Prva pomoč za poškodbe glave

Konuzija možganov (UGM) je vrsta travmatske poškodbe možganov, za katero je značilna lezija možganske snovi in ​​prisotnost lezije živčnih celic. Pojavi se z neposrednim vplivom travmatskega sredstva na možgano, kot tudi kot posledica udarca v nasprotne stene kosti lobanje. Na to patologijo vodi:

• pade z višine
• prometnih nesreč
• udarec v glavo zaradi konfliktov
• različnih nesreč

Ta udarec spremlja izguba zavesti, ki traja od nekaj minut do 1-4 ur.

Contusional foci (kontuzija) prednjih reženj možganov.

Najpogostejši simptomi so:

• Huda glavobol
• Motnje govora.
• Ponavljajoče bruhanje.
• Izguba spomina za dogodke pred ali po poškodbi.
• Izguba orientacije v času in kraju.

Simptomi travmatične poškodbe živčnega sistema počasi nazadujejo.

Obstajajo tri stopnje kontuzije:

• • Svetloba, za katero je značilna izguba duševne aktivnosti (od nekaj do nekaj minut), tinitus, šibkost, omotica, vztrajni glavobol, slabost, ponavljajoče bruhanje. Morda se je povečal srčni utrip, nenadna kratkotrajna rdečina obraza, motnje spanja. Bolnikovo stanje je zadovoljivo. Praviloma slika te patologije popolnoma izgine v 2-3 tednih.
  • Srednje, z izgubo zavesti od nekaj deset minut do 1-2 ur in nadaljnjo razčlenitev delovanja živčnega sistema v obliki omamljanja ali stuporije. Izraženi so značilni simptomi - stalni intenzivni glavobol, slabost, bruhanje, izguba spomina, vedenjske spremembe (vznemirjenost, delirij), motnje v delovanju medeničnega organa (urinska inkontinenca, blato), povečani dihalni gibi, srčni utrip, zvišan krvni tlak, vročina do 38,0 C. Značilne motnje občutljivosti in oslabitev motorične funkcije okončin. Simptomi nazadujejo v 2 do 5 tednih, pogosto ne popolnoma.
  • Huda, z izgubo zavesti od nekaj ur do več tednov, to je z razvojem kome. V ospredju so motnje dihalnega in kardiovaskularnega sistema. Simptomi se počasi umirjajo, delno, zaradi česar pride do velike spremembe motorične in duševne sfere.

Prva predmedicinska pomoč za kontuzijo možganov.

Konuzija možganov (UGM) - resna nevroravuma, nevarni razvoj naslednjih zapletov:

• Cerebralni edem in dislokacijski sindrom.
• Intracerebralni hematom
• Povišan intrakranialni tlak z razvojem likvorrodinamičnega bloka.

Vsi ti zapleti povečujejo tveganje za kompresijo možganov. V strukturi oskrbe takih bolnikov je pomembna pravočasna zagotovitev ustreznih koristi nevrotravumi, prve pomoči.

Pri zagotavljanju prve pomoči je pomembno ustrezno oceniti stanje.

1. Če je oseba nezavestna, preverite, ali je prišlo do pulza in dihanja. Če želite to narediti, si osvobodite vrat z oblačil in občutite 2-3 prste (indeks in srednji, zložen vzporedno drug proti drugemu) stransko površino vratu v smeri od spodnje čeljusti navzdol (do ključnice). Če ne čutite ritmičnih krčenj arterije karotidne arterije, potem morate iskati pulziranje radialne arterije. Vse prste, razen velikega, položite na notranjo površino žrtev in začutite utripanje v obliki jasno občutenih vibracij žilne stene. Nato se nagnite proti žrtvi in ​​poslušajte - če diha, če občutite dih na licu. Hkrati je potrebno slediti dviganju in spuščanju prsnega koša in trebuha. Poskusite to storiti hitro in jasno, ker je življenje osebe neposredno odvisno od vas!
2. V odsotnosti pulznega in dihalnega gibanja nemudoma začnite s kardiopulmonalno reanimacijo. Prvi korak je obnovitev dihalnih poti. Če opazite sledove bruhanja na osebi, jih morate očistiti ustne votline. Nežno obrnite glavo na stran, rahlo odprite usta. Na primer z orodjem pri roki ovijte kazalec z robcem in odstranite vsebino iz ust. Nato obrnite glavo naravnost. Takoj začnite z zunanjo masažo srca. Če želite to narediti, položite roke drug na drugega, navzkrižno in jih postavite na sredino prsi žrtve, to je na spodnjo tretjino prsnice. Izvedite 30 hitrih ritmičnih stiskalnic. Nato stisnite žrtve nos in dvakrat izdihnite v usta. Potem spet izvedite zunanjo masažo srca. Tako izmenično opravite zunanjo masažo srca in umetno prezračevanje pljuč v razmerju 30: 2. Vsakih 1-2 minut preverite prisotnost srčnega utripa in dihanje z zgoraj opisanimi metodami.
3. Pokličite rešilca ​​na številko 03. Privoščite pomoč ljudi okoli vas - znancev, ki so se zgodili z vami, opazovalci. Lahko jim naročite, naj pokličejo reševalno brigado, in da z njimi organizirajo kardiopulmonalne dogodke. Na primer, eden od vas bo opravil zunanjo masažo srca, druga pa umetno prezračevanje pljuč. Vaša dejanja bodo bolj učinkovita, manj boste utrujeni, torej boste lahko dolgo delovali.
4. V nekaterih primerih ima lahko oseba, ki je prejela nevrotravumu, okvaro na koži na glavi. Za začetek zdravite rano z antiseptično raztopino, kot je 3-odstotna raztopina vodikovega peroksida ali 0,05-odstotna raztopina klorheksidina. Nato nanesite povoj, da ustavite krvavitev. V ta namen uporabite uporabljene materiale, na primer oblačila. Glavna stvar je, da je povoj trdno pritrjen na rano in zagotavlja zanesljivo ustavitev krvavitve.
5. Včasih ni mogoče poklicati rešilca. V takih primerih je potrebno žrtev imobilizirati in jo prenesti v najbližji zdravstveni dom. Dostava v zdravstveni dom se izvaja na hrbtu na trdi površini (na ščitniku ali nosilih). Na nosila položite mehko obleko in po možnosti vzglavnik z vdolbino. Da bi še vedno držali glavo, zložite obstoječa oblačila v valj in jih ovijte. Na poškodovano območje (rezervoar za hladno vodo) se lahko uporabi hladno. Zagotoviti prost pretok zračnih odklenjenih oblačil. Med prevozom skrbno spremljajte stanje bolnika. Ko pride do bruhanja, nežno obrnite glavo na stran, da preprečite vdihavanje bruhanja v dihalne poti.
6. Če je žrtev nezavestna, je priporočljivo, da ga prevažate na boku, da se izognete kapljanju jezika in vračanju bruhanja v dihalne poti. Približajte se žrtev s strani, na kateri ga želite obrniti. Rahlo dvignite boke in postavite roko, ki je najbližje vas pod zadnjico. Bend koleno najbližje. Trdno vzemite žrtev za bok in ramo, dlje od sebe in ga obrnite proti sebi. Postavite dlan zgornjega roka pod lice in odprite usta. Odstranite drugo roko pod zadnjico in jo upognite.

