Transparentna septična cista: simptomi, zdravljenje, učinki

Človeški možgani so zelo kompleksen organ, ki nastane iz velikega števila oddelkov, ki so med seboj povezani. Patologija ali neuspeh enega oddelka vodi v motnje delovnih procesov v ostalih.

Transparentni septum možganov je sestavljen iz možganskega tkiva in ima videz dveh tankih plošč, med katerimi je odprtina podobna reži. Ta votlina ločuje corpus callosum od sprednjega dela možganov. V normalnih pogojih ima ta pregradna stena obliko kvadrata in vsebuje liker.

Nastajanje tega septuma se nadzoruje v zgodnjih fazah fetalnega razvoja. Pri opravljanju ultrazvoka diagnosticiramo njegovo prisotnost, velikost vrzeli med listi in njihovo skladnost z gestacijsko starostjo.

Oblikovanje cist

Cista transparentnega septuma možganov (Vergeova votlina) je tvorba trebušne kapsule, ki se nahaja v možganski votlini, ima gosto steno in tekočino v notranjosti.

Ta vrsta novotvorbe ni patološko odstopanje, ampak nenormalnost razvoja, ki ne ogroža življenja in normalnega delovanja organizma.

Cista prosojnega septuma nastane zaradi motenj proste cirkulacije in akumulacije CSF, pri čemer se začne izolacija določenega območja, ki sčasoma lahko raste pod tlakom akumulirane tekočine.

Po doseganju mejne velikosti kapsula stisne okoliška tkiva in venske žile, prekriva interventrikularni prostor, namenjen odvajanju tekočine, kar prispeva k povečanju intrakranialnega tlaka.

Podobna bolezen kot posledica prehoda MRI je ugotovljena pri četrtem bolniku.

Toda večina strokovnjakov se nanaša na cisto transparentnega septuma kot na arahnoidni pogled, ker je to sferična tvorba, ki se nahaja med meningami in tekočino znotraj. Ta vrsta nastanka se pogosteje pojavlja pri moških kot pri ženskah.

Glede na položaj se formacija nahaja v predelu interventrikularnega septuma ali zavzema ozemlje do možgane in corpus callosum.

Vzroki in mehanizmi izobraževanja

Kapsula s tekočino v notranjosti je prirojena in pridobljena.

Prirojena oblika ciste Verga:

pri majhnih otrocih ugotovljena v 60% primerov in pri skoraj vseh;
v tem primeru je skoraj vedno asimptomatska in jo pogosto diagnosticiramo naključno;
običajno ne potrebuje zdravljenja in se izloči v 75% neodvisno;
vzrok za votlino je patologija fetalnega razvoja, intrauterina okužba in poškodbe.

Oblika pridobljene ciste:

se pojavi med življenjem zaradi poškodb glave, pretresov, cerebralnih krvavitev, vnetnih in infekcijskih sprememb osrednjega živčnega sistema;
takšna oblika se lahko razvije v velikosti in s tem povzroči zdravstvene zaplete;
Da bi se izognili poslabšanju stanja, je treba pridobljeno obliko sistematično spremljati in obravnavati.

Simptomi in diagnostika

Prirojena cista transparentnega septuma možganov v odsotnosti rasti nima simptomov, če pa se razvije ali se pridobi njena oblika, potem naslednji znaki povzročajo majhne dimenzije:

glavobol, stiskalni značaj, ki nastane zaradi stiskanja možganskega tkiva;
zmanjšan vid in sluh;
pojav slušnih halucinacij, kot so hrup in zvonjenje;
povečanje tlaka;
tremor udov.

Sčasoma se pridružijo še hujši simptomi, katerih narava je odvisna od lokacije neoplazme.

Ker je pridobljena oblika votline Verge nagnjena k razvoju brez nadzora, jo je treba stalno spremljati. V ta namen se periodično izvajajo:

S pomočjo teh postopkov lahko izvedete diferencialno diagnozo za opredelitev ciste ali tumorja. Ko se kontrastno sredstvo injicira intravensko, se tumor nabira in kapsula ostane inertna.

Kot dodatne pregledne postopke, na katerih je vidna cista votline transparentnega septuma, izvajamo:

Ultrazvok ploda;
EKG srca;
nadzor krvnega tlaka, da se določi rizična skupina, razvoj kapi, po kateri se oblikujejo neoplazme;
krvni test za odkrivanje okužbe.

Cista prosojnega septuma možganov na fotografiji je prikazana s puščicami

Če MRI kaže rast neoplazme, se sprejmejo dodatni ukrepi za ugotovitev vzroka za njen razvoj. Najprej sledi:

določanje lokacije vnetnega procesa in kakovosti strjevanja krvi;
da bi ugotovili okvaro v krvnem obtoku, se v ta namen na USDG pregleda krvni pretok v žilah glave, kar omogoča iskanje krajev ishemije, kjer se razvijejo kapsule;
prepoznavanje možnih avtoimunskih bolezni;
preverite kri za holesterol, da bi ugotovili dovzetnost za aterosklerozo, ki je razlog za nastanek cist;
opravite pregled srčne dejavnosti s pomočjo ehokardiograma na srčno popuščanje ali odkrivanje znakov srčnega popuščanja.

Za postopke in posvetovanja se morate obrniti na nevrologa ali nevrokirurga.

Cilji in metode zdravljenja

Cilj zdravljenja je:

normalizacija kroženja alkohola;
opazovanje stanja izobrazbe;
obnavljanje možganske cirkulacije.

Pri diagnosticiranju ciste transparentnega septuma možganov običajno zdravljenje obsega uporabo naslednjih metod:

Opazovanje - če nastajanje ne povzroča nelagodja in ne poslabša bolnikovega počutja, strokovnjak priporoča, da dvakrat letno spremljate stanje kavitacije s pomočjo MRI ali CT in z ugodnim potekom zdravljenja ni potrebno.
Konzervativno zdravljenje - če se je Vergejeva votlina začela povečevati, se uporablja zdravljenje z zdravili: uporabljajo se osmotski diuretiki, zdravila nootropne narave, sredstva za izboljšanje krvnega obtoka in odtok tekočine, da se zmanjša intrakranialni tlak. Tudi med terapijo se droge uporabljajo za odpravo vzroka za nastanek izobraževanja, aktivni boj se izvaja z boleznijo, ki je povzročila problem.
Kirurški poseg se izvaja, ko konzervativna terapija ne pomaga. Bistvo operacije je izprazniti stene ciste s posebno sondo, ki se vnaša v prekat. Skozi luknje, tekočina gre v votlino prekatov možganov in velikost tvorbe se zmanjša. Ta operacija je učinkovita pri 80%, vendar se včasih zaradi zaprtja sten in zapiranja vrzeli tekočina ponovno nabira. Povrnitev povzroči ponovno operacijo - mimo, luknja v lobanji se vnese v posebno drenažno cev v oblikovano telo, ne bo več dovoljevala, da se snov nabira in je blizu lumna. Pomanjkljivost te operacije je možnost okužbe.

