Rezidualna encefalopatija - simptomi, diagnoza, zdravljenje

Preostala encefalopatija možganov - kaj je to?

Rezidualna encefalopatija (encefalomielopatija) je vztrajni nevrološki simptomski kompleks (ponavadi ne progresivne narave), ki se pojavi nekaj časa po patološkem učinku na možgane škodljivih dejavnikov ali bolezni.

Osnova polietiološkega koncepta preostale encefalopatije je skupnost patoloških sprememb v možganih in mehanizmi njenega pojava.

Znaki rezidualne encefalopatije niso specifični in se ponavadi kažejo kot dobro znani nevrološki kompleks: utrujenost, omedlevica, glavobol, vaskularna distonija, piramidna insuficienca, pareza in kognitivne motnje.

Trenutno se aktivno razpravlja o smotrnosti prehoda iz kolektivne diagnoze ER na vzpostavitev posebne diagnoze, ki temelji na ugotavljanju etiologije nevrološkega deficita.

Vzroki razvoja

Rezidualna encefalopatija se pojavlja tako pri odraslih kot pri otrocih, ki so razvrščeni v dve skupini bolezni: perinatalna (prirojena) in pridobljena ER.

Perinatalna ER nastane zaradi hipoksično-ishemične poškodbe možganov za plod ali novorojenčka med nosečnostjo, med porodom in zgodnjim poporodnim obdobjem, ki se začne pri 28 tednih nosečnosti in konča prvi teden otrokovega življenja.

Poleg tega so posledice genetskih mutacij v možganih in prirojenih mikroanomalij pogosto skrite za diagnozo perinatalne RE.

Pod simptomi kongenitalne ER se lahko kažejo tudi prve manifestacije nediagnosticiranih dednih in degenerativnih bolezni.

Pridobljeni RE je sekundarni in diagnosticiran predvsem pri odrasli populaciji (večinoma v starostni skupini od 18 do 50 let) po nevrofektivnih boleznih, travmatskih poškodbah glave in hrbtenice, cepljenju, ishemičnih in toksičnih možganskih poškodbah.

Vzroki perinatalnega RE so najpogosteje naslednji pogoji, ki jih prenese otrok:

• predporodna in intrapartalna hipoksija;
• intrauterina okužba;
• asfiksija rojstva;
• nezdružljivost z rezusom;
• rojstvo.

Tveganje za perinatalno RE se večkrat poveča s toksikozo, večjimi in večplodnimi nosečnostmi, prezgodnjim rojstvom in nepravilnostmi v delovnem razmerju ter predčasnimi porodi.

Diagnozo o odraslih lahko določimo po trpljenju:

• strupene poškodbe možganskih struktur - alkohol, soli težkih kovin;
• poškodbe možganov travmatske geneze - zmečkanine, kontuzije in pretresi;
• prirojena možganska patologija (tuberkularna skleroza);
• ishemična poškodba možganske cirkulacije (kapi);
• hude akutne in kronične bolezni jeter in ledvic, ki jih spremlja visoka koncentracija bilirubina in sečnine v krvi;
• možganski angiitis infekcijske in endokrine geneze;
• nenadzorovan vnos psihotropnih in nevroleptičnih zdravil;
• hipertenzija z epizodami hipertenzivnih kriz;
• aterosklerotične poškodbe lobanjskih žil.

Epilepsija je bolezen, ki zdravnikom še vedno ostaja skrivnost. Veliko staršev zanima vprašanje, ali je epilepsija podedovana? In ali se ga je treba bati?

Kako določiti prve simptome meningitisa, preberite naprej.

In v tej temi http://neuro-logia.ru/zabolevaniya/simptomy-i-sindromy/aspergera-u-vzroslyx.html o težavah pri diagnozi Aspergerjevega sindroma pri odraslih - simptomi in možnosti za patologijo.

Simptomi

Simptomi zaostale encefalopatije pri otrocih se običajno pojavijo po precejšnjem času od prvotne patologije. Nalezljive ali vnetne bolezni, poškodbe glave ali arterijska hipertenzija lahko povzročijo njihov razvoj.

Značilnosti perinatalne rezidualne encefalopatije

Klinično se perinatalno ponavljajo številni sindromi:

• hidrocefalična hipertenzija;
• epileptični;
• meningealna;
• krče;
• psihovegetativna;
• fokalna razpršena mikrosimptomatologija.

Začetni znaki bolezni so običajno cerebralni simptomi: omotica, slabost, bruhanje in glavobol - najprej paroksizmalno in nato konstantno. Resnost hiperesijsko-hidrocefalnega sindroma določa stopnja povečanja intrakranialnega tlaka - od blage anksioznosti in odziva na svetlobo, do kriz, ki ga spremlja bruhanje brez olajšave, letargija in popolna adinamija.

Več kot polovica primerov re v otrocih kaže na psiho-vegetativne motnje, ki se kažejo v neurastenskih boleznih. Otroci postanejo razdražljivi, njihovi interesi ozki, njihovo razpoloženje postane nestabilno, spomin se poslabša. V posttravmatski in infekcijski ER v kliniki prevladuje vegetativna labilnost, v perinatalni ER pa prevladujejo simptomi distrofičnih motenj, ki jih pogosto spremlja alergijska patologija.

Klinika žariščnih simptomov je odvisna od mesta poškodbe možganov in se kaže v okvarah sluha in vida, parezi lobanjskega živca, asimetriji refleksov tetive.

Klinika pridobljene rezidualne encefalopatije

Razlikuje se postopno in je odvisen od lokacije in resnosti cerebralnih lezij. Najpogostejši simptomi RE so:

• kršitve operativnega in dolgoročnega spomina;
• psiho-čustvena labilnost, nestabilnost razpoloženja;
• zmanjšana koncentracija;
• splošna šibkost, povečana utrujenost;
• zmanjšana duševna zmogljivost;
• intenzivni glavoboli, ki jih zdravila slabo zadržujejo;
• inverzija spanja (dnevna zaspanost in nočno nespečnost).

Objektivna študija nevrološkega statusa bolnikov je pokazala nistagmus, pojav patoloških refleksov, pozitivne koordinacijske teste (nestabilnost v Rombergovem položaju), hiperrefleksijo in mišični hiperton. V nekaterih primerih se registrirajo znaki poškodb lobanjskih živcev (izguba sluha, zmanjša se ostrina vida, možna je ptoza in pareza pogleda).

Nevrološke simptome pogosto spremljajo avtonomne motnje. Napredovanje rencefalopatije vodi do razvoja enega ali več sindromov nevrološkega deficita: parkinsonskega, vestibulo-ataktičnega, pseudobulbarnega, hiperkinetičnega.

Diagnostika

Glavna naloga pri postavitvi diagnoze ER je pojasnitev primarnosti ugotovljenih nevroloških simptomov kot manifestacije trenutne bolezni ali dokaz njene povezave s prejšnjo boleznijo centralnega živčnega sistema.

Težko diagnosticiranje ponovitve je povezano s trajanjem obdobja od začetnega vpliva škodljivega dejavnika do manifestacije prvih manifestacij encefalopatije. Poleg tega diferencialna diagnoza otežuje nespecifično naravo večine simptomov in njihovo podobnost z znaki drugih bolezni. Razmerje med ponovitvijo in perinatalno patologijo je težko spremljati zaradi kratkoročne narave simptomov pri novorojenčkih.

Primarna diagnoza ER temelji na skrbno zbrani zgodovini in zgodovini bolezni, odkrivanju oddaljenega faktorja ali bolezni ter primerjanju pridobljenih podatkov.

