Rezidualna encefalopatija: koda po ICD 10, sindromi, zdravljenje

Rezidualna encefalopatija je pogosta diagnoza v nevrološki praksi. Ponavadi pomeni trpljenje možganov (encefalon - možgani, patije - trpljenje), pod vplivom nekega prenesenega faktorja. Konec koncev, izraz ostanek pomeni - ohranjeno.

Istočasno obstaja veliko razlogov za nastanek rezidualne encefalopatije:

• Perinatalna (najpogosteje hipoksična) lezija. To je porodna travma, hipoksija med porodom in drugi vzroki. Ta tip rezidualne encefalopatije je značilen za otroke, čeprav je včasih dovoljeno uporabiti izraz cerebralna paraliza (cerebralna paraliza), če znaki poškodbe vplivajo na motorno sfero in so izraženi precej grobo.
• Poškodbe možganov. Čeprav je včasih sprejemljivo uporabiti izraz post-travmatska encefalopatija.
• Disontogenetska stanja (anomalija Arnold-Chiari, na primer prirojena hidrocefalus itd.). Vplivajo na splošno na kakršne koli značilnosti nenormalnega razvoja možganov.
• Prenesene nevrološke bolezni (klopni encefalitis, meningoencefalitis različnih etiologij itd.).
• Prenesene nevrokirurške intervencije, vključno za možganske tumorje, s pojavom / ohranjanjem nevrološke napake po njih.
• Drugi prenašani travmatični dejavniki, ki so pustili nevrološke simptome, ob prisotnosti popolne korelacije s travmatskim dogodkom.

Vsebina:

Koda preostale encefalopatije na ICD 10

Šifra za rezidualno encefalopatijo pri kodiranju ICD 10 je precej sporna tema. Osebno uporabljam kodo G93.4 v moji praksi - nespecificirana encefalopatija, in vsaj za zdaj ta kodeks ne povzroča pritožb zavarovalnic. Kakorkoli že, kmalu bo šifrirni sistem ICD-11. Nekdo, kolikor vem, uporablja šifro G93.8 - druge določene možganske lezije, vendar je logično, da se radiacijsko škodo pripiše tej terminologiji. V primeru travmatskega učinka se lahko uporabi šifra T90.5 ali T90.8 (posledica intrakranialne in posledice druge določene poškodbe glave).

Pri postavitvi diagnoze je pomembno tudi, da se v oklepajih navede škodljivo sredstvo ali vpliv (posledica nevroinfekcije, posledica zaprte kraniocerebralne travme iz takega leta itd.), Kažejo sindrome (vestibularno usklajevanje za omotico, glavobol v prisotnosti glavobola itd.) Prav tako je pomembno navesti resnost sindromov, stopnjo kompenzacijskega procesa.

Simptomi in diagnoza preostale encefalopatije

Simptomi preostale encefalopatije so lahko najrazličnejši. Kadar se lahko pojavi rezidualna encefalopatija, se pojavijo sindromi kot so glavobol (glavoboli), vestibulo-koordinator (različne vrste vrtoglavice, kot tudi moteno gibanje, vključno z nestabilnostjo v položaju Romberg), astenični (šibkost, utrujenost), nevrotični (labilnost razpoloženja)., kognitivne motnje (izguba koncentracije, spomin itd.), disomnija (motnje spanja) in mnoge druge. Omotičnost ob istem času omechetsya več kot v 50% primerov.

Jasnih diagnostičnih meril za diagnozo rezidualne encefalopatije ni. Značilno je, da se postavi diagnoza na te pritožbe (vzete v diagnozi sindromske), anamneza (prisotnost prenesenega škodljivega učinka na možgane), kot tudi na podlagi nevrološkega pregleda z identifikacijo nevrološkega deficita. V nevrološkem statusu je pomembno paziti na anisorefleksijo, reflekse ustnega avtomatizma, usklajevanje motenj, kognitivno stanje in druge organske simptome.

Tudi za diagnozo pomembnih tehnik pregledovanja živčevja (MRI možganov), pa tudi za funkcionalne študije, kot je EEG, REG.

Zdravljenje rezidualne encefalopatije

Za rezidualno encefalopatijo ni soglasja ali standarda zdravljenja. Uporabljajo se različne skupine nevroprotektivnih zdravil (cerebrolizin, Actovegin, Ceraxon, Gliatilin, Glicin, Gromecin itd.), Antioksidanti (injekcija meksidola in oblika tablet, Thioctic kislina itd.), V nekaterih primerih se je zatekla k vazoaktivni terapiji (Kavinton). v obliki injekcij, tablet, vključno za resorpcijo v primeru motenj požiranja). Za vrtoglavico so uporabljeni betahistin (Betaserc, Vestibo, Tagista in drugi).

Pomembni ukrepi bodo fizioterapevtske vaje (vključno z vestibularno gimnastiko za motnje vestibularnih funkcij in vrtoglavica), masaža, metode fizioterapije. Ni zadnji ukrepi za normalizacijo življenjskega sloga (opustitev slabih navad, športnih dejavnosti, normalizacije dela in počitka, zdrave hrane itd.). Pomembno je vedeti, da je prognoza za rezidualno encefalopatijo praviloma. pozitivno in zdravljenje lahko vpliva.

Kodiranje cirkulacijske encefalopatije v ICD

Takšna nevarna patologija kot discirkulacijska encefalopatija po ICD 10 ima oznako 67. Ta bolezen spada v kategorijo cerebrovaskularnih bolezni - generalizirana skupina patoloških stanj možganov, ki nastanejo zaradi patoloških transformacij možganskih žil in motenj normalnega krvnega obtoka.

Funkcije terminologije in kodiranja

Izraz "encefalopatija" se nanaša na organske možganske motnje zaradi nekroze živčnih celic. Encefalopatija v ICD 10 nima posebne kode, saj ta pojem združuje celo skupino patologij različnih etiologij. V mednarodni klasifikaciji bolezni desete revizije (2007) so encefalopatije razvrščene v več razdelkov - »Druge cerebrovaskularne bolezni« (oznaka »I - 67«) iz razreda bolezni obtočil in »Druge možganske lezije« (šifra „G - 93“). ) iz razreda bolezni živčnega sistema.

Etiološki vzroki cerebrovaskularnih motenj

Etiologija encefalopatskih motenj je zelo raznolika in različni dejavniki lahko povzročijo različne vrste patologij. Najpogostejši etiološki dejavniki so:

• Travmatska poškodba možganov (hudi udarci, pretresi, modrice) povzroča kronično ali posttravmatsko varianto bolezni.
• Prirojene deformacije, ki se lahko pojavijo zaradi patološkega poteka nosečnosti, zapletenega dela ali zaradi genetske okvare.
• Kronična hipertenzija (zvišan krvni tlak).
• Ateroskleroza.
• Vnetna vaskularna bolezen, tromboza in cirkulacija.
• Kronična zastrupitev s težkimi kovinami, droge, strupene snovi, alkohol, uporaba drog.
• Venska insuficienca.
• Prekomerna izpostavljenost sevanju.
• Endokrina patologija.
• Ishemična stanja možganov in vegetativno-vaskularna distonija.