Kirurški poseg daje rezultat le v enokomorni formaciji, če ima Vergi cista več delitev ali zelo gostih sten, je ponovitev neizogibna.

Napovedovanje, posledice in preprečevanje

V večini primerov, zlasti v zgodnjih fazah odkrivanja, je napoved ugodna.

Vendar pa se lahko s hitro rastjo ciste transparentnega septuma možganov, nepravilnega zdravljenja, poznega odkrivanja razvijejo resne posledice - zaradi stiskanja tkiv in žil v možganih, kroničnega povečanja pritiska, izgube zavesti, poslabšanja oskrbe možganov s kisikom, poslabšanja vida, sluha in motoričnih funkcij, pojav napadov.

Pri majhnih otrocih s prirojeno obliko kršitve se fizični in čustveni razvoj odvija na ustrezni ravni, če je tumor neodvisen in ne povzroča s tem povezanih težav. V nasprotnem primeru so razmere zapletene zaradi različnih anomalij.

Preventivni ukrepi za preprečevanje nastanka ciste Verge ne obstajajo, vendar je pomembno, da se izognemo travmatičnim situacijam, nalezljivim boleznim, ki lahko povzročijo nastanek, povečajo krvni tlak.

Če izobraževanje že obstaja, je treba vsakih šest mesecev - eno leto opraviti pregled pri nevrologu, opraviti MRI ali CT, in ne sodelovati v travmatičnih športih. Število pregledov se lahko razlikuje glede na stanje izobrazbe in bolnika.

V primeru kirurškega posega se število obiskov specialista poveča na enkrat vsakih 4-6 mesecev.

Ta vrsta ciste ne predstavlja grožnje za življenje in zdravje ljudi, vendar to ne pomeni, da lahko pustite, da vse gre naključno, s prvimi simptomi se morate posvetovati s strokovnjakom in nenehno spremljati njegovo stanje. Samo v tem primeru ne bo moteno običajno življenje.

Kavit je tisto, kar je to

zato smo končno šli k nevrologu. Mimogrede, zelo sem se bala iti k njemu. Moj sin se je zaradi dvojne zapletenosti rodil modro-vijoličen. v porodnišnici so v enem mesecu takoj povedali, da je potrebno pokazati nevrologu. Na splošno smo takoj poslali na ultrazvok. na ultrazvok je vse dobro, razen za razširjeno votlino robove PPP-7 mm nezrelosti. Zdravnik n ultrazvok se je umiril, rekel, da sem morda napačno izračunal izraz, ker je tipičen za nedonošenčke. Mogoče se moj sin ni rodil 39. tedna, ne 37. leta. To zadeva hipoksijo.

32 tednov je opravila ultrazvočni pregled (dopler) dr. R. Ye. Shukhnin (Pyatigorsk). Ugotovil je, da votlina Verge ni porasla, približno 12 mm. Zdravnik je dejal, da se to zgodi in seveda se lahko odloči pred porodom. Dekleta, ki se soočajo s tem?

Nevrolog je poudaril te podatke: - votlina transparentnega septuma ni povečana (2,4 mm) - votlina Verge, interventrikularna odprtina ni zaznana. - Indeks odpornosti v prednji cerebralni arteriji je 0,53. otrok je nemiran. (hčerka je želela jesti, tukaj je jokala) - hiporesistantni tip možganske cirkulacije.

Danes so bili pri zdravniku. Obseg glave - 43 cm (korak 1 cm) Obseg prsi - 43-kratni ultrazvočni protokol možganov

PRVI PREHOD Nervozniku: in ICP (domnevno z ultrazvokom), otekanje ramenskega sklepa (porodna travma) je drugi način za nevrolg: tonus, sm motorne motnje, HGS, še vedno ne razumem, kaj je hidrocefalus. (videl je zaključek ultrazvoka!

Made NSG. Moja hči je stara 6 mesecev, visoka je 68 cm, možganske strukture so urejene pravilno. Razdalja hemisfere se je povečala za 2,7 mm. Brazde in zvitki so jasno izraženi, poudarjeni. Indeks sprednjih rogov 2,6 mm (ni povečan) Oblika velikosti sprednjih rogov 6 mm na levi, 6 mm na desni (0 do 3 mm) Prosojna votlina septuma 7,0 mm (normalna do 6,0 mm) Vršna odprtina ni izražena 3 ventrikl-4 mm (normalno do 4 mm), telesa stranskih prekatov na desni sta 4 mm, na levi 4 mm. Simetrični žilni pleksus, levi 7 mm, desno.

Kvost rova

Kaviteta roba, skupaj s votlino prosojnega septuma, je preostali zarodni prostor med listi transparentnega septuma, napolnjenega s cerebro-spinalno tekočino. Je anatomska možnost. Včasih se votlina roba imenuje 6. prekat [3].

Anatomija

Kavitacija verve je nadaljevanje votline prosojnega septuma, lahko pa obstaja neodvisno od nje [1-3], ki se nahaja za sprednjimi stebri oboka in pod corpus callosum.

Razmerje do drugih anatomskih struktur [3]: t

spredaj: lok
zadaj: corpus valji
zgoraj: telo telesa
dno: prečni lok

Embriologija

Kavitacija in votlina prosojnega septuma se običajno zapirata do 6. tedna nosečnosti, lahko ostanejo in se pojavijo pri 30% otrok in 15% pri odraslih [3]. Med intrauterinim razvojem se ti prostori zamejijo v zadnji-sprednji smeri: votlina roba, nato votlina transparentnega septuma. Zaradi tega zaporedja uničenja se votlina transparentnega septuma skoraj vedno kombinira z votlino verve, vendar lahko obstaja neodvisno [1-2].

Aristeidne ciste

Opredelitev

Arahnoidna cista je cista cerebrospinalne tekočine, katere stene tvorijo arahnoidne membrane. Arachnoidne ciste se nahajajo med površino možganov in arahnoidnimi membranami.

Morfologija

Cista konveksitalne površine možganov

Parasagittalna cista

Cista stran možganov

Cista intraselarnih in supraselarnih regij

Vmesna cista za jadra

Vmesna cista jader je trikotna votlina, ki je spredaj štirikotne cisterne, od tretjega prekata (slika 7). Oblikuje se drugače kot zgoraj opisane ciste: ko korpusno žlezo raste za nazaj, na svoji spodnji površini nosi vaskularno membrano, ki tvori streho tretjega prekata. Spodnji del spremlja streho tretjega prekata do epifize, zgornji del je v bližini korpusnega kalupa in se, ko sega okoli corpus callosum, poveže z žilnico in prekrije medialno površino polobli. To tvori režo, ki vsebuje oblogo tretjega prekata. V večini primerov se ta vrzel še dodatno izčrpa.

