Difuzni (fibrilarni, protoplazmatski) astrocitom

Difuzni astrocitom možganov imenujemo glijalni tumor, ki izvira iz specifičnih celic, imenovanih astrociti. Te celice opravljajo zelo pomembno funkcijo - so povezava med krvnimi žilami možganov in nevronov. Tako kot mostovi se astrociti nahajajo med elementi krvnega obtoka in živčnega. Najpogosteje imajo bolniki mešani fibrilarni protoplazmatski astrocitom.

Difuzni tumor se lahko razširi na celotno hemisfero možganov.

Značilnosti astrocitoma

Bolezen ima številne karakteristike, ki povzročajo težave pri diagnozi. Te funkcije vključujejo:

• pojav možganskega tumorja je možen pri bolnikih katere koli starosti in spola;
• neoplazma je težko opaziti z uporabo običajnih raziskovalnih metod, saj določa njeno gostoto kot identično možganskim tkivom;
• tudi po CT ali MRI skeniranju možganov bo potrebna biopsija za pojasnitev diagnoze;
• Zdravljenje z astrocitomom je zapleteno zaradi nastanka cist znotraj samega tumorja.

Vzroki tumorja

Natančno ugotovite vzroke za nastanek malignih novotvorb možganov še ni mogoče, vendar so doslej zdravniki ugotovili dejavnike tveganja, ki povzročajo nastanek takšnih bolezni. Te vključujejo:

• slaba dednost, prisotnost sorodnikov s podobnimi boleznimi;
• učinek strupenih snovi na telo (delo s kemikalijami itd.);
• prodiranje v telo virusov z visoko stopnjo onkogenih lastnosti.

Čeprav ti dejavniki ne dajejo absolutnega zagotovila za nastanek tumorja, morajo bolniki s takšnim tveganjem skrbno spremljati svoje zdravje in opraviti redne diagnostične preiskave.

Naši bralci pišejo

Pozdravljeni! Moje ime je
Olga, želim izraziti svojo hvaležnost vam in vaši strani.

Končno sem lahko premagal glavobol in hipertenzijo. Vodim aktivni življenjski slog, živim in uživam v vsakem trenutku!

Ko sem dopolnil 30 let, sem prvič začutil takšne neprijetne simptome, kot so glavobol, vrtoglavica, občasne »kontrakcije« srca, včasih ni bilo dovolj zraka. Vse to sem odpisal na sedečem načinu življenja, nepravilnem urniku, slabi prehrani in kajenju.

Vse se je spremenilo, ko mi je moja hči na internetu poslala en članek. Ne vem, koliko se ji zahvaljujem za to. Ta članek me je dobesedno potegnil iz mrtvih. V zadnjih 2 letih se je začelo premikati več, spomladi in poleti sem vsak dan šla v državo, dobila sem dobro službo.

Kdo želi živeti dolgo in živahno življenje brez glavobola, kapi, srčnih napadov in pritiskov, vzemite 5 minut in preberite ta članek.

Simptomi patologije

Manifestacije razpršenih astrocitomov so odvisne od različnih dejavnikov, zlasti od tega, kje se nahaja tumor, in od področij, kjer je zdravo tkivo trpelo zaradi tumorja.

Najpogostejši znaki difuznega tumorja so:

• šibkost, omotica, bolečine v glavi;
• slabost;
• pomanjkanje koordinacije premikov;
• ostro spremembo krvnega tlaka;
• zamegljen vid, govor;
• halucinacije;
• pareza udov;
• nenadne spremembe v razpoloženju;
• epileptični napadi.

Prognoza pri zdravljenju bolezni

Pri ocenjevanju napovedi za zdravljenje difuznega možganskega tumorja je treba upoštevati naslednje značilnosti:

• stopnja malignosti procesa;
• starost bolnika;
• lokacijo tumorja;
• operabilnost.

V primeru astrocitoma možganov zdravniki ne dajejo pozitivne prognoze in ne obljubljajo popolnega okrevanja. Tudi fibrilarni astrocitom razreda g2, ki velja za ne-malignega, statistično podaljšuje življenje pacientov v povprečju za pet let. Bolniki z anaplastičnim astrocitomom živijo približno eno leto.

Glavni problem pri zdravljenju astrocitoma - nezmožnost razlikovanja bolnih tkiv od zdravih.

Zaradi tega tudi po uspešni operaciji in hitri obnovi vseh funkcij pri bolnikih pride do ponovitev. Ponavljajoči tumorski procesi so nevarni, ker bolniki razvijejo metastaze v druge organe in tkiva.

Diagnoza bolezni

Diagnoza temelji na seriji študij. Bolnikom s sumom na astrocitom so predpisane naslednje dejavnosti: t

• nevrološki pregled;
• magnetno resonančno slikanje možganov;
• angiogram;
• računalniška tomografija;
• biopsija možganskega tumorja.

Šele po celoviti oceni rezultatov vseh diagnostičnih ukrepov se lahko postavi diagnoza in začne zdravljenje.

Zdravljenje bolezni

Patološka terapija temelji na uporabi radioterapije, kemoterapije in radiokirurgije.

Radiokirurgija

Radiokirurgija je najučinkovitejša metoda obravnave difuznega tumorja. Oprema vam omogoča delo na patologiji, tudi na najbolj nedostopnih mestih.

S pomočjo žarkov ionizirajočega sevanja se tumorske celice uničijo, zdrava tkiva, ki obdajajo astrocitom, pa se ohranijo do maksimuma. Takšne motnje nastanejo s pomočjo računalniškega programa, ki analizira podatke iz tomografije in določa nivo sevanja, globino prodiranja žarka itd. Velik plus takšne operacije je ohranjanje celovitosti lasišča in odsotnost potrebe po odprtju lobanje. Celoten postopek zdravljenja je razdeljen na več sej za pol ure. Ponavadi potrebuje pacient od tri do pet dni, da se znebi patologije.

Radioterapija

Sevanje vpliva na astrocitom manj kot dva centimetra v premeru. Odvisno od volumna tumorja in njegove stopnje je predpisano od pet do trideset pet sej terapije. Radioterapija ima odličen učinek na astrocitome razreda g2, zato je v nekaterih primerih možno brez kirurškega posega.

Zdaj v medicini se uporabljajo kolimatorji za latice - naprave z linearnimi pospeševalniki, ki omogočajo koncentriranje žarka le na področju patoloških tkiv in ohranjanje zdravja.

Radioterapija tudi ne zahteva odpiranja lobanje, je neboleč za bolnika.

V nekaterih primerih bolniki prejmejo kombinirano zdravljenje - predpisane so tri radiokirurške seje in enako število radioterapij. Ta metoda je učinkovita pri zdravljenju tretje stopnje bolezni.

Kemoterapija

Kemoterapija pri zdravljenju astrocitoma povzroča veliko manj škode kot radioterapija ali radiokirurška metoda. V večini primerov se ta tehnika uporablja pri otrocih, pri katerih je tumor še vedno v zgodnji fazi.

Kemoterapija ne prinese vedno pozitivnih rezultatov pri zdravljenju, še posebej, če je astrocitom izrastel v možgansko tkivo. V tem primeru uporabite radikalne metode.

Boj proti astrocitomu se mora začeti čim prej, ko se diagnosticirajo prvi simptomi bolezni. V tem primeru obstaja možnost, da se življenje bolnika čim dlje podaljša z najmanj travmatskimi metodami.

