Radioterapija po odstranitvi možganskega tumorja

Možganski tumor je tridimenzionalni koncept, ki vključuje različne formacije, locirane v lobanji. Med njimi so benigna in maligna degeneracija tkiva, ki je posledica nenormalne delitve možganskih celic, krvnih ali limfnih žil, možganskih membran, živcev in žlez. V zvezi s tem bo rehabilitacija po odstranitvi tumorja vključevala kompleks različnih učinkov.

Tumorji možganov se pojavijo veliko manj pogosto kot v drugih organih.

Razvrstitev

Tumorji možganov so naslednjih vrst:

• primarni tumorji - izobraževanje, ki se najprej razvija neposredno iz možganskih celic;
• sekundarni tumorji - degeneracija tkiva zaradi metastaz iz primarnega žarišča;
• benigne: meningiome, gliome, hemangioblastome, švanome;
• maligni;
• enojni;
• več.

Iz celic tkiva, v katerem se pojavijo, se razvijejo benigni tumorji. Praviloma ne zrastejo v sosednja tkiva (vendar je pri zelo počasnem rastočem benignem tumorju to mogoče) rastejo počasneje kot maligni in se ne metastazirajo.

Maligni tumorji nastajajo iz nezrelih lastnih možganskih celic in iz celic drugih organov (in metastaz), ki jih prinaša pretok krvi. Za takšne tvorbe je značilna hitra rast in kaljenje v sosednjih tkivih z uničenjem njihove strukture, pa tudi metastazami.

Klinična slika

Niz manifestacij bolezni je odvisen od lokacije in velikosti lezije. Sestavljen je iz cerebralnih in žariščnih simptomov.

Cerebralni simptomi

Vsak od naslednjih procesov je posledica stiskanja možganskih struktur s strani tumorja in povečanja intrakranialnega tlaka.

• Vertigo lahko spremlja horizontalni nistagmus.
• Glavobol: intenziven, vztrajen, ne razreši ga analgetikov. Pojavi se zaradi povečanega intrakranialnega tlaka.
• Slabost in bruhanje, ki bolniku ne olajšata, sta tudi posledica povečanega intrakranialnega pritiska.

Žariščni simptomi

Različna je odvisna od lokacije tumorja.

Motnje gibanja se kažejo v pojavu paralize in pareze do plegije. Odvisno od lezije se pojavi spastična ali mlahava paraliza.

Koordinacijske motnje so značilne za spremembe v cerebelumu.

Kršitve občutljivosti se kažejo v zmanjšanju ali izgubi bolečine in otipljive občutljivosti ter spremembi v dojemanju položaja vašega telesa v prostoru.

Kršitev govora in pisanja. Ko se tumor nahaja v predelu možganov, ki je odgovoren za govor, bolnik postopoma poveča simptome, ki obdajajo pacienta in opazujejo spremembo rokopisa in govora, ki postanejo nejasni. Sčasoma je govor nerazumljiv in pri pisanju se pojavijo samo pisave.

Okvarjen vid in sluh. S porazom optičnega živca spremeni ostrino vida in sposobnost prepoznavanja besedila in predmetov. Ko bolnik sodeluje v patološkem procesu slušnega živca, se zmanjša ostrina sluha in če je prizadet določen del možganov, ki je odgovoren za prepoznavanje govora, se izgubi sposobnost razumevanja besed.

Konvulzivni sindrom. Episindrom pogosto spremlja možganske tumorje. To je posledica dejstva, da tumor stisne strukturo možganov, saj je konstanten dražljaj korteksa. Točno to povzroča razvoj konvulzivnega sindroma. Konvulzije so lahko tonične, klonične in klonično-tonične. Ta manifestacija bolezni je pogostejša pri mladih bolnikih.

Vegetativne motnje so izražena šibkost, utrujenost, nestabilnost krvnega tlaka in pulz.

Psiho-emocionalna nestabilnost se kaže v oslabljeni pozornosti in spominu. Bolniki pogosto spremenijo svoj značaj, postanejo razdražljivi in ​​impulzivni.

Hormonska disfunkcija se pojavi v neoplastičnem procesu v hipotalamusu in hipofizi.

Diagnostika

Diagnozo postavimo po anketiranju bolnika, njegovem pregledu, izvajanju posebnih nevroloških testov in nizu študij.

Če obstaja sum na možganski tumor, je treba postaviti diagnozo. V ta namen se uporabljajo metode, kot so radiografija lobanje, CT, MRI s kontrastom. Ob odkritju kakršnihkoli formacij je potrebno opraviti histološko preiskavo tkiv, ki bo pomagala prepoznati tip tumorja in zgraditi algoritem za zdravljenje in rehabilitacijo bolnika.

Poleg tega se preveri stanje fundusa in izvede elektroencefalografija.

Zdravljenje

Obstajajo trije pristopi k zdravljenju možganskih tumorjev:

1. Kirurške manipulacije.
2. Kemoterapija.
3. Radioterapija, radiokirurgija.

Kirurško zdravljenje

Operacija v prisotnosti možganskih tumorjev je prednostni ukrep, če je tumor ločen od drugih tkiv.

Vrste kirurških posegov: t

• popolna odstranitev tumorja;
• delna odstranitev tumorja;
• intervencija v dveh korakih;
• paliativna kirurgija (olajšanje bolnikovega stanja).

Kontraindikacije za kirurško zdravljenje: t

• huda dekompenzacija organov in sistemov;
• kalitev tumorja v okoliškem tkivu;
• več metastatskih žarišč;
• izčrpanosti bolnika.

• poškodbe zdravega možganskega tkiva;
• poškodbe krvnih žil, živčnih vlaken;
• nalezljivi zapleti;
• otekanje možganov;
• nepopolna odstranitev tumorja z nadaljnjim razvojem relapsa;
• prenos rakavih celic na druge dele možganov.

Kontraindikacije po operaciji

Ko je operacija prepovedana:

• dolgo piti alkohol;
• potovanje z letalom v 3 mesecih;
• aktivni športi z možno poškodbo glave (boks, nogomet itd.) - 1 leto;
• kopel;
• teče (bolje je iti hitro, trenira kardiovaskularni sistem bolj učinkovito in ne ustvarja dodatne amortizacijske obremenitve);
• Zdraviliško zdravljenje (odvisno od podnebnih razmer);
• sončenje, ultravijolično sevanje, ker ima rakotvorni učinek;
• terapevtsko blato;
• vitamini (zlasti skupina B).

Kemoterapija

Ta vrsta zdravljenja vključuje uporabo posebnih skupin zdravil, katerih delovanje je namenjeno uničenju patoloških hitro rastočih celic.

Ta vrsta terapije se uporablja v povezavi z operacijo.

Metode dajanja zdravila:

• neposredno v tumor ali v okoliško tkivo;
• oralno;
• intramuskularna;
• intravensko;
• intraarterialno;
• intersticij: v votlini, ki ostane po odstranitvi tumorja;
• intratekalno: v cerebrospinalni tekočini.

Neželeni učinki citostatikov:

• znatno zmanjšanje števila krvnih celic;
• poškodbe kostnega mozga;
• povečana dovzetnost za okužbe;
• izpadanje las;
• pigmentacija kože;
• prebavne motnje;
• zmanjšana sposobnost spočetja;
• izguba telesne mase bolnika;
• razvoj sekundarnih glivičnih bolezni;
• različne motnje centralnega živčnega sistema do pareze;
• duševne motnje;
• poškodbe srčno-žilnega in dihalnega sistema;
• razvoj sekundarnih tumorjev.

Izbira določenega zdravila za zdravljenje je odvisna od občutljivosti tumorja na zdravilo. Zato je kemoterapija običajno predpisana po histološkem pregledu tumorskega tkiva, material pa se vzame bodisi po operaciji bodisi po stereotaktični poti.

