Zakaj odrasli razvijejo možganski hidrocefalus in kako se manifestira?

Pri odraslem je pridobljen možganski hidrocefalus najpogosteje zaplet drugih bolezni. Za to patologijo je značilno kopičenje cerebrospinalne tekočine. V napredovalnih primerih je potreben kirurški poseg (operacija obvoda, drenaža). Pri navadnih ljudeh se ta bolezen imenuje možganski edem.

Mehanizem razvoja bolezni

V možganih se stalno proizvaja cerebrospinalna tekočina. Motnje v procesu nastajanja ali izločanja povzročajo hidrocefalus. To patologijo diagnosticiramo v kateri koli starosti. Bolezen hidrocefalusa pri odraslih se razvije v ozadju drugih bolezni. Nevrologi in kirurgi se soočajo s podobnim problemom. Znaki cerebralnega edema pri odraslih so manj izraziti kot pri otrocih.

Ta bolezen je dveh vrst: zunanja in notranja. Glede na mehanizem razvoja se hidrocefalus razdeli na odprto, hipersekrecijsko in zaprto. Zdravnik nevrokirurškega profila mora poznati mehanizem razvoja vodnih možganov. Odprto hidrocefalus povzročijo lezije vnetnih sinusov, vilic in celic, ki so odgovorne za resorpcijo (povratno sesanje) cerebrospinalne tekočine.

Ni vsakdo ve, kaj je zaprta oblika vodenice pri odraslih. V nasprotnem primeru se imenuje okluzalna. Razlog za njegov razvoj je kršitev prehodnosti poti, po katerih teče cerebrospinalna tekočina. To je možno na podlagi nastajanja adhezij. Pogosto se pojavi razvoj neokluzivnega hidrocefalusa. Povezan je s povečano produkcijo cerebrospinalne tekočine. Kapljica je zunanja in notranja. Osnova tega ločevanja je lokacija območja kopičenja tekočine.

Za notranjo hidrocefalus možganov je značilno dejstvo, da se cerebrospinalna tekočina nabira v votlinah prekatov. Za zunanjo obliko je značilen presežek CSF pod trdnimi in pajekastimi lupinami. Kapljica se kompenzira in povečuje. Po naravi poteka je razdeljen na akutno (traja 1-3 dni), subakutno (simptomi motijo ​​v mesecu) in kronično. Ločeno dodeljen atrofični hidrocefalus.

Glavni etiološki dejavniki

Pri vsakem četrtem pacientu nevrokirurških oddelkov so zaznani znaki vodenice. Poleg tega so vzroki hidrocefalusa različni. Naslednji dejavniki imajo največjo vlogo pri razvoju hidrocefalusa:

• akutna cerebrovaskularna nesreča (kap);
• tumorji;
• encefalopatija;
• tuberkuloza;
• encefalitis;
• ventrikulitis;
• vnetje membran v možganih;
• poškodbe glave;
• ruptura anevrizme;
• akutna tromboza;
• huda ateroskleroza;
• cisticerkoza;
• ehinokokoza;
• cista 3 prekata;
• malformacije možganske vaskularne geneze;
• preboj hematoma;
• sarkoidoza.

Najpogostejši vzrok za zunanjo hidrocefalus pri odraslih je kap. Je hemoragična in ishemična. Notranjo obliko vodenice lahko sproži intraventrikularno krvavitev. Manj pogosto se cerebrospinalna tekočina nabira na ozadju kronične ishemične bolezni. Odrasli so pogosto žrtve poškodb doma, na delovnem mestu, zaradi nesreč. Sindrom hidrocefalusa v tem primeru je posledica kontuzije možganov.

Klinične manifestacije akutnega vodnega organizma

Zunanja hidrocefalus možganov pri odraslih vodi v znatno povečanje tlaka v lobanji. Prisotnost nevroloških motenj kaže na napredovanje vodnega organizma. Simptomi hidrocefalusa pri odraslih vključujejo:

• občutek teže v glavi;
• slabost;
• bruhanje;
• glavobol različne jakosti;
• kolcanje;
• občutek stiskanja oči;
• zaspanost;
• zehanje;
• neuravnoteženost krvnega tlaka;
• palpitacije srca;
• pretirano znojenje;
• prisotnost temnih krogov pod očmi.

Takšni ljudje imajo vedno glavobol. To je glavna manifestacija vodnih možganov. Zjutraj se pojavi povečana bolečina. To je posledica dejstva, da se med spanjem tlak še bolj poveča. Blagi hidrocefalus se kaže v ne zelo hudi bolečini. Skoraj vedno so opazili slabost in bruhanje.

Kapljica vodi do motenj srca. Začne utripati hitreje ali počasneje. Pri akutnem hidrocefalusu se včasih razvije dislokacijski sindrom. Povzroča ga premestitev struktur in živčnih vlaken v možganih. To se kaže v zatiranju zavesti. V odsotnosti ustrezne pomoči se razvije koma.

Mešani hidrocefalus možganov je zelo nevaren, v katerem je kompresija območij, odgovornih za delovanje srca in dihal. To lahko povzroči smrt. V hudih primerih se pojavijo nevrološki simptomi hidrocefalusa. Med njimi so: motnje vida, motnje hoje in koordinacija gibov, sprememba rokopisa, pareza, paraliza, zmanjšan vid, kontraktura, omotica, tinitus.

Značilne lastnosti

Znaki hidrocefalusa pri odraslih s kroničnim potekom te patologije so nekoliko drugačni. Pri takih bolnikih so možne naslednje motnje: t

• demenca;
• apraksija;
• disfunkcija medeničnih organov.

Znaki demence se ne pojavijo takoj, ampak po 2-3 tednih od začetka vodenice. Najpogostejši vzrok so poškodbe glave. Pri demenci lahko ljudje zmedejo čas dneva. Zmanjšali so spomin. V hujših primerih je možna intelektualna okvara. Takšni bolniki ne morejo skrbeti zase.

Potrebna je pomoč sorodnikov. Obstaja sprememba značaja. Najpogostejši simptom je dnevna zaspanost. Če pride do rahle zunanje hidrocefalije, se videz osebe ne spremeni. Znaki cerebralnega edema vključujejo brezbrižnost do tega, kar se dogaja, šibkost, pasivnost.

S to patologijo je moteno delo skorje, kar vodi do apraksije. Bolna oseba izgubi veščine hoje, jahanja in drugih dejavnosti. Hkrati lahko pojasni, kako to storiti. Posledice zunanje hidrocefalije so duševne motnje, vključno z nevrastenijo.

Načrt za bolniški pregled

Zdravljenje hidrocefalusa poteka po vrsti študij. Pri prvem obisku mora zdravnik pregledati bolnika, ugotoviti glavne pritožbe in opraviti fizični pregled. Končna diagnoza je narejena na podlagi naslednjih študij:

• radiografijo lobanje;
• računalniška tomografija;
• MRI;
• echoencephalography.

Nevrološki pregled je potreben. Refleksi so ovrednoteni. Najbolj informativna metoda za diagnosticiranje vodne žleze je tomografija (računska in magnetna resonanca). V primeru motenj vida se posvetujte z oftalmologom. Dodatne metode raziskave vključujejo lumbalno punkcijo. Po zbiranju cerebrospinalne tekočine je njena analiza. Če je potrebno, organizirano polimerazno verižno reakcijo.

Medicinska taktika

Zdravljenje s hidrocefalusom je odvisno od osnovnega vzroka te patologije. Za odpravo edema se uporabljajo naslednja zdravila:

• diuretiki (Lasix, Diakarb);
• venotonike (Troxevasin);
• glukokortikoidi (Metipred, Dexamed).

Magnezijev sulfat je pogosto vključen v zdravljenje. Po potrebi vnesite raztopino albumina. Če to patologijo povzroča krvavitev, potem je ne zdravimo s konzervativnimi metodami. Potreben je nujni kirurški poseg. Pri hidrocefalusu so lahko simptomi skromni. V tem primeru radikalna terapija ni potrebna.

Če obstaja cerebralna nadomestna hidrocefalus, se lahko zahtevajo naslednji ukrepi:

• ranžiranje;
• drenaža;
• ventriculocystomy.

Glede na osnovni vzrok za nastanek vodnega organizma so metode zdravljenja različne. Včasih je potrebno odstraniti hematom ali tumor v lobanji. Če je zmeren zunanji hidrocefalus možganov, potem po poteku terapije je potrebno nenehno spremljati nevrokirurg. Pogosto so potrebne ponavljajoče se operacije. Pomembno je odpraviti glavni vzrok za kopičenje cerebrospinalne tekočine.

