Intrakranialna hipertenzija pri otroku - simptomi in zdravljenje

Intrakranialna hipertenzija pri otrocih je pogost pogoj, ki je manifestacija določene nevrološke anomalije in se ne obravnava kot samostojna patologija. Pojav simptomov bolezni mora biti razlog za nujno pritožbo pri zdravniku. V hudih primerih lahko bolezen povzroči škodljive učinke na zdravje.

Bistvo patologije

Intrakranialni tlak (ICP) je izračunan kot razlika med atmosferskim tlakom in indeksom v kranialni votlini. Normalni parametri so 1,5-6 mm Hg. Čl. za novorojenčke in 3-7 mm živega srebra. Čl. za otroke, starejše od 1 leta.

Prag indikatorji intrakranialnega tlaka so naslednji:

• 14,7 mm Hg Čl. - za dojenčke in otroke, mlajše od 6 let;
• 15 mmHg Čl. - za bolnike 7-10 let;
• 15,6 mm Hg Čl. - za otroke, starejše od 11 let, in odrasle bolnike, starejše od 11 let.

Pravzaprav je intrakranialna hipertenzija nevrološka patologija, za katero je značilen povečan pritisk cerebrospinalne tekočine na možgane. Koda bolezni ICD-10 je G93.2.

Pomembno: S povečanjem intrakranialnega tlaka pri otrocih je delo pri mnogih sistemih okrnjeno. To je posledica dejstva, da možgani nadzorujejo delovanje celotnega organizma.

Razlogi

Glavni vzrok za pojav intrakranialne hipertenzije pri otroku je povečanje količine proste cerebrospinalne tekočine. To povzroča povečanje pritiska na cerebralne žile, kar vodi do podhranjenosti posameznih fragmentov. Ti postopki so razviti iz naslednjih razlogov:

1. Anomalije prenatalnega razvoja. Bolezen se razvije, če je otrok pri nastajanju organov in sistemov imel pomanjkanje kisika.
2. Rodna travma. Vzrok bolezni je kršitev poroda ali asfiksije dojenčka.
3. Škoda v zgodnjem obdobju. Izzivalni dejavniki bolezni so padec novorojenčka ali mehanska poškodba glave in vratu.
4. Infekcijske lezije možganske skorje. Med njimi so encefalitis in meningitis, ki vodijo do poškodbe možganov in lahko povzročijo razvoj njenega edema.
5. Bolezni živčnega sistema. Grožnjo predstavljajo patologije, ki jih spremlja prekomerna nevronska prevodnost.
6. Zaprtje cevi cerebrospinalne tekočine. Neuravnoteženost hormonov lahko povzroči težave pri nastajanju cerebrospinalne tekočine.
7. Neoplazme v možganih. Ko se povečujejo, se kanali CSF stisnejo, kar vodi do zmanjšanja prostora med možgani.

Intrakranialna hipertenzija pri mladostnikih se pogosto razvije v starosti 15-17 let, ko se ravnovesje hormonov v telesu bistveno spremeni. Prav tako so spodbudni dejavniki stresne situacije, čustveno prenapetost, nevrokirculacijska distonija in avtoimunske patologije.

Simptomi ICP pri otrocih

Manifestacije bolezni so neposredno odvisne od starostne kategorije. Otroci, starejši od enega meseca, na primer ne morejo opisati svojega stanja. Zato morajo biti starši opozorjeni s takimi znaki:

• izbočenje fontanele s palpacijo;
• poveča razdaljo med šivi lobanje;
• hiter razvoj kostnega tkiva lobanje;
• izrazita regurgitacija;
• motnje spanja, nerazumni jok, stalne muhe.

Posredni znak patologije je preveč izrazito čelo. Če se zdravljenje ne začne pravočasno, bo povečan intrakranialni tlak pri dojenčku povzročil zaostanek otroka pri fizičnem razvoju. Takšni otroci se začnejo plaziti, sedeti in hoditi veliko kasneje.

Starejši otroci imajo tveganje za takšne znake intrakranialne hipertenzije:

• pogosto visoki glavoboli;
• omotica po daljši hipodinamiji ali gibanju;
• slabost, ki jo pri močnem fizičnem naporu nadomesti bruhanje;
• povečana utrujenost;
• huda razdražljivost;
• zaspanost

Simptomi intrakranialne hipertenzije pri otrocih spominjajo na znake drugih bolezni. Zato bi moral biti njihov videz razlog za iskanje zdravniške pomoči. Strokovnjak bo izvedel številne študije in natančno postavil diagnozo. Najpogosteje imajo otroci benigno intrakranialno hipertenzijo, ki ne predstavlja velike nevarnosti za zdravje.

Diagnostika

Da bi ugotovili patologijo, zdravniki opravljajo raziskave na različnih stopnjah otrokovega razvoja:

1. Intrauterinski pregled. Možno povečanje tlaka se začne spremljati pred rojstvom. To se izvede s pregledom nosečnice in odkrivanjem hipoksije. Ultrazvočni pregled trebušne votline v tretjem trimesečju vam omogoča diagnozo fetalne izgube kisika, kar vodi do intrakranialne hipertenzije.
2. Pregled ob rojstvu. Neonatologi zaznajo nevarne anomalije takoj po rojstvu otroka. Strokovnjaki ne morejo opaziti hidrocefalusa. Otroci, ki so bili rojeni z vodenico možganov, so utrpeli intrauterino okužbo ali imajo nevrološke motnje.
3. Redni pregledi otroka. O vseh sumljivih simptomih je treba poročati pediatru med načrtovanimi pregledi. Če se pojavi potreba, se lahko posvetujete z nevrologom in okulistom. Pravočasno diagnosticirana hipertenzija ima dobro prognozo.

Za prepoznavanje simptomov VCG pri otrocih se uporabljajo naslednje diagnostične metode:

1. Pregled pediatra - pomaga odkriti začetne spremembe v stanju otroka.
2. Posvetovanje z oftalmologom - študija fundusa otroka vam omogoča natančno določanje prisotnosti ali odsotnosti hipertenzije.
3. Posvetovanje z nevropatologom - ta zdravnik lahko oceni specifične simptome patologije, povzame podatke iz prejšnjih preiskav in predpiše dodatne diagnostične teste.
4. Nevrosonografija je ultrazvočni pregled možganov prek odprtih fontanel. Ta postopek razkriva intrakranialno hipertenzijo in motnje iztoka cerebrospinalne tekočine pri dojenčkih in starejših otrocih.
5. Magnetna resonanca - postopek omogoča ne le identifikacijo patologije, temveč tudi ugotavljanje vzrokov za njeno pojavljanje.
6. Rentgenske slike se izvajajo pri tistih otrocih, katerih fontanele so že zaprte.

Pomembno: Starši morajo sistematično opraviti vse potrebne preglede z otrokom. To bo odkrilo bolezen v začetni fazi razvoja in preprečilo nastanek zapletov.

Metode zdravljenja intrakranialnega tlaka

Pri odkrivanju intrakranialne hipertenzije morate vedeti, da je njegovo zdravljenje neposredno odvisno od resnosti patologije in vzroka za njen pojav. Da bi bilo zdravljenje čim bolj učinkovito, je pomembno ugotoviti in odpraviti vpliv patogenega faktorja.

Najpogosteje se bolezen lahko zdravi konzervativno. Kirurški poseg je potreben le v skrajnih primerih, s hitrim napredovanjem bolezni in nastankom groženj za življenje otroka.

Slavni pediater Komarovsky trdi, da z zmerno hipertenzijo zdravila ne uporabljajo. Blage oblike patologije uspešno odpravimo z masažo, fizikalno terapijo, elektroforezo. Uporabljate lahko tudi magnetno terapijo in plavanje.

