Hipertenzivna kriza: zdravljenje doma

Hipertenzivna kriza je nevarno stanje, s katerim se vsaka oseba s hipertenzijo prej ali slej sooči. Poglobljena kriza zahteva nujno oskrbo, saj lahko povzroči nastanek nevarnih zapletov, ki so posledica poškodbe ciljnih organov (srce, možgani, ledvice). Če bolnik meni, da se približuje hipertenzivna kriza, je treba takoj opraviti domačo terapijo.

Simptomi krize

Kriza je nevarno stanje, ki se pojavi zaradi nenadnega skoka krvnega tlaka. V tem primeru telo nima časa za prestrukturiranje ali prilagoditev povečanemu krvnemu tlaku na stenah krvnih žil, kar je preobremenjeno z motnjami pri delu najpomembnejših organov.

Pri hipertenzivni krizi lahko pride do srčnega napada. Obstajata dve vrsti kriz - zapleteni in nezapleteni. Pri nezapleteni hipertenzivni krizi je zdravljenje na domu dovoljeno, če bolnik z visokim krvnim tlakom dobro razume posebnosti svoje bolezni in če je kriza zapletena, je potrebna kvalificirana medicinska pomoč.

Po vrsti ločimo vegetativno, srčno in splošno krizo. Pri hipertenziji prve in druge stopnje se bolniki pogosto srečujejo z vegetativno krizo. Razlogi za nastanek take krize so v psiho-emocionalnem stanju pacienta.

Sprožilci do začetka vegetativne krize so:

• hud stres;
• čustvene izkušnje;
• dolgotrajne motnje živčnega sistema;
• fizično preobremenitev;
• jemljete alkohol ali kofein.

Glavna značilnost takšne krize je hiter začetek in hitra rešitev. Kriza se razvije v nekaj minutah na vrhuncu čustvene vzburjenosti in traja največ tri ure. Posebni simptomi:

• zgornji tlak je več kot 180 mm Hg, nižji tlak je približno 120 mm Hg;
• huda razdražljivost;
• hudi simptomi angine pektoris;
• plimovanje;
• zamegljen vid (tančica, megla, muhe pred očmi);
• bledica kože in mrzlica, izmenično z rdečico obraza in vročinami;
• potenje

S pravočasno odpravo hipertenzivne krize vegetativnega tipa doma se okrevanje pojavi hitro. Pravilno opravljena prva pomoč preprečuje nastanek nevarnih posledic za zdravje bolnika.

Hipertenzivno krizo lahko sproži hud stres.

Za krize drugega tipa (srčne, generalizirane) je značilno povečano tveganje za ciljne organe. Tako povečanje krvnega tlaka se sooča z ljudmi, ki so dolgo živeli s hipertenzijo tretje stopnje. Tukaj deluje naslednje pravilo - večji je normalni delovni tlak hipertoničnega bolnika v mirovanju, težje se pojavi kriza in večje je tveganje za ciljne organe.

Krize druge vrste se imenujejo tudi zapletene, saj negativno vplivajo na delovanje srca, možganov, ledvic, organov vida. Pomanjkanje pravočasne pomoči v tem primeru lahko privede do razvoja miokardnega infarkta, možganske kapi ali nenadne srčne smrti.

Znaki zapletene krize:

• počasen razvoj s postopnim povečevanjem simptomov;
• postopno zvišanje krvnega tlaka na kritične vrednosti;
• huda kratka sapa;
• bolečina na levi strani prsnega koša (za prsnico);
• huda bolečina v zadnji strani glave;
• omotica;
• napadi;
• lokalna sprememba občutljivosti kože (otrplost, gube);
• občutek naraščajoče anksioznosti, napad panike;
• kršitev govora, koordinacija gibov.

Takšna kriza se razvija počasi. Simptomi se v treh do štirih urah postopoma povečujejo, kritično visok tlak pa lahko traja tudi do nekaj dni.

V krizi tipa 1 prva pomoč na domu ni prepovedana, vendar je priporočena, medtem ko pri zapleteni hipertenzivni krizi vzamete zdravilo, ki ga priporoča zdravnik, za trajno zdravljenje in pokličite rešilca, vendar ne poskušajte sami zdraviti.

Pri hipertenzivni krizi morate poklicati rešilca, še posebej, če sumite na zaplete

Nujna pomoč

Algoritem prve pomoči za hipertenzivno krizo je naslednji.

1. Ob opazovanju poslabšanja zdravja je treba iti v posteljo. Pod spodnjim delom hrbta položite nekaj valjev ali blazin. Če se kriza ujame na javnem mestu, je ne sramujte drugih, ampak sprejmite isto situacijo in prosite nekoga iz mimoidočih, da takoj pokliče rešilca. Ta položaj telesa (zavijanje) zmanjša obremenitev srca in olajša krvni obtok.
2. Prepričajte se, da se pomirite in preidite iz svojega dobrega počutja na vsak predmet ali dejanje. To lahko storite z dihalnimi vajami, če ima bolnik takšne tehnike. Pomaga tudi nekaj globokih vdihov in izdihov (2 sekundi za vdih, dve sekundi za izdih, dve sekundi premora).
3. Če je bolnik doma, odprite okna široko, lahko uredite majhen ugrez. To bo olajšalo dihanje in pomagalo umiriti, še posebej, če se osredotočite na hladen zrak in ne na lasten strah.
4. Pri hipertenzivni krizi je pomembno, da se ustavi napad panike. To je lažje narediti, če je blizu vas nekdo, ki je blizu vas - samo osredotočite se na njegove besede.
5. Jemanje drog ni prepovedano, vendar mora biti pravilno opravljeno. Prvi korak je, da vzamete tablete, ki so prikazane bolniku za trajno zdravljenje. Najboljše od vsega je, če gre za zdravilno skupino zaviralcev ACE, na primer Captopril ali njegove analoge. Antihipertenzivna zdravila iz skupine zaviralcev kalcijevih kanalov niso primerna za krize, saj drastično zmanjšujejo pritisk, kar ima lahko negativne posledice. Zdravniki opozarjajo - za prvo uro krize se krvni tlak lahko zniža za 20% od začetnih vrednosti.
6. Za bolečine v srcu je dovoljeno jemati nitroglicerinske granule v standardnem odmerku. V primeru aritmije, angine pektoris in tahikardije je dovoljeno 10 mg Anapriline. Da bi zdravilo delovalo hitreje, ga je treba jemati sublingvalno (položiti pod jezik in počakati na raztapljanje).

Injekcije in injekcije antihipertenzivnih zdravil doma so prepovedane. Takšna zdravila hitro ukrepajo in takoj zmanjšajo krvni tlak. Injekcije je mogoče opraviti samo pod nadzorom medicinskega osebja, ki bo prilagajalo odmerke tako, da bo doseglo optimalno znižanje krvnega tlaka in se izognilo udaru v ciljne organe, ki se pojavi pri hitrem padcu krvnega tlaka.

Pomembno je vedeti, da je klic v sili nujno potreben za zapleteno krizo in neučinkovitost zdravil, ki jih dajo sami. Če olajšava ne pride eno uro po priskrbi prve pomoči, morate takoj poklicati zdravniško brigado v hišo. Prepovedano je povečanje odmerka zdravil.