Po zdravljenju lahko dolgo živite. Prognoza za zdravje je odvisna od pravočasnosti odkrivanja te patologije in njenega vzroka. Če pride do atrofije, lahko to vodi do trajnih nevroloških motenj. Mešana nadomestna hidrocefalus je nevarna za ljudi in zahteva pravočasno pomoč.

Nespecifični preventivni ukrepi

Kapljico je lažje preprečiti kot zdraviti. Pri hidrocefalusu so posledice trajne nevrološke motnje, pareza, paraliza, kontrakture, zmanjšana ostrina vida in demenca. Morate vedeti ne samo, kaj je, ampak tudi, kako preprečiti vodenico. Da bi zmanjšali tveganje za razvoj odprtega zunanjega hidrocefalusa možganov, morate upoštevati naslednja priporočila:

• odpraviti poškodbe glave;
• zdravljenje žilnih bolezni;
• preprečevanje parazitskih in drugih nalezljivih bolezni;
• zdravljenje hipertenzije.

Najpogosteje je vodenica posledica srčnega napada. Da bi ga preprečili, morate spremljati težo, prehrano, prenehati kaditi in alkohol, zdraviti hipertenzijo. Specifične profilakse vodnega organizma ni. V primeru razvoja hidrocefalusa za preprečevanje zapletov je treba odprto operacijo zamenjati z endoskopskimi. Zato je pomembno, da se spomnite, da se vodenica razvija ne samo pri otrocih, ampak tudi pri odraslih.

Notranja neokluzivna hidrocefalus

Pozdravljeni Star sem 62 let. Pred kratkim je začela opazovati težave s spominom in pozornost. Občutek teže v glavi, včasih je bil občutek, da je temperatura pod lobanjo. Zdaj glavobol, tesnoba, tesnoba, panika. Včasih je bolečina v hrbtenici nenavadna (kot igla zabodena po hrbtenici). Zaradi takšnih pojavov me je resno skrbelo in šla sem na MRI skeniranje možganov v žilnem načinu. V zaključku je zapisano: slika notranjega neokluzalnega hidrocefalusa, likerne ciste. Kaj storiti? Šokiran sem. Kdo se lahko obrne? Dejstvo je, da so mi dali rezultat, vendar zdravnik ni opisal ali svetoval. Pomoč Vnaprej se vam zahvaljujem.

1 odgovor na vprašanje »Notranja neokluzivna hidrocefalus« Dodajte vaše →

Komentarji so zaprti. Ne morete dodajati novih komentarjev.

Pozdravljeni Ključne besede zame v vašem opisu so tesnoba in tesnoba. To so znaki živčne napetosti. Če vam je ta pogoj že dalj časa nenavaden, potem ni nič presenetljivega v tem, da so se pojavile težave s spominom - ko so možgani osiromašeni, se koncentracija pozornosti zmanjša in sposobnost zapomnitve se poslabša. Zdaj, o notranji neokluzivni hidrocefalazi. Praviloma se ne kaže, vendar pa takšne patologije, kot je Hakim-Adamsov sindrom, ni mogoče izključiti. Zanj je značilno širjenje prekatov možganov in postopno poslabšanje motenj spomina, hoje in uriniranja. Cista - ni strašljiva. Mogoče je, da je prirojena. Zdaj o glavobolih. Znano je, da kronično napete mišice izzovejo glavobol in preprečijo venski iztok iz lobanje, kar prispeva k povečanju intrakranialnega pritiska. Kaj storiti? Če se želite posvetovati z nevrologom s polnim delovnim časom, naj zdravnik pazljivo pregleda vrat. Pokažite se psihologu ali psihoterapevtu, naj delajo s tesnobo in tesnobo. Emocionalna nestabilnost poslabša občutljivost na bolečino, zato se v hrbtenici pojavijo »čudne bolečine« in v glavi se lahko pojavi pekoč občutek. Več o tem, kaj je ne-okluzivni hidrocefalus, zakaj se pojavlja in kako ga zdraviti, lahko preberete več.

Neokluzivni hidrocefalus - drugačen od drugih?

Kapljica pri navadnih ljudeh ali neokluzivni možganski hidrocefalus - spada v razred nevralgičnih bolezni. Ta patologija prizadene tako novorojenčke kot odrasle in starejše. Vendar pa najpogosteje pride do nastanka vodnih možganov pri novorojenčkih.

Neokluzivna hidrocefalus je pretirano kopičenje cerebrospinalne tekočine (to je CSF) v možganskih prekatih, ki iz presežka ustvarja pritisk na želodčni sistem, kar povzroči spremembo oblike lobanje. Posledično so možganske funkcije okrnjene, možna je zamuda pri razvoju otroka.

Razlogi

Hidrocefalus se lahko pojavi kot posledica atrofije možganskega tkiva, vendar takšna hidrocefalija ne velja za resnično.

Vzroki vodnatega so različni:

• Onkološke bolezni možganov lahko izzovejo nastanek vodenice;
• Pojavi se kot posledica kapi (zaradi motenega pretoka krvi v možganih);
• Preložene nalezljive bolezni;
• Poškodbe med porodom;
• Poškodbe glave;
• Ruptura aneurizme;
• Zaradi prirojenih patologij centralnega živčnega sistema otroka, kot tudi zaradi slabega delovanja centralnega živčnega sistema ženske med prenašanjem otroka;
• Otroci, stari približno dve leti, lahko začnejo trpeti zaradi nezadostne imunosti in zaradi pogosto toleriranih bolezni zgornjih dihal, ki se lahko spremenijo v meningitis in tako izzovejo bolezen.

Simptomi

Simptomi neokluzivnega hidrocefalusa, odvisno od starosti osebe, se lahko kažejo na različne načine:

• Na primer, pri novorojenčkih se lobanja hitro razvije, glava takšnih otrok je velika in asimetrična, njena nesorazmernost v odnosu do telesa je takoj opazna. Izvir otroka je v napetosti. Obstaja bruhanje, nemirno vedenje v prsih, oziroma, otrok je težko krmo, novorojenček izgleda počasi in neaktivni. Patologija prevzame novorojenčka zaradi težkega poroda, genetskih nepravilnosti ali intrauterinih okužb. Hidrocefalus pogosto spremljajo bolezni, kot so nerazvite genitalije, razvojna zakasnitev, debelost in diabetes insipidus;
• Hidrocefalija pri starejših otrocih se kaže v vedenjskih motnjah, težavah pri učenju in vzgoji otroka, pa tudi pri zaspanem otroku, ki trpi zaradi slabosti, bruhanja in krčev. Majhen bolnik ima izgubo vida in glavobol, moteno koordinacijo motorja in ravnotežje;
• Odrasli prav tako trpijo zaradi odstopanj od mišično-skeletnega sistema, po jutranjem prebujanju pri takih bolnikih praviloma glavobol. Učinkovitost se zmanjša, spomin se poslabša in pozornost. Uriniranje postane pogosto;
• Pri starejših ljudeh, ki trpijo za edemom možganov, so opazili inkontinenco zdravnikov. Takšni ljudje imajo moteno sposobnost razmišljanja, njihov spomin se slabša. Tudi pri mišično-skeletnem sistemu se kažejo motnje - gibanje bolnikov, kot so premeščanje, počasna gibanja, koordinacija gibov.

Kapljico lahko razvrstimo na več načinov. Najbolj priljubljen - v času nastopa. Razlikujte tako:

• Pridobljena vodnina, ki se med plodom razvija in se otrok rodi s to diagnozo, je možno diagnosticirati prirojeno beljakovino med plodom;
• In pridobljeno vodenico, pridobljeno kot posledica prenesenih vnetnih procesov in zaradi poškodb, pri katerih so trpeli človeški možgani. Ta klasifikacija te bolezni je značilna za odrasle.

Na podlagi značilnosti poteka bolezni se hidrocefalus deli na naslednje vrste:

• Zaprta hidrocefalija - širjenje cerebrospinalne tekočine ni mogoče v celoti izvesti zaradi različnih poškodb možganov;
• Odpri - se pojavi kot posledica delne poškodbe možganskega tkiva, zaradi česar lahko hrbtenična tekočina vstopi v krvni obtok.
• In hipersekrecija - je posledica proizvodnje preveč likerjev.

