Intrakranialni tlak

Predstavljajte si, da je ženska, ki se zanima za zdravstvena vprašanja otrok in ne sliši o intrakranialnem pritisku - ICP, preprosto nemogoča.

Fraze, kot so »imamo intrakranialno« ali »zdravimo intrakranialni pritisk«, so tako trdno vključene v leksikon povprečnega obiskovalca otroške klinike, da so mnogi preprosto prenehali razmišljati o pomenu teh besed.

Kljub temu pogostost pogovorov, pogostost diagnoze in pogostost zdravljenja sploh ne kažejo na to, da sam koncept "intrakranialnega pritiska" ali diagnoze "povečan intrakranialni pritisk" razumejo široke množice delovnih ljudi.

Čeprav se na prvi pogled zdi, da je vse očitno. In bistvo problemov (z vidika prebivalca) izgleda takole. Obstaja glava. V njem so možgani, posode, pritisk v posodah - vsi vemo - tako babica ima pritisk in dedek. Toda stari starši so poškodovali srce in otrok je drugačen. Srce je bilo zdravo, vendar je bila nosečnost neuspešna, med rojstvom ni bilo dovolj kisika, ali je bila popkovina ovita, ali kaj se je zgodilo, ali je udarila po glavi, ali je bilo zdravilo slabo - krvne žile so bile poškodovane, zdaj je pritisk v glavi visok, zato je veliko pritiska v glavi, zato je veliko pritisk v glavi, zato je veliko težave: glavobol, jok, ne posluša mame, ne spi dobro, tresi brado, trza nogo, na prstih, slabo govori (napačno), se bori v peskovniku, sesa prst, noče jesti in desetine, če ne stotine posledic teh poškodb izboljšave. In ker so zgoraj navedene pritožbe-simptomi možni v različni meri v skoraj vsakem otroku, je prisotnost epidemije intrakranialnega pritiska tako preprosto pojasnjena in ta epidemija dobiva zagon. Seveda se zdravniki s tem aktivno borijo in večina otrok dobro okreva - zahvaljujoč medicini, ali kot je klasika rekel: »Slava, slavo Aibolitu! Slava dobrim zdravnikom! "

Poskus zdravnika, da bi pravilno in moderno pristopil k problemu intrakranialnega pritiska, da bi ga obravnavali kot v najboljših svetovnih klinikah, se ne sme izvajati. Za epidemijo ICP-ja, ki je potekala po državah SND, je ta država omejena. To pomeni, da so naši čezmorski prijatelji nekako odrezani od te teme - bodisi da napačno razumejo in ne skrbi za nevrološko zdravje otrok, ali pa niso diagnosticirani, ali so njihovi otroci drugačni?

Verjetno je nekaj tu narobe: kako je lahko bolezen, ki jo otroci nevrologi najdejo v naših klinikah pri vsaj 50% otrok (to je najbolj optimistična podoba), obenem pa je bolezen, ki je zunaj CIS popolnoma odsotna?.

Ne, obstaja stavek ICP, njegovo povečanje se obravnava v znanstvenih člankih, poleg tega se preučujejo taktike obravnave tega zelo nevarnega pojava, vendar je seznam pogojev, ki jih spremlja povečanje ICP, zelo majhen, in vse bolj so grozne zgodbe, diagnoze, ki jih je mogoče zlahka narediti. Zaključek: s povečanjem ICP, lahko kmalu dobite v enoti intenzivne nege in intenzivne nege, kot sedite v čakalni vrsti za sestanek s pediatričnim nevrologom v okrožni kliniki.

To je, globalno, tu in tam pristopi k ICP so bistveno drugačni: tam je zelo redko, zelo nevarno (smrtno nevarno in zdravju nevarno) stanje, ki običajno zahteva hospitalizacijo in nujno oskrbo, vendar imamo zelo pogosto bolezen, ki jo je mogoče enostavno diagnosticirati, skoraj vedno zlahka ozdravljiva in skoraj vedno ambulantno.

Ne, tukaj je vsekakor nekaj narobe. In zdi se, da je treba razumeti: ali ne razumemo ničesar, ali pa nas zabavajo, da nas zavajamo, ali pa so naši otroci posebni - ne tako kot drugod po svetu. Ker se zdi, da je zadnja izjava zelo malo verjetna, in res ne želimo biti zgrešeni in napačno razumljeni, bomo to temo obravnavali počasi in urejeno.

Torej, kaj je ICP in od kod prihaja? Kaj je pritisk in kako vse gre?

V kranialni votlini je možgan, je kri, posebna tekočina, imenovana liker (sinonim je cerebrospinalna tekočina). Liker se tvori iz krvi v posebnih žilnih pleksusih, kroži, opere glavo in hrbtni del možganov, nato pa se ponovno vpije v kri preko posebnih venskih sinusov. Liker opravlja številne pomembne funkcije, brez izvajanja teh funkcij je preprosto nemogoče normalno delovanje možganov.

Liker ne stoji mirno, ampak kot kri se premika ves čas. Za gibanje krvi so posode. Za gibanje cerebrospinalne tekočine obstajajo posebne anatomske votline - prekati možganov in hrbteničnega kanala.

To je, tako rekoč, elementarno, natančneje, površinsko primitivne anatomske in fiziološke informacije.

Zdaj pa lahko razumete, od kod prihaja intrakranialni pritisk. Torej se nekakšna tekočina stalno oblikuje in stalno absorbira. Verjetno ste se že spominjali šolske matematike s težavami glede bazena in dveh cevi - popolnoma enako s pijačo. Iz ene cevi (žilnega pleksusa) - teče v drugo cev (venski sinusi) - teče. Medtem, ko teče, stisne ob stene bazena (notranjo površino prekatov možganov in hrbteničnega kanala).

To je vse.

Zdaj pa nekaj očitnih zaključkov.

Vsi imajo intrakranialni pritisk, tako kot vsi imajo nos, roke in duhovnike. Izraz »moj otrok ima intrakranialno« je vsaj smešen in zagotovo ne pomeni, da ima ta otrok nekaj, česar drugi ne.

Drugo vprašanje je, da določena številka, ki kaže velikost ICP v določenem časovnem obdobju, ni stabilen koncept, ki pravzaprav izhaja iz dejstva, da se ICP ves čas spreminja. Oblikovanje CSF, njegova hitrost gibanja in sesalna aktivnost je odvisna od številnih dejavnikov: otrok spi ali je buden, laži, sedi ali stoji, je tiho ali kriči, normalna telesna temperatura ali povišana, in na splošno, kakšna je temperatura okoli - udobna, ali vroča ali hladno je Povezava ravni ICP z vsemi navedenimi parametri na prvi pogled ni očitna, temveč osnovna ilustracija: če je soba vroča in se otrok aktivno znoja, se zaradi tega krvni delež zgosti, s čimer se zmanjša hitrost, s katero bo žilni pleksus povzročil zmanjšanje likvorja. Jasno je, da bodo številne manifestacije najrazličnejših bolezni vplivale na raven ICP - bruhanje, kašljanje, dolgotrajno jokanje in boleče sedenje na loncu zaradi zaprtja in še veliko več.