Kontuzija in pretres možganov: razlike v kliniki.

Blaga kontuzija možganov pogosto spominja na pretresno sliko. Obstajajo številna merila, po katerih se lahko razlikujejo te patološke razmere. Navedimo torej dejstvo, da se s pretresom (za razliko od kontuzije) ne pojavi.

• Ni dolgih epizod izgube zavesti, od nekaj sekund do nekaj minut.
• Motnje spomina so dokaj redek znak tresenja.
• Ni anatomskih (morfoloških) sprememb. Zlomi kosti lobanje in krvavitve pod membrano možganskega tkiva niso značilni.
• Ni osrednjih nevroloških simptomov.
• S pretresom možganov ni dolgotrajnih ponovitev stopnje zavesti, ampak se povrne že prvi dan po poškodbi.

Zdaj lahko povzamemo informacije o prvi pomoči. Glavna stvar, ki jo morate zapomniti, če ste imeli travmatsko poškodbo možganov, je ustrezno oceniti stanje, omejiti učinek travmatičnega dejavnika in poklicati rešilca. V nekaterih primerih zahteva umetno dihanje in posredno masažo srca.

Avtor članka: zdravnik-podrejeni Yashkina Tatiana Romanovna.

Arhiv zdravnika: zdravje in bolezen

Koristno je vedeti o boleznih

Prva pomoč za pretres možganov ali kontuzijo možganov

Trenutno se poškodbe glave in možganov pojavijo pri 40% poškodb. Vsaka peta žrtev prejme hudo poškodbo možganov.

Traumatske poškodbe možganov vodijo do visoke umrljivosti in invalidnosti med najbolj aktivnimi in delovno sposobnimi skupinami prebivalstva - mladimi in srednjimi, od 17 do 50 let, večinoma moškimi.

Glavni vzrok poškodb glave so poškodbe v cestnem prometu, nato ulična, gospodinjska, športna in zadnja proizvodnja.

Številna klinična opazovanja so pokazala, da bolniki s pretresom možganov ali kontuzijo možganov, ki jim pravočasno ni bila zagotovljena prva pomoč, pogosto dolgo časa izgubijo sposobnost opravljanja celo enostavnega dela, prejemajo začasno ali trajno invalidnost. Ti bolniki in bolniki s hudo poškodbo možganov potrebujejo ustrezno zdravljenje že na začetku.

Huda poškodba lobanje in možganov povzroči motnje v vitalnih funkcijah telesa, zato ni le nadaljnji izid travmatične možganske bolezni, temveč tudi življenje žrtve tudi odvisno od pravočasne in ustrezne prve pomoči.

Da bi zagotovili to pomoč hitro in učinkovito, je treba identificirati in ustrezno ovrednotiti simptome pretresa in kontuzije možganov, saj ti simptomi in njihove kombinacije določajo lokalizacijo in resnost poškodb različnih oddelkov.

Obstaja določen odnos med lokacijo travmatskega ostrenja v polobli, možganskim deblom in prizadetostjo določene funkcije.

Možgane sestavljajo številne delitve - hemisfere, mali možgani, deblo. Sprednji del možganov zavzema celotno prednjo polovico polobel in je omejen s parietalnim režnjem osrednjega sulkusa, od temporalnega, tako imenovanega sylvian sulcus. Sprednji centralni gyrus se nahaja pred osrednjim sulkusom, zadaj pa se nahaja zadnje centralno gyrus.

V prednjem osrednjem gyrusu je jedro motoričnega analizatorja celotnega človeškega telesa; od zgoraj navzdol so živčne celice, ki izvajajo inervacijo stopala, spodnjega dela noge, stegna, debla, zgornjih udov, vratu, obraza, jezika, čeljusti, grla, žrela, to je povezave organov, območij in delov telesa z osrednjim živčnim sistemom.

Ko je to območje razdraženo, se na nasprotni strani telesa pojavijo krči in krči ustrezne mišične skupine. Če se frontalna gyrus cona uniči, se pojavi tako imenovana centralna pareza ali paraliza s povečanim mišičnim tonusom.

V posteriornih predelih čelnega režnja možganov se nahaja govorni center, katerega uničenje vodi do motenj govora. V primerih takšnih motenj žrtev ne more govoriti in ponavljati, kar je bilo povedano, čeprav razume govor in pisno besedilo.

V posteriornih centralnih gyrusih in prednjih delih parietalnega režnja možganov obstaja analizator občutljivosti, bolečine in temperaturne občutljivosti, globokega mišično-sklepnega občutka in položaja telesa v prostoru. Kadar so ti predeli parietalnega režnja možganov razdraženi, se pojavijo neprijetni občutki, dolgočasne bolečine, pekoč občutek, odrevenelost, hlajenje v ustreznih delih trupa in udih.

