Perinatalna hipoksično-ishemična encefalopatija pri novorojenčkih: nova metoda zdravljenja

Kompleksna fraza perinatalna encefalopatija najdemo v besednjaku pediatričnih zdravnikov in zato starši presenetljivo pogosto. Vsaj polovica bralcev, ki so pregledali ambulantno kartico svojega otroka, ima resnične možnosti, da tam najde znano kratico PEP - kar dejansko pomeni perinatalno encefalopatijo.
Prevajanje tega medicinskega izraza v ruščino ni zelo preprosto. Toda poskusili bomo.
"Peri" (grška peri-) je predpona, ki pomeni "lokacija okoli, zunaj, z nečim." "Natal" - iz latinščine. natus - rojstvo. Ni težko sklepati, da je bistvo pojma "perinatalno" - povezano z rojstvom, ki se dogaja pred, med, po porodu, celo taka fraza - "perinatalno obdobje" in znanost o "perinatologiji". Zdi se, da je smiselno takoj razjasniti, kaj perinatologija imenuje perinatalno obdobje interval, ki se začne od 28. tedna intrauterinega fetalnega življenja in se konča na sedmi dan po rojstvu1.
Beseda »patia«, ki izhaja iz grškega patosa, se prevaja kot »bolezen«, »trpljenje«. Tudi grški enkefalos je možgani. No, skupaj se izkaže, "encefalopatija" - bolezen možganov.
Brain bolezen je nespecifičen koncept, ni presenetljivo, da encefalopatija ni specifična bolezen, temveč izraz, ki združuje številne najrazličnejše možganske bolezni. Očitno je, da je načeloma nemogoče diagnosticirati, zdraviti in zdraviti encefalopatijo, kako lahko obravnavamo nespecifični koncept.
Iz tega sledi, da če se izraz "encefalopatija" izrazi, je treba dodati še druge razlagalne besede. To je tisto, kar običajno počnejo - da bi pojasnili ime bolezni, se ustreznemu pridevniku doda beseda "encefalopatija", kar kaže na vzročni dejavnik, ki je povzročil bolezen (poškodbo) možganov.
Na primer, bilirubinska encefalopatija (poškodba možganov, povezana z visokimi ravnmi bilirubina), hipoksična encefalopatija (možganska poškodba, povezana s pomanjkanjem kisika), ishemična encefalopatija (poškodba možganov, povezana z moteno možgansko cirkulacijo). Takšni stavki, kot so diabetična encefalopatija, travmatska encefalopatija, alkoholna encefalopatija, so popolnoma razumljivi in ​​ne potrebujejo podrobnejših pojasnil.
Nobenega dvoma ni, da beseda »encefalopatija« nima smisla brez pojasnjevalnega pridevnika in pomeni nekaj takega: »nekaj je narobe z možgani«. V tem pogledu je beseda »perinatalna« videti vsaj čudna, ker ne pojasnjuje narave možganske poškodbe. Ta izraz označuje le časovni interval, ko so se te spremembe zgodile.
Torej se izkaže, da je izraz "perinatalna encefalopatija" razumljiv za prevajanje v ruski jezik je preprosto nemogoče - dobro, grobo, "nekaj je narobe z možgani zaradi poškodbe pred rojstvom, med ali takoj po rojstvu". Kaj je narobe? Kdo ve?
Ob upoštevanju zgornjih informacij bralci morda ne bodo presenečeni nad dejstvom, da diagnoza »perinatalna encefalopatija« ni prisotna v mednarodni klasifikaciji bolezni in se ne uporablja nikjer na svetu, razen seveda za države CIS.
Klicanje bolezni s specifičnim imenom ali celo prikrito, če pa bi rekli »nekaj je narobe z možgani«, so bistveno drugačne stvari.
Živčni sistem otroka na splošno in možgani se razvijajo zelo hitro. Med razvojem se pojavljajo vse vrste nerazumljivosti, pojavljajo se refleksi, izginjajo in izginejo, reakcije na okolje se hitro spreminjajo, čutila se izboljšujejo, obseg gibanj se spreminja, itd. Itd. sistematizirati. Od tu so številna dela z informacijami o normah, o tem, kaj naj bi bilo in kaj ne, o tem, kaj je lahko, kaj je dovoljeno, kaj ne more biti. Ker je analiziranih in upoštevanih na stotine dejavnikov, bo nekaj nujno preseglo časovne omejitve in standarde.
In potem bo na dnevnem redu vprašanje diagnoze.
In da bi postavili diagnozo, ki jo vodi mednarodna klasifikacija bolezni, ne bo uspelo. Toda obstajajo posebne pritožbe in težave: imamo drhtajoče brade, 30 minut smo jokali, ne da bi se ustavili, in včeraj smo štirikrat razpočili, prejšnji teden pa smo zelo močno zagnali noge itd.
V okviru nacionalne miselnosti algoritem za odnos med pediatrom in starši v okviru nacionalne miselnosti ne vključuje stavkov, kot je »vse je normalno, pusti otroka samega« ali »umiri se, preraste«. Standardni postopek vsakega medicinsko-starševskega stika se začne z vprašanjem »o čem se pritožujete?« In se konča s posebno diagnozo. Stanje, v katerem so starši zadovoljni z vsem, je neverjetna redkost. Zdravstveni pregled, pri katerem se ne odkrijejo odstopanja od norm, pogojev in standardov, je edinstven pojav. Kombinacija redkih in edinstvenih je že v komentarjih.
Hkrati pa pritožb in nenormalnosti, ki so bile odkrite med pregledom, pravzaprav pogosto ne opozarjamo na diagnozo. No, ni vse čudovito, no, ne tako nekaj, no, ne ravno na nekaterih mestih, vendar to ni razlog, da bi se obravnavali, rešili, preučili... Ampak reči, in še več, napisati frazo "nekaj je narobe" ali "z možgani" nekaj ni v redu ”- to je končno in nepreklicno spodkopavanje verodostojnosti medicinske znanosti na splošno in zlasti določenega zdravnika.
In tukaj prihaja čudovita diagnoza - »perinatalna encefalopatija«. Diagnoza je izjemno primerna zaradi zunanjega znanja in negotovosti.
Obstaja še en zelo zanimiv odtenek. Specifična nevrološka diagnoza je pravi razlog za resno zdravljenje, zelo pogosto v bolnišničnem okolju. Od tod izstopa izrazita tendenca, ki je bližje bolnišnici, večja je jasnost in gotovost. V zvezi s tem ni presenetljivo, da diagnoza perinatalne encefalopatije skoraj nikoli ne najdemo v porodnišnicah, neonatalnih patoloških oddelkih in pediatričnih nevroloških bolnišnicah. Kjer obstaja razlog za resno zdravljenje, je to nemogoče brez resne in smiselne diagnoze.
To ponazarjamo z naslednjimi primeri.
Najpogostejša varianta encefalopatije pri majhnih otrocih je tako imenovana. hipoksično-ishemična encefalopatija - poškodba možganov zaradi pomanjkanja kisika in motnje možganske cirkulacije v perinatalnem obdobju. In zdaj številke: po avtoritativnih tujih zdravnikih in ruskem učbeniku "Osnove perinatologije" se hipoksično-ishemična encefalopatija (HIE) pojavlja pri novorojenčkih s polnim rokom, s pogostnostjo 1,8-8 primerov na 1000 otrok, tj. 0,18-0, 8%.
Po istih podatkih HIE predstavlja približno polovico vseh perinatalnih poškodb živčnega sistema.
Tu imamo v mislih naslednje. Med boleznimi živčnega sistema, odkrite v perinatalnem obdobju, so: že omenjena hipoksično-ishemična encefalopatija; porodne poškodbe, okužbe, prirojene nepravilnosti in presnovne motnje. Torej, približno polovica je HIE, druga polovica je vse ostalo.
To je preprosto izračunati, če delež GIE znaša 0,8%, potem vse skupaj - 1,6%, največ 2%. Te številke se nanašajo na dojenčke na dolgi rok. Pri nedonošenčkih in približno 10% le-teh so lezije živčnega sistema veliko pogostejše, tako da končno število lahko varno povečamo še za 2 krat.
Povzemimo vse te aritmetike. Posebno diagnozo perinatalne poškodbe živčnega sistema lahko naredimo pri 4% otrok, perinatalna encefalopatija pa v 50% otrok v otroških klinikah pri nas, v nekaterih bolnišnicah pa 70%.
Še enkrat vas prosim, da premislite o teh fantastičnih številkah: specifične bolezni, ki zahtevajo zdravljenje živčnega sistema, se odvijajo v do 4% otrok, vsaka druga mama pa gre v lekarno, da bi dobila droge za pranje možganov.
Ti izleti v lekarno so najpomembnejša povezava v temi. Navsezadnje se zgodi, da ima polovica otrok diagnozo »kaj je narobe z možgani«, ki je v prevodu iz ruskega v medicinski zvok »perinatalna encefalopatija«. Zdi se, kaj je tako strašno? Dobro govoril, pisal, šel domov na koncu! Vendar pa ne deluje tako, saj diagnoza izhaja iz pritožbe, zato zdravljenje izhaja iz diagnoze. Kajti, ker je rečeno, da je »A« (perinatalna encefalopatija), je treba povedati »B« (- piti te tablete). In če prej omenjeni »B« ne pravi, pomeni biti ravnodušen in nepazljiv. Kako lahko storite nič, če je takšna grozna diagnoza.
Zdravljenje perinatalnih lezij živčnega sistema z zdravili je na splošno ločena tema. Dejstvo je, da se po izpostavljenosti možganom otroka škodljivega dejavnika (travma, pomanjkanje kisika itd.) Začne akutno obdobje encefalopatije, ki traja 3-4 tedne. V akutnem obdobju je potrebna aktivna terapija z zdravili, ki lahko resno vpliva na izid bolezni. Temu sledi ti. obdobje okrevanja, ko je učinkovitost farmakoloških sredstev zelo majhna in je poudarek na bistveno drugačnih metodah pomoči - masaža, fizioterapija itd.
Z lahkoto lahko sklepamo, da se obiski otroške klinike nikoli ne pojavijo v akutnem obdobju bolezni, zato tudi z resnimi nevrološkimi težavami zdravljenje z zdravili v večini primerov ni potrebno in brezupno. Kaj načeloma lahko rečemo o bolezni, ki je neresna ali brez bolezni.
V tem pogledu je nedoločen, inteligenten, a zahteven in nezavezujoč koncept »perinatalne encefalopatije« posebno zlo. Je zlo, ker zelo pogosto sproži dejanja in pojave, ki so popolnoma nepotrebni, včasih nevarni - poskusi z zdravili, omejitve normalnega življenja, odhod v zdravstvene ustanove, materialne izgube, čustveni stresi.
Izkoreniniti to zlo je skoraj nemogoče. Spremenite lahko samo njegov odnos. Spremenite stališča in razumite najpomembnejšo stvar: perinatalna encefalopatija ni razlog za pobeg in je žalostna. Konec koncev, če je bilo ugotovljeno, da ima vaš otrok perinatalno encefalopatijo, to pomeni, da nima resnih, posebnih in nevarnih bolezni. To je začasno, to so malenkosti, to samo bo minilo, se bo oblikovalo, preraslo.
In to je razlog za nasmeh in potrpežljivost.

