Meningitis: Preprečevanje je boljše kot zdravljenje.

Vnetje možganskih ovojnic (meminx) je resna bolezen, ki zahteva veliko pozornosti in obvezno preprečevanje. Posledice bolezni so lahko nepopravljive in celo usodne. Meningitis pri otrocih je še posebej nevaren - otrok lahko izgubi vid, sluh in ostane invalidno vse življenje.

Učinkovito zdravljenje je odvisno od več dejavnikov:

1. pravočasno odkrivanje znakov bolezni in dostop do zdravnika;
2. natančna diagnoza in identifikacija vzrokov;
3. prava strategija za zdravljenje, okrevanje in preprečevanje.

Ti vidiki so precejšnje težave. Glavni simptom, kot je hud glavobol, je lahko pomotoma povezan z drugimi boleznimi. In za določitev povzročitelja meningitisa, na primer, glivice, s katero se prenaša virus, je to pogosto mogoče le z zelo zapletenimi testi.

Kdo je v nevarnosti?

Bolezen, imenovana meningitis, lahko okuži vsakogar. Obstajajo primeri, ko so meninge vnetljive brez zunanjega patogena. Na primer, kot posledica delovanja sinusitisa. Manj pogosti pojavi, ko se bolezen pojavi zaradi genetske predispozicije.

Najpogosteje se tak virus prenaša na zdravo osebo od bolnika. Vendar je treba upoštevati dejstva, ki jih potrjuje statistika: ko bakterije vstopijo v telo, ne postanejo vedno aktivne. Če ima oseba dobro odpornost, je virus blokiran.

Naslednje skupine ljudi so najbolj dovzetne za okužbo:

• otroci, mlajši od pet let;
• mladostniki v puberteti;
• starejših.

Večja nevarnost je dolgotrajno bivanje v množici ali stalna interakcija z veliko skupino ljudi:

• nastanitev v hostlih;
• vsakodnevno delo v prenatrpanih prostorih;
• pogosta potovanja v prometnem prometu.

Tisti, ki se soočajo s temi okoliščinami, morajo biti še posebej pozorni na vprašanja osebne higiene.

Razvrstitev bolezni

Zdravljenje, ki ga izbere usposobljen zdravnik, je v celoti odvisno od vrste vnetja. Bolezen je razvrščena po treh merilih: t

1. vzrok pojava;
2. hitrost razvoja;
3. vzorca pretoka.

Vnetje možganskih možganov je lahko akutno in kronično. V prvem primeru bolezen poteka hitro, skupaj z živimi simptomi. V drugem primeru ni označenih znakov ali pa so videti kot prehlad ali zastrupitev.

Kar zadeva izvor, se bolezen deli na primarno in sekundarno. In glede na etiologijo - glivične, bakterijske ali virusne.

Glede na obliko, v kateri poteka vnetni proces, se ugotovi, ali je oseba bolna z seroznim ali gnojnim meningitisom. Druga vrsta je najbolj nevarna.

Vzroki meningitisa

Bolezen meningitisa, kot je bilo že omenjeno, se lahko okuži in lahko se zbolite zaradi zapletov po drugih boleznih, kot so gripa ali kronični sinusitis.

Toda najpogostejši vzroki meningitisa so virusi. Na primer, enterovirus: ponavadi je povzročitelj gastroenteritisa, hkrati pa je sposoben okužiti možganske ovojnice. Viralno vnetje ima, kar je nenavadno, najboljšo prognozo. S pravočasno zdravstveno oskrbo se bolnik izboljšuje že ob 13-14 dneh.

Ena izmed podvrsti virusnega meningitisa je herpes. Z oslabljeno človeško imunostjo lahko ta virus povzroči nastanek kronične bolezni.

Virusni meningitis je zlahka zbolel na prenatrpanem mestu, če ne upoštevate pravil osebne higiene (na primer, ne umijte si rok). Obstajajo primeri bolezni pri otrocih in mladostnikih, ki so bili v poletnih taborih.

Bolezen se pogosto prenaša skupaj z okužbami, ki jih sprožijo različni paraziti:

• E. coli ali streptokoka (pri otrocih, mlajših od enega leta);
• hemofilni bacili ali meningokok (pri mladostnikih);
• meningokoka ali pnevmokoka (pri odraslih).

Najpogosteje se meningitis pri otrocih pojavi, če:

• otrok je bil prezgoden;
• med porodom so bile poškodbe;
• pojavile so se motnje v delovanju živčnega sistema.

Vzroki meningitisa pri odraslih imajo širši razpon. Obstajajo celo tako redki primeri, kot so bolezni meningov po radioterapiji ali kemični zastrupitvi.

Najpogostejši vzrok za nastanek meningitisa je alkoholizem. Redno zastrupitev telesa z alkoholom povzroči poškodbe možganov, potem pa se začne vnetje membran. Zdravljenje pnevmokoknega meningitisa v takšnih situacijah je zelo težko: ciroza ovira antibiotično zdravljenje in brez nje skoraj ni možnosti za popolno okrevanje.

Znaki meningitisa pri odraslih in otrocih

Med najpogostejšimi simptomi meningitisa so:

Pri bakterijski ali gnojni obliki bolezni se prvi znaki meningitisa pojavijo nenadoma in bolezen se hitro razvije. Če ne boste takoj začeli z zdravljenjem, bodo posledice za bolnika velike.

Pri virusnem meningitisu se prvič pojavijo simptomi, ki so podobni običajni bolezni dihal: "dolgočasno" glavobol, šibkost, zvišana telesna temperatura, izcedek iz nosu in možen kašelj. Poleg tega se razvije meningokokna sepsa ali nazofaringitis, ki povzroča zastrupitev telesa in vnetje možganskih ovojnic.

Da ne bi zamudili začetka bolezni, morate posebno pozornost nameniti dvema pomembnima simptoma, ki pomagata razlikovati prehlad od meningitisa:

1. Glavobol sega do zadnjega dela glave. Težko je osebi, da nagne glavo naprej. Vrat pogosto postane otrdel in s težavo obrne v stran. Pri akutnih glavobolih so oči tako tesne, da je skoraj nemogoče premakniti oči navzgor, navzdol ali vstran.
2. Na telesu se pojavi značilen izpuščaj - rdeče-vijolična. Ponavadi v pazduhah ali na nogah, ki se postopoma širijo po telesu. Izpuščanje meningitisa se lahko pojavi kot velike in majhne zvezde. Pri otrocih ga najdemo tudi na dlaneh in ramenih.

Simptomi meningitisa pri otrocih se lahko razlikujejo glede na individualne značilnosti otroka: nekateri postanejo omotični in zaspani, drugi - preveč nemirni. Pogosti simptomi pa ostajajo izpuščaj, glavobol in pogoste regurgitacije. Pri dojenčkih si zapomnite napeto pomlad.

Znaki meningitisa pri odraslih imajo lahko več „valov“. Na primer, med virusnim vnetjem lahko oseba čuti ostro poslabšanje zdravja, s slabostjo in bolečino v zadnji strani glave. Po zaužitju zdravila proti bolečinam in ležanju nekaj dni v postelji odrasla oseba doživlja začasno olajšanje in se vrne na delo.

Po tem, ko se napad nadaljuje, telo postane pokrit z izpuščajem, temperatura se dvigne na 40 stopinj. V teh primerih se lahko obrnete na zdravnika. Pri prvih znakih je bolje, da se takoj testiramo in se izognemo posledicam ali zapletom.

Kakšna je nevarnost

Žal je statistika o smrtnosti zaradi meningitisa precej žalostna. Zdravljenje, ki se ne začne pravočasno, ne more vedno preprečiti smrti ali posledic v obliki duševne zaostalosti, izgube vida, sluha ali popolne motorične aktivnosti.

Simptomi meningitisa so včasih težko pravočasno prepoznati. Včasih ni značilnega izpuščaja, pri katerem postane diagnoza meningitisa bolj operativna. Poleg tega ljudje, ki so nagnjeni k samozdravljenju, sami postavijo napačne diagnoze: menijo, da so vzeli običajno gripo, nekontrolirano jemljejo zdravila proti bolečinam in le začasno odpravijo resen problem.

Nevarnost virusa je, da je lahko zelo nalezljiva. Meningokok se hitro prenaša z neopranimi rokami ali posodami. Bolna oseba ne ogroža le svojega zdravja, ampak tudi dobro počutje ljudi okoli sebe.

