Simptomi možganskega hidrocefalusa pri novorojenčkih in otrocih do enega leta starosti, posledice in zdravljenje vodenice

Takoj po rojstvu otroka, ko so še v porodnišnici, se mlade matere včasih soočajo z diagnozo "hidrocefalus", "hidroencefalopatija" ali "vodenica". Sliši se zastrašujoče, ker je bolezen resna, vendar je to sodba? Sodobna medicina pojasnjuje vzroke hidrocefalusa pri novorojenčkih in predlaga načine za rešitev tega problema. Blage hidrocefalije so lahko blage, vendar je v akutni obliki potrebna operacija.

Koncept možganskega hidrocefalusa

V možganih, kot v vseh organih, se nenehno pojavljajo presnovni procesi. Nekatere snovi se porabijo, druge se proizvajajo. Za zdravo delovanje možganov je potrebna voda, tekočina, ki jo izpere in vsebuje hranila in sestavine, pa je tekočina. V razvoj so vključeni možgani, krvni obtok in hrbtenjača. Običajno pri novorojenčku volumen CSF v lobanji doseže 50 ml. Pri odraslih se ta prostornina poveča na 150 ml.

Druga pomembna funkcija tekočine je poleg prenašanja snovi tudi zaščita možganov. Tekočina, ki jo umije z vseh strani, ščiti pred mehanskimi poškodbami, ustvarja udobno mikrookolje in pritisk.

Včasih v harmonično delo telesa ne uspe, in tekočina postane več kot je potrebno. Povišan intrakranialni tlak. Kavitete, v katerih je tekočina, povečajo. Najpogosteje se ta pojav pojavlja pri majhnih otrocih, v večini primerov - tudi v maternici. Kosti lobanje so mehke, tako da povečanje tekočine v notranjosti vodi do nepovratne rasti lobanje.

Vzroki vodenice pri otrocih

Hidrocefalus možganov pri novorojenčkih - posledica nalezljivih bolezni, ki jih mati prenese med nosečnostjo. Delo možganov je zlomljeno, v cirkulaciji tekočine pride do napake. Drug vzrok je lahko porodna travma. Rojstvo je velik izziv za mater in otroka. Pogosto je rojstvo dolgo, pojavlja se zastrupitev, razvija se hipoksija. Če se pri novorojenčkih pojavijo znaki hidrocefalusa, se v bolnišnici takoj izvede ultrazvočni pregled možganov otroka.

Vzrok hidrocefalusa pri novorojenčkih so lahko tumorji ali poškodbe glave, razvojne nepravilnosti. Hidrocefalija pri otrocih se pogosto pojavi po meningitisu. Blaga hidrocefalus nastopi neopazno, vendar se hitro spremeni v akutno obliko, motnje v možganih povzročijo poslabšanje delovanja vseh organov in izčrpanje telesa.

Vrste in simptomi bolezni

Hidrocefalus je razvrščen glede na različne značilnosti. Razmislite o najbolj priljubljenih, ki se najpogosteje uporabljajo:

1. Na mestu izpodrivanja odvečne tekočine izločajo zunanje in notranje vodne žleze. Zunaj je enostavno določiti obliko lobanje otroka. Vsa tekočina se kopiči v subarahnoidnem prostoru, na istem mestu sta konec hrbtenjače in krvnih žil. Ko se notranja oblika procesov pojavi v prekatih možganov. Obstaja tudi mešana vrsta.
2. Oblika izolirane odprte (brez ovir za kroženje tekočine) in zaprta ali okluzalna (obstajajo ovire, adhezije ali tumorji). Okluzivno hidrocefalus lahko zapremo samo.
3. Narava toka razlikuje akutne, kronične, kompenzirane in dekompenzirane vodne žleze. Akutno se razvije v 3 dneh in zahteva kirurški poseg. Kronična postaja vidna postopoma, latentno obdobje lahko traja do šest mesecev. Pri kompenzirani vodni votlini ostanejo votline razširjene, tlak pa se normalizira. Dekompenzirana - bolezen se vrne po poškodbi ali okužbi.

Zunanja vodenica se zlahka določi z obliko lobanje - velika je, pomlad je izbočena, otrok pogosto vrne glavo (glej tudi: kaj pravi E. Komarovsky o tem, zakaj otrok obrne hrbet in mu vrne glavo?). Če pogledamo fotografijo, je takoj jasno, da je otrok bolan.

Najnevarnejša za otroka je notranja zaprta vodnina. Zunanji znaki so lahko odsotni, vendar je pomembno paziti na naslednje simptome:

• glavoboli;
• motnje spanja;
• pogosta razpoloženja, živčnost;
• izguba apetita, zavrnitev dojk;
• zamegljen vid, razvoj strabizma.

Glavni razlog za nastanek teh simptomov je povečan intrakranialni pritisk. Dojenček ne bo rekel, da ima glavobol, ampak glede na njegovo stanje ga lahko opazite. Simptomi hidrocefalusa pri novorojenčkih lahko določijo pristojnega pediatra. Z manjšimi manifestacijami zadostne medicinske oskrbe, vendar z akutno obliko zahteva kirurški poseg.

Poleg zgoraj navedenih kategorij se hidrocefalus deli na prirojene in pridobljene. Bolezen je najpogostejša pri novorojenčkih, vendar so časi, ko se pojavijo pozneje, celo v odrasli dobi. Pogosto se pojavljajo patologije pri otrocih, mlajših od 12 let, po predhodnih okužbah ali pojavu tumorjev drugačne narave. Povečanje v glavi se ne pojavi, vendar simptomi bolezni (glavoboli, živčnost, utrujenost) pomembno vplivajo na stanje telesa.

Eden glavnih vzrokov hidrocefalusa pri dojenčkih je porodna travma.

Diagnostične metode

Glavna diagnostična metoda je ultrazvok možganov. Ta študija je najbolj neškodljiva za otroka in vam omogoča, da natančno določite vodenico ob prvih simptomih. Ultrazvočni pregledi dojenčkov, če so navedeni, so že predpisani v porodnišnici. Načrtovani pregled otroka v 1 mesecu vključuje ultrazvok možganov - pomlad ni zaraščena, tako da ta metoda omogoča, da vidite značilnosti razvoja majhnega bolnika.

Bliže letu, je fontanel zakasnjen, zato bo otroku najverjetneje predpisal MRI ali rentgen. Ultrazvok v tej starosti ni informativen.

Značilnosti zdravljenja vodnih možganov

Zdravljenje se mora začeti takoj po postavitvi diagnoze. Blaga hidrocefalus je lahko skoraj asimptomatska, vendar zahteva obvezno zdravljenje.

Terapevtsko zdravljenje

Zdravljenje z zdravili je predpisano za začetne faze bolezni. Zdravila z diuretičnim učinkom se uporabljajo za odstranjevanje odvečne tekočine iz telesa in zdravil, ki normalizirajo krvni tlak. Zdravljenje poteka v bolnišnici s stalnim opazovanjem zdravnika in nadzorom z ultrazvokom.

