Ljudske možganske lupine

Glava možganov je obdana s tremi možganskimi membranami: trdo, arahnoidno in mehko.

Dura mater možganov (dura mater encephali) je najbolj oddaljen. To je precej debela, zelo močna in gosta plošča iz vezivnega tkiva. Sestavljen je iz dveh listov, ki sta med seboj nelastno povezana, zaradi prisotnosti tankega sloja ohlapnih vlaken med njima. Zaradi tega se zlasti površinska plošča lahko enostavno loči od globine in se uporabi za plastično zamenjavo okvare dura mater.

Na obvodu lobanje je dura mater ohlapno povezana s kostmi in je ločena od njih z zarezo podobnim epiduralnim prostorom (cavilas epiduralis). Na podlagi lobanje je trdna vez trdno povezana s kostmi, zlasti okoli turškega sedla in v območju piramide temporalnih kosti.

Dura mater v lobanji ima tri procese: velik srp (falx cerebri), ki ločuje možganske poloble, srčni cerebelar (falx cerebelli), ki ločuje možganske poloble, in tenorium cerebelum, ki ločuje mali možgani in mali možgani. V krajih pritrditve dura mater na kosti lobanje se oblikujejo venski sinusi - sinusi. Sinusi možganske dure mater, za razliko od žil, nimajo ventilov.

Procesi trdih lupin možganov so neke vrste amortizerji, ki ščitijo možgane pred poškodbami. Sprednji falx cerebri je spojen s cockscomb etmoidne kosti. Spodnji rob velikega srpa možganov doseže corpus callosum (corpus callosum), njegov posteriorni del pa je povezan z izvalitvijo majhnega mozga. Slednji se nahaja skoraj vodoravno, tvori nekakšen videz oboka in je pritrjen za okcipitalno kostjo (vzdolž prečnih žlebov), bočno na zgornjem robu piramidnih temporalnih kosti in spredaj na sprednjem nagnjenem procesu (processus clinoideus anterior) sfenoidne kosti. Majhen srp srca majhnega mozga prodira iz spodnje ploskve malih možganov vzdolž sredinske sagitalne linije, prodira v utor med cerebelarnimi polobli.

Arachnoidna membrana možganov (araebnoidea encephali) je tanka in ne vsebuje žil. Prehaja čez brazde možganov, ne da bi jih vnesel. Arahnoidna membrana oblikuje izrastke - granulacije arahnoidne membrane (granulacije araknoideale), ki prodrejo skozi lumen venskih sinusov in skozi katere teče cerebrospinalna tekočina v krvni obtok.

Arachnoidno membrano ločimo od dura mater z razpokastim subduralnim prostorom (spatium subdurale), ki v foramen occipilale magnum prehaja v širok subkutan prostor spinalnega kanala. Pia mater loči arahnoidna membrana s subarahnoidnim (subarahnoidnim) prostorom (cavitas subarachnoidealis). Vendar pa sta obe lupini med seboj povezani s številnimi tankimi svežnji vezivnega tkiva, bolj razviti, kjer mehke in arahnoidne lupine neposredno sovpadajo med seboj in tvorijo topografsko razmerje kot eno, tj. Na vrhovih možganov.

Subarahnoidni (subarahnoidni) prostor neposredno prehaja v isti prostor hrbtenjače in vsebuje cerebrospinalno tekočino. Kjer arahnoid pokriva pomembnejše vdolbine med ločenimi deli možganov, subarahnoidni prostor tvori podaljške, imenovane subarahnoidne cisterne (cisternae subarachnoideales). Nahajajo se predvsem na osnovi možganov, prosto komunicirajo med seboj in s subarahnoidnim prostorom.

Mehka lupina možganov (pia mater encephali) je bogata s krvnimi žilami. Tesno je v bližini možganov, pokriva zvijače in gre v vse brazde možganov in malih možganov, kar daje povsod majhne posode površinski sivi snovi. Peta mater, ki prodre v ventrikularno votlino možganov, tvori žilni pleksus (plexus choroideus venlriculi).

Ljudske možganske lupine

Dura mater možganov, dura mater encephali, je v bližini notranje površine kosti lobanje in tesno z njo na področju baze in šivov. Zrahljana povezava dura mater s kostmi lobanjskega oboka je bila podlaga za izolacijo zelo ozkega epiduralnega prostora, ki je prežet z vezivnimi vlakni, žilami in živci. Arachnoidna membrana možganov je pritrjena na gladko notranjo površino trde lupine. Ozek razmik med njimi se imenuje subduralni prostor.

Na nekaterih mestih trda lupina oblikuje ostroge, ki prodirajo med različnimi deli možganov. Torej je v vzdolžni reži polobel proces srpa - velik srp, falx cerebri. Zgornji zgoščen rob srpa velikih možganov, ki ga tvorita dve divergentni plošči trde lupine, je v bližini sagitalnega utora lobanje od grebena petelina etmoidne kosti do notranjega okcipitalnega izboklina (sl. 213).


Sl. 213. Lupina možganov. 1 - granulacija arahnoidov; 2 - Dunajski diplomant; 3 - kostna gobasta vena; 4 - gobasta kost; 5 - dura mater v možganih; 6 - prečni loki pajkovcev; 7 - perivaskularni prostor; 8 - subarahnoidni prostor; 9 - žilnica; 10 - arahnoidna lupina; 11 - velik srp; 12 - vrhunski sagitalni sinus; 13 - možganska skorja; 14 - veja možganske arterije; 15, 16 - možganske vene

Dno majhnega mozga, tentorium cerebelli, je široko zrno trde lupine, ki je v obliki dvokapne strehe, ki se nahaja v prečnem žlebu možganov, ki ločuje vsebino posteriorne lobanje iz okcipitalnih rež. Posteriorno-lateralni odebeljen rob cerebelarnega pasu je spojen z brazdo prečnega sinusa in zgornje ploskve piramide temporalne kosti. Prosti rob možganskega bazusa je zaokrožen. Raztegnjeno je med posteriornim koncem prostega roba srpa in posteriornim poševnim procesom sfenoidne kosti. Prosta meja omejuje incizijo cerebeluma, incisura tentorii, ki komunicira posteriorno in srednjo jamo lobanje. V območju te luknje so noge možganov. V posteriorni jami lobanje, med hemisferami majhnega mozga, je srp malega mozga, falx cerebelli.

Na območju turškega sedla trda lupina tvori preponko turškega sedla, opna diafragme, katere ozka odprtina omogoča, da lijak preide v hipofizo. Na vrhu temporalne kostne piramide so procesi dure mater tvorijo trigeminalno votlino, cavum trigemina lis, kjer se nahaja trigeminalni ganglij trigeminalnega živca. V debelini trde lupine so arterije, žile, živčna vlakna in njihovi zaključki, pa tudi posebni kanali - venski sinusi, sinus durae matris.

Venski sinusi predstavljajo prostor med listi trde lupine. Večina teh kanalov se nahaja v bližini stene. Krv vstopa v venske sinuse iz žil v možganih, nato pa se skozi njih prenaša v ekstrakranialne venske mase, predvsem v notranje jugularne vene.

Arahnoidna membrana možganov, arachnoidea encephali, v obliki zelo tankega, preglednega avaskularnega lista pokriva možgane in od dna gre v arahnoidno membrano hrbtenjače. Med trdnimi in arahnoidnimi lupinami je ozek subduralni prostor, ki ga prodrejo vezna tkivna vlakna, ki te liste ohlapno povezujejo. Močne adhezije med trdnimi in arahnoidnimi membranami nastanejo s posebnimi strukturami, imenovanimi granulacija arahnoidne membrane in na površini možganskih ven, ko vstopijo v venske sinuse.

Arachnoidne in vaskularne membrane omejujejo subarahnoidni prostor, cavum subarachnoidal, ki je napolnjen s cerebrospinalno tekočino. Prežeta je s številnimi vezivnimi vlakni, ki povezujejo te lupine in pritrjujejo krvne žile. Druga razmerja teh lupin so v območju različnih možganskih utorov. Če žilnica prekriva možgansko površino v globinah utorov, razpok in jamic, se arahnoida - premakne z ene višine na drugo in oblikuje različne velikosti subarahnoidnih posod. Največji od teh zabojnikov so se imenovali tanki. Najpomembnejši od teh rezervoarjev so naslednji (slika 214):


Sl. 214. Subarahnoidne cisterne. 1 - rezervoar optične chiasm; 2 - optična chiasm; 3 - interdenkularni splakovalnik; 4 - subarahnoidni prostor hrbtenjače; 5 - cerebralni cerebralni splakovalnik; 6 - arahnoidna lupina; 7 - subarahnoidni prostor nad corpus callosum; 8 - subarahnoidni prostor v brazdah

1) cisterna cerebellomedullaris - se nahaja med možganom in hrbtno površino podolgovate medule;

2) cisterna pontis lateralis - določena v območju možgansko-cerebelarnega kota;

3) cisterna interpeduncularis - se nahaja med možganskimi nogami;

4) cisterna chiasmatis - se nahaja pred optičnim stičiščem;

5) cisterna fossa lateralis cerebri - ustreza fosi z istim imenom in žlebom.

