Radioterapija za možganske tumorje

Iskanje in izbor zdravljenja v Rusiji in v tujini

Oddelki medicine

Plastična kirurgija, kozmetologija in zobna nega v Nemčiji. več podrobnosti.

Brain - radioterapija tumorjev

Radioterapija je metoda zdravljenja tumorjev (običajno malignih), ki je sestavljena iz izpostavljenosti sevanju. Dejstvo je, da so maligne celice bolj občutljive na škodljive učinke sevanja kot zdrave celice. To je posledica dejstva, da je presnova malignih celic višja od normalne celice, poleg tega pa je značilna nenadzorovana delitev in rast. Zato mutacije, ki jih povzroča sevanje, hitreje in vplivajo na maligne celice, in raje umrejo.

Treba je omeniti, da se med radioterapijo možganskih tumorjev uporablja sevanje tudi pri malignih in benignih tumorjih. Razlog za to je, da so možganski tumorji na takšni globini, ko niso na voljo za kirurški poseg.

Radioterapijo možganskih tumorjev lahko uporabimo kot samostojno zdravljenje in tudi v kombinaciji s kirurško metodo in kemoterapijo.

Uporablja se na primer po kirurški odstranitvi tumorja, da bi uničili preostale tumorske celice. Zdravljenje z obsevanjem je namenjeno zmanjšanju velikosti ali zaustavitvi rasti preostalih tumorjev. Običajno se pooperativna radioterapija priporoča, kadar je nemogoče varno odstraniti celoten tumor. V primeru benignih gliomov je lahko potrebna obsevalna terapija, če nenadzorovana rast ogroža pacientovo življenje.

Radioterapijo lahko uporabimo v dveh oblikah.

Oddaljeno. V tem primeru se izpostavljenost sevanju izvaja s posebnimi napravami. Zdravljenje z daljinsko metodo se izvaja v petih dneh na teden, potek sevalne terapije pa hkrati traja več tednov. Shema radioterapije je odvisna od vrste tumorja in njegove velikosti ter od starosti bolnika. Za starejše bolnike je tumor v primerjavi z mladimi omejen odziv na zunanje sevanje, tako dolgoročno (»raztegnjena«) uporaba radioterapije v majhnih odmerkih pomaga zaščititi okolna zdrava tkiva pred poškodbami zaradi izpostavljenosti sevanju.

Oddaljena radioterapija se običajno izvaja v povezavi s tumorjem in okoliškimi tkivi. Manj pogosto so celotni možgani izpostavljeni sevanju. Hkrati lahko območje samega tumorja dodatno obsevamo, na primer z uporabo radioaktivnega vsadka.

Standardna radioterapija z zunanjim sevanjem vključuje:

S tridimenzionalno (ali 3D) konformno radiacijsko terapijo (3D-KLT) se za določitev natančnega položaja tumorja uporabljajo računalniško generirane slike. Inducirano sevanje je popolnoma skladno s tridimenzionalnim modelom tumorja.

Radijsko modulirana radioterapija je izboljšana oblika 3D-KLT z uporabo višjih odmerkov sevanja.

Konformna terapija s protonskim sevanjem je podobna 3D-KLT, vendar namesto rentgenskega sevanja uporablja protonske žarke. Ta način zdravljenja se ne uporablja povsod.

Brahiterapija. To metodo radioterapije lahko v nasprotju z daljinskim, imenujemo »stik«. Temelji na implantaciji radioaktivnega zdravila (z uporabo stereotaktičnih tehnik) neposredno v tumor. Ta metoda sevanja ne uporablja le pri zdravljenju možganskih tumorjev, ampak tudi v drugih organih, kot je prostata.

Stereotactic Radiosurgery

Druga metoda zdravljenja možganskih tumorjev je tako imenovana. stereotaktična radiokirurgija. Izraz "radiokirurgija" pomeni, da se sevanje "zbira" v kompaktnem žarku. Izpostavljenost sevanju v tem primeru se izvede v eni seji. Med radiokirurškim posegom je tumor izpostavljen močnemu usmerjenemu sevalnemu žarku pod različnimi koti. Ta tehnika radioterapije vam omogoča, da pošljete vso moč sevanja na tumor in pustite okolno zdravo tkivo nedotaknjeno. Ta metoda je znana tudi kot "gama nož". Značilno je, da se "gama nož" uporablja pri zdravljenju tumorjev s premerom največ 3,5 - 4 cm. Razlog za to je dejstvo, da se z velikim tumorjem poveča potreben odmerek sevanja in obremenitev s sevanjem na zdravo možgansko tkivo, zato postane verjetnost post-sevalnih zapletov precej visoka. Metoda radiokirurgije ni niti pri otrocih niti pri starejših bolnikih, kot tudi v prisotnosti več tumorskih vozličev ali metastaz.

Prednosti stereotaktične radiokirurgije so naslednje:

Tehnika omogoča ciljno, visoko dozo sevanja, ki se prenaša na gliome manjše od 3 cm (ali 1,25 palca) v premeru, ne da bi poškodovali okolna tkiva.

Stereotaktična radiokirurgija vam omogoča, da pridete do majhnih tumorjev, ki se nahajajo globoko v možganskem tkivu, ki so bili prej obravnavani kot neuporabni.

V nekaterih primerih je potrebna le radiokirurgija.

Za razliko od tradicionalne sevalne terapije se lahko stereotaktično sevanje ponovi. Zato se radiokirurgija uporablja za ponovitev tumorjev, ko je bolnik že opravil standardno radioterapijo.

Kombinirana uporaba stereotaktične radiokirurgije in tehnik, ki nadzorujejo govorne in druge duševne funkcije pri bolnikih, ki se med postopkom zavedajo, zagotavlja varno odstranjevanje tkiva z minimalnim tveganjem okvare teh funkcij.

Postopek načrtovanja.

Praviloma se radiohirurški poseg začne z vrsto korakov, ki so namenjeni določanju namena izpostavljenosti:

Na začetku se izvaja lokalna anestezija. Pri opravljanju standardne operacije je pacientova glava s pomočjo stereotaktičnega okvirja, ki je privit na lobanjo, skrbno pritrjen v mirujočem stanju. (Uporaba okvirja je učinkovita samo za možganske tumorje s pravilnimi konturami). Okvir se odstrani takoj po zaključku postopka (po 3-4 urah).

Ustvari se tridimenzionalna karta bolnikovih možganov, običajno z uporabo magnetne resonance.

Računalniški program izračuna stopnjo izpostavljenosti in specifična področja za ciljno izpostavljenost.

Izboljšanje tehnik slikanja omogoča uporabo stereotaktičnih operacij brez uporabe okvira, ki je učinkovit za večje število tumorjev.

Dobava sevanja.

Po zaključku predhodne faze načrtovanja se začne zdravljenje. Za dobavo ozko usmerjenega žarka žarkov med stereotaktično radiokirurgijo uporabljamo različne kompleksne naprave, kot je gama nož in prilagojen medicinski linearni pospeševalnik (LINAC). Zdravljenje traja od 10 minut do 1 ure.

Tehnologija gama nožev uporablja gama žarke, ki prihajajo iz več točk in se konvergirajo na eni točki na tumorju. Kljub dejstvu, da ima vsak gama žarek nizek odmerek sevanja, ko se žarki konvergirajo, se intenzivnost in destruktivna sila žarka bistveno poveča. Gama nož se uporablja samo za zelo majhne tumorje, zato se običajno uporablja kot pomožni postopek po standardni radioterapiji, kirurškem zdravljenju, kemoterapiji ali kombinaciji teh.

Kako je postopek radiokirurškega gama noža

Kot pri vseh postopkih in intervencijah pri zdravljenju možganskih tumorjev, bolnik najprej obrije lase na glavi. Naslednja na glavi pod lokalno anestezijo s pomočjo posebnih trni je ustanovljen tako imenovani. stereotaktični okvir. Po tem izvedemo CT ali MRI z uporabo tako imenovanega. lokalizatorji, ki se oblačijo na stereotaktični okvir. Zagotavljajo vezavo tomografskih koordinat na koordinate samega okvira.

Nato se na podlagi pridobljenih slik s pomočjo računalniškega navigacijskega sistema za obsevanje načrtuje shema zdravljenja, ki se prenese na kontrolno enoto vgradnje gama noža.

Načrtovanje sheme se izvaja z izbiro števila ti. izocentri, njihov položaj, teža, kot glave, izločijo smeri žarkov. To se izvaja ob upoštevanju lokacije in oblike tumorja (ali tumorjev), sosednjega zdravega tkiva in skupne sevalne obremenitve bolnikove glave.

Nato bolnik leži na posebnem kavču. Bolnikova glava je pritrjena v pozicionirnem sistemu, tako da ciljna tarča - tumor - sovpada s središčem žarka sevalnih žarkov. Sistem za določanje položaja glave pacienta je lahko samodejni in ročni, kar je odvisno od modela naprave in posebnih značilnosti pacienta. Po tem medicinsko osebje zapusti prostor, v katerem je nameščen gama nož, kavč s pacientom pa se premakne v komoro aparata, v kateri poteka obsevanje.

Pri radiokirurgiji gama nož s pacientom običajno ohranja povezavo video kamere in mikrofona. Uporaba gama noža je popolnoma neboleča. Trajanje celotnega postopka je od 10 minut do nekaj ur, kar je odvisno od vrste in tumorjev, njihove velikosti in lokacije.

Na koncu postopka obsevanja se stereotaktični okvir odstrani iz bolnikove glave in lahko gre domov.

Linearni pospeševalnik (LINAC) tvori fotone (pozitivno nabite delce), katerih nosilci ustrezajo velikosti tumorja. Bolnik se nahaja na postelji, katere položaj se lahko razlikuje. Ta postopek omogoča zdravljenje v obliki večkratnih sej v majhnih odmerkih (frakcionirana stereotaktična radiokirurgija) in ne v eni sami seji. To pomeni, da je tehnika primerna za zdravljenje velikih tumorjev.

V nekaterih primerih je metoda radiokirurgije alternativa konvencionalni tradicionalni operaciji, ki omogoča zdravljenje brez uporabe resnih invazivnih posegov, kot je kraniotomija (kraniotomija) in se tako izogne ​​s tem povezanim tveganjem.

Zdravila in radioterapija

Raziskovalci preučujejo droge, ki se lahko uporabljajo v povezavi z radioterapijo za povečanje njene učinkovitosti.

Radioprotektorji (radioprotektivna sredstva).
Za zaščito zdravih celic med sevalno terapijo se uporabljajo zdravila, kot je amifostin (Etiol).

Radiosenzibilizatorji.
Zdravila, kot so 5-fluorouracil (5-FU) in cisplatin (Platinol), povečajo občutljivost rakavih celic na obsevanje.

Neželeni učinki radioterapije

Neželeni učinki sevanja so predvsem posledica sevanja na sam tumor, pa tudi na zdravih tkivih možganov in lobanje. Lokalni neželeni učinki radioterapije se lahko izrazijo v obliki sevalnih opeklin na lasišču, povečane krhkosti krvnih žil, pojava majhnih žarišč krvavitve ali ulceracije.

Tumorske celice, ki so bile izpostavljene sevanju, razpadejo, zato se njihovi razpadni produkti absorbirajo v krvni obtok, ki vplivajo na telo toksično. To vodi do utrujenosti bolnika, slabosti, slabosti, bruhanja, izpadanja las, pa tudi slabšanja tvorbe krvi.

Običajno izpostavljenost sevanju povzroči izpadanje las. Razlog za to je poraz lasnih mešičkov. Novo gojena dlaka je običajno mehkejša in nekoliko drugačne barve. Včasih so lasje za vedno izgubljeni.

Poleg izpadanja las, lahko po radioterapiji pride do drugih reakcij lasišča v obliki rdečice, srbenja in pigmentacije. Navzven so ta področja kože podobna sončnim opeklinam. Delce lasišča, ki so izpostavljeni sevanju, je treba bolje ohraniti odprte, vendar zaščitene pred soncem. V tem obdobju je zelo pomembna pravilna nega lasišča.

Približno 4-6 tednov po zdravljenju z obsevanjem se lahko pri bolnikih pojavi zaspanost, utrujenost in zmanjšanje apetita. Ti simptomi običajno trajajo več tednov in so povezani z absorpcijo produktov razkroja uničenega tumorja v kri. Te manifestacije se postopoma prenašajo same.

Ne poskušajte sami zdraviti simptomov. (Za pomoč se posvetujte s svojim zdravnikom ali radiologom).