O članku se lahko pogovorite na forumu.

1 To je interval, ki ga perinatalno obdobje označuje Enciklopedični slovar medicinskih izrazov (1983). Hkrati pa učbenik "Osnove perinatologije" (2002) šteje perinatalno obdobje od 22 tednov.

GLEJ TUDI:

Komentarji 143

Če želite pustiti komentar, se prijavite ali registrirajte.

Anna Rusija, Moskva

Natasha Rusija, Saransk

Kupid Rusija

Ryziy Rusija, Lyubertsy

* Ne * Rusija, Ekaterinburg

Mama Ani in Serezha Rusija, Saratov

Doktorat Rusija, Moskva

Mikhail Kagansky Rusija, Khabarovsk

Zdaj v zvezi s škodo tradicionalnega zdravljenja nevrologov. Zdaj se bom osredotočil samo na stran o drogah tega vprašanja. Za zdravljenje možganskih težav morate delovati na možgane (razen prirojenih težav s krvnimi žilami glave, ko možgani trpijo zaradi pomanjkanja kisika in morate delovati na žile - vendar to ni le tradicionalno zdravljenje in ne čezmerna diagnoza). Človeški možgani so precej zapleten organ in mislim, da ne bi bilo pretirano reči, da v naši odlični medicini še vedno obstajajo nevropatologi, ki niso sposobni sestaviti popolnega možganskega modela z zaprtimi očmi. Ampak resno - resnična sodobna raven znanja o delu možganov vseh, najpametnejših znanstvenikov je približno pod ploščo - zelo grobo si predstavljamo, kako deluje tam. Vemo, da če se ta tekočina vlije tam, potem se bo na splošno tam nekaj upočasnilo in pogosto se bo ta posebna težava zmanjšala. Ali obratno - to zdravilo poveča električno aktivnost možganov. No, približno, kot da smo v rezervoar avtomobila nalili kerozin, vodo in lak za vzorec. in poslušal zvok motorja. Tukaj je postal glasen (v notranjosti vseh hrupa in hrupa) - hura! povečali smo aktivnost! Toda postalo je tišje. tako da, če je preveč glasen, dodajte to.