Radioterapija

Dokazano je, da so maligne celice zaradi aktivne presnove občutljivejše na sevanje kot zdravi. Zato je ena od metod zdravljenja možganskih tumorjev uporaba radioaktivnih snovi.

To zdravljenje se uporablja ne le za maligne tumorje, temveč tudi za benigne tumorje, če se tumor nahaja v možganskih področjih, ki ne omogočajo kirurškega posega.

Poleg tega se radioterapija uporablja po kirurškem zdravljenju, da se odstranijo ostanki tumorjev, na primer, če je tumor vzniknil v okoliško tkivo.

Neželeni učinki radioterapije

• krvavitev mehkih tkiv;
• opekline na koži glave;
• razjeda na koži.

• toksični učinki na telo razgradnih produktov tumorskih celic;
• žariščno izpadanje las na mestu izpostavljenosti;
• pigmentacija, rdečina ali srbenje kože na območju manipulacije.

Radiokirurgija

Razmisliti je treba o ločeni metodi radioterapije, pri kateri se uporablja Gamma nož ali Cyber ​​Knife.

Gama nož

Ta metoda zdravljenja ne zahteva splošne anestezije in kraniotomije. Gama nož je visokofrekvenčno sevanje gama z radioaktivnimi kobalt-60 od 201 oddajnikov, ki so usmerjeni v en žarek, izocenter. Hkrati zdravo tkivo ni poškodovano. Metoda zdravljenja temelji na neposrednem destruktivnem učinku na DNA tumorskih celic, kot tudi na rasti ploskih celic v žilah na področju neoplazme. Po obsevanju z gama se ustavi rast tumorja in njegova oskrba s krvjo. Za dosego želenega rezultata je potreben en postopek, katerega trajanje se lahko spreminja od ene do več ur.

Za to metodo je značilna visoka natančnost in minimalno tveganje zapletov. Gama nož se uporablja samo za bolezni možganov.

Cyber ​​Knife

Ta učinek velja tudi za radiokirurgijo. Cyber ​​nož je vrsta linearnega pospeševalnika. V tem primeru se tumor obseva v različnih smereh. Ta metoda se uporablja za določene vrste tumorjev za zdravljenje tumorjev ne le možganov, temveč tudi drugih lokalizacij, t.j. je bolj vsestranska kot gama nož.

Rehabilitacija

Zelo pomembno je, da se po zdravljenju možganskega tumorja nenehno opozarja, da se pravočasno zazna možen ponovni pojav bolezni.

Namen rehabilitacije

Najpomembnejše je, da dosežemo maksimalno možno okrevanje izgubljenih funkcij pacienta in njegovo vrnitev v domače in delovno življenje neodvisno od drugih. Tudi če popolna oživitev funkcij ni mogoča, je primarni cilj pacienta prilagoditi omejitvam, ki so nastale, da bi mu olajšali življenje.

Postopek rehabilitacije se mora začeti čim prej, da se prepreči invalidnost osebe.

Obnovo opravlja multidisciplinarna ekipa, ki jo sestavljajo kirurg, kemoterapevt, radiolog, psiholog, zdravnik za vadbo, fizioterapevt, inštruktor fizioterapije, logoped, medicinske sestre in medicinsko osebje. Samo multidisciplinarni pristop bo zagotovil celovit in kakovosten proces rehabilitacije.

Izterjava traja v povprečju 3-4 mesece.

• prilagajanje učinkom operacije in novemu načinu življenja;
• izterjava izgubljenih funkcij;
• učenje določenih spretnosti.

Za vsakega pacienta se pripravi rehabilitacijski program ter določijo kratkoročni in dolgoročni cilji. Kratkoročni cilji so naloge, ki jih je mogoče rešiti v kratkem časovnem obdobju, na primer, da se sami naučite sedeti na postelji. Ko dosežemo ta cilj, postavimo novega. Določanje kratkoročnih nalog razdeli dolg proces rehabilitacije na določene faze, kar omogoča bolniku in zdravnikom, da ocenijo dinamiko v državi.

Ne smemo pozabiti, da je bolezen težko obdobje za bolnika in njegove sorodnike, saj je zdravljenje tumorjev težaven proces, ki zahteva veliko fizične in duševne moči. Zato za podcenjevanje vloge psihologa (nevropsihologa) v tej patologiji ni vredno, in njegova strokovna pomoč je potrebna, praviloma, ne le za bolnika, ampak tudi za njegove sorodnike.

Fizioterapija

Možna je izpostavljenost fizikalnim dejavnikom po operaciji, zdravljenje v tem primeru je simptomatsko.

V prisotnosti pareze se uporabi miostimulacija, pri bolečinah in oteklinah pa se uporablja magnetna terapija. Pogosto se uporablja in fototerapija.

O možnosti uporabe pooperativne laserske terapije se mora pogovoriti z zdravniki in rehabilitatorji. Vendar ne pozabite, da je laser močan biostimulator. Zato ga je treba uporabljati zelo previdno.

Masaža

Ko bolnik razvije parezo okončin, je predpisana masaža. Ko se izvaja, se krvni obtok mišic, iztekanje krvi in ​​limfe izboljšajo, občutek in občutljivost sklepov in mišic ter nevromuskularna prevodnost se povečajo.

Terapevtska vaja se uporablja v predoperativnem in pooperativnem obdobju.

• Pred operacijo, s sorazmerno zadovoljivim stanjem bolnika, se telesna terapija uporablja za povečanje mišičnega tonusa, trening srčno-žilnega in dihalnega sistema.
• Po operaciji se terapija z vadbo uporablja za obnovitev izgubljenih funkcij, oblikovanje novih pogojevanih refleksnih povezav in boj proti vestibularnim motnjam.

V prvih dneh po operaciji lahko izvajate vaje v pasivnem načinu. Če je mogoče, se izvajajo dihalne vaje za preprečevanje zapletov, povezanih z fizično neaktivnostjo. V odsotnosti kontraindikacij lahko razširite motorno rutino in izvajate vaje v pasivno aktivnem načinu.

Po prenašanju pacienta iz enote intenzivne nege in stabilizaciji njegovega stanja ga lahko postopoma vertikalizirate in se osredotočite na obnovo izgubljenih gibov.

Potem se pacient postopoma sedi, v enakem položaju se izvajajo vaje.

V odsotnosti kontraindikacij lahko razširite motorni način: pacienta postavite v stoječi položaj in začnite izterjati hojo. V kompleksi terapevtske gimnastike se dodajo vaje z dodatno opremo: kroglice, uteži.

Vse vaje se izvajajo na utrujenost in brez pojava bolečine.

Pomembno je, da pazite na bolnika tudi na minimalne izboljšave: pojav novih gibanj, povečanje njihove amplitude in mišične moči. Priporočljivo je, da čas rehabilitacije razdelite v majhne intervale in določite posebne naloge. Ta tehnika bo pacientu omogočila, da je motiviran in vidi njihov napredek, saj so bolniki z obravnavano diagnozo nagnjeni k depresiji in zanikanju. Vidna pozitivna dinamika bo pripomogla k spoznanju, da se življenje premika naprej in da je okrevanje popolnoma dosegljiva višina.

Radioterapija po odstranitvi možganskega tumorja

Iskanje in izbor zdravljenja v Rusiji in v tujini

Oddelki medicine

Plastična kirurgija, kozmetologija in zobna nega v Nemčiji. več podrobnosti.