Za pojasnitev diagnoze RE prispeva k akademski študiji nevrološkega statusa, preučevanju somatskega statusa in nizu laboratorijskih in instrumentalnih tehnik:

• elektroencefalografija;
• echoncephalography;
• obojestransko skeniranje;
• USDG možganskega tkiva;
• reoencefalografija

Magnetna resonanca vam omogoča, da določite stopnjo patoloških motenj in olajšate diferencialno diagnozo bolezni s takšnimi boleznimi kot intrakranialna neoplazma, multipla skleroza, syringomyelia, Alzheimerjeva bolezen, vaskularna ali ishemična poškodba možganov. Obvezne ponavljajoče se virološke in genetske študije.

Aspergerjev sindrom je oblika avtizma, ki ohranja intelektualne sposobnosti osebe. Diagnosticirana bolezen je precej težka. Test za določitev Aspergerjevega sindroma je najučinkovitejša diagnostična možnost.

Za pravilno prehrano za bolnika, ki je doživel možgansko kap, boste prejeli koristne nasvete.

Zdravljenje

Kompleks terapevtskih ukrepov za ER je določen z etiološkim dejavnikom, ki je povzročil razvoj encefalopatije in je odvisen od značilnosti patogeneze (mehanizma bolezni) in resnosti simptomov.

Glavne skupine zdravil, ki se uporabljajo v ER:

• zdravila za izboljšanje možganske cirkulacije;
• nevroprotektorji in nootropi;
• zdravila, ki stimulirajo delovanje centralnega živčnega sistema (picamilon, Phenibut);
• antikonvulzivna zdravila;
• vitaminski pripravki (B1, B6, E, C);
• nesteroidna protivnetna zdravila;
• hormonska zdravila

Bolnikom z RE so prikazani fizioterapevtski postopki (magnetoterapija, elektroforeza, refleksoterapija) in terapevtska gimnastika. Psihiatrične motnje zahtevajo psihotropna zdravila: sibazon, bromide, droperidol, fenozepam. Bolnikom s prevladujočim konvulzivnim sindromom se predpisuje antikonvulzivno zdravljenje, nootropiki so kontraindicirani.

Preprečevanje

Kompleks preventivnih ukrepov perinatalne ER vključuje ustrezno obvladovanje nosečnosti, izbiro optimalnega načina poroda, opazovanje in ustrezno nego novorojenčka.

Preprečevanje pridobljene ER se zmanjša na zdrav življenjski slog, pravočasno diagnozo in ustrezno zdravljenje somatske patologije, vaskularnih, endokrinih in presnovnih motenj.

Napoved

Imenovanje ustreznega zdravljenja odraslih bolnikov v zgodnjih fazah ER pomaga stabilizirati klinične manifestacije in preprečiti napredovanje bolezni.

Zaznavanje re v poznih fazah velja za prognostično neugodno zaradi nezmožnosti popolnega okrevanja izgubljenih možganskih funkcij.

Členi

Rezidualna encefalopatija pri otroku s hipertenzivnim sindromom: zdravljenje v Rusiji, Saratov

Preostala encefalopatija perinatalnega izvora

Intrakranialna hipertenzija: nova zdravljenja

Dober dan! Moj sin je star 11 mesecev. Zdravniki so mu diagnosticirali encefalopatijo, sindrom hipertenzije. To je glede na rezultate ultrazvoka možganov. To so rezultati: MSShch - 4 mm; prednji horn na desni - 6,9 mm; levo - 6,7; okcipitalni rog na desni - 17,9 mm; levo -17,1 mm; III prekata - 4,3 mm. Kako nevarno je? Kakšno zdravljenje je potrebno? Otrok se dobro razvija, je začel hoditi malo po malo, sedi sam od 5 mesecev. Hvala vnaprej!

Rezidualna encefalopatija: simptomi, znaki, manifestacije, zapleti

Perinatalna rezidualna encefalopatija v zadnjih letih je bila pogosto opažena v klinični praksi pediatričnega refleksologa - nevrologa. Najpogosteje je povezana s patologijo matere med nosečnostjo, obdobjem poroda in prvimi tedni po rojstvu otroka.

Glavni razlogi: toksikoze in gestosis nosečnosti, hipoksija ploda (pomanjkanje kisika), intrauterini okužbe, Rh bolezni, prezgodnje rojstvo ali postmaturity, slaba ekologija, poškodbe ob rojstvu otroka, abruptio placenta, tveganje za spontani splav, zapletanje popkovini, nizko kvalifikacijo porodničarji kernicterus, bilirubinemicheskaya zastrupitev, starost nosečnice je starejša od 36 let ali manj kot 16 let, alkoholna ali nikotinska odvisnost pri materi otroka, zdravljenje med nosečnostjo.

Nevarnost te bolezni je, da so njeni učinki odvisni od resnosti encefalopatije. 1 resnost s pravočasnim in ustreznim zdravljenjem je popolnoma ozdravljena. Resnost 2 zahteva kompleksno večstopenjsko terapijo, ki lahko traja od 6 mesecev do 2 leti. Za 3. stopnjo je značilna velika nevrološka patologija, vključno s cerebralno paralizo, ki se naravno zdravi že več let.

Rezultati

Opozoriti je treba, da lahko tudi blaga jakost rezidualne encefalopatije v prihodnosti vpliva na oblikovanje otrokovih duševnih sposobnosti. Pogosto pride do minimalne možganske disfunkcije, motnje pomanjkanja pozornosti, hiperaktivnosti, blage duševne zaostalosti, motenj v duševnem in govornem razvoju, učnih težav v šoli, slabe prebavljivosti izobraževalnega materiala, težav pri razmišljanju in spominjanju, napak pri pisanju, branju in štetju. V adolescenci, vegetativno-vaskularna distonija, cerebralni sindrom, omedlevica, stalna utrujenost, psihološke in duševne motnje, kognitivne motnje, glavobol, razdražljivost, kapljice intrakranialnega tlaka, epilepsija, nevropatija, motnje spanja, omotica, nevrozi otrok se pogosto razvijajo.

Manifestacije

Majhni otroci v prvem letu življenja z encefalopatijo imajo lahko zmanjšan ali povečan mišični tonus, zaostanek v duševnem, motoričnem in govornem razvoju, regurgitacijo, strah, jok, povečano konvulzivno pripravljenost, motnje sesalnih in požirnih refleksov, slabost, bruhanje, padajoče glave, neustreznost reakcije, motnje psihofizičnega razvoja, krvavitev iz nosu in še veliko več. Pri 1–3 letih življenja so pogosto postavljene diagnoze: cerebralna paraliza, ZPRR, ZPR, ZPMR, ZUR, RDA, alalija, oligofrenija, avtistično vedenje.

Zdravljenje rezidualne encefalopatije pri otrocih v Saratovu v Rusiji

Sarklinik (Saratov, Rusija) zdravi rezidualno encefalopatijo pri otrocih s hipertenzivnim sindromom mešane, posttraumatske in posthipoksično-ishemične geneze v Rusiji. Zdravljenje ostankov encefalopatije perinatalne geneze v Saratovu je običajno zapleteno. Uporabljajo se različne strojne in ne-instrumentalne terapije, ki izboljšujejo delovanje centralnega živčnega sistema in odstranjujejo manifestacije intrakranialne hipertenzije možganov, aktivira se možganska cirkulacija. S pravočasno in kompleksno terapijo je ostanek encefalopatije pri otroku ozdravljiv.