Zdravljenje z zdravili

Za spopadanje s tem sindromom zdravniki predpisujejo naslednje kategorije zdravil:

1. Diuretiki - ta skupina zdravil povečuje odtok tekočine in tako preprečuje njeno kopičenje v tkivih. Zaradi tega se zmanjša pritisk likerja. Vendar pa se uporaba teh sredstev ne more imenovati glavna metoda zdravljenja.
2. Nootropna zdravila - pomagajo zapolniti pomanjkanje kisika v možganih in izboljšajo krvni obtok. Zaradi tega se zmanjša tveganje za edeme. Ta skupina vključuje takšna sredstva, kot so cerebrolizin in piracetam.
3. Kortikosteroidni hormoni - lahko zmanjšajo bolečino in zmanjšajo resnost telesnega odziva na povečan pritisk v možganih.
4. Nesteroidna protivnetna zdravila - uporabljajo se pri nalezljivi bolezni.
5. Barbiturati zavirajo in zavirajo delovanje živčnega sistema, kar povzroča zaviranje njegovih reakcij. Zahvaljujoč temu je mogoče obvladati muhe in otrplost otroka, prilagoditi njegovo spanje in oblikovati običajen način dneva.
6. Vitamini skupine B - omogočajo obnovitev moči živčnih celic in izboljšanje njihove prevodnosti.

Kirurški poseg

Operacijo opravimo, če opazimo razvoj hidrocefalusa v ozadju intrakranialne hipertenzije. To stanje predstavlja resnično nevarnost za življenje otroka.

Za obvladovanje patologije se izvaja ranžiranje. V tem primeru je v območju možganov nameščen poseben kanal, ki omogoča umetno črpanje akumuliranega CSF.

Tudi operacija daje rezultate, če je vzrok bolezni postal hematom ali neoplazma v možganih. Zaradi odstranitve tumorja se ponovno vzpostavi normalen tok likvorja, kar pomaga normalizirati intrakranialni tlak.

Ljudska pravna sredstva

Poleg tradicionalnih terapij se uporabljajo tudi učinkoviti ljudski recepti:

1. Dekakcija sivke. Da bi dobili to orodje, morate vzeti 1 veliko žlico posušenih surovin, dodamo kozarec vrele vode in kuhamo 3 minute. Nastalo zdravilo pustite pol ure. Zdravilo vzemite 30 dni, pri čemer si vzemite odmor 2 tedna. Pred spanjem lahko zdravilo vtrite v otrokovo lasišče.
2. Olje sivke. Ta izdelek se lahko uporablja s prvo bolečino. Da bi to naredili, je treba olje rahlo segreti in drgniti v viski.
3. Mulberry decoction. Vzemite veliko vej tega drevesa, dodajte 1 liter destilirane vode in kuhajte 15 minut. Nato je treba orodje filtrirati in dati otroku. Za spopadanje s patologijo morate pred jedjo vzeti 1 skodelico juhe.
4. Sestava na osnovi česna in limone. Da bi dobili zdravo mešanico, morate vzeti nekaj limon in glavo česna. Te izdelke zmeljemo z mlinom za meso in vzamemo čez noč. Za 1 čas morate uporabiti 30 ml izdelka, razredčenega z vodo. Ta metoda bo pomagala preprečiti draženje prebavil.
5. Birch sap. Priporočljivo je piti 2-3 kozarca tega orodja na dan. Pri dojenčkih do enega leta je priporočljivo zamenjati polovico dnevne količine tekočine, porabljene s sokom.

Posledice intrakranialne hipertenzije

Če zdravljenja intrakranialne hipertenzije ne začnete pravočasno, se pojavijo zelo resne posledice: t

• duševne motnje pri otroku;
• motnje vida;
• razvoj epilepsije;
• ishemična ali hemoragična kap;
• kršitev fizičnega in intelektualnega razvoja.

Če ima otrok stisnjen cerebelum, obstaja verjetnost okvarjene dihalne funkcije. Tudi ta patologija vodi do šibkosti v udih in celo do motnje zavesti.

Preprečevanje

Eden od glavnih vzrokov za pojav bolezni pri otrocih je fetalna hipoksija in okužba med fetalnim razvojem. Ker je veliko odvisno od prihodnje matere. Pomembno je, da se registrirate v ambulanti in opravite vse preglede. Če se odkrije okužba ali hipoksija, je treba sprejeti potrebne ukrepe.

Prirojena oblika patologije pogosto spremlja odstopanja v razvoju živčnega sistema zarodka. Takšne anomalije lahko identificirajo ultrazvok, ki se izvaja v tretjem trimesečju nosečnosti. Pravočasno diagnosticiranje bolezni pomaga bistveno izboljšati napoved zdravljenja.

Otroci, ki imajo intrakranialno hipertenzijo, morajo odraščati v mirnem okolju, dobro jesti in prejeti potrebno nego. Za te otroke je še posebej pomembna jasna dnevna rutina, dolge sprehode na svežem zraku in fizioterapija. To bo pospešilo zorenje živčnega sistema in stabiliziralo pritisk.

Ocene

Številne ocene tega vprašanja kažejo na potrebo po sodobni napotitvi k zdravniku:

»Moja sestra je imela otroka s hidrocefalusom. Takoj je sumila, da je nekaj narobe zaradi hitrega povečanja velikosti glave. Dolgo so zdravniki otroku predpisovali tablete, potem pa so opravili operacijo. Vse je potekalo dobro. Fluid se ni več kopičil v glavi in ​​stanje otroka se je normaliziralo. "

»Zdaj je veliko otrok dobilo to diagnozo. Če čas za začetek zdravljenja, lahko storite brez negativnih posledic. Priporočili smo elektroforezo, celo vrsto zdravil in masažo. Zato se je stanje otroka izrazito izboljšalo. "

Intrakranialna hipertenzija je pri otrocih precej pogosta. Če ne začnete pravočasno zdraviti bolezni, obstaja tveganje za nevarne zdravstvene posledice. Da bi se temu izognili, se je treba pravočasno posvetovati s strokovnjakom in strogo upoštevati njegova priporočila.

Simptomi in zdravljenje intrakranialne hipertenzije pri otrocih

Intrakranialna hipertenzija - pretirano povečan tlak v lobanji. Ta indikator kaže na silo intracerebralnega tlaka tekočine. Če se količina te snovi poveča, praviloma tlak naraste. To je posledica povečanja volumna krvi, cerebrospinalne tekočine, možne tvorbe tujega tkiva. Raven intrakranialnega tlaka se lahko razlikuje glede na okoliščine v okolju. Če dolgo časa diagnosticiramo povišane stopnje, zdravniki govorijo o intrakranialni hipertenziji.

Ta sindrom povzročajo tako prirojene kot tudi pridobljene patologije. Močna intrakranialna hipertenzija pri otrocih se razvije v primeru, da otrok doživlja hipertenzijo, trpi zaradi možganskega edema, različnih tumorjev. Takšne kršitve so ena od pogostih posledic poškodb, hidrocefalusa. Treba se je treba bati tega pojava v prisotnosti hemoragičnih kapi, srčnega popuščanja, hematomov, izkušenih abscesov.

Intrakranialna hipertenzija pri otrocih: kaj je to?

Intrakranialna hipertenzija lahko vpliva na razvoj nenormalnosti v možganih. Da bi preprečili pojav komorbiditet, ga je treba čim prej odkriti. Otroci trpijo zaradi ene od teh vrst te patologije:

1. Počasno povečanje simptomov sindroma v obdobju, ko se fontane ne zaraščajo.
2. Hitro povečanje simptomov po prvem letu življenja in več. V tem času so izviri že zaraščeni.