Injekcije lahko hitro zmanjšajo pritisk - to je nevarno, zato jih ne morete narediti sami doma

Ljudska pravna sredstva za krizo

Za nujno pomoč pri hipertenzivni krizi ne veljajo ljudska zdravila. To je posledica njihove nizke učinkovitosti. Pri hipertenziji imajo tradicionalna zdravila terapevtski učinek le pri dolgotrajni uporabi. Kljub temu lahko varno vzamete ljudska zdravila doma, da pospešite okrevanje po hipertenzivni krizi.

1. Česen izboljša elastičnost krvnih žil in zmanjša holesterol. Uporaba tinkture česna v času rehabilitacije po hipertenzivni krizi doma ne bo le izboljšala splošnega dobrega počutja, temveč tudi preprečila drugi oster pritisk. Česen tinkturo lahko kupite v lekarni ali kuhamo sami. Če želite to narediti, narežite glavo česna in nalijte 250 ml čistega alkohola. Zdravilo je treba infundirati tri tedne v temnem prostoru. Nato tinkturo vzamemo vsak dan v žlički zjutraj in zvečer.
2. Učinkovito ljudsko zdravilo za krizo je termo-vpliv. To je edina metoda tradicionalne medicine, ki jo je mogoče uporabiti kot nujno zdravilo v času bližajoče se krize, skupaj z jemanjem zdravil. Če želite to narediti, je treba pritrditi led na templje in položiti vroče grelnike na noge. Trajanje izpostavljenosti je 15-20 minut.
3. Neposredno v času krize, lahko pijete kozarec juhe iz mešanice korenin Valerian in motherwort. Takšno orodje ne bo zaustavilo krize in ne bo normaliziralo pritiska, vendar bo razbremenilo občutek panike in olajšalo potek krize.
4. Po krizi lahko nekaj dni vzamete glog. To orodje normalizira delovanje srca, izboljša psiho-čustveno stanje in zagotavlja čim prejšnje okrevanje. Jemlje se trikrat na dan, 20 kapljic. Priporočljivo je piti zdravilo tik pred zaužitjem.

Poleg tega lahko vzamete rastlinske diuretike - infuzijske ali juhe boke, zeliščne čaje. To bo izboljšalo dobro počutje po krizi in normaliziralo krvni tlak zaradi odstranitve odvečne tekočine iz telesa.

Okrevanje po krizi

Oseba, ki je doživela hipertenzivno krizo, mora biti v postelji več dni. Da bi si po krizi čim prej opomogli, morate upoštevati posebno dieto brez soli, preprečiti stres in fizične napore.

Ker se kriza pogosto zgodi v ozadju psiho-emocionalnega stresa, morajo hipertenzivni bolniki jemati rastlinska sredstva za normalizacijo delovanja živčnega sistema. Zeliščni čaji (kamilica, meta, origano, melisa) bodo pripomogli k razbremenitvi in ​​izboljšali kakovost spanja.

Če je mogoče, je priporočljivo, da se nekaj tednov odpravite na naravo za hitro okrevanje. Odlična rešitev bi bila obisk sanatorija ali penziona v naravi.

Ko ste ugotovili, kaj storiti v boju proti hipertenziji ali hipertenziji in kako odpraviti hipertenzijsko krizo doma, se je priporočljivo posvetovati s svojim zdravnikom o spremembi režima zdravljenja na način, ki preprečuje razvoj krize v prihodnosti.

Zdravljenje hipertenzivne krize

Neuspeh pri nadzoru parametrov krvnega tlaka (BP) lahko prispeva k manifestaciji hudih oblik hipertenzije. V nekaterih primerih je katalizator za nastanek hipertenzivne krize.

Bolezen, hipertenzivna kriza - to je močno povečanje ravni pritiska (več kot 180 do 120 mm Hg). Spremljajo ga značilni simptomi, ki zahtevajo nujno znižanje tlaka za preprečevanje poškodbe ciljnih organov.

Zdravljenje hipertenzivne krize je nujno znižanje krvnega tlaka na optimalno raven. Pomembno je, da dobljeni parametri tlaka ne ustvarjajo tveganja za ciljne organe. Ta ukrep omogoča zmanjšanje števila smrtnih primerov in zmanjšanje razvoja hudih zapletov, kot so srčni napad ali kap.

Simptomi patologije

Pojav hipertenzivne krize pogosto spremlja značilen simptom: utripajoč glavobol z lokalizacijo v zatilnem ali čelnem delu glave, slabost, hitro bitje srca (tahikardija kot taka je lahko odsotna).

V nekaterih primerih so zabeleženi prezgodnji utripi prekatov, pretirano znojenje, neodgovorne fobije, motnje sluha in vida, povišana telesna temperatura, bolečine v trebuhu in prsih, krči, parestezije in pogosto uriniranje.

Simptomi hipertenzivne krize so lahko nazalna krvavitev!

Zdravniki beležijo tudi spremembe v sestavi krvi in ​​urina pri nekaterih bolnikih, ki trpijo zaradi krize. Tako najdejo: hiperglikemijo, eozinofilijo, glukozurijo, levkocitozo. Potek krize je lahko zapleten zaradi motenj cirkulacije v možganih in pljučnega edema.

Vzroki tlačnih nihanj

Razlog za povišanje krvnega tlaka je lahko celo dimljena cigareta.

· Povečana telesna dejavnost;

· Prekomerna sol pri kuhanju;

· Prekomerno uživanje alkohola;

· Nenadna zavrnitev antihipertenzivnih zdravil;

· Ishemija GM v akutni fazi, s pospešenim zmanjšanjem tlaka;

· Oživljanje po ali med operacijo.

· Poslabšanje ishemične bolezni srca (srčna astma, akutna koronarna insuficienca) in GM ishemija;

· Kršitve urodinamskih mehanizmov, ki so posledica adenoma prostate;

· Nenadne motnje ledvične hemodinamike (skupaj s hiperprodukcijo renin in sekundarnim aldosteronizmom);

· Manifestacija spalne apneje;

· Kriza tipa celične celice;

Vrste kriz

Vse vrste te bolezni lahko razdelimo v dva velika razreda (skupine):

1. Zapletene ali življenjsko nevarne krize.
2. Nezapletene ali nepopravljive krize.

· Strokes v GM;

· Akutna odpoved levega prekata;

· Akutni koronarni sindrom;

• Disekcijska aneurizma aorte;

· Peklampsija in eklampsija pri ženskah;

Pravica do pomoči pri hipertenzivni krizi

1. Ugasnite svetle vire svetlobe, zagotovite pacientu mir in dostop do svežega zraka.
2. Če želite določiti raven pritiska, če je potrebno, vzemite zdravilo, ki ga je predpisal zdravnik. Zdravila za prvo pomoč vključujejo: tableto kaptoprila 25 mg (1 kos. Pod jezikom). Začne delovati po 15 minutah. Lahko vzamete tudi klonidin 0,075 mg. (tudi pod jezikom), cordaflex 10 mg ali furosemid 40 mg. Delovanje zdravil se bo začelo v 20-30 minutah.
3. Stalno merite krvni tlak vsakih 15-30 minut.
4. Pred prihodom prevoza z reševalnim vozilom lahko sedite v udobnem stolu in opravljate moteče postopke (gorčični omet na tele ali okcipitalni predel, vroča kopel za stopala, hladne obloge za glavo).

Po hipertenzivni krizi potrebuje bolnik počitek in jasna priporočila zdravnika.

Zdravljenje bolezni

Pomembno je, da se nujno sprejmejo popravni ukrepi za simptome nezapletene krize. Akcijski algoritem mora biti usmerjen v udobje in mirnost pacienta.