Masaža bo učinkovito zdravljenje, če je vzrok porodna travma. Obrnite se na izkušenega osteopata. Napaka amaterja lahko vodi do katastrofalnih posledic za zdravje otroka. Več masažnih tečajev bo bistveno izboljšalo dobro počutje otroka. S pravilno tehniko bodo kosti zaskočile in naravna kroženje CSF bo ponovno vzpostavljeno.

Operativno posredovanje

V napredovalnih primerih ali akutnem poteku je potrebna operacija hidrocefalusa pri novorojenčkih. Pred tem je bil edini radikalen način premikanje - dolga, zapletena operacija. V možgane se vstavi cev, ki omogoča odtok odvečne tekočine - najpogosteje v želodec ali požiralnik. Ker se v telo vbrizga tujek, obstaja veliko tveganje za zaplete in okužbe. Z rastjo otroka je treba shunt zamenjati z daljšim. Potrebno je prenesti 2-3 dodatne operacije. Odstopanja v razvoju otrok po takšnem posegu se ne upoštevajo.

V osemdesetih letih je medicina naredila korak naprej. Namesto tradicionalnih metod je prišla nevrokirurgija. V sodobni medicini se vedno pogosteje uporablja endoskopska intervencija. Takšna operacija se izvaja brez namestitve tujega telesa (shunt), traja kratek čas, manj travmatična, vam omogoča, da ponovno vzpostavite normalno kroženje CSF. Po endoskopiji je manj negativnih učinkov, kakovost življenja se bistveno izboljša. Pri bolnikih z edemi, katerih vzrok so tumorji, je to edina možnost za polno življenje v prihodnosti.

Napovedi za novorojenčke, ki so bili operirani v prvih mesecih življenja, so optimistični. Kako dolgo bo otrok živel po nevrokirurški intervenciji? Če ni zapletov, ne manj kot običajen zdrav otrok. Stopnja rasti in razvoja se ne bo razlikovala od enakih kazalnikov v skupinah. S pravočasno diagnozo in zdravljenjem bo otrok živel normalno življenje s samo nekaj omejitvami. Sindrom hidrocefalusa pri otrocih ni kazen, ampak bolezen, ki se zdravi zelo uspešno.

Nevarni učinki hidrocefalusa

Tekoča oblika hidrocefalusa vodi do nepovratnih učinkov. Tkivo možganov se izčrpa, prizadene živčni sistem, postopoma zavrnejo organi - vse to vodi do smrti pacienta. Opazne zunanje spremembe v odprti obliki patologije - velika glava, spuščene oči. Zaradi visokega intrakranialnega pritiska ali naraščajočega tumorja se lahko poslabša vid ali se pojavi izguba sluha. Če deformacije lobanje je že prišlo, nato pa ga zmanjšati v prihodnosti ne bo delovalo.

Pogosto posledica hidrocefalusa so:

• razvojne zamude (duševne in fizične);
• epileptični napadi;
• okvare ali izgube sluha in vida;
• motnje govora;
• avtizem;
• kronična migrena;
• slabost in bruhanje;
• slaba akademska uspešnost.

S pravočasno diagnozo in kirurškim posegom se je večini teh učinkov mogoče izogniti. Sodobne metode naredijo življenje otrok z diagnozo "edem možganov" popolno in se ne razlikuje od življenja drugih otrok. Kljub invalidni skupini ti otroci živijo slabše kot zdravi.

Ali lahko preprečim bolezen?

Pri načrtovanju nosečnosti naj bi nosečnica pomislila na zdravje svojega otroka. Pomembno je, da odpravite pojav napak v plodni nevralni cevi tako, da vzamete zadostno količino folne kisline. Kompleksni vitamini bodo koristni. Pomembno je predhodno pregledati nalezljive bolezni in jih zdraviti. Če se okužba odkrije med nosečnostjo, jo je treba takoj zdraviti.

Možno je diagnosticirati bolezen že pred porodom na načrtovanih pregledih. Bolje je, da se vnaprej seznanite z možnimi boleznimi in se pred rojstvom otroka pripravite. Bodite previdni med nosečnostjo, preučite kontraindikacije in strogo upoštevajte zdravniške predpise. Močna ali premalo raziskana zdravila lahko škodljivo vplivajo na zdravje zarodka.

Po rojstvu otroka se izogibajte poškodbam, ki poškodujejo osrednji živčni sistem. Redno opravljajte ultrazvočne preglede, ki omogočajo čas za diagnosticiranje bolezni in ustavitev njenega razvoja.

V odrasli dobi se lahko pojavi tudi blaga hidrocefalus. Simptomi so pogosti glavoboli, motnje spanja, izguba koordinacije, kronična utrujenost in razdražljivost. Preglejte sebe ali svojega otroka, če opazite tudi manjše simptome.

Hydrocephalus - vodenica možganov pri otrocih

Hidrocefalus možganov (vodenica) pri otrocih je resna patologija, vendar te diagnoze ni mogoče šteti za stavek. Z ustreznim pristopom in pravočasnim zdravljenjem lahko otrok vodi popolnoma normalno življenje - z manjšimi omejitvami ali celo brez njih. O tem, kaj predstavlja bolezen in kako se starši ravnajo, se boste naučili s tem člankom.

Kaj je to?

Bolezen se imenuje tudi vodenica možganov in ta definicija zelo natančno odraža, kaj se dejansko dogaja v telesu. Presežek cerebrospinalne tekočine se nabira v lobanji pod membranami možganov, v njenih prekatih. Pri zdravem otroku mora ta snov skozi tubule (ventrikle) priti v spinalni kanal in prosto krožiti.

Težava tega gibanja z veliko količino tekočine vodi do povečanega pritiska, do delnega ali dovolj pomembnega izpiranja struktur živčnega sistema pod pritiskom. Posledice take izpostavljenosti so lahko zelo raznolike, odvisne so od stopnje poškodbe in določenih predelov možganov.

Liker (ta tekočina) opravlja številne uporabne in potrebne funkcije za življenje. Varuje glavni človeški organ (možgane), ga opere, levkociti v sestavi tekočine zagotavljajo potrebno imunsko nalogo. Cerebralna tekočina se proizvaja neprekinjeno. V primeru kršitve kroženja se pojavi stagnacija, začne se razvijati vodenica.

Če je bolezen odkrita v začetni fazi, je otrok hitro in kompetentno prejel zdravniško pomoč, posledice pa so lahko minimalne ali popolnoma odsotne. V zanemarjenih in težkih primerih lahko otrok doživlja težave z govorom, razvojem, psiho, nevrološkimi diagnozami, vidnimi, sluhnimi, vestibularnimi in motoričnimi motnjami. Ob odsotnosti pomoči pride do otrokove smrti.

Ta patologija ni tako pogosta, vendar ne tako redka, kot bi si želeli. Statistični podatki Svetovne zdravstvene organizacije (SZO) kažejo, da se hidrocefalus različnih stopenj in vrst nahaja pri enem od 4000 novorojenčkov.

