Intrakranialna hipertenzija pri otrocih in odraslih

Stanja, za katera je značilen povečan intrakranialni tlak pri odraslih in otrocih, so lahko drugačne narave, zato za to patologijo ni univerzalnega zdravila. Če se odkrijejo en ali več znakov likvorja, na primer z značilnim glavobolom, se morate takoj obrniti na strokovnjake, saj lahko bolezen povzroči nevarne nepopravljive posledice.

Kaj je intrakranialna hipertenzija

Sindrom intrakranialne hipertenzije je povišan intrakranialni tlak (tlak v lobanji - v subarahnoidnem, epiduralnem prostoru, možganskih prekatih, venskih sinusih možganov). To stanje se imenuje tudi sindrom cerebrospinalne tekočine-hipertenzije ali sindrom cerebrospinalne hipertenzije, ker ta patologija vpliva na skupni pritisk v sistemu cerebrospinalne tekočine. Praviloma se pojavi na ozadju glave ali kot posledica zapleta hude sistemske bolezni.

Intrakranialni tlak je razdeljen na primarno (idiopatsko, benigno intrakranialno hipertenzijo), diagnosticirano po izključitvi drugih oblik bolezni in sekundarno. Akutno stanje se pojavi na ozadju infekcijskega procesa ali travmatske poškodbe možganov, kronični razvoj zaradi vaskularnih motenj, nastanka ali rasti neoplazme, kot zaplet po operaciji možganov.

Razlogi

Intrakranialni tlak se poveča zaradi povečanja volumna katerekoli strukture, ki se nahaja v kranialni votlini. Posledica je kompresija možganov, ki je polna dismetaboličnih sprememb v nevronih, premik cerebralnih struktur, razčlenitev vitalnih funkcij zaradi stiskanja možganskega debla, saj so v njem dihalni in kardiovaskularni centri. Vse dejavnike, ki povzročajo akutno ali kronično cerebrospinalno hipertenzijo, lahko razdelimo v naslednje večje skupine:

1. Vaskularne bolezni, ki povzročajo pretirano oskrbo možganov s krvjo. Zvišan intrakranialni tlak se pojavi s povečanjem pretoka krvi (v ozadju hipertermije, hiperkapnije) ali poslabšanjem njenega iztoka (na primer z discirkulacijsko encefalopatijo).
2. Edem možganov ali možganske membrane, difuzne ali lokalne narave (z možganskimi zmečkaninami, ishemično kapjo, encefalitisom in jetrno encefalopatijo, hipoksijo, meningitisom ali arahnitisom).
3. Rast tumorjev v kranialni votlini (hematom, cista, vaskularna anevrizma, absces, metastatski tumor itd.).
4. Likodinamične motnje, povezane s prekomernim izločanjem cerebrospinalne tekočine (cerebrospinalna tekočina), zmanjšano absorpcijo ali cirkulacijo (hidrocefalus).

Narava benigne, primarne hipertenzije ni natančno opredeljena. Po statističnih podatkih je ta patologija pogosteje zabeležena pri ženskah zaradi povečanja telesne mase. Zato se spremembe v povezavi s prestrukturiranjem endokrinega sistema štejejo za izzivalen dejavnik. Zdravniki imenujejo druge možne vzroke za presežek vitaminov skupine A, za jemanje določenih zdravil in ukinitev kortikosteroidov po dolgotrajni terapiji.

Intrakranialna hipertenzija pri otrocih takoj po porodu se razvije zaradi nenormalnega razvoja možganov (prirojena hidrocefalija ali mikrocefalija, arteriovenske malformacije) ali zaradi naslednjih dejavnikov:

• neželen potek nosečnosti ali poroda;
• intrauterina okužba;
• fetalna hipoksija;
• generična intrakranialna travma;
• asfiksija novorojenčka.

Znaki intrakranialne hipertenzije

Glavni simptom intrakranialne hipertenzije je glavobol, ki se razpoči, narašča in pritiska, lokaliziran predvsem v fronto-parietalni regiji. Ker se ponoči v vodoravnem položaju telesa izliva tekočina iz kranialne votline, se bolečinski sindrom bolj izrazi zjutraj in po treh zjutraj. Zatemnjena bolečina se poslabša zaradi fizičnih naporov, kihanja in kašljanja, lahko jo spremlja omotica, občutek pritiska na zrke od znotraj, občutek teže in hrup v glavi.

Pri odraslih

Glavni simptom (glavobol) se pridružuje več sočasnih nespecifičnih kliničnih znakov. Povečani intrakranialni tlak lahko spremljajo naslednji pojavi in ​​pogoji:

• Slabost ali bruhanje, ki niso povezani z vnosom hrane, pojavijo se nenadoma, na vrhuncu glavobola ali takoj po prebujanju. Po bruhanju se bolečina umiri in bolnik počuti olajšano.
• Visoka utrujenost pri duševnem ali telesnem naporu. V nekaterih primerih jih spremljajo simptomi nevrastenije - čustvena nestabilnost, živčnost, solzenje in razdražljivost, motnje spanja.
• Motnje avtonomnega živčnega sistema, ki se kažejo v kapljicah krvnega tlaka, intenzivnem srčnem utripu, povečanem potenju.
• Vremenska občutljivost, poslabšanje zdravja in povečani simptomi s spremembami atmosferskega tlaka.
• Slabost vida (zamegljen vid, dvojni vid, bolečina pri premikanju zrkel).
• Krči, depresija zavesti, koma (v akutnem resnem stanju).

Idiopatska hipertenzija redko povzroča bruhanje, glavobol s to vrsto povečanega intrakranialnega pritiska spremljajo prehodne motnje vida, bolečina za očmi, diplopija in tinitus, ki je sinhronska s pulzom. Zavrtje duševnih funkcij (letargija, kratkotrajna izguba zavesti itd.) Se ne pojavlja pri idiopatski hipertenziji.

Pri otrocih

Povišan intrakranialni tlak pri otroku, diagnosticiran pred starostjo enega leta, je v večini primerov posledica rojske travme ali razvojnih motenj v prenatalnem obdobju življenja. Značilni znaki kršitev intrakranialnega tlaka pri otrocih v prvem letu življenja so:

• Oteklina pisanec, njeno valovanje.
• Kršitve vedenja - otrok zmede čas dneva, postane počasen ali preveč navdušen.
• Konvulzivni sindrom.
• Tesnoba, kapricioznost.
• Izguba apetita
• Zaspanost.
• Zmanjšan mišični tonus.
• Bruhanje, pogoste regurgitacije.

Z rastjo otroka, v odsotnosti ustrezne pravočasne terapije, se volumen glave poveča na kazalnike, ki so veliko višji od običajnega, v ozadju razvoja hidrocefalusa. Otrok ima hude glavobole, znaki nevrastenije se pridružijo simptomom, lahko se začnejo krvni pritiski, lahko se začne redna izguba zavesti.

Posledice

Z intrakranialno hipertenzijo so možgani v stisnjenem stanju, zaradi česar je prišlo do kršitve njegovih funkcij, nepravilnega delovanja živčnega sistema notranjih organov, zmanjšanja intelektualnih sposobnosti in atrofije medule. Morda razvoj dislokacijskega sindroma - premik nekaterih možganskih struktur glede na druge. Verjetne posledice teh motenj so naslednje: t

• Organske nepopravljive poškodbe ledvic, srca, fundusa in drugih tarčnih organov.
• Neuspeh pri koordinaciji gibanja.
• Slabost rok in nog.
• Huda izguba vida, v hudih primerih - njegova izguba.
• Poslabšanje kognitivnih funkcij možganov.
• Nosebledi.
• Motnje možganske cirkulacije (redke).