Rezidualna encefalopatija: koncept, pojav, simptomi, kako zdraviti, prognozo

Rezidualna encefalopatija (rezidualni rezidual) je kompleksen kompleks simptomov, ki temelji na strukturnih spremembah v živčnem tkivu zaradi prejšnjih travm, okužb, ishemičnih poškodb itd.

Simptomi preostale encefalopatije so lahko zelo skromni, v drugih primerih pa je očitna nevrološka okvara, ki jo povzroča nekroza možganske snovi. Ker so aktivne povezave med nevroni obnovljene v ozadju zdravljenja, se lahko stanje bolnika izboljša ali pa se ustvari trajna motnja centralnega živčnega sistema, kar prispeva k invalidnosti.

Najpogostejši spremljevalci »preostale« encefalopatije so kranialialge, pareza, paroksizmi, izguba zavesti, vegetativna disfunkcija. Pri nekaterih bolnikih se zmanjša intelekt, stalna utrujenost, nagnjenost k depresivnim stanjem in čustvena nestabilnost.

Starejši bolnik, bolj verjetno bo imel rezidualno encefalopatijo. Takšna diagnoza je pogosto tudi pri dojenčkih, vzroki pa so lahko porodna travma, intrauterina okužba, porodniške koristi itd. Zaključek o preostali encefalopatiji se lahko pojavi iz prejšnje perinatalne encefalopatije, ki je bila diagnosticirana takoj po porodu ali v prvih tednih življenja.

Zaradi plastičnosti otrokovih možganov so procesi okrevanja v njem veliko bolj intenzivni kot pri odraslih, zato se strokovnjaki pogosto soočajo s situacijo, ko se po pomembnem obdobju hipoksije ali resne poškodbe dojenčkov možgani ponovno vzpostavijo do stopnje, ki ne zahteva sistematičnega in trajnega zdravljenja.

Preostala encefalopatija praviloma ne ogroža življenja njenega lastnika, vendar je še vedno sposobna bistveno poslabšati in omejiti življenje. V redkih primerih zahteva stalno spremljanje in zdravljenje ter ovira tudi delo.

Izraz »rezidualna encefalopatija« se uporablja že več kot pol stoletja, vendar takšna diagnoza, pa tudi ločena nozološka oblika, v sodobnih klasifikacijah ni. To je posledica potrebe po pojasnitvi vzrokov nevroloških motenj in dokazov o njihovi povezanosti s prejšnjo okužbo ali drugim škodljivim povzročiteljem.

Poleg tega, če obstaja sum o "preostali" naravi encefalopatije, bo moral nevrolog ugotoviti, ali je patologija stabilna ali napreduje, da ne bi zamudili drugih hudih bolezni, ki so lahko dolgo časa skrite pod masko preostale encefalopatije.

Skrbno opazovanje bolnika in podroben pregled, po mnenju nekaterih strokovnjakov, vodi do spremembe v diagnozi skoraj polovice bolnikov, kar ponovno kaže na pravilnost natančnega iskanja nenormalnosti v možganih, čeprav se zdi, da je diagnoza rezidualne encefalopatije najbolj „priročna“ in preprosta.

Med boleznimi, ki lahko »simulirajo« preostalo encefalopatijo, so nekatere vaskularne anomalije, prirojene presnovne bolezni, počasen trenutni virusni vaskulitis (vnetje žilnih sten) možganov, multipla skleroza. Da jih izključimo, najdemo podrobno anamnezo, pacienta skrbno pregledamo, opravimo CT, MRI, encefalografijo, laboratorijske teste krvi in ​​urina, virološke in citogenetske analize.

Zaradi odsotnosti rezidualne encefalopatije pri razvrščanju bolezni kot samostojne patologije so pri diagnozi pogosto težave. Koda ICD-10 je v naslovih z oznako G: G93.4 (nespecificirana encefalopatija), G 93.8 - druge določene možganske lezije, G 90.5 se uporablja, če so rezidualni učinki povezani z poškodbo glave. Pri oblikovanju diagnoze je pomembno navesti specifični škodljivi dejavnik, klinične sindrome in njihovo resnost, stopnjo nadomestila za obstoječe kršitve.

Vzroki za preostalo encefalopatijo

Vzroki za preostalo encefalopatijo se pri otrocih in odraslih razlikujejo, vendar pa pred tem pojavom vedno pride do poškodbe možganskega tkiva.

Tako so pri otrocih preostale nevrološke spremembe lahko povezane s perinatalnimi ishemično-hipoksičnimi poškodbami, ki se pojavijo od 28. tedna nosečnosti in do 7 dni po rojstvu, - intrauterina okužba, porodna travma, intrauterina hipoksija, uporaba porodničnih operacij in koristi, nenormalna poroda, in t dd

Enako pomembna pri oblikovanju strukturnih sprememb v možganih novorojenčka je življenjski slog nosečnice, slabe navade, starost in obremenjena dednost.

pomanjkanje kisika (hipoksija) v perinatalnem obdobju - glavni vzrok za razvoj encefalopatije pri majhnih otrocih

Pri odraslih so vzroki za preostalo encefalopatijo:

• Travmatske poškodbe možganov, zlasti ponavljajoče;
• Zloraba alkohola, uporaba psihotropnih drog in drog;
• Intoksikacija z industrijskimi strupi, insekticidi, solmi težkih kovin;
• Učinek sevanja;
• Pretekla krvavitev ali cerebralni infarkt;
• Pogoste hipertenzivne krize z mikroinfarkti in žilno trombozo;
• Progresivna ateroskleroza možganskih arterij;
• Preneseni vnetni procesi v možganih in membranah;
• Prirojene malformacije živčnega sistema ali možganskih žil;
• Prestavljena operacija na lobanji in njeni vsebini.

Vzroka za preostalo encefalopatijo ni vedno lahko ugotoviti, ker se simptomi lahko pojavijo po letih, različni škodljivi dejavniki pa lahko v času njegovega življenja delujejo na osebo - travma, zastrupitev in vaskularne motnje. Poleg tega je pojav cerebralne disfunkcije okrepljen z združevanjem ateroskleroze možganskih žil, v ozadju hipertenzije, ki se prilega konceptu discirkulatorne encefalopatije, zato se lahko dejstvo, da je bila poškodovana pred desetletjem, zanemari in bolnik sam morda ne ve. v zgodnjem otroštvu.

Pojav preostale encefalopatije

Simptatologija preostalih možganskih sprememb je lahko zelo raznolika, resnost pa je odvisna od globine možganskih poškodb in njihovih kompenzacijskih sposobnosti ter starosti bolnika. Pri otrocih so znaki, da bo v prihodnosti najverjetneje prišlo do kakršnih koli sprememb v centralnem živčnem sistemu, opazni dobesedno od prvih dni ali tednov življenja.

Takšni znaki pogosto vključujejo konvulzivne trznje, konstantno anksioznost ali pomanjkanje odziva na dražljaje, nemotiviran jok, povečan ali zmanjšan mišični tonus, zapoznel motorični in duševni razvoj, ki najverjetneje ni mogoče odpraviti. Vendar so ti znaki zelo subjektivni in ne odražajo vedno stopnje možganske disfunkcije, zato starši ne smejo prestrašiti, strokovnjaki pa se ne smejo ukvarjati s prekomerno diagnozo.

Simptomi preostale encefalopatije se lahko uvrščajo v ločene nevrološke sindrome:

1. Glavobol, ki se kaže v močnih glavobolih;
2. Vestibularno usklajen, ko je motnja prekinjena, se pojavi koordinacija, omotica;
3. Asteno-nevrotični - z utrujenostjo, hudo šibkostjo, hipohondrijo, nagnjenostjo k depresiji, čustveno labilnostjo;
4. Intelektualne in duševne motnje - izguba spomina, pozornosti, inteligence.

