Febrilne konvulzije pri otrocih

Krči v otroku - to ni pogled za šibke srce. Seveda strokovnjak ve, kaj storiti v takšni situaciji in kako pomagati otroku, ampak kako biti starši, ki se prvič soočajo s podobnim problemom? Kako zagotoviti nujno oskrbo in ne škodovati otroku s svojimi dejanji? Odgovore na ta in številna druga vprašanja lahko najdete v tem članku.

Kaj je febrilni napad

Febrilni napadi pri otrocih so krči, ki se pojavijo v ozadju visoke temperature. To je najpogostejša nevrološka motnja, ki se pojavi pri otrocih, starih od 6 mesecev do 6 let. Pri odraslih in starejših otrocih se ne pojavijo febrilni napadi.

Žal še ni bilo mogoče ugotoviti neposrednega vzroka in mehanizma razvoja konvulzivnega sindroma v ozadju povišane telesne temperature. Mehanizmi patogeneze pri FS so številni in dvoumni.

Številne študije na tem področju potrjujejo genetsko predispozicijo za razvoj febrilnih napadov. Približno 24% otrok, ki so doživeli epizode konvulzivnega sindroma v ozadju vročine, je imelo enako diagnozo v anamnezi staršev in drugih sorodnikov. Vrsta dedovanja še ni bila ugotovljena, vendar pa raziskovalci kažejo na možnost avtosomnega prevladujočega ali poligenskega prenosa. Do danes je bilo ugotovljenih vsaj 4 avtosomno dominantnih genov, ki so odgovorni za razvoj FS (19p13.3, 19q, 8q13-q21, 2q23-34).

V mednarodni klasifikaciji bolezni 10 (ICD-10) je to kršitev mogoče najti pod oznako R56.0.

Vzroki febrilnih napadov

Vsi vzročni dejavniki, ki lahko pri otroku povzročijo hipertermijo, lahko povzročijo vročinske napade. Najpogosteje se epileptični napadi pojavijo v ozadju febrilne (38,1-39,0 ° C), visoke febrilne (39,1-41,0 ° C) in hiperpiretne (več kot 41,1 ° C) zvišane telesne temperature, v redkih primerih se lahko pojavijo napadi na podlagi subfebrilne temperature ( 37,1-38,0 ° C).

Vse vzroke FS lahko razdelimo v dve skupini:

V prvo kategorijo spadajo nalezljive bolezni (dihalne, črevesne, nevrogene okužbe itd.), Ki jih povzročajo virusi, bakterije, mikoplazme, klamidija, ricketsia, patogene glive, protozojski paraziti. Pri otrocih prvega leta življenja se FS razvije v ozadju okužb, ki jih povzroča virus herpesa tipa 6, drugi infekcijski povzročitelji v tej starosti redko izzovejo napade.

Med vzroki nenalezljive narave je treba navesti:

• pregrevanje;
• dehidracija;
• videz prvih zob;
• Patologija CNS (poškodbe glave, krvavitve, dedne bolezni, tumorji);
• endokrine motnje (tirotoksikoza, patologija nadledvične žleze);
• psihogeni dejavniki (psihoza, nevroza, čustveni odziv otroka);
• alergijske reakcije, presnovne motnje, revmatološke bolezni;
• uporaba nekaterih zdravil;
• travmatične poškodbe;
• refleksni faktorji (bolečinski sindrom);
• hematološke bolezni (limfogranulomatoza, limfom, sarkoidoza itd.);
• cepljenje;
• dedni dejavniki.

FS se pojavlja predvsem pri otrocih od 6 mesecev do 6 let, v ozadju tako imenovane konvulzivne pripravljenosti možganov. Dejstvo je, da se tvorba možganov nadaljuje nekaj časa po rojstvu. Do 6. leta starosti ekscitacijski procesi v živčnem tkivu prevladajo nad procesi zaviranja. To vodi do pojava patoloških impulzov v nevronih in razvoja napadov v odgovor na povišanje temperature.

Simptomi in vrste

FS so dveh vrst - preproste in kompleksne, ali tipične in netipične. Napad enostavnih febrilnih napadov je videti kot generaliziran tonično-klonični napad, ki se pojavi v ozadju visoke temperature, traja od nekaj sekund do 10 minut, spremlja pa ga kratka epizoda zaspanosti po napadih.

Febrilni napadi so opisani kot atipični (kompleksni), kadar trajajo več kot 15 minut, ko se ponavljajo v 24 urah po prvi epizodi, ko ima otrok osrednjo komponento napada in prisotnost žariščnih simptomov v obdobju po napadu. Takšne konvulzije zahtevajo posebno pozornost tako staršev kot zdravstvenih delavcev. Prvič, zlahka jih lahko zamenjamo z drugimi, bolj nevarnimi pogoji (npr. Z epilepsijo, z možganskim tumorjem itd.). Drugič, atipični febrilni napadi so povezani s povečanim tveganjem za razvoj epilepsije pri otroku v prihodnosti (9% v primerjavi z 1% pri otrocih s tipično FS).

Za prepoznavanje vročinskih napadov se morate zavedati nekaterih zgoraj navedenih medicinskih izrazov:

• generalizirani napad - pri takem napadu oseba izgubi zavest, za razliko od žariščnih (delnih) napadov;
• tonično-klonične konvulzije - konvulzijski napad vključuje več faz: tonik - dolgotrajno mišično napetost ali krč, med katerim otrok zavzame ekstenzorski položaj telesa, nagne glavo, kolikor je mogoče, razteza in napne spodnje okončine, razširi roke na stran; clonic - nadomešča prvo fazo, za katero je značilna hitra sprememba napetosti in sprostitev mišic telesa - 1-3 trzanje na sekundo.

V otroku je še vedno veliko možnosti in vrste krčev, vendar je v 97% primerov zabeležena zgoraj opisana klinična slika.

Posledice in napoved

Pri pripravi napovedi za otroka s FS je treba upoštevati tri dejavnike:

• verjetnost ponovitve napada;
• možnost transformacije v epilepsijo;
• tveganje za nastanek obstojnih nevroloških, vključno z intelektualnim pomanjkanjem.

V večini primerov febrilne konvulzije za otroka ne sledijo in ne vplivajo na njegovo poznejše življenje.V zvezi z možnim nevrološkim primanjkljajem in motnjami v duševnem razvoju otroka je pomembno upoštevati število epizod FS - več je njihova zgodovina, večje je tveganje za te zaplete. Prognoza je boljša, če se pojavijo napadi pri majhnih otrocih, saj imajo možgani dojenčka ogromen potencial za okrevanje. Če se epileptični napadi pojavijo pri otroku v predšolski dobi in se pogosto ponovijo, se tveganje za pomanjkanje stanja poveča.

Tveganje transformacije FS v epilepsijo pri otrocih s tipičnimi napadi je enako kot pri splošni populaciji in ne presega 1%. Ta možnost se pri otrocih, ki imajo atipične napade FS, poveča na 9%.

Otrok prve pomoči

Praviloma so starši tisti, ki se prvi srečajo s FS, zato bi morali vsi odrasli imeti idejo, kako pomagati otroku v tej situaciji. Seveda, prva stvar, ki jo morate poklicati rešilca.

Algoritem prve pomoči je zelo preprost in vključuje takšne dejavnosti:

1. Preprečevanje vdora v dihalne organe zunanjih predmetov, bruhanje itd. Da bi to naredili, otroka položimo na trdo površino, medtem ko leži na boku, obrnjen na glavo, tako da se izključi možnost prodiranja tekočine v lumen dihalnega trakta.
2. Preprečevanje poškodb med konvulzivnimi napadi. Za to je otrok nameščen na trdo površino stran od ostrih in drugih nevarnih predmetov. Pod glavo, lahko roko, da zmehča silo vpliva med krči.

