Kaj so vročinski krči pri otrocih in kakšna naj bo prva pomoč?

Če ima otrok visoko vročino, obstaja tveganje za pojav konvulzivnega sindroma. Večina staršev to ve. Zaradi tega, kar se dogaja, kako verjetno je in kako dati otroku prvo pomoč, bomo v tem materialu povedali.

Kaj je to?

Konvulzivne kontrakcije mišic pri vročini so značilne za otroke. Odrasli s tako zapletom toplote ne trpijo. Poleg tega se verjetnost razvoja napadov z leti zmanjšuje. Torej pri mladostnikih sploh ne obstajajo, pri dojenčkih od rojstva in dojenčkih, mlajših od 6 let, pa je tveganje, da se natančno odzovete na vročino in vročino, večje kot kdorkoli drug. Vrhunec bolezni se pojavi pri otrocih od šestih mesecev do enega leta in pol.

Konvulzije se lahko razvijejo pri vsaki bolezni, ki jo spremlja znatno zvišanje telesne temperature.

Kritično v smislu verjetnosti febrilnih napadov se šteje temperatura, ki presega subfebrilne vrednosti, ko se termometer dvigne nad oznako 38,0 stopinj. Redko dovolj, vendar to ni izključeno, konvulzije "začetek" na 37,8-37,9 stopinj.

Verjetnost, da se bo otrok začel tako neprijeten simptom, ni prevelika. Samo ena od 20 karapuzov z visoko temperaturo, po statističnih podatkih, je nagnjena k konvulzivnemu sindromu. V približno tretjini primerov se vročinski krči vrnejo - če jih je otrok enkrat doživel, je tveganje ponavljajočih se napadov med naslednjo boleznijo s povišano telesno temperaturo in temperaturo približno 30%.

V rizično skupino spadajo otroci, ki so bili rojeni prezgodaj, podhranjeni, dojenčki s boleznimi centralnega živčnega sistema, otroci, rojeni zaradi hitrega rojstva. Vendar te izjave niso nič drugega kot domneva zdravnikov in znanstvenikov. Dejanski dejavniki tveganja še niso znani.

Vendar pa je ena stvar znana zanesljivo - konvulzije se pogosteje pojavljajo pri otrocih z visoko vročino, kadar njihovi starši ali sorodniki v drugi in tretji generaciji trpijo zaradi epilepsije ali drugih krčevitih bolezni in stanj.

Genetska predispozicija ima zato ključno vlogo.

Kako se razvijati?

Pri visokih temperaturah se otrokova notranja temperatura dvigne, vključno z možgani. "Pregreti" možgani so sposobni za veliko različnih "trikov", vendar pogosteje začnejo pošiljati napačne signale mišicam, ki se začnejo nenamerno zožiti.

Vprašanje, kako vročina povzroča konvulzivni sindrom, je med najbolj spornimi v medicini. Raziskovalci niso dosegli soglasja. Še vedno ni jasno, ali lahko dolgi vročinski krči "začnejo" proces epilepsije pri otroku. Nekateri znanstveniki trdijo, da te bolezni nikakor niso medsebojno povezane, čeprav so v simptomih podobne, druge vidijo jasno povezavo.

Očitno je, da je starostna nezrelost otroškega živčnega sistema, nepopolnost njenega dela, povezana z mehanizmom razvoja konvulzij. Zato se lahko, ko se razvije dovolj, bližje koncu predšolske starosti, vžgejo febrilne konvulzije, čeprav so bile ponovljene z zavidljivo nespremenljivostjo z vsako boleznijo, pri kateri se je temperatura zvišala pred to starostjo.

Razlogi

Razlogi, zaradi katerih se pojavljajo vročinski epileptični napadi, se še vedno preučujejo, zato jih je težko oceniti. Vendar pa so znani izzivalni dejavniki. Visoka telesna temperatura pri otroku lahko povzroči nalezljive in nenalezljive bolezni. Pogoste okužbe vključujejo:

virusi (ARVI, gripa, parainfluenza);

bakterije (okužba staphov, škrlatinka, davica itd.);

Neinfektivni vzroki za vročino z verjetnostjo epileptičnih napadov: t

toplotni udar, sončne opekline;

pomanjkanje kalcija in fosforja v telesu;

nevrogena vročina;

huda alergijska reakcija;

Reakcija cepljenja DTP (pojavlja se redko).

Simptomi

Febrilni napadi se ne razvijejo takoj, ampak le dan po tem, ko je bila temperatura visoka. Konvulzivne kontrakcije so preproste in zapletene. Enostavne konvulzije trajajo od nekaj sekund do 5-15 minut, z njimi se vse mišice enakomerno stisnejo, pride do kratkotrajne izgube zavesti, potem pa se otrok ponavadi ne spomni, kaj se je zgodilo in hitro zaspi.

Zapleteni vročinski napadi se kažejo v krčenju in konvulzijah udov samih ali samo polovici telesa. Napadi z atipičnimi krči, ki trajajo več kot četrt ure.

Če so navadne konvulzije običajno izolirane, se ne ponavljajo čez dan, se lahko atipični vrnejo večkrat na dan.

Kako izgledajo?

Febrilna konvulzijski napad se vedno začne nenadoma, brez predpogojev in predhodnih sestavin. Otrok zgubi zavest. Prvi je podvržen konvulzivnim krčenjem spodnjih okončin. Šele potem, ko ta krč pokriva telo in roke. Otrok v odzivu na konvulzivne reze se spremeni in postane značilen - otrok obrne zadnji del loka in vrne glavo nazaj.

Koža postane bleda, lahko se pojavi cianoza. Cianoza se ponavadi kaže v območju nasolabialnega trikotnika, orbite so videti tudi potopljene. Lahko pride do kratkotrajnega zastoja dihanja.

Otrok zapusti napad gladko, vsi simptomi se razvijejo v obratnem vrstnem redu. Prvič, naravna barva kože se povrne, cianoza ustnic izgine, temni krogi pod očmi, nato se drža obnovi - hrbet se poravna, brada se spusti. Nazadnje, krči v spodnjih okončinah izginejo in zavest se vrne otroku. Po napadu se otrok počuti utrujen, zlomljen, apatičan, želi spati. Zaspanost in šibkost trajajo več ur.

Prva nujna pomoč

Vsi starši otrok, brez izjeme, morajo poznati pravila za zagotavljanje prve nujne oskrbe, če imajo otroci nenadoma febrilne napade:

Da bi poklicali reševalno vozilo in določili čas začetka napada, bodo te informacije zelo pomembne za gostujočo zdravniško ekipo, da razlikuje napade in se odloči za nadaljnje zdravljenje.

Položite otroka na stran. Preverite, da v otrokovih ustih ni ničesar tujega, da se ne zaduši. Po potrebi se ustna votlina očisti. Bočni položaj telesa velja za univerzalno držo odrešenja, preprečuje morebitno aspiracijo dihalnih poti.

Odprite vse odprtine, okna, balkonska vrata, da čimprej zagotovite svež zrak.