Z uničenjem zadnjega centralnega gyrusa se pojavi popolna izguba ali delno zmanjšanje površinske in globoke občutljivosti trupa in okončin.

V časovnem režnju leve poloble možganov je središče zaznavanja govora. S porazom tega centra pride verbalna gluhost s popolno varnostjo sluha. Pacient ne razume govora, ki mu je naslovljen, in izgovori nesmiselno kombinacijo besed in zlogov.

V zatilnicah možganov je vizualni center, ki omogoča zaznavanje in analizo svetlobnega sevanja okolja ter oblikuje vizualne občutke in podobe. Ko modrice očesnega režnja možganov opustijo vidno polje.

Mali možgani (majhni možgani) se nahajajo pod okcipitalnimi režami polobel velikega (možganskega) mozga, je organ koordinacije gibov in uravnavanja mišičnega tonusa, ima več povezav s hrbtenjačo in hemisferami. Ko pride do modricnih modric, je motnja gibanja. Gibanje postane počasno, nerodno, izgubi gladkost in jasnost; med gibanjem je tresenje udov, mišična oslabelost.

Stres možganov v primerjavi z njegovo kontuzijo je blažja oblika škode. Kršitve so funkcionalne. Glavni simptomi: omamljanje, redko kratkotrajna izguba zavesti; izguba bolnikove sposobnosti, da se spomni, kaj se mu je zgodilo pred poškodbo; glavobol, omotica, slabost, zvonjenje in tinitus, zardevanje, znojenje, hitre motnje dihanja, spremembe srčnega utripa (kratkoročno povečanje ali zmanjšanje).

Objektivni pregled opazili: divergenca zrkel, različne velikosti učencev, trzanje zrk v vodoravni črti, ko gledamo v stran. Ugotavljate lahko gladkost nazolabialne gubice, svetlo, hitro izginjajočega sega okcipitalnih mišic, nezmožnost pritiskanja brade na prsni koš.

Čeprav se kot možganska poškodba šteje za relativno majhno poškodbo, ne smemo pozabiti, da lahko v akutnem obdobju možganov zgoraj opisani simptomi prikrijejo hujše in življenjsko nevarne poškodbe možganov, kot so kontuzija, krvavitev, kompresija pomembnih centrov zaradi razlite krvi. Da jih ne bi zamudili, morajo biti vsi bolniki s pretresom v bolnišnici.

Takšni bolniki se prevažajo v vodoravnem položaju na nosilih. Na pacientovi glavi morate postaviti mehurček z ledom. Če ima žrtev poškodbo glave, jo je treba zapreti s čisto oblogo, potem ko je kožo okoli rane obdelala z alkoholno raztopino joda.

Poškodbe možganov se razlikujejo po lokaciji, globini poškodbe možganskega tkiva in resnosti. Ognjene modrice se nahajajo v možganski polobli na njihovi površini, bazi, v možganih in v delih stebla. Bolečine so še posebej težke, s katerimi je veliko žarišč uničenja tkiva ne le v hemisferah, ampak tudi v delih možganov stebla.

Poškodbe možganov so blage, zmerne in hude. Med blage modrice spadajo modrice na površinski plasti sive snovi polobel, tako imenovana možganska skorja. Pri takšnih bolnikih lahko izguba zavesti traja 2-3 ure, nato pa nekaj dni ostanejo v omamljanju; njihovi učenci so enakomerno zoženi, reakcija na svetlobo je živa. Bolnik je zaskrbljen zaradi slabosti, želje po bruhanju.

Pri modricah srednje težke možgane pride do poškodbe bele snovi v možganih, tj. Možgansko tkivo globljih plasti pod korteksom. Izguba zavesti traja do 2 dni. Navdušenje žrtve opazimo v enem dnevu. Odziv učencev na svetlobo počasen, počasen. Okcipitalne mišice napete. Opaženi konvulzivni napadi, bruhanje.

Pri hudih možganskih kontuzijah se pojavijo obsežne krvavitve, tkivo z razpršeno razpršitvijo v polobleh in stebla. Takšna žrtev je v komatnem (nezavestnem) stanju od 2 dni do 2 tedna. Reakcija njegovih učencev na svetlobo je močno depresivna. Pogosto ima konvulzivne napade, pogosto se pojavijo dihanje, požiranje, kardiovaskularna aktivnost, sprostitev vseh mišic, recesija korena jezika, nehoteno uriniranje in izcedek iz telesa.

Nujni ukrepi za poškodbe možganov so določeni tako s splošnim stanjem pacienta kot s stanjem prizadetosti. Treba je pojasniti okoliščine poškodbe in stanje žrtve v prvem trenutku po poškodbi.

Bolnik mora biti primeren za polaganje, odtrganje ovratnika in popuščanje pasu. Bodite pozorni na pulz, stanje kože, barvo, temperaturo, vlažnost. Takoj sprostite dihalne poti iz krvi, sluzi, bruhajte.

Dišne poti so obnovljene na naslednji način: morate odpreti usta žrtve, izvlecite jezik; nato s kazalcem, ovito v mokro gazo, odstranite sluz, kri, bruhanje, tujke (zlomljene zobe itd.) iz ust in nazofarinksa.

Umetno dihanje z metodo "usta na usta" ali "usta na nos" se izvaja šele po temeljitem čiščenju dihalnih poti, sicer lahko sapnik in bronhiji blokirajo tujki. Neodstranitev zaprtja dihal lahko povzroči resne zaplete, ki vodijo v smrt, ali povzročijo smrt žrtve takoj po poškodbi.

Bolnik lahko preneha dihati, saj se v krvi močno zmanjša vsebnost ogljikovega dioksida, kar vodi do zmanjšanja draženja dihalnega centra. V tem primeru je potrebno opraviti večkratno umetno dihanje.

V primeru velike krvavitve iz glave, se na pacienta nanese tlačen povoj, ki se prevaža na nosilih z dvignjenim vzglavnikom v bolnišnico.

Drobcev kosti in tujih teles nikoli ne smemo odstraniti iz rane, saj te manipulacije pogosto spremljajo močne krvavitve.