Subarahnoidni prostor možganov in hrbtenjače je eden. Cerebrospinalna tekočina, ki nastane v možganskih prekatih, vstopi v ta prostor skozi odprtine IV ventrikla in se izpusti v venski sistem z granulacijo arahnoidne membrane.

Vaskularna membrana možganov, pia mater encephali, se čvrsto drži medule, tako na prosti površini možganov kot v globinah brazd. Žlični pleksus prekatov izloča cerebrospinalno tekočino. V debelini žilnice so mreže krvnih žil.

Ljudske možganske lupine

MOŽNIH PLOČEV [meninges (PNA, JNA, BNA)] - vezivnega tkiva membranskih formacij, ki pokrivajo možgane in hrbtenjačo. Obstajajo možganske snovi (dura mater encephali, PNA, BNA; pachymeninx, JNA) in hrbtenjača (dura mater spinalis), arahnoidna membrana možganov [arachnoidea (mater) encephali] in hrbtenjača [arachnoidea (mater) spinalis], (vaskularna) membrana možganov (pia mater encephali) in hrbtenjače (pia mater spinalis). Vsaka od teh membran je ena in iz možganov gre v hrbtno.

Vsebina

Anatomija

Trda lupina možganov je gosta konsistenca, ki meji na notranjo površino kosti lobanje. Njegova debelina v območju loka je 0,7–1 mm, na bazi lobanje pa 0,2–0,5 mm. V predelu lukenj, žilnih žlebov, izboklin in šivov se na večini osnove lobanje tesno spoji z lobanjskimi kostmi, na drugih območjih pa je bolj ohlapno povezana. V patol, pogoji, lahko flame off, in potem se pojavlja vrzel med njim in notranjo površino kosti - tako imenovani. epiduralni prostor; s poškodbami kosti lobanje lahko tu nastanejo epiduralne hematome. Notranja površina trde lupine možganov je gladka. Ohlapno je povezan z večplastnim kopičenjem posebnih celic, ki so podvržene arahnoidni membrani, redkim nitkam vezivnega tkiva, tankim žilnim deblom in živcem, ponekod pa tudi pachyonskih granulacij araknoidne membrane (glej Arachnoidal granulations). Običajno med trdnimi in pajekastimi lupinami ni vrzeli. Občasno se možganska možganska tkiva razcepi na dva lista, med katerimi se tvorijo venski sinusi in trigeminalna votlina (cavum trigeminale), kjer se nahaja trigeminalna žleza. Med formacijami možganov se od trdih lupin odmaknejo številni procesi: velik srp srca možganov, osnovna os in srp majhnega mozga, prepona turškega sedla (sl. 1). Srč velikih možganov (falx cerebri) odstopa od trde lupine oboka v območju brazde zgornjega sagitalnega sinusa med hemisfere velikih možganov. Spredaj se veže na petelin etmoidne kosti in za njo na križni dvig okcipitalne kosti, kjer raste skupaj z obrisom malih možganov. Spodnji prosti rob procesa doseže corpus callosum. Glede na konfiguracijo lobanje je oblika in velikost srpa velikega možgana drugačna: v dolichocephalusu je podaljšana, v brachycephalus pa strma. Debelina velikega srpa možganov - 0,7-0,9 mm, širina - v povprečju 3-3,5 cm, anteriorly manj.

Namestitev cerebeluma (tentorium cerebelli) se nahaja vodoravno, pritrjena na zgornje robove temporalne kostne piramide s strani, spredaj - na posteriorne nagnjene procese, od zadaj - na horizontalne veje križnega vzpona. V srednji liniji raste skupaj s srpom velikega možganov in spodaj s srpom majhnega mozga. Dno malih možganov ima obliko podkve večje ali manjše dolžine, odvisno od oblike lobanje. Rezanje (incisura tentorii) se oblikuje iz njegovih sredinsko prostih robov, del debla v možganih pa se nahaja v prerezu. Vezanje malih možganov ločuje okcipitalne mešičke možganske hemisfere od malih možganov. Dolžina ribice se giblje od 4-6 cm, širina pa 2-4 cm.

Srčni cerebelar (falx cerebelli) se nahaja v posteriornem rezanju majhnega mozga. Začne se od vrha baze majhnega mozga, se razteza vzdolž notranjega zatilničnega grebena in ga na dnu, ki doseže velik okcipitalni foramen, pokriva z dvema nogama.

Diafragma sedla (diaphragma sellae) poteka vodoravno od prednjega in zadnjega nagnjenega procesa in prekriva vrh turškega sedla. V sredini diafragme je luknja za hipofizo.

Sinusi dura mater (sinus durae matris, sinus venosi durales) so kanali, ki nastanejo zaradi razcepitve, ponavadi na mestih pritrditve lupine na kosti lobanje. Stene sinusov so gosto, prekrite z notranjimi deli endotelija in ne padajo navzdol, kar zagotavlja prost pretok krvi. KD Balyasov (1950) je opisal različne anatomske naprave (trabekule, pregrade, ventile), ki uravnavajo smer pretoka krvi v sinusni votlini. Obstaja več sinusov (sl. 2). Prečni sinus (sinus transversus) je v paru, ki se nahaja v zadnjem robu majhnega mozga, v istem žlebu okcipitalne kosti; spredaj preide v sigmoidni sinus (sinus sigmoideus), ki se nahaja v istoimenskem utoru zatilnice in se odpre v balon notranje jugularne vene. Zgornji sagitalni sinus (sinus sagittalis sup.) - neparni, prehaja skozi sredino lobanjskega oboka v isti brazdi od petelinke, kjer se v njej odcejajo vene nosne votline, do notranje okcipitalne izbokline in se povezuje s prečno sinusom. Bočne stene sinusov imajo številne luknje, ki ga povezujejo s stranskimi luknjami (lacunae lat.), V katere padejo površinske možganske žile. Spodnji sagitalni sinus (sinus sagittalis inf.) Je lociran v spodnjem prostem robu srpa velikega možgana; se izliva v neposredni sinus (sinus rectus) - neparni, ki poteka na stiku srpa velikega možganja z obrisom malih možganov. Pred njo se odpre velika vena možganov, za sinusom je povezan prečni sinus. Okcipitalni sinus (sinus occipitalis) - neparni, majhen, leži v polmesecu majhnega mozga vzdolž notranjega zatilničnega grebena. Na zadnjem robu velikega okcipitalnega foramena se razcepi. Njegove veje obdajajo odprtino in padejo v sigmoidni sinus. Bazični venski pleksus (plexus venosus basilaris), ki je povezan z okcipitalnim, spodnjim kamnitim, kavernoznim sinusom in notranjim venskim vertebralnim pleksusom, leži v območju nagiba okcipitalne kosti. Stik transverzalnega, zgornjega sagitalnega, direktnega in okcipitalnega sinusa se nahaja na notranji okcipitalni izboklini in se imenuje sinusni odtok (konfluens sinuum). Zgornji in spodnji kamniti sinusi (sinus petrosi sup. Et inf.) So parni, potekajo vzdolž istoimenskih brazd. Povezujejo sigmoidne in kavernozne sinuse. Spodnji sinus (sinus cavernosus) - dvojnik, najbolj zapleten v strukturi, leži ob straneh turškega sedla. Notranja karotidna arterija se nahaja v njeni votlini, prva veja V kranialnega živca in III, IV, VI kranialni živci pa se nahajata v zunanji steni (sl. 3). Kavernozni sinus je povezan s paralelnimi sprednjimi in posteriornimi interkavernosnimi sinusi (sinus intercavernosi ant. Et post.). Škoda na notranji karotidni arteriji, ki se nahaja v sinusni votlini, ustvarja anatomske pogoje za nastanek arteriovenskih karotidno-kavernoznih anevrizm (pulzirajočega egzoftalmosa). Senoidno-parietalni sinus (sinus sphenoparietalis) leži ob robovih majhnih kril sfenoidne kosti; se odpira kavronskemu sinusu. Venski sinusi imajo številne anastomoze, po Krimu je možen krožni odtok krvi iz lobanjske votline, mimo notranje jugularne vene. Kavernozni sinus je povezan z veno vratu skozi venski pleksus karotidnega kanala, ki obdaja notranjo karotidno arterijo, skozi venski pleksus okroglih in ovalnih odprtin do pterigojskega venskega pleksusa in skozi orbitalne žile do žil na obrazu. Vrhunski sagitalni sinus ima številne anastomoze s parietalnimi emisijskimi žilami, diploičnimi žilami in žilami lobanjskega trena. Sigmoidni sinus je povezan z mastoidnimi emisijskimi žilami z žilami zatilnice. Prečni sinus ima anastomozo z žilami okcipitalnega skozi okcipitalne emisijske žile.