Razvrstitev cerebrovaskularnih bolezni po ICD 10

V skladu z ICD lahko kodo encefalopatije šifriramo pod črko »I« ali »G«, odvisno od prevladujočih simptomov in etiologije motnje. Če je razlog za razvoj patologije vaskularne motnje, klinična identifikacija uporablja kodiranje »I - 67« - »Druge cerebrovaskularne bolezni«, ki vključuje naslednje pododdelke:

• Ločitev možganskih arterij (GM) brez prisotnosti njihovih zlomov ("− 0").
• Aneurizma gensko spremenjenih žil brez njihovega preloma ("І - 1").
• Cerebralna ateroskleroza ("2 - 2").
• Leukoentsefalopatija vaskularna (progresivna) ("−3").
• Hipertenzivna škoda na GM ("- 4").
• Moyamaoya bolezen ("−5").
• Tromboza intrakranialnega venskega sistema ni gnojna ("І - 6").
• Cerebralni arteritis (ki ni uvrščen drugje) („” - 7 “).
• Druge navedene žilne lezije gensko spremenjenih organizmov ("- - 8").
• Nespecificirana cerebrovaskularna bolezen ("9 - 9").

V MKB 10 discirkulacija encefalopatije nima posebne kode, je progresivna bolezen, ki jo povzročajo vaskularne disfunkcije, spada v rubriko »I - 65« in »I - 66«, ker je šifrirana z dodatnimi kodami, ki določajo etiologijo, simptome ali pomanjkanje.

Razvrstitev encefalopatskih lezij nevrogene narave in nespecificirane etiologije

Če je encefalopatija posledica disfunkcije živčnega sistema, se patologija imenuje "G-92" (toksična encefalopatija) in "G-93" (druga poškodba možganov). Slednja kategorija vključuje naslednje pododdelke:

• Škoda, ki jo povzroči GM, ki ni razvrščena v druge tarifne številke ("G - 93.1"). T
• Encefalopatija, nedoločena ("G - 93,4").
• Pritisk GM ("G - 93.5").
• Reyejev sindrom ("G - 93,7").
• Druge določene poškodbe GM ("G - 93,8"). T
• GM kršitev, nedoločena ("G - 93.9").

Klinični simptomi

Pojavi patologije so lahko različni, odvisno od etiologije in tipa, vendar so izpostavljeni številni simptomi, ki so nujno prisotni v prisotnosti cerebrovaskularne motnje: intenzivni glavoboli, pogoste omotice, motnje spomina, poslabšanje zavesti (apatija, vztrajna depresija, želja po smrti), zmedenost in razdražljivost, nespečnost. Opozoriti je treba tudi na brezbrižnost do drugih, pomanjkanje interesov, težave pri komunikaciji. Odvisno od etiologije, čustvenih motenj, dispeptičnih motenj (navzea, bruhanje, motnje blata), zlatenice, bolečin v okončinah, očitne izgube teže do kaheksije, lahko opazimo tudi znake presnovnih motenj (izpuščaj, spremembe v koži, edeme).

Shranite povezavo ali delite koristne informacije v družbi. omrežij

Druge poškodbe možganov (G93)

Pridobljena parencefalična cista

Izključeno:

• periventrikularna cista novorojenčka (P91.1)
• prirojena cerebralna cista (Q04.6)

Izključeno:

• zapleteno:
  • splav, ektopična ali molarna nosečnost (O00-O07, O08.8)
  • nosečnost, porod ali porod (O29.2, O74.3, O89.2)
  • kirurška in zdravstvena oskrba (T80-T88)
• neonatalna anoksija (P21.9)

Izključeno: hipertenzivna encefalopatija (I67.4)

Benigni mialgični encefalomielitis

Izključeno: encefalopatija:

• alkoholna (G31.2)
• strupena (G92)

Zdrobite možgane

Poškodba možganov (stebla)

Izključeno:

• travmatična kompresija možganov (S06.2)
• žariščna žariščna kompresijska sila (S06.3)

Izključen: možganski edem:

• zaradi rojstva (P11.0)
• travmatična (S06.1)

Če je treba identificirati zunanji dejavnik, se uporabi dodatna koda zunanjih vzrokov (razred XX).

Z sevanjem inducirana encefalopatija

Če je treba identificirati zunanji dejavnik, se uporabi dodatna koda zunanjih vzrokov (razred XX).

V Rusiji je bila Mednarodna klasifikacija bolezni 10. revizije (MKB-10) sprejeta kot enotni regulativni dokument, ki je upošteval pojavnost bolezni, vzroke javnih klicev v zdravstvenih ustanovah vseh oddelkov in vzroke smrti.

ICD-10 je bil uveden v prakso zdravstvenega varstva na celotnem ozemlju Ruske federacije leta 1999 s sklepom Ministrstva za zdravje Rusije z dne 27. maja 1997. №170

SZO načrtuje sprostitev nove revizije (ICD-11) leta 2022.

ICD-10 klasifikacija diskirkulacijske encefalopatije

Mednarodna klasifikacija bolezni je regulativni dokument, ki ga je razvila Svetovna zdravstvena organizacija. Ta dokument strokovnjaki pregledajo vsakih 10 let, dopolnjujejo in popravljajo. Je klasifikator različnih bolezni in patologij, ki so trenutno znane. Takšen dokument zdaj vsebuje 21 razdelkov, kot tudi dodaten seznam izrazov po abecednem redu in navodila za uporabo. Vzpostavljen je bil mednarodni standard, ki bo olajšal proces proučevanja, zbiranja, analiziranja in shranjevanja podatkov o zdravju vseh držav.

Mednarodna klasifikacija ne predvideva takšne diagnoze, kot je diskcikularna encefalopatija, zato se za bolnike s to boleznijo uporabljajo različne kode. Treba je pojasniti vzroke bolezni, klinično sliko in druge dejavnike.

Kode bolezni

Discirculacijska encefalopatija v ICD 10 nima ločene kode. Na splošno spada v področje cerebrovaskularnih bolezni. To so patologije, ki se postopoma razvijajo in za katere je značilno, da se pojavijo spremembe v možganskih tkivih, ki jih povzročajo težave s pretokom krvi na tem področju zaradi vaskularnih motenj.

Pri MKB-10 ni izraza za encefalopatijo cirkulatornega tipa. Nanaša se na odseke I60-69, ki opisujejo različne cerebrovaskularne bolezni. To so bolezni, ki se razvijejo zaradi motenj v krvnem obtoku možganov, kar vodi do poškodb in organskih sprememb v tkivih. Običajno se zapiše koda I65, 66 ali 67 z nadaljnjim izboljšanjem. Ta patologija ima podobne simptome kot druge podobne možganske bolezni, ki so povezane z zoženjem arterij. Klasifikacija bolezni upošteva vzroke, dejavnike, ki povzročajo, resnost bolezni in njeno napredovanje.