Diagnostika

Če sumite na hipertenzijo z alkoholom, bolnik opravi vrsto fizičnih in instrumentalnih preiskav. Oceno intrakranialnega tlaka je izziv za nevrologa, saj je stopnja njegovih nihanj pomembna. Preprost in priročen način merjenja indikatorja ne obstaja, približni podatki skupaj s splošno klinično sliko lahko dobimo kot rezultat eho encefalografije. Stopnjo hipertenzije lahko določimo z lumbalno punkcijo (z neposrednim vstavljanjem igle v cerebrospinalni prostor) ali s punkcijo prekatov možganov.

Pri bolniku opazimo edem diska optičnega živca (z uporabo oftalmoskopije), stanje lobanjskega živca in kosti lobanje ocenimo po rezultatih rentgenskega pregleda. Opravi se nevrološki pregled, oceni se mišični tonus, hod, duševno stanje, stopnja aktivnosti in občutljivost bolnikov. Instrumentalni pregled vključuje:

• CT (računalniška tomografija). Pomaga pri ugotavljanju krvavitve, ugotavljanju spremembe velikosti prekatov, učinku mase.
• Intravenski kontrast. Izvaja se v primeru suma na krvno-možgansko pregrado med okužbo ali vnetjem.
• MRI (magnetna resonanca) ali magnetna resonančna angiografija. To naredite, če sumite na vensko sinusno trombozo.
• CT angiografija ali intraluminalna angiografija.
• Nevrosonografija (pri pregledovanju novorojenčkov).

Simptomi intrakranialne hipertenzije pri odraslih in njeno zdravljenje

Povečanje tlaka v kranialni votlini je resen in precej nevaren sindrom, ki lahko povzroči resne posledice za telo ali celo smrt. Razmislite o konceptu intrakranialne hipertenzije, kaj je, kako se manifestira pri odraslih, kakšni simptomi spremljajo, in tudi poskusite razumeti vzroke te bolezni.

Intrakranialna hipertenzija in njene stopnje

Intrakranialna hipertenzija je patološko stanje, v katerem se tlak v lobanji poveča. Tkivo možganov je zelo občutljivo. To se še posebej kaže v mehanskem delovanju. Zato je narava pomagala zaščititi možgane tako, da jih ne postavlja le v škatlo lobanje, temveč tudi v varčen tekoči medij - cerebrospinalno tekočino. Ta tekočina se nahaja znotraj lobanje pod določenim pritiskom, ki se imenuje intrakranialna.

Prepoznajte stanje, v katerem tlak spreminja vrednost v velikem obsegu, lahko je močan glavobol, skrivnostna narava, slabost, bruhanje in motnje vida. Diagnozo postavimo na podlagi zbrane anamneze, kot tudi rezultate encefalografskega pregleda, ultrazvoka možganskih žil in analize cerebrospinalne tekočine.

Enako je pogost pri pediatrični in odrasli nevrologiji. Najpogosteje je bolezen sekundarna in se razvije kot posledica notranjih patoloških procesov ali poškodb glave. Najdemo tudi primarno intrakranialno hipertenzijo. Ugotovljeno je bilo, ko drugi vzroki povečanja tlaka niso bili potrjeni. Zdravljenje te bolezni vključuje simptomatsko zdravljenje, diuretične droge. Včasih je medicinsko potrebno opraviti nevrokirurške operacije.

Odvisno od resnosti intrakranialne hipertenzije se lahko simptomi bolezni znatno razlikujejo. Višji kot je pritisk, bolj se pojavljajo nevrološki znaki pri ljudeh. Patologija je razdeljena na več stopenj:

• šibka (16-20 mm Hg. Art.);
• medij (21-30 mm Hg);
• izrazit (31-40 mm Hg. čl.);
• izredno izrazit (več kot 41 mm Hg. Art.).

Pomembno: Diagnoza intrakranialne hipertenzije je lahko tako pri bolnikih s hudimi nevrološkimi motnjami kot pri praktično zdravih ljudeh.

Vzroki bolezni

Intrakranialna hipertenzija (VCG) nima vedno očitnih manifestacij. Za določitev vzroka bolezni bo potreben resen pregled. Normalno je človeško stanje z določeno količino možganov. Če se njegove sestavine začnejo povečevati v velikosti, npr. Pride do proliferacije tkiva, se poveča količina cerebrospinalne tekočine, zato se poveča intrakranialni tlak.

Dejavniki, ki prispevajo k razvoju sindroma, so:

• srčno popuščanje;
• infekcijske poškodbe telesnih in možganskih membran;
• dolgotrajno stradanje s kisikom;
• poškodbe glave;
• intrakranialni tumorji različnih etiologij;
• hidrocefalus;
• hematomi;
• abscesi.

Pri otrocih so lahko dolgotrajna intrauterina hipoksija, nevroinfekcija in druge patologije nosečnosti in poroda vzroki za povečan intrakranialni pritisk. Ker so vzroki za razvoj te bolezni pri odraslih in otrocih različni, bodo tudi njeni simptomi različni.

Simptomi VCG pri odraslih, razvrstitev bolezni

Pri novorojenčkih se ta bolezen manifestira z obilno regurgitacijo, ki se lahko pojavi ne glede na vnos hrane, pogosto in precej dolgo jokanje, razvojno zakasnitev. Takšni dojenčki se ne držijo dobro, veliko kasneje pa začnejo sedeti in plaziti. Posredni znaki intrakranialne hipertenzije: preveč vidno čelo ali izbočeno, še ne zaraščeno fontanelo. Za dojenčke s povečanim intrakranialnim tlakom (ICP) je značilen sindrom "nastavitvenega sonca": očesni očes se pri dojenčkih lahko zibajo tako daleč, da je od zgoraj viden le bel pas.

Pri starejših otrocih in mladostnikih so lahko simptomi intrakranialne hipertenzije:

• solzavost;
• zaspanost;
• palpitacije srca;
• visok krvni tlak;
• modrice in otekline pod očmi;
• krči, slabost, bruhanje;
• pogoste glavobole ali ognjene narave.

Intrakranialna hipertenzija se kaže pri takšnih simptomih pri odraslih: povečana živčnost, utrujenost, meteozavisimost, kršitev spolne funkcije pri moških in ženskah. Možna je tudi motnja vida. Spremembe se izvajajo postopoma in so sprva prehodne. Zamegljenost, razvejanost slike se pojavi. Včasih, ko se zrkljejo, se pojavi bolečina.

Razlog, ki je povzročil bolezen, v veliki meri določa resnost teh simptomov. Povečanje pojava bolezni spremlja znatno povečanje vseh znakov intrakranialne hipertenzije. To se kaže:

• dnevno vztrajno bruhanje proti glavobolu;
• depresija duševnih funkcij: letargija, oslabljena zavest;
• motnje dihanja in hipertenzija;
• pojav splošnih napadov.

Če se simptomi povečajo, se nemudoma posvetujte z zdravnikom, saj vsaka od njih resno ogroža življenje bolnika. Takšni izboljšani znaki kažejo na začetek edema možganov, ki bo v vsakem trenutku pripeljal do njegovega stiskanja in posledično do smrti.