V prvih dveh urah hitrost znižanja krvnega tlaka ne sme biti višja od 25% trenutnega učinka. Stabilizacija tlaka se pojavi v naslednjih urah, celotna količina časa pa ne sme biti daljša od 24 ur od začetka terapevtskih ukrepov.

Prav tako uporabite zdravila z ostrim in kratkotrajnim delovanjem.

Uporabljajo se ustno ali podjezično:

• pomeni kaptopril;
• klonidin;
• nifedipin;
• moksonidin;
• zdravilo propranolol.

Lajšanje hipertenzivne krize za pacienta z nezapleteno patologijo se izvaja ambulantno.

Terapevtski učinek na zapletene faze krize je treba izvesti na kardioloških oddelkih kot tudi na oddelkih z intenzivno terapijo. Te bolnike je mogoče napotiti na kardiološki oddelek, pa tudi na zdravljenje. Pri določitvi kapi se bolnika takoj prenese na oddelek nevrološke stavbe. V nekaterih primerih v nevroreanimaciji.

Posledice hipertenzivne krize so lahko zelo obžalovanja vredne. Najpogosteje obstaja grožnja življenja zaradi krvavitve.

Zdravila

Pri zdravljenju te bolezni so predpisana parenteralna zdravila:

1. Vasodilatatorji:

• Zdravilo "enalaprilat" (identificirana akutna odpoved levega prekata srca);
• Orodje "nitroglicerin" (tudi akutno srčno popuščanje in ACS);
• Zdravilo "nitroprusid" (ugotovljena hipertenzivna encefalopatija).

1. Beta blokatorji. Med njimi so zdravila: metoprolol in esmolol. Uporabljajo se za disekcijo aneurizme aorte in ACS.
2. Antiadrenergična zdravila. Zdravilo phentolamine s feokromocitomom.
3. Nevroleptična zdravila. Pomeni droperidol.
4. Diuretiki. Zdravilo furosemid z znaki akutnega srčnega popuščanja (levega prekata).
5. Ganglio blokatorji. Zdravilo pentamin.

Če akutna klinična slika ni fiksna in ni nobenih zapletov, predpišite zdravilo captopril (razred B). Uporablja se oralno ali sublingvalno (12,5-25 mg).

Z ostrim povečanjem tlaka in skokom tahikardije so predpisani beta-blokatorji. Priporočljivo je, da izberete zdravilo z lastnostmi, podobnimi vazodilatacijskemu zdravilu.

Pomembno je razumeti, da morajo zdravila za hipertenzivno krizo po pregledu imenovati zdravnika.

Za izboljšanje bolnikovega stanja in izboljšanje terapevtskega učinka se uporabljajo dolgo delujoča zdravila, kot so dihidropiridin ali amlodipin (5-10 mg). Normalizacija tlaka se doseže v enem dnevu.

Zmanjšanje tlaka naj ne bi bilo več kot 20% trenutnega nivoja krvnega tlaka. Če je bolnik izboljšal zdravje, ga je treba postaviti na posteljo z dvignjenim vzglavjem. O nadaljnjih ukrepih za zdravljenje krize se morate posvetovati z zdravnikom.

Hipertenzivna kriza

Hipertenzivna kriza je nujno stanje, ki je posledica pretiranega povišanega krvnega tlaka in se kaže v klinični sliki poškodbe določenega ciljnega organa. Ko je potrebno nujno znižati krvni tlak, da bi preprečili poškodbe organov tretjih oseb. Takšno patološko stanje je eden najpogostejših vzrokov za nujno medicinsko pomoč. V zadnjih dvajsetih letih se je v zahodni Evropi zmanjšalo število hipertenzivnih kriz pri bolnikih z arterijsko hipertenzijo. To je posledica izboljšanja obvladovanja arterijske hipertenzije in povečanja pravočasne diagnoze te bolezni.

Vzrok hipertenzivne krize

Vzrok kriz pri hipertenziji je različen. Hipertenzivne krize se pojavijo v prisotnosti arterijske hipertenzije kateregakoli izvora (hipertenzivne bolezni in s simptomatsko hipertenzijo v različnih oblikah), tudi s hitrim prenehanjem zdravil, ki znižujejo krvni tlak (antihipertenzivi). To stanje se imenuje tudi »odtegnitveni sindrom«.

Vzroki, ki prispevajo k nastanku hipertenzivnih kriz:

Hipertenzivna kriza pri feokromocitom je posledica povečane koncentracije kateholaminov v krvi. Pojavi se tudi pri akutnem glomerulonefritisu.

Pri Kona-sindromu se pojavi hipersekrecija aldosterona, ki vodi v povečano odstranitev kalija in spodbuja prerazporeditev elektrolitov v telesu, kar vodi do kopičenja natrija in povečanja odpornosti perifernih žil na koncu.

Občasno se razvije hipertenzivna kriza zaradi mehanizma refleksne reakcije kot odziv na pomanjkanje kisika (hipoksija) ali ishemije možganov (uporaba ganglioblokatorov, uporaba simpatikomimetikov in ukinitev antihipertenzivnih zdravil).

Tveganje za hipertenzivne krize se pojavi pri akutnih poškodbah nekaterih tarčnih organov. Bolezni regionalnega krvnega obtoka so odkrite v obliki akutne hipertenzivne encefalopatije, akutne koronarne insuficience, kapi in akutne srčne insuficience. Poškodbe ciljnih organov se pojavijo tako na vrhuncu krize kot tudi zaradi močnega zmanjšanja arterijskega tlaka, zlasti pri starejših osebah.

Razkriti so bili trije mehanizmi razvoja hipertenzivne krize:
- zvišanje krvnega tlaka s pretirano reakcijo vazokonstriktorskih možganskih žil;
- kršitev lokalne možganske cirkulacije;
- hipotonične krize.

Simptomi hipertenzivne krize

Glavni simptom krize hipertonična je močno povečanje krvnega tlaka, ki se kaže znatno povečanje kroženja možganov in ledvic, zaradi katerega v bistvu poveča tveganje resnih zapletov bolezni srca in ožilja (miokardni infarkt, kap, krvavitev, subarahnoidno, aortne anevrizme seciranje, akutna odpoved ledvic, pljučnim edemom, akutna koronarna insuficienca itd.).

Pojavlja se razvoj hipertenzivne krize: živčno razburjenje, anksioznost, anksioznost, pogostega srčnega utripa, hladen znoj, občutek pomanjkanja zraka, tresenje roke, udarci gosi, rdečina obraza.

Zaradi motenega možganskega obtoka se pojavijo: slabost, vrtoglavica, bruhanje, zamegljen vid.
Simptomi hipertenzivnih kriz so zelo raznoliki. Še vedno pa je najpogostejši simptom, ki ga opazimo v zgodnjih fazah razvoja kriz, glavobol, ki ga lahko spremljajo tudi bruhanje, slabost, omotica in tinitus. Praviloma se ta glavobol poslabša zaradi kihanja, gibanja glave, gibanja črevesja. Poleg tega ga spremljajo tudi bolečine v očeh med gibanjem oči in fotofobijo.