Še en značilen stranski učinek radioterapije je otekanje možganske snovi, ki lahko v nekaterih primerih poslabša simptome možganskega tumorja. Zdravljenje edemov se izvaja s pomočjo steroidov.

Poškodba tkiva. Pri 25% bolnikov, ki prejemajo intenzivno obsevanje, je opažena radioaktivna nekroza (popolno uničenje sosednjega zdravega tkiva). V tem stanju lahko pride do otekanja možganov in upadanja duševnih funkcij. Sekcijska nekroza se lahko zdravi s steroidi. Če so steroidi neučinkoviti, je morda potrebna operacija za odstranitev poškodovanega tkiva.

Pojav novih tumorjev. Radioaktivno zdravljenje raka pri otrocih je najpomembnejši dejavnik tveganja za nove možganske in hrbtenjačeve tumorje. Tveganje je največje, če se radioterapijo daje otrokom, mlajšim od 5 let. Pokazalo se je, da se tveganje za razvoj drugega primarnega tumorja možganov poveča v skladu z odmerkom sevanja pri zdravljenju prvega tumorja.

Možganska kap Pri bolnikih, ki so v otroštvu uspešno ozdravili tumor na možganih z visokim odmerkom radioterapije (zlasti nad 50 sivimi), obstaja večje tveganje za nadaljnjo kap. Študija okoli 2.000 bolnikov, ki so se opomogli od možganskega tumorja, je pokazala, da je od takrat, ko je bil tumor odkrit do možganske kapi, povprečno 14 let minilo.

(495) 50-253-50 - brezplačno svetovanje o klinikah in strokovnjakih

Radioterapija

Radioterapija je zdravljenje, ki temelji na uporabi ionizirajočega sevanja. Metoda se v medicinski praksi uporablja že več kot 120 let. V tem času je prišlo do velikih sprememb v tehnični opremi metode: od prvih primitivnih aparatov z viri radija (od tod drugo ime metode je radioterapija) do najsodobnejših naprav, opremljenih z zmogljivimi računalniki, ki omogočajo izključno usmerjanje žarka ionizirajočega sevanja v žarišče bolezni.

Osnova učinka protitumorske radioterapije je zmožnost ionizirajočega sevanja, da vpliva na genetski aparat (DNK) celice, zaradi česar je ni sposobna razmnoževati in jo vodi v smrt.

Vrste radioterapije

Obstajajo tri glavne vrste radioterapije:

• zunanja (daljinska) radioterapija,
• brahiterapija
• obdelava s tekočimi radioaktivnimi izotopi.

Pri zunanji (daljinski) radioterapiji se vir sevanja nahaja zunaj bolnikovega telesa.

V primeru brahiterapije (intersticijska radioterapija) se radioaktivni oddajnik injicira neposredno v tumor. Pri zdravljenju tekočih radioaktivnih izotopov se injicirajo v krvni obtok ali navznoter in selektivno fiksirajo na mestu bolezni.

Zunanja izpostavljenost

V praksi nevro - onkologije se v veliki večini primerov uporablja zunanje sevanje, ki se izvaja s pomočjo gama naprav, pri katerih se radioaktivni izotop (kobalt-60 ali cezij-137) uporablja kot vir sevanja ali v linearnih pospeševalnikih elektronov, v katerih nastajajo težki rentgenski žarki. elektronov o tarči, ali protonski pospeševalniki. Ni bistvene razlike v protitumorskem učinku sevanja iz teh virov, ampak sevanje linearnega pospeševalnika in protonskega žarka omogoča, da dobimo vir delovanja, ki je bolj ločen od okoliških tkiv, kar zmanjšuje tveganje za poškodbe zdravih tkiv zaradi sevanja.

Zunanja izpostavljenost je lahko delna, pri čemer se uporabijo enojne frakcije od 1,5 do 5 Gy za dovolj dolgo obdobje (do 1,5 meseca). To se izvede z izračunom, da so pri vsakem zaporednem delu obsevanja poškodovane tumorske celice, ki so v radiosenzitivni fazi njihovega življenjskega cikla. V tem primeru je celotna doza sevanja do 45–78 Gy, v nekaterih primerih z majhnimi velikostmi tumorja pa se uporablja radiokirurgija: zunanje sevanje v enkratnem odmerku 15-25 Gy. Ta velika izpostavljenost protitumorskemu učinku je enakovredna frakcioniranju, vendar se uporablja le v majhnem številu primerov.

Neželeni učinki radioterapije

Pri zdravljenju možganskih tumorjev lahko pride do neželenih učinkov v obliki videza ali povečanja glavobola, slabosti, bruhanja in povečanja resnosti nevroloških motenj. Zdravniki v takih primerih predpisujejo dodatne zdravila, ki omogočajo ustavitev teh pojavov. Do konca tečaja, v večini primerov, lase pade v cono vstopa sevalnih nosilcev, vendar še naprej rastejo.

Najbolj neprijetni zapleti obsevanja možganov so možni dolgoročni učinki v obliki zmanjšanja funkcionalnih zmožnosti možganov. Vendar pa obsežne izkušnje dolgoročnega opazovanja takih bolnikov kažejo, da so popolnoma prilagojene socialnim razmeram.

Drugi neprijeten zaplet je tveganje za oviranje rasti kosti v območju vstopa nosilcev.

Umetnost radioterapevta je prav v tem, da maksimizira izpostavljenost zdravih tkiv in racionalno frakcioniranje doze sevanja.

Po radioterapiji možganskih tumorjev so možne zapoznele reakcije v obliki glavobola, slabosti, vročine. To opažamo v obdobju do 3 mesecev po koncu zdravljenja. V takih primerih zdravniki predpišejo dekongestive, ki vam omogočajo, da hitro ustavite vse simptome.

Po radioterapiji se mora bolnik izogibati toplotnim postopkom (kopeli, pregrevanju na soncu), poškodbam in razumno omejiti čas za gledanje televizije in delo z računalniki.

Siva (oznaka: Gr, Gy) je merska enota absorbirane doze ionizirajočega sevanja v mednarodnem sistemu enot (SI). Absorbirana doza je enaka eni sivi, če je zaradi absorpcije ionizirajočega sevanja snov prejela eno joule energije na kilogram mase.

Radiologija in radiokirurgija

(495) -506 61 01

Radiologija in radiokirurgija ¦ Radiološko zdravljenje možganskih tumorjev

Zdravljenje možganskih tumorjev

Splošne ideje o možganskih tumorjih

Možganski tumor je skupina bolnih celic, ki se tvorijo v možganih ali okoli njih. Neoplazma je sposobna neposredno uničiti zdravo možgansko tkivo, povzroča tudi vnetje in otekanje živčnega tkiva ter prispeva k povečanju intrakranialnega tlaka.

Možganski tumor je lahko maligen in benigen. Maligna novotvorba hitro narašča in pogosto poškoduje zdravo možgansko tkivo in prodre v njih. Za benigne tumorje je značilna počasna rast in manj agresivno vedenje.

Tumorji možganov so običajno razdeljeni v dve skupini: primarno in metastatsko. Primarni tumorji izvirajo iz možganskega tkiva. Oblikovanje metastatskega ostrenja je povezano z ločevanjem malignih celic od tumorjev druge lokalizacije in njihovega prodiranja v možgane. Zato so metastatski tumorji vedno maligni, medtem ko so primarne možganske neoplazme lahko benigne in maligne.

Razvrstitev možganskih tumorjev upošteva lokalizacijo lezije, vrsto tkiva, ki jo vsebuje, naravo neoplazme (maligni ali benigni) itd. Če se tumor šteje za malignega, je treba pregledati njegove celice pod mikroskopom, da se ugotovi resnost patoloških sprememb. Na podlagi opravljene analize lahko ocenimo stopnjo malignoma in stopnjo tumorja. Stopnja malignosti in stopnja tumorja sta odvisni od hitrosti rasti rakavih celic, obsega dotoka krvi v neoplazmo, prisotnosti con nekroze (celične smrti), stopnje podobnosti malignih celic z normalnimi, pa tudi od volumna porazdelitve patološko spremenjenih celic v zdrava tkiva.

Natančen vzrok primarnih možganskih tumorjev ostaja neznan. Z razvojem nekaterih tumorjev igrajo vlogo genetski in okoljski dejavniki. Pri zelo majhnem številu bolnikov je razvoj možganskih tumorjev povezan z izpostavljenostjo sevanju, tudi v terapevtske namene, v otroštvu.

Simptomi možganskih tumorjev vključujejo glavobole, slabost in bruhanje, epileptične napade, spremembe v vedenju, izgubo spomina in okvaro sluha ali vida.

Možnosti zdravljenja možganskih tumorjev

Obstaja veliko možnosti zdravljenja možganskih tumorjev. Izbira ustrezne metode je odvisna od vrste in velikosti tumorja, njegove hitrosti rasti in splošnega zdravja bolnika.

Pri zdravljenju možganskih tumorjev se uporabljajo kirurški posegi, radioterapija, kemoterapija, ciljno biološka terapija in kombinirane tehnike. Za hitro zmanjšanje intrakranialnega tlaka je prva izbira zdravljenja običajno kirurška resekcija tumorja.

Radioterapija

V zadnjih dveh desetletjih so znanstveniki uspeli razviti nove metode za obsevanje možganskih tumorjev, hkrati pa zaščititi okolno zdravo tkivo. Ti vključujejo brahiterapijo, intenzivnostno modulirano radioterapijo in radiohirurške posege.

Radioterapija se uporablja samo za tiste tumorje, ki so na njih občutljivi. Uporablja rentgenske žarke, gama žarke ali protonske žarke, ki se od zunaj pošljejo tumorju, kar povzroči smrt rakavih celic in zmanjšanje količine neoplazme.

Običajna terapija traja več tednov. Pri večkratnih tumorskih žariščih se lahko obsevajo celotni možgani.

Nove metode radioterapije vključujejo:

• RapidArc® tehnologija, ki vključuje rotacijsko gibanje linearnega pospeševalnika in ima vse prednosti intenzivnostno modulirane sevalne terapije (RTMI). Razširjenost te tehnologije je še vedno majhna.
• Radioterapija z modulirano intenzivnostjo (RTMI): je sodobna metoda visokoprecizne sevalne terapije z uporabo računalniških linearnih pospeševalnikov, ki zagotavlja ciljno oddajanje sevanja v neoplazmo ali katerokoli področje znotraj njega. Hkrati žarek žarkov popolnoma ustreza tridimenzionalnim parametrom tumorja, zaradi česar se celotna doza sevanja v celoti osredotoča na tarčo, učinek na zdrave celice pa se zmanjša.
• Stereotaktična radiokirurgija je visoko natančna metoda radioterapije, v kateri se ozki žarki žarkov konvergirajo na tumor pod različnimi koti. Za ta postopek se uporabljajo trdni pritrdilni okvirji na glavi. Za določitev natančnega položaja tumorja se uporablja CT ali MRI, programska oprema pa pomaga zdravniku pri uravnavanju odmerka sevanja. Stereotaktična radioterapija je podobna radiokirurškim posegom, vendar vključuje frakcioniranje zdravljenja, to je njegovo razdelitev na več sej. Ta način je primeren za zdravljenje tumorjev, ki se nahajajo znotraj ali blizu vitalnih oblik možganov, učinke visokih odmerkov sevanja, ki so zelo nezaželeni, in se uporablja tudi za obsežne tumorje.
• Tridimenzionalna konformna radioterapija (TKRT): združuje zmožnosti tradicionalne radioterapije in tehnologije za spreminjanje oblike rentgenskega žarka, kar zagotavlja njegovo skladnost s parametri tumorja. V tem primeru neoplazma prejme največji odmerek sevanja, medtem ko je okolno zdravo tkivo zaščiteno pred njim. Pri načrtovanju zdravljenja uporabljamo CT in / ali MRI, ker TCRT zahteva najbolj natančno obravnavo lokalizacije tumorja in anatomskih struktur okoli njega.
• Brahiterapija (interna radioterapija): začasno namestitev radioaktivnih snovi v tumorska tkiva, ki povzroči, da se v njem sprosti visok odmerek sevanja.

Pri primarnih možganskih tumorjih se pogosto predpiše kirurško zdravljenje (resekcija lezije). To odstrani celoten tumor ali njegov del brez večje škode na okoliških tkivih. Če neoplazme ni mogoče odstraniti, se operacija uporablja za zmanjšanje intrakranialnega tlaka ali za lajšanje simptomov (tako imenovano paliativno zdravljenje).