Če se pri otrocih, mlajših od enega leta, razvije intrakranialna hipertenzija, se pogosto pojavijo značilni simptomi, zaradi česar je treba posebno pozornost nameniti stanju otroka. Kompenzacijski procesi se pojavijo kot posledica odpiranja fontane. Lahko poveča velikost glave.

Za prepoznavanje bolezni v prvih mesecih bolnikovega življenja je treba pravočasno odkriti takšne znake:

1. Plakajoči otrok, ki ne kaže vidnih nepravilnosti, ni posledica že diagnosticiranih bolezni.
2. Oteklina fontanele, odsotnost pulzacij.
3. Bruhanje, ki se ne kaže samo enkrat na dan, temveč pogosteje.
4. Zmanjšanje trajanja spanja pri otroku do katastrofalnih parametrov.
5. Divergenca kranialnih šivov. Velikost lobanje se povečuje prehitro, nesorazmerno glede na starost otroka. Nesorazmerna tvorba kosti lobanje, otekanje čelnega režnja.
6. Počasen razvoj. Pogosto se starši srečajo s strokovnjakom, ker se predolgo otroci ne morejo naučiti držati glave, sedeti. Diagnosticirajo se nadaljnji simptomi intrakranialne hipertenzije.

Če ste opazili te znake, ni velike verjetnosti, da bo otrok imel sindrom intrakranialne hipertenzije. V primeru odkritja dveh ali več simptomov je treba opraviti diagnostične teste in se posvetovati s svojim zdravnikom.

Pri zaraščanju vzmeti in kranialnih šivov postanejo simptomi te bolezni bolj izraziti, zato jih lahko opazite doma. Takšni negativni simptomi se razvijejo:

1. Krči.
2. Bruhanje, ki se praktično ne ustavi.
3. Razburjeno čustveno stanje otroka.
4. Periodična izguba zavesti.

Če opazite enega od naslednjih znakov, morate čim prej poklicati reševalno ekipo.

Sindrom intrakranialne hipertenzije se lahko pojavi ne samo pri otrocih v otroštvu, ampak tudi pri starejših. Če je otrok že star 2 leti, se lahko taki simptomi intrakranialne hipertenzije pojavijo pri otrocih:

1. Bolečine v glavi lučnega značaja. Otroci označujejo pojav pritiska v predelu oči.
2. Po zadnjem prebujanju, ko otrok vstane iz postelje, bolečinski sindrom postane manj, nato pa popolnoma izgine, saj se procesi iztoka CSF pospešijo.
3. Patologije pri delu čutov, ki se pojavijo kot posledica prekomernega kopičenja cerebrospinalne tekočine.
4. Emetic poziva.
5. Otrok ne raste do pričakovanih parametrov, možno je kopičenje prekomerne teže.

Razvrstitev

Intrakranialna hipertenzija je razdeljena na vrste, odvisno od značilnosti bolezni:

1. Začinjena Razvija se s kapi, tumorji, ki se naglo povečujejo, poškodbe. Vedno se pojavi nenadoma, v večini primerov se ugotovi smrtni izid.
2. Zmerna. Redno se pojavlja pri ljudeh z vegetativno-žilno distonijo. Lahko se razvije tudi pri zdravih bolnikih, ki se pritožujejo zaradi vremenske občutljivosti. Če se vremenske razmere spremenijo, se kranialni tlak dramatično poveča.
3. Venska. Razvija se kot posledica kršitve krvnega iztoka. Ta patologija se kaže v stiskanju žil, tumorjih, trombozi.
4. Benigna intrakranialna hipertenzija pri otrocih. Zanj je značilno odsotnost natančnega vzroka, ki bi vplival na njegovo nastanek. Lahko se razvije pri ljudeh, ki ne kažejo očitnih znakov drugih bolezni.

Simptomi

Intrakranialna hipertenzija se razvije po individualnem scenariju, zaradi česar se simptomi pri mnogih bolnikih razlikujejo. Glavni simptomi:

1. Bolečina v glavi. Neprijetni občutki se pojavijo zjutraj. Bolniki nakazujejo, da je bolečina neprimerna. Včasih boleče občutke spremljajo slabost, napadi bruhanja. Bolečina se poveča, če je kašelj, kihanje. Pogosto ljudje, ki trpijo zaradi povečanega intrakranialnega pritiska, ne morejo izvajati telesne dejavnosti, saj se bolečina povečuje z upogibanjem.
2. Patologija pogleda. Morda videz bolečine z utrujenostjo oči, intenzivnost katere se povečuje z vrtenjem oči. Obstaja tveganje utripajočih predmetov, ki se preganjajo pred očmi.
3. Zaspanost, letargija, nezmožnost opravljanja običajne obremenitve.
4. Patologija sluha. Poleg naravnih zvokov se ljudje počutijo razpokani in trpijo zaradi zastojev. Obstaja tudi možnost izgube sluha.

Če ima otrok vse navedene znake intrakranialne hipertenzije, ne navedejo natančno njegove prisotnosti, vendar je potreben popoln pregled.

Pri hudi intrakranialni hipertenziji se pojavijo drugi simptomi, ki skupaj z glavnimi manifestacijami kažejo na prisotnost nevarnih bolezni:

1. Patologija spanja.
2. Redna krvavitev iz nosu.
3. Stresanje prstov na bradi.

Kako diagnosticirati intrakranialno hipertenzijo?

Zdravniki opravijo ustrezno diagnozo takoj po odkritju patologije. Diagnozo bolezni izvajamo tako v prenatalnem obdobju kot takoj po rojstvu, med pregledi otroka.

Če želite narediti natančno diagnozo, morate opraviti naslednje možnosti raziskovanja:

1. Pregled pediatra, ki otroka nato pošlje okulistu.
2. Prehod pogovora, posvet z nevrologom.
3. Nevrosonografija.
4. Rentgen
5. MRI skenira z nadaljnjim odkrivanjem simptomov, značilnih za intrakranialno hipertenzijo na slikah.

Zdravljenje

Da bi pravočasno izbrali potreben kompleks medicinskih ukrepov, je priporočljivo opraviti diagnozo in se posvetovati z zdravnikom. Če simptomi ne vplivajo na normalno delovanje otroka, uporabite terapevtske metode brez zdravil, vključno z:

1. Prehrana, vključno z določenim načinom vnosa tekočine.
2. Terapevtska gimnastika, masažni tečaji.
3. Fizioterapija.
4. Bazen.
5. Akupunktura

Da bi se izognili poslabšanju simptomov sindroma zmerne intrakranialne hipertenzije, se uporabljajo zdravila. V nekaterih primerih se uporablja operacija, pri kateri nastajajo novi kanali za odtok cerebrospinalne tekočine. Rezultati zdravljenja in prognoze so odvisni od pravočasnosti ukrepov zdravljenja, ki so namenjeni preprečevanju glavnih motenj, preprečevanju pojava povezanih bolezni.

Ob podaljšanju simptomov intrakranialne hipertenzije obstajajo procesi, ki vplivajo na zmanjšanje inteligence. V otroštvu je potrebno pravočasno lajšanje teh motenj, saj lahko zapleti vplivajo na kakovost življenja in človeško učinkovitost v prihodnosti.

Treba je odpraviti bolezni ali motnje, ki imajo za posledico razvoj sindroma intrakranialne hipertenzije. Če se pojavi hematom, možganski tumor, je potrebna operacija. V drugih primerih je uporaba zdravljenja z zdravili namenjena odpravi intenzivnosti sorodnih motenj.

Priljubljeno je, da se izvaja simptomatsko zdravljenje, pri katerem se sprejmejo ukrepi za zmanjšanje proizvodnje CSF in izboljšanje procesov reverznega sesanja. Pogosto se uporabljajo diuretiki. Če to ne doseže želenega učinka, uporabite kortikosteroidi, vazodilatatorna zdravila.