Ob pojavu malignega obrata v razvoju hipertenzivne bolezni se glavobol pojavi zaradi pomembnega povišanja krvnega tlaka in intrakranialnega tlaka, možganskega edema in spremlja slabost, motnje vida.
Zdi se, da je omotica še ena pogosta manifestacija hipertenzivnih kriz - v tem primeru se zdi, da se okoliški predmeti, kot so bili, "vrtijo". Obstajata dve vrsti vrtoglavice: 1) omotica, ki se pojavi in ​​se poveča s spremembami položaja glave, 2) omotica, ki se pojavi ne glede na položaj glave in ne spremlja občutek gibanja.

Pomoč pri hipertenzivni krizi

Prva pomoč za hipertenzivno krizo:

Glede na kompleksnost bolnikovega stanja morate poklicati rešilca.

Bolnika postavite v pol sedeč položaj (na primer v stol), počivajte, postavite majhen vzglavnik pod glavo.

Oseba, ki trpi zaradi arterijske hipertenzije, mora vnaprej govoriti z zdravnikom o tem, katera zdravila naj sprejme za ublažitev hipertenzivne krize. Praviloma je lahko Kapoten (½-1 tableta pod jezikom, dokler se popolnoma ne absorbira) ali Corinfar (1 tableta pod jezikom, dokler se popolnoma ne absorbira).

Prav tako je vredno jemati sedative (Valocordin, Corvalol).

Potrebno je določiti vrednosti arterijskega tlaka in srčnega utripa. Ne morete pustiti pacienta brez nadzora. Naslednji zdravniški nasvet bo bolniku zagotovil zdravnik, ki prispe.

Če hipertenzivne krize ne moremo ustaviti ali pa se pojavijo zapleti, ali pa se je prvič pojavila, potem tak bolnik potrebuje nujno hospitalizacijo v kardiološki bolnišnici.

Pri zaustavitvi hipertenzivne krize se najpogosteje uporablja:

- klonidin (zdravilo za znižanje krvnega tlaka), peroralno 0,2 mg, nato 0,1 mg vsako uro, dokler se tlak ne zmanjša; intravensko kapalno metodo 1 ml 0,01% v 10 ml 0,9% natrijevega klorida.

- Nifedipin (zaviralec kalcijevih kanalov, razširja koronarne in periferne žile ter sprošča gladke mišice) 5, 10 mg v tabeli. žvečite in nato pod jezikom ali pogoltnite; s previdnostjo pri hipertenzivni encefalopatiji, srčno popuščanje s pljučnim edemom, oteklino glave vidnega živca.

- natrijev nitroprusid (vazodilatator) intravensko v kapalni obliki v odmerku 0,25-10 mg / kg na minuto, potem ko se odmerek poveča za 0,5 mg / kg na minuto vsakih 5 minut. Pomembno bo tudi pri sočasnem razvoju hipertenzivne encefalopatije, odpovedi ledvic in disekcijske aneurizme aorte. Če ni dosežen izrazit učinek v 10 minutah po doseganju največjega odmerka, se dajanje ustavi.

- Diazoksid (direktni vazodilatator) 50mg-150mg intravenski bolus za 10-30 sekund ali počasno dajanje 15 mg-30 mg na minuto 20-30 minut. Pojavijo se lahko neželeni učinki, kot so: tahikardija, arterijska hipertenzija, slabost, angina, edem, bruhanje.

- Captopril (zaviralec ACE) 25-50 mg pod pogani.

- Labetalol (zaviralec adrenergičnih receptorjev beta) 20-80 mg intravensko bolus vsakih 10-15 minut ali 50-300 mg kapalno metodo po 0,5-2 mg na minuto. Priporočljivo za encefalopatijo, odpoved ledvic.

- Phentolamine (alfa-blokator) 5-15 mg enkrat intravensko injiciran s hipertenzivno krizo, ki je povezana s feokromocitomom.

- Enalapril (zaviralec ACF) z intravensko injekcijo 5 minut vsakih 6 ur v odmerku 0,625-1,25 mg, ki se razredči v 50 ml 5% raztopine glukoze ali v fiziološki raztopini; pri hipertenzivni krizi pri bolnikih s poslabšanjem koronarne bolezni srca, encefalopatijo, kroničnim kongestivnim srčnim popuščanjem.

Pri zaprtju hipertenzivne krize se zgoraj navedena zdravila lahko uporabljajo v kombinaciji med seboj in v kombinaciji z drugimi antihipertenzivnimi zdravili, zlasti z β-blokatorji in diuretiki.

Zdravljenje hipertenzivnih kriz

Pri hipertenzivni krizi z zapletom lahko kakršna koli zamuda pri zdravljenju povzroči nepopravljive posledice. Bolnik je hospitaliziran v enoti za intenzivno nego in takoj nadaljuje z intravenskim dajanjem enega od spodaj navedenih zdravil.

Zdravila za in / ali uvedbo hipertenzivnih zapletenih kriz

Hitra medicinska pomoč s hipertenzijo

Pri hipertenzivni krizi je nujna oskrba s ciljem, ki skuša čim hitreje znižati krvni tlak pri človeku, sicer se ne moremo izogniti nepopravljivi poškodbi notranjih organov.

Zato je priporočljivo, da vedno uporabljate naslednje droge pri roki, če morate v nujnih primerih razbremeniti hipertenzivno krizo: Corinfar ali Capoten z zgornjim delom (sistolični krvni tlak več kot 200 mm Hg ali Clofelin sublingvalno. Učinek bo prišel po pol ure. zmanjšali za petindvajset odstotkov, ni nujno, da bi ga hitreje zmanjšali. Zgoraj navedeni ukrepi bodo zadostovali, če pa z uporabo teh zdravil bolnikovo stanje ne izboljša se ali se poslabša, nasprotno, nujno je treba poklicati zdravniško reševalno službo, zgodnje zdravljenje z zdravnikom in poziv k nujni medicinski oskrbi v hipertenzivni krizi bo zagotovilo učinkovito zdravljenje in preprečilo nepopravljive posledice.

Če pokličete 03, da pokličete ekipo nujne medicinske pomoči, je potrebno (jasno) oblikovalcu oblikovati bolnikove simptome in kazalnike njegovega arterijskega tlaka. V bistvu se lahko izognemo hospitalizaciji, pod pogojem, da bolnikova hipertenzivna kriza ni otežena zaradi poškodb notranjih organov. Vendar pa morate biti pripravljeni tudi na dejstvo, da bo morda potrebna hospitalizacija, če se najprej pojavi hipertenzivna kriza.

Pred prihodom rešilca ​​je potrebno:

Bolnik z epizodo hipertenzivne krize v postelji mora dati nekaj dodatnih blazinic in mu tako dati pol sedeč položaj telesa. Ta zelo pomemben ukrep je potreben za preprečevanje zadušitve ali zadihanosti, pogosto pa se lahko pojavi med hipertenzivno krizo.

Če je oseba že na ambulantnem zdravljenju zaradi hipertenzije, mora vzeti odmerek (izjemno) svojega antihipertenzivnega zdravila. Zdravilo bo najbolje delovalo na najboljši način, če ga bomo sprejeli na sublingvalni način, tako rekoč, z resorpcijo pod jezikom.

Nujno si prizadeva znižati tlak arterijskih indikatorjev za 30 mm. živo srebro v pol ure in 50 mm. živega srebra v eni uri po začetnih kazalnikih krvnega tlaka. Ko je doseženo dobro znižanje, se ne smejo izvajati dodatne metode zniževanja krvnega tlaka. Tudi krvni tlak je zelo nevarno, da zelo močno zlomi krvni tlak, saj lahko povzroči možganske motnje, ki so včasih nepopravljive.

