Zunanja hidrocefalus možganov pri odraslih je patološka bolezen, pri kateri pride do prekomerne tvorbe cerebrospinalne tekočine (CSF). Pri zdravi osebi tekočina kroži, izpere možgansko tkivo. Opravlja tudi zaščitne in prehranske funkcije. Takoj, ko je normalni odtok tekočine moten, začne nastajati prekomerna količina. Torej je hidrocefalus ali vodenica možganov. Posledica patoloških sprememb so atrofija in širjenje možganskega tkiva. Patologijo zdravijo nevropatologi in nevrokirurgi.
Kako se diferencirajo možganski hidrocefalus?
Bolezen je lahko prirojena (okužba zarodka med fetalnim razvojem) ali pridobljena (travma, tumorji, nalezljive bolezni).
Hidrocefalij je razvrščen v več vrst:
- Zunanja ali neokluzalna tekočina se nabira v subarahnoidnem prostoru, v možganskih prekatih pa ostane njena raven normalna;
- Notranji - raven cerebrospinalne tekočine se dvigne v možganskih prekatih;
- Mešano - povečanje količine alkohola se pojavi povsod;
- Hipertenzivna;
- Normotenzivna.
Glede na mehanizem nastanka je patologija razdeljena na tri oblike: odprte, zaprte in ex vakuumske. Če pride do kršitve procesov nastanka cerebrospinalne tekočine in njene nadaljnje absorpcije, se oblikuje zunanji hidrocefalus. Hkrati se ohranja normalna cirkulacija med prostori za pijačo. Ko so poti med temi prostori blokirane in tekočina nima več izhoda, se pojavi zaprta hidrocefalija. Forma ex vakuuma se pojavi, ko atrofirajo možganska tkiva in znatno zmanjšajo volumen. Razvija se tudi zaradi starostnih sprememb ali različnih motenj centralnega živčevja.
Glede na to, kako intenzivno bolezen poteka pri odraslih, obstajajo zmerne in izrazite oblike. Za blagi hidrocefalus so značilni blagi simptomi, saj je kopičenje tekočine v možganskih tkivih zanemarljivo. Hudo obliko vedno spremljajo akutni nevrološki napadi. Pri tej vrsti bolezni se v možganskem tkivu kopiči velika količina cerebrospinalne tekočine.
Najpogosteje zmerna zunanja hidrocefalus se pojavi v odprti obliki. Cerebrospinalna tekočina preneha normalno krožiti kljub temu, da ni tumorjev (cist, tumorjev itd.), Ki bi lahko preprečila njen odtekanje.
Glede na vzrok patologije je lahko hidrocefalus prirojen, pridobljen ali atrofičen. Zdravniki izberejo tudi metode zdravljenja glede na vrsto in obliko hidrocefalusa pri odraslih.
Vzroki bolezni
Zdravniki ugotavljajo naslednje razloge za razvoj zmerne zunanje hidrocefalije:
- Potres, poškodba možganov;
- Zlomi in poškodbe hrbteničnih kosti;
- Kirurgija možganskega tkiva;
- Tumorji v glavi različnih etiologij;
- Udarci, obsežne krvavitve v možganih, hematomi;
- Različne bolezni, ki jih povzroča okužba ali vnetni procesi (tuberkuloza, meningitis, encefalitis itd.);
- Patološke motnje vretenc v regiji materničnega vratu;
- Bolezni krvnih žil v možganih;
- Onkološke bolezni kostnega tkiva v hrbtenici;
- Starostne spremembe v možganskem tkivu;
- Resna odstopanja v razvoju centralnega živčnega sistema.
Eden od razlogov za razvoj zunanje hidrocefalije je lahko dolgotrajna zastrupitev telesa. Torej, s pretirano zlorabo alkohola, živčne celice v možganih začnejo intenzivno utoniti. Posledica takšnih kršitev je močno poslabšanje absorpcije, proizvodnje in kroženja cerebrospinalne tekočine. Akumulirana tekočina začne raztezati prekate možganov. To vodi do vdiranja medularne snovi s cerebrospinalno tekočino, ki bistveno zmanjša njeno gostoto in zoži subarahnoidne prostore. Kot rezultat, oseba razvije zunanji hidrocefalus možganov atrofične narave.
Največkrat starejši ljudje trpijo za zmerno hudo zunanjo hidrocefalus. Te bolezni ni mogoče pustiti brez ustrezne medicinske terapije pod nadzorom zdravnika. Praksa kaže, da je to nevarna bolezen in če se ne zdravi, je lahko smrtna.
Glavni simptomi
Patologija se kaže v močnih napadih glavobola in močnem povišanju krvnega tlaka. To je posledica zmanjšanja celotnega volumna možganov. Preostali prosti prostor je napolnjen s tekočino. Brez izhoda in nadaljnjega kopičenja se ustvari povečan intrakranialni tlak. Oseba začne doživljati slabost, vnetje, kronični občutek utrujenosti in stalno željo po spanju.
Bolezen je še posebej nevarna, ker v daljšem časovnem obdobju (več mesecev ali celo let) morda nima nobenih manifestacij. Že v ozadju ateroskleroze ali visokega krvnega tlaka se pojavijo drugi znaki zunanje hidrocefalije. Vendar pa pride čas, ko se stanje bolnika močno poslabša, ker je proces krvnega obtoka moten v možganih. Nato se začnejo pojavljati prvi nevarni simptomi.
Pri zmerni obliki bolezni se najpogosteje pojavljajo zunanji simptomi v obliki urinske inkontinence, slabosti in bruhanja ter močnih napadov migrene. Bolniki pogosto doživijo razcep v očeh, lahko jih nenamerno zvijajo. Usklajevanje gibanja in hod sta motena. Dolgotrajna utrujenost vodi v dejstvo, da se takšno stanje močno odraža v psihi žrtve. Začne doživljati stalno draženje, depresijo.
Če najdete enega ali več teh simptomov, se posvetujte z nevrologom za klinični pregled in diagnozo. Če je diagnoza manjše zunanje hidrocefalije potrjena z več metodami preiskave, bo moral bolnik opraviti celoten potek zdravljenja z drogami. V nekaterih primerih je potrebna operacija za odpravo te patologije. V nobenem primeru ne morete sodelovati pri samodiagnozi, saj je veliko simptomov in znakov zunanje hidrocefalije lahko značilno za druge nevarne bolezni.