Astrocitoma

V možganih obstaja specifična vrsta celic, imenovana astrociti. Zagotavljajo podporo, prehrano in so odgovorni za regeneracijo živčnega tkiva. Pri nekaterih patoloških spremembah se iz teh celic oblikuje tumor - astrocitom. Obstajata dve glavni skupini novotvorb: s šibkim (pilocitični in fibrilarni astrocitom) in z močno infiltracijo (anaplastični astrocitom, glioblastom).

Pri odraslih bolnikih je značilna lokalizacija tumorja možganske hemisfere. Pri otrocih se astrocitomi pojavljajo tako v hemisferah kot v možganskem deblu. Po statističnih podatkih o obolevnosti se pojavi 5 novih primerov na leto na 100.000 prebivalcev. Čeprav je bil genetski vpliv na razvoj in napredovanje astrocitoma obsežno raziskan, ni bila zabeležena nobena korelacija glede na raso. Nekatere vrste tumorjev (fibrilarne, anaplastične) so pogostejše pri moških. Obstaja tudi težnja, da je manj malignih tumorjev, mlajši je.

Razvrstitev

Svetovna zdravstvena organizacija (WHO) glede na stopnjo malignosti deli astrocitome na štiri stopnje, katerih stopnjevanje je odvisno od stopnje rasti in resnosti invazije v najbližje možganske strukture. Tj višji razred, višja je malignost.

Razvrstitveni sistem SZO je mednaroden in temelji na nekaterih značilnostih: atipija, mitoza, proliferacija endotelija in nekroza. Resnost teh dejavnikov odraža maligni potencial tumorja v smislu invazije in hitrosti rasti. Neoplazme, ki nimajo zgoraj navedenih simptomov, spadajo v razred I in tiste, ki imajo eno od teh značilnosti (ponavadi atipijo), spadajo v razred II. Astrocitomi z dvema meriloma so vključeni v razred III, s 3 ali 4 - v IV. Skupina nizke stopnje astrocitoma spada v razrede I in II.

Astrocitomi razreda I in II so počasi rastoče formacije s šibko nagnjenostjo k infiltraciji. Nizko kakovostni astrocitomi so manj pogosti kot njihovi bolj maligni kolegi. Samo v Severni Ameriki se vsako leto zabeleži 1500 novih primerov.

• C71 maligni možganski tumor;
• D43 Tumor možganov in CNS neopredeljenega ali neznanega tipa.

Vzroki in skupina tveganja

Vzroki za astrocitom in druge glialne neoplazme še niso znani. Nekatere študije so odkrile genske nepravilnosti pri različnih kromosomih astrocitov, ki lahko igrajo vlogo pri nastanku bolezni. Tudi o poteku bolezni vplivajo na naravne mehanizme staranja možganov.

Kljub velikemu številu okoljskih, strokovnih, družinskih in genetskih študij, da bi našli skupno povezavo med bolniki, se še ni zgodilo. Večina možganskih tumorjev ni dedna, vendar so praviloma povezana z določenimi prirojenimi boleznimi:

• nevrofibromatoza;
• Lee-Fraumeni sindrom;
• bolezen von Hippel-Lindau;
• Turkotov sindrom;
• tuberkulozna skleroza.

Omenjene motnje se pojavljajo le pri 5% ljudi, ki trpijo zaradi astrocitomov.

Simptomi

Klinične manifestacije astrocitoma so posledica kalivosti neoplazme, pa tudi kompresije in poškodbe možganskega tkiva. Kršitev centralnega živčnega sistema zaradi vpliva naslednjih dejavnikov:

• hipoksija;
• ropski sindrom;
• izločanje presnovnih končnih produktov (prosti radikali, spremenjeni elektroliti, nevrotransmiterji);
• izolacijo celičnih mediatorjev (citokinov, histamina itd.).

Ker se lobanja ne more razširiti v odziv na rast tumorja, se prvi simptomi pojavijo zaradi povečanega pritiska. Velika novotvorba lahko blokira odtok krvi in ​​cerebrospinalne tekočine, ki se kaže v obliki glavobola, napadov, izgube spomina in motenj vedenja.

Astrocitomi se lahko pojavijo v desni in levi polobli možganov. Ko je tumor lokaliziran v čelnem režnju, so opazili šibkost mišic, motnjo hoje ali razvoj epileptičnih napadov. Takšni bolniki pozabljajo na nedavne dogodke in dajejo neprimerne komentarje, ki niso pomembni za temo pogovora. Lahko imajo tudi nenadne spremembe v vedenju.

Časovni lobe je del možganov, ki je odgovoren za spomin, zaznavanje govora, interpretacijo občutkov in analizo vizualne podobe. Z rastjo tumorjev na tem področju je praviloma moteno zaznavanje in / ali reprodukcija govora in pojavijo se napadi. Včasih pred razvojem napada sledi nenavaden vonj.

Zaradi težav, ki so se pojavile med zbiranjem pritožb, je diagnoza bolezni pri majhnih otrocih precej problematična naloga. Tipični simptomi astrocitoma pri otrocih so:

• glavobol;
• občutek utrujenosti in zaspanosti;
• epipripsija, ki ni povezana z visoko temperaturo;
• težave z vidom, dvojno videnje;
• rast in razvoj.

Sorte

Kljub dejstvu, da vsi astrocitomi izvirajo iz iste celične vrste, se zelo razlikujejo po svojih lastnostih, videzu, metodah zdravljenja in prognozi za bolnika. Da bi razumeli značilnosti bolezni, je najbolje ločiti vsak tip tumorja posebej.

Pilocitični astrocitom

Imenuje se tudi piloid. Je najpogostejši histološki tip v prvem razredu. Tumor raste počasi, vendar lahko hitro doseže velike velikosti. Obstaja povezava z nevrofibromatozo tipa 1, ki je tako močna, da bo do 20% vseh bolnikov z NF1 trpelo zaradi pilocitnega astrocitoma. V nasprotju s tem pa je približno 1/3 pilocitnih astrocitov z vključitvijo optičnega živca povezana z NF1.

Piloidni astrocitom možganov se praviloma nahaja v možganih, hemisferah, vzdolž poti optičnega živca in v trupu. Klinične manifestacije so odvisne od lokacije tumorja. Pri lokalizaciji na področju PFD prevladujejo znaki intrakranialne hipertenzije, zlasti v prisotnosti hidrocefalusa. Lahko so prisotni tudi bulbarni simptomi in možganski simptomi.

Fibrilarni astrocitom

Praviloma je infiltrative narave. Pogosto ga imenujemo tudi difuzni astrocitom. Sestavljen je predvsem iz matrice mikrocisteidnega tumorja, znotraj katere so vgrajeni fibrilni neoplastični astrociti z mehko atipijo jedra in nizka gostota celic. Pogosto obstajajo mikrocistični prostori, ki vsebujejo mucinsko tekočino. Najdemo hemistocite. Mitoze, mikrovaskularna proliferacija in nekroza niso prisotni.

Fibrilarni astrocitom možganov raste razmeroma počasi in nima določenih robov. Možno je, da raste tumor v katerem koli delu možganov, vendar pogosteje najdemo v hemisferah, v skorji. Pojavi se pri ljudeh, starih od 22 do 40 let, vendar jih lahko opazimo pri otrocih in starejših.

Anaplastični astrocitom

Zaradi hitre rasti je maligna. Zaseda vmesno vrednost med astrocitomi nizke stopnje in glioblastomom. Značilni simptomi so konvulzije in nevrološke motnje, hipertenzija. Glavne značilnosti anaplastičnih astrocitomov, ki pri tumorjih nizke stopnje niso prisotne, so mitotična aktivnost in anaplazija. Za razliko od glioblastoma nimajo nekroze ali vaskularne proliferacije. Pojavlja se pri ljudeh, starih od 30 do 50 let, in je 4% vseh možganskih tumorjev.