Diagnoza meningitisa

Izpuščanje meningitisa naredi diagnozo bolezni veliko lažje. Vendar pa obstajajo primeri, ko ta značilen simptom ni. Nato uporabite dodatne metode pregleda bolnika:

1. Analizirajte izcedek iz nosu. Zaradi testiranja tekočin se lahko v telesu odkrije prisotnost bakterij, kot je pnevmokok.
2. Točna diagnoza meningitisa je možna s punkcijo. To je dokaj neprijeten postopek. Vendar pa analiza cerebrospinalne tekočine iz ledvenega dela hrbtenice omogoča hitro prepoznavanje vrste meningitisa in predpisovanje ustreznega zdravljenja.
3. Testiranje pacienta na simptome Kerniga, Hermana, Brudzinskega itd. Na primer, v skladu s sistemom Kerning, se pri bolniku z meningitisom težko upogne kolena, medtem ko oseba sedi, Brudzinskyjev test pa preizkuša sposobnost vlečenja kolen v želodec, medtem ko poskuša potegniti brado na prsni koš.

Motnje v delovanju sklepov so pogoste posledice razvoja meningitisa. Ampak, da jih določite sami, brez pomoči zdravnika, je lahko težko.

Zdravljenje z drogami

Metode zdravljenja se izberejo glede na to, ali se meningitis zdravi pri otrocih ali pri odraslih, na kateri stopnji razvoja se nahaja bolezen, ali je proces akuten ali kroničen. Prav tako je bilo možno odkriti meningitis v svoji inkubacijski dobi.

Zdravljenje je odvisno od vrste meningitisa. Na primer:

1. Zdravljenje meningokoknega tipa vključuje jemanje penicilina, meglumina, mulfanomethoksina in drugih zdravil.
2. Videz pnevmokoka se običajno zdravi z ampicilinom, kanamicin sulfatom in natrijevo soljo benzil penicilina.
3. Tuberkularni tip meningitisa običajno zahteva dajanje izonijazida, etambutola, streptomicina, pirazinamida in drugih zdravil.

Zdravljenje z antibakterijskimi zdravili se izbere individualno, saj mora zdravnik upoštevati starost bolnika in njegove individualne kontraindikacije. Na primer, s slabimi jetrnimi in težavnimi ledvicami lahko močni antibiotiki povzročijo še večje negativne učinke.

Praktično vsi bolniki imajo predpisane diuretike, saj je pomembno, da iz telesa odstranimo toksine. Predpišejo se splošna zdravila za krepitev in imunsko podporo. Simptomatsko zdravljenje je izbrano za lajšanje glavobolov in slabosti.

Na žalost ni univerzalnega režima zdravljenja. Preveč različnih dejavnikov vpliva na pravilno izbiro zdravil. Zato se strogo ne priporoča, da bi se zdravili ali uporabili ljudska zdravila. Izogibanje posledic vnetja vam pomaga le strokovna pomoč.

Preprečevanje meningitisa

Težko je zagovarjati mnenje, da je najučinkovitejše zdravljenje tisto, ki bi ga bilo mogoče čim bolj zmanjšati. Preprečevanje okužbe z meningitisom vključuje preproste varnostne ukrepe, ki jih je enostavno izvajati:

1. Pred jedjo vedno umijte roke.
2. Imejte osebno jed. Ne pijte iz iste vrčke z drugimi ljudmi.
3. Biti v naravi se zaščitite pred piki žuželk (ki lahko širijo okužbo).
4. Spremljati tonus imunosti: odreči se slabim navadam, skrbeti za dobro prehrano in počitek, obnavljati rezerve vitamina v pol-sezonskih obdobjih.
5. Ne zdravite se sami. Pri najmanjšem sumu vnetja meningov morate poklicati zdravnika.

Dober preventivni ukrep je lahko cepljenje proti meningitisu. To lahko storite tudi za otroka od 2 mesecev. Cepljenje se običajno izvaja pri otrocih do 4-5 let.

Meningitis: vzroki, simptomi in zdravljenje bolezni

Meningitis je infekcijska vnetna bolezen membran možganov ali hrbtenjače bakterijskega, virusnega ali glivičnega izvora. Najpogosteje se bolezen kaže z glavobolom, zvišano telesno temperaturo, oslabljeno zavestjo, zvišanim zvokom in fotosenzitivnostjo, otrplostjo vratu.

Vzroki meningitisa so lahko zelo različni: poleg virusnih, glivičnih in bakterijskih poškodb lahko povzročijo tudi druge nalezljive bolezni. Brez pravočasnega zdravljenja je meningitis lahko usoden, še posebej, če je njegov pojav povezan z glivami in bakterijami.

Med odraslimi prebivalci je skupina povečanega tveganja sestavljena iz moških, starih od 20 do 30 let, kar je posledica njihovega premalo resnega odnosa do različnih vnetnih bolezni in pomanjkanja popolne obravnave. Poleg tega so v posebno rizično skupino vključeni otroci, mlajši od pet let, zaradi pomanjkljivosti imunskega sistema v tem obdobju pa imajo zelo visoko tveganje smrti. Preprečevanje meningitisa v otroštvu je cepljenje.

Najpogostejše primere meningitisa diagnosticiramo v jesensko-zimsko-pomladnem obdobju, ki je posledica temperaturnih nihanj, prekomernega ohlajanja telesa, omejene količine utrjene hrane in nezadostnega prezračevanja v prostorih z velikimi koncentracijami ljudi.

Zdravljenje meningitisa temelji na uporabi protibakterijskega, protivirusnega ali protiglivičnega zdravljenja, ki je odvisno od povzročitelja bolezni. Bolniki potrebujejo nujno hospitalizacijo.

Klinika za nevrologijo bolnišnice Yusupov ponuja storitve za diagnostiko in zdravljenje meningitisa z uporabo naprednih medicinskih tehnologij. Zagotavljamo maksimalno diagnostično natančnost, absolutno varnost pregleda in visoko učinkovitost zdravljenja.

Načini prenosa meningitisa

Okužba z meningitisom, tako kot pri mnogih drugih nalezljivih boleznih, se lahko pojavi na več načinov:

• v zraku (kihanje, kašelj);
• kontaktno-domači način (s poljubom, z neskladnostjo s pravili osebne higiene);
• oralno-fekalne poti (če se zaužijejo neoprane izdelke, ali pa oseba jedo z umazanimi rokami);
• hematogeni (prek krvi);
• limfogene (prek limfe);
• placenta (med porodom);
• z zaužitjem kontaminirane vode (z zaužitjem ali kopanjem v onesnaženem rezervoarju).

Prvi znaki meningitisa

V začetni fazi razvoja infekcijskega procesa v hrbtenjači ali možganih se kažejo naslednji simptomi:

• oster porast telesne temperature;
• glavobol;
• otrdel vrat (otrplost vratnih mišic, težave pri obračanju in upogibanju glave);
• pomanjkanje apetita;
• slabost in pogosto bruhanje, ki ne razbremeni;
• pojav izpuščaja rdeče ali rožnate barve;
• driska (najpogosteje pri otrocih);
• splošna šibkost, slabo počutje;
• pojav halucinacij, agitacije ali letargije.

Glavni simptomi meningitisa

Glavni simptomi meningitisa so:

• glavobol;
• visoka telesna temperatura, mrzlica;
• Hiperstezija (preobčutljivost na zvok, svetlobo, dotik);
• motnje zavesti, omotica;
• slabost, bruhanje, pomanjkanje apetita;
• driska;
• konjunktivitis, občutek pritiska v očeh;
• vnetje bezgavk;
• bolečina, ko se pritisne pod očmi, sredi čela in trigeminalnega živca;
• več specifičnih simptomov: Kernig, Brudzinsky, Bekhterev, Pulatov, Mendel, Lesage.

Nespecifični simptomi meningitisa

Pri bolnikih z meningitisom se lahko zmanjša vidna funkcija, pojavijo se strabizem, dvojni vid, ptoza in nistagmus. Imajo zmanjšano sluh, je pareza mišic obraza. Bolniki se pogosto pritožujejo zaradi vnetja grla, izcedka iz nosu, kašlja, bolečin v trebuhu, zaprtja, epileptičnih napadov, visokega krvnega tlaka. V nekaterih primerih se lahko pojavijo epileptični napadi, bradikardija, tahikardija, zaspanost, uveitis in razdražljivost.

Nevarni zapleti meningitisa

Meningitis je zelo resna bolezen, ki jo lahko spremlja razvoj naslednjih zapletov:

• izguba sluha;
• epilepsija;
• hidrocefalus;
• endokarditis;
• gnojni artritis;
• motnje krvavitve;
• duševne motnje (pri otrocih);
• smrtni izid.