Diagnostične metode
Zunanja hidrocefalus možganov pri odraslih se diagnosticira z uporabo naslednjih metod kliničnih raziskav:
- Popolna nevropsihološka preiskava, med katero se bolnik pogovori o njegovem stanju. Zbirajo se informacije o prisotnosti različnih nepravilnosti in funkcionalnih motenj v možganih. Na podlagi pridobljenih podatkov zdravnik naredi zgodovino, odloči o diagnozi ali dodatnih metodah raziskav;
- CT (računalniška tomografija). Ta metoda je ena najbolj natančnih in zanesljivih diagnostičnih metod. S pomočjo CT določimo konture možganov in lobanje, lokacijo prekatov, njihovo obliko in velikost; odkrivanje nenormalnih tumorjev (tumorji, ciste, hematomi, krvni strdki itd.);
- MRI (magnetna resonanca). MRI skeniranje omogoča natančno določitev oblike in resnosti katerekoli vrste hidrocefalusa. Zaradi MRI je možna pravilna diagnoza možganskega edema;
- Angiografija (pregled krvnih žil v možganih z uporabo rentgenskega sevanja). Študija se izvaja z uporabo kontrastnega sredstva, ki omogoča odkrivanje najmanjših kršitev krvnih žil krvnega sistema v možganih;
- Cisternografija X-žarki cistern na dnu lobanje pomagajo prehiteti vrsto hidrocefalusa. Tudi z uporabo te metode lahko zdravnik ugotovi smer gibanja CSF v možganskem tkivu.
Terapevtska terapija
Prvič, zdravljenje patologije je namenjeno ponovni vzpostavitvi funkcionalnosti krvnih žil možganov in centralnega živčnega sistema. Zmerna zunanja hidrocefalus možganov se dobro odziva na zdravljenje z zdravili. Zdravnik predpiše potek diuretičnih zdravil, ki pomagajo odstraniti odvečno tekočino iz telesa. Uporabljajo se plazemske raztopine, saluretiki, zdravila, ki pomagajo krepiti venski ton, glukokortikosteroidi, barbiturati. Za lajšanje bolečin so predpisana zdravila za bolečine. Med zdravljenjem se bolnikom predpiše, da sledijo posebni prehrani z nizko vsebnostjo maščob. Kombinirana terapija omogoča redne terapevtske gimnastične vaje.
Če zdravljenje z zdravili v določenem časovnem obdobju ne daje pozitivnih rezultatov, se odloči o nujnosti kirurškega posega.
Danes se hidrocefalus katerekoli oblike zdravi z minimalno invazivnimi kirurškimi tehnikami. Mnoge klinike imajo na razpolago vso potrebno opremo za izvajanje nevroendoskopskih operacij. Med takšno intervencijo nevrokirurg proizvaja različne vrste ranžiranja v možganskih tkivih, kar omogoča odvajanje cerebrospinalne tekočine v druge votline. Vse manipulacije potekajo skozi majhne reze z uporabo miniaturnih kirurških instrumentov in nevroskopskega endoskopa. Takšne manipulacije trajajo le nekaj ur in se izvajajo v bolnišnici pod splošno anestezijo. Postopek je povsem varen za pacientovo življenje.
Zdravljenje hidrocefalusa je vedno individualen proces, ki ima lastno prognozo, odvisno od značilnosti bolnika. Vendar pa v večini primerov pravočasno diagnosticiranje in zdravljenje dajejo pozitivne rezultate, ki v kratkem času omogočajo bolniku, da se vrne v normalno življenje.
Zunanja hidrocefalus možganov pri odraslih
Ivan Drozdov 10/30/2017 4 Komentarji
Zunanja hidrocefalija - kopičenje cerebrospinalne tekočine v subarahnoidnem prostoru, ki je posledica kršitve njegove absorpcije v vensko posteljo. Bolezen te oblike se pri odraslih redko diagnosticira, narava njenih simptomov je odvisna od vrste patologije. Nedavno zaznan zunanji hidrocefalus možganov pri odraslem in pomanjkanje pravilnega zdravljenja ogrožata bolnika z zapletom - moteno možgansko aktivnost, demenco, Parkinsonov sindrom in popolno disadaptacijo v vsakdanjem in družbenem življenju.
Razvrstitev
Glede na oblike kršitve in razloge za njihove vzroke se razlikujejo naslednje vrste zunanjih hidrocefalusov:
- Odprta hidrocefalija - izvajajo se cerebrospinalna tekočina, poškodovane možganske celice pa je ne absorbirajo.
- Zaprta hidrocefalija - je značilna težava ali blokiranje gibanja cerebrospinalne tekočine in njenega kopičenja v možganskih tkivih. Tumorji, krvni strdki, hematomi, tvorbe, ki jih povzročajo preboleli vnetni procesi, lahko delujejo kot ovira za blokiranje kanalov CSF.
- Zamenjava (neokluzivna) hidrocefalija - tekočina zapolni prostore v možganskih strukturah, ki se sproščajo zaradi zmanjšanja sive snovi (možganska atrofija). Nevarnost te oblike patologije je v odsotnosti pravočasne obdelave, saj se njeni značilni znaki pojavljajo v pozni fazi razvoja.
- Zmerna hidrocefalija zunanji tip - tekočina tekočine zaradi kršitve njegovega obtoka se kopiči neposredno v subarahnoidnem prostoru.
- Hipotrofna hidrocefalija - se pojavi, ko pride do podhranjenosti možganskega tkiva, ki ga spremljajo akutni simptomi, kot so slabost, bruhanje, močna bolečina v glavi, zmanjšane vestibularne funkcije.
- Hipersekrecijski hidrocefalus - je posledica prekomerne produkcije cerebrospinalne tekočine, katere velika količina možganskega tkiva ne more absorbirati. V takih primerih začne tekočina zapolniti intrakranialno votlino.
Po vrsti izvora je lahko zunanja hidrocefalus prirojena in pridobljena. V prvem primeru je bolezen posledica intrauterinih patologij ali okužb, ki jih prenese nosečnica, ali težke delovne aktivnosti. V drugem primeru se pojavijo zapleti v obliki zunanjih hidrocefalusov možganov po intrakranialnih poškodbah, boleznih žilnega in vertebralnega sistema, rasti tumorjev, infekcijskih in vnetnih procesov, ki vplivajo na možgane.
Simptomi in znaki zunanje hidrocefalije
Narava simptomov zunanje hidrocefalije je odvisna od njene resnosti.
V prvi (lahki) fazi bolnik čuti rahlo slabo počutje, značilno za večino nevroloških motenj:
- blagi, vendar redni glavoboli;
- omotica;
- šibkost;
- temnenje oči.
Na tej stopnji je zaradi blagih simptomov možganskega odtoka nemogoče vizualno prepoznati, tako da bolezen pogosto preide v drugo, višjo stopnjo.
Za drugo stopnjo (zmerno) so značilni bolj izraziti znaki, ki kažejo na povečanje intrakranialnega tlaka:
- hude bolečine v glavi, ki se zjutraj po fizičnem naporu, kihanju in kašlju poostruje, spremeni položaj;
- občutek pritiska in pokanja v lobanji;
- pritisk na očesne vtičnice;
- videz barvnih lis in bliskavic v očeh;
- otekanje obraza;
- znojenje, ki se pojavi v času napadov;
- slabost in bruhanje, ki ne prinašajo olajšave in niso odvisni od vnosa hrane;
- depresija, živčnost, razdražljivost;
- utrujen, utrujen.