Za možganske tumorje je možna tudi kemoterapija, ki velja za standard pri zdravljenju primarnih malignih tumorjev (pogosto v kombinaciji z radioterapijo).

Kemoterapevtske droge, ki upočasnjujejo rast rakavih celic ali jih popolnoma uničijo, so predpisane pred, med ali po operaciji in / ali radioterapiji, ki preprečuje ponovitev tumorja.

Kemoterapijska zdravila so predpisana v tabletah ali injekcijah, pogosto v kombinaciji z radioterapijo. Poleg tega je mogoče uporabljati radiosenzibilizirajoča zdravila, ki povečajo učinkovitost radioterapije.

Kaj se zgodi med sevalno terapijo?

Pred začetkom radioterapije bolnika svetuje onkolog-radiolog. Med posvetovanjem zdravnik oceni zgodovino bolezni in opravi pregled. Poleg tega potekajo posvetovanja in drugi strokovnjaki, ki so del skupine zaposlenih.

Po izbiri najprimernejše metode zdravljenja se začne faza načrtovanja radioterapije. Na tej stopnji onkolog-radiolog, ki je specializiran za izvajanje radioterapije pri malignih tumorjih, izvaja simulacijo zdravljenja. Uporablja standardno radiografijo ali CT, v nekaterih primerih pa tudi MRI. Rezultati raziskave so pomembni za izbiro vrste in smeri žarka.

Med simulacijo radioterapije je pomembno, da se ohrani nepremičnost, čeprav se v tem obdobju ne izvaja nobena sevalna terapija. Za držanje bolnikove glave v določenem položaju se uporablja pritrdilna maska. Praviloma se radioterapija začne 1-2 dni po pripravi načrta zdravljenja.

Med vsako radioterapijo pacient leži nepremično na tabeli zdravljenja, radiolog ali tehnik pa zdravljenje izvaja po parametrih, ki jih je predpisal onkolog. Radioterapija traja le nekaj minut in je popolnoma neboleča.

Med stereotaktičnimi radiokirurškimi posegi se za pritrditev pacienta uporablja togi okvir glave. Poleg tega se med postopkom opravi redni pregled (CT ali MRI), ki vam omogoča natančno sledenje položaja tumorja in po potrebi prilagoditev odmerka sevanja.

Načrtovanje zdravljenja in prve radioterapije trajajo 1 ali 2 uri. Po tem, vsaka seja traja le nekaj minut, celotno pacientovo bivanje v radiološkem oddelku pa ne presega 30-45 minut. Praviloma se radioterapija izvaja 1-2-krat na dan, 5 dni na teden, za 5-7 tednov.

Možni neželeni učinki radioterapije

Neželeni učinki radioterapije za možganske tumorje se običajno pojavijo po 2 tednih od začetka zdravljenja. Večina bolnikov ima plešavost, ki je v vsakem primeru drugačna. Po končani radioterapiji lasje praviloma rastejo nazaj.

Drugi najpogostejši neželeni učinek je draženje lasišča in okrog ušes, ki se kaže v srbenju, suhosti, pordelosti in otekanju. Ko se ti simptomi pojavijo, je pomembno, da se čim prej obrnete na zdravnika, ne pa da jih poskušate zdraviti sami.

Drug možen neželeni učinek sevanja je utrujenost. Najboljši način obravnave je ustrezen počitek, zdrava hrana in pomoč sorodnikov in prijateljev. Energetska aktivnost je ponavadi obnovljena 6 tednov po zaključku zdravljenja.

Radioterapijo možganskih tumorjev pogosto spremlja otekanje živčnega tkiva, zato je pomembno, da zdravnika takoj obvestite o pojavu glavobola ali pritiska. Zdravila se uporabljajo za lajšanje oteklin, preprečevanje napadov in zmanjševanje bolečin.

Pri sočasni radioterapiji in kemoterapiji se pojavijo težji neželeni učinki. Za premagovanje neprijetnih simptomov mora zdravnik predpisati ustrezno zdravljenje.

Drugi možni neželeni učinki radioterapije so: t

• Slabost in bruhanje
• Izguba apetita
• Težave s sluhom
• Oslabljen spomin ali govor
• Glavoboli

Možna tveganja in zapleti radioterapije

Sevanje je močno orožje proti rakavim celicam, v nekaterih primerih pa tudi škoduje zdravim celicam in možganskemu tkivu, ki se imenuje radiacijska nekroza. Nekroza, ki je kasnejši zaplet visoke radioterapije, se kaže v glavobolih, konvulzijah in v izjemno redkih primerih smrti. Za razvoj sevalne nekroze je potrebno od 6 mesecev do več let. Toda v zadnjih letih se je tveganje za nastanek nekroze znatno zmanjšalo, zaradi sodobnih metod ciljne sevalne terapije in uvedbe močnih metod vizualizacije, kartiranja možganov in informacijske tehnologije.

Drugi zapleti radioterapije za možganske tumorje so:

• Ponovitev tumorja
• Nevrološke motnje

Pri otrocih lahko sevanje poškoduje hipofizo in druge dele možganov, kar se kaže v počasnejši rasti in slabšem psihomotoričnem in fizičnem razvoju. Poleg tega radioterapija v otroštvu povečuje tveganje za razvoj malignih tumorjev pozneje v življenju. Namen sodobnih raziskav na področju onkologije je nadomestiti radioterapijo pri pediatričnih možganskih tumorjih s kemoterapijo.

Ali je po koncu radioterapije potreben kakršenkoli pregled in zdravljenje?

Kadar so možganski tumorji zelo pomembni, je periodični pregled pri onkologu. Poleg standardnih fizikalnih in nevroloških preiskav lahko zdravnik predpiše MRI, MRI, perfuzijsko ali difuzijsko MRI, CT skeniranje, PET skeniranje, krvne preiskave ali endoskopske postopke.

Podoben nadzor pomaga zdravniku:

• Ugotovite morebitne znake ponovitve tumorja
• Spremljajte stanje možganov
• Odkrivanje in zdravljenje neželenih učinkov radia ali kemoterapije
• Diagnosticirati pojav drugih vrst raka v najzgodnejših fazah.

Poleg tega onkologi priporočajo ukrepe na domu, fizioterapijo in rehabilitacijo, ki so namenjeni obnavljanju delovne sposobnosti, ustrezni anesteziji in sodelovanju v skupinah za podporo bolnikom z rakom.

Najnovejši napredek pri zdravljenju možganskih tumorjev

V zadnjem desetletju je napredek v frakcionirani in stereotaktični radioterapiji prinesel upanje bolnikom z možganskimi tumorji, saj lahko povečajo preživetje in kakovost življenja. Klinične študije kažejo na učinkovitost številnih postopkov in zdravil. Te vključujejo:

• Genska terapija: vnos genskega materiala v tumorske celice, da bi uničili ali upočasnili njihovo rast.
• Inhibitorji angiogeneze: zdravila, ki motijo ​​rast krvnih žil znotraj tumorja, kar povzroča kisikovo stradanje in prehranske pomanjkljivosti. To zdravljenje imenujemo angiostatično.
• Imunoterapija je eksperimentalno zdravljenje, ki sproži imunski odziv na posamezne tumorske antigene. Različne droge imunoterapije se trenutno preučujejo v kontroliranih kliničnih preskušanjih.
• Novi razredi bioloških zdravil za ciljno terapijo, usmerjeni proti različnim delom metabolizma in signalnih poti tumorskih celic.
• V kliničnih študijah se preučujejo učinkovitejše metode za dajanje zdravil, kot je konvekcija.

(495) 506-61-01 - referenca za radioterapijo in radiokirurgijo

Radioterapija za rak možganov

Kirurško zdravljenje malignih novotvorb v možganih je vedno povezano z velikim tveganjem zapletov, v nekaterih primerih pa ni mogoče. Zato radioterapija pri zdravljenju možganskih tumorjev pogosto služi kot prednostna možnost za radikalno nego.

Glede na lokacijo tumorja je zdravniku zelo težko izvesti obsevanje s pomočjo starih objektov, za bolnika je neprijetno, neučinkovito in varno.

Za zmanjšanje vpliva sevanja na zdrave možganske strukture in izboljšanje učinkovitosti zdravljenja lokalnih žarišč v sodobni radiološki praksi se uporabljajo inovativne metode stereotaktične radiokirurgije (Cyberknife, Gamma Knife) in tomoterapija z uporabo opreme in tehnologij, ki:

• odpravlja potrebo po travmatskih stereotaktičnih okvirjih;
• zagotavljajo visoko natančnost sevanja;
• omogočajo povečanje učinkovitosti zdravljenja;
• zmanjša učinek sevanja na zdravo tkivo.

V spodnji tabeli boste našli trenutne cene zdravljenja bolnikov z možganskim rakom v sodobnih kompleksih radioterapije v različnih specializiranih ustanovah Ruske federacije. Osredotočanje na te informacije, lahko dobite idejo o vrstnem redu stroškov storitev v posebnih centrih nuklearne medicine.

Končni strošek sevanja je odvisen od vrste postopka, vrste možganskega tumorja, njegove velikosti in lokacije, drugih značilnosti bolezni, splošnega zdravja bolnika.

Pridobite brezplačno posvetovanje o zdravljenju

Izpolnite obrazec, priložite dokumente in pošljite prijavo. To bodo obravnavali zdravniki zgoraj navedenih centrov. Po tem vas bo vsak center za nasvet obvestil o možnosti zdravljenja.

Kako je sevanje zdravljenje tumorjev

Priprava na radioterapijo za možganski rak (ki se običajno imenuje tumorji tega dela centralnega živčnega sistema) se začne s skeniranjem neoplazme in načrtom. Položaj bolnika v postopku zdravljenja sevanja in potreba po omejitvi njegove telesne aktivnosti sta odvisna od uporabljene metode. Največje udobje pacienta zagotavlja namestitev Cyberknife z avtomatskim popravljanjem koordinat cilja v realnem času. Trajanje radioterapije za raka možganov se določi individualno, odvisno od značilnosti opreme, diagnoze in stanja bolnika.

Funkcije napajanja

Prednost je treba dati naravnim proizvodom, bogatim z vitamini in elementi v sledovih, ki so potrebni za hitro obnovitev zdravih tkiv. Uporaba zadostne količine tekočine (2,5-3 litre na dan) bo zmanjšala simptome zastrupitve in pospešila proces rehabilitacije.

Posledice izpostavljenosti in možni zapleti

Med neželenimi učinki, ki so jih opazili takoj po sevanju radioterapije možganskega tumorja z uporabo sodobnih nežnih metod, je bil najpogosteje opažen prehoden občutek utrujenosti. Včasih lahko pride do rahle hiperemije (rdečina) kože obraza, v redkih primerih - z enostavno izločenimi edemi. Pojav opeklin in brazgotin je zelo redka.

V daljšem obdobju je izpadanje las možno na majhnem območju v območju projekcije žarkov, s časom, ko lasje rastejo nazaj. Narava in odstotek verjetnosti dolgoročnih učinkov sta odvisna od lokacije tumorja.

Okrevanje po sevanju

Z uporabo sodobnih tehnologij radikalno zdravljenje možganskega raka po radiokirurški metodi ali po zdravljenju po tradicionalni operaciji ne povzroča težav in v večini primerov ne zahteva bivanja v zdravstveni ustanovi v času rehabilitacije. Izterjava traja od nekaj dni do nekaj tednov.

Radioterapija po operaciji možganov

Možganski tumor je tridimenzionalni koncept, ki vključuje različne formacije, locirane v lobanji. Med njimi so benigna in maligna degeneracija tkiva, ki je posledica nenormalne delitve možganskih celic, krvnih ali limfnih žil, možganskih membran, živcev in žlez. V zvezi s tem bo rehabilitacija po odstranitvi tumorja vključevala kompleks različnih učinkov.

Tumorji možganov se pojavijo veliko manj pogosto kot v drugih organih.

Razvrstitev

Tumorji možganov so naslednjih vrst:

primarni tumorji - izobraževanje, ki se najprej razvija neposredno iz možganskih celic; sekundarni tumorji - degeneracija tkiva zaradi metastaz iz primarnega žarišča; benigne: meningiome, gliome, hemangioblastome, švanome; maligni; enojni; več.