V primeru hidrocefalusa se lahko hrbtenična tekočina nahaja na različnih mestih v možganih, zato je bolezen razvrščena na naslednji način:

• Notranja hidrocefalus - cerebrospinalna tekočina se nahaja v prekatih in drugih mestih v možganih. To se zgodi zaradi pretirane proizvodnje tekočine, ki lahko zaradi ene zapusti možganske linije;
• Na prostem Ta vrsta se pojavi pri dojenčkih in otrocih, mlajših od dveh let. Obstaja prostor za samouničenje bolezni. Med preiskavo otrokovih možganov so lahko prekati standardne velikosti ali rahlo povečani. V čelnem delu glave je lahko vidna zunanja hidrocefalus.

Odvisno od klinične slike in posledic, je vodna klasifikacija:

• Akutna - ko tri dni preidejo od identifikacije prvih simptomov do hudega poslabšanja dobrega počutja;
• Subakutni proces od nastopa simptomov do pomembnega poslabšanja stanja je trideset dni;
• Kronična - normalno delovanje možganov je moteno v obdobju od treh mesecev do šestih mesecev.

Tudi vodnato je razdeljeno na naslednje vrste:

• Regresija;
• Napredovanje;
• Stabilizirano.

Zdravljenje

V primeru, ko je kopičenje cerebrospinalne tekočine v majhni količini, ali v zmerni, kot tudi, če je bolezen v začetni fazi, bolnik priporoča zdravljenje. Za zmanjšanje pritiska specialista za alkoholne pijače imenujemo 6

• Sedativna zdravila, ki bodo zavirala delovanje osrednjega živčnega sistema;
• Sredstva za lajšanje bolečin, ki so potrebna za lajšanje bolečine in so učinkovita tudi za različne simptome nevralgične narave;
• Za odstranitev odvečne tekočine iz človeškega telesa so predpisani diuretiki;
• Za obnovitev in izboljšanje pretoka krvi, pa tudi za ponovno vzpostavitev vaskularnega tonusa, mora bolnik jemati vazoaktivne droge.

Toda zdravljenje z drogami ni le vedno neučinkovito, ampak ne ozdravi bolezni, ampak pomaga izboljšati klinično sliko in zmanjšati količino tekočine v možganskih predelih. V kasnejših fazah bolezni in akutne hidrocefalije je potrebna nevrokirurška intervencija, sicer obstaja veliko tveganje za komo ali smrt.

Kliknite »Všeč mi je« in dobite le najboljše objave na Facebooku

Okluzivni hidrocefalus

Okluzivni hidrocefalus je povečanje volumna cerebrospinalne tekočine v prekatnem sistemu zaradi blokade cerebrospinalne tekočine. Povzroča povečanje tlaka v lobanji, klinično izraženo cefalgijo, bruhanje, motnje vida, ataksijo, avtonomno disfunkcijo, depresijo zavesti. Diagnozo opravimo v skladu z rezultati nevroloških, oftalmoloških preiskav, nevroznanstvenih podatkov (ultrazvok skozi pomlad, MRI, CT, MSCT). Kirurško zdravljenje: nujna - zunanja drenaža, načrtovana - odstranitev blokirnega faktorja, korekcija prirojenih nepravilnosti, uprizoritev šanta, ventriklulocistomija.

Okluzivni hidrocefalus

Izraz "hidrocefalus" v nevrologiji se nanaša na povečano kopičenje cerebrospinalne tekočine (CSF) v kranialni votlini. Če je vzrok patologije okluzija (blokada, kompresija) tekočinskih poti, potem se hidrocefalus imenuje okluzivna. Izraz »zaprt hidrocefalus« je sinonim za to stanje, saj okluzija vodi do zaprtja cirkulacijskega sistema likerja in kopičenja tekočine v njem. Pri ICD-10 je okluzivni hidrocefalus naveden pod imenom »obstruktivno«. Bolezen je sekundarna, vedno ima vzročno patologijo. Okluzivni hidrocefalus se pojavi pri vsaki starosti, pri otrocih in odraslih, lahko je prirojen. V nekaterih primerih obstaja akutna okluzija, ki zahteva takojšnjo zdravniško pomoč.

Vzroki okluzivnega hidrocefalusa

Sistem likerjev je predstavljen s štirimi prekati: parno, stransko, tretje in četrto. Cerebrospinalna tekočina iz lateralnega prekata skozi Monroejevo interventrikularno odprtino vstopi v III prekat, nato skozi sylvianski vodovodni sistem v IV, iz katerega Luška in Mozhandi teče skozi odprtine v cisterne možganskega in spinalnega subarahnoidnega prostora. Okluzivni hidrocefalus nastane, ko se pojavi ovira na katerem koli delu opisane cirkulacijske tekočine. Faktorji okluzije so lahko:

• Anomalije razvoja možganov. Prirojena stenoza, nerazvitost sylvianskega vodovoda, sindrom Dandy-Walker, anomalija Arnold-Chiari so genetsko določeni ali nastanejo v pogojih intrauterine okužbe, fetalne hipoksije in teratogenih učinkov. Anatomske spremembe teh napak vodijo do razvoja hidrocefalusa v predporodnem obdobju ali kmalu po rojstvu.
• Cerebralni tumorji. Neoplazme v prekatih zmanjšajo prostornino, povzročijo blokado lukenj, ki se prenašajo. Tumorji možganskega tumorja preprečujejo, da bi cerebrospinalna tekočina tekla v ventrikule. Blizu-ventrikularni tumorji, neoplazme debla, mali možgani iztisnejo poti, ki nosijo alkohol, ko rastejo. Rezultat teh procesov je kopičenje CSF v prekatih.
• Intracerebralni hematom. Nastala zaradi travmatske poškodbe možganov (vključno z intrakranialnimi porodnimi poškodbami), hemoragične kapi. Okluzivno hidrocefalus povzroča stiskanje poti iztoka cerebrospinalne tekočine s hematomom, ki se je izoblikoval.
• Koloidna cista tretjega prekata je benigna tvorba netumorske narave. Zaradi večje velikosti cista blokira vhod v vodo sylviev. Kršitev odtoka vodi do razvoja hidrocefalusa.
• Krvavitve v možganskih prekatih. Pojavljajo se s poškodbami, zlomom arteriovenskih malformacij v krvnih žilah, prebojom hematomov v prekate. Kri, ki se je vtaknila v votlino prekata, koagulira - nastanejo strdki, ki blokirajo odprtine Monroeja, Lyushke, Mozhandija, ozkega kanala možganskega akvadukta.

Patogeneza

Blokada, kompresija trakta CSF vodi do motenj odtoka in kopičenja cerebrospinalne tekočine v možganskih prekatih. Prostornina prekatov se poveča v pogojih zaprtega intrakranialnega prostora, kar vodi do povečanja tlaka v lobanji. Hitrost povečanja intrakranialne hipertenzije je odvisna od stopnje in mehanizma okluzije. Obturacija odprtine Monroe vodi do povečanja lateralnega prekata, blokade na ravni sylvianskega vodovoda - do ekspanzije III in obeh stranskih prekatov, na ravni lukenj Mozhandi in Lyushka - do popolne dilatacije ventrikularnega sistema.

Okluzivni hidrocefalus tumorske geneze se oblikuje postopoma, s posttravmatskim hematomom - v nekaj dneh. Okluzija krvnega strdka, del intraventrikularnega tumorja se pojavi nenadoma, kar vodi do akutnega hidrocefalusa. Intraventrikularne novotvorbe, koloidne ciste lahko povzročijo okluzivne krize - prehodno blokado cirkulacije, ki se pojavi, ko je vzgoja izginila. Znatna intrakranialna hipertenzija povzroča kompresijo možganskega tkiva, ki hrani žile. Obstaja hipoksija, dismetabolične spremembe, ki vodijo v smrt nevronov. Stalno naraščanje tlaka povzroča premik v možganskih strukturah (masni učinek), kar povzroča resne zaplete.

Razvrstitev

V klinični praksi je okluzivni hidrocefalus razdeljen glede na etiološko in anatomsko ter topografsko pripadnost. Obe klasifikaciji sta pomembni pri izbiri najprimernejšega zdravljenja. V skladu s tem se razlikuje etiološko načelo:

• Prirojena oblika - nastala v prenatalnem obdobju zaradi malformacij cerebrospinalnega sistema, cerebralne nepravilnosti (npr. Možganske ciste), stiskanje lycous nosilnih traktov. Od prvega dne življenja.
• Pridobljena oblika - se pojavi med življenjem, zaradi poškodb in bolezni osrednjega živčnega sistema. Pojavljajo se v kombinaciji z drugimi simptomi vzročne patologije.