Brain - radioterapija tumorjev

Radioterapija je metoda zdravljenja tumorjev (običajno malignih), ki je sestavljena iz izpostavljenosti sevanju. Dejstvo je, da so maligne celice bolj občutljive na škodljive učinke sevanja kot zdrave celice. To je posledica dejstva, da je presnova malignih celic višja od normalne celice, poleg tega pa je značilna nenadzorovana delitev in rast. Zato mutacije, ki jih povzroča sevanje, hitreje in vplivajo na maligne celice, in raje umrejo.

Treba je omeniti, da se med radioterapijo možganskih tumorjev uporablja sevanje tudi pri malignih in benignih tumorjih. Razlog za to je, da so možganski tumorji na takšni globini, ko niso na voljo za kirurški poseg.

Radioterapijo možganskih tumorjev lahko uporabimo kot samostojno zdravljenje in tudi v kombinaciji s kirurško metodo in kemoterapijo.

Uporablja se na primer po kirurški odstranitvi tumorja, da bi uničili preostale tumorske celice. Zdravljenje z obsevanjem je namenjeno zmanjšanju velikosti ali zaustavitvi rasti preostalih tumorjev. Običajno se pooperativna radioterapija priporoča, kadar je nemogoče varno odstraniti celoten tumor. V primeru benignih gliomov je lahko potrebna obsevalna terapija, če nenadzorovana rast ogroža pacientovo življenje.

Radioterapijo lahko uporabimo v dveh oblikah.

Oddaljeno. V tem primeru se izpostavljenost sevanju izvaja s posebnimi napravami. Zdravljenje z daljinsko metodo se izvaja v petih dneh na teden, potek sevalne terapije pa hkrati traja več tednov. Shema radioterapije je odvisna od vrste tumorja in njegove velikosti ter od starosti bolnika. Za starejše bolnike je tumor v primerjavi z mladimi omejen odziv na zunanje sevanje, tako dolgoročno (»raztegnjena«) uporaba radioterapije v majhnih odmerkih pomaga zaščititi okolna zdrava tkiva pred poškodbami zaradi izpostavljenosti sevanju.

Oddaljena radioterapija se običajno izvaja v povezavi s tumorjem in okoliškimi tkivi. Manj pogosto so celotni možgani izpostavljeni sevanju. Hkrati lahko območje samega tumorja dodatno obsevamo, na primer z uporabo radioaktivnega vsadka.

Standardna radioterapija z zunanjim sevanjem vključuje:

S tridimenzionalno (ali 3D) konformno radiacijsko terapijo (3D-KLT) se za določitev natančnega položaja tumorja uporabljajo računalniško generirane slike. Inducirano sevanje je popolnoma skladno s tridimenzionalnim modelom tumorja.

Radijsko modulirana radioterapija je izboljšana oblika 3D-KLT z uporabo višjih odmerkov sevanja.

Konformna terapija s protonskim sevanjem je podobna 3D-KLT, vendar namesto rentgenskega sevanja uporablja protonske žarke. Ta način zdravljenja se ne uporablja povsod.

Brahiterapija. To metodo radioterapije lahko v nasprotju z daljinskim, imenujemo »stik«. Temelji na implantaciji radioaktivnega zdravila (z uporabo stereotaktičnih tehnik) neposredno v tumor. Ta metoda sevanja ne uporablja le pri zdravljenju možganskih tumorjev, ampak tudi v drugih organih, kot je prostata.

Stereotactic Radiosurgery

Druga metoda zdravljenja možganskih tumorjev je tako imenovana. stereotaktična radiokirurgija. Izraz "radiokirurgija" pomeni, da se sevanje "zbira" v kompaktnem žarku. Izpostavljenost sevanju v tem primeru se izvede v eni seji. Med radiokirurškim posegom je tumor izpostavljen močnemu usmerjenemu sevalnemu žarku pod različnimi koti. Ta tehnika radioterapije vam omogoča, da pošljete vso moč sevanja na tumor in pustite okolno zdravo tkivo nedotaknjeno. Ta metoda je znana tudi kot "gama nož". Značilno je, da se "gama nož" uporablja pri zdravljenju tumorjev s premerom največ 3,5 - 4 cm. Razlog za to je dejstvo, da se z velikim tumorjem poveča potreben odmerek sevanja in obremenitev s sevanjem na zdravo možgansko tkivo, zato postane verjetnost post-sevalnih zapletov precej visoka. Metoda radiokirurgije ni niti pri otrocih niti pri starejših bolnikih, kot tudi v prisotnosti več tumorskih vozličev ali metastaz.

Prednosti stereotaktične radiokirurgije so naslednje:

Tehnika omogoča ciljno, visoko dozo sevanja, ki se prenaša na gliome manjše od 3 cm (ali 1,25 palca) v premeru, ne da bi poškodovali okolna tkiva.

Stereotaktična radiokirurgija vam omogoča, da pridete do majhnih tumorjev, ki se nahajajo globoko v možganskem tkivu, ki so bili prej obravnavani kot neuporabni.

V nekaterih primerih je potrebna le radiokirurgija.

Za razliko od tradicionalne sevalne terapije se lahko stereotaktično sevanje ponovi. Zato se radiokirurgija uporablja za ponovitev tumorjev, ko je bolnik že opravil standardno radioterapijo.

Kombinirana uporaba stereotaktične radiokirurgije in tehnik, ki nadzorujejo govorne in druge duševne funkcije pri bolnikih, ki se med postopkom zavedajo, zagotavlja varno odstranjevanje tkiva z minimalnim tveganjem okvare teh funkcij.

Postopek načrtovanja.

Praviloma se radiohirurški poseg začne z vrsto korakov, ki so namenjeni določanju namena izpostavljenosti:

Na začetku se izvaja lokalna anestezija. Pri opravljanju standardne operacije je pacientova glava s pomočjo stereotaktičnega okvirja, ki je privit na lobanjo, skrbno pritrjen v mirujočem stanju. (Uporaba okvirja je učinkovita samo za možganske tumorje s pravilnimi konturami). Okvir se odstrani takoj po zaključku postopka (po 3-4 urah).

Ustvari se tridimenzionalna karta bolnikovih možganov, običajno z uporabo magnetne resonance.

Računalniški program izračuna stopnjo izpostavljenosti in specifična področja za ciljno izpostavljenost.

Izboljšanje tehnik slikanja omogoča uporabo stereotaktičnih operacij brez uporabe okvira, ki je učinkovit za večje število tumorjev.

Dobava sevanja.

Po zaključku predhodne faze načrtovanja se začne zdravljenje. Za dobavo ozko usmerjenega žarka žarkov med stereotaktično radiokirurgijo uporabljamo različne kompleksne naprave, kot je gama nož in prilagojen medicinski linearni pospeševalnik (LINAC). Zdravljenje traja od 10 minut do 1 ure.

Tehnologija gama nožev uporablja gama žarke, ki prihajajo iz več točk in se konvergirajo na eni točki na tumorju. Kljub dejstvu, da ima vsak gama žarek nizek odmerek sevanja, ko se žarki konvergirajo, se intenzivnost in destruktivna sila žarka bistveno poveča. Gama nož se uporablja samo za zelo majhne tumorje, zato se običajno uporablja kot pomožni postopek po standardni radioterapiji, kirurškem zdravljenju, kemoterapiji ali kombinaciji teh.

Kako je postopek radiokirurškega gama noža

Kot pri vseh postopkih in intervencijah pri zdravljenju možganskih tumorjev, bolnik najprej obrije lase na glavi. Naslednja na glavi pod lokalno anestezijo s pomočjo posebnih trni je ustanovljen tako imenovani. stereotaktični okvir. Po tem izvedemo CT ali MRI z uporabo tako imenovanega. lokalizatorji, ki se oblačijo na stereotaktični okvir. Zagotavljajo vezavo tomografskih koordinat na koordinate samega okvira.