Teoretično se hidrocefalus lahko razvije pri odraslih, vendar pogosteje prizadene otroke.

Vrste in vzroki

Cerebralni edem je lahko kongenitalna ali pridobljena patologija.

V prvem primeru na razvoj bolezni vplivajo neugodni intrauterini dejavniki: nalezljiva bolezen v akutni obliki pri materi med nosečnostjo (najpogosteje okužba s citomegalovirusom, ki prizadene otroka), malformacije, ki jih povzročajo genetske »napake«.

Pridobljena hidrocefalus najpogosteje prizadene otroke do enega leta starosti, ki so se rodili precej prej kot dodeljeni čas, kot tudi malčke, ki so med porodom utrpeli poškodbo možganov.

Vzrok patologije je lahko tudi travmatska poškodba možganov ali prejšnja nalezljiva bolezen, možganski tumor. Najbolj nevarna kombinacija dejavnikov tveganja je, če se na primer pri prezgodnjem otroku razvije meningitis, encefalitis ali meningoencefalitis. Bolezen se lahko razvije po kirurških posegih.

Kapljica je razdeljena na več vrst - odvisno od tega, kje se kopiči možganska tekočina:

• na prostem;
• notranji;
• mešano (kombinirano).

Pri zunanji vodenici se akumulacija CSF zgošča le pod možganskimi membranami, ne vpliva na globoka območja. To stanje se ponavadi pojavi pri novorojenčkih in otrocih, ki so doživeli porodno travmo.

Notranja hidrocefalus je stanje, v katerem se možganska snov nabira v možganskih prekatih, skozi katere ne more normalno teči. Takšna lezija je lahko prirojena nepravilnost, kot tudi pridobljena - v krastih več kot eno leto.

Mešana vrsta vodne žleze združuje znake prvega in drugega tipa, hrbtenična tekočina pa se nabira znotraj in zunaj možganov.

Glede na oceno resničnih ovir, ki preprečujejo polno kroženje tekočine, je vodna razdelitev razdeljena na:

• odprto (poročano);
• zaprta (okluzalna).

S komunikacijsko obliko bolezni ni objektivnih ovir, ventrikle so dovolj razširjene, ni mehanskih ovir za pretok cerebrospinalne tekočine. Okluzivni hidrocefalus nastane zaradi nenormalnega razvoja samih poti cerebrospinalne tekočine, patologij v strukturi prekatov, tubulov, tumorjev v tem sistemu, tumorjev, adhezij. Ta oblika bolezni je skoraj nikoli zunanja, za katero je značilno kopičenje tekočine v možganih.

Glede na čas razvoja patologije obstajajo tri vrste hidrocefalusa:

Akutno se hitro razvije, tlak v lobanji se dvigne dobesedno v 2-3 dneh. Subakutna patologija se lahko razvije do šest mesecev, postopoma, skoraj neopazno za starše. Njegove posledice so lahko bolj uničujoče. Pri kroničnem vodnem ujetju se cerebrospinalna tekočina kopiči zelo počasi, več kot šest mesecev, kar sprva ne vpliva na otrokovo dobro počutje, saj tlak narašča zelo počasi. In šele potem, ko doseže kritično raven, postane diagnoza očitna.

Otroško telo ima zelo visoke kompenzacijske sposobnosti. Če je nekje kaj narobe, telo poskuša v vseh pogledih to nadomestiti z drugimi viri. Torej se zgodi, da z uveljavljeno diagnozo »vodenice možganov« otrok nima popolnoma slabšega počutja, spremembe vedenja. V tem primeru govorimo o kompenziranem hidrocefalusu.

Če telo nima dovolj sil za kompenzacijo, se poslabša otrokovo dobro počutje, so v njegovem razvoju izrazite nepravilnosti, potem pa govorijo o dekompenziranem vodnem organizmu.

Manjša nadomestna odpoved cirkulacije tekočine včasih sploh ne potrebuje resne medicinske podpore, kar ni mogoče reči za dekompenzirane motnje.

Glede na stopnjo poškodbe zdravniki delijo tudi bolezen na stopnje. Dva sta:

Glede na dinamiko manifestacij je lahko hidrocefalus:

• progresivno (z izrazitim poslabšanjem);
• stabilen (če se novi simptomi ne pojavijo, vendar ni izboljšav);
• regresivno (s postopnim zmanjševanjem simptomov).

Dejavniki tveganja

Verjetnost razvoja vodnega možganov v maternici močno vpliva, vendar najprej - neugodne razmere za razvoj zarodka. Med te dejavnike spadata konflikt matere in plodu Rh.

Pravzaprav je treba opozoriti, da se vsaka nosečnost, ki je v konfliktu Rh, ne konča z rojstvom otroka s prirojenim hidrocefalusom. Če pa ima mama negativen Rh faktor in je otrok pozitiven in je titer protiteles v krvi ženske visok, potem zdravniki to verjetno upoštevajo.

Dejavniki tveganja vključujejo nalezljive bolezni, ki se lahko med nosečnostjo okužijo.

Prvo trimesečje je v tem pogledu še posebej nevarno. Te bolezni vključujejo herpes vneto grlo, norice, Coxsackie virus, včasih se pojavijo težave zaradi okužbe s toksoplazmo, virusi rdečk ali ošpicami. Prav te bolezni lahko povzročijo motnje v nastanku dojenčkovih možganov, nato pa je možen razvoj okluzivne cerebralne vodenice.

Pogosto so hidrocefalične spremembe tesno povezane s sočasno diagnozo genetskih motenj pri plodu. Pogosto se pri otrocih z Downovim sindromom, Turnerjem, Edwardsom pojavlja huda prirojena hidrocefalus.

Tudi gestoza v obdobju brejosti je nevarna, sladkorna bolezen in huda anemija pri nosečnicah pa lahko igrata pomembno vlogo. Ko je otrok noseča z dvojčkom, ima otrok hude napake srca, krvnega obtoka, ledvic, tveganje za rojstvo hidrocefalusa se poveča.

Porodno obdobje je pomembno tudi za dečke in deklice v smislu pojava hidrocefalusa. Prezgodnje rojstvo, dolgo brezvodno obdobje, hitra dostava, pri kateri ima lahko dojenček krvavitve v možganih, so nevarne. Nekatere poškodbe pri rojstvu, okužba z zgodnjim neonatalnim meningitisom in encefalitis lahko povzročijo tudi hidrocefalus.

Simptomi

Ni vedno prekomerno kopičenje alkohola v glavi mogoče ugotoviti takoj po rojstvu drobtin, včasih se simptomi manifestirajo veliko kasneje. Glavni vizualni simptom je povečanje glave. Običajno je debelina novorojenčka večja od 1-2 centimetra kot obod prsnega koša. Ta razmerja bi se morala diametralno spremeniti za 6 mesecev. Če se to ne zgodi, ostane glava še vedno večja od dojk in raste pred starostnimi normami, zato je tudi pregled.

Značilna hidrocefalična lobanja z izrazitimi čelnimi režami, nepravilno povečana oblika, se pojavi, ko neravnotežje telesnih razmerij doseže maksimum.