Nič več za početi! Pred prihodom zdravnikov se morate spomniti trajanja napada in njegovih značilnosti - to bo pripomoglo k hitri in pravilni diagnozi.

Znaki, ki morajo biti pozorni:

• prisotnost ali odsotnost zavesti;
• otroška poza;
• o stanju oči - odprte ali zaprte;
• položaj glave in udov;
• čas tonične in klonične faze, kot tudi trajanje celotnega napada, njihovo število.

Če je predviden čas prihoda reševalnega vozila zelo dolg ali če ni mogoče poklicati rešilca, se morate soočiti z vzrokom za FS - vročino. Seveda je nezavestnemu otroku nemogoče ustno dati starostni odmerek sredstva za zmanjšanje toplote, vendar je to mogoče narediti rektalno, to pomeni, da damo svečo z zdravilom, kot je paracetamol, ibuprofen, če je takšno zdravilo pri roki. Prepovedano je samoinjiciranje vsakega otroka.

Kaj ne morete storiti med konvulzivnim napadom

V nasprotju s splošnim napačnim mnenjem med konvulzijami je kategorično prepovedano vstavljati predmete v usta in "doseči" jezik (in to je zelo težko, ker je med konvulzijami moč mišic tako velika, da ni verjetno, da bi odprla ustno votlino). Lahko ste prepričani, da je nemogoče »pogoltniti« jezik, in taki posegi povzročajo le poškodbe zob, čeljusti in mehkih tkiv ustne votline. Poleg tega lahko v lumen dihal pridejo tudi drobci zob, ki lahko povzročijo respiratorno odpoved in smrt otroka.

Ni nujno, da telo otroka držite v enem položaju s konvulzijami s silo - to lahko povzroči poškodbe (raztezanje in trganje mišic in vezi, zlom kosti).

Prav tako ne poskušajte narediti umetnega dihanja in zaprte masaže srca - takšna dejanja so neučinkovita. Nadaljujte z njimi le v primeru klinične smrti.

Dokler se zavest ne vrne na polno, otroku ne sme davati nobenih zdravil, niti vode niti hrane. Vse to lahko prodre skozi lumen dihalnih organov in povzroči zadušitev.

Napad se v večini primerov konča samostojno v nekaj sekundah in minutah in nobeno ravnanje staršev ali prič o incidentu ne more vplivati ​​na njegovo trajanje ali izid.

Zdravljenje in preprečevanje

Zdravljenje je odpraviti hipertermični sindrom. Za to uporabite fizične metode in zdravila.

Fizične metode obravnave vročine vključujejo tiste, ki prispevajo k ohlajanju telesa:

• razkritje otroka;
• vročo steklenico z ledom na glavo in območje velikih plovil;
• klistir hladne vode;
• drgnjenje kože z brisačo, namočeno v hladno vodo;
• izpiranje želodca s hladno slanico;
• Intravensko dajanje hladne raztopine glukoze.

Za boj proti hipertermiji z zdravili se uporabljajo naslednja zdravila:

• paracetamol v odmerku 10-15 mg / kg;
• ibuprofen v odmerku 5-10 mg / kg;
• naproksen 5 mg / kg;
• analgin 0,2 ml 50% raztopine za vsako leto otrokovega življenja;
• v primeru neučinkovitosti in prisotnosti znakov spazma perifernega žilja se Pipolfen ali papaverin daje intramuskularno, toda silos;
• Včasih uporabljajo benzodiazepine - seduxen, sibazon, diazepam v odmerku 0,2-0,3 mg / kg intramuskularno.

Preprečevanje FS se zmanjša na preprečevanje vročine pri otroku, ki doseže veliko število. Vprašanje preventivnega zdravljenja je še vedno nerešeno. Nekateri strokovnjaki priporočajo profilaktično dajanje antikonvulzivnih zdravil otrokom s pogostimi napadi FS, drugi, ki se nanašajo na pomanjkanje dokazov o takih dejanjih, menijo, da so neprimerni in celo škodljivi (ker so antikonvulzivi daleč od varnih zdravil).

Carbomazepin, fenobarbital, fenitoin in valproati se lahko uporabljajo kot profilakse FS na osnovi zdravil, če je to indicirano. Po prvem napadu febrilnih napadov profilaktična uporaba antikonvulzivov ni indicirana. Danes večina strokovnjakov s področja pediatrične nevrologije skuša popolnoma opustiti preventivno zdravljenje FS.

Vprašanja, ki zanimajo starše

Starši, katerih otroci trpijo zaradi vročinskih napadov, imajo pogosto naslednja vprašanja.

Je epilepsija?

Ne, to ni epilepsija. Febrilni epileptični napadi imajo drugačen izvor in ni potrebe, da bi otroka zdravili z antiepileptičnimi zdravili (čeprav nekateri pediatrični nevrologi izvajajo preventivno zdravljenje z antikonvulzivi). Kot smo že omenili, tipični FS ne povečuje tveganja za razvoj epilepsije v prihodnosti, vendar v primeru atipičnih napadov, ki se pojavijo le v 3% primerov, se tveganje za epilepsijo poveča na 9% v primerjavi s splošno populacijo.

Kakšna diagnoza je potrebna?

Veliko jih zanima, kaj storiti po napadu FS? Če vam zdravnik reševalnega zdravnika ponudi hospitalizacijo - ne zavrnite, to še posebej velja za otroke s napadi prvič. Dejstvo je, da se zelo nevarna stanja lahko skrijejo pod masko navadnih FS. Ne gre samo za epilepsijo, temveč za nevrološke okužbe, možganske tumorje, presnovne motnje itd.

Vsak otrok s FS je treba pregledati. Kompleks diagnoze, odvisno od klinične slike, vključuje lumbalno punkcijo, EEG, magnetno resonanco ali računalniško tomografijo možganov, splošne klinične teste krvi in ​​urina.

Cepljenje in febrilni napadi pri otrocih

Febrilni epileptični napadi niso kontraindikacija za cepljenje. Številna cepiva lahko povzročijo hipertermijo pri otroku in tako povečajo tveganje ponavljajoče se epizode FS. Takšna cepiva vključujejo predvsem DTP. Če je otrok že imel več napadov FS, se namesto DTP lahko da ADS cepivo (brez pertusisne komponente, ker ta antigen povzroča postvaccinalno hipertermijo). V vsakem primeru o tem vprašanju odloča pediater.

S sklepanjem lahko ugotovimo, da je febrilna konvulzija pri otroku v večini primerov nenevarna in precej pogosta. Praviloma ne prinaša nobenih posledic in ne zahteva posebne obravnave. Toda tako starši kot zdravniki morajo biti pozorni, saj se lahko zelo nevarna stanja skrivajo pod krinko nedolžnih FS.

Febrilni napadi pri otrocih: zakaj se pojavijo in kako jih zdraviti?

Febrilne konvulzije pri otrocih - pojav, ki ga sproži vročina. Največkrat opazujemo v starosti od 6 mesecev do 5 let. Niso simptom epilepsije. To stanje je eden najpogostejših razlogov za iskanje zdravniške pomoči.

Krčenje mišic pri visoki temperaturi je posledica nezrelosti možganov in centralnega živčnega sistema. So preobčutljivi na zunanje in notranje dražljaje.