Nato se na podlagi pridobljenih slik s pomočjo računalniškega navigacijskega sistema za obsevanje načrtuje shema zdravljenja, ki se prenese na kontrolno enoto vgradnje gama noža.

Načrtovanje sheme se izvaja z izbiro števila ti. izocentri, njihov položaj, teža, kot glave, izločijo smeri žarkov. To se izvaja ob upoštevanju lokacije in oblike tumorja (ali tumorjev), sosednjega zdravega tkiva in skupne sevalne obremenitve bolnikove glave.

Nato bolnik leži na posebnem kavču. Bolnikova glava je pritrjena v pozicionirnem sistemu, tako da ciljna tarča - tumor - sovpada s središčem žarka sevalnih žarkov. Sistem za določanje položaja glave pacienta je lahko samodejni in ročni, kar je odvisno od modela naprave in posebnih značilnosti pacienta. Po tem medicinsko osebje zapusti prostor, v katerem je nameščen gama nož, kavč s pacientom pa se premakne v komoro aparata, v kateri poteka obsevanje.

Pri radiokirurgiji gama nož s pacientom običajno ohranja povezavo video kamere in mikrofona. Uporaba gama noža je popolnoma neboleča. Trajanje celotnega postopka je od 10 minut do nekaj ur, kar je odvisno od vrste in tumorjev, njihove velikosti in lokacije.

Na koncu postopka obsevanja se stereotaktični okvir odstrani iz bolnikove glave in lahko gre domov.

Linearni pospeševalnik (LINAC) tvori fotone (pozitivno nabite delce), katerih nosilci ustrezajo velikosti tumorja. Bolnik se nahaja na postelji, katere položaj se lahko razlikuje. Ta postopek omogoča zdravljenje v obliki večkratnih sej v majhnih odmerkih (frakcionirana stereotaktična radiokirurgija) in ne v eni sami seji. To pomeni, da je tehnika primerna za zdravljenje velikih tumorjev.

V nekaterih primerih je metoda radiokirurgije alternativa konvencionalni tradicionalni operaciji, ki omogoča zdravljenje brez uporabe resnih invazivnih posegov, kot je kraniotomija (kraniotomija) in se tako izogne ​​s tem povezanim tveganjem.

Zdravila in radioterapija

Raziskovalci preučujejo droge, ki se lahko uporabljajo v povezavi z radioterapijo za povečanje njene učinkovitosti.

Radioprotektorji (radioprotektivna sredstva).
Za zaščito zdravih celic med sevalno terapijo se uporabljajo zdravila, kot je amifostin (Etiol).

Radiosenzibilizatorji.
Zdravila, kot so 5-fluorouracil (5-FU) in cisplatin (Platinol), povečajo občutljivost rakavih celic na obsevanje.

Neželeni učinki radioterapije

Neželeni učinki sevanja so predvsem posledica sevanja na sam tumor, pa tudi na zdravih tkivih možganov in lobanje. Lokalni neželeni učinki radioterapije se lahko izrazijo v obliki sevalnih opeklin na lasišču, povečane krhkosti krvnih žil, pojava majhnih žarišč krvavitve ali ulceracije.

Tumorske celice, ki so bile izpostavljene sevanju, razpadejo, zato se njihovi razpadni produkti absorbirajo v krvni obtok, ki vplivajo na telo toksično. To vodi do utrujenosti bolnika, slabosti, slabosti, bruhanja, izpadanja las, pa tudi slabšanja tvorbe krvi.

Običajno izpostavljenost sevanju povzroči izpadanje las. Razlog za to je poraz lasnih mešičkov. Novo gojena dlaka je običajno mehkejša in nekoliko drugačne barve. Včasih so lasje za vedno izgubljeni.

Poleg izpadanja las, lahko po radioterapiji pride do drugih reakcij lasišča v obliki rdečice, srbenja in pigmentacije. Navzven so ta področja kože podobna sončnim opeklinam. Delce lasišča, ki so izpostavljeni sevanju, je treba bolje ohraniti odprte, vendar zaščitene pred soncem. V tem obdobju je zelo pomembna pravilna nega lasišča.

Približno 4-6 tednov po zdravljenju z obsevanjem se lahko pri bolnikih pojavi zaspanost, utrujenost in zmanjšanje apetita. Ti simptomi običajno trajajo več tednov in so povezani z absorpcijo produktov razkroja uničenega tumorja v kri. Te manifestacije se postopoma prenašajo same.

Ne poskušajte sami zdraviti simptomov. (Za pomoč se posvetujte s svojim zdravnikom ali radiologom).

Še en značilen stranski učinek radioterapije je otekanje možganske snovi, ki lahko v nekaterih primerih poslabša simptome možganskega tumorja. Zdravljenje edemov se izvaja s pomočjo steroidov.

Poškodba tkiva. Pri 25% bolnikov, ki prejemajo intenzivno obsevanje, je opažena radioaktivna nekroza (popolno uničenje sosednjega zdravega tkiva). V tem stanju lahko pride do otekanja možganov in upadanja duševnih funkcij. Sekcijska nekroza se lahko zdravi s steroidi. Če so steroidi neučinkoviti, je morda potrebna operacija za odstranitev poškodovanega tkiva.

Pojav novih tumorjev. Radioaktivno zdravljenje raka pri otrocih je najpomembnejši dejavnik tveganja za nove možganske in hrbtenjačeve tumorje. Tveganje je največje, če se radioterapijo daje otrokom, mlajšim od 5 let. Pokazalo se je, da se tveganje za razvoj drugega primarnega tumorja možganov poveča v skladu z odmerkom sevanja pri zdravljenju prvega tumorja.

Možganska kap Pri bolnikih, ki so v otroštvu uspešno ozdravili tumor na možganih z visokim odmerkom radioterapije (zlasti nad 50 sivimi), obstaja večje tveganje za nadaljnjo kap. Študija okoli 2.000 bolnikov, ki so se opomogli od možganskega tumorja, je pokazala, da je od takrat, ko je bil tumor odkrit do možganske kapi, povprečno 14 let minilo.

(495) 50-253-50 - brezplačno svetovanje o klinikah in strokovnjakih

Radiologija in radiokirurgija

(495) -506 61 01

Radiologija in radiokirurgija ¦ Radiološko zdravljenje možganskih tumorjev

Zdravljenje možganskih tumorjev

Splošne ideje o možganskih tumorjih

Možganski tumor je skupina bolnih celic, ki se tvorijo v možganih ali okoli njih. Neoplazma je sposobna neposredno uničiti zdravo možgansko tkivo, povzroča tudi vnetje in otekanje živčnega tkiva ter prispeva k povečanju intrakranialnega tlaka.

Možganski tumor je lahko maligen in benigen. Maligna novotvorba hitro narašča in pogosto poškoduje zdravo možgansko tkivo in prodre v njih. Za benigne tumorje je značilna počasna rast in manj agresivno vedenje.

Tumorji možganov so običajno razdeljeni v dve skupini: primarno in metastatsko. Primarni tumorji izvirajo iz možganskega tkiva. Oblikovanje metastatskega ostrenja je povezano z ločevanjem malignih celic od tumorjev druge lokalizacije in njihovega prodiranja v možgane. Zato so metastatski tumorji vedno maligni, medtem ko so primarne možganske neoplazme lahko benigne in maligne.

Razvrstitev možganskih tumorjev upošteva lokalizacijo lezije, vrsto tkiva, ki jo vsebuje, naravo neoplazme (maligni ali benigni) itd. Če se tumor šteje za malignega, je treba pregledati njegove celice pod mikroskopom, da se ugotovi resnost patoloških sprememb. Na podlagi opravljene analize lahko ocenimo stopnjo malignoma in stopnjo tumorja. Stopnja malignosti in stopnja tumorja sta odvisni od hitrosti rasti rakavih celic, obsega dotoka krvi v neoplazmo, prisotnosti con nekroze (celične smrti), stopnje podobnosti malignih celic z normalnimi, pa tudi od volumna porazdelitve patološko spremenjenih celic v zdrava tkiva.