Vsak pediater na mizi ali v pisarni ima mizo, s katero zdravniki primerjajo starostne norme za obod. Pri novorojenčku so te vrednosti običajno v razponu od 34 do 35 centimetrov, pri otroku pa 3 mesece - 40–41 centimetrov. Ne bi smeli prestrašiti, če ima dojenček prostornino 40 centimetrov ne v 3 mesecih, ampak v enem mesecu. Vsi otroci so po višini različni, nekateri imajo večje velikosti glave, drugi pa manjše. Samo predvidevanje starostne norme ne more govoriti o patologiji.

Pomembna je hitrost, s katero raste glava otroka. Običajno se poveča za centimeter na mesec. Alarmanten simptom se lahko upošteva, če glava ni narasla za 1, ampak za 3-4 centimetre za mesec.

Preostale simptome je treba oceniti, če je stopnja rasti nenormalna.

Bolni otrok ima običajno:

• Na čelu, templjih in okcipitalnem delu žil glave so jasno vidne žile.
• Otrok slabo drži glavo (simptom je pomemben le, če je otrok starejši od 3 mesecev).
• Otrok se ne smeji, tudi če je star že 3-4 mesece.
• Koža nad fontanelo, ki sega nad površino, vidno utripa.
• Otrok nenehno joka, slabo jedo, nemirno spi, počasi pridobiva na teži (dvoumen simptom, ki ne more govoriti nič o sebi samem).
• Čelni krili zelo veliki, štrli.
• Učenci niso pritrjeni na predmet, ves čas se „drhtijo“ od strani do strani ali od zgoraj navzdol (simptom je treba oceniti šele po 2 mesecih samostojnega življenja otroka).
• Lokacija oči se zdi globoka zaradi previsnega masivnega loka.
• Obstajajo znaki strabizma na divergentnem tipu.
• Izguba pridobljenih veščin (otrok preneha pritiskati na predmet, ne more držati glave v pokončnem položaju, tudi če mu je to uspelo že prej, preneha z udarci, sedi).
• Konvulzije, bruhanje in neprestano monotono jokanje (ti znaki običajno spremljajo akutna stanja s cerebralnim edemom).

Pri otrocih, starejših od enega leta, so znaki hidrocefalusa običajno nekoliko drugačni:

• spontane konvulzije z izgubo zavesti;
• pogosti glavoboli (ponavadi se zjutraj poslabšajo in zvečer skoraj izginejo);
• pogosta krvavitev v nosu zaradi glavobola, bruhanja;
• pogoste epizode zaspanih nočnih jok in jok - brez očitnega razloga;
• urinska inkontinenca;
• motnje vida.

Treba je opozoriti, da je večina simptomov, ki lahko spremljajo edem možganov pri otroku po enem letu, pravzaprav vse, kar običajno opazi nevrolog. To je tresoča brada, razpršena pozornost in hiperaktivnost ter razdražljivost in celo hoja po konicah. Glavna stvar je, da ne ocenjujemo vsakega posameznega simptoma posebej, otroka ne smete takoj napisati v vrstice hidrocefalusa.

Običajno se ti znaki, celo nevrološke motnje, lahko obravnavajo kot raztezanje. Zato je pomembno oceniti celoto dejavnikov, znakov in se ne zanašati na dejstvo, da je otrok napisan in kriči ponoči, ampak na rezultate zdravniških pregledov.

Mimogrede, ni smiselno meriti otrokove glave po enem letu. Tudi pri hudem hidrocefalusu se ne spreminja po velikosti, saj kosti lobanje z zaprtjem fontanele prenehajo biti mobilne, toda intrakranialni tlak pri teh otrocih je bistveno višji.

Diagnostika

Zelo pogosto je diagnoza stanja možganov pretirana. To pomeni, da so mame in očetje objavili imena bolezni, ki jih dojenčki nimajo. Pogosto (okoli 3-4 drobtin iz ducata) med prehodom magnetne resonance ali računalniške tomografije (in celo na konvencionalni ultrazvok glave) postavimo hipertenzivno-hidrocefalični sindrom. Nekateri nevrologi celo postavijo takšno diagnozo brez dodatnih pregledov.

Dejstvo je, da ta sindrom ni zelo pogost in ne 30-40% otrok. Povečane preklete možganov so včasih le individualna značilnost možganske strukture tega karapuza, zato je pomembno, da ne hitite z zdravljenjem otroka, temveč izberete taktiko opazovanja, da spremljate velikost spornih možganskih struktur med rastjo otroka. Če želite to narediti, redno izmeriti obseg glave in od časa do časa izvesti posebno študijo - nevrosonografija.

Hipertenzijsko-hidrocefalični sindrom je vedno povezan s povečanim tlakom v lobanji, ki ga povzroča kopičenje cerebrospinalne tekočine. Večina staršev nima ničesar o čem skrbeti.

Vendar pa za podcenjevanje nevarnosti ne more biti. Posvetujte se s svojim zdravnikom, če ima otrok več simptomov iz zgornjih seznamov. In ta zdravnik mora biti pediater. Zdravnik ocenjuje splošno dobro počutje otroka, "odvzame meritve" iz glave, nastavi obseg prsnega koša, vse to poveže z opozorilnimi znaki, ki jih opisujejo starši, in usmerja nevrologa.

Treba je omeniti, da otroški nevrologi radi najdejo tisto, kar ni, in zdravijo, kar so našli. In ker morajo starši jasno vedeti, kdaj lahko nevrolog predlaga bolezen, na podlagi katerih raziskav potrjuje ali zanika takšno resno diagnozo.

Prvič, nevrolog ocenjuje reflekse otroka. Če mu nekaj ni všeč, pošlje malega bolnika v očni zdravnik, ki s pomočjo posebnih naprav oceni stanje fundusa. Pri zaznavi kongestivnega diska, strabizma in razširjenih zenic, če ni odziva na svetlobo, očesni zdravnik otroka ponovno pošlje nevrologu, ki na tej stopnji lahko predlaga prisotnost hidrocefalusa. Ampak samo za domnevo in nič več.

Ultrasonografija možganov, ki jo priporoča nevrolog, prav tako ni osnova za diagnozo. Verjetnost prevelike diagnoze je previsoka. Čeprav je možno preučiti strukturo možganov s pomočjo pisave, je nemogoče oceniti njihovo velikost in jih povezati z nobenimi normami, potrebno je opazovanje v dinamiki.

Če stanje otroka vzbuja strah, nevrolog pa meni, da ni primerno čakati, bo otroka napotil na MRI. Magnetna resonanca vam omogoča, da dobite podrobnejše in zanesljivejše informacije o stanju vsakega področja in vsake plasti možganov. Zdravnik s takšno sliko z visoko natančnostjo bo mogel ugotoviti ne le prisotnost bolezni, temveč tudi njeno stopnjo, lokacijo vodnega organizma, stopnjo poškodbe sosednjih struktur, količino tekočine v možganskih prekatih in druge pomembne nianse.