V tem pogledu je lahko primerna analogija med krvnim tlakom in intrakranialnim tlakom.

Pri popolnoma zdravem otroku, ki sploh ne trpi za hipertenzivnimi boleznimi, se lahko raven krvnega tlaka spreminja v precej širokih mejah. Ran, jokal, smejal se, prestrašen - povečal; zaspal, umiril, ujel dih - padel. Toda konkretno in očitno fiziološko dejstvo nihanj krvnega tlaka ne povzroči, da bi kdo želel teči za otrokom s tonometrom in nenehno popravljati ta pritisk.

Z ICP je situacija povsem enaka, vendar logika in zdrava pamet ne dajejo odgovora na osnovno vprašanje: zakaj je toliko pozornosti namenjene ravni ICP in njenim nihanjem? Zakaj je pogovor o ICP tako priljubljen in njegovo domnevno zdravljenje tako pogosto?

Odgovor bomo dali malo kasneje, zdaj pa govorimo o resnično povečanem intrakranialnem tlaku (sinonim za intrakranialno hipertenzijo).

Z vidika sodobne, civilizirane, na dokazih temelječe medicine, je povišan intrakranialni pritisk ena od manifestacij številnih bolezni. Bolezni redke in zelo resne. Še enkrat poudarjam: intrakranialna hipertenzija ni bolezen, ne samostojna bolezen, ampak simptom drugih zelo specifičnih in specifičnih bolezni. Da bi se ICP znatno povečal, je treba uresničiti nekatere predpogoje, na primer, produkcija cerebrospinalne tekočine se dramatično poveča, kar se pojavi pri meningitisu in encefalitisu. Vsaka poškodba snovi v možganih: možganska kap, tumor, absces, travma - vplivajo tudi na vse tri dejavnike, ki določajo raven ICP in proizvodnjo alkohola ter njegovo absorpcijo in njeno kroženje. Prekomerno tvorbo cerebrospinalne tekočine lahko opazimo pri nekaterih zelo resnih presnovnih motnjah, na primer pri zelo hudih oblikah sladkorne bolezni.

Kljub temu obstaja zelo specifična bolezen, ko je povečanje ICP precej otipljivo, - hidrocefalus. Hidrocefalija je običajno povezana s prirojenimi anomalijami v možganih, ko pride do zelo aktivne tvorbe likvorja ali cerebrospinalna tekočina se absorbira, ali zaradi nekaterih anatomskih napak moti njeno kroženje ali ko pride do kombinacije teh dejavnikov. Včasih hidrocefalus ni prirojen, ampak se pojavi kot zaplet po zelo resnih boleznih (npr. Meningoencefalitis) in nevrokirurških posegih.

Ko je hidrocefalus pretiran ali ni ugotovljen, CSF izvaja pritisk na možganske komore, resno se širijo, rezultat vsega tega je hitra rast velikosti glave, ustrezno povečanje velikosti fontanel, divergenca šivov med kostmi lobanje. Hidrocephalus je različne stopnje. Kompenzirane oblike, ko duševni razvoj ne trpi in se simptomi pojavljajo zmerno, se zdravijo konzervativno, s posebnimi zdravili, ki zmanjšujejo nastajanje cerebrospinalne tekočine in aktivirajo njen odtok, v hudih primerih pa se izvajajo precej kompleksne nevrokirurške operacije.

Jasno je, da se hidrocefalus ne zgodi nenadoma - to pomeni, da je normalni otrok hodil v svojih sprehodih, in nenadoma na vas, hidrocefalus se je zgodil iz modre barve. Hidrocephalus je prirojena bolezen in njeni simptomi se pojavljajo že v prvih mesecih življenja.

Ker je glavni simptom hidrocefalusa hitro povečanje velikosti glave, je merjenje obsega glave vključeno v standarde vsakega rutinskega pregleda, seveda od trenutka rojstva. Pri tem je zelo pomembno poudariti, da ni specifična velikost izražena v centimetrih, temveč dinamika tega kazalnika. To je izjava o tem, da ima deček Petit po 3 mesecih obseg glave kar 45 cm, zato ni razloga za depresijo in nujno rešiti tega fanta. Toda dejstvo, da se je obseg glave v zadnjem mesecu povečal za 7 cm, je že zaskrbljujoče in nevarno ter zahteva resen odnos in aktivno kontrolo. Še enkrat poudarjam - ne takojšnje zdravljenje, in sicer nadzor. In če se bo trend nadaljeval, bo ukrepal.

Kljub temu je hidrocefalus, ki smo mu namenili kar štiri odstavke, redka bolezen in se pojavlja s pogostnostjo 1 primera na 2-4 tisoč otrok. In težave z intrakranialnim tlakom ugotavlja skoraj vsak drugi otrok - paradoksalna situacija...

Tu je še en problem. Ko otrok hitro zraste v velikosti glave, je povečanje ICP vidno vsem - kako pritisne... In ko se vse zdi normalno in zdravnik pogleda in reče - visok krvni tlak, ga je treba zdraviti, kako je vedel za to? Na podlagi katerih parametrov, kazalnikov, simptomov?

Ko gre za povišanje krvnega tlaka pri babici, se zdi, da je vse tukaj jasno - so napravo (tonometer) izmerili - da, hipertenzija - 190 za 120. Zdravili smo, ponovno izmerili - vidimo, da je vsekakor bolje - 160 za 90 - to pomeni, da je vsekakor bolje - 160 za 90 Nič ni bilo, da so bili zdravljeni s pravimi zdravili... Poleg tega izboljšanje ni bilo omejeno le na spreminjanje številk. Babica je bila res slaba - boleča glava, ni mogla niti vstati, ampak kje je, pravzaprav? Pobegnila je v trgovino za krompir - no, to zagotovo pomeni, da je pomagala...

In z ICP, kako biti - kje dobiti čarobno napravo, da jo pokažeš - dobro, mamica, poglej kaj je ICP visoka. Tukaj so zdravila - rešite se. Pridite čez en teden, ponovno ukrepajte, videli boste.

In tu moramo z žalostjo priznati: takšne naprave ni! Brez magije, brez pravega, brez dragih, brez poceni - ne!