Če ostane odprt, tvori vmesni splakovalnik za jadranje, pri večjih velikostih pa oblikuje vmesno cistino za jadranje. Cista vmesnega jadra je razkrita kot trikotna struktura med trikotniki stranskih prekatov. Zgornji del trikotnika leži na ravni lukenj Monroe, podstavek pa sestavljajo sprednji odseki cisterne s štirimi rezervoarji. Na tomogramih v sagitalni ravnini je votlina oblikovana kot vejica.

Območje ciste

Zgornja in spodnja retrocerebelarna cista

Nastala z invaginacijo viloznega telesa IV ventrikla navzgor in nazaj od intaktnega črva. Običajno se poroča s IV prekata in subarahnoidnim prostorom. Krvavitev možganske celice se lahko poveča, povišana, IV pretakanje premakne spredaj in navpično.

Mega cisterna magna

Mega cisterna magna je verjetno le variacija anomalije Dandy-Walker. Premikanje prekatov in cist lahko povzroči napake pri izvajanju KT in MRI v pooperativnem obdobju, zato je za pravilno diagnozo potrebna predoperativna študija. Opozoriti je treba, da so tako imenovana varianta Dandy-Walker in mega cisterna magna vrste cistične malformacije posteriorne jame in se trenutno ne obravnavajo kot neodvisne nozološke enote.

Cist transparenten septum

Transparentni septum je medialna stena stranskih prekatov, sestavljena iz dveh listov, med katerimi je votlina široka 1-2 mm. Spredaj je omejena s kolenom korpusnega kalusija, na vrhu pa z corpus callosum in za njim ob stebrih oboka. Če je votlina velika, jo imenujemo cista prosojnega septuma ali V ventrikula.

Čistost robov

Cista Verge nastane, ko se votlina transparentnega septuma posteriorno širi in se nahaja med medialnimi stenami stranskih prekatov, korpusnim kalupom in stebri loka. To votlino je prvič opisal italijanski anatom Andrea Verga leta 1851, kasneje pa je dobil ime po njem (včasih tudi šestič). Običajno komunicira s votlino transparentnega septuma, lahko pa je prisotna tudi kot izolirana votlina. Prozorni septum se ponavadi razvije z corpus callosum v 12. - 19. tednu intrauterinega razvoja. Kavitacija prosojnega septuma se postopoma prazni, začenši od zadaj. Verga cista izgine od 6 mesecev nosečnosti, votlina transparentnega septuma - kmalu po rojstvu. Po 6 mesecih se pojavi pri 10% otrok in redko pri odraslih. Običajno votlina nima nobene povezave s prekati. Včasih, ko se spremeni tlak znotraj ali zunaj, je možna spontana perforacija stene.

Cista prosojnega septuma je zaznana kot lentikularna votlina med medialnimi stenami čelnih rogov, na čelnih tomogramih pa navzgor od tretjega prekata, Vergina votlina pa je kot votlina med telesoma prekatov. Pogosto sta obe votlini odkriti skupaj.

Območje ciste cerebelarne kosti

Cista plošče

Diferencialna diagnostika

Epidermoidna cista (holysteatom)
Cistično-gliotične spremembe, ki so se pojavile v maternici, kot posledice ishemično-hipoksičnih sprememb ali okužb
Razširjena granulacija pachyona
Lokalna ekspanzija subarahnoidnega prostora (anatomske variante)
Subdural hygroma

Zdravljenje

Arahnoidna cista je nenormalen razvoj, brez nagnjenosti k razvoju in brez napredovanja nevroloških simptomov. Vendar pa lahko v prisotnosti ciste v regiji prodne regije ali regije IV ventrikla, pa tudi infratentorialno, obstajajo likorodinamične motnje.

Zdravljenje arahnoidnih cist je indicirano pri pojavu simptomov, za katere se je izkazalo, da so vzrok za prisotnost arahnoidnih cist. Dislokacija in premik možganskih struktur, ki se povečujejo z dinamičnim opazovanjem, je tudi indikacija za kirurško zdravljenje. Pred operacijo bo morda potrebna kontrastna cisterna. Obstajajo različne metode za izpraznitev vsebnosti likvorjev v arahnoidnih cistah.

Premikanje - drenaža v subduralni prostor ali trebušno votlino

Fenestracija: kraniotomija z izrezovanjem cist, različne endoskopske tehnike, vključno z laserjem

Odcedite z aspiracijo igle

Popoln ali delni ponatis tega članka je dovoljen pri namestitvi aktivne hiperpovezave na vir

Ultrazvočna identifikacija mediane cistične strukture fetalnih možganov: votlina roba in votlina vmesnega jadra

Uvod

Kompleksnost ocenjevanja fetalnih možganov je odvisna od raznovrstnosti različnih patologij in variabilnosti stopnje razvoja posameznih struktur. Sodobne ultrazvočne tehnologije lahko bistveno razširijo možnosti prenatalne diferenciacije norme in patologije možganov ploda. Posebno mesto v sodobnih ehografskih tehnikah je dano pri ocenjevanju anatomije srednjih možganskih struktur. To delo je posvečeno ultrazvočni identifikaciji naravnih središčnih cističnih struktur možganov ploda: Vergeova votlina (CW) in votlina vmesnega jadra. Zaradi enake prostorske lokalizacije je verjetno, da je te votline težko razlikovati [1].

Votlino verga (sin.: Kaviteta Verge, Vergov pretok, šesti prekat, prekat Strambio, ventriculus fornicis, ventriculus triangularis, kanalski akvadukt) določimo predvsem med fetalnim razvojem in pri novorojenčkih. Glede na literaturo se pri odraslih človeških populacijah ta votlina pojavlja s frekvenco 1-9% [2].

Težko je podati nedvoumni anatomski opis votle votline, saj je njena slika spremenljiva in je odvisna od variant anatomskega razmerja korpusa (MT) in struktur forniksa [3-5].

V večini primerov (81%) je SP predstavljen kot ločena votlina, ki je nameščena posteriorno od votline pregledne particije (SPT), kar je opaziti pri pritrjevanju telesa oboka na telo MT približno na ravni vratu (77%), ne doseže valja ali srednje tretjine ( 4%) (slika 1, a, b).

a) Spredaj do prevlade korpusnega kalosuma.
1, 2 - valjček in žlebičje telo, puščica - možganski greben, SPT - votlina prosojnega septuma, * - kaviteta Verge, V - možganski črv

b) na ravni prevlade.

c) Na ravni valjev.

d) Shematski prikaz ravni pritrditve forniksa možganov na corpus callosum in njihove pojavnosti (%).

V teh primerih je subkalozni prostor predstavljen z dvema votlinama. Del votline spredaj k vertikalno usmerjenim stebrom oboka (columnae fornicis) se imenuje SPT, posterior pa PV [6]. V tem primeru so meje fotonapetostne sprednje strukture telesa loka, na vrhu - MT, za - valjem MT, spodaj - komisura hipokampusa. V koronarnem odseku ima votlina približno trikotno obliko z MT na podlagi [7].