Iz celic tkiva, v katerem se pojavijo, se razvijejo benigni tumorji. Praviloma ne zrastejo v sosednja tkiva (vendar je pri zelo počasnem rastočem benignem tumorju to mogoče) rastejo počasneje kot maligni in se ne metastazirajo.

Maligni tumorji nastajajo iz nezrelih lastnih možganskih celic in iz celic drugih organov (in metastaz), ki jih prinaša pretok krvi. Za takšne tvorbe je značilna hitra rast in kaljenje v sosednjih tkivih z uničenjem njihove strukture, pa tudi metastazami.

Klinična slika

Niz manifestacij bolezni je odvisen od lokacije in velikosti lezije. Sestavljen je iz cerebralnih in žariščnih simptomov.

Cerebralni simptomi

Vsak od naslednjih procesov je posledica stiskanja možganskih struktur s strani tumorja in povečanja intrakranialnega tlaka.

Vertigo lahko spremlja horizontalni nistagmus. Glavobol: intenziven, vztrajen, ne razreši ga analgetikov. Pojavi se zaradi povečanega intrakranialnega tlaka. Slabost in bruhanje, ki bolniku ne olajšata, sta tudi posledica povečanega intrakranialnega pritiska.

Žariščni simptomi

Različna je odvisna od lokacije tumorja.

Motnje gibanja se kažejo v pojavu paralize in pareze do plegije. Odvisno od lezije se pojavi spastična ali mlahava paraliza.

Koordinacijske motnje so značilne za spremembe v cerebelumu.

Kršitve občutljivosti se kažejo v zmanjšanju ali izgubi bolečine in otipljive občutljivosti ter spremembi v dojemanju položaja vašega telesa v prostoru.

Kršitev govora in pisanja. Ko se tumor nahaja v predelu možganov, ki je odgovoren za govor, bolnik postopoma poveča simptome, ki obdajajo pacienta in opazujejo spremembo rokopisa in govora, ki postanejo nejasni. Sčasoma je govor nerazumljiv in pri pisanju se pojavijo samo pisave.

Okvarjen vid in sluh. S porazom optičnega živca spremeni ostrino vida in sposobnost prepoznavanja besedila in predmetov. Ko bolnik sodeluje v patološkem procesu slušnega živca, se zmanjša ostrina sluha in če je prizadet določen del možganov, ki je odgovoren za prepoznavanje govora, se izgubi sposobnost razumevanja besed.

Konvulzivni sindrom. Episindrom pogosto spremlja možganske tumorje. To je posledica dejstva, da tumor stisne strukturo možganov, saj je konstanten dražljaj korteksa. Točno to povzroča razvoj konvulzivnega sindroma. Konvulzije so lahko tonične, klonične in klonično-tonične. Ta manifestacija bolezni je pogostejša pri mladih bolnikih.

Vegetativne motnje so izražena šibkost, utrujenost, nestabilnost krvnega tlaka in pulz.

Psiho-emocionalna nestabilnost se kaže v oslabljeni pozornosti in spominu. Bolniki pogosto spremenijo svoj značaj, postanejo razdražljivi in ​​impulzivni.

Hormonska disfunkcija se pojavi v neoplastičnem procesu v hipotalamusu in hipofizi.

Diagnostika

Diagnozo postavimo po anketiranju bolnika, njegovem pregledu, izvajanju posebnih nevroloških testov in nizu študij.

Če obstaja sum na možganski tumor, je treba postaviti diagnozo. V ta namen se uporabljajo metode, kot so radiografija lobanje, CT, MRI s kontrastom. Ob odkritju kakršnihkoli formacij je potrebno opraviti histološko preiskavo tkiv, ki bo pomagala prepoznati tip tumorja in zgraditi algoritem za zdravljenje in rehabilitacijo bolnika.

Poleg tega se preveri stanje fundusa in izvede elektroencefalografija.

Zdravljenje

Obstajajo trije pristopi k zdravljenju možganskih tumorjev:

Kirurške manipulacije. Kemoterapija. Radioterapija, radiokirurgija.

Kirurško zdravljenje

Operacija v prisotnosti možganskih tumorjev je prednostni ukrep, če je tumor ločen od drugih tkiv.

Vrste kirurških posegov: t

popolna odstranitev tumorja; delna odstranitev tumorja; intervencija v dveh korakih; paliativna kirurgija (olajšanje bolnikovega stanja).

Kontraindikacije za kirurško zdravljenje: t

huda dekompenzacija organov in sistemov; kalitev tumorja v okoliškem tkivu; več metastatskih žarišč; izčrpanosti bolnika.

poškodbe zdravega možganskega tkiva; poškodbe krvnih žil, živčnih vlaken; nalezljivi zapleti; otekanje možganov; nepopolna odstranitev tumorja z nadaljnjim razvojem relapsa; prenos rakavih celic na druge dele možganov.

Kontraindikacije po operaciji

Ko je operacija prepovedana:

dolgo piti alkohol; potovanje z letalom v 3 mesecih; aktivni športi z možno poškodbo glave (boks, nogomet itd.) - 1 leto; kopel; teče (bolje je iti hitro, trenira kardiovaskularni sistem bolj učinkovito in ne ustvarja dodatne amortizacijske obremenitve); Zdraviliško zdravljenje (odvisno od podnebnih razmer); sončenje, ultravijolično sevanje, ker ima rakotvorni učinek; terapevtsko blato; vitamini (zlasti skupina B).

Kemoterapija

Ta vrsta zdravljenja vključuje uporabo posebnih skupin zdravil, katerih delovanje je namenjeno uničenju patoloških hitro rastočih celic.

Ta vrsta terapije se uporablja v povezavi z operacijo.

Metode dajanja zdravila:

neposredno v tumor ali v okoliško tkivo; oralno; intramuskularna; intravensko; intraarterialno; intersticij: v votlini, ki ostane po odstranitvi tumorja; intratekalno: v cerebrospinalni tekočini.

Neželeni učinki citostatikov:

znatno zmanjšanje števila krvnih celic; poškodbe kostnega mozga; povečana dovzetnost za okužbe; izpadanje las; pigmentacija kože; prebavne motnje; zmanjšana sposobnost spočetja; izguba telesne mase bolnika; razvoj sekundarnih glivičnih bolezni; različne motnje centralnega živčnega sistema do pareze; duševne motnje; poškodbe srčno-žilnega in dihalnega sistema; razvoj sekundarnih tumorjev.

Izbira določenega zdravila za zdravljenje je odvisna od občutljivosti tumorja na zdravilo. Zato je kemoterapija običajno predpisana po histološkem pregledu tumorskega tkiva, material pa se vzame bodisi po operaciji bodisi po stereotaktični poti.

Radioterapija

Dokazano je, da so maligne celice zaradi aktivne presnove občutljivejše na sevanje kot zdravi. Zato je ena od metod zdravljenja možganskih tumorjev uporaba radioaktivnih snovi.

To zdravljenje se uporablja ne le za maligne tumorje, temveč tudi za benigne tumorje, če se tumor nahaja v možganskih področjih, ki ne omogočajo kirurškega posega.

Poleg tega se radioterapija uporablja po kirurškem zdravljenju, da se odstranijo ostanki tumorjev, na primer, če je tumor vzniknil v okoliško tkivo.

Neželeni učinki radioterapije

krvavitev mehkih tkiv; opekline na koži glave; razjeda na koži. toksični učinki na telo razgradnih produktov tumorskih celic; žariščno izpadanje las na mestu izpostavljenosti; pigmentacija, rdečina ali srbenje kože na območju manipulacije.

Radiokirurgija

Razmisliti je treba o ločeni metodi radioterapije, pri kateri se uporablja Gamma nož ali Cyber ​​Knife.

Ta metoda zdravljenja ne zahteva splošne anestezije in kraniotomije. Gama nož je visokofrekvenčno sevanje gama z radioaktivnimi kobalt-60 od 201 oddajnikov, ki so usmerjeni v en žarek, izocenter. Hkrati zdravo tkivo ni poškodovano. Metoda zdravljenja temelji na neposrednem destruktivnem učinku na DNA tumorskih celic, kot tudi na rasti ploskih celic v žilah na področju neoplazme. Po obsevanju z gama se ustavi rast tumorja in njegova oskrba s krvjo. Za dosego želenega rezultata je potreben en postopek, katerega trajanje se lahko spreminja od ene do več ur.

Za to metodo je značilna visoka natančnost in minimalno tveganje zapletov. Gama nož se uporablja samo za bolezni možganov.

Ta učinek velja tudi za radiokirurgijo. Cyber ​​nož je vrsta linearnega pospeševalnika. V tem primeru se tumor obseva v različnih smereh. Ta metoda se uporablja za določene vrste tumorjev za zdravljenje tumorjev ne le možganov, temveč tudi drugih lokalizacij, t.j. je bolj vsestranska kot gama nož.

Rehabilitacija

Zelo pomembno je, da se po zdravljenju možganskega tumorja nenehno opozarja, da se pravočasno zazna možen ponovni pojav bolezni.

Namen rehabilitacije

Najpomembnejše je, da dosežemo maksimalno možno okrevanje izgubljenih funkcij pacienta in njegovo vrnitev v domače in delovno življenje neodvisno od drugih. Tudi če popolna oživitev funkcij ni mogoča, je primarni cilj pacienta prilagoditi omejitvam, ki so nastale, da bi mu olajšali življenje.

Postopek rehabilitacije se mora začeti čim prej, da se prepreči invalidnost osebe.

Obnovo opravlja multidisciplinarna ekipa, ki jo sestavljajo kirurg, kemoterapevt, radiolog, psiholog, zdravnik za vadbo, fizioterapevt, inštruktor fizioterapije, logoped, medicinske sestre in medicinsko osebje. Samo multidisciplinarni pristop bo zagotovil celovit in kakovosten proces rehabilitacije.

Izterjava traja v povprečju 3-4 mesece.

prilagajanje učinkom operacije in novemu načinu življenja; izterjava izgubljenih funkcij; učenje določenih spretnosti.

Za vsakega pacienta se pripravi rehabilitacijski program ter določijo kratkoročni in dolgoročni cilji. Kratkoročni cilji so naloge, ki jih je mogoče rešiti v kratkem časovnem obdobju, na primer, da se sami naučite sedeti na postelji. Ko dosežemo ta cilj, postavimo novega. Določanje kratkoročnih nalog razdeli dolg proces rehabilitacije na določene faze, kar omogoča bolniku in zdravnikom, da ocenijo dinamiko v državi.

Ne smemo pozabiti, da je bolezen težko obdobje za bolnika in njegove sorodnike, saj je zdravljenje tumorjev težaven proces, ki zahteva veliko fizične in duševne moči. Zato za podcenjevanje vloge psihologa (nevropsihologa) v tej patologiji ni vredno, in njegova strokovna pomoč je potrebna, praviloma, ne le za bolnika, ampak tudi za njegove sorodnike.

Fizioterapija

Možna je izpostavljenost fizikalnim dejavnikom po operaciji, zdravljenje v tem primeru je simptomatsko.

V prisotnosti pareze se uporabi miostimulacija, pri bolečinah in oteklinah pa se uporablja magnetna terapija. Pogosto se uporablja in fototerapija.

O možnosti uporabe pooperativne laserske terapije se mora pogovoriti z zdravniki in rehabilitatorji. Vendar ne pozabite, da je laser močan biostimulator. Zato ga je treba uporabljati zelo previdno.

Masaža

Ko bolnik razvije parezo okončin, je predpisana masaža. Ko se izvaja, se krvni obtok mišic, iztekanje krvi in ​​limfe izboljšajo, občutek in občutljivost sklepov in mišic ter nevromuskularna prevodnost se povečajo.

Terapevtska vaja se uporablja v predoperativnem in pooperativnem obdobju.

Pred operacijo, s sorazmerno zadovoljivim stanjem bolnika, se telesna terapija uporablja za povečanje mišičnega tonusa, trening srčno-žilnega in dihalnega sistema. Po operaciji se terapija z vadbo uporablja za obnovitev izgubljenih funkcij, oblikovanje novih pogojevanih refleksnih povezav in boj proti vestibularnim motnjam.

V prvih dneh po operaciji lahko izvajate vaje v pasivnem načinu. Če je mogoče, se izvajajo dihalne vaje za preprečevanje zapletov, povezanih z fizično neaktivnostjo. V odsotnosti kontraindikacij lahko razširite motorno rutino in izvajate vaje v pasivno aktivnem načinu.

Po prenašanju pacienta iz enote intenzivne nege in stabilizaciji njegovega stanja ga lahko postopoma vertikalizirate in se osredotočite na obnovo izgubljenih gibov.