Steroidna zdravila pomagajo zmanjšati prepustnost krvno-možganske pregrade. Uporabite tudi zdravila, ki pospešujejo odtekanje venske krvi. Če so otroci zaskrbljeni zaradi hude bolečine, uporabite protivnetna zdravila za odpravo migrenske bolečine. Poleg tega uporabljajo različne vitamine, zdravila, ki izboljšajo intenzivnost nevronskih impulzov.

Za zmanjšanje negativnih simptomov zmanjšajte pritisk v lobanji, uporabite gimnastiko, način pitja. S pomočjo fizioterapije lahko zmanjšate obremenitev na venski postelji. Posledica tega je znatno zmanjšanje intrakranialnega tlaka. Približno v 7-10 dneh zaradi diuretičnega vnosa se splošno stanje normalizira, glavni simptomi se odpravijo.

Če uporabljene terapevtske metode ne prinesejo ustreznih rezultatov, uporabite ledveno punkcijo, med katero lahko odstranite do 30 ml CSF. Za izboljšanje stanja bolnika je v večini primerov potrebnih več postopkov. Uporabljajo se ne več kot enkrat na dva dni. Pogosto se uporablja ranžiranje, pri katerem se problem odtekanja likerja dolgo časa odpravlja s pomočjo dodatnih cevi. Kirurške metode popravljanja kršitev se lahko dolgo rešijo problema, v nekaterih primerih za vedno.

Če intrakranialna hipertenzija pri otrocih preide v benigno obliko, se značilni simptomi pogosto pojavijo brez znakov predispozicijskih bolezni. V tem primeru se zdravljenje z zdravili ne uporablja ali se diuretiki uporabljajo v najmanjši količini. V primeru poteka bolezni v zmerni ali hudi obliki ne bo potrebna le prehrana, temveč tudi terapevtske, včasih kirurške metode za odpravljanje motenj. S pravočasno diagnozo intrakranialne hipertenzije se lahko izognete nevarnosti zapletenih okužb, popolnoma ozdravite bolezen.

Intrakranialna hipertenzija pri otrocih

Intrakranialna hipertenzija pri otrocih ni redka. Pojavi se lahko v kateri koli starosti in se pojavlja v različnih oblikah. V začetni fazi se simptomi ne bodo motili, vendar se zdi, da se neželeni učinki, ko se bolezen razvije, povečajo in znatno poslabšajo stanje majhnega bolnika. Bolezen ni opredeljena kot neodvisna, ampak je le posledica kakršnekoli nevrološke patologije.

Splošni opis

Človeški možgani so zaščiteni pred negativnimi učinki posebne tekočine, ki se imenuje liker. Tekočina je v stalnem gibanju, kroži in se redno posodablja. Poleg zaščitnih funkcij, cerebrospinalna tekočina služi kot nekakšen dirigent in je odgovorna za presnovne procese med možganskimi celicami in cirkulacijskim sistemom.

Pri motnji cirkulacije tekočine se poveča intrakranialni tlak.

Če se iz kakršnegakoli razloga zgodi napaka v obtoku zaščitne tekočine, se v določenih delih možganov začne stagnacija in pojavi se povečanje volumna CSF. Vsi ti dejavniki pomenijo povečanje intrakranialnega tlaka.

Razlogi

Pogosto je bolezen prirojena in se lahko pojavi pri otroku, ker je mati med nosečnostjo trpela kakršno koli nalezljivo bolezen.

Nalezljive bolezni med nosečnostjo lahko povzročijo intrakranialni pritisk pri otroku

Na pojav patologije lahko vplivajo tudi dejavniki, kot so:

• Hidrocefalus možganov;
• Globoka nedonošenost;
• Cervikalne žilne poškodbe;
• Hipoksija, prenesena v maternici;
• Genetska predispozicija;
• Hude bolezni, ki se prenašajo v otroštvu;
• Tumorske tvorbe v možganih.

Pojav intrakranialne hipertenzije pri mladostnikih, starih od 14 do 18 let, je lahko posledica hormonskega prilagajanja telesa, pa tudi pogostih čustvenih preobremenitev.

Simptomi

Simptomi se lahko razlikujejo glede na starost otroka. Da bi se pravočasno posvetovali z zdravnikom, mora vsak od staršev vedeti, kako prepoznati patologijo. To bo pomagalo zaščititi vašega otroka pred zapletom in pospešiti obdobje okrevanja.

Pri dojenčkih

Z intrakranialnim sindromom (povečan intrakranialni tlak), dojenček najpogosteje postane whiny, nemirni, je moten v spanju in bruhanje se zdi "fontana". Tudi z zvišanim intrakranialnim tlakom pri dojenčkih se apetit poslabša, mnogi celo začnejo izgubljati težo.

Razpoloženje, anksioznost, pozni razvoj - to je razlog za posvetovanje z zdravnikom

Pogosto - razvojna zamuda. Otrok slabo drži glavo, pozno pa se prevrne od ene do druge. Poleg tega lahko patologijo spremljajo konvulzije, v hujših primerih pa opustitev glave nazaj.

Pri otrocih 3 leta

Intrakranialna hipertenzija pri otrocih treh let je najpogosteje posledica možganskih tumorjev ali hudih nalezljivih bolezni. V začetni fazi se pojavijo glavoboli (predvsem po jutranjem prebujanju), nato se pridružijo:

• Nenadna slabost in bruhanje;
• Pogoste nihanje razpoloženja;
• Omotica in zaspanost;
• Zastoj v fundusu;
• Povečana utrujenost.

Če se patologija ne zdravi, se bodo simptomi napredovali in stanje otroka se bo iz dneva v dan poslabšalo.

Pri otrocih 5-7 let

V 5-7 letih postanejo simptomi patologije izrazitejši in se povečajo tudi z manjšim fizičnim in duševnim naporom.

Najpogosteje se poveča intrakranialni tlak (VCG) v obliki takšnih stanj, kot so:

• Oslabljen govor in vid;
• Izguba koordinacije;
• Odsotnost in nepazljivost;
• Redni glavoboli;
• Slabost in vrtoglavica;
• Motnje spanja, najpogosteje nespečnost;
• Prekomerna razdražljivost ali, nasprotno, apatija.

V tej starosti začnejo starši opaziti simptome, ki so razlog za odhod k zdravniku.

Ko je VCG pri otrocih v tej starosti, so usta pogosto razdeljena, in oči napol zaprte. Opazimo lahko tudi nenaravno povečanje velikosti glave. Zdravstveno stanje se praviloma poslabša zjutraj po prebujanju ali ponoči, čez dan pa so simptomi manj izraziti.

Benigna intrakranialna hipertenzija

Benigna intrakranialna hipertenzija pri otrocih je stanje, za katero je značilen povečan intrakranialni tlak brez poškodb centralnega živčnega sistema (centralni živčni sistem). Pri tej patologiji pri otrocih lahko opazujemo:

• Pogosti glavoboli;
• Slabost, ki se pogosto spremeni v bruhanje;
• Zoženje parietalnega dela;
• Povečana razdražljivost;
• Bolečina v očesu.

Pogosto v tem stanju postane otrok muhast in lahko brez razloga vzklikne. Otrok, mlajši od treh let, lahko zaostaja v razvoju, začne sedeti, plaziti in hoditi pozno.

Diagnostika

Za identifikacijo bolezni, zdravniki opravljajo različne diagnostične dejavnosti. Prvič, majhen bolnik je skrbno pregledan in zbran popolne informacije (prisotnost / odsotnost prirojenih nepravilnosti, pretekle bolezni itd.).