Z vsemi neverjetnimi dosežki medicinske znanosti, z vso raznolikostjo posebne opreme, je ICP mogoče zanesljivo izmeriti le na en način: vstaviti iglo bodisi v hrbtenični kanal (lumbalna punkcija) bodisi v prekate možganov. Ko tekočina začne iztekati iz igle, je povezan najpreprostejši manometer - graduirana steklena cev. Meritev se izvede po enakem principu kot pri običajnem gospodinjskem alkoholu ali živosrebrnem termometru: raven tekočine (CSF) ustreza določenemu pomišljaju in določeni številki na stekleni cevi. Pritisk cerebrospinalne tekočine se običajno meri v milimetrih vodnega stolpca. Mimogrede, treba je opozoriti, da doslej med znanstveniki ni nobenega nedvoumnega mnenja o tem, katero ICP se šteje za normalno. Nekateri trdijo, da je norma - od 80 do 140 mm vode. Čl., Drugi pa vztrajajo, da so meje norme veliko širše, tlak pa lahko variira od 60 do 200 mm vode. Čl. Podane norme so za horizontalni položaj telesa. Če pacient sedi, so norme popolnoma drugačne.

Toda glavna stvar za nas ni v konkretni številki, ampak v trditvi, da ni enostavnih, dostopnih, priročnih in hkrati zanesljivih metod za merjenje ICP. Navsezadnje je jasno, da je vsak govor o punkcijah v polikliniki preprosto neresen.

Kljub temu obstajajo raziskovalne metode, ki omogočajo sklepanje o velikosti ICP za številne posredne znake.

Ena od teh metod je ultrazvočni pregled (ultrazvok) možganov. Ta metoda se pri odraslih ne uporablja, saj ultrazvok ne more prodreti skozi kosti lobanje. Pri otrocih je situacija povsem drugačna, saj obstaja izvir, čudovito okno za ultrazvok. Nevrosonografija, in sicer tako imenovani ultrazvok možganov, je cenovno dostopna in popolnoma varna metoda. Omogoča nam, da ocenimo velikost prekatov v možganih, povečanje teh velikosti pa se lahko obravnava kot posredni znak povečanega ICP. Hkrati, kot glede na obseg glave, ni toliko širina prekatov možganov, kot dinamika tega indikatorja.

Po zaprtju fontanele je možno videti in oceniti velikost prekatov možganov samo s pomočjo računalniške tomografije (CT) ali magnetne resonance (MRI). Hkrati je tomografija resna, nevarna, draga metoda, uporablja se redko - samo z resnimi sumi resne intrakranialne patologije.

Druga metoda je zastarela, vendar še vedno zelo razširjena - echoencephalography (Echo EG). S pomočjo posebnega aparata (echoencephalograph) z uporabo enakega ultrazvoka ocenjujemo številne parametre, vključno s pulziranjem možganskih žil. V tem primeru se amplituda nihanja ultrazvočnega signala obravnava kot indikator, ki lahko poda oceno ICP.

Še enkrat poudarjamo: vse zgoraj navedene metode niso zanesljive, ne navajajo, ne trdijo, ampak dovoljujejo, predlagajo, dovoljujejo sum na povečanje ICP.

To je rezultat: obstoječi načini pregleda dajejo zdravniku le dodatne informacije za razmislek, vendar ne morejo točkovati i. Torej, odvisno predvsem od specifičnih simptomov. Tukaj obstajajo težave: to ni vaša babica, ki s povečanim pritiskom, laži in normalno teče po trgovinah. Ta otrok je mlad, natančneje mesečnik, ki je nerazumen in se ne pritožuje ničesar posebej.

Težave pa niso le v starosti in nezmožnosti, da s prstom pokažemo kraj, kjer ga boli. Glavni problem je, da se skoraj popolnoma simptomi, ki lahko povzročijo povečanje ICP, ki se sumi pri otroku, lahko pojavijo pri popolnoma zdravih otrocih.

Na primer, anksioznost otroka, tresenje okončin, kričanje so lahko manifestacije povečanega ICP, vendar morda nimajo nič z ICP. In to lahko potrdi vsaka mama, saj je preprosto nemogoče najti otroka, ki je vedno umirjen in katerega nič ne bi zadrhtalo. Še en simptom povečanja ICP je strabizem, vendar je dobro znano, da pri otrocih prvega leta življenja očesne mišice in otroški strabizem niso popolnoma fiziološki, to je popolnoma normalno.

Kljub temu je treba priznati: besede, kot so "tesnoba", "tresenje", "kričanje" in "škiljenje", ne morejo resno prestrašiti povprečne domače mamice, ker so vsi slišali in se pogosto uporabljajo v vsakdanjem življenju.

Še ena stvar je, da se v ambulantni kartici pojavijo takšni strašni izrazi, kot so »Graefejev simptom« ali »Moreauov spontani refleks« - ni časa za šale in duševni mir: jasno je, da je situacija resna.

Poskušali bomo razložiti bistvo teh modrih besed.

Bistvo simptoma Grefe je zaostajanje zgornje veke pri premikanju navzdol. V dodatnem prevodu v ruski jezik to pomeni, da ko otrok gleda navzdol, prestrašen, potem je več milimetrov belega očesa vidno nad šarenico. Izgleda kot izbuljeno oko. Če otrok gleda naravnost, je vse v redu.

Nemški oftalmolog, ki je živel v 19. stoletju, je Grefe opisal ta simptom kot tipičen za golobne bolnike (ščitnične lezije). Pri ljudeh, ki niso bolni z golšo, se lahko pojavi tudi simptom Grefeja in je ustavna značilnost, ki ga lahko najdemo pri nedonošenčkih.

Reflex Moro ali refleksni objem - se nanaša na fiziološke reflekse neonatalnega obdobja. Pojavi se, ko udarite v mizo, na kateri leži otrok, z nenadnim glasnim zvokom, ko otroka tapnete po zadnjici ali stegnih. Refleks je sestavljen iz dveh faz. V prvem se otrok nagne nazaj, zavije ramena, roke pa se razprostrejo ob straneh. V drugi fazi prekriže roke na prsih. Jasno je, da je spontani refleks Moreau, ko ni bilo posebnih zunanjih dražljajev, in otrok vrne roke nazaj... Toda odsotnost »posebnih zunanjih dražljajev« je pogojni pojem. Ker to sploh ni "posebna", vendar je lahko zdravniška ordinacija precej dražilna - nova okolica, neznana miza, nekdo drug teta-zdravnik...

Zdi se, da smo popolnoma zmedeni: obljubili so, da bodo pojasnili, zakaj je diagnoza povečanja ICP in njihovega zdravljenja tako pogosta, vendar so prišli do zaključkov, ki so popolnoma nasprotni. Izkazalo se je, da v veliki večini primerov dodatne raziskovalne metode in inšpekcijski podatki ne omogočajo zanesljive diagnoze povečanja ICP. In v situacijah, kjer je takšno zaupanje prisotno, skoraj vedno govorimo o izredno nevarnih boleznih (hidrocefalus, meningitis, tumorji in travmatske poškodbe možganov) in izjemno moteče simptome (ostro izbočenje fontanel, motnje zavesti, bruhanje, paraliza).

Povzemimo glavne rezultate.