Mogoče ste videli, kako so popravili stare TV-cev? Na zaslonu, "sneg" ali proge - hryas pest na vrh! In v polovici primerov je pomagala. Res je, da je vedno obstajala možnost, da se otrese žarka. Toda televizor je mogoče popraviti za ljudi, ki resnično vedo, kako naj bi bil tam, in svetilke bi lahko zamenjali.

Kar sem napisal, ni dokaz. To popolnoma razumem. Za dokaze se morate obrniti na statistiko. Toda to so informacije, ki jih je treba upoštevati. In po mojem mnenju obstaja le potreba po dokazilu o ŠKODLJIVOSTI neupravičenih posegov v eno najbolj zapletenih enot, s katerimi se oseba ukvarja.

Mikhail Kagansky Rusija, Khabarovsk

BURKA Rusija, Saratov, vaš položaj ("Če je otrok zdrav, potem ni problema. In starši ne bodo nikjer tekli, in otroka ne bodo nahranili še enkrat (če so primerni)") je le sanje. Samo dejstvo, da ne razumete pomena takšnih člankov, kaže, da ne razumete v celoti dejanskega stanja v tej zadevi. Vaše osebne izkušnje nimajo nič s tem in jaz vam samo zavidam, če ste popolnoma obkroženi z ustreznimi starši.

Drugi del vašega stališča je »In če obstajajo dvomi, zakaj ne bi preverili, da se ne zdravimo pravočasno?« - tudi pravilna. Ampak samo, če so dvomi razumni, starši pa ustrezni. Toda v resnici ni tako. Tudi v porodnišnici ali na prvem načrtovanem sprejemu nevropatologa bo ta »diagnoza« narejena vsakomur, ne glede na resnične težave. Da bi ga dobili, je dovolj, da starši rečejo, da otrok joka, ali da je »preozko« ali da se burping, ali da ne jedo dobro. Vse to je po mnenju matere, ki je zaskrbljena, kako ne bi ničesar zamudili. In če tudi ona vzgaja prvega otroka, potem nima ničesar primerjati. Toda okoli mnogih svetovalcev, ki pravijo, da moji znanci niso bili tako, "bi bilo potrebno preveriti, ali je vse v redu." Da ne bi dobili takšne diagnoze, morate bodisi priti do res kul strokovnjaka, bodisi se aktivno upreti, ko zdravnik previdno vpraša, če vas kaj moti. Torej pridobivanje te diagnoze ni odvisno od ustreznosti staršev. In ko so dobili takšno diagnozo, imajo razumne skrbi in skrbi. In to so ravno ustrezni strahovi, saj je normalno, da je zdravnik opazil nekaj, česar mati ni opazila - "on je strokovnjak in ves čas dela z otroki, ve, na kaj mora biti pozoren". To pomeni, da težave in znaki slabega zdravja niso vzrok "dvomov", temveč pozavarovanje zdravnika, ki je postavil diagnozo nerazumno, vendar pa ga gotovo ne bodo mogli kriviti, ker je spregledal nekaj.

Zdaj je milijon otrok izpostavljenih takšni diagnozi. Na tisoče jih ima resnične težave. Preostalih sto tisoč (!) Soočite se z vprašanjem: kaj je naslednje? Z vidika zdravnika je vprašanje rešeno: obstaja diagnoza - zdravljenje mora biti. No, za spremembo - dodatni pregled. Z vidika staršev stvari niso tako gladke. Če so normalni (ne mislim na tiste, ki so dovolj pametni, ampak na navadne povprečne starše), potem bodo povsem razumno poslušali zdravnika. 99,9% jih bo zdravilo neobstoječe bolezni. To je, prvič, porabiti svoj denar, drugič, njihove živce, tretjič, njihov otrok bo uporabil nekaj dodatnih snovi, in četrtič, bo dodatno obiskal klinike in imajo veliko dodatnih stikov z bolniki. In samo del odstotka se bo boril z resničnim problemom. Naprej. Nekateri večinski ljudje bodo po določenem času, ko bodo ustrezni, razumeli, da le škodujejo njihovemu otroku in bodo zato dobili dodatne prepričljive dokaze o nedoslednosti uradne medicine in vseh teh diagnoz in predpisov. Ti starši bodo raje nasvetov sosedov in drugih palmists, in prisiljeni obiski zdravnikov bo treba sprejeti le kot nadležno dolžnost. In te, verjetno že dokazane diagnoze bodo dojemali kot naslednje sranje. Njihovi drugi otroci ne bodo imeli diagnoze »PEP«, ker zdravnikom ne bodo povedali ničesar. In če obstaja takšna diagnoza, kaj bodo z njo storili? Uporablja se kot je bilo predvideno. Toda tokrat je vse resnično!

Drugi del večine, v procesu zdravljenja premagovanja odpornosti nezavednega organizma »pacienta«, bo prejel dodatne probleme, ki bodo »dokaz« pravilnosti sprejetega poteka. Resnično, celo razpoloženje ne govori o usodi otrok v tem primeru.

Tako splošna diagnoza AED ne vodi do dejstva, da »ne bodo zamudili problema«, ampak do ustvarjanja dodatnih težav in do zmanjšanja zaupanja v zdravnike. In - na dejstvo, da težave manjkajo. Toda, če je bil ta zelo AEP diagnosticiran (kljub neznanstvenemu znanju) le v tisočih - bi bilo to upravičeno, ker bi imelo posledice v resnično potrebnih primerih. In majhen odstotek prevelike diagnoze ne bi povzročil trenutnih težav. In tako - ta diagnoza je pravi HARM. On "pomaga" enotam in pohablja stotine.

BURKA Rusija, Saratov

Mikhail Kagansky Rusija, Khabarovsk

BURKA Rusija, Saratov, povejte mi, ali ste v članku prebrali samo naslov in zadnji odstavek?

Izražam sočutje z vami. Vendar pa obstoj nekaterih specifičnih problemov vašega otroka nikakor ne nasprotuje temu, kar je napisano tukaj. Vaš otrok bi moral imeti posebne diagnoze in posebno zdravljenje. In to ne upravičuje prisotnosti nejasne in "neuradne" diagnoze, ki jo vzpostavi polovica otroške populacije v državi samo zato, da bi pokrili svojo nesposobnost, svojo rit in izrezali testo. Prosim, ne izražajte "nesoglasja" na podlagi nepazljivosti!

Hipoksična ishemična poškodba možganov

Pomanjkanje kisika v človeškem telesu v nekaj sekundah včasih povzroči nepopravljivo škodo. Hipoksično-ishemična encefalopatija (HIE) včasih zveni kot strašen stavek za otroka in odraslega. Poglejmo, kakšna je bolezen, njeni simptomi in kako nevarna hipoksično-ishemična poškodba možganov je v kateri koli starosti.