Če je sindrom intrakranialne hipertenzije dovolj dolg, se konstantno širi lobanja iz notranjosti, kar lahko privede do sprememb v kosteh. Kosti lobanje se redčijo, na njihovi notranji površini pa so odtisi možganov. Takšne pojave je enostavno zaznati z običajnimi rentgenskimi žarki.

Mimogrede, nevrološki pregled morda ne pokaže nobenih nenormalnosti. Zato je potrebna celovita preiskava bolnika s posvetovanjem z okulistom, ORL in nevrokirurgom.

Benigna intrakranialna hipertenzija

Eden od pogostih tipov ICP je benigna (idiopatska) hipertenzija. Imenuje se začasni pojav, ki ga sprožijo trenutni neugodni dejavniki. Ta pogoj je reverzibilen in morda ne predstavlja resne nevarnosti. Benigna intrakranialna hipertenzija Koda ICD 10 - G93.2. To lahko povzročijo naslednji dejavniki:

• debelost;
• nosečnost;
• napake v menstrualnem ciklusu;
• hipovitaminoza;
• prekomerni vnos vitamina A;
• odpoved nekaterih zdravil.

Glavna razlika med benigno intrakranialno hipertenzijo in klasično hipertenzijo je, da bolnik ne kaže znakov depresije zavesti. Stanje samo po sebi nima nevarnih posledic in ne zahteva posebne terapije.

Akutna hipertenzija

Takšna bolezen se lahko razvije zaradi pojava tumorjev, cerebralnih krvavitev in poškodb lobanje. Takšne razmere zahtevajo nujno medicinsko pomoč. Ta vrsta intrakranialne hipertenzije brez zdravljenja na kateri koli stopnji je lahko smrtna.

Intrakranialna hipertenzija z vensko tekočino

To stanje se razvije kot posledica odtoka krvi iz lobanjske votline. Bolezen nastane zaradi stiskanja vratnih vrat. Razlog za to so lahko osteohondroza, tumorji prsnega koša, trebušna votlina in venska tromboza. Napoved bolezni je prav tako neugodna, ker ni pravočasnega zdravljenja.

Zmerna hipertenzija

Ta bolezen se najpogosteje diagnosticira pri ljudeh, ki so odvisni od vremenskih razmer in se močno odzivajo na spremembe vremenskih razmer. Pogoste stresne situacije so lahko tudi vzrok za zmerno intrakranialno hipertenzijo. Tudi bolniki, pri katerih je bila ugotovljena vaskularna distonija, so prav tako ogroženi. V večini primerov je to stanje mogoče ustaviti z zdravili.

Diagnostika

Če obstaja sum na ICP, bo poleg standardnega nevrološkega pregleda potreben tudi zgodovinski pregled številnih študij. Najprej mora bolnik obiskati okulista, da zazna spremembe v očesnem bazu. Prav tako zahteva radiografijo kosti lobanje ali bolj moderne in informativne dvojnike: računalniško in magnetno resonančno slikanje (MRI). Na fotografijah lahko gledamo ne samo na kostne strukture, temveč tudi na možgansko tkivo na samem tumorju.

Vse te dejavnosti so namenjene iskanju vzrokov za razvoj sindroma. Pred tem je bila za merjenje intrakranialnega tlaka z iglo in posebnim manometrom izvedena spinalna punkcija. Do danes je punkcija z diagnostičnim namenom neprimerna. Opozoriti je treba, da se pri postavljanju diagnoze ICP mladi preložijo na vojaški rok.

Zdravljenje

Danes obstaja veliko število metod za zdravljenje intrakranialne hipertenzije pri odraslih in otrocih. Uporabili smo predvsem konzervativno terapijo z zdravili. Z neučinkovitostjo te metode zdravljenja je možen kirurški poseg. Poleg osnovnega tečaja, z dovoljenjem zdravnika, lahko uporabite tradicionalne metode za zmanjšanje ICP.

Zdravljenje z zdravili

Potek zdravljenja lahko predpišemo le po potrditvi diagnoze in ugotavljanju vzroka patologije. Prvi korak je zdravljenje osnovne bolezni. Na primer, če je tumor v kateri koli etiologiji ali hematomu postal krivec v VCG, je potreben kirurški poseg. Odstranitev takih tumorjev skoraj takoj vodi do normalizacije bolnikovega stanja. Dodatne dejavnosti niso potrebne.

Če je vzrok ICP infekciozen (meningitis, encefalitis), bo potrebna obsežna antibiotična terapija. V nekaterih primerih je možno uvesti antibakterijska zdravila v subarahnoidni prostor, kar zahteva ekstrakcijo dela cerebrospinalne tekočine, ki bo znatno zmanjšala intrakranialni tlak.

Simptomatska sredstva, ki zmanjšujejo ICP, vključujejo diuretične droge različnih skupin. Ko se odkrije benigna intrakranialna hipertenzija, se z njimi začne zdravljenje. Najpogosteje se uporabljajo:

"Furosemid" je predpisan kot kratek tečaj, poleg tega pa je treba uporabiti dodatke kalija. Zdravljenje z zdravilom Diakarbom izbere le zdravnik. Običajno se terapija izvaja v presledkih po 3-4 dni z obveznim odmorom 1-2 dni. To zdravilo ne samo odstrani odvečno tekočino iz telesa, temveč tudi zmanjša nastajanje cerebrospinalne tekočine, kar prav tako pomaga zmanjšati pritisk.

Poleg standardnega poteka zdravljenja mora bolnik upoštevati dodatna zdravstvena priporočila. Nanašajo se na skladnost z režimom pitja. Bolnik mora zmanjšati količino tekočine, porabljene na 1,5 litra na dan. Akupunktura, ročna terapija in poseben sklop vaj zagotavljajo malo pomoči pri zdravljenju ICP.

Kirurški poseg

Z neučinkovitost zdravljenja z zdravili lahko zahteva operacijo. Vrsto in obseg takšnih dejavnosti določi zdravnik, odvisno od bolnikovega stanja. Najpogosteje se odločajo za vodenje ranžiranja. Tako imenovano ustvarjanje umetnega odtoka cerebrospinalne tekočine. Če želite to narediti, je en konec posebne cevke (shunt) potopljen v cerebrospinalni prostor možganov, drugi konec pa v srčno votlino ali trebušno votlino. Tako je konstanten odtok odvečne tekočine, kar vodi do normalizacije ICP.

Zaradi hitrega povečanja intrakranialnega tlaka obstaja nevarnost za življenje bolnika. V tem primeru uporabite nujne ukrepe. Izvajajo se intubacija in umetno prezračevanje pljuč, pacient se s pomočjo barbituratov potopi v umetno komo, presežek tekočine pa se odstrani s punkcijo. Najbolj agresiven ukrep je trepanacija lobanje, na katero se zateka le v izjemno težkih primerih. Bistvo operacije je ustvarjanje napake lobanje na eni ali dveh straneh glave, tako da se možgani ne opirajo na kostne strukture.

Fizioterapija

Fizioterapija lahko pomaga ublažiti bolnikovo stanje z intrakranialno hipertenzijo. Za te namene se elektroforeza z "Euphyllin" dodeli območju vratu. V povprečju je potek zdravljenja 10 postopkov, ki trajajo 10-15 minut. "Euphyllinum" učinkovito normalizira delovanje žilnega omrežja možganov, kar zagotavlja normalizacijo pritiska.