Meningitis: vzroki

Vzroki meningitisa so predvsem povezani z zaužitjem (cerebrospinalna tekočina, kri, možgani) različnih povzročiteljev infekcij.

Najpogosteje meningitis povzroča:

• virusi - enterovirusi, eho virusi, Coxsackie virusi;
• bakterije - pnevmokoke, meningokoke, skupina B streptokokov, listeria monocytogenes, akne propionibakterije, hemophilus bacillus tip b, Escherichia coli, tuberkulozne mikobakterije, diplocoke;
• glive - cryptococcus, coccidioides immitis, glive Candida;
• najenostavnejši so amebe.

Poleg tega se razvoj meningitisa praviloma pojavlja v ozadju oslabljene imunosti, ki ne obvladuje svoje glavne funkcije in ne more zaščititi telesa pred okužbami.

Slabitev imunosti je lahko posledica več dejavnikov:

• prejšnje bolezni, zlasti infekcijske narave: gripa, otitis, faringitis, pljučnica, akutne okužbe dihal itd.;
• kronične bolezni: tuberkuloza, okužba s HIV, sifilis, bruceloza, toksoplazmoza, sarkoidoza, jetrna ciroza, sinusitis, diabetes mellitus;
• napetosti;
• prehrana, hipovitaminoza;
• različne poškodbe (zlasti glava ali hrbet);
• hipotermija telesa;
• uporaba alkoholnih pijač in prepovedanih drog;
• nenadzorovano zdravljenje.

Meningitis: diagnoza v bolnišnici Yusupov

Za diagnosticiranje meningitisa v bolnišnici Yusupov je predviden celovit pregled. Najprej izkušeni nevrolog pregleduje bolnika z različnimi testi in analizira simptome.

Potrditev diagnoze zahteva uporabo dodatnih raziskovalnih metod:

• splošni krvni test;
• biokemična analiza krvi;
• testi cerebrospinalne tekočine;
• PCR (verižna reakcija s polimerazo);
• serodijagnoza;
• MRI (magnetna resonanca);
• CT (računalniška tomografija);
• EEG (elektroencefalografija);
• EMG (elektromiografija).

Nevrološki center bolnišnice Yusupov je opremljen z najnovejšo diagnostično opremo, ki omogoča pridobitev najbolj zanesljivih rezultatov študije.

Meningitis: zdravljenje v bolnišnici Yusupov

Pri izbiri taktike zdravljenja meningitisa, strokovnjaki bolnišnice Yusupov upoštevajo etiologijo bolezni, stanje in starost bolnika. Za vsakega bolnika se pripravi individualni režim zdravljenja.

Zdravljenje z zdravili, ki odpravlja vzrok meningitisa in lajšanje simptomov, se izvaja v bolnišnici v bolnišnici Yusupov. Za bolnike so na voljo udobne sobe, dobra prehrana in 24-urna podpora medicinskega osebja.

Glavna metoda zdravljenja meningitisa na kliniki za nevrologijo bolnišnice Yusupov je antibakterijsko zdravljenje z zdravili širokega spektra, namenjeno učinkovitemu izkoreninjenju okužbe, kot tudi antivirusnim zdravilom. Poleg tega je simptomatsko zdravljenje predpisano z antiepileptiki, zdravili, ki normalizirajo intrakranialni tlak, antipiretiki in imunomodulatornimi zdravili.

Terapija razstrupljanja pomaga izboljšati bolnikovo dobro počutje in zmanjšati zastrupitev telesa. Pozornost je namenjena regulaciji vodno-elektrolitskega ravnovesja. Preprečevanje po meningitisu poteka s steroidi.

Pod pogojem pravočasnega začetka zdravljenja, po 3-4 dneh se stanje bolnikov z meningitisom bistveno izboljša in po 7-10 dneh se sestava cerebrospinalne tekočine normalizira.

Meningitis: preprečevanje

Preprečevanje meningitisa je v skladu z naslednjimi preventivnimi ukrepi:

• upoštevati morate pravila osebne higiene;
• odpraviti tesen stik z ljudmi, ki so okuženi z meningitisom;
• jesti hrano z veliko vitamini in minerali;
• izogibati se bivanju v mestih s prenatrpanostjo, zlasti v obdobjih sezonskega izbruha virusnih bolezni;
• mokro čiščenje dnevne sobe vsaj dvakrat na teden;
• izvajati postopke popuščanja (brez kontraindikacij);
• izogibajte se hipotermiji, stresu;
• premikanje, šport;
• za zdravljenje različnih bolezni, zlasti infekcijskih, da se prepreči njihov prehod v kronično obliko;
• prenehati kaditi, alkohol, droge;
• o jemanju antibakterijskih in protivnetnih zdravil se je treba posvetovati z zdravnikom.

Multidisciplinarni medicinski center v Moskvi - Bolnišnica Yusupovskaya nudi storitve na vseh področjih medicine. Interdisciplinarni pristop se uporablja za diagnosticiranje in zdravljenje meningitisa, ki vključuje strokovnjake z drugih področij medicine. Zgodnje zdravljenje na kliniki za nevrologijo v bolnišnici Yusupov zagotavlja popolno obnovitev zdravja naših pacientov brez razvoja nepovratnih zapletov.

Prijavite se za posvet z zdravnikom bolnišnice Yusupov, poiščite približne stroške zdravstvenih storitev po telefonu ali na spletni strani klinike, tako da se obrnete na koordinatorja.

Vzroki meningitisa

Meningitis - iz grškega "Meninges", kar v prevodu pomeni "možganski ovoj". Je vnetje membran možganov in hrbtenjače. Vnetje pia mater se imenuje leptomeningitis. In vnetje trdih lupin se imenuje pachymeningitis. Ta patologija se nanaša na nalezljive bolezni in po statističnih podatkih zaseda 10. mesto med vsemi okužbami. To je resna, nevarna in zahrbtna bolezen, ki vodi do invalidnosti in pogosto smrti.

Meningitis - klasifikacija in vrste

Trenutna klasifikacija deli meningitis na primarno in sekundarno. Primarni meningitis se razvija samostojno, ker okužba takoj vpliva na membrane možganov in hrbtenjače. Sekundarni meningitis se lahko po različnih boleznih razvije kot zaplet. Te bolezni vključujejo akutni in kronični otitis, parotitis, frontalni sinusitis, antritis, furunkulozo obraza in vratu, osteomijelitis lobanjskih kosti.

Za sekundarni meningitis je značilno, da se lezija ne pojavi takoj, ampak čez nekaj časa. Simptomi meningitisa so povezani s prejšnjimi simptomi.

Meningitis je lahko akuten, subakuten in kroničen. Za akutni meningitis je značilna svetla klinična slika, ki se razvije v 1-2 dneh po okužbi. Subakutni potek se odlikuje po manj izrazitih simptomih in pojavu bolezni v 7-10 dneh. Pri pozni diagnozi in poznem neustreznem zdravljenju se razvije kronična oblika meningitisa.

Zaradi narave vnetja je lahko meningitis serozna in gnojna. To je odvisno od vrste patogena (virusi ali bakterije). Gnojni meningitis povzročajo različne bakterije in se pojavlja predvsem pri odraslih, tako moških kot ženskah. Serozni meningitis povzročajo virusi in se običajno pojavijo pri otrocih.

Meningitis - vzroki

Vzroki meningitisa so različni. Bakterijske, virusne in glivične okužbe so pogosti vzroki bolezni. Redki vzroki meningitisa vključujejo:

• Zdravila (kortikosteroidi, imunosupresivi, nekateri antibiotiki). Alergije na zdravila.
• Premikanje z vodenico možganov.
• Furunkuloza obraza in vratu.
• Tumorji in ciste možganov.
• Kemična dražila (zastrupitev s svincem).
• Okužbe v bližini možganov.
• Anemija srpastih celic.
• Parazitska okužba (toksoplazmoza, ehinokokoza).
• Traumatska poškodba možganov.
• Cepljenje (proti steklini, antispous, anti-claw).

Bakterijska okužba kot vzrok meningitisa

Meningitis lahko povzročijo take bakterije:

• Meningokok.
• Hemofilna palica.
• Bledo spirochete (povzročitelj sifilisa).
• Tubercle bacillus (Kohova palica).
• Pnevmokok
• Leptospira
• Staphylococcus, streptokok.
• Listeria

Med vsemi meningitisi so najpogostejši meningitis, ki ga povzroča meningokokna bolezen. Za to vrsto okužbe je značilno hitro širjenje, saj se meningokokus prenaša s kapljicami v zraku.