Značilnosti patologije

Pomanjkanje kisika neizogibno vpliva na delovanje telesa. Hipoksično-ishemična encefalopatija pri novorojenčkih se pogosto zgodi: pri dojenčkih in pri nedonošenčkih. 10% dojenčkov, ki so ga doživeli, se dodatno diagnosticira s cerebralno paralizo. Zato je treba nosečnico pogosteje na svežem zraku in strogo upoštevati priporočila zdravnika, da zmanjša tveganje za hipoksijo na minimum.

Pri odraslih postanejo poškodbe ali hude bolezni pogost vzrok patologije. Če pomoč ni zagotovljena pravočasno med napadom zadušitve, obstaja resna nevarnost smrti ali invalidnosti. Pomembno vlogo ima resnost patologije, višja je, manj možnosti ima človek za vrnitev v polnopravno življenje.

Ko pride do izgube kisika v pomembnem delu centralnega živčnega sistema, to vodi do pomanjkanja te snovi v možganskih celicah, kar upočasni pretok krvi in ​​vse presnovne procese. S tem pomanjkanjem prehrane začnejo možgani v nekaterih delih organa umirati, kar vodi do nevroloških motenj.

Pospešuje proces otekanja možganov, ki se pojavi tudi zaradi okvare krvnega obtoka. Tlak se poveča in celice začnejo hitreje umirati. Hitrejši je proces, večja je verjetnost, da bo škoda nepopravljiva.

Vzroki

Hipoksična encefalopatija pri odraslih in pri otrocih se pojavlja iz različnih razlogov. Pomembno je vedeti, da lahko sprejmejo vse ukrepe za preprečitev tega.

Pri odraslih

Hipoksična ishemična encefalopatija se pojavi v ozadju pomanjkanja kisika, kar je posledica naslednjih razlogov:

• zadušitev;
• zadušitev;
• odpoved dihalnega sistema kakršnega koli izvora;
• odvisnost od drog, preveliko odmerjanje;
• patologije obtočil, ki vodijo do njene ovire ali razpoke;
• cianid, zastrupitev z ogljikovim monoksidom;
• dolgo bivanje na zadimljenem mestu;
• poškodba sapnika;
• zastoj srca;
• bolezni, ki vodijo v paralizo mišičnega tkiva dihal.

Akutna hipoksična encefalopatija se pojavi, če se kisik ne zaužije več minut. To je hud potek patologije, ki je najpogosteje usoden. Bilo je osamljenih primerov, ko so ljudje preživeli, za njih pa se je končalo v hudi obliki hude duševne bolezni.

Novorojenčki

Vzrok takšnega stanja pri nerojenem otroku je lahko:

• zadušitev med porodom zaradi slabega dela;
• prezgodnji porod ali patološki dejavniki, kot je prolaps popkovine;
• nalezljive bolezni matere;
• številnih fizikalnih dejavnikov od umazanega zraka do sevanja.

To je asfiksija pri dojenčkih, ki je najpogostejši dejavnik, ki vodi do HIE. Zdravniki določijo naslednje dejavnike tveganja za njegovo pojavljanje:

• akutna hipotenzija pri ženski;
• nerazvitost pljuč, ki vodi v pomanjkanje kisika v krvi;
• težave v srčnem delu;
• poškodba ploda z ozko medenico mater ali zaradi težav s popkovino;
• težave pri delu, travma, stres;
• hipoksija;
• generična krvavitev;
• malomarnost medicinskega osebja;
• razkroj posteljice;
• sprememba oblike lobanje ploda zaradi pritiska;
• rojstvo, ruptura maternice;
• nizka predela placente.

Resnost in značilni simptomi

Hipoksično-ishemična encefalopatija ima 3 stopnje resnosti, za katere so značilne njene manifestacije. Po njegovem mnenju zdravniki pogosto dajejo predhodno karakterizacijo poškodb možganov in približne napovedi.

Blaga stopnja

S takšno stopnjo bo bolnik imel:

• razširjene zenice in veke na široko odprte;
• brez koncentracije pozornosti;
• usklajevanje gibanj, potujoče vedenje;
• zaznava zaspanost ali hipereksitabilnost;
• visoka stopnja razdražljivosti;
• pomanjkanje apetita;
• motnje možganske cirkulacije.

Povprečna stopnja

Njena nevrologija bo bolj izrazita, saj trajajoče kršenje možganske oksigenacije:

• otrok brez spontanih krikov brez razloga;
• obrambni in podporni refleks je bodisi oslabljen ali odsoten v celoti;
• znaki šibkosti mišic;
• opustitev zgornje veke;
• povečanje pritiska cerebrospinalne tekočine;
• presnovna acidoza krvi;
• nevralgični napadi;
• neuspeh pri postopku požiranja.

Težka stopnja

Poraz v takih primerih je hujši, kar se kaže v:

• krči;
• cianoza kože;
• izguba zavesti;
• hipertenzija;
• pomanjkanje motoričnih sposobnosti;
• strabizem;
• koma ali prekoma;
• pomanjkanje odziva učencev na svetlobo;
• neuspeh dihalnega procesa s hudo aritmijo;
• tahikardija.

AED je vrsta hipoksično-ishemične encefalopatije pri majhnih otrocih. Diagnosticiramo ga takoj po rojstvu in v prvem letu življenja. PEP se razvija v maternici, v procesu poroda in v prvih 10 dneh od trenutka rojstva.

Lahko je tri stopnje resnosti z značilnimi simptomi in se nadaljuje v akutni obliki - do enega meseca, v zgodnjem okrevanju funkcij - do 4 mesece, z pozno okrevanje - do 2 leti.

Diagnostika

Perinatalna ishemija na ozadju hipoksije v možganih se začne diagnosticirati in vizualno pregleda otroka. Tako je tudi pri odraslih. Kljub vsem dosežkom medicine, edinstven test, ki vam omogoča, da natančno opredeliti HIE, še ni izumil. Vse laboratorijske tehnike so namenjene ugotavljanju, kako močno so poškodovani možgani in trenutno stanje celotnega organizma.

Kakšna bo raziskava je odvisna od simptomov in kako so se razvili. Za dešifriranje analize obstajajo posebni biomarkerji, ki dajejo popolno sliko o obsegu GIE. Za študijo potrebujejo pacientovo kri.

Neuroimaging se izvaja z uporabo:

• nevrosonografija in / ali MRI, tomograf, ki kaže notranjo poškodbo možganov in spremembe v njej;
• doplerograf, ki fiksira delo cerebralnega pretoka krvi;
• elektroneuromografijo za določanje občutljivosti vlaken periferije živčnega sistema.

Dodatno lahko uporabite:

• elektroencefalograf, da bi odkrili razvojno zakasnitev v zgodnji fazi in ali je epilepsija;
• video nadzor za proučevanje telesne dejavnosti dojenčkov.

Če je potrebno, žrtev pregleda okulista, da ugotovi stanje optičnih živcev in fundusa, kot tudi prisotnost genetskih bolezni na tem področju.