Natančen vzrok primarnih možganskih tumorjev ostaja neznan. Z razvojem nekaterih tumorjev igrajo vlogo genetski in okoljski dejavniki. Pri zelo majhnem številu bolnikov je razvoj možganskih tumorjev povezan z izpostavljenostjo sevanju, tudi v terapevtske namene, v otroštvu.

Simptomi možganskih tumorjev vključujejo glavobole, slabost in bruhanje, epileptične napade, spremembe v vedenju, izgubo spomina in okvaro sluha ali vida.

Možnosti zdravljenja možganskih tumorjev

Obstaja veliko možnosti zdravljenja možganskih tumorjev. Izbira ustrezne metode je odvisna od vrste in velikosti tumorja, njegove hitrosti rasti in splošnega zdravja bolnika.

Pri zdravljenju možganskih tumorjev se uporabljajo kirurški posegi, radioterapija, kemoterapija, ciljno biološka terapija in kombinirane tehnike. Za hitro zmanjšanje intrakranialnega tlaka je prva izbira zdravljenja običajno kirurška resekcija tumorja.

Radioterapija

V zadnjih dveh desetletjih so znanstveniki uspeli razviti nove metode za obsevanje možganskih tumorjev, hkrati pa zaščititi okolno zdravo tkivo. Ti vključujejo brahiterapijo, intenzivnostno modulirano radioterapijo in radiohirurške posege.

Radioterapija se uporablja samo za tiste tumorje, ki so na njih občutljivi. Uporablja rentgenske žarke, gama žarke ali protonske žarke, ki se od zunaj pošljejo tumorju, kar povzroči smrt rakavih celic in zmanjšanje količine neoplazme.

Običajna terapija traja več tednov. Pri večkratnih tumorskih žariščih se lahko obsevajo celotni možgani.

Nove metode radioterapije vključujejo:

• RapidArc® tehnologija, ki vključuje rotacijsko gibanje linearnega pospeševalnika in ima vse prednosti intenzivnostno modulirane sevalne terapije (RTMI). Razširjenost te tehnologije je še vedno majhna.
• Radioterapija z modulirano intenzivnostjo (RTMI): je sodobna metoda visokoprecizne sevalne terapije z uporabo računalniških linearnih pospeševalnikov, ki zagotavlja ciljno oddajanje sevanja v neoplazmo ali katerokoli področje znotraj njega. Hkrati žarek žarkov popolnoma ustreza tridimenzionalnim parametrom tumorja, zaradi česar se celotna doza sevanja v celoti osredotoča na tarčo, učinek na zdrave celice pa se zmanjša.
• Stereotaktična radiokirurgija je visoko natančna metoda radioterapije, v kateri se ozki žarki žarkov konvergirajo na tumor pod različnimi koti. Za ta postopek se uporabljajo trdni pritrdilni okvirji na glavi. Za določitev natančnega položaja tumorja se uporablja CT ali MRI, programska oprema pa pomaga zdravniku pri uravnavanju odmerka sevanja. Stereotaktična radioterapija je podobna radiokirurškim posegom, vendar vključuje frakcioniranje zdravljenja, to je njegovo razdelitev na več sej. Ta način je primeren za zdravljenje tumorjev, ki se nahajajo znotraj ali blizu vitalnih oblik možganov, učinke visokih odmerkov sevanja, ki so zelo nezaželeni, in se uporablja tudi za obsežne tumorje.
• Tridimenzionalna konformna radioterapija (TKRT): združuje zmožnosti tradicionalne radioterapije in tehnologije za spreminjanje oblike rentgenskega žarka, kar zagotavlja njegovo skladnost s parametri tumorja. V tem primeru neoplazma prejme največji odmerek sevanja, medtem ko je okolno zdravo tkivo zaščiteno pred njim. Pri načrtovanju zdravljenja uporabljamo CT in / ali MRI, ker TCRT zahteva najbolj natančno obravnavo lokalizacije tumorja in anatomskih struktur okoli njega.
• Brahiterapija (interna radioterapija): začasno namestitev radioaktivnih snovi v tumorska tkiva, ki povzroči, da se v njem sprosti visok odmerek sevanja.

Pri primarnih možganskih tumorjih se pogosto predpiše kirurško zdravljenje (resekcija lezije). To odstrani celoten tumor ali njegov del brez večje škode na okoliških tkivih. Če neoplazme ni mogoče odstraniti, se operacija uporablja za zmanjšanje intrakranialnega tlaka ali za lajšanje simptomov (tako imenovano paliativno zdravljenje).

Za možganske tumorje je možna tudi kemoterapija, ki velja za standard pri zdravljenju primarnih malignih tumorjev (pogosto v kombinaciji z radioterapijo).

Kemoterapevtske droge, ki upočasnjujejo rast rakavih celic ali jih popolnoma uničijo, so predpisane pred, med ali po operaciji in / ali radioterapiji, ki preprečuje ponovitev tumorja.

Kemoterapijska zdravila so predpisana v tabletah ali injekcijah, pogosto v kombinaciji z radioterapijo. Poleg tega je mogoče uporabljati radiosenzibilizirajoča zdravila, ki povečajo učinkovitost radioterapije.

Kaj se zgodi med sevalno terapijo?

Pred začetkom radioterapije bolnika svetuje onkolog-radiolog. Med posvetovanjem zdravnik oceni zgodovino bolezni in opravi pregled. Poleg tega potekajo posvetovanja in drugi strokovnjaki, ki so del skupine zaposlenih.

Po izbiri najprimernejše metode zdravljenja se začne faza načrtovanja radioterapije. Na tej stopnji onkolog-radiolog, ki je specializiran za izvajanje radioterapije pri malignih tumorjih, izvaja simulacijo zdravljenja. Uporablja standardno radiografijo ali CT, v nekaterih primerih pa tudi MRI. Rezultati raziskave so pomembni za izbiro vrste in smeri žarka.

Med simulacijo radioterapije je pomembno, da se ohrani nepremičnost, čeprav se v tem obdobju ne izvaja nobena sevalna terapija. Za držanje bolnikove glave v določenem položaju se uporablja pritrdilna maska. Praviloma se radioterapija začne 1-2 dni po pripravi načrta zdravljenja.

Med vsako radioterapijo pacient leži nepremično na tabeli zdravljenja, radiolog ali tehnik pa zdravljenje izvaja po parametrih, ki jih je predpisal onkolog. Radioterapija traja le nekaj minut in je popolnoma neboleča.

Med stereotaktičnimi radiokirurškimi posegi se za pritrditev pacienta uporablja togi okvir glave. Poleg tega se med postopkom opravi redni pregled (CT ali MRI), ki vam omogoča natančno sledenje položaja tumorja in po potrebi prilagoditev odmerka sevanja.

Načrtovanje zdravljenja in prve radioterapije trajajo 1 ali 2 uri. Po tem, vsaka seja traja le nekaj minut, celotno pacientovo bivanje v radiološkem oddelku pa ne presega 30-45 minut. Praviloma se radioterapija izvaja 1-2-krat na dan, 5 dni na teden, za 5-7 tednov.

Možni neželeni učinki radioterapije

Neželeni učinki radioterapije za možganske tumorje se običajno pojavijo po 2 tednih od začetka zdravljenja. Večina bolnikov ima plešavost, ki je v vsakem primeru drugačna. Po končani radioterapiji lasje praviloma rastejo nazaj.