Prenos okužbe se pogosto pojavi v javnem prevozu, v predšolskih in šolskih ustanovah, javnih prostorih, v vseh izobraževalnih ustanovah. V vrtcih so značilni izbruhi te bolezni.

Meningitis, ki ga povzroča hemofilni bacil, predstavlja 50% vseh meningitisov. Za klinično sliko je značilen akuten začetek in povečanje simptomov bolezni. Pogosto povzroča zaplete, kot so otekanje možganov in pljučni edem. Ne odziva se na antibiotično zdravljenje.

Sifilitični meningitis, ki ga povzroča bleda spiroheta, se pojavi kot zaplet sifilisa pri sekundarnem in terciarnem sifilisu. Pri tej obliki meningitisa opazimo vse meningealne simptome.

Tuberkulozni meningitis, ki ga povzroča Kochova palica, se razvije kot zaplet tuberkuloze in se razvije v mesecih.

Ko leptospirozo meningitis, leptospira vstopijo v telo skozi poškodovano kožo, nato pa skozi krvne žile v možgane in hrbtenjačo.

Listerioza je pogosta pri prašičih, konjih, glodavcih, govedu. Bolezen se prenaša s hrano, jajci, živalskimi ugrizi, klopi, praskami in utero. Povzročitelji listerioze vplivajo na osrednji živčni sistem in povzročajo meningitis.

Toksoplazmoza je parazitska bolezen, povzročitelj je toksoplazma, ki prizadene centralni živčni sistem. Najljubši habitat toksoplazme so možgani, kjer tvorijo kolonije, kar povzroča sekundarni meningitis.

Virusna okužba je vzrok meningitisa

Med virusi najpogosteje membrane možganov in hrbtenjače prizadenejo enteroviruse, ki povzročajo serozni meningitis. Poleg tega meningitis povzroča virus herpesa, virus Coxsackie in virus otroške paralize.

Enterovirusi prizadenejo predvsem otroke in vstopajo v otrokovo telo skozi vodo, hrano, umazane predmete, kot tudi skozi kapljice v zraku. Pri otrocih so opisani primeri virusnega meningitisa po nalezljivih boleznih, kot so mumps, rdecka, ošpice in norice.

Začetni simptomi virusnega meningitisa so zelo podobni simptomom prehlada ali gripe. To so lahko splošna šibkost, bolečine v mišicah in sklepih, vročina s temperaturo do 38-39 stopinj, pomanjkanje apetita, glavoboli. Za 2-3 dni bolezni se pridruži oster glavobol, nato se pojavijo slabost, bruhanje brez znakov olajšave.

Glede na to se jasno kažejo meningealni simptomi. Bolnik ne more pritisniti na prsni koš in upogniti kolena. Bolnik ima strah pred svetlobo, občutek otrplosti v vratu, zmedenost in na koži najdemo izpuščaj.

Glivična okužba kot vzrok meningitisa

Glivični meningitis povzroča gliva cryptococcus, ki spada v razred glivic in povzroča globoke poškodbe mehkih in trdih lupin možganov. Prenesene kapljice v zraku se kažejo pri bolnikih z nizko imunostjo.

Ugotovljeno je, da je glivični meningitis vzrok smrti pri bolnikih z aidsom (sindrom pridobljene imunske pomanjkljivosti). Možgani in mehke lupine so najljubša gnezdišča kriptokoka, vir okužbe pa so pljuča, kosti in koža.

Meningitis - simptomi, vzroki, vrste in zdravljenje meningitisa

Dober dan, dragi bralci!

V današnjem članku bomo z vami obravnavali takšno bolezen možganske sluznice, kot je - meningitis, kot tudi njegove prve znake, simptome, vzroke, vrste, diagnozo, preprečevanje in zdravljenje tradicionalnih in ljudskih zdravil. Torej...

Kaj je meningitis?

Meningitis je nalezljiva vnetna bolezen membran hrbtenjače in / ali možganov.

Glavni simptomi meningitisa so glavobol, visoka telesna temperatura, oslabljena zavest, povečana občutljivost na svetlobo in zvok ter otrplost vratu.

Glavni vzroki meningitisa so virusi, bakterije in glivice. Pogosto postane bolezen zaplet drugih nalezljivih bolezni in je pogosto smrtna, zlasti če jo povzročajo bakterije in glive.

Osnova zdravljenja meningitisa je antibakterijsko, protivirusno ali protiglivično zdravljenje, odvisno od povzročitelja bolezni, in samo v bolnišnici.

Najpogosteje se pojavijo meningitis pri otrocih in moških, zlasti število primerov povečanja v jesensko-zimsko-pomladnem obdobju, od novembra do aprila. K temu prispevajo dejavniki, kot so temperaturna nihanja, prekomerno ohlajevanje telesa, omejena količina svežega sadja in zelenjave ter nezadostno prezračevanje v prostorih z velikim številom ljudi.

Znanstveniki so opazili tudi 10-15 letno ponovitev te bolezni, ko se število bolnikov še posebej povečuje. Poleg tega je v državah s slabimi sanitarnimi življenjskimi pogoji (Afrika, jugovzhodna Azija, Srednja in Južna Amerika) število bolnikov z meningitisom običajno 40-krat večje kot pri Evropejcih.

Kako se prenaša meningitis?

Tako kot številne druge nalezljive bolezni lahko meningitis uživa na precej številnih načinih, najpogostejši pa so:

• v zraku (kašelj, kihanje);
• stik in gospodinjstvo (neskladnost s pravili osebne higiene), s poljubom;
• oralno-fekalno (uživanje neopranega živila, kot tudi uživanje z neopranimi rokami);
• hematogeni (prek krvi);
• limfogene (prek limfe);
• placentna pot (okužba se pojavi med porodom);
• z zaužitjem kontaminirane vode v telesu (pri kopanju v onesnaženih vodnih telesih ali pri pitju umazane vode).

Inkubacijsko obdobje meningitisa

Inkubacijsko obdobje meningitisa, tj. od trenutka okužbe do prvih znakov bolezni je odvisno od vrste specifičnega patogena, večinoma pa je od 2 do 4 dni. Vendar pa lahko inkubacijsko obdobje traja kar nekaj ur ali 18 dni.

Meningitis - ICD

ICD-10: G0-G3;
ICD-9: 320-322.

Simptomi meningitisa

Kako se manifestira meningitis? Vsi znaki te bolezni hrbtenjače ali možganov ustrezajo infekcijskim pojavom. Zelo pomembno je, da bodite pozorni na prve znake meningitisa, da ne boste zamudili dragocenega časa za zaustavitev okužbe in preprečevanja zapletov bolezni.

Prvi znaki meningitisa

• Oster porast telesne temperature;
• Glavobol;
• Okorel vrat (otrplost mišičnega tkiva vratu, težave pri obračanju in upogibanju glave);
• Pomanjkanje apetita;
• Slabost in pogosto bruhanje brez olajšanja;
• Včasih pride do izpuščaja, rožnate ali rdeče barve, ki izginja ob pritisku, ki se po nekaj urah pojavi kot modrice;
• Driska (predvsem pri otrocih);
• Splošna šibkost, slabo počutje;
• Možne so halucinacije, agitacija ali letargija.

Simptomi meningitisa

Glavni simptomi meningitisa so:

• Glavobol;
• Visoka telesna temperatura - do 40 ° C, mrzlica;
• Hiperestezija (preobčutljivost na svetlobo, zvok, dotik);
• Omotica, oslabljena zavest (celo v komi);
• Pomanjkanje apetita, slabost, bruhanje;
• Driska;
• Tlak v očesu, konjunktivitis;
• Vnetje bezgavk;
• Bolečine pri pritiskanju na trigeminalni živce, sredino obrvi ali pod očesom;
• Kernigov simptom (zaradi napetosti zadnjega dela stegenske mišice, se noga v kolenskem sklepu ne razveže);
• Brudzinskyjev simptom (noge in drugi deli telesa se premikajo refleksno, ko pritiskajo na različne dele telesa ali ko je glava nagnjena);
• Simptom Bekhtereva (prisluškovanje na zigomatičnem loku povzroča krčenje obraznih mišic);
• Pulatovov simptom (lupanje lobanje povzroča bolečine v njem);
• Mendelov simptom (pritisk na območje zunanjega slušnega kanala povzroča bolečino);
• Simptomi Lesage (velika pomlad pri majhnih otrocih je napeta, izbočena in utripa, in če jo vzamete pod roke, otrok vrne glavo nazaj, noge pa refleksno potisnejo do trebuha).