Zdravljenje in oskrba

Za žrtve naj bo posebna skrb, za otroke, ki so imeli GIE, pa temelji na nadzoru:

• notranja temperatura - ne več kot 25 stopinj;
• njegovo udobno držo, zato je prepovedano tesno pelenje;
• tako, da je svetloba mehka in pridušena;
• tišina;
• hranjenje, ki mora biti v stiku s kožo in kožo in glede na potrebe otroka;
• v primeru okvare, v kateri je priključen poseben aparat.

1. Kirurško, da obnovite in izboljšate krvni obtok v možganih. Najpogosteje se za te namene uporablja endovaskularna tehnika, ki ne krši celovitosti tkiv.
2. Zdravila, izbira zdravil glede na to, kako huda je stopnja lezije in njena klinična slika.
3. O antikonvulzivih, ki preprečujejo krče. To je ponavadi fenobarbital, katerega odmerek izberemo individualno. Intravenska metoda je najhitrejša. Toda samo zdravilo je kontraindicirano pri preobčutljivosti, hudi hipoksični in hiperkaptični odpovedi dihal, težavam z ledvicami in jetri, med nosečnostjo. Uporabi se lahko lorazepam, ima podoben učinek in seznam kontraindikacij.
4. Na kardiovaskularni način se poveča sistemska žilna upornost in kontraktilna funkcija miokarda, kar vodi do povečanega srčnega volumna. Vsa zdravila v tej skupini prizadenejo ledvice, v primeru prevelikega odmerka pa je težko predvideti neželene učinke. Najpogosteje se uporabljajo dopamin, dobutamin.

Nadaljnje opazovanje

Iz bolnišnice so odpuščeni šele po dokončanju celotne fizikalne terapije in celoviti oceni nevropsihičnega razvoja. Najpogosteje po odpustu bolniki ne potrebujejo posebne oskrbe, vendar so redni pregledi na kliniki obvezni, zlasti za otroke.

Če je bila bolezen huda, bodo otroka opazili v posebnem centru, kjer mu bo pomagal zdravnik pri nevro-psihološkem razvoju.

Zdravljenje epileptičnih napadov je odvisno od simptomov centralnega živčnega sistema in rezultatov raziskav. Izpusti se le z rahlim odstopanjem od norme ali sploh v njem. Fenobarbital se odstranjuje postopoma, vendar se običajno pije po izpustu vsaj 3 mesece.

Napoved in posledice

Pri odraslih je prognoza odvisna od stopnje poškodbe možganov zaradi patologije. Najpogostejše posledice perinatalne HIE so:

• razvojno zakasnitev otroka;
• disfunkcija možganov v smislu pozornosti, osredotočenost na učenje;
• nestabilno delo notranjih sistemov telesa;
• epileptični napadi;
• hidrocefalus;
• vaskularna distonija.

Ni treba misliti, da je to stavek, celo motnja v centralnem živčnem sistemu je popravljena, pacientom je zagotovljeno normalno življenje. Ena tretjina ljudi s to motnjo se lahko popolnoma ozdravi.

Preprečevanje

Če govorimo o odraslih, morajo biti vsi preventivni ukrepi usmerjeni v popolno zavrnitev slabih navad. Hkrati je treba redno obiskovati šport, izogibati se je prevelikim obremenitvam, jesti pravo hrano, opraviti redne zdravniške preglede, da bi v zgodnji fazi prepoznali nevarne patologije za njihovo uspešno lajšanje.

Nihče ni imun na poškodbe, če pa se obnašate bolj previdno, jih lahko zmanjšate.

Zmanjšati tveganje za HIE pri novorojenčku lahko le njegova mati v obdobju nosečnosti. Za to potrebujete:

• strogo upoštevajte dnevno rutino in osebno higieno;
• zavrniti nikotin in alkohol tudi v minimalnem odmerku;
• pravočasno opraviti zdravniške preglede in diagnostiko, zlasti od nevrologa;
• dostavo prepustite samo usposobljenemu osebju.

Hipoksično-ishemična encefalopatija je nevarna bolezen, vendar jo je mogoče preprečiti in celo ozdraviti, vendar le, če je pomoč zagotovljena pravočasno in v prihodnosti, zdravniška priporočila niso kršena.

Hipoksično-ishemična encefalopatija

Posthipoksična encefalopatija je resna poškodba možganskih membran nevnetne narave, ki je diagnosticirana pri novorojenčkih. Patologija se razvije zaradi hipoksije.

Vzroki za patologijo

Posthipoksična encefalopatija ni redka bolezen. Hipoksija, ki se prenaša na plod, povzroči stres kisika v možganih, kar povzroči smrt določenega števila nevronov. Naslednji dejavniki lahko povzročijo hipoksijo v obdobju poroda:

• srčno popuščanje pri ženskah;
• sladkorna bolezen tipa 1 ali 2 pri materi;
• toksični učinki alkohola, nikotina, narkotičnih snovi;
• nezdružljivost faktorja Rh z materjo in plodom;
• večplodne nosečnosti.

Otroke, rojene po zakolu, pogosto prenašajo hipoksijo. Drug dejavnik, ki izzove kisikovo stradanje zarodka, je grožnja z razpadom ali prezgodnjim rojstvom.

Bolezen se lahko razvije neposredno v procesu poroda iz naslednjih razlogov:

• huda izguba krvi;
• napačen položaj zarodka;
• prepletanje;
• spodbujanje delovne aktivnosti;
• prezgodnja punkcija mehurja.

Tako so vzroki za razvoj patologije pri otrocih lahko posledica tako intrauterinega razvoja kot tudi zapletenega poroda ali porodne travme.

Pri hipoksično-ishemični encefalopatiji pri novorojenčkih (HIE) je najprej diagnosticirana asfiksija - stanje zadušitve, pri katerem dojenček ne more vzeti prvega dihanja.

Pridobljena encefalopatija se pojavi v prvem tednu otrokovega življenja. Lahko ga sproži prirojena srčna bolezen ali okvarjena dihalna funkcija.

Razvojne značilnosti in simptomi

Možgani so najpomembnejši del človeškega centralnega živčnega sistema. Izguba s kisikom vodi v pomanjkanje kisika v možganskih tkivih, zaradi česar je moten normalen pretok krvi in ​​presnovni procesi so upočasnjeni. Pomanjkanje prehrane vodi v smrt nevronov v nekaterih delih možganov, kar je polno razvoja številnih nevroloških motenj.

Slabo prekrvavitev v možganskem tkivu novorojenčka pomeni hitro povečanje edema. Edem tkiv povzroči povečanje pritiska, zaradi česar nevroni umrejo.