Drugi najpogostejši neželeni učinek je draženje lasišča in okrog ušes, ki se kaže v srbenju, suhosti, pordelosti in otekanju. Ko se ti simptomi pojavijo, je pomembno, da se čim prej obrnete na zdravnika, ne pa da jih poskušate zdraviti sami.

Drug možen neželeni učinek sevanja je utrujenost. Najboljši način obravnave je ustrezen počitek, zdrava hrana in pomoč sorodnikov in prijateljev. Energetska aktivnost je ponavadi obnovljena 6 tednov po zaključku zdravljenja.

Radioterapijo možganskih tumorjev pogosto spremlja otekanje živčnega tkiva, zato je pomembno, da zdravnika takoj obvestite o pojavu glavobola ali pritiska. Zdravila se uporabljajo za lajšanje oteklin, preprečevanje napadov in zmanjševanje bolečin.

Pri sočasni radioterapiji in kemoterapiji se pojavijo težji neželeni učinki. Za premagovanje neprijetnih simptomov mora zdravnik predpisati ustrezno zdravljenje.

Drugi možni neželeni učinki radioterapije so: t

• Slabost in bruhanje
• Izguba apetita
• Težave s sluhom
• Oslabljen spomin ali govor
• Glavoboli

Možna tveganja in zapleti radioterapije

Sevanje je močno orožje proti rakavim celicam, v nekaterih primerih pa tudi škoduje zdravim celicam in možganskemu tkivu, ki se imenuje radiacijska nekroza. Nekroza, ki je kasnejši zaplet visoke radioterapije, se kaže v glavobolih, konvulzijah in v izjemno redkih primerih smrti. Za razvoj sevalne nekroze je potrebno od 6 mesecev do več let. Toda v zadnjih letih se je tveganje za nastanek nekroze znatno zmanjšalo, zaradi sodobnih metod ciljne sevalne terapije in uvedbe močnih metod vizualizacije, kartiranja možganov in informacijske tehnologije.

Drugi zapleti radioterapije za možganske tumorje so:

• Ponovitev tumorja
• Nevrološke motnje

Pri otrocih lahko sevanje poškoduje hipofizo in druge dele možganov, kar se kaže v počasnejši rasti in slabšem psihomotoričnem in fizičnem razvoju. Poleg tega radioterapija v otroštvu povečuje tveganje za razvoj malignih tumorjev pozneje v življenju. Namen sodobnih raziskav na področju onkologije je nadomestiti radioterapijo pri pediatričnih možganskih tumorjih s kemoterapijo.

Ali je po koncu radioterapije potreben kakršenkoli pregled in zdravljenje?

Kadar so možganski tumorji zelo pomembni, je periodični pregled pri onkologu. Poleg standardnih fizikalnih in nevroloških preiskav lahko zdravnik predpiše MRI, MRI, perfuzijsko ali difuzijsko MRI, CT skeniranje, PET skeniranje, krvne preiskave ali endoskopske postopke.

Podoben nadzor pomaga zdravniku:

• Ugotovite morebitne znake ponovitve tumorja
• Spremljajte stanje možganov
• Odkrivanje in zdravljenje neželenih učinkov radia ali kemoterapije
• Diagnosticirati pojav drugih vrst raka v najzgodnejših fazah.

Poleg tega onkologi priporočajo ukrepe na domu, fizioterapijo in rehabilitacijo, ki so namenjeni obnavljanju delovne sposobnosti, ustrezni anesteziji in sodelovanju v skupinah za podporo bolnikom z rakom.

Najnovejši napredek pri zdravljenju možganskih tumorjev

V zadnjem desetletju je napredek v frakcionirani in stereotaktični radioterapiji prinesel upanje bolnikom z možganskimi tumorji, saj lahko povečajo preživetje in kakovost življenja. Klinične študije kažejo na učinkovitost številnih postopkov in zdravil. Te vključujejo:

• Genska terapija: vnos genskega materiala v tumorske celice, da bi uničili ali upočasnili njihovo rast.
• Inhibitorji angiogeneze: zdravila, ki motijo ​​rast krvnih žil znotraj tumorja, kar povzroča kisikovo stradanje in prehranske pomanjkljivosti. To zdravljenje imenujemo angiostatično.
• Imunoterapija je eksperimentalno zdravljenje, ki sproži imunski odziv na posamezne tumorske antigene. Različne droge imunoterapije se trenutno preučujejo v kontroliranih kliničnih preskušanjih.
• Novi razredi bioloških zdravil za ciljno terapijo, usmerjeni proti različnim delom metabolizma in signalnih poti tumorskih celic.
• V kliničnih študijah se preučujejo učinkovitejše metode za dajanje zdravil, kot je konvekcija.

(495) 506-61-01 - referenca za radioterapijo in radiokirurgijo

Posledice radioterapije po odstranitvi možganskega tumorja

Rehabilitacija po odstranitvi možganskega tumorja

Možganski tumor je tridimenzionalni koncept, ki vključuje različne formacije, locirane v lobanji. Med njimi so benigna in maligna degeneracija tkiva, ki je posledica nenormalne delitve možganskih celic, krvnih ali limfnih žil, možganskih membran, živcev in žlez. V zvezi s tem bo rehabilitacija po odstranitvi tumorja vključevala kompleks različnih učinkov.

Tumorji možganov se pojavijo veliko manj pogosto kot v drugih organih.

Razvrstitev

Tumorji možganov so naslednjih vrst:

primarni tumorji - izobraževanje, ki se najprej razvija neposredno iz možganskih celic; sekundarni tumorji - degeneracija tkiva zaradi metastaz iz primarnega žarišča; benigne: meningiome, gliome, hemangioblastome, švanome; maligni; enojni; več.

Iz celic tkiva, v katerem se pojavijo, se razvijejo benigni tumorji. Praviloma ne zrastejo v sosednja tkiva (vendar je pri zelo počasnem rastočem benignem tumorju to mogoče) rastejo počasneje kot maligni in se ne metastazirajo.

Maligni tumorji nastajajo iz nezrelih lastnih možganskih celic in iz celic drugih organov (in metastaz), ki jih prinaša pretok krvi. Za takšne tvorbe je značilna hitra rast in kaljenje v sosednjih tkivih z uničenjem njihove strukture, pa tudi metastazami.

Klinična slika

Niz manifestacij bolezni je odvisen od lokacije in velikosti lezije. Sestavljen je iz cerebralnih in žariščnih simptomov.

Cerebralni simptomi

Vsak od naslednjih procesov je posledica stiskanja možganskih struktur s strani tumorja in povečanja intrakranialnega tlaka.

Vertigo lahko spremlja horizontalni nistagmus. Glavobol: intenziven, vztrajen, ne razreši ga analgetikov. Pojavi se zaradi povečanega intrakranialnega tlaka. Slabost in bruhanje, ki bolniku ne olajšata, sta tudi posledica povečanega intrakranialnega pritiska.

Žariščni simptomi

Različna je odvisna od lokacije tumorja.

Motnje gibanja se kažejo v pojavu paralize in pareze do plegije. Odvisno od lezije se pojavi spastična ali mlahava paraliza.

Koordinacijske motnje so značilne za spremembe v cerebelumu.

Kršitve občutljivosti se kažejo v zmanjšanju ali izgubi bolečine in otipljive občutljivosti ter spremembi v dojemanju položaja vašega telesa v prostoru.

Kršitev govora in pisanja. Ko se tumor nahaja v predelu možganov, ki je odgovoren za govor, bolnik postopoma poveča simptome, ki obdajajo pacienta in opazujejo spremembo rokopisa in govora, ki postanejo nejasni. Sčasoma je govor nerazumljiv in pri pisanju se pojavijo samo pisave.