1. Povečanje ICP ni bolezen, ampak simptom nekaterih bolezni.

2. Povečan ICP je redka in zelo nevarna simptom redkih in zelo nevarnih bolezni.

3. Zdravljenje povišanega ICP nima nobene zveze z ambulantnim zdravilom, skoraj vedno zahteva hospitalizacijo in nujno oskrbo.

V zaključku članka se bomo na kratko umaknili iz medicine in se obrnili na... jezikoslovje. Cilj je zanimive značilnosti uporabe besede »intrakranialno«. Dejstvo je, da je besedna zveza »intrakranialni pritisk« v vsakodnevni komunikaciji medicinsko utemeljenih mame vse manj redka. Beseda "pritisk" se zniža kot nepotrebna in vsi skupaj "preverijo intrakranialnost", "zdravi intrakranialno" in "se pritožuje nad intrakranialno".

Strokovnjaki s področja jezikoslovja (jezikoslovci) takšne stvari imenujejo pretvorba ali prehod enega dela govora v drugega. Ta pojav sploh ni edinstven. Spomnimo se vsaj "sladoleda", "aspičnega" ali bližje medicinskim temam - "laksativ", "hitro", "novorojenček". No, kdo zdaj pravi "hipnotično"? Da, nihče ne pravi, ker je jasno, o čem gre. Namesto tega je otroška soba le vrtec, pekarna pa je že znana pekarna.

Glavna stvar, ki jo dokazuje preobrazba, je skrajna razširjenost določene besede. Pretvorba v zvezi z dolgotrajnim intrakranialnim tlakom je žal žalosten pojav, ker potrjuje precej neprijetno tendenco: prepogosto so začeli govoriti o intrakranialnem pritisku, pogosto neupravičeno. Ta koncept s spretnostjo dela babice na klopi. Na obodu glave bodo postavili diagnozo, natančneje, o velikosti pokrovčka in vedo, kako jo zdraviti. Resnično želim, da so takšne konverzije manjše v našem življenju. Da bi uporabili frazo »intrakranialni pritisk«, so včasih strokovnjaki rekli primer, toda babice sploh niso vedele za intrakranialni pritisk, pri čemer so se osredotočile na tablete za spanje in vodo.

Kako ugotoviti, ali je ICP pri dojenčkih. Glavni simptomi bolezni, diagnoza, metode zdravljenja

Mladi starši so srečni, ko novorojenček dobro jede, mirno spi in malo joka. Ampak včasih se obnašanje otroka začne motiti - pogosto nosi solze, ne želi jesti, težko spi, pljune po hranjenju. Zdravniki lahko imenujejo povečan intrakranialni tlak (ICP) kot enega od razlogov za to. To ni neodvisna bolezen, temveč le znaki druge nevrološke bolezni. Potrebno je poznati razloge za takšno odstopanje, da bi vnaprej sprejeli preventivne ukrepe. Prav tako morate biti sposobni zaznati simptome, da lahko takoj začnete z zdravljenjem.

Mala anatomija

V možganih, krvi, cerebrospinalni tekočini (cerebrospinalna tekočina) v lobanji tako odraslega kot malega dojenčka. To je cerebrospinalna tekočina, ki izvaja določen pritisk, ko kroži v prostoru med možgani, kostmi lobanje in v drugih anatomskih prostorih možganov in hrbtenjače. Glavne naloge cerebrospinalne tekočine:

• Zaščita možganov pred mehanskimi poškodbami;
• Ohranjanje stalne ravni intrakranialnega tlaka;
• Zagotavljanje presnovnih procesov med možgani in krvjo.

Liker se nenehno posodablja, popolnoma spreminja 4-krat na dan. Pod določenimi obremenitvami se lahko tlak tekočine v glavi dojenčka rahlo poveča, na primer, če otrok že dolgo plača ali je med gibanjem črevesa intenzivno napet. Stanje pa se stabilizira, tlak pa se po kratkem času zmanjša. Ponavadi pozoren starši vedo, kako umiriti, odvračati otroka.

Toda resnejše nepravilnosti vodijo do patološkega povečanja ICP. To je oviran napredek cerebrospinalne tekočine, slaba absorpcija, prekomerna proizvodnja, kopičenje v kanalih možganov. Toda takšne kršitve so redke in imajo dobre razloge. Pozorni morate biti na obnašanje otroka, ugotoviti znake bolečega stanja in začeti zdravljenje.

Glavni vzroki nestabilnega pritiska

Glavni vzrok za visok krvni tlak pri majhnih otrocih je hidrocefalus. Pri tej patologiji se cerebrospinalna tekočina proizvaja v presežku, se kopiči in ni dobro razvita. Takšno bolezen je mogoče ugotoviti takoj po porodu, zato je čas za začetek zdravljenja. Pogosto imajo dojenčki prirojeno hidrocefalus, ki se oblikuje v prenatalnem obdobju.

Izzvati razvoj kongenitalne hidrocefalije lahko:

• dedne kromosomske anomalije;
• visoka stopnja prezgodnjih rojstev;
• huda nosečnost (huda toksikoza, pomanjkanje kisika v plodu, slabo zorenje placente, zapletanje popkovine);
• jemanje določenih zdravil med nosečnostjo;
• intrauterina okužba;
• poškodbe med težkim porodom ali med operacijo.

Če se pri nosečnicah upoštevajo priporočila strokovnjakov in skrbno ravnanje z njenim zdravjem, se lahko tem posledicam izognemo. Pri načrtovanju nosečnosti je dobro za bodočo mamo, da se znebi vseh okužb v telesu. To bo imelo pozitiven učinek na zdravje otrok, saj intrauterina okužba ali med porodom povzroča patologije mnogih otrok.

Povečan pritisk v lobanji se kaže kot posledica resnih odstopanj v zdravju, ki pogosto vodijo v invalidnost otroka. Redko se pojavi, na primer po večji poškodbi možganov ali odloženi nevrološki bolezni (encefalitis ali meningitis). Tudi možganski tumor povzroča visok ICP.

Kako je povečan pritisk pri otrocih

Glavni simptomi povečanega ICD:

• povečanje in izbočenje fontanele;
• razhajanja šivov lobanje;
• preveliko povečanje obsega glav.

Takšni znaki so lahko prisotni pri dojenčkih prvega leta življenja. Preostali simptomi, značilni za to obdobje, v obliki dolgotrajnega joka, zvijanja luknje ali strabizma, regurgitacije in drhtenja, nimajo nič skupnega z visokim ICP.

Po mnenju dr. Komarovskega se to dogaja pri večini novorojenčkov zaradi starosti, na primer pri dojenčkih do enega leta se ne tvorijo očesne mišice. To je razlog, zakaj veliko staršev opazuje mežikanje pri otrocih, vendar se sčasoma ne zdravi. Takšni simptomi lahko kažejo na druge težave v zdravju dojenčkov, zato je najbolje, da se posvetujete s strokovnjaki. To so lahko presnovne motnje, encefalitis, absces ali travma.