Tkivo možganov pri otrocih je nagnjeno k edemom, kot tudi prekomernim odzivnim reakcijam. Poleg tega pomembno vlogo igra dedna nagnjenost - nagnjenost k epilepsiji in febrilnim napadom.

Visoka zvišana telesna temperatura (zvišana telesna temperatura) vodi v moteno oskrbo s krvjo in presnovo v možganih, s čimer se poveča konvulzivna pripravljenost.

Značilnosti febrilnega napada

Najpogosteje se ta simptom generalizira. Lahko je tonična in atonična. V prvem primeru so vse mišice telesa zategnjene, opazen je zadnji hrbet, glava je vrnjena nazaj, oči se zvijajo, roke se potegnejo nazaj ali iztegnejo, noge so močno poravnane.

Nato jih običajno nadomeščajo klonske, za katere je značilno trzanje okončin. Običajno preidejo sami ali pa se zlahka ustavijo s pomočjo posebnih priprav.

Za atonični tip je značilna sprostitev vseh mišic telesa, zdi se, da se šepajo. Hkrati pogled na določeni točki zamrzne, otrok se ne odziva na dražljaje, na primer na govor staršev. Lahko se pojavi bledica kože ali cianoza.

Povprečno trajanje enega napada je 2-5 minut, pri otrocih pa lahko traja do četrt ure. Hkrati so epileptični napadi samski, to pomeni, da se ne pojavijo v drugih dneh dneva. Po njih se ne pojavijo simptomi nevroloških motenj.

Značilnosti atipičnega febrilnega napada

Ta pojav je lahko zelo raznolik, na primer generaliziran (tonično-klonični, atonični) ali žariščni (oči so ob strani, klonski znaki v rokah zmanjšajo le polovico telesa). Prav tako se razlikujejo od tipičnih v trajanju - trajajo več kot 15 minut. Poleg tega se ponavlja večkrat na dan. Včasih po napadu opazimo Toddovo parezo - šibkost rok in nog.

Posledice pojava febrilnih napadov pri otrocih

To stanje je predvsem nevarno, ker se lahko pojavi napad ali celo vrsta, ki traja več kot pol ure. V tem primeru se otrok ne osvešča niti v presledkih med napadi. Zasegi sami niso nevarni, vendar so razlogi, ki so jih povzročili, včasih ogrožali življenje.

Omeniti je treba, da je veliko otrok z epilepsijo v preteklosti imelo febrilne napade. Po večkratnih in dolgotrajnih napadih lahko nastane skleroza hipokampusa, ki je preobremenjena s časovno epilepsijo.

Kršitve nevrološkega statusa niso izključene, možne so razvojne zamude. Poleg tega tipični napadi praviloma potekajo brez stranskih učinkov. Negativne učinke opazimo predvsem pri atipičnih.

Vzroki razvoja febrilnih napadov pri otrocih

Kot smo že omenili, je spodbudni dejavnik povečana telesna temperatura - več kot 38 °. Pogosto se poveča zaradi virusne okužbe. V redkih primerih je glavna vloga genetske predispozicije.

Tveganje njihovega razvoja se poveča pri otrocih, ki so med nosečnostjo trpeli zaradi nefropatije, so imeli v preteklosti spontane splave in tudi v primeru, ko je otrok takoj po rojstvu potreboval oživljanje.

Najpogostejši vzroki napadov pri otrocih so virusne in bakterijske okužbe zgornjih dihal, otitis, pljučnica, gastroenteritis in herpesne okužbe.

Vrste vročice in stopnja naraščanja temperature

Najpogosteje se pojavijo krči, ko temperatura naraste na 38-40 °. Hkrati pa trajanje in resnost napada ni odvisna od temperaturnih indikatorjev.

Menijo, da je v medicini, čeprav ni potrjeno, da tveganje za njihov videz narašča z ostrim povečanjem ali znižanjem temperature. Če so pri bližnjih imeli febrilne napade, je verjetnost visoka, lahko se pojavijo tudi v subfebrilnih kazalnikih.

Potrjeno je bilo, da se pogosteje pojavijo v prvi uri vročice ali prvi dan od začetka:

• Hiperpiretika - več kot 41 °;
• Pyretic - sega od 39 do 41 °;
• Febrile - povečanje s 38 na 39 °;
• Nizki - indikatorji od 37 do 38 °. V tem primeru se pojavijo subfebrilni napadi pri otrocih v ozadju vnetnega procesa. Na primer, taka vročina se pojavi s parazitozo, kroničnim tonzilitisom, pielonefritisom, ARVI, herpesno okužbo itd.;

Pojasnitev vzroka. Diagnostične metode

Afebrilni napadi in drugi tipi pri otrocih potrebujejo posvetovanje z nevrologom. Najprej je treba odpraviti nevrološke vzroke napadov, zlasti različne oblike epilepsije.

Kompleks vključuje:

• Elektroencefalogram (EEG);
• Testi krvi in ​​urina (biokemični, splošni);
• Računalniška tomografija;
• Spinalna punkcija in analiza tekočin za prisotnost meningitisa in encefalitisa.

Zdravljenje febrilnih konvulzij pri otrocih

Najprej morate poklicati nujno oskrbo.

V pričakovanju prihoda medicinske ekipe je potrebno samostojno izvajati številne ukrepe za izboljšanje stanja otroka:

• Priporočljivo je, da pokličete nekoga za pomoč, če je le eden od staršev doma;
• Otrok je položen na posteljo, vedno ob strani. Tudi glava se obrne. To je potrebno za normalno iztekanje bruhanja, če pride do nenadnega;
• Morate slediti dihu otroka. Če se mišična kontrakcija in dihanje ustavita, počakajte konca krčev in nadaljujte z umetnim dihanjem. Med napadom so ukrepi oživljanja neuporabni;
• Med zobmi lahko poskusite prilepiti robček, da ne ugrizne jezika. Če je potrebno, pritisnite na korenino jezika z žlico;
• Dojenček mora biti brez ozkih oblačil. Zagotovite pretok zraka v prostor. Optimalna temperatura je 20 °;
• Visokim temperaturam se priporoča, da se snemajo s fizičnimi metodami, npr. Kisa, alkohola ali kože ne uporabljajte;
• Lahko daš žarišče;
• Ne pustite otroka samih pod nobenimi pogoji, tudi po prekinitvi napada.

Afebrilne in druge vrste napadov je treba ustaviti, otroka pa je treba skrbno pregledati. Najverjetneje bo otrok potreboval hospitalizacijo. Ne obupajte na tem dogodku. Zdravnik mora upoštevati drobtine, slednje pa zahteva diagnozo.

Praviloma se s pogostimi in dolgotrajnimi epileptičnimi napadi dajejo posebna antikonvulzivna zdravila (npr. Fenobarbital, fenitoin itd.) Intravensko. Nujni zdravniki naredijo injekcijo. Ob prihodu v bolnišnico zdravniki, če je to potrebno, ustavijo temperaturo, nato pa ugotovijo, kakšno bolezen je otrok povzročil krče, torej iščejo vzrok.

Potrebni so preventivni ukrepi. Ponavadi jih predpiše nevropatolog s pogostimi in dolgotrajnimi napadi.

Febrilne konvulzije pri otrocih

Febrilne konvulzije (FS) so konvulzivni napadi na ozadju hipertermije, značilne za otroke, mlajše od 6 let, ki nikoli niso imeli konvulzij brez povišane telesne temperature. Klinični znaki so izguba zavesti, dramatičen stres za skeletne mišice, značilna drža, trzanje okončin in bledica ali cianoza kože. Diagnoza febrilnih napadov pri otrocih temelji na anamnestičnih podatkih, ravni glukoze v krvi, analizi tekočin, kazalcih ravnotežja vode in elektrolitov ter instrumentalnih metodah študij centralnega živčnega sistema - EEG, CT, MRI. Zdravljenje vključuje lajšanje napadov s pomirjevalnimi ali antiepileptičnimi zdravili in odstranitev hipertermije z nesteroidnimi protivnetnimi zdravili.