V drugi različici, ko je lok pritrjen na ravni valja MT (19%) (sl. 1c), sta PV in PC votlina predstavljena z eno kaudalno podaljšano in razširjeno podkalozno votlino. Nekateri avtorji opozarjajo, da bi bilo s takšnim razvojem pravilneje imenovati celoten prostor »PP votlina in Verge«, v praksi pa se to običajno imenuje samo PP votlina [8].

Vijak je zelo vmesna votlina. Vmesna jadra (veli interpositi) je zgornja stena (streha) tretjega prekata, ki je predstavljena z dvema slojema mehkega (žilnega) cerebralnega plašča. Slednji prodre v tretji prekat med okcipitalnimi režami hemisfer in malim možkom, pod valjem MT in obokom. V tem primeru se zgornji list ovojnice združi z spodnjo površino možganskega oboka. Na ravni interventrikularnih lukenj se ta listič navije in preide v spodnji list, ki se pošlje nazaj, pokriva telo epifize in streho srednjega možganja [9]. Vrzel med gubami teh dveh listov pia mater na strehi tretjega možganskega možganskega predela predstavlja naravno votlino vmesnega jadra (sl. 2). Oblika te votline je glede na potek vmesnega jadra bližje trikotni, vrh pa je obrnjen proti sprednjemu delu. Meje so: spredaj - interventrikularna odprtina (tretji prekat), na vrhu - stebri oboka in blazina MT, spodaj - notranje možganske žile in streha srednjega možganja, na strani - stebri oboka in talamus [10].

Sl. 2. Sagitalni ultrazvočni odsek fetalnih možganov z območjem projekcije votline vmesnega jadra (črtkane črte).

Prej smo opisali ločeno sliko teh formacij [11, 12], vendar verjamemo, da je za pomen diferencialne diagnoze fetalnih možganskih formacij potrebna primerjalna značilnost ultrazvočne slike teh struktur.

Material in metode

Predstavljeni sta dva primera ultrazvočnega pregleda možganov ploda z ločeno sliko PV (opazovanje 1) in votlino vmesnega jadra (opazovanje 2). V prvem primeru je bil bolnik napoten na študijo z diagnozo hemisferične cerebralne ciste, v drugem primeru pa z ventrikulomegalijo. V obeh primerih so bile ugotovljene posamezne nosečnosti, nepovezane zakonske zveze, bolezni in učinki škodljivih dejavnikov med nosečnostjo, somatska zgodovina ni obremenjena. Gestacijska starost je bila po podatkih zadnjega menstrualnega ciklusa 33 tednov v opazovanju 1 in 22 tednov v opazovanju 2.

Ultrazvok je bil izveden s transabdominalnimi in po potrebi transvaginalnimi pristopi. Uporabljene so bile metode za rekonstrukcijo tridimenzionalne slike, volumetrično kontrastno sliko, večplastno analizo in barvno Dopplerjevo kartiranje (CDC).

Vrednotenje možganskih struktur ploda v naši praksi se vedno izvaja po razširjenem protokolu s preučevanjem aksialnih, koronalnih in sagitalnih odsekov.

Klinični primer 1

Ko ultrazvok, eden živi fetus ženske, s parametri fetometrii, ki se nahajajo v 33-34 tednih nosečnosti. Študija vode, placente in popkovine ni pokazala patologije.

V 2D načinu, na aksialni rezini, ko je bila premaknjena proksimalno od ventrikularne rezine, v projekciji M-eha, je bila v srednji tretjini ugotovljena vključitev ovalne tekočine 9,1 × 7,4 mm. Ugotovljeno je, da so obrisi formacije parni, vsebina je homogena, brezmejna (sl. 3). Način DDC ni pokazal potokov. Za ostale organe in strukture ploda z ultrazvokom niso odkrili nobene patologije. Slika PPP je normalna - širina je 6,4 mm.

Sl. 3. aksialna rezina možganov, ki prikazuje dodatno tvorbo hemisferne tekočine (zvezdica).

Pri analizi zbranih volumetričnih slik v 3D načinu je primerjalna ocena aksialnih odsekov na različnih ravneh z ultrazvočno tomografijo (TUI) jasno pokazala, da je bila dodatna cistična tvorba lokalizirana nekoliko višje kot ventrikularni odsek, SPV in tretji prekat pa sta bila normalna in nepoškodovana (sl. 4).

Sl. 4. Tomografski ultrazvočni način, ki omogoča vrednotenje razmerja RFP, tretjega prekata in posledično izobraževanje na številnih standardnih aksialnih odsekih.

Srednje sagitalni odsek je poskrbel, da je slika kompleksa RFP, MT in slika objektov zadnje okcipitalne jame brez vidne patologije, dodatna cistična tvorba pa se nahaja neposredno za PP votlino, ločena od nje in omejena pred obokom možganov, nad telesom, in za valjem MT ( Slika 5).

Sl. 5. Aksialni in ustrezni srednji sagitalni del tridimenzionalne rekonstrukcije možganov ploda. Srednje sagitalni odsek omogoča jasno oceno anatomije in lokacije tvorbe tekočine (Vergeova votlina), omejene pred možganskim obokom, in za njo - z corpus callosum.

Ta ultrazvočni vzorec je pokazal, da je dodatna črna luknja, opisana v projekciji fetalnih možganskih M-odmev v tej opažanju, odsev PV. Opravljeno je bilo pojasnjevalno posvetovanje, da ta slika odraža različico normalnega razvoja možganov ploda.

V 38-39 tednih nosečnosti je prišlo do ponovnega ultrazvoka, med katerim je bil zabeležen normalen razvoj nosečnosti, odsotnost patologije na plodu in zmanjšanje velikosti zgoraj opisane dodatne votline (PT) v projekciji srednjih struktur možganov ploda na 6.1 × 4.3. mm

39–40 tednov se je rodil porod s težo 3360 g in Apgarjevim rezultatom 8–9 točk. V času tega pisanja je razvoj otroka normalen.

Poročilo o primeru 2

Ko ultrazvok, eden živi plod ženske, s parametri fetometrii, ki so v 23-24 tednih nosečnosti. Izraženo povečanje okcipitalnega roga enega lateralnega ventrikla (6,3 mm / 9,4 mm) je bilo navedeno. Druge nepravilnosti niso bile ugotovljene.

Z kontrolnim ultrazvokom 26-27 tednov na ravni aksialnega standardnega ventrikularnega oddelka fetalnih možganov v 2D načinu je bila opažena prisotnost dodatnega podaljšanega vmesnega podaljšanja tekočine (16 × 6,1 mm) nazaj do talamusa. Stranske stene so parne, posteriorna kontura je mehka, sprednji pol je zožen in usmerjen na tretji prekat, vsebina je homogena, brezmejna (sl. 6). Način DDC ni pokazal potokov. Od drugih struktur je prisotnost podaljšanega zadnjega roga enega lateralnega ventrikla - 10,9 mm. SPT - 6 mm.