Na splošno se diskirkulacijska encefalopatija ujema z opisom v poglavju „Druge cerebrovaskularne bolezni“. Če ima oseba takšno ecefalopatijo, vsebuje ICD-10 naslednje kode:

1. I67.3. Upošteva se levkoencefalopatija vaskularnega tipa in je progresivna. Ta bolezen se imenuje Binswangerjev sindrom. Ta patologija je bela snov v možganih. Pojavi se zaradi angiopatije ali cirkulatorne hipertenzije.
2. I67.4. To število kaže hipertenzivno encefalopatijo. Ta bolezen se razvije zaradi nepravilnosti v pretoku krvi v možganih. Vzrok je zvišan krvni tlak.
3. I67.8. Ishemija možganov in bolezen je kronična. Prav tako velja za progresivno, kar vodi do motenj v delovanju možganov zaradi težav s pretokom krvi.

V oddelku I67 obstajajo druge kode. Na primer, številka 67,0 označuje ločitev možganske arterije, vendar ni vrzeli. Število 67.1 se uporablja za anevrizmo, vendar tudi v tem primeru ni vrzeli. Poleg tega je treba iz take podkategorije izključiti prirojene patologije. Oznaka 67.2 označuje aterosklerozo možganskega tipa, število 67,5 pa je Moyamaya sindrom. V primeru ne-gnojne oblike venske tromboze znotraj lobanje se v tem oddelku uporabi koda 67.6. Če arteritisa možganskega tipa ni mogoče razvrstiti, se napiše koda 67.7 in če bolezen cerebrovaskularnega tipa ni določena, se uporabi število 67.9.

V nekaterih primerih, če ima bolnik encefalopatijo, je koda ICD-10 navedena v poglavju I65. Pri tem se upošteva le stenoza ali blokada pred-možganskih arterij in to stanje ne vodi do možganskega infarkta. Če je vertebralna arterija utrpela poškodbe, je število 65,0, bazilarno 65,1, karotidna 65,2. V primeru dvostranske ali večkratne stenoze ali blokade arterij se napiše koda 65.3. Za preostale arterije pred-možganskega tipa je napisana številka 65.8, in če bolezen ni določena, potem je samo številka 65.9.

Kategorija I66 se uporablja za stenozo in blokado arterij možganskega tipa in to stanje ne sme povzročiti razvoja miokardnega infarkta. Če pišete številko 66.0, to velja za srednjo možgansko arterijo. Na sprednji strani se v tem oddelku uporablja oznaka 66.1, za zadnje pa 66.2. Če je možganska arterija utrpela, je zadnja številka 3. Če je blokada ali stenoza dvostranska ali večkratna, potem je napisana koda 66.4. Za druge arterije je zadnja številka uporabljena kot zadnjih 8, in če bolezen ni mogoče razjasniti, se na koncu doda številka 9.

Mehanizem za razvoj patologije

Bolezen, kot je encefalopatija tipa cirkulacije, se razvije zaradi različnih dejavnikov (izključene so poškodbe). Vplivajo na krvne žile tako, da ne morejo več normalno prenašati delcev kisika in hranil v možgansko tkivo. Postopoma tkiva prenehajo normalno delovati in nato umrejo. V tem primeru se lahko bolezen manifestira v obliki majhnih žarišč s spremembami v beli snovi v možganih ali dobi difuzno obliko.

Sprva območja z zdravimi celicami, ki se nahajajo v bližini takšnih problemov, prevzamejo funkcije prizadetih celičnih struktur. Postopoma pa procesi izgubijo zaščitno membrano tipa mielin. Posledično impulzi ne pridejo več v sosednja področja možganov.

Ko je pretok krvi v možganih moten, tkiva nabreknejo, prostor med celicami se razširi in pojavijo se formacije cistične vrste. Lumen arterij je razširjen, prav tako je prostor med krvnimi žilami.

Tekočina se začne kopičiti v tkivih zaradi dejstva, da so membrane epitelijskih celičnih struktur, ki povezujejo prekate možganov, motene. Običajno so večja žarišča v končnih območjih arterij. Obstaja tveganje za srčni napad ali nastanek majhne votline v možganih (ta patologija je znana kot lakunarni infarkt). To je posledica različnih težav s stenami krvnih žil in nestabilnega krvnega tlaka. Odtok krvi zaradi stiskanja žil v glavi s kopičenjem tekočine, cist, tumorjev itd. Je oslabljen.

V vsakem primeru poškodovano področje možganov ne bo okrevalo. Postopoma lahko zaradi širjenja lezije pride do trajne izgube senzoričnih, kognitivnih, motoričnih, čustvenih, duševnih funkcij, odvisno od lokacije problemskega območja.

Vzrok dejavnikov

Encefalopatija cirkulatornega tipa se postopoma razvija zaradi dejstva, da se prostor arterij zoži. Na to vplivajo naslednji dejavniki:

1. Ateroskleroza. To je bolezen, za katero je značilno kopičenje holesterola na žilnih stenah plakov, ki nastanejo zaradi motenj metabolizma maščob. O cerebralni aterosklerozi preberite več tukaj.
2. Nenaden padec krvnega tlaka. Ker je prenos živčnih impulzov moten, v nekaterih delih arterij ni zmanjšanja zaradi povečanja tlaka. Posledično del krvi prehaja skozi stene krvnih žil v tkivu, ki se nahaja v bližini. To vpliva na hipertenzijo, pa tudi na bolezni nadledvičnih žlez in ledvic.
3. Poškodbe na področju vratne hrbtenice in njenih bolezni.
4. Vnetni procesi v sklepih.
5. Znižanje krvnega tlaka.
6. Aritmije. Zaradi te patologije je pretok krvi nezadosten za pravilno oskrbo vseh tkiv s kisikom in koristnimi snovmi.
7. Genske patologije v krvnih žilah.
8. Revmatizem.
9. Izpostavljenost sevanju.
10. Diabetes mellitus, ker spreminja krvne žile.
11. Prisotnost tumorjev in drugih tumorjev.
12. Težave s strjevanjem krvi.
13. Učinki toksinov - strupi, alkohol, droge.

Poleg tega lahko travma med porodom, ki vodi v hipoksijo in stiskanje možganov, prispeva k razvoju discirkulacijske encefalopatije. Treba je upoštevati različne okužbe, nerazvitost otroka.

Vrste in stopnje bolezni

Glede na razloge, ki izzovejo razvoj encefalopatije, obstajajo sorte:

• aterosklerotično;
• venski;
• hipertenzivna;
• perinatalno;
• posttraumatski;
• alkoholna;
• kombinirano (ponavadi oblika, ki vključuje hipertenzijo in aterosklerozo).

Glede na naravo razvoja DEP obstajata dve glavni vrsti. Za prvo je značilno počasno napredovanje bolezni, drugo pa pogosta menjava remisije in poslabšanja.

