osebe.

    Posebni pripravki, bolj pogosto barbiturati, vodijo do:

    • Zmanjšanje metabolizma;
    • Vasokonstrikcija;
    • Zmanjšan krvni obtok.

    V ozadju teh dejavnikov postane tekočina manjša, edemi se zmanjšajo, kar pospeši proces popravila tkiva.

    Priporočljivo je uporabiti takšno zdravljenje, da pacienta izvlečete iz kompleksnega epileptičnega statusa ali se borite proti steklini. Zdravljenje slednjega je v poskusni fazi, vendar so izvedene študije pokazale pozitivne rezultate.

    Simptomi in znaki umetne kome

    Kaj je ta "umetna koma" lahko razumemo z znaki, ki se pojavijo, ko je oseba potopljena v posebno stanje zavesti. Med označevanjem:

    • Padec krvnega tlaka;
    • Znatno zmanjšanje srčne frekvence;
    • Odpoved refleksnih stanj in občutkov;
    • Onemogočanje mišic;
    • Zmanjšanje telesne temperature;
    • Ustavitev prebavnega trakta.

    Da bi se izognili pomanjkanju kisika pri bolnikih pred injiciranjem zdravila v vegetativno stanje, se povežemo z ventilatorjem. Zaradi tega se v pljuča dovaja posebna mešanica s kisikom.

    Glede na resnost simptomov obstaja več stopenj kome:

    • 1. faza - površna;
    • 2. stopnja - zmerna;
    • 3. stopnja - globoka;
    • 4. faza - onstran.

    Kako je oseba uvedena v komo?

    Priprava je odvisna od tega, zakaj se injicira v umetno komo. Bolnika je treba odpeljati v enoto za oživljanje in intenzivno nego. Stanje se prikliče na dva načina:

    • Zdravila;
    • S hlajenjem telesa.

    Druga metoda se redko uporablja. V bistvu je uvedeno vnaprej izračunano število posebnih zdravil. Barbiturati in njihovi analogi zavirajo centralni živčni sistem. Za potopitev izbranega odmerka oz. Stopnje anestezije. Takoj po nastopu zdravil pride do popolne sprostitve vezi in mišičnega okvira.

    V procesu iskanja subjekta v vegetativnem stanju so indikatorji vseh bioloških sistemov fiksni in so pod nadzorom zdravnikov. Trajanje umetne kome je drugačno. To je odvisno od stopnje in narave primarne bolezni. Naloga zdravnikov je, da se spopadejo z oteklostjo možganov in preprečijo nepopravljivo poškodbo tkiv. Redna koma lahko traja od nekaj ur do več let. Zdravilo le redko traja dolgo časa.

    Diagnoza osebe med umetno komo

    Ker komo vedno spremlja umetno prezračevanje pljuč, so nujno potrebni indeksi vseh vitalnih organov:

    1. S pomočjo elektroencefalografskih podatkov o delovanju možganske skorje. Naprava izvaja stalni nadzor. Brez te naprave oseba ne more vstopiti v globok spanec.
    2. Stopnjo krvnega obtoka v možganih merimo s posebno napravo, ki jo vnašamo v tkivo. Včasih dodeljena radioizotopna metoda.
    3. Ventrikularni kateter omogoča študijo intrakranialnega tlaka. Zaradi njega se ocenjuje raven kisika v tkivih, posebnosti presnovnih procesov na celični ravni. Tehnika vam omogoča spoznavanje vseh biokemičnih reakcij, ki se pojavljajo v telesu. S pomočjo katetra se vzame za analizo pretok krvi iz jugularne vene.
    4. MRI in CT lahko zagotovita celostno sliko, izmerita raven pretoka krvi, napovedujejo.

    Kako izpeljati osebo iz tega stanja?

    Posledice umetne kome do danes niso bile preučene do konca. Predpostavlja se, da so odvisni od mnogih drugih dejavnikov. Odstranite osebo iz države s pomočjo zdravil. Posebna pozornost po posegu se posveti odpravljanju zapletov.

    Posledice in napoved

    Postopek se izvaja izključno v najtežjih situacijah, saj obstaja veliko nezaželenih reakcij. Najhujše napovedi so povezane z poškodbami glave, kapi in zlomi arterijske anevrizme. Dlje ko je oseba v tem položaju, bolj so kritične posledice.

    Po statističnih podatkih, 25% bolnikov, ki prihajajo v umetno komo, izkusijo neželene učinke. Kršitve vplivajo na:

    Včasih v komi nastane nalezljiva bolezen pljuč in dihalnega sistema. Večinoma so povezani z uporabo umetnega prezračevanja pljuč. Neželeni učinki vključujejo pljučnico, bronhialno obstrukcijo, tvorbo adhezij, stenozo in dekubitus trahealne sluznice.

    Posamezni bolniki so ugotovili, da so se v procesu potapljanja pojavile žive halucinacije in nočne more. Po svetu so med posledicami ugotovljene nevrološke motnje pri pacientih po izstopu iz takšnega stanja. Lahko pride do zakasnjenih reakcij. Te vključujejo:

    • Oslabljen spomin in razmišljanje;
    • Spremembe v vedenjskih reakcijah;
    • Izguba nekaterih spretnosti in sposobnosti.

    V Združenem kraljestvu so bila opravljena klinična preskušanja pri ljudeh, ki so prišli v to stanje več kot eno leto. Pridobljeni so bili naslednji podatki:

    • 63% jih je prišlo iz kome z ireverzibilnimi patološkimi procesi;
    • 27% jih je prejelo invalidnost različnih stopenj;
    • 10% je dobilo zadovoljivo stanje.

    Takšne študije so pokazale, da obstajajo 4 značilnosti, ki vplivajo na napoved:

    • Globina spanja;
    • Značilnosti srčnega ritma;
    • Kazalniki somatosenzoričnih refleksov stebla;
    • Biokemijski podatki o krvi.

    Z najhujšimi napovedmi se pojavi možganska smrt. To je faza, pri kateri telo preneha opravljati svoje funkcije in je nemogoče vrniti na delo.

    Torej se tveganja vedno ocenjujejo, določajo se cilji, za katere se uvajajo v umetno komo. Menijo, da popolno okrevanje ni možno, če je oseba v vegetativnem stanju več kot 6 mesecev.

    Ti Je Všeč O Epilepsiji