Nevrološki simptomi, ki se v tej fazi bolezni stalno izražajo, vključujejo:
Opišite nam svojo težavo ali delite svoje življenjske izkušnje pri zdravljenju bolezni ali pa se posvetujte z nami! Povejte nam o sebi tukaj na spletnem mestu. Vaš problem ne bo zanemarjen, vaša izkušnja pa vam bo pomagala! Napišite >>
- motnje vida - mežikanje, zmanjšanje vida;
- odrevenelost okončin;
- zmanjšana občutljivost;
- paraliza delov telesa - delna ali popolna;
- pomanjkanje usklajevanja;
- motnje govora in zaznavanje težav.
Zadnja stopnja (huda) zunanja hidrocefalusa možganov je najbolj nevarna. S svojim razvojem je pritisk tekočine na možganske celice tako intenziven, da se pri bolniku pojavijo hudi simptomi:
- epileptični napadi;
- izguba zavesti;
- stanje "stuporja";
- popolna izguba inteligence in razmišljanja;
- amnezija;
- nehoteno uriniranje;
- izguba sposobnosti za samooskrbo;
- stanje kome.
V zadnjem stadiju zunanje hidrocefalije je bolnik izpostavljen invalidnosti, s hitrim razvojem možganskega edema, lahko umre.
Vzroki bolezni
Eden od glavnih vzrokov za nastanek zunanje hidrocefalije možganov pri odraslih je kršitev absorpcije cerebrospinalne tekočine v stenah venske plasti, ki se pojavi v ozadju vnetnih procesov, ki vplivajo na možgansko strukturo, vaskularni sistem in celice arahnoidnih resic. K temu prispevajo naslednje patologije:
- nalezljive bolezni, ki vplivajo na možgansko tkivo - tuberkuloza, meningitis, encefalitis;
- možganska kap, v večini primerov - hemoragična;
- subarahnoidna krvavitev;
- poškodbe glave in materničnega vratu - notranje hematome, ki so posledica travmatske izpostavljenosti, preprečujejo normalno absorpcijo likvorja v možganskem tkivu;
- poškodbe hrbtenice - kršitev iztoka tekočine iz možganskih struktur nastane zaradi kompresije cerebrospinalnih kanalov z edematnimi tkivi;
- gnojnih okužb v možganskem tkivu;
- tumorji, ki se razvijajo pretežno v možganskem deblu;
- dolgotrajno omamljanje telesa pri ljudeh, ki zlorabljajo alkohol in uživajo alkoholne pijače nizke kakovosti.
Zunanja nadomestna hidrocefalus se pojavi zaradi atrofije možganskega tkiva, ki je nastala v ozadju progresivnih patoloških procesov:
- presnovna disfunkcija;
- ateroskleroza;
- vaskularna ali senilna encefalopatija;
- multipla skleroza;
- diabetes.
Če ima odrasla oseba v preteklosti bolezni, ki lahko sprožijo razvoj zunanje hidrocefalije, mora opraviti redni profilaktični pregled pri nevropatologu. V primeru pojava kompleksa simptomov, značilnih za vodenico možganov, je treba nemudoma stopiti v stik z zdravnikom.
Diagnostične metode
Ob prisotnosti kompleksnih simptomov, značilnih za zunanjo hidrocefalus, se mora oseba obrniti na nevropatologa. Pred imenovanjem diagnostične študije zdravnik med začetnim pregledom ugotovi stopnjo razvoja motoričnih refleksov, hitrost odziva mišic in sklepov, ko so jim izpostavljeni. Za potrditev diagnoze "zunanji hidrocefalus možganov" se bolnika pregleda z naslednjimi metodami:
- oftalmološki pregled - za odkrivanje otekanja živcev in stagnacije tekočine v tkivih vidnega organa, značilnega za intrakranialno hipertenzijo;
- Ultrazvok možganskih in vratnih struktur - za oceno žilnega sistema;
- rentgenska glava s kontrastnim - za identifikacijo vzrokov, ki so prispevali k kršitvi iztoka tekočine (hematomi, poškodbe venskega ležišča);
- računalniška tomografija - omogoča oceno stopnje razširjenosti razpok subarahnoidnega prostora zaradi povečanega pritiska cerebrospinalne tekočine, prisotnosti intrakranialnih tvorb in velikosti prizadetega možganskega tkiva;
- Lumbalna punkcija - vnos cerebrospinalne tekočine vam omogoča, da določite stopnjo njegovega pritiska na možgansko tkivo, kot tudi razvrstite okužbo, ki lahko sproži razvoj zunanje hidrocefalije (npr. Encefalitis, meningitis);
- MRI je najbolj zanesljiva metoda za natančno diagnozo, razvrščanje bolezni in določanje hitrosti njenega razvoja.
Zdravnik bo lahko predpisal zdravljenje šele potem, ko bo opravil celovit pregled in določil vrsto cefalgije.
Zdravljenje zunanjih hidrocefalusov možganov pri odraslih
Terapevtski ukrepi v primeru zunanje hidrocefalije morajo biti usmerjeni v lajšanje pritiska CSF na možgansko tkivo, kar normalizira krvni obtok možganov in delovanje centralnega živčnega sistema. Da bi to naredili, je bolniku priporočeno zdravljenje ali kirurško zdravljenje, odvisno od stopnje pritiska tekočine in resnosti simptomov.
Zdravljenje z drogami vključuje naslednje skupine zdravil:
- NSAID (ketorolak, Nimesil, Nurofen) - za lajšanje glavobolov;
- diuretiki (diakarb, furosemid) - za povečanje odtoka tekočine iz možganskih struktur in njegovega izločanja skozi urinarni sistem;
- nootropna zdravila (Cavinton, Noofen) - za krepitev in normalizacijo delovanja žilnega sistema;
- kortikosteroidi (prednizolon) - predpisani za hudo vnetje in otekanje možganskega tkiva;
- pripravki kalija (Asparkam, Panangin) - predpisani skupaj z diuretiki za obnovo kalija.
Način zdravljenja določi zdravnik in izbere odmerek za posamezne indikatorje. Samozdravljenje za diagnosticirano hidrocefalus ni dovoljeno, saj lahko znatno škoduje dobremu počutju in poslabša stanje.
Če je zdravljenje z zdravili neučinkovito, se bolniku priporoča operacija. Za zdravljenje možganskega hidrocefalusa se trenutno izvajajo kirurške posege z minimalno invazivnimi metodami, ki omogočajo razbremenitev tekočin v možganih in odpravijo glavni vzrok patologije z minimalnim tveganjem zapletov. Te vključujejo:
- endoskopska kirurgija - vam omogoča, da odpravite patologijo, ki preprečuje odtok cerebrospinalne tekočine (npr. hematomi in krvni strdki v žilah), kot tudi odstranite odvečno tekočino izven subarahnoidnega prostora;
- ranžiranje - posebej nameščen drenažni sistem zagotavlja odtok akumulirane tekočine v prazne votline - trebušno ali desno atrijsko območje.