Glioblastom

Najbolj agresiven tumor živčnega sistema. Njegove celice se hitro razmnožujejo in rastejo v tkivo polobel. Obstaja nagnjenost k širjenju vzdolž kondenziranih območij bele snovi, kot so kortikospastične poti in corpus callosum, zaradi česar je kontralateralna hemisfera vključena v patološki proces. Glioblastome se lahko pojavijo v katerem koli delu možganov, nagnjeni so k subkortikalni beli snovi in ​​globoki sivi snovi v hemisferah, zlasti v temporalnem režnju.

Glioblastome se tradicionalno delijo na primarne in sekundarne. V prvem primeru se pojavijo de novo (90%), v drugem pa že obstoječi tumor nižjega razreda (10%). Primarna je bolj agresivna kot sekundarna in se ponavadi pojavlja predvsem v starosti.

Glioblastom se lahko pojavi v vseh starostih, najpogosteje pa pri bolnikih po 40. letu starosti z največjo pojavnostjo 65 do 75 let. Moški prevladujejo v razmerju 3: 2. Evropejci pogosteje trpijo kot druge etnične skupine: Evropa in Severna Amerika - 3-4 na 100.000, medtem ko je Azija - 0.59 na 100.000, kar je 23% vseh primarnih možganskih tumorjev.

Velika večina glioblastomov so sporadični primeri. Manj pogosto so povezani s predhodno izpostavljenostjo sevanju. Pojavi se lahko tudi kot del redkih podedovanih tumorskih sindromov, kot so tisti, povezani z mutacijo p53 (NF1, Li-Fraumeni sindrom). Druge bolezni, za katere najdemo MGB, so: Turkotov sindrom, Olierina bolezen in Maffuccijev sindrom.

Klinične manifestacije so podobne anaplastičnemu astrocitomu. V manj kot 2% primerov je glioblastom zapleten zaradi intratumorskega krvavitve, ki lahko razvije klinične znake, podobne hemoragični kapi.

Oligoastrocitom

Gre za mešani tumor, saj ne vsebuje le nenormalnih astrocitov, ampak tudi oligodendrocite. Vrhunec manifestacije opazimo pri starosti 35-50 let. Tumor najdemo pri moških in ženskah.

Oligoastrocitomi spadajo v kategorijo infiltrirajočih gliomov, t.j. glede na stopnjo malignosti stojijo poleg razredov III in IV. Histološki znaki malignosti, kot so pleomorfizem, jedrska atipija in povečana mitotična aktivnost, se običajno najdejo v anaplastičnih oligoastrocitomih. Lahko sta prisotna tudi nekroza in mikrovaskularna proliferacija. Včasih pride do težav pri diferencialni diagnozi z astrocitomom.

Diagnostika

Za razvoj optimalne strategije zdravljenja je treba določiti velikost, lokacijo, stopnjo in histološki tip tumorja. V tem procesu zdravniku zelo pomagajo različne metode slikanja in laboratorijske raziskave.

Na samem začetku bolnik pokaže nevrološki pregled. Na podlagi zbranih reklamacij, anamneza bolezni in opredeljenih simptomov ugotavljamo ocenjeno lokalizacijo tumorja.

Nato se dodeli MRI, CT ali kateri koli drugi razpoložljivi diagnostični diagnostični metodi. V nekaterih primerih se lahko študija izvede s posebnim barvilom, ki izboljša podobo meja, kontur in vsebine tumorja.

Nekateri zdravniki svojim pacientom predpisujejo magnetno resonančno spektroskopijo (MRS), ki določa kemično in mineralno sestavo astrocitomov. Na podlagi podatkov, pridobljenih iz MRS, se predvideva, da je tumor maligen. Ta metoda pomaga tudi pri razlikovanju astrocitomov od drugih možganskih bolezni, kot je okužba (tuberkuloza, helmintoza, absces), demielinizacija (bolezen, ki poškoduje mielinski ovoj možganskih nevronov) ali kap.

Na MRI z kontrastom so astrocitomi razreda III in IV dobro osvetljeni (dobiček). Hkrati pa so tumorji z nizko infiltracijo slabo napolnjeni z barvilom in niso tako dobro prikazani na skeniranih slikah. Karkoli že je, samo mikroskopski pregled in molekularna analiza tkiv astrocitoma natančno določita vrsto neoplazme.

Histologija Histološka diagnoza temelji na stopnji aktivnosti rasti in spremembi vidne celične strukture v tkivih. Tovrstno raziskavo izvaja specialist za patologijo. Sprva pregleda tumorski mikrostrukturo, oceni njegovo strukturo, barvo in konsistenco. Nato na stekelcu pogledamo mikroskopski vzorec, preučimo njegovo celično gostoto, vsebino protoplazme itd. Kirurška resekcija tumorja zagotavlja veliko količino raziskovalnega materiala, ki vam omogoča natančnejšo postavitev diagnoze, kar dodatno vpliva na taktiko zdravljenja.

Oncomarkers. Pred kratkim so odkrili specifične markerje, značilne za astrocite razreda II in III. Za njih so značilne mutacije v genu, imenovanem IDH1. Takšne spremembe se praviloma ne pojavljajo v zdravih celicah bolnika. Prisotnost mutacije IDH1 v genih oncelic je običajno povezana z bolj pozitivno prognozo.

Drugi tumorski marker lahko odkrijemo v glioblastomu - to je metiliran MGMT. Kadar je prisoten, ponavadi kaže na dober odziv na kemoterapijo (temozolomid).

Značilnosti poteka bolezni pri nosečnicah

Pojav možganskega tumorja med nosečnostjo je izjemno redko stanje, približno 0,7-1% vseh primerov bolezni. Če se odkrije maligni astrocitom, je priporočljiv medicinski splav, če je diagnoza postavljena v prvem trimesečju. Odločitve o zdravljenju mora sprejeti bolnik v drugem ali tretjem trimesečju. Vse nosečnice morajo jemati antikonvulzive, saj obstaja veliko tveganje za nastanek epileptičnih napadov, fetalne hipoksije in acidoze.

Kortikosteroidi se lahko predpisujejo za zmanjšanje otekline in zmanjšanje resnosti simptomov. Prednizolon je zaželen med nosečnostjo, ker razpade pred prehodom placentne pregrade. Dajanje je po možnosti izvedeno s carskim rezom ali z uporabo posebnih klešc, da se zmanjša druga stopnja poroda, zlasti pri ne-nosecnicah. Pri predhodnem porodu se lahko porod rodi tudi po naravnih poteh brez resnega povečanja intrakranialnega pritiska.

Zdravljenje

Astrocitomi se med seboj zelo razlikujejo glede na razred, ki ga je treba določiti, zato bo terapevtska taktika odvisna od histologije tumorja. V nizko kakovostnih astrocitomah je praviloma mogoče doseči z enim samim kirurškim posegom, medtem ko so pri glioblastom takšne manipulacije neučinkovite.

Kirurško zdravljenje. Popolna odstranitev tumorja in izrezovanje okoliških zdravih tkiv je najpogostejša oblika zdravljenja astrocitomov. Med manipulacijo nevrokirurg poskuša čim bolj odrezati tumor, včasih pa zaradi težkega položaja tumorja ne uspe. Z lokalizacijo tumorja na področju pomembnih kortikalnih centrov, ki so odgovorni za gibanje, govor, otip, vizualno in druge vrste zaznavanja, je prikazana delna resekcija. Takšna taktika bi rešila bolnika pred intrakranialno hipertenzijo, kot tudi pred prekomerno električno aktivnostjo, kar bi povzročilo razvoj konvulzivnih napadov.