Izkušen zdravnik prepozna simptome hipoksične encefalopatije v prvih minutah po rojstvu otroka. Naslednji simptomi kažejo na moteno delovanje živčnega sistema:

• šibek ali pozen prvi krik novorojenčka;
• zmanjšani refleksi;
• razpoloženje, stalni jok;
• modrikasta barva kože.

Diagnoza hipoksične encefalopatije se praviloma izvaja v prvih urah po rojstvu.

Oblike patologije

Glede na stopnjo poškodbe živčnega sistema obstajajo tri resnosti bolezni pri dojenčkih:

• enostavno;
• povprečje;
• huda encefalopatija.

Blago obliko bolezni zaznamujejo motnje spanja, težave s spanjem in zbujanjem, rahla nemirnost in trzanje brade. Otrok ima povečano refleksno aktivnost. Otrok je nemiren, pogosto kriči brez razloga in ne spi dobro. Za to obliko je značilno brezpogojno povečanje motorične aktivnosti, hkrati pa zmanjšanje refleksov pri požiranju in sesanju. Bolezen se uspešno zdravi v prvih tednih po rojstvu in v prihodnosti ne pušča negativnih posledic.

Pri hipoksični encefalopatiji zmerne resnosti opazimo naslednje simptome:

• šibkost naravnih prirojenih refleksov;
• nevrološke motnje lokalne narave;
• oslabitev mišic telesa;
• tesnoba, pogosti kriki brez razloga.

Za nevrološke motnje z zmerno težo bolezni so značilni strabizem, ptoza, oslabitev stoletja.

Hudo hipoksično encefalopatijo pri dojenčkih spremljajo naslednji simptomi:

• pogoste konvulzivna stanja paroksizmalne narave;
• popolno pomanjkanje refleksov, značilnih za novorojenčke;
• kritično znižan krvni tlak;
• šibek utrip;
• popolno pomanjkanje mišičnega tonusa.

Hudo patologijo lahko spremlja okvara različnih notranjih organov.

Zdravljenje patologije

Zdravljenje je predpisano glede na stopnjo patologije. Vzrok blage encefalopatije je kršitev možganske cirkulacije, zato vsi simptomi s standardizacijo krvnega obtoka varno izginejo. Vzrok bolezni zmerne resnosti je edem tkiva in posledično povečanje intrakranialnega tlaka.

Zdravljenje zmerne in hude bolezni temelji na naslednjih zdravilih:

• antikonvulzivna zdravila;
• zdravila za spodbujanje kardiovaskularnega sistema;
• dekongestivov.

Zdravljenje z drogami vključuje velik seznam zdravil in je izbran za vsakega posameznega primera bolezni pri novorojenčkih.

Takoj po rojstvu je otrok postavljen v stranišče. Dojenčki s to patologijo so kontraindicirani tesne pete, glasni zvoki in močna svetloba. Otroka je treba hraniti pri temperaturi, ki ni nižja od 25 0 C. V večini primerov je novorojencu nameščen sistem za prezračevanje pljuč.

Otrok dolgo ostane v bolnišnici. Zdravje otroka zahteva skrbno spremljanje vsaj prvih dveh tednov življenja. V prihodnje bo odločitev o podaljšanju zdravljenja v bolnišnici sprejela zdravnik, odvisno od resnosti poškodbe možganov pri bolniku.

Namen zdravljenja v bolnišnici je:

• nasičenost s kisikom v tkivih;
• normalizacija dihalne funkcije;
• odstranitev otekanja možganskega tkiva;
• normalizacijo intrakranialnega tlaka.

Nato se otroku po odstranitvi akutnih simptomov pokaže potek fizioterapevtskih postopkov za normalizacijo vseh presnovnih procesov v možganih.

Po izpustu iz bolnišnice se zdravljenje na domu nadaljuje z obveznim pregledom pri zdravniku vsake tri do štiri dni. Ker se konvulzivni napadi pogosto pojavijo z encefalopatijo, lahko uporaba antikonvulzivov traja do šest mesecev, odvisno od resnosti simptomov.

Zdravljenje na domu je odvisno od tega, kako se dojenček razvije. Če ni zamud pri razvoju in konvulzivni napadi niso več ponovljeni, potrebuje otrok redni redni pregled pri nevrologu, brez dodatnega zdravljenja doma.

Z obsežno poškodbo osrednjega živčnega sistema se zdravljenje traja dolgo časa in se prilagaja glede na stanje bolnika.

Možne posledice in prognoze

Najbolj ugodna prognoza za blago bolezen. V tem primeru zdravljenje vključuje oksigenacijo krvi in ​​stimulacijo normalnega možganskega obtoka. Praviloma simptomi tesnobe uspešno prestanejo v prvem tednu otrokovega življenja. Negativnih učinkov in nevroloških motenj ne opazimo.

V vseh drugih primerih obstaja tveganje naslednjih posledic: t

• razvojne motnje otroka;
• okvarjeno delovanje možganov;
• kršitev dela nekaterih notranjih organov;
• lokalne nevrološke motnje;
• hidrocefalus;
• avtonomna disfunkcija;
• epilepsijo.

Disfunkcija možganov v prihodnosti se lahko kaže v nezmožnosti daljše koncentracije in oslabitve spomina. Obstaja velika verjetnost, da se bo otrok zaradi nemira naučil slabo.

Razvojne motnje se lahko kažejo kot motnje govorne terapije in zaostajanje rasti. V tem primeru se otroku pokaže zdravljenje v posebnih zdravstvenih ustanovah.

Motnje nekaterih notranjih organov zahtevajo skrbno spremljanje simptomov in pravočasno zdravljenje za njihovo poslabšanje. Te težave se lahko znebite le, če ste pravočasno pozorni na zaskrbljujoče simptome.

Hidrocefalus zaradi encefalopatije zahteva pravočasno zdravljenje, vključno s kirurškim posegom. Ta bolezen lahko povzroči tudi številne nevrološke motnje.

Če je huda encefalopatija visoka, je tveganje za nadaljnji razvoj epilepsije veliko. To je posledica motenj nekaterih delov možganov in smrti nevronov, zaradi česar bolniki doživljajo povečanje razdražljivosti določenih predelov možganov in posledično napadov. Vendar pa pravočasno zdravljenje pridobljene epilepsije pogosto omogoča, da se znebite konvulzivnih napadov.

Kako se izogniti bolezni

Resen pristop k načrtovanju nosečnosti in temeljit pregled matere med porodniškim rojstvom je zagotovilo za uspešen potek nosečnosti in odsotnost zapletov pri novorojenčku. Ženske s kroničnimi boleznimi, kot so epilepsija ali sladkorna bolezen, morajo pred začetkom otroka opraviti celovit pregled. Vsaka ženska, ki je dobila nadomestilo za lastno bolezen pred zanositvijo, ima veliko verjetnost, da nosi in rodi popolnoma zdravega otroka.