Med nespecifičnimi simptomi se razlikujejo: t

• Okvarjena vidna funkcija, dvojni vid, mežikanje, nistagmus, ptoza;
• Izguba sluha;
• Pareza mimičnih mišic;
• Vneto grlo, kašelj, izcedek iz nosu;
• Bolečine v trebuhu, zaprtje;
• Krpice za telo;
• Epileptični napadi;
• Tahikardija, bradikardija;
• Visok krvni tlak;
• Uveitis;
• Zaspanost;
• Povečana razdražljivost.

Zapleti meningitisa

Zapleti meningitisa so lahko:

• Izguba sluha;
• Epilepsija;
• Hidrocefalija;
• Motnje normalnega duševnega razvoja otrok;
• Endokarditis;
• Gnojni artritis;
• Kršitev strjevanja krvi;
• Smrtno.

Vzroki meningitisa

Prvi dejavnik in glavni vzrok meningitisa je zaužitje v telo, v kri, cerebrospinalno tekočino in možgane različnih okužb.

Najpogostejši povzročitelji meningitisa so:

Virusi - enterovirusi, ehovirusi (ECHO - enterična citopatična človeška sirota), Coxsackiejev virus;

Bakterije - Streptococcus pneumonia

Glive - cryptococcus neoformans, coccidioides immitis (coccidioides immitis) in glivice Candida (Candida)

Najenostavnejši - ameba.

Okužba z okužbo se pojavi: skozi kapljice v zraku (kihanje, kašljanje), oralno-fekalne in kontaktno-domače poti, kot tudi med porodom, piki žuželk (klopi, piki komarjev) in glodalci, kadar jedo umazano hrano in vodo.

Drugi dejavnik, ki prispeva k razvoju meningitisa, je oslabljena imunost, ki opravlja zaščitno funkcijo telesa pred okužbami.

Za oslabitev imunskega sistema lahko:

• Prenesene bolezni, zlasti infekcijske narave (gripa, otitis, vneto grlo, faringitis, pljučnica, akutne okužbe dihal in drugo);
• Prisotnost kroničnih bolezni, zlasti - tuberkuloza, okužba s HIV, sifilis, bruceloza, toksoplazmoza, sarkoidoza, ciroza jeter, sinusitis in diabetes mellitus;
• Stres;
• Prehrana, hipovitaminoza;
• Različne poškodbe, zlasti glave in hrbta;
• Hipotermija telesa;
• Zloraba alkohola in drog;
• Nekontrolirana zdravila.

Vrste meningitisa

Razvrstitev meningitisa vključuje naslednje vrste te bolezni;

Po etiologiji:

Virusni meningitis. Vzrok bolezni je zaužitje virusov - enterovirusov, eho virusov, Coxsackiejevih virusov. Zanj je značilen razmeroma blag tečaj, ki ima hude glavobole, splošno slabost, zvišano telesno temperaturo in brez poslabšanja zavesti.

Bakterijski meningitis. Vzrok bolezni je zaužitje bakterij, najpogosteje pnevmokokov, streptokokov skupine B, meningokokov, diplocokov, hemofilnih bacilov, stafilokokov in enterokokov. Zanj je značilno močno izražen potek, znaki zastrupitve, visoka vročina, delirij in druge klinične manifestacije. Pogosto se konča s smrtjo. Skupina bakterijskega meningitisa, odvisno od patogena, vključuje:

Glivični meningitis. Vzrok bolezni je zaužitje gliv - cryptococcus (Cryptococcus neoformans), Coccidioides immitis (Coccidioides immitis) in glivic rodu Candida (Candida).

Mešani meningitis. Vzrok vnetja možganov in hrbtenjače je lahko hkratni učinek na telo okužbe različnih etiologij.

Protozojski meningitis. Poškodbe možganov in hrbtenjače s preprostimi organizmi, kot je amoeba.

Nespecifični meningitis. Etiologija bolezni ni natančno določena.

Po poreklu:

Primarni meningitis. Bolezen je neodvisna, t.j. pojavlja brez prisotnosti žarišč okužbe v drugih organih.

Sekundarni meningitis. Bolezen se razvije v ozadju drugih nalezljivih bolezni, kot so tuberkuloza, ošpice, mumps, sifilis, okužba s HIV in druge.

Po naravi vnetnega procesa:

Gnojni meningitis. Zanj je značilen hud potek in gnojni procesi v možganskih ovojnicah. Glavni vzrok je bakterijska okužba. Skupina gnojnega meningitisa, odvisno od patogena, vključuje:

• Meningokokalna;
• Pnevmokokne;
• Staphylococcal;
• Streptococcal;

Serozni meningitis. Zanj je značilen manj hud potek vnetnega procesa brez gnojnih formacij v možganskih ovojnicah. Glavni vzrok je virusna okužba. Skupina seroznega meningitisa, odvisno od patogena, vključuje:

• Tuberkuloza;
• Syphilitic;
• Gripa;
• Enterovirus;
• Mumps in drugi.

V smeri toka:

• Hitro strela (fulminantna). Poraz in razvoj bolezni poteka neverjetno hitro. Oseba lahko umre dobesedno prvi dan po okužbi.
• Akutni meningitis. Po okužbi je potrebno nekaj dni, ki jo spremlja akutna klinična slika in potek, po katerem lahko oseba umre.
• Kronični meningitis. Razvoj se pojavi postopoma, pri čemer se simptomi povečujejo.

Glede na razširjenost procesa:

• Basal. Vnetje je osredotočeno na bazo možganov.
• Convexital. Vnetje je osredotočeno na konveksne dele možganov.
• Skupaj. Vnetje prizadene vse dele možganov.
• Spinal. Vnetje je koncentrirano na dnu hrbtenjače.

Po lokalizaciji:

• Leptomeningitis. Vnetni proces zajema mehke in arahnoidne membrane možganov in hrbtenjače.
• Pachymeningitis. Vnetni proces pokriva možgansko maso.
• Panmeningitis Škoda nastane hkrati z vsemi membranami možganov.

V medicinski praksi izraz "meningitis" ponavadi pomeni poraz samo mehkih tkiv možganov.

Po resnosti:

• Blaga stopnja;
• Srednje do hude;
• Težka stopnja.

Diagnoza meningitisa

Diagnoza meningitisa vključuje naslednje metode pregleda:

Kot testni material se uporablja spinalna tekočina, ki se vzame iz spinalnega kanala z uporabo brizge.

Zdravljenje z meningitisom

Kako zdraviti meningitis? Zdravljenje meningitisa se izvaja celovito in vključuje naslednje vrste zdravljenja: t

1. hospitalizacija bolnika;
2. postelja in polpenzionski način;
3. Zdravljenje z zdravili, odvisno od vrste patogena:
3.1. Antibakterijsko zdravljenje;
3.2. Protivirusno zdravljenje;
3.3. Protiglivično zdravljenje;
3.4. Terapija razstrupljanja;
3.5. Simptomatsko zdravljenje.

1-2. Hospitalizacija bolnika in počitek v postelji.

Ker je meningitis smrtonosna bolezen, se njegovo zdravljenje izvaja le v bolnišnici. Poleg tega lahko povzročitelj te bolezni je veliko število različnih okužb, katerih zdravljenje se izvaja z ločenimi skupinami zdravil. Igranje ruske rulete tukaj ni priporočljivo, življenje je predraga.

V bolnišnici so bolniki zaščiteni pred močno svetlobo, hrupom in zdravniki nadzorujejo zdravnike, v tem primeru pa se lahko sprejmejo ukrepi za oživljanje.

3. Zdravljenje z zdravili (medicina meningitisa)

Pomembno je! Pred uporabo zdravil se posvetujte z zdravnikom!