Metode raziskovanja

Eden glavnih pokazateljev pravilnega razvoja je normalno povečanje velikosti glave pri novorojenčkih. Ob rojstvu je okoli 34 cm, najpomembnejše pa je, da se obseg v povprečju poveča za 1 cm, kar pomeni, da mora biti letno povečanje 12 cm, potrebno pa je tudi spremljanje povečanja obsega glavice v obdobju več mesecev. Vsak otrok raste in se razvija individualno, zato so podani povprečni kazalniki.

Merjenje obsega glave

Zelo pomembno je izmeriti obseg glave pri dojenčkih. Bolje je vzeti za ta mehki centimeter ali krojač. Merilnik mora biti nujno nad obrvi otroka pred in za najbolj konveksno točko na zadnji strani glave. Pogosto takšne meritve opravljajo pediatri ali nevrologi med rutinskimi preiskavami, označujejo tudi hitrost zaprtja pomladi, določajo mišični tonus otroka.

Za potrditev visoke ICP lahko določijo tomografijo (magnetno resonanco ali računalniško). Izvaja se na že zaprti vzmeti. Vendar pa je redko predpisana za hude oblike odstopanja, saj je treba postopek opraviti z mirnim obnašanjem dojenčka, kar je možno le z uvedbo anestezije.

Nevrosonografija

Dobro pomaga pri diagnozi nevrosonografije. Ta ultrazvok možganov se izvaja z odprto pomladjo. Postopek pomaga določiti stopnjo povečanja prekata. Po določenem času se izvede ponovni pregled, ki pomaga slediti dinamiki povečanja velikosti glave.

Zdravniško posvetovanje

Za celovito preiskavo pri ugotavljanju visokega krvnega tlaka je za oftalmologa priporočljivo pregledati fundus otroka. Otekanje optičnega živca in dilatacija žil v fundusu bo posredni znak visokega ICP.

Znani pediater Komarovsky poudarja, da vse metode preiskave za odkrivanje povišanega tlaka v lobanji ne kažejo zanesljivo, ampak dopuščajo le možnost, kažejo na takšen pojav pri dojenčkih. Le vsota več znakov omogoča govoriti o prisotnosti bolezni, zato je treba spremljati povečanje obsega otrokove glave.

Glavne smeri zdravljenja

Terapevtski ukrepi za zmanjšanje visokega krvnega tlaka v lobanji so namenjeni odpravi vzroka tega stanja. V hudih primerih, na primer s tumorjem ali poškodbo možganov, se zdravljenje izvaja v bolnišnici. Toda lahke oblike hidrocefalusa lahko zdravimo doma.

Celostni pristop k rehabilitaciji dojenčkov s takšno diagnozo vključuje zdravila, vitamine, injekcije, posebno masažo, plavanje. Vse to lahko znatno zmanjša visok krvni tlak in izboljša stanje otroka.

Magnezija

Magnezija je pogosto predpisana za lajšanje simptomov, širi krvne žile in s tem zmanjšuje visoke ICP. Magnezija je raztopina magnezijevega sulfata. Dojenčki injicirajo s tem zdravilom. Toda slavni pediater E. Komarovsky ne podpira takega zdravljenja.

Magnezija lahko pomiri živčni sistem, zmanjša povečano razburjenje pri otrocih, vendar lahko s prevelikim odmerkom povzroči nevarno depresijo dihalnega centra.

Poleg tega je magnezija z intramuskularno injekcijo (posnetki) zelo boleča. In v slabem stanju dojenčkov bo magnezija tudi dodala bolečo rit otrok.

Glicerol

Pomaga odstraniti odvečno tekočino z boleznijo glicerola. Zmanjšuje intrakranialni in intraokularni tlak, zmanjšuje obseg cerebrospinalne tekočine. Toda glicerol odpravlja simptome in se počutite bolje, ne da bi vplivali na glavni vzrok za visok krvni tlak.

Za otroke je to zdravilo razredčeno z nesladkanim sokom. V primerjavi z drugimi zdravili daje glicerol poznejši učinek, vendar bo rezultat stabilnejši, stranski učinki pa so veliko manjši.

Vendar pa obstajajo neprijetne posledice - alergijske reakcije na zdravilo in kršitev stola. Toda splošni pregledi strokovnjakov in staršev so pozitivni, saj se stanje otrok izboljšuje.

Pri dojenčkih je pogosto povišan ICP zaradi povsem naravnih razlogov. Občutljivi so na spremembe v vremenu, lahko se prekomerno navdušijo, ko plavajo, ali pa so zaskrbljeni zaradi kopičenja plina v trebuhu. Toda vse to poteka neodvisno skozi določeno časovno obdobje. Da bi ublažili stanje dojenčkov, predpisati masažo in priporočiti plavanje, namesto vprašljivih zdravil, kot je magnezija.

Namesto zaključka

Če sumite na patološko povečanje ICP pri majhnih otrocih, jih vzamete pod nadzorom nevropatologa. Pogosto se simptomi pojavljajo samo v letu. Ampak, da se posledice ne manifestirajo s starostjo v obliki razvojnega zaostanka, se morate posvetovati z zdravnikom.

Če strokovnjaki ne zaznavajo uporabe določenih zdravil, npr. Magnezijevega oksida, potem vsi poznajo pozitiven učinek, ki ga daje masaža ali plavanje.

Skrb za dojenčke zahteva veliko moči in potrpežljivosti, še posebej pri nestabilni ICP. Pozornost, potrpežljivost in kompetentna priporočila strokovnjakov bodo pomagala staršem pri obvladovanju bolezni novorojenčkov.

Intrakranialni tlak pri dojenčkih in dojenčkih

Spremembe v možganih so precej nevarne za novorojenčke. Povišan intrakranialni tlak je zelo pogosta patologija v neonatalni praksi.

Kaj je to?

Po rojstvu vsakega otroka morajo zdravniki oceniti delovanje vitalnih organov. Indikatorji intrakranialnega pritiska so zelo pomembni za normalno delovanje možganov pri dojenčkih. Presežek normalnih indikatorjev lobanjskega tlaka kaže na prisotnost hipertenzivnega sindroma. Zdravniki to imenujejo tudi intrakranialna hipertenzija.

Norma

Normalno delo možganov in hrbtenjače je nemogoče brez rednega kroženja cerebrospinalne tekočine (CSF). Običajno se oblikuje v posebnih možganskih rezervoarjih - prekatih. Potrebne so tudi za zagotovitev kumulativne funkcije. Prekomerna količina cerebrospinalne tekočine se lahko kopiči, kar vodi do razvoja hidrocefalnega sindroma.