Od kraja, kjer otrok leži, je treba odstraniti vse ostre, nevarne, tako da ne bi po nesreči dobil poškodbe v krči. Ni nujno, da otrokovo telo obdržite s silo, je tudi preobremenjeno s poškodbami mišic, vezi in kosti. Dovolj je, da malo držite in opazujete, da se otrok ne poškoduje.

• Starši morajo zapomniti vse značilnosti napada čim bližje potovanju ambulantne ekipe - ali ima otrok reakcijo na druge, svetlobo, glasne zvoke, glasove staršev, enakomerne ali neenakomerne ureznine v udih, kako intenzivno je konvulzija. Ta informacija, skupaj s točnim časom napada, bo zdravniku pomagala, da hitro razume situacijo, postavi pravilno diagnozo, izključi epileptični napad, meningitis in številne druge nevarne zdravstvene težave, ki jih spremlja tudi konvulzivni sindrom.

Kaj ni mogoče storiti med napadom?

V primeru konvulzij v nobenem primeru ne morete storiti naslednje:

Spray otroka s hladno vodo, ga potopite v hladno kopel, nanesite led na telo. To lahko povzroči krčenje krvnih žil in stanje bo zapleteno.

Iztegnite ude s prisilnimi krči, prisilno odstranite ukrivljen hrbet. To lahko povzroči poškodbe kosti, kite, sklepov in hrbtenice.

Za mazanje otroka z maščobami (jazbec, slanina), alkoholom (in vodko). To moti termoregulacijo, kar vodi do še večjega pregrevanja možganov.

V usta otroka vstavite žlico. Splošno mnenje, da otrok brez žlice lahko pogoltne svoj jezik, ni nič drugega kot običajna ozko-miselna iluzija. Pogoltniti jezik je načeloma nemogoč.

Tako ni nobene koristi od žličke, in škoda je velika - pri poskusih, da bi otroka odtrgali s krči, starši pogosto zlomijo zobe z žlico, poškodujejo dlesni. Fragmenti zob lahko zlahka vstopijo v dihalne poti in povzročijo mehansko zadušitev.

Naredite umetno dihanje. Nezavestni otrok še naprej diha, tudi če se v dihanju pojavijo kratki postanki. Vmešati se v ta proces ni vredno.

V usta nalijte vodo ali druge tekočine. V napadu otrok ne more pogoltniti, zato mu je treba dati vodo le, če je otrok pri zavesti. Poskusi dajanja vode ali zdravila v usta med febrilnimi napadi je lahko za otroka smrtonosno.

Prva pomoč

Prva pomoč gostujočih zdravnikov reševalcev bo nujna injekcija raztopine Seduxen. Odmerek je lahko drugačen in se ga jemlje v višini 0,05 ml na kilogram telesne mase otroka. Injekcijo opravimo intramuskularno ali v podjezičnem prostoru - na dnu ustne votline. Če ni učinka, se po 15 minutah injicira še en odmerek raztopine Seduxen.

Po tem bo zdravnik začel anketirati starše, da bi ugotovil naravo, trajanje in značilnosti konvulzivnega sindroma. Vizualni pregled in klinična predstavitev pomagata izključiti druge bolezni. Če so bili krči enostavni in je otrok star več kot leto in pol, ga zdravniki lahko pustijo doma. Teoretično. V praksi je bolnišnično zdravljenje vsem otrokom na voljo vsaj en dan, tako da lahko medicinsko osebje zagotovi, da otrok nima ponavljajočih se napadov, in če se pojavijo, bo otrok takoj dobil ustrezno zdravstveno pomoč.

Zdravljenje

V bolnišnici se otroku, ki je doživel napad febrilnih napadov, opravijo potrebne diagnostične preiskave, katerih namen je ugotoviti kršitve centralnega živčnega sistema, perifernega živčnega sistema in drugih bolezni. Za analizo bodo vzeli kri in urin, dojenčki, mlajši od enega leta, pa bodo zagotovo imeli ultrazvočni pregled možganov skozi izvir, ultrazvočni skener pa nam bo omogočil, da preučimo velikost in značilnosti možganskih struktur. Otroci, starejši z nagnjenostjo k pogostim napadom, bodo imenovali računalniški tomogram.

Če se napad ponovi, se otroku intramuskularno injicira 20% raztopina natrijevega hidroksibutirata v odmerku, ki je odvisen od teže otroka - od 0,25 do 0,5 ml na kilogram. Enako zdravilo lahko dajemo intravensko z raztopino glukoze 10%.

Če prej, otroci po febrilnih konvulzij so bili predpisani dolgoročno uporabo antikonvulzivnih zdravil (zlasti, "Phenobarbital"), zdaj večina zdravnikov so nagnjeni, da verjamejo, da je več škode zaradi teh zdravil kot potencialne koristi. Poleg tega ni bilo dokazano, da uporaba antikonvulzivnih zdravil nekako vpliva na možnost ponovitve epileptičnih napadov med naslednjo boleznijo s povišano temperaturo.

Posledice in napovedi

Febrilni napadi ne predstavljajo nobene posebne nevarnosti, čeprav so za starše zelo nevarni. Glavna nevarnost je nepravočasna pomoč in pogoste napake, ki jih odrasli lahko storijo pri zagotavljanju nujne oskrbe. Če je vse narejeno pravilno, potem ni nevarnosti za življenje in zdravje otroka.

Trditve, da febrilni napadi vplivajo na razvoj epilepsije, nimajo dovolj prepričljive znanstvene podlage. Čeprav nekatere študije kažejo dokončno povezavo med dolgotrajnimi in pogostimi ponavljajočimi se epileptičnimi napadi zaradi visoke telesne temperature in nadaljnjega razvoja epilepsije. Vendar pa je posebej poudarjeno, da ima epilepsija pri teh otrocih tudi genetske predpogoje.

Otrok, ki pri vseh boleznih s povišano telesno temperaturo trpi zaradi konvulzij, se po tem, ko doseže šest let, popolnoma odpravi.

Povezava med duševno in telesno zaostalostjo in febrilno konvulzivnim sindromom se zdi tudi zdravnikom premalo dokazana.

Ali je mogoče opozoriti?

Čeprav pediatri svetujejo, da spremljajo temperaturo otroka med boleznijo, in mu dajte zdravila za zmanjševanje vročine z besedilom »da se izognemo konvulzijam«, se je nemogoče izogniti febrilnim napadom. Ni preventivnih ukrepov, ki bi zagotovili, da ne bi bilo krčev. Če ima otrok genetsko predispozicijo, potem ga niti udarec antipiretikov niti stalne meritve telesne temperature ne bodo rešile pred napadom.

Poskusi, izvedeni v kliničnem okolju, so pokazali, da so bili otroci, ki so jemali antipiretik vsakih 4 ure, in otroci, ki niso jemali antipiretikov, enako občutljivi na febrilne napade.