Trda lupina hrbtenjače je tanjša od trde lupine možganov; oblikuje vrečko za celotno hrbtenjačo, ki se konča v zoženju na ravni S2-3. Od duralne žlebe navzdol je navoj durae hrbtenjače (filum (durae matris) spinale), ki se veže na trtico. Trda lupina ne raste skupaj s periostom hrbtenice, med njimi se oblikuje epiduralni prostor (cavitas epiduralis), napolnjen z ohlapno vezanim tkivom in notranjim venskim vertebralnim pleksusom. Trda lupina se oblikuje okrog korenin vaginalne vagine hrbtenjače in prenaša hrbtenične živce v epineuriju.

Arachnoid - tanko, prosojno avaskularno vezivno tkivo, ki obdaja možgane in hrbtenjačo. Arahnoidna membrana možganov se širi skozi spirale brez prodiranja v globine brazd in depresij možganov, zaradi česar se med njim in spodnjo mehko membrano oblikuje subarahnoidni prostor (cavitas subarachnoidealis), poln cerebrospinalne tekočine. Na nekaterih območjih se razširi in oblikuje subarahnoidne (subarahnoidne) rezervoarje (cisternae subarachnoideales). Arahnoidna membrana hrbtenjače omejuje tudi subarahnoidni prostor, ki vsebuje cerebrospinalno tekočino, ki se v spodnjem delu širi in tvori končno cisterno (cisterna terminalis), kjer leži konjski rep. V preostalih predelih so arahnoidne in mehke lupine povezane z več trabekulami.

Mehka lupina je tanka povezovalna tkiva, ki leži ob možganih in hrbtenjači. Mehka lupina možganov je popolnoma v skladu z njeno olajšavo in prodre v vse vdolbine, sodeluje pri oblikovanju osnove žilnega pleksusa prekatov možganov (glej Vaskularni pleksus). V njeni debelini je žilno omrežje možganov. Na mestih, kjer so plovila potopljena v možgane, mehka lupina tvori obloge okoli njih in med njimi se nahajajo perivaskularne vrzeli in možganska snov (glej prostor Virchow-Robin). Vendar pa je njihova zanesljivost vprašljiva. Skupaj z arahnoidno membrano prekrije kranialne živce do točke njihovega izhoda iz lobanje, prehaja v peri- in endoneurij. Mehka lupina hrbtenjače se tesno združi z njo, razen na območju prednje mediane razpoke.

Možganske lupine

Možgani so glavni organ centralnega živčnega sistema osebe, v katerem se odvijajo različni kompleksni procesi, ki nadzorujejo vsakodnevno življenje. Veliko v možganskih strukturah se zgodi samodejno, mehansko, zaradi česar ljudje redko razmišljajo o neposrednem delu možganov, nevronov itd.

Možgani, skupaj z vsemi krvnimi žilami, tkivi so vedno v limbu, ker je obdan z vseh strani cerebrospinalno tekočino - CSF. To zagotavlja njegovo amortizacijo in večjo varnost med različnimi vrstami dejavnosti, na primer pri skakanju ali vožnji.

Cerebrospinalna tekočina kroži med membranami možganov, ker tam potekajo poti tekočin. Lupina možganov je zasnovana tudi za zaščito pred zunanjimi mehanskimi vplivi. Nahajajo se neposredno nad samimi možgani, pod kožo in kostmi lobanje.

Kljub precej enostavnemu namenu, ki se zdi na začetku, možganske ovojnice opravljajo druge pomembne funkcije za telo in možgane, zato so v medicini tri možganske membrane.

Vrste lupin

Lupine človeških možganov, kot tudi membrane hrbtenjače, so razdeljene v tri vrste:

  1. arahnoidna membrana možganov;
  2. trda lupina možganov;
  3. mehka lupina možganov.

Razlikujejo se med seboj in funkcijami, sestavo in lokacijo glede na možgane.

Dura mater možganov

Trda lupina možganov je močna trdna struktura, ki je neločljivo povezana s periostom lobanje. Nekateri znanstveniki skušajo klic luskastega dela trdne lupine imenovati.

Na dnu lobanje je trdna lupina tesno povezana s kostmi, še posebej pa je vidna na območju turškega sedla. Tu se tkiva te lupine razširijo, naredijo tuljavo okoli turškega sedla in tako tvorijo vrsto prepone, ki ščiti hipofizo pred prekomernim pritiskom možganske mase.

V strukturi trde lupine skozi mikroskop so vidne številne razpoke, ki služijo za delitev možganov na dele.

Te razpoke gredo v procese, največji procesi so trije.

  • Prvič, to je srp velikega možganov, ki je odgovoren za delitev velikih možganov na njene poloble.
  • Drugič, srp je mali možgani, ki je zasnovan tako, da razdeli možganske poloble.
  • Tretjič, to je oda malih možganov, ki neposredno deli mali možgani in velike možgane.

Tako razpoke v votlini trde lupine igrajo ogromno vlogo, ločujejo dele možganov in njihove funkcije. Tudi v nekaterih delih te membrane so sinusi, v medicini ti sinusi, skozi katere izteka venska kri.

Razpoke dura mater, ki postopoma prehajajo v procese, so tako trdno pritrjene na možganska območja, da tvorijo mrežo, ki možganom zagotavlja maksimalno oblazinjenje in zaščito možganske snovi.

Kljub trdoti te lupine je sestavljena iz elastičnega vlaknenega tkiva bele barve. Hrani se iz bazena trebušnih in prsnih arterij in je inerviran močno povezan s hrbteničnimi nevroni.

Sinus dure, kot je že omenjeno, opravlja funkcijo venskega odtoka krvi, tako da so sinusi majhni bazeni, v katerih se iz krvnih žil možganov nabira venska kri. V medicini obstaja več sinusov možganske možganske ovojnice - okcipitalna, ravna, transverzalna, sagitalna, klinasta, kavernozna in interkava. Vsaka vrsta sinusov je odgovorna za odtekanje venske krvi, njihove razlike pa so posledica lokalizacije.

Mehka lupina

Mehka lupina možganov je ohlapna mehka struktura, sestavljena iz vezivnega tkiva. Mehka lupina vključuje zunanjo in notranjo ploščo. Zunanja plošča zagotavlja varno pritrditev ovojnice možganov. Notranja plošča se tesno prilega možganom in jo popolnoma zapre. Poleg tega se notranja plošča staplja z utori možganskih polobli, kar vodi do še večjega sotočja te membrane in možganov.

Pia mater odlikuje gostota in debelina, kar ni presenetljivo, saj vsebuje krvne žile in veliko število perivaskularnih prostorov.

Arterije in žile, ki prehajajo v mehko membrano, oskrbujejo možgane in hrbtenjačo, zato lahko rečemo, da je glavna funkcija te možganske membrane sodelovanje v oskrbi s krvjo v glavnem organu centralnega živčnega sistema.

Mehka lupina, kljub zadostni gostoti tkiv, je zelo dovzetna za različne vrste nevarnih učinkov, vključno s fibrozo, vnetnimi procesi in stiskanjem krvnih žil.

Spider Web

Arachnoidna membrana možganov, nasprotno, ne vsebuje krvnih žil v svoji votlini. Sestava je precej krhka in tanka. Kljub temu pa je membrana arahnoidov vključena tudi v zagotavljanje zaščitne funkcije možganov.

Vendar pa ima še eno pomembno funkcijo - zagotoviti normalno cirkulacijo cerebrospinalne tekočine ali cerebrospinalne tekočine.

Arachnoid je zelo tesno povezan s trdimi in mehkimi lupinami. Njene procese opazimo tudi v lumnu sinusov, zato pomagajo pri iztekanju venske krvi.

Arachnoidna membrana možganov je ločena od mehkega subarahnoidnega prostora, vendar so na mestih, kjer se medsebojno oprimejo, membrane med seboj povezane s povezovalnimi nosilci. Postopno, zahvaljujoč tem svežnjem, tvorita pajkova in mehka lupina eno celoto.

Subarahnoidni prostor vsebuje cerebrospinalno tekočino. Ta prostor ne le loči mehko in arahnoidno membrano, ampak tudi prehaja v votlino hrbtenjače. Pomaga hrbtenjači pri prostem pretoku tekočine. Stalna normalna cirkulacija cerebrospinalne tekočine med hrbtenjačo in možgani pomaga osebi, da ohrani možgane v največji varnosti zaradi oblazinjenja in suspenzije, v kateri prebivajo možgani. Škoda, vnetje in drugi negativni procesi, ki se pojavljajo v strukturi arahnoidne membrane, lahko pomembno vplivajo na stanje celotnega centralnega živčnega sistema, povzročajo nepovratne spremembe v vedenju ljudi.