Potem se pacient postopoma sedi, v enakem položaju se izvajajo vaje.

V odsotnosti kontraindikacij lahko razširite motorni način: pacienta postavite v stoječi položaj in začnite izterjati hojo. V kompleksi terapevtske gimnastike se dodajo vaje z dodatno opremo: kroglice, uteži.

Vse vaje se izvajajo na utrujenost in brez pojava bolečine.

Pomembno je, da pazite na bolnika tudi na minimalne izboljšave: pojav novih gibanj, povečanje njihove amplitude in mišične moči. Priporočljivo je, da čas rehabilitacije razdelite v majhne intervale in določite posebne naloge. Ta tehnika bo pacientu omogočila, da je motiviran in vidi njihov napredek, saj so bolniki z obravnavano diagnozo nagnjeni k depresiji in zanikanju. Vidna pozitivna dinamika bo pripomogla k spoznanju, da se življenje premika naprej in da je okrevanje popolnoma dosegljiva višina.

Tumor na možganih predstavlja približno 4-5% vseh lezij in je razdeljen na intracerebralni in ekstracerebralni. Med slednjimi so tumorji možganskih možganov, korenine kranialnih živcev, tumorji, ki iz kosti in pripomočkovne votline rastejo v votlino lobanje itd. Glede na kraj izvora se razlikujejo primarni tumorji (tisti, ki so se razvili neposredno v možganih) in sekundarni tumorji (metastaze iz drugih organov in tumorji, ki rastejo v votlino lobanje). Tumorji so prav tako razdeljeni glede na to, katera tkiva so prizadeta (epitelij, živčne lupine, možganske meninge itd.). Možganski tumor je relativno redko večkraten in metastazira (premika) v druge organe. Ena od značilnosti teh tumorjev je, da v večini primerov rastejo, kalijo v okoliških tkivih, zaradi česar jih je nemogoče popolnoma odstraniti. Takšna rast je značilna ne samo za maligne, ampak tudi za počasi rastoče benigne tumorje. Včasih je ta kalitev kombinirana z razširitvijo meja tumorja in stiskanjem okoliškega možganskega tkiva.

Operacija

Glavni in najbolj zaželen potek delovanja, opisan v medicinski literaturi, je kirurška odstranitev tumorja (resekcija) s tretpaniranjem lobanje. Proučujejo se minimalno invazivne metode, vendar to še zdaleč ni običajna praksa.

Začetni namen operacije je odstraniti čim več tumorskih celic, kot je mogoče. Popolna odstranitev je najboljši rezultat in citoredukcija tumorja (odstranitev, ki ji sledi obsevanje ali kemoterapija).

V nekaterih primerih dostop do tumorja ni mogoč, kar ovira ali onemogoča operacijo. Mnoge meningiome, razen nekaterih tumorjev, ki se nahajajo na bazi lobanje, lahko uspešno odstranimo kirurško. Večina adenomov hipofize se lahko kirurško odstrani, pogosto z minimalno invazivnim pristopom skozi nosno votlino ali bazo lobanje (trans-nosni, trans-klinasti pristop). Veliki adenomi hipofize zahtevajo trepaniranje lobanje (odpiranje lobanje), da se odstranijo.

Radioterapija, vključno s stereotaktičnim pristopom, se uporablja v neuporabnih primerih. Več tekočih študij, namenjenih izboljšanju kirurškega zdravljenja možganskih tumorjev, uporabljajo metodo označevanja tumorskih celic s 5-aminolevulinsko kislino, ki vodi do njihove luminiscence. Postoperativna radioterapija in kemoterapija sta sestavni del terapevtskega standarda za maligne tumorje.

Radioterapijo lahko izvajamo tudi v primerih glioma nizke stopnje, ko ni mogoče kirurško doseči pomembne odstranitve tumorja. Vsakdo, ki je na operaciji možganov, lahko trpi zaradi epileptičnih napadov. Napadi se lahko razlikujejo od odsotnosti do hudih tonično-kloničnih napadov. Predpisano zdravljenje je namenjeno zmanjšanju ali odpravi nastanka napadov. Večkratni metastatski tumorji se običajno zdravijo z radioterapijo in kemoterapijo, ne pa s kirurškim posegom, prognozo pa v takih primerih določajo stanje primarnega tumorja, vendar običajno neugodno.

Brisanje

Indikacije za operacijo možganskega tumorja

Možganski tumor je indikacija za njegovo odstranitev. Toda primernost operacije je posledica lokacije tumorja, njegove velikosti in videza; starost in zdravstveno stanje bolnika; prognozo kirurškega posega.

Tveganje za takšno operacijo se povečuje s težko lokalizacijo, kalitvijo in dvostranskim položajem tumorja. Kirurški poseg postane nemogoč pri večkratnih poškodbah organa, lokalizaciji tumorjev v vitalnih centrih organa (govorni center, motorno območje). Pri odločanju o operaciji (nevrokirurg, onkolog, radiolog, kemoterapevt) se upoštevajo vse značilnosti posameznega primera, zaporedje različnih vrst zdravljenja (radioterapija, kemoterapija).

Priprava za operacijo za odstranitev možganskega tumorja

Pred operacijo odstranitve možganskega tumorja se predhodno zdravi proti edemom. Da bi zmanjšali ali preprečili otekanje možganov, zmanjšali vaskularno prepustnost, predpisali glukokortikoide (npr. Deksametazon); za zmanjšanje intrakranialnega tlaka - lasix ali manitol. Če so se pojavili napadi epilepsije, izvedite antikonvulzivno zdravljenje.

Anestezija za operacijo za odstranitev možganskega tumorja

V večini primerov se operacija možganskega tumorja v Izraelu opravi s splošno anestezijo, sapnik je intubiran in dihalna zmes se vnese z dušikovim oksidom. Spremljevalne anestezijske dejavnosti so lahko: uvedba narkotičnih analgetikov, sprostitev mišic, umetna ventilacija pljuč in nadzorovana hipotenzija. Po mnenju številnih nevrokirurjev to pomaga izboljšati pogoje za operacijo.

Kot kaže praksa, je edina učinkovita metoda za zdravljenje tumorjev te lokalizacije operacija. Hkrati je potrebno od kirurga čim bolj radikalno odstraniti tumor, kolikor je le mogoče, ne da bi zadel zdrave dele možganov.

Tako je operacija travmatična in ni vedno mogoča, kar je lahko posledica velike velikosti neoplazme ali njene lokacije blizu ali v vitalnih predelih možganov.

Glavne metode operacije odstranjevanja možganskega tumorja so:

Trepanacija lobanje; Endoskopska trepanacija; Stereotaktična trepanacija; Odstranjevanje delcev kosti lobanje.

Z trepanacijo lobanje, kraniotomijo, je mišljena takšna kirurška operacija, ki vključuje ustvarjanje lukenj v lobanji, da bi dobili dostop do možganov.

Kraniotomijo lahko izvajamo v splošni anesteziji in lokalni anesteziji, intervencija pa traja od 2 do 4 ure. Trenutno obstaja več tehnik za trepaning lobanje.

Torej je sprejemljivo, da se majhne odprtine imenujejo odprtine za trepanacijo, medtem ko se operacije, ki se izvajajo skozi takšne odprtine, izvajajo "skozi ključavnico".

Kompleksna varianta kraniotomije je operacija osnove lobanje, med katero se odstrani del lobanje, ki podpira spodnji del možganov. Ta tehnika zahteva dodatno posvetovanje s plastičnim kirurgom, otoričnim kirurgom in kirurgom vratu in glave.

Metoda vključuje uporabo endoskopa, ki se vstavi skozi posebno luknjo v lobanji v možgane.

V zadnji fazi operacije lahko tumor odstranimo:

Mikro črpalka; Električne klešče; Ultrazvočni aspirator.

S stereotaktično trepanacijo kirurg dopolnjuje metode MRI in CT skeniranja, kar omogoča, da končno dobimo tridimenzionalno sliko možganov in tako lokaliziramo tumor. Ta postopek pomaga zdravniku razlikovati zdravo tkivo od patološkega. Včasih se stereotaktična trepanacija dopolni z biopsijo.
Odstranitev delcev lobanje

V nekaterih primerih se izvede operacija, da se odstranijo delci kosti, med katerimi, v nasprotju z drugimi metodami, loputa lobanje po zaključku operacije ne ustreza mestu, ampak se trajno odstrani.

Pred izvedbo operacije:

EKG; R-pregled prsnega koša; CT možganov; MRI možganov; CT angiografija; Angiografija; PET

Radioterapija

Radioterapija je ena glavnih metod zdravljenja malignih tumorjev, vključno z možganskimi tumorji. V svojem pomenu je radioterapija takoj po kirurškem zdravljenju možganskih tumorjev, v nekaterih primerih pa tudi radiacijska operacija - tako imenovana. radiokirurgija - je lahko pomembnejša od operacije.

Med radioterapijo se obsevanje možganov, ki ga prizadene tumor, obseva z obsevanjem. Znano je, da je sevanje škodljivo za celice, vendar so maligne celice zaradi visoke stopnje presnove v njih veliko bolj občutljive kot zdrave. Poleg tega tumorske celice rastejo hitreje in genetske mutacije, ki jih povzroča sevanje, se pojavijo veliko hitreje.

Radioterapijo za možganske tumorje uporabljamo ne glede na histološki tip tumorja - pri malignih in benignih tumorjih.

V nekaterih primerih se radioterapija možganskih tumorjev uporablja kot edina in neodvisna metoda zdravljenja, kadar je operacija iz enega ali drugega razloga nemogoča. Pogosto se kirurško zdravljenje možganskih tumorjev lahko kombinira z radioterapijo, ki se nato izvede bodisi pred operacijo (neoadjuvantna terapija), da se zmanjša velikost tumorja ali po njem (adjuvantno zdravljenje), da se uničijo vse preostale tumorske celice. Radioterapijo lahko kombiniramo s kemoterapijo.

Tradicionalno se radioterapija uporablja v obliki oddaljenega sevanja. Ko se sevalna glava naprave nahaja na določeni razdalji od bolnikove glave. Daljinsko aplicirana radioterapija se običajno izvaja pet dni na teden, celoten potek sevanja pa lahko traja tudi več tednov.

Odmerek in trajanje sevanja s takšnim obsevanjem sta odvisna od vrste tumorja, njegove velikosti in lokacije ter starosti bolnika. Pomen tega poteka terapije je zmanjšati tveganje za poškodbe zdravega možganskega tkiva s sevanjem.

Drug način obsevanja možganskega tumorja je brahiterapija. Brahiterapija je sestavljena iz dejstva, da se radioaktivni material vsadi v debelino tumorja (s stereotaktičnimi tehnikami). V tem primeru se tumor obseva z obsevanjem od znotraj. S to metodo je potrebno obsevanje pri veliko nižjem odmerku.

Med metodami radioterapije obstajajo tudi metode, ki vključujejo ciljno obsevanje možganskega tumorja z ozkim tankim žarkom sevanja, kadar kirurško zdravljenje ni mogoče. Ta metoda obsevanja tumorja lahko nadomesti kirurški nož. Med temi metodami zdravljenja lahko opazimo gama nož in kiber nož.

Neželeni učinki radioterapije

Z metodo daljinskega zdravljenja se pojavi srbenje, luščenje kože, suhost, pordelost, majhni mehurčki. Ko so lase izpostavljene glavi in ​​vratu, lahko izpadajo in sluh se lahko poslabša. Obsevanje obraza in vratu lahko povzroči mravljinčenje grla, suhost, bolečine pri požiranju, hripavost. Moten apetit. Kako preprečiti in zmanjšati aktivnost takšnih reakcij?

Najprej se odreknite začinjene, slane, grobe in kisle hrane. Jejte na pari, kuhano, sesekljano ali pire. Pogosto v majhnih porcijah.

Drugič, pijte več tekočine. Sadni kompoti, žele, brusnični sok, decoction dogrose dobro delujejo. Lahko grlo grlo z okusom ognjiča, mete ali kamilice.

Tretjič, pokopajte olje rakitine v nosu ponoči. V popoldanskem času sprejeti v katero koli rastlinsko olje (eno-dve žlici na prazen želodec). Pri umivanju zob uporabite mehko krtačo.