Sl. 6. Osni ventrikularni ultrazvočni rez plodnih možganov. Štiri-konična zvezdica je dodatna tvorba med-polkrogelne tekočine, SPT je votlina prosojnega septuma, RR pa je zatilnični rog.

Opravili smo razširjeno ovrednotenje možganskih struktur ploda, s pripravo srednje-sagitalnih in koronalnih odsekov v 2D načinu in analizo zbranih 3D-slik v 3D načinu. Srednje sagitalni odsek je poskrbel, da je slika MT in strukture zadnje jame brez vidne patologije (sl. 7). Različica skupnega razvoja votline PP in PV. V istem odseku je razvidno, da je dodatna cistična tvorba na aksialnem odseku lokalizirana pod valjčkom MT, pri čemer je spodnji pol višji za 4,7 mm od zgornje meje črva. Opažamo raztezek prednjega pola te tvorbe proti tretjemu prekatu. Na koronarnem odseku je opisana tvorba tekočine prikazana neposredno med stranskimi prekati možganov, brez jasnih sosednjih meja in ločevanja vaskularnih pleksusov. DDC kaže, da notranja cerebralna vena poteka vzdolž spodnjega roba te tekočine (slika 8).

Sl. 7. Volumetrična rekonstrukcija srednje-sagitalne rezine fetalnih možganov omogoča, da se oceni, da se pod grebenom žleznega tkiva vizualizira dodatna tekočina (vmesna jadra jadra), ne da bi dosegla cerebelarni vermis.

Sl. 8. Srednje sagitalni odsek z barvnim Dopplerjevim kartiranjem kaže, da notranja možganska vena poteka vzdolž spodnje meje diagnosticirane cistične votline (votlina vmesnega jadra).

Ta ultrazvočna slika je pokazala, da opisana dodatna "črna luknja" v projekciji fetalnih možganskih M-odmev v tem opazovanju predstavlja odsev razširjene votline vmesnega jadra fetalnih možganov.

Pri ponovljeni študiji pri 33-34 tednih ni bila opažena rast te votline - 16 × 6,9 mm, prav tako ni napredovala ventrikulomegalija - velikost okcipitalnega roga je bila 10,2 mm.

V 40 tednih je bil normalni rojstvo ženskega ploda z maso 3.900 g, razvoj otroka brez lastnosti.

Pogovor

Vsaka dodatna fetalna tvorba možganov, zaznana med prenatalno ehografijo, zahteva diferencialno diagnozo, da se določi njegova nozološka oblika, ki je potrebna za izvedbo objektivnega prognostičnega posvetovanja.

Glede na lokacijo dodatnih tekočinskih formacij, ki smo jih razkrili, lahko diferencialne serije vključujejo (ali bi morale) vključevati: 1) votlino roba; 2) galenska aneurizma ven; 3) subarahnoidna cista četverne cisterne; 4) epifizo; 5) razširjeno votlino vmesnega jadra [1, 13].

Razmislite o primerih, ki smo jih predstavili.

Lokalizacija opisanih hemisfernih cističnih formacij nad streho štirikotnika, kot je prikazano na sliki 2, je izključila subarahnoidno cisto štirikotnika cisterne. To potrjuje lokacija odkrite tvorbe nad notranjimi možganskimi žilami, medtem ko naj bo pod njo cista cisterne štirikotnika [14].

Isti argumenti so omogočili izključitev cine pinealne žleze. Poleg tega oblika slednje pomeni prisotnost pravilnega ovala, v nasprotju s votlino vmesnega jadra, katerega oblika je bližje trikotni ali trapezni [10].

Pomanjkanje pretoka pri nastajanju citokinov v cističnih formacijah v naših opazovanjih je izključevalo anevrizmo galenskih ven (15).

Po teh razmislekih v seriji diferencialne diagnoze imamo še vedno dve nozologiji: PV in razširjeno votlino vmesnega jadra (vaskularna cista tretjega prekata). Ista prostorska lokalizacija otežuje razlikovanje teh formacij v prisotnosti le enega izmed njih.

Na standardnih aksialnih odsekih je diferencialni znak lahko ocena oblike odkrite cistične tvorbe: PV je pravilne oblike, votlina vmesnega jadra pa je bližje trikotni, s tem da je vrh razširjen proti tretjemu ventriklu. Naše izkušnje kažejo, da lahko stopnja lokacije cističnih formacij pomaga tudi pri diferenciaciji (samo v primerih ohranjene anatomije MT). Tako je povečana votlina vmesnega jadra na aksialnem odseku vizualizirana na nivoju tretjega prekata, medtem ko je PT na ali malo nad ventrikularnim odsekom. Na koronarnem odseku se votlina vmesnega jadra odraža v stiku s telesi stranskih prekatov, kar ni značilno za slikanje PT in nima jasne posteriorne meje, medtem ko je PT jasna zadnja kontura, ki je odsev valja MT.

Srednje sagitalni ultrazvočni odsek fetalnih možganov omogoča končno diferenciacijo formacij, ki jih predstavljamo, ki temelji na možnosti ocenjevanja meja in anatomije PP votline, PV in votline vmesnega jadra, strehe štirikotnika. Če je PV omejen za valjem MT, je votlina vmesnega jadra pod nivojem slednjega.

Tako smo videli, da imamo opravka z votlino verga v prvi opazovanji in votlino vmesnega jadra v drugem.

Naslednje vprašanje je, kako opraviti prenatalno svetovanje ob prisotnosti zaznavne slike teh votlin.

V literaturi o ultrazvočni prenatalni diagnozi nismo našli jasnih odgovorov na ta vprašanja. V anatomiji je prisotnost vergae v votlini podana kot sprememba razvoja možganov zarodka in novorojenčka, ki je v večini primerov nazadovala. Hkrati pa obstajajo opisi sindromov (sindrom Cavum septum pellucidum-Cavum vergae-macrocephalyseizuresmental retardation in Hall-Riggsov sindrom) z izrazitim zaostankom v razvoju otrok, pri čemer med opisanimi simptomi obstaja votlina PP in PV [16].

Kar zadeva votlino vmesnega jadra, je v večini plodov tudi zaprta in ne vpliva na ultrazvok, v nekaterih primerih pa jo je mogoče razširiti in vizualizirati kot medmerisferično cistično tvorbo [17].

V literaturi ni jasnih kriterijev za identifikacijo vizualne slike širitve votline iz prave cistične tvorbe vmesnega jadra. Nekateri avtorji pri širjenju preseka velikosti več kot 10 mm na aksialnem odseku predlagajo kot vmesno cisto za jadranje (cista cavum veli interpositi) [10]. R. Vergani et al. [18] je sklenila, da se lahko medfosfesirne fiziološke votline vmesno razlikujejo od patoloških struktur, ki temeljijo na lokaciji, velikosti ciste, spremembi velikosti v dinamiki in prisotnosti ali odsotnosti povezanih anomalij.