Nič manj učinkovita je magnetna terapija. Magnetno polje zmanjšuje tonus krvnih žil in tako prispeva k normalizaciji intrakranialnega tlaka. Tudi ta postopek lahko zmanjša občutljivost možganskega tkiva na pomanjkanje kisika. Poleg tega ima magnetna terapija učinek proti edemom, ki pomaga zmanjšati otekanje živčnega tkiva.

Pri nekaterih vrstah intrakranialne hipertenzije je možno uporabiti krožno prho. Učinek postopka se doseže z izpostavljenostjo tankim curkom na koži. Povečuje se mišični tonus, normalno prekrvavitev krvi, kar povzroči odtekanje venske krvi iz votline lobanje. Medicinska gimnastika ni nič manj učinkovita pri tej bolezni.

Tradicionalne metode zdravljenja

Pri zdravljenju intrakranialne hipertenzije je glavno zdravljenje včasih priporočljivo s tradicionalnimi metodami, ki bolniku olajšajo stanje. Najpogosteje uporabljena sredstva, ki imajo sedativni in diuretični učinek.

Tinktura detelje

Za pripravo domačega zdravila je potrebno približno 100 gramov cvetov travniške detelje. Nabirajo se v pol-litrski kozarec in na vrh nalijejo alkohol. Nato nastalo zmes infundiramo v temnem prostoru približno dva tedna in jo občasno dobro tresemo. Po tem obdobju se končna tinktura uporablja trikrat na dan v pol čajne žličke. Potek zdravljenja je vsaj 30 dni.

Infuzija sivke

Še en učinkovit domači pripomoček, ki pomaga pri spopadanju z intrakranialno hipertenzijo, je pripravljen na naslednji način: žlico cvetov sivke vlijemo pol litra vrele vode in infundiramo vsaj eno uro. Nato se nastalo orodje filtrira z gazo in pošlje v hladilnik. Zdravilo jemljite mesec dni pred obroki za 1/3 skodelice trikrat na dan. Uporabite lahko tudi olje sivke za masažo časovnega območja.

Kljub temu, da obstaja veliko zdravil za intrakranialno hipertenzijo, jih ne smemo uporabljati samostojno. Ker je stanje v ICP lahko življenjsko nevarno, lahko izvajanje zdravljenja brez zdravniškega recepta povzroči nepredvidljive in celo nevarne posledice.

Intrakranialna hipertenzija

Intrakranialna hipertenzija je patološka sprememba v možganih, ki jo povzroča povečanje gradienta tlaka, s katerim se cerebrospinalna tekočina premika vzdolž prevodnih poti. Intrakranialna hipertenzija je zelo razširjena in zelo negativno vpliva na vse možganske strukture. Ponavadi je ta patologija sekundarni sindrom, ki se pojavlja na podlagi vpliva dejavnika, na primer travmatične narave. Po svetovni statistiki nevroloških patologij moški bolj trpijo zaradi intrakranialne hipertenzije, čeprav se v otroštvu ta patologija pojavlja enako pogosto pri obeh spolih.

Upoštevati je treba, da ne le intracerebralna tekočina, temveč tudi kri, tkivna tekočina in celo tumorski substrat lahko delujejo kot patološki substrat intrakranialne hipertenzije.

Vzroki intrakranialne hipertenzije

Pred razumevanjem razlogov za povečanje intrakranialnega tlaka je treba razmisliti o normalni fiziologiji gibanja cerebrospinalne tekočine. V normalnih pogojih je celotno možgansko tkivo obdano s cerebrospinalno tekočino, ki se nahaja v zaprtem prostoru (lobanja) pod določenim pritiskom. Intracerebralna tekočina ali cerebrospinalna tekočina je stalno v gibljivem stanju in njeno gibanje poteka z določeno hitrostjo. Postopek posodabljanja cerebrospinalne tekočine predstavlja njene produkte, cirkulacijo in absorpcijo v krvni obtok, ti ​​procesi pa se stalno pojavljajo z določeno pravilnostjo.

V primeru prekomernega kopičenja CSF, ki je lahko posledica kršitve njegove absorpcije ali, nasprotno, povečanja aktivnosti njegovih izdelkov, se ugotovi povečanje gradienta tlaka, ki ga ima CSF na možganske strukture. Poleg tega obstaja še en patogenetski mehanizem za razvoj intrakranialne hipertenzije, ki je sestavljen iz kršitve prehodnosti cirkulacije intracerebralne tekočine, ki je izjemno redka.

Na žalost, ne vse situacije, celo izrazito intrakranialno hipertenzijo ima očiten izzivalen etiološki faktor, in zdravnik mora skrbneje preveriti vzrok povečanega intrakranialnega pritiska. Z škodljivimi učinki izzivalnega faktorja so lahko mehanizmi razvoja intrakranialne hipertenzije zelo različni. Tako se z obstoječo tvorbo volumna v možganih, ki je lahko primer po hemoragičnem hematomu ali tumorskem konglomeratu, razvije kompresijski učinek na možganske strukture. V tem primeru se kot kompenzacijski mehanizem pojavi izrazita ali zmerna intrakranialna hipertenzija, za katero je značilno progresivno gibanje.

Intrakranialna hipertenzija pri dojenčkih se najpogosteje razvije kot posledica hidrocefalusa, ki se pojavlja iz različnih razlogov (podaljšana intrauterina hipoksija ploda, intrauterina okužba ploda z infekcijskimi povzročitelji nevroskupine). V večji meri ta patologija prizadene novorojenčke, rojene prej, kot je bilo pričakovano.

V odrasli kategoriji bolnikov se intrakranialna hipertenzija razvije v skoraj vseh patoloških stanjih, ki jih spremlja razvoj celo minimalnega edema možganskega tkiva, na primer posttravmatska izpostavljenost, okužba možganskih ovojnic itd.

Obstaja cela vrsta kroničnih bolezni, ki lahko služijo kot ozadje za razvoj znakov intrakranialne hipertenzije, med katerimi je treba opozoriti na kongestivno srčno popuščanje in prisotnost izliva v perikardialni vrečki. V razmerah, kjer je povečanje tlačnega gradienta v intracerebralni tekočini dolgo in izrazito, se pojavi kompenzacijska ekspanzija votline možganske tekočine, ki jo imenujemo hidrocefalus. Seveda pa to stanje nekaj časa omogoča, da se odpravi manifestacija intrakranialne hipertenzije, vendar je treba upoštevati, da se dilatacija možganskih votlin pojavlja hkrati z atrofijo glavne mase možganov, ki je za njene funkcije izredno negativna.

Simptomi in znaki intrakranialne hipertenzije

Kompleks simptomov intrakranialne hipertenzije vključuje precej širok spekter kliničnih manifestacij, zato se lahko ta patologija za vsakega bolnika pojavi na povsem različne načine. Poleg tega je stopnja povečanja gradienta tlaka v lobanji zelo pomembna glede na razvoj kliničnih simptomov. Najpogostejši simptom intrakranialne hipertenzije je bolečina v predelu glave različnih stopenj intenzivnosti. Patognomonični znak je pojav resnosti in izrazitega bolečinskega sindroma v glavi v nočnem obdobju dneva, ki ima svojo patogenetsko razlago (v ležečem položaju je povečana proizvodnja tekočine ob istočasnem upočasnjevanju absorpcije možganske tekočine).