Prav tako lahko vzamete pomirjevalna zdravila, na primer Valokardin, da dosežete normalizacijo bolnikovega razburjenega čustvenega stanja, da se mu znebite strahu, panike in tesnobe.

Oseba s hipertenzivno krizo pred prihodom zdravnika ne sme vzeti vseh različnih zdravil brez nujne potrebe. To je izredno nepotrebno tveganje. Bolj pravilno bi bilo počakati na prihod ekipe nujnih reševalcev, ki bo izbrala najprimernejšo drogo in jo lahko injicirala. Ista skupina zdravnikov se lahko po potrebi odloči za hospitalizacijo pacienta v bolnišnici ali se odloči za njegovo ambulantno zdravljenje, to je doma. Po sprostitvi hipertenzivne krize se je potrebno posvetovati s kardiologom ali splošnim zdravnikom, da bo našel najboljšega hipotenzivnega sredstva za ustrezno zdravljenje hipertenzije.

Po hipertenzivni krizi

Posledice hipertenzivne krize so lahko resnično strašljive. To so lahko nepopravljive spremembe v notranjih organih in sistemih, ki v prihodnosti nujno vplivajo na kakovost življenja bolnika. Da bi normalno živeli, v prihodnosti po napadu hipertenzivne krize, je treba upoštevati preventivo.

Preprečevanje hipertenzivnih kriz je obvezen celovit ukrep, ki vključuje naslednje: t

1. Stalno spremljanje krvnega tlaka. Ne glede na splošno zdravstveno stanje je treba predpisati merjenje arterijskega tlaka večkrat na dan.

2. Zdravila za znižanje krvnega tlaka, ki ga predpiše zdravnik, vse življenje. Če se zatečete k takšni terapiji, kot tudi enkrat na mesec ne pozabite obiskati zdravnika, lahko v večini primerov preprečimo hipertenzivne krize.

3. Po potrebi se izogibajte stresnim situacijam. Za to lahko uporabite tudi nekatere psihoterapevtske metode (npr. Hipnozo ali avtogeno usposabljanje). V vsakodnevno rutino je treba vključiti telesno aktivnost.

4. Popolnoma je treba iz svojega življenjskega sloga izključiti nikotin in alkohol. Z njihovo zlorabo pride do ostrega in vztrajnega krča krvnih žil, katerih posledice so lahko zelo tragične.

5. Potrebno je skrbno nadzorovati težo, ker imajo bolniki z debelostjo praviloma povišano raven sladkorja v krvi, ki pri hipertenzivni krizi grozi z resnimi zapleti.

6. Prilagoditi je treba tudi prehranske prilagoditve za hipertenzivno krizo. Strogo prepovedano je uporabljati namizno sol, ker je v njej natrij, ki zadržuje vodo v telesu. Zdravilni pripravki za hipertenzivne krize proizvajajo učinek čim bolj učinkovito, če je prehrana brez hipertenzivnih kriz. Zato je pomembno, da se pri hipertenzivni krizi držimo ustrezne racionalne prehrane.

Preprečevanje hipertenzivnih kriz po nujnosti ni potrebno brez nadzora nad količino porabljene tekočine. Ker je visok krvni tlak previsok za arterijski krvni tlak, je treba tekočine piti največ eno in pol litra na dan. Pijače, ki vsebujejo natrij, je treba popolnoma odstraniti. Prehrana za hipertenzivno krizo mora predpisati lečeči zdravnik, v najboljšem primeru, strokovnjak za prehrano.

Okrevanje po hipertenzivni krizi poteka po vrstnem redu obveznega in po individualnem programu za vsakega posameznega bolnika.

Če je bolnik že na stabilnem počitku, začnite izvajati rehabilitacijske telesne dejavnosti, ki so namenjene reševanju naslednjih nalog:

- uravnoteženje nevro-psihološkega stanja bolnika;

- ne ostro šolanje do fizičnih obremenitev človeškega telesa;

- spuščanje posode tona;

- izboljšanje kakovosti srčno-žilnega sistema

Okrevanje po hipertenzivni krizi nujno vključuje individualne in skupinske razrede medicinske fizične kulture.

Vzroki, simptomi in zdravljenje hipertenzivne krize

Obdobje poslabšanja hipertenzije uradna medicina se nanaša na koncept hipertenzivne krize. To stanje je za pacienta zelo nevarno, saj ogroža zdravje, pa tudi življenje. Kaj ga povzroča? Kako jo prepoznati, zdraviti in preprečiti? Pogovorimo se še v članku.

Kaj je to?

Zdravniki s hipertenzivnimi krizami kličejo hitro rast krvnega tlaka (BP) v kratkem času. In ne govorimo o banalnem pritisku, ki se lahko pojavi tudi pri zdravi osebi, na primer med vadbo. Pri tej vrsti kršitev krvni tlak močno narašča glede na sočasne simptome, kar kaže na pomanjkanje splošnega krvnega obtoka v telesu bolnika. Kriza v hipertenziji spada v kategorijo najpogostejših bolezni srca in žil. Ženskam je veliko več kot pri predstavnikih močne polovice človeštva.

Kakšna je nevarnost?

Nenadzorovano povečanje krvnega tlaka med krizo je polno različnih zapletov. Včasih se tveganje za razvoj poveča:

• kap in miokardni infarkt;
• pljučni edem;
• akutna odpoved ledvic itd.

Primeri, ko oster skok krvnega tlaka med krizo vodi do nepopravljivih sprememb v vitalnih organih in njihovih sistemih, niso redki. Najpogosteje so prizadeti možgani, krvne žile, srčna mišica in ledvice.

Razvojna patogeneza

Pri hipertenzivnih bolnikih, ki že dalj časa trpijo za visokim krvnim tlakom, je osnova za hipertenzivno krizo nenadzorovano povečanje žilnega tonusa, ki povzroča nenormalno zvišanje krvnega tlaka, kar povzroča dodatno obremenitev krvnega obtoka, organov in drugih sistemov celotnega organizma.

Vzroki razvoja

Glavni »krivec« hipertenzivnih kriz je hipertenzija. Vendar pa ni redkih primerov, ko se nevarno stanje pojavi v ozadju drugih bolezni:

• pielonefritis, ledvični kamni, odpoved ledvic;
• CHD;
• hormonske motnje;
• ateroskleroza;
• diabetes;
• sistemski eritematozni lupus;
• poškodbe možganov.

Uradna medicina opredeljuje dejavnike, ki lahko sprožijo razvoj kriz pri hipertenzivnih bolnikih. Najpogostejši so:

• debelost;
• pogosta uporaba kave in močnega črnega čaja;
• hipodinamija (sedeči način življenja);
• menopavza pri ženskah;
• osteohondroza;
• VSD;
• dolgotrajen in pogost stres, depresivna stanja, duševno preobremenitev;
• nenadne spremembe vremena (nenadno zmanjšanje ali povečanje temperature zraka, skokov atmosferskega tlaka itd.);
• podnebne spremembe;
• redna kršitev dela in počitka;
• nespečnost;
• jemanje določenih zdravil (npr. tablet, ki povečajo stopnjo učinkovitosti pri moških);
• kršitev odmerjanja in sheme odmerjanja, ki je bila indicirana za hipertenzivne bolnike;
• prekomerno uživanje soli;
• pitje znatne količine vode ves dan.