Glede na to, kako se poveča resnost bolezni in se poveča resnost simptomskega kompleksa, obstajajo 3 glavne faze. V prvi fazi DEP se simptomi praktično ne pojavijo. Potem prihaja druga faza - izrazita. Tretja stopnja se šteje za izrazito.

Simptomi in zdravljenje bolezni

Kar se tiče simptomov, se bodo razlikovali pri vseh bolnikih glede na del možganov, kjer obstajajo nepravilnosti v tkivih. Običajno so spremembe naslednje:

1. Osebno. Oseba postane agresivna, razdražljiva, živčna, obstajajo manije in tako naprej.
2. Duševno To velja le za spomin in logično razmišljanje.
3. Verbalno. Upošteva sposobnost govora in razumevanja.
4. Vestibularno. Težave pri usklajevanju gibanj, ohranjanju ravnotežja. Oseba je težko držati se navpično v vesolju.
5. Signal. Gre za analizo informacij iz čutil - dotik, vid, sluh, vonj.
6. Vegetativno. Bolnik se pritožuje zaradi slabosti, bruhanja. Poveča se intenzivnost izločanja znoja in sline, spremeni se mišični tonus, pojavi se tremor.
7. Kognitivna. Težko je osredotočiti pozornost in vhodne informacije se v možganih dlje obdelujejo.
8. Asteno-nevrotična. Oseba lahko pogosto jokajo. Čustveno je nestabilen.
9. V različnih predelih glave se čutijo bolečine drugačne intenzivnosti.
10. Nespečnost ali zaspanost.
11. Obstajajo težave s spolnimi funkcijami.

Za postavitev diagnoze je treba opraviti pregled pri številnih zdravnikih, laboratorijskih in strojnih preiskavah. Šele po tem bo zdravnik lahko izbral najbolj učinkovito zdravljenje. Takoj, ko se pojavijo prvi simptomi bolezni, morate takoj iti v bolnišnico, da preprečite nadaljnje poškodbe možganskega tkiva. V nasprotnem primeru neupoštevanje slabega zdravja vodi do resnih zapletov.

Za natančno ugotavljanje diagnoze mora bolnika pregledati nevropatolog, angiolog, flebolog, oftalmolog, kardiolog, nefrolog. Prepričajte se, da ste izvedli študijo tipa strojne opreme. Med njimi so tomografija, USDG krvnih žil vrat in glave, ultrazvok, angiografija, EKG. Poleg tega morate nekaj časa spremljati krvni tlak. Potrebni so tudi laboratorijski testi: lipidogram in koagulogram, avtoprotitelesa, bakteriološka inokulacija, koncentracija krvnega sladkorja in določanje hematokrita.

Zdravljenje vključuje tako zdravljenje kot zdravljenje brez zdravil. Imenovani so tudi fizioterapevtski postopki. V nekaterih primerih ne opravljajte brez operacije.

Koda za ICB 10 encefalopatijo mešani Genesis

Kodiranje cirkulacijske encefalopatije v ICD

Takšna nevarna patologija kot discirkulacijska encefalopatija po ICD 10 ima oznako 67. Ta bolezen spada v kategorijo cerebrovaskularnih bolezni - generalizirana skupina patoloških stanj možganov, ki nastanejo zaradi patoloških transformacij možganskih žil in motenj normalnega krvnega obtoka.

Funkcije terminologije in kodiranja

Izraz "encefalopatija" se nanaša na organske možganske motnje zaradi nekroze živčnih celic. Encefalopatija v ICD 10 nima posebne kode, saj ta pojem združuje celo skupino patologij različnih etiologij. V Mednarodni klasifikaciji bolezni desete revizije (2007) so encefalopatije dodeljene v več razdelkih - "Druge cerebrovaskularne bolezni" (oznaka "I # 8212; 67") iz razreda bolezni obtočil in "Druge možganske lezije" (šifra "G #"). 8212; 93 ") iz razreda bolezni živčnega sistema.

Etiološki vzroki cerebrovaskularnih motenj

Etiologija encefalopatskih motenj je zelo raznolika in različni dejavniki lahko povzročijo različne vrste patologij. Najpogostejši etiološki dejavniki so:

• Travmatska poškodba možganov (hudi udarci, pretresi, modrice) povzroča kronično ali posttravmatsko varianto bolezni.
• Prirojene deformacije, ki se lahko pojavijo zaradi patološkega poteka nosečnosti, zapletenega dela ali zaradi genetske okvare.
• Kronična hipertenzija (zvišan krvni tlak).
• Ateroskleroza.
• Vnetna vaskularna bolezen, tromboza in cirkulacija.
• Kronična zastrupitev s težkimi kovinami, droge, strupene snovi, alkohol, uporaba drog.
• Venska insuficienca.
• Prekomerna izpostavljenost sevanju.
• Endokrina patologija.
• Ishemična stanja možganov in vegetativno-vaskularna distonija.

Razvrstitev cerebrovaskularnih bolezni po ICD 10

V skladu z ICD lahko kodo encefalopatije šifriramo pod črko »I« ali »G«, odvisno od prevladujočih simptomov in etiologije motnje. Torej, če so razlog za razvoj patologije vaskularne motnje, je šifra „I # 8212; 67 "# 8212; "Druge cerebrovaskularne bolezni", ki vključuje naslednje pododdelke: t

• Ločitev možganskih arterij (GM) brez prisotnosti njihovih zlomov ("− 0").
• Aneurizma gensko spremenjenih žil brez njihovega preloma ("І - 1").
• Cerebralna ateroskleroza ("2 - 2").
• Leukoentsefalopatija vaskularna (progresivna) ("−3").
• Hipertenzivna škoda na GM ("- 4").
• Moyamaoya bolezen ("−5").
• Tromboza intrakranialnega venskega sistema ni gnojna ("І - 6").
• Cerebralni arteritis (ki ni uvrščen drugje) („” - 7 “).
• Druge navedene žilne lezije gensko spremenjenih organizmov ("- - 8").
• Nespecificirana cerebrovaskularna bolezen ("9 - 9").

V MKB 10 discirkulacija encefalopatije nima posebne kode, je progresivna bolezen, ki jo povzročajo vaskularne disfunkcije, spada v rubriko »I - 65« in »I - 66«, ker je šifrirana z dodatnimi kodami, ki določajo etiologijo, simptome ali pomanjkanje.

Razvrstitev encefalopatskih lezij nevrogene narave in nespecificirane etiologije

Če je encefalopatija posledica disfunkcije živčnega sistema, se patologija imenuje »G # 8212; 92 "(Toksična encefalopatija) in" G # 8212; 93 "(Druga poškodba možganov). Slednja kategorija vključuje naslednje pododdelke:

• Škoda, ki jo povzroči GM, ki ni razvrščena v druge tarifne številke ("G - 93.1"). T
• Encefalopatija, nedoločena ("G - 93,4").
• Pritisk GM ("G - 93.5").
• Reyejev sindrom ("G - 93,7").
• Druge določene poškodbe GM ("G - 93,8"). T
• GM kršitev, nedoločena ("G - 93.9").