Pri otrocih se lahko manifestacije nekoliko razlikujejo od tistih, ki so naštete, še posebej v zgodnji starosti, vendar so skoraj vedno opazni znaki zakasnitve psiho-motoričnega razvoja in motenj čustvene sfere kot rezidualni učinki. Mali pacienti se hitro utrudijo, so razdražljivi in ​​jokajo, so nemirni in malo spijo.

Posledice blage in zmerne perinatalne encefalopatije, ki smo jih v prvem letu življenja uspeli nadomestiti, so lahko:

• Napadi agresije ali izgube nadzora nad vedenjem in čustvi;
• Zmanjšana sposobnost učenja, nizka šolska uspešnost, motnje spomina;
• Glavoboli, slabost in bruhanje, omedlevica;
• Vegetativne motnje - znojenje, nihanja v srčnem ritmu, nespečnost itd.

Ti simptomi se ne uvrščajo v določeno bolezen, kot je epilepsija, zato jih mnogi nevrologi običajno združujejo pod koncept rezidualne encefalopatije.

Pri odraslih lahko simptomi rezidualne encefalopatije:

1. Obstojne migrene, ki se slabo odzivajo na konzervativno zdravljenje;
2. Znaki intrakranialne hipertenzije - slabost, bruhanje v višini glavobola;
3. Motnje spanja - nespečnost ponoči, dnevna zaspanost;
4. Sprememba spomina in zmanjšanje intelektualnih sposobnosti, v hujših primerih - demenca;
5. Čustveno neravnovesje - pogosto nihanje razpoloženja, razdražljivost do agresije, tesnoba, jok brez razloga, hipohondrija ali apatija;
6. Vegetativni simptomi - pritiski, tahija ali bradikardija, potenje, nihanje telesne temperature;
7. V hujših primerih - konvulzivni sindrom različne stopnje.

V večini primerov rezidualne encefalopatije, zlasti če so spremembe v možganih posledica predhodnega gnojnega vnetja možganske sluznice, travme, prirojenih okvar, se v kliniki pojavijo simptomi povečanega intrakranialnega tlaka. To je predvsem glavobol, ki se je povečal zjutraj, s slabostjo in bruhanjem, pa tudi "muhe" ali plašč pred očmi, splošna tesnoba ali huda slabost, hitra utrujenost in zmanjšanje intelektualnega potenciala možganov.

Na splošno, če govorimo o simptomih rezidualne encefalopatije, je nemogoče izolirati simptome, značilne za to posebno patologijo. Njegove manifestacije so različne, kot tudi lokalizacija lezij v možganih. Odvisno od individualnih zmožnosti organizma se obstoječa napaka lahko nadomesti s simptomi, ki so komaj opazni, jasno izraženi, vendar le redko omejuje človeka na normalno življenje.

Diagnoza in zdravljenje rezidualne encefalopatije

Glede na to, da se preostale spremembe lahko pojavijo več let po poškodbi živčnega tkiva, je lahko diagnoza problematična. To zahteva natančen pregled, razen vseh možnih drugih vzrokov za motnje v delovanju možganov. Diagnoza rezidualne encefalopatije zahteva natančno zbiranje anamneze in preiskav - CT, MRI, elektroencefalografija, včasih lumbalna punkcija, biokemična analiza krvi, citogenetske raziskave za izključitev kromosomske patologije.

Zdravljenje je predpisano simptomatsko, na podlagi manifestacij patologije:

• Kranialgija kaže analgetike in nesteroidna protivnetna zdravila - analgin, ibuprofen, nimesil itd.
• Diagnosticirana migrena vključuje specifično antimigrensko zdravljenje z zdravili iz skupine triptanov - sumatriptan, amigrenin;
• Sredstva za normalizacijo psiho-čustvenega stanja in spanja - antidepresivi, adaptogeni (afobazol, adaptol, persen, molason, sonnat itd.);
• Za izboljšanje možganske aktivnosti so prikazani nootropi in zdravila, ki izboljšajo presnovo v živčnem tkivu - piracetam, fezam, glicin, korteksin, mildronat itd.
• S povečanim intrakranialnim tlakom - diuretiki (diakarb, veroshpiron);
• Da bi odpravili vrtoglavico, ki je bila prikazana, in njene analoge.

Kompleksno encefalopatijo je treba zdraviti na kompleksen način, ki predpisuje ne le zdravila, temveč tudi pravilen režim, počitek, sprehode in ustrezno telesno aktivnost. Spa zdravljenje, terapevtske kopeli so koristne, v nekaterih primerih pa morajo bolniki delati s psihoterapevtom ali psihologom.

Simptomatsko zdravljenje je predpisano za otroke s preostalimi spremembami, priporočljivo je pouk z defektologi in otroškimi psihologi. Pomembna je pomoč staršev, ki lahko pomagajo in pomagajo vašemu otroku obvladovati težave pri učenju in razvoju.

Prognoza ostanka encefalopatije je običajno ugodna. Z zdravljenjem se simptomi postopoma izginejo in popolnoma izginejo, kar bolniku omogoča normalno življenje, športne dejavnosti, delo. V bolj zapletenih primerih je treba dopustiti nekaj neprijetnih simptomov (vegetativno disfunkcijo, glavobol). Huda encefalopatija zahteva pregled diagnoze in drugih besedil, ki bodo pokazala specifičen vzrok in s tem obliko patologije.

Perinatalna encefalopatija

Perinatalna encefalopatija - različne poškodbe centralnega živčnega sistema, ki so se pojavile med fetalnim razvojem, med porodom ali v zgodnjem neonatalnem obdobju. Perinatalna encefalopatija lahko velja za sindrom depresije ali hiper-razdražljivosti centralnega živčnega sistema, motenj gibanja, hipertenzivnega hidrocefalnega, konvulzivnega, vegeto-visceralnega sindroma, zapoznelega motoričnega, duševnega in govornega razvoja. Diagnoza perinatalne encefalopatije vključuje nevrosonografijo, Doppler, MRI in CT možganov, EEG. Zdravljenje perinatalne encefalopatije vključuje izvajanje sindromske terapije z zdravili, ponavljajoče se tečaje masaže, vadbene terapije, korekcijo govorne terapije.

Perinatalna encefalopatija

Perinatalna encefalopatija (PEP) je motnja v delovanju možganov, ki jo povzročajo hipoksični, travmatični, infekcijski, toksični in presnovni učinki na osrednji živčni sistem ploda in novorojenčka. Uporaba skupnega izraza »perinatalna encefalopatija« v pediatriji in pediatriji je posledica podobnosti klinične slike, ki se razvija z različnimi mehanizmi poškodbe možganov. Zato, strogo gledano, formulacija "perinatalna encefalopatija" ni diagnoza in zahteva nadaljnjo sindromološko analizo. V strukturi patologije živčnega sistema otroštva je perinatalna encefalopatija več kot 60%. Posledice perinatalne encefalopatije pri otrocih se lahko razlikujejo od minimalne disfunkcije možganov in vegetativno-žilne distonije do hidrocefalusa, cerebralne paralize in epilepsije.