Febrilne konvulzije pri otrocih

Febrilni (temperaturni) napadi pri otrocih so nevrološke motnje pri pediatriji, za katere so značilni tonični ali tonično-klonični napadi značilne ali netipične narave pri telesni temperaturi več kot 37,8 ° C. Prvič je ta koncept leta 1954 uvedel pediater Livingston. Prevalenca febrilnih napadov pri otrocih od 6 mesecev do 6 let je približno 2-5%. Fantje so bolni pogosteje kot dekleta v razmerju 1,5-2: 1. Največjo pojavnost opazimo pri starosti 18 mesecev. Pri 80% bolnikov v družinski anamnezi obstajajo epizode konvulzivnih napadov različnih etiologij. Pri 25% otrok so bili pri otrocih podobni tudi otroci. V večini primerov je rezultat bolezni ugoden - po 6 letih se pri otrocih praviloma ne pojavijo febrilni napadi.

Vzroki febrilnih napadov pri otrocih

Febrilne konvulzije pri otrocih so heterogeno patološko stanje. Točna etiologija in patogeneza nista ugotovljeni. Eden od možnih dejavnikov za razvoj patologije je nezrelost centralnega živčnega sistema pri otrocih, mlajših od 6 let, kar se kaže v nagnjenosti k generaliziranju procesov in šibkosti zaviralnega delovanja. Glede na te značilnosti in hipertermijo se lahko pojavijo patološki impulzi, ki so verjetno vzroki za razvoj FS. Potencialno izzovete razvoj febrilnih napadov pri otrocih lahko vsi dejavniki, ki povečajo temperaturo otrokovega telesa na 38 ° C in več.

Med te dejavnike spadajo virusne okužbe (najpogosteje povzročene z virusom herpes simplex tipa VI), bakterijske bolezni dihal in prebavil, reakcije otrokovega telesa na izbruh mlečnih zob, endokrine, psihogene in druge bolezni, ki se pojavljajo v ozadju hipertermije, motnje vodnega in elektrolitskega ravnovesja. (predvsem - Ca 2+). Pri otrocih obstaja tudi dedna nagnjenost k febrilnim napadom. Mutacije v 19p13.3, 19q, 8q13-q21, 2q23-34 jih lahko izzovejo. Vrsta dedovanja je avtosomno dominantna. V redkih primerih se FS razvije kot reakcija na cepiva DTP in PDA.

Simptomi febrilnih napadov pri otrocih

V večini primerov se febrilni napadi pri otrocih pojavijo v prvih 24 urah po tem, ko se telesna temperatura otroka dvigne nad 37,8 ° C. Napad praviloma poteka kot splošen epileptični napad tipične ali netipične narave. Tipična različica FS je veliko pogostejša - v približno 90% primerov. Odlikuje ga trajanje do 15 minut, odsotnost žariščnih simptomov in nenormalnosti v EEG. Serija napadov ne traja več kot 30 minut. Enkratni atipični napadi febrilnih napadov pri otrocih trajajo več kot 15 minut, serija 30 minut. V svoji strukturi lahko vsebujejo osrednje sestavine, ki se bodo pokazale tako klinično kot tudi na EEG. Ta možnost je značilna za otroke z intrauterinimi lezijami ali porodno travmo osrednjega živčnega sistema.

Prvič se pojavijo febrilne konvulzije pri otrocih v starosti od 6 mesecev do 1,5 leta. Ko pride do napada, otrok prvič izgubi zavest, potem pa pride do močnega spazma skeletnih mišic zgornjih in spodnjih okončin, nato pa po vsem telesu. Na ozadju hipertonije okcipitalnih mišic se pojavi značilna drža z zavojem v hrbtu in z glavo, ki je vržena nazaj. Na tej stopnji je mogoče opaziti bledico kože, včasih - majhno cianozo. Nato se razvijejo mišični paroksizmi rok in stopal. Ob koncu napada simptomi izginejo v obratnem vrstnem redu. Nekaj ​​časa po napadu febrilnih napadov pri otrocih ostane šibkost in zaspanost.

Diagnoza febrilnih napadov pri otrocih

Diagnoza febrilnih napadov pri otrocih temelji na zbiranju anamnestičnih podatkov, fizičnem pregledu, laboratorijskih in instrumentalnih testih. Pri zbiranju anamneze se ugotavlja starost, pri kateri so se prvič pojavili epileptični napadi, dinamika razvoja bolezni, epizode podobnih bolezni pri sorodnikih. Pri pregledu, ki ga opravi nevrolog ali pediater, se določita nevrološki status in otrokovo somatsko stanje, stopnja psihofizičnega razvoja, njegovo trajanje in prisotnost žariščnih simptomov ocenijo med napadom.

Kazalniki splošnih laboratorijskih testov krvi in ​​urina so v normalnih mejah, razen pri akutni hipoglikemiji in hiperkalcemiji. Analize se v veliki meri uporabljajo za diferencialno diagnozo z drugimi patologijami. Če se sumi na meningitis ali encefalitis, se pokaže hrbtenična punkcija z mikroskopsko in bakteriološko analizo dobljene CSF. Za določitev kromosomskih mutacij, ki lahko izzovejo razvoj febrilnih napadov pri otrocih, se uporablja genetska analiza z uporabo kariotipiranja. Iz instrumentalnih metod raziskovanja se uporablja elektroencefalografija, manj pogosto magnetna resonanca in računalniška tomografija. Glede na rezultate EEG so specifične spremembe ugotovljene pri manj kot 22% otrok. CT in MRI uporabljamo za izključitev organske patologije centralnega živčnega sistema, intrakranialne hipertenzije.

Diferencialna diagnoza febrilnih napadov pri otrocih se izvaja z drugimi boleznimi pri pediatriji, ki jih lahko spremljajo tudi konvulzivni napadi. Takšne bolezni vključujejo nevrološke bolezni (meningitis, encefalitis), epilepsijo različnih oblik, akutne presnovne motnje in vodno-elektrolitsko ravnovesje (hipoglikemija, hiperkalcemija).

Zdravljenje febrilnih konvulzij pri otrocih

Med napadom febrilnih napadov pri otrocih je treba uporabiti zdravljenje. Vključuje benzodiazepinske pomirjevalce z namenom lajšanja konvulzivnega sindroma, nesteroidnih protivnetnih zdravil za zmanjšanje telesne temperature. Otroka ohladimo tudi s fizikalnimi metodami - z drgnjenjem s toplo ali hladno vodo, pogostim prezračevanjem prostora, slačenjem itd.

Pri atipičnih oblikah FS se lahko uporabljajo antiepileptična zdravila - barbiturati ali karboksamidni derivati. V nekaterih primerih se lahko v zgodovini otrok predpiše preventivno zdravljenje z benzodiazepini, valproati, barbiturati in nekaterimi diuretiki z antikonvulzivnimi lastnostmi - v prisotnosti febrilnih napadov pri otrocih.