Ko so organi izpostavljeni prsni votlini, se lahko pojavi suh kašelj, boleče grlo pri požiranju, težko dihanje, bolečina v mišicah. Radiacijska terapija v onkologiji mlečnih žlez lahko povzroči vnetno reakcijo kože, mišic in bolečin v prsih, kašelj. Radioaktivni učinki na trebušne organe povzročajo izgubo teže in zmanjšan apetit, slabost, drisko, bruhanje, bolečino; moteno uriniranje. Spopadanje s problemi bi moralo biti prek prehrane. Kako in kaj jesti, kot je opisano zgoraj.

Benigni tumor

Kot veste, se tumor pojavi, ko začnejo celice pokazati nenadzorovano, nenavadno rast nenormalnih celic. Obstajata dve vrsti možganskih tumorjev (kot drugi organi) - benigni in maligni. Za benigne tumorje, za katere je značilno pomanjkanje aktivnosti po določenem obdobju rasti, poleg tega pa ne kalijo v okoliškem tkivu.

Diagnoza benignih možganskih tumorjev na CT ali MRI je enostavna. Za benigne možganske tumorje je značilna počasna rast in jasne jasne meje rasti, ki jih določajo CT ali MRI. Redko metastazirajo ali degenerirajo v maligne tumorje. Dobra novica o benignih je, da se lahko zdravijo brez operacije in se ponavadi ne ponavljajo.

Natančen vzrok za pojav benignih možganskih tumorjev ni znan. Vendar pa se verjame, da so lahko predisponirajoči dejavniki genetske nepravilnosti, izpostavljenost sevanju ali dolgotrajna izpostavljenost kemikalijam, kot so vinil klorid, formaldehid itd.

Vendar pa se sami benigni možganski tumorji lahko manifestirajo na enak način kot maligni, saj oba povzročata kompresijo možganskih struktur, vključno z vitalnimi. Zato, kadar možganski tumor ni tako pomemben, je benigen ali maligen, njegova lokalizacija je veliko pomembnejša. Če se ne zdravi, tudi ob počasni rasti benignih tumorjev, lahko povzročijo nasilne fokalne simptome.

Vrste zdravljenja
Obstaja edina razlika v zdravljenju benignih in malignih možganskih tumorjev - pri prvi kemoterapiji se ne uporablja. Individualni načrt zdravljenja za bolnika razvije zdravnik in je odvisen od bolnikove starosti, mesta lokalizacije in širjenja tumorja. Poleg tega je zdravljenje odvisno tudi od splošnega počutja bolnika in od prisotnosti spremljajočih bolezni.

Glavna metoda zdravljenja benignih možganskih tumorjev je kraniotomija, ko se izvede obdukcija lobanje, ki ji sledi ekscizija tumorja, nato pa bolnik podvržemo radioterapiji. Pogosto je terapija z obsevanjem predpisana v tradicionalni obliki (na daljavo RT) ali pa je mogoče izvajati protonsko terapijo ali radiokirurgijo - to je v obliki kibernetskega noža ali gama noža. Seznam zdravil v primeru zdravljenja z zdravili pri zdravljenju možganskih tumorjev vključuje tudi široko uporabljene kortikosteroide, ker zmanjšujejo otekanje možganskega tkiva.

Trenutno je glavni način zdravljenja simptomov tumorja izvedba kraniotomije možganov, to je obdukcija in odstranitev prizadetega tkiva z laserjem ali skalpelom. Po tem se pacientu običajno predpiše tečaj radioterapije za utrditev rezultatov. Najverjetneje bo LT izveden na daljavo ali s protonsko metodo. Danes pa se je pojavila nova metoda operacije možganov z uporabo gama ali kibernetskega noža. Metoda je draga, vendar daje jamstva in zato upanja sorodnikom bolnika.

Kar zadeva zdravila, ki se pogosto uporabljajo pri zdravljenju benignih tumorjev, ti vključujejo kortikosteroide, ki lajšajo otekanje. Za pomoč bolnikom s simptomi se predpisujejo tudi sredstva za ublažitev bolečin in sedativi.

Po operaciji

Posebna značilnost rehabilitacije po odstranitvi tumorjev, zlasti malignih, je potreba po spremljanju teh bolnikov s kemoterapevti in radiologi. V nekaterih primerih je zgodnja uvedba kemoterapije ali radioterapije enako pomembna in potrebna kot operacija sama. Takšni bolniki še naprej prejemajo zdravila za kemoterapijo in / ali radioterapijo v času rehabilitacije.

V vsakem trenutku je mogoče izvajati diagnostične dejavnosti: rentgenske žarke, MRI, CT, EEG. Poleg tega privabljamo rusko govoreče psihologe za takšne bolnike, ki pomagajo pri spopadanju s psihološkimi težavami.

Posebnost rehabilitacijske faze zdravljenja po odstranitvi možganskih tumorjev je maksimalna budnost in skrbno diagnostično spremljanje, da se prepreči ponovitev tumorja. Splošni cilj rehabilitacije je izboljšati bolnikovo zmožnost normalnega življenja v družini in družbi, tudi ob prisotnosti rezidualnih učinkov disfunkcije hrbtenjače, ki je lahko kompleksna in večplastna.

Tudi s pomembnimi nevrološkimi okvarami pomagamo bolniku, da se prilagodi omejenim zmožnostim ali da spremeni pacientov življenjski prostor in pogoje, da olajša dnevne aktivnosti.

Zgodnji začetek rehabilitacije preprečuje globoko prizadetost in vrne osebo v normalno življenje.

Rehabilitacija je proces doseganja optimalne ravni socialne prilagoditve in človekove neodvisnosti na naslednje načine:

Poučevanje novih veščin Preusposabljanje spretnosti in sposobnosti Prilagajanje na fizične, čustvene in socialne posledice

Ljudska pravna sredstva

Zbiranje zelišč, ki ga je treba uporabiti za zdravljenje možganskih tumorjev z ljudskimi zdravili.
Opozorilo: to je splošna zbirka zelišč, ker se lahko zbiranje spreminja glede na stanje pacienta, povezane bolezni in zaplete.

Arnica, heather, knotweed, lingonberry, preslica, omela, detelja, pritok, gingo biloba, timijan, meta, milisa, dioscorea, safora, koren marren, začetna črka, origano.

Zelišča lahko odstranite iz zbirke zelišč ali dodate glede na diagnozo in povezane bolezni. Zdraviti ga je treba z zbiranjem trave, ne glede na obrok po spodaj navedeni shemi.

Zdravljenje možganskega tumorja z zelišči poteka po tej metodi: vzemite vsa zelišča v enem kosu (recimo 20 gramov) in jih dobro premešajte.

Kakšna zelišča se lahko uporabljajo za raka

1 žlica. l zbiranje zdravilnih zelišč, vlijemo v 2 - 3 skodelice vrele vode, toplo ali kuhamo 15-20 minut v vodni kopeli, pustimo 2-3 ure, nato seva. Pijte 3-4 krat na dan pred obroki ali 15-20 minut po obroku za pol skodelice. Zadnji del infuzije pustite čez noč in pijte dve uri po jedi. Pijte infuzijo tople, človeške telesne temperature, v majhnih požirkih.

Zeliščna infuzija se uporablja v kompleksnem zdravljenju, ko se v režim zdravljenja injicira tinktura hemlock, Jungarska akonitna tinktura ali druge strupene tinkture.

V primeru raka možganov pijem tinkturo hemlock ali akonita z metodo diapozitivov, začenši s 1. kapljico, vsak dan povečamo odmerek za eno kapljico in opazujem stanje. Največji odmerek pri tej tinkturi je 40 kapljic, za akonit 20 kapljic. Ko smo dosegli maksimum, zmanjšujemo odmerek zdravila, to pomeni, da po 40 kapljicah že začnemo jemati 39, 38 in tako naprej. Bodite pozorni na simptome zastrupitve telesa, takoj ko se začnejo pojavljati, zmanjšajte odmerek za 3-5 kapljic in pijte, dokler simptomi ne minejo. Po tem smo še naprej pili tinkturo po izbrani shemi.

Kako naj jedo rak
Zdravljenje raka možganov z Jungarskim akonitom kot tudi s hemlock, to zdravilo uporabljajte le previdno, ker je močnejše od hemlock. Pri nakupu tinkture prosimo za njegovo koncentracijo, saj je koncentracija lahko drugačna za zeliščarje in zeliščarje.

Pridobivanje tinktur je priporočljivo z zbiranjem zelišč, ki je opisano zgoraj, ker je kompleksno zdravljenje učinkovitejše pri zdravljenju bolezni. Za posvetovanje mi pišite na spodnje kontakte.

Življenjska doba

Večina bolnikov z rakom in tistih, ki jih imajo radi, so zelo zaskrbljeni glede prihodnosti. Želijo vedeti, kaj lahko pričakujejo od te bolezni in kako se bo rak odzval na zdravljenje, pa tudi, kaj se zgodi, če se bolezen izkaže za neozdravljivo?

Na prognozo lahko vpliva veliko dejavnikov. Obstajajo različne vrste statistike raka in različni načini za merjenje in beleženje preživetja.

Petletna stopnja preživetja
Ta izraz se najpogosteje uporablja, ko govorimo o prognozi in preživetju:
Ocenjuje učinek raka v obdobju 5 let. To število predstavlja delež prebivalstva, ki živi po 5 ali več letih po diagnozi raka, ne glede na to, ali so se v celoti opomogli ali se še vedno borijo proti bolezni.
Toda to ne pomeni, da bo oseba z določeno vrsto raka lahko živela le 5 let, veliko ljudi živi dlje, še posebej, če se odkrije rak in se je oseba že zgodaj zdravila. Preživetje se razlikuje glede na vrsto raka.

Ne smemo pozabiti, da so statistike o preživetju raka:

je generična, lahko se močno razlikuje glede na stopnjo bolezni, temelji na velikem številu ljudi z rakom in je nemogoče natančno predvideti, kaj se bo zgodilo z določeno osebo, na podlagi podatkov, ki so lahko zastareli že več let, kar ne odraža vpliva nedavnih dosežkov. na področju zgodnjega odkrivanja in novih oblik zdravljenja ni nujno, da odraža prisotnost drugih bolezni in posameznih reakcij na zdravljenje.

Bolniki z rakom se morajo pogovoriti o svoji prognozi s svojim zdravnikom. Napoved je odvisna od številnih dejavnikov, zlasti:

človeška zgodovina, vrsta raka, stopnja raka, značilnosti raka, podtip raka, rezultati tkiv ali celic (histologija), velikost tumorja, lokacija raka.

Samo zdravnik je edina oseba, ki lahko odgovori na vsa ta vprašanja.

Rak, ki se je razširil na bezgavke ali ima oddaljeno lokacijo, ponavadi povzroči manj ugodno prognozo kot rak, ki se zlahka zdravi in ​​njegova odstranitev ni problematična.

Poleg navedenega na prognozo vplivajo tudi drugi dejavniki:

starost in spol osebe, splošno zdravje ljudi, prisotnost drugih bolezni, prisotnost specifičnih simptomov, povezanih z rakom: značilnosti hujšanja bolečine zaradi edema: globina metastaze, model rasti tumorja, vrsta metastaz (rak se širi prek živčnih, krvnih ali limfatičnih žil), prisotnost ali odsotnost tumorskih markerjev, prisotnost nenormalnih kromosomov, sposobnost nadaljevanja dnevnih aktivnosti (EG).

Ugodni prognostični dejavniki lahko pozitivno vplivajo na izid bolezni. Neugodni prognostični dejavniki lahko negativno vplivajo na rezultat.

Na splošno, če je rak odkrit v zgodnji fazi in je njegovo zdravljenje takojšnje, bo napoved najbolj ugodna. Vendar se moramo zavedati, da se rak ne odziva vedno na zdravljenje, kot bi si želeli. Zato je nemogoče natančno odgovoriti na vprašanje, koliko ljudi živi z možganskim rakom. Napoved se lahko sčasoma tudi spremeni. Stopnje raka možganov so razvrščene po več splošno sprejetih formulah, med katerimi je ena izmed vodilnih klasifikacijskih tipov.

BOLEČI SLUHA!

Elena Malysheva: »Osvojite glavobol je enostavno! Dokazana pot - napišite recept! "

Zdravljenje astrocitomov možganov, kot tudi vseh malignih tumorjev - zelo problematično vprašanje. Edini učinkovit način za boj proti bolezni še ni razvit.

To vprašanje je rešeno individualno za vsakega posameznega bolnika. Kaj je astrocitom in kakšne vrste terapije se uporabljajo zanj? O tem bomo razpravljali v današnjem članku.