Na vrhuncu povišanega intrakranialnega tlaka je bolnik zaskrbljen zaradi hudega slabosti in povračanja in ti patološki stori nimajo nič skupnega z vnosom hrane prejšnji dan. Tudi po bruhanju se stanje bolnika ne spremeni na bolje, kar je tudi patognomonski znak intrakranialne hipertenzije.

Blaga intrakranialna hipertenzija, ki je podvržena dolgotrajnemu poteku, moti psiho-emocionalno ravnovesje osebe, ki se kaže v povečani razdražljivosti, vnetjih razdražljivosti in utrujenosti tudi brez prisotnosti težkega fizičnega napora.

Strokovnjaki s področja nevrologije ugotavljajo, da je pri bolnikih z intrakranialno hipertenzijo običajno, da se pojavijo pritožbe, značilne za vegetativno-žilno distonijo, ki se kaže v obliki nenadne spremembe krvnega tlaka, pretiranega potenja, občutka palpitacije in kratkotrajne izgube zavesti.

Izjemen objektivni klinični kriterij za intrakranialno hipertenzijo je pojav "modric" v projekciji paraorbitalne regije, ki jih kozmetika ne izloča. Ker je koža na področju vek zelo tanka, se skozi nje pojavlja razširjena venska mreža, ki je kozmetična napaka in prinaša neugodje ženskim predstavnicam.

Obdobja poslabšanja intrakranialne hipertenzije imajo jasno odvisnost od spremembe vremenskih razmer v okolju, v katerem se nahaja oseba s to patologijo. V povezavi s tem lahko intrakranialno hipertenzijo razvrstimo kot meteosenzitivno patologijo.

V nekaterih primerih imajo bolniki s kronično intrakranialno hipertenzijo pri pacientih močno zmanjšanje spolne želje za nasprotni spol, kar se lahko obravnava tudi kot nekakšen klinični marker te patologije, ki omogoča pravilno preverjanje diagnoze.

Posebnost poteka intrakranialne hipertenzije pri dojenčkih je dolgo latentno obdobje, v katerem starši ne opazijo prisotnosti nobenih simptomov, ki omogočajo sum na prisotnost te patologije pri otroku. To je mogoče pojasniti z nepopolnostjo kostnega tkiva lobanje pri otroku (razcep šivov in fontanel). Vendar se pri izrazitem povečanju intrakranialnega gradienta tlaka pojavi celoten spekter specifičnih kliničnih znakov v obliki prodornega joka, ostrega izbočenja kože na mestu spomladi z značilno pulzacijo, povečane konvulzivne pripravljenosti, bruhanja in različnih stopenj prizadetosti zavesti. Pozorni starši v obdobju povečanega intrakranialnega pritiska ugotavljajo spremembo v vedenjskih reakcijah pri otroku, kar se kaže v hitri spremembi izražene anksioznosti do letargije in neaktivnosti.

Kljub raznolikosti in patognomoničnosti kliničnih manifestacij intrakranialne hipertenzije lahko nevrologi zanesljivo ugotovijo pravilno diagnozo šele po uporabi instrumentalnih metod za raziskovanje bolnika. Trenutno je najbolj zanesljiv in varen za življenje bolnika raziskave, ki omogoča, da se ugotovi, celo v zgodnji fazi razvoja intrakranialne hipertenzije, je magnetna resonanca slikanje. Obstaja pa celo vrsta minimalno invazivnih tehnik, ki lahko prepoznajo posredne kriterije za intrakranialno hipertenzijo, ki vključujejo pregled fundusa, Dopplerjev ultrazvočni pregled možganskih žil in ehoencefalografijo.

Klinični kriterij za intrakranialno hipertenzijo pri pregledovanju fundusa je odkrivanje patološke ekspanzije in hude mučnine venskih žil. Pri izvajanju magnetnoresonančnega slikanja pri bolniku z intrakranialno hipertenzijo se v skoraj 100% primerih pojavi ekspanzija tekočih votlin možganov s hkratnim redčenjem ali redfakcijo glavne celice. Intrakranialno vensko hipertenzijo dobro diagnosticiramo z Dopplerjevo študijo možganskih žil, v kateri je značilno zmanjšanje krvnega pretoka ven.

Benigna intrakranialna hipertenzija

Pri praktičnih dejavnostih se ne le nevropatologi, temveč tudi strokovnjaki iz drugih profilov pogosto srečujejo s primeri benigne intrakranialne hipertenzije, ki se ne obravnava kot bolezen, temveč kot kompenzacijski mehanizem, ki ga opazimo v različnih fizioloških razmerah. Pri nekaterih nevroloških pripomočkih se ta različica intrakranialne hipertenzije razlaga kot "lažni možganski tumor". Skupino tveganja za benigno intrakranialno hipertenzijo sestavljajo mlade ženske, ki imajo prekomerno telesno težo.

Značilnost te patogenetske oblike intrakranialne hipertenzije je reverzibilnost njenih manifestacij, pa tudi latentna pozitivna smer. Praviloma se vzpostavitev benigne ali idiopatske oblike intrakranialne hipertenzije pojavi, ko niti strokovnjaki niti bolnik ne morejo ugotoviti etiološkega dejavnika, ki je povzročil njegov razvoj. V pediatrični starostni skupini se benigna intrakranialna hipertenzija najpogosteje pojavi zaradi nepravilnega odvzema glukokortikosteroidnih zdravil, pa tudi neželeni učinek zaradi dolgotrajne uporabe tetraciklinskih antibakterijskih zdravil.

Prvič benigne intrakranialne hipertenzije je periodična pojavnost zmerno izrazitega bolečinskega sindroma v glavi, ki se hitro ustavi z jemanjem kakršnegakoli analgetika ali pa izgine samostojno. V tej fazi bolniki skoraj nikoli ne poiščejo zdravniške pomoči.

Sčasoma postanejo klinične manifestacije v obliki bolečin v glavi bolj agresivne in napadi takšne bolečine postajajo vedno bolj vzrok za dolgotrajno motnjo zdravja ljudi. Pacienti opisujejo naravo glavobola z benigno različico intrakranialne hipertenzije kot razpršeno "ekspanzijo" v glavi z maksimalno koncentracijo v paraorbitalni in frontalni regiji. Značilna značilnost bolečinskega sindroma je povečanje njegove intenzivnosti pri nagibu glave in kašljanje prepone. Z ostro spremembo položaja telesa v prostoru pacienti pogosto opazijo omotico, slabost in celo bruhanje.

Temeljni element pri razvoju programa obravnave in zdravljenja bolnika z benigno obliko intrakranialne hipertenzije je sprememba njegovega življenjskega sloga, ki je sestavljena iz razvoja posamezne prehrane, ki zmanjšuje težo. Diuretična zdravila se uporabljajo samo v primeru izrazitega povečanja intrakranialnega tlaka, izbira zdravila pa je Diakarb v enkratnem odmerku 250 mg peroralno.

Zdravljenje intrakranialne hipertenzije

Povečanje intrakranialnega tlaka povzroča ne le razvoj živih kliničnih simptomov, ki zelo negativno vplivajo na bolnikovo dobro počutje, temveč lahko postane provokator za razvoj hudih zapletov do smrti. V zvezi s tem je uporaba drog in neterapevtskih ukrepov glavna naloga za intrakranialno hipertenzijo. Posledice intrakranialne hipertenzije, če je popolno pomanjkanje terapevtskih ukrepov, je lahko najhujše v obliki zmanjšanja intelektualnega potenciala, živčnega motenja notranjih organov, hormonskega neravnovesja.