Nastala cerebrospinalna tekočina prosto kroži med sluznico možganov. Možgani so obdani z več takšnimi formacijami hkrati: trdo, arahnoidno in mehko. Za boljšo komunikacijo cerebrospinalne tekočine obstajajo mikroskopske vrzeli med možganskimi ovojnicami. Ta stalnost je zagotovljena z neprekinjenim nastajanjem in kroženjem cerebrospinalne tekočine med možganskimi strukturami. To vodi do dejstva, da ima normalni intrakranialni tlak strogo določene vrednosti.

Običajno mora biti pri novorojenčku od 2 do 6 mm. Hg Čl. Pri dojenčkih je možno, da je lobanja tlak 3-7 mm. Hg Čl. Ko otrok raste in se razvija, se normalne vrednosti tega indikatorja spremenijo. Visok intrakranialni tlak dolgo časa vodi v razvoj odpornega hipertenzivnega sindroma.

Razlogi za dvig

Veliko provokativnih dejavnikov, ki prispevajo k povečanju lobanjskega tlaka. Ni naključje, da neonatologi vse bolj opazijo primere postavljanja takšnega sindroma po rojstvu dojenčkov. Vsak dan se na svetu rodi več sto otrok, ki imajo prirojeno intrakranialno hipertenzijo.

Naslednji vzroki vodijo do povečanja lobanjskega tlaka pri novorojenčkih in dojenčkih:

• Anomalije strukture posteljice. Skozi ta vitalni organ v celotnih 9 mesecih nosečnosti pride do potrebnih hranil v otroka. Napake v strukturi placente ali oskrbe krvnih žil vodijo do razvoja venskih iztočnih motenj pri plodu. Po rojstvu se to stanje kaže v razvoju intrakranialne hipertenzije.
• Patologija, ki se pojavi med porodom. Nepravilno izbrana taktika operativnih koristi ali nepričakovanih zapletov lahko privede do poškodbe možganov. Pogosto ti učinki vodijo tudi v poškodbe in mikro-rupture možganskih ovojnic. Pri poškodbah možganskih prekatov ali žil v glavi se simptomi intrakranialne hipertenzije pri dojenčku večkrat povečajo.

• Intrauterina okužba. Najnevarnejši trimesečje nosečnosti. Virusi in bakterije, ki v tem času prodrejo v telo bodoče matere, zelo enostavno prehajajo skozi hematoplacentno pregrado. Ko vstopijo v otrokovo telo skozi krvni obtok, lahko povzročijo poškodbe možganov, kar v nekaterih primerih prispeva k razvoju intrakranialne hipertenzije pri otroku po rojstvu.
• Travmatične poškodbe. Pri padcu in udarcu po glavi ima otrok pogosto različne motnje možganskih možganov, kot tudi poškodbe anatomsko tesnih vratnih vretenc. Tovrstne poškodbe bistveno kršijo odtok tekočin iz možganov v hrbtenjačo. Konec koncev to prispeva k razvoju intrakranialne hipertenzije pri otroku.

• Neoplazma. Ni več kot 1-2% primerov. Aktivno rastoči tumorji v možganih znatno stisnejo možganske komore. To vodi do kršitve odtoka cerebrospinalne tekočine in razvoja hipertenzivnega sindroma.
• Krvavitev v možgane. Pri novorojenčkih se pogosto pojavijo z obsežno poškodbo možganov. V nekaterih primerih so lahko prirojene, kar je posledica povečane krhkosti oskrbovalnih žil zaradi hemoragičnega vaskulitisa.
• Vnetne bolezni možganov. Nalezljivi meningitis vodi v oslabljen venski odtok, kar prispeva k razvoju intrakranialne hipertenzije.

Vsi dejavniki, ki prispevajo k razvoju intrakranialne hipertenzije, povzročajo hudo možgansko hipoksijo.

Za to stanje je značilna nezadostna oskrba s kisikom in visoka vsebnost ogljikovega dioksida v telesu. Dolgotrajno pomanjkanje kisika prispeva k motnji možganske aktivnosti in vodi do pojava neželenih simptomov, značilnih za to stanje.

Simptomi

Pri blagi intrakranialni hipertenziji je težko prepoznati to stanje. Običajno otroku ni mar ničesar. Simptomi se lahko pojavijo precej neznatno ali pa se izbrišejo. Zmerno zdravljenje in huda intrakranialna hipertenzija se ponavadi izrazita zelo jasno. Spremljajo jih pojav neželenih kliničnih znakov, za odpravo katerih je potrebno imenovati kompleksno zdravljenje.

Med simptomi povečanega možganskega pritiska pri novorojenčkih in dojenčkih:

• Raztegljiva glava. Postane več centimetrov več kot starostna norma. Ta simptom se zelo jasno zazna pri novorojenčkih.

• Očesna izboklina. V hujših primerih se zrkalo rahlo dvignejo čez orbite. Hkrati se zgornji veki ne morejo tesno zapreti. Ta simptom lahko definiramo neodvisno. Med spanjem je otroška šarenica vidna.

• Trajna regurgitacija. Najbolj značilen simptom za dojenčke v prvih 6 mesecih življenja. Tudi ko se hrani z majhnimi porcijami, lahko otrok pogosto povzroča povratno hrano. To stanje povzroči izgubo apetita in oslabljeno blato.
• Zavrnitev dojenja. Razlog za to ni samo zmanjšanje apetita, temveč tudi videz otroka z razpokanim glavobolom. Novorojenčka še ne more povedati mami, kje jo boli. Izkazuje ga le v nasprotju s svojim običajnim vedenjem.

• Pojav glavobola. Lahko je drugačne intenzivnosti in intenzivnosti. Otroci z izrazitim bolečinskim sindromom začnejo jokati in zahtevati več na rokah. Običajno se bolečina v vodoravnem položaju poveča. To je posledica večjega polnjenja žil s krvjo in povečane intrakranialne hipertenzije.
• Sprememba splošnega vedenja. Otrok z intrakranialno hipertenzijo postane mučen. Morda je povečal živčnost. Novorojenčki praktično zavrnejo vse aktivne igre. Otroci se ne odzivajo na nasmehe, ki so se jim obrnili.

• Motnje spanja Povečanje intrakranialne hipertenzije je opaženo predvsem zvečer in ponoči. To vodi do dejstva, da je otroku zelo težko zaspati. Ponoči se pogosto zbudi, joče in zahteva roke. Popoldne otrokovo spanje običajno ni moteno.
• Otekanje žil. Pri novorojenčkih se ta simptom lahko preveri doma. Žilne glave postanejo zelo napihnjene, dobro vidne. V nekaterih primerih lahko celo opazite njihovo posebno pulziranje.

• Zamik v duševnem in telesnem razvoju. Podaljšan potek intrakranialne hipertenzije vodi do motenj možganske aktivnosti. Med rednimi pregledi bo pediater lahko identificiral te motnje, ki bodo jasne oznake možnega razvoja povečanega intrakranialnega pritiska pri otroku.
• Zamegljen vid Pogosto se ta simptom lahko zazna le z dolgim ​​in dokaj visokim možganskim pritiskom. Do leta se pri dojenčkih ugotovi zmanjšan vid in dvojni vid.
• Tresenje roke ali tresenje prstov.