Ker je vzrok patologije pri dojenčkih hipoksija v prenatalnem obdobju, je dolžnost vsake ženske, da se med nošenjem otroka odreče slabim navadam.

Previden pregled in obvladovanje nosečnosti s strani usposobljenega zdravnika bo pomagalo preprečiti zaplete med porodom.

Perinatalna encefalopatija pri novorojenčkih

Perinatalna encefalopatija je poškodba možganov z različnimi vzroki in manifestacijami. To je veliko različnih simptomov in sindromov, manifestacij in značilnosti: otroci s hudo perinatalno encefalopatijo zahtevajo posebno pozornost in obvezno opazovanje zdravnika. Takšne perinatalne poškodbe predstavljajo približno polovico patologij živčnega sistema pri otrocih in pogosto postanejo vzroki za epilepsijo, cerebralno paralizo in možganske motnje.

Perinatalna posthipoksična encefalopatija

PES (prehodna encefalopatija novorojenčkov) pomeni pojav motenj v možganih otroka, ki so se pojavile pred rojstvom ali med procesom. Najpomembnejši dejavniki, ki prispevajo k pojavu PES, so rojske poškodbe, nevrološke okužbe, zastrupitev ploda in lakota s kisikom.

Obstajajo tudi simptomi pri velikih novorojenčkih, nedonošenčkih in pri rojstvu otroka, prepletenega s popkovino. Diagnozo kažejo visoke stopnje slabosti ploda na Apgarjevi lestvici, pomanjkanje sesalnega refleksa pri otrocih, nenormalen srčni ritem in nenehno živčno razburjenje.

Diagnoza "hipoksično-ishemične perinatalne encefalopatije" je takrat, ko je v predporodnem obdobju zabeleženih več motenj. To vodi do patologije oskrbovanja tkiva zarodka s kisikom, vendar pa najprej trpijo možgani.

Nespečnost med nosečnostjo lahko negativno vpliva na duševno stanje matere in posledično na razvoj nerojenega otroka.

Prav tako lahko opomni na samega sebe in na cervikotorakalno osteohondrozo in vse to. Več o tem.

Perinatalna encefalopatija pri novorojenčkih

Otrok s poškodbo možganov takoj po rojstvu pritegne pozornost z nemirnim vedenjem, pogostimi spontanimi vitli in regurgitacijo, prekomerno letargijo in togostjo ter povečanimi reakcijami na zvok in svetlobo.

Nagib glave z nekontroliranim jokom, slaba termoregulacija, moten spanec pogosto minejo v prvem tednu življenja. Sindrom depresije CNS pri novorojenčkih se kaže v obliki letargije, letargije in pogosto se pojavi različen mišični tonus, kar vodi do asimetrije telesnih in obraznih značilnosti.

Vrste encefalopatije pri otrocih

• Preostalo obliko poškodbe možganov diagnosticiramo, če pri prej rojenih rojnih poškodbah pride do okužb, vnetja in slabe oskrbe možganov s krvjo. Takšni otroci trpijo zaradi glavobolov, duševnih težav, zmanjšane inteligence, učnih težav.
• Disskirculacijska encefalopatija - poškodba možganskega tkiva zaradi okvarjene oskrbe s krvjo. Vzroki so osteohondroza, hipertenzija, povečan intrakranialni tlak, distonija.
• Ishemična encefalopatija se izraža v slabi prekrvavitvi možganov in destruktivnih procesih, ki se pojavljajo v nekaterih žariščih tkiva. To diagnozo povzroča prekomerno kajenje, stres in zloraba alkohola.
• Toksična encefalopatija postane posledica zastrupitve možganov s strupenimi snovmi pri okužbah, zastrupitve s kemikalijami in alkoholom. Huda zastrupitev možganskega tkiva vodi do epileptičnih napadov.
• Sevanje se kaže kot posledica izpostavljenosti ionizirajočemu sevanju v možganih bolnikov.
• Za encefalopatijo mešane geneze je značilna obsežna obolenja in simptomi, le na podlagi testov in možganskih testov lahko le zdravnik pravilno diagnosticira.

Stopnje resnosti

Med PE je običajno dodeliti več obdobij.

Akutno je obdobje po rojstvu in pred 1. mesecem življenja. Obdobje okrevanja traja največ eno leto ali dve. Temu sledi izid bolezni.
Vsako obdobje se odlikuje po svojem posebnem poteku in prisotnosti različnih sindromov, včasih so zabeležene kombinacije manifestacij.

Tudi blage manifestacije možganskih motenj je treba skrbno preučiti - nezaključene motnje so polne razvojnih zamud in neželenih učinkov. Kadar je resnost možganske poškodbe huda ali zmerna, je potrebno kvalificirano bolnišnično zdravljenje.

Svetlobne motnje je mogoče zdraviti ambulantno pod nadzorom nevrologa.

Video, na katerem dr. Komarovsky govori o razlikah v perinatalni encefalopatiji in normalnih fizioloških refleksih novorojenčkov:

Vzroki perinatalne encefalopatije

Dejavniki tveganja, ki prispevajo k nastanku te skupine možganskih lezij:

• Prisotnost kroničnih bolezni mater;
• Motnje hranjenja;
• Sprejem alkohola s strani matere in kajenje;
• Avtoimunski konflikt;
• Prenesene nalezljive bolezni med nosečnostjo;
• Mejna starost porodnice;
• Stres;
• Patologija med nosečnostjo in rojstvom otroka (toksikoza, hitra porod, travma med porodom);
• Predčasna zarodek;
• Neugodne okoljske razmere.

Simptomi bolezni

• Dolgotrajni jok;
• Pogosta regurgitacija;
• Projekcija udov;
• Nemirni površinski spanec ponoči in kratek spanec čez dan;
• Letargija ali hiperaktivnost;
• Neustrezen odziv na svetlobne in zvočne dražljaje;
• Pomanjkanje sesalnih refleksov;
• Motnje v mišičnem tonusu.

Te in številne druge simptome mora skrbno preučiti zdravnik.

V kasnejši starosti ima otrok pogosto slabo razpoloženje, odsotnost, občutljivost na vremenske spremembe, težave z navajanjem v otroške ustanove.

Tremor pri novorojenčku lahko diagnosticiramo skupaj s perinatalno encefalopatijo. Ta članek bo pomagal ugotoviti, ali je nevaren.

Včasih je vzrok encefalopatije lahko edem možganov zarodka, o tem lahko preberete tukaj.