Vprašanja lahko zastavite tukaj na spletni strani. Odgovorili vam bomo! Postavite vprašanje >>
Odprta operacija s kraniotomijo se izvede v izjemnih primerih, ko je prišlo do kopičenja tekočine zaradi obsežnega krvavitve ali hude intrakranialne poškodbe. Potreba po takšnem posredovanju se določi s posvetovanjem z zdravniki, medtem ko se tveganja verjetnih zapletov pretehtajo glede na posledice neuspešnega izvajanja operacije.
Kaj je zunanji hidrocefalus možganov pri odraslih in otrocih?
Hidrocefalus je patologija, povezana s prekomernim kopičenjem možganske tekočine v možganskih prekatih. Bolezen se lahko pojavi v katerikoli starosti, vendar jo zdravniki najpogosteje diagnosticirajo pri novorojenčku ali dojenčku v prvih mesecih življenja. Kapljica povzroči, da se komore močno povečajo, da bi izvajale pritisk na druge dele možganov, kar povzroča nevrološke poškodbe.
Klasifikacija patologije
Obstajajo različne vrste patologij, povezanih z vzrokom in obliko motnje:
- Zunanja zunanja hidrocefalus. V tem primeru se uničijo možganska tkiva, ki ne morejo absorbirati cerebrospinalne tekočine, katere proizvodnja ni motena.
- Hipersekrecijski hidrocefalus. Pojavlja se zaradi prekomerne sinteze cerebrospinalne tekočine. Njegova količina postane taka, da je možgansko tkivo ne more absorbirati, zato se začne volumen zapolniti v votlino lobanje.
- Hipotrofna hidrocefalus je povezana s podhranjenostjo možganskega tkiva.
- Zaprta hidrocefalija je povezana z blokiranjem prostora, ki nosi tekočino, in motnjami gibanja tekočin, zato se njegova raven začne nihati. Glavni vzrok tega stanja je razvoj tumorja ali nastajanje krvnih strdkov, ki postanejo ovira za gibanje cerebrospinalne tekočine.
- Zunanja zamenjava ali neokluzivna hidrocefalus se šteje za najbolj nevarno, saj vodi do zmanjšanja količine sive snovi v možganih, ki se odvija v cerebrospinalni tekočini. V tem primeru ne pride do ostre spremembe intrakranialnega tlaka. Zato lahko bolnik dolgo časa prezre spremembe in poišče zdravniško pomoč tudi, ko patologija pridobi zunanje manifestacije.
- Zmerna zunanja hidrocefalus možganov. V tem primeru začne cerebrospinalna tekočina zapolniti subarahnoidni prostor.
Vzroki zunanjega hidrocefalusa
Kapljica možganov pri odraslem ali otroku se lahko pojavi iz različnih razlogov, ki so vedno povezani z mehanskimi poškodbami ali nevrološkimi motnjami. Najpogosteje se zunanja hidrocefalus pojavlja zaradi:
- Vnetni procesi, ki vplivajo na centralni živčni sistem, ki lahko povzročijo nekatere okužbe (encefalitis, tuberkuloza itd.).
- Kršitve v vratnih vretencah.
- Motnje delovanja krvnih žil v možganih.
- Traumatska poškodba možganov. Kot posledica mehanskega delovanja na glavo, je kršitev strukture možganskega tkiva, tako da ne morejo v celoti absorbirati cerebrospinalne tekočine. Postopoma liker napolni prosti prostor. Če pravočasno ne poiščete zdravniške pomoči in ne začnete kompetentnega zdravljenja, se bo kmalu začela razvijati rahlo izražena zunanja hidrocefalus možganov, ki povzroča nevarne posledice.
- Discirkulacijska encefalopatija.
- Neoplazma, vključno z malignimi.
- Motnje v razvoju centralnega živčnega sistema.
- Kirurški posegi v možgane.
Simptomi
Zunanji hidrocefalus se kaže v močnem povečanju pritiska in glavobola. To je posledica zmanjšanja volumna možganov in polnjenja prostega prostora s pijačo. Zaradi kopičenja tekočine povzroča povečanje intrakranialnega tlaka. Pacient se nenehno počuti zelo utrujen in zaspan, je slabost in draženje.
Nevarnost patologije je v tem, da se dolgo (včasih celo več let) ne razkriva. Zaradi hipertenzije in ateroskleroze se razvijejo drugi simptomi, značilni za zunanjo hidrocefalus. Sčasoma je možganska cirkulacija motena, kar v končni fazi vodi do izrazitega poslabšanja stanja bolnika. Šele takrat lahko oseba posveti pozornost nevarnim znakom bolezni.
Zmerno izrazit zunanji hidrocefalus, poleg splošnih simptomov, se pojavi:
- Stalne migrene.
- Inkontinenca.
- Bolniki imajo lahko dvojne oči.
Zdravnik nevrokirurg Fayyad Ahmedovich Farhat govori o simptomih in zdravljenju bolezni:
- Sprememba hoje.
- Okvara usklajevanja gibanja.
- Stalna utrujenost povzroča kršitev duševnega stanja pacienta, ki razvije depresivno stanje in razdražljivost. Oseba se preneha odzivati na druge, lahko jo zmede ime stvari.
Če odkrijete vsaj nekaj simptomov patologije, je pomembno, da se takoj posvetujte z zdravnikom, saj so številni od njih lahko značilni za druge enako nevarne bolezni. Če potrdi diagnozo blagih zunanjih hidrocefalusov, bo bolnik prejel zdravljenje z zdravili. Včasih je za odstranitev zunanje hidrocefalije potrebna operacija.
Pri dojenčku so simptomi notranjih ali zunanjih oblik hidrocefalusa bolj izraziti. Začnejo aktivno povečati volumen lobanje, ki je povezana z visokim pritiskom cerebrospinalne tekočine. Ker so kosti lobanje pri dojenčkih še vedno zelo krhke in niso popolnoma zrasle skupaj, se velikost glave poveča, od zunaj pa je vidna tudi s prostim očesom.
V primeru nadomestnega hidrocefalusa bodo simptomi nekoliko drugačni, saj se ta vrsta možganske patologije šteje za najbolj kompleksno in aktivno progresivno. V tem primeru gre za pacienta:
- Huda motnja spomina. Žrtev govori zelo počasi in izven kraja, ne spomni se svojega imena in se ne odziva na druge.
- Premikanje je premalo usklajeno. Hod je postal negotov.
Več informacij o kršitvi koordinacije gibov in njegovem zdravljenju pripoveduje nevrolog Mikhail Moiseevich Shperling:
- Oseba ni sposobna nadzorovati uriniranja.
- Demenca se razvije.
Diagnostika
Zdravniki imajo veliko število diagnostičnih metod, ki pomagajo ugotoviti kopičenje cerebrospinalne tekočine v možganih. Najbolj informativni pa so izračunani (CT) in magnetnoresonančno slikanje (MRI).