Nato zdravnik predpiše postopek za merjenje tlaka. Obstajata dve metodi - invazivni in neinvazivni. Poleg tega takšni ukrepi, kot so: t

• Ultrazvok možganov;
• Magnetna resonanca;
• Echoencephalography;
• Nevrosonografija.

Prav tako ni mogoče brez ankete ozkih strokovnjakov (oftalmologa, nevropatologa).

Za učinkovito zdravljenje je nujna skrbna diagnoza.

Zdravljenje

Cilji terapevtskih posegov so zdravljenje osnovne bolezni, odpravljanje simptomov in izboljšanje stanja bolnega otroka. V začetni fazi najpogosteje pomagajo nekatere skupine zdravil, fizioterapija in terapevtska masaža. V hujših primerih je lahko potrebna operacija.

Zdravljenje z zdravili

Zdravljenje v tem primeru mora biti celovito. Najpogosteje predpisana zdravila so različne skupine. Najbolj učinkoviti so predstavljeni v tabeli.

Intrakranialna hipertenzija pri otrocih

Najpogosteje je intrakranialni tlak posledica nenaravnega povečanja volumna cerebrospinalne tekočine ali cerebrospinalne tekočine, mehanizem absorpcije in kroženja katerega je iz različnih razlogov moten. Praviloma pri odraslih intrakranialna hipertenzija ni ločena vrsta bolezni, temveč služi kot marker drugih patoloških procesov v telesu. Vendar pa ima intrakranialna hipertenzija pri otrocih nekoliko drugačen značaj, predstavlja večjo nevarnost za življenje in zdravje, saj lahko ogrozi telesni in duševni razvoj. Bolezen povzroča tudi resna stanja, katerih pomanjkanje pravočasnega zdravljenja pogosto povzroči invalidnost ali celo smrt.

Razlogi

Etiologija intrakranialne hipertenzije pri otrocih je lahko različna. Obstajajo dejavniki, ki sprožijo razvoj bolezni:

• Cerebralne neoplazme.
• Poškodbe glave, vključno z generičnimi.
• Različne vrste zastrupitev (na primer droge).
• Motnje endokrinega sistema.
• Nevroinfekcija.
• Anomalije razvoja možganov.
• Možganske krvavitve.
• Tumor.
• Kršitev strukture možganskih žil.
• Nepravilna struktura centralnega živčnega sistema.
• Intrauterina okužba.
• Prematurnost
• Zapleti med nosečnostjo in težkim porodom.
• Meningitis, encefalitis.
• Absces

Včasih obstajajo primeri, ko ni očitnih razlogov za intrakranialno hipertenzijo pri otrocih, o izvoru težave pa ostaja neznan. V takih primerih govorite o benigni intrakranialni hipertenziji.

Benigna intrakranialna hipertenzija

Če starši opazijo znake povečanega intrakranialnega tlaka pri otroku, se morajo za nasvet takoj posvetovati z zdravnikom in po potrebi postaviti diagnozo. V večini primerov diagnoza ni potrjena, ali je intrakranialna hipertenzija pri otroku benigna. Vendar pa prisotnost resne komorbidne bolezni sploh ni potrebna. Benigna hipertenzija se lahko pojavi na ozadju močnega čustvenega doživljanja ali močnega poskusa (na primer, ko greš na stranišče). Tudi simptome hipertenzije tega izvora lahko opazimo pri dojenčkih v času dolgotrajnega kričanja, sesanja dojk ali lutke, ker se trudijo, kar je zanje še vedno zelo pomembno.

Kljub dejstvu, da v večini primerov benigna hipertenzija možganov ne predstavlja resne nevarnosti za življenje otroka, jo pogosto spremljajo bruhanje, strabizem, slabost, hud glavobol, utrujenost, kar velja tudi za znake prave hipertenzije, ki so posledica drugih resnih bolezni. Zato benigna intrakranialna hipertenzija pri otrocih zahteva skrbno diagnozo in terapevtske postopke.

Zdravljenje bo predpisal zdravnik posebej, odvisno od stanja otroka in intenzivnosti patoloških pojavov. V tem primeru je izbran kompleks terapevtskih ukrepov, ki zajemajo vadbeno terapijo, uporabo zdravil, potek masaže in druge metode za izboljšanje oskrbe krvi v možganih.

Dojenčki so najbolj dovzetni za bolezen, saj je v večini primerov hipertenzija posledica rojnih poškodb in intrauterinih okužb, ki se kaže v prvih minutah po rojstvu.

Pri otrocih obstajata dve vrsti intrakranialne hipertenzije:

1. Simptomi bolezni se kažejo in se počasi povečujejo v prvih mesecih življenja, medtem ko so fontane odprte.
2. Bolezen se hitro razvije pri otrocih, starih več kot eno leto, takoj po zaprtju kranialnih šivov in vzmeti.

Pri dojenčkih so simptomi intrakranialnega pritiska veliko manj opazni, saj so simptomi bolezni poravnani zaradi odprtih šivov in fontanel ter hitre rasti glave, kar je v tem obdobju naravno. Toda sčasoma lahko takšna prilagoditev telesa bolezni povzroči deformacijo kosti lobanje in s tem njeno obliko.

Simptomi

Pri dojenčkih imajo intrakranialna hipertenzija naslednje simptome:

• Divergenca kranialnih šivov.
• Slab spanec.
• Stalno jok brez razloga.
• Kosti lobanje so nesorazmerne, prednji del je premočan.
• Glava presega nastavitve običajne velikosti za svojo starost.
• Otrok upočasni (začne sedeti ali držati glavo veliko kasneje kot njegovi vrstniki).
• Pogosto bruhanje.
• Nabrekljive vzmeti, pri katerih pulziranje ni mogoče zaznati.
• Žile se močno pojavijo pod lasiščem.

Vsak znak iz seznama ne more neposredno nakazati prisotnosti bolezni, vendar je kombinacija nekaterih izmed njih razlog za nujni obisk specialista.

Ker hipertenzijo spremlja močno povečanje volumna glave, medtem ko se kranialni šivi običajno raztezajo, so simptomi bolezni manj opazni. Toda takoj po zaprtju fontane, bolezen začne hitro napredovati, kar povzroča telesno bolečino otroka, ki je starši ne morejo opaziti. Simptomi postanejo naslednji:

• Kršitev čutov.
• Nenaden bruhanje, ki ni povezano s zastrupitvijo s hrano.
• Zmanjševanje rasti, duševni razvoj.
• Prekomerna teža.
• Krči.
• Razpokane glavobole s pritiskom na oči.
• Izguba zavesti
• Agresija in tesnoba.

Te manifestacije so jasni kazalci okvare možganov z motnjo centralnega živčnega sistema, kar samo po sebi ogroža zdravje in življenje otroka in zahteva takojšnjo prošnjo za pomoč od zdravstvene ustanove. V primeru, ko se intrakranialni tlak zelo hitro poveča, morate nujno poklicati rešilca, sicer obstaja nevarnost smrti dojenčkov.

Diagnoza in zdravljenje

Diagnoza intrakranialne hipertenzije pri otrocih poteka v treh fazah:

• Fetalno obdobje.
• Takoj po rojstvu.
• V procesu rutinskega pregleda novorojenčka.

Da bi potrdili bolezen dojenčka, je treba takoj preučiti več strokovnjakov in jih skleniti. To je ponavadi pediater, nevrolog in optičar.

Po tem, ultrazvočni pregled možganov, nevrosonografijo in druge diagnostične metode, vključno z MRI v najhujših primerih, ko pričakovane koristi odtehtajo možna tveganja za zdravje otroka.