Arachnoid membrana prehaja preko različnih globokih razpok in žlebov, s čimer se povečuje velikost in volumen. Na teh mestih se oblikujejo ti cisterne, ki so značilne za arahnoidno membrano možganov. Glede na njihovo lokacijo obstaja več vrst takih rezervoarjev:

  1. prečni rezervoar;
  2. bočni sinus;
  3. interpedunkturni splakovalnik;
  4. cerebelarni sinus.

Cerebralne membrane so zaščitne strukture, ki vplivajo tudi na presnovne procese, so odgovorne za dostavo hranil v možgane in odtok venske krvi. Brez teh nedvomno pomembnih procesov je nemogoče normalno delovanje možganov in hrbtenjače, patologije v membranah povzročijo hude motnje v delovanju živčnega sistema.

Vnetni procesi

Vplivi, modrice, drugi mehanski učinki lahko negativno vplivajo na stanje možganskih ovojnic in povzročijo vnetni proces. Kljub temu zdravniki pravijo, da vnetje struktur možganskih možganov ni ločena bolezen, je posledica katerekoli primarne anomalije.

V vsakem primeru, dokler patologijo prizadene le sluznica možganov, imajo ljudje in zdravniki čas, da diagnosticirajo bolezen v zgodnji fazi. Pravočasna medicinska intervencija pogosto varuje osebo pred pomembnimi zdravstvenimi težavami. Ta okoliščina je tudi del izvajanja zaščitne funkcije lupin.

Predvsem pa so vnetni procesi podvrženi mehki lupini, kar je posledica rahlega tkiva in prisotnosti velikega števila krvnih žil v votlini. V medicini obstaja celo ime take patologije - leptomeningitis.

Vnetni procesi v trdnih in arahnoidnih membranah so zaradi svoje sestave izjemno redki. V prostoru med lupinami se lahko pojavi vnetje, vendar je ta pojav tudi izjemno redek.

Leptomeningitis povzroča zvišano telesno temperaturo, glavobole, razdražljivost, duševno in čustveno nestabilnost, spremembe v vedenju in ti simptomi so že odkriti v zgodnji fazi, tako da ima bolnik čas, da odide v bolnišnico, dokler patologija ne preide meja in se razširi na možgane.

Avtor članka: Zdravnik nevrolog najvišje kategorije Shenyuk Tatyana Mikhailovna.

Struktura in delovanje membran v možganih, vnetje in učinki

Lupina možganov zaradi svoje anatomske strukture in položaja igra pomembno vlogo v procesih metabolizma in tudi v delovanju centralnega živčnega sistema.

Kaj so meninge

Človeški možgani so sestavljeni iz mehkih tkiv, ki so predmet mehanskih poškodb. Možganske lupine neposredno prekrivajo možgane in zagotavljajo varnost med hojo, tekanjem ali naključnim udarcem.

Tekočina nenehno kroži med plasti. Cerebrospinalna tekočina teče okoli človeških možganov, zaradi česar je stalno v limbu, kar zagotavlja dodatno oblazinjenje.

Poleg zaščite pred mehanskimi vplivi vsaka od treh lupin opravlja več sekundarnih funkcij.

Funkcije možganskih membran

Človeška hrbtenjača je zaščitena s tremi lupinami, ki izvirajo iz mezoderme (srednji zarodni sloj). Vsaka plast ima svoje funkcije in anatomsko strukturo.

Običajno je treba razlikovati med:

  • Trda lupina je med vsemi zaščitnimi plasti najgostejša. Zunanja površina je v bližini notranjosti lobanje. Dura mater možganov sodeluje pri oblikovanju procesov, ki ločujejo več pomembnih področij drug od drugega. Med njimi: srb v možganih in srp majhnega mozga, diafragma sedla.
  • Spider shell - poleg zaščitne funkcije, je vključen v obtok cerebrospinalne tekočine. Oblikuje medprostorski prostor, skozi katerega kroži cerebrospinalna tekočina.
  • Mehka ali žilnica - s pomočjo glialne varovalke s površino hrbtenjače. V plasti so arterije in številne žile, ki ovijajo možgane. Plasti so vključene v sistem oskrbe s krvjo.

Kaj so strukture vezivnega tkiva

Hrbtenjača ovije tri strukture vezivnega tkiva. Zunanja lupina možganov je trda, notranja je mehka. Vmesni prostor je zaseden s spletnim slojem.

Tri lupine izvirajo iz srednjega srčnega procesa. Ko se proti glavi vse strukture vezivnega tkiva razvijejo v polnopravna tkiva. Struktura lupin vpliva na njihove funkcionalne lastnosti.

Dura mater

Površina možganov je obdana s tremi lupinami, ki opravljajo zaščitne funkcije. Pri tem igra pomembno vlogo trdna lupina. Plast je bele barve in je sestavljena iz elastičnega vlaknastega tkiva.

Zunanja površina je obrnjena proti hrbteničnemu kanalu in je groba. V spodnjem delu hrbtenice se plast zoži in pritrdi na periost v obliki niti.

Inervacija trde lupine poteka skozi obložene veje hrbteničnega živca. Skozi krvni obtok se izvajajo skozi trebušne in prsne arterije. Skozi venske sinuse trde lupine je odtok krvi.

Mehka lupina možganov glave

Mehka lupina je sosednja in neposredno obdaja človeško hrbtenjačo. Sestavljen je iz ohlapne strukture vezivnega tkiva. Zgornji sloj je prekrit z endotelijem. V notranjosti plasti so številne posode, ki jo oskrbujejo s krvjo.

Zunanja plošča oblikuje nenavadne zobe ali ligamente, ki izvirajo iz sprednjih in neuralnih posteriornih korenin. Rezultat je zanesljivo in trajno fiksiranje ovojnice možganov.

Notranja plošča popolnoma prekriva možgane in varovalke z brazdami hemisfer, ki tvorijo glialno membrano.

V strukturi je veliko število perivaskularnih ali perivaskularnih prostorov, zato pogosto pride do fibroze mehke lupine. Glavna značilnost plasti je njena večja debelina in moč kot v možganskem tkivu.

Arachnoidna membrana možganov

To je edini ovoj možganov, ki nima krvnih žil. Ima videz majhne tanke pločevine ali podlage. Arachnoid membrana pospešuje kroženje cerebrospinalne tekočine.

Neprekinjen tok cerebrospinalne tekočine poteka vzdolž votline plasti, zaradi česar se izboljšajo dušilne lastnosti in zaščita možganov.

Arahnoidna membrana se tesno veže na trdo območje živčnih korenin. Prostor med lupino in končnicami se imenuje subdural. Vnetje arahnoidne membrane možganov neposredno vpliva na inervacijo in vpliva na delovanje celotnega centralnega živčnega sistema.

Dura mater sine

Sinusi možganskega trakta dura so zbiralci, v katerih se nabira venska kri, ki prihaja iz notranjih in zunanjih žil v možganih. S pomočjo teh delitev pride do reabsorpcije tekočine.

Sines se nahajajo v celotnem prostoru trdne lupine. Običajno je treba razlikovati med zgornjim in spodnjim sagitalnim, ravnim, transverzalnim, okcipitalnim, kavernoznim, klinastim in med-jamskim sinusom.

Vnetje dura mater neposredno vpliva na sinusne prostore in vpliva na cono njihove inervacije. Sinusna tromboza se pojavi kot posledica travmatskega faktorja: zlomi ali brazgotine, nastale po kirurškem posegu.

Vnetje možganskih ovojnic

Vnetje membran v možganih je redko ločena bolezen in ponavadi kaže na prisotnost primarnega dejavnika in sočasno bolezen. Praviloma vnetni proces poteka pred patološkimi spremembami v možganskem tkivu in daje čas za izvedbo zdravljenja z zdravili.

Vnetje pia mater ali leptomeningitis se pojavlja v 90-95% primerov. Vnetni procesi v prostorih med lupinami, pa tudi med spletom in trdnim odsekom so opazni manj pogosto.