Astrocitom na tomogramu

Splošna načela zdravljenja

Optimalni rezultati pri zdravljenju astrocitoma so kompleksna terapija.

Zagotavlja takšne pristope:

delovanje; kemoterapija; radioterapija; terapija folk pravna sredstva.

Izbira zdravljenja se izvaja individualno. V tem primeru zdravnik upošteva naslednje parametre:

lokalizacija tumorja; njena velikost; starost bolnika; resnost klinične slike; stopnjo malignosti tumorja.

Operativno posredovanje

Glavni namen operacije za astrocitom je odstraniti tumor. Če to zaradi velike velikosti in kalivosti v sosednjih tkivih ni mogoče, se operacija izvede za zmanjšanje števila atipičnih celic. Glede na to, da je astrocitoma maligni možganski tumor, so kirurgi zadolženi, da čim bolj ohranijo zdravo tkivo. V nasprotnem primeru lahko znatno poslabšate napoved za življenje in zdravje bolnika.

Odstranitev možganskega tumorja

V zadnjem času je zdravnikom pomagal še en fizikalno-kemijski razvoj.

Pred operacijo bolnik vzame posebno snov. Akumulira se v astrocitomih in žari v ultravijolični svetlobi. Tako je mogoče operacijo izvesti čim bolj učinkovito.

Postoperativna taktika je določena individualno in vključuje naslednje rešitve:

s tumorjem visoke stopnje diferenciacije, ki je bil popolnoma odstranjen, nadaljnje zdravljenje ni potrebno; po operaciji za astrocitoma II. stopnje je bolniku priporočljivo redno vizualizirati možgane s kontrastom. Namen take taktike je pravočasna diagnoza in zdravljenje recidivov; z anaplastičnim astrocitomom operacijo dopolnjuje radioterapija in kemoterapija.

Kot dodatek v vseh primerih se lahko uporablja terapija folk pravna sredstva.

Radiokirurgija

Danes je to najsodobnejša metoda zdravljenja malignih bolezni možganov.

Lahko se šteje kot standardni pristop k odstranitvi novotvorb metastatskega izvora, kot dopolnilo tradicionalnemu kirurškemu posegu ali kot alternativna metoda za zdravljenje primarnih neoplastičnih procesov centralnega živčnega sistema.

Načelo delovanja radiokirurških metod je uporaba ionizirajočega sevanja. Ker je sevanje zbrano v ozkem nosilcu, ima sevanje visoko raven moči. To vam omogoča, da dosežete želeni učinek v enem samem obsevanju. Sodobna oprema vam omogoča, da pošljete žarek tako, da se ne dotika zdravih nevronov. Druga pomembna prednost radiokirurgije je, da lahko bolnika reši nevarnosti, ki nastanejo zaradi tradicionalne invazivne intervencije.

Radioterapija

Radioterapija za astrocitom vključuje večkratno izpostavljenost mestu projekcije tumorja. Praviloma se število sej giblje od deset do trideset, odvisno od posameznih značilnosti poteka bolezni. Skupna doza sevanja je do 6000 kGy. Osnova uspeha radioterapije je lokacija tumorja. Zdravniki bi morali biti sposobni pripeljati vir sevanja, da zdravo tkivo ostane nedotaknjeno.

Odlična alternativa tradicionalni radioterapiji je stereotaktična radioterapija. Mehanizem delovanja je podoben radiokirurgiji - močan žarek ionizirajočega sevanja je usmerjen na območje lokalizacije tumorja. Za določitev natančne lokacije tumorja se uporabljajo tehnike vizualizacije za pridobitev tridimenzionalne slike. Posebna oprema omogoča natančno pozicioniranje in imobilizacijo bolnika. Proces obsevanja poteka pod vizualno kontrolo. To omogoča ocenjevanje položaja cilja med obsevanjem in, če je potrebno, korekcijo. Tako je največji vpliv na prizadeto območje dosežen z najmanj škodo za zdrave strukture.

Kemoterapija

Kemoterapija za astrocitom vključuje uporabo zdravil, ki lahko ustavijo rast in razmnoževanje malignih celic. Odvisno od kemoterapije je lahko adjuvant in neoadjuvant.

Poleg kirurških posegov je predpisana tudi adjuvantna kemoterapija, kjer ni subjektivnih in objektivnih znakov neoplazme. Njegova glavna naloga je odstraniti tiste mikroskopske ostanke atipičnih celic, ki so ostale po operaciji, in morda mikroskopske metastaze. Pred operacijo se izvede neoadjuvantna kemoterapija za zmanjšanje volumna tumorja. Oba tipa kemoterapije se uporabljata za zdravljenje astrocitomov.

Adjuvantna kemoterapija se predpiše dva tedna po radioterapiji. Praviloma vključuje uporabo kombinacije treh zdravil:

prokarbazin; lomustin; vinkristin.

Terapijo izvajamo s tečaji v razmaku enega in pol do dva meseca. Skupno trajanje zdravljenja je do enega leta. Poleg tega se priporoča podobna shema, ko se bolezen ponovi.

Prokarbazin je protitumorsko zdravilo, ki moti sintezo DNA in RNA. Poleg tega se lahko kopiči v atipičnih celicah in se samo-oksidira, da se tvorijo prosti radikali. Slednji imajo škodljiv učinek na beljakovinsko strukturo tumorja.

Lomustin je citostatično zdravilo z dokaj zapletenim mehanizmom delovanja. Zaradi svojih alkilacijskih sposobnosti orodje moti stabilnost DNK in tako zavira procese delitve.

Vincristine moti procese delitve celic in preprečuje nastanek tako imenovanega mitotičnega vretena, faze delitve, v kateri sta dva kompleta kromosomov na nasprotnih polih celice.

PRIPOROČAMO!

Preprost, a učinkovit način, da se znebite najpomembnejšega razloga, ki povzroča glavobol - cervikalna osteohondroza! Rezultat ni dolg! Naši bralci so potrdili, da uspešno uporabljajo to metodo zdravljenja cervikalne osteohondroze, ki je vzrok za takšno bolečino. Potem ko smo ga pozorno preučili, smo se odločili, da ga delimo z vami. «

Za zdravljenje recidivov je predpisan karmustin - zdravilo, ki zavira sintezo celic, moti strukturo DNK in procese delitve.

Zdravljenje ljudskih sredstev

Žal danes učinkovita ljudska zdravila za zdravljenje astrocitoma ne obstajajo. Obenem fitoterapevti predstavljajo zeliščne zbirke, ki pripomorejo k boljši odložitvi kemoterapije. V ta namen uporabljajo arnico, heather, knotweed, lingonberry, preslica, omelo, timijan, meto, melisa, začetna črka, origano. Takšna obdelava zahteva veliko natančnost, natančnost in strog individualni pristop.

Za zaključek

POMEMBNO! Če je plovilo "LOPNET" v glavi kapi neizogibno!

L. Bokeria: "Prosim vas, ne znižajte pritiska, bolje je uporabiti dokazano orodje.."

Čeprav je astrocitoma bolezen maligne narave, ni stavek. Sodobne metode diagnostike in zdravljenja omogočajo čas za diagnosticiranje in izvajanje celovitega zdravljenja. Poleg tega je zaradi dobro razvite taktike postalo možno diagnosticirati ponovitve v najzgodnejših fazah. Če ste zaskrbljeni zaradi patoloških simptomov - ne odlašajte z obiskom zdravnika. Pravočasna diagnoza in zdravljenje sta ključni točki, ki določata napoved življenja in zdravja bolnika.

Katera zdravila za glavobole, migrene in stres mnogi zdravniki še ne vedo?

Ali imate epizodične ali redne glavobole? Stisnemo in stisnemo glavo, oči ali "utrip kladivo" na zadnji strani glave, trkamo v templje? Včasih z glavobolom se počutite slabo in omotični? Vse se začne nagajati, postane nemogoče delati! Ali vržete svojo razdražljivost na svoje sorodnike in kolege?

V začetku leta 2017 so znanstveniki razvili inovativno orodje, ki odpravlja vse te težave! Civilna in vojaška letala že uporabljajo to najnovejše orodje za preprečevanje in zdravljenje napadov glavobolov, sprememb v atmosferskem tlaku in zaščito pred stresom.

Kliknite povezavo

in o tem izvedite v posebni izdaji programa »Live Great!« z znanimi strokovnjaki.

MedTravel Zdravljenje v tujini »Nevrokirurgija» Brain - Radioterapija tumorjev

Radioterapija je metoda zdravljenja tumorjev (običajno malignih), ki je sestavljena iz izpostavljenosti sevanju. Dejstvo je, da so maligne celice bolj občutljive na škodljive učinke sevanja kot zdrave celice. To je posledica dejstva, da je presnova malignih celic višja od normalne celice, poleg tega pa je značilna nenadzorovana delitev in rast. Zato mutacije, ki jih povzroča sevanje, hitreje in vplivajo na maligne celice, in raje umrejo.

Treba je omeniti, da se med radioterapijo možganskih tumorjev uporablja sevanje tudi pri malignih in benignih tumorjih. Razlog za to je, da so možganski tumorji na takšni globini, ko niso na voljo za kirurški poseg.

Radioterapijo možganskih tumorjev lahko uporabimo kot samostojno zdravljenje in tudi v kombinaciji s kirurško metodo in kemoterapijo.

Uporablja se na primer po kirurški odstranitvi tumorja, da bi uničili preostale tumorske celice. Zdravljenje z obsevanjem je namenjeno zmanjšanju velikosti ali zaustavitvi rasti preostalih tumorjev. Običajno se pooperativna radioterapija priporoča, kadar je nemogoče varno odstraniti celoten tumor. V primeru benignih gliomov je lahko potrebna obsevalna terapija, če nenadzorovana rast ogroža pacientovo življenje.

Radioterapijo lahko uporabimo v dveh oblikah.

Oddaljeno. V tem primeru se izpostavljenost sevanju izvaja s posebnimi napravami. Zdravljenje z daljinsko metodo se izvaja v petih dneh na teden, potek sevalne terapije pa hkrati traja več tednov. Shema radioterapije je odvisna od vrste tumorja in njegove velikosti ter od starosti bolnika. Za starejše bolnike je tumor v primerjavi z mladimi omejen odziv na zunanje sevanje, tako dolgoročno (»raztegnjena«) uporaba radioterapije v majhnih odmerkih pomaga zaščititi okolna zdrava tkiva pred poškodbami zaradi izpostavljenosti sevanju.

Oddaljena radioterapija se običajno izvaja v povezavi s tumorjem in okoliškimi tkivi. Manj pogosto so celotni možgani izpostavljeni sevanju. Hkrati lahko območje samega tumorja dodatno obsevamo, na primer z uporabo radioaktivnega vsadka.

Standardna radioterapija z zunanjim sevanjem vključuje:

S tridimenzionalno (ali 3D) konformno radiacijsko terapijo (3D-KLT) se za določitev natančnega položaja tumorja uporabljajo računalniško generirane slike. Inducirano sevanje je popolnoma skladno s tridimenzionalnim modelom tumorja.

Radijsko modulirana radioterapija je izboljšana oblika 3D-KLT z uporabo višjih odmerkov sevanja.

Konformna terapija s protonskim sevanjem je podobna 3D-KLT, vendar namesto rentgenskega sevanja uporablja protonske žarke. Ta način zdravljenja se ne uporablja povsod.

Brahiterapija. To metodo radioterapije lahko v nasprotju z daljinskim, imenujemo »stik«. Temelji na implantaciji radioaktivnega zdravila (z uporabo stereotaktičnih tehnik) neposredno v tumor. Ta metoda sevanja ne uporablja le pri zdravljenju možganskih tumorjev, ampak tudi v drugih organih, kot je prostata.

Stereotactic Radiosurgery

Druga metoda zdravljenja možganskih tumorjev je tako imenovana. stereotaktična radiokirurgija. Izraz "radiokirurgija" pomeni, da se sevanje "zbira" v kompaktnem žarku. Izpostavljenost sevanju v tem primeru se izvede v eni seji. Med radiokirurškim posegom je tumor izpostavljen močnemu usmerjenemu sevalnemu žarku pod različnimi koti. Ta tehnika radioterapije vam omogoča, da pošljete vso moč sevanja na tumor in pustite okolno zdravo tkivo nedotaknjeno. Ta metoda je znana tudi kot "gama nož". Značilno je, da se "gama nož" uporablja pri zdravljenju tumorjev s premerom največ 3,5 - 4 cm. Razlog za to je dejstvo, da se z velikim tumorjem poveča potreben odmerek sevanja in obremenitev s sevanjem na zdravo možgansko tkivo, zato postane verjetnost post-sevalnih zapletov precej visoka. Metoda radiokirurgije ni niti pri otrocih niti pri starejših bolnikih, kot tudi v prisotnosti več tumorskih vozličev ali metastaz.