Napoved in preprečevanje febrilnih napadov pri otrocih

Prognoza za življenje s febrilnimi krči pri otrocih je običajno ugodna. Rezultat je lahko popolno okrevanje otroka, torej preobrazba v epilepsijo. Prognoza je ocenjena ob upoštevanju verjetnosti ponavljajočih se napadov v prihodnosti, prehoda na epilepsijo, nastanka trajnega intelektualnega primanjkljaja ali kršitve nevrološkega statusa. Skoraj vedno pri otrocih, starejših od 5-6 let, napadi popolnoma prenehajo. Morebitne motnje inteligence so odvisne od pogostosti in narave napadov - v prisotnosti pogostih in atipičnih febrilnih napadov pri otrocih obstaja večja verjetnost za motnje v duševnem razvoju (CRA, oligofrenija). Transformacija v epilepsijo je opažena pri 5-15% bolnikov, pogosteje v prisotnosti atipičnih oblik FS.

Nespecifična profilaksa febrilnih konvulzij pri otrocih v predporodnem obdobju vključuje medicinsko genetsko svetovanje za pare, amnio- ali cordocentesis s poznejšo genetsko analizo v primeru poslabšane družinske anamneze. Postnatalni preventivni ukrepi vključujejo zgodnje odkrivanje in celovito zdravljenje nalezljivih bolezni, presnovnih motenj in drugih provokativnih stanj pri ogroženih bolnikih. Da bi preprečili vročinske napade pri otrocih med cepljenjem v starosti 1-2 let, se namesto ADX cepiva uporablja ADS.

Febrilne konvulzije pri otrocih. Vzroki in metode zdravljenja

Febrilni napadi pri otrocih se praviloma oblikujejo v ozadju povišanja telesne temperature. Takšni napadi se ne štejejo za vrsto epilepsije (»črna« bolezen), ki se lahko manifestira v vsaki starosti. Način zdravljenja temperaturnih krčev v okončinah je odvisen od narave poteka in pogostosti njihove ponovitve.

Splošni koncept

Febrilni napadi so različni pri trajanju omedlevice pri dojenčkih in majhnih otrocih, ki nastanejo pri telesni temperaturi 37,8-38,5 o C (razen konvulzij z nevrofekcijami) in se pojavijo predvsem v obliki konvulzivnih napadov v okončinah. Navzven se pojavijo:

• V obliki lokalnih napadov, ki se pogosto manifestirajo z zvijanjem beljakov oči, tresenjem zgornjih in spodnjih okončin zaradi pretirane mišične napetosti.
• Kot vrsta tonično-kloničnih konvulzij - stanje je značilno močno napetost mišic telesa, konvulzivno padanje glave, zvijamo beljake oči, pritisnemo roke na prsni koš in nenamerno poravnavanje nog
• Po vrsti atoničnih napadov - spremlja ostro slabitev tona mišic telesa, nenamerno iztrebljanje in izločanje urina.

Pomemben dejavnik pri nastanku takšnih konvulzij je genetsko dedovanje.

Če otrokovi starši ali bližnji sorodniki trpijo zaradi katerekoli oblike epilepsije, je tveganje za nastanek konvulzivnih napadov zelo veliko.

Glavni simptomi febrilnih napadov

Po statističnih podatkih so febrilne napade pri otrocih običajno opazili med starostjo šest mesecev in 3 let, manj pogosto - do 6 let.

Obstajajo febrilni napadi:

• Tipične (preproste) - krče, ki trajajo do 15 minut v ozadju hude hipertermije. Poleg tega indikatorji psihomotoričnega razvoja v tem trenutku ustrezajo starostnim, značilnim spremembam na elektroencefalogramu (EEG) in v zgodovini ni znakov organske poškodbe središča živčnega sistema (CNS).
• Atipični (s kompleksnimi simptomi) - daljši napadi, ki trajajo do nekaj ur. Pri EEG se opazijo fokalne (fokalne) spremembe, pojavi se postiktalna paraliza polovice telesa. Hkrati pa je tveganje za perinatalno okvaro CNS in pojavnost poškodb glave izjemno veliko.

Febrilne konvulzije pri otrocih

Še vedno ni znano, zakaj se pojavijo febrilni epileptični napadi pri otrocih, mlajših od 6 let, ki še niso imeli takšnih primerov. Ugotovljeno je bilo tudi, da lahko zaradi nezrelosti živčnega sistema pri otroku nastanejo temperaturni krči.

Nezrelost živčnega sistema ustvarja določene pogoje za prenos vzbujalnih impulzov med nevroni v možganih in dejansko pojavljanje takih konvulzij.

Ker se konvulzije v otroštvu pojavljajo v ozadju visoke temperature, lahko celo pri običajnem prehladu ali cepljenju, ki je dan pred tem, pri otroku pride do takega stanja.

V večini primerov, med napadom, otroška reakcija na zunanje dejavnike izgine, popolnoma izgubi stik z zunanjim svetom (to je, da sploh ne sliši in ne vidi svojih staršev, ne joče, ne kriči). V nekaterih primerih je začasno zadrževanje dihanja, kar lahko povzroči, da koža otroka postane modra.

Pri približno 30% otrok se lahko pojavijo febrilni napadi z vsakim nadaljnjim dvigom temperature.

Metode raziskovanja

Namen diagnoze febrilnih napadov je praviloma ugotoviti vzrok epileptičnega napada, da bi izključili katerokoli obliko epilepsije. Seveda je že po prvi epizodi otrokovih krčev nujno pokazati pediatričnemu nevrologu.

Celoten obseg laboratorijskih testov vključuje:

• Ob cerebrospinalni punkciji je treba izvesti celovito analizo cerebrospinalne tekočine - meningitis ali encefalitis je treba izključiti.
• Zbiranje urina za splošno in biokemijsko analizo
• Če vzamete vzorce krvi za določitev ravni kalcija - pomanjkanje kalcija lahko kaže na rahitis, ki povzroča spazmofilijo.
• Računalniška in NMR tomografija
• Elektroencefalogram (EEG).

Načela zdravljenja otroških febrilnih napadov

Če trajanje epileptičnih napadov ne preseže 15 minut, bi bilo dovolj, če bi uporabili antipiretična zdravila (najboljše sveče paracetamola) z uporabo alternativnih metod za zmanjšanje telesne temperature (hladne obloge), stalno spremljanje dinamike sprememb v otrokovem stanju. Če se pri otrocih pojavijo febrilni napadi (pogostost in njihova moč), je nujno poiskati zdravniško pomoč.

Pred prihodom medicinske ekipe potrebuje otroka prvo pomoč na domu:

• Otroka s krči je treba hitro odstraniti in položiti na trdo, ravno površino, obračati glavo na bok
• V času napada je treba nadzorovati ritem dihanja otroka. Če so dihalni ritmi zelo šibki, je treba umetno dihanje izvajati samo na koncu napada vala.

Pri pogostejših in dolgotrajnejših napadih je potrebno specializirano zdravljenje, katerega bistvo je intravensko dajanje antikonvulzivnih zdravil (kot so fenobarbital, valprojska kislina, fenitoin itd.).

Izredno pomembno je, da bolnega otroka ne zapustimo do popolnega prenehanja febrilnih napadov. Nesprejemljivo je poskušati odpreti otrokova usta, da bi vstavili žlico, prst ali kakšne druge predmete med njegove zobe, saj to lahko škoduje. Otroka ne morete zaliti ob napadu ali ponuditi zaužitja zdravila! To je mogoče storiti šele po koncu napada.

Preprečevanje febrilnih napadov

Zgodnja uporaba antipiretikov je preventivni ukrep. Potreba po takšnem premišljevanju je posledica tveganja transformacije temperaturnih napadov v epileptične. Vsekakor končno odločitev o potrebi po posebnem zdravljenju sprejme nevrolog.