Znaki vnetja struktur vezivnega tkiva

Če se diagnosticirajo vnetni procesi membran in medcelični prostori možganov, potem je skoraj vedno mišljeno leptomeningitis. Znaki razvoja te bolezni so povezani z naslednjimi manifestacijami: t

  • Resnost, toplota in pritisk v glavi - ponavadi ti simptomi kažejo na začetek vnetnega procesa. Nadalje se po vse večjem napredovanju pojavljajo nevrološki znaki: omotica, tinitus, zmedenost itd.
  • Zunanji znaki - odebelitev dura mater zaradi vnetnega procesa se kaže v otekanju obraza, spremembah videza, izbočenju oči. Sčasoma razvijejo psiho-emocionalne manifestacije.
  • Psihemocionalni znaki - meningitis in drugi vnetni procesi vodijo v odcepitev školjk. Opredeljene so naslednje manifestacije: fotofobija, razdražljivost proti zvokom in ostri vonji.
    Med osebnim pregledom so patološke spremembe povezane z delovanjem arterij in žil. Poveča se pulziranje pretoka krvi, opazimo neenakomerno dihanje. Kalcifikacija možganskih možganov vodi do motenj v dnevnih režimih, nespečnosti, blodnjah in halucinacijah. Kronična in nenehna vročina se razvije.
  • Nevrološke manifestacije - gnojni meningitis povzroča nepravilnosti v sečnici. Bolnik trpi zaradi zamud urina ali prostovoljnega uriniranja. Med spanjem pride do nehotenega škripanja zob.
  • Krvavitev pod mehko lupino - v tej fazi bolezen prehaja v hudo fazo, ki pogosto povzroči smrt bolnika. Obstajajo različni olajševalni dejavniki, ki kažejo, da se telo poskuša spopasti s kršitvami samimi. Bolnik krvavi iz nosu, pa tudi obilen znoj in urin.

Učinki vnetja membran

Tuberkuloza možganskih ovojnic

Tuberkuloza meningov se pojavi kot sekundarna manifestacija že obstoječe bolezni, ki je prizadela pljuča bolnika. Vnetni proces je zelo težaven. Stanje je zapleteno zaradi dejstva, da bakterije tuberkuloze še naprej okužijo pljučno tkivo.

Patološke spremembe v skoraj vsakem primeru spremljajo edemi ali hidrocefalusi, ki povzročajo precejšnje napetosti v trdnem tkivu in povzročajo izginjanje polobel. Med vnetnim procesom se možganska skorja zmehča, trpijo subkortikalna vozlišča in notranje kapsule.

Pri večini bolnikov se razvoj tuberkuloznega vnetja membran pojavi postopoma. Po poročilih SZO so se v zadnjem času pogosteje pojavili primeri akutnega vnetnega procesa pred boleznijo.

Ektazija dura mater je opažena v 80-90% primerov. Najbolj težko za zdravljenje motnje, opaženo pri otrocih, zlasti majhnih otrok.

Možganski meningitis

Pojavlja se zaradi zaužitja vnetnih patogenov v cerebrospinalno tekočino: Escherichia coli, stafilokoki in streptokoki, pa tudi klamidija. Pogosto je vzrok vnetja ugriz žuželke.

Meningitis se lahko prenaša med porodom, tesnim stikom z okuženo osebo, hrano in umazanimi rokami. Simptomi draženja listov vezivnega tkiva se pojavijo v ozadju že razvitega vnetja hrbtenjače.

Vnetni proces je akuten. Bolnik se pritožuje zaradi vročine, zmedenosti in ostrega dviga temperature brez očitnega razloga. Pri šibki imunosti ima bolezen simptome, ki so podobni prehladu. V takšnih primerih, da pojasnite diagnozo, izvedite dodatne instrumentalne študije. MRI možganov z meningitisom pomaga identificirati več žarišč vnetja.

Cerebralni tumorji

Mikroskopska struktura membran ima anatomske značilnosti, ki so ugodne za razvoj tumorskih in cističnih tvorb. Živčne korenine so obdane z votlino.

Subarahnoidni prostor daje dovolj prostora za pojav tumorjev. Potreben je le dejavnik - katalizator, ki povzroča nastanek tumorjev. Sekundarne formacije imajo praviloma maligno strukturo in se razvijajo zaradi metastaz.

Vzrok za razvoj tumorjev so:

  • Kirurške intervencije na meningih - po odstranitvi dela tkiva, tudi po endoskopski metodi, obstaja velika verjetnost pojava brazgotin in brazgotin, ki ovirajo prosti pretok CSF in krvi. Nastajajoča votlina je napolnjena s tekočino.
    Karakterizacija tumorjev struktur vezivnega tkiva je odvisna od lokacije in dejavnikov, ki so povzročili nastanek.
  • Patologije vaskularne geneze - kalcifikacija procesa polmeseca dure mater ali poškodbe žil, ki potekajo skozi trakove vezivnega tkiva, lahko povzroči tumor.
    Žganje sten vodi do njihovega redčenja. Zaradi notranjih krvavitev nastane tumor, ki ga spremlja močan vnetni proces.
  • Sekundarni dejavniki - kot smo že omenili, so lahko metastaze onkološke neoplazme, ki se nahaja v drugem delu telesa, vzrok za nastanek tumorja. Topografska anatomija cerebralnih listov vezivnega tkiva kaže, da skoraj vsak tumor začne izvajati močan mehanski pritisk na mehko tkivo.
    Zaradi draženja živčnih končičev v trdih in mehkih lupinah se pojavi vnetni proces, katerega prekinitev je potrebno zmanjšati prostornino neoplazme.

Metode zdravljenja vnetnih procesov v meningih

Merila zdravljenja so neposredno odvisna od dejavnikov, ki so povzročili vnetje možganske sluznice. Če je katalizator tuberkulozni bacil ali druga okužba, poteka potek antibiotične terapije.

Pred imenovanjem zdravljenja je obvezno vzorčenje cerebrospinalne tekočine. Ta diagnostična metoda vam omogoča identifikacijo povzročitelja okužbe in predpisovanje antibiotika ozkega spektra. Če to ni mogoče, so predpisani antibiotiki širokega spektra. Praviloma je takšna terapija neučinkovita in pogosto zahteva ponavljajoče se zdravljenje.

Pri travmatskih poškodbah možganov je potrebno najprej obnoviti strukturo membran. Za to so izumili in uporabili več metod v nevrokirurgiji. Eden od najučinkovitejših je vsaditev umetne trde lupine.

Uporaba metode je omogočila zmanjšanje števila smrtnih izidov zaradi odtoka cerebrospinalne tekočine, tvorbe kile in hidrocefalusa. Pri izdelavi uporabljenega elektroplastičnega sloja, ki preprečuje verjetnost vnetnih procesov kot posledica zavrnitve umetnih tkiv s strani telesa.

Pred imenovanjem terapije izvajamo številne instrumentalne študije, ki omogočajo izbiro visoko ciljanega zdravljenja ali predpisujejo kirurški poseg. Računalniška tomografija struktur vezivnega tkiva, povečana nasprotno, kaže na naravo tumorja.

Metoda CT omogoča sledenje nagnjenosti k povečanju volumna tumorja in njegovi lokalizaciji. Visoka vsebnost informacij vam omogoča natančen rezultat pri pregledovanju anatomsko nedostopnih mest. Na primer, CT pomaga pridobiti informativni posnetek stanja kavernoznega sinusa trdne lupine, sinusov in bližnjih prostorov.

Izjemno pomembno je predpisati zdravila od prvih dni vnetnega procesa. Pod vplivom negativnih dejavnikov bolnik razvije nepovratne spremembe v tkivnih strukturah. Vnetni proces se pogosto širi na mehko možgansko tkivo.

Možganske lupine

Možganske lupine predstavljajo neposredno nadaljevanje membran hrbtenjače - trde, arahnoidne in mehke. Arachnoid in mehke lupine se skupaj imenujejo leptomeninke.

  • 1. Dura mater v možganih je gosto belkasto vezno tkivo. Njegova zunanja površina je v neposredni bližini kosti lobanje (sl. 3.36). To je glavna razlika od iste lupine hrbtenjače. Notranja površina trde lupine, obrnjene v možgane, je prekrita z endotelijem, zato je gladka in sijoča. Med trdnimi in arahnoidnimi membranami možganov je ozek razpokan subduralni prostor, napolnjen z majhno količino cerebrospinalne tekočine. V predelu lobanjskega oboka je trda lupina povezana s kostmi, večinoma le v sklepih, in trdno pritrjena na kosti baze lobanje. V nekaterih krajih je trda lupina razdeljena na dva lista. Takšna cepitev je zabeležena v območju venskih sinusov, kot tudi na področju trigeminalne depresije na vrhu temporalne kostne piramide, kjer je trigeminalni živčni vozel v trigeminalni votlini.
  • 2. Arahnoidna membrana možganov, tako kot v hrbtenjači, je močvirna, prosojna in brez krvnih žil. Z zunanje in notranje strani je prekrita z endotelijem. Iz trde lupine je ločena s kapilarno režo subduralnega prostora. Arachnoidna membrana, za razliko od mehke, ne vstopa v žlebove in poglablja možgane, porazdeli se po njih v obliki mostov, ki zunaj obdajajo možgane. Posledično se subarahnoidni prostor nahaja med arahnoidnimi in koroidnimi membranami, ki je napolnjena s prozorno cerebrospinalno tekočino in prežeta s tankimi veznimi veznimi vezmi, ki povezujejo te lupine. Pri veliki odprtini se neposredno razteza v subarahnoidni prostor hrbtenjače. V nekaterih listih, predvsem na osnovi možganov, subarahnoidni prostor oblikuje široke in globoke posode za cerebrospinalno tekočino, imenovane cisterne.