Ko krvavitev iz ušesnega kanala naredimo tamponado. Vstavljanje tampona v uho ni priporočljivo, saj je možna okužba rane.

Z ostrim vzburjenjem žrtve in konvulzivnimi napadi je treba preprečiti padec korena jezika, zlomljene kosti. To storite tako, da se spodnja čeljust žrtve premakne spredaj, tako da se prvi prsti pritisnejo na njene vogale. Da bi se izognili poškodbam okončin (med konvulzijami), jih previdno poravnamo in fiksiramo, zavezujemo ali pripnemo na nosila.

V primeru kombinirane poškodbe možganov, ko pride do zloma okončin, se lahko pojavi travmatični šok, za katerega so značilni hude motnje centralnega živčnega sistema, krvni obtok, dihanje in presnova. Anti-šok terapija se mora začeti takoj na mestu nesreče in se nadaljuje med prevozom bolnika.

Bolnika s kombinirano kraniocerebralno poškodbo je treba prenašati na togih nosilcih, pritrditi glavo in vrat z valjčkom ali napihljivega kroga pod njo.

Tako bi nujna pomoč v primerih kraniocerebralne in kombinirane kraniocerebralne poškodbe morala nujno sprejeti ukrepe, da bi rešili življenje prizadete osebe v naslednjih nekaj minutah po incidentu - normalizirali dihanje, ustavili krvavitev, popravili glavo in vrat, pravilno postavili pacienta na nosila ga pripravimo za prevoz v bolnišnico.

Poškodba glave: prva pomoč

Število nesreč nenehno narašča vsako leto - tako žalostno plačilo za »blagoslove civilizacije«. Poškodbe glave zavzemajo eno od vodilnih mest med drugimi poškodbami v miru. Vsako leto umre povprečno 700 ljudi in ta številka še ni meja. Tragedija situacije je v tem, da zelo zgodnje življenje zapusti najboljše: to so otroci (incidenca kraniocerebralnih poškodb (TBI) je med njimi precej višja kot pri odraslih) in mladih, tako imenovana »barva naroda«.

Travmatska poškodba možganov je poškodba lobanje in njene mehanske vsebine, ki se kažejo v nekaterih nevroloških simptomih. Pri poškodbah glave je izjemno pomembno, da se pravočasno in kompetentno zagotovi prva pomoč, da ne izgubimo dragocenega časa, zato je pomembno, da vsaka oseba pozna njene osnove.

Vzroki poškodb glave

Kaj povzroča poškodbe glave:

• prometne nesreče;
• pade z višine;
• poškodbe pri delu;
• poškodbe domačinov;
• športne poškodbe.

Klasifikacija travmatskih poškodb možganov

Po naravi škode se razlikujejo naslednje poškodbe: t

• zaprte (poškodbe, pri katerih aponeuroza ni poškodovana, možne pa so tudi modrice in poškodbe mehkih tkiv glave);
• odprte (poškodbe, pri katerih je poleg kože nujno poškodovana tudi aponevroza)
• prodiranje (poškodbe, pri katerih je ogrožena celovitost dura mater).

Klinika za poškodbe glave

Stres možganov. Ta najpogostejša poškodba glave se pojavi v 80% primerov. Makrostrukturna patologija ni odkrita, poškodba je opažena le na celični ravni, v povezavi s tem pretres možganov je funkcionalno reverzibilna oblika. Bolnik je v nezavesti nekaj sekund ali minut ob prisotnosti amnezije in je značilen tudi za pojav slabosti in bruhanja. Ko se je bolnik zavedel, se pritožuje zaradi omotice, razpršenega glavobola, dvojnega vida, potenja. Vitalne funkcije niso ovirane. Manjše nevrološke motnje se kažejo v obliki asimetrije refleksov tetive, majhnega nistagmusa, ki izgine v enem tednu. Stanje bolnikov v prvem tednu se bistveno izboljša, med CT in MRI pa patologije ni.

Kontuzija možganov. V tej patologiji, v nasprotju s pretresom, so prisotne velike makrostrukturne poškodbe snovi v možganih v obliki krvavitve in uničenja. Subarahnoidna krvavitev je »satelit« take poškodbe. Zlomi kosti lobanje tudi zanje niso izjema, resnost bolnikovega stanja pa je neposredno odvisna od resnosti teh pojavov. Eden glavnih simptomov je oteklina-oteklina možganske snovi. Razlikujejo se naslednje vrste poškodb:

• blaga stopnja. Bolniki so lahko nezavestni približno 20 minut. Pritožbe, značilne za poškodbe glave - slabost, bruhanje, omotičnost, difuzni glavobol. Zabeležena je retro- in anterogradna amnezija. Vitalne funkcije niso bistveno okrnjene, spremembe v obliki bradikardije in hipertenzije se pojavijo na delu srčno-žilnega sistema. Nevrološki simptomi se kažejo kot piramidna insuficienca, blaga anizokorija, klonični nistagmus.
• zmerna. Bolnik je več ur nezavesten. Ko se bolnik vrne v zavest, se pojavi večkratno bruhanje, huda amnezija in duševne motnje. Motnje vitalnih funkcij se kažejo v obliki dolgotrajne bradikardije, hipertenzije, tahipneje, ne da bi motili dihalne poti. V nevrološkem statusu so prisotni nistagmus, asimetrija mišičnih tonusov in refleksi tetive, meningealni simptomi in patološki znaki. Fokalni simptomi so predstavljeni v obliki zeničnih in okulomotornih motenj, pareze okončin, motenj govora.
• resne resnosti. Bolnik je v komi za dolgo časa (če ne ubili) - nekaj tednov. Vitalne funkcije so močno ogrožene in predstavljajo pomembno grožnjo za življenje. Možni so simptomi stebla v obliki plavajočih gibov očesnih jabolk, motenj ritma in respiratornega trakta, obojestranske midriaze ali mioze, divergenca očesnih jabolk vertikalno ali horizontalno, hormonije, patoloških znakov zaustavitve, pareze okončin, napadov. Takšni bolniki so v globoki komi, napoved za življenje pa je pogosto neugodna. Pri takšnih možganih so zabeleženi zlomi lobanjskih kosti in masivne subarahnoidne krvavitve.