Praviloma so febrilni napadi pri starejših otrocih in pri odraslih zelo redki, zato pojav napadov in napadov v tej starosti kaže na prisotnost kakršnih koli nevroloških težav ali kaže na jasne simptome živčnih bolezni.

Kaj so vročinski krči pri otrocih in kakšna naj bo prva pomoč?

Če ima otrok visoko vročino, obstaja tveganje za pojav konvulzivnega sindroma. Večina staršev to ve. Zaradi tega, kar se dogaja, kako verjetno je in kako dati otroku prvo pomoč, bomo v tem materialu povedali.

Kaj je to?

Konvulzivne kontrakcije mišic pri vročini so značilne za otroke. Odrasli s tako zapletom toplote ne trpijo. Poleg tega se verjetnost razvoja napadov z leti zmanjšuje. Torej pri mladostnikih sploh ne obstajajo, pri dojenčkih od rojstva in dojenčkih, mlajših od 6 let, pa je tveganje, da se natančno odzovete na vročino in vročino, večje kot kdorkoli drug. Vrhunec bolezni se pojavi pri otrocih od šestih mesecev do enega leta in pol.

Konvulzije se lahko razvijejo pri vsaki bolezni, ki jo spremlja znatno zvišanje telesne temperature.

Kritično v smislu verjetnosti febrilnih napadov se šteje temperatura, ki presega subfebrilne vrednosti, ko se termometer dvigne nad oznako 38,0 stopinj. Redko dovolj, vendar to ni izključeno, konvulzije "začetek" na 37,8-37,9 stopinj.

Verjetnost, da se bo otrok začel tako neprijeten simptom, ni prevelika. Samo ena od 20 karapuzov z visoko temperaturo, po statističnih podatkih, je nagnjena k konvulzivnemu sindromu. V približno tretjini primerov se vročinski krči vrnejo - če jih je otrok enkrat doživel, je tveganje ponavljajočih se napadov med naslednjo boleznijo s povišano telesno temperaturo in temperaturo približno 30%.

V rizično skupino spadajo otroci, ki so bili rojeni prezgodaj, podhranjeni, dojenčki s boleznimi centralnega živčnega sistema, otroci, rojeni zaradi hitrega rojstva. Vendar te izjave niso nič drugega kot domneva zdravnikov in znanstvenikov. Dejanski dejavniki tveganja še niso znani.

Vendar pa je ena stvar znana zanesljivo - konvulzije se pogosteje pojavljajo pri otrocih z visoko vročino, kadar njihovi starši ali sorodniki v drugi in tretji generaciji trpijo zaradi epilepsije ali drugih krčevitih bolezni in stanj.

Genetska predispozicija ima zato ključno vlogo.

Kako se razvijati?

Pri visokih temperaturah se otrokova notranja temperatura dvigne, vključno z možgani. "Pregreti" možgani so sposobni za veliko različnih "trikov", vendar pogosteje začnejo pošiljati napačne signale mišicam, ki se začnejo nenamerno zožiti.

Vprašanje, kako vročina povzroča konvulzivni sindrom, je med najbolj spornimi v medicini. Raziskovalci niso dosegli soglasja. Še vedno ni jasno, ali lahko dolgi vročinski krči "začnejo" proces epilepsije pri otroku. Nekateri znanstveniki trdijo, da te bolezni nikakor niso medsebojno povezane, čeprav so v simptomih podobne, druge vidijo jasno povezavo.

Očitno je, da je starostna nezrelost otroškega živčnega sistema, nepopolnost njenega dela, povezana z mehanizmom razvoja konvulzij. Zato se lahko, ko se razvije dovolj, bližje koncu predšolske starosti, vžgejo febrilne konvulzije, čeprav so bile ponovljene z zavidljivo nespremenljivostjo z vsako boleznijo, pri kateri se je temperatura zvišala pred to starostjo.

Razlogi

Razlogi, zaradi katerih se pojavljajo vročinski epileptični napadi, se še vedno preučujejo, zato jih je težko oceniti. Vendar pa so znani izzivalni dejavniki. Visoka telesna temperatura pri otroku lahko povzroči nalezljive in nenalezljive bolezni. Pogoste okužbe vključujejo:

virusi (ARVI, gripa, parainfluenza);

bakterije (okužba staphov, škrlatinka, davica itd.);

Neinfektivni vzroki za vročino z verjetnostjo epileptičnih napadov: t

toplotni udar, sončne opekline;

pomanjkanje kalcija in fosforja v telesu;

nevrogena vročina;

huda alergijska reakcija;

Reakcija cepljenja DTP (pojavlja se redko).

Simptomi

Febrilni napadi se ne razvijejo takoj, ampak le dan po tem, ko je bila temperatura visoka. Konvulzivne kontrakcije so preproste in zapletene. Enostavne konvulzije trajajo od nekaj sekund do 5-15 minut, z njimi se vse mišice enakomerno stisnejo, pride do kratkotrajne izgube zavesti, potem pa se otrok ponavadi ne spomni, kaj se je zgodilo in hitro zaspi.

Zapleteni vročinski napadi se kažejo v krčenju in konvulzijah udov samih ali samo polovici telesa. Napadi z atipičnimi krči, ki trajajo več kot četrt ure.

Če so navadne konvulzije običajno izolirane, se ne ponavljajo čez dan, se lahko atipični vrnejo večkrat na dan.

Kako izgledajo?

Febrilna konvulzijski napad se vedno začne nenadoma, brez predpogojev in predhodnih sestavin. Otrok zgubi zavest. Prvi je podvržen konvulzivnim krčenjem spodnjih okončin. Šele potem, ko ta krč pokriva telo in roke. Otrok v odzivu na konvulzivne reze se spremeni in postane značilen - otrok obrne zadnji del loka in vrne glavo nazaj.

Koža postane bleda, lahko se pojavi cianoza. Cianoza se ponavadi kaže v območju nasolabialnega trikotnika, orbite so videti tudi potopljene. Lahko pride do kratkotrajnega zastoja dihanja.

Otrok zapusti napad gladko, vsi simptomi se razvijejo v obratnem vrstnem redu. Prvič, naravna barva kože se povrne, cianoza ustnic izgine, temni krogi pod očmi, nato se drža obnovi - hrbet se poravna, brada se spusti. Nazadnje, krči v spodnjih okončinah izginejo in zavest se vrne otroku. Po napadu se otrok počuti utrujen, zlomljen, apatičan, želi spati. Zaspanost in šibkost trajajo več ur.

Prva nujna pomoč

Vsi starši otrok, brez izjeme, morajo poznati pravila za zagotavljanje prve nujne oskrbe, če imajo otroci nenadoma febrilne napade:

Da bi poklicali reševalno vozilo in določili čas začetka napada, bodo te informacije zelo pomembne za gostujočo zdravniško ekipo, da razlikuje napade in se odloči za nadaljnje zdravljenje.

Položite otroka na stran. Preverite, da v otrokovih ustih ni ničesar tujega, da se ne zaduši. Po potrebi se ustna votlina očisti. Bočni položaj telesa velja za univerzalno držo odrešenja, preprečuje morebitno aspiracijo dihalnih poti.

Odprite vse odprtine, okna, balkonska vrata, da čimprej zagotovite svež zrak.

Od kraja, kjer otrok leži, je treba odstraniti vse ostre, nevarne, tako da ne bi po nesreči dobil poškodbe v krči. Ni nujno, da otrokovo telo obdržite s silo, je tudi preobremenjeno s poškodbami mišic, vezi in kosti. Dovolj je, da malo držite in opazujete, da se otrok ne poškoduje.