3.1. Antibakterijsko zdravljenje

Antibiotiki so predpisani za bakterijski meningitis ali gnojno obliko bolezni. Med antibiotiki za meningitis je mogoče ugotoviti:

• Pennicilini - odmerek pušča 260 000-300 000 ie na 1 kg telesne teže / dan, intramuskularno, na začetku zdravljenja - vsake 3-4 ure;
• Ampicilin - odmerek pušča 200-300 mg na 1 kg telesne teže / dan, ki mora biti raztegnjena na 4-6 odmerkov;
• Cefalosporini: "ceftriakson" (otroci - 50-80 mg na 1 kg telesne teže / dan, ki jih je treba raztegniti v 2 odmerkih; odrasli 2 g / dan), "cefotaksim" (200 mg na 1 kg telesne teže / dan, razdeljen na 4 sprejemi);
• Karbapenemi: „Meropenem“ (40 mg na 1 kg telesne teže / dan, vsakih 8 ur. Največji odmerek - 6 g / dan);

Za tuberkulozni meningitis so predpisana naslednja zdravila: izoniazid, streptomicin, etambutol. Za povečanje baktericidnega delovanja v kompleksu dodajte recepcijo "pirazinamid" in "rifampicin".

Potek antibiotikov - 10-17 dni.

3.2. Antivirusna terapija

Zdravljenje virusnega meningitisa je običajno simptomatsko zdravljenje - lajšanje bolečin, zmanjšanje telesne temperature, rehidracija, razstrupljanje. Klasična shema zdravljenja je podobna zdravljenju prehladov.

V bistvu je za lajšanje virusnega meningitisa predpisana kombinacija naslednjih zdravil: interferon + glukokortikosteroidi.

Poleg tega se lahko predpisujejo barbiturati, nootropna zdravila, vitamini B, beljakovinska prehrana, ki vsebuje veliko količino vitaminov, zlasti vitamin C, različna protivirusna zdravila (odvisno od vrste virusa).

3.3. Protiglivično zdravljenje

Zdravljenje glivnega meningitisa običajno vključuje jemanje naslednjih zdravil:

Pri kriptokoknem in kandidalnem meningitisu (Cryptococcus neoformans in Candida spp): »Amfotericin B« + »5-flucytosine«.

• Odmerek amfotericina B je 0,3 mg na 1 kg na dan.
• Odmerek zdravila Flucytosine je 150 mg na 1 kg na dan.

Poleg tega lahko dajemo flukonazol.

3.4. Detoksikacijska terapija

Da bi iz telesa odstranili proizvode vitalne dejavnosti okužbe (toksini), ki zastrupljajo telo in dodatno oslabijo imunski sistem ter normalno delovanje drugih organov in sistemov, uporabljamo detoksifikacijsko terapijo.

Za odstranjevanje toksinov iz telesa se uporabljajo: "Atoxyl", "Enterosgel".

Za enak namen je predpisano veliko pitja, zlasti z vitaminom C - šipka, čajem z malinami in limono, sadnim napitkom.

3.5. Simptomatsko zdravljenje

Pri alergijskih reakcijah so predpisani antihistaminiki: "Suprastin", "Claritin".

Pri močni temperaturi, nad 39 ° C protivnetna zdravila: "Diklofenak", "Nurofen", "Paracetamol".

S povečano razdražljivostjo, anksioznostjo so predpisani sedativi: "Valerijana", "Tenoten".

Za zmanjšanje edema, vključno z možgani, so predpisani diuretiki (diuretiki): "Diacarb", "Furosemid", "Urogluk".

Za izboljšanje kakovosti in funkcionalnosti cerebrospinalne tekočine, predpisati: "Citoflavin."

Napoved

Pravočasen obisk zdravnika, natančna diagnoza in pravilen režim zdravljenja povečajo možnosti za popolno ozdravitev meningitisa. Od bolnika je odvisno, kako hitro se bo spremenil v zdravstveni dom in se bo držal režima zdravljenja.

Tudi če je situacija izjemno težka, molite, da je Gospod sposoben izročiti in zdraviti osebo, tudi v primerih, ko mu drugi ljudje ne morejo pomagati.

Zdravljenje meningitis folk pravna sredstva

Pomembno je! Pred uporabo folk zdravil se posvetujte z zdravnikom!

Med uporabo folk pravna sredstva, zagotovite pacientu mirno, zatemnjeno svetlobo, zaščitite pred glasnimi zvoki.

Mac Mletite mak tako temeljito, da ga zlijte v termos in prelijte s toplo mleko v razmerju 1 čajna žlička maka na 100 ml mleka (za otroke) ali 1 žlica. žlico mak v 200 ml mleka. Odložite sredstva za vztrajanje za noč. Bodite infuzijo mak potrebujejo 1 žlica. žličko (otroci) ali 70 g (odrasli) 3-krat na dan, 1 uro pred obroki.

Kamilica in meta. Kot pijačo uporabite čaj iz kamilice ali mete, na primer zjutraj eno zdravilo, zvečer drugo. Za pripravo takšne zdravilne pijače potrebujete 1 žličko. žlico mete ali kamilice nalijte kozarec vrele vode, pokrijte pokrov in pustite stati, nato seva in pijte del naenkrat.

Sivka 2 čajni žlički zdravila sivke v suhem stanju, vlijemo 400 ml vrele vode. Pustite čez noč, da vztrajajo in pijete 1 kozarec vsako jutro in zvečer. To orodje ima analgetične, pomirjevalne, antikonvulzivne in diuretične lastnosti.

Zeliščna zbirka. Zmešajte 20 g naslednjih sestavin - cvetove sivke, liste poprove mete, liste rožmarina, korenico jagode in koren baldrijana. Nato vlijemo 20 g mešanice rastlin z 1 skodelico vrele vode, pokrijemo s pokrovom in pustimo, da stoji. Po ohladitvi zbiranja, ga napnite in začnete piti, naenkrat celo steklo, dvakrat na dan, zjutraj in zvečer.

Igle Če bolnik nima akutne faze meningitisa, se lahko pripravi kopel iz iglic jelke, prav tako je koristno popiti infuzijo iglic iglavcev, ki pomagajo očistiti kri.

Lipa 2 žlici. žlice apno cvetov pour 1 liter vrele vode, pokrijte orodje s pokrovom, pustite stati približno 30 minut in lahko pijete namesto čaja.

Šipka V bokih je veliko vitamina C in veliko več kot v številnih citrusih, celo limoni. Vitamin C stimulira imunski sistem in meningitis je nalezljiva bolezen, dodatni odmerki askorbinske kisline bodo pomagali telesu pri boju z okužbo. Za pripravo juhe iz bokov, potrebujete nekaj žlic bokov, da vlijemo 500 ml vrele vode, zavremo proizvod, zavremo še 10 minut, odstranimo iz ognja in raztopimo pod pokrovom za infuzijo. Ohlajeno juho pesek je treba popiti pol kozarca 2-3 krat na dan.

Preprečevanje meningitisa

Preprečevanje meningitisa vključuje naslednje preventivne ukrepe: t

- upoštevati pravila osebne higiene;

- Izogibati se je treba tesnemu stiku z ljudmi, ki so okuženi z meningitisom;

- Poskusite jesti živila, obogatena z vitamini in minerali;

- v obdobjih izbruhov sezonskih akutnih bolezni dihal se izogibajte bivanju na mestih z velikim številom ljudi, zlasti v zaprtih prostorih;

- mokro čiščenje opravite vsaj 2-3 krat na teden;

- trdovraten (če ni kontraindikacij);

- Izogibajte se stresu, hipotermiji;

- Premakni se bolj, pojdi v šport;

- Ne dovolite, da se različne bolezni, zlasti nalezljive narave, odvijajo tako, da ne postanejo kronične;

- opustili alkohol, kajenje, uporabo drog;

- Ne jemljite nenadzorovanega, brez nasveta zdravnika, še posebej antibakterijskih in protivnetnih serij.

Meningitis - simptomi in zdravljenje

Infectionist, 10 let izkušenj

Objavljeno 7. november 2017

Vsebina

Kaj je meningitis? Razloge za nastanek, diagnozo in metode zdravljenja bomo obravnavali v članku dr. A. Aleksandrova, infektologa z desetletnimi izkušnjami.

Opredelitev bolezni. Vzroki bolezni

Nalezljivi meningitis je skupinska skupina akutnih, subakutnih in kroničnih nalezljivih bolezni, ki jih povzročajo različni tipi patogenih mikroorganizmov (virusi, bakterije, glive, protozoji), ki v pogojih specifične odpornosti organizma povzročajo poškodbe membran možganov in hrbtenjače, ki se kažejo v izrazitem sindromu draženja možganov, sindrom resne zastrupitve in vedno nadaljuje s potencialno nevarnostjo za življenje bolnika.

Infekcijski meningitis je lahko primarna patologija (razvija se kot samostojna nozološka oblika) in sekundarna (razvija se kot zaplet druge bolezni).