Nezdravstvene metode zdravljenja se lahko uporabijo tudi v fazi nepopolne verifikacije diagnoze in so sestavljene iz normalizacije režima pitja, izvajanja posebnih vaj v fizikalni terapiji in uporabe fizioterapevtskih tehnik.

Osnova patogenetske usmerjenosti zdravljenja intrakranialne hipertenzije so zdravila, katerih delovanje je usmerjeno v hkratno zmanjšanje produkcije cerebrospinalne tekočine in izboljšanje procesa absorpcije cerebrospinalne tekočine. Zlati standard v tej vlogi je uporabljeni diuretični režim zdravljenja. Zdravilo izbire pri odpravljanju znakov intrakranialne hipertenzije v fazi hidrocefalusa je Diacarb v učinkovitem terapevtskem odmerku 250 mg, katerega farmakološko delovanje je namenjeno zmanjšanju proizvodnje likerja.

V primeru, da celo dolgotrajna uporaba zdravil z diuretično farmakološko serijo nima želenega učinka v obliki ustavitve kliničnih manifestacij in normalizacije kazalnikov instrumentalnih metod pregleda, je priporočljivo predpisati glukokortikosteroidna zdravila (deksametazon v začetnem dnevnem odmerku 12 mg). Pri hudi intrakranialni hipertenziji nevropatologi uporabljajo pulzno terapijo, ki jo sestavljajo parenteralno dajanje metilprednizolona, ​​1000 mg na dan pet dni in kasnejši prehod na jemanje zdravila v peroralni obliki. Ta shema je običajno dopolnjena z imenovanjem Diacarba v običajnem terapevtskem odmerku.

Da bi popravili vensko intrakranialno hipertenzijo, se zdravila uporabljajo za izboljšanje iztoka venske krvi iz možganov, ki vključujejo Troxevasin v povprečnem dnevnem odmerku 600 mg. Kot simptomatsko zdravljenje hude bolečine v glavi je dovoljena uporaba zdravil iz skupine nesteroidnih protivnetnih zdravil (Nimid v sprejemljivem največjem odmerku 400 mg), kot tudi zdravil proti migreni (odmerek proti migreni ne več kot 200 mg).

Z izrazitim povečanjem intrakranialnega tlaka je dovoljeno parenteralno dajanje hipertoničnih raztopin (400 ml 20% raztopine manitola), katerega dehidracijsko delovanje se doseže z metodo dehidracije možganske snovi, kar omejuje njihovo uporabo.

Pri akutni intrakranialni hipertenziji, katere pojav je očitno povezan z izvajanjem nevrokirurškega posega, je prikazana uporaba zdravil iz skupine barbituratov (enkratno intravensko dajanje natrijevega tiopental v odmerku 350 mg).

Če je za intrakranialno hipertenzijo značilen progresivni maligni potek in se ne ustavi z nobenim zdravilom, mora bolnik uporabiti kirurško korekcijo tega patološkega stanja. Najpogostejše paliativno kirurško zdravljenje intrakranialne hipertenzije katere koli etiologije je lumbalna punkcija, s pomočjo katere pride do mehanske odstranitve majhne količine cerebrospinalne tekočine (ne več kot 30 ml na manipulacijo). V nekaterih primerih ima lumbalna punkcija izrazito pozitiven učinek po prvi uporabi, najpogosteje pa se remisija pojavi šele po nekaj manipulacijah, ki se izvajajo s frekvenco 1-krat v dveh dneh.

Dolgotrajnejši in izrazit pozitivni učinek na izravnavo ne samo manifestacij, temveč tudi patogenetskih mehanizmov razvoja intrakranialne hipertenzije, ima operativno korist "Lumbo-peritonealni premik". Kot operativno zdravljenje motenj vida, ki se razvijajo v pozni fazi intrakranialne hipertenzije, se uporablja dekompresija lupnic optičnega živca.

Intrakranialna hipertenzija - kateri zdravnik vam bo pomagal? V prisotnosti ali sumu na razvoj intrakranialne hipertenzije je treba nemudoma poiskati nasvet takih zdravnikov kot nevrolog in terapevt.

Intrakranialna hipertenzija: kaj je, kako prepoznati in kaj je nevarno

Vsaka oseba se prej ali slej sooča z glavobolom. Pogost vzrok pogostih bolečin je intrakranialna hipertenzija. Povišan intrakranialni tlak je lahko posledica povečanja volumna cerebrospinalne tekočine, krvi ali intersticijske tekočine v možganih. Patologija je nevarna in zahteva pravočasno zdravljenje.

Kaj je intrakranialna hipertenzija

Izraz "intrakranialna hipertenzija" uporabljajo predvsem zdravniki. Ljudje, ki so daleč od medicine, so bolj navajeni, da motnjo imenujejo »visok intrakranialni pritisk«.

Povišanje tlaka v lobanji je lahko posledica:

• povečan obseg cerebrospinalne tekočine (cerebrospinalna tekočina);
• možgansko krvavitev;
• nastajanje tumorjev;
• kršitev možganske cirkulacije.

Intrakranialni tlak (ICP) je pomemben kazalnik za vsako osebo. Sindrom intrakranialne hipertenzije je nevarna nevrološka motnja, ki lahko povzroči resne posledice.

Intrakranialna hipertenzija po ICD-10 se v primeru benigne patologije imenuje G93.2.

Intrakranialna hipertenzija je lahko prirojena in pridobljena bolezen. Otroci se soočajo s to patologijo vsaj kot odrasli. Nobena oseba ni zavarovana pred intrakranialno hipertenzijo, zato je pomembno, da lahko prepoznate določene simptome in se takoj posvetujte z zdravnikom. Če sumite na povečan intrakranialni pritisk, morate najprej obiskati nevrologa in opraviti vse preglede.

Vzroki za visok intrakranialni tlak

Glavni razlog za razvoj intrakranialne hipertenzije je sprememba količine cerebrospinalne tekočine ali motnje cirkulacije cerebrospinalne tekočine. Takšne motnje so lahko povezane s poškodbami glave, poškodbami hrbtenjače in nevrološkimi boleznimi.

Kršitev cirkulacije cerebrospinalne tekočine vodi do povečanega intrakranialnega tlaka

Drugi najpogostejši vzrok za razvoj hipertenzije tega tipa je kršitev krvnega obtoka. Intrakranialna hipertenzija se lahko pojavi zaradi dejstva, da venska kri zastane. Motnje v pretoku krvi v možgane, ki mu sledi stagnacija krvi v venski regiji, povzroči povečanje celotne količine krvi, ki kroži v lobanji. Rezultat je počasi naraščajoč glavobol in razvoj številnih nevroloških motenj.

V primeru tumorskih novotvorb možganov pride do povečanja volumna in gostote možganskega tkiva, kar prav tako vodi do povečanja tlaka v lobanji.

Vsi ti patološki procesi so posledica:

• hude poškodbe glave;
• motnje možganske cirkulacije;
• tumorji v lobanji;
• vnetje možganskih ovojnic;
• huda zastrupitev.