Kirurški poseg se izvede z odpiranjem lobanje v projekcijskem območju tumorja. Razvil je več intraoperativnih tehnologij za izboljšanje dela nevrokirurga. Brain mapping, MRI traktografija, funkcionalna MRI - vse to omogoča, da zdravnik natančneje določi lokalizacijo tumorja, kot tudi prepreči poškodbe pomembnih delov možganov. Stereotaktično računalniško tomografijo in intraoperativno magnetno resonanco uporabljajo zdravniki kot navigacijski instrumenti, kot je GPS v avtomobilu. Te naprave pomagajo nevrokirurgu, da se usmeri v kranialno votlino in izbere optimalen dostop za globokomorske možganske tumorje.

Astrocitom ima nekatere značilnosti kalivosti, ki lahko zelo otežijo proces zdravljenja. Ker imajo maligne celice stelatno strukturo, med invazijo ovijejo zdrava tkiva z več strani, včasih pa jih ni mogoče ločiti. V takih primerih se priporoča delna resekcija, da se ublažijo simptomi, čemur sledi imenovanje drugih medicinskih tehnik.

Pilocitični astrocitomi imajo močno opredeljene meje, zaradi katerih jih lahko pogosto zdravimo s kirurškim posegom. Če se tumor nahaja v težko dostopnem območju ali če ni popolnoma izrezan, je predpisana izpostavljenost sevanju in / ali kemoterapija.

Radioterapija Pri astrocitomih I. in II. Razreda je gama obsevanje predpisano v prvi fazi zdravljenja. Radioterapija se uporablja za zmanjšanje velikosti tumorja in zmanjšanje resnosti kliničnih manifestacij.

Sevanje se običajno daje odraslim bolnikom takoj po biopsiji. Obstaja več vrst radioterapije, ki so lahko indicirane za astrocitom. Oddaljeno delno obsevanje je standardna terapija, ki je določena 5-krat na teden v trajanju 1,5 meseca.

Za zvišanje intenzivnosti sevanja je lahko predpisana tudi lokalna radioterapija. Poleg tega omogoča koncentriranje toka fotonov v neoplazmi in zaščito zdravih celic pred izpostavljenostjo sevanju. Ta tehnika vključuje:

• Konformna radioterapija je sodobna metoda zdravljenja, ki upošteva velikost in obliko tumorja. To lahko naredimo na več načinov, vključno z intenzivno modulirano radiacijsko terapijo in tridimenzionalno konformno sevalno terapijo, pri kateri konture sevanja ustrezajo konfiguraciji neoplazme.
• Radioterapija z vizualno kontrolo je metoda, ki vključuje spremembo položaja telesa med postopkom s točnostjo do 1 mm, zaradi česar pride do ciljnega bombardiranja s tokom fotonov.
• Alternativa standardni radioterapiji je obsevanje protonov. Metoda zagotavlja idealno porazdelitev odmerka, preprečuje poškodbe zdravega tkiva in zmanjšuje splošno toksičnost.
• Intersticijska radioterapija vključuje neposredno uvedbo posebnega vsadka, ki je odgovoren za obsevanje v območju astrocitoma. Lahko se izvaja med operacijo.
• Stereotaktična radiokirurgija je posebna oblika visoko koncentriranega in visokododatnega sevanja, ki se uporablja za majhne, ​​lokalizirane formacije. Predpiše se v obliki enkratnega odmerka ali delnega zdravljenja v 4-5 dneh.
• Fotodinamična terapija uporablja senzibilizirajoče zdravilo in lasersko svetlobo za ubijanje tumorskih celic med operacijo.

Kemoterapija. Metoda, ki vključuje uporabo farmakoloških sredstev za uničenje tumorskih celic. Praviloma se ta učinek doseže zaradi poškodb v presnovnih mehanizmih malignih celic.

Praviloma se bolnikom z glioblastomom predpisuje šesttedensko zdravljenje s temozolomidom v kombinaciji z radioterapijo. To zdravilo je alkilirno sredstvo, ki lahko prehaja skozi naravne ovire možganov in prodre neposredno v tkivo neoplazme. V skladu z najnovejšimi priporočili bolniki, starejši od 65 let, potrebujejo tri tedne sevanja, kar je treba obravnavati kot en sam standard. Strokovnjaki s področja onkologije priporočajo jemanje temozolomida eno uro pred radioterapijo, kar omogoča povečanje občutljivosti tumorja na obsevanje gama in povečanje blagodejnega učinka. V odsotnosti potrebnih standardov se podobna kombinacija uporablja tudi za anaplastični astrocitom.

Kemoterapijo lahko dajemo po obsevanju, da odstranimo preostale tumorske celice. Včasih sta ti dve metodi dodeljeni hkrati. Zaradi velikega tveganja za poškodbe možganov pri majhnih otrocih se namesto radioterapije pogosto predpisujejo zdravilo proti raku. Vrsta kemoterapije, njeno trajanje in število tečajev določi onkolog. Njegova odločitev temelji na značilnostih poteka bolezni, uspešnosti predhodnega zdravljenja in splošnem stanju pacienta.

Kemoterapijo lahko dajemo tudi dojenčkom in majhnim otrokom, da bi upočasnili rast astrocitoma in zakasnili, dokler otrok ne doseže starosti, potrebne za radioterapijo.

Inovativne tehnike. Imunoterapija je nova, obetavna metoda zdravljenja, ki sproži zaščitne sisteme pacientovega telesa za boj in zatiranje rasti tumorjev. Študija mehanizmov imunosupresije, ki jo je povzročila maligna tvorba, in razumevanje procesov aktivacije T-celic sta nam omogočila, da ustvarimo učinkovit protitumorski odziv. Skupina imunoterapevtskih metod vključuje inhibitorje kontrolnih točk in cepiva proti raku z uporabo tumorskih antigenov: t

• Inhibitorji kontrolne točke so specifična protitelesa, ki programirajo T-celice imunskega sistema za napad na tumor.
• Cepivo napade maligne celice z gensko spremenjenimi astrociti, ki stimulirajo imunski sistem in tako sprožijo obrambno reakcijo.

Ljudska obravnava. Ne glede na razred in stopnjo malignosti, astrocitomi pomenijo večjo nevarnost za življenje bolnika, zato ima racionalnost in pravočasnost zdravljenja pomembno vlogo v procesu zdravljenja. Več kot enkrat so bili dokazani škodljivi učinki alternativne medicine na stanje bolnikov. Veliko število pacientov z rakom, namesto da bi resno obravnavali svojo bolezen, obiščejo šamani in tradicionalni zdravilci, ki se na koncu slabo končajo zanje.

Glavne metode zdravljenja astrocitoma so bile in ostajajo operacije, sevanje in kemoterapija, zato ne iščite nadomestka za nesposobne osebe, ki ne morejo zagotoviti pristojne zdravstvene oskrbe.