Klinični simptomi

Pojavi patologije so lahko različni, odvisno od etiologije in tipa, vendar so izpostavljeni številni simptomi, ki so nujno prisotni v prisotnosti cerebrovaskularne motnje: intenzivni glavoboli, pogoste omotice, motnje spomina, poslabšanje zavesti (apatija, vztrajna depresija, želja po smrti), zmedenost in razdražljivost, nespečnost. Opozoriti je treba tudi na brezbrižnost do drugih, pomanjkanje interesov, težave pri komunikaciji. Odvisno od etiologije, čustvenih motenj, dispeptičnih motenj (navzea, bruhanje, motnje blata), zlatenice, bolečin v okončinah, očitne izgube teže do kaheksije, lahko opazimo tudi znake presnovnih motenj (izpuščaj, spremembe v koži, edeme).

Shranite povezavo ali delite koristne informacije v družbi. omrežij

Encefalopatija mešanega izvora

Naklonjenost možganskega tkiva, značilna za encefalopatijo, se vedno pojavi pod vplivom določenega vzroka. To je lahko patološka motnja, dolgotrajna izpostavljenost negativnim dejavnikom na možganske strukture ali intrakranialna travma. Včasih lahko proces smrti možganskih celic sproži več dejavnikov hkrati. V takih primerih je bolniku diagnosticirana »encefalopatija mešane geneze« in ni mogoče določiti točnega vzroka bolezni.

Po ICD-10 je mešana encefalopatija šifrirana s kodo G 93.4 "Unceptacle encephalopathy", zdravnik pa mora v diagnozi navesti resnost simptomov in vzroke za poškodbe živčnega tkiva.

Encefalopatija 1,2,3 stopinje mešane geneze

Stopnja poškodbe možganskega tkiva in narava simptomov, ki se kažejo v mešani encefalopatiji, je odvisna od stopnje bolezni.

I stopnja (kompenzirana faza) - izražena kot blaga nevrološka in kognitivna motnja:

Nelagodje lahko povzroči spremembe v vremenu, fizično izčrpanost, stresne situacije. Če je bolezen mogoče identificirati na tej stopnji, ima bolnik možnost, da v celoti obnovi poškodovane možganske celice in si opomore brez tveganja zapoznelega učinka.

II. Stopnja (subkompenzirana faza) - bolezen napreduje, simptomi hkrati postanejo izraziti in konstantni. V tem obdobju je bolnik zaskrbljen zaradi:

• redni glavoboli, napadi migrene;
• duševno nazadovanje;
• depresija, napadi paranoje;
• delna amnezija;
• odvračanje pozornosti;
• nestabilen krvni tlak.

V tej fazi mešane encefalopatije je struktura živčnih celic tako poškodovana, da je nemogoče popolnoma okrevati od te bolezni. Z dobro izbranim podpornim zdravljenjem lahko bolnik nekoliko izboljša svoje zdravje z lajšanjem simptomov.

Stopnja III (dekompenzirana faza) - ekstenzivna smrt možganskega tkiva vodi do atrofije možganskih področij in izginotja življenjskih funkcij, za katere so odgovorne. Posledično ima bolnik naslednje simptome:

• zmanjšanje telesne teže;
• napadi parkinsonizma;
• neobvladljivo vedenje, napadi agresije in solzavosti, druge duševne motnje;
• omotica in neznosno glavobol, ki ga spremlja vztrajni hrup v ušesih;
• amnezija;
• neprostovoljno deformacijo in uriniranje;
• znatno motenje motornih aparatov;
• druge znake demence.

Ta stopnja mešane geneze encefalopatije je najhujša, saj se v tkivih možganov razvijejo nepovratni procesi in žarišča umirajočih celic postanejo velika. Bolniku se predpiše zdravljenje, ki pomaga zmanjšati učinke hudih simptomov na telo, izgubljenih funkcij pa ni več mogoče obnoviti.

Zdravljenje mešane genitalne encefalopatije

Zdravljenje encefalopatije z mešanim poreklom je treba obravnavati na kompleksen način. Najprej mora bolnik odpraviti ali znatno zmanjšati vpliv dejavnikov, ki so povzročili bolezen. To so lahko zunanji dražljaji (npr. Izpostavljenost toksinom) ali različne patologije, ki izzovejo nepravilno dovajanje krvi v možgansko tkivo. Potrebna je tudi terapija z zdravili in uporaba alternativnih tehnik, ki omogočajo obnovo možganskih celic v zgodnji fazi bolezni in lajšanje hudih simptomov, ki vplivajo na normalno delovanje.

Na prvi stopnji mešane encefalopatije potrebuje bolnik korekcijo življenjskega sloga. Za to potrebujete:

• odreči se slabim navadam;
• omeji slano hrano;
• dnevne telesne vaje in dejavnosti na prostem (npr. plavanje v bazenu, hoja);
• dobro jejte, medtem ko iz prehrane odpravljate mastno hrano in jo nadomestite s sadjem in zelenjavo.

Med zdravili, ki jih je mogoče pripisati bolniku z encefalopatijo mešanega izvora, so:

• tablete in vazodilatatorske injekcije;
• spazmolitiki;
• vitaminski kompleksi, ki normalizirajo presnovne procese med tkivi možganov;
• diuretiki;
• nevroprotektorji;
• antipsihotiki;
• sedativi, aktioksidanti.

Da bi dosegli terapevtski učinek, lahko bolniku priporočamo naslednje dejavnosti:

Z močnim zoženjem glavnih krvnih žil in akutnim pomanjkanjem kisika v možganskih strukturah se lahko bolniku predpiše kirurško zdravljenje, kot je stentiranje. Operacija omogoča, da se plovilo razširi in tako zagotovi normalen pretok krvi skozi njo.

Zdravljenje predpiše nevrolog po temeljiti diagnostični študiji. Da bi ohranil aktivnost možganskih celic, mora bolnik sistematično opraviti predpisano terapijo v določenem časovnem obdobju.

Encefalopatija mešanega izvora in invalidnosti

Izpuščena oblika encefalopatije mešanega izvora, v kateri ima pacient zmanjšanje možganske aktivnosti in nezmožnost samopostrežbe, vodi do invalidnosti. Pri dodeljevanju invalidske skupine s strani komisije se upoštevajo in ocenjujejo naslednja merila in znaki:

• Skupina III - pomeni prisotnost bolnika z nizko motorično okvaro (otrplost ali krči okončin), zabeležili epileptične napade in poslabšali na podlagi te kronične bolezni. Učinkovitost in telesna dejavnost bolnika se zmanjšata, zaradi česar ne more opravljati nalog, ki so dodeljene proizvodnji.
• Skupina II - je na voljo za obstojne duševne in nevrološke motnje. Simptomi poškodbe možganskega tkiva ne omogočajo človeku, da bi delal, v vsakdanjem življenju pa je omejen na dejanja.
• I. skupina - je predpisana za znake globoke lezije možganskih struktur - izrazite duševne motnje, simptome demence, omejevanje motoričnih funkcij. Bolnik v takih primerih je priznan kot nesposoben, ker ne more skrbeti zase in služiti v vsakdanjem življenju.

Možno je preprečiti prehod bolezni v poznejši stadij encefalopatije, če je pravočasno ugotoviti, katere poškodbe se pojavljajo v možganskih strukturah, in začeti zdravljenje.

Več gradiv na to temo:

Maligni možganski tumor Stenoza možganov Simptomi pretresa možganov pri odraslih Rezidualna encefalopatija možganov Perinatalna encefalopatija (PEP) in njene posledice v odraslem življenju

Rezidualna encefalopatija: koda po ICD 10, sindromi, zdravljenje

Rezidualna encefalopatija je pogosta diagnoza v nevrološki praksi. Ponavadi pomeni trpljenje možganov (encefalon - možgani, patije - trpljenje), pod vplivom nekega prenesenega faktorja. Konec koncev, izraz ostanek pomeni - ohranjeno.

Istočasno obstaja veliko razlogov za nastanek rezidualne encefalopatije:

Koda preostale encefalopatije na ICD 10

Šifra za rezidualno encefalopatijo pri kodiranju ICD 10 je precej sporna tema. Osebno uporabljam kodo G93.4 v moji praksi - nespecificirana encefalopatija, in vsaj za zdaj ta kodeks ne povzroča pritožb zavarovalnic. Kakorkoli že, kmalu bo šifrirni sistem ICD-11. Nekdo, kolikor vem, uporablja šifro G93.8 - druge določene možganske lezije, vendar je logično, da se radiacijsko škodo pripiše tej terminologiji. V primeru travmatskega učinka se lahko uporabi šifra T90.5 ali T90.8 (posledica intrakranialne in posledice druge določene poškodbe glave).

Pri postavitvi diagnoze je pomembno tudi, da se v oklepajih navede škodljivo sredstvo ali vpliv (posledica nevroinfekcije, posledica zaprte kraniocerebralne travme iz takega leta itd.), Kažejo sindrome (vestibularno usklajevanje za omotico, glavobol v prisotnosti glavobola itd.) Prav tako je pomembno navesti resnost sindromov, stopnjo kompenzacijskega procesa.

Simptomi in diagnoza preostale encefalopatije

Simptomi preostale encefalopatije so lahko najrazličnejši. Kadar se lahko pojavi rezidualna encefalopatija, se pojavijo sindromi kot so glavobol (glavoboli), vestibulo-koordinator (različne vrste vrtoglavice, kot tudi moteno gibanje, vključno z nestabilnostjo v položaju Romberg), astenični (šibkost, utrujenost), nevrotični (labilnost razpoloženja), kognitivne motnje (izguba koncentracije, spomin itd.), disomnija (motnje spanja) in mnoge druge. Omotičnost ob istem času omechetsya več kot v 50% primerov.

Jasnih diagnostičnih meril za diagnozo rezidualne encefalopatije ni. Značilno je, da se postavi diagnoza na te pritožbe (vzete v diagnozi sindromske), anamneza (prisotnost prenesenega škodljivega učinka na možgane), kot tudi na podlagi nevrološkega pregleda z identifikacijo nevrološkega deficita. V nevrološkem statusu je pomembno paziti na anisorefleksijo, reflekse ustnega avtomatizma, usklajevanje motenj, kognitivno stanje in druge organske simptome.

Tudi za diagnozo pomembnih tehnik pregledovanja živčevja (MRI možganov), pa tudi za funkcionalne študije, kot je EEG, REG.

Zdravljenje rezidualne encefalopatije

Za rezidualno encefalopatijo ni soglasja ali standarda zdravljenja. Uporabljajo se različne skupine nevroprotektivnih zdravil (cerebrolizin, Actovegin, Ceraxon, Gliatilin, Glicin, Gromecin itd.), Antioksidanti (injekcija meksidola in oblika tablet. Tioktična kislina itd.) So v nekaterih primerih uporabili vazoaktivno terapijo (Kavinton). v obliki injekcij, tablet, vključno za resorpcijo v primeru motenj požiranja). Pri vrtoglavici se uporabljajo droge betahistin (Betaserk. Vestibo. Tagista in drugi).

Pomembni ukrepi bodo fizioterapevtske vaje (vključno z vestibularno gimnastiko za motnje vestibularnih funkcij in vrtoglavica), masaža, metode fizioterapije. Ni zadnji ukrepi za normalizacijo življenjskega sloga (opustitev slabih navad, športnih dejavnosti, normalizacije dela in počitka, zdrave hrane itd.). Pomembno je vedeti, da je prognoza za rezidualno encefalopatijo praviloma. pozitivno in zdravljenje lahko vpliva.

Kodeks perinatalne encefalopatije ICD 10 pri otrocih

Hipoksična encefalopatija koda mkb 10

Encefalopatija

Kratek opis bolezni

Encefalopatija je patološka poškodba možganov zaradi smrti živčnih celic, ki je posledica kršenja oskrbe s krvjo in pomanjkanja kisika v možganskem tkivu.

Encefalopatija ni ločena bolezen, temveč kolektivni koncept, ki pomeni različna patološka stanja in bolezni. Encefalopatijo lahko opazimo pri odraslih in otrocih.

Vrste encefalopatije

Obstajajo prirojene in pridobljene encefalopatije.

Prirojena encefalopatija se pojavi zaradi delovanja škodljivih dejavnikov ob rojstvu otroka, genetskih okvar ali nenormalnega razvoja možganov. Vzroki prirojene encefalopatije so lahko porodne poškodbe in hipoksija možganov. Prirojena encefalopatija se imenuje tudi perinatalna.

Kot je omenjeno zgoraj, se perinatalna encefalopatija najpogosteje pojavi in ​​razvije kot posledica patoloških stanj med nosečnostjo ali porodom. Perinatalne encefalopatije vključujejo poškodbe in patološka stanja možganov, ki se pojavijo v obdobju od 28 tednov nosečnosti do 7 dni otrokovega življenja.

Dejavniki tveganja za perinatalno encefalopatijo so prezgodnji in pozni poroki, več rojstev, nosečnice, ki jemljejo določena zdravila, abnormacijo placente, zaplete med porodom, starost matere (manj kot 20 let ali več kot 40).

Simptomi prirojene encefalopatije so nemirno vedenje novorojenčka, pogoste joke, neustrezne reakcije na svetlobo in zvok, padanje glave, izbočene oči, pogoste regurgitacije. Simptome perinatalne encefalopatije lahko ugotovimo tudi v bolnišnici. Pri otroku s to patologijo pride do motenj srčnega utripa, šibkega ali poznega krika, odsotnosti sesalnih refleksov.

Če manifestacije poškodbe možganov ne manifestirajo takoj, ampak po precej dolgem obdobju, potem govorijo o preostali encefalopatiji. Ta patologija se pojavi nekaj časa po perinatalni encefalopatiji.

V nekaterih primerih je precej težko diagnosticirati rezidualno encefalopatijo, ker so v perinatalnem obdobju simptomi patologije precej kratkotrajni in se lahko po dolgem času pojavi ponovitev. Za izzivanje ponovitve ostankov encefalopatije so lahko infekcijske ali vnetne bolezni, zvišan krvni tlak, travmatična poškodba možganov.

Pridobljena encefalopatija se razvije v postnatalnem obdobju. Obstaja več vrst pridobljene encefalopatije.

Posttravmatska encefalopatija se pojavi kot posledica travmatske poškodbe možganov.

Toksična encefalopatija se pojavlja zaradi učinkov na telo nevrotropnih in bakterijskih toksinov.

Radiacijska encefalopatija se pojavi zaradi izpostavljenosti možganov ionizirajočemu sevanju.

Presnovna encefalopatija se pojavi pri različnih boleznih notranjih organov. V tem primeru strupene snovi, ki nastanejo med boleznijo, spadajo v sistemski krvni obtok in povzročajo presnovo možganov.

Vaskularna encefalopatija - je posledica kroničnih motenj oskrbe možganov s krvjo.

Discirkulacijska encefalopatija se pojavi zaradi patoloških sprememb v možganskem tkivu zaradi cerebrovaskularnih motenj.

Obstaja venska, aterosklerotična, hipertenzivna in mešana discikulacijska encefalopatija.

Obstajajo tri stopnje discirkulacijske encefalopatije.

Za prvo stopnjo encefalopatije je značilno zmanjšanje spomina, razdražljivost, glavobol, zaskrbljen spanec.

Za drugo stopnjo encefalopatije so značilni izrazito izraženi simptomi. Glavobol postane trajen, zmanjša se spomin, letargija, apatija, motnja spanja.

Za tretjo stopnjo discirkulacijske encefalopatije so značilne hude spremembe v možganskem tkivu, simptomi bolezni se poslabšajo. Obstajajo pareza, vaskularni parkinsonizem. kršen govor.

Simptomi encefalopatije

Simptomi encefalopatije so precej raznoliki in odvisni od oblike in stopnje bolezni. V začetni fazi se zmanjša spomin in zmogljivost, splošna utrujenost, motnje spanja. letargija Ob pregledu se zmanjša sluh in vid, mišični tonus, slabša koordinacija.

Hude možganske poškodbe povzročijo hude glavobole, omotico, bruhanje in slabost, motnje zavesti, parezo in različne duševne motnje. Kasneje lahko pride do zaostanka v razvoju in težav pri vzgoji otrok.

Diagnoza encefalopatije

Pri diagnozi encefalopatije igra pomembno vlogo anamneza.

Uporabljajo se tudi elektroencefalografija, računalniška tomografija in jedrska magnetna resonanca.

Izvajati biokemične krvne preiskave, urin in cerebrospinalno tekočino.

Zdravljenje encefalopatije

Zdravljenje encefalopatije je namenjeno odpravljanju simptomov in zdravljenju bolezni, ki je povzročila poškodbo možganov.

Pri akutni hudi encefalopatiji se uporabljajo hemoperfuzija, hemodializa, prezračevanje pljuč in parenteralna prehrana. Uporabite zdravila, ki zmanjšujejo intrakranialni tlak in preprečujejo razvoj napadov. Prav tako predpisana zdravila, ki izboljšujejo krvni obtok v možganih.

Dodatno zdravljenje encefalopatije vključuje uporabo fizioterapije in refleksologije, dihalne gimnastike.

-09-17 14:19:51 | Avtor: Medic

Mednarodna klasifikacija bolezni in zdravstvenih težav je dokument, ki se uporablja kot vodilna osnova v zdravstvenem varstvu. IBC je regulativni dokument, ki zagotavlja enotnost metodoloških pristopov in mednarodne primerljivosti materialov.

Trenutno velja Mednarodna klasifikacija bolezni desete revizije (ICD-10, ICD-10).

V Rusiji so zdravstveni organi in institucije v letu 1999 izvedli prehod statističnega računovodstva na MKB-10.

ICD 10 - Mednarodna klasifikacija bolezni, 10. revizija

Ishemično-hipoksična encefalopatija: vzroki in načela zdravljenja

Vsi kompleksni procesi, ki se v človeških možganih pojavljajo vsako minuto, so neposredno odvisni od redne oskrbe s kisikom in hranili. Ishemično-hipoksična encefalopatija (IGE) je stanje, pri katerem živčne celice zaradi oslabljenega pretoka krvi ne prejmejo dovolj kisika.

Ishemično-hipoksična encefalopatija pri odraslih

V katerih situacijah lahko oseba doživi hipoksično encefalopatijo? Lahko se pojavi blaga hipoksija možganov, medtem ko je v zapuščenem prostoru. V takšnih primerih se pojavijo naslednji simptomi:

Bolj resne primere hipoksične encefalopatije lahko povzročijo:

utopitev; zadušitev; nenaden zastoj srca; poškodbe ali poškodbe dihalnih poti; pri visokih nadmorskih višinah, ko tlak v kabini ni; zastrupitev z ogljikovim monoksidom in drugimi strupi; preveliko odmerjanje zdravil; šok.

Huda hipoksična encefalopatija pri odraslih se kaže:

Načela zdravljenja IGE pri odraslih

Če opazite nezavestno osebo, ki bo verjetno doživela kisikovo lakoto, takoj pokličite zdravniško ekipo in izvedite preprost algoritem prve pomoči:

Zagotovite svež zrak: odprite okno, sprostite ovratnik za srajco pacienta. Začnite s kardiopulmonalno reanimacijo, izmenično 2 vdiha usta na usta in 30 ritmičnih pip na prsih. Če ima oseba krče, obrnite glavo na stran in se prepričajte, da ne udarja. Po prihodu rešilca ​​bodo zdravniki ocenili bolnikovo stanje, zagotovili prvo pomoč in bili hospitalizirani v bolnišnici. Nadaljnje zdravljenje bo usmerjeno v obnovitev izgubljenih nevroloških funkcij.

Taktika zdravljenja ishemično-hipoksične encefalopatije je:

rekuperacija dihal; stalno spremljanje splošnega stanja in laboratorijskih parametrov; preprečevanje in zdravljenje napadov; obnavljanje in vzdrževanje arterijskih in možganskih ravni (pritisk cerebrospinalne tekočine).

Hipoksična encefalopatija pri novorojenčkih

Pogosto pri novorojenčkih diagnosticiramo nezadostno prekrvavitev možganov. Perinatalna hipoksično-ishemična encefalopatija nastopi zaradi:

asfiksija (zadušitev) med porodom; intrauterina okužba, zastrupitev; avtoimunski konflikt.

Posthipoksična encefalopatija pri novorojenčku je izpostavljena na podlagi značilnih simptomov (oslabljena zavest, konvulzije, pomanjkanje fizioloških refleksov, hipertonija mišic itd.), Plin v krvi, računalnik, magnetna resonanca, nevrosonografija.