Če so se febrilni epileptični napadi zgodili enkrat prej, potrebuje otrok večji nadzor. Starši morajo biti pripravljeni na konvulzivni sindrom ob kateremkoli času dneva, tudi ponoči v spanju. Delovati morate po zgornji shemi nujne oskrbe.

O tem, kaj storiti s febrilnimi krči pri otrocih, glejte naslednji video.

Febrilni napadi

Febrilni napadi so generalizirani konvulzivni napadi, ki se pojavijo pri zvišani telesni temperaturi. To stanje se lahko razvije v primeru akutne respiratorne virusne okužbe, otitisa. V večini primerov se takšne konvulzije opažajo pri otrocih, starih od treh mesecev, in lahko trajajo do pet let. Napadi se ponavadi pojavijo, ko se telesna temperatura dvigne nad 38 stopinj. Napad se začne s tem, da otrokovo telo zamrzne v napetem stanju, po katerem se konvulzivno trzanje rok in nog razvije.

Vzroki febrilnih napadov

Vzroki za nastanek febrilnih napadov pri otrocih niso popolnoma razumljivi. Vendar pa je bilo ugotovljeno, da je eden glavnih vzrokov za to stanje nezadostno zrelo živčevje in šibkost inhibitornih procesov, kar ustvarja pogoje za pojav febrilnih napadov.

Opozoriti je treba, da se taki napadi lahko pojavijo samo v ozadju povišanja temperature. Preprečevalni dejavniki v tem primeru so lahko karkoli - izločanje zob, cepljenje, akutne respiratorne virusne okužbe, prehladi.

Eden od pomembnih trenutkov v tem primeru je genetska predispozicija - na primer prisotnost epilepsije pri starših otroka ali njegovih sorodnikov.

Znaki in simptomi febrilnih napadov

Treba je opozoriti, da zdravniki febrilnih napadov ne obravnavajo kot obliko epilepsije, čeprav imajo nekatere znake, podobne tej bolezni. Obstaja več oblik febrilnih napadov, zlasti:

1. Tonične konvulzije - spremlja jih velika napetost vseh mišic otrokovega telesa. To je lahko upogibanje rok na prsih, zvijanje oči, poravnavanje nog, vračanje glave nazaj. Potem se to stanje nadomesti z ritmičnimi trzmi ali sunki, ki postajajo vse manj in postopoma izginejo.
2. Atonične konvulzije - za njih je značilna takojšnja sprostitev mišic telesa, pa tudi nehoteno iztrebljanje in uriniranje.
3. Lokalni epileptični napadi, ki jih spremljajo valji oči, trzanje udov.

V večini primerov otrok nikakor ne reagira na besede ali dejanja staršev, preneha jokati, izgubi stik z resničnostjo, lahko postane modra ali zadrži dih. Upoštevati je treba, da bo vsak tretji otrok, ki je že doživel takšne napade, trpel zaradi njih in posledično s povečanjem telesne temperature.

Kaj so febrilni napadi?

Napad se praviloma začne z dejstvom, da otrok izgubi zavest in čez nekaj časa postane njegovo telo in okončina togo. Hkrati se glava odpne nazaj, nato pa opazimo ritmično trzanje okončin.

Koža lahko postane bleda ali bledo modra. Praviloma se po nekaj minutah prenehajo jemati vročinski napadi, po katerih se otrok ponovno zaveda, vendar slabost ostane. Normalna barva kože in normalna raven zavesti se postopoma vračata.

Nekateri otroci se dovolj hitro obnovijo, medtem ko se drugi okrevajo dolgo časa. Med napadom starši popolnoma izgubijo občutek za čas, zato je kratek napad lahko zelo dolg.

Skupina tveganja

Seveda, ne vsak otrok trpi zaradi takega problema. Febrilni napadi so povezani z individualnimi značilnostmi živčnega sistema otroka - v tem primeru je povečal prag občutljivosti. Poleg tega se lahko pri nekaterih otrocih pojavijo konvulzije pri temperaturi 39 stopinj, medtem ko je za druge dovolj 38. Poleg tega večina otrok sploh ne trpi zaradi takšnih krčev.

Pri otrocih z visokim pragom občutljivosti so febrilne napade mogoče opaziti enkrat, večkrat in so lahko v vsakem primeru povišane telesne temperature.

Do danes zdravniki nimajo zanesljivih podatkov o tem, kateri otroci bodo bolj izpostavljeni takšnim napadom. Vendar pa v večini primerov pri nedonošenčkih, dojenčkih z boleznimi centralnega živčnega sistema, otrocih, ki imajo možganske spinalne kile, pa tudi do dojenčkov, ki so doživeli hudo ali hitro rojstvo, trpijo febrilne konvulzije.

Prva pomoč za febrilne konvulzije

Na domu je treba pri negi febrilnih konvulzij upoštevati dve točki:

1. Preprečevanje bruhanja, hrane, sline v dihalnem traktu.
2. Preprečevanje travmatičnih poškodb med konvulzivnimi napadi.

Da bi rešili te težave, je treba otroka postaviti na stabilno ravno površino stran od nevarnih predmetov. Hkrati pa mora biti njegovo telo v tako imenovanem reševalnem položaju, to pomeni, da je treba otroka položiti na bok, obraz pa obrniti navzdol. To bo odpravilo verjetnost vstopa tekočine v dihalne poti. Ni priporočljivo nobeno drugo dejanje.

Pred prihodom zdravnika je treba zapomniti trajanje napada in njegovo manifestacijo - te informacije bodo strokovnjakom pomagale razumeti, kakšno pomoč potrebuje otrok. Zelo pomembno je, da bodite pozorni na prisotnost zavesti, držo, položaj glave, okončine, oči. Upoštevati je treba, da lahko zdravnik prosi očividce, naj pokažejo gibanje in držo otroka.

Kaj ni mogoče storiti z napadom?

Med takim napadom, v vsakem primeru, ne morete vstopiti v usta kakršne koli predmete ali dobiti jezik. V nasprotju s priljubljenim mitom je nemogoče pogoltniti jezik, medtem ko lahko kakršna koli manipulacija ustne votline povzroči travmatično poškodbo zob, čeljusti in jezika. Poleg tega obstaja nevarnost, da drobci predmeta, vstavljenega v usta ali zlomljeni zobje, pridejo v dihalni trakt, kar predstavlja resnično grožnjo za življenje.

Otroka ne poskušajte zadrževati s silo, saj to nikakor ne vpliva na potek napada in ne prinaša nobene koristi bolniku. Poleg tega ni priporočljivo umetno dihanje v tem primeru. V nobenem primeru ne smete piti vode ali zdravil do popolnega okrevanja zavesti, saj obstaja nevarnost, da pridejo v dihalni trakt.

Diagnoza febrilnih napadov

Otroku, ki je imel vsaj enkrat vročinske napade, je treba pokazati pediatričnemu nevrologu. Zdravnik mora izključiti nevrološke vzroke takšnih napadov, vključno z različnimi oblikami epilepsije.