Rehabilitacija

Rast tumorja, kot tudi sam proces zdravljenja, lahko povzroči kognitivne in telesne okvare. Količina poškodbe je odvisna od značilnosti tumorja in dela možganov. Tudi če so bili postopki zdravljenja uspešni in je bil tumor končno poražen, to ne pomeni, da bo bolezen prešla brez sledi za bolnika. Veliko bolnikov po terapevtskih manipulacijah ima naslednje pritožbe:

• težave s spominom / slaba koncentracija;
• duševno nazadovanje;
• težave pri iskanju besed za izražanje misli;
• govorne težave;
• splošna šibkost;
• težave z ravnotežjem in koordinacijo;
• krči;
• težave z vidom;
• periferna nevropatija;
• disfagija (težave pri požiranju);
• depresije

Takšne spremembe nevrološke funkcije negativno vplivajo na komunikacijo in interakcijo z drugimi ljudmi in vplivajo na vsakodnevne gospodinjske naloge. Poleg tega je pomembna tudi sposobnost ohranjanja mobilnosti, saj dolgo zadrževanje v statičnem položaju negativno vpliva na proces zdravljenja.

Onkološka rehabilitacija vključuje širok spekter metod za krepitev vzdržljivosti, razvijanje neodvisnosti, zmanjševanje stresa in ohranjanje energije za sodelovanje pri vsakodnevnih aktivnostih.

Obstajajo naslednja področja rehabilitacijskega zdravljenja:

• Fizioterapija Strokovnjaki s tega področja razvijajo individualni program vadbe, ki združuje treninge za zmanjšanje utrujenosti in izboljšanje telesne pripravljenosti.
• Ergoterapija. Področje rehabilitacijske medicine, ki se ukvarja z optimizacijo bivalnih in delovnih prostorov ter razvojem posebnih naprav, ki olajšajo življenje bolnikom.
• Patologija govora. Mnogi bolniki, ki so se zdravili z astrocitomom, imajo pri komunikaciji z drugimi določene težave. V takih primerih rehabilitacijski terapevti, ki se ukvarjajo s težavami govorne patologije, kot tudi zdravljenje suhih ust, težave pri požiranju in izgubo glasu, pomagajo.
• Masaža Sproščujoča masaža pomaga zmanjšati intenziteto bolečine, povezane s tumorjem, ter izboljša kakovost življenja za čas zdravljenja. Manualni terapevti uporabljajo posebne tehnike, ki odpravljajo bolečine v kosteh, mišicah ali sklepih brez uporabe zdravil ali operacij.

Relapse

Kadar se malignih celic ne da popolnoma odstraniti, je kljub vsem sprejetim sanacijskim ukrepom predvidena vrnitev bolezni. Sčasoma se preostale rakaste celice začnejo aktivno deliti, kar vodi do ponovne rasti neoplazme. Vračani astrocitom včasih traja bolj smrtno nevarno obliko kot pred zdravljenjem. Vsebuje lahko večji odstotek anaplastičnih ali astrocitnih celic, kakor tudi kalijo v predelu hrbteničnega kanala.

Zdravljenje rekurentnega tumorja vključuje dodatno operacijo. Če tumor še ni bil obsevan, je predpisana radioterapija, če pa je bila, potem se uporabi lokalno sevanje. V teku so številna klinična preskušanja za preučevanje ponavljajočih se astrocitomov. Raziskovalci preizkušajo nova zdravila in njihove kombinacije, da bi učinkovito odpravili rast tumorjev.

Zapleti

Že sama rast astrocitoma v kranialni votlini je že smrtno nevarno stanje, ne glede na njegov razred in stopnjo malignosti. Tudi tumorji, ki nimajo nagnjenosti k infiltracijski rasti, ogrožajo zdravje pacienta zaradi verjetnega razvoja zapletov.

Hidrocefalija, ki se je razvila v ozadju kršitve iztoka venske krvi in ​​cerebrospinalne tekočine, lahko povzroči, da mediana podolgovate možgane prodre v področje okcipitalnega foramena. Takšno stanje je zelo nevarno in praviloma vodi v smrt.

Med postopkom zdravljenja se lahko pojavijo tudi zapleti. Med operacijo so včasih poškodovana področja možganske skorje. Glede na prizadeti lobe, hemiparezo, hemianestezijo se razvijejo kognitivne in verbalne motnje.

Negativne posledice pri imenovanju gama terapije v otroštvu so naslednje: t

• duševno nazadovanje; zaostajanje rasti in razvoja od vrstnikov;
• hormonske motnje;
• vedenjske motnje;
• sekundarnih tumorjev in sevalne nekroze bele snovi v možganih.

Kemoterapija ima tudi številne neželene učinke in lahko povzroči resne zaplete. Veliko zdravil škodljivo vpliva na ledvice, zato je priporočljivo redno testirati izločajočo funkcijo. Enako lahko rečemo o delu jeter in pljuč. Uporaba citotoksičnih zdravil v kombinaciji z radioterapijo včasih povzroči nekrotično levkoencefalopatijo.

Napoved

Histološki tip tumorja, njegova velikost, lokalizacija in učinkovitost zdravljenja - vse to nam omogoča napovedovanje nadaljnje usode bolnika. Upoštevati je treba, da ima napoved domnevni značaj in za vsakega pacienta gre vse individualno.

Protoplazmatski in anaplastični astrocitom

Možganske novotvorbe so razdeljene na različne vrste, odvisno od celic, iz katerih se tvorijo. Najpogostejša oblika tumorja centralnega živčnega sistema je astrocitom, ki se razvije v 40-45% primerov. Po drugi strani pa je razdeljena na vrste v skladu z stopnjami malignosti. Piloidni in protoplazmatski astrocitomi pripadajo neoplazmam z nizko stopnjo malignosti, visoki so anaplastični astrocitomi in glioblastom.

Vzroki možganske astrocitom

Pojav astrocitoma možganov je povezan z degeneracijo tumorjev zvezdnih celic (astrocitov). Kaj točno se začne ta proces, nihče ne ve, vendar v prisotnosti nekaterih dejavnikov, tveganje za njegov razvoj se poveča večkrat:

• Dedna predispozicija
• Izpostavljenost sevanju.
• Slabe navade.
• Starost
• Nevarnosti pri delu.
• Kemične rakotvorne snovi.
• Onkološki virusi in drugi.

Astrociti so celice centralnega živčnega sistema, ki so odgovorne za uravnavanje sestave medcelične tekočine in zaščito nevronov in živčnih vlaken pred poškodbami in poškodbami. Poleg tega absorbirajo kemikalije, ki nastanejo v presežku zaradi dela nevronov.

Značilnosti protoplazmatskega astrocitoma

Protoplazmatski astrocitom je neoplazma možganov 2. stopnje malignoma, za katero je značilna počasna rast in ugodnejši potek. Najpogosteje se razvija v starosti 20-40 let. Protoplazmatski astrocitomi se lahko nahajajo v različnih delih možganov, vendar so pogosteje prizadete sive snovi ali kortikalne strukture. Protoplazmatski astrocitom ima benigni tok.

Protoplazmatski astrocitomi nastajajo iz astrocitov posebne strukture, imajo neizražene atipične znake, tvorijo vozel, ki redko raste v okoliška tkiva, mikrokist je pogosto v patoloških žariščih. Kadar je dosežena velika velikost, lahko protoplazmatski astrocitom povzroči nastanek votlih ali cističnih tvorb zaradi nezadostne prekrvavitve mesta tumorja.

Značilnosti anaplastičnega astrocitoma

Anaplastični astrocitom je med vsemi astrocitomi v možganih 20-30%. V večini primerov prizadene moške, stare 40-50 let. Lahko se nahaja v vseh delih možganov, vendar se večinoma razvije v možganskih hemisferah. Anaplastični astrocitom pripada glialnemu tumorju 3. stopnje malignosti, ima hitro in agresivno rast.