Metode zdravljenja so izbrane glede na resnost bolezni in resnost njenih simptomov. V primeru blage patologije se uporabljajo metode zdravljenja brez zdravil. Ti vključujejo zdravljenje, vključno z:

• Vadbena terapija in masaža.
• Plavanje
• Terapevtska dieta.
• Akupunktura
• Fizioterapija
• Način pitja.

V primeru zmerne patologije se uporabljajo zdravila, v hujših primerih je indicirana kirurška intervencija, katere glavni namen je ustvariti umetne kanale za odtok cerebrospinalne tekočine iz lobanjske votline. V ta namen se uporablja intrakranialna operacija obvoda, ki ji sledi vzpostavitev fistule med enotami centralnega živčnega sistema. Če je bil odkrit tumor, se sprejmejo ukrepi za njegovo nujno odstranitev, v primeru nevroinfekcije pa se uvedejo posebni antibiotiki. Odrasli so pogosto predpisani diuretiki, ki olajšajo splošno stanje bolnika, vendar so pri otrocih kontraindicirani.

Ker ima katerokoli tkivo otrokovega telesa visoko sposobnost regeneracije (in možgani so med njimi), intrakranialna hipertenzija pri otrocih pogosto izgine v šestem mesecu življenja. Če se to ne zgodi, se morajo starši spomniti, da lahko z dolgotrajno odsotnostjo zdravljenja bolezen povzroči telesne in duševne motnje, epilepsijo in hidrocefalus. Dojenčki, ki trpijo za hipertenzijo, morajo ustvariti najbolj sproščeno vzdušje doma, da bi preprečili stresne situacije. To bo ugodno vplivalo na stanje otroka in pomagalo pri pravilnem razvoju centralnega živčnega sistema.

Za starše je glavna težava pri prepoznavanju bolezni v zgodnji fazi nezmožnost majhnega otroka, da pojasni svoja občutja med napadi hudih glavobolov ali pojavom nenadnega pomanjkanja zraka med naslednjim skokom intrakranialnega pritiska z zatiranjem čutil. Na srečo pa zdravniki v večini primerov uspejo rešiti življenje in zdravje otroka, pod pogojem, da so starši pravočasno zaprosili za zdravniško pomoč in dosledno upoštevali vsa imenovanja specialista.

Intrakranialna hipertenzija pri otrocih ali sindrom intrakranialnega tlaka

1. Razvojni mehanizem 2. Vzroki 3. Razvrstitev in klinična slika 4. Diagnoza 5. Zdravljenje

Intrakranialna hipertenzija je pogosta diagnoza pri bolnikih različnih starostnih kategorij, tudi pri otrocih. Je manifestacija določene nevrološke patologije in se ne šteje za samostojno bolezen. Vendar so lahko oblike sindroma naraščajočega intrakranialnega pritiska zelo polarne - od hudih primerov, ki se končajo s smrtnimi izidi do skoraj asimptomatske patologije.

Razvojni mehanizem

Intrakranialni tlak se izračuna kot razlika v tlaku v kranialni votlini in atmosferskem tlaku. Normalne vrednosti se gibljejo od 1,5 do 6 mm Hg. Čl. za novorojenčke in od 3 do 7 mm živega srebra. Čl. za otroke, starejše od 12 mesecev. Mejne vrednosti za intrakranialni tlak so:

• 14,7 mm Hg Čl. (za dojenčke in otroke do 6 let);
• 15 mmHg Čl. (od 7 do 10 let);
• 15,6 mm Hg Čl. (za otroka 11 let in najstnikov).

S povečanjem teh indikatorjev lahko diagnosticiramo intrakranialno hipertenzijo (VCG).

Teorija o začetku VCG je predmet doktrine Monroe-Kelly. Po njem je lobanjska votlina zaprta votlina. Njeno polnjenje predstavlja 85% možganske snovi, 10% tekočine in 5% krvi. Stalnost intrakranialnega tlaka je zagotovljena z dinamičnim ravnovesjem med volumnom cerebrospinalne tekočine in krvi. S povečanjem ene od komponent in izčrpanjem kompenzacijskih sposobnosti možganov nastane sindrom intrakranialne hipertenzije. Najpogosteje opazimo likorično hipertenzijo. Po eni strani takšne spremembe ovirajo pretok krvi v možganih in zmanjšujejo možgansko perfuzijo, kar vodi do cerebralne ishemije. Po drugi strani pa povečan intrakranialni tlak premika cerebralne strukture vzdolž gradienta tlaka in lahko povzroči organske motnje, vključno s penetracijo.

Razlogi

Vzrok za razvoj intrakranialne hipertenzije pri otrocih je lahko skrit v možganski patologiji in v necerebralnih procesih.

Glavni etiološki dejavniki za razvoj sindroma so:

• Perinatalna patologija živčnega sistema;
• Nevroinfekcija;
• Cerebralne novotvorbe;
• Cerebrovaskularne bolezni;
• Poškodbe glave
• Endokrine in presnovne motnje;
• Bolezni krvi;
• Kolagenoze;
• Jemanje določenih zdravil;
• Zastrupitev s težkimi kovinami.

V nekaterih primerih ni mogoče ugotoviti etiološkega dejavnika v razvoju intrakranialne hipertenzije, zlasti pri novorojenčkih. Potem govorimo o idiopatski intrakranialni hipertenziji.

Perinatalna patologija je najpogostejši vzrok za razvoj intrakranialne hipertenzije pri dojenčkih in novorojenčkih.

Klasifikacija in klinična slika

Glede na stopnjo povečanega intrakranialnega tlaka je sindrom intrakranialne hipertenzije razdeljen na naslednje stopnje:

Intrakranialna hipertenzija, ki temelji na ekstracerebralnih procesih, pogosto spremlja simptome povišanja tlaka drugega mesta (npr. Arterijske, pljučne ali portalne hipertenzije).

Prisotnost intrakranialne hipertenzije pri dojenčkih, vključno z novorojenčki, se lahko domneva s povečanjem velikosti glave, motorično anksioznostjo, pogostim regurgitacijo, ki ni povezana s prehranjevanjem, težko zaspi ali, nasprotno, zaspanostjo. Zvišanje obsega glave na mesec z intrakranialno hipertenzijo v prvi polovici presega 1 cm pri novorojenčku za nedoločen čas in 2 cm pri nedonošenčku. Takšne simptome lahko dopolnimo z divergenco kranialnih šivov, stresa ali izbočenja velike fontane, Grefove reakcije s spremembo položaja telesa, hiperrefleksije s širitvijo refleksogenih območij, za katere je značilna povečana splošna vzburjenost.

Otroci, starejši od enega leta s prisotnostjo intrakranialne hipertenzije, se pritožujejo zaradi pogostih glavobolov, ki se širijo po glavi, različne jakosti, ki se pojavljajo predvsem v jutranjih urah. Lahko jih poslabša kašljanje, kihanje, napenjanje in premikanje položaja telesa. Pogosto te pojave spremlja slabost, ki ni povezana z vnosom hrane in bruhanjem, kar prinaša začasno olajšanje. Simptomi motnje vida so značilni za sindrom povečanega intrakranialnega tlaka - omejitev vidnih polj, dvojni vid, zamegljen vid. Poleg tega se lahko pojavijo znaki zmanjšanega spomina in pozornosti, splošne odsotnosti in prekomerne telesne aktivnosti. Objektivno lahko pacienti zaznajo skotome, hemianopse, pomanjkanje okulomotornih živcev, splošno hiperestezijo, povečane reflekse tetive s širitvijo njihovih con, pospeševanje Rombergovega položaja in simptome avtonomne disfunkcije - bradikardija, centralna hipertermija, povečana salivacija, labilnost krvnega tlaka.