Stiskanje intrakranialnih hematomov. Hematomi nastajajo nad ali pod obremenitvijo z možgani zaradi depresivnih zlomov lobanje. Klinično se pojavljajo kot možganska kontuzija, vendar imajo svoje značilnosti. Potem, ko se bolnik vrne v zavest, je možna tako imenovana »svetlobna vrzel«, ko postane nekaj časa lažja, toda z napredovanjem možganskega edema in napredovanjem dislokacije pacient zopet pade v komo.

Prva pomoč za travmatsko poškodbo možganov

Ne samo okrevanje, ampak tudi življenje je v veliki meri odvisno od kakovosti prve pomoči in hitre dostave žrtve v bolnišnico. V zvezi s tem mora vsaka oseba, ki nudi pomoč, najprej poklicati reševalno brigado.

Algoritem prve pomoči:

• določiti prisotnost zavesti v žrtvi (poskusite se prebuditi, oceniti odziv na stimulacijo bolečine);
• pregled vrste poškodbe (odprte ali zaprte; prisotnost krvavitve, cerebrospinalne tekočine ali uhajanja cerebrospinalne tekočine);
• za določitev narave dihanja in srčnega utripa (tahipnea ali bradipneja, prisotnost aspiracije, bradikardija ali tahikardija; prisotnost pulza v osrednjih in perifernih arterijah);
• če je pregled pokazal odprto poškodbo glave, je treba uvesti aseptično obvezo. Če se iz rane ali možganskega tkiva iztečejo kostni drobci, se povoj nanese v krogu v obliki obroča;
• če je bolnik nezavesten, je treba preveriti dihalno pot (odstraniti tujke iz nazofarinksa - krvne strdke, zobne delce; v odsotnosti dihanja je treba začeti umetno dihanje od ust do ust);
• če na glavnih arterijah ni pulza, nadaljujte z indirektno masažo srca;
• v prisotnosti CSF, nosni prehodi in zunanji zvočni rob tamponirajo z gazastimi turundi;
• če je žrtev nezavestna, se položi na bok, da prepreči aspiracijo in asfiksijo. Če obstaja sum na zlom hrbtenice in je bolnik pri zavesti, ga položijo na hrbet in fiksira vratno hrbtenico;
• nanesite hladno na mesto poškodbe;
• počakajte na prihod reševalne brigade. Če je treba takega pacienta prevažati s prevozom, potem na cesti nadzorujejo dihanje in pulz vsakih 10 minut, vzdržujejo pa prehodnost dihalnih poti.

Kategorično, da ne morete izvesti naslednjih manipulacij:

• pacient ne sme biti v sedečem položaju, tudi če vztraja, da je vse v redu. Bolniki v stanju šoka niso kritični do njihovega stanja, ne ocenjujejo ustreznega položaja in so lahko dezorijentirani;
• brez nepotrebne potrebe po spremembi lokacije žrtve, saj lahko tak premik dramatično poslabša stanje;
• Če iz rane izstopajo delci kosti ali tujki, jih ne poskušajte odstraniti, ker lahko to povzroči veliko krvavitev. Potrebno je pazljivo nanašati aseptično obvezo v obliki obroča;
• ne pustiti pacienta brez nadzora, saj se njegovo stanje lahko drastično spremeni na slabše;
• Ne uporabljajte narkotičnih analgetikov za lajšanje bolečin.

Na koncu bi rad poudaril, da je absolutna neukrepanje in neuspeh pri zagotavljanju osnovne prve pomoči usoden v 70% primerov! Nepoznavanje osnov prve pomoči in neukrepanje v primeru nezgode ne bosta razrešila odgovornosti, poleg tega je kaznivo dejanje (124. člen, 125. člen Kazenskega zakonika Ruske federacije).

Ministrstvo za zdravje Ukrajine, izobraževalni video na temo "Nujna zdravstvena oskrba za travmatske poškodbe možganov":

Metode zdravljenja in prva pomoč za kontuzijo možganov

Vsaka poškodba pomeni pomembno točko zagotavljanja prve pomoči v prehospitalni fazi. To ne pomeni, da je zdravljenje manj pomembno, ravno nasprotno, da ena gladko teče v drugo, in če lahko katera koli povprečna oseba, ki ni zmedena, obvlada prvo pomoč, potem je faza zdravljenja bolje zaupana strokovnjakom in, kar je najpomembneje, ne posega v njihova navodila in nasvete. Oseba, ki ni povezana z zdravilom, nima potrebnih izkušenj in znanja, ki jih ima zdravnik. Torej, kaj morate storiti, če ima oseba poškodbo glave in obstaja sum možganske kontuzije?

Prva pomoč

Kjerkoli se lahko najde oseba, kjerkoli že ste, morate poklicati reševalno brigado. Neodvisno morate sprejeti vse ukrepe za ohranitev vseh vitalnih funkcij (vključno z dihanjem in srčnim utripom).

Prva faza očisti vse dihalne poti, to lahko storite preprosto tako, da obrnete glavo na stran.

Zelo pomembno je narediti vse, kar je mogoče, da bruhanje ne pride v dihalne poti. V nasprotnem primeru lahko povzročijo zadušitev ali razvoj aspiracijske pljučnice, iz katere umrejo ljudje, in je zelo težko zdraviti in traja dolgo časa.

Pravilen položaj žrtve močno vpliva na spremljanje

Če ni zavesti, je glava, kot je že bilo navedeno, nežno položena na svojo stran, ta položaj ne bo dovolil, da jezik pride v dihalni trakt. Če glave ni poškodovana, lahko žrtev postavite na stran. To lahko storite, če je spodnja roka upognjena v komolcu, zgornja roka pa na glavo. Spodnji del noge je popolnoma iztegnjen, zgornji del noge pa je pod pravim kotom upognjen v kolenu in kolku.