Patološki fokus nima jasnih meja, je difuzno infiltriran v rasti, zato hitro vpliva na okoliška tkiva. Anaplastični astrocitom tvorijo astrociti s hudo atipijo in visoko stopnjo proliferacije. Anaplastični astrocitom se lahko razvije predvsem ali zaradi malignosti drugih vrst gliomov. Napoved anaplastičnega astrocitoma je neugodna, saj hitro napreduje in se pogosto zazna v poznejših fazah razvoja.

Simptomi astrocitoma možganov

Ni opaznih znakov protoplazmatskega in anaplastičnega astrocitoma, vse neoplazme centralnega živčnega sistema vodijo do pojavljanja pogostih nevroloških motenj, lokalnih fokalnih simptomov, sekundarnih simptomov.

Protoplazmatski astrocitom počasi narašča, tako da se nevrološki deficit že dolgo razvija. Napoved anaplastičnega astrocitoma ni tako dobra, saj je za tumor značilna hitra rast in infiltracija zdravih delov, zato se nevrološke motnje hitro razvijajo.

Glavne pritožbe bolnikov z astrocitomom možganov:

• Slabost
• Glavoboli.
• Slabost
• Sprememba tlaka.
• Aritmije.
• Zamegljen vid
• Koordinacijske motnje.
• Duševne in fizične motnje.
• Nihanje razpoloženja.
• Halucinacije
• Motnje spomina in govora in drugi.

Zelo pogosto glijalni tumorji povzročajo pojav nerazumnih epileptičnih napadov. Seveda so žariščni znaki, ki pomagajo določiti lokalizacijo patološkega žarišča, povezani s pogostimi motnjami. Astrocytomas z nizko stopnjo malignosti za dolgo časa manifestirajo fokalne simptome, poleg tega zaradi počasne rasti telesa lahko nadomestilo za kršitve. Napoved anaplastičnega astrocitoma je neugodna, saj zaradi aktivne rasti hitro povzroči nastanek intrakranialne hipertenzije, možganskega edema, motene možganske cirkulacije, dislokacije in penetracije.

Diagnoza in zdravljenje astrocitoma v možganih

Če se pojavijo neželene nevrološke motnje, se morate takoj posvetovati z zdravnikom. Specialist, ki sumi prisotnost astrocitoma možganov, najprej izvede popoln nevrološki pregled in posebne teste. Nato predpiše dodatne raziskovalne metode, ki pomagajo določiti lokacijo, obliko in vrsto patologije: CT, MRI, biopsija, angiografija, oftalmometrija in drugi.

Glavna metoda zdravljenja astrocitomov v možganih je radikalna operacija. Žal pa to ni vedno izvedljivo. Kirurški postopki so zelo učinkoviti pri astrocitomih nizke malignosti (piloid, protoplazma in drugi). Napovedi anaplastičnega astrocitoma ali natančneje rezultati kirurškega posega so dvoumni. Navsezadnje je za tumor značilna infiltracijska rast, zato nima jasnih meja. Zato zdravnik ne more dokončati popolne odstranitve patoloških tkiv. Operacija pri anaplastičnem astrocitomu je predpisana za zmanjšanje mase tumorja, ublažitev bolnikovega stanja, zmanjšanje intrakranialnega pritiska. Kemoterapija in radioterapija se uporabljata kot terapija za anaplastični astrocitom.

Napovedi astrocitoma v možganih

Astrocitomi stopnje 1 in 2 imajo ugodno prognozo. Napoved anaplastičnega astrocitoma in glioblastoma je razočaranje. Rezultati terapije in napovedi za anaplastični astrocitom so neposredno odvisni od pravočasnosti diagnoze, starosti bolnika, komorbidnosti in splošnega stanja ter izvajanja racionalne terapije.

V povprečju bolniki z anaplastičnim astrocitomom živijo 3 leta, njegova degeneracija v glioblastom pa ni izključena v 2 letih po postavitvi diagnoze. Napovedi anaplastičnega astrocitoma se izboljšajo pod pogojem: mladega pacienta, odstranitve centra s pomočjo radiokirurgije, zadovoljivega predoperativnega stanja pacienta.

Vrste, označevalci, značilnosti simptomov in zdravljenje astrocitoma

Fibrilarni astrocitom je problem, ki lahko prizadene vsakogar. Razvija se v možganskih strukturah iz majhnih celic, ki imajo zvezdne oblike, astrocite. Mnogi bolniki so zaskrbljeni zaradi prognoze in nadaljnjega razvoja. Koliko bolnikov živi s tem problemom? Kakšni so razlogi in priporočila za ta problem?

Splošne informacije o astrocitomu

Celice, iz katerih se tvori tumor, pripadajo tipu opore. Imenujejo se "glijalno". Astrocitom je podtip precej širokega spektra tumorskih formacij, ki se imenujejo "gliomi".

Razvoj tumorjev ni odvisen od starosti. Vendar pa je težko diagnosticirati. Na primer, njegova gostota je skoraj enaka snovi v možganih, zaradi istega razloga številne študije ne morejo osvetliti trenutnega stanja pacienta.

Zato se računalniška diagnostika ali MRI najpogosteje uporablja za odkrivanje in lokaliziranje problema, za nadaljnjo diagnozo pa se opravi biopsija. Tumorske tvorbe ni mogoče povsem določiti, zato jo lahko odstranimo le med kirurškim posegom.

Problem je lahko v tem, da je tvorba ciste povezana z zmerno rastjo.

Benigni tumor se lahko razvije v maligni in hkrati bo težko določiti.

1. Pilocitni astrocitom je tumor prve stopnje, ki velja za benignega. Opažamo počasno rast, ki ima izrazite meje. Piloidni astrocitom se najpogosteje diagnosticira pri otrocih. Kraj lokalizacije - mali možgani, hrbtenjača. Zdravniki so se naučili, kako se spopasti s to težavo in jo lahko odpravijo brez veliko škode za telo.
2. Fibrilarni protoplazmatski astrocitom je tumor 2. stopnje, ki ga lahko pripišemo tudi benignim tumorjem. Opazujemo rast, vendar je počasna, popolna odstranitev otežena, ker ni jasnih in izrazitih meja. Podoben problem se pojavi pri bolnikih, starih od 20 do 30 let.
3. Anaplastični astrocitom možganov - tumor, ki pripada 3. vrsti malignosti. Obstaja hitra rast, ki se v redkih primerih izkaže za potrebno posredovanje. Najpogosteje se problem pojavlja pri moških srednjih let.

Pilocitni astrocitom je veliko pogostejši. Kar zadeva fibrilarni astrocitom, je »voditelj«. Predstavljena tumorska tvorba sodi med ugodne variante, saj je diagnosticirana le 2. stopnja malignosti.

Med študijo lahko določite histološko strukturo, ki temelji na astrocitih fibrilarnega tipa, zato je bolezen dobila ime.

Med mikroskopskim pregledom je razvidno, da prizadete celice nimajo nobenih razlik od zdravih, niso opaženi znaki celične atipije in nenormalni mitozi. Vključeni so v en sam konglomerat, ki je relativno homogena struktura brez vidnih nekrotičnih sprememb z nemogočim kasnejšim kalivanjem vaskularnih struktur.

Izjema, ki bi jo bilo priporočljivo izolirati, so tumorski vozlički, ki lahko dosežejo veliko velikost. Zaradi tega procesa in neskladnosti mase z ustreznostjo procesa oskrbe s krvjo se tumor začne nekrotizirati.

Nadalje se pri takem astrocitom začne nastanek sekundarnih cist, ki so napolnjene s tekočino. Glavna klinična manifestacija takšne neoplazme je stopnja lokalizacije. V večini primerov se aktivna rast začne v belem medulli, ki se nato kaže v obliki napadov.