Zahvaljujoč tem diagnostičnim metodam zdravnik ne more samo ugotoviti dejstva hidrocefalusa, ampak tudi ugotoviti vzroke njegovega pojava, stopnjo in stopnjo razvoja. MRI vam omogoča, da raziščete kranialno votlino, možgane, da odkrijete možne tumorje in likedrodinamične spremembe.
Za identifikacijo hidrocefalusa ni potrebno injicirati kontrastnega sredstva v telo. Vendar pa zdravniki pogosto priporočajo, da to storite, da bi določili stanje žil v možganih.
Ena od novih metod za preučevanje stanja možganov je cisternografija, ki nam omogoča ocenjevanje kroženja tekočine. Poleg tega se lahko za diagnozo zunanje hidrocefalije uporabi:
- Ultrazvok možganov (izveden za otroke v prvem letu življenja).
- Angiografija - ocena stanja krvnih žil, krvnih strdkov in anevrizem. Pregled razkriva prisotnost cist in tumorjev v možganih.
- Pregled telesa zaradi prisotnosti virusov in drugih okužb.
Zdravljenje
Osnova terapije mora biti niz ukrepov za izboljšanje možganske cirkulacije in funkcionalnosti centralnega živčnega sistema. Pri zmerni zunanji hidrocefalusi je zdravljenje z zdravili učinkovito. Za tega bolnika je dodeljen:
- Zdravila z diuretskimi lastnostmi ("Diakarb"), ki pomagajo odstraniti odvečno tekočino iz telesa.
- Saluretiki.
- Plazma nadomesti rešitve.
- Zdravila, ki krepijo žilne stene.
- Barbiturati.
- Glukokortikosteroidi.
- Analgetična zdravila.
Bolniku je predpisana fizioterapija in potek telesne terapije. Med zdravljenjem je pomembno, da se pacient drži posebne diete z majhno količino maščobnih živil in zmanjša količino porabljene tekočine, da ne bi povzročil zabuhlost. Poleg jemanja zdravil lahko uporablja tudi folka, ki ima diuretični učinek. Vendar je treba spomniti, da njihova neodvisna uporaba ne bo omogočila ozdravitve zunanje hidrocefalije.
Če to zdravljenje ni prineslo želenega rezultata, se bo zdravnik odločil za operacijo. Tudi operacija postane edina možnost zdravljenja za hidrocefalus, ki ga povzroči krvavitev v možganih, ali če je diagnosticirana nadomestna patologija.
Danes se minimalno invazivne tehnike uporabljajo za kirurško zdravljenje katerekoli oblike hidrocefalusa. Med operacijo kirurg opravi operacijo obvoda, ki omogoča odvajanje cerebrospinalne tekočine v druge votline. Za to je izdelana mikroskopska incizija in uporabljen je nevroskopski endoskop. Po ocenah bolnikov takšno operacijo dobro prenašajo in prispevajo k bistvenemu izboljšanju splošnega stanja osebe.
Prognoza za bolnika bo odvisna od pravočasnosti napotitve k zdravniku in začetka kompetentnega zdravljenja. Pomembno je ugotoviti in odpraviti glavni vzrok zunanje hidrocefalije. Če zunanjo hidrocefalus pri odraslih spremlja atrofija, se lahko pri bolniku pojavijo resne nevrološke motnje. Zamenjava hidrocefalusa je tudi nevarnost, ki zahteva pravočasno, kvalificirano zdravstveno oskrbo.
Zdravnik nevrokirurg Alexander Vyacheslavovich Pechiborsch govori o kirurškem zdravljenju bolezni:
Preprečevanje
Zunanja hidrocefalus velja za nevarno bolezen, ki lahko povzroči resne zdravstvene težave. Da bi se izognili njegovemu razvoju, je treba upoštevati nekatera pravila:
- Izogibajte se poškodbam glave.
- Pravočasno zdravljenje hipertenzije in žilnih bolezni.
- Preprečiti razvoj nalezljivih procesov v telesu.
- Spremljajte težo in po potrebi ukrepajte, da jo zmanjšate.
Revmatolog Pavel V. Evdokimenko govori o zdravljenju hipertenzije:
- Odreži se slabih navad.
- Jej dobro.
- Šport.
Ko se pojavijo prvi znaki bolezni, se je treba takoj posvetovati z zdravnikom, da se lahko začne pravočasno zdravljenje, kar bo pomagalo preprečiti resne posledice.
- Kakšne so vaše možnosti za hitro okrevanje po kapi - da opravite test;
- Ali lahko glavobol povzroči kap - opravi test;
- Imate migreno? - opraviti preskus.
Video
Kako odstraniti glavobol - 10 hitrih metod za odpravo migrene, vrtoglavice in lumbaga
Odprta hidrocefalija pri odraslih
Hidrocefalija je bolezen, ki jo spremlja kopičenje odvečne možganske tekočine v možganskih prekatih. Za zdravljenje bolnikov s hidrocefalusom v bolnišnici Yusupov so nastali vsi pogoji. V kliniki nevrologije obstajajo komore vrhunskega udobja. Klimatske naprave omogočajo ustvarjanje udobne temperature. Bolnikom zagotovimo individualno izbrane izdelke za hrano in osebno nego.
Profesorji in zdravniki najvišje kategorije, ki imajo znanje in izkušnje pri zdravljenju bolnikov s hidrocefalusom, delajo v nevrološki kliniki. Nevrologi uporabljajo najučinkovitejša zdravila z visoko učinkovitostjo in minimalno resnostjo neželenih učinkov. Nevrokirurške operacije za hidrocefalus opravljajo vodilni nevrokirurgi na partnerskih klinikah.
Simptomi zunanje hidrocefalije
Nevrologi razlikujejo naslednje vrste hidrocefalusa:
- odprta hidrocefalija na prostem pri odraslih;
- zaprt hidrocefalus;
- zamenjava (neokluzivna) hidrocefalusa možganov pri odrasli osebi;
- zmerni (lahki) možganski hidrocefalus pri odraslih;
- hipotrofni hidrocefalus;
- hipersekrecijsko hidrocefalus.
Huda zunanja hidrocefalus možganov spremlja uničenje možganskega tkiva, ki ne more absorbirati cerebrospinalne tekočine, katere proizvodnja ni motena. Zaprta hidrocefalija je označena z blokiranjem ali obstrukcijo gibanja cerebrospinalne tekočine in njenim kopičenjem v možganskih tkivih. Kot ovire, ki blokirajo odtekanje alkohola, se pojavijo novotvorbe, hematomi, krvni strdki, adhezije, ki jih povzročajo vnetni procesi.
V prisotnosti nadomestne (neokluzivne) hidrocefalije pri odraslih, tekočina napolni prostore v možganskih strukturah, ki se sproščajo zaradi zmanjšanja prostornine sive snovi. Hipotrofni hidrocefalus nastopi, ko je možgansko tkivo podhranjeno. Hipersekrecijska hidrocefalus je posledica prekomerne produkcije cerebrospinalne tekočine, ki ne more absorbirati možganskega tkiva. V takih primerih začne hrbtenična tekočina zapolniti intrakranialno votlino.