Vzroki perinatalne encefalopatije

Glavni vzrok za poškodbe možganov za plod in novorojenčka v perinatalnem obdobju je intrauterina hipoksija. Tako., Lahko perinatalna encefalopatija rezultat somatske obremenjena anamneza noseča (srčne bolezni, diabetesa, pielonefritis, astme, hipertenzije, idr.) Neugodni nosečnost (tveganje splava, okužbe plodu, hemolitično bolezen ploda, preeklampsija, placentofetal neuspeh) in porod (ozka medenica, prezgodnji porod, dolgotrajna ali hitra porod, šibkost delovne aktivnosti itd.). Škodljive navade nosečnice (kajenje, alkohol in droge), jemanje potencialno nevarnih zdravil za zarodek, poklicne nevarnosti in okoljske težave lahko škodljivo vplivajo na plod.

Poleg tega se perinatalna hipoksična encefalopatija lahko razvije v prvih dneh po rojstvu, na primer v primeru sindroma dihalne stiske, prirojenih srčnih napak, sepse novorojenčka itd.

Ne glede na neposreden vzrok, je v vseh primerih hipoksične poškodbe CNS sprožilec pomanjkanje kisika. Druge dismetabolične motnje (acidoza, hipoglikemija, hipo- / hipernatremija, hipo- / hipermagnemija, hipokalcemija) se običajno pojavijo po hipoksični poškodbi centralnega živčnega sistema.

Intrakranialne poškodbe pri rojstvu, ki so vzrok za perinatalno encefalopatijo, so večinoma povezane z mehanskimi učinki - z uporabo travmatičnih plodnih porodniških koristi, poroda v medeničnem predelu, nepravilnega vstavljanja glave, oprijema glave itd.

Razvrstitev perinatalne encefalopatije

Med perinatalno encefalopatijo je akutno obdobje (prvi mesec življenja), zgodnje obdobje okrevanja (do 4-6 mesecev) in pozno okrevanje (do 1-2 let) in obdobje rezidualnih učinkov.

Glavni klinični sindromi perinatalne encefalopatije so sindrom gibalnih motenj, sindrom povečane nevro-refleksne razdražljivosti (sindrom hiperpogibljivosti), sindrom depresije CNS, hipertenzijsko-hidrocefalični sindrom, sindrom napadov, vegeto-visceralni sindrom.

Pri določanju resnosti perinatalne encefalopatije se upošteva ocena stanja novorojenčka na lestvici APGAR:

• lahka stopnja - 6 - 7 točk. Izraz blage oblike perinatalne encefalopatije je sindrom povečane nevro-refleksne razdražljivosti. Nedonošenčki z blago perinatalno encefalopatijo predstavljajo povečano skupino tveganja za razvoj konvulzivnega sindroma.
• zmerna stopnja - 4 - 6 točk. Perinatalna encefalopatija se ponavadi pojavi s sindromom depresije CNS in sindromom hipertenzije-hidrocefalije.
• huda stopnja - 1-4 točke. Za hudo perinatalno encefalopatijo je značilno predkomatozno ali komatno stanje.

Simptomi perinatalne encefalopatije

Zgodnje znake perinatalne encefalopatije lahko zazna neonatolog takoj po porodu. Ti vključujejo šibek ali pozen krik novorojenčka, dolgotrajno cianozo, odsotnost sesalnega refleksa, spremembe motorične aktivnosti itd.

Klinika blage oblike perinatalne encefalopatije vključuje povečano spontano motorično aktivnost novorojenčka, težave s spanjem, površinski nemirni spanec, pogosto jokanje, mišično distonijo, tresenje brade in udov. Te kršitve so ponavadi reverzibilne in nazadujejo v prvem mesecu življenja.

Sindrom depresije CNS z zmerno perinatalno encefalopatijo se pojavi z letargijo, hiporefleksijo, hipodinamijo, difuzno mišično hipotenzijo. Značilna je prisotnost žariščnih nevroloških motenj: anizokorija, ptoza, konvergentni strabizem, nistagmus, moteno sesanje in požiranje, asimetrija nazolabialnih gub, asimetrija vretensko-periostalnih refleksov. Za hipertenzijsko-hidrocefalični sindrom so značilne napetost in izbočenost velike vzmeti, razhajanja šivov, povečanje obsega glave, motnje spanja, prodorni kriki. Nevrološke motnje pri zmerni perinatalni encefalopatiji delno upadajo v pozno obnovitveno obdobje.

Hudo perinatalno encefalopatijo spremlja adinamija, mišična hipotonija do atonije, pomanjkanje prirojenih refleksov, reakcija na boleče dražljaje, vodoravni in navpični nistagmus, nepravilno dihanje in pulz, bradikardija, arterijska hipotenzija, krči konvulzij. Težko stanje otroka lahko traja od nekaj tednov do 2 mesecev. Rezultat hude perinatalne encefalopatije je praviloma ena ali druga oblika nevrološke patologije.

V zgodnjih in poznih obdobjih okrevanja perinatalne encefalopatije se pojavljajo naslednji sindromi: cerebrastenični (astenonevrotični), motorične motnje, konvulzivna, vegetativno-visceralna, hipertenzivna hidrocefalija.

Sindrom motoričnih motenj se lahko kaže kot mišična hipo-, hipertonična ali distonična, hiperkineza, pareza in paraliza. Motnje spanja, emocionalna labilnost in motorični nemir otroka ustrezajo astenoneurotskemu sindromu.

Konvulzivni sindrom v obdobju okrevanja perinatalne encefalopatije se lahko izraža ne le neposredno s konvulzijami, temveč tudi z majhnim amplitudnim tremorjem, avtomatskimi žvečilnimi gibi, kratkotrajnim prenehanjem dihanja, spazmom zrkla itd.

Vegeto-visceralna disfunkcija pri perinatalni encefalopatiji se kaže v mikrocirkulacijskih motnjah (bledica in draženje kože, prehodna akrocijanoza, hladna okončina), gastrointestinalne diskinezije (regurgitacija, dispepsija, črevesni krči itd.), Srčno popuščanje in srčno srce. aritmija), itd.

Posledica perinatalne encefalopatije pri otrocih je lahko okrevanje, razvojna retardacija hitrosti (CRA), minimalna možganska disfunkcija, motnja pomanjkanja pozornosti s hiperaktivnostjo (ADHD) in velike organske poškodbe CNS (CP, epilepsija, oligofrenija, progresivna hidrocefalus).

Diagnoza perinatalne encefalopatije

Znaki perinatalne encefalopatije se običajno odkrijejo med pregledom in pregledom otroka s strani pediatra ali pediatričnega nevrologa. Pomembno je, da se upoštevajo podatki o poteku nosečnosti, porodu, stanju otroka takoj po rojstvu. Vendar pa za določitev narave poškodb možganov in oceni resnost perinatalne encefalopatije so potrebne dodatne laboratorijske in instrumentalne študije.

Za preučevanje indikatorjev metabolizma, določitev sestave CBS in plina v krvi, ravni glukoze, elektrolitov se izvede analiza sestave cerebrospinalne tekočine.

Prve diagnostične informacije, ki omogočajo posredno presojo prisotnosti perinatalne encefalopatije, dobimo z ultrazvočnim pregledom anatomskih struktur možganov - nevrosonografijo skozi veliko pomlad.

Za pojasnitev hipoksično-ishemičnih sprememb v možganskem tkivu, ki jih najdemo v NSG, se na otroku izvaja CT ali MRI možganov. Da bi ocenili dotok krvi v možgane, izvajamo dopplersko sonografijo vratnih žil otroka in obojestransko skeniranje arterij glave. EEG otroka ima največjo vrednost pri diagnozi perinatalne encefalopatije, ki se pojavlja s konvulzivnim sindromom. Če je potrebno, lahko pregled otroka dopolnimo z echoEG, REG, elektroneuromiografijo, radiografijo vratne hrbtenice.

Otrok s perinatalno encefalopatijo potrebuje posvet z okulistom pri pregledu fundusa. Ko je razvoj duševnega in govornega razvoja zakasnjen, je potrebno posvetovanje z otrokovim psihologom in logopadom.

Zdravljenje perinatalne encefalopatije

V akutnem obdobju zdravljenje otroka s perinatalno encefalopatijo poteka v oddelku za neonatalno patologijo. Otroku so pokazali varčen režim, terapijo s kisikom in, če je potrebno, hranjenje s cevko.

Zdravljenje z zdravili je predpisano ob upoštevanju prevladujočih sindromov perinatalne encefalopatije. Za zmanjšanje intrakranialne hipertenzije se izvaja dehidracijska terapija (manitol), aplicirajo kortikosteroidi (prednizon, deksametazon itd.) In izvajajo terapevtske hrbtenjače.

Da bi normalizirali metabolizem živčnega tkiva in povečali njegovo odpornost na hipoksijo, izvajamo infuzijsko terapijo - dajanje glukoze, kalija, kalcija, raztopin askorbinske kisline, pripravkov magnezija itd. Za boj proti napadom se uporabljajo fenobarbital, diazepam itd. Prikazan je namen zdravil, ki izboljšujejo krvni obtok in presnovo možganov (Vinpocetin, Piracetam, Cortexin, deproteinizirana krvavitev telet itd.).

V obdobju okrevanja se zdravljenje otroka s perinatalno encefalopatijo običajno izvaja ambulantno ali v dnevnih bolnišničnih pogojih. Izvajajo se ponavljajoči se programi zdravljenja z nootropnimi zdravili in angioprotektorji, fizikalna terapija, plavanje, masaža, fizioterapija (amplifikacijska terapija, elektroforeza), homeopatska terapija, zeliščna medicina, osteopatija.

V primeru motenj govora - korekcijske motnje, sindromi alalije in disartrije so prikazani korektivni zvočni posegi.

Preprečevanje perinatalne encefalopatije

Popolno okrevanje, saj se pojavi blaga perinatalna encefalopatija pojavlja pri 20-30% otrok. V drugih primerih se v preostalem obdobju razvijejo nekateri nevrološki sindromi. Resnost posledic je odvisna od narave in resnosti škode, pravočasnosti in popolnosti zdravstvene pomoči. Visoka plastičnost centralnega živčnega sistema pri otrocih povzroča veliko rezervo za obnovitev okvarjenih funkcij v prvih mesecih življenja, zato je zelo pomembno, da se zdravljenje začne čim prej, tudi z minimalnimi manifestacijami perinatalne encefalopatije.

Preprečevanje perinatalne encefalopatije vključuje zmanjševanje dejavnikov tveganja med nosečnostjo in porodom. Glavna naloga bodoče matere in porodničarja-ginekologa v fazi obvladovanja nosečnosti je preprečevanje intrauterine hipoksije, ki jo lahko dosežemo z zdravljenjem kroničnih bolezni, korekcijo patološkega poteka nosečnosti. Med porodom je treba preprečiti poškodbe ploda med plodovi

Encefalopatija pri otrocih: rezidualna, perinatalna in druge oblike

Ta izraz se nanaša na nevnetne možganske bolezni, ki jih povzroča infekcijski, travmatični, toksični učinek na osrednji živčni sistem otroka v perinatalnem obdobju ali v življenjskem procesu.

Zakaj se pojavlja encefalopatija?

Vzroki za patologijo v perinatalnem obdobju so:

• intrauterina hipoksija (lahko se pojavi pri somatskih boleznih matere, patološki potek nosečnosti in poroda, slabe navade med nosečnostjo, zloraba drog);
• prirojene srčne napake, sepsa, respiratorne motnje pri novorojenčku;
• porodne poškodbe (pojavijo se pri vleki preko glave, pri uporabi porodne klešče med porodom);
• hiperbilirubinemija novorojenčka.

Pri starejših otrocih se lahko bolezen pojavi zaradi:

• nalezljive bolezni (rdečkice, ošpice);
• toksični učinki na osrednji živčni sistem;
• poškodbe možganov.

Vrste in resnost bolezni

Encefalopatija pri otrocih je lahko:

1. Prirojene ali perinatalne - se razvijejo zaradi malformacij centralnega živčnega sistema in vplivov na plod škodljivih dejavnikov, od 28. tedna nosečnosti in do 7. dneva življenja novorojenčka. Perinatalne encefalopatije vključujejo:

• rezidualna encefalopatija - za katero je značilno zapoznelo pojavljanje prvih simptomov, tj. klinična slika bolezni se pojavi nekaj časa po poškodbi;
• prehodna perinatalna encefalopatija - za katero je značilno epizodično kršenje možganske cirkulacije;
• bilirubinska encefalopatija - pojavlja se v primeru zastrupitve s CNS s prostim bilirubinom zaradi kršitve žolčnega iztoka;
• hipoksično-ishemična encefalopatija pri novorojenčkih, za katero je značilna žilna okluzija in lokalna možganska cirkulacija kot posledica hipoksije;
• Nespecifične encefalopatije - vzroki za patologijo ni mogoče ugotoviti.

1. Pridobljeno - nastane kot posledica patoloških stanj otroka po rojstvu. To se zgodi:

• posttraumatski - se pojavi kot posledica poškodb glave;
• presnovno - je posledica bolezni notranjih organov;
• strupena - posledica vpliva na centralni živčni sistem nevrotropnih in bakterijskih toksinov;
• vaskularna - kronična motnja v oskrbi možganov s krvjo;
• discirculatory - trajna postopna sprememba možganskega tkiva.

Resnost bolezni:

• I stopnja - spremembe v možganskem tkivu, ki se odkrijejo le s pomočjo instrumentalnih diagnostičnih metod, kliničnih manifestacij bolezni ni;
• Razred II - klinična slika je šibka ali skrita;
• III. Stopnja - prisotnost izrazitih nevroloških motenj, ki vodijo do invalidnosti otroka.

Simptomi pediatrične encefalopatije

Znaki različnih vrst encefalopatije so različni in specifični. Toda med njimi lahko izpostavimo skupne simptome patologije.

Prvi znaki encefalopatije pri novorojenčku so lahko:

• pozni in šibki krik po rojstvu;
• pomanjkanje sesalnega refleksa;
• nereden srčni utrip.

Simptomi bolezni pri dojenčkih:

• anksioznost, motnje spanja;
• neustrezen odziv na svetlobo ali različne zvoke;
• letargija ali hipertonija;
• refleksno presenečenje;
• oči izbuljene;
• padajoča glava;
• regurgitacija med obroki;
• jok večji del dneva.

Ti simptomi se lahko pojavijo občasno. Pri 50% otrok se simptomi ne pojavijo v prihodnosti, preostanek polovice se lahko razvije rezidualna encefalopatija, pri kateri se simptomi bolezni periodično ponavljajo ali se pojavijo več let po poškodbi CNS. Nalezljive bolezni, poškodbe, ali se zdi brez očitnega razloga lahko sprožijo simptome.

V starejši starosti se bolezen manifestira:

• motnje mišljenja in spomina;
• hipodinamija, apatija;
• nagnjenost k depresiji;
• solzljivost, utrujenost, razdražljivost, odsotnost;
• slabo spanje, nespečnost;
• zmanjšan apetit;
• glavoboli, omotica;
• okvare sluha;
• znaki prebavnih motenj;
• disartrija;
• patološki refleksi, hipertonična mišica;
• pomanjkanje koordinacije premikov;
• povečan intrakranialni tlak;
• konvulzivna pripravljenost.

Poleg tega se lahko zaradi vaskularne ishemije pojavi kožna lezija (streptoderma, ekcem).

Zapleti in posledice bolezni

Posledice encefalopatije pri novorojenčkih so lahko:

• epilepsija;
• hidrocefalus;
• nepovratnih nevroloških motenj.

Vsaka organska poškodba možganov lahko povzroči:

• demenca;
• socialna neprilagojenost;
• kršitev fine motorične sposobnosti;
• hiperaktivnost;
• oftalmološke patologije (zmanjšana ostrina vida, strabizem);
• nevrokirculacijska distonija;
• hipertenzija;
• migrena;
• zgodnje osteohondroze.

Diagnoza možganske encefalopatije pri otrocih

Diagnozo postavimo na podlagi pregleda nevrologa in rezultatov instrumentalnega in laboratorijskega pregleda.

Laboratorijske diagnostične metode:

• splošna analiza krvi in ​​urina;
• biokemični krvni test;
• krvni test za toksine;
• oksimetrija (merjenje ravni kisika v krvi);
• analiza cerebrospinalne tekočine.

• računalniška tomografija;
• elektroencefalografija;
• magnetna resonančna angiografija;
• Ultrazvok možganov;
• REG;
• Doppler sonografija;
• nevrosonografija.

Kako zdraviti encefalopatijo pri otroku?

Če so simptomi bolezni blagi, se lahko otrok zdravi doma. V primeru hude poškodbe centralnega živčnega sistema je indicirano bolnišnično zdravljenje.

Zdravljenje z zdravili je predpisano na podlagi resnosti bolezni in kompleksa simptomov. Otroku je mogoče pokazati zdravljenje s kisikom, umetno prezračevanje pljuč, hranjenje s sondo, hemodializo. Nekatere vrste bolezni, zlasti ostanki encefalopatije, zahtevajo dolgotrajno zdravljenje. Zdravnik lahko predpiše:

1. Infuzijska terapija - raztopina glukoze, zdravila magnezija, kalcija, askorbinska kislina.
2. Nootropna zdravila - Actovegin, Piracetam, Vinpocetine.
3. Pri hipertonih - Mydocalm, Baclofen.
4. Pri motnjah motorja - Galantamin, Dibazol.
5. S konvulzivnim sindromom - Phenobarbital, Diazepam.
6. S hipertenzijsko-hidrocefalnim sindromom - Diakarb, furosemid.

Zdravila se lahko dajejo intramuskularno, enteralno, intravensko ali z elektroforezo.

Kirurško zdravljenje bolezni je izvajanje operacij za izboljšanje možganske cirkulacije. Endovaskularna kirurgija, ki se izvaja brez ogrožanja celovitosti tkiv, velja za najučinkovitejšo metodo kirurškega zdravljenja.

Dodatno je predpisana fizioterapija, vadbena terapija, masaža.

Rehabilitacija

Po zdravljenju otrok pokaže:

• periodični tečaji nootropnih zdravil;
• plavanje;
• Vadbena terapija;
• fizioterapija;
• zeliščna medicina in homeopatska terapija;
• osteopatija, masaža.

Preprečevanje bolezni

Glavni ukrepi za preprečevanje encefalopatije pri otrocih:

• preprečevanje hipoksije ploda in porodne travme;
• preprečevanje poškodb možganov;
• pravočasno zdravljenje nalezljivih bolezni;
• zaščito otroka pred vplivi strupenih snovi.

Rezidualna encefalopatija: simptomi in vzroki za patologijo

Encefalopatija se imenuje motnja v možganih, ki se pojavi na ozadju poškodbe organskega tkiva. Takšne posledice so posledica prirojenih težav, bolezni in vpliva zunanjih dejavnikov. Strokovnjaki identificirajo več vrst patologije, odvisno od njenih vzrokov, vrste, mehanizma razvoja, dodatnih značilnosti. Rezidualna encefalopatija je posebna skupina bolezni tega tipa. Ima obliko preostalih učinkov negativnih učinkov na možgansko tkivo. Simptomi se pojavijo nekaj mesecev ali let po boju proti osnovni bolezni, ki niso vedno zdravljivi.

Kaj je ostanek encefalopatije?

Glavni vzrok za preostalo organsko encefalopatijo so spremembe v strukturi možganskega tkiva po poškodbi.

Običajno gre za celo vrsto simptomov ali sindromov, ki dosežejo določeno raven, potem pa prenehajo napredovati. Najpogosteje takšno stanje samo po sebi ne predstavlja nevarnosti za človeško življenje, vendar izrazito zmanjšuje njegovo kakovost in povečuje tveganje za razvoj številnih bolezni. Pogosto je klinična slika bolezni redka ali nejasna. Izjeme so situacije, kjer je nekroza medule, zamenjava celih delov organa z veznim tkivom.

Dejavniki, ki izzovejo razvoj rezidualne encefalopatije:

• kraniocerebralne poškodbe - ponavljajoče se poškodbe glave so še posebej nevarne;
• kajenje, uživanje drog, zloraba alkohola, neracionalna uporaba drog;
• zastrupitev telesa s solmi težkih kovin, industrijskimi strupi, pogostimi zastrupitvami različnih etiologij;
• izpostavljenost sevanju;
• prisotnost možganske kapi, mikrostroga, hipertenzivne krize, tromboze v zgodovini;
• ateroskleroza;
• infekcijske ali vnetne bolezni, ki vplivajo na možgane;
• nenormalen razvoj krvnih žil ali živčnih korenin v lobanji;
• operacija možganov ali druga invazivna kirurgija;
• endokrine patologije, na primer diabetes mellitus;
• v zgodnjem otroštvu je bolezen pogosto posledica fetalne hipoksije, porodne travme, intrauterine okužbe, nenormalnosti pri rojstvu otroka, obremenjene dednosti, kršitve pravil o nosečnosti.

Spoznali boste načine preprečevanja razvoja patologije pri otrocih.

Človeški možgani so plastični, se prilagajajo spremembam. Zaradi te lastnosti telesa se lahko preprečijo negativni učinki bolezni v obliki rezidualne encefalopatije. Dovolj strogo upoštevajte priporočila zdravnika, kadar se ukvarjate z zgoraj navedenimi pogoji. Če se bolezen razvije, hitreje jo odkrijemo, večja je možnost uspešnega popravka bolezni.

Simptomi bolezni

Klinične značilnosti rezidualne encefalopatije so odvisne od starosti bolnika, stopnje poškodbe možganskega tkiva in lokacije problema. Pri dojenčkih lahko konstanten jok, trzanje udov, obilno regurgitacijo, zmanjšanje ali povečanje mišičnega tonusa nakazujejo patologijo. Pri odraslih bolezen pogosto spremljajo celotni sindromi.

Znaki, ki lahko kažejo na razvoj rezidualne encefalopatije:

• glavoboli, za katere je pogosto značilna povečana intenzivnost in slab odziv na uporabo analgetikov;
• pomanjkanje koordinacije v ozadju vrtoglavice, težave z drobnimi motoričnimi veščinami;
• slabost in bruhanje na vrhuncu glavobola v kombinaciji z drugimi znaki zvišanega krvnega tlaka;
• težave s spanjem, pomanjkanje moči tudi po dolgem počitku, dnevna zaspanost zaradi nočne nespečnosti;
• zmanjšanje ravni inteligence, ki jo dopolnjujejo motnje govora, zmanjšana pozornost in spomin
• psiho-emocionalne težave v obliki nihanja razpoloženja, napadov agresije, histerije, apatije, nerazumnega joka;
• nenadzorovane kapljice temperature, znojenje, skoki v krvnem tlaku, nenormalno povečanje ali počasni pulz.

Težava pri postavljanju diagnoze rezidualne encefalopatije je, da mnogi ljudje sploh ne vedo, kakšen učinek imajo na svoje telo izzivalne dejavnike. Poškodbe, mikro-kapi in zastrupitve lahko ostanejo neopažene, zato se na prvi pogled zdi, da za to bolezen ni predpogojev. Včasih se organske lezije možganov odkrijejo samo v fazi telesnega pregleda. Iz tega razloga se morate pri vseh opozorilnih znakih, ki so navedeni zgoraj, posvetovati z zdravnikom.

Razvrstitev in vrste bolezni

Rezidualna encefalopatija je prirojena (perinatalna) ali pridobljena. V prvem primeru je poškodba možganov posledica kršitve nosečnosti ali težav med porodom. Zaskrbljujoči znaki posledic so ponavadi razvidni takoj po rojstvu otroka ali pa se pojavijo v prvih mesecih / letih njegovega življenja. Pridobljena patologija je motnja, ki se pojavi, ko je prizadet nastali možgani. V 99% primerov se klinična slika oblikuje v nekaj letih.

Razvrstitev ostankov encefalopatije po vrsti provokatorja:

• posttraumatski - tresenje, modrice, druge možnosti za zunanjo izpostavljenost;
• presnovne - kršitev presnovnih procesov;
• strupena - učinek strupov, plinov, tobaka, alkohola, drog, prepovedanih snovi;
• sevanje - delovanje sevanja ali drugih vrst sevanja;
• anoksična - podaljšano kisikovo stradanje tkiv, ki se zelo pogosto pojavi v ozadju visokega krvnega tlaka;
• discirculatory - kronične težave s krvnim obtokom v možganih;

Tukaj boste spoznali značilnosti poteka discirkulacijske encefalopatije.

• diabetik - diabetes;
• bilirubin - kršitev izobraževanja, dela, uničenje žolčnega pigmenta;
• hipoglikemični - nizek krvni sladkor.

Vsaka od teh oblik ima svoje posebnosti. To se kaže v klinični sliki in zahteva prilagoditve režima zdravljenja. Poskusi ločenega obravnavanja simptomov preostale encefalopatije ne bodo prinesli želenega rezultata. Terapijo je treba usmeriti k samomorilnemu stanju, zato ima njegova identifikacija pomembno vlogo.

Kako diagnosticirati patologijo

Predhodna diagnoza rezidualne encefalopatije temelji na anamnezi. Upoštevajo bolezni in poškodbe bolnika, njegove pritožbe, rezultate prvega pregleda, resnost refleksov. Zdravnik mora predpisati krvne in urinske teste, ki bodo pomagali oceniti splošno stanje bolnika, navesti možne razloge za zmanjšanje funkcionalnosti možganske snovi.

Diagnostične metode, uporabljene pri sumu bolezni: t

• EEG - odkrivanje patoloških sprememb, ocena celotne dejavnosti možganov ali strukturnih enot;

Več o postopku EEG boste izvedeli v tem članku.

• CT - odkrivanje učinkov travme, vnetnih ali nalezljivih bolezni;
• MRI - podroben pregled organa na celični ravni;

O pripravi na prehod MRI se boste naučili iz tega članka.

• Dopplerjev ultrazvok - preverjanje zdravja žil v lobanji;
• spinalna punkcija.

Poleg tega se lahko bolniku predpiše pregled notranjih organov. Pogosto postane ostanek encefalopatije posledica odpovedi ledvic ali jeter. Šele potem, ko je glavni vzrok odpravljen, lahko upamo, da se bomo učinkovito borili proti napakam v možganih.

Značilnosti zdravljenja

Če sumite na preostalo encefalopatijo, terapevt pacienta napoti na nevrologa. Specialist se bo ukvarjal z reševanjem težav z možgani. Poleg tega boste morda potrebovali pomoč drugih specializiranih zdravnikov - terapevta, kirurga, endokrinologa, kardiologa, psihoterapevta, logopeda. Kompleksno zdravljenje rezidualne encefalopatije vključuje zdravila, fizioterapijo, dietno terapijo, vadbeno terapijo, uporabo tradicionalne medicine. Včasih je treba za doseganje doslednih rezultatov uporabiti radikalne kirurške metode.

Zdravila

Konzervativno zdravljenje temelji na uporabi zdravil. Seznam sredstev, njihovi odmerki in načrti sprejema so izbrani posamezno. Zdravnik mora upoštevati vse značilnosti posameznega primera. S to boleznijo se ne morete zadrževati v boju proti simptomom. Treba je obnoviti funkcionalnost možganov, odpraviti vzroke bolezni, preprečiti njeno napredovanje.

Pri diagnozi ostankov encefalopatije možganov se lahko bolniku predpišejo naslednja zdravila:

• nesteroidna ali hormonska protivnetna zdravila;
• izdelki za izboljšanje možganske cirkulacije;
• diuretik;
• antihipertenzivi;
• aminokisline, vitamini, minerali;
• nootropi;
• antikonvulzivi;
• imunomodulatorji;
• lipotropni;
• analgetiki in migrene triptani ali ergotamini;
• antidepresivi.

Prvi znaki pozitivne dinamike niso indikacije za prekinitev zdravljenja. Da bi dosegli trajni terapevtski učinek, je treba opraviti celoten potek zdravljenja, ki ga pripravi zdravnik. Po dokončanju se pacient ponovno opravi skozi vse stopnje diagnoze, da bi lahko ocenil rezultate.

Terapevtske metode

Zdravljenje ostankov encefalopatije ni omejeno na jemanje zdravil. Ti bolniki sestavljajo individualno prehrano, prilagajajo dnevno rutino. Pogosto potrebujejo nasvet psihologa ali psihoterapevta. Če obstajajo težave v možganih, strokovnjaki svetujejo, da gredo na zdrav način življenja, da zavrne preobremenitev ali prenapetosti, da preživijo več časa na prostem, da igrajo šport. Posebna pozornost je posvečena kakovosti spanca bolnika, ki se bori z nespečnostjo s pomočjo tradicionalne medicine ali zdravil.

Rehabilitacija

Potek rezidualne encefalopatije je pogosto zapleten zaradi motenj gibanja, težav s spominom ali govora, okvare koordinacije. Za ponovno vzpostavitev okvarjenih funkcij se uporabljajo različne tehnike, podobne tistim, ki se uporabljajo pri rehabilitaciji bolnikov s kapjo. Uporabljajo se fizikalna terapija, masaža, osteopatija, fizioterapija, vodni postopki, delo s terapevtom. Trajanje obnovitvenega obdobja je od 4-6 mesecev do več let.

Posledice in napovedi za bolnika

Preostali učinki po ostanku encefalopatije so opaženi v 70-80% primerov.

Kljub temu je napoved za zgodnjo diagnozo problema ugodna. Zelo pogosto vam kompleksna terapija omogoča, da žrtvi vrnete pomemben del izgubljenih funkcij, da obnovite visok življenjski standard. Če zanemarite simptome bolezni, ogroža razvoj IRR, epilepsije, demence, oligofrenije, cerebralne paralize in številnih drugih nevarnih stanj.

Ob prisotnosti poškodb glave, infekcijskih ali vnetnih bolezni, endokrinih motenj je treba posebno pozornost nameniti zdravju. Razvoj rezidualne encefalopatije običajno traja več let. Z zgodnjo diagnozo in prehodom kompleksnega zdravljenja lahko zmanjšamo negativne učinke patologije.