Po anatomski in topografski klasifikaciji se okluzivni hidrocefalus deli na:

• Monoventrikularni - razširjen en bočni prekat. Vzrok je blokada interventrikularne odprtine.
• Biventrikularno - poveča se volumen dveh stranskih prekatov. Okluzija na ravni III prekata.
• Triventrikularna ekspanzija zajema tri ventrikule. Zapora tekočinskega iztoka se nahaja na območju sistema za oskrbo z vodo v možganih
• Tetraventrikularna - dilatacija vseh prekatov. Likvorkirkulyatsiya moti na ravni odtoka poti iz IV ventrikula.

Simptomi okluzivnega hidrocefalusa

Ne glede na raven bloka cerebrospinalne tekočine so znaki intrakranialne hipertenzije vodilni v klinični sliki. Bolniki poročajo o močnem glavobolu (cephalgia), slabem počutju, bruhanju in pogostih krvavitvah iz nosu. Cephalgia povzroča prisilno pozicijo glave, ki jo spremlja občutek pritiska na zrke. Pojav simptomov se pojavi akutno ali subakutivno glede na kliniko glavne patologije. V nekaterih primerih je okluzivni hidrocefalus prvi znak bolezni.

Kohleovestibularni in optični živci trpijo najpogosteje v pogojih intrakranialne hipertenzije. Opažena vestibularna ataksija, tinitus, izguba sluha, poslabšanje vidne ostrine, nastanek pomanjkljivosti vidnih polj. Pogosto se kažejo epileptični paroksizmi. Sočasna žariščna pomanjkljivost je odvisna od vzročne patologije, ki jo predstavljajo pareza, paraliza, motnje občutljivosti, kognitivne motnje, cerebelarni sindrom. Likarni blok na nivoju tretjega prekata je označen z diencefalnimi simptomi: labilnost pulza, spremembe krvnega tlaka, hiperhidroza, razbarvanje kože (bledica, hiperemija). Obturacijo sylvianskega vodovoda spremlja disociacija zeničnih reakcij na svetlobo, kršitev konvergence in pareza očesa. Blok v predelu četrtega prekata spremlja cerebelarna ataksija.

Okluzivni hidrocefalus pri majhnih otrocih se kaže v povečanju velikosti lobanje, razhajanju lobanjskih šivov, ekspanziji in izbočenju fontanel. Za prirojeno hidrocefalus so značilne povečane sferične glave, relativno majhno telo, globoke očesne vtičnice in otekle žile lasišča. Otroci zaostajajo v psihofizičnem razvoju. Resnost intelektualnih motenj je odvisna od starosti nastopa, trajanja, stopnje resnosti intrakranialne hipertenzije.

Zapleti

Okluzalni hidrocefalus lahko spremlja akutno skoraj popoln blok CSF - okluzivna hidrocefalna kriza. Napad poteka z ostro intenzivno cefalgijo, ponavljajočim bruhanjem, zardevanjem obraza, sledi bledica, okulomotorne motnje, depresija zavesti in avtonomni simptomi. Najhujši zaplet hidrocefalusa je masni učinek. Premestitev možganskih tkiv v smeri velikega okcipitalnega foramena vodi do kompresije medulle oblongata, kjer se nahajajo vitalni centri za uravnavanje srčno-žilne in dihalne aktivnosti. Kršitev funkcije slednjega povzroči možnost smrti.

Diagnostika

Diagnostični ukrepi se začnejo z zbiranjem anamneze: ugotavljanje časa začetka simptomov povišanega intrakranialnega pritiska, narave njihovega razvoja, prisotnosti ugotovljene diagnoze možganske bolezni, dejstva poškodbe glave itd.

• Nevrološki pregled. Nevrologu omogoča, da ugotovi objektivne simptome intrakranialne hipertenzije, obstoječi fokalni primanjkljaj. Dobljeni podatki nam omogočajo vzpostavitev aktualne diagnoze.
• Posvetovanje z oftalmologom. Vključuje oftalmoskopijo, perimetrijo, visometrijo. Pregled fundusa določa stagnirajoče diske optičnih živcev z dolgotrajnim trenutnim hidrocefalusom - znaki atrofije optičnega živca. Proučevanje vidnih polj razkriva njihovo zoženje, izgubo posameznih delov, visometrijo - padec ostrine vida.
• Echoencephalography. Zaradi svoje enostavnosti lahko služi kot presejalna metoda. Omogoča vam diagnosticiranje povišanega intrakranialnega tlaka, ventrikularne širitve, premikanje možganskega tkiva.
• Neuroimaging. Pri dojenčkih, ki jih opravlja nevrosonografija skozi pomlad, ostalo - s pomočjo MRI možganov. Študija omogoča diagnosticiranje malformacije, ugotavljanje lokalizacije tekočinskega bloka, določanje vzroka. MSCT, CT pregled možganov se izvaja v kompleksnih diagnostičnih primerih poleg MRI, če obstajajo kontraindikacije za MRI preglede.

Treba je razlikovati okluzivni hidrocefalus od subarahnoidne krvavitve, drugih oblik hidrocefalusa. Diagnozo opravimo tudi med možnimi vzroki okluzije. Pri otrocih v prvih mesecih življenja je treba razlikovati hidrocefalus od makrokranije, ki je večinoma povezana z družino, ne spremljajo pa simptomi hipertenzije, razvojnega zaostanka.

Zdravljenje okluzivnega hidrocefalusa

Edino učinkovito zdravljenje je nevrokirurško. Obstajata dva načina za lajšanje hidrocefalusa: odstranitev obturacije cerebrospinalnega trakta, oblikovanje alternativne poti za odtok tekočine. V načrtovanem naročilu se izvajajo naslednje vrste operacij:

• Popravek anomalije sistema alkoholnih pijač. Zaradi vseh obolenj kirurških posegov se vse malformacije ne popravijo. Najpogostejša plastična sylviev oskrba z vodo v prisotnosti atrezije, adhezij.
• Odprava blokirnega faktorja. Kirurška odstranitev hematoma, tumorja, ciste, ki povzroča blokado cirkulacije tekočin, je radikalna rešitev. Preveč traumatična z veliko izobrazbo.
• Premikalne operacije. Izvedba vsadka se izvede, da se zagotovi odtok cerebrospinalne tekočine iz ventrikularnega sistema. Morda ventrikuloperitonealno, ventrikuloatrijsko ranžiranje. Nezmožnost izvajanja standardne operacije služi kot indikacija za uporabo alternativnih metod: ventrikularno-plevralni, ventrikulo-uretrni ranžiranje.
• Ventriculococomija. Alternativni tok tekočine nastane z endoskopsko perforacijo dna tretjega prekata. V primerjavi z ranžirnimi intervencijami je metoda manj travmatična, ni nobenih zapletov, povezanih s šantom (sindrom hiperdrenija, obstrukcija šanta, shuntova odvisnost bolnika). Zaplet je zaprtje ustvarjene luknje, ki služi kot indikacija za izvedbo operacije premikanja.

V pogojih hitro naraščajoče intrakranialne hipertenzije z grožnjo množičnega učinka nevrokirurgi nujno proizvajajo zunanji ventrikularni odvod. Drenaža je nameščena v eni od stranskih prekatov. Nato bolniki opravijo eno od načrtovanih operacij.

Prognoza in preprečevanje

Zaradi kopičenja cerebrospinalne tekočine v prekatih je za okluzivno hidrocefalus značilno stalno napredovanje intrakranialne hipertenzije in brez nevrokirurške pomoči povzročajo resne zaplete, smrt bolnika. Prognoza po kirurškem zdravljenju je tesno povezana z naravo osnovne bolezni, najresnejše z malignimi tumorji, hudimi možganskimi nepravilnostmi. Pacienti, ki so bili podvrženi ranžiranju, so odvisni od shunta: motnje v delovanju šanta povzročajo močno poslabšanje njihovega stanja, zahtevajo nujno obnovo drenažnega sistema. Preventivni ukrepi vključujejo ukrepe za preprečevanje kongenitalnih anomalij, poškodb glave, raka, pravočasnega zdravljenja možganske žile, možganskih neoplazem, malignih tumorjev druge lokalizacije.