V tem primeru je treba izvesti naslednje vrste raziskav:

• biokemijska in splošna analiza krvi in ​​urina;
• analiza cerebrospinalne tekočine - to je storjeno za izključitev meningitisa ali encefalitisa;
• elektroencefalogram;
• jedrska magnetna resonanca ali računalniška tomografija.

Zdravljenje febrilnih napadov

Če ima otrok febrilne napade, je treba poklicati rešilca. Preden zdravnik pride, je treba otroku dati prvo pomoč:

1. Če ste sami, morate poklicati pomoč.
2. Otroka takoj položite na trdo površino in obrnite glavo na stran.
3. Sledite ritmu dihanja otroka. Če je napet in ne diha, potem je treba takoj po koncu krčev začeti umetno dihanje.
4. Prezračite sobo in odstranite otroka. Temperatura zraka v prostoru ne sme biti višja od 20 stopinj.
5. Za zmanjšanje toplote lahko uporabite fizikalne metode.
6. Dajte svojemu otroku sredstvo za preprečevanje kašlja - sveče s paracetamolom so popolne.
7. V nobenem primeru ne smete pustiti otroka samega ali ga poskušati prisiliti, da zdravilo pogoltne, dokler se ne ustavijo.

V primeru, da febrilni napadi ne trajajo več kot petnajst minut in se redko ponavljajo, ni potrebno nobeno drugo zdravljenje. Če se taki epileptični napadi ponavljajo pogosto ali so podaljšani, bo morda potrebna intravenska injekcija antikonvulzivnih zdravil - to bodo opravili zdravniki iz ekipe reševalnega vozila.

Ne smemo pozabiti, da se lahko pojavijo febrilni napadi in visoka telesna temperatura s precej nevarnimi boleznimi - nevrofekcijami. Na srečo so te bolezni redke in njihova diagnoza ne povzroča posebnih težav. Če obstaja dvom, lahko zdravnik izvede ledveno punkcijo, da bi dobil nekaj hrbtenične tekočine. Ta metoda vam omogoča, da pravilno postavite diagnozo v dvomljivih primerih.

Preventivni ukrepi in posledice vročinskih napadov

Preprečevanje je potrebno le, če se vročinski krči ponavljajo pogosto ali trajajo predolgo. V vsakem primeru odločitev o preventivnem zdravljenju sprejme izključno nevrolog.

Čeprav so sami po sebi febrilni napadi zelo dramatični, le redko povzročajo resne poškodbe osrednjega živčnega sistema. Takšna grožnja se pojavi le, če se taki napadi pogosto ponavljajo in so dolgotrajni, v vsakem primeru pa je poškodba živčnega sistema redko resna.

Opozoriti je treba, da pri otrocih, ki so doživeli takšne konvulzije, obstaja tveganje za nastanek epilepsije, vendar je ta minimalna in je le okoli 2%.

Tako imajo kljub dejstvu, da imajo febrilni napadi precej grobe simptome, ne predstavljajo resne nevarnosti za življenje in zdravje otroka. Glavna stvar v tej situaciji - obvladati tehnike prve pomoči. To bo zdravnikom omogočilo, da čakajo brez ogrožanja zdravja otroka. Če želite izključiti prisotnost resnih težav, je treba stopiti v stik z nevrologom - zdravnik vam bo predpisal potrebne preglede in lahko pravilno postavil diagnozo.

Febrilni napadi

Veliko ljudi se ni treba ukvarjati s konceptom "febrilnih napadov". Vendar pa ta pojav ni nenavaden, zavzema resno nišo v pediatrični praksi.

Ne pozabite, da ogrožajoča narava majhnega bolnika ni dejansko konvulzivni napad, temveč etiološki dejavniki febrilnih napadov. Pomembno je diagnosticirati bolezen v zgodnjih fazah, epileptične napade - neke vrste signal otrokovega telesa, ki morda kaže na razvoj resne patologije. Pogosti vzroki febrilnih napadov so epilepsija in nevrološki deficit. V Rusiji dr. Komarovsky proučuje zdravljenje in diagnozo bolezni. Kršitev se resno preučuje na ravni SZO, klasifikaciji patologije ICD-10 pa se dodeli lastna koda R56.0 Konvulzije med vročino.

Febrilni napadi

Po statističnih podatkih so febrilni napadi pogosta nevrološka bolezen, ki se kaže v otroštvu. Beseda "febrilna" v medicini pomeni povečano telesno temperaturo. Pod febrilno temperaturo običajno razumemo, da se poveča na 38-38,5 stopinj. Vendar pa mehanizmi termogeneze v febrilnih konvulzijah niso povsem razumljivi, težko je razložiti vzrok za povišanje telesne temperature v konvulzijah.

Febrilni napadi - krči mišičnega tkiva telesa, ki lahko napredujejo bodisi v klonični ali tonični obliki. Pojavi se izključno pri otrocih predšolske in šolske starosti v obliki napadov z obveznim povišanjem telesne temperature na 38,5 ° C. Napadi se razvijejo predvsem v okončinah. Napadi tega tipa so nevarni, pogosto se preoblikujejo v afebrilne napade (ki se nadaljujejo brez povišanja temperature), ki postajajo znak poslabšanja ali epilepsije. Če se konvulzije nadaljujejo brez povišanja temperature, diagnoza febrilnih konvulzij ni pravilna. Pri odraslih je verjetnost nastanka takšnih napadov minimalna.

Pri diagnozi je pomembno upoštevati starostne parametre. "Febrilni napadi" se razvijajo izključno v starostnem razponu od 6 mesecev do 6 let. Po navedbah tujih pediatrov je imelo 3-5% otrok, starih od šestih mesecev do petih let, eno samo epizodo febrilnih napadov. Več kot 90% bolnikov z diagnozo febrilnih napadov so otroci od 6 mesecev do 3 let. Starejši kot je otrok, manjše je tveganje za razvoj patologije. Po podatkih WHO je razširjenost bolezni na svetu do 5%.

Etiologija

Otroci v mladosti so aktivni, imunski sistem je nepopoln, dojenčki so pogosto dovzetni za nalezljive bolezni - povzročajo dejavnike za razvoj febrilnih napadov. Več kot tretjina prijavljenih primerov diagnosticiranja febrilnih konvulzij pri otrocih, mlajših od enega leta, je potekala v ozadju infekcijske bolezni. Bolezni, ki jih povzroča virus herpesa tipa 6, so resne nevarnosti. Zelo pomemben za razvoj bolezni je bakterijska okužba. Sejanje bakterijskih sredstev dihal, akutni gastroenteritis neposredno vodi v febrilne napade. Kot ugotavlja dr. Komarovsky, so znani neinfekcijski vzroki bolezni:

• Teething.
• Hipertermija raznolike geneze: porast temperature v ozadju endokrine patologije, psihogena, resorptivna, refleksna, centralna geneza.
• Kršitev vsebine in presnove posameznih mikro in makro elementov.
• Genetska predispozicija. Simptomi febrilnih napadov se pojavijo pri 25% otrok, katerih starši so v otroštvu trpeli za to boleznijo. Pri 20% registriranih pacientov v družinski anamnezi ni navedb o febrilnih napadih. Mehanizem in vrsta dedovanja patologije od staršev nista popolnoma razumljena, ni lahko braniti pred manifestacijo bolezni. Genetika kaže na prisotnost avtosomno dominantnega tipa ali poligenskega prenosa, kar otežuje prekinitev prenosa lastnosti v rodu.