Zato je lahko primarni fibrilarni astrocitom povezan z epilepsijo pri posameznikih, ki prej niso imeli podobnih težav. V procesu rasti se začnejo dodajati sekundarni simptomi: paraliza, hud glavobol, motnje v delovanju možganskih struktur, motnje motnje koordinacije itd.

Dejavniki, ki določajo napoved

Na to vprašanje je težko odgovoriti nedvoumno. Težko je določiti prihodnje stanje pacienta, pri katerem je bil tumor ugotovljen. Oznake in dejavniki se lahko razlikujejo. Med glavne je mogoče opredeliti:

• velikost neoplazme;
• lokalizacija procesov;
• klinična slika bolnika;
• pravočasnosti pri izvajanju zdravljenja.

Sam tumor je določen s tomografijo. Po neposredni odstranitvi in ​​kasnejših kliničnih raziskavah je mogoče vzpostaviti pravilno diagnozo. Preostale metode lahko dajo le površno idejo problema.

Osnovno zdravljenje je kirurški poseg, saj imajo markerji astrocitoma jasne meje. Sevanje in kemoterapija lahko data precej dobre rezultate. Za popolno ozdravitev bolezni je potrebno odstraniti vsa prizadeta območja in minimalizirati nevralgične spremembe.

Pravilno postavljena diagnoza - zastava hitrega okrevanja.

A.P. Romodanov, N.M. Mosiychuk. Nevrokirurgija. - Kijev: Srednja šola, 1990. - 16. - 105 str.

Napoved za življenje z astrocitomi v možganih

Raki vsako leto ubijejo več sto tisoč ljudi in veljajo za najhujše od vseh obstoječih bolezni. Ko je bolniku diagnosticiran astrocitom možganov, mora vedeti, kaj je in kakšna je nevarnost patologije.

Astrocitom je praviloma maligni tumor, ki ga tvorijo astrociti in ki lahko prizadene osebo katerekoli starosti. Taka rast tumorja je nujno odstranjena. Uspeh zdravljenja je odvisen od stopnje, na kateri je bolezen in katere vrste spada.

Kaj je ta bolezen

Astrociti so nevroglijalne celice, ki so videti kot majhne zvezde. Regulirajo količino tkivne tekočine, ščitijo nevrone pred škodljivimi učinki, zagotavljajo metabolične procese v možganskih celicah, nadzorujejo krvni obtok v glavnem organu živčnega sistema in deaktivirajo odpadne nevrone. Če pride do okvare v telesu, se spremenijo in ne opravljajo več svojih naravnih funkcij.

Mutiramo, astrociti se nenadzorovano množijo in tvorijo tumorsko tvorbo, ki se lahko pojavi v katerem koli delu možganov. Zlasti v: t

• Mali možgani.
• Optični živec.
• Bela snov.
• Možgansko steblo.

Nekateri tumorji tvorijo vozlišča z jasno opredeljenimi mejami patološkega ostrenja. Takšna tvorba teži k iztiskanju zdravega, bližnjega tkiva, metastazira in deformira možganske strukture. Obstajajo tudi takšni tumorji, ki nadomeščajo zdravo tkivo, povečujejo velikost določenega dela možganov. Ko rast proizvaja metastaze, se hitro razširijo po poteh cerebralne tekočine.

Vzroki

Natančni podatki o dejavnikih, ki prispevajo k tumorski degeneraciji zvezdastih celic, še niso na voljo. Domnevno je spodbuda za razvoj patologije:

• Radioaktivna izpostavljenost.
• Negativni učinki kemikalij.
• Onkogene patologije.
• Depresivna imunost.
• Traumatska poškodba možganov.

Strokovnjaki ne izključujejo dejstva, da se lahko vzroki astrocitoma skrivajo v slabi dednosti, ker so bili pri bolnikih ugotovljeni genetske nepravilnosti v genu TP53. Hkratni vpliv več izzivalnih dejavnikov povečuje možnost razvoja astrocitomov možganov.

Vrste astrocitomov

Glede na strukturo celic, ki sodelujejo pri nastajanju tumorjev, je lahko astrocitoma normalne ali posebne narave. Običajne so fibrilarne, protoplazmatske in hemostocitne astrocitome. V drugo skupino spadajo pilocitični ali pilloidni, subependimalni (glomerularni) in mikrocistični astrocytomas.

Glede na stopnjo malignosti je razdeljen na te vrste:

• Pilocitni dobro diferenciran astrocitom, I stopnja malignoma. Pripada številnim benignim novotvorbam. Ima izrazite meje, raste počasi in ne metastazira v bližnja tkiva. Pogosto se opazi pri otrocih in je dobro zdravljiva. Druge vrste tumorjev te stopnje malignosti so supependymal astrocytomas ogromne celice. Pojavijo se pri ljudeh, ki imajo tubularno sklerozo. Odlikujejo jih velike nenormalne celice z velikimi jedri. Podobno kot tuberkuloze in lokalizirane v predelu stranskih prekatov.
• Difuzni (fibrilarni, pleomorfni, pilomixoidni) astrocitom možganov, II stopnja malignosti. Vpliva na vitalne regije možganov. Najdemo ga pri bolnikih, starih od 20 do 30 let. Ni jasno vidnih obrisov, raste počasi. Operativni posegi so težki.
• Anaplastični (atipični) tumor, malignost III. Nima jasnih meja, hitro raste, daje metastaze možganskim strukturam. Pogosto prizadene moške srednjih let in starejše. Tukaj zdravniki dajejo manj ugodne napovedi o uspehu zdravljenja.
• Malignost glioblastoma IV. Spada v posebno agresivne, hitro rastoče maligne neoplazme, ki kalijo v možganskem tkivu. Bolj pogosti pri moških po 40 letih. Šteje se, da je neuporabna in pacientom praktično ne daje možnosti za preživetje.

Glede na lokacijo astrocitoma so:

1. Subtentorial. Mednje spadajo prizadetost cerebeluma in se nahajajo v spodnjem delu možganov.
2. Supratentorial. Nahaja se v zgornjih delih možganov.

Več malignih in zelo nevarnih tumorjev je pogostejša benigna. Ti predstavljajo 60% vseh onkoloških bolezni možganov.

Simptomi patologije

Tako kot vsaka neoplazma imajo tudi astrocitomi možganov značilne simptome, ki so razdeljeni na splošne in lokalne.

Pogosti simptomi astrocitoma:

• Letargija, stalna utrujenost.
• Bolečina v glavi. Hkrati lahko poškoduje celotno glavo in njene posamezne dele.
• Krči. So prvi alarmanten zvok pojava patoloških procesov v možganih.
• Bolezni spomina in govora, duševne motnje. Pojavljajo se v polovici primerov. Oseba, ki je bila že pred nastopom izrazitih simptomov bolezni, postane razdražljiva, hitro vznemirjena ali, nasprotno, počasna, raztresena in apatična.
• Nenadna slabost, bruhanje, pogosto spremljajoči glavobol. Motnja se začne zaradi stiskanja centra bruhanja zaradi tumorja, če se nahaja v četrtem ventriklu ali cerebelumu.
• Okvarjena stabilnost, težave pri hoji, omotica, omedlevica.
• Izguba, ali obratno, povečanje telesne mase.

Vsi bolniki z astrocitomom v določeni fazi bolezni poveča intrakranialni tlak. Ta pojav je povezan z rastjo tumorja ali pojavom hidrocefalusa. Pri benignih tumorskih rastih se sumljivi simptomi razvijajo počasi, pri malignih bolnikih pa pacient izgine v kratkem času.