• Starši morajo zapomniti vse značilnosti napada čim bližje potovanju ambulantne ekipe - ali ima otrok reakcijo na druge, svetlobo, glasne zvoke, glasove staršev, enakomerne ali neenakomerne ureznine v udih, kako intenzivno je konvulzija. Ta informacija, skupaj s točnim časom napada, bo zdravniku pomagala, da hitro razume situacijo, postavi pravilno diagnozo, izključi epileptični napad, meningitis in številne druge nevarne zdravstvene težave, ki jih spremlja tudi konvulzivni sindrom.

Kaj ni mogoče storiti med napadom?

V primeru konvulzij v nobenem primeru ne morete storiti naslednje:

Spray otroka s hladno vodo, ga potopite v hladno kopel, nanesite led na telo. To lahko povzroči krčenje krvnih žil in stanje bo zapleteno.

Iztegnite ude s prisilnimi krči, prisilno odstranite ukrivljen hrbet. To lahko povzroči poškodbe kosti, kite, sklepov in hrbtenice.

Za mazanje otroka z maščobami (jazbec, slanina), alkoholom (in vodko). To moti termoregulacijo, kar vodi do še večjega pregrevanja možganov.

V usta otroka vstavite žlico. Splošno mnenje, da otrok brez žlice lahko pogoltne svoj jezik, ni nič drugega kot običajna ozko-miselna iluzija. Pogoltniti jezik je načeloma nemogoč.

Tako ni nobene koristi od žličke, in škoda je velika - pri poskusih, da bi otroka odtrgali s krči, starši pogosto zlomijo zobe z žlico, poškodujejo dlesni. Fragmenti zob lahko zlahka vstopijo v dihalne poti in povzročijo mehansko zadušitev.

Naredite umetno dihanje. Nezavestni otrok še naprej diha, tudi če se v dihanju pojavijo kratki postanki. Vmešati se v ta proces ni vredno.

V usta nalijte vodo ali druge tekočine. V napadu otrok ne more pogoltniti, zato mu je treba dati vodo le, če je otrok pri zavesti. Poskusi dajanja vode ali zdravila v usta med febrilnimi napadi je lahko za otroka smrtonosno.

Prva pomoč

Prva pomoč gostujočih zdravnikov reševalcev bo nujna injekcija raztopine Seduxen. Odmerek je lahko drugačen in se ga jemlje v višini 0,05 ml na kilogram telesne mase otroka. Injekcijo opravimo intramuskularno ali v podjezičnem prostoru - na dnu ustne votline. Če ni učinka, se po 15 minutah injicira še en odmerek raztopine Seduxen.

Po tem bo zdravnik začel anketirati starše, da bi ugotovil naravo, trajanje in značilnosti konvulzivnega sindroma. Vizualni pregled in klinična predstavitev pomagata izključiti druge bolezni. Če so bili krči enostavni in je otrok star več kot leto in pol, ga zdravniki lahko pustijo doma. Teoretično. V praksi je bolnišnično zdravljenje vsem otrokom na voljo vsaj en dan, tako da lahko medicinsko osebje zagotovi, da otrok nima ponavljajočih se napadov, in če se pojavijo, bo otrok takoj dobil ustrezno zdravstveno pomoč.

Zdravljenje

V bolnišnici se otroku, ki je doživel napad febrilnih napadov, opravijo potrebne diagnostične preiskave, katerih namen je ugotoviti kršitve centralnega živčnega sistema, perifernega živčnega sistema in drugih bolezni. Za analizo bodo vzeli kri in urin, dojenčki, mlajši od enega leta, pa bodo zagotovo imeli ultrazvočni pregled možganov skozi izvir, ultrazvočni skener pa nam bo omogočil, da preučimo velikost in značilnosti možganskih struktur. Otroci, starejši z nagnjenostjo k pogostim napadom, bodo imenovali računalniški tomogram.

Če se napad ponovi, se otroku intramuskularno injicira 20% raztopina natrijevega hidroksibutirata v odmerku, ki je odvisen od teže otroka - od 0,25 do 0,5 ml na kilogram. Enako zdravilo lahko dajemo intravensko z raztopino glukoze 10%.

Če prej, otroci po febrilnih konvulzij so bili predpisani dolgoročno uporabo antikonvulzivnih zdravil (zlasti, "Phenobarbital"), zdaj večina zdravnikov so nagnjeni, da verjamejo, da je več škode zaradi teh zdravil kot potencialne koristi. Poleg tega ni bilo dokazano, da uporaba antikonvulzivnih zdravil nekako vpliva na možnost ponovitve epileptičnih napadov med naslednjo boleznijo s povišano temperaturo.

Posledice in napovedi

Febrilni napadi ne predstavljajo nobene posebne nevarnosti, čeprav so za starše zelo nevarni. Glavna nevarnost je nepravočasna pomoč in pogoste napake, ki jih odrasli lahko storijo pri zagotavljanju nujne oskrbe. Če je vse narejeno pravilno, potem ni nevarnosti za življenje in zdravje otroka.

Trditve, da febrilni napadi vplivajo na razvoj epilepsije, nimajo dovolj prepričljive znanstvene podlage. Čeprav nekatere študije kažejo dokončno povezavo med dolgotrajnimi in pogostimi ponavljajočimi se epileptičnimi napadi zaradi visoke telesne temperature in nadaljnjega razvoja epilepsije. Vendar pa je posebej poudarjeno, da ima epilepsija pri teh otrocih tudi genetske predpogoje.

Otrok, ki pri vseh boleznih s povišano telesno temperaturo trpi zaradi konvulzij, se po tem, ko doseže šest let, popolnoma odpravi.

Povezava med duševno in telesno zaostalostjo in febrilno konvulzivnim sindromom se zdi tudi zdravnikom premalo dokazana.

Ali je mogoče opozoriti?

Čeprav pediatri svetujejo, da spremljajo temperaturo otroka med boleznijo, in mu dajte zdravila za zmanjševanje vročine z besedilom »da se izognemo konvulzijam«, se je nemogoče izogniti febrilnim napadom. Ni preventivnih ukrepov, ki bi zagotovili, da ne bi bilo krčev. Če ima otrok genetsko predispozicijo, potem ga niti udarec antipiretikov niti stalne meritve telesne temperature ne bodo rešile pred napadom.

Poskusi, izvedeni v kliničnem okolju, so pokazali, da so bili otroci, ki so jemali antipiretik vsakih 4 ure, in otroci, ki niso jemali antipiretikov, enako občutljivi na febrilne napade.

Če so se febrilni epileptični napadi zgodili enkrat prej, potrebuje otrok večji nadzor. Starši morajo biti pripravljeni na konvulzivni sindrom ob kateremkoli času dneva, tudi ponoči v spanju. Delovati morate po zgornji shemi nujne oskrbe.

O tem, kaj storiti s febrilnimi krči pri otrocih, glejte naslednji video.

Febrilne konvulzije pri otroku: vzroki, zdravljenje

Febrilni napadi - napadi, povezani s povišano telesno temperaturo. Prehajata sama. Praviloma so otroci, stari od šest mesecev do pet let. Če se pojavijo enkrat, je verjetnost ponovitve 30%. V večini primerov je ta pojav začasen in neškodljiv. Oglejmo si podrobneje to vprašanje.

Simptomi tega stanja

Febrilne konvulzije so generalizirane konvulzije, v tem stanju je vse pri otrocih trzanje: obe roki, obe nogi in glava.