Kako prepoznati?

Povišanega intrakranialnega tlaka ni vedno mogoče domnevati doma. Blagih oblik hipertenzije ne spremlja pojav svetlih simptomov.

Hipertenzivni sindrom se ponavadi zazna pri pediatrih. Lahko opravijo tudi dodatne teste, ki bodo pokazali skrite znake intrakranialne hipertenzije.

Za vzpostavitev tega stanja je potrebno posvetovanje z nevrologom, okulistom. Če je poškodba možganov postala vzrok hipertenzivnega sindroma, bo treba pregledati tudi nevrokirurga. Po pregledu strokovnjakov so potrebne dodatne analize in raziskave.

Za določitev intrakranialne hipertenzije:

• Splošni krvni test. Periferna levkocitoza kaže na prisotnost različnih okužb v telesu otrok. Povečanje stab nevtrofilcev kaže na možno okužbo z bakterijami.
• Biokemijska študija tekočine. Predpisana je za travmatične poškodbe možganskih možganov, kot tudi za različne nevrofekterije. Za oceno indeksa se uporablja razmerje beljakovin in specifične gostote. Tudi v cerebrospinalni tekočini lahko zazna možne patogene in ugotovi njihovo občutljivost na antibiotike. Metoda je invazivna in zahteva spinalno punkcijo. Imenuje ga le pediatrični nevrolog ali nevrokirurg.

• Ultrazvok možganskih struktur. Pomaga pri ugotavljanju anatomskih napak v možganih in hrbtenjači. S pomočjo ultrazvoka zdravniki merijo intrakranialni pritisk. V kombinaciji z nevrosonografijo poda dokaj popoln opis obstoječe patologije v možganih.

• Elektroencefalografija. Ta metoda se uporablja kot pomožna. Pomaga pri ugotavljanju možganskih motenj.
• Računalniško in magnetno resonančno slikanje. Podani so zelo natančni opisi vseh možganskih struktur. Z uporabo teh metod lahko ugotovimo tudi najmanjše travmatične poškodbe. Te študije so varne in ne povzročajo bolečin pri otroku.

Posledice

Dolgotrajno povečanje intrakranialnega tlaka je stanje, ki je zelo nevarno za rastočega otroka. Vztrajni hipertenzivni sindrom spremlja močna hipoksija. To vodi do motenj v delovanju vitalnih organov. Pri tako dolgem stanju se v telesu pojavijo različne patologije. Ti vključujejo duševno motnjo, razvoj epileptičnega sindroma, zaostanek pri telesnem in duševnem razvoju, prizadetost vida.

Zdravljenje

Intrakranialno hipertenzijo je mogoče zdraviti šele po odpravi vzrokov osnovne bolezni, ki je povzročila to bolezen. Dr. Komarovsky meni, da se simptomi intrakranialne hipertenzije, če niso bili izločeni, znova in znova pojavijo pri otroku. Režim zdravljenja pripravi zdravnik po celotnem obsegu potrebnih preiskav. Običajno je potek zdravljenja izračunan za več mesecev.

Za zdravljenje intrakranialne hipertenzije se uporabljajo:

• Diuretik. Ta zdravila prispevajo k aktivnemu odstranjevanju urina in posledično zmanjšanju celotnega volumna tekočine v telesu. Po mnenju staršev takšna orodja bistveno izboljšajo dobro počutje otroka. Diacarbum, furosemid, list iz brusnice, izrezek peteršilja, glicerin imajo diuretični učinek. Uporaba zdravil mora temeljiti na starosti otroka.
• Nootropi in orodja, ki izboljšujejo možgansko aktivnost. Med njimi so Actovegin, Pantogam in druga sredstva. Predpišejo zdravila za izmenjavo. Z redno uporabo pomagajo normalizirati možgansko aktivnost in znatno izboljšajo dobro počutje otroka.

Vzroki intrakranialnega tlaka pri dojenčkih

Povišan intrakranialni tlak pri dojenčkih je nevrološka bolezen majhnih otrok, ki se pojavi v ozadju kopičenja možganske tekočine v naravnih votlinah možganov pri novorojenčku. Možganska hipertenzija pri otroku v prvih mesecih življenja je precej pogost pojav v pediatrični praksi, ki lahko povzroči resne motnje v zdravju otroka, vključno z duševno zaostalostjo in psihomotoričnim razvojem, duševnimi motnjami, sindromom napadov, epilepsijo in še veliko več.

Na tej podlagi je treba zdravljenje povečanega ICP pri dojenčkih opraviti takoj in usmeriti v odpravo patoloških simptomov bolezni, kot tudi za ponovno vzpostavitev normalnega kroženja cerebrospinalne tekočine, kar bo otroku omogočilo, da vodi poln življenjski slog in se razvija v skladu s standardi njegove starosti.

Zakaj so dojenčki povečali ICP?

Praviloma je v večini kliničnih primerov možganska hipertenzija pri novorojenčkih posledica kopičenja odvečne tekočine v votlinah možganov. Takšno patološko stanje ali hidrocefalični sindrom se razvije v ozadju velikega števila motenj centralnega živčevja, ki se lahko pojavijo med fetalnim razvojem in med rojstvom otroka. Glede na vzrok za kopičenje cerebrospinalne tekočine, strokovnjaki razlikujejo začasno in vztrajno povečanje intrakranialnega tlaka pri dojenčkih.

Začasna ali benigna intrakranialna hipertenzija pri dojenčkih v prvih mesecih življenja včasih ne potrebuje zdravniške ali operativne korekcije in se lahko odvija neodvisno v procesu otrokovega razvoja. Etiologija začasnega hidrocefalusa je v številnih od naslednjih razlogov:

• fetalna hipoksija, ki jo povzroča prepletenost s popkovino, podaljšano brezvodno obdobje, hudo rojstvo, ablacija posteljice ali pospešeno zorenje;
• močna toksikoza med nosečnostjo;
• sprejem prihodnje matere drog v velikih količinah.

Nekaj ​​časa se lahko intrakranialni tlak pri dojenčkih po močnem joku ali joku, kot tudi med čustvenim in fizičnim naporom poveča. Takšne VCG zdravniki obravnavajo kot normo. Še posebej znameniti pediater Komarovsky v tem primeru priporoča, da se otroku zagotovi mir in se bolj posveti spremembam v njegovem vedenju, kar bo staršem omogočilo, da vzpostavijo stik s svojim otrokom in se naučijo razumeti, ne prinašajo histerije novorojenčkom in povečujejo pritisk v lobanji.