Prednosti stereotaktične radiokirurgije so naslednje:

Tehnika omogoča ciljno, visoko dozo sevanja, ki se prenaša na gliome manjše od 3 cm (ali 1,25 palca) v premeru, ne da bi poškodovali okolna tkiva.

Stereotaktična radiokirurgija vam omogoča, da pridete do majhnih tumorjev, ki se nahajajo globoko v možganskem tkivu, ki so bili prej obravnavani kot neuporabni.

V nekaterih primerih je potrebna le radiokirurgija.

Za razliko od tradicionalne sevalne terapije se lahko stereotaktično sevanje ponovi. Zato se radiokirurgija uporablja za ponovitev tumorjev, ko je bolnik že opravil standardno radioterapijo.

Kombinirana uporaba stereotaktične radiokirurgije in tehnik, ki nadzorujejo govorne in druge duševne funkcije pri bolnikih, ki se med postopkom zavedajo, zagotavlja varno odstranjevanje tkiva z minimalnim tveganjem okvare teh funkcij.

Postopek načrtovanja.

Praviloma se radiohirurški poseg začne z vrsto korakov, ki so namenjeni določanju namena izpostavljenosti:

Na začetku se izvaja lokalna anestezija. Pri opravljanju standardne operacije je pacientova glava s pomočjo stereotaktičnega okvirja, ki je privit na lobanjo, skrbno pritrjen v mirujočem stanju. (Uporaba okvirja je učinkovita samo za možganske tumorje s pravilnimi konturami). Okvir se odstrani takoj po zaključku postopka (po 3-4 urah).

Ustvari se tridimenzionalna karta bolnikovih možganov, običajno z uporabo magnetne resonance.

Računalniški program izračuna stopnjo izpostavljenosti in specifična področja za ciljno izpostavljenost.

Izboljšanje tehnik slikanja omogoča uporabo stereotaktičnih operacij brez uporabe okvira, ki je učinkovit za večje število tumorjev.

Dobava sevanja.

Po zaključku predhodne faze načrtovanja se začne zdravljenje. Za dobavo ozko usmerjenega žarka žarkov med stereotaktično radiokirurgijo uporabljamo različne kompleksne naprave, kot je gama nož in prilagojen medicinski linearni pospeševalnik (LINAC). Zdravljenje traja od 10 minut do 1 ure.

Tehnologija gama nožev uporablja gama žarke, ki prihajajo iz več točk in se konvergirajo na eni točki na tumorju. Kljub dejstvu, da ima vsak gama žarek nizek odmerek sevanja, ko se žarki konvergirajo, se intenzivnost in destruktivna sila žarka bistveno poveča. Gama nož se uporablja samo za zelo majhne tumorje, zato se običajno uporablja kot pomožni postopek po standardni radioterapiji, kirurškem zdravljenju, kemoterapiji ali kombinaciji teh.

Kako je postopek radiokirurškega gama noža

Kot pri vseh postopkih in intervencijah pri zdravljenju možganskih tumorjev, bolnik najprej obrije lase na glavi. Naslednja na glavi pod lokalno anestezijo s pomočjo posebnih trni je ustanovljen tako imenovani. stereotaktični okvir. Po tem izvedemo CT ali MRI z uporabo tako imenovanega. lokalizatorji, ki se oblačijo na stereotaktični okvir. Zagotavljajo vezavo tomografskih koordinat na koordinate samega okvira.

Po tem, na podlagi slik, pridobljenih z računalniškim navigacijskim sistemom za sevanje, je načrtovana shema zdravljenja, ki se prenaša na nadzorno ploščo montaže gama noža.

Načrtovanje sheme se izvaja z izbiro števila ti. izocentri, njihov položaj, teža, kot glave, izločijo smeri žarkov. To se izvaja ob upoštevanju lokacije in oblike tumorja (ali tumorjev), sosednjega zdravega tkiva in skupne sevalne obremenitve bolnikove glave.

Nato bolnik leži na posebnem kavču. Bolnikova glava je pritrjena v pozicionirnem sistemu, tako da ciljna tarča - tumor - sovpada s središčem žarka sevalnih žarkov. Sistem za določanje položaja glave pacienta je lahko samodejni in ročni, kar je odvisno od modela naprave in posebnih značilnosti pacienta. Po tem medicinsko osebje zapusti prostor, v katerem je nameščen gama nož, kavč s pacientom pa se premakne v komoro aparata, v kateri poteka obsevanje.

Pri radiokirurgiji gama nož s pacientom običajno ohranja povezavo video kamere in mikrofona. Uporaba gama noža je popolnoma neboleča. Trajanje celotnega postopka je od 10 minut do nekaj ur, kar je odvisno od vrste in tumorjev, njihove velikosti in lokacije.

Na koncu postopka obsevanja se stereotaktični okvir odstrani iz bolnikove glave in lahko gre domov.

Linearni pospeševalnik (LINAC) tvori fotone (pozitivno nabite delce), katerih nosilci ustrezajo velikosti tumorja. Bolnik se nahaja na postelji, katere položaj se lahko razlikuje. Ta postopek omogoča zdravljenje v obliki večkratnih sej v majhnih odmerkih (frakcionirana stereotaktična radiokirurgija) in ne v eni sami seji. To pomeni, da je tehnika primerna za zdravljenje velikih tumorjev.

V nekaterih primerih je metoda radiokirurgije alternativa konvencionalni tradicionalni operaciji, ki omogoča zdravljenje brez uporabe resnih invazivnih posegov, kot je kraniotomija (kraniotomija) in se tako izogne ​​s tem povezanim tveganjem.

Zdravila in radioterapija

Raziskovalci preučujejo droge, ki se lahko uporabljajo v povezavi z radioterapijo za povečanje njene učinkovitosti.

Radioprotektorji (radioprotektivna sredstva).
Za zaščito zdravih celic med sevalno terapijo se uporabljajo zdravila, kot je amifostin (Etiol).

Radiosenzibilizatorji.
Zdravila, kot so 5-fluorouracil (5-FU) in cisplatin (Platinol), povečajo občutljivost rakavih celic na obsevanje.

Neželeni učinki radioterapije

Neželeni učinki sevanja so predvsem posledica sevanja na sam tumor, pa tudi na zdravih tkivih možganov in lobanje. Lokalni neželeni učinki radioterapije se lahko izrazijo v obliki sevalnih opeklin na lasišču, povečane krhkosti krvnih žil, pojava majhnih žarišč krvavitve ali ulceracije.

Tumorske celice, ki so bile izpostavljene sevanju, razpadejo, zato se njihovi razpadni produkti absorbirajo v krvni obtok, ki vplivajo na telo toksično. To vodi do utrujenosti bolnika, slabosti, slabosti, bruhanja, izpadanja las, pa tudi slabšanja tvorbe krvi.

Običajno izpostavljenost sevanju povzroči izpadanje las. Razlog za to je poraz lasnih mešičkov. Novo gojena dlaka je običajno mehkejša in nekoliko drugačne barve. Včasih so lasje za vedno izgubljeni.

Poleg izpadanja las, lahko po radioterapiji pride do drugih reakcij lasišča v obliki rdečice, srbenja in pigmentacije. Navzven so ta področja kože podobna sončnim opeklinam. Delce lasišča, ki so izpostavljeni sevanju, je treba bolje ohraniti odprte, vendar zaščitene pred soncem. V tem obdobju je zelo pomembna pravilna nega lasišča.

Približno 4-6 tednov po zdravljenju z obsevanjem se lahko pri bolnikih pojavi zaspanost, utrujenost in zmanjšanje apetita. Ti simptomi običajno trajajo več tednov in so povezani z absorpcijo produktov razkroja uničenega tumorja v kri. Te manifestacije se postopoma prenašajo same.

Ne poskušajte sami zdraviti simptomov. (Za pomoč se posvetujte s svojim zdravnikom ali radiologom).

Še en značilen stranski učinek radioterapije je otekanje možganske snovi, ki lahko v nekaterih primerih poslabša simptome možganskega tumorja. Zdravljenje edemov se izvaja s pomočjo steroidov.

Poškodba tkiva. Pri 25% bolnikov, ki prejemajo intenzivno obsevanje, je opažena radioaktivna nekroza (popolno uničenje sosednjega zdravega tkiva). V tem stanju lahko pride do otekanja možganov in upadanja duševnih funkcij. Sekcijska nekroza se lahko zdravi s steroidi. Če so steroidi neučinkoviti, je morda potrebna operacija za odstranitev poškodovanega tkiva.

Pojav novih tumorjev. Radioaktivno zdravljenje raka pri otrocih je najpomembnejši dejavnik tveganja za nove možganske in hrbtenjačeve tumorje. Tveganje je največje, če se radioterapijo daje otrokom, mlajšim od 5 let. Pokazalo se je, da se tveganje za razvoj drugega primarnega tumorja možganov poveča v skladu z odmerkom sevanja pri zdravljenju prvega tumorja.

Možganska kap Pri bolnikih, ki so v otroštvu uspešno ozdravili tumor na možganih z visokim odmerkom radioterapije (zlasti nad 50 sivimi), obstaja večje tveganje za nadaljnjo kap. Študija okoli 2.000 bolnikov, ki so se opomogli od možganskega tumorja, je pokazala, da je od takrat, ko je bil tumor odkrit do možganske kapi, povprečno 14 let minilo.

(495) 50-253-50 - brezplačno svetovanje o klinikah in strokovnjakih

NAROČITE ZAHTEVO ZA OBDELAVO

Bolezen ParkinsonaBolezn Parkinsonova - simptomi diagnostikaBolezn parkinsonove bolezni - terapevtski lechenieBolezn parkinsonove - levodopaBolezn parkinsonove - drugo preparatyBolezn parkinsonove - kirurški lechenieVodyanka mozgaVodyanka možganov - simptomi diagnostikaVodyanka možganov - lechenieKraniosinostozInsultInsult - ishemicheskiyIshemichesky kap - diagnostikaIshemichesky kapi - lechenieInsult - gemorragicheskiySindrom repa equina - diagnostika, lechenieEpilepsiyaEpilepsiya - diagnostikaEpilepsiya - zdravljenje Fotoemisijska nevropatiiMezhpozvonochnaya gryzhaMezhpozvonochnaya kila - prichinyMezhpozvonochnaya hernia - simptomi diagnostikaMezhpozvonochnaya kila - konzervativno lechenieMezhpozvonochnaya kila - kirurški lechenieNevralgiya - zatylochnayaNevralgiya - trigeminalna nervaNevralgiya trigeminalnega živca - lechenieSpastichnostSpina BifidaSpinnoy možgani - opuholiPerifericheskie živci - opuholiSpinnoy možgani - travmaSpinnoy možgani - vrste in stopnje travmSpinnoy možgani - diagnoza travmySpinnoy možganih - zdravljenje travme Brain Brain - travma Glave možgani - tumorji Možgani - vzroki za nastanek tumorjev Možgani - simptomi tumorjev Možgani - pojavnost tumorjev Brain - tumorji napovedovanje Brain - diagnostika tumorjev Brain - Kemoterapija tumorjev Brain brain - Ciljna terapija tumorjev Brain Brain - Nove metode za zdravljenje tumorjev eyGolovnoy možgani - zapleti zdravljenja opuholeyNeyrohirurgichesky Center - IzrailKraniotomiyaNeyroendoskopiyaNeyronavigatsiyaStereotaksicheskaya radiohirurgiyaHimioterapiyaDetskaya neyrohirurgiyaLechenie gidrotsefaliiKraniosinostoz - lechenieOperatsii operaciji na možganih - najkasneje tehnologiiNeyrohirurgichesky Center - GermaniyaOpuholi mozgaHirurgiya žilne poškodbe možganov mozgaHirurgiya pozvonochnikaHirurgiya lobanje in pozvonochnikaStereotaksicheskaya hirurgiyaKlinicheskaya neyrofiziologiyaIntraoperatsionny spremljanje Nevralgija roynichnogo nervaGidrotsefaliya - lechenieEvgeniya Plushenko delujejo v izraelskih bolnišnicah