Okvarjen vid in sluh. S porazom optičnega živca spremeni ostrino vida in sposobnost prepoznavanja besedila in predmetov. Ko bolnik sodeluje v patološkem procesu slušnega živca, se zmanjša ostrina sluha in če je prizadet določen del možganov, ki je odgovoren za prepoznavanje govora, se izgubi sposobnost razumevanja besed.

Konvulzivni sindrom. Episindrom pogosto spremlja možganske tumorje. To je posledica dejstva, da tumor stisne strukturo možganov, saj je konstanten dražljaj korteksa. Točno to povzroča razvoj konvulzivnega sindroma. Konvulzije so lahko tonične, klonične in klonično-tonične. Ta manifestacija bolezni je pogostejša pri mladih bolnikih.

Vegetativne motnje so izražena šibkost, utrujenost, nestabilnost krvnega tlaka in pulz.

Psiho-emocionalna nestabilnost se kaže v oslabljeni pozornosti in spominu. Bolniki pogosto spremenijo svoj značaj, postanejo razdražljivi in ​​impulzivni.

Hormonska disfunkcija se pojavi v neoplastičnem procesu v hipotalamusu in hipofizi.

Diagnostika

Diagnozo postavimo po anketiranju bolnika, njegovem pregledu, izvajanju posebnih nevroloških testov in nizu študij.

Če obstaja sum na možganski tumor, je treba postaviti diagnozo. V ta namen se uporabljajo metode, kot so radiografija lobanje, CT, MRI s kontrastom. Ob odkritju kakršnihkoli formacij je potrebno opraviti histološko preiskavo tkiv, ki bo pomagala prepoznati tip tumorja in zgraditi algoritem za zdravljenje in rehabilitacijo bolnika.

Poleg tega se preveri stanje fundusa in izvede elektroencefalografija.

Obstajajo trije pristopi k zdravljenju možganskih tumorjev:

Kirurške manipulacije. Kemoterapija. Radioterapija, radiokirurgija.

Kirurško zdravljenje

Operacija v prisotnosti možganskih tumorjev je prednostni ukrep, če je tumor ločen od drugih tkiv.

Vrste kirurških posegov: t

popolna odstranitev tumorja; delna odstranitev tumorja; intervencija v dveh korakih; paliativna kirurgija (olajšanje bolnikovega stanja).

Kontraindikacije za kirurško zdravljenje: t

huda dekompenzacija organov in sistemov; kalitev tumorja v okoliškem tkivu; več metastatskih žarišč; izčrpanosti bolnika.

poškodbe zdravega možganskega tkiva; poškodbe krvnih žil, živčnih vlaken; nalezljivi zapleti; otekanje možganov; nepopolna odstranitev tumorja z nadaljnjim razvojem relapsa; prenos rakavih celic na druge dele možganov.

Kontraindikacije po operaciji

Ko je operacija prepovedana:

dolgo piti alkohol; potovanje z letalom v 3 mesecih; aktivni športi z možno poškodbo glave (boks, nogomet itd.) - 1 leto; kopel; teče (bolje je iti hitro, trenira kardiovaskularni sistem bolj učinkovito in ne ustvarja dodatne amortizacijske obremenitve); Zdraviliško zdravljenje (odvisno od podnebnih razmer); sončenje, ultravijolično sevanje, ker ima rakotvorni učinek; terapevtsko blato; vitamini (zlasti skupina B).

Kemoterapija

Ta vrsta zdravljenja vključuje uporabo posebnih skupin zdravil, katerih delovanje je namenjeno uničenju patoloških hitro rastočih celic.

Ta vrsta terapije se uporablja v povezavi z operacijo.

Metode dajanja zdravila:

neposredno v tumor ali v okoliško tkivo; oralno; intramuskularna; intravensko; intraarterialno; intersticij: v votlini, ki ostane po odstranitvi tumorja; intratekalno: v cerebrospinalni tekočini.

Neželeni učinki citostatikov:

znatno zmanjšanje števila krvnih celic; poškodbe kostnega mozga; povečana dovzetnost za okužbe; izpadanje las; pigmentacija kože; prebavne motnje; zmanjšana sposobnost spočetja; izguba telesne mase bolnika; razvoj sekundarnih glivičnih bolezni; različne motnje centralnega živčnega sistema do pareze; duševne motnje; poškodbe srčno-žilnega in dihalnega sistema; razvoj sekundarnih tumorjev.

Izbira določenega zdravila za zdravljenje je odvisna od občutljivosti tumorja na zdravilo. Zato je kemoterapija običajno predpisana po histološkem pregledu tumorskega tkiva, material pa se vzame bodisi po operaciji bodisi po stereotaktični poti.

Radioterapija

Dokazano je, da so maligne celice zaradi aktivne presnove občutljivejše na sevanje kot zdravi. Zato je ena od metod zdravljenja možganskih tumorjev uporaba radioaktivnih snovi.

To zdravljenje se uporablja ne le za maligne tumorje, temveč tudi za benigne tumorje, če se tumor nahaja v možganskih področjih, ki ne omogočajo kirurškega posega.

Poleg tega se radioterapija uporablja po kirurškem zdravljenju, da se odstranijo ostanki tumorjev, na primer, če je tumor vzniknil v okoliško tkivo.

Neželeni učinki radioterapije

krvavitev mehkih tkiv; opekline na koži glave; razjeda na koži.

toksični učinki na telo razgradnih produktov tumorskih celic; žariščno izpadanje las na mestu izpostavljenosti; pigmentacija, rdečina ali srbenje kože na območju manipulacije.

Radiokirurgija

Razmisliti je treba o ločeni metodi radioterapije, pri kateri se uporablja Gamma nož ali Cyber ​​Knife.

Ta metoda zdravljenja ne zahteva splošne anestezije in kraniotomije. Gama nož je visokofrekvenčno sevanje gama z radioaktivnimi kobalt-60 od 201 oddajnikov, ki so usmerjeni v en žarek, izocenter. Hkrati zdravo tkivo ni poškodovano. Metoda zdravljenja temelji na neposrednem destruktivnem učinku na DNA tumorskih celic, kot tudi na rasti ploskih celic v žilah na področju neoplazme. Po obsevanju z gama se ustavi rast tumorja in njegova oskrba s krvjo. Za dosego želenega rezultata je potreben en postopek, katerega trajanje se lahko spreminja od ene do več ur.

Za to metodo je značilna visoka natančnost in minimalno tveganje zapletov. Gama nož se uporablja samo za bolezni možganov.

Ta učinek velja tudi za radiokirurgijo. Cyber ​​nož je vrsta linearnega pospeševalnika. V tem primeru se tumor obseva v različnih smereh. Ta metoda se uporablja za določene vrste tumorjev za zdravljenje tumorjev ne le možganov, temveč tudi drugih lokalizacij, t.j. je bolj vsestranska kot gama nož.

Rehabilitacija

Zelo pomembno je, da se po zdravljenju možganskega tumorja nenehno opozarja, da se pravočasno zazna možen ponovni pojav bolezni.

Namen rehabilitacije

Najpomembnejše je, da dosežemo maksimalno možno okrevanje izgubljenih funkcij pacienta in njegovo vrnitev v domače in delovno življenje neodvisno od drugih. Tudi če popolna oživitev funkcij ni mogoča, je primarni cilj pacienta prilagoditi omejitvam, ki so nastale, da bi mu olajšali življenje.

Postopek rehabilitacije se mora začeti čim prej, da se prepreči invalidnost osebe.

Obnovo opravlja multidisciplinarna ekipa, ki jo sestavljajo kirurg, kemoterapevt, radiolog, psiholog, zdravnik za vadbo, fizioterapevt, inštruktor fizioterapije, logoped, medicinske sestre in medicinsko osebje. Samo multidisciplinarni pristop bo zagotovil celovit in kakovosten proces rehabilitacije.