Ne zadnjo vlogo pri pojavu kriz pri hipertenziji pripisujejo slabim navadam - kajenju in pitju alkohola. Slednje poslabšajo krvni obtok, kot tudi stanje malih žil.

Razvrstitev

Obstajata dve glavni vrsti klasifikacije kriz, ki jih priznava uradna medicina.

Glede na mehanizem zvišanja krvnega tlaka so lahko:

• hiperkinetično - značilno je povečanje tako imenovanega sistoličnega tlaka;
• hipokinetika - poveča diastolični tlak;
• evkinetika - oboje narašča.

Obstaja še ena klasifikacija kriz pri hipertenziji, v skladu s katero se delijo na:

• Nezapletena kriza. Razglaša se za hitro povečanje tlaka, ki je bil prej v normalnem območju. Oseba se pritožuje zaradi potenja, tahikardije, nepravilnega srčnega utripa in pogostih urinacij. V nekaterih primerih se lahko pojavijo bolečine v območju srčne mišice in občutek pomanjkanja kisika.
• Zapletena kriza. Stanje, za katero so značilni vsi znaki nezapletenega, kot tudi občutek plazenja po glavi, začasno poslabšanje vidne funkcije, odrevenelost zgornjih okončin. Pogosto gre za zapleteno krizo, ki se konča s srčnim infarktom, kapjo ali okvarjenim delovanjem pljuč in ledvic.

Pri določanju bolnikove zapletene krize je potrebno, da ga čim prej posredujemo zdravstveni ustanovi za zagotavljanje zdravstvene oskrbe.

Simptomatologija

Simptomi krize v hipertenziji so v veliki meri odvisni od njene vrste. Vendar obstajajo skupni simptomi. Poleg ostrega povišanja krvnega tlaka se bolnik pritožuje tudi:

• intenzivni glavoboli, predvsem v zadnji strani glave;
• tinitus;
• splošno slabo počutje;
• vročina;
• občutek tesnobe in strahu pred smrtjo;
• intenzivno znojenje;
• bolečine v prsih predvsem na levi strani;
• omotica;
• poslabšanje vidne funkcije.

Pri hipertenzivni krizi postane glavobol bolj izrazit pri vsakem gibanju. Pri bolnikih s to patologijo ni nič nenavadnega, da kažejo bolečino v očeh. V najhujših primerih oseba izgubi zavest, razvije slabost in bruhanje.

Kako prepoznati sebe?

Oseba, ki trpi zaradi hipertenzije, mora biti še posebej pozorna na njegovo zdravje, stalno spremljati raven krvnega tlaka, spremljati splošno počutje.

Prvi "alarmni zvonci", ki lahko nakazujejo pristop hipertenzivne krize in ki bi morali opozoriti osebo, so:

• nenaden glavobol, ki moti običajen način življenja;
• motnje vida (pomembno poslabšanje vidnega polja);
• nenadna pordelost kože;
• stiskanje bolečine v srcu;
• slabost in bruhanje.

Prva pomoč

Biti blizu osebe, ki je doživela hipertenzivno krizo, je najprej treba poklicati rešilca ​​in šele nato začeti pomagati, ne da bi čakali na zdravnike.

Kaj je treba storiti:

• Bolnik mora sedeti v pol sedečem položaju, pod vzglavnike položiti vzglavnike.
• Na gornji del nog in na vrat položite gorčični omet. Druga možnost je, da uporabite toplo kopel za stopala in roke (temperatura vode ne sme preseči 40 stopinj).
• Izmerite krvni tlak in zabeležite njegove kazalnike s fiksacijo časa. Nato izmerite tlak vsakih 20 minut, dokler ne pride medicinska ekipa.
• Narediti vse, kar je mogoče, da obnovite dihanje pri bolnikih s hipertenzijo - zahtevajte nekaj počasnih vdihov in enakih počasnih vdihov. Vajo ponovite do 10-krat. Po - dihati površno, ne globoko, izogibati se aktivnim gibanjem, zavojem, zavojem.
• Zagotovite svež zrak v prostoru, kjer je bolnik.
• Ne bo odvečno jemati pomirjevalo (npr. Tricardin).
• Daj vzeti zdravilo za znižanje krvnega tlaka, strogo v skladu s priporočenim odmerkom. Strogo je prepovedano dajati bolniku večji odmerek antihipertenzivnih zdravil, saj lahko prehitro znižanje krvnega tlaka med krizo ogrozi življenje ljudi.

Pri hipertenzivni krizi ni smiselno dajati bolnikom zdravila, ki jih nenehno potrebuje za zmanjšanje pritiska. Takšna zdravila imajo akumulacijski učinek, zato so lahko v kritičnem položaju neučinkovita. Priporočljivo je, da jemljete točno tista zdravila, ki so sposobna hitro "dokončati" svoje delo.

Če se na podlagi hipertenzivne krize pojavijo simptomi angine pektoris (bolečine v prsnem košu), mora bolnik vzeti tudi tableto nitroglicerina.

Diagnostika

Oseba, ki se zaveda svoje diagnoze in nagnjenosti k močnemu povišanju krvnega tlaka, mora poznati individualno sprejemljive kazalnike krvnega tlaka in v primeru njihovega povečanja pomisliti na možno hipertenzivno krizo.

V večini primerov se pod tem pogojem dvigne nad 170 / 110-220 / 120 mm Hg. Čl.

Pri sprejemu v zdravstveni zavod pri pregledu bolnika s hipertenzivno krizo sodelujejo naslednji strokovnjaki:

Poslabšanje zdravja, pojav simptomov srčne, avtonomne in cerebralne narave - neposredne indikacije za hospitalizacijo in celostni pregled v bolnišnici.

V večini primerov je tipična meritev krvnega tlaka, pa tudi EKG, zadostna za določitev kriznega stanja. Elektrokardiogram omogoča ugotavljanje prisotnosti nepravilnosti v srčnem ritmu, fokalne spremembe v območju srca.

Če je treba razširiti obseg raziskav, se izvajajo drugi diagnostični ukrepi:

• REG;
• Ehokardiografija;
• dnevno spremljanje kazalcev krvnega tlaka;
• laboratorijske raziskovalne metode (splošna in biokemijska analiza krvi, analiza urina itd.).

Za vsakega pacienta se izbere individualna shema pregleda, pri čemer se upoštevajo resnost stanja, resnost simptomov in prisotnost spremljajočih bolezni.

Zdravljenje hipertenzivne krize

Različne vrste hipertenzivnih kriz zahtevajo različne medicinske taktike.

Bolnišnica v naslednjih primerih je obvezna za bolnika:

• ne morejo ustaviti hipertenzivne krize;
• ponovno se je pojavilo močno povečanje krvnega tlaka;
• treba je ugotoviti vzroke in naravo arterijske hipertenzije.

V primeru kritičnega skoka krvnega tlaka se izvajajo naslednji terapevtski ukrepi:

1. Zagotavljanje popolnega miru. Bolniku se pokaže strog posteljni počitek, ki zagotavlja izključitev kakršne koli telesne dejavnosti.
2. Zdravljenje v nujnih primerih. Glavni namen njegovega izvajanja:

• zagotoviti postopno znižanje krvnega tlaka;
• zagotoviti stabilizacijo žilnega sistema;
• zagotoviti zaščito organov, ki se lahko "poškodujejo" v hipertenzivni krizi.

Zdravila, ki se uporabljajo pri hipertenzivni krizi:

• zaviralci kalcijevih kanalov;
• vazodilatatorji;
• inhibitorjev.