Glavni sindromi perinatalne encefalopatije

• Hipertenzijsko-hidrocefalični sindrom se kaže v prisotnosti odvečne tekočine v možganih, kar vodi v spremembo intrakranialnega tlaka. Diagnozo postavimo na podlagi spremljanja velikosti glave in stanja velike pomladi. Tudi manifestacije sindroma - nemirno spanje, monotono jok, povečano valovanje spomladi.
• Sindrom povečana razdražljivost se pogosto pojavi zaradi povečane motorične aktivnosti, težav s spanjem in spanjem, pogostih jokov, znižanja praga konvulzivne pripravljenosti, povečanega mišičnega tonusa.
• Konvulzivni sindrom je znan kot epileptični in ima različne oblike. To so telesne gibe telesa, trzanje, trzanje in krči okončin.
• Komatozni sindrom se kaže kot izrazita letargija, zmanjšana motorična aktivnost, zaviranje vitalnih funkcij, odsotnost refleksov sesanja in požiranja.
• Sindrom vegeto-visceralne disfunkcije se izraža s povečano živčno razdražljivostjo, pogostimi regurgitacijami, motnjami prebavil, enteritisom, motnjami blata in nenormalnim stanjem kože.
• Sindrom motoričnih motenj se kaže v smeri zmanjševanja ali povečevanja mišičnega tonusa, ki je pogosto v kombinaciji z razvojnimi motnjami, zaradi česar je težko obvladati govor.
• Cerebralna paraliza ima kompleksno strukturo: to so motene gibalne sposobnosti, lezije udov, motnje govora, motnje vida, duševna zaostalost in zmanjšana sposobnost učenja ter socialna prilagoditev.
• Hiperaktivnost sindroma se izraža v zmanjšani sposobnosti otrok, da se koncentrirajo in motijo ​​pozornost.

Diagnostika

Diagnozo postavimo na podlagi kliničnih podatkov in informacij o poteku nosečnosti in porodu. Za diagnostiko uporabite naslednje sodobne in učinkovite metode.

• Nevrosonografija razkriva intrakranialne poškodbe možganov.
• Dopplerna študija o količini pretoka krvi v možganskem tkivu.
• Elektroencefalogram, ki beleži električne potenciale možganov, vam omogoča, da ugotovite prisotnost epilepsije, kasnejši razvoj starosti na različnih stopnjah.
• Video nadzor pomaga oceniti, na podlagi video snemanja, posebnosti telesne dejavnosti otrok.
• Elektroneuromiografija vam omogoča, da preučite občutljivost vlaken perifernih živcev.
• Uporabite razpoložljive vrste tomografije, da ocenite strukturne spremembe v možganih.

Najpogosteje se objektivne informacije o bolezni dobijo z uporabo nevrosonografije in elektroencefalografije. Včasih predpišejo pregled okulista, ki pregleduje fundus in stanje očesnih živcev ter razkriva genetske bolezni.

Zdravljenje encefalopatije pri otrocih

Če so simptomi zmerni in blagi, zdravniki otroka pustijo na domu, dajejo staršem priporočila za ohranitev tega stanja.

Toda hude poškodbe živčnega sistema in akutno obdobje zahtevajo bolnišnično zdravljenje. V vsakem primeru je treba izbrati individualni režim, masažo, fizioterapijo, metode zdravilne rastline in homeopatska zdravila.

Zdravljenje z drogami

Pri predpisovanju zdravljenja upoštevajte resnost diagnoze. Za izboljšanje oskrbe krvi v možganih je novorojencu predpisan piracetam, aktovegin, vinpocentin.

• Z izrazitimi motnjami v delovanju motorja je poudarek na pripravkih Dibazola in Galantamina, s povišanim tonusom, baklofenom ali mikodokalom. Za uvedbo zdravil z različnimi možnostmi za oralno dajanje in metodo elektroforeze. Prikazane so tudi masaže, fizioterapija, dnevne vaje z otrokom za posebne vaje.
• Pri epileptičnem sindromu je prikazano dajanje antikonvulzivnih zdravil v odmerkih, ki jih priporoča zdravnik. Antiepileptiki se predpisujejo za resne indikacije in hudo epilepsijo. Metode fizioterapije za otroke s tem sindromom so kontraindicirane.
• Ko so predpisane motnje psihomotoričnega razvoja, so zdravila, ki so namenjena spodbujanju možganske aktivnosti in izboljšanju možganskega krvnega pretoka, nootropil, aktovegin, korteksin, pantogam, vinpocetin in druge.
• Pri hipertenzivno-hidrocefalnih sindromih je predpisana ustrezna zdravljenje na podlagi resnosti simptomov. V blagih primerih so prikazani fitopreparati (decoction of bearberry in preslica), v bolj kompleksnih primerih pa se uporablja diakarb, kar poveča odtok livorja.

Za hudo bolne bolnike racionalno imenovanje metod nevrokirurške terapije. Uporabljajo se tudi hemodializa, refleksoterapija, prezračevanje in parenteralna prehrana. Otroci s sindromom PEP so pogosto predpisani vitamini B.

Posvetujte se z zdravnikom, če je pri dojenčku ugotovljen intrakranialni pritisk. Zdraviti ga je treba.

Ker lahko pozneje signalizira tako bolezen kot možganski encefalitis. Več informacij o značilnostih bolezni najdete tukaj.

Zdravljenje na domu

Za otroke s perinatalno encefalopatijo je pomembno, da od prvih dni življenja namenjajo več pozornosti. Starši naj se prilagajajo potrebi po utrjevanju, masaži, plavanju, zračnih kopelih.

Terapevtska masaža in posebni gimnastični kompleksi pomagajo izboljšati tonus telesa, razviti motorične funkcije rok, trenirati in okrepiti zdravje otroka. Če je otroku diagnosticirana asimetrija mišičnega tonusa, je nujna terapevtska masaža.

Sprejem vitaminskih kompleksov je obvezen, potrebno je dovolj časa za sprehode na svežem zraku, poklice in vaje. Potrebujemo tudi uravnoteženo prehrano in mirno, uravnoteženo vzdušje v hiši, odsotnost stresa in nenadno spremembo dnevnega režima.

Bolj ko se otrok zdravi, se več pozornosti posveča takim otrokom od rojstva in v prvih letih življenja - manjše je tveganje hudih posledic poškodbe možganov.

Posledice in možne napovedi bolezni

Najpogostejše posledice perinatalne encefalopatije so: zapozneli razvoj otroka, motnje v delovanju možganov (izraženo v pomanjkanju pozornosti, slaba sposobnost učenja), različne motnje notranjih organov, epilepsija in hidrocefalus. Lahko se pojavi vegetativna distonija.

Približno tretjina otrok se popolnoma okreva.

Spoštovanje dnevnega režima, pravila obnašanja med nosečnostjo in osebna higiena pri ženskah, abstinenca pred kajenjem in alkoholom lahko zmanjšajo tveganje za poškodbe možganov pri novorojenčkih.

Ustrezno izveden porod, usposobljena zdravstvena oskrba in nadzor nevrologa, pravočasna diagnostika in zdravljenje zmanjšata tveganje za perinatalno encefalopatijo.

Perinatalna encefalopatija in ali jo lahko zdravimo: