Kontuzija možganov

Ne glede na višino padca je telo v tem trenutku pridobilo kinetično energijo, kar vodi do resnih posledic. Posledično se lahko pojavi kontuzija glave, ušesa, črevesa in drugih organov. Drugi primeri. Zmečkanje oči lahko povzroči močan udarec ali močno povečanje pritiska. Vzroki za poškodbe glave so lahko različne vrste poškodb, vnetje možganov, motnje biokemičnih parametrov.

Povzročitev možganov in oči je lahko posledica močnega padca atmosferskega tlaka, močnih vibracij, padca z višine, blokade s težkimi predmeti.

Simptomi pridobivanja

V možganih

Možgani s poškodbo prve stopnje pošljejo naslednje simptome:

• Glavobol in slabost.
• Izguba zavesti
• Omotica in slabost.
• Amnezija.
• Tahikardija, bradikardija.
• Arterijska hipertenzija.

Povprečna stopnja se kaže kot:

1. Huda amnezija.
2. Dolgotrajen glavobol.
3. Kršitev dela pomembnih organov.
4. Oslabljena občutljivost.

Simptomi hude kontuzije so naslednji: t

• Izguba ustvarjanja (približno 3 tedne).
• Kršitve notranjih organov.
• Bradikardija.
• Paraliza okončin.
• Slabost sluha in govora.
• Obilno krvavitev.

V oči

Blage kontuzije oči se pojavijo takole:

1. Zmanjšanje jasnosti pogleda.
2. Spremembe v očesu (roženični edem, erozija).
3. Opacifikacija mrežnice.

Zmešana kontuzija se kaže kot:

• Globoka erozija roženice.
• Slabost vida.
• Lokalni tip katarakte.
• Prisotnost krvavitve.
• Raztrganje sfinkterja očesa.

Značilnost tretje stopnje:

1. Povečane oči.
2. Poškodba beločnice.
3. Hipotenzija in hipertenzija.

V uho

Dodelite prvo, drugo in tretjo stopnjo poškodbe ušesa. To je posledica izpostavljenosti zvoku. Če je poškodba blaga, lahko sluh nekaj časa izgine. Na tej točki pride do degeneracije podpornih celic in dlak.

Če je stopnja povprečna, lahko opazimo travmo slušnega kanala in organov v njegovi bližini. Če je stopnja resna, uničenje poteka v vseh celicah. Hkrati so prizadeta živčna vlakna in v ušesu se pojavi krvavitev.

Kaj storiti, če nekdo prejme takšno škodo?

Pomoč obtoženi osebi je treba opraviti ob upoštevanju dejstva, da je nezavesten. Popolnoma je nemočen. Torej, če je na primer z obrazom padel v lužo, se z lahkoto zaduši. Če je na oblačilih iskra, lahko izgori.

Če stopnja ni težka, se zavest vrne dovolj hitro in edina pomoč bo storiti vse, da bo dobro dihala. Pomembno je preveriti krvavitev in hitro poklicati rešilca. Nič več pomoči ne morete.

Zdaj veste, kaj storiti na prvem mestu, če je bil nekdo poškodovan in utrujen kot stranski učinek te nesreče.

Zdravljenje

Najpomembnejša stvar pri zdravljenju je pacientu zagotoviti počitek. Ne bi smel slišati glasnih zvokov, biti v bližnji, zamašeni sobi.

Da bi odpravili izgubo sluha, boste morali organizirati dogodke o nadaljevanju slušne funkcije. V tem primeru lahko zdravnik zateče k splošni terapiji za krepitev. Sestoji iz jemanja sedativnih vitaminov, zdravil.

Če pride do okužbe, jemljite antibiotike ali zdravila proti bolečinam. Glede na stanje pacienta bodo lahko umirili tesnobo in razbremenili nespečnost.

Posledice in previdnostni ukrepi

Posledice takšnih poškodb se lahko določijo glede na stopnjo njihove resnosti, kakor tudi na strukture, na katere vplivajo priporočila zdravnika. Pogosto se lahko pojavijo zapleti s časom, in to je posledica dejstva, da se struktura možganov postopoma vrne na delo v določenem vrstnem redu.

Med posledicami so:

• Hudi glavoboli.
• Boleča reakcija na glasne zvoke in svetlobo.
• Motnje spanja, povečana razdražljivost živčnega sistema.
• Omotičnost.
• Depresivni sindrom, ki se kaže v utrujenosti, apatiji, letargiji.
• Mucanje

Z naraščanjem sindromov in njihovega poslabšanja ne bi bilo odveč posvetovati se z nevrologom ali psihoterapevtom. Morda obstaja občutek ponovnega zdravljenja. Nekateri bolniki so celo poslani v sanatorije za popolno okrevanje od poškodb.

Zaključek

Skratka, treba je omeniti, da je pretres možganov zelo resna bolezen, čigar obravnava lahko traja veliko časa. Bodite previdni in se, če je mogoče, izogibajte situacijam in krajem, kjer se lahko tako poškodujete. Vendar pa, ko se sklicujete na dobrega zdravnika, se lahko vrnete v običajno življenje.

Posledice možganskih kontuzij

Kontuzija se imenuje splošna poškodba telesa, ki je posledica nenadnega vpliva na celo telo ali njegove posamezne dele. Možganska kontuzija je resna poškodba glave, katere posledice negativno vplivajo na delovanje celotnega živčnega sistema. Žrtev, ki je posledica incidenta, lahko razvije gluhost, neumnost, izgubo spomina, možno je dolgotrajno komo. Pomembno je vedeti, kateri znaki kontuzije obstajajo in kako ravnati s takšnim stanjem.

Razlogi

Kaj je šok v glavi in ​​kakšne poškodbe povzroča? Glavni razlogi za kontuzijo možganov so resne modrice, hudi udarci v glavo, kar povzroča pretres možganov. Poškodovani ljudje v boju, nesreči, od udarcev pri padcu z višine.

Prispevati k razvoju kontuzije lahko:

• Visok krvni tlak. Hkrati so plovila, ki so v stalni napetosti, še posebej ranljiva in ranljiva. Močan udarec, na primer, povezan s padcem težkih predmetov na glavo, lahko povzroči notranje krvavitve, ki so zelo nevarne za življenje in zdravje žrtve.
• Blastni val Vojaki, ki služijo na vročih točkah, dobro poznajo ta pojav. Poleg tega se lahko kontuzija ali kontuzija glave v takih primerih doseže brez mehanske poškodbe lobanje.
• Močan zvočni val, ki nastane zaradi eksplozije ali strelskega topa. Ustvari zvočni impulz, ki onemogoča človeški taktilni sistem. Posledica tega je, da žrtev izgubi zavest, destabilizira za nekaj časa.

Lahko dobite kontuzijo z močnimi vibracijami, nenadnimi spremembami atmosferskega tlaka, kršitvijo sestave cerebrospinalne tekočine zaradi hudih možganskih bolezni.

Strokovnjaki razdelijo poškodbe tkiv in organov, pridobljenih med kontuzijo, z naslednjimi stopnjami resnosti:

1. Enostavno Značilnost: omotica, izguba zavesti, glavobol, hrup pri ušesih, palpitacije, močno povečanje pritiska. Vsi neprijetni simptomi pogosto izginejo v bližnji prihodnosti brez resnih posledic za žrtev.
2. Povprečje. Opaženi so hudi glavoboli, motnje v izmenjavi toplote, krči, krvavitev iz nosu ali ušesa, močno dihanje, ki presega telesno potrebo po kisiku, retrogradno izgubo spomina. V takih primerih simptomi trajajo več tednov in pogosto vodijo do okvare pomembnih organov in sistemov pacienta.
3. Težka Tukaj lahko opazimo takšna odstopanja kot so: dolgotrajna izguba zavesti (do padca v komo), krči, motnje telesnih funkcij (nehoteno uriniranje, težave s srčnim ritmom), delna ali popolna amnezija, izguba vida, sluh.

Simptomatologija

Za ustrezno zdravljenje kontuzije se poleg ocenjevanja stopnje resnosti zaznajo tudi najbolj prizadete organe. Obstaja zmečkanina glave, oči, ušesa (akustična), hrbtenice, srca. Vsaka takšna poškodba ima specifične simptome. Konzuzija (ali kontuzija) možganov se razvije, ko udari v notranjo bazo lobanje. Razpoke krvnih žil, pojavijo se krvavitve, tkiva nabreknejo in stisnejo sosednje strukture.

Glede na resnost kontuzije glave opazimo naslednje:

• Izguba zavesti
• Občutek pred bruhanjem.
• Akutna cefalgija.
• Kroži po glavi.
• Paraliza okončin.
• Začasna izguba spomina.
• Mišični hiperton.
• Krči.
• Oslabitev govora.
• Hipotonus okcipitalnih mišic.

Posledice kontuzije

Če govorimo o tem, kakšne posledice se lahko pojavijo po pretresu glave, in ko se pojavijo, je treba upoštevati resnost poškodbe. Prvi učinki, ki so posledica učinka blastnega vala, se na primer pojavijo po nekaj mesecih po incidentu. V bistvu se žrtev trudi:

• Hudi glavoboli.
• Dispneja, aritmija.
• Noise Fear.
• Pogosto povišanje tlaka.
• Omotičnost.
• Logoneuroza (mucanje).

V tem času se obnovijo receptorji poškodovanih možganskih struktur, kar povzroča dodatne znake psihogenega izvora:

• Napadi histerije.
• Epipripsija.
• Opsesivne misli.
• Prekomerno znojenje.
• Jokanje.
• Nervoznost.
• Brezčutna razdražljivost in agresivnost.
• Ostre spremembe razpoloženja.

Po pretresu se žrtev težko spopade z življenjskimi težavami, njegov značaj se spremeni, kar bližnji ljudje ne morejo ne opaziti. Če ne začnete zdravljenja, bo to stanje prešlo v kronično fazo. Da bi preprečili nastanek zapletov, morate občasno opraviti posebno terapijo in wellness tečaje.

Diagnostične metode

Da bi pojasnili diagnozo možne kontuzije možganov, zdravnik:

• Ugotavlja vzroke poškodb.
• Zbira anamnezo.
• Intervjuira priče o incidentu (če je pacient nezavesten).
• Opravlja splošni pregled in ocenjuje delo pomembnih organov in sistemov.

Ta dejanja se izvajajo na mestu poškodbe ali po tem, ko se oseba odpelje v bolnišnico.

V prihodnosti bodo uporabljene naslednje diagnostične metode:

• X-ray, ki razkrivajo identificirati kršitve celovitosti kosti lobanje (huda poškodba glave - obvezna indikacija za ta pregled).
• Elektroencefalografija, ki omogoča pregled možganov s snemanjem bioelektrične aktivnosti.
• Računalniško ali magnetno resonančno slikanje bo pomagalo natančno določiti resnost in lokalizacijo poškodb, tudi v globokih strukturah možganov.

Po ugotovitvi obsega poškodbe in ugotavljanju možnih krvavitev strokovnjak predpiše ustrezno zdravljenje. Poudariti je treba, da je treba v obdobju zdravljenja in rehabilitacije pacienta redno pregledovati, da se lahko proces okrevanja spremlja skozi čas.

Zdravljenje

Poškodbe možganov, ki so posledica pretresa možganov, kontuzije ali poškodbe glave, povzročajo resne posledice in povzročajo nevrološke težave. Zato je glavna terapija usmerjena v obnovo možganov.

• Analgetiki in antispazmodiki: Spazmalgon, Baralgin, Andipal.
• Antipiretik: Nurofen, Paracetamol, Ibuprofen.
• Antiemetic: Metoklopramid, Metukal, Perinorm.
• Nootropi: Noofen, Citimax.
• Diuretiki: furosemid.

Za lajšanje vnetja priporočamo uporabo hladnih oblog prvega dne po kontuziji. Če je potrebno, se izvede operacija.

V procesu rehabilitacije mora bolnik spremljati zdravstveno stanje, jesti pravilno in popolnoma odpraviti uživanje alkohola. Predpisan je sanatorijski tretma, terapevtski gimnastični tečaji, vnos pomirjujočih zeliščnih kopel, masaža, ozonska terapija. Psihiater ali psiholog komunicira z žrtvijo, kar bo preprečilo depresijo.

Prva pomoč

Če pretres možganov spremljajo poškodbe tkiv in organov, je poškodovanemu potrebno kompetentno nuditi pomoč. Da bi olajšali stanje žrtve, čeprav medicinska ekipa ni prišla, je pomoč pri kontuziji zagotovljena na naslednji način:

• Žrtve položite na ravno površino, obrnjeno navzgor.
• Razklane zobe in očistite usta možnih nečistoč.
• Pri bruhanju držite glavo na boku, tako da se oseba ne bo zadušila pri bruhanju.
• Preverite dih. Če je težko, vdihnite usta na usta.
• Srčne masaže v takih primerih ni mogoče izvesti, ker je kontuzija pri večini ljudi značilna poškodba tkiva celotnega telesa, zlasti prsnega koša. Stiskanje lahko poslabša razmere.
• Pri krvavitvi iz nosu ali ušesa je potrebno zaviti kos tkiva in ga poskušati ustaviti.

Kontuzija, tudi v lahki fazi, pušča vtis na duševnem in telesnem zdravju osebe. Zato je pomembno, da nemudoma poiščete kvalificirano zdravniško pomoč, ne zavračate zdravljenja in upoštevate vsa priporočila zdravnikov.

Avtor članka: Shmelev Andrey Sergeevich

Nevrolog, refleksolog, funkcionalni diagnostik

Kontuzija možganov

Kontuzija možganov je lokalna motnja možganske dejavnosti, ki se pojavi zaradi hude mehanske poškodbe glave. Patološko stanje povzroča številne negativne simptome - od hudega glavobola, slabosti in kratkotrajne sinkope do velikih krvavitev, paralize okončin in globoke kome. Pri poznem zdravljenju je kontuzija glave ogrožena zaradi invalidnosti ali smrti.

Kontuzija je možganska motnja, ki se ponavadi pojavi zaradi poškodb glave.

Vzroki kontuzije možganov

Kontuzija možganov je travmatska poškodba možganov, ki povzroči nastanek ireverzibilnega uničenja možganske snovi - žarišča kontuzije.

Podobno patologijo izzovejo resni dejavniki:

• poškodbe glave zaradi eksplozije v izrednih razmerah, v vojni, zaradi močnega udarca v avtomobilu ali naravne nesreče;
• nenadni in močni padci atmosferskega tlaka;
• izpostavljenost ljudi hudim razmeram, povezanim s peskom, plazom, kamenjem;
• vnetni procesi v meningih;
• močno povečanje intrakranialnega tlaka zaradi patoloških sprememb v cerebrospinalni tekočini (CSF).

Stopnje in njihovi simptomi

Znaki kontuzije glave so odvisni od resnosti prejete škode in se kažejo na različne načine.

Tabela "Stopnja kontuzije možganov, njihove klinične manifestacije"

Stanje omamljenosti lahko pripišemo kontuzijam

Zdravljenje kontuzije možganov

Zasečena oseba se sama ne more okrevati od poškodbe. Brez ustreznega zdravljenja obstaja velika verjetnost, da bo bolnik umrl ali da bodo imele nepopravljive spremembe v možganih.

Prva pomoč

Takoj po pretresu možganov, pred prihodom medicinske ekipe, žrtev dobi prvo pomoč.

Te dejavnosti morajo biti:

• položiti bolnika na ravno površino, položiti valjane stvari, valjček ali vzglavnik pod glavo;
• opraviti umetno dihanje, če žrtev ne diha;
• obrnite glavo na stran, tako da se bolnik ne bo zadušil zaradi bruhanja;
• razpakirajte oblačila, ki preprečujejo normalen pretok zraka v pljuča;
• ustavite krvavitev z odprto poškodbo glave, uporabite antiseptično oblogo;

Če je možen pretres možganov, je treba bolniku dati umetno dihanje.

Zdravila

Blaga in zmerna stopnja kontuzije se zdravi v bolnišnici s pomočjo zdravil. Terapija temelji na več skupinah zdravil.

1. Nootropi - Nootropil, Dimanol, Pyritinol, Metadoxyl - normalizirajo krvni obtok, prehrano možganov s koristnimi elementi. Aktivne sestavine ščitijo sivo snov iz pomanjkanja kisika.
2. Antioksidanti - meksidol, emoksipin, glicin, glutaminska kislina - prispevajo k odpornosti telesa v stresnih situacijah, povečajo sposobnost prilagajanja zunanjemu okolju.
3. Antikonvulzivna zdravila - Epilim, Valparin, Diplexis, Apilepsin - preprečujejo pojav krčev, močno povečajo mišični tonus. Droge anestezirajo in preprečujejo razvoj epileptičnih napadov. Sredstva imajo sedativni učinek, izboljšajo čustveno ozadje bolnika.
4. Antihistaminiki - Suprastin, Tavegil, Diazolin - prispevajo k normalizaciji proizvodnje histamina in preprečujejo negativno reakcijo telesa.
5. Analgetiki in protivnetne snovi - Spazmolgon, Pentalgin, Farmadol, Diklofenak, Ibuprofen - anestezirajo lezijo, lajšajo glavobole, povzročajo protivnetno delovanje.

Pentalgin - protivnetno sredstvo za poškodbe glave

Drugi načini

Poleg zdravljenja z drogami se uporabljajo številne dodatne terapije za kontuzirano osebo.

1. Kirurški poseg - se uporablja v primeru hude kontuzije. Priporočljivo je v primeru hudega krvavitve, v prisotnosti drobcev kosti in tujkov v rani in možganskem tkivu. Kirurško zdravljenje pomaga odpraviti edem možganov, stisnemo medulu in normaliziramo cirkulacijo cerebrospinalne tekočine.
2. Vadbena terapija - terapevtska vaja je namenjena obnavljanju dela celotnega mišično-skeletnega sistema. To je del postopne prilagoditve kontuzirane osebe okolju.
3. Psihoterapija - je potrebna za bolnike, ki so močno prizadeti zaradi sovražnosti ali nesreč. Psiholog pomaga obnoviti čustveno ozadje bolnika, odpraviti depresijo, napade agresije, depresijo, napade panike.
4. Terapija govora je potrebna, če bolnik izgubi sposobnost govoriti. Strokovnjak pomaga pri obnavljanju govora, odpravi mucanje.
5. Imunoterapija - uporablja se za obnovo obrambe telesa in povečanje ovir za okužbe in bakterije.

Ko se kontuzija lahko izgubi, morate uporabiti govorno terapijo.

Posledice

Majhna stopnja kontuzije s pravilnim in pravočasnim zdravljenjem ne pušča malo učinka. Srednje in težke možganske modrice, ki so posledica poškodb zaradi porušitve izstrelka, granate, udarni val se ne kaže takoj, temveč postopoma čez nekaj mesecev.

Pri hudih možganskih boleznih so posledice naslednje: t

• napadi mucanja z navdušenjem;
• hud glavobol, omotica;
• epilepsija;
• motnje spanja;
• motnje srčnega ritma;
• napadi astme;
• zmanjšuje (oslabi) mišice zgornjih in spodnjih okončin.

Po resni možganski kontuziji, po letih, osebo občasno premagajo depresivno stanje, občutek neuporabnosti, hitra utrujenost, napadi agresije. Spremembe v psihi vplivajo na življenje semen - izbruhi jeze, pretirana razdražljivost vodi do škandalov in bojev, zaradi česar se družine razidejo.

Po poškodbah lobanje, ki so povzročile zmedo, tudi po spremembi, je depresija možna že nekaj časa.

Poškodbe možganov, ki so posledica kontuzije, so hude patologije, ki v večini primerov vodijo do nepopravljivih sprememb v možganskih centrih. Kontuzija se najpogosteje pojavlja v vojni, v avtomobilski ali letalski nesreči, z nenadnimi skoki v atmosferskem tlaku, patogenih sprememb v cerebrospinalni tekočini, vnetju možganskih ovojnic. Pravočasna prva pomoč in ustrezna terapija v prihodnosti omogočata izogibanje bolnikove smrti. Preprečevanje zapletov v prihodnosti je resnično zahvaljujoč rednemu pregledu, zdravljenju z drogami, psihoterapiji in sanatorijsko-zdraviliških dogodkih.

Ocenite ta članek
(2 točki, povprečno 5,00 od 5)

Kontuzija

Kontuzija - zaprta mehanska poškodba mehkih tkiv ali notranjih organov brez vidne kršitve njihove anatomske celovitosti.

Do nastanka zamaškov pride zaradi udarca s topim predmetom ali padca na trdo površino. V primeru poškodbe notranjih organov obstaja neposreden vpliv travmatičnega sredstva, udarec v pljuča ali jetra z iztisnjenim rebrom, udarec v možgane s premaknjenim fragmentom kosti v depresivnih zlomih; ali pa se mehanizem upočasnitve razvije, ko se vztrajnost telesa premakne z udarcem proti steni, na primer, možgani na lobanji, pljučih na steni prsnega koša itd. Klinično, površinska kontuzija v večini primerov povzroči lokalne spremembe. Kontuzija notranjih organov tvori sistemsko patologijo, včasih ima hude zaplete v obliki razpok, včasih dvofazne krvavitve itd.

Površinska kontuzija

Resnost poškodbe je odvisna od področja uporabe sile, smeri udarca, kinetične energije povzročitelja poškodbe. Ko je udarjena pod kotom 90 stopinj na površino telesa, se celovitost kože ne zlomi zaradi visoke trdnosti in odpornosti kože na mehanske obremenitve. Toda z visoko kinetično energijo (več kot 2 kg / cm2) se lahko oblikujejo modrice. Pri udarcu pod kotom 30-75 stopinj na površino telesa nastanejo oborine kože, pri bolj akutnem kotu uporabe sile pa pride do odmika z razvojem podkožnega hematoma zaradi tangencialnega učinka na mehka tkiva in kožo.

Klinične manifestacije so odvisne od kraja uporabe sile. Nezapleteno kontuzijo na področju mehkih tkiv klinično spremlja bolečina v času kontuzije, ki se hitro umiri, in po 1-2 urah se ponovno poslabša z draženjem živčnih končičev z nastajajočim edemom in modricami (sprememba). Barva modrice določa čas poškodbe: prva dva dni ima vijolično-vijolično barvo; do 5-6. dan - modra; do 9-10. dan - zelena; do 14. dne rumeno - postopoma zbledi kot resorpcija hemosiderina.

Zapleti so: kontuzija v sklepih, ki povzroča hemartrozo; kontuzija v glavi, hrbtenici, prsih in trebuhu, ki pogosto poškodujejo notranje organe. Kontuzija z visoko kinetično energijo na področju kosti vodi do zlomov. Udarci na določenih mestih ali območjih lahko povzročijo šok, celo smrt.

Kontuzija organov

Diagnoza poškodb možganov

Obstajajo pretresi možganov in kontuzije treh stopenj resnosti. Glavni diferencialno-diagnostični simptom prisotnosti možganske poškodbe in njene resnosti je izguba zavesti. Drugi simptomi igrajo pomožno vlogo in jih mora izvajati nevrokirurg.

Možganski pretres je blaga in reverzibilna oblika travmatske poškodbe možganov s pretežno funkcionalnimi motnjami centralnega živčnega sistema. Toda izid poškodbe je v veliki meri odvisen od pravilnosti zdravljenja in, kar je najpomembneje, od izpolnjevanja časa počitka. Z njimi je zelo težko doseči, saj se ne zavedajo resnosti poškodbe (simptom Anton-Babinsky).

Glavno merilo za postavitev diagnoze pretresa možganov je kratkoročna izguba zavesti od nekaj sekund do 30 minut. Patosanatomski substratni pretres možganov je njegova oteklina in otekanje (sprememba). Ker so edemi in otekanje možganov opuščeni, se pojavi hitro pojavi.

Klinićno so pretres možganov spremljali: glavoboli, omotica, šibkost; lahko se pojavita slabost in bruhanje ter se hitro ustavita. Značilen: horizontalni nistagmus, zmanjšana reakcija učencev na svetlobno stimulacijo, gladkost nasolabialne gubice, ki tudi hitro izgine. Patološki meningealni refleksi niso odkriti. Cerebrospinalna tekočina je normalna. Včasih pride do vegetativnih motenj v obliki: povišanega krvnega tlaka, tahikardije, vročine, hitrega dihanja, ki hitro minejo.

Konzuzija ima izrazit patoanatomski substrat: v obliki subarahnoidnih krvavitev (planarnih ali klinastih, ki segajo globoko v možgane) v območju uporabe sile; hemoragično mehčanje in žarišča uničenja. Najpogosteje se v predelu možganske skorje ali cerebeluma pojavijo žarišča kontuzij; manj pogosto v možganskem deblu; ali v različnih kombinacijah hemisferičnih in cerebelarnih žarišč. Glede na resnost poškodb in klinične manifestacije obstajajo tri stopnje kontuzije.

Kontuzija I. stopnje

Pri modricah I stopnje nastanejo majhne subarahnoidne krvavitve; otekanje in otekanje. Izguba zavesti je od 30 minut do 1 ure. Klinične manifestacije so izrazitejše kot pri pretresu: dolge so, obstojne, lahko se povečajo od 2-3. Dneva po poškodbi, njihova regresija je dolga in se ne pojavi prej kot 2 tedna po poškodbi. Posebnost je simptom retrogradne amnezije, ko se žrtev ne more spomniti na okoliščine poškodbe. Ne pojavlja se v vseh primerih, vendar je patognomonična za možganske kontuzije. V primeru modric I-ja je ta simptom prehoden, ustavi se v enem tednu. Paraliza in pareza niso označeni.

Nevrološki simptomi po okrevanju zavesti so jasni: zaskrbljeni zaradi glavobolov, omotice, slabosti; bruhanje je redko. Ob pregledu: horizontalni nistagmus, zmanjšana reakcija učencev na svetlobo, gladkost nazolabialne gubice. Pri preučevanju asimetrije periferne inervacije refleksne razdražljivosti. Vegetativno-žilne spremembe se ne razlikujejo od manifestacij med možganskim pretresom.

Kontuzija II

Anatomski substrat, ki določa to stopnjo kontuzije, je razvoj planarnih subarahnoidnih krvavitev, ki včasih zasedajo celotna polja. Izguba zavesti od 1 do 4 ure. Včasih obstajajo bolezni dihal in srca, ki zahtevajo nadomestno zdravljenje, vse do koristi za oživljanje, vendar se odškodnina, ob ustreznem zdravljenju, pojavi v prvem dnevu.

Klinično, po ponovni zavesti, kontuzijo II. Stopnje spremljajo ostri glavoboli, vrtoglavica, letargija, adinamija; retrogradna amnezija je dolga (od tedna do več mesecev), vendar prehodna.

Ob pregledu: izrazit horizontalni nistagmus; gladka nosna ovojnica; otrdel vrat, periferna refleksna disimetrija; lahko pride do hemipareze ali hemiplegije; plantarni refleks, Kernig in Babinski refleksi. Vendar so vsi ti simptomi in sindromi prehodni, čeprav dolgi. Najpogosteje se proces konča z oblikovanjem področij distrofije možganov ali fuzije možganskih možganov, kar določa maso nevropatoloških stanj v posttraumatskem obdobju.

Kontuzija III

Anatomski substrat, ki določa razvoj kontuzije III stopnje, so: obsežne subarahnoidne krvavitve na področju udarca in kontraktov ter krvavitve v možgansko tkivo, včasih tudi v možganskih prekatih. Pravzaprav je takšno škodo mogoče opredeliti kot hemoragično kap.

Klinika je izražena kot podaljšana izguba zavesti, več kot 4 ure; obstojna hemiparoza; kršitve kraniocerebralne inervacije, prisotnost simptomov Kerniga in Babinskega.

Diagnozo kontuzijskih poškodb in diferencialno diagnozo z intrakranialnimi in intracerebralnimi hematomi, s katerimi se ta kontuzija pogosto kombinira, je treba opraviti v specializiranih oddelkih za nevrokirurgijo in oživljanje, kjer so poškodovani in hospitalizirani za nujno oskrbo.

Kontuzija drugih organov

V 5-7% primerov poškodbe prsnega koša, še posebej, če udarec pade na sprednji del prsnega koša in prsnice, se oblikuje jasna kontuzija srca. Klinično in glede na EKG so podobni miokardnemu infarktu. Pri 43-47% primerov zaprte poškodbe prsnega koša se ugotovi latentna kontuzija srca, kar daje klinično sliko bolezni koronarnih arterij, vendar je njen vzrok razviden le v posebnih študijah.

Kontuzija ledvic je pogosto zabeležena, še posebej pri polytraumi. Glavno merilo za diagnozo je prisotnost odkrite hematurije ali mikrohematurija. Urolog mora opraviti celoten obseg pregledov za diferencialno diagnozo s poškodbami drugih delov urogenitalnega trakta.

Diagnoza kontuzije jeter in vranice je veljavna, vendar je diagnoza zelo težka z majhno resnostjo, hujše podplutbe pa so podkožni. Enako velja za modrice votlih organov.

Diagnoza kontuzijske poškodbe pljuč

Pri 42-47% izoliranih poškodb prsnega koša in v 80-85% kombiniranih poškodb nastajajo pljučne modrice. Praviloma se oblikujejo, ko se padejo na polico ali z višine več kot dva metra, ali ko pride do vztrajnega premika pljuč s udarcem v steno prsnega koša, na primer z avtotravo.