Pomemben pogoj za uporabo zdravljenja z zdravili v krizi je zagotoviti postopno zmanjšanje pritiska:

• v prvi uri - za 20-25% začetnih kazalnikov;
• v naslednjih 2-4 urah - do oznake, ki ne presega 160/100 mm Hg. Čl.

V zapleteni krizi se v večini primerov zdravila uporabljajo v obliki tablet, ki omogočajo resorpcijo.

Z zapleteno krizo je najpogosteje predpisana intravenska injekcijska terapija. Peroralna zdravila niso predpisana zaradi pogostega bruhanja pri bolniku, kot tudi zaradi prepočasnega absorpcije teh sredstev iz prebavil.

1. Simptomatsko zdravljenje. Vključuje imenovanje diuretikov, analgetikov, antiemetičnih zdravil, sedativov in antikonvulzivov ter terapije s kisikom. Prav tako ne bo nobenih nepotrebnih postopkov odvračanja (grelnik tople vode do stopal, gorčični ometi itd.), Seje hirudoterapije.
2. Diet Pomembno vlogo pri obnovi kardiovaskularnega sistema in drugih organov pri hipertenzivni krizi igra posebna prehrana. Ne določa posebej strogih omejitev. Vendar pa mora bolnik zavrniti naslednje izdelke:

• močan črni čaj in kava;
• čokolada;
• alkoholne pijače;
• Sladka soda;
• začinjena hrana;
• kisla živila;
• mastno meso in ribe;
• prekajeno meso;
• česen;
• slaščice.

Glavni poudarek v prehrani mora biti na žitaricah, sveži zelenjavi in ​​sadju, pustem mesu in ribah, jagodah, mlečnih izdelkih z nizko vsebnostjo maščob, vseh drugih živilih, ki spadajo v kategorijo "lahke".

Kaj priporoča tradicionalna medicina?

Poskusite se spopasti z nekomplicirano hipertenzivno krizo s pomočjo ljudskih sredstev.

Bujon valerijane ali maternice. Prišel bo do reševanja v primerih, ko se je pritisk povečal v ozadju živčnega preobremenitve, stresa. 1 žlico trave napolnimo s kozarcem vrele vode in pustimo, da se pusti 20 minut. Po - seva in vzemi 40-50 ml trikrat na dan, dokler se tlak ne normalizira.

Med z česnovim sokom. Pomaga normalizirati pritisk, ki ni previsok. Zmešajte glavne sestavine v enakih deležih in z poslabšanjem stanja vzemite 1 žlico. Da bi dobili trajni učinek, morate vzeti medu s sokom česna za dolgo časa, 1 žlico 2-krat na dan.

Bujon ali kompot iz aronije. To bo pomagalo obvladovati bližajočo se hipertenzivno krizo in postopoma normalizirati krvni tlak. Ko je poslabšanje zdravja piti vsaj 1/2 skodelice terapevtskega sredstva.

Losjon iz jabolčnega kisa. Z močno povečanje pritiska je treba navlažiti s 5% raztopino kisa krpo in ga pritrdite na petah za 10-15 minut.

Zdravljenje z ljudskimi zdravili bo učinkovito le, če bo bolniku zagotovljen popoln počitek, počitek v postelji in ugodno psiho-čustveno stanje.

Napoved

Če je hipertenzivna kriza določena pravočasno in je pravočasno zagotovljena prva medicinska pomoč, lahko prognozo za bolnika imenujemo pogojno ugodno.

Le s pojavom različnih zapletov krize, ki so povezani z ostrim skokom krvnega tlaka (možganska kap, srčni napad, pljučni edem itd.), Je možen smrtni izid.

Neuradni statistični podatki kažejo, da:

• v 70% primerov se bolnikovo stanje po krizi hitro izboljša, klinične manifestacije patologije hitro izginejo in ni potrebe po hospitalizaciji;
• v 15% primerov hipertenzivnih kriz je opaziti napredovanje odstopanja, povečanje simptomov, blag ali popolnoma odsoten učinek ob običajnih antihipertenzivnih zdravilih, bolniku pa nujno hospitalizacijo;
• v 10–15% primerov zaradi ozkega zvišanja ali zmanjšanja krvnega tlaka se glavni akutni simptomi krize združijo z življenjsko nevarnimi zapleti.

Preprečevanje

Preprečevanje hipertenzivnih kriz zagotavlja stalno spremljanje krvnega tlaka in njegovo odpravljanje.

Da bi preprečili nenadne skoke krvnega tlaka, morate:

• nenehno spremljajte svojo telesno težo in preprečite pojav dodatnih kilogramov;
• zmanjšanje fizičnega in psihološkega stresa, ki lahko povzroči hipertenzivne krize;
• Nenehno sledite prehrani, ki jo priporoča zdravnik za hipertenzivne bolnike;
• odreči se slabim navadam - kajenje, pitje alkohola;
• strogo upoštevajte priporočila zdravnika za zdravljenje hipertenzije, redno jemljete zdravila za zniževanje krvnega tlaka, ne prekinjajte jih pri normalizaciji kazalcev krvnega tlaka;
• pri zmanjševanju učinka jemanja antihipertenzivnih zdravil se posvetujte z zdravnikom, da prilagodite odmerek;
• držati se zdravega načina življenja, se redno ukvarjati z dovoljenimi športi, izvajati terapijo, se držati spanja in počitka, hoditi na prostem;
• pravočasno zdravljenje bolezni, pri katerih se lahko pojavijo hipertenzivne krize (osteohondroza, odpoved ledvic, koronarna arterijska bolezen itd.);
• jemljejo vitaminske komplekse, ki vsebujejo kalij, kalcij, magnezij, vitamine A, B, C, E in zagotavljajo normalno delovanje srca in krvnih žil;
• redno spremljati lastno raven krvnega tlaka;
• Vsaj 2-krat na leto opraviti preventivne preglede pri kardiologu in terapevtu.

Hipertenzivna kriza - nevarno stanje, ki ga ni mogoče prezreti. Močno zvišanje krvnega tlaka lahko povzroči nepopravljive spremembe v telesu in smrtno nevarne zaplete. Samo pravočasno zdravljenje in ustrezna oskrba lahko pomagata bolniku in se izogibata smrti.

Hipertenzivna kriza. Simptomi, diagnoza, prva pomoč

Stran vsebuje osnovne informacije. Ustrezna diagnoza in zdravljenje bolezni sta možna pod nadzorom vestnega zdravnika.

Hipertenzivna kriza je resno stanje, za katero je značilno močno povečanje števila krvnega tlaka, ki ga spremljajo hude klinične manifestacije in tveganje zapletov. To stanje je nujno in zahteva nujno zdravniško pomoč.

Zanimiva dejstva

• Trajanje hipertenzivne krize se lahko giblje od nekaj ur do nekaj dni.
• Med populacijo je razširjenost bolezni 39,2% pri moških in 41,1% pri ženskah.
• Ko se razvije hipertenzivna kriza, se ponavadi ponovi (ponavlja);
• Zaradi odsotnosti antihipertenzivnih zdravil do sredine 20. stoletja je bila pričakovana življenjska doba po razvoju hipertenzivne krize dve leti.
• Vzrok hipertenzivne krize v približno 60 odstotkih primerov je neregulirana arterijska hipertenzija.