Analiza predhodno ugotovljenih primerov, po mnenju avtorjev [17, 19], je pokazala, da lahko cistična tvorba v projekciji vmesnega jadra povzroči hidrocefalus zaradi oslabljenega odtoka iz tretjega prekata. Torej, od 20 plodov s cističnimi formacijami v projekciji vmesnega jadra, 7 je imelo razširitev prekata, od katerih so 3 zahtevale kirurški poseg. Drugi avtorji poročajo o ugodnem poteku in izidu te patologije pri 16 sadežih od 20 [1, 20, 21].

R. Vergani et al. [18] poudarjajo, da ugoden izid v večini primerov opažamo s širitvijo obstoječe votline in poslabšamo - s cistično neoplazmo. Žal prenatalna diferenciacija teh situacij ni vedno mogoča.

Pri prenatalni diagnozi izolirane ekspanzije votline vmesnega jadra je prognoza za otroka v večini primerov ugodna. Kromosomska patologija je bila opažena pri enem samem plodu pri materi pri starosti 40 let. Oteževalni znaki so prisotnost komorbidnosti možganov, velika količina izobraževanja in povečanje njegove dinamike.

Zaključek

Izvedba ultrazvočne diferencialne diagnoze mediane cistične tvorbe možganov je zelo pomembna in zelo zahtevna naloga, ki je odvisna od predporodnega svetovanja in izida za plod. Rešitev tega problema zahteva strokovni pristop z obvezno analizo srednjega sagitalnega odseka fetalnih možganov.

Literatura

D'addario V., Pinto V., Rossi A.C. et al. Cavum veli interpositi cista: prenatalna diagnostika in postnatalni izid // Ultrazvok. Obstet. Gynecol. 2009. 34. str 52-54.
Schwidde J.T. Incidenca cavum septi pellucidi in cavum vergae v 1032 možganih // Arch. Neurol. Psihiatrija. 1952. 67. R. 625-632.
Rakic P., Yakovlev P. Razvoj korpusnega kalusa in cavum septi pellucidi v človeku // J. Comp. Neurol. 1968. 132. P. 45-72.
Siva H. Anatomija človeškega telesa. 20. ed. New York, NY: Bartleby. 2000
Anusomična varianta: Opus III: Bergman R.A., Afifi A.K., Miyauchi R.
Callen P.W., Callen A.L., Glenn O.A., Toi A. Stolpci forniksa, ne smejo se zamenjati s cavum septi pellucidi o prenatalni sonografiji // J. Ultrasound. Med. 2008. 27. P. 25-31.
Mansour Ghada M Cavum vergae. 2003-01-16-12 // www.TheFetus.net
Winter T.C., Kennedy A.M., Byrne J. et al. Cavum Septi Pellucidi. Zakaj je pomembno? // J. Ultrazvok. Med. 2010. 29. P. 427-444.
Sapin M.R. V.3. Anatomija človeka. GEOTAR-Media, 2009. str 65-66.
Knipe H., Gaillard F. https://radiopaedia.org/articles/velum-interpositum
Esetov MA, Bekeladze G.M., Guseinova E.M. Ultrazvočna anatomija možganov zarodka: možnosti za razvoj kavitacijskega roba // Prenat. Diag. 2010. T. 9 (1). 41-47.
Esetov MA, Bekeladze G.M., Guseinova E.M. Ehografija centralnega živčnega sistema zarodka. Kavitacija vmesnega jadra: lastno opazovanje in pregled literature // Prenat. Diag. 2015. T. 14 (1). 46-51.
Pilu G., Falco P., Perolo A. et al. Diferencialna diagnostika in izid fetalnih intrakranialnih hipoehojskih lezij: poročilo 21casov // Ultrazvočni obstet. Gynecol. 1997. 9. P. 229-236.
Blasi I., Henrich W., Argento C., Chaoui R. Prenatalna diagnoza Cavum Veli Interpositi // J. Ultrazvok. Med. 2009. 28. str 683-687.
Esetov MA, Bekeladze G.M., Guseinova E.M. Prenatalna diagnostika vaskularnih malformacij z Galensko vensko ektazijo: možnosti sodobnih ultrazvočnih tehnologij // Prenat. Diag. 2010. T. 9 (2). 150-156.
Silengo M., Rigardetto R. Hall-Riggsov sindrom: možna druga prizadeta družina? J. Med. Genet. 2000. 37. P. 886-889.
Chen C.Y., Chen F.H., Lee C.C. et al. Sonografske značilnosti vmesnega tkiva cavum velum // AJRN Am. J. Neuroradiol. 1998. 19. R. 1631-1635.
Vergani P., Locatelli A., Piccoli M.G. et al. Ultrasonografska diferencialna diagnostika intrakranialnih medcelisfernih cist // Am. J. Obstet. Gynecol. 1999. 180. R. 423-428.
Hertzberg B.S., Kliewer M.A., Provenzale J.M. Cista velumovega interpozijuma: ultrazvočne značilnosti antene in diferencialna diagnostika // J. Ultrazvok. Med. 1997. 16. R. 767-770.
Eisenberg V.H., Zalel Y., Hoffmann C. et al. Prenatalna diagnoza cavum velum interzumskih cist: pomen in izid // Prenat. Diagn. 2003. 23. R. 779-783.
Shah, P.S., Blaser, S., Toi, A. et al. Cavum veli interpositi: prenatalna diagnostika in poporodni izid // Prenat. Diagn. 2005. 25. R. 539-542.

SonoAce-R3

Enostavna uporaba, enostavna za dviganje.
Uspešno združuje večfunkcionalnost, sodobno ergonomijo in nizko težo.

Simptomi in zdravljenje ciste jasno možganskega septuma

Cista prosojnega septuma možganov ali cista Vergi je tvorba votlin v obliki kapsule z gostimi stenami. Kapsula se nahaja v možganski votlini in je napolnjena s tekočino. Osnova stene ciste prosojnega septuma so celice arahnoidne membrane, tekočina, ki jo napolni kapsula, pa je po svoji sestavi in lastnostih CSF - cerebralna tekočina.

Prozorna pregrada je medula, sestavljena iz dveh najtanjših plošč. Med temi ploščami je razpokana votlina, ki se nahaja med sprednjim delom možganov in njenim corpus callosum.

Obstaja več vrst takšnih nepravilnosti:

prirojeno;
pridobljene.

Glede na lokacijo anomalije lahko razdelimo na:

cista, ki se nahaja v sprednjem interventrikularnem septumu;
cista, ki se nahaja v corpus callosum in cerebelumu.

Velika večina strokovnjakov na področju medicine vključuje to vrsto patologije kot vrste pajkovidnih cist. Ta vrsta ciste je nenormalen razvoj.

Vzroki za nastanek nepravilnosti

Glede na vrsto anomalije je njihov razvoj posledica različnih razlogov. Večina primerov anomalij se pojavi v obdobju predporodnega razvoja - po medicinski statistiki je cista zabeležena pri 60% novorojenčkov. Cista, diagnosticirana pri novorojenčkih v procesu nadaljnjega razvoja telesa, se samostojno rešuje v približno 2/3 primerov.