Če je bruhanje v ustih, je bruhanje značilno za možgansko kontuzijo, nato pa se odstranijo s pomočjo indeksnega in sredinskega prsta, ki sta bila prej ovita s krpo, npr. S šalom ali povojem. Ustno votlino skrbno pregledamo, jezik se dvigne.

Če oseba ne izgubi zavesti, je absolutno nevarno, da ga dvignemo na noge. Potrebno je le lagati, ker - to je čisto individualno vprašanje, ki leži ali na eni strani. Položaj na trebuhu je zelo nezaželen, draženje želodca in verjetnost bruhanja se poveča. Posadka rešilca ​​dostavi osebo v nevrokirurško ali intenzivno enoto.

V fazi zdravljenja

Oseba z možgansko kontuzijo mora biti v kateri koli stopnji resnosti hospitalizirana v oddelku.

Tovrstne poškodbe obravnavajte na dva načina:

Kirurški poseg ima za cilj odpraviti škodo, ki je bila povzročena neposredno zaradi poškodbe. Konzervativne tehnike so namenjene odpravi in ​​zdravljenju sekundarnih manifestacij, ki se pojavijo kot odziv na škodljivi dejavnik, kot tudi patoloških stanj.

Konzervativno zdravljenje

Ta tehnika vključuje uporabo zdravil in manipulacij, ki ne opravljajo kirurškega posega. Eden od najbolj nevarnih pogojev za možgane je kisikova lakota in se je treba najprej boriti. Lahko pride tudi do kršitve toka cerebrospinalne tekočine ali vaskularnih motenj, kar skupaj poveča tveganje za smrt in s tem se je treba boriti.

Lahko se uporabi standardni režim zdravljenja: t

• uporaba kisika;
• intravensko dajanje raztopin;
• korekcija tlaka v kranialni votlini.

Uporaba kisika je indicirana za kakršnokoli kršitev dihanja, ki jo ustavi, še posebej, če vsebuje manj kot 90% njene krvi. Da bi dobili kisik v pljuča, je posebna cevka vstavljena v sapnik in sama manipulacija se imenuje intubacija, nato pa je priključena naprava, ki zagotavlja prezračevanje pljuč. Glavni cilj je normalizirati zunanje dihanje in količino kisika v krvi. Če prezračevanje traja več kot 48 ur, je operacija prikazana - traheotomija.

Če se cevka nahaja v lumenu sapnika več kot 48 ur, so možni zapleti, zlasti v obliki tlačnih ran. Traheotomija je namenjena sporočanju lumena sapnika in okolja. To luknjo lahko uporabite po potrebi, jo izvaja le zdravnik v bolnišnici. Ko izgine potreba po traheostomiji, se luknja preprosto dobro zašije.

Rešitve kapljajo skoraj v vsaki bolezni, podpirajo normalno delovanje telesa, zmanjšujejo otekanje. Ni izjema in možganska kontuzija, pri kateri se količina krvi, ki kroži, znatno zmanjša v več kot polovici primerov. Volumen krvi se zmanjša tudi zato, ker se vnese v možgane zaradi ponavljajočega bruhanja (to je izguba tekočin in soli), z razvojem komorbiditet.

Po poškodbi možganov se lahko razvije sladkorna bolezen. Pri tej bolezni se poškoduje hipofiza (možganska žleza), klinična slika pa se kaže v pogostem uriniranju, vendar v urinu ni glukoze. Razlog za to je nizka vsebnost vazopresina, hormona, ki nadzoruje količino vode v telesu.

S pravočasnim popravljanjem krvnega volumna se normalizira srčni ritem, zmanjša se tveganje izgube kisika v možganskih tkivih in s tem tveganje smrti žrtve.

Količina raztopin, ki jih je treba izliti, je odvisna od količine izgubljene krvi, obsega, v katerem je nasičena s kisikom, in upoštevajočih dejavnikov, ki vplivajo na ravnotežje med vodo in soljo.

Potrebno je popraviti tlak v kranialni votlini, za te namene pa se uporablja osnovno in nujno zdravljenje.

Koncept osnovne terapije vključuje ukrepe, ki so usmerjeni v odpravo vseh dejavnikov, ki prispevajo k povečanju pritiska v kranialni votlini. Prva stvar, ki jo je treba narediti, je dvigniti glavo postelje za približno 30 stopinj, glava osebe je v srednjem položaju. Takšna dejanja vodijo k dejstvu, da se venski odtok iz kranialne votline normalizira. Nenehno spremljajo temperaturo in po potrebi sprejmejo vse ukrepe za njeno zmanjšanje. Uporabljajo se tudi zdravila, ki so predpisana, odvisno od stanja osebe, v posameznem odmerku.

Nujno zdravljenje se izvaja v primeru povečanja intrakranialnega tlaka za več kot 21 mm. Hg Čl. Pomembno je, da opravite CT, da popolnoma odpravite travmatične poškodbe, ki bodo zahtevale operacijo. Intraventrikularni kateter se lahko uporabi za lajšanje pritiska, skozi katerega se odstrani presežek cerebrospinalne tekočine. Pritisk v kranialni votlini omogoča zmanjšanje povečanega prezračevanja pljuč. Poleg tega so za isti namen uvedeni diuretiki, ki omogočajo zmanjšanje količine krvi v žilah.

Če so droge nemočne in ni mogoče zmanjšati pritiska, je edini izhod umetna koma. To stanje omogoča, da je možganska skorja manj dovzetna za učinke primarne in sekundarne poškodbe.

Da bi povzročili komo, uporabite zdravilo tiopental in če ta metoda ne pomaga, ostane edina možnost dekompresijska trepanacija lobanje.

Včasih je edina možna možnost umetna koma, ki jo injiciramo s tiopentalom.

Nujna terapija vključuje tudi nevroprotektorje ali zdravila, ki ščitijo možgansko tkivo, predvsem od sekundarne poškodbe. Prav tako zdravila prispevajo k okrevanju možganskih nevronov. Pomembno je, da te droge predpisujete in uporabljate pri osebi z možgansko kontuzijo čim prej po prejemu poškodbe, vendar najkasneje 6-8 ur po prejemu poškodbe.