V prvih 6 urah je bila značilna kratka sapa, slabšanje dihanja. Po tem se opazi izboljšanje, klinika se zgladi, na 2-3. Dan po poškodbi pa pride do značilnega poslabšanja: bolečine v prsih se povečajo, ponovno se pojavi kratko sapo, oblikujejo se fizične in radiološke spremembe, ki določajo tri resnosti pljuč ali poškodb pljuč.

Kontuzija I. stopnje

Skupaj z nastankom alternativnega pneumonitisa (ne smemo zamenjevati s pljučnico - gnojnim vnetjem terminalnih delov pljučnega tkiva) zaradi edema in krvavitev v posameznih pljučnih delcih (hemoptiza je zelo redka - v 7% primerov).

Bolečine v prsih se ponovno pojavijo z dihanjem in kašljanjem, zmerno cianozo in zasoplostjo, lahko pride do subfebrilne temperature. Auskultacija: oslabljeno dihanje z drobnimi mehurčki ali kremami. Na rentgenskih posnetkih pljuč, pogosto v spodnjem delu, lahko zaznamo večkratno, majhno, srednje intenzivno, zamegljeno zatemnitev pljučnega tkiva, lahko so Curly linije (vodoravno locirane, nizke intenzivnosti temne linije vzdolž limfnih žil). Poslabšanje se nadaljuje do 6. do 7. dneva po poškodbi, z nadaljnjim izboljšanjem.

Kontuzija II

Skupaj z nastankom eksudativnega hemoplevitisa z lokalizacijo izliva v osteo-diafragmalni sinusni ali medcelični žleb. Dispneja in cianoza sta bolj izraziti, obstaja klinika plevralnega sindroma. Na radiografijah pljuč homogeno homogeno zatemnitev v območju lokalizacije izliva.

Kontuzija III

Spremlja se nastanek hemoaspiracije ali atelektaze pljuč z razvojem sindroma respiratorne odpovedi. Nastal je hipoksični sindrom, sindrom dihalne stiske. Na rentgenskih slikah pljuč: med hemoaspiracijo, večkratnim dvostranskim zatemnitvijo pljučnega tkiva tipa "snežna nevihta"; z atelektazo pljuč - homogeno zatemnitev pljuč s premikom mediastinuma v smeri zatemnitve.

Kontuzija oči - simptomi, resnost, metode zdravljenja, zapleti

Mehanske poškodbe zrkla zaradi topega predmeta ali udarnega vala se imenujejo zmečkanina. To je eden od razlogov za razvoj hudo pridobljenih očesnih bolezni. Prognoza travme je odvisna od resnosti in narave poškodb očesnih struktur.

Vzroki kontuzije oči

Po statističnih podatkih, kontuzije predstavljajo 1/3 škode na organih vida, ki povzročajo invalidnost in slepoto. Glede na naravo vpliva je lahko škoda neposredna ali posredna. Prvi se pojavi zaradi mehanskih poškodb zrkla, drugi - s porazom tkiv okoli očesa. Glavni vzroki zapletov so:

• poškodbe glave;
• dejanje blastnega vala;
• zadeti s težkim, topim predmetom;
• vpliv močnega curka vode;
• tresenje telesa pri padcu.

Resnost poškodbe zrkla

Resnost kontuzije je odvisna od moči, smeri udarca, hitrosti in mase travmatskega objekta. Skupaj je 4 stopnje:

• erozija in svetlobni edem roženice;
• subkonjunktivalno krvavitev;
• majhna hipema;
• nastanek krčev.

Kontuzacija stopnje 1 se pojavi pri 84,9% bolnikov s takšno poškodbo. Zmanjšanje vida se ne pojavi, spremembe v zrku in njegovi dodatki so reverzibilni.

• pareza intraokularne mišice;
• globoka erozija roženice;
• omejeno otekanje šarenice;
• trganje zeničnega roba šarenice;
• hiphema.

Povzroča vztrajno zmanjšanje vida. Lahko se razvijejo manjše nepopravljive spremembe.

• namakanje roženice s krvjo;
• odstranitev ali trganje mrežnice ali žilnice;
• poškodbe vidnega živca.
• ruptura sklerale;
• vztrajno zniževali ali zvišali očesni tlak.

Zmanjšana vidljivost na 0,5 in nižje.

• zmečkanje zrkla;
• kompresija ali ruptura vlaken optičnega živca;
• skupno hemophtalmus;
• dislokacija leče.

Funkcionalna ali kozmetična smrt organa vida.

Simptomi kontuzije zrkla

Pojav kontuzije je neposredno odvisen od tega, kateri del organa vida je prizadet. Največja in nevarna je poškodba mrežnice. Po taki poškodbi se bolnikov vid bistveno poslabša, do popolne slepote.