Klinična slika bolezni

Napad febrilnih napadov se praviloma razvije kot generaliziran epileptični napad. Beseda "posplošeno" se nanaša na simetrično uničenje okončin. Pred kratkim so zdravniki opazili odsotnost znakov stroge simetrije. Nejasni simptomi bolezni so privedli do delitve oblik bolezni na dve veliki skupini: tipične in atipične oblike bolezni.

Tipični napadi takih konvulzivnih krčev trajajo v povprečju 15 minut, so pogosti in lezije okončin so simetrične. Psihomotorični razvoj otroka izpolnjuje starostne standarde.

Za atipične oblike lahko napad traja do nekaj ur. Narava napada je pogosta, lokalna škoda na določenem območju ni izključena. Z atipičnimi oblikami bolezni je zgodovina otroka pogosto pokazala znake poškodb osrednjega živčevja in kraniocerebralnih travm.

Včasih obstaja dodatna klasifikacija febrilnih napadov - enostavna in kompleksna. Ne zamenjati z značilnimi in atipičnimi oblikami. Pri kompleksnih oblikah otrokov napad traja več kot 30 minut, ponavljajoče se pojave v 24 urah.

Diagnostika

Potrebno je čim prej diagnosticirati bolezen. To je ključ do hitrega okrevanja. Diagnoza »febrilnih konvulzij pri otroku« je težka naloga. Za zaupanje v diagnozo je potrebno:

• opraviti temeljit pregled družinske zgodovine;
• pravilno oceni somatske, nevrološke, psihomotorične simptome, čustveno stanje bolnika;
• upoštevajo značilnosti, naravo, trajanje in lokacijo napadov;
• ocenijo prisotnost simptomov in zapletov po izpostavljenosti.

Popularne metode instrumentalne in laboratorijske diagnostike so nepopolne, ne morejo v celoti zagotoviti temelje za diagnozo. CT in MRI le redko zaznajo spremembe. Edini zanesljiv vir informacij je EEG, študija nekaj dni po napadu. Tudi EEG v 30% primerov ne kaže sprememb. Uporablja se lumbalna punkcija, čeprav se postopek izvaja predvsem zato, da se izključi diagnoza nevroinfekcije.

Zdravljenje febrilnih napadov

Pomoč pri febrilnih konvulzijah je zagotovljena neposredno med napadom in v obdobju med napadi. Med napadom uporabljajte droge:

• diazepam ali seduxen z odmerkom 0,2-0,5 mg / kg na dan;
• lorazepam - 0,005-0,2 mg / kg / dan;
• fenobarbital - od 3 do 5 mg / kg.

Podane so povprečne doze. Natančne odmerke predpiše zdravnik, ob upoštevanju starosti bolnika in resnosti bolezni. Za zmanjšanje temperature med napadom je priporočljivo uporabiti fizikalne metode hlajenja. Uporabljena zdravila - ibuprofen, paracetamol. Pomembno je, da takoj začnete zniževati temperaturo, tudi če številke ne dosežejo febrilnih vrednosti.

Zdravljenje v interiktalnem obdobju

Kljub sporom med zdravniki o potrebi po zdravljenju v interiktalnem obdobju se izvaja zdravljenje. V prvih dveh dneh po napadu se pri otrocih pogosto pojavijo simptomi vročine, znake pa je treba odstraniti s pomočjo diazepama v odmerku 0,4 mg na kilogram telesne mase vsakih 8-10 ur. Nato zdravljenje febrilnih napadov poteka v enem od treh scenarijev:

• Dolgotrajna uporaba antiepileptikov.
• Sprejem intermetičnih pripravkov, po možnosti v kombinaciji z antiepileptičnimi zdravili.
• Možna popolna zavrnitev zdravljenja z zdravili, razen antipiretičnih zdravil.

Za posamezen primer bolezni se izbere ločen režim zdravljenja. Med antiepileptičnimi zdravili zdravniki dajejo prednost karbamazepinu in fenobarbitalu. Postopoma vse več zdravnikov opušča zdravljenje z zdravili za febrilne napade.

Cepljenje s FS

Znane so metode preventivnega zdravljenja febrilnih napadov v nogah s cepljenjem. Ne cepijo proti febrilnim napadom (to je nemogoče), ampak proti možnim povzročiteljem infekcije je okužba glavni vzrok za razvoj bolezni. Cepljenje DTP proti tetanusu, oslovskemu kašlju, davici, hepatitisu B je obvezno v Rusiji, ošpice, rdečke in mumps so prostovoljno cepljene.

Napoved in posledice

Febrilni napadi so bolezen, ki jo je mogoče nadzirati. Pri napovedovanju bolezni je pomembno upoštevati štiri dejavnike:

1. Možnost ponovitve;
2. Verjetnost degeneracije febrilnih napadov pri epilepsiji;
3. Vzroki bolezni;
4. Možnost razvoja dolgotrajnega duševnega in nevrološkega pomanjkanja.

Učinki febrilnih napadov segajo od popolnega okrevanja do transformacije v epilepsijo in afebrilne napade. V redkih primerih so možne smrti.

Verjetnost preoblikovanja kompleksnih oblik bolezni v epilepsijo je nekajkrat višja od verjetnosti enostavne oblike. Kljub temu se transformacija v epilepsijo pojavlja le pri 4-12% registriranih primerov bolezni.

Druga možna posledica je duševna okvara. Intelektualna invalidnost se pogosto kaže v atipičnih oblikah bolezni. Vprašanje diagnosticiranja febrilnih napadov pri otrocih, mlajših od 6 mesecev, med pediatri ostaja odprto, saj se telo takšnih drobtin ne odziva povsem na zunanje dražljaje, toplotne reakcije v njihovem telesu pa se pojavljajo po lastnih zakonih. Pri majhnih otrocih je opaziti povišanje temperature zaradi nepopolne termogeneze, zato je v tem primeru možnost razvoja vročinskih napadov sporna.

Vprašanja in metode preprečevanja, diagnosticiranja in zdravljenja bolnikov s takšno diagnozo še niso v celoti razviti in vsi vzroki in mehanizmi razvoja bolezni niso pojasnjeni. V takih pogojih še ni mogoče zagotoviti univerzalne delovne rešitve.

Febrilni napadi

Pri majhnih otrocih se pojavijo krči (imenovani tudi konvulzije), njihov vzrok pa je pogosto telesna temperatura nad 38,9 ° C. To stanje se imenuje "zvišana telesna temperatura" ali febrilni napadi. ​​" Pri otrocih, starih od 6 mesecev do 5 let, se lahko pojavijo febrilni napadi, najpogosteje pa se pojavijo pri dojenčkih od 12 do 18 mesecev.