Glavni razlogi za razvoj pridobljenih anomalij v razvoju možganov so:

procesi, ki imajo vnetno naravo in se pojavljajo v membranah možganov;
različne poškodbe, ki lahko sprožijo možgansko krvavitev;
sprejemanje pretresov različnih stopenj;
bolezni, ki jih prenaša organizem, ki imajo nalezljivo naravo.

Najpogosteje se pojavlja anomalija v razvoju transparentnega septuma, ki ne prinaša nelagodja osebi. Ta vrsta ciste se navadno odkrije po naključju med pregledom, da se odkrijejo druge možganske bolezni. Večina strokovnjakov ne meni, da je bolezen nenormalna, če ne pride do rasti anomalije. Če se med pregledom izkaže, da nenormalna tvorba narašča, potem je treba obiskati nevrologa za posvetovanje in ugotoviti stopnjo razvoja motnje.

Simptomi nenormalne tvorbe v možganih

Če je nenormalnost transparentnega septuma možganov majhna, nima vpliva na stanje človeškega telesa. Če nakopičena tekočina vodi v proces povečevanja ciste, začne pritiskati na celice tkiv in žil v možganih ter občasno blokira luknje Monroeja. V tem obdobju razvoja nenormalnega izobraževanja se pri bolniku pojavijo naslednji simptomi:

hude paroksizmalne glavobole;
povečan intrakranialni tlak;
kršitve v človeškem slušnem organu;
videz tinitusa;
videz občutka teže v glavi;
pojav tlaka v glavi.

Če se ti simptomi pojavijo, se priporoča, da se obrnete na zdravstveno ustanovo za posvet z nevrokirurgom. S stalnim stiskanjem možganskega tkiva z naraščajočo nenormalno tvorbo se razvijejo degenerativne spremembe, ki povzročajo invalidnost. Pri odkrivanju možganskega tumorja sekundarnega tipa je potrebno redno medicinsko spremljanje stanja in ustrezno pravočasno zdravljenje.

Metode zdravljenja ciste jasnega septuma

Vergi cista po odkrivanju zahteva pregled možganskih struktur z uporabo magnetne resonance. Pri izvajanju rednih raziskav je pokazala verjetnost možne rasti tumorja. V odsotnosti nenormalnosti rasti in pomanjkanja vpliva na delovanje možganov nenormalna tvorba ne zahteva posebnega zdravljenja. V takem primeru se izvaja le redno spremljanje stanja cistične tvorbe.

V primeru velikih votlin ali rasti nenormalne novotvorbe je potreben pregled telesa, da se ugotovijo vzroki za nastanek ciste. Poleg tega pregled omogoča določitev dejavnikov, ki prispevajo k rasti cistične tvorbe. V ta namen se telo pregleda za odkrivanje imunskih in infekcijskih obolenj, študija srčne dejavnosti se izvaja s pomočjo ehokardiograma in EKG; redno se spremlja tudi indeks venskega tlaka. Če je potrebno, se opravi dodatna krvna preiskava za strjevanje krvi, raven holesterola in hitrost pretoka krvi skozi arterijske žile. Po ugotavljanju vzrokov, ki prispevajo k rasti cistične neoplazme, se izvaja zdravljenje bolezni. Najpogosteje se izvaja s konzervativnimi metodami. Vendar pa se v odsotnosti pozitivnega učinka uporabljene metode zdravljenja in nadaljnjega povečanja velikosti cistične tvorbe uporablja kirurški poseg.

Zdravljenje bolezni se izvaja z uporabo nootropnih in absorbirajočih se zdravil, poleg tega pa se kot adjuvansi lahko uporabljajo tudi diuretiki.

V operaciji se v ventrikul vnese posebna sonda, ki meji na cistično tvorbo, skozi katero se v stenah ciste oblikujejo široke odprtine. Skozi te odprtine se CSF izprazni iz votline neoplazme s kasnejšim propadom. Po operaciji se lahko pojavi ponovitev. Da bi jih preprečili, se v cisto vstavi drenažna cev, katere glavna naloga je preprečiti kopičenje tekočine.

Preprečevanje in posledice razvoja ciste transparentnega septuma

Bolnikom, ki imajo nenormalno tvorbo prozorne membrane možganov, se priporoča, da se vsaj dvakrat na leto opravijo možganski pregledi z uporabo magnetne resonance ali računalniških tomografov z naknadnim posvetovanjem z nevrologom. Bolniki, ki so opravili operacijo odstranitve ciste, potrebujejo redne obiske nevrohirurga in nevrologa, da dobijo nasvet. Priporočljivo je, da zdravnika obiščete 2-3 krat na leto.

Da bi preprečili nastanek nenormalne tvorbe v možganih, se je treba izogibati situacijam, ki lahko prispevajo k poškodbi glave. Priporočljivo je, da zavrnete sodelovanje v travmatičnih športih. Potrebno je natančno spremljati stanje telesa in pravočasno izvajati zdravljenje nalezljivih bolezni, kar lahko povzroči tudi vnetne procese v možganih. Izogibajte se visokemu krvnemu tlaku in stroškom. Bolniki morajo opustiti uporabo alkohola in tobaka.

Brez zdravljenja ali v primeru pozne diagnoze lahko ta bolezen povzroči ne le škodljive posledice, ampak tudi smrt. Bolezen, ki se razvija, je sposobna izzvati okvaro koordinacije in motorične funkcije telesa. Poleg tega se lahko pojavijo težave pri delovanju organov sluha in vida.

Bolniki, ki imajo bolezen, morajo čim prej opraviti popoln pregled in začeti izvajati terapevtske ukrepe pod nadzorom zdravnika.

Anomalije centralnega živčnega sistema, str

Sl. 3.7. Retrorebelar

Ageneza corpus callosum. MRI

a - T2-VI, sagitalna

b - FLAIR IP, aksialno

v - T1-VI, koronalni

Retrocepna cista komunicira s subarahnoidnim prostorom.

Postavite mali možgani.

Pod vplivom zunanjih škodljivih dejavnikov (travmatske, toksične, ishemične geneze) lahko pride do sekundarnega uničenja korpusnega kalosuma.

Sl. 3.8. Cistična transformacija IV ventrikla. MRI

a - T1-VI, sagitalna ravnina. IV prekat ima zaobljeno obliko, močno razširjeno. Cerebelarni črv je hipoplastičen, tonzile se nahajajo pod nivojem velikega okcipitalnega foramena. Obstaja naraščajoči tranvestorski cerebelarni vložek s stiskanjem rezervoarja s štirimi cisterni. Most in medulla sta premaknjena spredaj.

b - T1-VI, koronarna ravnina. Širjenje votline IV ventrikla je izraženo neenakomerno, leva hemisfera malih možganov je bolj atrofirana.