Zunanji odprt možganski hidrocefalus pri odraslih se razvije iz naslednjih razlogov:
- vnetne bolezni centralnega živčnega sistema;
- kršitev stabilnosti vratnih vretenc;
- patologija možganskih krvnih žil;
- poškodbe glave;
- discikulacijsko encefalopatijo;
- napake v razvoju centralnega živčnega sistema;
- možganske neoplazme;
- kirurški posegi v možgane.
Glavni znaki zunanje hidrocefalije pri odraslih so glavobol in povečan intrakranialni tlak zaradi zmanjšanja volumna možganov in polnjenja prostega prostora s cerebrospinalno tekočino. Zaradi kopičenja se intrakranialni tlak dvigne. Pacient se nenehno počuti zaspano in zelo utrujen, skrbi ga slabost in šok.
Blaga zunanja hidrocefalus pri odraslih je nevarna, saj se morda ne pokaže več let. Sčasoma je možganska cirkulacija motena, kar vodi do močnega poslabšanja stanja bolnika. Lahka zunanja hidrocefalus se kaže v trajnih glavobolih, ki spominjajo na napade migrene, trajne migrene in urinske inkontinence. Bolniki lahko imajo dvojne oči, hoja se lahko spremeni, moteno je usklajevanje gibov. Stalna utrujenost povzroči kršitev duševnega stanja pacienta, ki razvije razdražljivost in depresivno stanje. Oseba lahko zmede ime stvari, preneha se odzivati na druge.
Najbolj informativne metode za odkrivanje odprte hidrocefalije pri odraslih so računalniško in magnetno resonančno slikanje. V bolnišnici Yusupov se raziskave izvajajo z uporabo sodobnih naprav vodilnih evropskih in ameriških podjetij. Tomografija omogoča identifikacijo ne le znakov hidrocefalusa, temveč tudi stopnjo in stopnjo razvoja. Zdravniki opravljajo kontrastno angiografijo, da bi določili stanje možganskih žil. Cisterografija omogoča ovrednotenje kroženja tekočine.
Konzervativno zdravljenje zunanje hidrocefalije pri odraslih
Če se pri odraslih pojavi blago cerebralno hidrocefalus, bodo nevrologi v bolnišnici Yusupov deležni terapije z zdravili. Bolnikom se predpisujejo naslednja zdravila:
- diuretiki;
- plazemske raztopine;
- barbiturati;
- glukokortikosteroidi;
- analgetiki.
V rehabilitacijski ambulanti izvajamo fizioterapijo in fizikalno terapijo. Med zdravljenjem je pomembno, da bolnik upošteva posebno dieto z majhno količino mastne hrane. V bolnišnici Yusupov kuharji pripravijo dietne obroke, ki se po okusu ne razlikujejo od domačih jedi.
Zaradi neučinkovitosti zdravljenja z drogami je povabljen nevrokirurg na posvetovanje. Odloča o izvedljivosti operacije. Vse hude primere hidrocefalusa obravnavamo na sestanku strokovnega sveta.
Nevrokirurgija za hidrocefalus
Nevrokirurg opravlja paliativne posege v prisotnosti odprte možganske drenaže in nezmožnosti izvedbe radikalne operacije za zaprto hidrocefalus. Zdravniki izvajajo spinalno, ventrikularno punkcijo. Po zaužitju 100 ml tekočine se stanje bolnika začasno izboljša.
Ventrikuloperitonealno premikanje je radikalna nevrokirurška operacija. S pomočjo ventilskega sistema se cerebrospinalna tekočina vrže skozi kateter v trebušno votlino, kjer se vpije v krvni obtok. Med operacijo Kuettner-Wenglovsky je postavljena drenaža, skozi katero cerebrospinalna tekočina prehaja iz možganskega prekata v subduralni prostor.
Da se zmanjša sproščanje cerebrospinalne tekočine med nevrokirurškim posegom, se odstranijo koroidne komponente prekata možganov. V prisotnosti specifikacij jih secirajo. Odtok tekočine se proizvaja tudi iz posteriorne stene prekata v hrbtenični kanal.
Zunanja hidrocefalus je nevarna bolezen, ki lahko povzroči resne zdravstvene težave. Da bi preprečili bolezen, se je treba izogibati poškodbam glave, izvajati ustrezno zdravljenje arterijske hipertenzije in cerebralne ateroskleroze ter preprečiti razvoj nalezljivih procesov. Če se pojavijo prvi simptomi zunanje hidrocefalije, pokličite bolnišnico Yusupov, kjer bodo zdravniki opravili celovit pregled, ugotovili vzrok in resnost bolezni. Po dokončni diagnozi bo predpisana individualna obravnava. Strokovnjaki rehabilitacijske klinike bodo izvajali fizioterapevtsko terapijo in potek fizioterapije, kar bo prispevalo k hitremu okrevanju okvarjenih funkcij.
Zunanji možgani hidrocefalusa
Zunanja hidrocefalus možganov je nevrološka bolezen, ki se razvija v prekatnem sistemu in v prostoru pod možganskimi ovojnicami. Je posledica prekomernega kopičenja cerebrospinalne tekočine. Ta patologija je povezana s povečanim nastankom cerebrospinalne tekočine ali s kršitvijo njenega odtoka.
Vrste zunanje hidrocefalije
Pride do prirojene ali pridobljene hidrocefalije. Poleg tega sta izolirana odprta, zaprta hidrocefalija in ex vakuumska oblika.
Odprta oblika bolezni se razvije zaradi kršitev produkcije in absorpcije cerebrospinalne tekočine. V tem primeru se prosto pišejo prostori za pijačo.
Zaprta oblika hidrocefalusa vključuje ločevanje prostorov, ki vsebujejo alkohol, na različnih ravneh.
Oblika ex vakuuma je posledica zmanjšanja možganskega parenhima, ki nastane zaradi atrofije pri različnih boleznih živčevja ali zaradi staranja. Poleg tega, odvisno od kliničnih manifestacij, obstaja progresivna, stabilizacijska in regresivna oblika bolezni.
Vzroki za zunanjo hidrocefalus
Obstaja več razlogov, zakaj se hidrocefalus razvije:
- Bolezni, povezane z vnetjem možganov ali membran.
- Kršitve vratnih vretenc.
- Patološke spremembe v možganskih žilah.
- Traumatska poškodba možganov.
- Patologija pri razvoju centralnega živčnega sistema.
Simptomi hidrocefalusa pri odraslih
Za to bolezen so značilni znaki: t
- utrujenost, splošna šibkost;
- dvojno videnje;
- zaspanost;
- glavobol;
- slabost, bruhanje;
- urinska inkontinenca;
- kršitev koordinacije gibov, hoja.
Pogosto se simptomi te bolezni pri odraslih morda ne pojavijo, zato se zvišanje krvnega tlaka in glavobol dolgo časa ne opazita.