Diagnostika

Diagnoza intrakranialne hipertenzije v otroštvu ima številne težave, zlasti pri novorojenčkih, ki ne morejo izraziti subjektivnih občutkov. Poleg tega je izvajanje diagnostičnih ukrepov pri otrocih, ki zahtevajo statično lego (na primer nevroznanje slik), spremljalo tudi številne neprijetnosti. To še posebej velja za odkrivanje intrakranialne hipertenzije v kategoriji novorojenčkov in dojenčkov. Standardi za diagnostične postopke vključujejo:

Pri opravljanju nevrozračnega slikanja pri majhnih otrocih je potrebna premedikacija (sedacija zdravil).

Benigna intrakranialna hipertenzija pri otrocih kaže na odsotnost fokalnih nevroloških simptomov (izjema je lahko pareza zunanjega rektusnega mišičja očesa, ki jo prenaša živčni iztrebek). Hkrati lahko pride do posrednih znakov povečanega intrakranialnega pritiska na zaključek nevroznanja slike.

Zdravljenje

Najpogosteje je intrakranialna hipertenzija posledica patološkega procesa v možganih. Izjema je idiopatska benigna intrakranialna hipertenzija, pri kateri ni mogoče ugotoviti vzroka sindroma. Zato je glavno zdravljenje bolnikov z manifestacijami povečanega intrakranialnega pritiska usmerjeno k odpravi etiološkega faktorja. Hkrati se sprejmejo ukrepi za stabilizacijo bolnikovega splošnega stanja in preprečevanje zapletov.

Glavne metode obravnave sindroma intrakranialne hipertenzije lahko razdelimo na:

• učinki brez zdravil (upoštevanje dela in počitka, korekcija prehrane, fizioterapevtsko zdravljenje, masaža, terapevtske vaje, nevropsihološko svetovanje);
• zdravljenje z zdravili (dehidracija, sedacija, presnovno, nevroprotektivno in nootropno zdravljenje, simptomatsko zdravljenje).
• kirurški posegi v hudih oblikah VCG, ki niso primerni za konzervativno terapijo, in prisotnost organskega fokusa, ki zahteva nevrokirurško operacijo.

Intrakranialna hipertenzija v otroštvu je multifaktorski simptomski kompleks, ki lahko ima popolnoma različne klinične manifestacije in rezultate. Pravočasno odkrivanje patologije, diagnosticiranje vzrokov za njen razvoj in ustrezne terapevtske ukrepe lahko bistveno izboljšajo napoved stanja. To prispeva tudi k preventivnim ukrepom za preprečevanje vpliva škodljivih dejavnikov na otroka, pravočasno opravljanje disperznih opazovanj in zagotavljanje kakovostne zdravstvene oskrbe otrok iz rizičnih skupin.

Intrakranialna hipertenzija pri otrocih, metode njenega zdravljenja in posledice

Izraz »intrakranialna hipertenzija« je v sodobni medicini zelo razširjen in pogosto zastrašuje starše. Vendar pa to stanje v resnici ni neodvisna diagnoza, ampak je le simptom ločene bolezni.

Intrakranialna hipertenzija spremlja številne nevrološke bolezni otroštva. Njegovi simptomi so lahko skoraj neopazni in lahko pomembno vplivajo na fizični, motorični in nevropsihični razvoj otroka, njegovo stanje in celo ogrožajo življenje.

Bolezni, ki jih spremlja intrakranialna hipertenzija, se lahko pojavijo pri otroku vseh starosti. Pomembno je, da očetje in matere pravočasno upoštevajo zaskrbljujoče simptome in se posvetujejo s strokovnjakom, da bi se izognili nepopravljivim posledicam.

Kaj je intrakranialni tlak?

Tekočina, ali cerebrospinalna tekočina, se oblikuje v kranialni votlini iz krvi s filtriranjem v žilnih pleksusih tretjega in četrtega prekata. Nato s posebnimi odprtinami vstopi v rezervoarje na dnu možganov. Nato tekočina kroži po svoji površini in zapolni vse proste prostore.

Absorpcija cerebrospinalne tekočine nastane zaradi posebnih celic arahnoidne membrane možganov. Zato se njegov presežek odpravi.

Liker vsebuje hormone, vitamine, organske in anorganske spojine (beljakovine, soli, glukoza) in celične elemente. Zaradi določenega razmerja vseh komponent se vzdržuje potrebna viskoznost.

Liker opravlja funkcijo oblazinjenja. Možgani in hrbtenjača »visijo«, kot so bili v zaprtem prostoru in ne pridejo v stik s kostmi lobanje in vretenc. Med gibanjem in udarci so mehka tkiva izpostavljena udarcem in cerebrospinalna tekočina jih mehča. Vključen je tudi v presnovo. Celice možganov skozi cerebrospinalno tekočino prehranijo, kar je nujno za njihovo življenjsko dejavnost, izhajajo iz nepotrebnih odpadkov.

Torej je cerebrospinalna tekočina v zaprti votlini v gibanju, stalno se oblikuje in absorbira. Med kroženjem skozi poti cerebrospinalne tekočine ustvari določen pritisk na kostno tkivo in možgane, ki se imenuje intrakranialna. In vzdržuje se na strogo določeni ravni.

Zakaj je sprememba intrakranialnega tlaka

Povečanje intrakranialnega tlaka, to je sindrom intrakranialne hipertenzije, se pojavi zaradi številnih bolezni, pri katerih pride do prekomerne produkcije cerebrospinalne tekočine, zmanjšanja njene absorpcije ali motnje cirkulacije.

Intrakranialna hipertenzija spremlja številne bolezni:

• intrauterine okužbe;
• hipoksična poškodba osrednjega živčnega sistema;
• travmatične lezije osrednjega živčnega sistema;
• nenormalnosti možganov in kosti lobanje, na primer kraniostenoza;
• hidrocefalus;
• vnetne bolezni možganov (nevroinfekcija);
• možganski tumorji;
• nenormalnosti strukture krvnih žil;
• možgansko krvavitev;
• različne hude presnovne bolezni (huda sladkorna bolezen, mukopolisaharidoze).

V primeru zgornjih bolezni se lahko pojavi patologija poti izločanja alkohola (zoženje sylvianskega vodovoda, njegovo razcepitev in razvejanost). Pri nedonošenčkih, pa tudi pri otrocih z meningitisom, krvavitvami, intrauterinimi virusnimi okužbami, raste gliozna obloga vodovoda in je popolnoma blokirana (ovirana).

Zaradi prirojenih malformacij možganskih žil (malformacije) nenormalno rastejo v obliki glomerulov. Te kroglice rastejo v velikosti in lahko ovirajo pretok cerebrospinalne tekočine.

Različni patološki procesi v posteriorni lobanjski jami (vaskularne malformacije; Chiarijeva nenormalnost, ko možganske strukture presegajo lobanjo preko velikih foramen; možganske anomalije; tumorji) so pomembni vzroki cirkulacijskega CSF.

Različne krvavitve ustvarjajo oviro za pretok tekočine. Pri meningitisu patogeni izločajo debel in viskozen eksudat, ki povzroča tudi obstrukcijo poti izločanja tekočine. Zaradi intrauterinih okužb se lahko uničijo.

Obstaja koncept benigne intrakranialne hipertenzije. To je skupina držav s povečanim intrakranialnim tlakom brez znakov blokade cerebrospinalne tekočine in nevroinfekcije.

Simptomi povečanega intrakranialnega tlaka

Klinične manifestacije intrakranialne hipertenzije so različne in odvisne od vzroka.

Obstaja nekaj skupnih znakov.