Sl. 3.36. Lupine in medsebojni prostori možganov:

1 - arahnoidna membrana možganov; 2 - subarahnoidni prostor; 3 - granulacija arahnoidov; 4 - parietalna kost; 5 - dura mater v možganih; 6 - subduralni prostor; 7 - možganske žile; 8 - žilnica; 9 - možganska skorja

Poleg tega je subarahnoidni prostor možganov v neposredni komunikaciji z možganskimi prekati skozi luknje v zadnji steni IV ventrikla; srednja odprtina četrtega prekata (Mozhandijeva odprtina), ki se odpira v cerebralno cerebralno cisterno (glej spodaj) in dve stranski odprtini (odprtine Lüshke), ki prav tako vodijo do cerebralne cerebralne cisterne.

Značilnost strukture arahnoidne membrane možganov je tako imenovana granulacija arahnoidne membrane (paquion granulations), ki so izrastki v obliki okroglih sivo-rožnatih telet, ki štrlijo v votlino venskih sinusov ali v bližnjih jezerih. Pachyon granulacije so razporejene v skupine in so posebej dobro razvite v bližini vrhunskega sagitalnega sinusa. V manjših količinah jih najdemo vzdolž drugih sinusov. Najdemo jih pri otrocih in odraslih, vendar so največji v številu in številu starejših. Pachyone granulacije, ki se povečujejo v velikosti, pritiskajo na kosti lobanje in tvorijo vdolbine na njihovi notranji površini, znani kot jamice granulacij. Pachyon granulacije se uporabljajo za resorpcijo (odtekanje) cerebrospinalne tekočine v krvni obtok.

3. Mehka (vaskularna) membrana možganov je v neposredni bližini možganov in vstopa v vse utore in razpoke na njegovi površini. V njeni debelini so številne krvne žile, ki s prodiranjem v možgane nosijo vzdolž pia mater. V nekaterih krajih so posode zelo razvite in tvorijo žilne pleksuse. Najdemo jih v vseh prekatih možganov.

Procesi (podvajanja) trde lupine možganov. Trda lupina se razteza od svoje notranje strani več procesov, ki prodirajo med deli možganov in jih ločujejo drug od drugega.

  • 1. Srč velikih možganov ali velik proces srpa se nahaja v sagitalni ravnini med polobli končne možgane, v njeni vzdolžni reži. S svojim prednjim ozkim koncem raste do petelinca, zadnja, široka, raste skupaj z zgornjo površino cerebelarne veje.
  • 2. Namestitev male možgane je horizontalno raztegnjena plošča, rahlo konveksna navzgor kot dvokapna streha. Ta plošča je pritrjena na robove prečne sinusne brazde okcipitalne kosti in vzdolž zgornjega roba temporalne kostne piramide na obeh straneh. Vezanje cerebeluma ločuje okcipitalne mešičke končnih možganov od osnovnega majhnega mozga.
  • 3. Srček majhnega mozga ali majhen srpni proces se nahaja v srednji črti vzdolž notranjega zatilničnega grebena, ki deli cerebelarne poloble.
  • 4. Sedežna membrana pokriva vrh turškega sedla. Na sredini je luknja za prehod lijaka, na katerega je pritrjena hipofiza.

Rezervoarji subarahnoidnega prostora. Rezervoarji so lokalna razširitev subarahnoidnega prostora. Najprej imenujemo glavne (sl. 3.37).

  • 1. Cerebelarni cerebralni kotliček ima največje dimenzije. Nahaja se med ventralno površino majhnega mozga in medullo oblongata.
  • 2. Rezervoar velike možganske žile se nahaja v prečni razpoki možganov v obodu velike možganske žile.

Sl. 3.37. Rezervoarji subarahnoidnega prostora možganov:

  • 1 - rezervoar corpus callosum; 2 - cisterna velike možganske vene; 3 - cerebralni cerebralni splakovalnik; 4 - subarahnoidni prostor; 5 - arahnoidna membrana možganov; 6 - mostni rezervoar; 7 - rezervoar med pedali; 8 - crossover cisterna
  • 3. Mostni rezervoar se nahaja na ventralni površini, pri prehodu srednjega do mostu.
  • 4. Interpedunkularni splakovalnik se nahaja v interpedunitni vdolbini srednjega mozga.
  • 5. Stičišče križišč je pred optično chiasm.
  • 6. Cisterna stranske jame velikih možganov se nahaja v žlebu sylviana.
  • 7. Rezervoar korpusnega kalupa je nad navedeno formacijo.

Spinalna tekočina. Cerebrospinalna tekočina, ki zapolnjuje subarahnoidne in subduralne prostore možganov in hrbtenjače, se zelo razlikuje od drugih telesnih tekočin. Samo endo- in perimimfa notranjega ušesa in vodna očesna očesna jabolka sta podobni. Nastanek cerebrospinalne tekočine se pojavi z ekstravazacijo iz žilnega pleksusa pia mater, katere epitelna sluznica ima značaj žleznega epitela. Strukture, ki proizvajajo cerebrospinalno tekočino, imajo sposobnost, da v tekočino prehajajo nekatere snovi in ​​zadržijo druge (krvno-možganska pregrada), kar je zelo pomembno za zaščito možganov pred škodljivimi vplivi. Tako je po svojih značilnostih cerebrospinalna tekočina ne le mehanska zaščitna naprava za možgane in žile, ki ležijo na njeni podlagi, ampak tudi posebno notranje okolje, ki je potrebno za optimalno delovanje organov centralnega živčnega sistema. Cerebrospinalna tekočina opravlja tudi trofično funkcijo za živčni sistem, ki prodira skozi snov možganov skozi periventventikularne prostore. Prostor, v katerega je postavljena cerebrospinalna tekočina, je zaprt. Odtok tekočine iz njega se doseže s filtriranjem pretežno v venski sistem skozi pachyonske granulacije in delno tudi v limfni sistem skozi perineuralne prostore živcev, na katere se iztekajo možganske ovojnice.

f2-742 / možganske lupine

Možganske lupine

Možgani, tako kot hrbtenjača, so obkroženi s tremi možganskimi lupinami. Ti listi vezivnega tkiva prekrivajo možgane in v območju velikega okcipitalnega foramena preidejo v membrane hrbtenjače. Najbolj zunanja od teh membran je trda lupina možganov. Sledi srednji arahnoid, navznoter pa je notranja mehka (vaskularna) membrana možganov, ki meji na površino možganov.

Dura mater možganov, dura mater encephali cra-nialis]. Ta lupina se razlikuje od drugih dveh s svojo posebno gostoto, trdnostjo in prisotnostjo v svoji sestavi velike količine kolagena in elastičnih vlaken. Obložena notranjost lobanjske votline je trda lupina možganov istočasno periostum notranje površine kosti možganske lobanjske regije. S kostmi oboka (streha) trdne lobanje

Sl. 162. lajšanje dura mater v možganih in kraj izhoda lobanjskih živcev; pogled od spodaj. [Spodnji del lobanje (osnove) je odstranjen.]

1 - dura mater encephali [cranialis]; 2 - n. opticus; 3—a. carotis interna; 4 - infundibulum; 5 - n. oculomotorius; 6 - n. trochlearis; 7 - n. trigeminus; 8 - n. ugrabitve; 9 - n. facialis et n. vestibulocochlearis; 10 - nn. glossopharyn-geus, vagus et accessorius; 11 —n. hipoglosa; 12 - a. vertebralis; 13 - n. spi-nalis.

možganska membrana je krhka in se zlahka loči od njih. V predelu lobanje je lupina trdno pritrjena na kosti, še posebej na sklepih kosti med seboj in na izhodnih mestih iz votline lobanjskega živca (slika 162). Trda lupina za nekaj razdalj obdaja živce, oblikuje njihovo vagino in se staplja z robovi lukenj, skozi katere ti živci zapustijo lobanjsko votlino.

Na notranji strani lobanje (v območju medulla oblongata) se možganska masa možganov združi z robovi velikega okcipitalnega foramena in se nadaljuje v dura mater hrbtenjače. Notranja površina trde lupine, obrnjena v možgane (do arahnoidne membrane), je gladka. V nekaterih krajih je možganska masa

Sl. 163. Dura mater možganov, dura mater encephali [cranialisj.