Ta metoda, ki je odlična v vseh pogledih, ni zelo primerna za dojenčke, saj bo otrok med študijo dolgo časa moral ležati mirno - v posebni komori z velikim magnetom. Zato je za majhne otroke potrebna medicinska anestezija za izvajanje raziskav in pridobitev zanesljivih rezultatov.

Metoda računalniške tomografije je dovolj dobra tudi za diagnosticiranje vodnega uda v možganih. Samo MRI in CT lahko odgovorita na glavno vprašanje - ali je z otrokom vse v redu? Pomembno opozorilo: Da bi bila diagnoza zanesljiva, je zaželeno, da se MRI skenira 2-3 krat - v intervalih 2-3 tedne med študijami.

Praksa kaže, da zdravniki pogosto predpisujejo druge študije (ehoencefalografija, elektroencefalografija). Vendar pa v skladu z obstoječimi standardi diagnostike, te metode niso zanesljive v primerih s hidrocefalus, starši lahko tudi zavrnejo.

Pravi vzrok za nastanek vodnega organizma (ne glede na to, ali gre za okužbo ali porodno travmo) pri dojenčkih pogosto ostaja skrivnost tako zdravnikov kot staršev. Le travmatični vzroki so lahko bolj ali manj natančno določeni, če je bila poškodba glave sprejeta.

Zadnji diagnostični "dotik" je določitev ravni lobanjskega tlaka. Ni naprav, ki bi to lahko storile, zato se za pojasnitev tega dejavnika uporabljajo invazivni postopki. Najpogosteje se izvrši punkcija cerebrospinalne tekočine - v medvertebralnem prostoru, v ledvenem delu.

Nadaljnje odločitve bodo sprejeli dva strokovnjaka - nevrolog in nevrokirurg.

Zdravljenje

Zdravljenje (ne glede na vzrok, ki je povzročil cerebralno vodnino) se vedno izvaja po določenih shemah in načelih. Glavna metoda je kirurško zdravljenje, vendar včasih nevrokirurgi dovoljujejo uporabo terapije z zdravili, če menijo, da otroku ni nevarnosti in da je možen odtok cerebrospinalne tekočine brez operacije.

Konzervativno zdravljenje

Za konzervativno zdravljenje se pogosto uporabljajo diuretiki, ki lahko zmanjšajo proizvodnjo CSF ​​in povečajo njegovo kroženje. V večini primerov z odprto hidrocefalusom, ki ni zapleten s hudimi simptomi, je to dovolj.

Zdravilo "Diakarb", predpisano za otroke najpogosteje. Upočasnjuje proizvodnjo cerebralne tekočine in spodbuja bolj aktivno uriniranje. Zdravilo ima veliko pomanjkljivost - hitro odstrani kalij iz telesa otroka, ki je tako potreben za rast in razvoj. Zato ga vzemite skupaj z zdravili, ki vsebujejo to snov - "Panangin" ali "Asparkam".

Če ima otrok visoko stopnjo intrakranialnega pritiska, vendar nevrokirurji menijo, da je primerno počakati na operacijo ali videti priložnost za obvladovanje hidrocefalusa brez skalpela, otroku predpisujejo diuretična zdravila Manitol ali Furosemid. Poleg tega je treba v drugem primeru vzeti tudi pripravke kalija.

Poleg tega lahko zdravnik predpiše zdravila, ki stimulirajo delo nevronov. Za lajšanje manjših simptomov cerebralnega edema (zapozneli razvoj govora, razpršena pozornost) je pogosto predpisana tonik in adaptogena droga "Kogitum". Namenjen je otrokom od 7 let.

Da bi povečali učinkovitost zdravil, se otroku priporoča dodatno zdravljenje, ki vključuje masažo, vadbeno terapijo, mikrotokovno refleksologijo. Glavna stvar je, da ne gremo v skrajnosti in ne začnemo iskati osteopatov, ki za "zmerno" nagrado obljubljajo, da bodo otroku dali vse kosti lobanje.

Takšni postopki so lahko zelo nevarni za otrokovo življenje, zato brez priporočila nevrokirurga ne smete obiskati osteopatov. Koristi njihove masaže v medicini niso dokumentirane, v nasprotju z nesrečnimi posledicami neuspešnih manipulacij.

Običajno konzervativno zdravljenje ne traja več kot 3-5 mesecev. Če se stanje otroka ni izboljšalo in so vmesne študije z uporabo MRI in CT pokazale poslabšanje in neučinkovitost zdravljenja z zdravili, se sprejme odločitev za izvedbo operacije.

Kirurško zdravljenje

Najpogostejša kirurška metoda odstranjevanja otroka od pretirane cerebrospinalne tekočine v glavi je ranžiranje. Po kraniotomiji lobanje se v možganski žlez razširijo posebni silikonski tubuli, shunti, ki se razširijo iz tekočine, zaradi česar se odvečna tekočina odvaja v trebušno votlino. En konec shunta se nahaja v možganih, drugi pa se vstavi v trebušno votlino. Sredina cevke poteka subkutano.

Tveganje za nastanek zapletov pri ranžiranju (kljub visoki usposobljenosti kirurške ekipe ali odlični kakovosti šanta) je precej visoko. To je približno polovica vseh primerov.

V 40-60% primerov se v šestih mesecih ali enem letu pojavijo zapleti, ki zahtevajo drugo kirurško intervencijo, ki je povezana z zamenjavo šanta ali določenega dela.

Razumeti je treba, da bo, ko bo otrok starejši, potrebnih še več takih operacij. Shunts je treba zamenjati, ker ni nič večnega. Postanejo lahko zamašeni, prepogibani, prestrašeni. V načrtovanem načinu se spremenijo zaradi starostnih sprememb v telesu otroka.

V nasprotnem primeru se življenje »premaknjenih« otrok ne razlikuje od življenja svojih vrstnikov - razen če seveda v obdobju pred operacijo hidrocefalus ni povzročil nobenih drugih motenj v živčnem sistemu. Obstaja še en dejavnik, ki ga ni mogoče prezreti - to je odvisnost od shunta. Medtem ko je otrok majhen, bodo njegovi starši zaradi tega skrbeli, potem bo sam razumel, da je njegovo življenje neposredno odvisno od stanja silikonskih cevi v njegovi glavi.

Pri iskanju alternativnega zdravila je zdravilo pomislilo na operacije izsuševanja, ko je bila tekočina odvzeta po trepaniranju in vstavitvi katetra. Prvič, ni odpravil pravega vzroka bolezni, zlasti z malformacijami možganskih struktur, in se je tekočina ponovno začela kopičiti. Drugič, nevarnost okužbe možganov med drenažo se poveča za desetkrat. Zato je ta metoda kraj, kjer je, vendar se uporablja zelo redko - kot »gesta obupa«, ko lahko samo nujna drenaža na tej stopnji reši otrokovo življenje.