Zelo zahrbtna oblika te bolezni velja za zmerno zunanjo hidrocefalus. Zanj je značilna odsotnost kakršnih koli simptomov že več let. Potem pa pride čas, ko se stanje osebe dramatično poslabša - to je posledica kršitve možganske cirkulacije. V večini primerov je ta diagnoza naključno izbrana med pregledom fundusa.
Simptomi hidrocefalusa pri otrocih
V primeru prirojene oblike te bolezni se lahko poveča volumen glave za petdeset odstotkov, odstopanje kostnih šivov, otekanje vene kože, vzmeti. Poleg tega bolezen spremlja kapricioznost, ki je povezana s povečanim intrakranialnim pritiskom, slabim apetitom, letargijo, marmoriranjem kože. Ena od značilnosti je prevelika odprtina oči in pogled navzdol.
Pri mladostnikih in starejših otrocih ima zunanji možganski hidrocefalus iste simptome kot odrasli. Opozoriti je treba, da je bolezen v večini primerov opažena pri nedonošenčkih.
Diagnostika
Danes je ena izmed najbolj informativnih raziskovalnih metod za pravilno diagnozo slikanje z magnetno resonanco. Poleg tega lahko uporabimo metode, kot so ultrazvočni pregled možganov, računalniška tomografija, angiografija, rentgenski pregled. Uporabili so tudi laboratorijske teste za ugotavljanje prisotnosti herpes virusov, rdečk, toksoplazmoze, sifilisa.
Zdravljenje
Taktike zdravljenja se določijo glede na vrsto bolezni in starost bolnika. Oseba je predpisana diuretiki in vazodilatatorji, ki normalizirajo delovanje centralnega živčnega sistema, kot tudi nadzor odtoka cerebrospinalne tekočine. V tem primeru se uporabljajo inhibitorji karboanhidraze, ki zmanjšujejo nastajanje CSF in saluretiki, kar omogoča izboljšanje venskega odtoka. Zelo pomembno je razumeti, da zdravljenje z zdravili lahko le upočasni potek bolezni in ublaži pacientovo stanje - zelo redko povzroči popolno okrevanje.
Če v dveh do treh mesecih konzervativno zdravljenje ne daje želenih rezultatov in se proces ne more stabilizirati, se zatečejo k operaciji. Ena najpogostejših metod se šteje za operacijo ranžiranja - v njenem poteku se odstrani odvečna tekočina. Upoštevati je treba, da ima lahko takšna intervencija nekatere zaplete, med katerimi so:
- Okužba s šantom, kar pomeni možgane in njene membrane.
- Okluzija v prekatih možganov ali trebušne votline.
- Mehanske poškodbe vodila.
- Nastajanje razjede tlaka.
- Razvoj epilepsije.
- Počasno odtekanje iz prekatov - zaradi tega postane operacija neučinkovita.
- Preveč hitro odtekanje iz prekatov - to lahko povzroči hematome.
Danes je endoskopska kirurgija zelo učinkovita. S svojo pomočjo je mogoče ustvariti načine odtoka cerebrospinalne tekočine iz prekatov v cisterne možganov, skozi katere se absorbira.
Koristi te vrste intervencij vključujejo:
- Nizka stopnja poškodb.
- Odsotnost tujega telesa v telesu.
- Ponovna vzpostavitev pravilnega toka tekočine.
- Znatno izboljšanje kakovosti življenja bolnika.
Napoved
Seveda je zdravnikom precej težko napovedovati, ker je vsak primer individualen. Vendar je treba upoštevati, da lahko zunanja hidrocefalus v odrasli dobi povzroči resne fiziološke in duševne motnje. Če ta bolezen ostane brez zdravljenja, je lahko smrtna. V praksi, po operaciji, veliko bolnikov uspe v celoti okrevati in se vrniti v normalno življenje.
Pri otrocih ima ta bolezen precej dobre napovedi. S pravočasnim zdravljenjem in popolno rehabilitacijo obstaja veliko možnosti za vrnitev v normalno življenje.
Zunanja hidrocefalus možganov je precej nevarna bolezen, ki ima lahko resne posledice za zdravje ljudi. Pravočasen dostop do zdravnika in kompetentna terapija preprečita številne težave. V nekaterih primerih je konzervativno zdravljenje neučinkovito - v takih primerih je nemogoče brez kirurškega posega. Če obstajajo takšni znaki, v nobenem primeru ne smejo biti zanemarjeni - pravočasno delovanje bo omogočilo osebi, da živi normalno polno življenje.
Zunanja hidrocefalus možganov pri odraslih
Zunanja hidrocefalus možganov se šteje za bolezen novorojenčka, bolezen pa najdemo tudi pri odraslih bolnikih. Hidrocefalus povzroča zmanjšana absorpcija ali odtok cerebrospinalne tekočine. V bolnišnici Yusupov nevrologi uporabljajo sodobne diagnostične metode, ki omogočajo ugotavljanje vzrokov, oblike bolezni in resnosti. Pri blagi stopnji hidrocefalusa se izvaja konzervativna terapija, katere cilj je zmanjšanje intrakranialnega tlaka in izboljšanje delovanja živčnih celic v možganih. Nevrokirurgi v partnerskih klinikah izvajajo operacije, ki odpravljajo vzrok bolezni. Po operaciji bolniki izboljšajo kakovost življenja in obnovi njihove motene živčne funkcije.
Ko pride do zunanje hidrocefalije, se akumulacija cerebrospinalne tekočine zunaj možganske poloble, v subarahnoidnih prostorih. Preveč tekočine stisne možgansko skorjo. Zunanji neokluzalni hidrocefalus možganov se pojavi kot posledica hipersekrecije ali zmanjšane absorpcije cerebrospinalne tekočine. Zaprta (okluzivna) hidrocefalija je oblika bolezni, pri kateri je tumor cerebrospinalne tekočine iz prekatov blokiran s tumorjem ali adhezijami. Notranja hidrocefalus je lahko prirojena ali pridobljena. Pri intrauterini izpostavljenosti ploda se razvije prirojena hidrocefalus, pridobljena v procesu življenja. Mešana hidrocefalus je ločena oblika bolezni, pri kateri se cerebrospinalna tekočina nabira v prekatih in pod membranami možganov.
Glede na intenzivnost manifestacije hidrocefalusa se razlikuje zmerna oblika bolezni, ki poteka z manjšimi simptomi in izrazita - akumulacija velike količine cerebrospinalne tekočine povzroča pojav akutnih nevroloških simptomov. Glede na stopnjo vpliva na strukturo možganov lahko zunanjo hidrocefalus kompenziramo in dekompenziramo. V prisotnosti kompenzirane hidrocefalije prekomerno sproščanje cerebrospinalne tekočine ne vpliva na možgane, in ko se dekompenzirana oblika patološkega procesa, ne glede na količino cerebrospinalne tekočine, moti delovanje možganov, se funkcionalna aktivnost centralnega živčnega sistema zmanjša. Zunanja neokluzivna hidrocefalus se pojavi v nasprotju s procesom absorpcije cerebrospinalne tekočine. Razvija se atrofična (nadomestna) hidrocefalija - najpogosteje pri starejših, ki jo spremlja smrt možganskih celic.