1 - falx cerebri; 2 - sinusni rectus; 3 - tentorium cerebelli; 4 - sapo diaphragme; 5 - n. opticus et a. carotis interna.

njen notranji list (dvojnik) je prav tako vpet v globino v obliki procesov v razpokah, ki ločujejo dele možganov drug od drugega (sl. 163). V krajih odcepitve (v njihovi bazi), kakor tudi na območjih, kjer se trdna lupina veže na kosti notranje baze lobanje, se v razcepu trde lupine možganov oblikujejo trikotni kanali, ki jih prekriva endotelij, sinusi dura mater, sinus durae tnatris.

Največji proces možganskega možganskega trakta je srp velikega možganov (velik proces srpa), falx cerebri, ki se nahaja v sagitalni ravnini in prodira v vzdolžno režo možganov med desno in levo hemisfero. Gre za tanko, v obliki srca ukrivljeno ploščo trde lupine, ki v obliki dveh listov prodre v vzdolžno režo velikih možganov. Če ne doseže korpusa, ta plošča ločuje desno in levo hemisfero velikih možganov drug od drugega. V razcepljeni osnovi srpa velikega možganov, ki v svoji smeri ustreza žlebu zgornjega sagitalnega sinusa lobanjskega oboka, leži višji sagitalni sinus. V debelini prostega roba srpa

možgani so tudi med dvema listoma spodnji sagitalni sinus. Pred sovražnikom je velik mozak sprijeman s cockscomb etmoidne kosti. Zadnji del srpa na ravni notranjega zatilničnega izboklina raste skupaj z obrisom majhnega mozga. Vzdolž fuzijske linije zadnjega nizkega roba srpa velikega možganov in malih možganov je v cepitvi trdne membrane možganov prisoten ravni sinus, ki povezuje spodnji sagitalni sinus z zgornjimi sagitalnimi, transverzalnimi in okcipitalnimi sinusi.

Metlo (šotor) malega mozga, tentorium cerebelli, visi v obliki zabijalnega šotora nad zadnjo lobanjo, v kateri leži mali možgani. Če prodre v prečno razpokanje velikih možganov, prepolni cerebelum loči zatilnice od možganskih polobli. Prednji rob anatomiziranega možganskega mozga je neenakomeren. Oblikuje spodrezano, incisura tentorii, na katero se spredaj nahaja možgansko steblo.

Bočni robovi majhnega mozga so spojeni z zgornjim robom piramide temporalnih kosti. Zadnji del možgane sega v trdo lupino možganov, ki obdaja notranjost okcipitalne kosti. Trdna lupina možganov na mestu tega prehoda oblikuje prečni sinus, ki meji na istoimenski žleb okcipitalne kosti.

Srček malih možganov (majhen proces polmeseca), fdlx cerebelli, je podoben srpu velikega možgana, ki se nahaja v sagitalni ravnini. Njegova sprednja meja je prosta in prodira med možganske poloble. Zadnji rob srpa malih možganov se nadaljuje v desno in levo v notranji lističi možganske materinega možganskega tkiva od notranjega zatilničnega izbočenja nad njo do zadnjega roba velikega okcipitalnega foramenata. Na dnu srpa malih možganov nastane okcipitalni sinus.

Diafragma (turška) sedla, diaphragma sellae, je vodoravna plošča z luknjo v središču, raztegnjena nad votlino hipofize in tvori njeno streho. Pod diafragmo sedla v jami je hipofiza. Skozi luknjo v diafragmi je hipofiza povezana z hipotalamusom skozi lijak.

Sinusi možganskega trakta. Sinusi (sinusi) možganske dure mater, ki nastanejo z delitvijo membrane na dve plošči, so kanali, skozi katere venska kri teče iz možganov v notranje jugularne vene (sl. 164).

Listi trde lupine, ki tvorijo sinus, tesno raztegnjeni in ne padajo navzdol. Zato sinusi zaznavajo v rezu; sinusi ventilov nimajo. Ta struktura sinusov omogoča prost pretok venske krvi iz možganov, ne glede na nihanje intrakranialnega tlaka. Na notranjih površinah kosti lobanje, na mestih sinusov trde lupine,

Sl. 164. Povezava med možgani in vrhunskim sagitalnim sinusom z lobanjskim obokom in površino možganov; rez v čelni ravnini (shema).

1 - dura mater; 2- kalvarija; 3 - granulacije araknoidale; 4 - sinus sagittalis superior; 5 - cutis; 6 - v. emissaria; 7 - arahnoidea; 8 - cavum subarachnoidale [cavitas subarachnoidalis]; 9 - pia mater; 10 - encefalon; 11 - falx cerebri.

obstajajo ustrezni utori. Obstajajo naslednji sinusi možganskega trakta dura (sl. 165).

1. Vrhunski sagitalni sinus, sinus sagittalis superior, se nahaja vzdolž celotnega zunanjega (zgornjega) roba srpa velikih možganov, od petelina etmoidne kosti do notranjega zatilnice. V prednjih delih ima ta sinus anastomozo z žilami nosne votline. Zadnji konec sinusa se pretaka v prečni sinus. Desno in levo od zgornjega sagitalnega sinusa sta stranska praznina, ki komunicira z njo, praznine. To so majhne votline med zunanjimi in notranjimi plasti (listi) možganske dure mater, katerih število in dimenzije so zelo spremenljive. Kavitete lakunov komunicirajo z votlino nadrejenega sagitalnega sinusa, v njih padejo žile možganske možgane, žile možganov in diploične žile.

Sl. 165. Sinusi možganskega trakta dura; stranski pogled.

1 - sinusni cavernosus; 2 - sinus petrosus inferior; 3 - sinus petrosus superior; 4 - sinus sigmoideus; 5 - sinus transversus; 6 - sinus occipitalis; 7 - sinus sa-gittalis superior; 8 - sinusni rectus; 9 - sinus sagittalis inferior.

Spodnji sagitalni sinus, sinus sagittalis inferior, se nahaja v debelini spodnjega prostega roba srpa velikih možganov; veliko manjša od vrha. Spodnji sagitalni sinus s svojim posteriornim koncem teče v ravni sinus, v njegovem sprednjem delu, na mestu, kjer se spodnji rob srpa velikega možganja združi z anteriornim robom majhnega mozga.

Neposredni sinus, sinus rectus, se nahaja v sagitalu v cepitvi majhnega mozga, vzdolž linije pritrditve srpa velikega možganskega sistema na njo. Neposredni sinus povezuje posteriorne konce zgornjih in spodnjih sagitalnih sinusov. Poleg nižjega gitalnega sinusa se velika cerebralna vena pretaka v anteriorni konec neposrednega sinusa. Za ravnim sinusom teče v prečni sinus, v srednjem delu, ki se imenuje sinusni tok. V to področje spadajo tudi zadnji del vrhunskega sagitalnega sinusa in okcipitalnega sinusa.

Prečni sinus, sinus transversus, leži v kraju izvora možganov trde membrane možganov. Na notranji površini luskice okcipitalne kosti je

v sinusu ustreza širok utor prečnega sinusa. Mesto, kjer se v njej dotikajo zgornji sagitalni, okcipitalni in direktni sinusi, se imenuje sinusni odtok (sotočje sinusov), zmešan sinuum. Na desni in levi se prečni sinus razteza v sigmoidni sinus ustrezne strani.

Okcipitalni sinus, sinus occipitalis, leži na dnu srpa male možgane. Ko gremo navzdol po notranjem okcipitalnem grebenu, pridemo do zadnjega roba velikega okcipitalnega foramena, kjer ga razdelimo na dve veji, ki pokrivata hrbet in stranice foramena. Vsaka od vej okcipitalnega sinusa se izteka v sigmoidni sinus svoje strani, zgornji konec pa v prečni sinus.

Sigmoidni sinus, sinus sigmoideus (v paru), se nahaja v žlebu enakega imena na notranji površini lobanje in je v obliki črke S. V območju jugularnega foramana sigmoidni sinus preide v notranjo jugularno veno.

Kavernozni sinus, sinusni cavernosus, se podvoji, se nahaja na dnu lobanje na strani turškega sedla. Notranja karotidna arterija in nekateri lobanjski živci gredo skozi ta sinus. Ta sinus ima zelo kompleksno strukturo v obliki komuniciranja z drugimi jamami in je zato dobil svoje ime. Med desnim in levim kavernoznim sinusom so sporočila (anastomoze) v obliki sprednjih in posteriornih intervezičnih sinusov, sinus interkavernosi, ki se nahajajo v debelini prepone turškega sedla pred in za lijakom hipofize. Klinasto-parietalni sinus in višja očesna vena tečeta v sprednji del kavernoznega sinusa.

Klin-parietalni sinus, sinus sphenoparietalis, je v paru s prostim posteriornim robom majhnega krila cuneoidne kosti v cepitvi trdne membrane možganov, ki je pritrjen tukaj.