Zadnjih 40 let v medicini se izvaja in endoskopska kirurgija. Štejejo za prednostni način za boj proti hidrocefalusu. S pomočjo endoskopa nevrokirurgi ne morejo namestiti šanta, če je potrebno, ampak tudi "popraviti" nekatere napake, ki so privedle do zaprtega globokega hidrocefalusa.

Pravzaprav zdravniki ustvarjajo poti odliva cerebrospinalne tekočine. Če je napako nemogoče odpraviti, ti načini postanejo "rešitev". Pri opravljanju endoskopske operacije lahko odstranite nekaj tumorjev, ki vplivajo na normalen odtok CSF, odpravite blokado prekata. Kirurške manipulacije običajno ne trajajo več kot 20-30 minut.

Najpogosteje je endoskopija predpisana za mešano hidrocefalus, okluzivno obliko in patologijo, ki je posledica hude poškodbe. Operacija je manj traumatična kot ranžiranje, povzroča zaplete veliko manj pogosto, ne poslabša bolnikove kakovosti življenja, ker v telesu nima tujega telesa in ni odvisen od njega. Ne mislite, da je endoskopija draga. Z vsemi svojimi prednostmi je tudi najbolj stroškovno učinkovita možnost za zdravstvene ustanove, ki ne zahteva stroškov.

Žal ta metoda ni učinkovita pri vsakem hidrocefalusu. Če nevrokirurg zaradi individualnih značilnosti otrokove bolezni ne priporoča endoskopije, ostane le še operacija obvoda.

Po operaciji so otroci, ki so bili podvrženi endoskopiji, registrirani pri nevrologu. Lahko se jih odstrani, če se njihovo stanje izboljša in ni kršitev. Po premeščanju ambulantne registracije z nevrologom je za življenje, za odstranitev otroka od njega ni nobene možnosti.

Napovedi

Ni splošnih napovedi za hidrocefalus pri otrocih. Vse je individualno in napovedi so enake kot sami bolniki. Najbolj pozitivna prognoza z veliko previdnostjo je pri otrocih s pridruženo hidrocefalusom. Z okluzivno vodnino se zdravljenje brez posledic ne zgodi tako pogosto.

Prirojena hidrocefalus, če se ugotovi pravočasno, je hitrejša in lažja za zdravljenje kot pridobljena bolezen. Hidrocefalus prve stopnje manj pogosto povzroči nepopravljive učinke kot obsežna in huda možganska vodenica. Napoved je še bolj pozitivna, ko so zdravniki prej odkrili bolezen, prej je bila zagotovljena medicinska pomoč.

Na žalost veliko število otrok, ki so doživeli hude oblike hidrocefalusa, kasneje še vedno kažejo slabost, duševno zaostalost, duševne in osebnostne motnje. Med poškodbami živčnega sistema vodi cerebralna paraliza, kot tudi pomanjkanje koordinacije. Vizija in sluh sta prizadeta. Ne odpisujte in pooperativnih zapletov - vnetnih procesov, infekcijskih in neinfekcijskih poškodb možganov, epileptičnih napadov.

Otroci, ki jih skrbno in zavestno obravnavajo starši, živijo dlje kot zapuščeni otroci s prirojeno hidrocefalusom. Zdravljenje možganskega edema je možno. Samo posledice bolezni so lahko popolne.

Rehabilitacija

Tudi po uspešnem zdravljenju bo otrok potreboval več let za rehabilitacijo.

Ne zanemarite priložnosti, da se s svojim otrokom udeležite rehabilitacijskega centra. V vsaki regiji obstajajo take ustanove.

Z otrokom se ukvarjajo govorni terapevti, nevrologi in maserji. Odlični rezultati pri zdravljenju in rehabilitaciji kažejo kitajske klinike, v katerih se ukvarjajo z lasersko terapijo. Rehabilitacijski centri so v Izraelu.

V Rusiji in tujini je kar nekaj sanatorijev, ki so pripravljeni sprejeti otroke od 2. do 3. leta starosti - po opravljeni operaciji bajpasa ali endoskopski plastični operaciji možganskih prekatov.

Tečaji v rehabilitacijskih centrih in izleti v sanatorije ne odpravljajo vsakodnevnih intenzivnih aktivnosti s takšnimi otroki, ker zahtevajo veliko več pozornosti in potrpežljivosti.

Otrok mora pravilno jesti, ne dovoliti vnos odvečne tekočine, ne jesti preveč slanih, vloženih in dimljenih, da se izognemo zadrževanju tekočine v telesu.

Koristni nasveti

• Če je otroku diagnosticiran hidrocefalus, ne obupajte. Konec koncev, otrok v tem težkem obdobju potrebuje močno, smiselno in začinjeno mamo, ki mu bo pomagala premagati bolezen. Obstaja veliko forumov na internetu za starše, katerih otroci so se uspešno opomogli od hidrocefalusa, in za tiste, ki jih še vedno potrebujejo.

• Ne bi smeli iskati krivca, včasih ta bolezen ni odvisna od staršev in njihovih pravih ali napačnih dejanj.
• Med nosečnostjo je obvezno obiskati nosečnico. Številne študije in analize, ki so predpisane nosečnicam, bodo vnaprej pomagale pri spoznavanju dejavnikov tveganja.
• Ženska mora pred nosečnostjo vsaj enkrat obiskati infektiologa, da bi ugotovila, če je dala kri, kakšne bolezni je imela, in protitelesa proti nevarnim okužbam v telesu.
• Če se ženska med nosečnostjo (zlasti v zgodnjih fazah) opomore od rdečk, ošpic ali druge okužbe, se mora vsekakor strinjati z dodatnimi študijami o plodu, obiskati genetiko in sprejeti nadaljnjo (zelo bolečo) odločitev o nosečnosti otroka. Morate vedeti o tveganjih zaradi bolezni, o zdravljenju med nosečnostjo.

• Če je bil otrok rojen prezgodaj, ne smete zamuditi niti enega obveznega zdravniškega pregleda in načrtovanega obiska pri zdravniku.
• Otroke, starejše od enega leta, je treba zaščititi pred poškodbami glave. Če si mu kupil kolo, se prepričajte, da ste podarili čelado. Če se otrok prevaža z avtomobilom, morate z vsemi sredstvi uporabiti avtomobilski sedež.
• Vse virusne nalezljive bolezni, s katerimi se otrok okuži, se ne morejo zdraviti same - v skladu z babičinimi recepti, viburnumom in ličinkami. Bodite prepričani, da se obrnete na svojega zdravnika, se testi, jemanje zdravil mora biti izključno predpisan s strani usposobljenega zdravnika.

Več o tej bolezni boste izvedeli iz spodnjega videoposnetka.

Hidrocefalus možganov pri otrocih

Ivan Drozdov 17.10.2017 1 komentar

Hidrocefalus je patološko stanje, ki je posledica neravnovesja med nastajanjem in absorpcijo cerebrospinalnega (CSF) tekočine, ki spira možgane. Prekomerna količina tekočine, ki se nabere zaradi tega, začne pritiskati na možganske strukture in živčne končiče, kar povzroča motnje možganske aktivnosti.