Kaj so febrilni napadi?

Pri majhnih otrocih se pojavijo krči (imenovani tudi konvulzije), njihov vzrok pa je pogosto telesna temperatura nad 38,9 ° C. To stanje se imenuje "zvišana telesna temperatura" ali febrilni napadi. ​​" Pri otrocih, starih od 6 mesecev do 5 let, se lahko pojavijo febrilni napadi, najpogosteje pa se pojavijo pri dojenčkih od 12 do 18 mesecev.

Čeprav so febrilni napadi videti grozljivi, v resnici niso tako nevarni, kot se zdijo.

Kako nevarne so?

Na splošno febrilni napadi ne ogrožajo zdravja otroka. Ne poškodujejo možganov. Poleg tega otrok kljub pogostemu napačnemu govoru med konvulzijami ne more pogoltniti jezika (fizično je nemogoče požreti svoj jezik). Febrilni krči lahko trajajo nekaj minut. Zelo redko trajajo dlje kot 5 minut. Običajno pri vročinskih krčevih otrok ne potrebuje hospitalizacije, rentgenskega slikanja ali elektroencefalograma. Vendar pa je obvezen pregled zdravnika splošne medicine ali družinskega zdravnika, da se ugotovi vzrok napadov.

Simptomi

V vročinskih krčevih lahko otrok izgubi zavest in oči se lahko zvijejo. Otroške noge in roke se lahko otrdijo, pretresejo ali trzajo. Vse to lahko spremlja bruhanje. Po krčenju bo otrok verjetno začutil zaspanost in zmedenost.

Ali febrilni napadi pomenijo, da ima otrok epilepsijo?

Ne En sam primer napadov ne pomeni, da ima otrok epilepsijo. Še več, celo ponavljajočih se febrilnih napadov ni mogoče obravnavati kot epilepsijo, saj otroci prerastejo tveganje za razvoj napadov, ki jih povzroča vročina. Da bi pri otroku sumili epilepsijo, mora imeti vsaj 2 primere napadov, ki niso povezani s povišano telesno temperaturo.

Febrilni napadi ne povzročajo ali prispevajo k razvoju epilepsije. Hkrati imajo otroci, ki so doživeli več primerov febrilnih napadov, statistično višje tveganje za razvoj epilepsije v primerjavi z otroki, ki niso imeli febrilnih napadov. V povprečju prisotnost febrilnih napadov poveča verjetnost za nastanek epilepsije za 2% -4%. Ni znanstvenih dokazov, da bi zdravljenje febrilnih napadov lahko nekako preprečilo razvoj epilepsije.

Ali je možno preprečiti krče z jemanjem zdravil?

Morda pa mnogi zdravniki verjamejo, da je tveganje za neželene učinke jemanja ustreznih zdravil bolj nevarno kot v primeru febrilnih napadov. Poleg tega zdravila ne zagotavljajo preprečevanja ponovitve bolezni.

Kaj storiti, če ima otrok krče?

• Otroka položite na stran in tako izključite možnost zadušitve s svojo slino ali bruhanjem.
• Ne dajajte ničesar v njegova usta.
• in ne poskušajte omejiti njegovega gibanja med krči.
• Od vas se zahteva, da ohranite maksimalno mirno. V veliki večini primerov bodo krče v nekaj minutah prenehale same, zato pazljivo pazite na uro.
• Če konvulzije trajajo dlje kot 10 minut ali jih spremljajo okorelost vrat, bruhanje ali težko dihanje, takoj pokličite rešilca.
• Ne poskušajte znižati telesne temperature otroka tako, da jo postavite v hladno kopel, zlasti med konvulzijami.

Kaj naj storim po koncu krčev?

Pokličite zdravnika. Lahko naroči pregled otroka, da ugotovi vzrok za povišanje temperature.

Ali so možne ponavljajoče konvulzije?

V večini primerov je recidiv malo verjeten. Vendar pa je tveganje za ponavljajoče se febrilne napade večje, če je otrok mlajši od 18 mesecev, če so drugi družinski člani doživeli vročinske napade ali če telesna temperatura v času napada ni bila zelo visoka.

Febrilne konvulzije pri otrocih

Kaj je febrilni napad pri otrocih?

Ta članek je zbiral materiale za dolgoletno opazovanje epileptologov, ki imajo zdravnike z izkušnjami s febrilnimi krči pri otrocih. Uporabljeni so bili podatki vodilnih strokovnjakov države in sveta o epilepsiji, opravljene so bile statistične študije, analizirana so bila lastna opazovanja več sto bolnikov s febrilnimi napadi.

Febrilni napadi so

Febrilni napadi so napadi, ki so klinično podobni epileptičnim, vendar jih povzroča zvišanje temperature in zastrupitev, opaženi pri otrocih, mlajših od 6 let (običajno od 6 mesecev do 5 let). Febrilni napadi niso epilepsija.

Izjema so nevrološke in febrilne napade pri epilepsiji.

Anatomske in fiziološke značilnosti možganov otrok prispevajo k tej pogostosti bolezni: nezrelost, visoka občutljivost na zunanje in notranje škodljive dejavnike, hidrofilnost (ali nagnjenost k edemu) možganskega tkiva, nagnjenost k hiperergičnim (sicer pretiranim) odzivnim reakcijam. Posebej pomembna je genetska predispozicija - nagnjenost možganov k febrilnim napadom in epilepsiji.

Vročina povzroča presnovne motnje in prekrvavitev možganov, ki obesi konvulzivno pripravljenost možganov.

Kako pogosto so febrilni napadi pri otrocih?

1. S pogostostjo 2-5% v otroški populaciji.
2. Glede na starost: več kot 50% v starosti 1,5-2 let, 6% - po 3 letih.
3. Imajo sezonskost: pogosteje pozimi, spomladi.

Simptomi febrilnih napadov.

Značilne značilnosti značilnih febrilnih napadov:

1. Najpogosteje imajo generaliziran tip -

70% generaliziranih tonično-kloničnih konvulzij,

30% tonični in atonični napadi.

1.1. Tonične konvulzije: napetost mišic v telesu, obračanje telesa, spuščanje hrbta, pogled navzgor, raztezanje ali zlaganje rok, raztezanje nog.

Poleg tega se lahko pojavijo klonske konvulzije: trzanje udov in celotno telo. Postopoma zmanjšujejo in ustavijo najpogosteje samostojno, brez dajanja kakršnih koli zdravil.

1.2. Atonične konvulzije: "šepanje", sprostitev mišic v telesu, ustavitev pogleda, ustavitev aktivnosti, ne odziv, bledica ali cianoza.

2. Večinoma kratkoročno - traja 2-5 minut, ne presega 15 minut.

3. Ne ponavljajte čez dan.

4. Po napadih se ne pojavijo nevrološki simptomi.

5. Pogosto ne ponavljajte več kot 2-3 krat v življenju.

6. EEG pogosto ne deluje epileptiformno.

7. Pogosto pri otroku ne pride do zamude v govornem in motoričnem razvoju.

Značilne značilnosti atipičnih febrilnih napadov:

1. Narava napadov je drugačna:

1.1. generalizirani (generalizirani tonik-klonični, atonični).