Zgornji in spodnji kamniti sinusi, sinus petrosus su perior in sinus petrosus podrejeni, ležijo vzdolž zgornjega in spodnjega roba piramide temporalne kosti. Oba sinusa sodelujeta pri oblikovanju poti venskega odtoka od kavernoznega sinusa do sigmoide. Desni in levi spodnji kamenozni sinusi so združeni z več žilami v trdnem ovoju v območju telesa okcipitalne kosti, ki se imenujejo bazilarni pleksus, ki leži v dekolteju. Ta pleksus skozi velik okcipitalni foramen se poveže z notranjim vretenčnim venskim pleksusom.

Na nekaterih mestih sinusi dura mater v možganih tvorijo anastomoze z zunanjimi žilami glave s pomočjo emisijskih žil - diplomantov, vv. emissariae. Poleg tega imajo sinusi dura mater sporočila z diploičnimi žilami, vv. dipioicae, ki se nahaja v gobastih snoveh kosti lobanje in se pretaka v površinsko

vene glave. Tako venska kri iz možganov teče skozi sisteme njenih površinskih in globokih žil v sinuse dura mater v možganih in še naprej v desno in levo notranjo jugularno veno.

Poleg tega lahko zaradi anastomozov sinusov z diploičnimi žilami, venskimi diplomanti in venskimi pleksusi (vretenčni, bazilarni, subokcipitalni, pterigojski itd.) Venske krvi iz možganov prehajajo v površinske vene glave in vratu.

Plovila in živci možganov Dura mater. Srednja meningealna arterija (veja maksilarne arterije), ki se razcepi v temporalno-parietalni delitvi plašča, se približa trdni membrani možganov skozi desno in levo odpiralno odprtino. Dura mater možganov, ki obdajajo sprednjo lobanjsko jamo, dobivajo kri z vejami prednje meningealne arterije (veja sprednje etmoidne arterije iz oftalmične arterije). lupina posteriorni Fosse veja Hrbtna meningitična arterije - podružnica rastoče žrela arterija iz zunanje karotidne arterije, prodirajo v lobanjsko votlino skozi vratne foramen in meningealnimi RAVNI veji vretenc arterije in mastoida veje temenske arterij, ki vstopajo v lobanjsko votlino skozi odprtino mastoida.

Žile podlage možganov padejo v najbližje sinuse dure in tudi v pterigojski venski pleksus (sl. 166).

Dura mater možganov inervirata veja trigeminalnega in vagusnega živca ter simpatična vlakna, ki vstopajo v ovojnico v debelini adventicije krvnih žil. Dura mater možganov v sprednji lobanjski jami dobi veje optičnega živca (prva veja trigeminalnega živca). Veja tega živca - tentorijska (ovojnica) veja - oskrbuje mali možgani in srp v velikih možganih. Srednja meningealna veja iz maksilarnega živca in veja iz mandibularnega živca sta primerna za plašč v srednji možganski jami. V ovoju obloge posteriorne kranialne jame, meningealna veja podružnic vagusnega živca.

Arachnoidna membrana možganov, arachnoidea mater (encephali) [cranialis]. Ta lupina se nahaja navznoter od trdne lupine možganov. Tanka, prosojna membrana arahnoida, za razliko od mehke (vaskularne) membrane, ne prodre v režo med ločenimi deli možganov in v brazde polobel. Pokriva možgane, se premika od enega dela možganov do drugega in leži nad brazdami. Iz mehke plasti možganov je arahnoidna ločena s subarahnoidnim (subarahnoidnim) prostorom, cavitas [spdtium] subarachnoidalis, ki vsebuje cerebrospinalno tekočino, liker cerebrospindlis. Na mestih

Sl. 166. Vene sluznice možganov.

1 mesto sotočja žil v zgornjem sagitalnem sinusu; 2 - površinske možganske žile; 3 - sigmoidni sinus.

kjer se arahnoidni ovoj nahaja nad širokimi in globokimi brazdami, se subarahnoidni prostor razširi in tvori podzračni splakovalnik večje ali manjše velikosti cister-sub subarachnoideae.

Nad konveksnimi deli možganov in na površini zvončkov se arahnoidne in mehke lupine tesno prilegajo. Na takih območjih se subarahnoidni prostor precej zoži in se spremeni v kapilarno vrzel.

Največji subarahnoidni rezervoarji so naslednji.

Cerebelarni cerebralni rezervoar, clsterna cerebellomedulla-ris, se nahaja med ventrulno medlago in ventralno hrbtno do malih možganov. Za njim je omejena na arahnoidno membrano. To je največji od vseh rezervoarjev.

Cisterna stranske jame velikih možganov, cisterna fos sae laterdlls cerebri, se nahaja na spodnji strani cerebralne poloble v isti luknji, ki ustreza sprednjim delom stranskega žleba poloble večjih možganov.

Križišče, cisterna chiasmatis [chiasmatica], se nahaja na dnu možganov, pred vidnim presečiščem.

Interpedunkularni splakovalnik, cisterna interpeduncularis, je opredeljen v interpedigatni jami med možganskimi nogami, navzdol (c) od zadnje perforirane snovi.

Subarahnoidni prostor možganov v predelu velikega okcipitalnega foramena komunicira s subarahnoidnim prostorom hrbtenjače.

Cerebrospinalno tekočino, ki polni subarahnoidni prostor, povzročajo žilski pleksusi možganskih prekatov. Od stranskih prekatov skozi desno in levo interventrikularno odprtino, cerebrospinalna tekočina vstopi v III ventrikel, kjer je tudi žilni pleksus. Od III prekata skozi sistem za oskrbo z vodo v možganih, cerebrospinalna tekočina vstopi v IV ventrikel in iz nje skozi neparno odprtino v zadnji steni in v parno stransko odprtino v cerebralno cerebralno cisterno subarahnoidnega prostora.

Arachnoidna membrana je povezana z mnogimi tankimi snopi kolagena in elastičnih vlaken, ki ležijo na površini možganov z mehko membrano. V bližini sinusov možganske možganske možgane, arahnoidna membrana oblikuje svojevrstne izbokline - granulacijo arahnoidne membrane, gra-nulationes arachnoideae (paquion granulations). Te izbokline štrlijo v venske sinuse in stranske praznine trdne lupine. Na notranji površini kosti lobanje, na mestu granulacije arahnoidne membrane, so depresije - jamice granulacij. Granulacija arahnoidov so organi, pri katerih pride do odtoka cerebrospinalne tekočine v vensko posteljo.

Mehka (vaskularna) membrana možganov, pia mater encephali [cranialis]. To je najgloblji ovoj možganov. Tesno se prilega zunanji površini možganov in vstopa v vse razpoke in utore. Mehka lupina je sestavljena iz ohlapnega veznega tkiva, v globini katerega se nahajajo krvne žile, ki se usmerijo v možgane in hranijo. Na nekaterih mestih mehka membrana prodre v votlino možganskih prekatov in oblikuje žilni pleksus, pleksus choroideus, ki proizvaja cerebrospinalno tekočino.

Vprašanja, ki jih je treba ponoviti

Navedite procese možganske materine snovi. Kje je vsak proces v odnosu do delov možganov?

Navedite sinuse možganskega trakta. Kje je vsak sinusni tok (odprt)?

Navedite subarahnoidni prostor rezervoarja. Kje je vsak tank?

Kje cerebrospinalna tekočina teče iz subarahnoidnega prostora? Kje ta tekočina vstopa v subarahnoidni prostor?

Starostne značilnosti možganov in hrbtenjače

Trda lupina možganov pri novorojenčku je tanka, čvrsto pritrjena na kosti lobanje. Procesi lupine so slabo razviti. Sinusi možganov in hrbtenjače dura mater so tanko stene, relativno široki. Dolžina zgornjega sagitalnega sinusa pri novorojenčku je 18–20 cm, sinusi pa so projicirani drugače kot pri odrasli osebi. Na primer, sigmoidni sinus se nahaja 15 mm posteriorno od bobnastega obroča zunanjega slušnega kanala. Obstaja več kot odrasla, asimetrija velikosti sinusov. Prednji konec zgornjega sagitalnega sinusa anastomozira z žilami nosne sluznice. Po 10 letih je struktura in topografija sinusov enaka kot pri odraslih.

Arahnoidne in mehke membrane možganov in hrbtenjače novorojenčka so tanke, nežne. Subarahnoidni prostor je relativno velik. Njegova zmogljivost je približno 20 cm 3, hitro se poveča: do konca 1. leta življenja, do 30 cm 3, za 5 let - do 40-60 cm 3. Pri otrocih, starih 8 let, prostornina subpach prostora doseže 100-140 cm 3, pri odraslih pa 100-200 cm 3. Cerebralne cerebralne, inter-pedicelne in druge cisterne na osnovi možganov novorojenčka so precej velike. Višina cerebralne cerebralne splakovalnice je torej približno 2 cm, njena širina (na zgornji meji) pa se giblje od 0,8 do 1,8 cm.

Ti Je Všeč O Epilepsiji