1. Pri dojenčkih velikost glave hitro narašča. Opazimo lahko posebnosti njegove oblike: široko, visi čelo, prevlado možganske lobanje nad obrazom.
2. Široko odprta fontanela, njihova izboklina in pulziranje, pa tudi velika odstopanja kranialnih šivov. Pri dojenčkih z intrakranialno hipertenzijo razširjene safenske vene v predelu glave pritegnejo pozornost.
3. Pojavi se Graefe simptom ali simptom sonca, ki se je zasadil: otrok ima belo belico med vrhnjim očesom in šarenico. Oči otroka so široko odprte in izgled izgleda presenečeno. Prav tako lahko otrok med spanjem vrne glavo nazaj.
4. Značilen je konstanten piercing monotono jok brez očitnega razloga, tako imenovani možganski jok.
5. Pri otrocih z intrakranialno hipertenzijo se pojavi trajna regurgitacija vodnjaka.
6. V hujših primerih dojenček zaostaja v razvoju: začne držati glavo, sedeti, plaziti, govoriti po svojih zdravih vrstnikih.
7. Hudi simptomi so pojav epileptičnih napadov, tresenje, bruhanje.
8. Razdražljivost, letargija, slab apetit, bruhanje in površinsko hitro spanje so značilni simptomi intrakranialne hipertenzije pri otrocih, mlajših in starejših. Glavoboli se pojavijo med spanjem in zjutraj, čez dan so manj izraziti.
9. Postopne spremembe osebnosti, zmanjšanje uspešnosti v šoli, omotica, spremembe v ostrini vida, dvojni vid pri starejših otrocih omogočajo sum na povečanje intrakranialnega pritiska.
10. Z intrakranialno hipertenzijo, akutno pojavil po poškodbi možganov in lobanje, izguba zavesti in koma so možne.

Diagnostika in diferencialna diagnostika

Za identifikacijo vzrokov, ki povzročajo povečanje intrakranialnega tlaka, bo treba preučiti več strokovnjakov. Otroka mora pregledati pediater, nevrolog, oftalmolog, v nekaterih primerih pa genetik, specialist za nalezljive bolezni in nevrokirurg.

V starosti enega leta se mora otrok vsak mesec udeležiti pediatričnega pregleda. Zdravnik meri obod glave in velikost velike rožice, primerja velikosti prejšnjih mesecev, oceni gibalni in nevropsihični razvoj dojenčka, analizira pritožbe staršev. Pediater lahko opazi tudi deformacije glave.

Če se pri pregledu odkrijejo kakšne nepravilnosti, še bolj pa, če so kombinirane z zgoraj navedenimi znaki, se otroka pošlje drugim strokovnjakom za nadaljnji pregled.

Pregled otroka z intrakranialno hipertenzijo se začne z anamnezo. Pomembne informacije o poteku nosečnosti in porodu. Družinski primeri kažejo na dedne bolezni. Pomembni so znaki prezgodnjih in intrakranialnih krvavitev v anamnezi, meningitis ali meningoencefalitis.

Za diagnozo je pomembna oblika glave, njena velikost, prisotnost venskega vzorca. Pri pregledu hrbta je pozornost namenjena nenormalnosti kože, ki je lokalizirana vzdolž hrbtenice, snopi las, maščevju, žilnim tumorjem, kar lahko kaže tudi na nenormalen razvoj možganov.

Nevrolog tudi oceni otrokov mišični tonus, ugotovi žariščne nevrološke simptome in poškoduje intrakranialne živce.

Ko tolkanje lobanje, lahko ugotovite značilen zvok - simptom "razpokan lonec." Pri auskultaciji lobanje se lahko sliši hrup, če pride do nenormalnega razvoja možganskih žil.

Za prepoznavanje presnovnih motenj boste morda potrebovali splošne preiskave krvi in ​​urina, biokemične krvne preiskave. Glede na indikacije se preučuje sestava elektrolita in plina v krvi.

Za diagnozo vzrokov za intrakranialno hipertenzijo so pomembne tako imenovane "nevroznanstvene" metode: radiografija kosti lobanje in hrbtenice, nevrosonografija, ultrazvočna vaskularna Doppler, računalniška in magnetna resonanca. Te metode bodo omogočile določitev velikosti prekatov in drugih struktur možganov, oceno položaja žil in pretoka krvi v njih, kot tudi identifikacijo patoloških tvorb v kranialni votlini (tumorji, ciste).

Oftalmolog mora pregledati oko otroka. Stanje, kot je horioretinitis, kaže na intrauterino okužbo. Otekanje glave vidnega živca je povezano samo z intrakranialno hipertenzijo. V nekaterih primerih se odkrije atrofija vidnega živca, pogosto delna.

V nekaterih primerih je treba uporabiti invazivne diagnostične metode, kadar je intervencija potrebna neposredno na način, ki vsebuje alkohol. Če je otrok osumljen meningitisa ali meningoencefalitisa, se za analizo vzame spinalna tekočina. Če je intrakranialna hipertenzija povzročena z vnetnim procesom, se lahko v njej odkrijejo patogeni mikroorganizmi, povečana količina beljakovin, nevtrofilcev, levkociti. Ko tumorji lahko povečajo raven beljakovin, vendar cerebrospinalna tekočina ostane sterilna.

Kako zdraviti intrakranialno hipertenzijo

Glede na vzrok za intrakranialno hipertenzijo se uporabljajo različne metode zdravljenja.

Pri blagih manifestacijah sindroma intrakranialne hipertenzije, njegove benignosti, lahko zdravnik predpiše le nefarmakološko zdravljenje.

1. Spoštovanje diete brez pitka in režima pitja.
2. Strogo upoštevanje dnevnega režima, omejevanje gledanja televizijskih programov, računalniških iger in pripomočkov; hodi na svežem zraku.
3. Masaža, plavanje in terapevtske vaje.
4. Fizioterapija, akupunktura.

V nekaterih primerih je treba povezati zdravljenje z zdravili. Predpisane so naslednje skupine zdravil:

1. Diuretiki (diuretiki) prispevajo k odstranitvi odvečne tekočine iz telesa, izboljšajo absorpcijo cerebrospinalne tekočine in zmanjšajo hitrost nastanka.

1. Nootropics izboljša presnovne procese v tkivih možganov in hrbtenjače, prispeva k njegovemu okrevanju.
2. Zdravila, ki vplivajo na vaskularni tonus. Izboljšujejo oskrbo krvi in ​​prehrano možganov.
3. Po indikacijah so predpisani sedativi, antikonvulzivi, antibakterijska in hormonska zdravila.
4. V situacijah, ki ogrožajo življenje otroka, so predpisani hidrocefalus, malformacije, možganski tumorji, kirurško zdravljenje intrakranialne hipertenzije. Ekstrakranialni premik se pogosto uporablja. Njegovo bistvo je v tem, da se presežek tekočine skozi šant odstrani iz prekatov v popolnoma delujočo posodo.

1. Intrakranialno premikanje se uporablja tudi za obnovitev normalnega toka CSF in zmanjšanje intrakranialnega tlaka. Sestoji iz povezovanja različnih odsekov poti in žil, ki prenašajo liker.

Napoved

Z zvišanim intrakranialnim tlakom bo prognoza odvisna od vzroka sindroma. Pri poznem zdravljenju v prihodnosti lahko otrok oslabi spomin, pozornost, inteligenco, višje duševne funkcije.

Vizualne anomalije vključujejo zmanjšano ostrino vida, oslabljeno vidno-prostorsko usmerjenost, okvare vidnega polja, atrofijo optičnih živcev. Benigna intrakranialna hipertenzija lahko pogosto izgine sama in brez posledic za zdravje otroka.

Simptomi povečanega intrakranialnega pritiska morajo starše opozoriti. Potrebno je nemudoma stopiti v stik s strokovnjaki, da bi ugotovili vzroke in popravili to stanje, da bi preprečili nepopravljive posledice za otroka.