Izterjava traja v povprečju 3-4 mesece.

prilagajanje učinkom operacije in novemu načinu življenja; izterjava izgubljenih funkcij; učenje določenih spretnosti.

Za vsakega pacienta se pripravi rehabilitacijski program ter določijo kratkoročni in dolgoročni cilji. Kratkoročni cilji so naloge, ki jih je mogoče rešiti v kratkem časovnem obdobju, na primer, da se sami naučite sedeti na postelji. Ko dosežemo ta cilj, postavimo novega. Določanje kratkoročnih nalog razdeli dolg proces rehabilitacije na določene faze, kar omogoča bolniku in zdravnikom, da ocenijo dinamiko v državi.

Ne smemo pozabiti, da je bolezen težko obdobje za bolnika in njegove sorodnike, saj je zdravljenje tumorjev težaven proces, ki zahteva veliko fizične in duševne moči. Zato za podcenjevanje vloge psihologa (nevropsihologa) v tej patologiji ni vredno, in njegova strokovna pomoč je potrebna, praviloma, ne le za bolnika, ampak tudi za njegove sorodnike.

Fizioterapija

Možna je izpostavljenost fizikalnim dejavnikom po operaciji, zdravljenje v tem primeru je simptomatsko.

V prisotnosti pareze se uporabi miostimulacija, pri bolečinah in oteklinah pa se uporablja magnetna terapija. Pogosto se uporablja in fototerapija.

O možnosti uporabe pooperativne laserske terapije se mora pogovoriti z zdravniki in rehabilitatorji. Vendar ne pozabite, da je laser močan biostimulator. Zato ga je treba uporabljati zelo previdno.

Ko bolnik razvije parezo okončin, je predpisana masaža. Ko se izvaja, se krvni obtok mišic, iztekanje krvi in ​​limfe izboljšajo, občutek in občutljivost sklepov in mišic ter nevromuskularna prevodnost se povečajo.

Terapevtska vaja se uporablja v predoperativnem in pooperativnem obdobju.

Pred operacijo, s sorazmerno zadovoljivim stanjem bolnika, se telesna terapija uporablja za povečanje mišičnega tonusa, trening srčno-žilnega in dihalnega sistema. Po operaciji se terapija z vadbo uporablja za obnovitev izgubljenih funkcij, oblikovanje novih pogojevanih refleksnih povezav in boj proti vestibularnim motnjam.

V prvih dneh po operaciji lahko izvajate vaje v pasivnem načinu. Če je mogoče, se izvajajo dihalne vaje za preprečevanje zapletov, povezanih z fizično neaktivnostjo. V odsotnosti kontraindikacij lahko razširite motorno rutino in izvajate vaje v pasivno aktivnem načinu.

Po prenašanju pacienta iz enote intenzivne nege in stabilizaciji njegovega stanja ga lahko postopoma vertikalizirate in se osredotočite na obnovo izgubljenih gibov.

Potem se pacient postopoma sedi, v enakem položaju se izvajajo vaje.

V odsotnosti kontraindikacij lahko razširite motorni način: pacienta postavite v stoječi položaj in začnite izterjati hojo. V kompleksi terapevtske gimnastike se dodajo vaje z dodatno opremo: kroglice, uteži.

Vse vaje se izvajajo na utrujenost in brez pojava bolečine.

Pomembno je, da pazite na bolnika tudi na minimalne izboljšave: pojav novih gibanj, povečanje njihove amplitude in mišične moči. Priporočljivo je, da čas rehabilitacije razdelite v majhne intervale in določite posebne naloge. Ta tehnika bo pacientu omogočila, da je motiviran in vidi njihov napredek, saj so bolniki z obravnavano diagnozo nagnjeni k depresiji in zanikanju. Vidna pozitivna dinamika bo pripomogla k spoznanju, da se življenje premika naprej in da je okrevanje popolnoma dosegljiva višina.

Radioterapija za rak možganov

Kirurško zdravljenje malignih novotvorb v možganih je vedno povezano z velikim tveganjem zapletov, v nekaterih primerih pa ni mogoče. Zato radioterapija pri zdravljenju možganskih tumorjev pogosto služi kot prednostna možnost za radikalno nego.

Glede na lokacijo tumorja je zdravniku zelo težko izvesti obsevanje s pomočjo starih objektov, za bolnika je neprijetno, neučinkovito in varno.

Za zmanjšanje vpliva sevanja na zdrave možganske strukture in izboljšanje učinkovitosti zdravljenja lokalnih žarišč v sodobni radiološki praksi se uporabljajo inovativne metode stereotaktične radiokirurgije (Cyberknife, Gamma Knife) in tomoterapija z uporabo opreme in tehnologij, ki:

odpravlja potrebo po travmatskih stereotaktičnih okvirjih; zagotavljajo visoko natančnost sevanja; omogočajo povečanje učinkovitosti zdravljenja; zmanjša učinek sevanja na zdravo tkivo.

V spodnji tabeli boste našli trenutne cene zdravljenja bolnikov z možganskim rakom v sodobnih kompleksih radioterapije v različnih specializiranih ustanovah Ruske federacije. Osredotočanje na te informacije, lahko dobite idejo o vrstnem redu stroškov storitev v posebnih centrih nuklearne medicine.

Končni strošek sevanja je odvisen od vrste postopka, vrste možganskega tumorja, njegove velikosti in lokacije, drugih značilnosti bolezni, splošnega zdravja bolnika.

Pridobite brezplačno posvetovanje o zdravljenju

Izpolnite obrazec, priložite dokumente in pošljite prijavo. To bodo obravnavali zdravniki zgoraj navedenih centrov. Po tem vas bo vsak center za nasvet obvestil o možnosti zdravljenja.

Kako je sevanje zdravljenje tumorjev

Priprava na radioterapijo za možganski rak (ki se običajno imenuje tumorji tega dela centralnega živčnega sistema) se začne s skeniranjem neoplazme in načrtom. Položaj bolnika v postopku zdravljenja sevanja in potreba po omejitvi njegove telesne aktivnosti sta odvisna od uporabljene metode. Največje udobje pacienta zagotavlja namestitev Cyberknife z avtomatskim popravljanjem koordinat cilja v realnem času. Trajanje radioterapije za raka možganov se določi individualno, odvisno od značilnosti opreme, diagnoze in stanja bolnika.

Funkcije napajanja

Prednost je treba dati naravnim proizvodom, bogatim z vitamini in elementi v sledovih, ki so potrebni za hitro obnovitev zdravih tkiv. Uporaba zadostne količine tekočine (2,5-3 litre na dan) bo zmanjšala simptome zastrupitve in pospešila proces rehabilitacije.

Posledice izpostavljenosti in možni zapleti

Med neželenimi učinki, ki so jih opazili takoj po sevanju radioterapije možganskega tumorja z uporabo sodobnih nežnih metod, je bil najpogosteje opažen prehoden občutek utrujenosti. Včasih lahko pride do rahle hiperemije (rdečina) kože obraza, v redkih primerih - z enostavno izločenimi edemi. Pojav opeklin in brazgotin je zelo redka.

V daljšem obdobju je izpadanje las možno na majhnem območju v območju projekcije žarkov, s časom, ko lasje rastejo nazaj. Narava in odstotek verjetnosti dolgoročnih učinkov sta odvisna od lokacije tumorja.

Okrevanje po sevanju

Z uporabo sodobnih tehnologij radikalno zdravljenje možganskega raka po radiokirurški metodi ali po zdravljenju po tradicionalni operaciji ne povzroča težav in v večini primerov ne zahteva bivanja v zdravstveni ustanovi v času rehabilitacije. Izterjava traja od nekaj dni do nekaj tednov.