Neokluzivni možganski hidrocefalus

Hidrocefalus možganov je nevrološka bolezen, ki jo povzroča presežek cerebrospinalne tekočine v ventrikularnem sistemu možganov. Zunanja neokluzivna hidrocefalus možganov pri odraslih ne spremlja kršitve prehodnosti cerebrospinalne tekočine. Prekomerna količina cerebrospinalne tekočine se kopiči v votlinah možganov zaradi njene prekomerne produkcije ali motenega povratnega sesanja. Ko notranji hidrocefalus razvije ovire za normalno kroženje cerebrospinalne tekočine.

Za zdravljenje bolnikov s hidrocefalusom v bolnišnici Yusupov so ustvarjeni vsi pogoji:

• izkušeni zdravniki, ki so vodilni strokovnjaki na področju nevrologije;
• usposobljeno osebje, ki je pozorno na vse želje bolnikov;
• udobne pogoje za bolnike in njihove sorodnike v nevrološki ambulanti;
• raziskava z uporabo opreme vodilnih svetovnih proizvajalcev;
• zdravljenja z zdravili, registriranimi v Rusiji.

Bolnikom zagotovimo individualna sredstva za osebno higieno in dietno hrano. Nevrologi opravljajo dinamično opazovanje bolnikov v celotnem obdobju zdravljenja. Rehabilitologi uporabljajo najnovejše metode obnavljanja okvarjenih nevroloških funkcij.

Vzroki hidrocefalusa

Hidrocefalus pri novorojenčkih je najpogosteje posledica materine bolezni med nosečnostjo. Hidrocefalus možganov pri otrocih se lahko razvije v prvih mesecih življenja zaradi porodne travme, odloženega meningitisa, zastrupitve. Neokluzivni hidrocefalus možganov pri odraslih se pojavi po nalezljivih boleznih zaradi zastrupitve z alkoholom, hipertenzije in sladkorne bolezni.

Znani so naslednji vzroki hidrocefalusa:

• neoplazme možganskega stebla ali možganske celice;
• vnetje snovi ali membran v možganih;
• akutne in kronične motnje možganske cirkulacije;
• intraventrikularno krvavitev;
• encefalopatija zaradi zastrupitve s toksini.

Vicar hidrocefalus možganov pri odraslih se razvije zaradi zamenjave atrofirane snovi možganov s cerebrospinalno tekočino. Prekomerna količina cerebrospinalne tekočine stisne snovi v možganih, kar vodi do motenj nevroloških funkcij. Z naraščanjem presežnega volumna tekočine napreduje.

Vrste neokluzivnega hidrocefalusa

Glede na mesto kopičenja tekočine nevrologi izločajo notranjo in zunanjo neokluzivno hidrocefalus. Notranja hidrocefalus nastane zaradi kopičenja CSF v prekatnem sistemu. Zunanja hidrocefalus se razvije kot posledica kopičenja cerebrospinalne tekočine v subduralnih in subarahnoidnih prostorih.

Glede na mehanizem bolezni se odlikuje odprta hidrocefalus. Za odprto obliko bolezni ni značilno moteno cirkulacijo cerebrospinalne tekočine. Pri zaprtem hidrocefalusu se izloča liker.

Glede na potek bolezni se razlikujejo naslednje vrste neokluzivnega hidrocefalusa: akutna, subakutna in kronična. Pri akutnem neokluzivnem hidrocefalusu traja tri dni od prvih simptomov bolezni do dekompenzacije. V subakutni obliki hidrocefalusa se bolezen razvije v enem mesecu. Kronični možganski hidrocefalus nastane šest mesecev.

Kompenzacijski hidrocefalus ne kaže resnih kliničnih simptomov. Za dekompenzirano stopnjo bolezni je značilno povečanje simptomov hidrocefalusa in razvoj zapletov. Zamenjava (vikar) hidrocefalusa nastopi predvsem pri starejših zaradi ateroskleroze, hipertenzije, zlorabe alkohola, nestabilnosti vratnih vretenc ali starostne atrofije možganov.

Simptomi neokluzivnega možganskega hidrocefalusa

Glavni znaki hidrocefalusa pri otrocih so napredovanje rasti glave in povečana nesorazmerna lobanja. Novorojenčki imajo naslednje simptome neokluzivnega hidrocefalusa:

• tesen vzmet;
• pogostega spuščanja glave;
• premikanje očesnih očes navzdol, mežikanje;
• pulzirajoče zaokrožene izbokline v krajih lobanje.

Odrasli bolniki s hidrocefalusom se pritožujejo zaradi občutka teže v glavi in ​​glavobola, še slabše zjutraj. Zjutraj lahko povečajo ali zmanjšajo krvni tlak, srčno palpitacijo, potenje, slabost in bruhanje. Razvita utrujenost in utrujenost, živčnost. Hod je moten, stanje se poslabša, ko se vreme spremeni. Sčasoma, urinska inkontinenca, pareza spodnjih okončin. V pozni fazi bolezni se moti intelekt, izgubi se sposobnost samooskrbe.

Za določitev oblike in resnosti hidrocefalusa, nevrologi v bolnišnici Yusupov opravijo celovit pregled bolnikov, vključno z računalniško in magnetno resonančno slikanje, pregledom fundusa, kraniografijo in ultrazvokom. Zdravniki opravijo lumbalno punkcijo in proizvedejo 40 ml cerebrospinalne tekočine za laboratorijske raziskave. Izboljšanje bolnikovega stanja po posegu kaže na dobro prognozo za okrevanje med operacijo.

Zdravljenje neokluzivnega možganskega hidrocefalusa

Zdravljenje hidrocefalusa s konzervativnimi metodami izvajajo nevrologi bolnišnice Yusupov v zgodnjih fazah bolezni. Bolnikom so predpisani diuretiki, vazoaktivni, nesteroidni protivnetni in vitaminski kompleksi. Zmanjša proizvodnjo diakarba. Za preprečevanje hipoglikemije, predpisane za asparkam.

Likovno premikanje je operativno, s pomočjo katerega se preko sistema ventilov in cevi v naravne votline telesa odvaja presežna količina CSF. Učinkovitost ranžiranja v cerebrospinalni tekočini je zelo visoka, v 40-60% primerov se pojavi operativni zaplet. Potreba po zamenjavi šanta se pojavi v prvih 6-12 mesecih po operaciji. Večina bolnikov mora opraviti več kirurških posegov.

Nevrohirurji partnerskih bolnišnic bolnišnice Yusupov raje izvajajo endoskopsko zdravljenje hidrocefalusa. Namen tega kirurškega posega je ustvarjanje odtokov cerebrospinalne tekočine iz ventrikularnega sistema možganov v njegovo cisterno. Najpogosteje pri hidrocefalusu pri otrocih in odraslih je izvedena ventriklulocistomija dna tretjega prekata. Liker iz prekata po operaciji vstopi v možganske rezervoarje.

Nevrokirurgi opravljajo tudi naslednje operacije za hidrocefalus:

• akvaduktologija;
• ventriculococicizem;
• septostomija;
• endoskopsko odstranitev intraventrikularnega možganskega tumorja;
• endoskopski sistem.

Po endoskopski operaciji je bolnikova normalna življenjska aktivnost skoraj povsem obnovljena. Endoskopska operacija za neokluzivno zunanjo hidrocefalus lahko znatno zmanjša število zapletov.

Naročite se z nevrologom tako, da pokličete bolnišnico Yusupov, kjer profesorji in zdravniki najvišje kategorije uporabljajo inovativne metode za diagnosticiranje in zdravljenje hidrocefalusa. Nevrokirurgi na partnerskih klinikah mojstrsko opravljajo sodobne operacije, po katerih bolniki obnavljajo motnje in se vrnejo v normalno življenje.

Notranji hidrocefalus možganov: kako živeti s problemom

V zadnjih letih se število ljudi z različnimi boleznimi živčnega sistema hitro povečuje. Med njimi so na prvem mestu patološke spremembe v možganih, zlasti pa - notranje hidrocefalus. V tem stanju ni le izrazita zunanja deformacija kosti lobanje, temveč tudi pomembne notranje spremembe, ki se kažejo v motnji normalne življenjske aktivnosti. Bolezen se lahko pojavi pri otrocih in odraslih, zaradi česar je zelo nevarna. Zato je potrebno vedeti, katere simptome morate poiskati zdravniško pomoč.