V prihodnjem obdobju želim odgovoriti na priljubljeno vprašanje bralcev in netizensov: kakšno je tveganje okužbe pri bolniku in ali je mogoče ostati blizu bolnika brez velikega tveganja za razvoj meningitisa? Odgovor je zelo preprost: glede na to, da je meningitis skupna skupina bolezni, ki jih povzročajo različni infekcijski dejavniki, je tveganje okužbe odvisno od etiološkega vzroka meningitisa, verjetnost za razvoj meningitisa pa je na sposobnost človeškega imunskega sistema. Z drugimi besedami, da bi vedeli, ali obstaja tveganje, morate vedeti, kateri mikroorganizem je povzročil pacientov meningitis in kakšne so zaščitne imunske sposobnosti drugih.

Glede na vrsto meningitisa so poti okužbe in mehanizmi bolezni različni. V zvezi z infekcioznim meningitisom je mogoče navesti zelo široko geografsko porazdelitev, s težnjo po povečanju žarišč bolezni na afriški celini (meningokokni meningitis), pogostejši razvoj bolezni pri otrocih in povečanje pojavnosti v hladnem obdobju (virusni meningitis kot zaplet ARVI). Prenos okužbe se pogosto pojavi skozi kapljice v zraku. [3] [5] [6]

Simptomi meningitisa

Značilnost meningitisa (zlasti meningokoknega procesa) so značilni znaki vpletenosti v patološki proces meninge (meningealni sindromi), ki so razdeljeni v skupine:

• pojavi hiperestezije (povečanje) občutljivosti čutnih organov (povečana bolečina pri močni svetlobi - fotofobija, glasni zvoki - hiperakuzija);
• kraniofascialni boleči pojavi (Bekhtereva vas - bolečina s tolkanjem vzdolž zigomatičnega loka, Mendelovo vas - bolečina s pritiskom na zunanji slušni kanal, itd.);
• tonične napetosti (togost okcipitalnih mišic, t.j. nezmožnost pacientove glave do prsnega koša, drža “pištolskega psa” - glavo vrže nazaj, roke in noge potegnjene do želodca, S. Kernig - težave pri podaljšanju nog po upogibu kolena in kolka spoji itd.);
• abnormalni refleksi trebuha in tetive (ponavadi močno zmanjšanje). [4]

Posebej je treba omeniti posebno manifestacijo, ki spominja na simptome meningitisa (meningealnega sindroma), vendar ne takšnega in ki nima nič skupnega s patogenezo pravega meningitisa, meningizma. Najpogosteje se razvije kot posledica mehanskih ali zastrupitvenih učinkov na možganske ovojnice, če ni vnetnega procesa. Pri odstranjevanju izzivalnega učinka je v nekaterih primerih možna diferencialna diagnoza le pri izvedbi posebnih študij. [3]

Patogeneza meningitisa

Različne patogene in individualne značilnosti posameznikov v populaciji ljudi določajo precej izrazito variabilnost oblik in manifestacij meningitisa, tveganje okužbe za druge ljudi, zato se bomo v tem članku osredotočili na najpomembnejše oblike bolezni in njihove patogene v socialnem smislu.

Meningokokni meningitis je vedno akutna (akutna) bolezen. Imenuje se Vekselbaum meningokoka (gram-negativna bakterija, nestabilna v okolju, pri temperaturi 50 stopinj Celzija umre po 5 minutah, UFO in 70% alkohola ubijejo skoraj takoj). Vir širjenja okužbe je bolna oseba (vključno z meningokoknim nazofaringitisom) in nosilec bakterije, ki se prenaša s kapljicami v zraku.

Kraj vnosa (vrata) je sluznica nazofarinksa. V velikem številu primerov se infekcijski proces ne razvije ali se razvijejo lokalne oblike bolezni. Ko so premagane lokalne meningokokne ovire proti infekciji, pride do hematogenega širjenja okužbe in pride do generalizirane meningokokne okužbe, vključno z razvojem meningokoknega meningitisa, če ni ustreznega zdravljenja, kar povzroči več kot 50% smrti. V patogenezi bolezni je vloga toksinov, ki se sproščajo po smrti bakterij v krvnem obtoku, poškoduje stene krvnih žil, kar vodi do motenj hemodinamike, krvavitev v organih in hudih presnovnih motenj. Pojavljajo se hiperritacije membran v možganih, razvoj gnojnega vnetja tkiva in hitra rast intrakranialnega tlaka. Pogosto so zaradi otekanja in otekanja možganskega tkiva možgani zagozdeni v velik okcipitalni foramen in bolnik umre zaradi dihalne paralize.

Latentno obdobje bolezni je od 2 do 10 dni. Začetek je akuten (še bolj pravilen - najbolj akuten). V prvih urah bolezni je opazno močno povečanje telesne temperature na 38,5 stopinj in več, huda letargija, šibkost, bolečine v periorbitalnem predelu, izguba apetita in oster glavobol. Značilen znak glavobola je stalno naraščanje njegove intenzivnosti, bolečina je razpršena brez jasne lokalizacije, luknjanja ali zatiralske narave, kar povzroča resnično muko za pacienta. V višini glavobola širi bruhanje brez predhodne slabosti, ne prinaša nobenega olajšanja. Včasih pri bolnikih s hudim nenadzorovanim pretokom, predvsem pri otrocih v nezavesti, pride do nekontroliranega krika, ki ga spremlja glava z rokami - tako imenovana. "Hidrocefalični krik", ki ga povzroča močno povečanje intrakranialnega tlaka. Videz bolnikov seka v spomin - izostri značilnosti obraza (simptom Laforja), meningealna drža za 2-3 dni bolezni (zaenkrat pa "pištola s pištolo"). Pri nekaterih bolnikih se na telesu pojavi hemoragični izpuščaj, ki spominja na zvezdni izpuščaj (neugoden znak). V 2-3 dneh se poveča resnost simptomov, pojavijo se lahko halucinacije in delirij. Stopnja prizadetosti zavesti se lahko razlikuje od somnolenije do kome, v odsotnosti zdravljenja lahko pride do smrti v katerem koli obdobju.

Tuberkulozni meningitis je počasi razvijajoča se patologija. V glavnem je sekundarna, razvija se z že obstoječim tuberkuloznim procesom drugih organov. Ima več obdobij razvoja, ki se dosledno razvijajo dolgo časa:

1. prodromal (do 10 dni, za katerega so značilni nejasni simptomi splošne slabosti)

2. senzimotorno draženje (od 8 do 15 dni, pojava začetnih možganskih in šibkih možganskih manifestacij)

3. pareza in paraliza (pritegne pozornost od 3 tednov pred začetkom infekcijskega procesa v obliki sprememb in izgube zavesti, motnje požiranja, govora).

Na začetku je zmerno povečanje telesne temperature brez izrazitih skokov in dvigov, precej sprejemljivi glavoboli nizke intenzivnosti, ki so dobro ustavljeni zaradi uporabe analgetikov. V prihodnje se poslabšajo glavoboli, povežejo slabost in bruhanje. Stalni znak tuberkuloznega meningitisa je vročina, zvišana telesna temperatura, število in trajanje pa se lahko razlikujeta od subfebrilnega do hektičnega. Postopoma se od konca drugega tedna pojavijo in počasi povečujejo simptomi dezorientacije, omamljanja, ki se konča z globoko "delovno obremenitvijo" bolnika, soporja in kome. Razviti disfunkcijo medeničnih organov, bolečine v trebuhu. Meningealni simptomi se prav tako razvijajo postopoma in resnično klasični simptomi ("pasova" drža) se razvijajo le v naprednejših primerih.