Pogosto je vzrok za razvoj intrakranialne hipertenzije kranialne poškodbe, posredni znaki, ki jih bolnik morda takoj ne zazna. V tem primeru je zaradi poškodbe motena normalna cirkulacija cerebrospinalne tekočine in intrakranialni tlak postopoma narašča. Pretres možganov kot posledica nesreče ali hudega udara, težkih udarcev v glavo, modric po lobanji in hematomih lahko privede do razvoja te nevarne patologije.

Intrakranialne poškodbe, ki so se pojavile med prometno nesrečo, se najprej ne opazijo in se lahko pojavijo pozneje zaradi povečanega pritiska.

Kršitev možganske cirkulacije, ki vodi do razvoja VCG (intrakranialna hipertenzija) pri odraslih bolnikih, je posledica kapi. Vzrok je lahko tudi tromboza možganskih ovojnic.

Maligne in benigne novotvorbe vodijo do povečanja količine možganskega tkiva, kar lahko povzroči tudi povečanje tlaka v lobanji. VCG pogosto diagnosticirajo metastaze raka v možgane.

Vnetne patologije, ki vplivajo na možgane, se razvijajo pri ljudeh ne glede na starost. Meningitis, meningoencefalitis, encefalitis in absces možganov - vse to vodi do povečanja obsega cerebrospinalne tekočine in povečanega intrakranialnega tlaka.

Nevrološke motnje, ki sprožijo spremembe v krvnem obtoku cerebrospinalne tekočine ali venske kongestije, so lahko posledica hude zastrupitve z alkoholom, zastrupitve s težkimi kovinami ali ogljikovim monoksidom.

Ločeno, povečanje intrakranialnega tlaka pri ljudeh s boleznimi srčno-žilnega sistema. Prirojene srčne napake in hude motnje srčno-žilnega sistema lahko vodijo do motenega krvnega obtoka v možganih, zaradi česar se poveča intrakranialni pritisk.

Patologije kardiovaskularnega sistema vplivajo na normalno delovanje možganov

Prirojene patologije in razvojne anomalije kot vzrok za ICH

VCG je lahko prirojena ali pridobljena patologija. Nihče ni imun na to kršitev, povečan intrakranialni pritisk je enako pogost pri ljudeh različnih starostnih skupin. Če je pri odraslih bolnikih vzrok pogosto travma ali pridobljena patologija, je pri otrocih ta motnja najpogostejša prirojena.

Vzroki VCG pri otrocih:

• poškodbe lobanje med prehodom skozi rodni kanal;
• intrauterina hipoksija;
• huda nedoraslost;
• nepravilnosti v strukturi lobanje;
• hidrocefalus.

Vzrok za povečanje intrakranialnega tlaka so lahko tudi okužbe, ki jih ženska prenaša med nosečnostjo. Posebno mesto zavzemajo nevrološke okužbe, ki pri dojenčkih izražajo celoten kompleks nevroloških simptomov, vključno s povečanim intrakranialnim pritiskom.

Idiopatska in kronična VCG

Zaradi narave poteka in vzrokov razvoja je intrakranialna hipertenzija razdeljena na dve vrsti - kronično in idiopatsko.

Kronična intrakranialna hipertenzija se imenuje VCG z jasno opredeljenimi vzroki, značilnimi simptomi in potekom. Povzroči ga lahko travmatska poškodba možganov, rojstvo, vnetje možganskih ovojnic ali rak.

Idiopatsko imenujemo VCG, katerega vzroka ni mogoče zanesljivo ugotoviti. V tem primeru so lahko dejavniki, ki izzovejo razvoj bolezni, različne patologije, ki so le posredno povezane z možgani ali hrbtenjačo ali cirkulacijskim sistemom.

Domnevno je idiopatska intrakranialna hipertenzija sekundarni simptom naslednjih bolezni:

• sistemski eritematozni lupus;
• Cushingov sindrom;
• pomanjkanje vitamina D;
• hipertiroidizem;
• anemija zaradi pomanjkanja železa;
• hude ledvične odpovedi.

Tudi idiopatski VCG je lahko posledica dolgotrajnega zdravljenja s kortikosteroidi in tetraciklini.

Simptomi patologije

Z razumevanjem, kaj je VCG pri odraslih in otrocih, bi morali biti sposobni pravočasno prepoznati simptome intrakranialne hipertenzije, da bi takoj poiskali zdravniško pomoč.

Pri intrakranialni hipertenziji so simptomi odvisni od povečanja intrakranialnega tlaka.

Glavni simptom bolezni je glavobol. Zmerna intrakranialna hipertenzija se kaže v ponavljajočih se in ne vztrajnih glavobolih. V hudi obliki poškodbe se glavobol generalizira, razširi na celotno glavo, bolezenski sindrom se opazuje vsak dan.

Glavobol je glavni simptom intrakranialne hipertenzije

Poleg glavobolov so za intrakranialno hipertenzijo značilni naslednji simptomi:

• slabost s bruhanjem;
• razčlenitev;
• zmanjšana uspešnost;
• razdražljivost in živčnost;
• hrup in tinitus;
• motnje spomina;
• motnja koncentracije;
• zamegljen vid

Posredni znaki intrakranialne hipertenzije - hujšanje, pojav modric pod očmi, zmanjšana spolna želja, manj pogosto - krči.

Z zvišanjem intrakranialnega tlaka se lahko pojavijo znaki vegetativno-žilne distonije. Ta kompleks simptomov ima več kot 100 specifičnih znakov, vključno z angino pektoris, zasoplostjo, zamegljenim vidom in tinitusom.

Bolniki z VCG nenadoma opazijo povečano meteosenzibilnost, vrhovi glavobolov pa se lahko pojavijo v trenutku močnega povišanja atmosferskega tlaka.

Glavobol z VCG je slabši ponoči in takoj po spanju. To je posledica povečanja volumna možganske tekočine v ležečem položaju. Čez dan se glavobol razširi po celotni lobanji, intenzivnost bolečinskega sindroma se lahko spreminja. Pogosto preprosti analgetiki nimajo pričakovanega terapevtskega učinka na VCG.

Pri odraslih bolnikih lahko intrakranialno hipertenzijo spremljajo nenadni skoki krvnega tlaka. Čez dan se lahko dobro počutje spremeni večkrat. Pogosto se bolniki pritožujejo zaradi napadov dezorientacije, šibkosti, utripanja muh pred očmi in občutka lastnega srčnega utripa.

Simptomi benigne hipertenzije se nekoliko razlikujejo od kronične oblike bolezni. Če med kroničnim VCG glavobol stalno boli bolnika, se ponoči poslabšuje, boleč sindrom z benigno intrakranialno hipertenzijo umira v mirovanju in se povečuje z gibanjem. Vrhunec glavobola opazimo pri težkih fizičnih aktivnostih.

Diagnoza bolezni

Če sumite, da se je treba posvetovati z intrakranialno hipertenzijo pri nevrologu. Najprej bo zdravnik opravil anketo, preveril reflekse in pregledal bolnika. Za potrditev diagnoze morate opraviti več študij strojne opreme. Najprej je predpisana dopplerografija intrakranialnih žil, da se izločijo motnje možganske cirkulacije.

Znaki intrakranialne hipertenzije so jasno vidni pri slikanju z magnetno resonanco. Ta raziskava je najbolj informativna. Da bi izključili vnetne bolezni, mora bolnik opraviti splošni in biokemični krvni test. Za izključitev poškodbe lobanje in razvoj VCG zaradi poškodb se lahko priporoči radiografija lobanje in vratne hrbtenice.