1.2. žarišče (ugrabitev oči na stran, klonični napadi v eni ali dveh rokah, nistagmoidna gibanja očesnih jabolk, hemiklonska - polovična konvulzija).

2. Pogosto več - več kot 15 minut.

3. Ponovite čez dan - ponavadi ne več kot 2 napadi na dan, s prekinitvijo običajno 2-4 ure.

4. Po napadih se lahko pojavi Toddova pareza - šibkost v okončinah (v 8% primerov).

5. Pogosto ne ponavljajte več kot 2-3 krat v življenju.

6. Včasih lahko EEG povzroči epileptiformno aktivnost.

7. Lahko se kombinira z zakasnjenim govornim in motoričnim razvojem pri otroku.

Kaj so nevarni febrilni napadi?

Lahko se razvije stanje vročinskih napadov - to je napad ali serija napadov, ki trajajo več kot 30 minut.

Med napadi se pacient ne osvešča.

Stanje frekvence 4% vseh febrilnih napadov.

Ne smrtno nevarno.

Febrilni napadi pri otrocih povzročajo:

1. Febrilna vročina je telesna temperatura, merjena rektalno, nad 38 ° C.
2. Virusna okužba.
3. Genetska predispozicija:

Dedovanje je avtosomno recesivno ali poligensko, kar pomeni, da lahko neuspeh v več različnih genih povzroči epileptične napade.

4. Perinatalne poškodbe osrednjega živčnega sistema: t

Spontani splavi pri materah, nefropatija med nosečnostjo, oživljanje pri otroku takoj po porodu.

Glede na stopnjo rasti temperature oddajajo vročino:

1. Subfebrilna vročina je zvišanje telesne temperature na 37 do 38 stopinj C. Indikator vnetnega procesa v telesu. Lahko je pri številnih boleznih: ARVI, kronični tonzilitis, pielonefritis, herpesna okužba, parazitoza in mnogi drugi.

1. Temperatura vročine je povišanje temperature s 38 na 39 stopinj C.
2. Piretična telesna temperatura je interval od 39 do 41 stopinj C.
3. Hiperpiretna telesna temperatura je že nad 41 ° C.

S kakšno temperaturo lahko pride do febrilnih napadov?

1. Krči so pogostejši pri temperaturi 38-40 stopinj.
2. Resnost temperature ne vpliva na resnost in trajanje napada.
3. Šteje se, da je, čeprav ni dokazano, da močno povečanje ali padec temperature poveča tveganje za napade.
4. Če so imeli sorodniki febrilne napade, se lahko pojavijo febrilni napadi s številkami pri nizki temperaturi.
5. Najpogosteje se konvulzije razvijejo v prvi uri zvišane telesne temperature (v 21% primerov) ali v enem dnevu od nastopa bolezni (54%).

Katere okužbe povzročajo vročinske napade?

1. Virusne in bakterijske okužbe:

Okužbe zgornjih dihal - 38%.

Okužbe s herpesom - 5%.

Vzroki febrilnih napadov pri otrocih

Kaj morajo starši vedeti med febrilnimi napadi?

1. Nevarnost ponovitve febrilnih konvulzij: t

Pri 30-40% se pojavi febrilni napad.

Tretji napad se zgodi s 50% možnostjo po drugem.

10% otrok ima več kot dva napada na ozadje vročine.

Napadi se ponavljajo pogosteje za 1 leto ali več.

2. Kaj sproži ponovitev febrilnih napadov?

Mlajši otrok, pogosto do 1,6 leta, večja je verjetnost ponovitve.

Če so se pri bližnjih sorodnikih pojavile febrilne konvulzije, se takšne konvulzije pogosteje ponavljajo in imajo tudi podoben potek.

Če so bili napadi atipični, je verjetnejša ponovitev.

Če je bil napad ponovljen v 24 urah, potem čakamo na ponovitev (dvojno) in še naprej.

Če ima bolnik žariščne nevrološke sindrome.

3. Tveganje za epilepsijo po febrilnih napadih je 0,5–5% (v povprečju 2%).

Pogosteje se epilepsija pojavi zaradi naslednjih dejavnikov:

1. Epilepsija se razvije z atipičnimi febrilnimi napadi.
2. Če se prvi febrilni napad razvije pred 1 letom ali po 3 letih.
3. Pri nedonošenkih do 32 tednov - 17%.
4. Pri otrocih z neonatalnimi (do 1 meseca starosti) krči.
5. Pri otrocih s cerebralno paralizo. Pri otrocih z zapoznelim psihomotoričnim razvojem. Pri otrocih z nevrološkim primanjkljajem - 30%.
6. Pri ponavljajočih se febrilnih napadih - 4% in s preprostim enkratnim vročinskim napadom - le 1,5%.
7. Z obremenjeno dednostjo - 4%.
8. Če je napad več kot 15 minut - 6%.
9. Če je napad žariščni - 29%.
10. Verjetnost se povečuje z dodatkom teh dejavnikov.

Torej, s ponovljenimi febrilnimi napadi +, če so napadi žariščni +, če so napadi več kot 15 minut - je verjetnost 50%.

Kaj so nevarni febrilni napadi? Posledice febrilnih napadov:

1. Pri otrocih z epilepsijo v zgodovini so imeli v 15% primerov prej febrilne napade.

Obstajajo dokazi, da lahko vročinski napadi povzročijo "epilepticizacijo" možganov. Ta pojav je povezan z akutnim pomanjkanjem kisika v nevronih med epileptičnimi napadi. Hipoksija vodi do sprožitve apoptoze, to je gensko programirane celične smrti. Hipoksija pospešuje apoptozo, kar vodi do nekroze, to je smrti dela živčnih celic. »Cilji« so nekateri deli možganov: strukturne motnje se pojavljajo v celicah časovnih območij. Epileptični fokus se oblikuje v temporalni regiji, ki lahko v mesecih ali letih povzroči fokalno epilepsijo.

2. Po dolgotrajnih, ponavljajočih se febrilnih napadih nastane hipokampalna skleroza z razvojem časovne epilepsije.

3. Posledice v obliki motnje nevrološkega statusa ali nastanka razvojne zamude so spremenljive: t

3.1. Odsoten je z značilnimi vročinskimi krči.

3.2. Ni verjetno za atipične febrilne napade.

3.3. Možno, vendar redko po febrilnih epileptičnih stanjih.

4. Posledice po febrilnih epileptičnih statusih:

4.1. Smrtnost ni registrirana.

4.2. Ni poročil o novih motoričnih ali intelektualnih motnjah.

Metode pregleda za febrilne napade.

1. Menijo, da z značilnimi febrilnimi napadi ni mogoče opraviti preiskav: EEG, MRI možganov, ledveno punkcijo. Toda potrebo po teh metodah določi zdravnik.
2. Na EEG pri otrocih z vročinskimi krči:

2.1.Ni odstopanj - 35%.