Lokalni znaki astrocitoma vključujejo spremembe, ki se pojavijo glede na lokacijo patološkega ostrenja:

• V čelnem režnju: ostra sprememba v značaju, nihanje razpoloženja, pareza mišic obraza, poslabšanje vonja, negotovost, nestalnost hoje.
• V časovnem režnju: mucanje, težave s spominom in razmišljanje.
• V parietalnem režnju: motnje motilnosti, izguba občutka v zgornjih in spodnjih okončinah.
• V cerebelumu: izguba stabilnosti.
• V okcipitalnem režnju: poslabšanje vidne ostrine, hormonske motnje, zvišanje glasu, halucinacije.

Diagnostične metode

Za vzpostavitev natančne diagnoze, pa tudi določitev vrste in stopnje razvoja tumorske tvorbe pomaga instrumentalna in laboratorijska diagnostika. Za začetek zdravljenja pregleda zdravnik nevrolog, oftalmolog in otorinolaringolog. Določa se ostrina vida, preveri se vestibularni aparat, preveri se pacientovo duševno stanje in vitalni refleksi.

• Echoencephalography. Ocenjuje prisotnost nenormalnih volumskih procesov v možganih.
• Računalniško ali magnetno resonančno slikanje. Te neinvazivne diagnostične metode vam omogočajo, da ugotovite patološki fokus, določite velikost, obliko tumorja in njegovo lokacijo.
• Angiografija s kontrastom. Specialistu omogoča, da odkrije nepravilnosti v možganskih žilah.
• Biopsija pod ultrazvočnim nadzorom. To izrezovanje drobnih delcev, vzetih iz "sumljivega" možganskega tkiva, za laboratorijske raziskave in študije tumorskih celic za malignost.

Če je diagnoza potrjena, je bolnik ali njegovi sorodniki obveščeni o tem, kaj je astrocitom možganov in kako se obnašajo v prihodnosti.

Zdravljenje bolezni

Kakšno bo zdravljenje astrocitoma možganov, strokovnjaki se odločijo po zaužitju zgodovine in prejemanju rezultatov raziskave. Pri določanju smeri, ali bodo to kirurška terapija, sevanje ali kemoterapija, zdravniki upoštevajo:

• Starost bolnika.
• Lokalizacija in dimenzije izbruha.
• Malignost.
• Resnost nevroloških znakov patologije.

Ne glede na vrsto možganskega tumorja (glioblastom je ta ali druga, manj nevaren astrocitom), zdravljenje opravi onkolog in nevrokirurg.

Trenutno je razvitih več metod zdravljenja, ki se uporabljajo bodisi v kombinaciji bodisi ločeno:

• Kirurški, v katerem je vzgoja možganov delno ali popolnoma izrezana (vse je odvisno od stopnje malignosti astrocitoma in od tega, kako velik je bil). Če je fokus zelo velik, potem je po odstranitvi tumorja potrebna kemoterapija in sevanje. Od najnovejšega razvoja nadarjenih znanstvenikov upoštevajte specifično snov, ki jo pacient pije pred operacijo. Med manipulacijami so območja, ki jih je bolezen prizadela, osvetljena z ultravijolično svetlobo, pod katero postanejo rakasta tkiva rožnata. To zelo olajša postopek in poveča njegovo učinkovitost. Za zmanjšanje tveganja zapletov pomaga posebna oprema - računalniški ali magnetni resonančni tomograf.
• Radioterapija. Cilj je odstraniti tumorje z obsevanjem. Hkrati zdrave celice in tkiva ostanejo nespremenjeni, kar pospeši okrevanje možganov.
• Kemoterapija. Zagotavlja sprejem strupov in toksinov, ki zavirajo rakave celice. Ta metoda zdravljenja povzroča telesu manj škode kot sevanje, zato se pogosto uporablja pri zdravljenju otrok. V Evropi so se razvila zdravila, ki so namenjena lezijam in ne celotnemu telesu.
• Radiokirurgija Uporablja se razmeroma pred kratkim in se šteje, da je red stopenj varnejši in učinkovitejši od radioterapije in kemoterapije. Zaradi natančnih računalniških izračunov se žarek pošlje neposredno v območje raka, kar omogoča minimalno obsevanje bližnjih tkiv, ki jih poškodbe ne prizadenejo, in znatno podaljša življenje žrtve.

Povratki in možne posledice

Po operaciji odstranitve tumorja mora pacient spremljati svoje stanje, opraviti teste, pregledati in se posvetovati z zdravnikom ob prvih opozorilnih znakih. Intervencija v možganih je eden najnevarnejših načinov zdravljenja, ki v vsakem primeru pušča sled na živčnem sistemu.

Posledice odstranitve astrocitoma se lahko kažejo v takih kršitvah, kot so:

• Pares in paraliza okončin.
• Poslabšanje koordinacije gibanja.
• Izguba vida
• Razvoj konvulzivnega sindroma.
• Duševne motnje.

Nekateri bolniki izgubijo sposobnost branja, komuniciranja, pisanja, imajo težave pri izvajanju osnovnih dejanj. Resnost zapletov je neposredno odvisna od deleža možganov, v katerih je bila operacija opravljena, in od tega, koliko tkiva je bilo odstranjeno. Pomembno vlogo ima tudi usposobljenost nevrokirusa, ki je opravil operacijo.

Kljub sodobnim metodam zdravljenja bolniki z astrocitomom napovedujejo razočaranje. Dejavniki tveganja obstajajo v vseh pogojih. Na primer, benigni anaplastični astrocitom možganov se lahko nenadoma spremeni v bolj malignega in se poveča v volumnu.

Tudi kljub dobremu patološkemu razvoju takšni bolniki živijo približno 3-5 let.

Poleg tega ni izključeno tveganje metastaz, pri katerem se rakaste celice selijo skozi telo, okužijo druge organe in povzročijo tumorske procese v njih. Ljudje z astrocitomom v zadnji fazi živijo ne več kot eno leto. Tudi kirurško zdravljenje ne zagotavlja, da lezija ne bo znova začela rasti. Poleg tega je v tem primeru ponovitev neizogibna.

Preprečevanje

Nemogoče je zavarovati proti tej vrsti tumorja, kot tudi druge onkološke bolezni. Toda tveganje za resne bolezni lahko zmanjšate z naslednjimi priporočili:

• Jej dobro. Zavrnite hrano, ki vsebuje barvila in dodatke. V prehrano vključite svežo zelenjavo, sadje, žita. Obroki ne smejo biti preveč mastni, slani in pikantni. Priporočljivo je, da se pare ali kuhajo.
• Zavrniti odvisnost.
• Za šport, pogosteje na prostem.
• Izogibajte se stresu, tesnobi in občutkom.
• Pijte multivitamine v jesensko-pomladnem obdobju.
• Izogibajte se poškodb glave.
• Spremeni delovno mesto, če je povezano s kemično ali sevalno izpostavljenostjo.
• Ne odpirajte profilaktičnih preiskav.

Pri pojavu prvih znakov bolezni je treba poiskati zdravniško pomoč. Hitreje se postavi diagnoza, večja je možnost, da se bolnik okreva. Če se astrocitoma najde v osebi, ne smete obupati. Pomembno je, da upoštevate navodila zdravnika in se prilagodite na pozitiven izid. Sodobne medicinske tehnologije omogočajo zdravljenje takšnih bolezni možganov v zgodnjih fazah in maksimiranje bolnikovega življenja.

Avtor članka: Shmelev Andrey Sergeevich

Nevrolog, refleksolog, funkcionalni diagnostik