Določanje notranje hidrocefalusa možganov

Podobna bolezen, znana tudi kot vodenica, je patološko stanje, v katerem se tekočina nabira v možganskih prekatih, zaradi česar se raztezajo, povečajo in deformirajo lobanjo. Hidrocefalus te vrste se pojavi pri enem od stotih otrok, ki se rodijo. Pri odraslih se večkrat manj diagnosticira vodenica.

Ko se notranji hidrocefalus poveča v prostornini prekatov možganov

Človeški možgani so mehka formacija, zaprta v lobanjo. Ima tri lupine: trdno, arahnoidno in žilno. Prav slednji vsebuje pleksus arterij in žil, ki pri delovanju izločajo cerebrospinalno tekočino - cerebrospinalno tekočino. Neprekinjeno kroži med stranskimi, tretjim in četrtim prekatom možganov, ki so majhne votle strukture. V normalnih pogojih se tekočina nenehno absorbira v krvni obtok in jo telo uporablja. Pri vodenici možganov je ta proces moten, kar prispeva k razvoju glavnih simptomov.

Obstaja tudi zunanja oblika hidrocefalusa. Pri tej bolezni se odvečna tekočina kopiči pod trdno in arahnoidno membrano možganov in ne v prekatih.

Katere vrste bolezni obstajajo?

Razvrstitev bolezni glede na mehanizem razvoja:

• odprto (neokluzalno, komunikacijsko) spremlja kršitev cirkulacije cerebrospinalne tekočine in njene absorpcije v kri;
• zaprta (okluzivna, ne komunicira) se pojavi, kadar je zaradi mehanske ovire (tumor, cista) težko iztekati CSF.

Vrste bolezni glede na naravo pretoka: t

• akutno - fulminantno povečanje kliničnih simptomov v nekaj dneh ali urah;
• subakutni - traja do teden dni;
• kronična - obstaja več kot tri mesece.

Razvrstitev zaradi razlogov: t

• prirojeno (diagnosticirano pri otrocih v obdobju razvoja ploda);
• pridobljeno (nastane v življenju).

Oblike bolezni, odvisno od narave prizadetih območij:

• mono-ventrikularni (vključen je en prekat);
• periventrikularni (dva ali več prekatov so razširjeni);
• nadomestno (snov v možganih se postopoma nadomesti z likerjem).

Vrste hidrocefalusa po deformaciji lobanje:

Razvrstitev po resnosti:

• svetloba (povečanje v možganih za 5–10%);
• zmerno (za 11–15%);
• huda (16% ali več).

Zakaj se pri odraslih in otrocih razvije notranji hidrocefalus?

Pri otrocih je hidrocefalus v 90% primerov prirojen. Razlog za to so lahko razvojne anomalije, ki se pojavijo med rastjo otroka v materinskem organizmu. Obstajajo naslednje skupine dejavnikov, ki izzovejo nastanek prirojene notranje hidrocefalaze:

• zloraba alkohola, nikotina, drog;
• okužba z gripo, rdečkami, ošpicami, noricami, mumpsom;
• zapletanje kablov;
• genetske patologije in mutacije.

Razlogi za nastanek pridobljenih vodnih organizmov pri odraslih in starejših:

• poškodbe možganov (šok, pretres možganov);
• kapi - krvavitve v mehkih tkivih;
• nalezljive bolezni (meningitis, sifilis, citomegalovirus);
• maligne ali benigne rasti.

Video: zdravnik pripoveduje o pojavu in simptomih bolezni

Kako se bolezen manifestira v različnih starostnih skupinah

Vse oblike notranje hidrocefalije imajo dokaj tipično klinično sliko, ki je povezana s kopičenjem odvečne tekočine v prekatih možganov. Starejši odrasli in toddlerji se pritožujejo zaradi naraščajočih nevzdržnih glavobolov v zatolski in frontalni regiji, v višini katerih se pojavita navzea in bruhanje. Neprijetni občutki se poslabšajo po spanju ali dolgem bivanju v pozi z glavo navzdol. Ko se oteklina poveča, pride do kompresije slušnega in optičnega živca, ki ga spremlja slabša občutljivost oči in občutljivost na zvok. Hod pacientov postane tresoč in negotov, pogosto padajo in dobijo različne poškodbe.

Glavobol se poslabša po prebujanju, tako kot med spanjem, intrakranialni pritisk pa izstopa.

S kroničnim in dolgotrajnim razvojem bolezni se razvije izguba občutljivosti zgornjih in spodnjih okončin. Bolniki ne morejo premikati rok ali nog, se ne odzivajo na vročino ali dražljaje bolečine. Vzporedno s tem se poveča mišični tonus: dolgo časa so v krčevitem stanju, kar pogosto vodi do respiratornih motenj. Bolniki postopoma izgubijo svoje fine motorične sposobnosti, pisanje in branje. Takšne spremembe vplivajo tudi na psiho: bolniki postanejo razdražljivi, solzni, pogosto padajo v melanholično ali depresivno stanje. Pogosto pride do izmenjave utripov besa in agresije z napadi apatije in odmaknjenosti.

Pri otrocih se lahko kosti lobanje s povečanjem velikosti možganov ločijo, kar vodi do hude deformacije. Pod kožo lahko opazite prelivanje krvi in ​​otekle vene, ki jih lahko zlahka občutite, ko ste pritisnjeni. Otroci s tako diagnozo precej zaostajajo v svojem nevropsihološkem razvoju od vrstnikov. Kasneje začnejo sedeti, hoditi, brskati in govoriti. Pri dolgotrajnem pritisku tekočina v možganih oblikuje določeno stopnjo duševne zaostalosti.

Metode za ugotavljanje hidrocefalusa pri žrtvi

Pogosto podatki zunanjega pregleda niso dovolj za potrditev prisotnosti vodnega uda. Razlikovati jo je treba od drugih bolezni s podobno klinično sliko: tumorjev, zmečkanin, krvavitev in nalezljivih bolezni (meningitis, meningoencefalitis).

Pogosto se morajo zdravniki ukvarjati z dejstvom, da ima en bolnik več patologij naenkrat. Sodeloval sem pri zdravljenju otroka, ki je v ozadju že obstoječega hidrocefalusa razvil vnetje meningov - meningitis. Fant se je pritožil zaradi hudih glavobolov, medtem ko je imel tudi izpuščaj po celotni površini telesa, zaradi česar so zdravniki najprej postavili drugačno diagnozo. Po opravljenih študijah so odkrili prisotnost notranje hidrocefalije in začeli s specifičnim zdravljenjem.

Metode diagnosticiranja edema pri otrocih in odraslih:

1. Magnetna resonanca. S pomočjo posebne naprave se v različnih ravninah in projekcijah naredi serija slik možganov. Zahvaljujoč računalniku, so združeni v eno skupno tridimenzionalno sliko, kjer si lahko ogledate vse obstoječe patologije. Za hidrocefalus je značilno povečanje velikosti prekatov in deformacija možganov. MRI s hidrocefalusom kaže ekspanzijo možganskih prekatov
2. Echoencephalography - ultrazvočna tehnika. Z njim lahko zdravniki sledijo povečanju intrakranialnega pritiska in zaznajo pretok tekočine, ki kroži. Ko je vodenica možganov, se premika njenih struktur glede na srednjo črto. Echoencephalography je neboleč način, v katerem je bolnik na poseben pokrovček

Kako zdraviti notranjo hidrocefalus

Terapija podobne bolezni je precej dolg in težaven proces. Z manjšo poškodbo možganov zdravniki priporočajo, da začnete s posebno dieto z omejevanjem kuhinjske soli, pa tudi z jemanjem določenih zdravil. V nekaterih primerih bodo terapevtske vaje, ročna terapija in fizioterapija pomagali izboljšati kroženje tekočine v prekatih. V primeru hujšega in malignega poteka bolezni je potrebno izvesti operativni poseg.

Pri zdravljenju različnih oblik notranje hidrocefalije se uporabljajo iste metode in sredstva. Le trajanje tečaja se lahko nekoliko razlikuje.

Glavni cilji zdravljenja vodnih možganov:

• zmanjšanje količine tekočine v obtoku;
• zmanjšanje intrakranialnega tlaka;
• preprečevanje razvoja nalezljivih zapletov;
• preprečevanje deformacij glave.

Tabela: farmacevtski pripravki, ki se uporabljajo pri zdravljenju bolezni

• Karbamid;
• Lasix;
• Furosemid;
• Uregit;
• Oksodolin;
• Indapamid;
• Arifon;
• Amilorid;
• Aminofilin;
• Euphyllinum;
• Klopamid.