Hidrocefalus se najpogosteje diagnosticira pri otrocih. Njegova nevarnost je v pritisku cerebrospinalne tekočine na možgansko tkivo in kršitvi zaradi tega naravnega delovanja možganske dejavnosti. Po ICD 10 so glede na vrsto patologije otroške hidrocefalije dodeljene naslednje kode:

• Q03 - prirojena hidrocefalus;
• P91 - pridobljena hidrocefalus pri dojenčkih (cerebralni status novorojenčka);
• 1 - prirojena hidrocefalija, ki jo povzroča toksoplazmoza.

Simptomi hidrocefalusa

Pri otrocih, mlajših od 2 let in starejših, se hidrocefalus manifestira na različne načine. Pri dojenčkih je možganski edem skoraj vedno prirojen, kompleksen potek patologije negativno vpliva na nezrele CNS in možganske strukture, s čimer znatno poslabša zdravje otroka.

V starosti 1 leta se kosti lobanje v območju fontanele še niso združile in imajo lastnost, da se premikajo s povečanjem volumna tekočine v možganskih strukturah. Od 1. do 2. leta življenja na območju že zarasle fontane so kosti še vedno elastične, zato se lahko tudi rahlo premikajo.

Glavni simptomi razvoja hidrocefalije od rojstva do dveh let pri dojenčkih so:

• nesorazmerno velika velikost glave, povečano čelo;
• prisotnost venskega očesa, ki je prosojno skozi kožo na templjih, hrbtu glave in prednjem delu glave;
• motnje vida v obliki divergentnih mežikanja, pojav belih beločnic pri utripanju, opustitev vek;
• slabo povečanje telesne mase;
• pozni razvoj - otrok kasneje začne držati glavo, sedeti, plaziti, hoditi;
• štrleče izbokline nad nivojem kosti lobanje in njeno intenzivno pulziranje;
• pogosta in obilna regurgitacija;
• nepripravljenost sesanja ali popolnega zavračanja prsi;
• nenaravno padanje glave;
• brezrazličen jok otroka na prvi pogled, nemirni spanec;
• kolena so v ukrivljenem položaju, težko jih je upogniti.

Če se možganska hidrocefalija hitro razvija, ima otrok naslednje simptome akutne cerebralne insuficience:

• krči;
• neprestano monotono jokanje;
• bruhanje;
• zaspanost;
• motnje zavesti;
• izguba predhodno pridobljenih znanj;
• omejitev ali izguba refleksov, odgovornih za gibanje.

Če se pojavijo akutni simptomi hidrocefalusa, je treba otroka nemudoma hospitalizirati zaradi oživljanja.

Po dveh letih življenja se simptomi možganskega hidrocefalusa pri otrocih začnejo manifestirati drugače, saj so kosti lobanje že zrasle skupaj in izgubile elastičnost.

Opišite nam svojo težavo ali delite svoje življenjske izkušnje pri zdravljenju bolezni ali pa se posvetujte z nami! Povejte nam o sebi tukaj na spletnem mestu. Vaš problem ne bo zanemarjen, vaša izkušnja pa vam bo pomagala! Napišite >>

Znaki prekomernega kopičenja cerebrospinalne tekočine v možganskem tkivu so:

• glavoboli, ki se jih otrok najpogosteje pritožuje zjutraj;
• krvavitev iz nosu, ki se pojavi neposredno med bolečim napadom;
• pritisk na vtičnice;
• slabost, manj bruhanja;
• zmanjšan vid, dvojni vid;
• mišični krči v udih, tresenje brade;
• nemirni spanec v obliki pogostih prebujanj ponoči in joka;
• modra pod očmi;
• pomanjkanje usklajevanja;
• nihanje razpoloženja - izbruhi razdražljivosti, solzljivosti, razpoloženja in, nasprotno, apatije in malodušnosti;
• sindromi hiperaktivnosti in pomanjkanja pozornosti;
• moteno delovanje urina v obliki urinske inkontinence in povečano izločanje;
• debelost;
• epileptični napadi.

Zaznavanje opisanih simptomov možganskega hidrocefalusa pri otrocih v zgodnji fazi, prehod diagnoze in zdravljenja bo povečalo možnosti za okrevanje in nadaljnje polno življenje.

Vzroki hidrocefalusa

Razvoj pediatrične hidrocefalije prispeva k številnim boleznim in škodljivim dejavnikom. Za vsako starost so značilni lastni vzroki te patologije.

Torej se lahko pojavijo intrauterini hidrocefalusi zaradi:

• malformacije centralnega živčnega sistema;
• genetske nepravilnosti;
• okužb, ki se prenašajo iz nosečnice na plod.

Kongenitalna hidrocefalus se najpogosteje pojavi zaradi naslednjih razlogov:

• posledice okužb v maternici - v 80% primerov;
• posledice rojstva - v 20% primerov;
• pomanjkljivosti žilnega sistema, intrakranialni tumorji - zelo redko.

Pridobljeni možganski hidrocefalus pri otrocih, ki je značilen v večini primerov za otroke od 1 leta starosti, izhaja iz:

• tumorji, ki rastejo v tkivih hrbtenjače ali možganov;
• vnetni procesi, ki vplivajo na tkivo in sluznico možganov (meningitis, encefalitis);
• posledice prejetih intrakranialnih poškodb, vključno in med porodom;
• prisotnost genskih patologij;
• razvoj patologij možganov in žilnega sistema;
• krvavitev.

Med okužbami, ki povzročajo zaplete zaradi hidrocefalusa, se razlikujejo:

• toksoplazmoza;
• rdečke
• meningokoke, pnevmokoke;
• herpes virusi;
• epidermalni mumps.

Najpogostejši tipi tumorjev, ki prispevajo k pojavu pediatrične hidrocefalije, so:

• kranialni tumorji;
• formacije v prekatih možganov;
• meningiome, ki vplivajo na žilni pleksus;
• rak možganov;
• tumorji lokalizirani v cerebrospinalnih kanalih in blokirajo produkcijo ali absorpcijo cerebrospinalne tekočine.

Vrste Hydrocephalus

Otroški edem možganov je razvrščen glede na različne lastnosti.

Torej, v času nastanka možganov hidrocefalus pri otrocih je:

• Intrauterina - diagnosticirana med nosečnostjo, predvsem za obdobje 16-20 tednov. Bolezen se lahko razvije v plodu po okužbah ali virusih, ki jih je utrpela noseča ženska, zaradi genetske predispozicije in zlorabe odvisnosti bodoče matere, kot sta alkohol in droge.
• Prirojene - nastanejo zaradi prirojenih nenormalnosti možganov ali centralnega živčnega sistema, prezgodnjega rojstva, kot tudi v procesu kompleksnega dela in posledičnih intrakranialnih poškodb.
• Pridobljeno - razvija se pri otrocih, starejših od 1 leta, pod vplivom določenih dejavnikov: prenesene nalezljive bolezni, ki prizadenejo možgansko tkivo; patologije žilnega sistema; intrakranialni tumorji in poškodbe.