Bolezen roženice

Ko je roženica poškodovana, se v njej tvorijo akutne erozije različne globine in velikosti. V enem tednu se poveča. Ob upoštevanju tega so opazni simptomi:

• roženica postane motna;
• zmanjšanje ostrine vida;
• občutek tujega telesa v očesu;
• nekontrolirano solzenje;
• blefarospazem;
• fotofobija;
• motnost očesa, ko gnoj prodre globoko v stromo.

Poškodba objektiva

Poškodbe leče se lahko kažejo kot dislokacija, subluksacija, travmatična mrena. Za 5-10 dni v sprednji komori oči poveča volumen tekočine. Istočasno opazimo vidne modrice. V primeru subluksacije leče so opazili naslednje:

• spremembe globine ali nepravilnosti sprednje komore očesa;
• tresenje šarenice ali leče;
• hernija steklastega telesa v sprednji komori;
• povečan intraokularni tlak;
• glaukoma v primeru popolne dislokacije leče.

Poškodbe mrežnice

Kontuzacija mrežnice se kaže v obliki raztrganosti, odcepitve, edema ali krvavitve. Glede na resnost poškodbe so:

• pomembne motnje vida do popolne izgube;
• zamegljene oči;
• več modric.

Posledice kontuzije oči

Ko kontuzija zrkla 2-4 resnost razvije resne zaplete. Njihovi razlogi so pomanjkanje pravilne diagnoze ali zdravljenja. Upoštevajte, da imajo lahko tudi manjše poškodbe nepredvidljive učinke. Pogosti zapleti so:

• uničenje cilindričnega telesa očesa;
• deformacija fundusa;
• atrofija vidnega živca;
• hipofaga;
• konjunktivitis;
• hemophtalmus;
• horioretinalna distrofija;
• sekundarna katarakta;
• iritis;
• krvavitev v prednjo komoro;
• iridociklitis;
• sekundarni glavkom;
• travmatična aniridija.

Diagnoza in zdravljenje poškodb oči

Naloge diagnostike: določanje vzroka za pretres možganov, mehanizem njegovega razvoja, resnost. Pred prihodom zdravnikov mora bolnik dobiti prvo pomoč. Že po hospitalizaciji in pregledu pri oftalmologu se pacienta napoti na vrsto diagnostičnih postopkov. Njihov kompleks vključuje:

• biomikroskopija;
• gonioskopija;
• visometrija;
• rentgenska slika obrazne lobanje;
• Ultrazvok očesa;
• MRI glave;
• oftalmoskopija.

Prva pomoč

Pri tej vrsti poškodbe morate nujno poklicati rešilca. Pred prihodom zdravnikov sledite navodilom za prvo pomoč:

1. Umijte roke pred rokovanjem.
2. Pomirite žrtev.
3. Nanesite binokularni povoj.
4. Pri hudih edemih nanesite hladno na vrhu.
5. Dajte glavi bolnika vzvišen položaj.

Taktika zdravljenja

Režim zdravljenja vključuje nujne in obnovitvene ukrepe: zdravila, operacijo. Narava zdravljenja je odvisna od resnosti kontuzije:

• Pri manjših poškodbah ni potrebno posebno zdravljenje. Hipozagagma se spontano izzveni po 14-21 dneh. Zdravnik lahko naroči mirirano vkapanje v oči: 0,25% raztopina skopolamin hidrobromida, 1% raztopina atropin sulfata.
• V primeru kontuzije zmerne jakosti se holinesteraza miotiki vkapajo v konjunktivno vrečko: 0,5% raztopina Proserina, 0,25% raztopina Eserina.

Poleg opisanih pripravkov vključuje tudi zdravljenje kontuzije druga zdravila. Z konzervativnim zdravljenjem se uporablja:

• Protivnetna (NSAID). Potrebno za lajšanje vnetja. Uporablja se za zdravljenje diklofenaka, indometacina.
• Antibakterijsko. Uporablja se za preprečevanje bakterijskih zapletov. Terapija poteka z antibakterijsko kapljico Levomycetin, Sulfacyl sodium, Ciprofloksacin, Ofloxacin.
• Antiseptik. Imenovan z namenom dezinfekcije očesnega zdravljenja. Instikacijo izvajamo od 2 do 6 krat na dan z uporabo Pikloksidine.
• Glukokortikoidi. Imenovan v primeru močnega vnetnega procesa. Ta skupina zdravil vključuje kapljice za oko Dexamethasone, Prednisone in hidrokortizonsko mazilo.
• Encimi. Uporablja se pri krvavitvah. Encimi vključujejo fibrinolizin, kolagenazo. Uporablja se v obliki injekcij.
• Stimulanti za regeneracijo roženice. Prikazano, ko je ta del očesa poškodovan. Od teh zdravil se uporablja gel za oči Actovetsin, Despantenol, Solcoseryl.

Kirurško zdravljenje hudih poškodb oči. V primeru 3-4 resnosti zmečkanin po presoji zdravnika se izvede:

• Iridoplastika je odlaganje odrezane šarenice v območju korenine.
• Ko subconjunctival rupture scleral rane šivanje.
• V primeru dislokacije leče se odstrani. Potem je tudi šivano.