• Cavinton;
• Vinpocetin;
• Trental;
• Pentoksifilin;
• vitamin E;
• Cinnarizin;
• Ksantinol nikotinat;
• Actovegin.

• Aspirin;
• Thromboth ACC;
• Dipyrylamol;
• Curantil;
• Ridogrel;
• Dazoxiben;
• Persantin;
• Anturan;
• Tiklid;
• Plavix;
• ReoPro

• Heparin;
• Fraxiparin;
• Lepirudin;
• Clexane;
• Refludan;
• Sincumar;
• Neodikumarin;
• Acenocoumarol.

• Morfin;
• Omnopon;
• Ketorol;
• Tramal;
• Tramadol;
• Ketorolak;
• Diklofenak;
• Pentazocin;
• Lexir;
• Kodein;
• Butorfanol.

Fotogalerija: zdravila za zdravljenje bolezni

Kirurški problemi zdravljenja

Eden od najučinkovitejših načinov za boj proti možganskim edemom je operacija. Približno 90% vseh bolnikov potrebuje kirurško zdravljenje problema. Glavne indikacije za operacijo so:

• stalno povečevanje intrakranialnega tlaka;
• obstojne glavobole, ki jih spremlja slabost in bruhanje;
• progresivna okvara sluha in vida;
• deformacija lobanje;
• duševno zaostalost.

Kirurško zdravljenje se ne izvede, če je bolnik v precej težkem stanju in se ne more podati podobnemu postopku brez močne škode za zdravje. Hkrati zdravniki stabilizirajo njegovo zdravstveno stanje več tednov s pomočjo konzervativne terapije.

Bistvo operacije je odstranitev odvečne tekočine iz možganskih prekatov v naravne praznine v telesu. Vendar se lahko združi v desno srce ali v trebušno votlino (najboljša možnost za zdravljenje hidrocefalusa pri otrocih). Po anesteziji zdravnik na izbranem mestu napravi poseben zarez. Koža in film veznega tkiva se zaporedno razčlenita, nato pa kirurg odstrani interferenčno kostno ploščo z vrtalnikom. Posebna cevka se vstavi skozi rano v možgane, ki se vstavi v prekat in deluje kot preusmeritveni sistem. Drugi konec kirurga se spusti v trebušno votlino ali desno srce. Takšna operacija je precej težka in traja vsaj 5-7 ur. Po šivanju rane na koži se pacienta več dni prenaša na intenzivno nego in intenzivno nego. Tam njegovo zdravstveno stanje spremljajo medicinske sestre in zdravniki.

Fotogalerija: faze operacije

Prehransko svetovanje za bolnike z možganskim edemom

Le malo ljudi ve, da ima hrana, ki jo uživajo ljudje, pomembno vlogo v procesu zdravljenja. Nekateri izdelki, zaradi visoke vsebnosti soli in kemičnih dodatkov z ojačevalci okusa, lahko zadržijo odvečno tekočino v telesu, kar negativno vpliva na stanje možganov. Zato je treba strogo upoštevati priporočila zdravnika. Vso hrano je treba pripraviti z dušenjem, peko ali kuhanjem: praženi in prekajeni izdelki morajo biti izključeni iz prehrane.

Kaj je treba zavreči:

• čipi in krekerji;
• pomfrit;
• hitra hrana (hamburgerji, klobase v testu, nuggets, čebulni obročki);
• gazirane pijače (fanta, pepsi, cola);
• pakirani sokovi z dodanim sladkorjem;
• morski sadeži (lignji, školjke, kozice);
• konzervirana hrana;
• čokolada, marmelada, sladkarije;
• Kava;
• glazirane in staljene skute;
• domače kisle kumarice.

Fotogalerija: junk food

Kaj je treba dodati k prehrani:

• sveže jagode, sadje, zelenjava in zelenjava;
• pusto meso in ribe;
• puste juhe;
• matice;
• med
• zeleni čaj;
• mleko in mlečni izdelki (sir, kefir, skuta, ryazhenka);
• polnozrnati kruh;
• Ovseni piškoti.

Fotogalerija: zdrava hrana

Pomožne tehnike, ki se uporabljajo pri notranji hidrocefalusi

Da bi izboljšali prekrvavitev mehkih tkiv in okrepili mišični okvir telesa, je potrebno redno vaditi. Težka vadba je kontraindicirana pri bolnikih z možganskimi edemi, vendar lahka gimnastika prispeva k hitrejšemu okrevanju. To lahko storite v telovadnici s trenerjem in doma.

1. Noge položite na širino ramen, roke na pas. Nežno potisnite brado naprej in jo nato vrnite nazaj. Vajo morate ponoviti vsaj dvajsetkrat.
2. Roko zvijete v komolec za hrbtom in jo poskusite z drugo roko. Če boste uspeli zapreti ključavnico, se držite v tem stanju vsaj petnajst sekund. Vajo je treba ponoviti desetkrat.
3. Stavite noge širše od vaših ramen, raztegnite roke pred seboj. Upognite se zaporedoma in se s prsti dotaknite gležnjev. Priporočeno število ponovitev je 15. Ne pozabite, da morajo biti gibi gladki. Če imate glavobole, je bolje, da opustite to vajo.

Video: gimnastika za vratne in hrbtne mišice

V zadnjih letih se uporaba ročne terapije za zdravljenje otrok in odraslih z notranjo hidrocefalusom hitro nagiba k priljubljenosti. Ta metoda vam omogoča, da vplivajo na človeško telo s pritiskom posebne točke, gladko premikanje kosti in sklepov. Tovrstno zdravljenje lahko primerjamo s precej močno masažo, ki spodbuja kroženje tekočine v možganskih prekatih. Ročna terapija pomaga krepiti mišice vratu in hrbtenice in jim omogoča, da se spopadejo s povečanjem volumna in teže lobanje.

Tovrstno zdravljenje bi moral opraviti le zdravnik z ustreznimi kvalifikacijami.

Tabela: uporaba fizioterapije

Folk pravna sredstva kot dodatno zdravljenje

Kot veste, imajo rastline in zelišča zdravilne lastnosti, ki vam omogočajo učinkovito spopadanje s številnimi boleznimi. Ko je možna tudi vodna bolezen možganov, jih lahko uporabimo kot pomoč. Ne pozabite, da v nobenem primeru ne bi smeli zapustiti tradicionalnega zdravljenja (ob farmacevtskih ali kirurških). Folk recepti pomagajo, da se znebite le simptomov bolezni, vendar ne vplivajo na njen vzrok. Zato lahko zavrnitev tradicionalne terapije privede do neželenih posledic.

Če ste vi ali vaš otrok nagnjeni k alergijskim reakcijam, morate najprej preizkusiti vsako odkritje ali infuzijo. Popijte eno čajno žličko izdelka in počakajte 10–15 minut. Pri kašljanju, bolečem grlu, oteženo dihanje, oteklini ali izpuščaju pijte antihistaminik (Tavegil, Claritin, Loratadin, Dimedrol), da odpravite simptome.

Kateri recepti se uporabljajo za zmanjšanje znakov notranje hidrocefalije:

1. 40 g zdrobljenega močvirskega kalamusa, vlijemo 500 ml vodke ali alkohola. Zavijte kozarec v brisačo in ga postavite na hladno, toplo mesto za en teden. Po tem obdobju morate pred vsakim obrokom infundirati tri čajne žličke (vendar ne več kot štirikrat na dan). Ta rastlina pomaga vzdrževati raven intrakranialnega tlaka v normalnem območju za dolgo časa. Za dosego želenega rezultata je priporočljivo, da se zdravljenje opravi vsaj tri mesece.
2. Pivo dveh žlic spomladanskega adonisa v kozarcu vrele vode in pokrijemo s krožnikom. Po ohladitvi popijte nastalo infuzijo pred zajtrkom. Adonis ima rahel diuretični učinek in pomaga pri boju ne le z otekanjem mehkih tkiv, ampak tudi z odvečno tekočino, ki kroži v možganih. Te metode ni priporočljivo uporabljati več kot dva - trikrat na teden: obstaja nevarnost dehidracije.
3. Zmešajte eno žličko medenice z enako količino semen kopra. Postavite jih v posodo s čisto vodo in kuhajte pol ure. Po hlajenju je treba pred vsakim obrokom popiti eno kozarec. Bearberry in koper pomagata odstraniti odvečno tekočino in pozitivno vplivata na krvni obtok, kar preprečuje nastanek krvnih strdkov. Priporočljivo je, da se zdravljenje opravi v dvajsetih postopkih.