Herpetični meningitis je najpogosteje posledica virusov herpes simplex tipa 1 in 2, virusa varicella zoster in se razvije v ozadju oslabitve telesa s SARS ali hudo imunosupresijo, vključno z Pomoč. Razdeljeno je na primarno (ko se proces razvije med primarno okužbo z virusom) in sekundarno (reaktivacija okužbe v ozadju zmanjšane imunosti). Primarna manifestacija je vedno akutna, odvisna od predhodnega premorbidnega ozadja. Pogosteje na obstoječem ozadju akutnih respiratornih virusnih okužb, herpetičnih izbruhov perioralne regije in genitalnih organov je prisoten hud glavobol razpršene narave, ki se sčasoma poslabša, bruhanje, ki ne olajša. Vse to se lahko pojavi na ozadju zmerne ali visoke temperature, blagih meningealnih simptomov. Pogosto se poškodbe možganov združijo, v takšnih primerih duševne motnje (pogosto agresija), halucinacije, zmedenost, generalizirane konvulzije se pojavijo 3-4 dni. S pravilnim zdravljenjem je napoved običajno precej ugodna, če ni ustreznega zdravljenja v pogojih oslabljene imunske odpornosti, so možni smrt ali trajni rezidualni učinki. [2]

Klasifikacija in razvojne stopnje meningitisa

Obstajajo naslednje vrste infekcijskega meningitisa:

1. O etiološkem faktorju (neposredni patogen)

• virus (enterovirus, herpes virus, ki ga povzroča virus encefalitisa, virusi dihal, virus mumpsa itd.)
• bakterijske (meningokokne, pnevmokokne, ki jih povzročajo hemofilni bacili, tuberkulozna mikobakterija, listerioza itd.)
• parazitski (amebični, toksoplazma, malarijski plazmodij itd.)
• glivične (glive rodu Candida, cryptococcus)
• mešana etiologija

2. Glede na prevladujoč potek vnetnega procesa:

• gnojni (meningokokni, pnevmokokni, ki ga povzročajo hemofilni bacili)
• serozni (virusni)

• oster (možnost izbire strele)
• subakutno
• kronična

4) Glede na lokalizacijo, resnost, klinične oblike itd. [4]

Zapleti meningitisa

Zapleti, ki jih opazimo pri meningitisu meningokokne narave (redkeje pri drugih oblikah meningitisa), so zgodnji in pozni, povezani pa so s katastrofo živčnega sistema in drugih delov telesa. Glavni so:

• možganski edem in otekanje (v kratkem času se izrazito povečajo zastrupitve, pojavijo se možganske motnje, pojavlja se začasna psihomotorna agitacija, sledi popolna izguba zavesti, konvulzije, izumrtje refleksov roženice. prihaja iz paralize dihalnega centra);
• infektivno-toksični šok (pogosteje z generaliziranimi lezijami - meningokokemija - hitro povišanje telesne temperature, povečanje hemoragičnega sindroma s kasnejšim lizičnim znižanjem temperature. Bolečine v mišicah in sklepih, občutek mraza, pogosti filamentozni pulz, hladno lepljivo znojenje, zasoplost s povečanjem akutnega ledvic neuspeh, znižanje krvnega tlaka, konvulzivni sindrom V odsotnosti ustreznega zdravljenja vodi do smrti bolnika;
• akutna adrenalna insuficienca (v. Waterhouse-Frideriksen - strm padec krvnega tlaka);
• nespecifične poškodbe organov (miokarditis, artritis, epilepsija, paraliza, krvavitev itd.). [4] [5] [6]

Diagnoza meningitisa

Primarno diagnostično iskanje vključuje pregled pri zdravniku infekcijske bolezni in nevrologu, če pa obstaja sum možnega meningitisa, je vodilni diagnostični test lumbalna punkcija.

Vključuje vstavitev votle igle v subarahnoidni prostor hrbtenjače na ravni ledvene hrbtenice. Namen te študije je pojasniti vrsto, lastnosti in naravo sprememb v cerebrospinalni tekočini, identifikacijo možnih patogenov in načine za zdravljenje te vrste meningitisa.

Glede na etiološki dejavnik, ki povzroča meningitis, se lastnosti CSF razlikujejo, podajamo njihove glavne vrste in značilnosti:

1. Bakterijski meningitis (vključno z meningokoknim meningitisom): t

• visokotlačna tekočina (nad 200 mm vodnega stolpca)
• rumenkasto zelena, viskozna tekočina, s pomembno disociacijo celičnih beljakovin, počasi izteka
• visoka vsebnost celic (nevtrofilna pleocitoza 1000 μl in več)
• dvigovanje ravni beljakovin 2-6 g / l in več
• padajoče ravni kloridov in sladkorjev

2. Serozni meningitis (vključno z virusnim): t

• tlak tekočine je normalen ali rahlo povečan
• tekočina je čista, tok na punkciji 60-90 kapljic na minuto
• število celičnih elementov v cerebrospinalni tekočini (citozo) je manj kot 800 μl
• koncentracija beljakovin do 1 g / l in manj
• glukoze v normalnih mejah

3. Tuberkulozni meningitis:

• zmerno povečanje tlaka likerja
• pregleden videz, včasih opalescentni film
• zmerno število celic (do 200 µl, večinoma limfociti)
• povečala na 8 g / l
• glukoza in kloridi se zmanjšajo

Poleg ugotavljanja fizikalno-kemijskih lastnosti cerebrospinalne tekočine se danes danes pogosto uporabljajo metode za identifikacijo in identifikacijo povzročitelja bolezni, ki lahko igra ključno vlogo pri zdravljenju in prognozi. Najpomembnejše so gojenje avtohtone cerebrospinalne tekočine na hranilnih medijih (iskanje bakterijskih, glivičnih patogenov), PCR cerebrospinalne tekočine (verižna reakcija s polimerazo) z namenom identifikacije nukleinskih kislin povzročitelja, ELISA, krvi, urina itd. namen določanja antigenov in protiteles možnih povzročiteljev meningitisa, mikroskopije cerebrospinalne tekočine in nazofaringealne sluzi, kliničnih in biokemičnih krvnih preiskav. MRI možganov je zelo informativen. [1] [2] [4]

MRI možganov med meningitisom

CT možganov

Zdravljenje z meningitisom

Glavni in glavni pogoj za učinkovito nego bolnikov z meningitisom je zgodnji sprejem v bolnišnico in začetek specifične etiotropne in patogenetske terapije! Zato je treba pri najmanjšem sumu zdravnika ali medicinskega asistenta za meningitis sprejeti vse možne ukrepe za takojšnjo dostavo sumljivega bolnika v bolnišnico za nalezljive bolezni in začetek zdravljenja, dvome zdravnikov ali bolnika o diagnozi in hospitalizaciji kot nerazumne (nevarne) in takoj ustavljene.

Etiotropna terapija (namenjena odpravi patogena) je odvisna od specifične situacije (študije, zdravniške izkušnje, algoritmi) in lahko vključuje predpise protibakterijskih zdravil, vključno z anti-tuberkulozo (z meningitisom bakterijske ali tuberkulozne narave, dvoumnostjo situacije), protivirusno sredstva (za herpetični meningitis, druge virusne patogene), protiglivična sredstva (za glivične okužbe). Prednost ima intravensko dajanje zdravil pod nadzorom bolnikovega stanja in redno spremljanje cerebrospinalne tekočine (kontrolna lumbalna punkcija). [9]

Patogenetsko in simptomatsko zdravljenje je namenjeno prekinitvi patogeneze, izboljšanju delovanja etiotropnih učinkovin in izboljšanju splošnega stanja pacienta. Lahko vključuje uporabo hormonov, diuretikov, antioksidantov, žil, glukoze itd. [8]

Hude in življenjsko nevarne oblike meningitisa morajo biti v oddelku za intenzivno nego in v intenzivni negi pod stalnim nadzorom zdravstvenega osebja. [4]

Napoved. Preprečevanje

Prognoza za razvoj meningitisa je odvisna od njenega povzročitelja. Pri bakterijskem meningitisu (glede na to, da je v 60% primerov meningokokni meningitis), je prognoza vedno (tudi v sodobnih bolnišnicah) zelo resna - smrtnost lahko doseže 10–15%, z razvojem generaliziranih oblik meningokokne okužbe pa do 27%. [10] Tudi ob uspešnem izidu obstaja veliko tveganje za preostale (ostanke) pojave, kot so intelektualne motnje, pareza in paraliza, ishemična kap, itd.

Nemogoče je napovedati razvoj določenih kršitev, možno je le zmanjšati njihov videz s pravočasnim obiskom zdravnika in začetkom zdravljenja. Pri virusnem meningitisu so napovedi ugodnejše, na splošno smrtnost ni več kot 1% vseh primerov bolezni.

Preprečevanje meningitisa vključuje posebne in nespecifične ukrepe.

Nespecifični - zdrav način življenja, krepitev imunskega sistema, higiena, skladnost z uporabo repelentov itd.

Posebna preventiva je usmerjena v razvijanje imunosti proti določenim povzročiteljem infekcioznega meningitisa, to je cepljenje, na primer iz meningokokne okužbe, pnevmokoka, hemofilusa. Najbolj učinkovito cepljenje v skupinah otrok, ker so otroci najbolj dovzetni za razvoj meningitisa, in cepljenje zanesljivo zmanjša njihovo pojavnost. [4] [5]