Febrilni napadi se ponavadi pojavijo v ozadju akutnih respiratornih virusnih okužb, otitisa ali vnetja gastrointestinalnega trakta, ki se pojavijo pri vročini. Spasmi so razdeljeni v tri vrste, vsaka s svojimi simptomi. Obstajajo pa tudi skupne:

• izguba zavesti;
• otrok se ne odziva na nič;
• preneha jokati;
• trzanje telesa, vržena glava nazaj;
• včasih je celo mogoče ustaviti dihanje (koža postane modra).

Razlogi

Do sedaj zdravniki ne morejo določiti natančnih vzrokov febrilnih napadov pri otrocih. Znano je le, da se febrilni napad lahko pojavi na ozadju močne toplote pri otroku. To je posledica dejstva, da pri dojenčkih in otrocih v vrtcu starost živčnega sistema še ni končana. Ne more popolnoma nadzorovati kompleksnega prenosa živčnih impulzov v možgane.

Bolezni, ki lahko povzročijo vročinske napade:

• virusne in bakterijske okužbe;
• nalezljive bolezni zgornjih dihal;
• vnetje ušesa;
• pljučnica;
• vnetni procesi v prebavnem traktu;
• herpes.

Obstaja več vrst febrilnih napadov pri otroku: tonični, atonični, lokalni.

Tonik

Za njih je značilen videz napetosti po vsem telesu. Spremlja ga ravnanje spodnjih okončin, upogibanje in pritisk na zgornji del prsnega koša. Glava v tem trenutku je vrnjena nazaj, oči pa se zavrtijo. Potem pride do močnega trzanja telesa, ki se postopoma zmanjšuje.

Atonic

Spremlja ga popolna sprostitev mišičnega okostja, kar vodi do nenamernega praznjenja mehurja in črevesja.

Lokalno

Pri takih krčevih se pojavi prekomerna napetost udov, trzanje in zvijanje oči. So zelo podobni toničnim, samo konvulzije niso povsod po telesu, temveč v posameznih delih (okončinah).

Prva pomoč

Pojav konvulzij pri otrocih povzroča paniko pri starših, zlasti če je otrok v zgodnjem otroštvu. Od zmede, mama in oče lahko celo padeta v stupor, tako da se to ne zgodi, bomo opozorili na nekaj priporočil o tem, kaj storiti, ko se pojavi ta problem.

Dojenčki

Če najdete prve znake krčev pri otroku brez povišane telesne temperature, morate:

• odstranite od otroka vse predmete, s katerimi se lahko poškoduje. Najbolje je, da ga peljemo v posteljo;
• površina, na kateri leži otrok, mora biti ravna;
• ležala na strani, tako da je bilo otroku lažje dihati, in se ni zadušil zaradi bruhanja ali sline;
• vzemite tesno obleko;
• odzračite prostor;
• kontrolno dihanje;
• Ne premikajte se od otroka ali naredite koraka in zabeležite trajanje napada.

Po koncu napada morate doma poklicati rešilca ​​ali zdravnika.

S konvulzijami, ki jih spremlja visoka vročina.

Algoritem delovanja je enak kot pri krčih pri dojenčkih. Poleg tega poskušajte otroka ohladiti, ga obrišite z mokro brisačo v dimeljskih, aksilarnih, komolčnih in kolenskih predelih. Ko je napad končan, pokličite rešilca ​​in dajte zdravila proti vročini. Praviloma taki napadi trajajo od 10 sekund do minute.

Kaj ne storiti med napadom

Med napadom je strogo prepovedano:

• poskusite obdržati utripajoče ude;
• poskusite odpreti usta in vstaviti nekaj vanje;
• poskušajte v usta dajati tableto, piti vodo;
• poskusite narediti umetno dihanje, če je otrok prenehal dihati, masirajte srce.

Diagnostika

Običajno, če se epileptični napadi pojavijo v ozadju intenzivne vročine, njihovo trajanje ni več kot 10 minut, pojavljajo pa se zelo redko, zato ni potrebna posebna obdelava. V večini primerov jih otrok preraste. Da pa bi preprečili možnost razvoja nekaterih hudih bolezni, je najbolje opraviti popoln pregled. To je še posebej pomembno, če se je narava konvulzij nekoliko razlikovala od zgoraj.

Za diagnosticiranje vrste napadov bo zdravnik predpisal:

• računalniška tomografija;
• splošna analiza krvi in ​​urina;
• lumbalna punkcija, da se prepreči razvoj meningitisa in encefalitisa;
• elektronski encephalogram, da bi odpravili epileptične napade.

Zdravljenje in preprečevanje

Febrilnega napada ni treba prekiniti. Moral bi preiti na svoje. Lahko le olajšamo pot in preprečimo resno škodo.

Če se pri dojenčkih pojavijo krči, se uporabi naslednje zdravljenje: t

• 25% raztopine glukoze intravensko s hitrostjo štirih mililitrov na kilogram mase;
• vitamin B6 intravensko;
• pricka deset odstotkov raztopine kalcijevega glukonata v količini dveh mililitrov na kilogram mase, vendar ne več kot 10 mililitrov;
• injekcijo 50% raztopine magnezija s hitrostjo 0,2 mililitra na kilogram mase;
• intravensko fenobarbital, s hitrostjo deset do trideset miligramov na kilogram teže. Vnesite počasi;
• intravenski fenitoin, v količini 20 miligramov na kilogram teže.

Če se konvulzije pojavijo v ozadju povišane temperature, je dovolj:

• za hlajenje otroka z alkoholnim ali kislim drgnjenjem;
• na čelo lahko položite mraz;
• po napadu, dajte kakršno koli požiralniku. Če je temperatura nad 38 stopinj, je najbolje, da damo zdravilo v tekoči obliki;
• če je napad dolg (več kot 15 minut), boste morda morali injicirati antikonvulzivno snov.

Preprečevanje je lahko potrebno le, če se napadi pojavljajo pogosto in so dolgi. To bo vključevalo jemanje antikonvulzivnih zdravil in le zdravnik jih bo lahko predpisal. V drugih primerih, če enkrat odkrijete febrilni napad pri otroku v ozadju visoke temperature, poskusite preprečiti, da bi se ta dvignil na kritično raven. Začnite vnaprej ustreliti.

Možne posledice

Najpogosteje se pri otrokovem telesu pojavijo febrilni napadi. Če do šest let pri visokih temperaturah se niso pojavili, potem zagotovo ne bodo prikazani. Njihovega poteka ne spremljajo nobene posledice, razen kratkotrajne šibkosti po napadu, vendar gre sama od sebe. Lahko pride do poškodb, ki so posledica neustrezne ali nepravočasne prve pomoči.

Pogosto so starši, katerih otroci so imeli febrilne napade, zaskrbljeni, ali bo to povzročilo epilepsijo. Pojav te bolezni je v ozadju zgoraj navedenega zelo redek. Pravzaprav lahko povzroči razvoj epilepsije:

• nagnjenost otroka k epilepsiji, tj. če je eden od staršev imel to bolezen;
• prisotnost nevroloških težav, ki so bile diagnosticirane pred začetkom prvega napada;
• odstopanja v psihološkem razvoju;
• krči so lokalni in trajajo več kot 15 minut;
• ponovitev krčev čez dan ali dva in brez temperature;
• nočne konvulzije, hojo v spanju.

Upamo, da smo vam jasno povedali, da febrilni napadi pri otrocih niso tako grozovit pojav, čeprav lahko prestrašijo neizkušenega starša. Toda glavna stvar je, da se povlečete skupaj, naredite vse brez panike in dosledno. In če nekaj ne ustreza zgoraj navedenim simptomom, nemudoma pojdite k zdravniku.