Merjenje intrakranialnega tlaka poteka z lumbalno punkcijo. To je travmatičen in nevaren postopek, pri katerem je v lobanji narejena luknja, ki je dodeljena le v hujših primerih. Običajno dovolj strojne raziskave za diagnozo. Za določitev sestave cerebrospinalne tekočine se lahko določi študija cerebrospinalne tekočine. Material za analizo se odvzame z držanjem lumbalne punkcije.

Pri povečanju intrakranialnega tlaka je pomemben korak v diagnozi izključitev avtoimunskih patologij, na primer eritematozni lupus, ki je lahko vzrok za razvoj idiopatske ali benigne VCG.

MRI - informativna in še netravmatska diagnostična metoda

Zdravljenje z VCG

Za intrakranialno hipertenzijo je zdravljenje odvisno od vzroka motnje. Zdravljenje intrakranialne hipertenzije in ICP pri odraslih se začne z diferencialno diagnozo, da se ugotovijo točni vzroki bolezni.

Če je tumor postal vzrok, se bolniku pokaže kirurški poseg. Odstranitev neoplazme hitro normalizira intrakranialni tlak zaradi zmanjšanja količine možganske tekočine, zato za normalizacijo ICP ni potrebno dodatno zdravilo. Vendar pa to velja samo za benigne tumorje, saj malignih bolezni ni mogoče vedno kirurško odstraniti.

Pri notranjih hematomih se v lobanjo vlije kri, kar vodi do povečanja pritiska. Če MRI razkrije takšno kršitev, se izvede minimalno invazivna operacija za odstranitev krvi, ki se je izlila. Rezultat je hitra normalizacija intrakranialnega tlaka.

Vnetne bolezni možganskih membran se zdravijo z antibakterijskimi zdravili. Zdravila se uvajajo kapljično ali vbrizgavajo v subarahnoidni prostor. Ko se izvede takšna punkcija, se za nadaljnjo analizo izvleče majhen del cerebrospinalne tekočine in na mestu vboda se tvori majhna rana. Odstranitev dela cerebrospinalne tekočine prispeva k trenutnemu zmanjšanju intrakranialnega tlaka na normalne vrednosti.

Zdravljenje benigne VCG

S tako intrakanalno patologijo kot benigno intrakranialno hipertenzijo specifično zdravljenje ni izvedeno, dovolj je ugotoviti in odpraviti vzrok, ki je lahko v avtoimunskih ali hormonskih motnjah. Pri ženskah s prekomerno telesno težo se intrakranialni tlak postopoma zmanjšuje, ko izgube telesne mase in glavoboli izginejo.

Pogosto se med nosečnostjo razvije benigna intrakranialna hipertenzija. V tem primeru zdravljenje ni predpisano, tlak se bo po porodu povrnil na normalno, saj se količina tekočine v možganskem tkivu in po celem telesu zmanjša.

Ni specifične terapije za zmanjšanje intrakranialnega tlaka. VCG zdravimo z odstranitvijo vzroka, ki je sprožil povečanje količine CSF in povečanega intrakranialnega tlaka. Diuretiki se lahko uporabljajo za zmanjšanje količine tekočine, ki kroži. Predpisana so naslednja zdravila:

Droge jemljejo kratek tridnevni tečaj, tako da se odmori dva dni. Točen odmerek izbere zdravnik posebej za vsakega bolnika. Med nosečnostjo lahko zdravnik predpiše prehrano in zmanjša količino tekočine za zmanjšanje intrakranialnega tlaka.

Sprejem diuretikov vam omogoča, da odstranite odvečno tekočino iz telesa in znižate krvni tlak. Hkrati se zmanjšuje stopnja proizvodnje cerebrospinalne tekočine, kar pomeni, da se intrakranialni tlak postopoma zmanjšuje. To velja le, če je vzrok za intrakranialno hipertenzijo povečanje volumna cerebrospinalne ali cerebralne tekočine, ne pa travme, hematoma in tumorjev.

V primeru benignega VCG je treba vnos tekočine zmanjšati na eno in pol litra na dan. To ne velja samo za običajno pitno vodo, ampak tudi za vsako tekočo hrano, vključno s sokovi in ​​juhami. Hkrati so predpisane prehranske in fizioterapevtske vaje, ki vodijo v zmanjšanje intrakranialnega pritiska.

Odraslim bolnikom je mogoče predpisati fizioterapevtske metode zdravljenja - magnetno terapijo ali elektroforezo v območju vratnega ovratnika. Takšne metode je priporočljivo uporabiti z zmerno resnostjo simptomov VCG.

Pomembno je, da se znebite odvečne vode v telesu.

Kirurške metode

Povišan intrakranialni tlak je nevarno stanje, ki lahko napreduje. Če konzervativno zdravljenje ne prinese pričakovanega rezultata, se zateče k kirurškim metodam, katerih namen je zmanjšati proizvodnjo alkohola. Pri tem se uporablja ranžiranje.

Šant se vstavi v cerebrospinalni prostor možganov skozi luknjo. Drugi konec umetne posode se odvaja v trebušno votlino. Skozi to cevko poteka konstanten odtok tekočine v trebušno votlino, s čimer se zmanjša intrakranialni tlak.

Operacija obvoda se redko uporablja, saj postopek vključuje številna tveganja. Indikacije za ranžiranje:

• stalno povečevanje intrakranialnega tlaka;
• visoko tveganje zapletov;
• hidrocefalus;
• neučinkovitosti drugih metod za zmanjšanje ICP.

Premikanje se nanaša na nujne ukrepe, ki se uporabljajo brez alternativ.

Možni zapleti VCG

VCG je nevarna patologija, ki zahteva pravočasno diagnozo in zdravljenje. V nasprotnem primeru lahko kronična VCG povzroči zaplete, od katerih so nekateri nezdružljivi z življenjem.

Visok intrakranialni tlak lahko vodi do možganske kapi. Ta zaplet se lahko konča s smrtjo. Huda intrakranialna hipertenzija povzroča poškodbe možganskega tkiva, kar povzroča okvaro živčnega delovanja in lahko ogrozi bolnikovo smrt.

V hudih primerih bolezen vodi do razvoja hidrocefalusa. Visok pritisk cerebrospinalne tekočine na možgane vodi do izgube vida, odpovedi dihal, poslabšanja srčne aktivnosti, razvoja konvulzivnih napadov. Obstajajo primeri, ko je intrakranialna hipertenzija postala spodbuda za razvoj epilepsije.

Prognoza je odvisna od tega, kako hitro se začne zdravljenje. Z nekomplicirano intrakranialno hipertenzijo, tudi ob pogojih pravočasnih ukrepov, nihče ni imun na negativne posledice. Morda razvoj duševnih motenj, spremembe govora, paraliza. Med nevrološkimi motnjami, ki jih opazimo z intrakranialno hipertenzijo, je motnja refleksne aktivnosti, kratkotrajna pareza, lokalna kršitev občutljivosti kože. Če je možgani prizadeta zaradi visokega pritiska, se lahko pojavijo težave s koordinacijo.

Pri benigni VCG je napoved ugodna. Pravočasna pritožba na nevrologa, zdravljenje z diuretiki in zdravljenje vzrokov povečanega intrakranialnega pritiska lahko odpravi glavobole brez negativnih posledic. V preostalih primerih je prognoza odvisna od pravočasnosti zdravljenja in tistih področij možganov, ki so poškodovana zaradi VCG.