Fotogalerija: ljudska sredstva, ki se uporabljajo kot dodatna tehnika

Značilnosti zdravljenja notranje hidrocefalije pri otrocih

Razvoj takšne bolezni pri otrocih je izjemno hiter. Zato zdravniki začnejo zdravljenje s kirurgijo, tehniko, ki je podobna tisti, ki se izvaja pri odraslih. Po znižanju intrakranialnega tlaka in stabilizaciji bolnikovega stanja je uporaba zdravilne terapije sprejemljiva. Vsi farmacevtski pripravki, ki se uporabljajo pri okrevanju otrok, se razlikujejo le v odmerkih.

V svoji praksi sem naletel na edinstven primer zdravljenja notranje hidrocefalije pri dečku, starem štiri leta. V eni od tujih bolnišnic so zdravniki zavrnili izvedbo operacije zaradi resnosti bolnikovega stanja, s fizioterapevtskimi postopki za obnovitev možganske cirkulacije in izboljšanje odtoka tekočine. V kombinaciji z diuretiki so imeli želeni učinek, tako da se je stanje malega bolnika stalno izboljševalo. Po njeni stabilizaciji je bil izveden kirurški poseg, ki je otroku omogočil, da za vedno pozabi na obstoj podobnega problema.

Napovedi za zdravljenje bolezni in možni zapleti

Notranja hidrocefalus je precej huda bolezen, ki pogosto ne preide brez sledi za osebo. Tudi s pravočasno sproženo terapijo obstaja tveganje za razvoj dolgotrajnih neželenih bolezni. Znano je, da je pri starejših bolnikih veliko več možnosti za različne zaplete notranje hidrocefalije, medtem ko ima otrok, mlajši od 15 let, možnost popolnega ozdravitve. Bolniki s sladkorno boleznijo, hipertenzijo in različnimi motnjami cirkulacije se okrevajo veliko počasneje kot vsi drugi.

Veliko vlogo pri zdravljenju imajo vedenje bolnika in njegov odnos do lastnega zdravja. Sodeloval sem pri opazovanju človeka, ki je bil v začetni fazi diagnosticiran s hidrocefalusom. Pacientka je dolgo časa zlorabljala alkohol, kajenje cigaret in jemala prepovedane droge, kar je bil vzrok bolezni. Po anketi so mu zdravniki močno svetovali, naj se v korist svojega zdravja odreče slabim navadam. Potem ko je bil odpuščen iz bolnišnice, je vzdrževal prehrano in sledil priporočilom dva tedna, potem pa se je vrnil v normalno življenje. Po mesecu in pol je vstopil v enoto za intenzivno nego in intenzivno nego z nepopravljivimi spremembami v možganih, ki so povzročile smrt.

Kakšni zapleti in negativni učinki se lahko pojavijo pri bolnikih z notranjo hidrocefalusom:

• pristop sekundarne okužbe (vnetje možganskih ovojnic, pojav gnojnih žarišč vrste abscesov);
• huda deformacija lobanje in glave;
• šibke vratne mišice;
• demenca, precejšen zaostanek v psihoemocionalnem razvoju vrstnikov;
• motnje uriniranja;
• popolna ali delna izguba vida zaradi pritiska tekočine optičnih živcev;
• pomanjkanje sluha in vonja;
• pomanjkanje koordinacije - bolnik se ne more premikati samostojno, vzdrževati ravnotežje, stalno padati in je poškodovan;
• epileptični in konvulzivni napadi - nenadne kontrakcije različnih mišičnih skupin, ki jih spremlja izguba zavesti in spomina;
• težave z branjem, pisanjem, zaznavanjem govora;
• omedlevica;
• razvoj kapi - krvavitve v snovi možganov;
• paraliza ali pareza - nepremičnost ene ali obeh polovic telesa.

Fotogalerija: možni zapleti hidrocefalusa

Kako preprečiti razvoj bolezni

Trenutno se v domači in tuji medicini aktivno premika proti preprečevanju različnih bolezni. Že dolgo se je izkazalo, da se bo z ustreznim vlaganjem v ta kanal število bolnikov z boleznimi živčnega sistema zmanjšalo za več desetkrat. Za javno profilakso v bolnišnicah, bolnišnicah, klinikah in ambulantah se oblikujejo posebne primarne diagnostične sobe, kjer lahko zdravnik oceni stanje žrtev in domneva, da ima notranjo hidrocefalus, kot tudi različne poškodbe in malformacije. Menijo, da ta tehnika omogoča identifikacijo do 90% vseh obstoječih patologij živčnega sistema.

Vsakdo se ne more pravočasno posvetovati z zdravnikom. Na težko dostopnih območjih Rusije je težko dobiti pravočasno pomoč od nevrologa, zato je bil izumljen naslednji sistem posvetovanja: železnica je zagotovila poseben zdravstveni vlak, ki je šest mesecev potoval v oddaljene kraje. V tem primeru sem sodeloval kot asistent. Od zgodnjega jutra so bolniki obiskali različne prostore in opravili potrebne teste. Približno 10% jih je opazilo začetne znake notranje hidrocefalusa možganov, 4% pa potrjeno diagnozo. Več kot polovica vseh žrtev so bili otroci. Po pregledu nevrologa in opravljanju potrebnih testov so takšni bolniki dobili navodila za hospitalizacijo v najbližjih večjih bolnišnicah, ki so jim nato sledile operacije za odpravo kopičenja tekočine.

Priporočila za preprečevanje notranje hidrocefalije:

1. Dajte sebi in vašim otrokom vsa cepljenja, ki jih potrebujete. Cepljenje je najbolj zanesljiv način za ustvarjanje aktivne imunosti. Malo ljudi ve, zdaj pa je večina primerov notranje hidrocefalije neposredno povezana z izpostavljenostjo patogenom. S pomočjo cepljenja se lahko zaščitite pred virusi in bakterijami. Cepivo vsebuje inaktivirane mikrobe, ki ne škodujejo človeškemu telesu, vendar v neposrednem stiku z boleznijo zagotavljajo ustrezen odziv telesa. Ugotovite lahko časovni razpored cepljenja in si oglejte kartico pri okrožnem terapevtu ali pediatru. Cepljenje je najboljši način za ustvarjanje aktivne imunosti proti številnim boleznim.
2. Pri nevarnih gradbenih delih, vožnji motornih koles in igranju nekaterih športov uporabite zaščito. Kakovostna čelada ali čelada v trenutku udarca ima veliko težo, kar lahko znatno zmanjša verjetnost poškodb. Zato je tako nujno, da sami izberemo visoko kakovostno in sodobno zaščito. To je mogoče storiti v najbližji specializirani športni ali gradbeni trgovini.
3. Če se razvijejo kakšne nalezljive bolezni, poskusite ostati doma. Stik z agresivnim okoljem v kombinaciji z neugodnimi vremenskimi razmerami (mraz, vročina, visoka vlažnost) lahko povzroči poslabšanje in posplošitev procesa. V tem primeru bakterijski ali virusni mikroorganizmi vstopijo v kri in lahko migrirajo v možgane, kar bo vodilo v razvoj notranje hidrocefalije. Da bi preprečili takšen zaplet, je treba opraviti celoten potek terapije, zavrniti obisk dela ali študija.
4. Redno opravite splošni pregled, vsaj enkrat vsakih šest mesecev, jemljite urinske in krvne preiskave. Večino primerov notranje hidrocefalije lahko opazimo že v najzgodnejših fazah razvoja, ko so klinični simptomi blagi. S pravočasno začeto obravnavo bodo rezultati zdravljenja veliko bolj učinkoviti. Zato morate nenehno spremljati svoje zdravje, spremljati krvni tlak in ne ignorirati očitnih simptomov (glavobol, slabost), ki vas dolgo mučijo.

Notranja hidrocefalus je precej resna škoda na živčnem sistemu, čigar nepravočasnega zdravljenja lahko vodi ne le izguba duševnih sposobnosti, temveč tudi smrt in invalidnost bolnika. Zato zdravniki priporočajo, da po prvem sumu takoj poiščete nasvet. Pravočasno zdravljenje notranje hidrocefalije bo pomagalo preprečiti operacijo. In tudi ne pozabite na pravila individualne profilakse: edini način, da preprečite razvoj različnih zapletov.