Anatomija žil in struktura kardiovaskularnega sistema

Kardiovaskularni sistem, skupaj s sistemom krvotvornih organov, služi vsem drugim organom telesa s pretokom krvi, ki vsebuje kisik in hranila, da se ustvarijo ugodne razmere za funkcionalno stanje vseh drugih organov in sistemov.

Kardiovaskularni sistem vključuje:

• srce (zaradi ritmičnih kontrakcij zagotavlja stalen dotok krvi v krvne žile);
• krvne žile (elastične tubularne oblike, skozi katere kroži kri).

Razlikujejo se naslednje vrste krvnih žil: t

• arterije (prenašajo kri iz srca; skozi arterije se v organe in tkiva dovodi kri nasičena s kisikom);
• žile (prenašajo kri iz organov in tkiv v srce, odstranijo ogljikov dioksid);
• kapilar (mikrocirkulacijska postelja).

Kri se premika skozi posode z močjo ritmično krčljivega srca.

Regulacija krvnega tlaka je kompleksen in večkomponentni proces. Žilni sistem zagotavlja ustrezno oskrbo vseh organov in tkiv z arterijsko krvjo, ne glede na njihove potrebe.

Krvni tlak povzročajo:

• povečanje srčnega volumna in povečan obseg krvi, ki kroži (npr. pri uživanju velikih količin soli);
• povišan žilni tonus (na primer, psihoemocionalni stres), za katerega je značilno sproščanje adrenalina in noradrenalina, ki krči žile.

Razlogi za širitev in krčenje krvnih žil:
Receptorji, ki se nahajajo na stenah krvnih žil in v mišični plasti srca, reagirajo tudi na manjše spremembe v presnovi tkiv. Če tkiva niso opremljena s hranili, receptorji hitro prenesejo informacije v možgansko skorjo. Nadalje, ustrezni impulzi se pošiljajo iz centralnega živčnega sistema, ki povzročajo dilatacijo krvnih žil, kar zagotavlja intenzivno delo srca.

Mišična vlakna posode se odzivajo na količino krvi, ki vstopa v posodo.
Če se plovilo veliko razširi in ker se stene posode ne raztezajo dobro, se krvni pritisk na njih poveča. Zoženje ali dilatacija krvnih žil je zelo odvisna od vnosa mineralnih snovi - kalija, magnezija in kalcija. Na primer, pomanjkanje kalija lahko povzroči zvišanje krvnega tlaka. Kot tudi vsebnost velike količine kalcija v krvi lahko povzroči širitev sten krvnih žil, in kot rezultat, in povečanje pritiska.

Vzroki hipertenzivne krize

Simptomi in znaki hipertenzivne krize

Glavni simptom hipertenzivne krize je znatno povečanje števila krvnega tlaka (nad 140 x 90 mm Hg. Art.)

Klasifikacija hipertenzivnih kriz: t

1. Hipertenzivna kriza prvega tipa je posledica sproščanja adrenalina v krvi in ​​je značilna za zgodnje faze hipertenzije. Krvni tlak se v tem primeru poveča zaradi sistoličnega pritiska.
2. Hipertenzivno krizo druge vrste povzroča sproščanje noradrenalina v krvi. Za to vrsto krize so značilni dolgoročni razvoj in potek. Krvni tlak se v tem primeru poveča zaradi povečanega sistoličnega in diastoličnega tlaka.

Adrenalin in noradrenalin sta adrenalina hormona. Sproščanje teh hormonov v krvi povzroči zoženje krvnih žil, kar vodi do povečanja srčnega utripa in povišanega krvnega tlaka.

Pri hipertenzivni krizi prve vrste se lahko pojavijo naslednji simptomi:

• koža je hiperemična (pordela), rdečina lica, sijaj v očeh;
• srčni utrip;
• tresenje v telesu;
• glavobol in omotica;
• kratka sapa;
• hitri utrip.

Trajanje teh znakov je lahko od nekaj minut do nekaj ur.

Tudi pri prvi vrsti hipertenzivne krize lahko opazimo naslednje pojave:

• oster in hud glavobol, ki je najpogosteje lokaliziran v okcipitalni in parietalni regiji;
• slabost ali bruhanje;
• bolečina v predelu srca, ki se prebada, brez obsevanja (brez širjenja bolečine);
• tinitus;
• utripajoče muhe pred očmi, kot tudi motnje vida;

Takšne hipertenzivne krize trajajo od nekaj ur do nekaj dni in lahko povzročijo resne zaplete.

Diagnoza hipertenzivne krize

Merjenje krvnega tlaka je glavna diagnostična metoda hipertenzivne krize.

Krvni tlak je pritisk krvi v velikih arterijah osebe.

Obstajata dva kazalca krvnega tlaka:

• sistolični (zgornji) je raven tlaka v krvi v času maksimalne kontrakcije srca;
• diastolični (nižji) - je raven krvnega tlaka v času maksimalne sprostitve srca.

Trenutno obstaja veliko število instrumentov (merilcev krvnega tlaka) za merjenje krvnega tlaka.

Tonometri so naslednjih vrst:

• živosrebrni tonometer (to je eden izmed najbolj natančnih instrumentov za merjenje krvnega tlaka, vendar pa zaradi toksičnosti živega srebra ti tonometri trenutno praktično niso uporabljeni);
• mehanski tonometer (standardni merilnik krvnega tlaka);
• samodejni merilnik krvnega tlaka (samodejno črpa zrak, rezultat je prikazan na zaslonu);
• polavtomatski tonometer (vključuje puhalo za pihanje zraka, manšeto in zaslon, na katerem je prikazan rezultat merjenja).

Mehanski tonometer vključuje:

• manšeta (nameščena na rami roke);
• hruška (zaradi hruške se zrak potisne v manšeto);
• merilnik tlaka (določa tlak vbrizganega zraka v manšeti);
• fonendoskop (slišijo se toni).

Obstajajo naslednja pravila za uporabo mehanskega tonometra:

• bolje je meriti tlak pol ure pred obrokom ali pol ure po obroku in 30-40 minut pred merjenjem, kajenje in fizični napor je treba izključiti;
• Pred merjenjem tlaka je treba v sproščenem stanju sedeti 10–15 minut;
• roko položite na mizo tako, da je manšeta na roki na ravni srca;
• Priporočljivo je, da manšeto namestite na neaktivno roko (na primer, če je bolnik desna roka, je manšeta nameščena na levo roko);
• manšeta, obrobljena na ramenih (nad kolenskim ovinkom dva centimetra), predhodno sproščena iz oblačil;
• Manšeto je potrebno zategniti tako, da po nanosu med roko in manšeto preide kazalec;
• potrebno je dati na fonendoskop in pritrditi in pritrditi njegovo osnovo na kubitalno jamo;
• potem morate vzeti hruško, izklopiti ventil in začeti s silo zraka;
• po izpustu je treba počasi spuščati zrak, odpirati ventil in hkrati pritrditi zvočne tone;
• prvi slišan trk je sistolični tlak, zadnji trk pa je diastoličen.

Ocena krvnega tlaka (BP):

• 110 - 139 (sistolični krvni tlak) / 70 - 89 (diastolični krvni tlak) mm Hg se štejejo za normalne številke krvnega tlaka. Čl. (milimetri živega srebra);
• 140/90 šteje za normalen visok krvni tlak.

Hipertenzija je povečanje števila krvnega tlaka nad normo. Obstajajo tri stopnje arterijske hipertenzije (AH).