Klasični nevrodiološki znaki ageneze corpus callosum so: t

1. Sprednji rogovi in telesa stranskih prekatov so široko razporejeni in vzporedni (niso ukrivljeni). Zgornji rogovi so ozki, akutni. Zadnji rogovi so pogosto nesorazmerno povečani (colpocephaly). Konkavalne medialne meje stranskih prekatov so posledica izbočenja vzdolžnih snopov Probsta.

2. III prekati so ponavadi razširjeni in dvignjeni z različnimi stopnjami hrbtne ekspanzije in mešanja med stranskimi prekati. Interventrikularne odprtine se pogosto podaljšajo.

3. Zdi se, da je hemisferni žleb nadaljevanje prednjega dela III ventrikla, ker koleno manjka. V koronalni projekciji se hemisferični žleb razteza navzdol med stranskimi prekati proti strehi tretjega prekata. V sagitalni ravnini ni normalnega cingularnega girusa, srednji utori pa imajo radialno ali govorno konfiguracijo. Medkulturne ciste so pogosto vidne okoli tretjega prekata. S povečanjem velikosti lahko te ciste pridobijo nepravilno konfiguracijo in skrijejo osnovne napake (sl. 3.9).

3.9. Ageneza corpus callosum. a - T2-VI, sagitalna ravnina;

b - FLAIR PI, aksialna ravnina, c - T1-VI, koronska ravnina.

Corpus callosum ni prisoten. Na njem so vizualizirane notranje in velike žile. Bočne komore so široko razporejene, posteriorni rogovi stranskih prekatov so nesorazmerno razširjeni, prednji rogovi so ozki, podobni reži. Obrisi posteriornih rogov lateralnih prekatov so valoviti. Zaznana je retrocelična cista.

Sredinske ciste /

Med ciste srednje črte so:

1) cista prozornega septuma (cavumsepti pellucidi);

2) Verga cista (cavum Vergae);

3) cista vmesnega jadra (cavum veli interpositi).

Te votline so normalne strukture možganov zarodka in so pogosto odkrite pri pregledovanju nedonošenčkov. Po rojstvu postanejo prazne, pri starejših otrocih in odraslih je naključje. Običajno jih ne spremljajo klinični simptomi, vendar lahko z velikimi velikostmi povzročijo pritisk na sosednje strukture in povzročijo motnje likvorrodinamike. Opisana je pogosta kombinacija cist z epilepsijo, duševnimi boleznimi itd.

Sl. 3.10. Cista transparentna perehodki. MRI

a - T2-VI, osna ravnina. Cista se nahaja med sprednjimi rogovi lateralnih prekatov, spredaj pa je omejena na koleno korpusnega kalusija. b - T1-VI, koronska ravnina. Cista ima ovalno obliko, obrisi so konveksni, ima volumetrični učinek na sprednje roge lateralnih prekatov.

Sl. 3.11. Vmesna jadra za ciste. MRI /

a - T2-VI, sagitalna ravnina. Med III prekatnim in zadnjim delom trupa, valjem corpus callosum, se nahaja votlina v obliki vejice. b - T2-VI, na aksialnem odseku ima cista trikotno obliko, vrh trikotnika je na ravni medventrikularnih odprtin.

Včasih, ko se spremeni tlak znotraj ali zunaj, je možna spontana perforacija stene.

AltGTU 419
AltGU 113
AMPGU 296
ASTU 266
BITTU 794
BSTU "Voenmeh" 1191
BSMU 172
BSTU 602
BSU 153
BSUIR 391
BelSUT 4908
BSEU 962
BNTU 1070
BTEU PK 689
BrSU 179
VNTU 119
VSUES 426
VlSU 645
WMA 611
VolgGTU 235
VNU njih. Dahl 166
VZFEI 245
Vyatgskha 101
Vyat GGU 139
VyatGU 559
GGDSK 171
GomGMK 501
Državna medicinska univerza 1967
GSTU njih. Suho 4467
GSU. Skaryna 1590
GMA njih. Makarova 300
DGPU 159
DalGAU 279
DVGGU 134
DVMU 409
FESTU 936
DVGUPS 305
FEFU 949
DonSTU 497
DITM MNTU 109
IvGMA 488
IGHTU 130
IzhSTU 143
KemGPPK 171
KemSU 507
KGMTU 269
KirovAT 147
KGKSEP 407
KGTA. Degtyareva 174
Knagtu 2909
KrasGAU 370
KrasSMU 630
KSPU njih. Astafieva 133
KSTU (SFU) 567
KGTEI (SFU) 112
PDA №2 177
KubGTU 139
KubSU 107
KuzGPA 182
KuzGTU 789
MGTU njih. Nosova 367
Moskovska državna ekonomska univerza Sakharova 232
MGEK 249
MGPU 165
MAI 144
MADI 151
MGIU 1179
MGOU 121
MGSU 330
MSU 273
MGUKI 101
MGUPI 225
MGUPS (MIIT) 636
MGUTU 122
MTUCI 179
HAI 656
TPU 454
NRU MEI 641
NMSU "Mountain" 1701
KPI 1534
NTUU "KPI" 212
NUK jih. Makarova 542
HB 777
NGAVT 362
NSAU 411
NGASU 817
NGMU 665
NGPU 214
NSTU 4610
NSU 1992
NSUAU 499
NII 201
OmGTU 301
OmGUPS 230
SPbPK №4 115
PGUPS 2489
PGPU njih. Korolenko 296
PNTU njih. Kondratyuka 119
RANEPA 186
ROAT MIIT 608
PTA 243
RSHU 118
RGPU njih. Herzen 124
RGPPU 142
RSSU 162
MATI - RGTU 121
RGUNiG 260
REU jih. Plekhanova 122
RGATU jih. Solovjov 219
RyazGU 125
RGRU 666
SamGTU 130
SPSUU 318
ENGECON 328
SPbGIPSR 136
SPbGTU njih. Kirov 227
SPbGMTU 143
SPbGPMU 147
SPbSPU 1598
SPbGTI (TU) 292
SPbGTURP 235
SPbSU 582
SUAP 524
SPbGuniPT 291
SPbSUPTD 438
SPbSUSE 226
SPbSUT 193
SPGUTD 151
SPSUEF 145
SPbGETU "LETI" 380
PIMash 247
NRU ITMO 531
SSTU njih. Gagarin 114
SakhGU 278
SZTU 484
SibAGS 249
SibSAU 462
SibGIU 1655
SibGTU 946
SGUPS 1513
SibSUTI 2083
SibUpK 377
SFU 2423
SNAU 567
SSU 768
TSURE 149
TOGU 551
TSEU 325
TSU (Tomsk) 276
TSPU 181
TSU 553
UkrGAZHT 234
UlSTU 536
UIPKPRO 123
UrGPU 195
UGTU-UPI 758
USPTU 570
USTU 134
HGAEP 138
HGAFK 110
KNAME 407
KNUVD 512
KhNU njih. Karazin 305
KNURE 324
KNUE 495
CPU 157
ChitUU 220
SUSU 306

Popoln seznam univerz

Če želite natisniti datoteko, jo prenesite (v Word formatu).

Izbira Urednika