Povlecite z uporabo nevroprotektorjev je absolutno nemogoče. Eritropoetin, progesteron, statini in cerakson se predpisujejo čim prej.

Kirurški poseg

Ta tehnika se uporablja pri približno 15–20% vseh žrtev z možgansko kontuzijo. Glavna indikacija za operacijo je vedno večji pritisk v kranialni votlini zaradi edema in tveganje kompresije možganskih struktur, njihovo premikanje iz naravnega položaja.

• znatno otekanje zaradi poškodbe;
• če se splošno stanje poslabša;
• velik del kaljenega tkiva.

Pomemben posttraumatski edem lahko odkrijemo z računalniškim tomogramom. Pretvarja se, da je zaradi manjše gostote v primerjavi z okoliškimi tkivi. Edem lahko povzroči izrazite nevrološke motnje, zaradi česar se tlak v kranialni votlini dvigne na približno 25 mm. Hg Člen, še posebej, če ni primeren za zdravljenje.

Nujna potreba po operaciji z osebo je nujna, če se njegovo stanje nenehno slabša v dinamičnem opazovanju, moti se delovanje vitalnih organov. Operacija je posebej indicirana, če je po poškodbi poškodovana oseba v komi ali stuporju in simptomi napredujejo.

Če je velik del zdrobljenega tkiva, je prikazana tudi računalniška tomografija, ki omogoča natančnejšo diagnozo. Če površina presega 20 kubičnih centimetrov, se možganske strukture premaknejo in ta indikacija je namenjena kirurškemu posegu. Operacija bo potrebna, če se v možganskem tkivu kopiči kri (hematom), če ima premer več kot 4 cm.

Trepanacija

Kirurški poseg se zmanjša na kraniotomijo, ko se izvede dostop do lobanje, nato pa sledi manipulaciji po presoji zdravnika. Za poškodbe možganov obstajajo trije glavni načini, odvisno od dokazov.

Pri odstranjevanju zdrobljenega možganskega in kostnega tkiva se uporablja osteoplastična kraniotomija. Omogoča širok dostop do tkiv, po katerem se poškodovano območje preprosto odstrani, nato se luknja zapre s ploščo ali z lastnimi tkivi.

Osteoplastična trepanacija je zakoreninjena v starih časih. Izvedli so ga stari Indijanci in drugi narodi pred našim časom in pred razvojem medicine kot take. Ostanki kažejo velik odstotek preživelih po posegu. Cilj se je skrčil na eno stvar - z boleznijo so starodavni verjeli, da sproščajo zle duhove, ki so postali vzrok bolezni. Ker ni bilo posebnih orodij, so operacije opravljali s preprostim ostrim ostrim kamnom.

Trepanacija kot metoda zdravljenja je znana že zelo dolgo časa.

Cilj dekompresijske kraniotomije je zmanjšati pritisk v lobanji, zlasti če se možganski edem poveča. Bistvo posega je, da se tlak zmanjša skozi luknjo v kosti lobanje in dura mater. Dostop se izvaja v časovnem delu, saj so tam kosti najtanjši. Po tem se luknja zapre z mišicami (časovno).

Treba se je izogniti poškodbam tega območja, še posebej po trepanaciji, ker je možno zopet enostavno poškodovati možgane.

Obstaja tehnika trepanacije, ki zmanjša pritisk v votlini lobanje, vendar med tem ne odstrani možganskega tkiva, tudi če je razbit. Tovrstna operacija se izvede z majhnim lomljenjem. Cilj je tudi zmanjšanje intrakranialnega tlaka z njegovo kasnejšo normalizacijo.

Z možgansko kontuzijo se zdravljenje začne takoj. Pomembno je, da začnemo s prvo pomočjo, ki jo moramo kompetentno opraviti na kraju dogodka. Glede na resnost pacienta se izvajajo določena dejanja, vendar v nobenem primeru ne sme biti osebi dovoljeno stati.

Trepanacija poteka v več fazah.

Ko je bila žrtev odpeljana v bolnišnico, zdravniki sprejmejo največje možne ukrepe za reševanje ne samo življenja, ampak tudi za zmanjšanje pojavnosti. Obstaja veliko metod konzervativnega in kirurškega posega, ki se izvajajo takoj. Pri zmernih in hudih poškodbah je treba razmisliti o operaciji, vendar le po CT skeniranju možganov. Glavna stvar - ne zamude, saj zamuda v tem primeru zmanjšuje odstotek življenja osebe, da ne omenjamo zdravje in nadaljnje polno življenje.

Ustrezna pomoč pri kontuziji možganov

Konuzija možganov je vrsta travmatske poškodbe možganov, za katero je značilna poškodba različnih delov. Ta vrsta poškodbe je precej pogosta: v vsakdanjem življenju, na delovnem mestu, pri športnikih in v bojih se lahko pojavi modrica. Pogosto se ta poškodba pojavi pri otrocih, starejših od 5 let.

Razvojni mehanizem

Možganska kontuzija se razvije, ko je izpostavljena prekomerni mehanski sili v glavi, in sicer lobanji. Ko se to zgodi, se pojavi oster pretres možganov, ki ga spremlja lokaliziran premik in vpliv tkiv struktur osrednjega živčevja na kostno bazo lobanje. Posledica takšnih udarcev je traumatizacija celic, se zgodi krč (znatno povečanje tonusa gladkih mišic sten) arterijskih žil z zmanjšanjem premera njihovega lumna, pretok krvi v tkiva pa se poslabša. Ker so celice živčnega sistema zelo občutljive, se v ozadju poslabšanja oskrbe s kisikom in hranilnimi snovmi v krvi zelo hitro razvijejo nepovratne spremembe. Po kratkem času se krči arterij nadomesti s parezo (sprostitev gladkih mišic sten) z nastankom možganskega edema, kar je zelo resno stanje, ki neposredno ogroža življenje žrtve.

Če je prišlo do kontuzije možganov v ozadju alkoholne zastrupitve (kakršna koli vrsta poškodbe se pogosteje pojavlja pri pijanih ljudeh), potem to močno poslabša patogenetske spremembe v nevrotitih.