Sindrom stalne intrakranialne hipertenzije pri dojenčkih lahko povzroči:

• intrakranialno krvavitev v možgansko tkivo;
• prirojena nenormalna lokacija struktur centralnega živčnega sistema, ki preprečuje normalno cirkulacijo cerebrospinalne tekočine;
• razvojne okvare načinov, kako možganska tekočina teče iz možganov v hrbtenjačo;
• intrakranialni, okluzivni možganski tumor pri dojenčkih;
• poškodbe glave in osrednjega živčevja, ki so se pojavile med porodom ali med fetalnim razvojem otroka.

Klinična slika bolezni pri majhnih otrocih

Na žalost novorojenček ne more reči ali pokazati, da ima bolečino, zato včasih starši ne razumejo, zakaj njihov otrok ne spi dobro, kriči ponoči in pogosto jokajo. Toda ti znaki so lahko prvi znaki o razvoju sindroma intrakranialne hipertenzije pri otrocih. Pri dojenčku s hidrocefalično-hipertenzivnim sindromom so določene naslednje spremembe:

• glavna zunanja manifestacija zvišanega intrakranialnega tlaka pri dojenčkih je velika čela in velikost glave nesorazmerna z otrokovo starostjo;
• novorojenček ima razširjene žile na glavi;
• na glavi dojenčka je določena divergenca kostnih šivov;
• spomladi začne štrleti nad površino kosti lobanje;
• spremembe v očeh (simptom "sončnega zahoda", mežikanje).

Dojenček, ki ima moteno cirkulacijo cerebrospinalne tekočine, se nemirno obnaša, ves čas joka in se odreka materini prsi. Zvišan intrakranialni tlak pri dojenčkih spremljajo številni patološki znaki, vključno z:

• slabost in bruhanje pri otroku;
• pogoste vožnje od ene strani do druge;
• premikajočih se gibov zrkel, izbočenje oči;
• zamik pri fizičnem in psihomotoričnem razvoju;
• slabo povečanje telesne mase;
• motnje spanja;
• spusti glavo nazaj.

Znaki intrakranialnega tlaka pri dojenčkih omogočajo zdravniku, da sumi razvoj hidrocefalusa ali drugih hudih bolezni pri otroku, ki je postal vzrok za VCG. Kapljica možganov pri novorojenčkih zahteva kvalitativno diagnozo in ustrezno zdravljenje, pri čemer starši otroka ne ogrožajo le zdravja svojega otroka, ampak ga tudi obsojajo na smrt.

V primeru vodenice pri novorojenčkih mora biti zelo previden. Pediater Komarovsky v svojih zapisih poudarja, da je določeno število dojenčkov zelo težko v smislu diagnoze, saj trpijo zaradi take bolezni, kot je normotenzivna hidrocefalus ali vodenica osrednjega živčnega sistema brez povečanja intrakranialnega pritiska. Normotenzivna hidrocefalus se pojavi pretežno kot hidrocefalični sindrom pri odraslih kot tudi pri majhnih otrocih, kot posledica travmatske poškodbe možganov ali prenesenega meningitisa. Bolezen normotenzivnega hidrocefalusa potrebuje takojšnjo korekcijo in dolg rehabilitacijski proces, ki bo omogočil malemu bolniku, da se vrne v polno življenje.

Diagnostika

Kako ugotoviti simptome povečanega intrakranialnega tlaka pri novorojenčku? To vprašanje je zanimivo za mnoge starše, ki sumijo na hidrocefalični-hipertenzivni sindrom pri otroku. Trenutno obstaja več možnosti za diagnozo bolezni, ki natančno določa bolezen in spozna možne vzroke za njen razvoj.

1. Intrakranialni tlak pri novorojenčkih je mogoče izmeriti s sodobno in zelo informativno metodo za diagnosticiranje stanja dojenčkovih možganov - nevrosonografijo. Ta tehnika je ultrazvočni pregled možganskih struktur skozi nezrčeno pomlad. Nevrosonografija omogoča ugotavljanje intrakranialnega krvavitev, tumorjev, cist in razvojnih napak na osrednjem živčevju ter diagnosticiranje povečanja ICP.

1. CT in MRI možganov pri novorojenčkih se izvajajo v izjemnih primerih, saj imajo določeno stopnjo škodljivosti in lahko poškodujejo otroka.

1. Da bi določili vrednost intrakranialnega tlaka, lahko zdravniki pregledajo cerebrospinalno cerebrospinalno tekočino, to je, izvajajo ledveno punkcijo. Ta metoda je predpisana v primerih, ko so se druge metode izkazale za neučinkovite in niso dovolile določitve točnega vzroka patološkega stanja.

Sodobni pristopi k zdravljenju

Zdravljenje povečanega ICP poteka ob upoštevanju več pomembnih točk, vključno z etiološkimi dejavniki razvoja bolezni, patogenezo bolezni, resnostjo patoloških simptomov in zanemarjanjem bolezenskega procesa. Sodobni pediatri priporočajo zdravljenje intrakranialne hipertenzije takoj po pojavu prvih znakov bolezni, ne da bi čakali na posledice.

Zdravljenje bolezni je lahko konzervativno in kirurško. Zdravljenje z zdravili je priporočljivo za majhne bolnike z začasnimi oblikami VCG, pri katerih se intrakranialni tlak lahko poveča glede na funkcionalne spremembe v CNS. Da bi zmanjšali pojavnost hidrocefalično-hipertenzivnega sindroma, so novorojenčkom predpisani diuretiki (triamur, diakarb z intrakranialnim pritiskom), vitamini, nevroprotektorji, homeopatska zdravila in masaža.

Kirurško zdravljenje je glavna metoda za odpravo znakov povečanega intrakranialnega pritiska in hidrocefalusa. Trenutno dojenčki dobivajo več kirurških posegov, vključno z manipulacijami, ki ohranjajo organe, kot so ventrikuloperitonealni premik in endoskopska operacija za hidrocefalus. Endoskopija in ranžiranje omogočata nadaljevanje pravilne cirkulacije možganske cerebrospinalne tekočine, odpravo vzrokov za nastanek patoloških simptomov in normalizacijo delovanja osrednjega živčnega sistema. Na žalost operacija ne more vrniti stare glave na spremenjeno glavo otroka, vendar bo zagotovo preprečila nadaljnje deformacije in tanjšanje kosti lobanje.

Pomembno je vedeti, da je najboljša možnost zdravljenja cerebralne hidrocefalije njegova ustrezna preventiva. V tem primeru bi morala nosečnica skrbeti za zdravje svojega otroka, medtem ko je njen otrok v maternici. Da bi rodila zdravega otroka, mora ženska opraviti vse sestanke strokovnjakov, odreči se slabim navadam in pravilno jesti. Poleg tega, ko se pri dojenčkih pojavijo prvi moteči simptomi, se je treba nemudoma posvetovati z zdravnikom, da ne bi izgubili tako dragega časa, od katerega je odvisno dobro počutje in zdravje malega človeka.