Vzroki za zunanjo hidrocefalus
Pridobljeni hidrocefalus se lahko razvije zaradi patoloških procesov, ki so povzročili adhezije v možganskih žilah in propadanje vihalov. Naslednji dejavniki sprožijo bolezen:
- nalezljive bolezni možganov (encefalitis, meningitis, tuberkuloza);
- sepsa;
- hemoragična kap;
- poškodba glave, vrat;
- poškodbe glave;
- travmatične poškodbe hrbtenice;
- maligne neoplazme možganskega debla.
Atrofična hidrocefalus se pojavi zaradi starostnih sprememb v možganskih žilah, presnovnih motenj, sladkorne bolezni, hipertenzije. Ko zunanja hidrocefalus tvori območja z zmanjšano gostoto možganske snovi. Atrofirajo in spinalna tekočina zapolni izpraznjeni prostor. Vzrok razvoja zunanje hidrocefalije je lahko stalna zastrupitev z alkoholom.
Simptomi zunanjega možganskega hidrocefalusa
Glede na klinične manifestacije je zunanji hidrocefalus možganov razdeljen na 3 stopnje: blago, zmerno in hudo. Pri blagi stopnji hidrocefalusa lahko telo neodvisno obnovi cirkulacijo cerebrospinalne tekočine. Bolnik se pritožuje zaradi rahlega nevšečnosti, glavobola, vrtoglavice, kratkotrajnega zatemnitve v očeh. Povprečna stopnja hidrocefalusa se kaže v močnih znakih poškodbe možganov. Bolniki imajo naslednje simptome:
- hude bolečine v glavi, otežene zaradi telesne dejavnosti;
- pritiskanje bolečin v zrkih, pojav barvnih krogov bliskavic pri zapiranju oči;
- občutek teže v lobanji;
- slabost, ki ni odvisna od vnosa hrane;
- bruhanje brez olajšave.
Občasno se znoja. Pri oftalmološkem pregledu se ugotovi otekanje glave vidnega živca. Bolniki poročajo o otekanju obraza, šibkosti, letargiji in povečani utrujenosti. Zaskrbljeni so zaradi občutka, da se zjutraj zlomijo, agresivnosti, povečane živčnosti, solzljivosti. Depresija se razvije. Krvni tlak je nestabilen. Nelagodje se poslabša zaradi kašlja, kihanja, obračanja in nagibanja glave.
Zunanji hidrocefalus možganov pri odraslih spremljajo nevrološki simptomi:
- zmanjšana ostrina vida;
- križane oči;
- kršitev vidnega zaznavanja: podvojitev, zamegljenost slike;
- paraliza ali pareza okončin;
- odrevenelost obraza;
- desenzibilizacija;
- pomanjkanje usklajevanja.
Bolniki imajo oslabljen govor, težave pri izgovarjanju zvokov in zaznavanje obrnjenega govora. Pri hudi zunanji hidrocefalusi se pojavijo epileptični in konvulzivni napadi, pogosti sinkopa in koma. Pacient izgubi spomin, intelektualne sposobnosti, njegove sposobnosti samopomoči se zmanjšajo.
Diagnoza zunanje hidrocefalije
Ko bolnik vstopi v nevrološko ambulanto, zdravnik opravi pregled, preveri motorične reflekse, mišične in skupne reakcije. Za pojasnitev diagnoze opravimo dodatne preglede:
- ultrazvočni pregled glave in vratu za predhodno oceno stanja žilne postelje;
- računalniška tomografija, ki pomaga določiti stopnjo poškodbe možganskega tkiva, oceni stopnjo razširitve subarahnoidnih razpok, določi prisotnost tumorjev v škatli lobanje, ovira iztok cerebrospinalne tekočine;
- magnetno resonančno slikanje, ki vam omogoča, da z največjo natančnostjo vidite spremembe možganskega tkiva;
- Rentgenska slika lobanje za določitev sprememb, ki so značilne za hipertenco cerebrospinalne tekočine in volumske tvorbe;
- oftalmološki pregled, ki omogoča ugotavljanje prisotnosti stagnacije, otekanje vidnega živca, atrofijo očesnih tkiv.
Bolniki prejmejo ledveno punkcijo, ki se uporablja za določanje tlaka v cerebrospinalni tekočini. Izboljšanje bolnikovega stanja s hidrocefalusom po odstranitvi 40 ml cerebrospinalne tekočine kaže na dobro prognozo po operaciji.
Zdravljenje zunanje hidrocefalije
Bolnikom z blagim potekom zunanje hidrocefalije, nevrologi bolnišnice Yusupov, je predpisana terapija z zdravili. Jemanje zdravil, ki zavirajo nastajanje in pospešijo sproščanje cerebrospinalne tekočine, lahko zmanjša intrakranialni tlak. V ta namen so bolnikom predpisani osmotski in zančni diuretiki (sečnina, vab, furosemid) in sauletik (diacarb). Jemanje kortikosteroidov vam omogoča hitro lajšanje oteklin in vnetij.
Nootropna zdravila (vazotropil, cavinton, noofen in venotonika (actovegin, glevenol) izboljšajo delovanje možganov.Panangin in asparkam obnovita koncentracijo kalija v krvi, ki se izloči iz telesa v velikih količinah pri jemanju diuretikov, za hude glavobole pa so predpisana nesteroidna protivnetna zdravila za preprečevanje sproščanja vnetnih zdravil. ki imajo analgetičen učinek (nimesulid, ketorolak, diklofenak).
Če zdravljenje z zdravili ne odpravi znakov zunanje hidrocefalije, se zdravljenje šteje za neučinkovito. V takih primerih bolnike v bolnišnici Yusupov svetuje nevrokirurg. Na sestanku strokovnega sveta, v katerem sodelujejo profesorji in zdravniki najvišje kategorije, se sprejme odločitev o izvedljivosti operacije.
Kirurško zdravljenje zunanjega hidrocefalusa možganov pri odraslem je sestavljeno iz namestitve posebnega sistema silikonskih cevi in ventilov, s pomočjo katerega se presežek cerebrospinalne tekočine iz okostja lobanje prerazporedi v trebušno votlino. Ravnanje se izvaja tudi v plevralni votlini in atriju. Endoskopska kirurgija se izvaja za odpravo krvnih strdkov, hematomov in okvare venskih žil, ki vplivajo na normalno cirkulacijo cerebrospinalne tekočine. Presežek cerebrospinalne tekočine se odstrani iz subarahnoidne reže v velikem rezervoarju.
Če imate simptome zunanjega okluzivnega možganskega hidrocefalusa, pokličite bolnišnico Yusupov. Po celovitem pregledu bo nevrolog določil resnost bolezni in predpisal zdravljenje glede na resnost simptomov, prisotnost indikacij in kontraindikacij za operacijo.