Otrok z diagnozo hipoksične encefalopatije po ICD 10 (šifra T 98.1) zahteva posvet:

Posthipoksična encefalopatija pri ICD 10 je bila ugotovljena kot najpogostejši vzrok za kasnejši psihomotorični razvoj pri otrocih. Glede na stopnjo možganske poškodbe lahko perinatalna encefalopatija povzroči:

manjše žilne težave in popolno okrevanje; zakasnjeni govorni ali psihomotorični razvoj; intrakranialna hipertenzija; astenoneurotski sindrom (utrujenost, šibkost, tesnoba); bruto organske poškodbe možganov (cerebralna paraliza, hidrocefalus, oligofrenija itd.).

Perinatalna posthipoksična encefalopatija zahteva posebno pozornost zdravnikov. Med nosečnostjo je treba prepoznati dejavnike tveganja za hipoksično encefalopatijo in izvesti potrebne preventivne ukrepe.

Zdravljenje perinatalnega IGE

V akutnem obdobju je prezračevanje. Bolniki, ki jim je bila injicirana Reopoliglyukin, plazma, albumin, da bi povečali obseg krvi, ki kroži (popravek hipovolemije). Pri zmanjšanju prepustnosti plovil imenujemo uvedbo etamsilata ali Vikasola. Bolniki preživijo antioksidantno terapijo (dajanje glukoznih raztopin, imenovanje Actovegin, Piracetam).

Za vzdrževanje presnove v tkivih je predpisan ATP ali Cocarboxylase. Pri konvulzijah so indicirani antikonvulzivi (Diazepam, GHB). Glede na indikacije, predpisane kortikosteroidnih zdravil (hidrokortizon, deksametazon). Vzdrževalno zdravljenje v obdobju okrevanja vključuje naslednje dejavnosti:

Zmanjšanje povečane nevro-refleksne razdražljivosti (sedativi). Preprečevanje hipertenzijsko-hidrocefalnega sindroma (diuretiki, pripravki kalija). Preprečevanje motenj gibanja (vitamini skupine B, masaža, vadbena terapija). Preprečevanje psihomotorne retardacije (nootropi). Pri konvulzijah so predpisani antikonvulzivi. Po indikacijah je predpisan kirurški poseg (obvod za hidrocefalus).

Prognoza stanja je odvisna od stopnje poškodbe možganov. Za novorojenčke, pri katerih so vse nevrološke motnje popolnoma izginile po 1-2 tednih, velja, da so izterjane. V prihodnosti rastejo in se normalno razvijajo.

Encefalopatija mešanega izvora

Encefalopatija mešane geneze je stanje možganov, v katerem ima več patoloških dejavnikov in vodi do negativnih manifestacij.

Patološki dejavniki so lahko popolnoma različne bolezni in njihove posledice. Tako so najpogostejši vzroki za mešano encefalopatijo discirkulacijski procesi (hipertenzija, cerebralna arterioskleroza itd.), Dismetabolični procesi (sladkorna bolezen, toksična golša, hiperandrogija itd.), Posledice poškodb, kapi in drugi dejavniki.

Informacije za zdravnike: za ICD 10 je mešana geneza encefalopatija kodirana pod kodo G 93.4. Pri diagnozi je treba navesti dejavnike, ki so privedli do bolezni, resnost sindromov.

Vzroki bolezni

Vzroki za nastanek mešane encefalopatije so številni. Razlikovati je treba različne skupine in jih na kratko opisati. :

Discirkulacijski procesi. Podrobno je opisano v članku. Skoraj vedno eden od dejavnikov, ki vodi do bolezni. Dismetabolični procesi. Vključite vse endokrine in druge presnovne motnje, ki patološko vplivajo na možgansko tkivo. Najpogostejša sladkorna bolezen, endemična golša. Toksikodizmatični lahko pomeni tudi zlorabo alkohola. Posledice travmatske poškodbe možganov. Najpogosteje učinki ostanejo po utrujenosti možganov, vendar se lahko v diagnozo vključijo tudi številne koncuzije. Rezidualna encefalopatija, ki pomeni kakršnekoli prirojene deformacije centralnega živčnega sistema. Hipoksičen je ta dejavnik izpostavljen hudi obstruktivni pljučni bolezni, nenadzorovani bronhialni astmi, pljučnim tumorjem, vključno s tistimi, ki so operirani, ko je prisotno pomanjkanje zunanjega dihanja. Posledice ishemične in hemoragične kapi, še posebej v primeru hude piramidne insuficience. Posledice kirurških posegov na možgane, izvedene iz kakršnega koli razloga (oncoprocess, itd.). Toksični dejavniki. Vsaka zastrupitev, vključno z nadomestki alkohola, kovine, ogljikov monoksid.

Simptomi se lahko združijo v več sindromov, ki so podobni za vsak patološki proces možganov. To so cephalgic sindrom (glavoboli), vestibularne motnje (omotica, metanje v stran pri hoji), motnje razpoloženja, vključno nevrastenični sindrom, motnje spomina, motnje govora, izguba spomina. V vsakem primeru so simptomi edinstveni, zelo odvisni od specifičnih dejavnikov, ki so privedli do patološkega stanja.

Diagnostika

Diagnoza je določena na podlagi identifikacijskih dejavnikov, ki lahko vodijo do encefalopatije, prisotnosti pritožb, objektivnega in nevrološkega pregleda. V nekaterih primerih so potrebne nevrološke slike, druge instrumentalne metode.

Znaki MR vključujejo posledice hudih patoloških stanj možganov (možganska kap, TBI itd.) In odkrivanje hidrocefalusa. MRI lahko kaže tudi fokalne spremembe glioze, vključno z leukoaraeozom.

Zdravljenje encefalopatije mešanega izvora, najprej, mora biti usmerjeno v odpravo vseh patoloških vplivov. Potrebno je nadzorovati raven krvnega tlaka, sladkorja, spremljati lipidogram. Ko strupena poškodba možganov odpravi učinek snovi, če je mogoče, za razstrupljanje telesa.

Prav tako so vsem bolnikom v zdravljenju mešane geneze encefalopatije prikazani nevroprotektivni in presnovni zdravili. Tudi, odvisno od resnosti sindromov, so predpisana zdravila, ki vplivajo na omotico, presnovne procese in nootropne droge, medtem ko so kognitivne funkcije zmanjšane.

Bolezen je kompleksen problem. Vse bolnike mora nadzorovati nevrolog ali splošni zdravnik v skupnosti. Prav tako je vsem bolnikom priporočljivo, da se bolnišnično zdravijo vsaj enkrat letno, ker popolna okrevanja ni mogoča, dolgo obdobje brez zdravljenja pa lahko povzroči znatno povečanje vseh pojavov.

Avtor članka: Alexey Borisov

Vadba nevrologa. Diplomiral je na Irkutski državni medicinski univerzi. Deluje na fakultetni kliniki živčnih bolezni. Preberite več o avtorju.