2.2Zmanjšanje glavne difuzne ali regionalne možganske dejavnosti.

2.3 Prisotnost elementov učinkovitosti - koničast val, konice, ostri valovi.

2.4 Kadar bliskavica delta z visoko amplitudo zaspi, pogosto v povezavi s konicami.

2.5 Te spremembe nimajo vloge pri prognozi in zdravljenju febrilnih napadov.

3. Na MRI pri otrocih z vročinskimi krči

3.1. Asimetrija hipokampusa.

3.2. Druge spremembe v možganih.

Lastna opažanja.

Na recepciji epileptologa se pacienti s febrilnimi krči pojavijo skoraj vsak dan, v spomladansko-zimski sezoni, med epidemijami pa lahko pogostost 3-5 delavcev na delovni dan. Praviloma starši že predvidevajo, da gre za diagnozo vročinskih napadov. Vendar jih muči strah, da je to lahko epilepsija. Diagnoza ni težavna. In natančno natančno pojasnite, kako so nastopili zasegi, določimo njihovo naravo in trajanje; razčleniti dejanja staršev. Značilnosti febrilnih napadov določajo našo taktiko in prognozo. Starši praviloma potrebujejo pomoč, da se pomirijo in razumejo naravo bolezni. Pridobite podrobna navodila o tem, kako ravnati pri ponavljajočih se napadih, kako jih preprečiti. Za febrilne konvulzije in druge napade se obrnite na specialist za epilepsijo. Starši naj skrbijo za svoje otroke in dobijo potrebno zdravstveno oskrbo. In v vsakem primeru je pomemben individualni pristop.

Naše lastne študije febrilnih napadov pri otrocih:

1. Pregledanih je bilo 100 bolnikov s febrilnimi krči, glede na analizo ambulantnih sprejemnih kart epileptologa, ki so v obdobju od decembra 2013 do marca 2014 zaprosili za 4 mesece.
2. Fantje 65, dekleta 35.
3. Na 100 vseh bolnikov, ki so prišli na epileptologovo imenovanje - 10-20% bolnikov s febrilnimi napadi v spomladansko-zimsko-jesenskem obdobju, ne več kot 1-3% bolnikov poleti.
4. Tipični febrilni napadi so bili opaženi pri 67%, atipični - pri 34% tistih, ki so se nanašali.
5. Posamezni vročinski napadi - v 48%, ponovljeni - pri 24% so imeli tretji napad - 9%, od 4 do 12 napadov - pri 19% otrok. Več kot 12 zasegov ni bilo niti enega otroka.
6. Dednost je obremenjena, kar pomeni, da je vsaj eden od bližnjih sorodnikov imel v zgodovini nekaj napadov, vendar je bolj pogosto prisotnost febrilnih napadov pri očetu ali materi - pri 38% otrok. Kazalci se povečajo, če ima otrok več kot en napad na dvig temperature.
7. Bolezni, pri katerih je prišlo do povišanja temperature, ki mu je sledil febrilni napad:

7.1. SARS, ni določena etiologija - 40%.

7.3. Pljučnica - 15%.

7.4. Akutne črevesne okužbe - 10%.

7.5. Druge bolezni - 7%.

1. Poklicali so rešilca ​​- 72%.
2. Ukrepi prve pomoči (glede na starše):

9.1.Ko so prispeli, se je napad ustavil v 2-3 minutah sam, otrok je spal. Zdravniki pregledal otroka, je dal priporočila. Nujna pomoč ni bila zagotovljena - 46%.

9.2 Uvedena je bila litična mešanica - napad je bil ustavljen (neodvisno?) - 30%.

9.3 Vbrizgali so litično mešanico in antikonvulzive, napad je bil ustavljen takoj po dajanju - 15%.

9.4 Vbrizgali smo lizično mešanico in antikonvulzivno zdravilo, napad se po injiciranju ni ustavil, otroka so odpeljali v enoto intenzivne nege bolnišnice za nalezljive bolezni, kjer je bil napad ustavljen - 5%.

9.5 Bolnišnica je bila hospitalizirana na oddelku za nalezljive bolezni v bolnišnici - 40%.

9.6 Pomoč je bila zagotovljena staršem, ki so pokazali pretirano agresijo ali izrazili zaskrbljenost in zaskrbljenost glede stanja otroka - 40%.

Zdravljenje febrilnih napadov pri otrocih

1. Nadaljnje zdravljenje febrilnih napadov pri otrocih je obsegalo naslednje faze: A. lajšanje napadov; B. Preprečevanje ponovitve bolezni; C. V obdobju vročine - antiepileptiki. - le 20% otrok.
2. Od bolnišničnega zdravljenja, ki ga ponuja ambulanta, ni.
3. Izkazalo se je za pediatra ali nevrologa po prvem napadu - 36%, po drugem - 25%, po tretjem - 12%, ni zaprosil za nasvet, informacije pa so znane iz zgodovine bolnikov z epilepsijo - 27%.
4. Izvedeni dodatni testi:

12.1. EEG - 40% prijavljenih.

12.2. MRI možganov - 5%.

1. Bolniki so od epileptologa zahtevali večkratno pomoč:

13.1. Za dinamično opazovanje - 20%

13.2. Za oceno raziskave - 30%

13.3. Po večkratnih febrilnih napadih - 20%.

13.4. Postavite vprašanja, ki jih zanimajo, ki niso povezana s febrilnimi krči - 50%

13.5. Po epileptičnem napadu, ki ni povezan z vročino, je možen prvenec epilepsije 20%.

13.6. Epilepsijo že dolgo opazujemo - 5%.

1. Epilepsija se je pojavila v 3-5 letih - pri 10% vseh, ki so po vročinskih napadih zaprosili za pomoč. Pogosteje (pri 50%) pri bolnikih z atipičnimi napadi, dedno breme epilepsije.
2. Posledice po febrilnih napadih:

15.1. Brez posledic - 30%.

15.2. Nevrotična reakcija otrok in staršev na »bele kopalne plašče« - 50%.

15.3. Sindrom vznemirljivosti, razdražljivosti, motnje spanja, izguba apetita, izguba telesne mase, utrujenost, strah pred opustitvijo matere - v 50%.

15.4. Regresija govornih veščin, nazadovanje motoričnih sposobnosti (prenehanje hoje, spet obvladovanje hoje 1-2 mesecev po febrilnem napadu) - 30%.

15.5. Pojav fokalne nevrološke patologije ni bil opažen pri nikogar.

Tako febrilni napadi ne povzročajo nevrološke pomanjkljivosti, tveganje za kasnejšo epilepsijo ni veliko, preprečevanje epilepsije z antiepileptičnimi zdravili ni učinkovito, zelo verjetno pa so neželeni učinki pri dolgotrajni uporabi antikonvulzivnih zdravil. Zato sledi racionalni taktiki terapije za febrilne napade.

Oglejte si videoposnetek YuoTube:

Kaj storiti, ko ima otrok visoko temperaturo