Po morfoloških značilnostih se hidrocefalus deli na:

• komunikacija (odprta) - nastane zaradi neravnovesja v proizvodnji in sesanju cerebrospinalne tekočine;
• okluzalna (zaprta) - se pojavi zaradi blokiranja tekočinskih poti, ki jih povzroča patološki proces.

Opisane vrste hidrocefalusa pa se delijo na naslednje podvrste:

• notranja - CSF se nabira v prekatih in jih preplavi;
• zunanja (zunanja) - tekočina napolni subarahnoidni prostor, nabira se med membranami možganov;
• mešanica - nima jasne lokalizacije kopičenja tekočine, ki lahko zapolni ventrikule in subarahnoidni prostor hkrati.

Po kriteriju stabilnosti manifestacije se pri otrocih razlikujejo naslednje vrste možganskega hidrocefalusa:

• progresivno - z naraščajočimi simptomi in hitrim poslabšanjem zdravja;
• regresivna - zmanjšanje intenzivnosti simptomov, ki ji sledi izginotje;
• stabiliziran - simptomi so stabilni, zdravje pa ne spremeni niti najboljšega niti slabšega.

Prav tako je hidrocefalus razdeljen na dve vrsti, odvisno od stopnje kršitve:

• kompenzirana - kljub diagnosticiranemu možganskem edemu so simptomi, značilni za to patologijo, odsotni, medtem ko se otrok normalno razvija in je v dobrem zdravstvenem stanju;
• dekompenzirano - skupaj s hudimi simptomi in pomembnim poslabšanjem zdravja.

Pravočasna vrsta hidrocefalusa pri otroku vam omogoča, da izberete potrebno zdravljenje in s tem preprečite nastanek zapletov in resnih posledic v prihodnosti.

Diagnostika

Za odkrivanje možganskega hidrocefalusa pri otrocih se prvi pregled možganov opravi na plodu v maternici nosečnice. Med nosečnostjo ženska opravi ultrazvočni pregled, pri katerem zdravnik določi velikost glave in njeno skladnost z normami. Nenormalno hitra intrauterina rast glave ploda kaže na nenormalen razvoj živčnega sistema in kopičenje tekočine v možganskih strukturah.

Po rojstvu otroka, če obstajajo simptomi, značilni za hidrocefalus, mu predpisujejo naslednje metode in vrste študij:

1. Pregled, ki ga opravi otroški nevrolog, vključuje meritve obsega prsnega koša in glave, preverjanje refleksov dojenčkov, analizo mišičnega tonusa.
2. Pregled, ki ga opravi oftalmolog, pregleduje očesno bazo, in sicer prisotnost stoječega diska v območju optičnega živca.
3. Nevrosonografija je presejalna metoda ultrazvoka, ki se izvede v otroštvu pred rastjo velike fontane. Tehnika vam omogoča, da razišče strukturo možganov, določi velikost prekatov, vendar končna diagnoza njegovih rezultatov ne pomeni.
4. Računalniška tomografija vključuje analizo strukture možganskih struktur, identifikacijo intrakranialnih tumorjev in drugih bolezni, ki prispevajo k nastanku možganskega edema.
5. MRI - vam omogoča, da preučite strukturo možganov v plasteh in določite vrsto hidrocefalusa v primeru njegove prisotnosti.
6. Preiskava strokovnjaka za nalezljive bolezni je potrebna za določitev vrste virusa ali okužbe v primerih, ko so ti povzročili razvoj hidrocefalusa.
7. Lumbalna ali ventrikularna punkcija - spinalna tekočina se zbira med vretencami ledvenega dela hrbtenice (v prvem primeru) ali skozi luknjo v lobanji (v drugem primeru), da se določi raven ICP.

Tovrstni tipi študij, kot so ehoencefalografija, elektroencefalografija in reoencefalografija, so neučinkoviti pri diagnosticiranju možganskega hidrocefalusa pri otrocih, zato otroci s sumom na to patologijo niso predpisani.

Zdravljenje hidrocefalusa pri otrocih

Pri novorojenčkih in starejših otrocih je treba zdraviti hidrocefalus, saj ta bolezen ne izgine sama in se lahko začne razvijati. Da bi to dosegli, lahko pediater predpiše zdravljenje ali operacijo, odvisno od vrste bolezni in stopnje njenega razvoja.

Medicinski preparati so predpisani za kompenzirano in zunanje hidrocefalus blage oblike:

• diuretiki - za odstranjevanje akumulirane tekočine skozi ledvični sistem;
• nootropna zdravila - da nahranijo možgane in izboljšajo njegovo aktivnost.

Nomenklaturo in zdravilno učinkovino zdravil določi le zdravnik ob upoštevanju otrokove starosti, splošnega stanja in tveganja neželenih učinkov.

V napredovalnih primerih ali s hitrim napredovanjem hidrocefalusa pri otroku zdravniki zacnejo kirurško zdravljenje. Najbolj učinkoviti ukrepi z minimalnim tveganjem zapletov so:

• Ventrikuloperitonealno premikanje - odstranitev odvečne tekočine iz prekatov v trebušno votlino s pomočjo posebnih katetrov.
• Endoskopska ventrikulostomija - uvedba endoskopa v votlino subarahnoidnega prostora skozi majhne zareze v koži za odvajanje akumuliranega CSF. Ta vrsta operacije je najbolj indicirana pri novorojenčkih in dojenčkih do starosti enega leta, saj zmanjšuje tveganje za pooperativne zaplete in posledice.

Po zdravljenju mora biti dojenček pod rednim zdravniškim nadzorom.

Z ustrezno izbranim načinom zdravljenja ima otrok vse možnosti, da se popolnoma okrepi in razvije na ravni enakih vrstnikov.

Posledice hidrocefalusa

Napoved zdravnikov pri diagnozi "možganov hidrocefalus" pri otrocih je odvisna od mnogih meril - vzroka in vrste patologije, stopnje zanemarjanja. Najbolj ugodna napoved je določena v poročani (odprti) obliki. Zaradi narave tečaja otroci bolje prenašajo prirojeno hidrocefalus v primerjavi s pridobljenim.

V primerih, ko je možganski edem diagnosticiran pravočasno in je otrok ustrezno zdravljen, ima vse možnosti za okrevanje, pa tudi popoln duševni in telesni razvoj. Če zanemarimo zdravljenje in ne upoštevamo priporočil zdravnikov, ima lahko dojenček takšne posledice, ko odraščajo:

• fizično in psihično;
• zmanjšan vid, do popolne slepote;
• redne napade cefalgije zaradi intrakranialne hipertenzije;
• motnje govora;
• epileptični napadi;
• duševne motnje.

Vprašanja lahko zastavite tukaj na spletni strani. Odgovorili vam bomo! Postavite vprašanje >>

S popolnim prekrivanjem poti izločanja alkohola in prekomernega kopičenja tekočine v možganskih strukturah obstaja tveganje smrti, če otroku ni zagotovljena takojšnja zdravniška pomoč.