Manifestacije

Glavne značilne klinične manifestacije možganske kontuzije so izguba zavesti, hud glavobol in tudi amnezija (izguba spomina), ponavadi retrogradna (žrtev se ne spomni dogodkov pred poškodbo), huda omotica, bruhanje, kršitev pogostosti in ritma srčnih kontrakcij, kot tudi dihanje. Odvisno od intenzivnosti takšnih pojavov obstajajo 3 stopnje resnosti te poškodbe:

• Stopnja 1 - izguba zavesti traja od nekaj minut do ene ure, nato pa po okrevanju določajo stopor, letargijo, hud glavobol, amnezo, rahlo tahikardijo (palpitacije) in bruhanje.
• Razred 2 - zavest je lahko odsotna do 5-6 ur, glavobol je zelo izrazita intenzivnost, amnezija lahko traja do nekaj dni, dogodke po poškodbi pa lahko pozabimo. Tudi funkcionalna aktivnost kardiovaskularnega sistema je povezana s hudo tahikardijo in nihanjem ravni sistemskega arterijskega tlaka.
• 3. stopnja - izguba zavesti lahko traja do nekaj tednov, kar kaže na hude spremembe v možganih, bistveno spremeni funkcionalno delovanje srca in krvnih žil, kar spremljajo motnje v ritmu, srčni utrip in dihalne spremembe.

Ustrezna prva pomoč žrtvi z možgansko kontuzijo bo omogočila, da se izognemo nastanku ireverzibilnih sprememb nevrotitov.

Prva pomoč

Če je možganska poškodba, ne glede na njeno resnost, najprej treba poklicati rešilca. Pred prihodom medicinskih strokovnjakov se izvajajo ukrepi prve pomoči:

• Opravite splošni pregled.
• Če je opazna celovitost kože z manjšo krvavitvijo, je pomembno, da jih zdravimo z antiseptično raztopino (primerna je 3-odstotna raztopina vodikovega peroksida v tej situaciji) in uporabite aseptično obvezo s sterilnim povojem.
• Če se poškodovana oseba ne zaveda, jo položimo na svojo stran, pri čemer se ena (zgornja) noga upogne v kolenu in kolku. Ta položaj telesa preprečuje, da bi se jezik spustil navzdol, kot tudi vnetje v dihalnem traktu med razvojem bruhanja.
• Zagotavljanje dovoda svežega zraka, ki osvobodi vrat pred zožitvijo oblačil, kar olajša dihanje.

Izvajanje teh dejavnosti je obvezno. Ni priporočljivo, da bi si sami poskušali injicirati droge, saj lahko to povzroči resne učinke na zdravje.

Prva pomoč za kontuzijo možganov

Pri tej vrsti možganske poškodbe je prizadeta njena struktura, zato je lahko narava manifestacij zelo različna. Žrtev ima motnje tako duševne kot nevrološke narave. Razlogi, ki lahko vodijo do tega stanja:

• Avtomobilske nesreče in druge nesreče;
• Padec iz visokih zgradb in struktur;
• Zadeti ob glavo;
• Poškodbe zaradi domačih in industrijskih nesreč.

Resnost škode je odvisna od sile, s katero je bil udarjen udarec. Rezultat je lahko majhno območje nekroze, kot tudi resne hematome, uničenje struktur možganov ali poškodbe živčnih debel v možganih.

Pomembno je vedeti, da na naravo manifestacij vplivajo tudi toksični produkti razgradnje celic zaradi nekroze in uničenja nastalih krvnih strdkov.

Znaki poškodbe možganov

Glede na resnost bolezni obstajajo tri sorte. Razlikujejo se v obdobju, v katerem bodo opazili kršitev zavesti. Z blago resnostjo se žrtev začne opominjati čez pol ure. V primeru hudih poškodb lahko koma traja več tednov.

Pomembno je, da ste pozorni na delo vitalnih telesnih sistemov. Ti vključujejo dihanje in srčni utrip. Torej z blagimi modricami bo povišanje krvnega tlaka nepomembno in povečanje srčnega utripa v zgornjih mejah norme. V primeru hujših poškodb mora biti bolnik povezan z ventilatorjem, saj postane težko dihanje.

Poleg tega lahko žrtev razvije kratkotrajno izgubo spomina. Pri nevroloških motnjah se najpogosteje opazijo spremembe velikosti učencev in trzanje zrkla.

Torej, glavni znaki, na katerih je treba sumiti prisotnost možganske kontuzije:

• Izguba jasnosti ali izguba zavesti;
• Neka letargija, ki ostane po kršitvi zavesti;
• Obilno bruhanje;
• Izguba spomina;
• Prisotnost poškodbe kosti lobanje;
• Krvavitev ali CSF iz nosu ali ušesa.

Opravljanje prve predmedicinske pomoči pri kontuziji možganov. Kaj naj storim najprej?

Pravočasna prva pomoč je ključ do hitrega okrevanja. Kakšne manipulacije je treba izvesti v prvih minutah po poškodbi:

1. Klicanje reševalne brigade Poleg prve pomoči je potreben tudi usposobljen. Reševalna služba ima posebne naprave, ki bodo pomagale stabilizirati stanje poškodovanih, dokler ga ne pošljejo v bolnišnico.
2. Odstranite ali odvijete vsa oblačila, ki lahko ovirajo prost pretok zraka v pljuča.
3. Če je mogoče, žrtev položite na bok, tako da ni padca jezika. Tudi to stanje preprečuje bruhanje v dihalnih poteh v primeru njihovega pojava.
4. Če so še vedno poškodbe, rane, jih povijte. V primeru zlomov bodo plašči, ki se prekrivajo, učinkoviti.
5. Pri popolni odsotnosti zunanjih znakov dihanja ali srčnega utripa je treba začeti s kardiopulmonalno reanimacijo. Izvaja se zaprta masaža srca in dihanje usta na usta. Za več informacij glejte: Prva pomoč za zaustavljanje dihanja.

Nadaljnje zdravljenje bo izvedeno v bolnišnici.